Лекарство, което може да подобри метаболитните процеси в мозъка. Предписва се само от лекар. Показан при тежки структурни и функционални церебрални нарушения. Предлага се в няколко лекарствени формио Има висок профил на безопасност и може да се предписва на деца от всяка възраст.
Доза от
Лекарството се предлага под формата на ентерични таблетки и концентрат за приготвяне на разтвор, който се прилага интравенозно.
Описание и състав
Съставът на двете дозирани форми на цитофлавин е еднакъв. Лекарството съдържа:
- Никотинамид.
- Рибофлавин.
Резултатът от комплексното действие на компонентите е подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Всеки от тях изпълнява своите функции, като същевременно се допълва взаимно.
Хлорпромазин и амитриптилин намаляват ефективността на цитофлавин, тъй като увеличават екскрецията на рибофлавин.
Хормоните на щитовидната жлеза ускоряват метаболизма на рибофлавина.
Цитофлавин намалява тежестта и честотата на страничните ефекти по време на лечение с хлорамфеникол.
Разрешава се едновременно приемане с,.
Останалите компоненти на Цитофлавин са съвместими с всички лекарства.
специални инструкции
В случай на критично състояние на пациента, лечението започва само след стабилизиране на хемодинамичните параметри.
При новородени и недоносени бебета рН и глюкозата в капилярната кръв трябва да се проследяват на всеки два дни. Ако се появят симптоми на метаболитна алкалоза, лечението временно се спира.
Пациентите трябва внимателно да следят нивата на кръвната си захар.
Рибофлавинът, който е част от лекарството, може да оцвети урината жълто, което е безвреден признак и не налага спиране на лечението.
Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти с подагра, нефролитиаза, повишено съдържание пикочна киселина, както и бъбречна недостатъчност. Лекарят трябва да предпише лекарството на такива пациенти само след внимателна оценка. потенциални ползии възможен риск.
Предозиране
Няма специфичен антидот. Няма случаи на предозиране.
Условия за съхранение
Цитофлавин трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса.
Аналози
Няма пълни аналози на Цитофлавин поради неговата уникалност комбиниран състав. Ако лекарството е непоносимо, лекарят може да го замени с други лекарства, които ще имат подобен ефект. терапевтичен ефект, но има нещо друго активно вещество. Добри резултати от лечението на мозъчно-съдови заболявания са показани от:
- Антифронт. Билков препарат, който нормализира вегетативните разстройства, подобрява концентрацията и предотвратява мигренозно главоболие благодарение на спазмолитичния си ефект.
- . Използвани за различни нарушения мозъчно кръвообращениеИ състояния на тревожност. Положителният ефект се проявява по отношение на нервната и сърдечно-съдови системи.
- . Той е естествен невротрансмитер, способен да осъществява метаболитни процеси в нервна система, намаляват психо-емоционалния стрес и вегетативно-съдовите нарушения.
1. Фармакологично действие
Лекарството има редица положителни ефекти върху метаболитните процеси в организма: Цитофлавин предотвратява прекомерните окислителни процеси, повишава ефективността на клетъчното дишане и обработката на кислородните молекули. Освен това се отбелязва по време на употреба положително действиецитофлавин върху клетките на централната нервна система, което води до значително подобряване на проводимостта нервен импулси подобряване на състоянието на пациенти с различни патологии нервна дейност. Интравенозно приложение на цитофлавин към постоперативен периодили през първите 12 часа след появата на мозъчни кръвоизливи, бързо привежда пациента в съзнание, премахвайки повечето от неблагоприятните варианти за развитие на тези състояния и предотвратявайки нарушения на нервната дейност в бъдеще. Абсорбцията на всички компоненти на цитофлавин става през първите няколко минути след влизането на лекарството в тялото. Неутрализиране - главно с образуването на неактивни продукти на разпад. Екскреция - с бъбреците непроменена и под формата на разпадни продукти. Лекарството се разпределя във всички тъкани на тялото, някои от тях могат да проникнат през всички естествени бариери.
2. показания за употреба
Лекарството се използва само като компонентлекарствен комплекс за лечение на възрастни пациенти, страдащи от следните заболявания:
- Нарушения на мозъчното кръвообращение в острата фаза;
- Бавно прогресираща церебрална циркулаторна недостатъчност 1 и 2 степен;
- Потискане на съзнанието поради различни причини;
- Елиминиране на последствия от различни етиологии;
- Остър или хрониченпридружени от нарушения на мозъчната дейност;
- Хронична церебрална циркулаторна недостатъчност;
- Коматозни състояния;
- Синдром на отнемане при пациенти с алкохолна или наркотична зависимост.
3. Начин на приложение
Цитофлавин под формата на таблетки: Лекарството се приема два пъти дневно (интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 8 часа), половин час преди хранене и не по-късно от 18 часа, в доза от 2 таблетки, измити с половин чаша от топла вода. пия вода. Продължителността на лечението е 25 дни. Интервалът между повторните курсове е най-малко един месец. Цитофлавин под формата на разтвор: Лекарството се използва изключително като интравенозно капково приложение. Преди употреба Cytoflavin се разрежда със 100-200 ml физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. Дозировка на цитофлавин за различни случаи:
- Нарушения на кръвообращението на мозъка в остра форма: 10 ml (при тежки състояния - 20 ml) от лекарството на всеки 8-10 часа. Продължителност на лечението – 10 дни;
- Последици от нарушения на мозъчното кръвообращение или продължителни нарушения на мозъчното кръвообращение: 10 ml от лекарството веднъж дневно. Продължителност на лечението – 10 дни;
- Органично увреждане на мозъка поради кислородно гладуванеили отравяне: 10 ml от лекарството на всеки 8-12 часа. Продължителност на лечението – 10 дни;
- Дългосрочно понижение на настроението след анестезия: 20 ml от лекарството веднъж, разредени в 200 ml разтвор на глюкоза;
- Коматозни състояния: 20 ml от лекарството еднократно, разредени в 200 ml разтвор на глюкоза.
