Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, последствия при възрастни. Първите признаци и лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи - как се различават симптомите при деца и възрастни. Правилно отстраняване на кърлежи

Инфекцията се пренася от иксодови кърлежи, вирусът се предава чрез ухапване от болен кърлеж. Заразата засяга и животни - гризачи, добитък, маймуни и някои птици.

Най-застрашени са тези, чиято дейност е свързана с престой в гората – служители на дърводобивни предприятия, геологопроучвателни групи, строители на автомобили и железници, нефтопроводи и газопроводи, електропроводи, топографи, ловци, туристи. През последните години се наблюдават чести заболявания сред жителите на града, които са се заразили в крайградски гори, градини и градински парцели.

Причини за енцефалит, пренасян от кърлежи

Резервоари и носители на инфекция в природата са иксодовите кърлежи, които са често срещани в горите на почти всички европейски страни, в европейската част на Русия и в Сибир. След като кърлеж е ухапал болно животно, след 5-6 дни вирусът прониква във всички органи на кърлежа, като се концентрира в гениталиите, червата и слюнчените жлези(което обяснява предаването на вируса на хората чрез ухапване от кърлеж).

Заразяването на човек може да стане и при смачкване и триене на прикрепен кърлеж или при консумация на заразено сурово козе и краве мляко. Заразяването може да стане и без посещение в гората – кърлежът може да бъде пренесен от гората с клони, по козината на домашни животни и др.

Ако инфекцията се предава чрез мляко (някои експерти дори разграничават този път на инфекция и форма на заболяването в отделна инфекция), вирусът първо прониква във всички вътрешни органи, причинявайки първата вълна на треска, след това, когато вирусът достигне крайната си цел, централната нервна система - втора вълна на треска.

При заразяване чрез ухапване се развива друга форма на заболяването, характеризираща се само с една вълна на треска, причинена от проникването на вируса в мозъка и гръбначния мозък и възпалението в тези органи (самият енцефалит).

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони гръбначен мозъки периферни нерви, което се проявява с конвулсии, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушена кожна чувствителност.

По-късно, когато вирусното възпаление обхваща целия мозък, се забелязват упорити главоболия, повръщане, загуба на съзнание, до кома или обратното психомоторна възбудасъс загуба на ориентация във времето и пространството. По-късно могат да възникнат смущения сърдечно- съдова система(миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия), храносмилателната система- задържане на изпражнения, увеличен черен дроб и далак. Всички горепосочени симптоми се наблюдават на фона токсично уврежданетяло - повишаване на телесната температура до 39-40°C.

Усложнения

Усложнения енцефалит, пренасян от кърлежиглавно представени предимно от вяла парализа Горни крайници. Смъртността варира от 2% за европейската форма до 20% за далекоизточната форма. Смъртта настъпва в рамките на 1 седмица от началото на заболяването. Възможно е също да се развие хронично носителство на вируса.

Какво можеш да направиш

Ако е възможно, отидете в близко лечебно заведение, където кърлежът ще бъде внимателно изваден и препоръчан превантивно лечение. 30 дни след ухапването трябва да посетите лекар. Ако се появи треска или обрив, е необходима спешна консултация с инфекционист.

Какво може да направи един лекар?

Повечето ефективна профилактиказа развитие на инфекция след ухапване от кърлеж е прилагането на противокърлежов имуноглобулин (интрамускулно и еднократно). Трябва да се въведе възможно най-скоро. Това лекарство съдържа готови антитела, с които тялото се бори с вируса. Получава се от кръвта на донори, ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, така че цената на лекарството е висока.

Има и цяла линияантивирусни лекарства, които могат да Ви бъдат предписани, за да предотвратите развитието на заболяването. Не всеки, ухапан от заразен кърлеж, се разболява, всичко зависи от имунния статус на организма. Ако имате някакви оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Допълнително лечениеще се проведе в болница с помощта на антивирусни имуноглобулини, интерферон и рибонуклеазни лекарства. Изисква се строг почивка на легло, рационална диета и витаминотерапия.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Повечето надеждна защитасрещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са техните собствени антитела, които се произвеждат в отговор на ваксинацията. По традиция те се провеждат предварително през есенно-зимния период. Сега обаче се появиха чужди ваксини за бърза (три ваксинации в рамките на 21 дни) профилактика на енцефалит. Ваксинациите осигуряват 91-97% гаранция; 3% от хората не развиват защитни антитела в отговор на ваксинацията.

Втората основа за предпазване от кърлежовия енцефалит е правилното поведение в гората. Когато отивате в лесопарк или гора, по-добре носете шапка, дрехи, които покриват цялото тяло, и напръскайте дрехите си с репелент, който отблъсква кърлежите. Когато вървите, стойте по пътеките и не навлизайте в гъсталака. След като се върнете от разходка, трябва да се съблечете и да се огледате един друг от главата до петите.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Особено тревожна е огнищната форма, която е най-неблагоприятна. Последствията от ухапване могат да бъдат необратими. По този начин смъртта от енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава в 30 от 100 случая. Дори ако човек е получил своевременна и качествено лечение, впоследствие той може да изпита конвулсивен синдром, упорита парализа на мускулите на ръцете и краката, както и намалени интелектуални способности.

Превантивни мерки за деца и възрастни

Както знаете, всяка болест може да бъде предотвратена и да не се лекува впоследствие. Това твърдение може да се приложи напълно за енцефалит, пренасян от кърлежи.

Има определени превантивни мерки, които могат да се следват, за да се избегне навлизането на ухапване от насекомо и инфекция в тялото. Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва преди всичко организационни мерки. Населението, живеещо в застрашени от заболяване региони, трябва да бъде информирано за правилата за посещение на горски територии, паркове и други места, където могат да живеят кърлежи. По време на периода на активност на насекомите е необходимо да посещавате такива места с подходящи обувки и дрехи, които трябва да покриват по-голямата част от тялото. Необходима е прическа (шапка, панама, забрадка), под която е скрита косата.

