Какво причинява вертебрална херния? Причини за междупрешленните хернии. Традиционни методи на лечение

Херния междупрешленен диск– патологията не е самостоятелна. Причината за хернията е остеохондроза. На ранни стадииостеохондроза, болестта не се проявява по никакъв начин. При такъв скрит ход има голяма вероятност да се появят междупрешленни хернии.

При остеохондроза гъвкавостта и еластичността са нарушени междупрешленни дискове, втвърдяват се. След това дисковете променят формата си и стават по-сплеснати. Получават се малки издатини на междупрешленните дискове – протрузии. Какво е херния?

Последният етап от развитието на остеохондрозата е дискова херния, при която течността изтича от дисковете в канала на гръбначния мозък.

Гръбначните хернии имат 2 етапа на прогресия. На първия етап се появява болка на мястото на локализация, която се усилва при вдигане на тежки предмети или продължително седене. На втория етап вертебралната херния започва да се проявява по-конкретно, болката не се появява локално, а излъчва към крайниците.

Препоръчваме да прочетете:

Междупрешленните хернии имат редица причини за възникването им. При всеки от тях гръбначният стълб променя структурата си и възникват дегенеративни процеси. Скоростта, с която прогресира хернията, може да зависи от причината.

Последици от остеохондроза

U голямо количествоПри хората остеохондрозата се проявява в ранна възраст. Ако патологията не се лекува правилно или навреме, състоянието на пациента може значително да се влоши. Междупрешленните дискове променят структурата си, губят еластичност, стават по-сплеснати, възникват дискови протрузии – издатина. Когато тъканите на диска се разрушат, течната сърцевина започва да изтича от него и се получава дискова херния.Фактори, които влошават остеохондрозата, водеща до дискова херния:

Пушенето. Тялото на пушача страда от недостиг на хранителни вещества, гръбначният стълб губи сила и променя структурата си. Липсата на кислород в кръвта води до ускорено стареене на междупрешленните дискове.
Наднормено тегло. Когато човек страда от затлъстяване, натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително, а дисковете се износват и изглаждат по-бързо.
Пасивен начин на живот. Когато човек седи, натоварването на гръбначния стълб се увеличава, той става неактивен, междупрешленните дискове се сплескват, хрущялната тъкан се разрушава.
Небалансирана диета. Липсата на калций и много други витамини води до отслабване на прешлените, втвърдяване на междупрешленните дискове и загуба на тяхната еластичност.

Травми на гръбначния стълб

Спиналната херния може да се появи и в резултат на механично натоварване на гърба. Вибрационните натоварвания представляват особена опасност.Фиброзният пръстен може да не издържи на такова рязко увеличаване на натоварването и да се спука. При много хора междупрешленните дискове вече са леко износени и сплескани при натоварване. Правейки внезапни движения и обръщайки тялото, човек увеличава риска от нараняване и увеличава вероятността да се появи гръбначна херния.

Вдигане на тежести

Друга причина, поради която възниква междупрешленната херния, е тренировка с тежести, ако не се спазват правилата за безопасност. Ярък пример са упражнения като: клекове, мъртва тягав пълна амплитуда, ритник и тласък на щангата. Когато изпълнявате упражнения, трябва да изберете правилните тежести и да използвате предпазен колан.

При силови упражнения има вертикално натоварване на гръбначния стълб. Пренапрежението износва междупрешленните дискове и в даден момент може да се получи задна херния.

Отделно можем да подчертаем упражнение с резки движения, по време на които рискът от нараняване се увеличава многократно поради внезапно компресиране и разтягане гръбначен стълб. Ако се появи междупрешленна херния, причините са от особено значение. От това понякога зависи степента на разрушаване на междупрешленния диск.

Симптоми и степени на херния

Симптомите на дискова херния могат да зависят от степента на прогресия на патологията, начина на живот на пациента и местоположението на хернията. Но има и основните симптоми, които се появяват при повечето собственици на междупрешленна херния. Някои хора имат признаци на дискова херния за дълго времеотсъстват, появяват се вече в по-късните етапи на прогресията. Ако човек има вертебрална херния, симптомите и лечението ще бъдат тясно свързани помежду си, така че е важно да кажете на лекаря за всички прояви.

Прочетете също:

Характерни признаци на гръбначна херния:

Мускулен спазъм в близост до увредени междупрешленни дискове. Човек не може доброволно да отпусне такива мускули.
Остра болка възниква при огъване и изправяне на гърба.
При ходене, изтеглен Това е тъпа болка. В някои случаи болката затруднява нормалното ходене и човекът започва силно да накуцва.
Слаба чувствителност в някои области на гръбначния стълб или крайниците.

Хернията може да бъде три вида: лумбална, гръдна и шийна. Лумбалната и цервикалната междупрешленна херния са най-често срещаните.Гръдната област е оголена патологични променимного рядко и главно при жени.

Когато се появят симптоми на гръбначна херния, проявите могат да бъдат по-индивидуални, в зависимост от местоположението:

Слаба чувствителност на долните крайници, нарушена координация на движенията;
Болка в долните крайници (крака, отделни пръсти);
Болка в слабините;
Долната част на гърба боли много често. Кръвоснабдяването на тази част на гръбначния стълб се нарушава, мускулите се втвърдяват и се спазмират. Долната част на гърба става по-твърда.

Симптоми на херния в гръдна областгръбнак:

Гръдната област е подложена на постоянна болка;
Някои части гръден кошстават по-малко чувствителни;
и в зоната между тях;
Има болка в областта на сърцето.

Симптоми на херния в шийните прешлени:

Болезнени усещания, излъчващи се към горните крайници.
Намалена чувствителност на ръцете;
Чести световъртеж и мигрена;
Намалена жизнена активност, безсъние, смущение мозъчна дейности мозъчното кръвообращение.
Слабост и летаргия;
Внезапни промени във вътресъдовото налягане.

Как се извършва диагностиката?

Само квалифициран специалист може да каже със сигурност, че човек има междупрешленна херния. След контакт с лекар се извършва индивидуален преглед и интервю с пациента, за да се получи информация за всички симптоми. За да започнете правилното лечение на гръбначната херния, е необходима точна диагноза. Когато човек има дискова херния, симптомите и лечението са пряко свързани. Въпреки факта, че хернията се проявява и външни признаци, необходими са изследвания за поставяне на точна диагноза.

За да може лекарят да постави диагноза междупрешленни хернии, пациентът се изпраща за следните процедури: рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук. С помощта на ЯМР (магнитно резонансна томография), лекарят определя размера на хернията и етапа на прогресия.

В зависимост от тежестта на заболяването:

Пролапс - хернията изпъква в междупрешленното пространство с няколко милиметра;
Протрузия - междупрешленният диск изпъква в междупрешленното пространство до един и половина сантиметра;
– течният компонент на междупрешленния диск се влива в гръбначния канал.

В зависимост от степента на прогресия има следните степени на развитие на заболяването:

1-ва степен. Междупрешленният диск губи своята еластичност, започват да се появяват пукнатини с лека издатина.
2-ра степен. Образуват се изпъкналости, болката започва да излъчва (дава) към ръцете и краката.
3-та степен. Калциевите соли се отлагат в междупрешленните дискове, което ги прави по-твърди.
4-та степен. Нервните окончания в близост до увредения междупрешленен диск умират. Настъпва осификация на хрущялната тъкан.