- Периодът на лечение с Cytoflavin трябва да бъде придружен от проследяване на плазмените нива на глюкоза;
- Интравенозното приложение на лекарството в случай на критични състояния е разрешено само след нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка;
- По време на лечението урината може да пожълтее, което не е страничен ефект и не изисква спиране на лекарството;
- Цитофлавин не повлиява скоростта на реакция на сънливост, което позволява използването му от лица, чиято дейност включва бърза реакция или контрол на потенциално животозастрашаващи механизми, включително шофиране на превозни средства.
4. Странични ефекти
- Нарушения храносмилателната система(краткотрайна болка в корема, гадене, дискомфорт в корема);
- кожа алергични реакции(сърбеж по кожата);
- Нарушения на нервната система (замаяност, главоболие);
- Нарушения на сетивните органи (нарушено обоняние или пълната му загуба);
- Нарушения дихателната система(затруднено дишане, краткотрайна болка в гърдите, усещане за изтръпване в носа);
- Нарушения кръвоносна система(бледност кожата);
- При продължителна употреба(обостряне на подагра, повишена кръвна захар, повишена пикочна киселина в кръвта);
- При бързо въвежданеЦитофлавин (усещане за сухота в устата, зачервяване на кожата, усещане за топлина, усещане за горчивина в устата, усещания).
5. Противопоказания
- Пациенти, подложени на изкуствена вентилациябели дробове;
- Индивидуална непоносимост към лекарството и неговите компоненти;
- Период на кърмене;
- Свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти;
- Едновременна употреба със стрептомицин.
6. По време на бременност и кърмене
Употребата на Cytoflavin е възможна на всеки етап от бременността, при условие че няма алергични реакции към лекарството или неговите компоненти. Употребата на цитофлавин по време на кърмене е противопоказана и е възможна само в крайни случаи, когато терапевтичният ефект на лекарството значително надвишава нежелано действие, след пълен отказот кърменето.
7. Взаимодействие с други лекарства
- Едновременна употреба на цитофлавин с хормонални препарати щитовидната жлезаводи до ускорено отделяне на някои компоненти на цитофлавин;
- Едновременната употреба на Цитофлавин с Хлорамин фенокол намалява риска от поява и токсични ефектипоследно;
- Едновременната употреба на цитофлавин с хлорпромазин, амитриптилин, имизин води до нарушена абсорбция и разпределение на някои компоненти на цитофлавин;
- Едновременната употреба на цитофлавин с тетрациклин, еритромицин, окситетроциклин и линкомицин води до намаляване на терапевтичния ефект на последния;
- Цитофлавин е разрешен за едновременна употреба с лекарства, които намаляват окислителните процеси, болкоуспокояващи с хормонален характер и лекарства, които стимулират образуването на кръвни клетки.
8. Предозиране
Към днешна дата няма данни за предозиране на лекарството.
9. Формуляр за освобождаване
Таблетки - 50 или 100 бр. Разтвор за интравенозно капково приложение, 10 ml 5 или 10 бр. - 5 ml 5 или 10 бр.
10. Условия на съхранение
Цитофлавин под формата на таблетки: Лекарството трябва да се съхранява на сухо и тъмно място. Препоръчителната температура е не повече от 25 градуса. Срокът на годност е посочен на опаковката на лекарството и зависи от производителя. Цитофлавин под формата на разтвор за интравенозно капково приложение: Да се съхранява далеч от светлина. Препоръчителната температура е 18-20 градуса. Срок на годност - не повече от две години. Употребата на лекарството в тази форма при наличие на утайка или други промени в разтвора е неприемлива!
11. Състав
1 таблетка:
- янтарна киселина - 300 mg;
- инозин () - 50 mg;
- - 25 mg;
- рибофлавин натриев фосфат (рибофлавин) - 5 mg;
- Помощни вещества: повидон, калциев стеарат, хипромелоза, полисорбат.
1 ml разтвор:
- янтарна киселина - 100 mg;
- инозин () - 20 mg;
- - 10 mg;
- рибофлавин мононуклеотид - 2 mg;
- Помощни вещества: меглумин (N-метилглюкамин), натриев хидроксид, вода.
12. Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се отпуска според предписанието на лекуващия лекар.Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
* Инструкции за медицинска употребакъм лекарството Цитофлавин е публикуван в свободен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ УПОТРЕБА ТРЯБВА ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ СЪС СПЕЦИАЛИСТ
Наръчник за лекариСанкт Петербург 2008 г
Предлаганото ръководство е посветено на използването в клинична практикаедин от модерни лекарства, които имат изразен антихипоксичен и антиоксидантен ефект.
Наръчникът е предназначен за невролози, неврохирурзи, анестезиолози, терапевти, семейни лекари, студенти по медицина, специализанти и клинични ординатори.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Въведение
2. Състав и механизъм на действие на цитофлавин
3. Приложение на цитофлавин в невропатологията
3.1. Цитофлавин в терапията исхемичен инсулт
3.2. Цитофлавин при лечение на хеморагичен инсулт
3.3. Цитофлавин при лечение на хронични мозъчно-съдови нарушения
3.4. Цитофлавин при лечение на затворена черепно-мозъчна травма
3.5 Цитофлавин при лечение на невроинфекции
3.6. Цитофлавин при лечение на токсични и постхипоксични енцефалопатии
3.7. Цитофлавин при лечението на синдром на множествена органна недостатъчност
4. Странични ефекти
5. Противопоказания
6. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Cytoflavin®
7. Библиография
ВЪВЕДЕНИЕ
Хипоксията е сложно функционално и метаболитно разстройство, което се основава на намаляване на доставката и използването на кислород в клетките на тялото, което може да се дължи на дисфункция на тялото: дихателна, сърдечно-съдова система, кръвен транспорт, митохондриална дисфункция. Механизмът на развитие на хипоксия, който е несъответствие между тъканната нужда от кислород и неговата доставка, е свързан предимно с нарушено окисление в резултат на затруднения в транспорта на електрони в митохондриалната дихателна верига, което води до увреждане на лизозомните мембрани с освобождаване на автолитични ензими в междуклетъчното пространство (9) .
Сложен механизъм за развитие на хипоксия в организма, многокомпонентна биохимична и метаболитна система патологични процеси, произтичаща от различни патологии, обяснява трудностите при предписването на лекарства, които могат да осигурят антихипоксична защита на телесните клетки. Антихипоксантите и антиоксидантите са коректори на метаболитната енергия, които изпълняват задачата да коригират функциите на дихателната верига и други метаболитни процеси, които доставят енергийни субстрати.
