Остеомиелит. Симптоми и диагноза. Причини за костни заболявания

Остеофитиса израстъци на костна тъкан. Доста често костните израстъци протичат без никакви симптоми и могат да бъдат идентифицирани само след това рентгеново изследване. Остеофити могат да се образуват по повърхностите на костите на краката и ръцете ( в краищата им), в кухината на ставите на горните и долните крайници. Също така, костни израстъци могат да се появят в гръбначния стълб, в различните му части.


Остеофитите обикновено се образуват след умерени до тежки наранявания, които водят до фрактури на костите. Също така, остеофити могат да се развият поради наличието на дегенеративни промени, засягащи ставите и гръбначния стълб. Често хроничният ход на възпалителния процес, който се появява в костната тъкан, както и в околните тъкани, допринася за появата на костни израстъци.

Интересни факти

• Остеофитите се наричат ​​още костни шипове.
• Остеофитите могат да възникнат от всеки тип костна тъкан.
• Големите костни израстъци значително ограничават движението в засегнатата става.
• В някои случаи остеофити могат да се появят след навлизане на туморни метастази от други органи в костната тъкан.
• Костните израстъци, като правило, имат бодлива или шиловидна форма.
• Остеофити могат да се появят на фона на захарен диабет.

Какво е остеофит?

Остеофитът не е нищо повече от патологично разрастване на костна тъкан. Остеофитът получи името си поради формата си ( от гръцки osteon - кост и phyton - растение, издънка). Костните израстъци могат да бъдат единични или множествени. Формата на остеофитите може да бъде различна - от тънки израстъци под формата на зъби или шипове до дебели и масивни израстъци под формата на туберкули. Остеофитите, подобно на обикновената костна тъкан, се състоят от същите структурни елементи.

Разграничават се следните видове остеофити:

• компактна кост;
• костна гъба;
• остеохондрален;
• метапластични.

Костни компактни остеофити

Костните компактни остеофити са производни на компактното вещество на костната тъкан. Компактното вещество е един от двата вида костна тъкан, които образуват кост. Компактното вещество на костната тъкан изпълнява много различни функции. Първо, това вещество има значителна здравина и може да издържи на големи механични натоварвания. Компактното вещество е външният слой на костта. Второ, компактното вещество служи като вид хранилище за определени химически елементи. Именно в компактното вещество се намират много калций и фосфор. Компактният слой кост е хомогенен и е особено развит в средната част на дългите и късите тръбести кости ( бедрена кост, тибия, фибула, раменна кост, лакътна кост, лъчева кост, както и кости на краката и фаланги на пръстите). Заслужава да се отбележи, че компактната костна тъкан съставлява приблизително 75 – 80% общо теглочовешки скелет.

Костните компактни остеофити се образуват главно на повърхността на костите на краката ( метатарзални кости), както и върху фалангите на пръстите на краката и ръцете. Най-често този тип остеофити се намират в крайните части на дългите кости.

Костни порести остеофити

Костните порести остеофити се образуват от пореста костна тъкан. Тази тъкан има клетъчна структура и се образува от костни пластини и прегради ( трабекули). За разлика от компактното вещество на костната тъкан, гъбестото вещество е леко, по-малко плътно и няма голяма здравина. Гъбестото вещество участва в образуването на крайните участъци на тръбните кости ( епифизи), а също така образува почти целия обем на гъбестите кости ( карпални кости, тарзус, прешлени, ребра, гръдна кост). В тръбните кости гъбестото вещество съдържа червен костен мозък, който е отговорен за процеса на хематопоеза.

Костните порести остеофити се появяват поради силен стрес върху костната тъкан. Този видостеофитите могат да се появят в почти всеки сегмент на гъбести и тръбести кости, тъй като гъбестото вещество има сравнително голяма повърхност.

Остеохондрални остеофити

Остеохондралните остеофити възникват поради деформация на хрущялната тъкан. Обикновено ставните повърхности са покрити отгоре с хрущял. Хрущялът изпълнява важна функцияв ставата, тъй като благодарение на него триенето, което възниква между ставните повърхности на ставните кости, става значително по-малко. Ако хрущялната тъкан е подложена на постоянен прекомерен стрес, както и в случай на възпалителни или дегенеративни ставни заболявания, настъпва изтъняване и разрушаване на тази тъкан. Костта започва да расте под въздействието на голямо механично натоварване. Тези остеохондрални израстъци ( остеофити), увеличете площта на ставната повърхност, за да разпределите равномерно цялото натоварване.

Остеохондралните остеофити най-често се образуват в големи стави, където натоварването на ставните повърхности достига максимални стойности ( колянна и тазобедрена става).

Метапластични остеофити

Метапластичните остеофити се появяват, когато един тип клетки се заменят в костната тъкан с други. В костната тъкан има 3 вида основни клетки - остеобласти, остеоцити и остеокласти. Остеобластите са млади костни клетки, които произвеждат специално междуклетъчно вещество ( матрица). Впоследствие остеобластите се затварят в това вещество и се трансформират в остеоцити. Остеоцитите губят способността си да се делят и да произвеждат междуклетъчно вещество. Остеоцитите участват в метаболизма и поддържат постоянен състав на органични и минерални вещества в костта. Остеокластите се образуват от бели кръвни клетки ( левкоцити) и са необходими за разрушаване на старата костна тъкан.

Количественото съотношение на остеобластите, остеокластите и остеоцитите в метапластичните остеофити е нетипично. Тези остеофити възникват поради възпаление или заразна болестзасягащи костната тъкан. Също така в някои случаи метапластичните остеофити могат да възникнат, когато регенерацията на костната тъкан е нарушена.

Струва си да се отбележи, че остеофитите играят важна роля в еволюционен план, тъй като ако не настъпи пълна регенерация на хрущялна или костна тъкан в колабираща става, тогава остеофитите ограничават амплитудата на нейните движения и забавят процеса на нейното разрушаване.

Причини за остеофити

Появата на остеофити може да бъде причинена от различни метаболитни нарушения. Често костните израстъци възникват поради тежки товаривърху ставата, което води до разрушаване на хрущялната тъкан. Може да бъде причинено и от директно нараняване на става или гръбначен стълб.

Идентифицирани са следните причини за остеофити:

• възпаление на костната тъкан;
• дегенеративни процеси в костната тъкан;
• костна фрактура;
• дълъг престой в принудително положение;
• туморни заболявания на костната тъкан;
• ендокринни заболявания.

Възпаление на костната тъкан

Възпалението на костната тъкан често води до остеомиелит. Остеомиелитът е заболяване, което засяга всички костни елементи ( костен мозък, гъбесто и компактно вещество, надкостница). Остеомиелитът обикновено се причинява от пиогенни бактерии ( стафилококи и стрептококи) или причинителят на туберкулозата ( микобактерии). Причината за остеомиелит може да бъде открита фрактура на костите, навлизането на пиогенни микроорганизми в костната тъкан от огнища на хронична инфекция или неспазване на правилата за асептика ( дезинфекция на инструменти, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в раната) по време на операции по остеосинтеза ( операции, при които се използват различни крепежни елементи под формата на игли за плетене, винтове, щифтове). Това заболяване най-често се среща в бедрената и раменната кост, прешлените, костите на краката, както и в ставите на долната и горната челюст.

Децата се характеризират с хематогенен път на предаване на инфекцията, когато от източника на инфекция през кръвта патогенидостига до костната тъкан. В този случай най-често заболяването започва с втрисане, главоболие, общо неразположение, многократно повръщане и повишаване на телесната температура до 40ºC. Ден по-късно на мястото на лезията се появява остра, скучна болка. Всяко движение в засегнатата област причинява силна болка. Кожата над патологичния фокус става гореща, зачервена и напрегната. Често процесът се разпространява в околните тъкани, което води до разпространение на гной в мускулите. Близките стави също могат да бъдат засегнати ( гноен артрит).

При възрастни остеомиелитът обикновено се появява след открити костни фрактури. По време на нараняване раната често се замърсява, което създава благоприятни условияза развитието на гнойно-възпалителен процес. Ако счупването е линейно ( под формата на тънка линия), тогава възпалителният процес е ограничен до мястото на фрактурата. При раздробена фрактура гнойният процес може да обхване по-голямата част от костта.

Често процесът на регенерация на костите завършва с образуването на остеофити. Това се дължи на факта, че надкостницата ( филм от съединителна тъкан, покриващ горната част на костта) в някои случаи може да се отдалечи от костната тъкан и да се дегенерира в остеофити с различни форми. Струва си да се отбележи, че костните израстъци, които възникват на фона на остеомиелит, могат да намалят по размер за дълъг период от време, докато изчезнат напълно. Този процес е възможен по време на нормалния процес на регенерация на периоста, както и поради удебеляването на компактната субстанция на костната тъкан.

Дегенеративни процеси в костната тъкан

Дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан могат да възникнат не само в напреднала възраст, но и поради прекомерно натоварване на ставите и гръбначния стълб при по-млади хора.

Маркирайте следните заболявания, които водят до дегенеративни процеси:

• деформираща спондилоза;
• деформиращ остеоартрит.

Деформираща спондилоза
Деформиращата спондилоза е заболяване, което причинява износване междупрешленни дискове. Обикновено всеки междупрешленен диск се състои от пръстеновидна съединителна тъкан ( анулус фиброзус) и пулпозното ядро, което се намира в самия център. Благодарение на тези фиброхрущялни дискове гръбначният стълб има подвижност. При деформираща спондилоза предните и страничните части на междупрешленните дискове се разрушават, изпъкват навън и под въздействието на постоянен натиск от гръбначния стълб се дегенерират в остеофити. Също така, костни израстъци могат да се образуват от предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, който укрепва целия гръбначен ствол. Всъщност деформиращата спондилоза е следствие от остеохондроза на гръбначния стълб. При остеохондроза се нарушава кръвоснабдяването на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, което води до появата на дегенеративни процеси в тях. Появата на остеофити при това заболяване е защитна реакция на тялото към процеса на дегенерация в междупрешленните дискове.

