Норваск (в международен формат по-известен като амлодипин) се използва в кардиологичната практика като калциев антагонист. Блокерът на калциевите канали има способността да понижава кръвното налягане. Фармакологична групалекарства – сърдечно-съдови лекарства.
Основният активен компонент на лекарството е амлодипин безилат. Чрез свързване с дихидропиридин, антагонистът блокира калциевите канали. Резултатът от това противодействие е значително намаляване на количеството калций, постъпващ в гладкомускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Това помага да се отпуснат стените на съдовото легло и да се контролира кръвното налягане.
Лекарството взаимодейства главно с рецепторите на васкуларните клетки. Като намалява следнатоварването, Norvasc намалява нуждата на сърцето от кислород и енергия. Лекарството леко променя ритъма на сърдечните контракции. Разширявайки коронарните артерии, блокерът подобрява кръвоснабдяването на миокарда и облекчава артериалните спазми, характерни за пушачите.
Дневната норма Norvasc намалява и поддържа достигнатото ниво на кръвното налягане в продължение на 24 часа (в този случай пациент с хипертония може да бъде както хоризонтален, така и вертикално положение). Ефективността на лекарството не се проявява веднага, резки промени в показанията на тонометъра не се записват.
При пациенти с коронарна болест на сърцето редовната употреба на Norvasc позволява да се удължи времето физическа дейност, забавят неизбежността на депресията и следващата исхемична атака. Намаляването на техния брой ви позволява да намалите дозите нитроглицерин и други лекарства.
По време на рехабилитация след инфаркт или пластична операция коронарни съдове, в случай на атеросклероза, лекарството се използва за профилактика. Предпазва съдовете интима-медия от удебеляване и намалява риска от смърт. Вредни ефектиза метаболизма на мазнините и други метаболитни процесине е регистрирано за амлодипин.
Ортостатичната хипотония е изключително рядка по време на терапията с Norvasc. Лекарството поддържа толерантност към физическа активност и левокамерен изход, намалявайки миокардната хипертрофия. При диабетици с нефропатия лекарството не увеличава микроалбуминурията и не нарушава метаболитните процеси. Лекарството е подходящо за диабетици, пациенти с астма, подагра.
Забележим спад на кръвното налягане се записва след 6-10 часа, продължителността на постигнатия резултат продължава 24 часа. При пациенти със сърдечна недостатъчност приложението на Norvasc намалява броя на хоспитализациите за нестабилна стенокардия, CHF, намалява броя на операциите за нормализиране на коронарното кръвоснабдяване.
Фармакокинетика
При вътрешно приложение лекарството се абсорбира бързо с абсолютна бионаличност до 80%. Храненето паралелно или поотделно с Norvasc не оказва особен ефект върху усвояването му. Блокерът е 97% свързан с плазмените протеини.
Кръвно-мозъчната бариера не е опасна за него. Постепенно, но сигурно, компонентите на лекарството се обработват в черния дроб, без да се създава синдром на "първо преминаване". Метаболитите нямат забележима активност. Те се екскретират главно с урината (60% от дозата), 25% с жлъчката, 10% остават непроменени.
Възрастните пациенти (след 65 години) показват по-бавна абсорбция на Norvasc в сравнение с пациенти от други възрастови категории. Но такива разлики не играят клинична роля.
Взаимодействие на Norvasc с други лекарства
Norvasc се използва без риск за нормализиране кръвно налягане V комплексно лечениес адренергични блокери, диуретици, АСЕ инхибитори. По-подробен анализ на лекарствените взаимодействия може удобно да бъде представен в таблицата.
Показания за употреба на Norvasc
Norvasc инструкции за употреба при какво налягане предписва да го приемате? При предписване на лекарството е възможна както монотерапия, така и вариант на комплексна схема в комбинация с антиангинални и антихипертензивни групи лекарства. Norvasc е показан за:
- Артериална хипертония (трайно повишено кръвно налягане > 140/90 mm Hg).
- Различни видове исхемична болест.
Norvasc таблетки с доза от 5 или 10 mg, инструкциите за употреба препоръчват да се пие 1 r./ден. Лекарството се измива с вода в количество най-малко 100 ml. При хипертония и исхемична болест започнете с таблетки от 5 г. След проследяване на индивидуалната поносимост можете постепенно (в продължение на 7-14 дни) да коригирате дозата, без да надвишавате горния й праг - 10 mg.
Ако антагонистът се използва заедно с АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери, тогава дозата на Norvasc не може да се увеличи. За пациенти с хипертония в зряла възраст те се ограничават до умерена доза, без да се достига максималния му праг.
Пациенти с астеничен тип тяло, нисък ръст, зряла възраст, както и пациенти с чернодробни патологии, Norvasc трябва да се приема като антихипертензивно лекарство в начална доза не повече от 2,5 mg и като антиангинално лекарство - 5 mg.
Предозиране на Norvasc
Превишаването на терапевтичната доза може да провокира:
- Рефлекторно увеличаване на сърдечната честота.
- Неумерена вазодилатация.
- Продължителна хипотония.
- Шок и смърт.
Хемодиализата не помага при предозиране на Norvasc. Първата помощ се състои в промиване на стомашно-чревния тракт, прилагане на калциев глюконат и лекарства, които свиват кръвоносните съдове (при липса на противопоказания). През първите 1-2 часа се предписват адсорбенти като активен въглен. Оптималното положение на пациента е хоризонтално, с повдигнати крака. Ако дозата е превишена значително, ще е необходима хоспитализация. Необходимо е наблюдение на сърдечната дейност, контрол на кръвния обем, диуреза (дневен обем на урината).
По време на лечение с блокер на калциевите канали специално вниманиеизисква хигиена на устната кухина. За предотвратяване на болка, кървене и подуване на венците се препоръчват редовни посещения в стоматологичния кабинет. Лекуващият лекар също трябва да следи теглото на хипертоника.
Странични ефекти
Приемът на Norvasc може да провокира:
За кого е противопоказан блокерът?
Антагонистът е противопоказан при:
- Тежка хипотония (когато прагът на систолното кръвно налягане не надвишава 90 mm Hg);
- Нестабилна сърдечна недостатъчност, провокирана от инфаркт на миокарда;
- Запушване на изходния тракт на лявата камера;
- Индивидуална непоносимост към компонентите на Norvasc и дихидропиридин.
Ефективно ли е лекарството при деца и юношествотои колко безопасно е използването му? В момента този въпрос не е достатъчно проучен, така че лекарството не се предписва на деца.
Степента на ефективност на лечението с амлодипин при пациенти с хипертония след криза не е проучена. Въпреки че калциевите антагонисти нямат ефект на отнемане, Norvasc не трябва да се спира внезапно. Дозата трябва да се намалява постепенно. При пациенти със ЗСН (дори и да няма симптоми на по-сериозно сърдечно заболяване) съществува риск от белодробен оток.
Нивото на безопасност на лекарството за плода не е установено. Това означава, че блокерът е показан за бременни жени само в ситуации, когато очакваният ефект за майката значително надвишава опасността за детето.
Няма информация за екскрецията на амлодипин в кърмата. В същото време други блокиращи лекарства, които също са дихидропиридинови производни, преминават в майчиното мляко. Когато се предписва амлодипин на кърмачка, трябва да се обърне внимание на въпроса за спиране на кърменето.
Ефект върху скоростта на реакцията и концентрацията
Случаи отрицателно въздействиеблокер при шофиране на превозни средства и друго оборудване не е открит, но поради риск от спадане на кръвното налягане, др нежелани последствияпод формата на загуба на координация и сънливост, трябва да обърнете специално внимание на вашето благосъстояние, особено през първите седмици от курса и при промяна на режима на лечение.
Лекарството се произвежда от голямата и реномирана американска фармацевтична марка Pfizer, увековечила името си благодарение на популярната Виагра. Лекарството е опаковано в 14 или 30 бр. В Русия таблетките Norvasc имат средна цена от около 680 рубли. Лекарството се отпуска по рецепта.
Темата „Norvasc или амлодипин - кое е по-добре?“, Която често се обсъжда във форумите, е неправилна, тъй като основната активна съставка на Norvasc е амлодипин и тези имена могат да се считат за синоними.
Една доза от 5 милиграма от подпухналостта съдържа около 7 mg амлодипин безилат и пълнители: MCC, натриев гликолат, магнезиев стеарат, калциев хидроген фосфат.
Опаковка от десет милиграма от лекарството съдържа до 14 mg амлодипин и добавки, подобни на предишната версия.
Условията за съхранение на Norvasc, предписани в инструкциите, са стайна температура до 25⁰ C. Срокът на годност на таблетките е 4 години. Комплектът за първа помощ, в който се съхраняват лекарствата, се поставя на място, недостъпно за деца.
