Повишена хиперхидроза. Изпотяване при мъжете: причини, лечение и профилактика. Боровите клонки са ефикасно средство за прекомерно изпотяване

Не е тайна, че човешкото тяло има много потни жлезикоито отделят пот. Отделянето на влага е физиологична особеност на тялото и е необходимо за неговата терморегулация и освобождаване от отпадъци и токсини.

Най-голям брой потни жлези се намират в подмишниците, на краката и дланите, както и в областта на слабините и под млечните жлези. Ето защо в тези части на тялото се отделя максимално количество пот.

Ако изпотяването се увеличи поради повишена температура на околната среда, тежка работа или физическо натоварване, тогава това е разбираемо. Но много хора започват да се потят прекомерно без видими причини, и това патологично състояние им причинява много неудобства. Всъщност, в допълнение към факта, че при повишено изпотяване дрехите се покриват с мокри петна, от лицето започва да се излъчва неприятна миризма на пот. Прекомерното изпотяване се нарича медицински "хиперхидроза".

Статията описва причините, които причиняват силно изпотяване при мъжете и жените, както и начините за лечение на това заболяване.

Хората, независимо от пол и възраст, могат да страдат от прекомерно изпотяване. Хиперхидрозата причинява много неудобства и страдания не само на самия пациент, но и на всички около него.

В някои случаи обилна потможе да се появи в резултат на физиологични процеси. Но понякога сигнализира за наличието на сериозни заболявания на тялото.

Външни причини за хиперхидроза

Повишената активност на потните жлези може да бъде причинена от редица външни причини. Това включва повишена температура на околната среда, непредвидена стресова ситуация, тежка физическа работа и високи спортни натоварвания. Но хиперхидрозата, причинена от тези причини, се характеризира с краткотрайност. Веднага след като се елиминира външен фактор, изпотяването се нормализира.

В тези случаи основното лекарство ще бъде навременната хигиена и използването на дезодоранти и антиперспиранти. Действието на дезодорантите е коренно различно от работата на антиперспирантите. Дезодорантите само заглушават миризмата на пот поради ароматните аромати, които съдържат. Докато антиперспирантите, в които активното вещество е алуминиев хлорид или цинкови соли, влияят, намалявайки производството на пот.

За да избегнете прекомерно изпотяване, не носете дрехи от синтетични материали. Синтетиката не позволява на въздуха да преминава към тялото и предотвратява отстраняването на влагата, така че се създава парников ефект и тялото започва да се поти още повече. Хората, които страдат от прекомерно изпотяване, се препоръчват да носят широки дрехи от естествени материали като памук, коприна или фина вълна, тъй като те имат най-добри хигиенни качества и позволяват на тялото да диша свободно.

Вътрешни причини за хиперхидроза

Често повтарящите се пристъпи на силно изпотяване показват началото на сериозно заболяване. Това могат да бъдат следните отклонения.

Видове хиперхидроза

В зависимост от това дали има причини, които причиняват силно изпотяване или не, се разграничават два вида заболяване: първично и вторично.

Първична (идиопатична) хиперхидроза

Повишеното изпотяване, наречено първична хиперхидроза, не е симптом на никакво заболяване и се появява, когато човек е напълно здрав. Въпреки че тази форма на заболяването засяга около 1,5% от хората на планетата, причините за тази патология са до краят все още не е проучен. Много често първичната хиперхидроза се предава по наследство от по-старото поколение към по-младото. При този вид заболяване една част от тялото се изпотява, например подмишниците, дланите или краката. По-рядко повишеното изпотяване засяга цялото тяло.

Ако човек има повишено изпотяване в резултат на някои по очевидни причини, тогава този вид заболяване се нарича вторична хиперхидроза. Има много причини за появата му. Това са различни хронични заболявания, емоционално напрежение, както и прием на редица лекарства. При тази форма на заболяването цялото тяло е тежко. След като идентифицирате прекомерно изпотяване на цялото тяло, трябва да се консултирате с лекар, да преминете необходимия преглед и да определите начините за лечение на заболяването.

В допълнение към разделянето на заболяването на два вида, прекомерното изпотяване може да се различава в повърхността на кожата, засегната от лезията.

При този тип прекомерното изпотяване се забелязва в цялото тяло, включително гърба и гърдите. Такава хиперхидроза винаги се появява в резултат на приема на лекарства или други заболявания. Може да се развие при бременни жени, по време на менопаузата и по време на менструален цикъл.

Локализирана хиперхидроза

При локализирана хиперхидроза изпотяването засяга само една определена част от тялото, като подмишниците, краката, дланите и шията. Най-често този вид заболяване се предава генетично и се отнася до първична хиперхидроза. Ако самата пот не носи чужда миризма, тогава при локална хиперхидроза може да се развие бромидроза или хромидроза.

Бромидрозата се характеризира с появата на зловонна миризма в потта, свързана с яденето на пикантни и миризливи храни, както и с пренебрегване на хигиенните правила. Ако диетата на пациента съдържа голямо количество лук, чесън и черен пипер, тогава потта придобива неприятна миризма. Когато човек пренебрегне личната хигиена, бактериите, които обитават кожата и разграждат протеина, освободен от тялото, създават зловонни съединения със сяра и сероводород.

При хромидрозата потта се оцветява в различни цветове. Това заболяване се свързва главно с химическо отравяне.

Започва след ядене на горещи или пикантни храни. При вкусова хиперхидроза се потят само горната устна, носът и кожата около устата.

Обилно изпотяване по време на сън

Повишеното изпотяване през нощта по време на сън се проявява еднакво при всички, независимо от пола и възрастта. Такова изпотяване може да бъде както първично, така и вторично. Освен това във втория случай силното изпотяване е свързано с тежки инфекциозни или ракови заболявания, особено ако теглото и телесната температура на пациента спаднат рязко с изпотяване за дълго времеостава над нормалното.

Ако, освен нощното изпотяване, нищо друго не тревожи човек, тогава хиперхидрозата не предизвиква безпокойство. В този случай заболяването започва на фона на умора или раздразнение. За да премахнете това патологично състояние, достатъчно е да си направите удобно легло, да създадете комфортна температура в стаята и понякога да отслабнете.

Повишено изпотяване по време на работа

По време на физическа работа мускулите произвеждат огромно количество топлинна енергия, която се премахва чрез отделяне на пот на повърхността кожатачовек. Този процес е напълно естествен и предпазва човешкото тяло от прегряване при горещини и тежки физически натоварвания. Невъзможно е напълно да се отървете от изпотяването по време на работа, но ако изпотяването е много притеснително, то може да се намали малко.

За да се справите с този проблем, е необходимо по време на тежка работа или спортно натоварваненосете леки дрехи, които позволяват на тялото да диша. Знаейки, че скоро ще трябва да се потите, препоръчително е да третирате подмишниците и краката, т.е. местата, където изпотяването е най-обилно, с антиперспиранти. Не трябва да третирате големи площи с дезодоранти, тъй като те затрудняват работата на потните жлези и могат да причинят прегряване.

Повишено изпотяване по време на менопаузата

По време на менопаузата в женско тялонастъпва радикална хормонална промяна. Ето защо не е изненадващо, че с настъпването на менопаузата много от представителките на женския пол страдат от прекомерно изпотяване. С течение на времето, когато менструацията най-накрая спре и женското тяло премине към нов етап на функциониране, както горещите вълни, така и прекомерното изпотяване ще изчезнат сами. Но това изобщо не означава, че една жена трябва да страда и да търпи неудобства, причинени от физиологията на тялото й през целия преходен период.

Съвременните фармаколози са разработили много лекарства, които могат да облекчат състоянието на жената по време на менопаузата. За да намалите изпотяването, трябва да посетите лекар, който ще избере лекарство или хомеопатично лекарство.

Методи за лечение на хиперхидроза

Хиперхидрозата е дългогодишно, добре проучено заболяване, така че в традиционната и народната медицина има много методи и лекарства за борба с проблема. За всички видове заболявания лечебните агенти изпълняват едни и същи функции. Те не могат да премахнат причината за заболяването, но вършат отлична работа за лечение на самите симптоми, изпотяване и миризма, чието намаляване се осигурява чрез блокиране на потните жлези. В случай, че изпотяването е следствие от някакво заболяване, е необходимо да се лекува самото заболяване. Днес има следните методи за намаляване на изпотяването.

• Дезодоранти, антиперспиранти.

Тези козметични препарати против изпотяване се прилагат директно върху кожата в области с обилна влага и са най-простото и безопасно средство за лечение на хиперхидроза, използвано при ранни стадиизаболявания. Действието на дезодорантите се ограничава до маскиране на неприятната миризма с помощта на ароматни аромати. Антиперспирантите влияят върху функционирането на потните жлези поради съдържащия се в състава им алуминиев хлорид, като по този начин забавят изпотяването.

Обилното изпотяване носи много проблеми на човек. Като идентифицирате причината за заболяването и изберете метод на лечение, можете да кажете сбогом на хиперхидрозата завинаги.

Внезапното обилно или обилно изпотяване под мишниците и в други части на тялото изненадва човек и причинява дискомфорт. Пациентът усеща изтичаща като градушка пот по главата, ръцете, краката и други части. Хората са способни да се потят обилно различни причини, някои от които сериозни и изискващи медицинска намеса. Трябва да се консултирате с лекар, за да разберете източника на проблема и индивидуални методиборба с прекомерното изпотяване.

Патологични причини за обилно изпотяване

Ендокринни нарушения

Внезапното изпотяване възниква по различни причини, които често имат патологичен характер. Ако потта се излива като градушка по цялото тяло, тогава това може да са ендокринни нарушения в човешкото тяло. Причината за внезапното обилно изпотяване може да се дължи на захарен диабети други заболявания на ендокринната система:

• Тиреотоксикоза. Пациентът има активно изтичане на вода, има нервност, внезапна загуба на тегло и слабост.
• Хипогликемия. Рязкото и постоянно изпотяване по време на хипогликемия е придружено от припадък, ускорен пулс и тремор на крайниците и цялото тяло.
• Карциноиден синдром. Човек се изпотява интензивно и върху кожата се образуват сребристи тумори. Мехурите засягат лицето, шията и дланите.

Може ли инфекцията да се прояви в обилно изпотяване?