Деформиращ остеоартрит
Деформиращият остеоартрит е дегенеративно заболяване, което засяга хрущялната тъкан на ставите. Остеоартритът може да бъде причинен от нараняване на ставите, възпаление или анормално развитие на тъканите ( дисплазия). В началния стадий на заболяването промените засягат само синовиалната течност, която подхранва хрущялната тъкан на ставата. По-нататък патологични променивъзникват в самата става. Засегнатата става не е в състояние да издържи нормално натоварване, което води до възникване на възпалителен процес в нея, който е придружен от болка. На втория етап на остеоартрит хрущялната тъкан на ставата се разрушава. Именно на този етап е характерно образуването на остеофити. Това се дължи на факта, че костта се опитва да преразпредели теглото чрез увеличаване на повърхността на костната тъкан. Третият стадий на заболяването се проявява чрез тежка костна деформация на ставните повърхности. Деформиращият остеоартрит на третия етап води до увреждане на ставите и скъсяване на лигаментния апарат. Впоследствие възникват патологични движения в засегнатата става или активните движения в ставата стават силно ограничени ( възникват контрактури).

Счупване на кост

Често остеофити могат да възникнат поради фрактури на централната част на костите. На мястото на счупването, a калус, което е съединителна тъкан. С течение на времето съединителната тъканпостепенно се заменя с остеоидна тъкан, която се различава от костната по това, че нейното междуклетъчно вещество не съдържа толкова голям брой калциеви соли. По време на процеса на регенерация могат да се появят остеофити около разместени костни фрагменти и остеоидна тъкан. Този тип остеофити се наричат ​​посттравматични. Ако фрактурата е усложнена от остеомиелит, вероятността от костни израстъци се увеличава. Често остеофити се образуват от периоста, който участва най-активно в регенерацията при фрактури на централната част на костите. Най-често посттравматичните остеофити имат структура, подобна на компактната субстанция на костната тъкан. В някои случаи остеофити могат да се образуват, когато само единият периост е повреден и откъснат. Впоследствие този съединителнотъканен филм осифицира и се трансформира в костен процес. Най-често се образуват посттравматични костни израстъци в коляното и лакътна става. Остеофити могат да се образуват и при разкъсване на връзки и ставни капсули. Струва си да се отбележи, че посттравматичните остеофити могат да променят своя размер и конфигурация с течение на времето поради постоянни физическа дейностна ставата.

Продължителен престой в принудително положение

Дълъг престойв принудително положение ( прав или седнал) неизбежно води до претоварване на различни стави. Постепенно, поради повишеното натоварване, хрущялната тъкан на ставните повърхности започва да се разпада. Процесът на разрушаване, като правило, преобладава над процеса на регенерация. В крайна сметка цялото натоварване пада върху костната тъкан, която расте и образува остеофити.

Струва си да се отбележи, че престоят в неудобно и принудително положение за дълго време често води до появата на заболявания като деформираща спондилоза и остеоартрит.

Туморни заболявания на костната тъкан

В някои случаи остеофитите възникват поради увреждане на костната тъкан от доброкачествен или злокачествен тумор. Костни израстъци могат да възникнат и поради метастази ( движение на туморни клетки от първичната лезия към други органи и тъкани) в костната тъкан от други органи.

Остеофити могат да се образуват в следните тумори:

• остеогенен сарком;
• сарком на Юинг;
• остеохондроза;

Остеогенен сарком
Остеогенният сарком е злокачествен тумор на костната тъкан. Остеогенен сарком ( рак) е много агресивен тумор, характеризиращ се с бърз растеж и склонност към ранно метастазиране. Този сарком може да се появи на всяка възраст, но обикновено се среща при хора на възраст между 10 и 35 години. При мъжете остеогенният сарком се среща приблизително 2-2,5 пъти по-често, отколкото при жените. Тази патология се характеризира с увреждане на дългите тръбни кости на горните и долните крайници. Долните крайници са засегнати от това заболяване 5 пъти по-често от горните крайници. Обикновено остеогенният сарком се появява в областта на колянната става и бедрената кост. Често началото на заболяването остава незабелязано. В началото на заболяването се появява леко подуване в близост до засегнатата става. Тъпа болка. Болката в този случай не е свързана с натрупването на възпалителна течност в ставата ( ексудат). Постепенно раковият тумор се увеличава по размер, което води до повишена болка. Тъканите около засегнатата област бледнеят и еластичността им намалява ( пастозност на тъканите). По-късно, докато напредва на това заболяваневъзниква контрактура на ставите ( ограничаване на движенията в ставата), а куцотата също се увеличава. Силната болка, която се появява и през деня, и през нощта, не се облекчава от приема на болкоуспокояващи, нито чрез фиксиране на ставата с гипс. В крайна сметка туморът засяга всички функционални тъкани на костта ( гъбесто вещество, компактно вещество и костен мозък), и след това се разпространява в съседните тъкани. Остеогенният сарком много често метастазира в белите дробове и мозъка.

Сарком на Юинг
Саркомът на Юинг е злокачествен тумор на костния скелет. Най-често се засягат дългите тръбести кости на горните и долните крайници, както и ребрата, тазовите кости, лопатката, ключицата и прешлените. Най-често този тумор се открива при деца на възраст 10-15 години, а момчетата са засегнати един път и половина по-често от момичетата. Този рак засяга костите на долните крайници и таза в 70% от случаите. В началния стадий на заболяването болката на мястото на лезията е незначителна. Често възникването болкаобяснено със спортна или домашна травма. В бъдеще болката се появява не само при извършване на движения, но и в покой. През нощта синдромът на болката обикновено се засилва, което води до нарушение на съня. При саркома на Юинг движението в близките стави е ограничено. Кожата над засегнатата област става подута, зачервена и гореща на допир. Саркомът на Юинг може да метастазира в мозъка, а също и в костния мозък.

Остеохондрома
Остеохондромата е най-често срещаният доброкачествен костен тумор, който се образува от хрущялни клетки. Най-често остеохондрозата се открива в дългите тръбести кости. Този доброкачествен тумор обикновено се диагностицира при деца и възрастни от 10 до 25 години. Остеохондромата води до образуването на израстък от костна тъкан, който е покрит отгоре с хрущялна тъкан. Тези израстъци могат да бъдат единични или множествени. Често множествените остеохондроми показват наследствена обремененост на заболяването. Остеохондромата спира да расте, когато процесът на растеж на костите приключи. След 25 години се заменя епифизната пластина, която участва в надлъжния растеж на костите и от която се образува остеохондрома. Струва си да се отбележи, че понякога остеохондрозата може да се дегенерира в злокачествен тумор ( ако не се лекува своевременно оперативно).

Рак простатната жлеза
Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор сред мъжката популация. Според статистиката ракът на простатата е отговорен за приблизително 10% от смъртните случаи от рак при мъжете. В повечето случаи този тумор се появява в напреднала възраст. Ракът на простатата се характеризира с бавен растеж. Понякога от момента на появата на туморната клетка до последен етапракът може да отнеме 15 години. Основните симптоми на рак на простатата включват често уриниране, болка в перинеума и кръв в урината ( хематурия) и сперма. IN напреднали случаиМоже да възникне остра задръжка на урина, както и симптоми на ракова интоксикация ( прогресивна загуба на тегло, немотивирана слабост, постоянно повишаване на телесната температура). Струва си да се отбележи, че симптомите на рак на простатата могат да се появят едва след като късни етапизаболявания или изобщо не се проявяват. При това заболяване метастазите могат да проникнат в белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб и костната тъкан. В повечето случаи метастазите се появяват в бедрените кости, тазовите кости, а също и в прешлените.

Рак на млечната жлеза
Ракът на гърдата е тумор от жлезиста тъкан ( основна функционална тъкан) млечна жлеза. В момента ракът на гърдата е на първо място сред всички форми на рак сред жените. Рисковите фактори са злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, възпалителни процеси в яйчниците и матката, чернодробни заболявания, наследствена обремененост и др. В ранните стадии на заболяването симптоми обикновено липсват. Впоследствие могат да се появят малки, нечувствителни и подвижни образувания в млечната жлеза. По време на растежа на тумора подвижността и фиксацията на млечната жлеза се нарушават и се появява специфичен секрет от зърното с розов или светло оранжев цвят. Метастазите от рак на гърдата могат да достигнат до черния дроб, белите дробове, бъбреците, гръбначния мозък и костната тъкан.

В повечето случаи злокачествените тумори водят до образуването на масивни остеофити. По правило тези тумори пробиват периоста в околната тъкан и водят до образуването на остеофити, които приличат на шпори или козирка. Остеофитите, които се образуват на фона на доброкачествени лезии, са от костно-гъбест тип. Ако метастазите навлязат в костната тъкан, основно се засягат телата на прешлените ( основната част на прешлена, върху която се намира междупрешленният диск) и горната част на тазовите кости ( илиачен гребен).

Ендокринни заболявания

Някои ендокринни заболявания могат да доведат до сериозни промени в скелета. В повечето случаи патология като акромегалия води до появата на костни израстъци.

Акромегалията е ендокринно заболяване, при което има повишено производство на растежен хормон ( хормон на растежа). Това се дължи на факта, че в предния лоб на хипофизната жлеза ( един от центровете ендокринна система ) възниква доброкачествен тумор (аденом). При акромегалия се наблюдава увеличение на размера на костите на черепа ( лицеви кости), краката и ръцете. Гръдният кош става вареловиден, гръбначният стълб е значително изкривен, което води до ограничени движения в него. Хрущялната тъкан на ставите, под въздействието на допълнителни натоварвания, свързани с повишено телесно тегло, започва да се разпада. Често тези нарушения водят до деформиращ остеоартрит и спондилоза. На някои костни издатини ( нокътни фаланги, седалищни туберкули, трохантери на бедрени кости ) могат да се образуват костни израстъци. Пациентите също са загрижени за чести главоболия, повишена умора, зрителни смущения и нарушена менструална функцияпри жените и намалена потентност при мъжете ( до импотентност). Струва си да се отбележи, че това заболяване се среща само при възрастни. Ако хормонът на растежа се произвежда в излишък детство, тогава това води до гигантизъм.

Остеофити на гръбначния стълб

Причината за гръбначните остеофити в повечето случаи е деформираща спондилоза. При тази патология костните израстъци могат да възникнат от предния ръб на телата на прешлените или да се отдалечат от ставните процеси ( процеси, които участват в образуването на ставите с горните и долните прешлени).