Аналози на Norvasc
Статистиката на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания непрекъснато расте и следователно се увеличава наборът от лекарства за нормализиране на кръвното налягане. За Norvask е лесно да се използват структурни аналози за декориране на цяла витрина в аптека. По отношение на активния компонент, действието на Norvasc е подобно:
Тематични форуми активно обсъждат въпроса: "Norvasc или амлодипин Teva - кое е по-добро?" Общи препоръкине може да бъде. Всяко лекарство се предписва от лекар, като се вземат предвид възрастта, състоянието на пациента и всичките му съпътстващи заболявания.
Тази страница предоставя списък на всички аналози на Norvasc по състав и показания за употреба. Списък с евтини аналози и можете също да сравните цените в аптеките.
- Повечето евтин аналог Norvask:
- Най-популярният аналог на Norvasc:
- ATC класификация: Амлодипин
- Активни съставки/състав:амлодипин
Евтини аналози на Norvask
При изчисляване на себестойността евтини аналози на Norvaskвзета е предвид минималната цена, която се намира в ценовите листи, предоставени от аптеките
Популярни аналози на Norvask
The списък на аналози на лекарствотона база статистика на най-търсените лекарства
Всички аналози на Norvask
Аналози по състав и показания за употреба
| Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|
| -- | 7 UAH | |
| 6 търкайте | 5 UAH | |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 7 UAH | |
| -- | -- | |
| амлодипин | -- | 33 UAH |
| амлодипин | -- | 7 UAH |
| амлодипин | 7 търкайте | 7 UAH |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 31 UAH | |
| амлодипин | -- | 52 UAH |
| амлодипин | -- | 7 UAH |
| амлодипин | -- | 7 UAH |
| -- | 6 UAH | |
| -- | 31 UAH | |
| -- | 93 UAH | |
| 239 рубли | 330 UAH | |
| -- | -- | |
| амлодипин | 35 търкайте. | -- |
| амлодипин | 81 рубли | 16 UAH |
| амлодипин безилат | 15 търкайте. | -- |
| амлодипин | -- | 4 UAH |
| амлодипин безилат | -- | -- |
| амлодипин | 18 рубли | -- |
| амлодипин | -- | -- |
| амлодипин | -- | -- |
| амлодипин | -- | 27 UAH |
Горният списък с аналози на лекарството, което показва Norvasc заместители, е най-подходящ, защото имат еднакъв състав на активните вещества и съвпадат по показания за употреба
Аналози по показания и начин на употреба
| Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
|---|---|---|
| фелодипин | 58 рубли | 7 UAH |
| фелодипин | 273 рубли | 375 UAH |
| 4744 рубли | 41 UAH | |
| 69 рубли | 7 UAH | |
| нифедипин | 117 рубли | 7 UAH |
| нифедипин | 69 рубли | 7 UAH |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 15 UAH | |
| нифедипин | 26 търкайте. | 4 UAH |
| нифедипин | -- | 115 UAH |
| нифедипин | -- | 7 UAH |
| нифедипин | 19 търкайте. | 2 UAH |
| нифедипин | 46 рубли | 7 UAH |
| нифедипин | 46 рубли | 7 UAH |
| нифедипин | -- | 15 UAH |
| нифедипин | -- | 4 UAH |
| нифедипин | 161 рубли | 7 UAH |
| нифедипин | -- | 8 UAH |
| -- | 41 UAH | |
| нимодипин | -- | 71 UAH |
| нимодипин | 936 рубли | 7 UAH |
| нимодипин | -- | 7 UAH |
| нимодипин | -- | 270 UAH |
| -- | -- | |
| нимодипин | -- | -- |
| нитрендипин | -- | 7 UAH |
| лацидипин | -- | 70 UAH |
| лерканидипин | 51 рубли | 7 UAH |
| 229 рубли | 7 UAH | |
| лерканидипин | -- | -- |
| лерканидипин | -- | -- |
| лерканидипин хидрохлорид | 263 рубли | -- |
| лерканидипин | 65 рубли | -- |
За да съставим списък с евтини аналози на скъпи лекарства, ние използваме цени, които ни се предоставят от повече от 10 000 аптеки в цяла Русия. Базата данни с лекарства и техните аналози се актуализира ежедневно, така че информацията, предоставена на нашия уебсайт, е винаги актуална към текущия ден. Ако не сте намерили аналога, който ви интересува, моля, използвайте търсенето по-горе и изберете лекарството, което ви интересува, от списъка. На страницата на всеки от тях ще намерите всичко възможни вариантианалози на търсеното лекарство, както и цени и адреси на аптеките, в които се предлага.
Как да намерите евтин аналог на скъпо лекарство?
Да намеря евтин аналоглекарство, генерично или синоним, преди всичко препоръчваме да обърнете внимание на състава, а именно същите активни съставки и показания за употреба. Същите активни съставки на лекарството ще показват, че лекарството е синоним лекарство, фармацевтично еквивалентен или фармацевтична алтернатива. Не трябва обаче да забравяме за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефективността. Не забравяйте за инструкциите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство.Norvasc цена
На уебсайтовете по-долу можете да намерите цените на Norvasc и да разберете за наличността в аптека близо до васNorvasc инструкции
ИНСТРУКЦИИ
относно употребата на лекарството
НОРВАСК
Доза от: хапчета
Съединение
1 таблетка с дозировка от 5 mg съдържа:
Активно вещество: амлодипин – 5 mg (под формата на амлодипин безилат – 6,944 mg).
Помощни вещества: микрокристална целулоза – 124,056 mg, калциев хидрогенфосфат – 63 mg, натриево карбоксиметил нишесте – 4 mg, магнезиев стеарат – 2 mg.
1 таблетка с дозировка от 10 mg съдържа:
Активно вещество: амлодипин – 10 mg (под формата на амлодипин безилат – 13,889 mg).
Помощни вещества: микрокристална целулоза – 248.111 mg,
калциев хидроген фосфат – 126 mg, натриево карбоксиметил нишесте – 8 mg, магнезиев стеарат – 4 mg.
Описание
Таблетките от 5 mg са бели или почти бели таблетки с изумрудена форма (осмоъгълни с назъбени страни), гравирани с Pfizer от едната страна и AML-5 от другата.
Таблетките от 10 mg са бели или почти бели таблетки с изумрудена форма (осмоъгълни с назъбени страни), гравирани с Pfizer от едната страна и AML-10 от другата.
Фармакотерапевтична група:блокер на "бавните" калциеви канали
ATX код: C08CA01.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Дихидропиридиновото производно е блокер на "бавните" калциеви канали (SCCC), има хипотензивен и антиангинален ефект. Блокира "бавните" калциеви канали, намалява трансмембранния преход на калциевите йони в клетката (повече в гладкомускулните клетки на съдовете, отколкото в кардиомиоцитите).
Антиангинозният ефект се дължи на разширяването на коронарните и периферните артерии и артериоли:
- при ангина пекторис намалява тежестта на миокардната исхемия; разширяване на периферните артериоли, намалява общото периферно съдово съпротивление, намалява последващото натоварване на сърцето, намалява търсенето на кислород в миокарда;
- разширяване на коронарните артерии и артериоли в непроменени и исхемични области на миокарда, увеличава доставката на кислород към миокарда (особено при вазоспастична ангина); предотвратява спазъм коронарни артерии(включително причинени от тютюнопушене).
При пациенти със стабилна стенокардия еднократно дневна дозаповишава толерантността към физическо натоварване, забавя развитието на пристъпи на стенокардия и "исхемична" депресия на ST сегмента, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и консумацията на нитроглицерин и други нитрати.
Има дълготраен дозозависим хипотензивен ефект. Хипотензивният ефект се дължи на директен вазодилатиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете. При артериална хипертонияеднократна доза осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане (АН) за 24 часа (в „легнало“ и „изправено“ положение на пациента).
Ортостатичната хипотония с амлодипин е доста рядка. Амлодипин не причинява намаляване на толерантността към физическо натоварване или фракцията на изтласкване на лявата камера. Намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера. Той няма ефект върху контрактилитета и проводимостта на миокарда, не предизвиква рефлексно повишаване на сърдечната честота (HR), инхибира агрегацията на тромбоцитите, повишава скоростта на гломерулната филтрация и има слаб натриуретичен ефект. При диабетна нефропатия не увеличава тежестта на микроалбуминурията. Няма неблагоприятен ефект върху метаболизма и плазмените липидни концентрации и може да се използва при лечение на пациенти с бронхиална астма, захарен диабети подагра. Значително понижение на кръвното налягане се наблюдава след 6-10 часа, продължителността на ефекта е 24 часа.