При пациенти с инфекциозни лезии се наблюдава обилно изпотяване на главата и тялото. Пациент с различни инфекции в тялото губи много течности, което води до значително влошаване на състоянието. Пациентите се потят обилно със следните инфекциозни заболявания:

• Туберкулоза. В допълнение към обилното изпотяване, пациентът започва да губи апетит и рязко губи тегло на фона на туберкулозата.
• Бруцелоза. Потта се излива в потоци с бруцелоза, която може да се предава от животно. Заболяването причинява обилно изпотяване, увеличени лимфни възли и болки в ставите.
• Маларийна инфекция. Болните се потят обилно, вдигат температура, оплакват се от главоболие и температура до 41 градуса.

Сигнал за тумор

Трябва да се направят тестове, за да се определи основната причина за заболяването.

Прекомерното изпотяване често се свързва с неоплазми, на които тялото е претърпяло. По този начин изпотяването на подмишниците и други части на тялото често сигнализира за развитието на болестта на Ходжкин, при която се увреждат лимфните възли. Пациентът страда от повишена температура, се оплаква, че се поти обилно вечер и през нощта. Обилното изпотяване също е свързано със злокачествени тумори, но в този случай то няма да бъде толкова силно изразено.

Неврологични и психични разстройства

Често пациентът задава въпроса „защо се изпотявам“ и не подозира, че отговорът може да се крие в неврологични или психични разстройства. Обилното изпотяване е първият признак на болестта на Паркинсон и инсулт. Умствени и психологически отклонения могат да повлияят на появата на обилно изпотяване:

• неврози;
• редовни депресивни състояния;
• нарушение на съня.

Как се отразяват наследствените заболявания?

Потта често капе надолу поради наследствени нарушения. Потта се излива в градушка със синдром на Райли-Дей, при който хранителните навици са нарушени поради редовно повръщане и гадене. Освен това пациентът страда от нарушена координация, повишено слюноотделяне и повишено сълзене. В допълнение, пациентите избиват в студена пот с кистозна фиброза, която се характеризира с липса на натриев хлорид, непоносимост към горещ климат и състояние на шокв жегата.

Защо се потите при липса на патологии?

Гените определят нашия живот, а понякога и нашето съществуване.

Обилно изпотяване често се наблюдава и при здрави хора, предимно при силния пол. Периодът на андропауза, през който производството на тестостерон намалява, може да повлияе на развитието на обилно изпотяване при мъжете. Ако пациентът отбелязва, че потта тече през нощта, тогава може би източникът на обилно изпотяване е неправилната температура в стаята или неестественото спално бельо. Прекомерното изпотяване може да възникне на фона на небалансирана диета, която съдържа много чесън, лук и др. пикантни храни. Освен това прекомерното изпотяване се влияе от злоупотребата с тютюн, наркотици или алкохол.

Обилно изпотяване: особености на проявление

При този вид разстройство пациентът отделя обилна пот с неприятна миризма. Има различни цветове: синкав, червеникав, жълтеникав, което също може да показва определено заболяване. Пациент с обилно изпотяване изпитва постоянно усещане за студ, слабост и замайване. Потта тече на потоци през деня и нощта. При продължително обилно изпотяване се нарушава целостта на кожата, често се появяват малки мехурчета в изпотените места.

Повечето опасна последицапрофузна хиперхидроза - дехидратация.

Прекомерното изпотяване в медицината се нарича хиперхидроза. Има няколко вида и тежест на това състояние. Прекомерното изпотяване в редки случаи е независима патология, често естеството на нарушението е физиологично. В противен случай това е симптом на определено заболяване. Това са резултатите от последните изследвания. Хиперхидрозата е лечима, независимо от вида и първопричината. За това има богат избор от консервативни и радикални методи.

Прекомерното изпотяване, като заболяване, може да бъде локално или да засегне цялото тяло.

Видове хиперхидроза

Според генерално класиранеСъществуват следните критерии за разделяне на патологията на видове:

• Според степента на тежест се разграничават:
  1. лека форма, когато изпотяването причинява минимален дискомфорт и потните петна не надвишават 10 см в диаметър; средна форма, когато са видими Силна миризма, виждат се големи капки пот, а размерът на потното петно ​​достига 20 см;
  2. тежка хиперхидроза, когато потта тече като градушка, а мокрите петна по дрехите са с диаметър над 20 см.
• По местоположение те се разграничават:
  1. локално, когато определена област на тялото се изпотява: подмишниците, дланите, краката, лицето;
  2. генерализирана, когато всички части на тялото се потят.

• По причинни фактори:
  1. първична патология, ако прекомерното изпотяване е следствие от вродени характеристики физиологична структурапотни жлези;
  2. вторична патология, когато прекомерното изпотяване е причинено от друго, по-тежко заболяване;
  3. компенсирана патология, когато изпотяването се провокира от предишни операции на определена област на тялото.

причини

Обилно изпотяванецялото тяло при жените обикновено се причинява от друга патология. Причини за появата на равномерно изхвърляне големи количестваима много пот. По-долу са някои от тях.

Сърдечна дисфункция

Силно изпотяване, заедно с остра болка в гърдите, излъчваща се към лявата ръка, и внезапна слабост се появяват при сърдечни заболявания, особено при инфаркт на миокарда. Хиперхидрозата може да бъде причинена от внезапно спадане на кръвното налягане. Това състояние се нарича още колапс, което изисква задължително лечение. Кардиолозите също отбелязват, че е типично състояние на рязко увеличаване на изпотяването хипертонична криза, което може да доведе до инсулт или инфаркт.

Нарушения на нервната система

Невролозите са установили, че хиперхидрозата най-често се появява по време на силен стрес, депресия и нарушения на психо-емоционалната стабилност. В това състояние дори най-малкото вълнение се превръща в първопричина за прекомерно изпотяване.

Синдром на отнемане

Алкохолът и наркотиците, както и рязкото им отказване, причиняват постоянно изпотяване. Освен това се появяват мускулни болки, болки в цялото тяло, безсъние и нервност.

Остро отравяне

Човек може да се отрови:

• органофосфорни съединения, включени в инсектициди за третиране на плододаващи дървета и растения срещу насекоми;
• храна с лошо качество;
• домакински химикали поради случайно поглъщане или вдишване на техните пари.

Прекомерното изпотяване в този случай е придружено от допълнителни симптоми, като:

• ускорен пулс;
• спазъм на очните мускули;
• спад на налягането;
• прекомерно слюноотделяне, лакримация;
• тежки спазми, мигрена.

Диагностика

Само когато цялостен прегледтялото може да бъде правилно диагностицирано.

Тъй като има много причини за прекомерно изпотяване, се използват редица диагностични процедури. Освен това се предписват консултации с терапевт, кардиолог, ендокринолог, невролог, токсиколог и онколог. Причината за прекомерно изпотяване се определя чрез набор от мерки, който включва:

1. преглед на пациента от местен лекар;
2. снемане на анамнеза;
3. вземане на общи тестове за кръв, урина и изпражнения за обща оценка на работата на тялото;
4. специфични кръвни изследвания: за туморни маркери, антитела срещу HIV, хепатит; върху биохимичния състав; за съдържанието на глюкоза.

Освен това могат да бъдат предписани инструментални техники (ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия) в зависимост от общите показатели и клиничната картина на основната патология, етапа и формата, както и основната причина за повишено отделяне на пот.

Ако причините за активно изпотяване са неизвестни

Понякога въз основа на резултати лабораторни изследванияи инструменталните изследвания не могат да идентифицират причините за повишено изпотяване. В такъв случай ние говорим заза есенциална хиперхидроза, която се появява независимо. Тази патология се характеризира с появата си в определени области, тоест с локално изпотяване под мишниците, в палмарно-плантарната зона, на лицето. Лечението е насочено към премахване на изпотяването чрез спиране на хиперфункцията на потните жлези.

Лечение

Лечението се избира индивидуално за всеки пациент.

Курсът на лечение се избира индивидуално за всеки. Но за да се отървете бързо от проблема, трябва да изпълните следните изисквания:

• ежедневен душ;
• редовно избърсване с влажна кърпа;
• честа смяна на набори от неща;
• предпочитание на естествени материи пред синтетика в обувки, дрехи, бельо и спално бельо;
• спазване на диета, изключваща мазни, пикантни, горещи храни, подправки, кафе, шоколад, силен чай, газирани напитки и алкохол.

Антиперспиранти

Тази група козметични продуктидейства директно върху потни жлезив подмишниците, стесняване на техните канали, което намалява количеството произведена пот. Антиперспирантите се предлагат в течни, твърди или аерозолни форми.

Постоянното изпотяване се облекчава от действието на активни вещества като алуминиев хлорид или хидрохлорид. По-ефективно премахва прекомерното изпотяване комбинирано лекарствона базата на алуминий с цирконий. Но те блокират работата на потните жлези и количеството отделена пот остава същото.

Многобройни Научно изследванеи тестването показа, че продукт, съдържащ дифеманил метил сулфат, е по-мек, предотвратява подаването на импулси към центровете за производство на пот, като по този начин намалява нейния обем. Продуктите се характеризират с дълготраен ефект (до един ден), но трябва да се използват с повишено внимание при чувствителна кожаи краткосрочно, за да не провокира подуване.

Изпотяването е индивидуална характеристика на всеки. Зависи от броя и местоположението на потните жлези, състава на кръвта и нервната система на човека. Началото на някакъв вид заболяване се показва не от самия факт на изпотяване, а от внезапна промянаколичеството пот или миризмата й.

Изпотяването се отличава с няколко признака.

• Има общо изпотяване, когато човек се поти по цялото тяло, и локално изпотяване, когато се поти само част от тялото: крака, длани, подмишници.
• Също така силното изпотяване може да бъде вродено или придобито.

Тези характеристики и придружаващите ги симптоми са най-важните аргументи при определяне на причините за прекомерното изпотяване.

Изобщо няма да можете да спрете да се потите. Потта се отделя от човешкото тяло за няколко цели:

• охлаждане на тялото при горещо време
• премахване на излишната течност от тялото
• премахване на излишъка минералии токсини

Нарушаването на някоя от тези функции може да доведе до сериозни заболявания, така че трябва да се справите с изпотяването умерено. Как да разберем кога обилното изпотяване все още не надвишава нормата? Правилното изпотяване е физиологично оправдано. Тя трябва да изпълнява своята функция. Причините за изпотяване при здрав човек могат да бъдат: спорт, богата храна, горещ климат, неочакван страх.

В тези случаи избягването на синтетични тъкани и правилното регулиране на температурата в помещението ще помогне за намаляване на изпотяването.

Вродена склонност към изпотяване

Ако човек се поти много през детството, това се нарича вродено изпотяване. В този случай причината за повишеното изпотяване е увеличаването на броя на потните жлези и тяхната по-голяма чувствителност към стимулация от нервната система.Такива хора се потят по-често при стрес и силни емоции, както и много потят по време на физическа активност.