Ако сте ухапан, трябва незабавно да се свържете лечебно заведениеза да медицински работникпремахна насекомото. Ако не е възможно да отидете в болницата, кърлежът се отстранява самостоятелно и след това се отвежда в лабораторията за изследване.

Необходима превантивна мярка е ваксинацията, която може да бъде обща и спешна. Общата процедура се извършва по следната схема: през есента, зимата, след това след 6-12 месеца, тоест три пъти. Спешната ваксинация включва две, които се поставят последователно с интервал от 14 дни. Използва се в случаите, когато човек спешно трябва да посети регион в неравностойно положение. Важи за 1 сезон.

Специфичната профилактика включва прилагане на имуноглобулин при ухапване от кърлеж. Това е необходимо, за да могат в кръвта да се образуват антитела (имуноглобулини) срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Лица, които са получили ваксинации, имат значително намален риск от развитие на заболяването.

– опасно вирусно заболяване, което може да доведе до поражение нервна система, парализа и смърт. Предава се чрез ухапвания от иксодидни кърлежи - паразити от семейството на членестоногите, които живеят в почти всички климатични зони. За да предотвратите усложнения и неприятни последици, трябва да откриете ухапването навреме и да вземете подходящи мерки. Как да разберете какви симптоми на заболяване имат хората, ако са ухапани от кърлеж, колко дни се появяват първите признаци на инфекция след ухапването и какво да направите, ако бъдат открити?

Иксодовите кърлежи са членове на семейство членестоноги, което включва 650 вида, разпространени по целия свят, с изключение на Северния полюс. Това са едни от най-издръжливите същества, способни да гладуват дълго време и да издържат на температурни промени. На външен вид те малко напомнят на паяци - размерът варира от 0,5 до 2 см, тялото е кръгло, червено, кафяво или кафяво и има 4 чифта крака.

Те се придържат към кожатажертви и може да остане върху тях няколко дни (понякога 2-3 седмици), хранейки се с кръвта им. След това те изчезват сами и се крият в продължение на няколко седмици.

При индивидуална реакция към слюнката на кърлежите е възможна лека алергична реакция от локален характер - леко зачервяване, възпаление и сърбеж. Ако кърлежът падне сам, е почти невъзможно да се определи фактът на ухапване, тъй като върху кожата на човека не остават следи.

снимка

Снимката по-долу показва как изглежда мястото след ухапване от кърлеж, с характерни особеностивърху човешкото тяло.


Колко бързо се проявява болестта при човек?

Инкубационният период на заболяването при хората продължава от няколко дни до две седмици, по-рядко първите признаци на инфекция се появяват месец след ухапването. Клинична картиназависи от възрастта и здравословното състояние на човека, както и от вида на вируса, причинил инфекцията. Класическата картина включва два етапа, всеки от които има специфични симптоми.

Първоначални признаци при деца и възрастни

Опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, е това специфични знациотсъства в първите етапи. Прикрепеният кърлеж лесно може да бъде объркан с бенка или брадавица, а след като падне, остава малко червено петънце, върху което може да се появи капка кръв.

На втория ден зачервяването обикновено се увеличава, може да се появи лек сърбеж и обрив, но при възрастен здрав човекСлед ухапване признаците са леки. Ако раната се инфектира, може да се появи леко нагнояване.

От ухапвания от кърлежи най-много страдат възрастните хора, децата и страдащите от алергии. В такива случаи тежки алергични реакциидо оток на Квинке.

Първите симптоми обикновено се появяват след няколко дни. Те приличат на ARVI или тежка настинка, но протичат без респираторни симптоми (кашлица, хрема, болки в гърлото). Понякога първата фаза на енцефалит, пренасян от кърлежи, се бърка с тежко отравяне, особено в случаите, когато е придружено от силно повръщане. Основните разлики са, че пациентите нямат диария, която е характерна за подобни състояния. Сорбенти като активен въгленсъщо нямат ефект, тъй като патогенът не е в храносмилателния тракт, а в кръвта.

Ако не се консултирате с лекар след появата на първите симптоми, заболяването ще премине към втория етап, който се характеризира с по-тежки симптоми и често води до сериозни усложнения.

Първа фаза

В първата фаза липсват специфични признаци - пациентите имат температура, главоболие, мускулни и ставни болки, влошаване общо благосъстояние.


  1. повишаване на температурата. Обикновено температурата по време на инфекция се повишава до високи стойности - 38-39 градуса. В редки случаи е възможно клинично протичане на енцефалит, придружено от леко повишаване на температурата - 37-37,5 градуса;
  2. болка. Болката при хора, заразени с вируса, е доста силна - локализира се в големи мускулни групи и стави. Те наподобяват усещанията след интензивно физическа дейностили по време на възпалителни процеси. Освен това има остри главоболия без специфична локализация, разпространяващи се в цялата глава;
  3. Влошаване на здравето. Признаци, свързани с интоксикация на тялото и влошаване на общото здраве, включват слабост, умора, загуба на апетит, понякога гадене и повръщане. В някои случаи пациентите са намалели артериално налягане, появява се тахикардия, увеличават се лимфните възли, наблюдава се световъртеж.

Първата фаза на енцефалита продължава от 2 до 10 дни (средно 3-4 дни), след което настъпва ремисия и симптомите изчезват. Между първата и втората фаза може да отнеме от няколко часа до няколко дни. Понякога клиничното протичане е ограничено до една фаза, първа или втора, а в някои случаи клиничното протичане се характеризира с наличие на симптоми и на двата етапа едновременно.