Остеофитите на гръбначния стълб се проявяват, както следва:

• синдром на болка;
• костна дегенерация на гръбначните връзки;
• ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

Болков синдром

В началния стадий на заболяването болката, като правило, не се появява. С течение на времето се получава деформация на прешлените, което в повечето случаи води до образуване на остеофити. Впоследствие прогресират дегенеративно-дистрофични процеси, което води до стесняване на канала, в който се намира гръбначният мозък. В някои случаи остеофитите могат да достигнат значителни размери и по този начин да се компресират нервни коренчета, които излизат от гръбначния мозък и са част от периферните нервна система. Ако нервните корени са притиснати, това се проявява под формата на болка. Болката в засегнатия сегмент на гръбначния стълб се засилва по време на движение, както и при кашляне или кихане. Болката може да се засили през деня и да наруши съня през нощта. Често, когато нервните корени на лумбалния сегмент на гръбначния стълб се компресират, болката се разпространява към седалището, бедрото, подбедрицата и стъпалото по протежение на проекцията на седалищния нерв ( симптоми на радикулит). Ако остеофити или деформирани прешлени оказват прекомерен натиск върху нервните корени, това води до загуба на двигателна и мускулна чувствителност в онези части на тялото, които тези корени инервират ( захранващи нерви).

Струва си да се отбележи, че цервикалния сегмент на гръбначния стълб е най-често засегнат от спондилоза. В този случай болката в шийни прешлениМогат да се появят и някои съдови нарушения, като замаяност, нарушено зрително възприятие и шум в ушите.

Костна дегенерация на гръбначните връзки

Често при спондилоза се наблюдава костна дегенерация на лигаментния апарат, който поддържа целия гръбначен стълб.

Различават се следните връзки на гръбначния стълб:

• преден надлъжен лигамент;
• заден надлъжен лигамент;
• жълти връзки;
• интерспинозни връзки;
• supraspinous лигамент;
• нухален лигамент;
• междунапречни връзки.

Преден надлъжен лигаментприкрепя се отгоре към първия прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб и преминава в периоста на нивото на първите два сакрални прешлена. Предният надлъжен лигамент покрива цялата предна повърхност, както и малка част от страничната повърхност на шийните, гръдните, лумбалните и частично сакралните прешлени. Този лигамент е плътно вплетен в междупрешленните дискове и е по-слабо свързан с телата на прешлените. От страничните страни предният надлъжен лигамент преминава в периоста. Главна функцияПредният надлъжен лигамент е ограничение на прекомерното разширение в гръбначния стълб.

Заден надлъжен лигаментпроизхожда от задна повърхноствтори шиен прешлен ( в гръбначния канал), и е прикрепен отдолу към първите прешлени на сакралната област. Този лигамент е здраво слят с междупрешленните дискове. Задният надлъжен лигамент, за разлика от останалите, има голям брой нервни окончанияи е изключително чувствителен към различни механични влияния като разтягане от страна на междупрешленните дискове. Често при дискова херния се засяга задната надлъжна връзка.

Ligamentum flavumразположени в пространствата между дъгите на прешлените. Ligamentum flavum изпълва междупрешленните пространства от 2-ри шиен прешлен до сакрума. Тези връзки се състоят от голям брой еластични влакна, които, когато тялото е удължено, могат да се скъсят и да действат като мускули. Жълтите връзки са тези, които поддържат торса в състояние на разтягане и в същото време намаляват мускулното напрежение.

Интерспинозни връзкиса пластини от съединителна тъкан, които са разположени между спинозните процеси ( несдвоени процеси, които се простират от дъгата на всеки прешлен средна линия ) близките прешлени. Дебелината на интерспинозните връзки варира значително в зависимост от сегмента на гръбначния стълб, в който се намират. По този начин най-дебелите интерспинозни връзки са разположени в лумбалната област, докато в цервикалната област те са по-слабо развити. Тези връзки граничат отпред с жълтите връзки, а близо до върха на спинозните процеси се сливат с друг лигамент - супраспинатус.

Супраспинозен лигаменте непрекъсната съединителнотъканна връв, която се простира по върховете на спинозните процеси на лумбалните и сакралните прешлени. Този лигамент до голяма степен фиксира спинозните процеси. На върха супраспинозният лигамент постепенно се превръща в нухален лигамент.

Нухален лигаменте плоча, която се състои от съединителна тъкан и еластични връзки. Нухалният лигамент е разположен само в цервикалната област. Отгоре този лигамент е прикрепен към нухалния гребен, който се намира точно над първия шиен израстък, а отдолу лигаментът е прикрепен към спинозния израстък на последния седми шиен прешлен.

Междунапречни връзкиса недоразвити фиброзни пластини, които се намират между напречните израстъци на прешлените. Междупрешленните връзки са добре развити в лумбалната област и слабо изразени в цервикалната и торакален сегментгръбначен стълб. В цервикалната област тези връзки може да отсъстват напълно.

В повечето случаи остеофитите, които се образуват от предния ръб на телата на прешлените, могат да окажат натиск върху предния надлъжен лигамент и да доведат до неговото дразнене или дори частично разкъсване. Постепенно съединителната тъкан на увредения лигамент се дегенерира в костна тъкан ( процес на осификация). Този процес в редки случаи може да възникне и с други връзки на гръбначния стълб ( заден надлъжен лигамент, ligamentum flavum).

Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб

Ограничаването на подвижността на гръбначния стълб може да бъде свързано с наличието на остеофити със значителни размери. Костните израстъци водят до деформация на телата на близките прешлени, което понякога причинява тяхното сливане. Ако остеофитите деформират или разрушават ставните повърхности на междупрешленните стави, това може да доведе до значителна загуба на подвижност в отделни сегменти на гръбначния стълб, до пълна неподвижност ( анкилоза).

Диагностика на гръбначни остеофити

Откриването и диагностицирането на остеофити не е особено трудно. В по-голямата част от случаите радиографският метод помага да се открият костни израстъци. Но откриването на остеофити само по себе си няма никаква стойност, без да се установи причината, довела до образуването на тези израстъци на костната тъкан. Струва си да се отбележи, че в някои случаи могат да бъдат открити остеофити с малки размери, които протичат без симптоми и не изискват медикаментозно или хирургично лечение.


За откриване на остеофити се използват следните инструментални диагностични методи:

Рентгенов метод

Рентгенографският метод е основният метод за диагностициране на остеофити поради неговата достъпност и неинвазивност ( Този метод не уврежда тъканите). Първоначално остеофитите изглеждат като малки точки на предната горна или долна повърхност на телата на прешлените. Размерите им не надвишават няколко милиметра. В бъдеще костните израстъци могат да се увеличат по размер. Масивните остеофити на гръбначния стълб много често имат формата на птичи клюнове на рентгенови снимки. Важно е не само да се определи местоположението и формата на остеофитите, но и структурата, контурите и размерите. Също така в някои случаи рентгеновият метод ни позволява да идентифицираме други патологични промени в гръбначния стълб.

компютърна томография

компютърна томографияе метод за послойно изследване на вътрешната структура на тъканите. Компютърната томография дава малко по-точна информация за промените, настъпващи в гръбначния стълб и околните структури. Компютърната томография по правило не се използва при диагностицирането на остеофити, тъй като този метод е сравнително скъп в сравнение с рентгеновото изследване.

Магнитно-резонансната томография е високоинформативен метод за диагностициране на увреждане на различни тъкани. За диагностика на остеофити на гръбначния стълб този метод, както и методът на компютърната томография, се използва сравнително рядко.

Лечение на гръбначни остеофити

Лечението трябва да започне едва след като наличието на остеофити се потвърди чрез радиографско изследване. В зависимост от стадия на заболяването, както и въз основа на различни параметри на остеофитите ( размер, форма, структура, местоположение), ортопедът избира необходимия режим на лечение във всеки отделен случай.

• физиотерапия;
• лечение с лекарства;
• операция.

Физиотерапия

Физиотерапията е комплекс от лечебни методи, използващи различни физически фактори ( електрически ток, магнитно излъчване, топлинна енергия, ултравиолетови лъчи и др.). Често физическата терапия помага за облекчаване на болката и също така възстановява значително движение в засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Физиотерапевтичните процедури в комбинация с правилно избрано лекарствено лечение в повечето случаи водят до значително подобрение на благосъстоянието. Струва си да се отбележи, че физиотерапевтичните процедури са най-ефективни в началните стадии на заболяването.

Физиотерапевтични методи за лечение на гръбначни остеофити

Вид процедура	Механизъм на действие	Продължителност на лечението
Акупунктура (акупунктура)	Чрез пробиване на специални точки по тялото могат да се постигнат различни ефекти. Акупунктурата се използва активно при лечението на спондилоза за премахване на повишения тонус на гръбначните мускули ( хипертоничност), което увеличава болката. За облекчаване на болката се използва седативен метод на лечение, който има аналгетичен и успокояващ ефект. По правило се използват от 6 до 12 игли, които се инжектират в необходимите участъци от кожата около гръбначния стълб. Дълбочината на вкарване на иглата не трябва да надвишава 0,9 - 1,0 cm.	Средната продължителност на един сеанс на акупунктура е 20 – 30 минути. Курсът на лечение във всеки отделен случай се избира от лекуващия лекар.
Масотерапия	Механичните и рефлекторни ефекти върху тъканите, разположени около гръбначния стълб, спомагат за намаляване на тежестта на болката. Терапевтичният масаж трябва да се извършва преди физиотерапията, тъй като масажът облекчава напрежението от мускулите, които участват в поддържането на гръбначния стълб. Масажът подобрява кръвообращението в повърхностните и дълбоките тъкани на гръбначния стълб, а също така ускорява метаболизма в увредените тъкани. Струва си да се отбележи, че при спондилоза, интензивен масаж и разтягане на гръбначния стълб са строго забранени.	Продължителността на лечението зависи от вида и стадия на заболяването.
Физиотерапия	Правилно подбраните упражнения спомагат за намаляване на болката, укрепват мускулите и връзките, а също така значително ускоряват процеса на регенерация на увредената гръбначна тъкан. Струва си да се отбележи, че набор от упражнения, избрани специално за всеки случай ( въз основа на стадия на заболяването и симптомите), трябва да се извършват за дълъг период от време.	Продължителността на курса на физиотерапия, както и комплексът от упражнения трябва да се избират във всеки отделен случай.
Електрофореза с новокаин	Излагането на постоянен електрически ток спомага за по-бързото проникване на лекарствата в повърхностните и дълбоки тъкани на гръбначния стълб. Електрофорезата насърчава образуването на лекарствено депо, който непрекъснато засяга увредената тъкан за дълго време. За намаляване на болката се използва електрофореза в комбинация с 1-5% разтвор на новокаин.	Лекарствената електрофореза трябва да се извършва ежедневно в продължение на най-малко 10-15 минути. Лечението трябва да се извършва до пълното облекчаване на болката.
Ултразвукова терапия	Въздействие на еластични вибрации звукови вълни, които не се възприемат човешко ухо, значително подобряват метаболитния процес в тъканите. Ултразвукът е в състояние да проникне в тъканите на дълбочина от 5–6 см. Ултразвуковите вълни също имат термичен ефект, тъй като звуковата енергия може да се трансформира в топлина. Под въздействието на ултразвуковата терапия се забавят дегенеративно-дистрофичните процеси, водещи до спондилоза.	Всеки ден или през ден по 15 минути. Средният курс на лечение е 8-10 сесии.
Диадинамична терапия	Механизмът на действие на диадинамотерапията е подобен на електрофорезата. В засегнатия сегмент на гръбначния стълб се прилага постоянен електрически ток с честота от 50 до 100 Hz. В зависимост от вида на тока ( монофазен или двуфазен), както и неговата сила в увредените сегменти на гръбначния стълб, можете да постигнете различни ефекти. Най-често се използва ток с по-висока честота, тъй като той стимулира метаболизма на дълбоките тъкани, намалява болката в засегнатата област, а също така подобрява кръвообращението.