Знаейки това физиологична особеност, те трябва да носят широки дрехи и само от естествени материи - това ще им помогне да се потят по-малко. Изобщо не бива да прекалявате с употребата на антиперспиранти. Този вид дезодорант запушва каналите на потните жлези и потта е принудена да се натрупа в канала и частично да се абсорбира обратно в кожата. Все още няма да можете да спрете да се потите напълно, а натрупването на пот е отлична среда за разпространение на микроби и възпаление.

Хормонални промени

Прекомерното изпотяване може да се появи, когато тялото изпитва хормонални промени: по време на юношество, бременност и менопауза.

Всички тези процеси принуждават човешкото тяло да се адаптира към новите условия. И ако адаптацията е усложнена от стрес, заболяване или нездравословен начин на живот, едно от усложненията може да бъде повишената чувствителност на потните жлези към дразнители.

Тийнейджърски години

По време на юношеството повишеното изпотяване се причинява от хормонални промени в тялото и повишени нива на стрес.

Чувствителните тийнейджъри често се чувстват нервни – на дъската, по време на изпит. Характерен признак на нервно изпотяване са влажните длани. В този случай, за да се потите по-малко, трябва да сте по-малко нервни. Най-лесният вариант е да пиете успокояващ чай с мента и маточина или билкови таблеткикато "Persen" или "Novopassit". Много По най-добрия начиннамалете младежките страсти – йога, танци или друго хоби, което успокоява детето.

Бременност

Прекомерното изпотяване по време на бременност се причинява от намаляване на производството на естроген и увеличаване на количеството прогестерон, което провокира влошаване на метаболизма. Така че може да излезе по-късно излишна течност. За да се потите по-малко, трябва да избягвате синтетичните тъкани в дрехите и стиловете, които пасват на вашата фигура. Също така е по-добре да избягвате горещи обувки и обувки с гумени подметки за известно време.

Кулминация

С прекратяването на менструацията количеството на естроген в кръвта на жената намалява и количеството на фоликулостимулиращия хормон се увеличава. Тези промени водят до "горещи вълни" - внезапни пристъпи на топлина, последвани от силно изпотяване на цялото тяло.

Това създава особено много проблеми, когато е студено, тъй като мокрото тяло лесно може да изпадне в хипотермия. Можете да спрете изпотяването само като се свържете с гинеколог. Той ще предпише необходимото коригиращо лечение, най-често хормонозаместителна терапия.

Физиологични причини

Повечето естествена причинаповишено изпотяване - висока температура на околната среда. Когато е горещо навън и в къщата, човек се поти, за да се охлади. Основното нещо е да се поддържа правилен режимпиене - от 2 литра течност на възрастен. Препоръчително е да се пие вода, минерална вода и плодови напитки с минимално съдържание на захар.

Свръхизпотяването също е естествено при спортуване. Когато мускулите работят под натоварване, те произвеждат топлина и силно затоплят тялото. В случаите на спорт премахването на изпотяването е напълно лоша идея. Точно обратното, ако се потите много, работите добре. И душ след добра тренировка няма да остави никакви следи от миризмата на пот.

Синтетичните дрехи и обувки са най-честите причини за прекомерно изпотяване. Обувки с гумени подметки и синтетични тъканиТе изобщо не премахват топлината, тялото прегрява и се отделя пот. Ако носите такива обувки постоянно, във влажната среда на маратонките ще започнат да се развиват гъбички и освен неприятната миризма ще има и проблем с краката. За да избегнете изпотяване, трябва да изберете дишащи обувки от кожа или велур. И отворени обувки за топлия сезон.

Кога да започнем да се тревожим

Когато е болен, човек се поти по различен начин, отколкото през целия си живот преди. В зависимост от вида на заболяването изпотяването може да се появи постоянно или само периодично. Всяка промяна в количеството отделена пот и миризмата й обаче е знак, на който трябва да обърнете внимание. Може да подсказва ендокринологично заболяване - например захарен диабет или хипертиреоидизъм. Или, заедно с намаляването на количеството отделена урина, говорете за бъбречно заболяване.

Ендокринология

Поради повишаването на кръвната захар, причинено от диабета, страдат влакната на периферната нервна система - същите, които инервират потните жлези. В резултат на това се засилва стимулацията на жлезите и се отделя повече пот.

Обилното изпотяване може да показва захарен диабет, ако в същото време човек изпитва постоянна жажда. Също важни симптоми- повишена честота на нощно уриниране и лоша толерантност към топлина. Ако се появят тези симптоми, трябва да си уговорите среща с терапевт или ендокринолог.

Второто ендокринно заболяване, което причинява прекомерно изпотяване, е хипертиреоидизмът - прекомерно производство на хормони от щитовидната жлеза.

В допълнение към изпотяването на тялото, пациентът ще бъде обезпокоен от следните симптоми:

• нервна възбудимост, раздразнителност
• нараства щитовидната жлеза
• отслабване
• треперещи ръце
• непоносимост към топлина
• екзофталм - изпъкване на очите

Хипертиреоидизмът няма да изчезне от само себе си. Всички тези симптоми се коригират чрез хормонална терапия или хирургично, както е предписано от ендокринолог.

Бъбречни заболявания

Ако човек се поти много, трябва да обърнете внимание на количеството урина. Намаляването на обема на отделената урина, появата на утайка, пяна и промяна в цвета са симптоми на бъбречно заболяване. Те също се характеризират с подуване. Започва под очите и след това слиза надолу.

При бъбречно заболяване способността им да филтрират кръвта се влошава и течността се задържа в тялото. В този случай повишеното изпотяване е опит на тялото да се отърве от излишната влага.

Ако някой от изброените симптоми е налице, трябва да отидете на терапевт или още по-добре направо на нефролог.

Когато трябва спешно да посетите лекар

Понякога изпотяването е симптом на спешен случай. Ако приливът на студена пот е придружен от болка в гърдите и страх от смъртта, това може да е така инфаркт на миокарда итрябва спешно да се обадите на линейка.

Ако обилното изпотяване е придружено от висока температура, това са симптоми на инфекциозни заболявания.

И ако има слюноотделяне и болки в корема - отравяне с органофосфорна химия или мускарин.

Инфекциозни заболявания

Един от симптомите на инфекциозни заболявания може да бъде високата температура, а обилното изпотяване е свързано с нея. Разбира се, в случай на инфекции, други симптоми ще бъдат ясно изразени. Но изпотяването е поразителна характеристика на петте инфекциозни болести.

Отравяне и употреба на наркотици

Това са аспирин, инсулин и пилокарпин. Болкоуспокояващите като морфин и промедол също предизвикват изпотяване.

Това е страничен ефект, който почти се пренебрегва при четене на инструкциите, а след това погрешно се възприема като симптом. Ако изпотяването е станало напълно непоносимо, трябва да се консултирате с Вашия лекар за преминаване към друго лекарство.

Прекомерното изпотяване може също да бъде свързано с отравяне с органофосфати и гъбички.

Ако има силно сълзене, повишено слюноотделяне, свиване на зениците, водниста диария и коремна болка са симптоми на отравяне, с които спешно трябва да се обадите на линейка.

Лечение и профилактика

Обичайно е да се бори с прекомерното изпотяване козметични инструментии антиперспиранти. Това е лошо, защото вместо да лекуват изпотяването, антиперспирантите запушват канала на потните жлези. Там се натрупват микроби и се развива възпаление - хидраденит. Проявява се в подуване на потните жлези, най-често в подмишниците, болка и сърбеж. Хидраденитът е причина незабавно да се консултирате с лекар.
Лечението на изпотяване, като правило, се състои в лечение на причините, които са причинили този симптом.

Ако хиперхидрозата се появи от раждането или поради хормонални промени, тогава това е част нормална физиологиятяло, то не може да бъде „подобрено“. Всичко, което можете да направите, е да следвате прости правила:

1. За да не се изпотяват краката и тялото, носете дрехи от естествени материи и подходящи за времето дишащи обувки.
2. За да не се изпотяват дланите ви, бъдете по-малко нервни и пийте успокоителни.
3. За да предотвратите изпотяване на лицето, избягвайте много горещи и пикантни храни.
4. Вземете контрастен душ веднъж на ден.
5. Грижете се за себе си и избягвайте течения

И не забравяйте, че изпотяването не е симптом, а нормална реакция на тялото към прегряване. Потенето в жегата или по време на спорт, или от вълнение не е срамно. Това означава, че човекът е здрав и всичките му системи работят перфектно.

Библиография

При написването на статията терапевтът използва следните материали:

• Адхикари С.Обща медицинска практика според Джон Нобел / [С. Adhikari et al.] ; редактиран от J. Nobel, с участието на G. Green [и др.]; платно от английски редактиран от Е. Р. Тимофеева, Н. А. Федорова; изд. прев.: Н. Г. Иванова [и др.]. - М.: Практика, 2005
• Михайлова Л. И.Енциклопедия на традиционната медицина [Текст] / [ред.-съст. Михайлова Л.И.]. - М: Центрполиграф, 2009. - 366 с. ISBN 978-5-9524-4417-1
• Палчун, Владимир ТимофеевичУНГ болести: учене от грешките на други хора: ръководство със справочник лекарства: десетки истории на случаи, лекарски грешки, фармацевтичен справочник, заболявания на носа и параназалните синуси, заболявания на ухото, заболявания на фаринкса, заболявания на ларинкса и трахеята, медицинска документация, анамнеза на mordi и vitae / V. T. Palchun, L. A. Luchikhin. - М: Ексмо, 2009. - 416 с. ISBN 978-5-699-32828-4
• Савко ЛилияУниверсален медицински справочник. Всички болести от А до Я / [Л. Савко]. - Санкт Петербург: Питър, 2009. - 280 с. ISBN 978-5-49807-121-3
• Елисеев Ю. Ю.Пълен домашен медицински справочник за лечение на заболявания: [ клинични проявлениязаболявания, методи на традиционна терапия, нетрадиционни методи на лечение: билколечение, апитерапия, акупунктура, хомеопатия] / [Ю. Ю. Елисеев и др.]. - М: Ексмо, 2007 ISBN 978-5-699-24021-0
• Раковская, Людмила АлександровнаСимптоми и диагностика на заболявания [Текст]: [ Подробно описаниенай-често срещаните заболявания, причини и етапи на развитие на заболяванията, необходими прегледии методи на лечение] / Л. А. Раковская. - Белгород; Харков: Семеен клуб за отдих, 2011. - 237 с. ISBN 978-5-9910-1414-4

Хиперхидроза (прекомерно изпотяване)– изпотяване извън нормалните граници. Това може да бъде вродена характеристика на човек или симптом на заболяване: туберкулоза, затлъстяване, тиреоидит.
Хиперхидрозата може да бъде местени покриват определени области на тялото (длани, стъпала, подмишници) или общ(генерализирано), когато се наблюдава прекомерно изпотяване в цялото тяло.
Изпотяването се проявява главно в пароксизми в отговор на дразнители (стрес, алкохол, повишени хормонални нива и др.), При малък брой пациенти то е постоянно налице.

