Кога трябва да приемате Prestanz? Указания за употреба и дозировка. Взаимодействие с други лекарства

Много пациенти, страдащи от хипертония, се нуждаят от едновременна употреба на няколко различни лекарства. За да се намали ефективно кръвното налягане до приемливи и безопасни нива, те трябва да използват голям бройлекарства, а не едно ефективно, като Prestance, например.

Приемането на няколко лекарства наведнъж не е независим избор на болен човек, а лекарско предписание, тъй като на много пациенти липсва едно конкретно лекарство за нормализиране на общото им състояние.

Повечето страдащи високо кръвно наляганесе нуждаят от висококачествено комплексно лечение. На тази основа беше разработен и пуснат Prestance. Това е модерно лекарство, което е определена комбинация от лекарства - и.

Подобен фармацевтична комбинацияпозволява на лекарството да лекува успешно здравословни проблеми като ангина пекторис, хипертония от различен произход, а също така може да елиминира неприятни симптомиисхемия.

Prestance е уникално и универсално лекарство, но преди да го използвате, си струва да проучите инструкциите за терапия.

Състав на лекарството и неговата форма

Това антихипертензивно лекарство се предлага под формата на стандартни бели таблетки. От едната страна има логото на компанията, която произвежда лекарството, от другата е посочена дозировката.

1. Доза 5/5 е 5 mg медицински периндоприл и 5 mg амлодипин;
2. Дозировка, състояща се от 5/10 - 5 mg от първото вещество и 10 mg от второто;
3. Оптималната доза е 10/10 – всеки компонент е в обем от 10 mg;
4. Триъгълна форма с гравирана доза 10/5. Има 10 mg терапевтичен периндоприл и 5 mg амлодипин.

Дозировката на лекарството се избира строго индивидуално. В процеса на избор на доза лекарят индивидуално изучава всеки пациент, симптомите на неговото заболяване и общото му здравословно състояние.

Общо фармакологично действие

Когато описвате фармакологията на лекарството Prestance, си струва да разгледате подробно характеристиките на всеки от неговите водещи компоненти и едва след това на цялото лекарство като цяло.

Периндоприл - фармакология

Наличието на периндоприл позволява да се предизвика инхибиране на ензима категория II киназа в организма. Той предотвратява превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, което води до вазоконстрикторни ефекти.

В същото време настъпва ефективно инактивиране на брадикинина. Развива се до придобиването на неговата неактивна форма, хептапептид. Такова унищожаване може да причини повишена производителностактивност на системата кинин-каликреин, а също така предизвиква активиране на простагландини.

• Значително подобрение на общото здравословно състояние на пациентите с хипертония;
• Редовната употреба може ефективно да намали кръвното налягане нормални стойности, и независимо от това какво прави пациентът. По време на действието на лекарството сърдечната честота на пациента не се променя;
• Кръвообращението се подобрява значително;
• Общият бъбречен кръвоток се увеличава. Няма промяна в общата скорост на филтрационния процес в бъбреците.

Периндоприл, като една от основните активни съставки, предизвиква силна вазодилатация, оптимално възстановяванеобщата им еластичност. Тежестта на патологичните хипертрофични промени в областта на лявата сърдечна камера също е значително намалена.

Максималният положителен хипотензивен ефект се наблюдава след първата употреба на лекарството. Постигнатият резултат придобива сила приблизително 5 минути след нанасяне и продължава през целия ден. За да се постигне най-траен и положителен ефект, лекарството трябва да се приема в продължение на един месец.

Предимство това лекарствое пълната липса на развитие на синдром на пристрастяване и зависимост, т.е. след спиране пациентът не изпитва симптоми на отнемане.

Може да се отбележи и намаляване на смъртността от заболявания, свързани с патологии и дисфункции на сърцето и кръвоносните съдове. Всичко това се осигурява от употребата на Prestance, който съдържа периндоприл.