Какво да направите, за да се отървете от междупрешленната херния?

Ако човек има междупрешленна херния, лечението е задължителна мярка. Лечението на гръбначна херния е сложен процес, който изисква много време. За да бъде ефективен, е необходим интегриран подход. За да поддържате здравето си, трябва да се свържете само с висококвалифицирани специалисти. Те извършват цялостна диагностика и лечение на междупрешленната херния, започвайки с кръвен тест и завършвайки с деня на изписване от клиниката.

Лечението на междупрешленната херния се извършва с акцент върху избягването на хирургическа интервенция.

Знаейки как тялото разпределя силите си, към кои части на тялото тече най-голямо количество кръв, лекарят предписва курс на лечение. Най-тясно специализираният лекар е вертебрологът.

Медикаментозно лечение

Лечението на гръбначна херния с помощта на лекарства трябва да изпълнява няколко цели едновременно:

Премахване на причините за заболяването;
Въздейства върху увредения междупрешленен диск с цел възстановяване на хрущялната тъкан. За тази цел се използват хондропротектори.
Намаляване на болката на пациента доколкото е възможно и възстановяване на качеството на живот.

Само лекар може да предпише лекарства, които съставляват медицинското лечение на междупрешленните хернии. Закупуването на такива лекарства сами може да ви навреди и затова е строго забранено.

За да информираме читателите, най-ефективните хондропротектори, използвани за лечение на дискова херния, са:

Артрон;
хондроксид;
Мукозат;
Терафлекс;
Structum;
Дон.

Най-ефективните противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на вертебрална херния, са:

Диклофенак;
Волтарен;
Фенистил;
индометацин;
Ибупрофен;
Кетопрофен.

Как да се лекува междупрешленната херния с лекарства? Най-важното е да следвате инструкциите на Вашия лекар. Той разбира по-добре какво е дискова херния и ще ви помогне да възстановите загубеното си здраве.

Как да се лекува дискова херния с масаж?

Ако се появи междупрешленна херния, как да се лекува с масаж и упражнения? С помощта на човек може да предотврати появата на усложнения и да забави развитието на дегенеративни процеси в гърба.

Масажът ще помогне да се отървете от болката и да облекчите наличието на междупрешленни хернии.

Масажистът избира набор от упражнения, които ще помогнат за отпускане на напрегнатите мускули и облекчаване на спазми. Болката ще отслабне, но масажът и всеки друг метод на лечение не излекува напълно болестта. Мъжете и жените, които водят заседнал начин на живот, могат да получат прищипване на нервите на гръбначния стълб, симптоми: остра болка при всяко движение. Набор от упражнения за разтягане и релаксация ще помогне за облекчаване на това проявление.

Препоръчваме да прочетете:

Традиционни методи на лечение

Много хора се чудят как да излекуват гръбначната херния с народни средства? Отговорът е не. Пълно излекуване не може да се постигне дори с помощта на медикаментозно лечение. Но традиционните методи помагат за премахване на периодично появяващ се синдром на болка. Има много рецепти, които облекчават проявата на болка при херния.

С помощта на мехлеми, триене, отвари и инфузии е възможно да се отървете от проявите на гръбначна херния за дълго време. Можете да лекувате гръбначна херния у дома с лечебни билкови вани. С правилния и пълен курс на употреба те ще помогнат да се отървете от гръбначната херния за дълго време.

хирургия

Само последната възможност за лечение ще бъде операция. Лекарите се опитват да предотвратят хирургическа интервенция, това е крайна мярка. Когато междупрешленната херния се лекува много дълго време, терапията непрекъснато се променя, но нищо не помага и тогава можете да прибягвате до операция. – огромен риск.Човек може да остане инвалид поради небрежното движение на хирурга.

Как да се отървете от херния хирургично? Хирургът може да извърши една от трите операции в зависимост от тежестта на заболяването:

Ако хернията не е напреднала много, могат да се направят пластични промени във фиброзния пръстен, като по този начин се възстанови целостта на междупрешленния диск
Ако тежестта е по-висока, гръбначната херния може да бъде излекувана чрез отстраняване на част от увредения диск, който пречи на функционирането на гръбначния стълб.
В най-много напреднали случаи, провежда хирургът пълно премахванеунищожен диск, заменяйки го с имплант, който ви позволява да имитирате функциите на обикновен гръбначен диск.

Възможно ли е напълно да се излекува херния с операция? Възстановяването е относително, човек вече няма да може да живее така, както живеят хората, които никога не са имали херния. Симптомите на херния могат да се появят в бъдеще по време на тренировка, но в по-слаба форма.

Препоръчваме да прочетете:

Спорт при херния

Възможно ли е да се спортува с херния? Някои мъже и жени имат жажда за тежки силови спортове, такива натоварвания определено трябва да се избягват. Има спортове, които укрепват мускулна системабез натоварване на гръбначния стълб. Можеш да плуваш състезателно ходене, Колоездене. Това ще бъде отлично решение, когато страдате от гръбначна херния.

Препоръчваме да прочетете:

Предотвратяване

За да предотвратите херния на гръбначния стълб, трябва да водите активен начин на живот и да не седите пред компютърен монитор цял ден. Можете да се занимавате със спорт, за да развиете дихателната, сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат. Основното нещо е да не прекалявате: не претоварвайте гръбнака си с тежести, избягвайте наранявания в спорта и у дома, тогава гърбът ви ще остане здрав и животът ще бъде радост.

Вашето мнение за статията

Интервертебрална херния

Най-честите причини за междупрешленните хернии при хората са всички видове метаболитни нарушения в тялото, остеохондроза, наранявания, лоша стойка и инфекции.

Обикновено дисковата херния възниква, когато налягането вътре в междупрешленния диск се увеличи. Яжте различни фактори, което може да доведе до повишаване на налягането вътре в междупрешленния диск, което в крайна сметка може да доведе до развитие на междупрешленна херния.

Изброяваме основните причини за повишено налягане в междупрешленния диск:
1. Дискова херния може да се развие в резултат на нараняване. По този начин причината за междупрешленната херния може да бъде падане на гърба или силен удар в гърба.
2. Ако имате остеохондроза, дискова херния може да се появи при вдигане на тежести. Тоест друга причина за появата на междупрешленната херния е вдигането на тежести от земята.
3. Телесното тегло е по-високо от нормалното.
4. Рязък завой на тялото настрани.
5. Изкривяване на гръбначния стълб.
В зависимост от размера, местоположението и етапа на развитие на междупрешленната херния, проявите и симптомите на това заболяване варират.

Нека да разгледаме основните признаци и симптоми на междупрешленната херния.

1. Основният симптом на лумбална дискова херния е болката в гърба и кръста. Когато хернията не е достигнала голям размер (т.е. не е изпъкнала в гръбначния канал) и леко оказва натиск върху корените на гръбначния мозък (обикновено това състояние е характерно за началния стадий на заболяването), пациентът изпитва периодична, тъпа болка в долната част на гърба (така нареченото лумбаго) . При кашляне, упражнения, бягане, кихане, стоене или седене за дълго време болката в долната част на гърба при пациент с дискова херния се засилва.
След определен период от време, когато хернията се увеличи по размер или внезапно пробие, болката се засилва и започва да „ирадиира“ към седалището, бедрото или краката (т.нар. ишиас). Обикновено при радикулит се наблюдава ишалгия - силна, стрелкаща болка. По правило такава болка възниква след вдигане на тежести или при внезапна промяна в позицията на тялото. В допълнение към болката може да се появи изтръпване на някои участъци от кожата на краката.