Втора фаза

Липсата на симптоми не означава възстановяване - по-нататъшният ход на заболяването зависи от реакцията на организма към вируса. В 30% от случаите настъпва възстановяване, но при 20-30% от пациентите настъпва вторият стадий на енцефалит, характеризиращ се с увреждане на централната нервна система.

Симптомите му включват:

  • скованост на мускулите на врата;
  • непоносимост ярка светлинаи силни звуци;
  • двигателни нарушения до пареза и парализа;
  • нарушения на съзнанието, халюцинации, несвързана реч;
  • кома.

Тежестта на симптомите и продължителността на фазите зависи от различни фактори, включително варианта на хода на заболяването. „Западният“ енцефалит, който е често срещан в Европа, има благоприятен курс и рядко води до сериозни последствия.

„Източният“ подтип (характерен за Далечния изток), протича бързо и има висока смъртност. Започва внезапно, с висока температура, главоболие и тежка интоксикация, а увреждането на нервната система се развива в рамките на 3-5 дни. Пациентите изпитват тежки увреждания на мозъчния ствол, нарушения на дишането и кръвообращението, което често води до смърт. Понякога енцефалитът прогресира до хронична форма, а след това периоди на ремисия се редуват с обостряния.

В случай на възстановяване (независимо или в резултат на лечение), лицето получава доживотен имунитет. При повторно ухапване е невъзможно да се заразите с енцефалит, но не забравяйте, че кърлежите носят около дузина други опасни и рискът от заразяване с тях остава.

Форми на заболяването при хората

Симптомите и клиничният ход на енцефалит, пренасян от кърлежи, зависят от формата на заболяването. Към днешна дата са описани 7 разновидности на заболяването, които са обединени в две групи - фокални и нефокални.


  1. Трескава. Протича без увреждане на нервната система, наподобява ARVI и не причинява сериозни последствия.
  2. Менингиален. Най-честата форма на заболяването, придружена от симптоми, наподобяващи менингит (сковани мускули на врата, фотофобия, нарушения на съзнанието).
  3. Менингоенцефалитни. Клиничното протичане се характеризира с менингеални признаци и симптоми на лезията медула.
  4. Полиенцефалитни. Придружава се от увреждане на черепните нерви, като най-често патологичният процес засяга булбарната група - сублингвалния, глософарингеалния и блуждаещия нерв.
  5. Полиомиелит. Форма на заболяването, която се диагностицира при 30% от пациентите и е получила името си поради сходството си с полиомиелит. Причинява смущения във функционирането на двигателните неврони в роговете на гръбначния мозък.
  6. Полиоенцефаломиелит. Характеризира се с прояви, характерни за двете предишни форми - едновременно увреждане на черепните нерви и невроните на гръбначния мозък.
  7. Полирадикулоневритичен. Проявява се с дисфункция периферни нервии корени.

Нефокалните (фебрилни и менингеални) форми на заболяването се срещат най-лесно.Проявите на първия не се различават от настинка, и ако фактът на ухапване от кърлеж не е записан, човекът дори не подозира, че е имал енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингеалната форма може да бъде доста трудна, но също така почти винаги се излекува напълно, без сериозни последици за здравето.

В други случаи (с фокални форми) симптомите и прогнозата зависят от клинично протичанезаболяване - в леки случаи е възможно пълно възстановяване, в тежки случаи пациентът може да стане инвалид или да умре.

Как изглежда един пациент?

Няма външни прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи - в първата фаза може да се разграничи от други заболявания без клинични изпитванияневъзможен. При ухапани лицето се зачервява, понякога се появяват точковидни кръвоизливи по бялото на очите и лигавиците, сълзене. В тежки случаи интоксикацията и слабостта са толкова силни, че човекът не може да вдигне главата си от възглавницата. В по-голямата част от случаите няма обрив по цялото тяло - подобен признак се наблюдава само при страдащи от алергии, малки деца и хора с отслабена имунна система.

По-долу има снимки на хора след ухапване от енцефалитен кърлеж.


Промените във външния вид и поведението, когато човек е ухапан от заразен кърлеж, се появяват във втория етап, когато вирусът атакува нервната система. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да бъде разпознат по следните прояви:

  • двигателна възбуда, халюцинации, заблуди;
  • дисфункция на лицевите мускули (лицето изглежда изкривено, едното око не се затваря, говорът е нарушен, гласът става назален);
  • епилептични припадъци;
  • промяна и постоянно сълзене поради дразнене на лигавицата, страбизъм, нарушено движение на очните ябълки;
  • незначителни мускулни потрепвания, обикновено възникващи след физическо натоварване, понякога дори незначителни;
  • специфична поза с огънат гръб и глава, висяща на гърдите (причината е слабост на мускулите на врата, гръден кош, ръце);
  • слабост на долните крайници, мускулна атрофия (наблюдава се много рядко).

Дори да има характерни симптомиТочна диагноза може да се постави само след цялостен прегледболен. Признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, приличат на прояви на други заболявания, свързани с увреждане на нервната система, туморни процеси и други патологии.

СПРАВКА!Пациент с енцефалит, пренасян от кърлежи, не представлява опасност за другите на нито един етап, тъй като в човешкото тяловирусът е достигнал последния си стадий на развитие и не може да се предава по-нататък.

Какви са последствията след боледуване?

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да причини сериозни усложнения, включително смърт. При западния подтип на заболяването смъртността е 2-3%, при далекоизточния вариант - около 20%.

При необратимо увреждане на нервната система пациентът може да остане частично или напълно инвалидизиран.Хората, които са се сблъскали с усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи, изпитват парализа, мускулна слабост, епилептични припадъци и постоянни нарушения на говора.