Амлодипин - основно фармакологично действие

Това активно вещество, когато се приема, причинява блокиране на калциевите канали. В обхвата на дихидропиридиновите рецептори се предотвратява навлизането на естествени калциеви йони в областта на гладката мускулатура в кръвоносните съдове и подлежащия сърдечен мускул.

Амлодипин може да има специфичен дългосрочен хипотензивен ефект, който се основава директно на общата доза на лекарството.

Веществото насърчава ефективното отпускане на множество гладкомускулни клетки и кръвоносни съдове. Това от своя страна се разширява коронарни съдове, което е важно за исхемията.

Сред основните предимства на използването подобно лекарствоможете да отбележите:

• Намалена агрегация на общия брой тромбоцити;
• Ускоряване на процеса на филтрация в бъбреците;
• Увеличаване на скоростта на процеса на отстраняване на водата;
• Плавно намаляване на общото съдово налягане;
• Намалена ефективност на хипертрофични патологии в миокарда;
• Общото се увеличава физическо състояние, честотата на острите пристъпи на заболявания и използването на стандартни;
• Появата на остра форма на хипотония е изключена, тъй като действието започва доста бавно.

Лекарството Prestance е оптимална комбинация от вещества - периндоприл и амлодипин. Тази комбинация ефективно намалява вероятността от инфаркт, опасни пристъпи на стенокардия, а също така намалява смъртността на пациентите от съдови и сърдечни проблеми.

Фармакокинетика

При перорално приложение се наблюдава доста бърз процес на абсорбция на периндоприл. Поради тази причина максималното ниво на концентрация на лекарственото вещество се наблюдава приблизително час след приложението. Процесът на полуразпад настъпва за около ден.

Струва си да се отбележи, че храната, влизаща в тялото, може да доведе до намаляване на общата бионаличност на лекарството. Престанс се използва веднъж дневно, като е препоръчително преди хранене.

Честотата на употреба - веднъж на ден - се основава на факта, че полуживотът е средно 36 часа. Веднага след като лекарството подейства, приблизително 10% се екскретират в първоначалната си форма, 60% се екскретират в урината.

Основният метаболизъм се извършва в черния дроб.

Индикации и основна схема

Според официалните инструкции Престанс се използва за лечение на всички видове и форми на артериална хипертония, остра ангина, както и исхемични заболявания. Именно тези патологии изискват високо качество комбинирана терапия, които Prestance им предоставя.

Режимът на дозиране, както е споменато по-горе, се състои от прием на една таблетка на цял ден. Препоръчително е да приемате лекарството сутрин преди закуска.

В пряка зависимост от характеристиките на хода на патологията се избира необходимата комбинация от дозировки на компонентите, тя трябва да бъде избрана изключително от лекуващия лекар.

Указания за употреба и дозировка

Пациентите в доста напреднала възраст и тези, които страдат от патологии на бъбречната функция, задължително трябва да използват лекарство с обем периндоприл в него не повече от 5 mg. Това се основава на нарушена екскреция на лекарството. Такива хора изискват подробно проследяване на нивата на общия калий и креатининовия клирънс.

Например, ако този параметър е по-малък от 60 ml/min, употребата на Prestance е противопоказание.

Ако пациентът има чернодробна дисфункция, специалистите могат да предписват лекарството с повишено внимание, започвайки терапията с възможно най-ниската доза.

Лекарствени взаимодействия

Prestance има широко взаимодействие с други лекарства.Поради тази причина при среща с лекар, който избира дозировката на лекарството, е необходимо да се информират за всички вече взети лекарства.

Строго е забранено приемането на Prestance едновременно с лекарства, съдържащи калиеви добавки, литий, съвременни калий-съхраняващи диуретици, естрамустин и заместители на солта.

В същото време употребата и действието на Prestan може да бъде повлияно от такива категории лекарства като:

1. Противовъзпалителни нестероидни лекарства;
2. Предозиран аспирин;
3. Инсулин и други лекарства, предназначени за лечение на диабет;
4. различни антидепресанти;
5. Вазодилатиращи лекарства;
6. Различни имуносупресори;
7. Средства, насочени към стабилизиране на ниско кръвно налягане;
8. Лекарства, насочени към лечение на подагра;
9. Някои видове съвременни антибиотици;
10. Различни форми на алфа блокери.