Струва си да се отбележи, че някои физиотерапевтични процедури са противопоказани, ако пациентът има определени заболявания.

Физиотерапията е противопоказана при следните патологии:

• злокачествени тумори;
• заболявания на вените ( тромбофлебит, тромбоза);
• масивно кървене;
• високо кръвно налягане ( стадий 3 хипертония);
• атеросклероза ( отлагане на холестерол в стените на артериалните съдове);
• активна форма на туберкулоза;
• обостряне на инфекциозни заболявания.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се свежда до употребата на противовъзпалителни средства. Тази групалекарства значително допринасят за премахване на болката. Струва си да се отбележи, че за най-добър ефект противовъзпалителните лекарства трябва да се използват в комбинация с физиотерапевтични процедури, терапевтичен масаж и терапевтични упражнения.

Медикаментозно лечение на гръбначни остеофити

Име на лекарството	Групова принадлежност	Механизъм на действие	Показания
Кетопрофен	Нестероидни противовъзпалителни средства за външна употреба.	Тези лекарства инхибират производството на биологично активни вещества, които участват във възпалителния процес. Намаляване на интензивността на болката, намаляване на отока на тъканите.	Външно върху болезнените сегменти на гръбначния стълб три пъти на ден. Лекарството се нанася на тънък слой и се втрива добре в кожата, докато се абсорбира напълно. Курсът на лечение е 10-14 дни.
Диклофенак
Индометацин
Волтарен

хирургия

хирургияпредписани само в напреднали случаи или при липса на ефект от лечение с лекарства. По правило се предписва операция, ако остеофитите оказват натиск върху гръбначния мозък или нервните корени. В тази ситуация се прибягва до декомпресионна ламинектомия.

Хирургично лечение на гръбначни остеофити

Показания	Методика	Цел на операцията	Продължителност на рехабилитацията
Ако масивните остеофити водят до стесняване на гръбначния канал и оказват натиск върху гръбначния мозък ( спинална стеноза), причинявайки съответните симптоми, тогава в този случай е показана декомпресионна ламинектомия.	За да извършите декомпресия ( облекчаване на стягането) на гръбначния канал се прибягва до отстраняване на дъгата на един или повече прешлени. Операцията се извършва под обща анестезия. В началото на операцията хирургът прави кожен разрез, съответстващ на мястото на операцията. След получаване на достъп до необходимите прешлени се прави разрез по задната част на гръбначната дъга и в последствие пълно премахване. В края на операцията раната се зашива на слоеве.	Елиминирайте изтръпването и постоянната болка, излъчваща се към ръцете или краката в зависимост от засегнатия сегмент на гръбначния стълб.	Продължителността на рехабилитацията зависи от общото здравословно състояние на пациента преди операцията, както и от обема на операцията. По правило пациентът може да се прибере вкъщи 3-4 дни след операцията. Можете да се върнете на работа, която не изисква специални физически усилия, в рамките на 15 дни след операцията, а ако работата е свързана с физическа активност, след 3 до 6 месеца.

Остеофити на стъпалото

Остеофитите на ходилото обикновено се образуват върху калканеус. Главната причинаобразование на т.нар шипове на петатаса възпалителни и дегенеративни промени в плантарната фасция ( сухожилия). Тази фасция е прикрепена към калценалния туберкул и участва в поддържането на надлъжната арка на стъпалото. Постоянната микротравма на плантарната фасция води до нейното възпаление ( плантарен фасциит). Предразполагащите фактори за плантарен фасциит включват прекомерно натоварване на долните крайници, както и различни наранявания на костта на петата ( счупвания или пукнатини).


Остеофити могат да се образуват и около нокътя ( легло за нокти) палец на крака. Тези остеофити често могат да избутат нокътната плочка и по този начин да причинят силна болка в пръста. Такива прояви много напомнят на симптомите на врастнал нокът ( онихокриптоза).

Остеофитите на стъпалото се проявяват, както следва:

• синдром на болка;
• дисфункция на крака.

Болков синдром

Болката е най-важният признак за наличието на остеофити в петата. Обикновено се появява болка в областта на петата, която се засилва при активност. Болката е най-силно изразена сутрин. Това се дължи на факта, че през нощта протича процес на регенерация в увредената фасция, което я скъсява. На сутринта при ходене въздействието върху тази скъсена фасция отново води до нейното разкъсване и я разтяга до първоначалния й размер. Болката постепенно отшумява, но може да се появи отново в бъдеще.

Ако се появят остеофити в основата на дисталната фаланга на палеца ( под нокътната плочка), това неизбежно води до болка. Това се дължи на факта, че тези остеофити механично дразнят нервните окончания, които се намират под нокътя.

Дисфункция на краката

Нарушена функция на стъпалото се наблюдава при масивен калценален остеофит. Болката може да бъде доста силна, което може да доведе до временно накуцване ( леко или болезнено накуцване). Поради наличието на болка в областта на петата, пациентът се опитва да не натоварва засегнатия долен крайник, щади го, а също така се опира на него за по-малко време при ходене, като се фокусира върху предната част на крака.

Диагностика на остеофити на стъпалото

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, както и въз основа на данни, получени след обективно изследване на засегнатата област на стъпалото. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се използват инструментални диагностични методи.

В повечето случаи се използват радиографски методи за откриване на остеофити на стъпалото. На рентгенова снимка шипата на петата може да има шиповидна, клиновидна или шиловидна форма, която се простира от петната туберкула. Рентгеновият метод разкрива тази патология в по-голямата част от случаите, поради което използването на други инструментални методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс е неподходящо. Тези методи се предписват само когато е необходимо да се получи информация не само за костната тъкан, но и за околните структури.

Лечение на остеофити на краката

Лечението на остеофити на стъпалото трябва да започне с намаляване на физическата активност на засегнатия крайник. При лечението на шипове на петата, специалните ортопедични стелки, които поддържат надлъжната арка на стъпалото, са се доказали добре. Можете да използвате и подложки за петата, които представляват стелка с изрязана предна част. Опората за петата позволява на петата да бъде в правилната анатомична позиция, а също така намалява натоварването върху цялото стъпало като цяло. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи пациентите с шипове на петата се подпомагат от различни видове фиксация на плантарната фасция.

Разграничават се следните видове фиксация на плантарната фасция:

• залепване;
• използване на нощни ортези.

Залепванее процедура за поставяне на лейкопласт върху кожата за по-добра фиксация на връзките, ставите и мускулите. Тейпингът се използва за профилактика и лечение на различни наранявания и патологии на опорно-двигателния апарат. Тейпирането на стъпалата е изключително ефективно при наличие на шипове на петата. Специалното приложение на пластира спомага за поддържането на надлъжния свод на стъпалото, а също така поддържа самата плантарна фасция във физиологично нормално положение ( състояние на удължено сухожилие). Струва си да се отбележи, че лентата трябва да се извършва след физиотерапия ( след гимнастика се разтяга плантарната фасция). За залепване можете да използвате специална самозалепваща лента ( лента), и с обикновен широк лейкопласт.

Нощни ортезиса специални ортопедични устройства, които помагат за облекчаване на болезнения крайник, фиксиране и коригиране на неговата функция. По същество нощната ортеза е вид корсет за става или крайник. Тези ортопедични устройства са в състояние да фиксират крака под прав ъгъл ( позиция на максимална дорзална флексия на стъпалото), който осигурява нощна опора на плантарната фасция. Впоследствие тази фасция се възстановява без съкращаване и нейните тъкани не са подложени на микротравми. За да се постигне необходимия терапевтичен ефект, нощните ортези трябва да се използват ежедневно в продължение на няколко месеца.

Трябва да се отбележи, че горните методи за лечение на шипове на петата не винаги имат необходимия терапевтичен ефект и често трябва да се комбинират с други методи на лечение.

За лечение на остеофити се използват и следните методи:

• физиотерапия;
• лечение с лекарства;
• операция.

Физиотерапия

В момента най-предпочитани са физиотерапевтичните методи за лечение на шипове на петата. Тези методи не са в състояние да премахнат самите костни израстъци, но са изключително ефективни за премахване на болката. Физиотерапията в комбинация с носенето на обувки с ортопедични стелки или подложки за петата, както и използването на нощни ортези, в повечето случаи напълно облекчават болката.