СЪСТАВ И МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА ЦИТОФЛАВИН
Цитофлавин - стерилен разтвор за венозни инжекции, в ампули от 10 мл, е комплексно лекарство за венозно приложение. Лекарството има висока бионаличност, максималната плазмена концентрация настъпва след 40 минути.
Цитофлавинът е балансиран комплекс от два метаболита (янтарна киселина, рибоксин) и два витаминни коензима (рибофлавин мононуклеотид - витамин В 2, никотинамид - витамин РР).
янтарна киселина- ендогенен универсален вътреклетъчен метаболит, който изпълнява каталитична функция в цикъла на трикарбоксилната киселина на Кребс, намалява концентрацията на лактат, пируват и цитрат, които се натрупват още при ранни стадиихипоксия, увеличава циркулацията на цикъла, увеличава количеството енергия, необходима за синтеза на АТФ и протеини (GABA). Фармакологични ефектиЯнтарната киселина осигурява антихипоксичен ефект чрез подобряване на транспорта на медиаторни аминокиселини и повишаване на концентрацията на GABA в мозъчната тъкан.
Никотинамид- невропротектор, принадлежи към групата на ензимите, които са носители на водород, осигуряващи окислително-възстановителните процеси - антихипоксант, има и антиоксидантно действие.
Рибоксин- пуриново производно, считано за предшественик на АТФ.
Рибофлавин- мононуклеотидът се образува в тялото от рибофлавин, като продукт на фосфорилирането на рибофлавин, той е част от ензимите, които регулират окислително-редукционните процеси и участва в метаболизма на протеини и мазнини.
По този начин всички компоненти на цитофлавин са естествени метаболити на тялото, които се използват от клетъчните структури, участват в окислително-възстановителните реакции, спомагат за намаляване на интензивността на липидната пероксидация, активират антиоксидантната защитна система, което води до нормализиране метаболитни процесив организма. Корекция на метаболитната енергия, антихипоксичната и антиоксидантната активност на лекарството, определяща фармакологичните свойства и терапевтична ефективносткомпоненти се дължи на допълващото действие на янтарна киселина, рибоксин, рибофлавин и никотинамид.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЦИТОФЛАВИН В НЕВРОПАТОЛОГИЯТА
Мозъкът има изключително ниска устойчивост на исхемия и хипоксия, докато голямо значениеима недостатъчност на собствените си антиоксидантни защитни системи. При церебрална исхемия се наблюдава значително активиране на свободнорадикалните процеси на фона на ограничен достъп на антиоксиданти през кръвния поток. Най-важният етаппатофизиологичните нарушения при хипоксични състояния по време на инсулти, както исхемични, така и хеморагични, е липса на енергийно снабдяване на мозъчните клетки поради намаляване на активността на дихателната сила на митохондриите и активиране на свободнорадикални процеси, инициирани от неизползван кислород (20). Използването на антихипоксанти, чиято фармакокинетика е пряко насочена към повишаване на устойчивостта на церебралните структури към хипоксия, е необходимо преди всичко при лечението на остри формидисгемия (инсулт) и постхипоксично увреждане на мозъка в критични състояния.
Острите мозъчно-съдови инциденти в световен мащаб заемат второ място в структурата на общата смъртност и са водеща (до 80%) причина за инвалидизация на възрастното население. в Русия инсултът се развива при повече от 450 хиляди души годишно и около 35% от пациентите умират в острия период (4). Световната здравна организация и Международното общество за инсулт обявиха инсулта за „световна епидемия, която застрашава живота и здравето на населението“.
В новата глава на ангионеврологията инсултът е представен като клиничен синдромостър съдова лезиямозък, което е резултат от различни по природа патологични състояниякръвоносна система: кръвоносни съдове, сърце, кръв (3). Исхемичните инсулти се срещат в 80%, хеморагичните в 20%.
Цитофлавин при лечението на исхемичен инсулт
Според съвременните представи инсултът е процес, който се развива динамично във времето и пространството, от фокална церебрална исхемия с незначителни функционални нарушениядо необратими морфологични нарушения (14).
Съвременните патогенетични идеи позволиха да се предложи схема последователни етапи"исхемична каскада" въз основа на техните причинно-следствени връзки и значение за терапията:
1) Намален мозъчен кръвоток;
2) Глутаматна „екзитотоксичност”;
3) Вътреклетъчно натрупване на калций;
4) Активиране на вътреклетъчните ензими;
5) Повишен синтез на NO и развитие на оксидативен стрес;
6) Експресия на гени за ранен отговор;
7) Дългосрочни последствияисхемия (локална възпалителна реакция, микроваскуларни нарушения, увреждане на кръвно-мозъчната бариера, клетъчна некроза);
8) Апоптоза - програмирана клетъчна некроза (13). Всеки етап от каскадата е уникална цел за терапевтични ефекти.
A. Основна зона (структурни промени)
Б. Исхемична полусянка = пенумбра = митохондриална дисфункция (функционални промени)
Основата на терапията за исхемичен инсулт, независимо от етиологията, е две области:
- реперфузия - възстановяване на кръвотока в исхемичната зона; И
- невронална защита - възстановяване на функцията и предотвратяване на смъртта на невроните в зоната на "исхемичната пенумбра".
Високата чувствителност на мозъчните клетки към хипоксия и хипогликемия определя важна роля при предписването на антихипоксични лекарства.
Патогенетична обосновка за предписване на цитофлавин при исхемичен инсулт:
- стимулира дишането и производството на енергия в клетките;
- подобрява процесите на използване на кислород и глюкоза в тъканите;
- възстановява активността на антиоксидантните ензими;
- активира вътреклетъчния протеинов синтез;
- насърчава ресинтеза на γ -аминомаслена киселинав невроните.
При състояния на церебрална исхемия Цитофлавин предотвратява рязък спадНивото на АТФ, стимулира активността на аденилат циклазата, което намалява нивата на лактат, подобрява оксигенацията на кръвта, ограничава зоната на исхемично увреждане и стимулира репаративните процеси (13).
Ефектът на цитофлавин върху етапите на исхемичната каскада:
1. Хипоксия, енергиен дефицит.