Ако се приемат тези лекарства, лекарят ще избере индивидуалната доза.

В някои ситуации Prestance може да бъде напълно отменен и заменен с аналози.

Противопоказания

Съвременните експерти отбелязват определени патологични и физиологични състояния на човек, които сами по себе си са основното противопоказание за лечение с Prestance. Има определени противопоказания, както за цялото лекарство като цяло, така и поотделно за основните му компоненти.

Следните противопоказания за приемане на периндоприл включват:

1. Повишена чувствителност към този компонент;
2. Предишно страдание от ангиоедем или оток на Quincke. Това е специална алергична реакция на тялото, изразяваща се в силно подуване на кожата и меките тъкани;
3. Наличие на наследствен ангиоедем;
4. Възрастова категория до 18 години.

Има и определени противопоказания за второто основно вещество на това лекарство. Не можете да използвате лекарството с амлодипин, ако имате проблеми и патологии като:

• Свръхчувствителност към самото активно вещество и всички негови производни;
• Шок от различен произход, сърдечен и кардиогенен, включително;
• Изразено намаляване на общото ниво на системното артериално налягане, което пада под 90 mm;
• Неуспех в изхода на кръвта от кухината на лявата камера, което често може да бъде причинено от стесняване на устието на аортата;
• Сърдечна остра или хронична недостатъчност, което е придружено от изразени промени в общата хемодинамика.

Има и някои противопоказания, които се отнасят стриктно до приема на самото лекарство Prestance. Сред най-важните от тях са:

• Тежка хипотония;
• Проблеми с лявата камера;
• Бременност и кърмене;
• Възрастова категория до 18 години;
• Чести прояви на кардиогенен шок;
• Първите два месеца след инфаркт;
• Остра непоносимост към добре познатата лактоза;
• Нестабилна стенокардия;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Свръхчувствителност към основните активни съставки.

Ако жена, която трябва да бъде лекувана с Prestan, планира бременност, лекарството трябва да се преустанови и да се проведе алтернативна висококачествена терапия. Причината е способността на АСЕ инхибиторите да предизвикват различни патологии в плода по време на развитието през втория и третия триместър.

Има още нещо достатъчно интересно противопоказание, който се отнася до употребата на лекарството от хора от негроидната раса. Те използват лекарството под лекарско наблюдение. Тези хора често изпитват оток на Quincke.

Вземете хапчета много внимателно, ако се диагностицира стеноза бъбречна артерия, умерена чернодробна и бъбречна недостатъчност, с развитието на проблеми в съединителната тъкан на тялото и по време на лечение с диуретични лекарства.

Преди да предпише това лекарство, лекуващият лекар трябва да проучи медицинската история на пациента и да вземе предвид всички противопоказания, които има.

Специални инструкции за употреба

При възрастните хора и тези, които страдат от недостатъчност и бавно елиминиране на лекарството, лекарите постоянно наблюдават нивото на креатинина и калия в организма по време на лечението с Prestan.

Пациентите с нарушена чернодробна функция трябва да приемат лекарството много внимателно. Регистрирани са няколко изолирани случая, при които приемането на лекарства от категорията на АСЕ инхибиторите е придружено от развитие на холестатична жълтеница с тежка прогресия и развитие на чернодробна некроза. При липса на определени мерки тези явления са причинили смърт.

Прецизен механизъм това явлениене е много ясно. Лекарите са добре запознати с този фактор, следователно, при първите признаци на развитие на жълтеница и повишаване на нивото на чернодробните ензими в организма, лекарството незабавно се спира.

Има много редки съобщения за ангиоедем на устните, лицето, езика, ларинкса или крайниците по време на лечение с лекарството. Ако се развият тези явления, трябва да се обадите на линейка, чийто персонал незабавно ще приложи доза адреналин и ще осигури свобода на дихателните пътища. След отшумяване на основния симптом пациентът трябва да е под сън медицинско наблюдениедокато алергията изчезне напълно.