Невъзможно е да се възстановят нарушените функции на тялото, така че човекът и неговите близки ще трябва да се адаптират към състоянието си и напълно да променят начина си на живот.

Диагностика

За да поставите диагноза при съмнение за енцефалит, пренасян от кърлежи, съвременни методиизследване на кръвта и цереброспиналната течност на пациента. Използвайки серологично изследване за определяне на специфични антитела срещу вируса, е възможно да се определи не само фактът на инфекцията, но и клиничните характеристики на нейния курс. Понякога се използва PCR методът и вирусологичните изследвания, но те се считат за по-малко точни и информативни.

Ако може да се отстрани целият кърлеж, той се поставя в чист съд и се доставя в лабораторията, където се извършва изследване за наличие на вирусен антиген. Тази опция за откриване на инфекция се счита за оптимална, тъй като лечението може да започне веднага, преди да се появят първите симптоми.

ВАЖНО!Най-опасните форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, са тези, характеризиращи се с увреждане на черепните нерви и мозъчната материя. В случай на прекъсване на дейността дихателен центъри съдовата система има сериозна заплаха за човешкия живот.

Лечение

Няма специфично лечение за енцефалит, пренасян от кърлежи. Няколко дни след ухапването на пациента могат да се дават лекарства, съдържащи имуноглобулини, които имат изразен терапевтичен ефекти предотвратяване на усложнения.

Ако се появят симптоми на увреждане на нервната система, човек трябва спешно да бъде отведен в болница, където се осигурява поддържаща и симптоматична терапия.

За лечение се използват кортикостероиди, антиконвулсанти, лекарства, които нормализират функциите на нервната и сърдечно-съдовата система и витамини. В тежки случаи е необходима трахеална интубация и изкуствена вентилациябели дробове. По време на рехабилитационния период на пациентите се предписва масаж, физиотерапия, Балнеолечение.

Да се ​​предпазите от енцефалит, пренасян от кърлежи, е много по-лесно, отколкото да се справите със симптомите и усложненията на заболяването. За да направите това, трябва да вземете предпазни мерки, докато се разхождате сред природата, а след като се върнете у дома, внимателно прегледайте цялото си тяло. Ако след престой в гора или парк температурата на човек се повиши и здравето му се влоши, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

През пролетта, лятото и дори есента, освен топлите дни, здравето и живота на хората и животните са застрашени от малки кърлежи, принадлежащи към класа на паякообразните. Именно тези кръвосмучещи същества, след като ухапят човек, могат да причинят редица заболявания, най-популярният от които е енцефалитът, пренасян от кърлежи. За последното ще стане дума днес.

Какво е енцефалит, пренасян от кърлежи (TBE)?

Енцефалит, пренасян от кърлежи – възпалително заболяванемозък и/или гръбначен мозък инфекциозен характер, развиваща се в резултат на ухапване от кърлеж, носител на вируса.

Други имена на болестта - пролет-лято менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, TBE или TBE.

Причинителят на заболяването- арбовирус Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежащ към рода Flavivirus, чиито носители са иксодови кърлежи от вида „Ixodes persulcatus“ и „Ixodes ricinus“.

Основни признаци на заболяването– неврологични (парези, конвулсии, фотофобия, некоординирани движения) и психични разстройства, продължителна интоксикация, дори смърт.

Диагнозата се поставя въз основа на PCR на кръв и цереброспинална течност.

Лечението включва главно прилагане на имуноглобулин, антивирусни лекарстваи симптоматична терапия.

Основните региони на разпространение на енцефалитни кърлежи са Сибир, източна Азияи Източна Европа, където има гори.

Патогенеза и периоди на енцефалит, пренасян от кърлежи

Инкубационният период на ТБЕ е от 2 до 35 дни.

Най-уязвими към инфекция, пренасяна от кърлежи, са подкоровите възли и мозъчната кора, клетките менинги, структури на пода на третата камера.

Проникване в тялото на флави вирусна инфекцияадсорбира на повърхността имунни клетки– макрофаги, след което вирусът прониква вътре в тях, където се репликират РНК, капсидни протеини и се образува вирионът. След това вирусите напускат клетката през модифицирани мембрани и се изпращат до регионалните лимфни възли, чернодробните клетки, далака и се установяват по вътрешните стени (ендотел) кръвоносни съдове. Това е вече вторият период на размножаване на вируса.

Следващият етап на увреждане на тялото от ТБЕ е проникването на вируса в невроните на цервикалния гръбначен мозък, клетките на меките тъкани на менингите и малкия мозък.

По-нататъшни процеси на разпадане на аксиалните цилиндри и демиелинизация, атрофия и разрушаване на невроните се развиват. Появява се оток на главния и гръбначния мозък, както и повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, което води до пролиферация на микроглиални клетки и спонтанни кръвоизливи.

След това се развиват ликвородинамични разстройства - състояние, при което се нарушава секрецията и циркулацията на цереброспиналната течност (ликвор), както и нейното взаимодействие с кръвоносна система. В патологичния процес може да се наблюдава дифузна инфилтрациянервни тъкани с мононуклеарни клетки, полинуклеарни клетки и плазмени клетки, особено в периваскуларното пространство.

Хистологичните изследвания не дават ясна картина на промените в ЕК.

Области на разпространение и статистика

Според СЗО всяка година се регистрират около 12 000 случая на TBE. От тях около 10% се падат на регионите на Русия, главно Сибир, Урал, Алтай, Бурятия и Пермската територия.

Процентът на ухапвания от кърлежи и откриване на TBE не надвишава 0,4-0,7%

Сред другите региони, където са регистрирани най-много ухапвания и случаи на ТБЕ, са Северна, Централна и Източна Европа, Монголия, Китай и други, където има големи горски площи.