Защо хиперхидрозата е опасна?

На първо място, хиперхидрозата провокира социални проблеми. неприятна миризмаи петна от пот причиняват дискомфорт в самия човек и враждебността на другите. Болестта може да развали личен животи да повлияе на избора на професия. Такива хора се опитват да избягват публичното говорене, което е несъвместимо с преподаването, работата по телевизията и т.н. При тежка хиперхидроза пациентът силно ограничава комуникацията и започва да води уединен начин на живот.

Хиперхидрозата може да причини развитието на определени заболявания. Така изпотяването на краката създава благоприятни условия за развитие на гъбички. А хиперхидрозата на аксиларната и слабинната област увеличава риска от хидраденит - възпаление на потните жлези и гнойно увреждане на околните тъкани. В допълнение, постоянната влажност на кожата често е придружена от появата на обрив от пелена и пустулозен обрив.

Кой страда от хиперхидроза?

Изпотяването е доста често срещано явление. Около 2% от населението са запознати с неговите прояви. Тази цифра обаче може да бъде няколко пъти по-висока, тъй като повечето хора не се обръщат към специалист с този проблем. Жените са повече от половината от пациентите с хиперхидроза, което се свързва с тяхната повишена емоционалност и хормонална активност през определени периоди от живота. Проблемът е широко разпространен и сред тийнейджърите. юношествотоаксиларните потни жлези се активират. Сред възрастните броят на заболелите остава непроменен. И след 50 години хората се оплакват по-малко от изпотяване поради влошаване на функционирането на всички жлези, включително потните жлези.

Как възниква хиперхидрозата?

Повечето хора се развиват сезонна хиперхидроза, което се влошава през пролетта и лятото. Постоянна хиперхидрозасе среща по-рядко. В този случай изпотяването се появява при всяко време и не зависи от стрес или работа. Понякога хиперхидрозата има рецидивиращ ход, когато след период на повишено изпотяване работата на жлезите се нормализира, но с времето проблемът се връща. Този ход на заболяването е свързан с хормонални скокове или неизправности на автономната нервна система.

Как човек отделя пот?

Потпредставлява воден разтворсоли на калций, калий, фосфор, млечна и пикочна киселина, амоняк и други вещества. Когато напусне потните жлези, той е прозрачен и без мирис. Специфичният аромат му се придава от отпадните продукти на бактериите, живеещи по кожата.

Потните жлези, които са придатъци на кожата, са отговорни за отделянето на пот при хората. Общо на повърхността на тялото те са около 2,5 млн. При стайна температура и ниска активност те отделят от 400 мл до 1 л пот на ден. При физическа дейноста в горещините количеството пот може да надхвърли 2 литра на ден. Такива показатели се считат за норма.

Потните жлези се делят на екринни и апокринни. Те са разположени неравномерно по тялото - някои участъци от кожата са по-наситени с тях. На тези места често се появява локална хиперхидроза. Разделя се според мястото на проявление:

• аксиларен;
• палмарно;
• плантарен;
• лицеви;
• ингвинално-перинеална.

Екринни потни жлезипроизвеждат чиста пот без мирис. Съдържа голямо количество киселини и соли, поради което предотвратява развитието на бактерии и предпазва кожата от възпаление. Повечето екринни жлези се намират на дланите на краката, гърдите, гърба и челото.

Апокринни потни жлезиотделят белезникав секрет със специфична миризма. Съдържа холестерол, мастни киселини и други биологично активни вещества. Тази пот е благоприятна среда за бактерии. Смята се, че секретът на апокринните жлези съдържа феромони, чиято миризма привлича представителите на противоположния пол. Апокринните жлези се намират в областта на подмишниците и слабините, както и близо до гениталиите.

Защо хората се нуждаят от потни жлези?

Изпотяването има много полезни функции:

• Предотвратяване на прегряване. Потта се изпарява от повърхността на кожата, понижавайки телесната температура.
• Защита на кожата от бактерии. Киселинна средапотта от екринните жлези предотвратява пролиферацията на микроорганизми.
• Сигнали за противоположния пол. В зависимост от фазата на менструалния цикъл съставът и миризмата на потта от апокринните потни жлези се променят, което сигнализира на противоположния пол дали е готов или не за възпроизвеждане. Въпреки че през последните векове тази функция е загубила значението си.

Какво увеличава изпотяването?

• Повишена температура на околната среда. Термичните рецептори усещат повишаване на температурата и изпращат импулси към съответните части на гръбначния и главния мозък, които отговарят за терморегулацията. Оттам се изпращат сигнали към потните жлези за увеличаване на изпотяването.
• Стрес и нервно напрежение. В този случай нивото на хормоните на стреса - адреналин и норепинефрин - се повишава. Те привеждат цялата нервна система във възбудено състояние. Това включва активиране на процесите в центровете, които регулират работата на потните жлези. В резултат на това те са инструктирани да отделят повече пот. Повишеното изпотяване по време на стрес се нарича - психогенна хиперхидроза.
• Активна физическа работа. Когато мускулите работят, се освобождава много енергия, което повишава телесната температура. В този случай потта осигурява защита срещу прегряване.
• Пикантна и гореща храна.Това явление се основава на рефлекторни връзки между центровете на слюноотделяне и изпотяване. Производството на пот се увеличава от:

• екстракти от месо, риба, гъби;
• подправки;
• алкохол;
• чай, кафе и други напитки, съдържащи кофеин.

• Нарушения във функционирането на нервната система.Хипоталамусът и центровете на автономната нервна система в продълговатия мозък и гръбначния мозък, както и симпатиковите нервни възли (ганглии), разположени близо до гръбначния стълб, са отговорни за терморегулацията и отстраняването на потта. Нервните импулси се движат по нервните влакна (стволове). Ако има неизправност в някоя от тези области на нервната система, това може да увеличи производството на пот. Причината може да е:

• нараняване на главата или гръбначен мозък;
• възпаление на околните тъкани;
• психически шок;
• дисавтономия - огнища на разрушаване на вегетативната система;
• диенцефалният синдром на новородените е вродена лезия на хипоталамо-хипофизната област на мозъка при новородени. Придружен от постоянно висока или ниска температура, продължителен плач, треперене, колебания в кръвното налягане;
• Болестта на Паркинсон е хронично неврологично заболяване на възрастните възрастова група, характеризиращ се с повишен мускулен тонус, треперене в тялото, забавяне на движенията, невъзможност за поддържане на равновесие;
• удар - остро разстройствомозъчно кръвообращение. Признаци: силно главоболие с гадене и повръщане, летаргия или възбуда, нарушение на говора, парализа на отделни мускули;
• епилепсия - внезапна поява на гърчове;
• увреждането на хипоталамуса, в допълнение към повишеното изпотяване, се проявява чрез нарушения на съня, скокове на кръвното налягане и нарушен съдов тонус;
• сътресение или мозъчна травма - загуба на съзнание, амнезия, главоболие, гадене, повръщане, бледа кожа.

• Инфекциозни заболявания, остри и хронични. Появата на вируси и бактерии в кръвта е придружена от производството на пирогени - вещества, които влияят на термичната чувствителност на невроните. Развитието на треска и прекомерно изпотяване се причинява от:

• Туберкулоза. Симптомите му са слабост, бледност, умора, апатия, леко увеличениетреска, кашлица (с белодробна форма);
• Грип – висока температура, слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, суха кашлица;
• Възпалено гърло - треска, болки в гърлото, гнойна плака по сливиците или натрупване на гной в празнините;
• Септицемия - навлизане в кръвта голямо количествопатогенни микроби. Проявява се с треска, неразположение, болки в мускулите и корема, диария, тежка интоксикация, характерен обривпод формата на малки кръвоизливи;
• Маларията е заболяване, причинено от инфекция с Plasmodium falciparum. Придружен от висока температура, втрисане, главоболие и повръщане;
• Бруцелозата е инфекциозно заболяване, причинено от Brucella. Можете да се заразите с него при контакт с домашни животни (крави, кози, свине), чрез тяхното месо и млечни продукти. Проявява се с висока температура и главоболие, болки в мускулите и ставите.

• Сифилисполово предавана болест, която засяга лигавиците, вътрешните органи и нервната система. Води до увреждане на нервните влакна на дорзалните коренчета, което е придружено от асиметрична локална хиперхидроза.
• Хормонален дисбаланспричина ендокринна хиперхидроза.Производството на пот се влияе от хормоните на половите жлези, хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза. Появява се прекомерно изпотяване:

• при юноши с висока концентрация на полови хормони;
• при жени по време на менопауза, когато нивата на естроген намаляват и фоликулостимулиращият хормон се повишава;
• при хипертиреоидизъм и други патологии на щитовидната жлеза;
• с феохромоцитом - тумор на нервната система, който синтезира адреналин и норепинефрин;
• с карциноиден синдром - тумор, който произвежда хормонални вещества, които стимулират симпатиковите влакна на NS.

• Повишени нива на катехоламини.Тези вещества осигуряват предаването на импулси в нервните стволове и взаимодействието на клетките в тялото. Те се появяват в кръвта:

• по време на интензивна физическа работа;
• при болки от различен произход;
• с отнемане на наркотици или алкохол, "оттегляне", което възниква при рязко спиране на тези вещества;

• Туморни заболяванияпредизвикват повишаване на температурата и изпотяване чрез въздействие върху центъра за терморегулация в хипоталамуса. Хиперхидрозата се проявява вечер и през нощта и се наблюдава по цялото тяло. Провокира го.

• лимфоцитен лимфом – злокачествен туморлимфна тъкан. Симптоми: слабост, загуба на тегло, нарушения на съня и храносмилането;
• хистиоцитен лимфом е онкологична лезия на лимфоидните тъкани. Проявите зависят от местоположението на туморите;
• смесен лимфом - злокачествен тумор лимфни възли, което се характеризира с тяхното повишаване, треска, подуване и цианоза на кожата на лицето и загуба на тегло;
• Лимфом на Бъркит - единичен или множествен онкологични туморичелюсти, което в последствие може да засегне и други вътрешни органи. Протича с повишена температура и влошаване на общото състояние.