Ако след употреба на лекарството има подуване на червата, което се проявява болезнени усещанияв стомаха и гадене, спирането на лекарството веднага коригира ситуацията. Доктор в подобна ситуациявзема решение за намаляване на дозата или пълно спиране на лекарството и замяната му с други подобни лекарства.

Не по-малко внимание се изисква при използване на Prestance при пациенти, които страдат от определени алергични заболявания и са подложени на специална десенсибилизираща терапия.

Също така, лечението с Prestan не се провежда по време на имунотерапия с различни алергени на базата на отрова от насекоми. Спазването на това правило ще намали риска от развитие анафилактичен шоки други също толкова опасни реакции.

Странични ефекти

Според няколко прегледа можем да заключим, че Prestance, както всички лекарства, може да предизвика развитие на неприятни симптоми:

• Апатия и сънливост;
• Мигрена или по-лека, но неприятна главоболие;
• Болка в корема;
• Намалена острота на слуха, поява на шум в ушите и леко намаляване на качеството на зрението;
• Респираторни проблеми – кашлица и неприятен задух;
• кардиопалмус;
• Повръщане след тежко гадене, както и проблеми с изпражненията - диария и запек;
• Бързо развитие на хипотония;
• Обрив по определени участъци от кожата и силен сърбеж;
• Мускулен спазъм.

Ако се появят такива доста неприятни симптоми и признаци, е наложително да се консултирате със специалист, който наблюдава лечението и ще обмисли употребата на подобни лекарства.

Аналозите на Prestans могат да се предписват не само когато странични ефекти, но когато се появят такива здравословни проблеми като:

1. От страна на кръвта - анемия, неутропения, тромбоза;
2. Алергичен ринит, липса на уриниране, различни патологични проблеми с бъбреците;
3. Метаболитни проблеми – наддаване на тегло, понижени нива на глюкоза, хиперкалиемия;
4. Намалена ерекция и проблеми в гинекологията;
5. Срив в централната нервна система - световъртеж, припадък, депресия, нарушение на съня.

В особено тежки случаи пациентите могат да получат здравословни проблеми като жълтеница и хепатит.

Всичко това е достатъчно сериозни проблеми, които изискват задължително отнемане на лекарството и замяната му с един от аналозите, от които има доста.

Признаци на предозиране

Няма конкретна информация за предозиране с това лекарство. Според предположението на учените, когато възможно предозиранеМогат да възникнат следните неприятни явления:

• хипотония;
• тахикардия;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Бъбречна недостатъчност;
• Появата на кашлица;
• Тежък световъртеж;
• В особено тежки случаи, смърт.

Ако възникне предозиране, общото състояние може да се коригира чрез стандартна стомашна промивка и се предписват специални капкомери за нормализиране на водно-солевия баланс.

Друг доста ефективен метод е поставянето на пациента в хоризонтално положение с леко повдигане на краката. Често в случай на предозиране лекарят предписва калциев глюконат, различни форми на катехоламини и други лекарства, насочени към премахване на основните симптоми.

ЧЗВ

Веднага след като лекарят предпише дадено лекарство, пациентите, които имат сериозни здравословни проблеми и се отнасят отговорно към предписаното лечение, биват задавани въпроси относно предписаната терапия и ефекта от нейното прилагане. Ето някои от най-често задаваните въпроси и техните отговори.

Престан не намалява достатъчно кръвното налягане - какво да правя?

В този случай ще трябва да се консултирате с лекар, който ще проучи ситуацията и, ако лекарството се понася добре, ще предпише други ефективни лекарства като добавка. Можете бързо и ефективно да намалите кръвното налягане без странични ефекти, като използвате 2-3 лекарства едновременно.

Ако лекарството не намалява кръвното налягане и причинява неприятни странични ефекти, специалистът ще предпише друго лекарство, което принадлежи към категорията на комбинацията. Независимо от предписаното лекарство, много е важно да коригирате цялостния си начин на живот.