При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система(включително коронарна атеросклерозас увреждане на един съд и до стеноза на 3 или повече артерии, атеросклероза на каротидните артерии), които са прекарали миокарден инфаркт, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA) или при пациенти с ангина пекторис, употребата на амлодипин предотвратява развитието на интима-медия удебеляване на каротидните артерии, намалява смъртността от инфаркт на миокарда, инсулт, PTCA, аорто-коронарен байпас; води до намаляване на броя на хоспитализациите за нестабилна стенокардия и прогресиране на хронична сърдечна недостатъчност (CHF); намалява честотата на интервенциите, насочени към възстановяване коронарен кръвен поток.
Не повишава смъртността или развитието на усложнения и смъртни случаи при пациенти със ЗСН (III-IV функционален клас по класификацията на NYHA) по време на терапия с дигоксин, диуретици и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). При пациенти със ЗСН (III-IV функционален клас по класификацията на NYHA) исхемична етиологияПри използване на амлодипин съществува риск от белодробен оток.
Фармакокинетика
След перорално приложение амлодипин се абсорбира добре стомашно-чревния тракт. Средната абсолютна бионаличност е 64-80%, максималната концентрация в кръвния серум се определя след 6-12 часа.Равновесните концентрации се постигат след 7-8 дни лечение.
Едновременният прием на храна не повлиява абсорбцията на амлодипин. Средният обем на разпределение е 21 L/kg телесно тегло, което показва, че по-голямата част от лекарството е в тъканите и по-малка част е в кръвта. По-голямата част от лекарството в кръвта (97,5%) се свързва с протеините на кръвната плазма. Амлодипин претърпява бавен, но активен метаболизъм в черния дроб без значим ефект при първо преминаване през черния дроб. Метаболитите нямат значителна фармакологична активност.
След еднократна доза полуживотът (T1/2) варира от 35 до 50 часа, при многократно приложение T1/2 е приблизително 45 часа.Около 60% от дозата, приета перорално, се екскретира от бъбреците главно под формата на метаболити, 10% непроменени и 20-25% - през червата с жлъчка. Общият клирънс на амлодипин е 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/h/kg).
При пациенти в старческа възраст (над 65 години) елиминирането на амлодипин е по-бавно (T1/2 - 65 часа) в сравнение с млади пациенти, но тази разлика не е клинично значима.
Употреба при пациенти с чернодробна недостатъчност
Удължаване на T1/2 при пациенти с чернодробна недостатъчностпредполага, че при продължителна употреба натрупването на лекарството в тялото ще бъде по-високо (T1/2 - до 60 часа).
Приложение при пациенти с бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност не повлиява значително кинетиката на амлодипин.
Амлодипин прониква през кръвно-мозъчната бариера. Не се отстранява чрез хемодиализа.
Показания за употреба
Артериална хипертония (както при монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства).
Стабилна стенокардия и вазоспастична стенокардия (стенокардия на Prinzmetal или вариантна стенокардия), както при монотерапия, така и в комбинация с други антиангинозни лекарства.
Противопоказания
Свръхчувствителност към амлодипин и други дихидропиридинови производни, както и помощни веществавключени в лекарството.
Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg).
Обструкция на изходния тракт на лявата камера (включително тежка аортна стеноза).
Шок (включително кардиогенен)
Хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда.
Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).
Използвайте с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност, CHF с неисхемична етиология III-IV функционален класспоред класификацията на NYHA, нестабилна стенокардия, аортна стеноза, митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, остър миокарден инфаркт (и в рамките на 1 месец след него), синдром на слабост синусов възел(тежка тахикардия, брадикардия), артериална хипотония, когато се използва едновременно с инхибитори или индуктори на изоензима CYP3A4.
Бременност и кърмене
Безопасността на употребата на Norvasc® по време на бременност не е установена, поради което употребата по време на бременност е възможна само когато ползата за майката надвишава риска за плода и новороденото.
Няма данни, показващи екскрецията на амлодипин в кърмата. Известно е обаче, че други BMCC, дихидропиридинови производни, се екскретират в кърмата. В тази връзка, ако е необходимо да се използва лекарството Norvasc® по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.
Няма ефект на амлодипин върху фертилитета при проучване при плъхове.
Начин на употреба и дози
Перорално, 1 път на ден, с необходимото количество вода (100 ml).
При артериална хипертония и ангина пекторис първоначалната доза обикновено е 5 mg; в зависимост от терапевтичния отговор тя може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 10 mg.
Употреба при пациенти в старческа възраст
Norvasc® се препоръчва за употреба в средна терапевтична доза, не е необходимо коригиране на дозата.
Употреба при пациенти с увредена чернодробна функция
Въпреки факта, че T½ на Norvasc®, подобно на всички BMCCs, се повишава при пациенти с увредена чернодробна функция, обикновено не се налага коригиране на дозата (вижте точка " специални инструкции»).
Употреба при пациенти с увредена бъбречна функция
Препоръчва се употребата на Norvasc® в нормални дози, но трябва да се има предвид възможно леко повишаване на T½.
Не се налага коригиране на дозата, когато се използва едновременно с тиазидни диуретици, бета-блокери и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
Страничен ефект
Честотата на нежеланите реакции, изброени по-долу, е определена съгласно следното (класификация на Световната здравна организация):
Много често - повече от 1/10
Често - от повече от 1/100 до по-малко от 1/10
Нечести - от повече от 1/1000 до по-малко от 1/100,
Рядко - от повече от 1/10000 до по-малко от 1/1000,
Много редки - от по-малко от 1/10000, включително отделни съобщения,
Неизвестно—Честотата не може да бъде оценена от наличните данни.
От сърдечно-съдовата система: често - усещане за сърцебиене, периферен оток (глезени и стъпала), "приливи" на кръв към кожата на лицето; рядко - прекомерно понижаване на кръвното налягане; много рядко - припадък, задух, васкулит, ортостатична хипотония, развитие или влошаване на ЗСН, нарушения на сърдечния ритъм (включително брадикардия, камерна тахикардияи предсърдно мъждене), инфаркт на миокарда, болка в гръден кош.
От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - артралгия, мускулни крампи, миалгия, болки в гърба, артроза, рядко - миастения гравис.
От нервната система: често - главоболие, световъртеж, повишена умора, сънливост; нечести - астения, общо неразположение, хипоестезия, парестезия, периферна невропатия, тремор, безсъние, лабилност на настроението, необичайни сънища, повишена възбудимост, депресия, тревожност, звънене в ушите, перверзия на вкуса; много рядко - мигрена, повишено изпотяване, апатия, възбуда, атаксия, амнезия; неизвестно – екстрапирамидни нарушения.
От храносмилателната система: често - гадене, коремна болка; нечести – повръщане, запек или диария, флатуленция, диспепсия, анорексия, суха устна лигавица, жажда; рядко - хиперплазия на венците, повишен апетит; много рядко - панкреатит, гастрит, жълтеница (поради холестаза), хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит.
От страна на хемопоетичните органи: много рядко - тромбоцитопенична пурпура, левкопения, тромбоцитопения.
От външната страна дихателната система: нечести – задух, ринит, кървене от носа; много рядко - кашлица.
От сетивата: рядко - диплопия, нарушено настаняване, ксерофталмия, конюнктивит, болка в очите, зрително увреждане;
От пикочно-половата система: рядко - често уриниране, болезнено уриниране, никтурия, еректилна дисфункция; много рядко - дизурия, полиурия.
От външната страна кожата: рядко - дерматит; много рядко - алопеция, ксеродерма, студена пот, нарушение на пигментацията на кожата.
Метаболитни нарушения: много рядко - хипергликемия; рядко - повишаване/намаляване на телесното тегло
Алергични реакции: нечести – сърбяща кожа, обрив (включително еритематозен, макулопапулозен обрив, уртикария), много рядко - ангиоедем, еритема мултиформе.
Лабораторни показатели: много рядко - хипергликемия
Други: нечести – втрисане, гинекомастия, болка неуточнена локализация; много рядко - паросмия.
Предозиране
Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане с възможно развитие на рефлексна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (риск от тежка и персистираща артериална хипотония, включително развитие на шок и смърт).
Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен (особено през първите 2 часа след предозиране), поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система, повдигнато положение на долните крайници, проследяване на работата на сърцето и белите дробове, проследяване на обема на циркулиращата кръв (CBV) и диуреза. За възстановяване на съдовия тонус - приложение вазоконстриктори(при липса на противопоказания за употребата им); за елиминиране на последствията от блокадата на калциевите канали - интравенозно приложение на калциев глюконат. Хемодиализата е неефективна.
Видове взаимодействия
Амлодипин може безопасно да се използва за лечение на артериална хипертония заедно с тиазидни диуретици, алфа-блокери, бета-блокери или АСЕ инхибитори. При пациенти със стабилна стенокардия амлодипин може да се комбинира с други антиангинални средства, например нитрати с продължително или кратко действие, бета-блокери.
За разлика от други BMCC, не е установено клинично значимо взаимодействие на амлодипин (III поколение BMCCs), когато се използва заедно с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително индометацин.