2. Ограничена подвижност в долната част на гърба. За лумбална интервертебрална херния силна болкаобикновено причинява напрежение в мускулите на гърба, така че пациентът не е в състояние напълно да изправи гърба. В резултат на това след определен период от време (от 6 месеца до една година) от момента на образуване на херния пациентът изпитва нарушение на позата (сколиоза, кифоза).

3. Често срещан симптомдискова херния – чувство на изтръпване, слабост и изтръпване в единия или двата крака. Този знак показва, че хернията притиска корените на гръбначния мозък.

4. Възможно е да има нарушения в движението на червата (запек, диария), уриниране (задържане на урина или, обратно, инконтиненция), както и импотентност, причинена от междупрешленната херния.

В зависимост от размера и местоположението на междупрешленната херния, етапа на развитие и наличието на усложнения на заболяването се предписва лечение.

Консервативната терапия често има значителен ефект.
1. Трябва да се избягват резки завои и неудобни позиции. Всички движения трябва да се извършват с повишено внимание.
2. Масаж, физиотерапия, разтягане на гръбначния стълб.
3. Полезни са топлинните и физиотерапевтичните процедури.
4. Прием на противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ортофен, индометацин, ибупрофен), както и болкоуспокояващи, лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите (като тизанидин, диазепам).
5. Новокаинови блокади
6. Препоръчва се носенето на мек корсет.

Лечение на междупрешленни хернии хирургични методи. Операции за отстраняване на херния.
След преглед на пациент с междупрешленна херния в острия период и получаване на данни се взема решение за извършване на операция. Операцията може да се извърши веднага или със закъснение (в зависимост от показанията). В някои случаи операцията за отстраняване на херния е единственото възможно средство за предотвратяване на тежки усложнения на пациента (такива случаи включват например голяма херния, която притиска гръбначния мозък или кръвоносните съдове). В случай, че консервативни методиЛечението няма ефект, показана е и операция на дискова херния.

Същността на операцията е, че хернията се отстранява и гръбначният стълб е специални методисе стабилизира.
Този вид операция е свързана със значителни рискове (има възможност за увреждане на гръбначния мозък и нервите). При което хирургична интервенцияза момента е единственото лечение на междупрешленните дискови хернии, което носи видим ефект.

Една от последиците от остеохондроза, която е изпъкналост на междупрешленния диск между телата на прешлените. Проявява се с болка, тонично мускулно напрежение и ограничаване на движенията в засегнатата област на гръбначния стълб. Може да доведе до компресия на гръбначните коренчета, кръвоносните съдове и гръбначния мозък. Визуализира се с помощта на CT, MRI или контрастна миелография. Лечението е предимно консервативно (лекарства, упражнения, масаж, тракционна терапия). Операциите за отстраняване на дискове (дискектомия, ендоскопска дискектомия) се извършват по строги показания и могат да доведат до сериозни усложнения.

Главна информация

В гръбначния стълб има общо 24 междупрешленни диска. Те имат различен размер: най-малката е при дисковете на шийните прешлени, а най-голямата е при лумбални дискове. Във всички участъци дисковете се характеризират с еднакъв тип структура: пулпозно ядро, заобиколено от фиброзен пръстен. Сърцевината е 90% вода и има гелообразна консистенция. Annulus fibrosus се образува от влакна, протичащи в различни посоки. Заедно компонентите на диска определят неговата еластичност, еластичност и устойчивост на усукване и огъване. Междупрешленните дискове осигуряват подвижни връзки между телата на прешлените и омекотяване на гръбначния стълб.

Междупрешленният (междупрешленният) диск обикновено се намира строго между телата на два съседни прешлена. Когато се простира извън това пространство, те говорят за междупрешленна херния. Най-често хернията се образува в лумбалната област, тъй като тя носи основното натоварване при движение и повдигане на тежки предмети. На второ място по честота на образуване на херния е цервикалната област, в която се извършват сложни движения с голям обем (усукване, огъване). Възрастта на пациентите с диагноза междупрешленна херния обикновено варира от 30-50 години. С прогресията междупрешленната херния може да причини редица сериозни последици, които инвалидизират пациента. В тази връзка навременното му откриване и диагностика са спешни задачи на практическата вертебрология и неврология.

Причини за междупрешленната херния

Основният фактор за развитието на херния е гръбначната остеохондроза. В резултат на дегенеративно-дистрофичните промени, които възникват при остеохондроза, междупрешленният диск губи вода и губи своята еластичност. Височината на диска намалява, той трудно издържа на натиска, упражняван върху него от прешлените, и лесно се наранява при прекомерно физическо натоварване. В такава ситуация, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, част от диска се измества извън пространството между прешлените. Започва да се образува междупрешленна херния.

По-ранно развитие на остеохондроза се наблюдава при лица с аномалии в развитието на гръбначния стълб (клиновидни прешлени, лумбаризация, сливане на прешлени, синдром на Klippel-Feil и др.), Дисметаболитни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм), предишни гръбначни увреждания (вертебрални). фрактура, нараняване на гръбначния мозък). Причината за ранна остеохондроза може да бъде аномалии в развитието, които водят до неравномерно натоварване на гръбначния стълб (например дисплазия на тазобедрената става). Факторите, които провокират образуването на херния, включват вдигане на тежести, натъртвания на гръбначния стълб, вибрации, резки движения, дълъг престойв седнало положение (за автомобилисти, хора, работещи на компютър и др.), затлъстяване, неправилно натоварване на гръбначния стълб поради кифоза, лордоза и други видове гръбначни изкривявания, с лоша стойка и работа в неудобна поза.

Етапи на образуване на междупрешленната херния

В началния етап се наблюдава леко изместване на диска до 2-3 мм, т.нар пролапс на диска. Допълнително изместване (4 mm или повече) се обозначава с термина дискова протрузия. В този случай пулпозното ядро е изместено, но се намира във фиброзния пръстен. Клинично се проявяват симптоми на дразнене на съседния спинален корен. По-нататъшното прогресиране на междупрешленната херния води до пукнатина или дисекция на фиброзната капсула на диска и пролапс на пулпозното ядро извън границите му. Това състояние се нарича екструдиране на дискове. На този етап междупрешленната херния може да притисне корена на гръбначния стълб и кръвоснабдяващия го, причинявайки радикулопатия и радикуломиелоисхемия - радикуларен синдром със симптоми на загуба на неврологични функции. Етапът, при който пролабиращото нуклеус пулпозус виси като капка извън междупрешленното пространство, се нарича секвестр на диска. По правило води до разкъсване на фиброзната капсула и пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация междупрешленната херния достига такъв размер, че може да причини компресия на гръбначния мозък с развитието на компресивна миелопатия.

Симптоми на междупрешленната херния

В началото на своето формиране дисковата херния често има латентен ход. След това се появява болка в частта на гръбначния стълб, където е локализирана хернията. Първоначално болката е тъпа, преходна, усилва се при статични и динамични натоварвания и напълно изчезва в легнало положение. Пациентът се опитва да щади болната област на гръбначния стълб, ограничавайки движенията в нея. Успоредно с синдром на болкамускулно-тонично напрежение се развива в съответната област на паравертебралната област.