Трябва да се разбере, че лекарствата в по-голямата си част просто заглушават симптомите, но не подобряват състоянието на кръвоносните съдове. Ако продължите да водите нездравословен начин на живот, ще става все по-трудно да се отървете от хипертонията и ангината пекторис.

Ако не започнете да водите здравословен начин на живот, след известно време човек ще се почувства още по-зле и дори доста мощни лекарства вече няма да му помогнат.

Лекарят предписа Prestance в доза 5/10. Мога ли да взема хапчето в две дози?

Необходимо ли е да се правят паузи от приема на лекарството?

Престан трябва да се приема ежедневно точно за периода, посочен от лекуващия лекар. Няма прекъсвания в курса на лечение, дори ако се наблюдават нормални стойности на кръвното налягане в продължение на няколко дни.

Всичко, което можете да направите, е да разберете от Вашия лекар какви други лекарства можете да добавите. Не можете напълно да спрете употребата на лекарството или да го замените с аналози сами. Спазването на тези правила, както и поддържането на здравословен начин на живот ще ви помогнат бързо да преодолеете болестта.

След няколко дни лечение Престанса забеляза подуване на лицето си и лек обрив. Как да разберем какво е причинило алергията - лекарство или друго вещество?

Ако алергични признациса незначителни, причината за реакцията може да се установи чрез изключване на най-вероятните алергични носители от живота. Препоръчително е да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати, като елиминирате силно алергичните храни от диетата.

Ако това не доведе до резултати, струва си да вземете тестове, за да разберете какви продукти и химикали могат да причинят алергична реакция. В същото време пациентът се изпраща за кръвни изследвания и чернодробен тест.

Въз основа на получените резултати лекарят ще определи по-нататъшен режим на лечение с намаляване на дозата или пълна замяна на лекарството. Ако в продължение на една седмица здравословното състояние се е подобрило и всички неприятни симптоми са изчезнали, пациентът ще трябва да се придържа към новия режим на лечение до края на предписаната терапия.

Prestance ми помага доста добре, възможно ли е, за да спестя пари, да премина на два отделни таблета за основните му компоненти?

Prestance е комбинирано лекарство, което едновременно съдържа два основни активни терапевтични компонента. Ако лекувате с аналози на тези компоненти, няма да има отрицателен ефект. Тук е невъзможно да се предскаже нещо точно, струва си да опитате и ще можете да разберете в каква форма е по-добре да приемате тази комбинация от лекарства.

Prestance е по-изгоден поради това, че значително опростява самия процес на лечение, тъй като е достатъчно просто да вземете една таблетка от необходимата доза на ден, а също така минимизира възможните странични ефекти. Когато сменяте лекарството, трябва да сте готови да приемате поне две таблетки на ден, а често и повече. Всичко зависи от общото ви здравословно състояние.

Аналози на лекарството

Цената на Prestans е доста висока. Ето приблизителните цени на лекарството, които пряко зависят от дозировката - 5/5 - 520-620 рубли, 10/10 - 760-890 рубли, 5/10 - 695-800 рубли. Ако не е финансово възможно да се подложите на лечение с това лекарство, можете да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на неговите аналози.

Prestance има само един напълно идентичен структурен аналог. Това е заотносно таблетките Dalnev. Единствената разлика от описаното лекарство е съотношението на основните терапевтични компоненти. Лекарството на Дълнева се предлага в дози - 5:4, 5:8, 10:4 и 10:8. Тук първият индикатор е обемът на амлодипин, а вторият е периндоприл.

Съвременната медицина предлага и други аналози на Prestans, които са сходни с него в общите си фармакологични ефекти. Това са такива известни лекарства за хипертония като Triapin, Enanorm, Equacard и Coripren. Всички изброени лекарства могат да бъдат получени в аптеката само след представяне на рецепта.