Физиотерапевтични методи за лечение на остеофити на краката

Вид процедура	Механизъм на действие	Продължителност на лечението
Виброакустична терапия	Нормализира кръвообращението в засегнатата област. Помага за намаляване на болката. Апаратът Витафон се използва за лечение на шипове на петата. Това виброакустично устройство въздейства върху тъканите на тялото чрез микровълнови вибрации. Устройството работи в два честотни диапазона - от 20 Hz до 4,5 kHz и от 200 Hz до 18 kHz. По време на работа работната честота на устройството постоянно се променя и по този начин се постига ефект на дълбока вибрация.	Продължителността на лечението зависи от тежестта на болковия синдром.
Масотерапия	Механичното въздействие върху петата на стъпалото води до подобряване на кръвообращението в тъканите и ускоряване на процеса на регенерация на плантарната фасция. Също така, механичното дразнене на калценалния остеофит помага за намаляване на болката. Масажът може да се извършва както самостоятелно, така и с помощта на специалист. Първо трябва да намерите мястото на максимална болка. След това използвайте палците си, за да масажирате болезнена точказа 5-7 минути. Движенията не трябва да са бързи, а силни.	Продължителността на масажа не трябва да надвишава 7 - 8 минути. Масажът трябва да се прави не повече от веднъж на два дни.
Физиотерапия	Изпълнение на спец гимнастически упражнениянасърчава обучението на плантарната фасция. Редовните и дозирани натоварвания правят фасцията еластична, здрава и еластична. Физиотерапиятрябва да започне след загряване, тъй като по време на загряването всички мускули на подбедрицата ( гастрокнемиус и солеус мускули) ще се разтегне и затопли добре. Именно тези мускули взаимодействат с калценалното сухожилие ( ахилесово сухожилие) и през него те опъват самата плантарна фасция.
Лазерна терапия	Излагането на насочено светлинно лъчение активира регенеративните процеси и подобрява кръвообращението в увредените тъкани. Лазерната терапия облекчава отока, намалява болката, премахва възпалителните процеси. Лазерната терапия също повишава ефекта от лечението с лекарства.	Лазерната терапия трябва да се проведе на 2 етапа. Първоначално се провеждат 10 процедури с честота на импулса 50 Hz и мощност на светлинно излъчване 80 mW в 4 проекции. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на 10 дни. Вторият курс продължава 2 седмици, през които честотата на излъчване постепенно се повишава до 80 Hz.
Терапия с ударна вълна	Прониквайки в тъканите, импулси от звукови вълни с определена честота са в състояние да блокират предаването на болкови импулси, да премахнат подуването и да възстановят увредената тъкан. Също така въздействието на ударно-вълновата терапия намалява натоварването на лигаментния апарат чрез раздробяване на солните отлагания ( калцификации). Някои експерти смятат, че ефектът от използването на терапия с ударна вълна е сравним с хирургичното лечение.	Продължителността на процедурата варира от 10 до 30 минути. Между всяка процедура, в зависимост от резултата, трябва да минат от 3 до 21 дни. Средната продължителност на лечението е 5-7 сесии.
Рентгенова терапия	Рентгеновите лъчи са в състояние да проникнат дълбоко в тъканите и да блокират предаването на болковите импулси. Рентгеновото лъчение има висока енергия и къса дължина на вълната. Този метод не премахва самите остеофити на петата, но може да премахне болката за дълго време. Рентгеновата терапия се използва, когато други физиотерапевтични методи не носят необходимия терапевтичен ефект.	Продължителността на курса на лъчетерапия е 10 сесии. Всяка процедура е с продължителност около 10-12 минути.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се основава на употребата на външни противовъзпалителни средства ( гелове и мехлеми). Тези продукти премахват болката в областта на петата, а също така ускоряват регенеративните процеси в плантарната фасция.

Медикаментозно лечение на остеофити на краката

Име на лекарството	Групова принадлежност	Механизъм на действие	Показания
Флексен	Нестероидни противовъзпалителни средства за външна употреба.	Тези лекарства проникват през кожата в сухожилията, сухожилията, кръвоносните и лимфните съдове и имат локално противовъзпалително, аналгетично и деконгестантно действие. Също така ефектът на тези лекарства върху плантарната фасция помага за намаляване на сутрешната скованост.	Нанасяйте външно върху цялата област на петата два или три пъти на ден. Лекарството трябва да се нанесе на тънък слой и да се втрие добре в кожата, докато се абсорбира напълно. Курсът на лечение е 10-14 дни.
Диклофенак
Индометацин
Кетопрофен

Ако локалните противовъзпалителни лекарства не донесат облекчение, тогава можете да използвате лекарствена блокада на петата. Тази процедуране е много често, тъй като изисква много практически опит и знания от ортопеда или хирурга.

Терапевтичната блокада е ефективен метод, който се използва за облекчаване на болката. Този метод се основава на въвеждането на лекарство директно в патологичния фокус ( в областта на калценалния остеофит), което е причината за болката. Хирургът инжектира няколко пъти най-болезненото място със спринцовка.

Следните лекарства се използват за блокиране на шипове на петата:

• Хидрокортизоне хормон на надбъбречната кора ( глюкокортикостероид). Хидрокортизонът има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антиалергичен ефект.
• Kenalogе синтетично лекарство от групата на надбъбречните хормони. Това лекарство има силно противовъзпалително и аналгетично действие. Kenalog практически няма ефект върху водно-солев баланси не води до задържане на течности в организма.
• Дипроспане хормон на надбъбречната кора. Значително намалява тежестта възпалителна реакцияи насърчава бързото облекчаване на болката в патологичния фокус.

хирургия

Оперативно лечение е показано при остеофити на фалангите на пръстите на краката, както и при липса на ефект от провежданото медикаментозно лечение и физиотерапия при петни шипове.

Хирургично лечение на остеофити на краката

Показания	Методика	Цел на операцията	Продължителност на рехабилитацията
Синдром на силна болка, заедно с липсата на ефект от други методи на лечение ( физиотерапия, лекарства, използване на специални стелки, опори за петата или нощни ортези).	Операцията се извършва ендоскопски. Хирургът прави 2 малки дупки с диаметър не повече от 5 mm. През един отвор се вкарва специална камера, която помага на хирурга да контролира хода на операцията, а през втория се вкарват необходимите инструменти. За достъп до калценалния остеофит трябва да се направи разрез на плантарната фасция. След това специален инструмент за рязане на костна тъкан ( хирургически брус) остеофитът се отстранява. Операцията се извършва под местна анестезия.	Премахнете костния растеж на костта на петата, което причинява постоянна микротравма на плантарната фасция.	Продължителността на рехабилитацията е няколко дни. Непосредствено след операцията кракът може постепенно да носи тежест.

Остеофити на коляното, рамото, тазобедрената става

В някои случаи остеофити могат да се образуват и в ставната кухина. Най-често се образуват костни израстъци в коленните, раменните и тазобедрените стави. Причината за остеофити е деформиращ остеоартрит.

В началния стадий на остеоартрит на ставите костните израстъци са особени точки, чийто размер не надвишава 1-2 mm. Най-често тези остеофити се образуват по краищата на ставните повърхности или в местата на закрепване на връзките. С напредването на стесняването на ставната междина костните израстъци се увеличават и придобиват различна форма и конфигурация. Ако броят на остеофитите и техният размер непрекъснато се увеличават, това показва прогресивен ход на деформиращ остеоартрит.

Остеофитите на коляното, рамото и тазобедрената става се проявяват, както следва:

• синдром на болка;
• нарушена подвижност на ставите;
• деформация на ставата.

Болков синдром

Болката възниква поради факта, че костните израстъци оказват натиск и увреждат лигаментния апарат на ставните и ставните повърхности. Тези елементи на ставите са най-чувствителни, тъй като в тях се намират голям брой нервни окончания. Интензивността на болката зависи от стадия на остеоартрит, както и от местоположението и размера на остеофитите. Костните израстъци до 1 - 2 mm, като правило, не предизвикват субективни усещания. По-късно, когато растат, пациентите започват да се оплакват от болка, която се появява в края на работния ден. Повишената интензивност на болката показва прогресия на заболяването. Хроничната болка съответства на етапи 2 и 3 на деформиращ остеоартрит.

Нарушена подвижност на ставите

Нарушена подвижност на ставите се наблюдава при 2 и 3 стадий на деформираща артроза. Обхватът на движение в засегнатата става е значително намален поради факта, че костните израстъци могат значително да блокират движението в нея. Има и ограничение на движението в ставата ( контрактура) поради комбинация от скъсяване на връзките и удебеляване на ставната капсула. С течение на времето мускулите, които движат ставата, отслабват. Това се дължи на изместване на точките на закрепване на сухожилията към костите, което води до скъсяване или разтягане на мускулите и невъзможност за пълноценно изпълнение на техните функции.

Ставна деформация

Третият стадий на остеоартрит води до значителна деформация на ставните повърхности. Като компенсаторна реакция се наблюдава увеличаване на размера на костните израстъци, които поемат част от натоварването на ставата. В някои случаи се наблюдава пълно или частично разрушаване на хрущялната тъкан, покриваща ставните повърхности. Оста на крайниците ( конвенционална права линия, по която се разпределя основното натоварване на ставата), засегнат от остеоартрит, се променя значително. Скъсяването на лигаментния апарат на ставата може да доведе до нестабилност на ставата и патологична подвижност в нея.

Диагностика на остеофити на коляното, рамото, тазобедрената става

Диагнозата на остеофити, възникващи в ставната кухина, трябва да се основава на високо информативни методи. Необходимо е не само да се идентифицира наличието на остеофити, но и да се разбере на какъв етап се намира заболяването, което е довело до появата на тези костни израстъци.

Разграничават се следните методи за визуализиране на остеофити:

• радиография на ставата;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс.

Рентгенова снимка на ставата

Рентгенографията на ставата ви позволява да идентифицирате костни израстъци, да ги локализирате, а също така ви позволява да определите техния размер и форма. Рентгенографският метод се използва и за визуализиране на състоянието на ставната междина. Този метод от своя страна има един голям недостатък, тъй като не дава информация за промени в околните тъкани на ставата.

Понастоящем се използва следната радиологична класификация на остеоартрита:(от Келгрен-Лорънс) :

• Етап 1– недиагностицирано стесняване на ставната междина, възможни маргинални остеофити;
• Етап 2– идентифицирани остеофити, съмнително стесняване на ставната междина;
• Етап 3– средно големи остеофити, стесняване на ставната междина, възможна костна деформация;
• Етап 4– остеофити големи размери, значително стесняване на ставната междина, тежка остеосклероза ( удебеляване на костната тъкан), идентифицирана костна деформация.

компютърна томография

Компютърната томография ви позволява да сканирате засегнатата става слой по слой. Този метод, подобно на радиографията, се основава на използването рентгеново лъчение. Компютърната томография показва състоянието на ставните повърхности, лигаментния апарат на ставата, както и всички тъкани около ставата. Компютърната томография ви позволява да идентифицирате различни възпалителни и онкологични промени в тъканите, както и индиректно да потвърдите наличието на дегенеративни процеси. За разлика от ядрено-магнитен резонанс, този метод не винаги осигурява пълна информацияза сухожилията и връзките на ставата.

Магнитен резонанс

Магнитно-резонансната томография е златен стандарт в диагностиката на различни ставни патологии. Магнитно-резонансното изображение с точност от 90-95% ни позволява да идентифицираме различни патологични промени, настъпващи в ставата. Остеофитите могат да бъдат единични или множествени, а също така имат различни форми. По правило в началния стадий на заболяването остеофитите имат вид на шипове. По-късно, с напредването на остеоартрита, формата им може да наподобява "хребети" или "пола".

Лечение на остеофити на коляното, рамото, тазобедрената става

Лечението трябва да се основава на физиотерапевтични методи и тренировъчна терапия, както и ограничаване на натоварването на засегнатата става. За облекчаване на възпалението и болката в повечето случаи се използват противовъзпалителни лекарства. В повечето случаи освен болкоуспокояващи се предписват и хондропротектори. Тези лекарства насърчават регенерацията на увредената хрущялна тъкан.