• Системни заболявания.Автоимунен процес (собствена атака имунни клетки) уврежда кръвоносните капиляри, които захранват нервните стволове. Това води до дисфункция на органите, за които са отговорни тези нерви.

• Болест на Рейно. Проявява се чрез спазъм на кръвоносните съдове на върха на пръстите. Те стават по-студени и придобиват синкав цвят. Спазъмът бързо се заменя с вазодилатация;
• ревматоиден артрит - симетрично увреждане на малките стави, слабост, сутрешна скованост. Постепенно се появяват симптоми на увреждане на гръбначния стълб и големите стави - главоболие, изтръпване на пръстите, пълзене, болка при дишане и др.

• Прием на лекарства.Някои лекарства, които засягат автономната нервна система, стимулират отделянето на пот. Така страничен ефектимам:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• антиеметици;
• антидепресанти.

• Наследствена предразположеност.Установено е, че склонността към прекомерно отделяне на пот се предава от поколение на поколение. Причините за това явление не са установени. Хората, които развиват хиперхидроза без очевидни причини, постави диагноза първична хиперхидроза" Това го отличава от вторична хиперхидроза, което винаги е свързано с болести.

Както можете да видите, списъкът с причините за повишено изпотяване е много обширен. Често, за да се премахне хиперхидрозата, е достатъчно да се премахне причината, която я причинява.

Психогенна хиперхидроза

Психогенна хиперхидроза– повишено изпотяване, свързано със стресови ситуации и силни емоции. При стрес и тревожност в кръвта се отделят големи дози адреналин. Този хормон повишава активността симпатично разделениеавтономна нервна система, отговорна за работата вътрешни органи, включително потните жлези. В нервните центрове се генерират голям брой команди, които карат потните жлези да работят по-интензивно.

При хора, страдащи от психогенна хиперхидроза, дори леките дразнители предизвикват силно изпусканепот. Например, ако подмишниците на здрав човек се потят само леко, когато се смущават, тогава лицето на болен може да се покрие с големи капки пот и по дрехите му да се появят мокри петна. Това често е придружено от зачервяване на кожата на лицето. Тази особеност на тялото вероятно е свързана с свръхчувствителнострецептори, отговорни за свързването на адреналина.

Поради факта, че по време на сън симпатиковата нервна система почива и в нея преобладават процесите на инхибиране, изпотяването намалява през нощта.

Причини за психогенна хиперхидроза

• Психо-емоционален стрес– всяка ситуация, която предизвиква силни положителни или отрицателни емоции у човек.
• Остра психологическа травма– стресова ситуация, която е имала краткотрайно въздействие върху психиката, но е оставила сериозни последствия.

• загуба на любим човек;
• раздяла;
• конфликт;
• загуба на имущество, работа;
• уплаха;
• говорене пред публика;
• поставяне на сериозна диагноза.

• Хронична психологическа травмакогато човек дълго време е бил в неблагоприятна ситуация поради различни фактори:

• Домашно насилие;
• Изневеряващ съпруг;
• Развод на родителите;
• Живот в нефункционално семейство;
• Липса на родителска обич.

• неврози– дълготрайно обратимо нарушение на психичните функции. Причинява се от продължителни негативни емоции и стрес, преумора или сериозни заболявания. Това състояние се характеризира със склонност към истерия. Неврозите са придружени от вегетативни нарушения и често изпотяване.
• астения– психопатологично разстройство, характеризиращо се с различни нарушения на вегетативната нервна система. Основната характеристика е хронична умора, което често е придружено от тахикардия, болка в сърцето, изпотяване и депресия.
• Дългосрочно безсъние, нарушавайки баланса на процесите на възбуждане и инхибиране в нервната система.

• Невроциркулаторна дисфункция(вегетативно-съдова дистония) разстройство на нервната система, при което тонусът на симпатиковия отдел може да бъде повишен или намален.
• болка. Когато пациентът изпитва болка и свързаното с нея безпокойство, се освобождават адреналин и катехоламини. Тези вещества допринасят за възникването и предаването на импулси, поради което се стимулират потните жлези, главно на дланите и стъпалата.

Диагностика психогенна хиперхидроза

За диагностика и лечение на психогенна хиперхидроза пациентите с прекомерно изпотяване се консултират с невролог или дерматолог.

Изследване. На първия етап от диагнозата лекарят събира анамнеза. Той се интересува от:

• Кога се появиха първите признаци на хиперхидроза?
• Какво ги е предшествало (стрес, заболяване)?
• Кои зони се изпотяват най-много?
• В какви ситуации се засилва, има ли зависимост от напрежение и вълнение?
• Имате ли оплаквания от нощно изпотяване?
• Пациентът постоянно ли се изпотява или проблемът се появява периодично?
• Колко често пациентът трябва да се къпе и да се преоблича през деня?
• Някой от вашите роднини страда ли от прекомерно изпотяване?
• Има ли пациентът остри или хронични заболявания?

инспекция. Лекарят визуално оценява:

• Състоянието на облеклото на пациента, наличието на петна от пот върху него. Те се появяват предимно в областта на подмишниците. По-рядко на гърба и на местата, където се образуват кожни гънки. Въз основа на размера на петното в подмишницата можете грубо да прецените степента на хиперхидроза:

• норма – до 5 см;
• лека степен– до 10 см;
• средна степен – до 15 см;
• тежка степен – над 20 см.

• Симетрично разположение на петна. Несиметричното изпотяване показва увреждане на нервните влакна на симпатиковата нервна система.
• Пот по лицето ти. Изпотяването често е ограничено до определени области, където потните жлези са по-добре инервирани. Това е челото, горната устна. При 70% от пациентите атаката на психогенна хиперхидроза е придружена от зачервяване на кожата на лицето.

Диагнозата "хиперхидроза" се поставя въз основа на оплакванията на пациента, ако прекомерното изпотяване нарушава ежедневието му. В повечето случаи лекарят поставя диагноза въз основа на данни от проучване, тъй като рядко е възможно да наблюдавате атака на психогенна хиперхидроза със собствените си очи.

Психогенната хиперхидроза се потвърждава от следните признаци:

• внезапно начало;
• Пациентите свързват появата на хиперхидроза с остра или хронична психологическа травма;
• повишено изпотяване в ситуации, които предизвикват безпокойство у пациента;
• намаляване на изпотяването по време на сън;
• повтарящ се курс - екзацербациите съвпадат с периоди на повишена тревожност (сесия, командировки);
• Най-силно се потят лицето, дланите и ходилата, по-рядко интензивно изпотяване по цялата повърхност на тялото.

Лабораторни изследвания.Необходими са допълнителни изследвания, за да се изключат заболявания, свързани с изпотяване.
Списък на необходимите изследвания и анализи:

• биохимичен кръвен тест (AST, ALT, глюкоза, калций, билирубин);
• кръвен тест за вируси на хепатит B, C и HIV;
• кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман;

При психогенна хиперхидроза резултатите от теста са в нормалните граници– не се установяват остри или хронични заболявания. Ако резултатите от изследването не са задоволителни, пациентът се насочва за допълнителен преглед при специализирани специалисти.

Качествена и количествена оценка на изпотяването

Лечение на психогенна хиперхидроза

Лечението на психогенна хиперхидроза е насочено към намаляване на изпотяването, както и намаляване на тревожността, повишаване на устойчивостта на стрес и намаляване на възбудимостта на симпатиковата част на нервната система.