2. Глутаматна ексцитотоксичност.
3. Вътреклетъчно натрупване на Ca ++ йони.
Цитофлавинът стимулира дишането и производството на енергия в клетките - има енергозащитниЕфект
4. Активиране на ензимите за вътреклетъчна липидна пероксидация.
5. Развитие на оксидативен стрес.
Цитофлавин предотвратява образуването на свободни радикали, възстановява активността на антиоксидантните ензими, осигурява антиоксидантна защита антиоксидант, антихипоксиченефекти
6. Експресия на гени за ранен отговор.
7. Дългосрочни последици от исхемия.
8. Апоптоза.
Цитофлавинът активира вътреклетъчния протеинов синтез, насърчава ресинтезата на γ-аминомаслената киселина в невроните - има репаративнаЕфект
Клиничният ефект на цитофлавин при комплексна терапияисхемичният инсулт се проявява:
- ефективно възстановяване на неврологичен дефицит;
- намаляване смъртни случаи;
- намаляване на периодите на хоспитализация;
- значително увеличение на индекса социална адаптацияскала на Бартел;
- възстановяване на когнитивните функции на пациентите: мислене, концентрация, качество на краткосрочната и дългосрочната памет (16, 17).
Особено е необходимо да се отбележи максималното назначаване на цитофлавин ранни дати(през първите 12 часа) от началото на инсулта.
Лекарството се прилага само интравенозно чрез бавно вливане (60 капки в минута) 2 пъти на ден. За пациенти с тегло под 60 kg доза от 10 ml, разредена с 200 ml физиологичен разтвор или 200 ml 5% разтвор на глюкоза. За пациенти с тегло над 60 kg доза от 20 ml, разредена с 400 ml физиологичен разтвор или 400 ml 5% разтвор на глюкоза. Курсът на лечение е 10 дни.
Няма ограничения за възрастта на пациентите, лекувани с Цитофлавин.
Цитофлавин при лечение на хеморагичен инсулт
При хеморагичен инсулт лезията медуласе причинява, от една страна, от наличието на кръв в мозъчното вещество, от друга страна, от прогресивна вторична исхемия, която провокира развитието на съдов спазъм, оклузивна хидроцефалия и увеличаване на фокалната неврологични симптоми. при такива условия скоростта на апоптоза в церебралните структури зависи от нивото енергиен метаболизъми баланс на антиоксидантната система на мозъка (15). Намаляването на локалния кръвен поток в тъканите около кръвоизлива задейства добре известната исхемична патобиохимична каскада.
Лечението на интрацеребралните кръвоизливи се състои от недиференцирани и диференцирани неврохирургични и консервативни методилечение.
Освен ако не е необходимо хирургично лечение, пациентите се подлагат консервативна терапия, въз основа на патогенезата на хеморагичния инсулт. За възстановяване на хомеостазата е необходима корекция на оксидативния стрес, така че прилагането на антиоксиданти и антихипоксанти ще осигури корекция на функцията на дихателната верига и други метаболитни вериги, които доставят енергийни субстрати.
Клиничният ефект на цитофлавин в комплексната терапия на интрацеребрални кръвоизливи спомага за намаляване на активирането на свободнорадикалните процеси и се характеризира с:
- по-бързо активиране на съзнанието, особено при пациенти с обем на интрацеребралните хематоми от 10 до 30 cm 3;
- регресия на неврологичния дефицит;
- намалена смъртност;
- намаляване нивото на слединсултна инвалидност.
Резултатите от клиничния и фармакоикономически анализ на терапията на хеморагичния инсулт доказаха приоритета на прилагането на терапията с енергийния коректор Цитофлавин при хеморагичен инсулт пред самостоятелната стандартна терапия. (12, 15).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Лекарството се прилага само интравенозно чрез бавни капки 2 пъти на ден. За пациенти с тегло под 60 kg доза от 10 ml, разредена с 200 ml физиологичен разтвор или 200 ml 5% разтвор на глюкоза. За пациенти с тегло над 60 kg доза от 20 ml, разредена с 400 ml физиологичен разтвор или 400 ml 5% разтвор на глюкоза. Курсът на лечение е 10 дни.
Цитофлавин при лечение на хронични мозъчно-съдови нарушения
Хроничната цереброваскуларна болест (CCD), в местната литература се нарича дисциркулаторна енцефалопатия или исхемична болестмозък. В повечето случаи причината за образуването на CMC е нарушение на проходимостта на церебралните артерии с малък калибър, стенотичен процес на главните артерии на главата и големите интракраниални артерии, нарушения в състоянието на микроциркулацията и системата за хомеостаза ( 6).
В резултат на тези причини възниква хипоксия, което води до нарушаване на авторегулацията на мозъчното кръвообращение и нараства зависимостта от състоянието на системната хемодинамика. в същото време, независимо от причините, причиняващи церебрална исхемия, промените в мозъчния метаболизъм в отговор на хипоксия са универсални. Проучване на клиничната ефективност на Cytoflavin при пациенти с хронична церебрална исхемия ни позволява да заключим, че приемането на лекарството спомага за подобряване на субективните симптоми в такива основни параметри като замаяност, умора, нарушения на съня, тревожност, депресия, емоционална лабилност, подобряване на статиката и походката. (18).
Резултатите от позитронно-емисионната томография показват, че в групата пациенти, получаващи цитофлавин, положителна динамика, показваща нормализиране на глюкозния метаболизъм, се наблюдава при 67% от наблюденията, докато в групата на плацебо са наблюдавани само 12,5% от наблюденията. положителен ефект. (7).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Цитофлавин се използва интравенозно в доза от 10 ml веднъж дневно в разреждане на 200 ml 5% разтвор на глюкоза или в 200 ml физиологичен разтвор в продължение на 10 дни.
След това се препоръчва профилактичен курс на цитофлавин в таблетки по 2 таблетки 2 пъти на ден, половин час преди хранене, без да се дъвчат, със 100 ml вода (препоръчва се вечерно приложение на лекарството не по-късно от 18 часа) , за 30 дни. Повторен курс се предписва, когато мозъчно-съдовата недостатъчност се увеличи, но не по-рано от 25-30 дни след края на предишния курс.