Здравейте. Може би имате предвид лекарството Prestance, предписано за лечение на артериална хипертония и много заболявания на сърдечно-съдовата система. За лечение се препоръчват и таблетки коронарна болестсърце, както и в други ситуации, когато е необходимо използването на активни вещества - периндоприл и амлодипин.

Според инструкциите за употреба:Приложение лекарствапри хипертония може значително да намали кръвното налягане за 22-25 часа. Тъй като лекарството включва две активни мощни вещества, то дава антихипертензивен и антиангинален ефект.

Лекарството не се предписва при алергични реакции към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, с ангиоедем, в ситуации на постоянно ниско кръвно налягане. Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност, кърмене или при диагностициране нестабилна стенокардия, сърдечен и лактазен дефицит.

Престанс може да причини редица нежелани реакции: мигрена, нарушение на съня (безсъние, сънливост), замаяност, шум в ушите, зрителни нарушения, ускорен пулс, силна и рязък спадкръвно налягане.

Освен това по време на клинични изпитваниясе наблюдават нарушения във функционирането на храносмилателния тракт.

След употребата на лекарството Trental, големите капиляри и съдове стават по-силни и еластични, храненето на тъканите се регулира.

Активният компонент на лекарството е пентоксифилин– разрежда кръвта, променя химическия й състав към по-добро, леко разширява кръвоносните съдове.

Това лекарство повишава кръвоснабдяването на крайниците, ускорява енергийния метаболизъм в кората на главния мозък и има положителен ефект върху централната нервна система.

фармакологичен ефект

Трентал подобрява микроциркулацията, прави кръвта по-малко вискозна. Повишава еластичността на червените кръвни клетки, намалява нивото на коагулация на тромбоцитите, понижава концентрацията на фибриноген, подобрява способността на организма да разтваря кръвни съсиреци. Насърчава натрупването на аденинова киселинав стените на кръвоносните съдове (луменът в кръвоносните съдове, благодарение на това вещество, се увеличава). Блокира активността на фосфодиестераза (излишъкът му намалява еластичността на кръвоносните съдове). Отпуска гладката мускулатура на съдовете, леко разширява стените им, но не променя значително сърдечната честота. Има положителен ефект върху клетъчното дишане в тъканите на централната нервна система, крайниците и бъбреците. Подобрява метаболитните процесив централната нервна система, електрическа проводимост (импулсен обмен в CGM). При инжектиране на лекарството, кръвният поток се стимулирав периферните части на крайниците.

Фармакокинетика

Какво се случва, когато вземете лекарството?

Таблетки 100, 400 мг

При перорален прием на Trental 100 или 400 активното вещество пентоксифилин се абсорбира бързо и почти напълно. След почти пълно усвояване се включва в метаболитната система на организма.

Човек усвоява 19+-13% от цялото лекарство, което е доста висока оценказа лекарства от тази група.

Пентоксифилин напълно податливи метаболитни процеси , повече от 90% се изхвърля през бъбреците, с урината. Въпреки това, елиминирането на активното вещество може да се забави при пациенти, страдащи от бъбречна дисфункция.

При пациенти, податливи на чернодробна дисфункция, лекарството остава в тялото по-дълго, тъй като ще отнеме повече време, за да се абсорбира.

Инфузионен разтвор

Пентоксифилинът се обработва активно в черния дроб и червените кръвни клетки. Най-известните разпадни продукти са метаболит-1 и метаболит-5, които се образуват в резултат на процеса на окисление. Тези метаболити имат същото фармакологични свойства, като пентоксифилин.

Повече от 90% от активното вещество се екскретира с урината и 3-4% с изпражненията.

Веществото достига полуживот след 1,1 часа (доза 100 g). При пациенти с тежки чернодробна недостатъчностПолуживотът на пентоксифилин се увеличава.

Пентоксифилинът има висока степен на елиминиране от тялото(4500-5100 ml в минута).

Ако пациентът страда от нарушена бъбречна функция, отнема повече време, докато разграденото лекарство се елиминира от тялото.