С увеличаването на херниалната изпъкналост се наблюдава засилване на болката и мускулно-тоничните синдроми и ограничаване на движенията. Болката става постоянна и може да продължи в легнало положение. Мускулното напрежение е по-изразено от страната на хернията и може да провокира изместване на гръбначния стълб, което създава допълнителен стрес върху него и влошава клинични проявления. При по-нататъшно прогресиране на хернията на междупрешленния диск се развиват усложнения. В някои случаи хернията има субклиничен ход и се проявява само при възникване на последните.

Интервертебралната херния може да има редица клинични характеристики в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е локализирана. По този начин междупрешленната херния на цервикалния гръбначен стълб е придружена от болка във врата и рефлексен мускулен тортиколис; може да се усложни от синдром на вертебралната артерия. Интервертебралната херния на гръдния кош често имитира клиничната картина на соматични заболявания (ангина пекторис, стомашна язва, остър панкреатит); може да провокира диспепсия, чревна дискинезия, затруднено преглъщане, панкреатичен ензимен дефицит. Интервертебралната херния на лумбалната област се проявява със симптоми на лумбаго и лумбоишиалгия, което затруднява ходенето и огъването на тялото.

Усложнения на междупрешленната херния

Радикуларен синдромвъзниква, когато хернията засяга гръбначния нерв, разположен до нея. Радикуларният синдром може да се развие на етапи: първо се наблюдават симптоми на дразнене на корена и след това загуба на неговите функции. Първият случай се характеризира със силна болка, описвана от пациентите като "лумбаго" или "удар". токов удар“, провокирани от движения в засегнатата част на гръбначния стълб. В областта на инервацията на корена се отбелязва парестезия. Загубата на функциите на корена води до появата на мускулна слабост и хипотония и намалена чувствителност в областта на неговата инервация. С течение на времето се развива вяла пареза с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси и трофични нарушения.

Дискогенна миелопатиясе образува, когато получената херния причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначното вещество. На първо място, двигателната функция страда. На нивото на лезията се развива периферна пареза. След това идва загуба на чувствителност и чувствителна атаксия. При лумбална херния са възможни тазови нарушения. Като правило, първоначално проявите на миелопатия са едностранни. Без подходящо лечение промените, настъпващи в гръбначния мозък, стават необратими и полученият неврологичен дефицит не може да бъде обърнат.

Синдром на вертебралната артериявъзниква, ако цервикалната херния компресира вертебралната артерия, минаваща по страничната повърхност на телата на прешлените. Проявява се със световъртеж, вестибуларна атаксия, шум в ушите, преходни скотоми и фотопсия, припадък. Може да причини преходни мозъчно-съдови инциденти (TIA) във вертебробазиларната област.

Диагностика на междупрешленната херния

Първоначалните прояви на херния на междупрешленния диск не са много специфични и са подобни на клиничната картина на гръбначната остеохондроза, неусложнена от херния. Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява да диагностицирате остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб, аномалии на неговото развитие и други патологии. костни структури. Междупрешленната херния обаче не се вижда на рентгенография. Херния в такива случаи може да се подозира от постоянния характер на синдрома на болката и нейното прогресиране. По време на диагностицирането неврологът и вертебрологът трябва да разграничат херния на междупрешленния диск от миозит, плексит, херния на Schmorl, спондилоартроза, хематом и гръбначен тумор.

Методите за томографско изследване - ЯМР и КТ на гръбначния стълб - могат да открият херния. Освен това ЯМР на гръбначния стълб е по-информативен, тъй като осигурява по-добра визуализация на мекотъканните структури. С помощта на ЯМР е възможно не само да се „види“ хернията, да се установи нейното местоположение и етап на процеса, но и да се определи степента на стесняване на гръбначния канал. Ако томографията не е възможна, може да се използва контрастна миелография за потвърждаване на диагнозата междупрешленна херния.

Интервертебралната херния на цервикалния гръбначен стълб, придружена от симптоми на компресия на гръбначната артерия, е индикация за съдови изследвания: REG, USDG на вертебралните артерии. Изследването обикновено се извършва с функционални тестове(завъртания и наклони на главата). Пациентите с херния в областта на гръдния кош, в зависимост от клиничната картина, може да се нуждаят от консултация с кардиолог, гастроентеролог, пулмолог с ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, гастроскопия и др.

Лечение на интервертебрална херния

Консервативна терапияе най-предпочитан тактика на лечениес дискова херния. Тя е сложна по природа. Лекарственият компонент включва лекарства за облекчаване на болката (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), мускулни релаксанти за облекчаване на мускулно-тоничния синдром (толперизон хидрохлорид), необходими за поддържане нервна тъканвитаминни комплекси (В1, В6, В12), деконгестанти. За облекчаване на интензивна болка се използва локално приложение на кортикостероиди и локални анестетици под формата на паравертебрални блокади. В началните етапи хондропротекторите (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.) са ефективни.

Интервертебралната херния в острия период е индикация за назначаването на UHF, ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза. По време на периода на възстановяване се използват електромиостимулация, рефлексология и калолечение за възстановяване на паретичните мускули. Добър ефект има тракционната терапия, с помощта на която се увеличава междупрешленното разстояние и значително се намалява натоварването на засегнатия диск, което създава условия за спиране на прогресията на херниалната протрузия и в началните етапи може да допринесе за известно възстановяване на диска. Мануалната терапия може да замени спиналната тракция, но, за съжаление, на практика има висок процент на усложнения, така че може да се извършва само от опитен хиропрактик.

Най-важната роля в лечението на междупрешленната херния се дава на физиотерапията. Със специално подбрани упражнения се постига тракция на гръбначния стълб, укрепване на мускулната му рамка и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия диск. Редовните упражнения позволяват да се укрепят мускулите, които държат гръбначния стълб, толкова много, че повторната поява на херния или появата й в други части на гръбначния стълб е практически изключена. Курсът на масаж, както и плуването, допълват добре тренировъчната терапия.

хирургиянеобходимо само за тези пациенти, за които комплексна употреба консервативна терапиясе оказа неефективен и съществуващите тежки усложнения (синдром на болка, неподатлив за повече от 1-1,5 месеца, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA) имат тенденция да прогресират. Като се има предвид възможно следоперативни усложнения(кървене, увреждане или инфекция на гръбначния мозък, нараняване на гръбначния корен, развитие на спинален арахноидит и др.), не трябва да бързате с операция. Опитът показва, че операцията всъщност е необходима при приблизително 10-15% от случаите на дискова херния. 90% от пациентите се лекуват успешно консервативно.

Прогноза и профилактика на междупрешленната херния

При приблизително половината от пациентите, с адекватна консервативна терапия, след месец междупрешленната херния престава да напомня за себе си. В други случаи това изисква повече дълъг период, вариращи от 2 до 6 месеца, като пълното възстановяване може да отнеме до 2 години. В „идеалната“ версия пролапсът на пулпозното ядро се разтваря поради процеси на резорбция и междупрешленната херния намалява по размер. В около една трета от случаите този процес отнема около година, но може да продължи до 5-7 години. Лоша прогноза се наблюдава при продължителна миелопатия. При такива състояния неврологичният дефицит продължава и след хирургично отстраняванехерния и води до инвалидизация на пациентите.