Цитофлавин при лечение на затворена черепно-мозъчна травма
В зоната на увреждане по време на травматично мозъчно увреждане се развива подобна исхемична каскада с известни патобиохимични процеси (21).
Употребата на цитофлавин при сътресение и контузия на мозъка спомага за увеличаване на консумацията на кислород от тъканите, има положително влияниевърху хемодинамичните параметри, белодробната функция и има възстановителен ефект. В допълнение, в случай на умерени до тежки мозъчни контузии, той помага за възстановяване на когнитивните функции (2, 19).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Цитофлавин се прилага интравенозно в доза от 10 ml 2 пъти дневно в разреждане на 200 ml 5% разтвор на глюкоза или в 200 ml физиологичен разтвор. Курсът на лечение варира от 7 до 10 дни, в зависимост от степента на мозъчна дисфункция.
Цитофлавин при лечение на невроинфекции
Употребата на цитофлавин за гнойни (бактериални) серозен менингит, менингеална форма енцефалит, пренасян от кърлежизаедно с основна терапия:
- спомага за нормализиране на качествените и количествените характеристики на цереброспиналната течност;
- повишава антиоксидантния потенциал на кръвния серум и цереброспиналната течност;
- повишава имунобиологичната устойчивост на организма (5).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Цитофлавин се прилага в обем от 10 ml в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно веднъж дневно в продължение на 10 дни.
Цитофлавин при лечение на токсични и постхипоксични енцефалопатии
Използването на Cytoflavin при токсична и постхипоксична енцефалопатия съкращава продължителността на коматозния период, намалява честотата на мозъчния оток, което от своя страна намалява смъртността (8).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Лекарството се прилага само интравенозно 2 пъти на ден. За пациенти с тегло под 60 kg, доза от 10 ml, разредена с 200 ml 5% (10%) разтвор на глюкоза. За пациенти с тегло над 60 kg доза от 20 ml, разредена с 400 ml 5% (10%) разтвор на глюкоза. Продължителността на лечението се определя от полуживота на отровата. Повечето невротропни отрови имат дълъг полуживот и следователно периодът на приложение на лекарството не надвишава продължителността на токсикогенната фаза на отравяне (1).
При пациенти с постхипоксични разстройства Cytoflavin се прилага интравенозно в доза от 20 ml 2 пъти дневно, разредена в 200 ml 5% разтвор на глюкоза, в продължение на 10 дни.
Цитофлавин при лечението на синдром на множествена органна недостатъчност
Понастоящем синдромът на полиорганна недостатъчност се счита за водеща причина за смърт при повечето пациенти в критично състояние (11). Повечето често проявлениеполиорганна недостатъчност и тежки форми на интоксикация са:
- развитие на смесена хипоксия, причинена от хипоксична хипоксия поради нарушение външно дишане,
- циркулаторна хипоксия в резултат на нарушения на общото и регионално кръвообращение и микроциркулация,
- хемична хипоксия
- тъканна хипоксия.
Включване в комплексна терапия (антибактериална, антисептична, заместителна имунотерапия, на фона на дихателна, хемодинамична и хранителна поддръжка) на цитофлавин при хирургични пациенти, пациенти в критично състояние с най-тежки форми на инсулт, в интензивно отделение и интензивни грижи, позволява:
- намалява общата тежест на полиорганната недостатъчност, спомагайки за стабилизиране на жизнените функции;
- намаляване на броя на гнойно-септичните усложнения в следоперативния период и намаляване на броя на повторните операции и продължителността на болничния престой;
- намаляване на смъртността (10,11).
Схема и доза на приложение на цитофлавин
Цитофлавин се прилага интравенозно в доза от 20 ml 2 пъти дневно в разреждане на 400 ml физиологичен разтвор в продължение на 10 дни.
Прилагането на цитофлавин при пациенти с депресия на съзнанието в следоперативния период има бърз ефект на събуждане след анестезия депресия на съзнанието.
Лекарството се прилага интравенозно в доза от 10-20 ml, разредена в 200 ml 5% разтвор на глюкоза, бавно, веднъж или два пъти дневно.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
1) При бързо интравенозно капково приложение е възможна кожна хиперемия, усещане за топлина и сухота в устата, което може да се дължи на неспазване на скоростта на приложение на лекарството (не> 60 капки / мин).
2) Кога продължителна употреба високи дозивъзможна преходна хипогликемия, обостряне на подагра.
3) Рядко могат да се появят краткотрайна болка и дискомфорт в епигастралната област и алергични реакции.
4) Специални инструкции- Възможно намаляване на нивата на кръвната захар.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1) Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството (вижте инструкциите)
2) Алергия към витамини от група В.
УКАЗАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА НА CYTOFLAVIN®
CYTOFLAVIN ® разтвор за интравенозно приложение
ТЪРГОВСКО НАИМЕНОВАНИЕ
ЦИТОФЛАВИН®
ДОЗА ОТ
Разтвор за интравенозно приложение
СЪЕДИНЕНИЕ
Всяка ампула съдържа:
Активни компоненти:
Янтарна киселина 1 g
Никотинамид 100 мг
Инозин 200 мг
Рибофлавин мононуклеотид 20 mg
Помощни вещества:
Меглумин 1,65 g
Натриев хидроксид 0,34 g
Вода за инжекции до 10 ml
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА
Метаболитен агент
ATX КОД
N07XX
ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Фармакологичните ефекти се дължат на комплексния ефект на компонентите, включени в лекарството Cytoflavin ®.
Cytoflavin ® стимулира дишането и производството на енергия в клетките, подобрява процесите на усвояване на кислорода от тъканите и възстановява активността на антиоксидантните ензими. Лекарството активира вътреклетъчния протеинов синтез, насърчава използването на глюкоза, мастни киселинии ресинтез на γ-аминомаслена киселина (GABA) в неврони чрез шънта на Робъртс.
Cytoflavin ® подобрява коронарния и церебралния кръвоток, активира метаболитните процеси в централната нервна система, възстановява съзнанието, рефлекторните нарушения, нарушенията на чувствителността и интелектуално-мнестичните функции на мозъка. Има бърз събуждащ ефект по време на депресия на съзнанието след анестезия.
При използване на Cytoflavin ® през първите 12 часа от началото на инсулта се наблюдава благоприятен ход на исхемичния и некротични процесив засегнатата област (намаляване на лезията), възстановяване на неврологичния статус и намаляване на нивото на увреждане в дългосрочен период.