МКБ

МКБ-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 и A84.0
МКБ-9: 063

Симптоми

Най-голям брой ухапвания и флавивирусни инфекции се регистрират през пролетта и началото на есента.

Местата, където най-често се срещат кърлежи, са гори и паркове, където има трева.

Класификация

Класификацията на енцефалит, пренасян от кърлежи, е както следва:

С потока:

  • пикантен;
  • Подостра;
  • Хронична.

По форма:

Трескава(около 50% от пациентите) – характеризира се главно трескаво състояниепациент с колебания в телесната температура от висока до висока, втрисане, слабост, болки в тялото и други клинични прояви в продължение на няколко дни. По време на ремисия на заболяването температурата се нормализира, но слабостта, повишено изпотяване, пристъпите на тахикардия може да са налице дори след нормални лабораторни параметриизследвания на кръв и цереброспинална течност.

Менингиален(около 30% от пациентите) - характеризира се с увреждане на мембраните на главния и гръбначния мозък, докато водещият симптом на заболяването вече на 3-4 дни са признаци. Основни симптоми - топлинатяло (около 14 дни), силно главоболие, гадене и повръщане, скованост (стягане) на мускулите на врата, свръхчувствителност на кожата при контакт с дрехи (дори болка), симптоми на Керниг, Брудзински. Когато температурата спадне, има остатъчни ефекти– фотофобия, астения, лошо настроение.

Фокална(около 20% от пациентите) е най-тежката форма на СЕ с неблагоприятна прогноза, характеризираща се с едновременно увреждане на главния и гръбначния мозък. Сред основните симптоми са рязко повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече, сънливост, конвулсии, повръщане, халюцинации, делириум, припадък, некоординирани движения, тремор, пареза, парализа, силна болкав главата и гърба. Има двувълнов подвид на огнищната форма - когато в началото на заболяването се появи висока температура, която след известно време се нормализира, след което неврологични разстройствахарактерни за енцефалит, пренасян от кърлежи.

Прогресивен– развитието на болестта протича на фона на други форми и се характеризира със симптоми след няколко месеца или години. Патогенезата включва трайни нарушения във функционирането на мозъка след заболяване.

По локализация

    • стъбло;
    • Малък мозък;
    • мезенцефална;
    • полусферична;
    • Диенцефална.

В зависимост от засегнатата мозъчна материя:

  • Бяло вещество (левкоенцефалит);
  • Сиво вещество (Полиоенцефалит);
  • Едновременно бяло и сиво вещество (Паненцефалит);
  • Някои части на гръбначния мозък (енцефаломиелит).

Диагностика

Диагнозата на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва:

  • История, преглед, идентифициране на оплаквания със симптоми на заболяването.
  • През първите 3 дни след ухапването може да се извърши бърза диагностика на ДНК или антигени на вируса на енцефалита с помощта на ELISA, PCR, RSK или RTGA. Също така се извършва с помощта на PCR бактериологично изследванеза наличие на бактерии Borrelia в организма с цел своевременно установяване на наличието пренасяна от кърлежи борелиоза, ако има такива. Кръвта се взема повторно 14 дни след първото вземане.
  • С помощта на пункция се взема ограда и допълнителни изследванияцереброспинална течност (ликвор - течност на мозъка и гръбначния мозък).
  • и кръвен тест;

Тестовете за енцефалит, пренасян от кърлежи, показват следните данни:

  • Наличието в кръвния серум от първите дни на заболяването на имуноглобулини от клас IgM, които достигат максималната си концентрация през първите 10 дни от CE;
  • Наличност IgG антителаот 7-ия ден от началото на заболяването, което може да присъства в кръвта в продължение на няколко месеца;
  • Повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и левкоцитоза;
  • Леко повишаване на протеина в кръвта;
  • Лимфоцитна плеоцитоза на ниво 20-100 клетки в 1 μl цереброспинална течност.

Лечение

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, поради сериозността на заболяването се извършва в болнични условия. Пациентът не е настанен в инфекциозно отделение, т.к не е заразно и не представлява заплаха за другите.

Схемата за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва:

1. Мир;
2. Етиотропна терапия;
3. Патогенетична терапия;
4. Симптоматична терапия;
5. Рехабилитационно лечение.

Запомнете от бивш човекАко потърсите специализирана помощ след ухапване от кърлеж и се появят първите признаци на заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване и предотвратяване на необратими процеси в мозъка и гръбначния мозък.

1. Мир

За натрупване на сила на пациента, както и за предотвратяване на ненужно дразнене на нервната система, се предписва строг режим на легло. Помещението се засенчва и се премахват потенциалните източници на шум.

На такова място пациентът ще може да се отпусне максимално, а симптомите като фотофобия, главоболие и други ще бъдат сведени до минимум.

2. Каузална терапия

Етиотропното лечение включва спиране на инфекцията и нейното по-нататъшно разпространение в тялото.

На първо място, през първите четири дни след ухапване от кърлеж се предписва прилагането на имуноглобулин против кърлежи. Този серум предотвратява развитието на усложнения, ако жертвата няма ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ако човек не кандидатства през този период за медицинска помощ, тогава имуноглобулинът против кърлежи се прилага през първите три дни от момента на появата на първите признаци на TBE.

Освен това се прилагат антивирусни лекарства- "Рибавирин", "Гроприназин", "Цитозин арабиноза" (i.v. за 4-5 дни в доза 2-3 mg на 1 kg телесно тегло на ден), интерферонови препарати ("Tiloron").

Глобулините против кърлежи се произвеждат от серум на донорска кръв, взета от хора, живеещи в райони с високо разпространение на TBE.