Тъй като в повечето случаи междупрешленната херния е следствие от неправилно натоварване на гръбначния стълб, основната й превенция е да се осигури правилното функциониране на гръбначния стълб. Активните движения, плуването и редовната гимнастика са полезни за укрепване на мускулите. Необходимо е да се избягва неправилно положение на гръбначния стълб (прегърбване, хиперлордоза и др.), вдигане на големи тежести, продължително принудително положение и напълняване.

Хернията, локализирана в гръбначния стълб, предполага изместване на областта, покриваща междупрешленния диск, ако разгледаме по-подробно патологичния процес, се записва изпъкналост на хрущялна тъкан, концентрирана между телата на прешлените. Поради образуването на херниални издатини, нервът се притиска, което е придружено от непоносима болка и представлява един от етапите на прогресиращи дегенеративни промени в областта на гръбначния стълб. Последиците от такава деформация включват разкъсване на периферната част на междупрешленния диск - фиброзния пръстен - заедно с изместване или изтичане на центъра на дисковото пространство - нуклеус пулпозус. Какво причинява междупрешленната херния, ще разгледаме тази статия.

Причини, които определят развитието на херния

Съвременната медицина не е установила окончателно причините за междупрешленната херния, но повечето експерти са на мнение, че основното условие, което провокира развитието на това заболяване, е остеохондрозата.

важно: идентифицирането на херниални образувания е доста трудно, тъй като техните видове са разнообразни и симптомите са объркващи, следователно, за да се направи правилна диагноза, лекуващият специалист разчита не само на проявите на патологичния процес, но и на причините, които са послужили за неговия произход !

Какво причинява междупрешленната херния? Дисковата херния може да бъде причинена от свързани с възрастта промени, които засягат структурата на диска. Естественият процес на стареене на човешкото тяло се класифицира като необратимо състояние. През живота междупрешленните дискове постепенно се износват и износват, губят своята гъвкавост, съчетана със здравина и съответно стават по-крехки и податливи на нараняване.Междупрешленните дискове са много здрави и се състоят от пулпозни ядра, които са разположени в централната им част и са заобиколени и поддържани от фиброзни пръстени. Поради факта, че структурата на дисковата тъкан не предполага наличието на собствена мрежа от кръвоносни съдове, трофизмът на дисковото пространство, т.е. неговото хранене, възниква поради дифузия, която се осигурява с участието на тъканите концентрирани около прешлена. По този начин, чрез тези тъкани, дисковете се „насищат“ с хранителни вещества, главно чрез мускулни стави. Висока активност на усвояване на необходимите за дисковете елементи се наблюдава при движение в гръбначния стълб, когато налягането в него се колебае (по време на извършване на всякакъв физически труд) Днес човек не получава нивото на двигателно натоварване необходимо за гръбначния му стълб, в това отношение страда трофиката на междупрешленните дискове. Силата на тези структурни елементи на гръбначния стълб намалява, в резултат на което има вероятност да се появи гръбначна херния, тоест основната причина е липсата на движение.Влакната на фиброзните пръстени са проектирани в определена посока на извършваните действия и техните ограничени обеми. Ако посоката на всяка физическа активност и нейният обем се различават от нормата, тогава фиброзният пръстен постепенно (понякога доста бързо, което зависи от възрастова групалице заедно с физическо състояниетялото му) започва да се разпада. Дегенеративно-дистрофичният процес може да продължи много години и да продължи дори десетилетия. Тогава пациентът претоварва гръбначния стълб или прави най-малкото движение - кихане, кашляне, смях, напъване - и се образува херния.

Втората причина за херния е травмата на гръбначния стълб. Гръбначният стълб може да бъде наранен както от рязък удар, така и от повишен натиск, който се оказва върху него отвън. В някои клинични случаипоявата на нараняване възниква поради постоянно удължаване или огъване на гърба. Всъщност междупрешленната херния включва нуклеус пулпозус, излизащ през онези микропукнатини и пукнатини, които са се образували във фиброзния пръстен на диска. Поради тази причина, ако пациентът редовно извършва движения с монотонен характер, често вдига и/или носи тежки предмети, е изложен на вибрации и големи натоварвания за дълго време или се наранява по време на спортуване, тогава тези състояния могат да повлияят негативно на фиброзен пръстен, нараняват го и предизвикват началото на образуване на херния. Херниалните изпъкналости могат да се появят и в случай на пълно изключване на физическата активност, пренебрегване на тези упражнения, които помагат за укрепване на гръбначния стълб заедно с връзките на междупрешленните дискове, или твърде интензивно обучение след дълго отсъствие на стрес върху гръбначния стълб. , Също така се разграничават: етиологични факторигръбначна херния:

статични и динамични натоварвания, изпитвани от билото;
вибрации и различни наранявания, които провокират появата на явления на остеохондроза;
предишни хирургични интервенции, дискови хернии и травми на гръбначния стълб;
пациентът е с наднормено тегло. На този моментмедицината няма доказателства за това наднормено теглоили затлъстяването увеличава стреса, пред който мускулно-скелетната система на човек е изправена всеки ден, но фактът, че способността на човек с наднормено тегло да спортува е намалена физически упражнениянеоспоримо, но заседнал начин на животживотът, както беше споменато по-горе, е първият фактор, причиняващ намаляване на здравината на междупрешленните дискове и последващото иницииране на процеса на херния в тях;
влиянието на пола се отразява в статистиката, според която гръбначните хернии се регистрират по-често при жените, отколкото при мъжете;
липса на физическа активност и лоша поза;
метаболитно разстройство на пациента;
лоши навици, като употребата на тютюневи изделия, които влошават качеството на трофизма в областта на междупрешленните дискове;
генетична предразположеност, която може да се изрази както в метаболитни нарушения, така и в хормонален дисбаланс(пример би бил случаят наследствено разстройство, идентифицирани в костно-лигаментния апарат и засягащи водно-солевия метаболизъм);
инфекция.

внимание: неудобното положение на мускулния корсет на гърба, което се обяснява с дългосрочния престой на човек в неудобна позиция за него (често седнал), емоционалния стрес, както и претоварването на мускулите, причинено от неадекватни натоварвания на гръбначния стълб, предизвикват началото на дегенеративните процеси в гръбначния стълб!

В допълнение към остеохондрозата, други заболявания, които вече присъстват в тялото, могат да доведат до херниални издатини, като:

различни изкривявания на гръбначния стълб (сколиозата е постоянна деформация на гръбначния стълб, изразяваща се в изкривяване, което е насочено надясно или наляво);
ревматоидни заболявания с вирусна природа;
някои заболявания, които засягат вътрешните органи;
лумбална дегенеративна стеноза, която се отнася до стесняване на междупрешленния отвор и централния или радикуларен гръбначен канал. Води до компресия, тоест притискане на структурите, разположени в този канал - коренчетата, които образуват гръбначния мозък, и значително увеличава риска от херниални издатини. Човек може да страда от дегенеративна лумбална стеноза от детството си, ако е вродена, а също и да я придобие поради нараняване или в резултат на прогресиране на заболяването (артроза - деструктивно-дистрофично заболяване, което уврежда ставите и възниква поради увреждане на хрущяла, който образува ставните повърхности, остеохондроза - деформация на ставния хрущял, костна тъкангръбначния стълб и междупрешленните дискове, деформираща спондилоза - дегенеративни промени в телата на прешлените, които са придружени от образуване на костни израстъци).