Възможно е да се засили антиангинозният и хипотензивен ефект на BMCC, когато се използва заедно с тиазидни и бримкови диуретици, ACE инхибитори, бета-блокери и нитрати, както и да се засили техният хипотензивен ефект, когато се използват заедно с алфа1-блокери, антипсихотици.
Въпреки че като цяло не са наблюдавани отрицателни инотропни ефекти при проучвания с амлодипин, някои BMCC могат да засилят отрицателните инотропни ефекти. антиаритмични лекарствакоито причиняват удължаване на QT интервала (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин може безопасно да се използва едновременно с антибиотици и перорални хипогликемични средства.
Единична доза от 100 mg силденафил при пациенти с есенциална хипертония не повлиява фармакокинетичните параметри на амлодипин.
Многократната употреба на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин в доза от 80 mg не е придружена от значителни промени във фармакокинетиката на аторвастатин.
Симвастатин: едновременната многократна употреба на амлодипин в доза от 10 mg и симвастатин в доза от 80 mg води до повишаване на експозицията на симвастатин със 77%. В такива случаи дозата на симвастатин трябва да се ограничи до 20 mg.
Етанол (напитки, съдържащи алкохол): амлодипин при еднократна и многократна употреба в доза от 10 mg не повлиява фармакокинетиката на етанола.
Антивирусни средства (ритонавир): повишава плазмените концентрации на BMCC, включително амлодипин.
Невролептици и изофлуран: засилване на хипотензивния ефект на дихидропиридиновите производни.
Калциевите добавки могат да намалят ефекта на BMCC.
Когато BMCC се използва заедно с литиеви препарати (няма данни за амлодипин), е възможно да се увеличи тяхната невротоксичност (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Не са провеждани проучвания за едновременната употреба на амлодипин и циклоспорин при здрави доброволци и всички групи пациенти, с изключение на пациенти след бъбречна трансплантация. Различни проучвания на взаимодействието на амлодипин с циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация показват, че употребата на тази комбинация може да не доведе до никакъв ефект или да повиши най-ниската концентрация на циклоспорин в различни степенидо 40%. Тези данни трябва да се вземат предвид и концентрациите на циклоспорин трябва да се проследяват при тази група пациенти, когато циклоспорин и амлодипин се използват едновременно. Не повлиява серумната концентрация на дигоксин и неговия бъбречен клирънс.
Не повлиява значително ефекта на варфарин (протромбиново време).
Циметидин не повлиява фармакокинетиката на амлодипин.
При in vitro проучвания амлодипин не повлиява свързването на дигоксин, фенитоин, варфарин и индометацин с плазмените протеини.
Сок от грейпфрут: 240 mg еднократна еднократна доза грейпфрутов соки 10 mg амлодипин перорално не се придружава значителна промянафармакокинетика на амлодипин. Не се препоръчва обаче едновременната употреба на сок от грейпфрут и амлодипин, тъй като генетичният полиморфизъм на изоензима CYP3A4 може да повиши бионаличността на амлодипин и в резултат на това да увеличи хипотензивния ефект.
Антиациди, съдържащи алуминий или магнезий: тяхната еднократна доза няма значителен ефект върху фармакокинетиката на амлодипин.
Инхибитори на изоензима CYP3A4: при едновременна употреба на дилтиазем в доза от 180 mg и амлодипин в доза от 5 mg при пациенти на възраст от 69 до 87 години с артериална хипертония се наблюдава повишаване на системната експозиция на амлодипин с 57% . Едновременната употреба на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (на възраст от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (увеличаване на площта под кривата концентрация-време (AUC) с 22%). Въпреки че клиничното значение на тези ефекти е неясно, те могат да бъдат по-изразени при по-възрастни пациенти.
Мощните инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могат да повишат плазмената концентрация на амлодипин в по-голяма степен, отколкото дилтиазем. Амлодипин и инхибитори на изоензима CYP3A4 трябва да се използват с повишено внимание.
Кларитромицин: CYP3A4 инхибитор. Пациентите, приемащи едновременно кларитромицин и амлодипин, имат повишен риск от ниско кръвно налягане. Препоръчва се пациентите, приемащи тази комбинация, да бъдат под строго лекарско наблюдение.
Индуктори на изоензима CYP3A4: няма данни за ефекта на индукторите на изоензима CYP3A4 върху фармакокинетиката на амлодипин. Трябва да се наблюдава внимателно артериално наляганепри едновременна употреба на амлодипин и индуктори на изоензима CYP3A4.
Такролимус: При едновременна употреба с амлодипин съществува риск от повишаване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма. За да се избегне токсичността на такролимус, когато се използва едновременно с амлодипин, концентрацията на такролимус в кръвната плазма на пациентите трябва да се проследява и дозата на такролимус трябва да се коригира, ако е необходимо.
специални инструкции
Необходимо е поддържане на дентална хигиена и проследяване при зъболекар (за предотвратяване на болка, кървене и хиперплазия на венците).
При пациенти в напреднала възраст T1/2 може да се повиши и клирънсът на лекарството може да намалее. Не са необходими промени в дозата, но е необходимо по-внимателно проследяване на пациентите в тази категория.
Ефикасността и безопасността на употребата на Norvasc® в хипертонична кризане е инсталирано.
Въпреки липсата на синдром на отнемане при BMCC, препоръчително е лечението с Norvasc® да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството.
По време на употребата на Norvasc® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност клас III и IV функционален клас според класификацията на NYHA с неисхемичен произход се наблюдава повишаване на честотата на белодробен оток, въпреки липсата на признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност.
Влияние върху способността за управление на МПС и др сложни механизми:
Въпреки че не са наблюдавани отрицателни ефекти върху способността за шофиране на превозни средства или други сложни механизми по време на употребата на Norvasc®, обаче, поради възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане, развитие на замаяност, сънливост и други нежелани реакции, трябва да се внимава. да се упражняват в тези ситуации, особено в началото на лечението и с увеличаване на дозата.
Форма за освобождаване
Таблетки от 5 и 10 mg.
По 10 или 14 таблетки в блистер от PVC/алуминиево фолио.
3, 4 или 9 блистера по 10 таблетки или 1 блистер по 14 таблетки с инструкции за употреба в картонена кутия, на предната странав който се прилага перфориран шев за контролиране на първия отвор.
Условия за съхранение
При температура не по-висока от 25°C.
Да се пази далеч от деца!
Най-доброто преди среща
4 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност.
Условия за съхранение
Отпуска се по лекарско предписание.
производител
R-Pharm Германия GmbH,
Heinrich Mack Strasse 35, 89257 Illertissen, Германия.
В съвременния свят повечето хора рано или късно се сблъскват с различни сърдечно-съдови заболявания, например 60% от населението на възраст над 45 години страда от хипертония.
Една от приоритетните области в медицината и фармакологията е разработването на нови лекарства и схеми за лечение на хипертония и коронарна артериална болест. Световната здравна организация и световните специализирани общности на кардиолозите препоръчват използването на няколко групи лекарства, сред които 1-во и 2-ро поколение блокери на бавни калциеви канали, един от които е Norvasc.
Производителят на лекарството Norvasc е най-голямата американска компания Pfizer, широко известна с качеството на своите продукти и сравнително достъпни цени. , който е в основата на лекарството, е селективен антагонист на калциевите йони от второ поколение с по-изразен ефект върху кръвоносните съдове. Предлага се под различни търговски наименования и има огромен избор от дози и форми на освобождаване.
Състав и механизъм на действие
Активният компонент на Norvasc е амлодипин безилат. Това вещество се свързва с рецепторите на калциевите канали и блокира навлизането на калциеви йони в клетките. Именно йонизираният Ca влияе върху корекцията на вътреклетъчната хомеостаза, регулира разграждането на АТФ (енергиен субстрат) и е отговорен за възбуждането на клетъчната мембрана.
При бавно снабдяване на кардиомиоцитите с калций силата на свиване намалява мускулни влакна, скоростта на електрическия импулс се забавя, което от своя страна води до намаляване на разходите за енергия и намаляване на нуждата на сърцето от кислород.
Основните свойства осигуряване терапевтичен ефект, са:
- Вазодилататор.
- Хипотензивен.
- Антиангинозни.
- Антиаритмични.
Тъй като Norvasc принадлежи към групата на блокерите на бавните Ca канали от второ поколение, той има преобладаващ ефект върху съдовите гладкомускулни клетки. Под въздействието на амлодипин тонусът намалява съдова стена, спастичните контракции се премахват, луменът на артериолите се разширява.
Това води до понижаване на кръвното налягане и последващо натоварване на сърцето. БКК повишават притока на кръв в коронарните артерии и подобряват храненето на сърдечния мускул. Тези таблетки са в състояние да нормализират появата на възбуждане в синоатриалния възел, да забавят скоростта на електрическите импулси, да елиминират спонтанни възбуждания и екстрасистоли, което позволява употребата това лекарствопри хора с аритмии.