Антибиотиците не се предписват при енцефалит, пренасян от кърлежи, т.к това заболяване има вирусна природа, заболяване, срещу което антибактериални лекарстване е ефективен.

3. Патогенетична терапия

Целта на патогенетичната терапия е да спре патологични механизмии болестни процеси, които нарушават функционирането на мозъка и други компоненти на нервната система, застрашавайки живота на пациента.

Тук могат да се отбележат следните групи лекарства:

Диуретици (диуретици)– употребата на тези лекарства премахва излишна течностот тялото, като по този начин премахва отока от мозъка, гръбначния мозък и други части на тялото, намалява вътречерепно налягане, което следователно предотвратява подуването на мозъка.

Популярни диуретици за ЕК са Diacarb, Furosemide, Mannitol, Glycerol.

Глюкокортикоиди (GC)- група хормонални лекарства, използвани при умерени и тежки възпалителни процеси, които имат и противовъзпалително, антиедематозно, антиалергично действие. В допълнение, ГК подпомагат функционирането на надбъбречната кора, като по този начин предотвратяват тяхното изтощение.

Популярни GC за EC са дексаметазон (IV или IM в доза от 16 mg/ден, 4 mg на всеки 6 часа), преднизолон (за булбарни нарушенияи припадък, парентерално, в доза 6-8 mg/kg, а без тези прояви - таблетки, в доза 1,5-2 mg/kg дневно).

Антихипоксанти– лекарства и средства, които се използват за предотвратяване кислородно гладуванемозъка и други части на тялото.

Популярни антихипоксични лекарства са "Натриев оксибутират", "Актовегин", "Цитохром С", "Мексидол".

Сред методите за поддържане на необходимото ниво на кислород са овлажнен кислород (приложен чрез назални катетри), хипербарна кислородна терапия, изкуствена белодробна вентилация (ALV).

4. Симптоматична терапия

Симптоматичното лечение е насочено към поддържане на работоспособността на тялото и предотвратяване на съпътстващи заболявания клинични проявленияИ по-нататъчно развитиепатологични процеси, което като цяло помага на организма да се справи по-бързо с ХЕ.

Такива лекарства са:

Антиконвулсанти– използвани за предотвратяване на конвулсии и епилептични пристъпи: „Бензонал“, „Дифенин“, „Финлепсин“.

Мускулни релаксанти– използвани за отпускане на мускулната тъкан, което е важно, ако мускулите са периодично тонизирани: „Мидокалм“, „Сирдалуд“.

За поддържане и стимулиране на нервно-мускулното предаване на сигнала– предотвратяване на пареза, парализа, тремор: „Невромидин“, „Прозерин“.

Антиаритмични– използва се за привеждане на сърдечната честота до нормални стойности: "Аймалин", "Новокаинамид".

Ангиопротектори– използвани за намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и подобряване на тяхното здраве, което предотвратява вътрешните кръвоизливи: Кавинтон, Пентоксифилин, Винпоцетин.

невролептици– използва се за предотвратяване на неволни движения на тялото и нормализиране психическо състояниепациент: "аминазин", "сонапакс", "трифтазин", "сибазон", "амитриптилин".

Метаболитни лекарства- предписано за връщане към нормалното метаболитни процеси: "Пирацетам", "Фенибут".

5. Рехабилитационно лечение

За да възстанови тялото, главно функционирането на мозъка и гръбначния мозък, неврологът може да предпише серия от следните меркии лекарства:

  • Витаминни и минерални комплекси;
  • Ноотропни лекарства - насочени към подобряване на мозъчната дейност: "Аминалон", "Пирацетам", "Пирититол";
  • Лечебна физическа култура (физическа терапия);
  • Физиотерапия;
  • Масаж;
  • Санаторно-курортна почивка.

Прогноза и последствия

Прогнозата за енцефалит, пренасян от кърлежи, до голяма степен зависи от навременната консултация с лекар и адекватните методи на лечение, тежестта на заболяването и здравето на пациента по време на инфекцията с вируса.

Ако говорим за формите на заболяването, тогава:

  • с температура - повечето се възстановяват напълно;
  • с менингеални - също благоприятен изход, но могат да се наблюдават някои хронични прояви на мигрена и други видове главоболие;
  • с фокална – прогнозата е условно благоприятна, т.к с тази диагноза смъртта настъпва при приблизително 30% от пациентите, докато други развиват персистиращи нарушения на нервната система под формата на парализа, гърчове и умствени увреждания.

Народни средства

важно!Преди употреба народни средствасрещу енцефалит, пренасян от кърлежи, задължително се консултирайте с Вашия лекар!

Мента, маточина, зеленика.Залейте с 1 с.л. лъжица, в различни контейнери 500 мл вряща вода, и зеленика. Поставете ги на слаб огън за 15 минути под капак, след това оставете настрана за 30 минути, за да се влеят, прецедете. Трябва да се пие по 1/3 или половин чаша 3 пъти на ден, 15 минути след хранене или преди хранене, като всяка от отварите се сменя по ред.

Motherwort. 1 с.л. Една супена лъжица натрошени билкови суровини се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят на слаб огън за 15 минути, след което се оставят да се влеят и охладят за 45 минути, прецедете продукта. Пие се по половин чаша на обяд, вечер и преди лягане, преди или след хранене.

Валериана.Залейте 1 чаена лъжичка корени с чаша вряла вода, покрийте съда с капак и го увийте с кърпа, като оставете продукта да се влива в продължение на 2 часа. Прецедете и пийте продукта по 1 с.л. лъжица 4 пъти на ден, 30 минути преди или 30 минути след хранене. Това средство подобрява кръвообращението, облекчава възпалението, има благоприятен ефект върху арахноидна мембранамозък

сокове.Пийте прясно изцедени сокове от следните растения: 9 части моркови и 7 части листа от целина. Можете да добавите и 2 части корени от магданоз или 3 части сок от спанак.