Кога да приемате лекарството и кога не

Лекарството се използва за следните заболявания:

нарушения на церебралната циркулация, причинени от атеросклероза; исхемичен инсулт; нарушения на периферното кръвообращение (причинени от захарен диабет, атеросклероза, възпалителни процеси); недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните клетки; Болест на Рейно, парестезия и други патологии на кръвоносната система; увреждане на тъканите, причинено от нарушения на микроциркулацията (включително гангрена, язви, измръзване); недостатъчно кръвоснабдяванеретината и кръвоносните съдове на очите; нарушено кръвообращение във вътрешното ухо, което се характеризира със загуба на слуха; заболявания на дихателните пътища, придружени от респираторна обструкция (включително бронхиална астма, обструктивен бронхит, емфизем); сексуална дисфункция (свързана с недостатъчно кръвообращение).

Противопоказания

Инструкциите за употреба на Trental трябва да съдържат пълен списък с противопоказания, които трябва да бъдат проучени.

Трябва да избягвате приема на Trental, ако Вие:

индивидуална непоносимост към отделните компоненти на лекарството; повишена чувствителност към кървене; кръвоизлив в ретината; интрацеребрален инсулт; бременност, период на кърмене; предписвайте лекарството с голямо внимание на пациенти, които страдат от тежка атеросклероза на коронарните и церебралните съдове, коронарна болест на сърцето, аритмия и са склонни към внезапни скокове на кръвното налягане; Трябва също да внимавате, ако пациентът има язва, сърдечна недостатъчност или наскоро е претърпял операция.

Как действа лекарството?

Инструкциите за употреба показват, че Trenal таблетки повишава течливостта на кръвта, поради ефекта си върху деформируемостта на червените кръвни клетки. Той също така намалява съсирването на тромбоцитите, като по този начин намалява свръхгъстостта на кръвта.

Лекарството повишава микроциркулацията в зони с лоша циркулация.

Активно вещество– пентоксифилин, намалява ефекта на фосфодиестераза и натрупва сАМР в съдовите мускулни клетки. По този начин луменът в съдовете се увеличава поради тяхното отпускане.

Начин на приложение

Лекарството се предлага в различни форми, съответно приложението ще бъде различно.

Инжекционен разтвор

Ампулите Trental се прилагат чрез капково или интравенозно (струйно) инжектиране. За използване на инфузионен разтвор Решение на Рингер, натриев хлорид 0,9% или глюкоза 5%. Обикновено се предписват 100-600 mg 1 или 2 пъти на ден.

Продължителността на инжекциите ще зависи от дозировката на лекарството и общия обем на разтвора. 100 mg от лекарството се прилагат най-малко един час.

При тежки нарушения на кръвообращението инжекцията може да продължи 24 часа (тогава дозата се изчислява спрямо теглото на пациента), обикновено 6 mg/kg на час.

Интравенозно болус приложение: не повече от 100 mg и не по-малко от 5 минути. Предписва се 1-2 пъти на ден. Необходимо е да се гарантира, че пациентът поддържа хоризонтално положение.

Ако е необходимо, инжекциите се комбинират с таблетки Trental.

Лекарство в таблетки

Дозировката и времето на употреба се предписват индивидуално от лекуващия лекар. Обикновено се предписват 2-4 таблетки 2-3 пъти дневно. Приемайте таблетката с вода, без да я дъвчете.

Общата допустима доза пентоксифилин (както инжекция, така и таблетки): не повече от 1200 mg на ден.