Форма за освобождаване и цена
Norvasc се предлага само под формата на таблетки, съдържащи 5 и 10 mg активна съставка. Таблетките имат формата на неравен осмоъгълник, напомнящ изумруд, бяло, от едната страна е посочена дозата (AML-5 или AML-10), от другата - логото на производителя "Pfizer".
В аптеките се продават опаковки от 3 и 6 плочи. Една плочка съдържа 10 таблетки. Цената на лекарството съответства на качеството, но остава в диапазона, достъпен за повечето потребители. За таблетка от 5 mg таблетки трябва да платите от 470 рубли, 10 mg - около 530 рубли / pl.
Показания и противопоказания
Според препоръките на Американската сърдечна асоциация и местните протоколи, основното показание за употребата на амлодипин е хипертонична болест. Много хора се чудят при какво налягане трябва да се предпише. Систолното кръвно налягане над 140 mmHg се счита за повишено. чл., диастолично - повече от 90.
Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато се използва за лечение на ангина пекторис. Norvasc спомага за повишаване на толерантността към физическо натоварване при коронарна болест на сърцето, намалява броя и интензитета на стенокардните пристъпи при вазоспастична ангина на Prinzmetal. Може да се използва за коригиране на нарушения сърдечен ритъмв комбинация с други кардиологични лекарства.
Употребата на амлодипин е строго забранена за лица с:
- кардиогенен шок;
- тежка артериална хипотония (налягане под 100 mm Hg);
- тежки сърдечни дефекти с некомпенсирана хемодинамика;
- сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда.
При наличие на бъбречна и чернодробна недостатъчност, стеноза на митрална / аортна клапа, вариантна ангина, тежка тахи / брадикардия, лекарството се предписва с повишено внимание. Лечението се провежда под строг контрол на кардиолог, проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота с помощта на електрокардиография.
Не са провеждани проучвания за ефекта на Norvasc върху бременни и кърмещи майки, така че употребата на лекарството трябва да бъде ограничена до тези групи пациенти.
Инструкции
Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Зависи от тежестта клинични симптоми, етапи на заболяването, съпътстваща патология. Лечението обикновено започва с дневна доза от 5 mg. Максимално допустимата доза амлодипин е 10 mg на ден. Приема се еднократно, сутрин. В случай на неефективност, трябва да отидете на комбинирана терапиядруги антихипертензивни и антиисхемични лекарства.
Начин на приложение
Според официалните инструкции за употреба, таблетките трябва да се приемат през устата. Строго е забранено раздробяването, дъвченето и разтварянето на лекарството, тъй като това води до нарушаване на абсорбцията му в стомашно-чревния тракт и може да причини нежелани реакции.
За по-добро разтваряне и увеличаване на бионаличността трябва да се пие с достатъчно количество пречистена вода, не е позволено да използвате чай, кафе и сокове.
Фармакологично взаимодействие
Лекарството често се използва в комбинирана антихипертензивна терапия, тъй като потенцира хипотензивния ефект. Амлодипин се понася добре в комбинация със следните групи лекарства:
- АСЕ инхибитори;
- бета блокери;
- тиазидни диуретици;
- нитроглицерин;
- хипогликемични лекарства (с изключение на инжекционни форми);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- антибиотици.
При лечение с Norvasc се препоръчва да се намали дозата на антилипидемичните лекарства (аторвостатин, симвастатин) и силденафил.Ефект върху концентрацията на антитромботични лекарства (варфарин, ацетилсалицилова киселина) не е намерен. Алкохолът може да увеличи страничните ефекти и да доведе до тежка хипотония.
Възможни странични ефекти
Най-често, докато използват амлодипин, пациентите отбелязват развитието на симптоми като нарушение на съня (безсъние, прекомерна сънливост), раздразнителност, болка и пулсация във временната област, повишена сърдечна честота, потъмняване на очите, дискомфорт в горната част коремна стена, гадене, чувство на тежест в стомашно-чревния тракт.
Ако имате непоносимост към един от компонентите, може да се развият алергични реакции: уртикария, оток на Quincke. В случай на предозиране - състояния на шок, хипотония, ритъмни нарушения. Нарушенията на черния дроб, бъбреците и нервната система са изключително редки.
Подобни средства
Фармацевтичният пазар предлага огромен избор от лекарства, използвани в кардиологията. Norvask има значителен брой аналози. Най-популярните от тях:
Трябва да се отбележи, че аналозите от местни производители се сравняват благоприятно в цената, но имат по-ниска бионаличност и съдържат повече примеси и помощни вещества.
Аналозите на лекарството Norvasc са представени, в съответствие с медицинската терминология, наречени „синоними“ - лекарства, които са взаимозаменяеми в техните ефекти върху тялото, съдържащи една или повече идентични активни съставки. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на производство и репутацията на производителя.
Описание на лекарството
Norvask- Блокер на бавен калциев канал, дихидропиридиново производно. Има антихипертензивен и антиангинален ефект. Блокира бавните калциеви канали, инхибира трансмембранния преход на калциевите йони в клетките (в по-голяма степен в гладкомускулните клетки на съдовете, отколкото в кардиомиоцитите).Антиангинозният ефект се дължи на разширяването на коронарните и периферните артерии и артериоли.
При ангина пекторис намалява тежестта на миокардната исхемия; чрез разширяване на периферните артериоли, той намалява периферното съдово съпротивление, намалява последващото натоварване на сърцето и намалява нуждата от кислород на миокарда. Чрез разширяване на коронарните артерии и артериоли в непроменени и исхемични области на миокарда, той увеличава доставката на кислород към миокарда (особено при вазоспастична стенокардия); предотвратява спазъм на коронарните артерии (включително тези, причинени от тютюнопушене).
При пациенти със стабилна стенокардия еднократна дневна доза повишава толерантността към физическо натоварване, забавя развитието на стенокардни пристъпи и исхемична депресия на ST сегмента, намалява честотата на стенокардните пристъпи и потреблението на нитроглицерин и други нитрати.
Има дълготраен дозозависим антихипертензивен ефект, чийто механизъм се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете. При пациенти с артериална хипертония еднократна доза Norvasc осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане за 24 часа, както в легнало, така и в изправено положение.
Ортостатичната хипотония с амлодипин е доста рядка.
Амлодипин не причинява намаляване на толерантността към физическо натоварване или фракцията на изтласкване на лявата камера. Намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера. Той няма ефект върху контрактилитета и проводимостта на миокарда, не предизвиква рефлекторно увеличаване на сърдечната честота, инхибира агрегацията на тромбоцитите, повишава GFR и има слаб натриуретичен ефект. При диабетна нефропатия не увеличава тежестта на микроалбуминурията. Не оказва неблагоприятно въздействие върху метаболизма и плазмените липидни концентрации и може да се използва при лечение на пациенти с бронхиална астма, захарен диабет и подагра.
Значително понижение на кръвното налягане се наблюдава след 6-10 часа, продължителността на ефекта е 24 часа.
При пациенти със сърдечно-съдови заболявания (включително коронарна атеросклероза с увреждане на един съд и до стеноза на 3 или повече артерии и атеросклероза на каротидните артерии), прекарали миокарден инфаркт, перкутанна транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (PCA) или страдащи от стенокардия, употребата на Norvasc предотвратява развитието на удебеляване на интимата - медия на каротидните артерии, намалява смъртността от миокарден инфаркт, инсулт, TLP, коронарен артериален байпас, води до намаляване на броя на хоспитализациите за нестабилна стенокардия и прогресия на хронична сърдечна недостатъчност, намалява честотата на интервенциите, насочени към възстановяване на коронарния кръвен поток.
Norvasc ® не повишава риска от смърт или усложнения, водещи до смърт при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (NYHA функционален клас III-IV) по време на терапия с дигоксин, диуретици и ACE инхибитори.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас според класификацията на NYHA) с неисхемична етиология, когато се използва амлодипин, има вероятност от белодробен оток.