Божур.Залейте с 1 с.л. лъжица коренища от божур 500 mg вряла вода, сложете продукта за 30 минути да се вари на слаб огън, след което оставете под капака да се влива в продължение на 1 час. Прецедете продукта и пийте по 100 ml 3 пъти на ден в продължение на 30 дни, след което направете почивка от 2-3 седмици и повторете курса.

Родиола розова.Изсипете натрошените корени на Rhodiola rosea в алкохол в съд от тъмно стъкло. Поставете продукта на хладно и тъмно място за 7 дни, за да се влива. Тинктурата се приема по 15-20 капки 3 пъти на ден, разредена в 1 с.л. лъжица преварена вода. Курсът е до възстановяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва:

Спазване на правилата за безопасно поведение сред природата. Ако отивате на почивка в гористи райони, изберете места с минимално количество трева, в противен случай се обличайте така, че кърлежите да не могат да проникнат през пукнатините под дрехите ви. Въпреки това, в този случай, не забравяйте периодично да се проверявате за наличие на кърлежи, особено това трябва да се направи първо, когато се приберете у дома.

Третирайте дрехите и откритите части на тялото с продукти против кърлежи - различни репеленти можете да закупите в много магазини или да поръчате онлайн.

Ако изваждате кърлеж от дрехите или тялото си, не го мачкайте с голи ръце и като цяло избягвайте контакта с кърлежа с голи ръце, за да не попадне съдържанието му, ако е носител на вируса. върху кожата си и вие забравяте за това и докосвате устата или храната си. Най-добре е да изгорите уловения кърлеж или да го залеете с вряла вода.

Местните власти трябва да третират горите със средства против кърлежи, за да ги унищожат, което, между другото, беше успешно направено по време на Съветския съюз.

Работниците в градинарските и горските предприятия трябва да носят специално защитно облекло.

Препоръчва се закупуване на млечни продукти в епидемиологични зони от доверени лица/производители.

Имунизация на населението.

Ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи

Ваксинацията срещу TBE се препоръчва на хора, които живеят на места с повишена епидемиологична ситуация поради тази болест. Въпреки това си струва да се има предвид, че ваксинацията срещу енцефалит не предотвратява заболяването, а е насочена само към намаляването му. лек курсминимизиране на риска от развитие на усложнения на заболяването. Имунитет към арбовирусна инфекция се развива след три ваксинации за приблизително 3 години.

Популярни ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са "KE-Moscow", "Encepur", "FSME-Immun", "EnceVir".

Към кой лекар да се обърна?

Видео

Всяко ухапване от кърлеж предизвиква оправдано и разбираемо безпокойство у човек - дали след това ще последва фатална инфекция опасна инфекция, а именно енцефалит. Следователно, признаци на ухапване енцефалитен кърлежповечето ухапани се интересуват.

Важно е да се отделят симптомите на енцефалит от друга, по-често срещана, но не по-малко застрашаваща инфекция - лаймската болест или борелиозата, която първоначално прилича на енцефалит по своите прояви.

Във всеки случай, веднага щом се появят първите симптоми на заболяване при засегнатото лице, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания възможно най-скоро - само там те ще определят дали определено е енцефалит и ще окажат помощ. необходима помощ, поставяне на инжекция с имуноглобулин за предотвратяване на по-нататъшното развитие на инфекцията в организма.

Особено важно е да не пропуснете най-много начални симптомиухапване от енцефалит, така че човек има възможност да неутрализира вируса, който навлиза в кръвта по време на ухапване, използвайки имуноглобулинов серум.

Имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи

Първите симптоми след ухапване от енцефалитен кърлеж

Първите симптоми, които човек може да почувства след ухапване от кърлеж, който се оказва носител на енцефалит, повтарят общата картина на рязко начало на неразположение при много заболявания. Има обаче и специфични признаци, които трябва да предупреждават човек, ако наскоро е станал жертва на нападение от кърлежи.

Основното нещо, което трябва да знае всеки, който е бил подложен на атака от кърлежи, е атаката начални признацислед ухапване от енцефалитен кърлеж при човек, те започват не по-рано от седмица или две по-късно. Толкова издържа инкубационен периодза вирус на енцефалит.

Тоест симптомите, които жертвата на ухапване ще почувства веднага след отстраняване на кърлежа или на следващия или третия ден, най-вероятно няма да бъдат свързани с енцефалит.

На начални етапиВирусът на енцефалит може да се прояви с всеки от тези признаци.

  • Температурата се повишава, много често до максимум, усеща се треска или втрисане, или комбинация от двете.
  • Човек е обхванат от чувство на силна слабост и загуба на сила.
  • Може да се появи изтръпване и/или потрепване на врата, ключиците, лопатките или крайниците.
  • Възможна болка и втвърдяване в мускулите, покриващи цервико-торакална област, прасците, ръцете, а също и в тези стави.
  • Често има непоносима болка и чувство на замаяност, тъй като мозъкът и гръбначният мозък страдат предимно от вирусна агресия.
  • Може да има трептене в очите, загуба на острота и яснота на картината, а ярката светлина е дразнеща.
  • Резките звуци също причиняват страдание.
  • От страна на храносмилането се получава подобен неуспех - загуба на апетит, появява се гадене и желание за повръщане.

важно!Именно реакцията към вируса поне седмица след ухапването от страна на мускулите, ставите и сетивните органи – зрение и слух, може да говори в полза на заразяване с енцефалит. Не можете да пренебрегвате тези симптоми, в противен случай последствията ще бъдат отрицателни!