Метод на лечение	Ефективност	Как се произвежда
Психологическо консултиране	До 70%, ако завършите пълния курс. Методът помага да се идентифицира проблемът или ситуацията, предизвикала изпотяване и да се разреши. Психологът също ще ви каже как да се справяте със ситуации, които предизвикват тревожност и ще ви научи на техники за намаляване на стреса. Недостатъци: курсът може да отнеме до няколко месеца. Изисква самодисциплина и стриктно изпълнение на препоръките.	Пациентът, заедно с психолога, анализира стресовата ситуация и се научава да реагира адекватно на нея.
Медикаментозен метод- успокоителни, невролептици, транквиланти и антидепресанти	80-90%, при условие че лекарството е правилно избрано. Специалистът индивидуално избира лекарството и дозата, което намалява вероятността от странични ефекти. Недостатъци: има противопоказания и сериозни странични ефекти (летаргия, повишен апетит, затлъстяване, пристрастяване). Внимание: Някои антидепресанти повишават изпотяването.	Успокоителнисредства за на растителна основа(екстракт от валериана, маточина, седавит, успокояващи билкови смеси, бромиди) се използват 3 пъти на ден в продължение на 8-10 седмици. Ако няма ефект, помислете за предписване на транквиланти или антидепресанти. Трицикличен антидепресантинамаляване на стимулацията на потните жлези от нервната система. миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 mg на ден. Флуоксетин, Прозак. Дозировка 20 mg 1 път на ден. Ефектът от приема на антидепресанти настъпва в рамките на 2-3 седмици от употребата. Курс 6-8 седмици. невролептици. Sonapax в дневна доза от 80-150 mg на ден. Дозата се увеличава и спира постепенно. Транквилантипредписва се, когато психогенната хиперхидроза се комбинира с вегетативно разстройство. Анаприлин и клоназепам могат да доведат до намаляване на изпотяването. Те се предписват в дози от 10 до 80 mg на ден. Продължителността на лечението е от 4 седмици.
Физиотерапевтични методи	70-80%. Седативните методи на електротерапия възстановяват баланса на инхибиторните и възбудните процеси в кората на главния мозък. Те намаляват броя на нервните импулси, влизащи в зоните, отговорни за производството на пот. Намалете нивото на хормоните на стреса. Недостатък: процедурите могат да имат временен ефект, който продължава от 20 до 40 дни.	На курс се предписват 7-12 процедури. Електросон. Продължителност на процедурата 30 минути. Честота на импулса 20 Hz. Честота: през ден. Галванична яка според Shcherbak. Сила на тока до 15 m A. Продължителност 7-15 минути. Ежедневно. в зони с повишено изпотяване. Създава депо от йони в кожата, което намалява отделянето на пот. Сила на тока до 15 mA Ежедневно или през ден. Бани с борова сол.Температура на водата 36 градуса. Продължителност 15-25 минути. Ежедневно.
Медицински антиперспиранти	60-80%. Те съдържат соли на цинк, алуминий, салицилова киселина, формалдехид, триклозан, етилов алкохол. Тези връзки стесняват или блокират каналите на жлезите, предотвратявайки отделянето на потта. В този случай потта се отстранява през други части на тялото. Срок на валидност от 5 до 20 дни. Съдържат антибактериални вещества, които спират растежа на бактериите, предотвратявайки появата специфична миризма. Недостатъци: премахват проявите, а не причината за изпотяване. Запушването на отделителните канали на потните жлези може да причини подуване и дразнене на кожата, възпаление на потните жлези.	Нанесете върху измита и подсушена кожа с честотата, посочена в инструкциите. Антиперспирантите се нанасят след вечерен душ и се измиват с вода и сапун на сутринта. Активните вещества остават в каналите на потните жлези, осигурявайки тяхното стесняване.
Инжекции с ботулинов токсин - лекарства Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Над 95%. Токсинът блокира нервните окончания, които инервират потните жлези. Това води до пълно спиране на отделянето на пот в третираната зона. Зони за третиране: лице, стъпала, длани, подмишници. Недостатъци: временен ефект. Необходими са повторни инжекции след 6-8 месеца. Възможни временни странични ефекти: мускулна слабост и изтръпване в областта на инжектиране. Те преминават сами за 3-30 дни. Висока цена - от 20 хиляди рубли.	Преди процедурата се извършва малък тест за определяне на границите на зоната на повишено изпотяване. Спринцовка с тънка инсулинова игла се използва за инжектиране на зоната на повишено изпотяване, инжектиране на препарати от ботулинов токсин. Една процедура е достатъчна за лечение на хиперхидроза за 6-8 месеца.
Лазерно лечение	Около 80%. С помощта на лазер, въведен под кожата на дълбочина 1-4 мм, потните жлези се унищожават. В тези области производството на пот вече няма да бъде възстановено. Подходящ за лечение на хиперхидроза на подмишниците, стъпалата, дланите и лицето. Недостатъци: само онези жлези, които са били близо до пункциите, спират да функционират. Високата цена на лечението е над 30 хиляди рубли.	Определя се зоната на хиперхидроза и се извършва локална анестезия. Чрез пробиви с диаметър 1-2 mm се вкарва оптично влакно до дълбочината на потните жлези. С негова помощ се унищожават част от потните жлези. Определено количество остава непокътнато, което осигурява минимално изпотяване за тази област. По време на сесията космените фоликули се увреждат и растежът на космите в областта на подмишниците намалява.
Локално (местно) хирургично лечение на хиперхидроза	Над 90%. След отстраняване на потната жлеза има траен ефект за цял живот. Подходящ за лечение на аксиларна хиперхидроза. Недостатък: на мястото на интервенцията често се образуват хематоми и натрупвания на течност. На мястото на процедурата могат да се образуват белези. Повечето пациенти развиват компенсаторна хиперхидроза, която причинява повишено изпотяване на лицето, гърдите, гърба и бедрата. Като се има предвид вероятността от усложнения, хирургичното лечение се използва, когато други методи са неефективни.	Първо се извършва малък тест за идентифициране на свръхактивни потни жлези. Опериран под обща анестезия. Кюретаж на аксиларната област.След 1-2 убождания в аксиларната област се поставя хирургически инструмент, с помощта на който се „изстъргва“ потната жлеза. В същото време се увреждат нервните окончания. Това е най-често срещаното локално хирургично лечение на хиперхидроза. Ексцизия на кожата на аксиларната област.Участъците от кожата и понякога подкожната тъкан, където са концентрирани потните жлези, се отстраняват. Този метод е показан за пациенти, които имат възпаление на потните жлези, хидраденит ("куче виме"). Липосукция на аксиларната областпоказан за пациенти със затлъстяване. По време на отстраняването на мастната тъкан се увреждат нервните влакна и потните жлези.
Централно хирургично лечение на хиперхидроза – симпатектомия	Около 100%. Ефектът е за цял живот. По време на операцията се унищожава симпатиковият ствол (нервните влакна), отговорен за функционирането на потните жлези. Показан при тежка хиперхидроза на подмишниците и дланите. Недостатъци: изтръпване на кожата в областта на подмишниците. Локални усложнения на мястото на интервенция (хематом, оток). При 10% от пациентите се развива тежка компенсаторна хиперхидроза, която надвишава първоначалната.	Операцията се извършва под обща анестезия. Прави се пункция с дължина 5 мм в 3-то междуребрие. 1 литър въглероден диоксид се инжектира в гръдния кош, за да се изместят органите, като се дава възможност на хирурга да гледа и манипулира. През отвора се вкарва ендоскопски хирургически инструмент, с помощта на който се извършва деструкцията (унищожаването) на нервните ганглии. При лечение на изпотяване на подмишниците и дланите се засягат центровете, разположени на ниво 2-5 прешлени. гръдни. Може би изрязване(прилагане на скоба) към симпатиковия ствол, водещ до потните жлези. Има и по-щадящи методи за унищожаване на симпатиковия ствол химически веществаили висока честота електрически ток. В тези случаи обаче настъпва частично разрушаване на нерва. Следователно има малък шанс нервните влакна да се възстановят и хиперхидрозата да се върне.

Също необходими мерки, допълващи се консервативно лечениехиперхидроза (без операция) са:

• Спазване на правилата за лична хигиена. Топъл или контрастен душ 2 пъти на ден, при необходимост и по-често. Ежедневна смяна на спално бельо, което трябва да се състои само от естествени материи, които са дишащи и абсорбират добре влагата.
• Прием на витамини от група В: В3 и В5.
• Общо укрепванетяло, включително въздушни бани, контрастни душове и други методи за втвърдяване.
• Бани с отвара от дъбова кора 2-3 пъти седмично по 15 минути. За лечение на хиперхидроза в подмишниците можете да използвате марля, напоена с отвара.
• Балнеолечение. Морски бани, слънчеви бани, саламура (със солен концентрат).

Характеристики на лечението на психогенна хиперхидроза на подмишниците, краката и дланите

Тип хиперхидроза	Етапи на лечение
	1	2	3	4	5	6
Аксиларен (аксиларен)	Антиперспиранти на базата на алуминиев хлорид Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативна физиотерапия	Инжектиране на аксиларната област с ботулинов токсин	Системно лечениеуспокоителни	Кюретаж на аксиларната област	Симпатектомия - разрушаване на нервния ганглий или ствола
палмарно (палмарно)	Антиперспиранти с алуминиев хлорид над 30% - Dabomatic 30%, Max F 30% или 35%,	Седативна физиотерапия и йонофореза	Инжекция с ботулинов токсин		Торакоскопска симпатектомия
Плантарна (плантарна)	Алуминиев хлорид или гликопиролат локално Dabomatic 30% Dry Dry 30,5%, Max F 35%	Третиране на краката с препарати, съдържащи формалдехид Formidron Formagel.	Инжектиране на ботулинов токсин	Системно лечение със седативни и антихолинергични средства

При желание пациентът може да пропусне втория етап и да премине към третия.

Първична хиперхидроза

Първична хиперхидроза– повишено изпотяване при липса на патологии, които могат да бъдат придружени от активна работа на потните жлези. При тежко протичанекожата на лицето, краката и дланите не само се намокря, но се покрива с капки пот.

Първичната хиперхидроза се появява в детството или юношеството, а след 40 има тенденция към намаляване. Тази форма на заболяването няма много общо с емоционално състояниеи температура на околната среда.
Първичната хиперхидроза често е постоянна, по-рядко се проявява в пристъпи. Пациентите не могат ясно да определят какво точно провокира атака на изпотяване, тъй като се случва в покой, кога нормална температура, в добре проветриво помещение.
Първичната хиперхидроза е предимно локална. Обхваща една или няколко зони: стъпала, длани, подмишници, лице.

причини първична хиперхидроза

Основната причина за първичната хиперхидроза е повишената възбудимост на нервната система, а именно нейния симпатиков отдел. Голям брой нервни импулси, преминаващи през симпатиковите стволове, активират секрецията на потните жлези.

Сред причините са наследствената предразположеност. По време на изследването, като правило, се оказва, че роднините на пациента също страдат от прекомерно изпотяване.
Тази характеристика на тялото може да бъде свързана с различни фактори, влияещи върху възбудимостта на симпатиковата нервна система:

• висока чувствителност на тялото към адреналин и норепинефрин;
• високо, но в нормални граници, ниво на хормони – полови, тироидни;
• особености на функционирането на нервната система, когато голям брой нервни импулси се синтезират в подкоровите центрове и ганглии на автономната нервна система;
• излишък на медиатора серотонин, който осигурява висока проводимост в стволовете на симпатиковата нервна система.

Диагностика първична хиперхидроза

Изследване. Снемането на анамнеза често е основа за поставяне на диагнозата. Лекарят се интересува от:

• Кога за първи път се появи изпотяване?
• Други членове на семейството имат ли подобни проблеми?
• В какви ситуации се увеличава?
• Колко силно е?
• Колко пречи на ежедневието?
• Какво е общото ви здраве? Имате ли хронични заболявания?

Вашият лекар може да използва различни въпросници за качеството на живот при хиперхидроза за хора с аксиларно изпотяване.

Фактори, потвърждаващи първичната хиперхидроза:

• ранно начало на заболяването, в детството или юношеството;
• Други роднини също страдат от прекомерно изпотяване;
• няма ясна връзка със силни емоции и стрес;
• изпотяването е симетрично, обикновено заболяването засяга краката, дланите и подмишниците. По-рядко цялото тяло;
• Няма силно изпотяване по време на сън. Нощното изпотяване показва други заболявания и изисква допълнителна диагностика;
• няма признаци на инфекциозни или други остри и хронични заболявания.

инспекция. По време на прегледа дерматологът може да идентифицира:

• петна от пот по дрехите;
• обрив от пелени и обриви в областите на изпотяване;
• в някои случаи по кожата се откриват капки пот.

Тези признаци присъстват при всички форми на хиперхидроза, така че изследването не дава възможност да се определи формата на заболяването, а само потвърждава наличието му.

Лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• биохимичен кръвен тест (AST, ALT, глюкоза, калций, билирубин);
• кръвен тест за вируси на хепатит B, C и HIV;
• флуорография или рентгенова снимка на белите дробове;
• кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман;
• кръвен тест за определяне на нивото на глюкозата;
• кръвен тест за тиреоидни хормони (Т3, Т4, TSH, паратироиден хормон);
• общ анализ на урината.