Фармакокинетика
При венозна инфузияпри скорост от около 2 ml/min (по отношение на неразреден Cytoflavin ®), янтарната киселина и инозинът се използват почти моментално и не се откриват в кръвната плазма.
Никотинамидът бързо се разпределя във всички тъкани, прониква през плацентата и в кърма, метаболизира се в черния дроб, отделя се от бъбреците. Плазменият полуживот е около 1,3 часа, обемът на разпределение в стационарно състояние е около 60 литра, а общият клирънс е около 0,6 l/min.
Рибофлавин мононуклеотидът се разпределя неравномерно - най-голямото числооткрити в миокарда, черния дроб, бъбреците.
Полуживотът от плазмата е около 2 часа, общият клирънс е около 0,3 l/min. Комуникация с плазмените протеини - 60%. Прониква през плацентата и в майчиното мляко. Екскретира се от бъбреците, частично под формата на метаболит; във високи дози, предимно непроменен.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Cytoflavin ® се използва при възрастни за лечение на:
- остър мозъчно-съдов инцидент.
- дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия 1-2 етапа и последиците от нарушения на мозъчното кръвообращение (хронична церебрална исхемия).
- токсична и хипоксична енцефалопатия при остра и хронично отравяне, ендотоксикоза, депресия на съзнанието след анестезия.
НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ и ДОЗИ
Cytoflavin ® се прилага само венозно (60 - 90 капки/мин.) разреден в 100-200 ml 5-10% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.
1. В случай на остър мозъчно-съдов инцидент лекарството се прилага възможно най-рано от началото на заболяването в обем от 10 ml (1 ампула), разреден с разтвор на глюкоза или натриев хлорид на интервали от 8-12 часа за 10 дни. При тежки форми на заболяването единична дозаувеличете до 20 мл.
2. При дисциркулаторна енцефалопатия и последствията от мозъчно-съдов инцидент лекарството се прилага в обем от 10 ml (1 ампула), разреден с разтвор на глюкоза или натриев хлорид веднъж дневно в продължение на 10 дни.
3. При токсична и хипоксична енцефалопатия лекарството се прилага в обем от 10 ml (1 ампула), разреден с разтвор на глюкоза или натриев хлорид два пъти дневно след 8-12 часа в продължение на 5 дни. При кома се прилага в обем от 20 ml (2 ампули) на инжекция, разреден с 200 ml разтвор на глюкоза. При депресия след анестезия се прилага еднократно в същите дози.
СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
При бързо капково приложение могат да се появят нежелани реакции, които не изискват спиране на лекарството: хиперемия на кожата различни степенитежест, усещане за топлина, горчивина и сухота в устата, възпалено гърло.
При продължителна употреба на високи дози от лекарството е възможна преходна хипогликемия, хиперурикемия и обостряне на подагра.
Към редките нежелани реакциивключват: краткотрайна болка и дискомфорт в епигастралната област и гръден кош, затруднено дишане, гадене, главоболие, замаяност, "изтръпване" в носа, дисосмия, бледност на кожата с различна степен на тежест.
Възможни са и алергични реакции под формата на сърбеж по кожата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството
- Месечен цикъл кърмене
- При пациенти на механична вентилация не се препоръчва прилагането на лекарството, когато парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв спадне под 60 mm Hg. Изкуство.
- С повишено внимание: нефролитиаза, подагра, хиперурикемия.
СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Може да се използва по време на бременност, ако няма алергични проявивърху компонентите на лекарството.
При критични състояния употребата на лекарството трябва да се извърши след нормализиране на централните хемодинамични параметри.
Възможно е намаляване на нивата на кръвната захар (което трябва да се вземе предвид при предписване), оцветяване на урината светложълт цвят.
Цитофлавин не повлиява способността на пациентите да шофират превозни средства или да участват в други потенциални дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.
Няма информация за предозиране. в случай на предозиране, провеждайте симптоматична терапия.
ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Цитофлавин е съвместим с лекарства, които стимулират хемопоезата, антихипоксанти и анаболни стероиди.
ФОРМУЛЯР ЗА ОТПУСКАНЕ
Разтвор в тъмни стъклени ампули от 10 ml. По 5 ампули в блистер заедно с инструкция за употреба.
УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ И СРОК НА ГОДНОСТ
БИБЛИОГРАФСКИ СПИСЪК
- Срок на годност - 24 месеца от датата на производство.
- Да се съхранява на защитено от светлина място при температура 0-25 °C. Съхраняването на лекарството на светлина е неприемливо!
- След изтичане на срока на годност употребата на лекарството не е разрешена.
- Ако се образува утайка, употребата на лекарството е забранена.
- Да се пази далеч от деца.
- Отпуска се по лекарско предписание.
1. Афанасиев В. В. Цитофлавин в интензивното лечение. Наръчник за лекари. Санкт Петербург, 2005. - 36 с.
2. Бульон В.В., Зарубина И.В., Коваленко А.Л. и др. Церебропротективен ефект на цитофлавин при затворена травматична мозъчна травма // Експериментално и клинична фармакология. 2003. № 6. С.46-48.
3. Vereshchagin N.V. Хетерогенност на инсулт в клиничната практика // Алманах № 1. Академия на инсулт. 2006.С. 4-7.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовски В.В. и др. Проблемът с инсулта в Руска федерация// Медицина: Инсулт. - 2006. № 2. (13). стр. 10 - 14.
5. Исаков В. А., Коваленко А. Л., Архипов Г. С. и др.Нов домашен антиоксидант Цитофлавин при лечението на невроинфекция // X конференция "Невроимунология". Санкт Петербург - 2001. С. 119-121.
6. Камчатнов П.Р. Хронични разстройстваВъзможности за церебрална циркулация на метаболитна терапия //Ръководство. М. - 2008. 39 с.
7. Клочева Е. Г., Александров М. В., Фомина Е. Б. Приложение на цитофлавин при пациенти с хипоксично състояние на мозъка с исхемичен произход // Бюлетин на Санкт Петербургската държавна медицинска академия на име. И. И. Мечникова. 2002., № 1-2., С. 24-30.