За лечение на остеофити се използват следните методи:

• физиотерапия;
• лечение с лекарства;
• операция.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи, в зависимост от състоянието на пациента, могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация с други методи на лечение. Излагане на електрическа и механична енергия, както и различни природни фактори (вода, светлина, климат) има добър терапевтичен ефект и спомага за намаляване на прогресията на дегенеративните процеси в засегнатите стави. Физиотерапевтичните процедури помагат за намаляване на болката, която възниква, когато остеофитите компресират ставните повърхности и връзки.

Физиотерапевтични методи за лечение на вътреставни остеофити

Вид процедура	Механизъм на действие	Продължителност на лечението
Диадинамична терапия	Върху засегнатата става се прилага постоянен електрически ток с честота от 50 до 100 Hz. Използването на ток с по-висока честота може да намали болката в засегнатата област, да стимулира метаболизма в дълбоките тъкани и да подобри кръвообращението.	Ежедневно. Продължителността на всяка отделна процедура не трябва да надвишава 30 минути. Процедурата се извършва до 3 пъти на ден. Курсът на лечение трябва да бъде 5-8 дни.
Масотерапия	Механичното въздействие върху тъканите по време на масаж ви позволява да облекчите мускулното напрежение, както и да подобрите техния тонус и кръвоснабдяването. Терапевтичният масаж помага за намаляване на болката в засегнатата става. Масажът може да противодейства на развитието на мускулни контрактури и ограничената подвижност на ставите.	Продължителността на масажа е 15-25 минути. Курсът на лечение се състои от 10 процедури.
Физиотерапия	Изпълнението на специални гимнастически упражнения помага за възстановяване на подвижността и необходимия обхват на движение в засегнатата става. В същото време се увеличава мускулната сила и издръжливостта на мускулите, които участват в движението на ставата. Редовните и дозирани натоварвания укрепват лигаментния апарат и намаляват скоростта на дегенеративните процеси в ставата.	Продължителност на курса физиотерапия ( в зависимост от симптомите) трябва да бъде 3 – 8 седмици.
Терапевтични бани	Ефектите от лечебните бани стимулират метаболизма и подобряват кръвообращението в засегнатите стави. Като правило се използват терпентинови и радонови терапевтични вани. Тези бани спомагат за подобряване на регенерацията на костната и хрущялната тъкан, а също така помагат за нормализиране на трофиката ( кръвоснабдяване) мускули.	Курсът на лечение е 5-8 процедури.
Електрофореза	В повечето случаи се използва електрофореза на сяра, литий или цинк. Под въздействието на постоянен електрически ток в засегнатите тъкани се създава лекарствено депо. За доста дълго време лекарството е в състояние да навлезе в патологичния фокус и да осигури терапевтичен ефект. Електрофорезата се използва за облекчаване на болката, подобряване на процесите на регенерация на тъканите, както и за стимулиране на клетъчния имунитет.	Курсът на лечение се избира в зависимост от стадия на заболяването. Средната продължителност на лечението е 10-30 сесии.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на тежестта на болката в засегнатата става. За това, като правило, се използват различни гелове или мехлеми, които имат противовъзпалителна активност. Можете също така да използвате противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или капсули.

Противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката

Име на лекарството	Групова принадлежност	Механизъм на действие	Показания
Флексен	Нестероидни противовъзпалителни средства.	Способен да инхибира производството на биологично активни вещества, които участват във възпалителния отговор. Те намаляват отока на тъканите и също така намаляват болката в засегнатата става.	Външно върху кожата на засегнатата става три пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 2 седмици.
Кетопрофен
Индометацин
Диклофенак

Наскоро лекарствата, които насърчават регенерацията на хрущялната тъкан, се доказаха като ефективни ( хондропротектори). Тази група лекарства насърчава нормалния процес на възстановяване на ставните структури, което от своя страна спира растежа на остеофити.

Хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан

Име на лекарството	Фармакологична група	Механизъм на действие	Начин на приложение
Хондроитин	Коректори на хрущялния и костен метаболизъм и тъкан.	Участва в регулацията на метаболизма на фосфора и калция в хрущялната и костната тъкан. Предотвратява дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на ставите. Насърчава процеса на възстановяване на ставните повърхности чрез производството на основните компоненти на хрущяла.	В зависимост от лекарствената форма. Перорално 750 mg два пъти дневно през първите 3 седмици. Впоследствие дозата се намалява до 500 mg. Интрамускулно, веднъж дневно, през ден, 100 mg. Започвайки от 4-та инжекция, дозата трябва да се увеличи до 200 mg. Курсът на лечение е средно 30 инжекции. Можете да повторите курса след шест месеца.
Глюкозамин		Подобрява производството на компоненти на хрущялната тъкан ( протеогликан и гликозаминогликан). Увеличава скоростта на производство Хиалуронова киселина, който е част от течността, която подхранва ставата ( синовиалната течност ). Има умерен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.	Външно се нанася върху кожата 2 – 3 пъти на ден и се втрива до пълното му абсорбиране. Курсът на лечение е 14-21 дни.
Румалон	Регенеранти и репаранти ( лекарства, които участват във възстановяването на увредени участъци от хрущялна и костна тъкан).	Екстракт костен мозъки хрущял на млади животни помага за подобряване на процеса на регенерация в хрущялната тъкан на ставата. Лекарството нормализира метаболизма в хрущяла и инхибира дегенеративните процеси.	Интрамускулно, дълбоко. На първия ден - 0,3 ml, на втория ден - 0,5 ml, а след това по 1 ml три пъти седмично. Продължителността на лечението е 5-6 седмици.

хирургия

Хирургичното лечение е необходимо, когато ставните повърхности на ставата са напълно разрушени, което води до образуването на масивни остеофити. Често в такива ситуации те прибягват до заместване на засегнатата става с ендопротеза ( протеза вътре в тялото). Материалите на протезата позволяват тя да не се износва дълго време. Протезата, като правило, напълно възстановява целия обхват на движение в ставата и също така облекчава болката.

Смяна на ставата

Показания	Методика	Цел на операцията	Продължителност на рехабилитацията
Липса на ефект от лечението с лекарства, прогресивно разрушаване на хрущялната и костната тъкан на ставата, наличието на масивни остеофити.	Операцията се извършва под обща анестезия. В зависимост от това на коя става се извършва операцията, продължителността и обхватът на хирургическата интервенция може да варира значително. След разрязване на кожата и повърхностните тъкани, както и получаване на достъп до ставата, хирургът отстранява разрушената хрущялна тъкан и частично кост. На тяхно място се монтира ендопротеза. Компонентите на протезата могат да бъдат закрепени към костта с помощта на винтове или цимент. В края на операцията може да се постави дренаж в раната за оттичане на кръв и възпалителен излив ( ексудат).	Отстраняване на засегнатата става и замяна с ендопротеза.	Зависи от оперираната става. При операция за смяна на колянна става изписването става 10-14 дни след операцията. В продължение на 6 седмици е необходимо да се ограничи ставата от физическа активност ( използвай бастун). Рехабилитацията след операция на тазобедрената става трябва да бъде 8 седмици, а на рамото - 5.

Струва си да се отбележи, че ендопротезирането, както всяка друга операция, има цяла линияпротивопоказания.

Различават се следните: абсолютни противопоказанияза операция за смяна на стави:

• сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация ( изчерпване на компенсаторните възможности на организма);
• заболявания дихателната системав стадия на декомпенсация;
• патологии на вените на долните крайници с образуване на кръвни съсиреци ( тромбофлебит, тромбоемболизъм);
• фокус на гнойна инфекция в тялото;
• инфекциозен процесв областта на ставата;
• полиалергия ( алергии към голямо разнообразие от алергени).

Има и относителни противопоказания.

Разграничават се следните относителни противопоказания за операция за смяна на ставите:

• туморни заболявания;
• чернодробна недостатъчност;
• затлъстяване трета степен;
• хронични болести.

Всяко възпаление, което възниква в скелетната система, е реакцията на тялото към всяко външно влияние. Най-често това са

проникват през отворена рана, от съседен засегнат орган или чрез лимфа и кръв от далечна лезия. Възпалението на костите се проявява чрез локални симптоми: зачервена кожа и повишена температура, болезнени усещания. Общите признаци на това заболяване се изразяват в неразположение и промени в параметрите на кръвния тест.

Остеомиелит

Остеомиелитът е най-често срещаното заболяване, чиято остра форма възниква при заразяване по хематогенен път (чрез кръвта). Причината може да бъде всяка гнойна инфекция в тялото, която се предава през съдовете. Първите симптоми на остър хематогенен остеомиелит са общо повишаване на температурата, понякога повръщане. Болестта е много опасна и може да се появи обща инфекциякръв с фатален изход. Най-често се засяга областта на костта до ставата. Гной може да причини неговата некроза, в такива случаи изхвърлянето започва да излиза заедно с костния фрагмент. Образува се дефект в скелета, който може да се коригира ортопедично, когато възпалението на костта премине. Лечението се състои от хирургично отстраняванегноен фокус и мъртви зони. Антибиотиците се предписват в максимални дози, за да се избегне разпространението на бактериална инфекция в тялото.

Може да е следствие от недостатъчно лечение остра форматова заболяване, но може да възникне поради прехвърляне на гнойна инфекция от съседни органи или отворена рана. Проявите на това заболяване се изразяват в леко неразположение и локална болезненост. Фистулите се появяват доста често. Чрез тях мъртвите участъци от костта се отхвърлят заедно с гной. В такива случаи терапевтично лечениеантибиотиците не са достатъчни, те са задължителни хирургическа интервенция.

Възпалителни заболявания на костите

Възпалението на костите често възниква при туберкулоза. Патогенът навлиза чрез кръвта и лимфата. засяга целия скелет, предимно в близост до ставите, където притока на кръв е силен. Лечението е насочено към елиминиране първично заболяване, и възпалението на костите се облекчава антибактериална терапия. Костна туберкулозаводи до развитие на деформации в скелета и особено в ставите. Често има нужда от ортопедично лечение.

Възпалението на тибията е характерно за професионалните спортисти. При всяко докосване се появява болка, повърхността на кожата набъбва и се образуват бучки.

Полиартритът е ревматично възпаление на костите и големи стави. С напредването на заболяването ръцете и краката се засягат и деформират. Малките стави се разрушават. Противовъзпалителното лечение е много дългосрочно. Необходими са и физиотерапевтични процедури и ортопедични средства, коригиращи позицията на костите и ставите.