Списък на аналози
Забележка! Списъкът съдържа синоними на Norvasc подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Предпочитайте производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| Форма за освобождаване(по популярност) | цена, търкайте. |
| Norvask | |
| Tab 5mg N30 (Heinrich Mac Nasl. GmbH and Co. KG (Германия) | 592 |
| Tab 10mg N30 (Heinrich Mak Nasl. GmbH and Co. KG (Германия) | 975 |
| Agen | |
| Адипин | |
| Акридипин | |
| Амло | |
| Амловас | |
| Tab 5mg N30 (Unique Pharmaceutical Laboratories (Индия)) | 314.20 |
| Амлодак | |
| Амлодивел | |
| Амлодигама | |
| Амлодил | |
| Амлодипин | |
| 5mg No. 30 tab Ozone (Ozone LLC (Русия) | 15.20 |
| 5mg No. 20 tab Ozone...1332 (Ozone LLC (Русия) | 26 |
| 10 mg № 30 tab Озон (Ozone LLC (Русия) | 31.70 |
| 5mg No. 30 tab Alsi (Alsi Pharma CJSC (Русия) | 37.50 |
| 10 mg № 60 tab Ozone...4616 (Ozone LLC (Русия) | 51 |
| 10 mg № 30 tab Alsi (Alsi Pharma CJSC (Русия) | 52.80 |
| 5mg № 20 Вертекс (Вертекс АД (Русия) | 59.40 |
| 10 mg № 20 Вертекс (Вертекс АД (Русия) | 85.10 |
| 10 mg № 30 tab Vertex (Vertex CJSC (Русия) | 85.80 |
| 5mg No. 30 tab Canonpharma (Canonpharma production CJSC (Русия) | 91.80 |
| 5 mg No. 30 tab FP (Pharmacor Production LLC (Русия) | 108 |
| 10 mg № 60 tab Canonpharma (Canonpharma производство CJSC (Русия) | 139.20 |
| 10 mg № 60 tab Vertex (Vertex CJSC (Русия) | 161.10 |
| 10 мг № 20 таб Хемофарм (Хемофарм А.Д. (Сърбия) | 175.60 |
| 10 mg № 90 tab Canonpharma (Canonpharma производство CJSC (Русия) | 214.30 |
| Алкалоид амлодипин | |
| Амлодипин Зентива | |
| Амлодипин кардио | |
| Амлодипин Сандоз | |
| 10 mg № 30 tab (LEK (Словения) | 270 |
| 10 mg No. 30 tab (Lek d.d. (Словения) | 277.20 |
| Амлодипин Санофи | |
| амлодипин* | |
| Амлодипин-Ажио | |
| Амлодипин-ALSI | |
| Амлодипин-Биоком | |
| Амлодипин-Боримед | |
| 5mg № 30 tab (Борисов ZMP OJSC (Беларус) | 13 |
| Амлодипин-ZT | |
| Амлодипин-прана | |
| 5mg No. 30 tab (PRANAFARM LLC (Русия) | 18.60 |
| 10 mg № 30 tab (PRANAFARM LLC (Русия) | 31.40 |
| Амлодипин-Тева | |
| 5 mg № 30 tab (Фармацевтичен завод Teva Private (Унгария) | 96.80 |
| Амлодипин-Чайкафарма | |
| Амлодипин безилат | |
| Амлодипин безилат | |
| Амлодипин малеат | |
| Амлодифарм | |
| Tab 5mg N30 (Pharmacor Production LLC (Русия) | 116.50 |
| Амлокард-Сановел | |
| Amlong | |
| Амлонорм | |
| Амлорус | |
| Tab 10mg N30 (Sintez OJSC (Русия) | 106.30 |
| Амлотоп | |
| 5mg № 30 tab (Makiz - Pharma CJSC (Русия) | 114.50 |
| 10 mg № 30 tab (Хемофарм ООО (Русия) | 176.80 |
| Веро-амлодипин | |
| 10 mg № 30 tab (Veropharm OJSC (Русия) | 66.40 |
| Калчек | |
| Tab 5mg N30 (Ipka Laboratories Limited (Индия) | 204.60 |
| Tab 10 mg N30 (Ipka Laboratories Limited (Индия) | 337.80 |
| Кардилопин | |
| Tab 10mg N30 (Egis Pharmaceutical Plant JSC (Унгария) | 675.80 |
| Кармагип | |
| Корвадил | |
| Cordy Core | |
| Tab 10 mg N30 (ACTAVIS Group hf. (Исландия) | 136 |
| Норвадин | |
| Нормодипин | |
| Tab 5mg N30 (Gedeon Richter OJSC (Унгария) | 392.90 |
| Tab 10 mg N30 (Gedeon Richter OJSC (Унгария) | 775.20 |
| Омелар Кардио | |
| Стамльо | |
| Стамло М | |
| Tab 10 mg N28 (Dr. REDDY "S Lab. (Индия) | 258.60 |
| Тенокс | |
| Tab 5mg N30 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 269.30 |
| Tab 10mg N30 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 495.80 |
| 10 mg № 30 tab 03.25.13 (KRKA - Rus LLC (Русия) | 498.30 |
Отзиви
По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството Norvasc. Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да се използват като официална препоръка за лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист, за да определите персонализиран курс на лечение.Резултати от проучването на посетителите
Четирима посетители съобщиха за ефективност
Седем посетители съобщиха прогнозни разходи
| Участници | % | ||
|---|---|---|---|
| скъпи | 5 | 71.4% | |
| Нескъп | 2 | 28.6% | |
Седемнадесет посетители съобщават за честота на прием на ден
Колко често трябва да приемам Norvasc?Повечето респонденти най-често приемат това лекарство веднъж на ден. Докладът показва колко често други участници в проучването приемат това лекарство.
Отчет за началната дата на посетителите
Все още не е предоставена информацияТрима посетители съобщиха за приемно време
Кога е най-подходящото време за прием на Norvasc: на празен стомах, преди, след или с храна?Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство след хранене. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите анкетирани пациенти приемат лекарствата си.
43 посетители са съобщили възрастта на пациента
Отзиви от посетители
Няма отзиви |
Официални инструкции за употреба
Има противопоказания! Прочетете инструкциите преди употребаNorvask ® / NORVASC ®
Регистрационен номер:
P N015567/01-260707Търговско наименованиелекарство: Norvasc®
Международно непатентно наименование:
Norvasc.Доза от:
хапчета.Съединение
Активна съставка: амлодипин безилат в доза от 6,935 mg и 13,870 mg, еквивалентни съответно на 5 и 10 mg амлодипин.
Помощни вещества:финокристална целулоза, безводен калциев хидроген фосфат, натриев нишестен гликолат тип А, магнезиев стеарат.
Описание
Таблетки 5 мг- бели или почти бели таблетки във формата на изумруд (октаедър с неравни страни) с логото на Pfizer от едната страна и AML-5 от другата.
Таблетки 10 мг- бели или почти бели таблетки във формата на изумруд (октаедър с неравни страни) с логото на Pfizer от едната страна и AML-10 от другата.
Фармакотерапевтична група:
BMCC (блокер на "бавни" калциеви канали).ATX код: C08CA01.
Фармакологични свойства
ФармакодинамикаNorvasc е дихидропиридиново производно. Свързвайки се с дихидропиридиновите рецептори, той блокира "бавните" калциеви канали, инхибира трансмембранния преход на калций в гладкомускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове (в по-голяма степен в съдовите гладкомускулни клетки, отколкото в кардиомиоцитите). Има хипотензивен и антиангинален ефект.
Механизмът на хипотензивния ефект на амлодипин се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете.
Norvasc намалява миокардната исхемия по следните два начина:
- Разширява периферните артериоли и по този начин намалява общото периферно съпротивление (следнатоварване), докато сърдечната честота остава практически непроменена, което води до намаляване на потреблението на енергия и потребността на миокарда от кислород.
- Разширява коронарните и периферните артерии и артериоли както в нормалните, така и в исхемичните области на миокарда, което увеличава доставката на кислород към миокарда при пациенти с вазоспастична стенокардия (ангина на Prinzmetal) и предотвратява развитието на коронарна анасмия, причинена от тютюнопушене.
При пациенти с ангина пекторис еднократна дневна доза от лекарството увеличава времето за изпълнение физическа дейност, забавя развитието на следващия пристъп на стенокардия и депресия на ST сегмента (с 1 mm) на фона на физическа активност, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и употребата на нитроглицерин.
Употреба при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС)
При пациенти със сърдечно-съдови заболявания (включително коронарна атеросклероза с увреждане на един съд и до стеноза на 3 или повече артерии и атеросклероза на каротидните артерии), прекарали миокарден инфаркт, перкутанна транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (ПТА) или страдащи от ангина, употребата на Norvasc предотвратява развитието на удебеляване на интимата-медия на каротидните артерии, значително намалява смъртността от сърдечно-съдови причини, миокарден инфаркт, инсулт, TLP. аорто-коронарен байпас води до намаляване на броя на хоспитализациите за нестабилна стенокардия и прогресия на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) и намалява честотата на интервенциите, насочени към възстановяване на коронарния кръвен поток.
Употреба при пациенти със сърдечна недостатъчност
Norvasc не повишава риска от смърт или развитие на усложнения и смърт при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) функционален клас III-IV (NYHA) по време на терапия с дигоксин, диуретици и ACE инхибитори. При пациенти с NYHA функционален клас I1I-IV CHF с неисхемична етиология, когато се използва Norvasc, съществува възможност за белодробен оток. Norvasc няма неблагоприятни ефекти върху метаболизма и плазмените липидни концентрации.