Видове, в които се класифицират междупрешленните херниални издатини

Появата на междупрешленните хернии се диференцира в зависимост от мястото на тяхната дислокация, т.е. те прогресират в шийните, гръдните, лумбалните или сакралните сегменти на билото. Болестта може да бъде както вродена, така и придобита. Най-често срещаните сортове включват имената по-долу:

Дорзалните хернии са издутини, които се втурват в лумена на гръбначния канал и се компресират, тоест нарушават, нервни коренчета. Първоначалният стадий на този тип херния се характеризира с болкови симптоми, които се проявяват само в лумбалната област, но впоследствие болковият синдром има тенденция да се излъчва към долните крайници.
Причините за появата на средната херния не са идентифицирани, тя може да се образува неочаквано и да изчезне сама по същия начин. Средната херния се характеризира с наличие на променлива болка, степента на нейната интензивност или варира от по-силна към по-слаба, или напълно отсъства.
Централните херниални образувания иначе се систематизират като хернии на Schmorl; те не се считат за придобити патологии, тъй като не се развиват поради комбинация от външни фактори, които засягат целостта на структурата на гръбначния стълб, и са рожденни дефекти. Хернията на Schmorl не е придружена от изпъкналости; местоположението на засегнатите области на гръбначните тела с такива патологични процесиимат характерни вдлъбнатини.
Секвестираните херниални отвори действат като вид нарушение, което се намира в структурите на междупрешленните дискове и се придружава от освобождаването на централните им части - nuclei pulposus - в лумена на канала. Хернията със секвестрация значително намалява не само физическото качество на живот на пациента, но и неговото психо-емоционален фони обикновено се появяват в цервикалната и лумбалната област на гръбначния стълб. Те се считат за най-опасния вид, тъй като често водят до увреждане.

Симптоматична картина, която показва наличието на заболяването

Симптомите на херния варират значително в различните сегменти на гръбначния стълб, така че събирането на анамнеза за заболяването изисква специално внимание.В цервикалната област херниалните изпъкналости се проявяват с главоболие, замаяност и скокове кръвно налягане, изтръпване, което вцепенява областта на ръката, както и симптоми на болка, усещани в областта раменни ставии ръцете

В гръдния сегмент болката се комбинира със сколиоза или кифосколиоза. Гръдни хернииса признати за изключително редки и могат да се появят при следните индивиди (описаните по-долу категории са изложени на риск от развитие на херниални образувания във всички части на гръбначния стълб, но най-често се увреждат в гръдния сегмент):

тези хора, чието време за шофиране на ден надвишава два часа (отнася се за шофьорите Превозно средство, шофьори на камиони и тези, които са останали в задръствания за дълго време);
такива представители на повечето изключително популярни професии в наше време, като дизайнери, счетоводители, т.е. хора, които работят на компютър повече от четири часа на ден, както и потребители, които прекарват свободното си време на устройството;
товарачи, спортисти, които ежедневно вдигат и/или носят тежки предмети и работят с тежко оборудване;
хора, чиято професия изисква почти непрекъснато пребиваване в „принудително“ положение (тоест хирурзи, шивачи, заварчици).

Ако един от дисковете, които изграждат лумбалната област, е повреден, първите сигнали се изразяват в синдром на болка, който засяга долните крайници и се излъчва към предната странична или задната повърхност на бедрото чак до стъпалото. Пръстите на долните крайници, заедно със слабините, изтръпват, появява се изолирана болка, която се разпространява в областта на подбедрицата или стъпалото, долната част на гърба също е подложена на постоянна силна болка.

интересно: Що се отнася до хернията, локализирана в сакралната област, те са придружени от същата симптоматична картина, която се наблюдава при деформации, диагностицирани в долната част на гърба, следователно разликите между тези видове заболявания се установяват чрез серия от Рентгенови изследвания!

Методи за премахване на херния, локализирана в гръбначния стълб

Както цервикалните, така и гръдните и лумбалните хернии в момента не изискват задължителна хирургическа намеса във всички клинични случаи. Съвременната медицина предлага на пациентите много безопасни и доста ефективни методи за елиминиране на това заболяване, чиято съвкупност е систематизирана под общото име - консервативно лечение:

Лекарствена терапия. По време на остър периодзаболяване, болен човек започва да изпитва нарастваща нужда от нестероидни лекарства, които имат силно противовъзпалително действие, тъй като именно в тази фаза на заболяването е от основно значение облекчаването на изразения възпалителен процес, наблюдаван около прогресиращата херния. Лекуващият лекар решава да предпише инжекции и болкоуспокояващи на пациента.
медицински Физическа културасе показва само когато е завършен остър стадийпатология, т.е. използва се след успешно облекчаване на болката и служи за укрепване на онези мускулни връзки, които образуват рамката на гърба. С помощта на комплекс от специални гимнастически упражнениячовек може да постигне възстановяване на подвижността на гръбначния регион.
Тракцията или разтягането на гръбначния стълб е техника, насочена към премахване на болката, но ефектът от разтягане на гръбначния участък е налице само върху начални етапиболест.

Радикалното отстраняване на херниални издутини, тоест хирургическа интервенция, се извършва само ако описаните по-горе методи за отстраняването им не позволяват на болния желан резултатза дълъг период от време. Също така, операцията се предписва, ако има постоянна и непоносима болка и ако функционирането на органите, които изграждат таза, е нарушено.

Превантивни мерки, които се използват за предотвратяване на херниални издутини

Предотвратяването на тези заболявания, които засягат целостта на структурата на гръбначния стълб, ви позволява да поддържате здравето му и да се насладите на комфортен живот в продължение на много години без никакви ограничения, наложени върху човешката мобилност. Много пациенти, които постоянно страдат от проявата на междупрешленни издатини, отбелязват, че биха искали отново да имат възможност да предотвратят прогресирането на този дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб, но сега, поради пренебрегването на болестта, елементарно превантивни методивече не може да им помогне да се предпазят от силни болкови симптоми и да предотвратят хирургична интервенция. Методи, които са разработени с за превантивни цели, на първо място, предполага елиминиране на всички фактори, предразполагащи към началото на процеса на херния, поради тази причина, за да предотвратите междупрешленните хернии, трябва:

занимавайте се с физически упражнения, които спомагат за изместването на течността от дисковото пространство на гръбначния стълб, правят междупрешленните дискове по-плоски, създавайки пространство, необходимо за отпускане на телата на прешлените;
може да възникне състояние на физическо бездействие поради недостатъчен прием на течности в тялото, следователно като отличен профилактичноПризнава се контролът на пациента върху приема на вода. Препоръчително е да пиете по една чаша вода дневно на празен стомах. Отстранява застоялия стомашен сок от стомаха, съчетан с жлъчката от жлъчния мехур, който не е подходящ за смилане на мазнини;
прилагат хранителна система, която може да се опише като рационална;
контрол на позата;
спазвайте правилата за здравословен сън;
следете телесното си тегло;
не злоупотребявайте с напитки, които съдържат алкохол, както и с тютюневи изделия;
правете дълги разходки на чист въздух всеки ден.

Благодарение на правилното храненетялото се насища с всичко полезни вещества, редовната физическа активност, на която е изложена гръбначната област, позволява на болен човек да ускори метаболизма заедно с образуването на по-здрава мускулна рамка на гърба. Тези мерки, които са насочени към поддържане на здравето на гръбначния стълб, имат благоприятен ефект, който засяга целия организъм като цяло, спомагайки за запазването и защитата на всяка от неговите системи, поради което лекарите отбелязват, че превенцията е най-добрият начин за лечение.