Допълнителни симптоми на енцефалит

Ако цикълът през първите 4 дни е пропуснат за човек, ухапан от кърлеж, и не превантивна мяркапод формата на имуноглобулинова инжекция, болестта ще продължи да се развива.

Вирусът, който първоначално е нахлул в клетките, се трансформира в тях и, преодолявайки клетъчни мембрани, навлиза в общия кръвен поток, като агресивно заразява целия организъм. Тялото реагира бурно в отговор и човекът е застигнат от животозастрашаващи симптоми, които могат да бъдат облекчени само в болница, а понякога и в интензивно лечение.

Клиничната картина се развива по сценарий, който зависи от подтипа на енцефалита - далекоизточен или европейски, така че за всеки подтип динамиката и проявата на симптомите ще варират.

Далекоизточният подтип е по-преходен, активен и опасен, европейският подтип е по-изгладен, с благоприятен изход.

Симптоми на далекоизточния подтип след ухапване от енцефалитен кърлеж

Тайга кърлеж (представители)

Това се обяснява с миграцията на кърлежи, които се придържат към жертвата на внушителни разстояния. Следователно рискът от откриването на този конкретен представител на семейство Ixodid не е изключен за повечето руснаци.

Има и информация за участието на далекоизточния подтип на енцефалитния вирус, който е близък до тайговия вид на Павловския кърлеж Ixodes pavlovskyi, който също принадлежи към семейство Ixodes, в предаването на хората.

Този енцефалитен подтип на вируса се характеризира с бурни прояви, демонстриращи такива симптоми.

  • Заболяването започва да се проявява след седмица или две от момента на заразяването
  • Температурата се повишава рязко, има силна болка и световъртеж, възможни са джобове на зачервяване на кожата.
  • Вратът, задната част на главата, гърбът и крайниците могат да изтръпнат, да изтръпнат или да болят.
  • Трудно и болезнено е човек да се движи и да върти главата си.
  • Добавя се усещане за гадене и повръщане.
  • Има вълни в очите и реакция на болка при ярко осветление.
  • На 3-5-ия ден настъпва менингит - съзнанието на човека се обърка, може да изпадне в трескав делириум, възможни са конвулсии и парализа.
  • На този фон апетитът напълно изчезва и сънят се нарушава, силата намалява.

важно!Поради бързината на нарастване на симптомите, основното нещо е да не приписвате основното заболяване на друго заболяване, не стойте вкъщи, а потърсете спешна помощ, в противен случай може да страдате и да останете инвалиди за цял живот!

Симптоми на европейския подтип след ухапване от енцефалитен кърлеж

През последните години кърлежите ловуват за храна не само в горските райони, но и в градските райони – паркове, площади, гробища, както и в пустеещи места, обрасли с трева.

Ето защо не може да се изключи рискът да го срещнете и да станете жертва на ухапването му в градска среда - на редовна разходка в близост до гъсталаци от храсти или висока трева.

Европейският подтип на енцефалитния вирус се различава главно от далекоизточния подтип - наличието на две фази на заболяването.

Първата фаза започва седмица или повече по-късно, ако броите от момента на ухапването, и продължава до 5 дни.

  • Проявите му наподобяват грип - остро протичанес трескаво състояние, придружено от главоболие, ставни и мускулни болки, обща слабост, зачервяване на лицето.
  • Човекът губи апетит, чувства гадене и понякога повръща.
  • Шията може да е възпалена или изтръпнала - трудно се върти, а мускулите стават сковани.
  • След максимум 5 дни първата фаза отшумява и настъпва забележимо облекчение.

Около една четвърт от заболелите навлизат във втората по-тежка фаза след 7-8 дни.

  • Наблюдава се картината на менингит - силно, упорито главоболие, което е съпроводено с гадене и повръщане.
  • Добавят се болезнени спазми на мускулите на врата и задната част на главата, въртенето на главата носи агония.
  • Възможно е да има проблеми с храносмилателната система - силна болка в корема.
  • В същото време реакцията на стимули се увеличава - светлината и звуците предизвикват физическо усещане за болка.
  • Страдат органите на движение - стави и мускули, настъпват конвулсии и парализа.

важно!Точно тези, които са преживели втората фаза, рискуват да останат с доживотни разстройства на нервната система!

Защо хората имат различни симптоми след ухапване от енцефалит?

Проявите на инфекция могат да варират при всяка жертва на ухапване от кърлеж. Това се случва по различни причини.

За ваша информация!Симптомите също варират за всеки отделен инфектиран човек поради това кой орган от тялото е засегнат от вируса. Обичайно е лекарите да разграничават фебрилната форма от менингеалните и фокалните форми. Симптоматичната терапия зависи от това определение.

Какво заплашва човек с ухапване от енцефалитен кърлеж?

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е страховита вирусна инфекция, ужасна със своите фатални последици.

Особена заплаха за половината от населението на страната е животът в райони, неблагоприятни за енцефалит, особено далекоизточния тип.

Една четвърт от жертвите на ухапвания от енцефалитни кърлежи, които предават далекоизточния подтип, умират. Жертвите от европейския подтип са изправени пред по-малко ужасна цифра - около 2%.

Една пета от тях остават за цял живот неработоспособни хора с невротични и психични разстройства.

Единствената превантивна мярка засега е ваксинацията, която гарантира придобития имунитет по време на ваксинация.

Ето защо е необходимо, дори и при минималния съществуващ риск, да бъдете изложени на ухапване от кърлежваксинирайте се по основна или спешна схема, за да се предпазите от смъртоносна болест.

важно!Ако внезапно се почувствате зле, напомнящо за грип или друго заболяване, но наскоро сте били ухапани от кърлеж, трябва да потърсите помощ, а не да се лекувате с народни рецепти или съвети от фармацевт! Може да имате енцефалит, а часовете се броят!