Фармакокинетика
Всмукване.След перорално приложение в терапевтични дози Norvasc се абсорбира добре, достигайки максимална концентрация в кръвта 6-12 часа след приложението. Абсолютната бионаличност е 64-80%. Обемът на разпределение е приблизително 21 l/kg. Свързването с плазмените протеини е приблизително 97,5%. Приемът на храна не повлиява абсорбцията на амлодипин и преминава през кръвно-мозъчната бариера.
Биотрансформация/отделяне.Времето на полуживот (T1/2) от плазмата е около 35-50 часа, което съответства на приложението на лекарството веднъж дневно. При пациенти с чернодробна недостатъчност и тежка ХСН T1/2 се увеличава до 56-60 часа. Тотален клирънс - 0,43 l/h/kg.
Стабилна равновесна концентрация в плазмата се постига след 7-8 дни постоянно приложение на амлодипин, той се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни метаболити; 10% от основното лекарство и 60% от метаболитите се екскретират в урината. Екскрецията в кърмата не е известна. Не се отстранява по време на хемодиализа. Употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност. Периодът от плазмата при пациенти с бъбречна недостатъчност се увеличава до 60 часа. Промените в плазмените концентрации на амлодипин не корелират със степента на бъбречна дисфункция.
Употреба при възрастни хора.При възрастните хора времето, необходимо за постигане на максимална концентрация на амлодипин в кръвната плазма, и неговата стойност практически не се различават от тези при по-младите хора. При пациенти в напреднала възраст, страдащи от ХСН, има тенденция към намаляване на клирънса на амлодипин, което води до увеличаване на площта под кривата концентрация-време и T1/2 до 65 часа.
Показания за употреба
Противопоказания
ВНИМАТЕЛНОпредписва се на пациенти с чернодробна недостатъчност, CHF с неисхемична етиология от клас III-IV, аортна стеноза, остър миокарден инфаркт (и в рамките на 1 месец след него), на възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са точно установени) .
Както при назначаването на други BMCC, трябва да се внимава при приема на амлодипин при пациенти със синдром на болния синус, митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия и артериална хипотония.
УПОТРЕБА ПРИ БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Безопасността на употребата на Norvasc по време на бременност и кърмене не е установена, поради което употребата по време на бременност е възможна само когато ползата за майката надвишава риска за плода и новороденото. По време на кърмене се препоръчва да спрете приема на лекарството или кърменето (няма данни за екскрецията на амлодипин в кърмата).
Начин на употреба и дози
Перорално, 1 път на ден, с необходимото количество вода (100 ml).При артериална хипертония и ангина пекторис обичайната начална доза е 5 mg, в зависимост от индивидуалния отговор на пациента, тя може да бъде увеличена до максимум 10 mg.
Употреба при възрастни хора.Препоръчва се да се използва в нормални дози, не се изисква промяна в дозата на лекарството.
Употреба при пациенти с увредена чернодробна функция.Въпреки факта, че T1/2, Norvasca, както всички BMCCs, се увеличава при пациенти с тази патология, обикновено не се изискват промени в дозировката на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна функция (вижте раздел „Специални инструкции“).
Употреба при бъбречна недостатъчност.Препоръчва се да се използва в нормални дози, но е необходимо да се вземе предвид възможното леко увеличение на Т1/2. Не е необходимо да се променя режимът на дозиране на Norvasc, докато се използват тиазидни диуретици, бета-блокери или АСЕ инхибитори.
Странични ефекти
Освен това честотата на нежеланите реакции се разбира като: чести (>1%), редки ( Сърдечно-съдовата система:периферен оток (глезени и стъпала), сърцебиене, рядко - прекомерно понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, васкулит; рядко - развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност; много рядко - нарушения на сърдечния ритъм (включително брадикардия, камерна тахикардия и предсърдно мъждене), инфаркт на миокарда, болка в гърдите, мигрена.От опорно-двигателния апарат:рядко - артралгия, мускулни крампи, миалгия, болки в гърба, артроза, рядко - миастения гравис.
Централна и периферна нервна система: усещане за топлина и "приливи" на кръв към кожата на лицето, повишена умора, световъртеж, главоболие, сънливост, рядко - неразположение, припадък, повишено изпотяване, астения, хипоестезия, парестезия, периферна невропатия, тремор, безсъние, лабилност на настроението, необичайни сънища, нервност, депресия, тревожност; рядко - конвулсии, апатия, възбуда; много рядко - атаксия, амнезия.
Храносмилателен тракт:коремна болка, гадене, рядко - повръщане, промени в навиците на червата (включително запек, метеоризъм), диспепсия, диария, анорексия, сухота в устата, жажда, рядко - хиперплазия на венците, повишен апетит, много рядко - гастрит, панкреатит, хипербилирубинемия, жълтеница ( обикновено холестатичен), повишена активност на "чернодробните" трансаминази, хепатит.
Хемопоетична система:много рядко - тромбоцитопенична пурпура, левкопения, тромбоцитопения.
Метаболитни нарушения:много рядко - хипергликемия.
Дихателната система:не често - задух, ринит, много рядко - кашлица.
Пикочно-половата система: не често - често уриниране, болезнено уриниране, никтурия, импотентност, много рядко - дизурия, полиурия.
Алергични реакции:не често - кожен сърбеж, обрив, много рядко - ангиоедем, еритема мултиформе, уртикария.
Други:рядко - алопеция, звънене в ушите, гинекомастия, наддаване/загуба на тегло, зрително увреждане, диплопия, нарушение на акомодацията, ксерофталмия, конюнктивит, болка в очите, перверзия на вкуса, втрисане, кървене от носа, рядко - дерматит; много рядко - паросмия, ксеродерма, "студена" пот, нарушение на пигментацията на кожата.
Предозиране
Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане с възможно развитие на рефлексна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (има възможност за тежка и персистираща артериална хипотония, включително развитие на шок и смърт).Лечение:Предписване на активен въглен (особено през първите 2 часа след предозиране), стомашна промивка (в някои случаи), повдигане на крайниците, активно поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система, наблюдение на работата на сърцето и белите дробове, наблюдение на обема на циркулиращата кръв и диуреза.
За възстановяване на съдовия тонус и кръвното налягане, ако няма противопоказания, може да бъде полезно приложениевазоконстрикторни лекарства. Използвайте интравенозно приложение на калциев глюконат. Тъй като Norvasc се свързва до голяма степен със серумните протеини, хемодиализата не е ефективна.
Взаимодействие с други лекарства
Може да се очаква инхибиторите на микрозомалното окисление да повишат плазмените концентрации на амлодипин, повишавайки риска странични ефекти, и индуктори на микрозомални чернодробни ензими – за намаляване.Циметидин:при едновременна употреба на амлодипин с циметидин, фармакокинетиката на амлодипин не се променя.
Грейпфрутов сок:Едновременната еднократна доза от 240 ml сок от грейпфрут и 10 mg амлодипин перорално не е придружена от значителна промяна във фармакокинетиката на амлодипин.
За разлика от други BMCCs, не е установено клинично значимо взаимодействие с Norvasc (III поколение BMCCs), когато се използва в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства(НСПВС), особено индометацин.
Възможно е да се засилят антиангинозните и хипотензивните ефекти на BMCC, когато се използват заедно с тиазидни и бримкови диуретици, верапамил, АСЕ инхибитори, бета-блокери и нитрати, както и засилване на хипотензивния им ефект при съвместна употреба с алфа1-блокери, антипсихотици.Въпреки че обикновено не се наблюдава отрицателен инотропен ефект при изследване на лекарството Norvasc, въпреки това някои BMCC могат да повишат тежестта на отрицателния инотропен ефект антиаритмични лекарствакоито причиняват удължаване на QT интервала (например амиодарон и хинидин).
Когато се използва заедно с BMCC литиеви препарати(няма налични данни за Norvasc) тяхната невротоксичност може да се увеличи (гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор, шум в ушите).
Norvasc не повлиява степента на свързване с плазмените протеини in vitro дигоксин, фенигоин, варфарин и индометацин.
Антиациди, съдържащи алуминий/магнезий:тяхната еднократна доза няма значителен ефект върху фармакокинетиката на амлодипин.
Силдепафия (виагра):Единична доза от 100 mg силденафил при пациенти с есенциална хипертония не повлиява фармакокинетичните параметри на амлодипин.
Аторвастатин:многократната употреба на амлодипин в доза от 10 mg и аторвастатин в доза от 80 mg не е придружена от значителни промени във фармакокинетиката на аторвастатин.
Дигоксин:Когато амлодипин се прилага едновременно с дигоксин при здрави доброволци, серумните нива и бъбречният клирънс на дигоксин не се променят.
Етанол (алкохолни напитки):при еднократна и многократна употреба в доза от 10 mg Norvasc няма значителен ефект върху фармакокинетиката на етанола.
Варфарин: Norvasc не повлиява промените в протромбиновото време, причинени от варфарин.