8. Ливанов Г. А. Използването на метаболитния антиоксидант цитофлавин за корекция на хипоксията и нейните последици при тежки форми на отравяне с невротропни отрови // Бюлетин за интензивно лечение. - 20095. № 1. С. 60-63.
9. Лукянова Л. Д. Съвременни представиза биоенергийните механизми на адаптация към хипоксия // Hyp. Med.J., 2002. Т. 10., № 3-4, С.30-43.
10. Павлова Т. К. Комплексна профилактика и лечение на полиорганна недостатъчност при пациенти с инфекциозен ендокардит. Автореферат. дис....канд. пчелен мед. Науки Н. Новгород. - 2006. 21 с.
11. Пирадов М. А., Гулевская Т. С., Гнедовская Е. В. и др. Синдром на множествена органна недостатъчност с тежки формиинсулт: клинично и морфологично изследване // Неврологичен вестник. - 2006. - Т. 11, № 5. С. 9-13.
12. Силина Е. В., Румянцева С. А. Корекция на оксидативния стрес при интрацеребрални кръвоизливи с метаболитен церебропротектор Цитофлавин // Бюлетин за интензивна терапия. 2006. № 2.С. 82-88.
13. Скворцова В. И., Ефремова Н. В., Шамалов Н. А. и др. Церебрална исхемия и невропротекция // Медицина: инсулт. - 2006. № 2. (13). стр. 35-42.
14. Суслина З. А. Исхемичен инсулт: принципи на лечение в най-острия период// Алманах № 1. Академия за инсулт. 2006.С. 22-44.
15. Румянцева С. А., Болевич С. Б., Силина Е. В., Федин А. И. Антиоксидантна терапия на хеморагичен инсулт // М.: Медицинска книга. 2007. - 69 с.
16. Федин А. И., Румянцева С. А., Кузнецов О. Р. и др. Антиоксидантна и енергозащитна терапия на исхемичен инсулт: Методическо ръководство. - М., 2004. - 48 с.
17. Федин А.И., Румянцева С.А., Пирадов М.А. и др. Ефективност на неврометаболитния протектор цитофлавин при церебрални инфаркти // Бюлетин на Санкт Петербургската държавна медицинска академия на името на. И. И. Мечникова, 2005 г. No 1. стр. 13-19.
18. Федин А. И., Румянцева С. А., Пирадов М. А. и др. Клинична ефективностЦитофлавин при пациенти с хронична церебрална исхемия (многоцентрово плацебо-контролирано рандомизирано проучване // Доктор - 2006. № 13. - стр. 52-58.
19. Tsivinsky A.D., Savateeva T.N., Kovalenko A.L. Използването на сукцинат-съдържащото лекарство цитофлавин като част от интензивното лечение на жертви с черепно-мозъчна травма // Материали на Всеруския форум „Здравето на нацията е основата на Просперитет на Русия”. Санкт Петербург, 2006. С. 19.
20. Irwin R. S., Rippe J. M. // Интензивна медицина. - 2003. - С. 2336.
21. Kendell S. et al. Принципи на невронните науки Appleton & Lange. 2000.1134 p.
Цитофлавин е едно от най-ефективните лекарства, чието действие е насочено към подобряване на мозъчния метаболизъм. фармакологичен ефектТова лекарство има за цел да осигури стимулиране на процесите на клетъчно дишане и производство на енергия поради сложните ефекти на съставните му компоненти. Също така благодарение на приемането на това лекарствен продуктима положителна динамика на процеса на усвояване на кислород от тъканите. Освен това това средство за защитавъзстановява активността на група ензими, които са отговорни за осигуряването на антиоксидантни ефекти, от които цитофлавинът се използва широко като активатор на биоелектричните процеси и вътреклетъчния протеинов синтез в мозъка.
Това лекарство също има положителен ефект върху използването на глюкоза, мастни киселини и ресинтеза на GABA в невроните. Освен това, по време на употребата на цитофлавин, мозъкът и коронарен кръвен поток, се активират метаболитните процеси в централната нервна система. Това лекарство помага за намаляване на рефлексни нарушения от различен произход, възстановяване на някои мозъчни функции и нарушена чувствителност. Цитофлавин има положително въздействиевърху някои параметри на неврологичния статус, сред които може да се подчертае намаляването на тежестта на астеничния, кохлеовестибуларния, вестибуло-церебеларния и цефалгичния синдром. Употребата на това лекарство ви позволява да изравнявате емоционално-волевите разстройства: депресия и тревожност.
За какво се предписват таблетките Цитофлавин?
Това лекарство се използва в комплексна терапия при лечение на такива болезнени състоянияи заболявания като:
- различни цереброваскуларни заболявания: хипертонична енцефалопатия и церебрална атеросклероза;
- последствия от мозъчен инфаркт;
- неврастения, включително повишена умора, загуба на способност за продължителен физически или психически стрес.
Сред противопоказанията за приемане на това лекарство са следните състояния:
- индивидуална непоносимост към веществата, включени в това лекарство;
- деца под 18-годишна възраст поради недостатъчни данни за безопасността и ефективността на това лекарство при деца;
- заболявания на храносмилателната система и др.
Важно е да запомните, че ефективните и подходящо лечениеТова лекарство може да се прилага само ако нямате всички горепосочени противопоказания, както и след съгласуване с Вашия лекар. Ако сте били диагностицирани с поне едно от описаните по-горе заболявания, препоръчваме ви да откажете такова лечение.
Дозировката на това лекарство трябва да се определя индивидуално в зависимост от много фактори: възрастта на пациента, неговото заболяване, здравословното му състояние и данните от изследванията. Цитофлавин трябва да се прилага интравенозно, като предварително се разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5-10% разтвор на глюкоза.
Продължителността на лечението варира в зависимост от специфично заболяванеи степента на неговата тежест. Например, в случай на остри мозъчно-съдови инциденти и дисциркулаторна енцефалопатия, това лекарство трябва да се използва не повече от веднъж дневно в продължение на 10 дни. При други видове енцефалопатии това лекарство трябва да се прилага 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Подобно лечениетрябва да се извършват строго медицинско наблюдение, тъй като при липса на ефективност и при други обстоятелства само лекар може да избере подходящото лечение за Вас.