Osteitis deformans е възпалително заболяване, което засяга една или повече кости на скелета. Развитието на тази патология се основава на частичното разрушаване на костната тъкан, завършващо с последващия й хаотичен растеж. Поради това се образува кост със специфични патологични характеристики - тя е буквално надупчена голяма сумавътрекостни съдове, увеличени по обем, склонни към деформация и лесно чупливи.

Пациентите с тази диагноза страдат от болка, те са склонни дори при минимален стрес върху тях, а когато са засегнати черепът и гръбначният стълб, до неврологични усложнения.

Причините за деформиращия остеит са неизвестни, поради което все още не са разработени методи за лечение, които биха могли напълно да премахнат това заболяване. Лечението е симптоматично - то е насочено към намаляване на тежестта на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Osteitis deformans има и други имена - болест на Пейджет, деформираща остеоза и деформираща остеодистрофия.

Съдържание:

Пълна информация

Деформиращият остеит принадлежи към категорията заболявания на опорно-двигателния апарат, които имат предимно локален характер.

Няма точна статистика за заболеваемостта, тъй като не всички пациенти отиват в клиниката по отношение на възникващите симптоми. Osteitis deformans може да бъде така наречената случайна находка по време на изследване за други патологии на опорно-двигателния апарат или по време на профилактични прегледи, които пациентите често пренебрегват поради липса на очевидни симптоми.

Мъжете боледуват по-често от жените. Боледуват предимно в зряла трудоспособна възраст. Пиковата честота се наблюдава при мъже над 50 години, като това са предимно представители на европеидната раса. Пациенти на това възрастова категорияса редки сред африканското и азиатското население - както и сред младите хора от всяка раса.

Забележка

Предполага се, че децата също могат да бъдат засегнати от описаното заболяване, но откриването на заболяването при тях е „куцо“ поради безсимптомното протичане, така че диагнозата рядко се поставя в ранна възраст.

причини

Причините за деформиращия остеит понастоящем не са напълно изяснени - все още не е ясно защо на фона на пълното благополучие костните структури се възпаляват, започват да се срутват и след това се „спасяват“ чрез „включване“ на повишено производство на костна тъкан .

Следните теории за възникването на описаната патология изглеждат най-надеждни:

• наследствено предразположение;
• бавна вирусна инфекция.

Според теории за наследственото предразположение, болните хора имат специфични гени, които „задействат“ процеса на саморазрушаване на костната тъкан, последван от процеса на нейното обемно разрастване.

Според проучвания, проведени от травматолози и ортопеди, доста голяма част от пациентите с деформиращ остеит (от 15 до 50%) имат роднини от първа степен, които също са били диагностицирани с това заболяване. Статистиките за болните роднини се различават поради факта, че се събират в различни региони. Препоръчва се здрави деца, братя и сестри на пациенти с болест на Paget да бъдат периодично изследвани, за да се идентифицира патологията в тях (а именно да се вземат тестове, за да се определи количеството на алкална фосфатазав кръвта).

Поддръжници теория за бавната вирусна инфекциятвърдят, че пряката причина за развитието на описаното заболяване са вирусите. Според тази теория вирусните патогени не проявяват своите патогенни ефекти за определено време поради високо нивоимунитета на лицето, засегнато от тях. Освен това инфекцията може да настъпи много години преди появата на клиничните симптоми на тази патология. Всъщност човек е носител на вируса и се разболява в момента, когато някои провокиращи фактори засягат засегнатата костна тъкан и провокират развитието на патология. Такива провокатори могат да бъдат много фактори, засягащи човешкото тяло - от интеркурентна (развиваща се паралелно) инфекция до банална хипотермия.

Най-често това е:

• имунодефицити;
• бактериални и вирусни заболявания;
• увреждане на туморен характер;
• физически фактори;
• химични фактори;
• ендокринни нарушения;
• лоши навици.

Имунодефицитите могат да доведат до развитие на деформиращ остеит (болест на Paget):

• вродени;
• придобити – имунодефицити, дължащи се на имуносупресивна терапия.

Бактериалните и вирусните заболявания допринасят за развитието на описаната патология, тъй като отслабват имунната система - възпалителният процес в костната тъкан на фона на инфекциозна лезия е по-тежък.

Заболяванията с туморен характер са по-вероятно следствие от деформиращ остеит и по-рядко допринасящ фактор, но не трябва да се забравя. Също така, бързото развитие на описаната патология може косвено да показва наличието на онкологичен процес (особено злокачествен - и не само от опорно-двигателния апарат на човека).

Физическите фактори, допринасящи за развитието на деформиращ остеит, са тези, които класически често ускоряват развитието на много патологии. Това:

• нарушение на нормалния температурен режим - твърде ниски или твърде високи температури, които значително „надхвърлят“ зоната на комфортно възприятие на човека и допринасят за развитието на разрушаване в костта, вече засегната от възпалителния процес;
• механичен фактор – известен също като травматично увреждане. Това не е задължително да са наранявания, които нарушават целостта на костната тъкан (нарязани, нарязани и т.н.). Беше забелязано, че дори баналното натъртване може да ускори разрушаването на костната тъкан на фона на нейното възпаление;
• радиоактивно излагане. Въздействието му е възможно поради контакт с радиоактивни вещества или облъчващо оборудване. Това може да е контакт не само поради професионална дейност, но и често преминаване.

Химическите фактори, допринасящи за развитието и прогресирането на деформиращия остеит, могат да бъдат всякакви агресивни вещества, влизащи в тялото ( битова химия, химикали, използвани в промишленото производство или селското стопанство) или синтезирани в него (токсини на микроорганизми, продукти на патологични процеси в тъканите).

Ендокринните нарушения, които по-често от други допринасят за развитието на описаното заболяване, са:

• – нарушен въглехидратен метаболизъм поради липса на инсулин. Това е почти "универсално" ендокринно заболяване, което допринася за развитието на много голям брой соматични патологии– в този случай от опорно-двигателния апарат;
• – повишено производство на тиреоидни хормони;
• – липса на хормони на щитовидната жлеза;
• – недостатъчно количество хормони, произвеждани от паращитовидните жлези.

Забележка

Лошите навици са фактор, който допринася за развитието на деформиращ остеит, който много често се пренебрегва от пациентите. Най-опасното е, че никотинът свива кръвоносните съдове, което нарушава притока на кръв към костните тъкани, метаболизмът им се нарушава, развива се кислороден глад и процесите на нормално възстановяване на засегнатите костни тъкани се нарушават.

Развитие на патология

Заболяването може да се развие с различна скорост, доста често „бавно“ преминава през няколко етапа. В началните етапи на развитие на тази патология настъпва частично разрушаване на костната тъкан, което се заменя с последващо прекомерно възстановяване - с други думи, костната тъкан „расте“ повече, отколкото се унищожава. Но новата костна тъкан не е пълна - поради това възстановената кост става деформирана, крехка и податлива на фрактури дори при леко въздействие на механични фактори.

Описаното заболяване може да се развие във всяка костна структура на човешкото тяло. Малко по-вероятно е да страдате:

• тибия;
• кости на черепа;
• прешлени;
• ключица;
• костни структури на тазовия пръстен.

Според наблюденията на клиницистите, един пациент с диагноза деформиращ остеит има средно три засегнати кости, но доста често пациентите могат да имат една или повече засегнати кости. Освен това при някои пациенти една кост може първо да бъде засегната с по-нататъшното развитие патологичен процесв други костни структури, докато при други пациенти се наблюдава едновременно увреждане на няколко кости.

Симптоми на болестта на Paget

Osteitis deformans може да бъде асимптоматичен. Освен това такъв „тих“ курс може да се наблюдава както постоянно, така и само в ранните етапи на развитие на описаната патология, с последващо развитие на определени симптоми с напредването на заболяването.

Ако възникнат клинични симптоми, тогава тежестта на тяхното проявление е много широка - от признаци, които са едва забележими и малко тревожни за пациента, до осезаеми клинични симптоми. Тежестта на клиниката зависи от:

• тежестта на заболяването;
• локализиране на патологичния процес.

Основните прояви на тази патология са:

• болка;
• нарушение на ставните движения;
• счупвания;
• деформация на костни структури.

Характеристиките на болката ще бъдат както следва:

Нарушените движения в ставите се проявяват чрез намаляване на тяхната амплитуда (размах) и скованост, което се отбелязва след почивка.

Фрактури с деформиращ остеит могат да възникнат дори при лека травма: костите, засегнати от заболяването, се удебеляват, но такова увеличение на обема не означава повишена здравина - напротив, такива кости стават крехки.

Деформацията е най-характерна при развитието на остеит на костите на долните крайници - в този случай може да се развие кривина на краката (по-често в областта на краката). Ако гръбначният стълб е засегнат, тогава поради неговата деформация се появява прегърбване и с напредването на патологията може да се появи гърбица.

Ако са засегнати костите на черепа, тогава прогресията на деформиращия остеит в този случай може да бъде придружена от:

• увеличаване на размера на главата;
• неговата деформация.

С по-нататъшното прогресиране на патологията извитите кости на черепа и гръбначния стълб започват да оказват натиск върху нервните стволове или нервна тъкан, което причинява неврологични симптоми:

• нарушение на чувствителността - често това е изтръпване, усещане за "иглички";
• нарушение на двигателната активност под мястото на увреждане на нервните клони.

Диагностика

Диагнозата deformans osteitis (болест на Paget) се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата (анамнезата) на заболяването и резултатите от допълнителни изследователски методи (физически, инструментални, лабораторни).

Резултатите от физически преглед ще бъдат както следва:

• при преглед се отбелязва деформация на определен сегмент човешкото тялона мястото на лезията (череп, крайници, гръбначен стълб);
• при палпация (палпация) - деформацията се потвърждава от палпация, понякога се отбелязва лека болка.

При диагностицирането на деформиращ остеит се използват следните изследователски методи:

Може да се извърши и изследване на засегнатите органи и тъкани:

• неврологични изследвания;
• изследване на зрителното поле;
• аудиометрия - изследване на остротата на слуха

Лабораторните методи за изследване, използвани при диагностицирането на деформиращ остеит, са:

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на деформиращия остеит (болест на Paget) се извършва главно с такива заболявания и патологични състояния като:

• – намаляване на синтеза на паратироидни хормони;
• туморни патологии на костите - доброкачествени и злокачествени. Последните могат да бъдат първични (възникват в костите) и метастатични (образуват се от клетки, пренасяни в кръвта или лимфата от злокачествени тумориразположени другаде в тялото).