Циклоспорин: Norvasc не предизвиква значителни промени във фармакокинетиката на циклоспорин.
специални инструкции
При лечение на артериална хипертония Norvasc може да се използва в комбинация с тиазидни диуретици, алфа и бета блокери, АСЕ инхибитори, нитрати с продължително действие, сублингвален нитроглицерин, НСПВС, антибиотици и перорални хипогликемични средства.За лечение на стенокардия Norvasc може да се предписва като монотерапия или в комбинация с други антиангинозни лекарства, включително при пациенти, рефрактерни на лечение с нитрати и/или бета-блокери в адекватни дози. Norvasc не оказва неблагоприятно въздействие върху метаболизма и липидите в кръвната плазма и може да се използва при лечение на пациенти с бронхиална астма, диабет и подагра.
Norvasc може да се използва и в случаите, когато пациентът е предразположен към вазоспазъм/вазоконстрикция.
Пациенти с ниско телесно тегло, пациенти с нисък ръст и пациенти с тежка чернодробна дисфункция може да изискват по-ниска доза. По време на лечението е необходим контрол на теглото и наблюдение на зъболекаря (за предотвратяване на болка, кървене и хиперплазия на венците).
Влияние върху способността за шофиране и работа с оборудване
Въпреки че не е наблюдаван отрицателен ефект върху способността за шофиране на автомобил или други технически средства по време на приема на Norvasc, обаче, поради възможно прекомерно понижаване на кръвното налягане, развитие на замаяност, сънливост и др. странични ефектиТрябва да внимавате за индивидуалния ефект на лекарството в тези ситуации, особено в началото на лечението и при промяна на режима на дозиране.
Форма за освобождаване
Таблетки от 5 и 10 mg.По 10 или 14 таблетки в блистер от PVC/Al фолио; 3 блистера от по 10 таблетки всеки или 1 блистер от 14 таблетки всеки заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.
СЪХРАНЕНИЕ
При температура не по-висока от 25 ° C.
Да се пази далеч от деца.
Най-доброто преди среща
4 годиниДа не се използва след изтичане на срока на годност.
Условия за почивка
по лекарско предписание.производител
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH, Heinrich Mack Str. 35, 89257 Illertissen, Германия.Изпращайте жалби на потребители на адреса на представителството: 109147 Москва, ул. Таганская, 21
Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I. Василиева.
Norvasc е лекарство, класифицирано като калциев антагонист.
Както е известно, последните се различават активно действие, блокирайки навлизането на калциеви йони в сърцето и в клетъчните структури на гладката мускулатура. Активното вещество на лекарството е амлодипин.
Има силно хипотензивно действие, което се дължи на релаксиращия му ефект върху съдовата мускулатура. За съжаление, на този моментМеханизмът на антиангинозния ефект на амлодипин не е ясно изяснен.
Но въпреки това списъкът с неговите положителни свойства включва следното: стабилизиране на сърдечната честота, минимизиране на натоварването на сърцето, както и увеличаване на проходимостта на артериите. Тази статия съдържа инструкции за употреба на Norvasc и при какво налягане е най-подходящо да се приема.
Основният компонент на лекарството е амлодипин. Но помощните съставки са следните: калциев хидрогенфосфат, натриево карбоксиметил нишесте и магнезиев стеарат.
Доза от
Norvasc се предлага в таблетки с две популярни дози - 5 mg и 10 mg. И двете дози имат следващ изглед: бели таблетки във формата на изумруд (многостен).
Norvasc 5 mg таблетки
Действие на продукта
Има антиангинален, антихипертензивен ефект.
Показания за употреба
Таблетките Norvasc за кръвно налягане се използват за следните заболяванияи заявява:
- Високо ;
- персистираща ангина и вазоспастична ангина.
Указания за употреба и дозировка
По правило експертите препоръчват приемането на продукта само през устата веднъж на ден, като се измива с достатъчно количество вода (около 100 ml).
Ако има стенокардия, началната доза на лекарството трябва да бъде приблизително една таблетка с доза от 5 mg.
Също така кардиологът трябва да вземе предвид състоянието на пациента, когато предписва лекарства. Трябва да се вземе предвид и реакцията на тялото на пациента. При нормална поносимост и липса на странични ефекти еднократната доза може да се удвои до 10 mg.
Възрастните хора трябва да използват това лекарствов обичайната дозировка. Не е необходимо да променяте първоначалното количество Norvasc. Ако има съществуващи чернодробни дисфункции, не е необходимо да се коригира препоръчваната доза. Ако има проблеми с бъбречната функция, трябва да използвате лекарството в обичайната доза.
Противопоказания
- повишена чувствителност към основното активно веществои други дихидропиридинови производни, както и допълнителни компонентивключени в лекарството;
- (индикатори под 87 mm Hg. чл.);
- обструкция на изходния тракт на лявата камера (включително тежка аортна стеноза);
- шок (включително кардиогенен);
- хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след инфаркт;
- Възрастта на пациента е до осемнадесет години.
Използвайте с повишено внимание при заболявания като:
- чернодробна недостатъчност;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- нестабилна стенокардия;
- аортна стеноза;
- митрална стеноза;
- обструктивна кардиомиопатия;
- остър миокарден инфаркт;
- изразени болезнени палпитации;
- намален сърдечен ритъм;
- хипотония;
- едновременна употреба с изоензимни инхибитори или индуктори.
Бременност и кърмене
Що се отнася до употребата на Norvasc по време на бременност, безопасността все още не е установена, така че е по-добре да се въздържате от приемането му.
Струва си да се отбележи, че употребата на лекарството е възможна само когато ползата за майката надвишава риска за детето.
В момента няма информация, която да показва, че лекарството се екскретира в кърмата. Но е известно, че някои компоненти на Norvasc могат да бъдат освободени в него. Ето защо експертите препоръчват да не използвате лекарството по време на кърмене.
Странични ефекти
Когато приемате това лекарстваМогат да възникнат следните нежелани реакции на тялото:
Според лабораторни параметри, най-често на фона на прием на въпросното лекарство лекарствен продуктсе появява хипергликемия.
Трябва да бъдете изключително внимателни, когато приемате лекарство, наречено Norvasc, тъй като в редки случаи може да провокира появата на студени тръпки, гинекомастия, болка с неопределена локализация и паросмия. Трябва да се използва само по лекарско предписание и напълно да се избягва неконтролирана употреба.
Предозиране
При увеличаване на допустимата доза от лекарството могат да се появят следните тревожни признаци:
- незабавно понижаване на кръвното налягане с вероятна поява на рефлексна тахикардия и атипична периферна релаксация на кръвоносните съдове (съществува риск от тежка и персистираща хипертония, включително смърт в крайна сметка);
За да се отървете от симптомите на предозиране, трябва да вземете Активен въгленв първите два часа след превишаване на определената доза.
Също така е важно да се извърши стомашна промивка и да се поставят долните крайници в повдигната позиция. След това трябва да се свържете със специалист за преглед, за да се уверите в това вътрешни органине са пострадали.
В случай на предозиране трябва да се използват специални вазоконстрикторни лекарства за възстановяване на еластичността на кръвоносните съдове (само ако няма противопоказания за употреба).
Norvasc или Amlodipine - кое е по-добро?
Разбира се, ако обърнете внимание изключително на цената, това е много по-привлекателно. Веднага трябва да се отбележи, че и двете лекарства имат идентичен състав.
Амлодипин 5 mg таблетки
Те имат нещо общо активно вещество- амлодипин. Поради тази причина е доста трудно да се отговори правилно на въпроса кой е по-добър.
Единствената разлика е цената. Външният Norvasc струва приблизително 260 рубли, докато местният Amlodipine може да бъде закупен на половината от цената - за 120 рубли.
Аналози
Както бе споменато по-рано, един от най-ефективните аналози е амлодипин. Но в допълнение към него Norvask има и други аналози, като Agen, Adalat, Azomex, Amlodil, Vaskopin, Dilceren и др.
Не е необходимо да избирате аналог на Norvasc сами, тъй като можете да направите грешка и да купите напълно грешно лекарство. По-добре е да се доверите на личния си лекар по този въпрос.
Видео по темата
Амлодипин е най-ефективният аналог на Norvasc. Още за него във видеото:
Тази статия съдържа цялата необходима информация за лекарството Norvasc, което се използва за понижаване на кръвното налягане. За лечение на артериална хипертония трябва да се използва само с разрешение на лекар. Също така е важно да се спазва посочената дозировка и да не се превишава.
Особено внимание трябва да се обърне на противопоказанията за употреба, при които е забранено да се приема това лекарство. В противен случай можете да постигнете напълно обратния ефект. Когато се използва правилно, продуктът ще помогне за бързо нормализиране на високото кръвно налягане и пълно облекчаване чувствам се зле. Най-важното е да следвате стриктно всички препоръки на вашия личен лекар.