При първична хиперхидроза резултатите от теста не надвишават нормата.
Качествени и количествени методи за оценка на изпотяването
На практика определянето на количеството отделена пот по време на хиперхидроза не е много важно. Поради това рядко се използват количествени методи за оценка на хиперхидрозата. Най-търсен е тестът Minor.

Лечение първична хиперхидроза

Лечението се предписва въз основа на това колко дискомфорт причинява заболяването на човек.

Метод на лечение	Ефективност	Как се произвежда
лекарства	Около 60%. Антихолинергичните лекарства блокират предаването на възбуждане от постганглионарните нервни влакна към потните и други жлези. Благодарение на това изпотяването намалява. Ефектът се проявява на 10-14-ия ден от приема на лекарството. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Недостатъци: Необходими са големи дози за лечение на изпотяване. Антихолинергиците имат обширен списък от противопоказания и странични ефекти след приема на лекарствата.	Естествени антихолинергицилекарства Беллатаминал или Белласпон. 1 таблетка 3 пъти на ден. Синтетични антихолинергициАтропин - 1 mg два пъти дневно. Скополамин в разтвор - 0,25-0,5 mg. Деприм Форте по 1 капсула 1-2 пъти дневно.
Физиотерапевтични методи - йонофореза	До 70%. Излагането на ток с ниско напрежение и постоянна честота временно стеснява каналите на потните жлези на мястото на излагане. Натрупването на алуминиеви и цинкови йони в кожата причинява временно стесняване на каналите на потните жлези. Използва се за намаляване на изпотяването на дланите и ходилата. Недостатъци: изисква редовна употреба. Повторни курсове след 3-4 месеца.	За да намалите изпотяването на краката и дланите, използвайте вани, пълни с вода от чешмата. Под въздействието на ток с ниско напрежение йоните проникват в кожата. Въздействието на тока върху рецепторите предизвиква рефлекторно стесняване на каналите на жлезата. Йонофорезата с чешмяна вода и електрофорезата с локални антихолинергици показват еднаква ефективност.
Медицински антиперспиранти	До 70%. Съединенията проникват в устията на потните жлези и създават там неразтворима утайка, която причинява стесняване или временно запушване на отделителния канал. Недостатъци: риск от развитие на дразнене и хидраденит. Временен ефект от 5 до 50 дни.	Подгответе кожата. Косата в аксиларната област се обръсва. Важно е кожата да е чиста и суха, в противен случай ще се появи парене и раздразнение. Лекарството се прилага през нощта, когато изпотяването е минимално, а остатъкът се измива сутрин.
Инжектиране на препарати с ботулинов токсин (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Те се считат за най-добрият метод за лечение, когато антиперспирантите и физиотерапията са неефективни. Лекарствата нарушават предаването на ацетилхолин, което блокира преминаването на импулси по нервните влакна към потните жлези. Недостатъци: временен ефект до 8 месеца. В редки случаи се развиват странични ефекти– временна парализа на лицевите мускули, мускулна слабост на ръцете. При пациенти с високи титри на антитела срещу ботулинов токсин инжекциите не са ефективни.	Периметърът на мястото на хиперхидрозата се инжектира с ботулинов токсин. Препаратите на негова основа са идентични и имат същия ефект. Лекарят определя дозата индивидуално. След 1-3 дни провеждането на импулси към потните жлези се блокира и отделянето на пот спира за 6-8 месеца.
Лазерно лечение	До 90%. Топлинната енергия на лазера разрушава клетките на потните жлези и космените фоликули. недостатъци. Висока цена на процедурата. Няма достатъчно лазерни инсталации и специалисти, извършващи тази процедура.	Те правят малък тест. Извършва се локална анестезия на областта. Вкарва се куха игла на дълбочина няколко мм, през която минава оптично влакно. Лазерният лъч разрушава потните жлези. Малка част от жлезите остават незасегнати и продължават да функционират, така се избягва компенсаторната хиперхидроза.
Локално (местно) хирургично лечение	До 95%. Операцията се извършва в аксиларната област. Хирургът премахва потната жлеза или част от кожата и мастната тъкан. Недостатъци: има противопоказания. Травматичен. Нуждае се от грижи следоперативни белези. Съществува риск от усложнения: хематоми, растеж на белези.	Кюретажаксиларна зона. Чрез пункция с диаметър по-малък от 1 см се вкарва кюрета (хирургическа лъжица), с помощта на която се отстранява потната жлеза. Липосукция. Премахването на част от мастната тъкан ви позволява да унищожите нервните влакна и да спрете дейността на потните жлези.
Централно хирургично лечение - перкутанна или ендоскопска симпатектомия	Около 95%. С перкутанно до 80%. Използвайки електрически ток, лазер, химикали или хирургично ендоскопско оборудване, лекарят уврежда или напълно унищожава нервните влакна, които предават импулси към потните жлези. Недостатъци: подуване, хематом, риск от образуване на белези, които затрудняват движението, увиснали клепачи. При 50% от оперираните се развива компенсаторна хиперхидроза - появява се изпотяване на торса, бедрата и ингвиналните гънки. В 2% от случаите това причинява повече дискомфорт от първичната хиперхидроза. Въз основа на това симпатектомията се препоръчва при пациенти с вторична хиперхидроза, когато няма друга възможност за излекуване на заболяването.	Ендоскопска хирургия.Ендоскоп с прикрепен към него хирургически инструмент се вкарва през пункция в подмишницата. С негова помощ хирургът разрязва симпатиковия ствол или поставя върху него скоба - клипс - за предотвратяване на импулси от нервните ганглии към потните жлези. По време на перкутанна хирургияЛекарят вкарва игла в областта близо до гръбначния стълб. След това той унищожава нерва с електрически ток или химически средства. В този случай обаче той не може да види самия нерв. Това води до неефективност на процедурата и увреждане на близките органи. Отворена операция

Характеристики на лечението на първична хиперхидроза на подмишниците, краката и дланите

Тип хиперхидроза	Етапи на лечение
	1	2	3	4	5
Аксиларен (аксиларен)	Медицински антиперспиранти МАКСИМ 15%, КЛИМА 15%, АНС20 класик 20%			Локално хирургично лечение - отстраняване на потни жлези	Централно хирургично лечение: симпатектомия
палмарно (палмарно)	Обработка на алуминий с Dabomatic хлорид 30%, Max F 30% или 35%,	Инжекции Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Системно медикаментозно лечение с антихолинергици		Централно хирургично лечение - симпатектомия
Плантарна (плантарна)	Обработка на алуминий с хлорид "DRYDRAY" 30,5%, пудра за крака "ODABAN" 20% Dabomatic 30% Dry Dry 30,5%, Max F 35%, паста Teymurov	Третиране с формалдехидни препарати, течен Формидрон, Параформбетонит на прах.	Инжекции с ботулинов токсин	Системно медикаментозно лечение с антихолинергици

Ендокринна хиперхидроза

Ендокринна хиперхидроза– повишено изпотяване, което съпътства заболявания на жлезите вътрешна секреция. В същото време пациентът страда от генерализирана хиперхидрозакогато изпотяването се увеличава в цялото тяло.
При ендокринна патологиянивото на хормоните в кръвта на пациентите се повишава. Тези вещества имат няколко механизма за контролиране на потните жлези:

• пряко засягат центъра на терморегулацията;
• повишаване на възбудимостта и провеждането на импулси по симпатиковите влакна на нервната система;
• засилване на метаболизма;
• разширяват кръвоносните съдове и увеличават притока на кръв, внасяйки повече течност в потните жлези.

причини ендокринна хиперхидроза

• Диабет. Настъпват промени във вегетативната нервна система. Миелин, вещество, което предпазва нервни коренчетаи влакна, което засяга инервацията на потните жлези. При пациентите се наблюдава изпотяване само в горната половина на тялото, докато кожата на таза и долните крайници страда от сухота. При захарен диабет, в допълнение към хиперхидрозата, се появяват следните симптоми: сухота в устата, жажда, повишен обем на урината, мускулна слабост, намален имунитет и рани, които не зарастват дълго време.
• Хипертиреоидизъми други заболявания на щитовидната жлеза, придружени от повишаване на тиреоидните хормони, които увеличават броя на сърдечните контракции, скоростта на кръвния поток и метаболизма. Тези процеси причиняват повишено генериране на топлина. Изпотяването в този случай е механизъм на терморегулация. Хипертиреоидизмът се проявява чрез: повишена раздразнителност и сълзливост, загуба на тегло, леко повишаване на температурата, ускорена сърдечна честота, повишено горно (систолично) и понижено долно (диастолично) налягане, изпъкналост очни ябълки, повишен апетит, непоносимост към топлина.
• затлъстяване. излишен телесни мазнинипод кожата и около вътрешните органи се нарушават механизмите на терморегулация. Мазнините задържат топлината в тялото и за да се намали температурата, тялото увеличава скоростта на изпотяване. Доказана е и способността на мастната тъкан да произвежда полови хормони - естрогени, които влияят върху центъра на терморегулацията.
• акромегалия. Доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който произвежда соматотропин. Това заболяване в 80% от случаите е придружено от намаляване на нивото на половите хормони и повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Активира се хормонален дисбаланс метаболитни процеси, увеличава производството на топлина и увеличава изпотяването. При акромегалия се появяват характерни симптоми: уголемяване на костите, включително лицевите (долна челюст, гребени на веждите, скули, нос), уголемяване на черепа, удебеляване на пръстите, болки в ставите. Кожата се удебелява, става по-плътна и се събира в гънки. Мастните жлези са активни.
• Менопаузален синдром.Преструктурирането в женското тяло се причинява от намаляване на нивата на естроген и повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон. Естрогените имат пряк ефект върху терморегулацията. Техният дефицит засяга хипоталамуса, който погрешно диагностицира прегряване на тялото. Тази жлеза включва механизма за освобождаване от излишната топлина, разширяване на периферните съдове и увеличаване на изпотяването, което провокира горещи вълни и атака на хиперхидроза. Такива симптоми придружават менопаузата при 80% от жените. Началото на менопаузата също се характеризира с: тревожност, сълзливост, сухота на лигавиците на гениталните органи, придружена от парене и сърбеж, наддаване на тегло и влошаване на състоянието на кожата.
• Феохромоцитом– тумори на нервната система, които синтезират адреналин и норепинефрин. Тези хормони стимулират нервната система и увеличават броя на импулсите, достигащи до потните жлези. Свързани симптоми: пароксизмално повишаване на кръвното налягане. По време на криза се развива характерна картина: страх, втрисане, главоболие и болки в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, гадене, повръщане, болки в корема. След пристъп се появява силно изпотяване (човекът е „облян в пот“) и се отделя голямо количество урина, до 5 литра.
• Карциноиден синдром– тумори, които произвеждат хормонални вещества, които стимулират симпатиковите влакна на нервната система. В допълнение към прекомерното изпотяване, пациентите се тревожат за: коремна болка, редки изпражнения, нарушения във функционирането на сърцето, причинени от увреждане на клапите, стесняване на бронхите - бронхоспазъм, придружен от задух и хрипове. Разширяването на повърхностните съдове води до зачервяване на лицето, шията и горната част на торса.
• Пубертет . През този период функционирането на половите жлези не е стабилно. Постоянните колебания в нивата на хормоните влияят на състоянието на нервната система. Стимулирането на симпатиковия му отдел предизвиква изпотяване на лицето, краката, дланите и подмишниците. Тази ситуация може да продължи 1-2 години или да придружава човек през целия му живот.