2017-05-25T23:29:51+00:00

Какво причинява междупрешленната херния, какво причинява междупрешленната херния, причините за гръбначната херния, как се появява вертебралната херния и как да се лекува.

Хернии

Междупрешленната херния е изместване на сърцевината на гръбначния диск, при което фиброзният пръстен се разкъсва. Най-често заболяването засяга лумбалната област, но се появяват хернии на шийните прешлени. В по-редки случаи - междупрешленна херния на гръдния регион.

Причини за междупрешленната херния

Основната причина за дискова херния се счита за пренапрежение на гръбначния стълб, което може да бъде причинено от няколко обстоятелства:

вдигане на тежести;
заседнала работа, която често води до изкривяване на гръбначния стълб;
неправилна стойка, създавайки прекомерно натоварванекъм определена област на гръбначния стълб.

Също така сред причините за развитието на херния може да бъде:

недостатъчно развитие на мускулите на гърба;
наднормено тегло;
заболявания на съединителната тъкан на гръбначния стълб;
напреднала остеохондроза;
навяхвания и натъртвания на гръбначния стълб.

Човешкият гръбначен стълб се състои от кости, свързани помежду си с междупрешленни дискове. Дисковете се състоят от по-твърд външен пръстен и по-мек вътрешен пръстен. Тази структура на гръбначния стълб ви позволява да смекчите товара и да го направите подвижен. Въпреки това, при определени обстоятелства, външният пръстен може да се разкъса и меката сърцевина частично се простира в гръбначния канал, което води до дискова херния, която трябва да се лекува незабавно.

Процесът на разрушаване на фиброзния пръстен.

Интервертебралната херния е най-тежката форма на остеохондроза и, за съжаление, най-често срещаната. В този случай хрущялната тъкан постепенно се превръща в костна, дискът става по-твърд и по-малък, а омекотяващите му свойства намаляват. В резултат на повишената твърдост на прешлените се увеличава натискът върху нервните окончания, което води до прищипване и болка в засегнатата област.

Най-често заболяването се среща при хора над 30 години. В резултат на гръбначна херния обикновено настъпва временна загуба на работоспособност, а в особено тежки и напреднали случаи е възможно увреждане. В някои ситуации дисковата херния може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита на ЯМР по време на изследване на други заболявания. Въпреки това, основният симптом на гръбначната херния е появата на болка.

Като правило, междупрешленната херния се характеризира с болка в определена част на гръбначния стълб, така че лесно можете да определите къде се е образувала хернията.

Болката възниква поради прищипани нервни влакна.

Симптоми на гръбначна херния

Симптомите на междупрешленната херния зависят от местоположението и размера на хернията:

гръдна херния - характеризира се с болка в областта на гръдния кош. Често следствие от други гръбначни заболявания, като сколиоза или кифосколиоза;
с междупрешленна херния на цервикалния гръбначен стълб са възможни изтръпване на пръстите, хипертония, болки в ръцете, раменете, главоболие и понякога замаяност;
в резултат на херния на лумбалната област, пръстите на краката изтръпват, появява се болка в долната част на крака или стъпалото, в някои случаи е възможно изтръпване в областта на слабините, хронична болкав лумбалната област с продължителност повече от три месеца.

Хернията също се различава по размер: в цервикалната област се счита, че малка херния е с размер до 2 mm, голяма херния е до 6 mm; в гръдната и лумбалната област малката херния достига 5 mm, средната - 8 mm и голямата - 12 mm. Хернии, по-големи от 12 мм, се наричат голям пролапс или секвестрирана херния.

4 етапа на разрушаване на диска.

Общи признаци за всички видове междупрешленни хернии

1. Болката е болезнена, значително се усилва при кихане или внезапно движение.

Силен болезнени усещанияи да принуди пациента да отиде на лекар. Постоянната болка може да се появи във всяка част на тялото (ръце, крака, врата, седалището, гърба и други части на тялото), тъй като гръбначният стълб е отговорен за всички двигателни функции на тялото.

Случва се, че пациентът боли не само да се движи, но дори да легне. Подобен постоянна болкаИзтощават не само физически, но и психологически. Поради широкия диапазон на болка е невъзможно да се диагностицира при първия преглед правилна диагноза. Често междупрешленната херния се бърка с артроза, особено когато се появи болка в долните или горните крайници.

2. Изтръпване на крайниците и обща слабост

Интервертебралната херния, която се проявява като изразена болка, в някои случаи причинява усещане за изтръпване на ръцете и краката. Някои пациенти изпитват и по-изразени симптоми на гръбначна херния: изтръпване на пръстите на крайниците, при което може да не се усеща допир до крайниците. В други случаи се усеща „настръхване“, пълзящо по кожата. Някои пациенти се чувстват слаби, понякога толкова силни, че не могат да повдигнат краката си или да се изкачват по стълбите.

В резултат на последствията от междупрешленната херния долните крайници бавно се „свиват“, т.е. мускулите стават по-малки по обем, отслабват и губят сила.

Диагностика на гръбначна херния

Преди да се предпише лечение на дискова херния, е необходимо да се извърши пълна диагностика на гръбначния стълб. За тази цел ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Комбинацията от тези видове диагностика ни позволява да изследваме междупрешленните дискове от всички страни с голяма точност, да оценим тяхното състояние и да идентифицираме степента на заболяването и да предпишем най-много успешно лечениегръбначна херния.

Благодарение на MRI и CT е възможно точно да се определи колко е изпъкнал дискът и колко е стеснен гръбначният канал. В някои случаи се използват допълнителни диагностични процедури - епидурография и постмиелографска компютърна томография.

В някои клиники се извършва само рентгеново изследване на гръбначния стълб, което не позволява пълна оценка на картината на заболяването, а само показва Главна информацияза състоянието на гръбначния стълб.

Когато се изследва с помощта на ЯМР, е възможно да се получи най-надеждната информация. Диагностиката на 4-5 лумбални прешлени дава най-точна и пълна картина на заболяването. В допълнение към самите дискове, когато се диагностицира с ЯМР, може да се определи състоянието на гръбначните нерви. Данните след ЯМР ще ни позволят да определим дори начални етапимеждупрешленна херния, което ще позволи не само да се предпише правилното лечение, но и да се предотврати развитието на болестта.