Цитофлавин е лекарство, което помага за активиране на аеробния клетъчен метаболизъм. В резултат на действието на това лекарство се наблюдава повишаване на нивото на усвояване на глюкозата, повишаване на нивото на бета-окисление на мастни киселини и ресинтеза на γ-аминомаслена киселина в невроните. Ако Ви е предписано това лекарство, но не можете да разберете за какво е предписан Цитофлавин, прочетете тази статия с инструкции или се свържете с медицински специалист.
Един ml от лекарството съдържа: 0,1 янтарна киселина , 0.01 никотинамид , 0.02 рибоксин , 0.002 + Помощни вещества(инжектиране на натриев хидроксид, меглумин).
В една таблетка: 0,3 янтарна киселина, 0,05 рибоксин, 0,025 никотинамид, 0,005 рибофлавин + помощни вещества (повидон, калциев стеарат, пропилей гликол, багрило).
Форма за освобождаване
- Лекарството е в ампули, инжекционен разтвор. Бистра течностжълт цвят.
- В таблетки с изпъкнала форма, покрити с червено покритие (оранжево или жълто отвътре), контурни опаковки от 10 броя в кутии от 5 и 10 опаковки.
фармакологичен ефект
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действието на лекарството се дължи на сбора от компонентите, включени в неговия състав:
янтарна киселина – важен участник Цикъл на Кребс . Трансформира се в фумарова киселина, който от своя страна става активен участник в кръговрата трикарбоксилни киселини . Благодарение на янтарна киселинасе случва Синтез на АТФ и протичат процеси гликолиза . Към края на цикъла се освобождават въглероден диоксид и H2O.
Инозин участва в създаването на основни нуклеотидни ензими в цикъла на Кребс, като напр ПРИЩЯВКА И ПО-ГОРЕ . Участва в синтеза на АТФ.
Рибофлавин - Това е витамин В2, също пряко участващ в цикъла на Кребс.
(в цикъла на Кребс) се трансформира в ПО-ГОРЕ И NADP , които от своя страна също стимулират клетъчно дишане и синтез на АТФ.
Показания за употреба на цитофлавин
За какво са таблетките Цитофлавин?
- мозъчно-съдов инцидент (състояние след);
- индикацията за употребата на лекарството е невъзможността на човек да остане в състояние на психически и физически стрес за дълго време;
- при новородени (и недоносени деца);
- профилактика след операции, по време на които е използвана изкуствена циркулация;
- церебрална
Противопоказания
Лекарството не трябва да се приема от лица под 18 години, пациенти с бъбречни заболявания или някоя от съставките на лекарството. Таблетките не трябва да се приемат, ако имате стомашни проблеми.
Странични ефекти
Те се появяват доста рядко. Възможен: главоболие и , промяна кръвно налягане И ЕКГ , гадене И повръщане , алергични реакции, урината може да пожълтее, обща слабост, нарушение терморегулация .
Инструкции за употреба на цитофлавин (Метод и дозировка)
Инструкции за цитофлавин таблетки
Обикновено се предписват 2 таблетки 2 пъти на ден, сутрин и вечер, с интервал от 7 часа. Лекарството се приема половин час преди хранене. Таблетката не се дъвче. Курсът продължава 25 дни, при необходимост може да се повтори след месец.
Лекарство в ампули
Предписва се интравенозно. Лекарството не може да се прилага чрез инжектиране. Капкомерът се прави със 100-200 ml разтвор или NaCl. Дневната доза за възрастни е 10 ml (до 20 при тежки състояния), курсът на лечение зависи от заболяването и може да продължи до 10 дни.
За новородени оптимално времеприем се счита за от 2 до 12 часа. За капкомер лекарството се разрежда с глюкоза в съотношение 1: 5 и 2 ml на килограм тегло през деня. Средна ставкалечение - 5 дни.
Предозиране
Не са докладвани случаи на предозиране.
Взаимодействие
Употребата на лекарства с и особено с, намалява ефективността на последните.
Хормони на щитовидната жлеза засилват ефекта на лекарството, етанол и антидепресанти напротив, намаляват.
Условия за продажба
Изисква рецепта.
Условия за съхранение
На тъмно, хладно място, защитено от деца, температурата не трябва да надвишава 25 градуса. Ако на дъното на разтвора се появи утайка, ампулата не може да се използва.
Най-доброто преди среща
Лекарството може да се съхранява 12 месеца.
Аналози на цитофлавин
Съвпадения от ATX код 4-то ниво:
IN дадено време, няма лекарства със същия набор от активни съставки.
Яжте подобни лекарства: Антифронт, Армадин, Боризол, Невротропин, Никомекс, Рилутек и други. Цената на аналозите варира в зависимост от производителя и състава.
По време на бременност и кърмене
Отзиви за цитофлавин
Добре, почти без отрицателни. Таблетките се понасят добре нежелани реакциисе срещат доста рядко. Почти всички хора, които са приемали лекарството, както е предписано от техния лекар, са имали забележимо подобрение в благосъстоянието си.
Деца добре дошли, отзиви
Няма клинични данни за употребата на Cytoflavin при деца. Въпреки че лекарството не се препоръчва, то често се предписва при забавяне на развитието и други аномалии. Отзивите често са добри, някои забелязват положителни промени след първия курс. Лекарството се понася добре и се използва в комплексна терапия.
Цена на Cytoflavin, къде да го купя?
Средната цена на таблетките Cytoflavin в Украйна е 120 UAH за 50 броя.
Цената на ампула от 10 ml е 38 UAH, ампули от 5 ml са около 20 UAH.
- Онлайн аптеки в РусияРусия
- Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
- Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан
WER.RU
Цитофлавин таблетки за чревно храносмилане. 50 бр.Полисан
Цитофлавин таблетки за чревно храносмилане. 100 броя.Полисан
Цитофлавин разтвор 10 мл 10 бр.Полисан
Цитофлавин разтвор 10 мл 5 бр.Полисан
Еврофарм * 4% отстъпка с промо код medside11
Цитофлавин 50 таблPOLYSAN NTFF, LLC
Цитофлавин разтвор за венозно приложение 10 мл 10 ампPOLYSAN NTFF, LLC
Цитофлавин разтвор за венозно приложение 10 мл 5 ампПОЛИСАН НТФФ ООД