Диагностика ендокринна хиперхидроза

Изследване. При назначаването лекарят ще зададе стандартен списък с въпроси:

• Кога започна изпотяването?
• Какви са обстоятелствата около появата му?
• В кои области е най-силно изразен?
• В какви ситуации възникват гърчове?
• Чести ли са вечерните и нощните изпотявания?
• Какво е общото ви здраве? Има ли хронични заболявания?

Характерни признациендокринна хиперхидроза:

• генерализирано изпотяване на цялото тяло;
• изпотяване се увеличава вечер и през нощта;
• симетрично разположение на зоните на изпотяване;
• атаките на хиперхидроза нямат много общо с нервен или физически стрес;
• Атаките са толкова тежки, че трябва да се преобличаш.

Важно е пациентът да съобщава за симптоми на хронични заболявания: горещи вълни, учестен пулс, суха кожа и рани, които заздравяват дълго време, както и увеличаване на количеството на урината. Това ще помогне на лекаря да диагностицира правилно и да предпише лечение или да насочи към допълнителен преглед за идентифициране на скрити патологии.

инспекция.По време на прегледа лекарят може да идентифицира следните признаци:

• зоните на изпотяване са разположени симетрично;
• повечето имат генерализирано изпотяване - по цялата повърхност на тялото;
• зачервяване на кожата на лицето и тялото, свързано с разширяването на повърхностните капиляри.

Лабораторна диагностика
В допълнение към общите изследвания (флуорография, общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината), голямо значение се дава на определянето на нивото на глюкозата и хормоните.

Следните резултати от тестове могат да показват ендокринна хиперхидроза:

• Кръвен тест за определяне на ниво на глюкоза - над 5,5 mmol/l;

• Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

• Свободен хормон Т3 (трийодтиронин) – над 5,69 pmol/l;
• Свободен хормон Т4 (тироксин) – над 22 pmol/l;
• Тиреостимулиращ хормон (TSH) – над 4,0 µIU/ml;
• Паратироиден хормон – над 6,8 pmol/l;

• Тест за полови хормони (за жени и мъже)

• Фоликулостимулиращ хормон (FSH) – за жени под 1,2 mU/l (трябва да се има предвид фазата на менструалния цикъл), за мъже под 1,37 mU/l;
• Индекс на естрадиол/естрон – по-малко от 1;
• Инхибин – по-малко от 40 pg/ml за жени, по-малко от 147 pg/ml за мъже;
• Тестостерон-естрадиол-свързващ глобулин или SHBG – по-малко от 7,2 nmol/l. ml за жени, по-малко от 13 nmol/l за мъже.

При ендокринната форма на заболяването рядко се използват качествени и количествени методи за оценка на хиперхидрозата. Поради ниската информативност и трудоемкостта на процедурата.

Лечение ендокринна хиперхидроза

Ендокринната хиперхидроза се лекува от ендокринолог, съвместно с дерматолог. В основата на лечението е хормонална терапиявъзстановяване нормална операция ендокринни жлези. Други методи са насочени към облекчаване на състоянието на пациентите, но не премахват причината за заболяването.

Метод на лечение	Ефективност	Как се произвежда
Медицински антиперспиранти	Около 60%. Компонентите на антиперспирантите стесняват каналите и забавят работата на потните жлези. Недостатъци: риск от развитие на дразнене и нагнояване на потните жлези при хора с нисък имунитет. Възможно е развитие на алергия.	Антиперспирант (аерозол, стикер, прах, крем) се нанася вечер върху непокътната кожа. Преди нанасяне тялото се измива със сапун, а зоните с хиперхидроза се изсушават със сухи кърпички или сешоар. На сутринта измийте остатъците от продукта с топла вода и сапун. Честотата на повторение на процедурата е посочена в инструкциите (през ден, веднъж седмично).
Физиотерапевтични методи	60-70%. Под въздействието на нискочестотен ток възниква рефлекторно свиване на каналите на потните жлези и кръвоносните съдове на кожата. Това води до намалено изпотяване. Недостатъци: често ефектът не е достатъчно изразен. Действието приключва след няколко дни.	Ваните се пълнят с чешмяна вода и се свързват към апарат за йонофореза. Водата е проводник на ток и източник на йони. Потопените части на тялото са изложени на галваничен ток, а йоните се отлагат в кожата в продължение на няколко дни. Процедурите се провеждат през ден, 7-12 на курс.
Инжекции с ботулинов токсин (Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсинът нарушава проводимостта на нервните импулси, които контролират функционирането на потните жлези. Недостатъци: 5% от хората са нечувствителни към ботулинов токсин. Процедурата може да предизвика усещане за изтръпване и мускулна слабост. При ендокринна хиперхидроза често се появява изпотяване на цялото тяло. Следователно пробиването на отделни зони не носи значително облекчение.	С помощта на теста Minor се определят границите на изпотяване. След това те се инжектират с лекарството. Манипулацията се извършва с тънка инсулинова игла със стъпка 2 cm. След 1-2 дни токсинът блокира нервните влакна и жлезите спират да работят.
Локално хирургично лечение	95%. Използва се за лечение на локална хиперхидроза на подмишниците и дланите, която рядко се среща при ендокринната форма. Недостатъци: травматично. Не е ефективен при изпотяване на цялото тяло.	Отстраняване на отделни потни жлези - кюретаж. Премахване на подкожна мазнина, която уврежда нервните влакна, водещи до жлезите. След такава интервенция изпотяването значително намалява или спира напълно.
Централно хирургично лечение - симпатектомия	85-100%. С перкутанно до 90%. Лекарят уврежда или напълно унищожава нервните възли, които предават импулси на потните жлези. Показан при хиперхидроза на подмишниците и дланите. Недостатъци: подуване, хематом, риск от образуване на белези, които затрудняват движението. При 50% от оперираните се развива компенсаторна хиперхидроза - появява се изпотяване на торса, бедрата и ингвиналните гънки. В 2% от случаите това причинява повече дискомфорт от първичната хиперхидроза. Въз основа на това симпатектомията се препоръчва на пациенти, когато не е възможно да се излекува хроничното заболяване, което причинява изпотяване.	Интервенцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопска хирургия.При палмарна хиперхидроза се извършва операция на сегмента D2-D4 (ганглии близо до 2-4 прешлени на гръдния кош). В аксиларния - на сегмента D3-D5. За палмарно и аксиларно - на сегмента D2-D5. При плантарна хиперхидроза не се извършва симпатектомия поради риск от следоперативни сексуални разстройства. По време на перкутанна хирургияЛекарят вкарва игла в областта близо до гръбначния стълб. След това той унищожава нерва с електрически ток или химически средства. В този случай обаче той не може да види самия нерв. Това води до неефективност на процедурата и риск от увреждане на близки органи. Отворена операция на гръдния кошс рязане гръден кошпрактически не се използва поради високия процент на наранявания.

Лекарственият метод за ендокринна хиперхидроза не се използва, тъй като антихолинергичните лекарства могат да влошат състоянието на пациента.

Характеристики на лечението на ендокринна хиперхидроза на подмишниците, краката и дланите

Тип хиперхидроза	Етапи на лечение
	1	2	3	4	5
Аксиларен (аксиларен)	Медицински антиперспиранти МАКСИМ 15% КЛИМА 15% БОНЕДРИ 20% Евърдрай	Инжекции с ботулинов токсин. Препарати Botox, Dysport, Ipsen, Xeomin	Йонофореза с чешмяна вода	Отстраняване на потни жлези - кюретаж	Симпатектомия - разрушаване на нервния ганглий
палмарно (палмарно)	Медицински антиперспиранти: КЛИМА, Евърдрай, Актив Драй, Одабан 30%	Инжекции с ботулинов токсин	Йонофореза с чешмяна вода	Симпатектомия за разрушаване на нервни ганглии
Плантарна (плантарна)	Антиперспиранти DRYDRAY 30.5%, пудра за крака ODABAN 20%	Третиране с формалдехидни препарати Formidron, Paraformbetonite прах.	Инжекции с ботулинов токсин	Йонофореза с чешмяна вода

Предотвратяване на хиперхидроза

• Носенето на широки дрехи от естествени материи. Петната от пот са по-малко забележими върху тъмни дрехи или дрехи с малки щампи.
• Носете „дишащи“ обувки, а през лятото – отворени.
• Използване на специални антибактериални стелки и хастари.
• Борба с плоски стъпала. Неправилната структура на краката е придружена от повишено изпотяване.
• Контрастен душ 2 пъти на ден при обща хиперхидроза. Бани с контрастна вода 2-3 пъти седмично при локална хиперхидроза. Промяната на температурите подобрява кръвообращението в кожата и спомага за стесняване на каналите на потните жлези.
• Бани или апликации с отвари от лечебни билки, съдържащи танини и спиращи развитието на бактерии. Те използват дъбова кора, жълтурчета и мента.
• Бани с калиев перманганат (калиев перманганат). През ден или 2-3 пъти седмично. Продължителност 15 мин.
• Прием на витамини. Витамините А, Е и В групата влияят върху кожата и потните жлези.
• Приемане на успокоителни за нормализиране на функционирането на нервната система. Валериана, маточина и анкилозиращ спондилит намаляват нервната стимулация на потните жлези.
• Лечение на хронични заболявания, които причиняват изпотяване.

Нека да обобщим. Според специалистите най-ефективният метод за лечение на локална хиперхидроза (подмишници, длани, стъпала) е прилагането на ботулинов токсин. Ефективността му е над 90%, а вероятността от странични ефекти е минимална в сравнение с други методи. Цената на такова лечение на хиперхидроза започва от 17-20 хиляди рубли.