Лечение на гръбначна херния без операция

Медикаментозно лечение на междупрешленната херния

Подход към лечение с лекарствамеждупрешленната херния трябва да бъде всеобхватна. С помощта на различни лекарства можете да облекчите болката, която възниква поради натиска на хернията върху съседните съединителни тъкани. Също така е необходимо да се облекчи мускулният спазъм, да се намали подуването и да се намали интензивността на натиска върху хрущяла. За тази цел лекарят предписва следните лекарства:

болкоуспокояващи, които облекчават възпалението, премахвайки причините за гръбначната херния. Главно нестероидни лекарства– Мовалес, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетарол, Немисулид. Тези вещества могат да се използват както външно, като се прилагат върху кожата, така и интрамускулно. Ако няма положителна реакция по време на лечението с противовъзпалителни лекарства или е незначителна, тогава лекарят може да прецени, че е по-подходящо да реши да използва анестетици като Novocaine или Trimicaine с Diprospan;
хондропротектори, които спират по-нататъшното разрушаване на междупрешленния диск. В резултат на приемането на тези лекарства хернията постепенно спира да се развива, възпалителните процеси спират;
успокоителни естествен произход. Като правило това са тинктури и билкови смеси. Pheonosipan или Relanium (транквиланти) ще бъдат показани при силна и постоянна болка. Ако се забележат нервни състояния, антидепресантите (амоксапин, миансерин, тримипрамин, флувоксамин, доксепин и др.) ще дойдат на помощ;
мускулни релаксанти, които трябва да се приемат едновременно с венотоници и диуретици. Използването на мускулни релаксанти неутрализира напрежението и има благоприятен ефект върху тъканите, склонни към подуване. Предписани: пентоксифилин, лазикс, мидоклам, венорутон с продължителност на курса от седмица;
Витамини от група В. Именно тези витамини помагат на нервната тъкан, която дълго време е била в състояние на компресия, да се възстанови по най-добрия възможен начин. За да се постигнат висококачествени резултати, витамините В1 и В12 трябва да се приемат под формата на инжекции през ден, последователно. Също така по време на лечението на гръбначна херния може да се използва комбинирани лекарствавътре (Neuromultivit, Neurovitan).

Тяга на гръбначния стълб

В медицината има много по различни начиникоето позволява тяга на гръбначния стълб. Най-простите методи използват наклонени повърхности, върху които се намира пациентът, а сцеплението на гръбначния стълб възниква поради тежестта на тялото. Има и по-сложни тракционни инструменти - по-специално компютъризирани устройства, програмирани да разтягат гръбначния стълб.

По време на медицинска процедураопънати елементи, състоящи се от съединителната тъкани поддържане на гръбначния стълб. В резултат на тягата разстоянието между най-близките прешлени се увеличава с 1-2 mm. Вътре в междупрешленния диск се появява пространство, поради което хернията е частично прибрана. Този метод за лечение на гръбначна херния действа механично върху засегнатата област, като по този начин отрича синдрома на болката и в същото време премахва подуването.

Сцеплението трябва да бъде придружено от изключително внимателни действия, за да не се наранят междупрешленните стави и дискове с прекомерни усилия. Изключително нежелателно е дисковете или ставите да се разтягат твърде много по време на тази процедура.

Ако пациентът почувства болка по време на тракционния процес, процедурата трябва незабавно да се спре. След издърпване гръбначният стълб трябва да бъде фиксиран с корсет. Пациентът е инструктиран да остане в скобата няколко часа след процедурата.

Специална автоматизирана маса за гръбначна тракция.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения се предписват още в етапа на ремисия, след като синдромът на болката, придружаващ междупрешленната херния, е напълно изчезнал. Препоръчва се ежедневно да посещавате уроци по тренировъчна терапия. Прекалено резките движения в тези класове, особено в началото, са строго противопоказани. За да избегнете обостряне, е необходимо да започнете с упражнения, при които тялото ще изпита минимален стрес.

Ако пациентът е носил корсет дълго време или по някаква причина мускулите му са били в неактивно състояние за дълго време, тогава за него е показана на първо място тренировъчна терапия.

Набор от упражнения ще бъде избран според индивидуален режиминструктор по физиотерапия, който компетентно ще оцени първоначалните данни на пациента и способността му да извършва определени движения. Редовната тренировъчна терапия ще ви помогне да стегнете мускулите, които фиксират гръбначния стълб. С течение на времето повредените дискове ще изпитат значително по-малко напрежение, отколкото в пасивна позиция, като по този начин значително увеличават шансовете за пълно възстановяване.

Физиотерапевтично лечение

Методите на физиотерапията са доста ефективни при лечението на междупрешленната херния. Основните могат да бъдат идентифицирани:

Лекарствена електрофореза. Този метод дава възможност за въвеждане на лекарствени вещества директно в тъканите на тялото и в необходими дози. Когато се диагностицира междупрешленна херния, пациентът получава анестетици чрез електрофореза, хормонални лекарства, както и противовъзпалителни лекарства. В допълнение към тези лекарства в практиката на някои лечебни заведения се използва вещество като папаин, протеолитичен растителен ензим, известен със своя дезинтегриращ ефект върху хернията, значително намалявайки нейния размер; Диадинамични токове. Този метод на физиотерапевтично лечение на херния на гръбначния стълб спомага за отпускане на нервната тъкан, има аналгетичен ефект и има положителен ефект върху процеса на кръвообращението.

Хирургични методи за лечение на гръбначна херния

С болката, която придружава междупрешленната херния, понякога всякаква традиционни методи. В тази ситуация операцията може да помогне. Хирургията се предписва в по-малко от 20% от случаите, когато заболяването е усложнено от екзацербации и силна болка. В още по-тежки случаи, свързани с появата на парализа или дисфункция на тазовите органи, както и други животозастрашаващи симптоми, операцията е задължителна.

Сред видовете хирургично лечениеНай-често срещаните гръбначни хернии са:

Микродискектомията е най-честата операция на гръбначния стълб и се предписва, ако консервативното лечение е неуспешно в рамките на 3 месеца. По време на операцията се отстранява част от херниалното образувание и при необходимост част от прешлена чрез малка ексцизия на кожата - като правило достига 4-6 см. Операцията се извършва под микроскоп. Оперираният пациент се възстановява в рамките на краткосрочени може да се върне към нефизическа работа след 3-5 дни. След 2-3 седмици след операцията е възможно връщане към физическа работа, но за един месец се препоръчва носенето на средно твърд корсет и въздържането от повдигане на тежки предмети.
Ламинектомията е най-рядката операция, която се прилага при херния. голям размер. При операция на гърба се прави разрез за отстраняване на част от прешлена през него, както и изрязване на фрагмент от диска, при ламинектомия се увеличава междупрешленното пространство и се освобождават компресираните структури на гръбначния стълб. Ако е възможно да се избегне тази операция, лекарят, като правило, предписва друг метод на хирургическа интервенция.
Ендоскопската хирургия се извършва с помощта на ендоскоп. По време на операцията се прави пункция или разрез на кожата (обикновено не повече от 2 сантиметра), в който се вкарва ендоскопът. Оперативната интервенция се извършва под местна анестезия и продължава от 15 (цервикална) до 45 (лумбална) минути. Индикация за ендоскопска хирургияе малка херния. След операцията пациентът започва да се движи самостоятелно в рамките на няколко часа и се изписва от болницата след 2-3 дни. Този вид хирургическа интервенция на гръбначния стълб включва най-много съвременни методи, например лечение на междупрешленна херния с лазер. По време на операцията има пряко въздействие върху диска. С помощта на ендоскоп или дебела игла оптично влакно се вкарва в кухината на диска, провеждайки лазерно лъчение. Поради излагането на светлина влагата се изпарява от пулпозното ядро, което води до намаляване на размера на хернията и обема на диска. Вместо лазер понякога се използва студена плазма. По време на тази операция, наречена нуклеопластика, лекарят инжектира студена плазма през игла или ендоскоп, която подобно на лазер намалява обема на диска чрез изпаряване на излишната влага.

Лечение на херния с помощта на методи на ориенталска медицина

Източната медицина е подходяща за противници на хирургическите интервенции. Липсата на необходимост от приемане на традиционни болкоуспокояващи, противовъзпалителни и други опасни лекарства е основното предимство на източната медицина при лечението на междупрешленната херния.