Усложнения

Видовете усложнения на деформиращия остеит зависят от местоположението му. Най-често това е:

• Остеоартритът е възпаление на ставата. Развива се, когато деформиращият остеит е локализиран в близост до определена става;
• – увреждане на слуха. Развива се при увреждане на седмата двойка черепни нерви;
• – болка в ръката, изтръпване, нарушена двигателна активност. Развива се, когато костите на ставата на китката са включени в патологичния процес.

Забележка

Независимо от местоположението на патологичния процес може да се развие остеосаркома, злокачествена костна лезия. Открива се в приблизително 1% от всички диагностицирани случаи на деформиращ остеит.

Описаната патология провокира системно метаболитно разстройство, в резултат на което могат да се развият следните усложнения:

На фона на тежко нарушение на сърдечно-съдовата система може да възникне, което от своя страна може да доведе до сърдечен арест.

Лечение на деформиращ остеит

Osteitis deformans е едно от редицата заболявания, които не могат да бъдат напълно елиминирани. Следователно лечението е насочено към:

• елиминиране на проявите - провежда се така наречената симптоматична терапия;
• предотвратяване на усложнения.

• ограничаване на натоварването върху засегнатата кост. Ако е костна структура горен крайник, тогава всички възложени задачи се изпълняват с помощта на здрава ръка, ако гръбначният стълб е ограничен, флексията и екстензията в него са максимално ограничени, ако долният крайник се ходи с бастун. При лека патология се предписва специален набор от упражнения;
• диета, съдържаща храни, богати на калций и;
• шиниране – използва се при видима заплаха от счупване, както и при откриване на признаци на тежка костна деструкция. Шинирането не се прави много често;
• болкоуспокояващи – за болка;
• лекарства, които забавят процесите на разрушаване на костите и така наречената дефектна остеогенеза (т.е. образуването на голям обем "безполезна" костна тъкан) са калцитонин, памидронова киселина, натриев етидронат, алендронова киселина и др. Курсът на лечение с такива лекарства е доста дълъг, те се предписват за период от шест месеца до три години. Трябва да се помни, че много от споменатите лекарства могат да причинят доста тежки странични ефектиСледователно само лекар трябва да ги предписва.

Хирургичното лечение на деформиращия остеит се извършва само по показания при фрактури.

Ако възникнат съпътстващи заболявания, провокирани от описаното разстройство, се провежда специално лечение - това е:

• избор на слухови апарати при загуба на слуха;
• избор на очила за зрителни увреждания;
• ендопротезиране при критично развитие на артрит

Предотвратяване

защото истински причиниРазвитието на това заболяване не е установено и не са разработени превантивни мерки. Рискът от костни нарушения може да бъде намален чрез спазване на общи препоръки:

• консумация на храни с достатъчно количество калций – мляко, млечни продукти и други;
• отказ от лоши навици;
• изпълними физически упражнения;
• съответствие здрав образживота като цяло.

За навременното откриване на тази патология и предотвратяване на последствията от нея са важни:

• преглед на хора, чиито близки роднини страдат от деформиращ остеит;
• провеждане на редовни профилактични прегледи - дори при липса на оплаквания от нарушения на опорно-двигателния апарат и обективни признацитакова нарушение.

Прогноза

Прогнозата за деформиращ остеит е комплексна. Тъй като заболяването не може да бъде излекувано, състоянието на пациентите трябва постоянно да се наблюдава.

Качеството на живот на пациентите, диагностицирани с деформиращ остеит, може да се подобри чрез редовно изследване на засегнатите костни структури и навременно прилагане на поддържащо лечение.

Прогнозата се влошава с развитието на усложнения, особено сърдечно-съдови.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, лекар консултант

Зъбните заболявания включват не само възпалителни процеси, протичащи директно в зъба, но и увреждане на тъканите около зъба - кости, надкостница или връзки. И основно всички увреждания на околните тъкани водят до загуба на зъби.

Възпаление на периоста

Периостът е лигавицата или съединителната тъкан между костната тъкан и зъба. Периостит - това е възпаление на периоста, също това заболяване обикновено се нарича "флюс". Периоститът се открива много лесно – на венеца се появява бучка, обикновено пълна с гной. Flux е много сериозно заболяване, което изисква оперативна намеса, но в никакъв случай самолечение.

Причините за появата на флюс могат да бъдат различни наранявания, които са причинили хематом на вътрешните тъкани, както и напреднал кариес или непълно лечение на зъбите. Например, причината за флуид може да бъде пулпит, лечението на което пациентът е изоставил наполовина. Ако лекарят не е премахнал нерва, а е приложил например арсен или лекарствен продукт, определено трябва да посетите зъболекаря отново, за да премахнете временната пломба и да поставите постоянна, в противен случай нервът може да започне да се възпалява и дори да гние, което неизменно ще доведе до възпаление на периоста или костната тъкан.

Не страдайте от зъбобол! Заповядайте при нас днес!

Комплексно лечениекариес - 6000 rub. за всички!
Лечение на флюс, пълен комплекс - 6500 RUR!

Периостит: симптоми

Периостит: лечение

• задължително отстраняване на кариозна кухина
• лечение или отстраняване на възпален зъбен нерв
• лечение на коренови канали
• отстраняване на гноен фокус на възпаление (обикновено хирургичен методкоето включва разрязване на венците и освобождаване на гной)
• пломбиране и протезиране на увредени зъби
• лекарствената терапия се използва едновременно с лечението на зъбите

В случай на флюс никога не трябва да се лекувате сами! Образуването на гной показва сериозен възпалителен процес. При самолечение гнойният фокус може да се увеличи и разпространи в тялото. Традиционните методи се използват само за облекчаване на болката и улесняване на процеса на лечение, но нищо повече.

Възпаление на костната тъкан

След периоста е костна тъкан, в която коренът на зъба е здраво фиксиран. Възпалението на костната тъкан винаги е много сериозно заболяване, което води до разрушаване на твърдата кост и съответно загуба на зъби. Пародонтоза е възпаление на костната тъкан около зъба. При пародонтит зъбът не е жив, тъй като бактериите първо атакуват корена и нерва на зъба и едва след това се разпространяват в костната тъкан.

Основните причини за пародонтоза включват травма на зъбите, както и остър кариес или пулпит, при които нервът на зъба умира.

Пародонтит: симптоми

• остра болка
• наличието на кариозни кухини на зъба
• лоша миризмаот устата
• мобилност на зъбите
• фистули по венците (в най-тежките стадии)

Пародонтит: лечение

• прилагане на анестезия
• отстраняването на кариозни кухини и остатъци от нервни окончания е важен етап в лечението на пародонтит, тъй като е важно да се премахнат всички микроби, които причиняват възпалителния процес
• почистване и антисептична обработка на зъбните канали
• нанасяне на паста, която има терапевтичен ефектвърху костната тъкан, прониквайки през корена на зъба
• временно пломбиране на зъб
• Ако зъбите са подвижни, може да се наложи шиниране - тоест поставяне на шини с вътрезъби - този метод, едновременно с друго лечение, ще ви позволи да фиксирате подвижните зъби спрямо силните съседни
• Заедно с лечението се провежда лекарствена терапия, която ви позволява да възстановите структурата на костната тъкан и да намалите възпалителните процеси в организма

Възпалителните заболявания на зъбната костна тъкан са доста разнообразни по своя произход, свойства и клинични показания. Те носят голям дискомфорт на хората и могат да причинят сериозни усложнения. Възпалението на костната тъкан започва с остеит, ако не се лекува, се развива в периостит и остеомиелит.

Какво е остеит на челюстта?

Остеитът на челюстта е възпалителен процес, който възниква в костната тъкан на челюстта и се разпространява отвъд пародонта на един от зъбите до гъбестото вещество на костите. Това зъбно заболяване, който се развива по нервно-съдовия сноп, както и контактно. Често се придружава от периостит (възпаление на периоста), по-рядко остеомиелит (възпаление на костния мозък с образуване на фистули, абсцеси и флегмони).

Остеитът може да бъде остър или хроничен. Острата се характеризира с разрушаване на зъбната костна тъкан, а хроничната се развива при наличие на хронично огнище на инфекция в пародонта на зъба, последвано от пролиферация, когато клетките не могат да изпълняват защитна функция, и инфекцията се разпространява дълбоко.

Основни симптоми на възпаление на челюстта

Има симптоми на остеит, които се появяват в началото на възпалението в костната тъкан. Това:

внезапна болка, която се появява в засегнатата област на челюстта;

подуване (хиперемия) на възпаленото място;

затруднено дъвчене на храна;

разпространение на болката в цялата устна кухина.

Ако източникът на инфекция е болен зъб, тогава възниква затруднение при отваряне на устата. Ако заболяването се развива бързо, е възможно повишаване на телесната температура.

При по-нататъшно развитие на остеит възпалителният процес се придружава от нагнояване в засегнатата област. Общото състояние на пациента зависи от свързаното вторично увреждане около костната тъкан (периостит, абсцес, флегмон).

Причини за остеит

Възпалението на костната тъкан засяга пациенти, които са изправени пред следните фактори:

Механично въздействие върху челюстта - удар, натъртване или травма, провокирала фрактура на челюстта.

Следоперативно усложнение.

Заболяването е туберкулоза, както и сифилис, което доведе до разпространението на тази инфекция в тялото.

Методи за лечение на остеит на челюстта

Пациентите, страдащи от възпаление на челюстта, се нуждаят от комплексно лечение на остеит. Тя включва операция, както и приемане на антибактериални лекарства и специални имуностимулиращи средства. Ако зъбите, разположени в областта на възпалението на тъканите, са силно разрушени и са постоянен източник на инфекция и възпалителни процеси, тогава те трябва да бъдат отстранени.

Ако има общо инфекциозно заболяване, което е причинило възпаление на костната тъкан (туберкулоза, сифилис), лечението започва с елиминирането му. В други случаи лекарят дренира възпалението на челюстта през кореновия канал на зъбите. Провежда се и физиотерапевтично лечение на устната кухина. Понякога прибягват до лазерно облъчване на засегнатата от остеит област.

При най-малкото съмнение за възпаление на костната тъкан в устната кухина трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар. Ако започнете да лекувате остеит в началния етап, това няма да доведе до сериозни усложненияи няма да причини силна болка. След успешно лечение трябва стриктно да се придържате към инструкциите на лекаря и внимателно да се грижите за вашето устната кухинаи зъбите за предотвратяване на рецидиви на заболяването и прехода на остеит в хронична форма.