Дози в зависимост от съпътстващото заболяване

Инструкциите за употреба ще бъдат непълни, ако не проучите дозировката на таблетките Trental в различни ситуации:

при пациенти с тежко бъбречно увреждане, допустимата дневна доза се намалява до 400-800 mg на ден (с въвеждането чрез накапване, поне 30 минути); за пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, количеството на лекарството се избира индивидуално; пациенти, страдащи от артериална хипотеза (и тези, които са изложени на риск възможно намалениекръвно налягане) лечението започва с малки дози, като постепенно се увеличава количеството на лекарството; когато се използва лекарството в напреднала възраст, дозата на лекарството може да бъде намалена (тъй като скоростта му на елиминиране е по-малка); Към днешна дата не е установено колко ефективно и безопасно е да се предписва лекарството на деца; за пациенти със захарен диабет, които приемат хипогликемични лекарства, големи дози са забранени (тъй като това може да провокира хипогликемия); за пациенти, които наскоро са претърпели операция, допълнително се предписва постоянно наблюдение на кръвосъсирването и нивата на хемоглобина; хора с ниско или нестабилно кръвно наляганедопустимата доза се намалява.

Формуляри за освобождаване

Инфузионен разтвор: безцветен, почти прозрачен. Форма за освобождаване: ампули, 5 ампули в картонена опаковка. Таблетки, 100 мг: кръгли, изпъкнали, покрити с бяла черупка. Форма за освобождаване: блистер, 10 бр.; Има 6 блистера в картонена опаковка. Таблетки, 400 мг: продълговати, изпъкнали, покрити с тънка бяла черупка. Форма за освобождаване: блистер, 10 бр.; Има 2 блистера в картонена кутия.

Trental 100 и 400 - има ли разлики?

Trental 100 и Trental 400 се различават по концентрацията на пентоксифилин.

Според инструкциите Trental 400 кандидатства за повече агресивно лечение в сложни случаи.

Въпреки това, независимо от заболяването, Trental 100 предписва се на хора с нестабилно кръвно налягане, редица сърдечни заболявания (споменати по-горе).

Предозиране и допълнителни инструкции

В случаите на използване на големи дози от лекарството може да има следните реакции:

прилив на кръв към лицето (зачервяване, топлина); нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт (усещане за натиск или "запушване" на стомаха, повръщане, диария); сърбеж, уртикария, зачервяване на кожата; втрисане, спазми, изпотяване; замаяност, нарушения на съня, тревожност; доста редки: тахикардия, анафилактични реакции, стенокардия, понижено кръвно налягане, кървене (от лигавиците, кръвоносните съдове на кожата, червата); изолирани случаиразвитие на интрахепатална холестаза, асептичен менингит.

При първите признаци на предозиране лечението се прекратява. Възможно е по-нататъшно лечение, но при индивидуален избор на допустимата доза от лекарството.

Нежелани реакции

Проявите, посочени в параграфа "предозиране", са възможни под формата на индивидуална реакция на тялото (без да се превишава дневната доза на лекарството). След спиране на лекарството или намаляване на дозата му симптомите трябва да изчезнат.

След продължителна употреба на лекарството е възможно такива реакции:

чупливи нокти; анорексия, ксеростомия, чревна атония; временно увреждане на зрението.

Ако не можете да си позволите Trental, винаги ще има аналози на това лекарство, които заслужават внимание. За да избегнете грешка и да изберете достоен заместител скъпо лекарствовижте нашата статия.

тромбоза - най-опасната болести истински бич за хората, които водят неактивен начин на живот. Предотвратяване на венозна тромбоза долните крайници- разрешим проблем.

специални инструкции

Внимателно проследяване на приема на лекарството при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, аритмия, нарушена бъбречна функция, чернодробна функция, повишено кървене, захарен диабет - изберете индивидуално приемлива дневна доза, като започнете с малки дози.

В противен случай можете да предизвикате нежелани реакции.

Когато използвате Trental ампули едновременно с антикоагуланти, трябва да наблюдавате скоростта на съсирване на кръвта. За пациенти, които наскоро са претърпели операция, необходимо е внимателно проследяване на нивата на хемоглобина и хематокрита.

За възрастни хора дневната доза се намалява. Тютюнопушенето влияе отрицателно върху ефективността на лечението.

Взаимодействие с други лекарства

Пентоксифилин засилва ефекта на лекарствата, които понижават кръвното налягане(ACE, инхибитори, нитрати).

Може също да засили ефекта на лекарства, насочени към съсирването на кръвта (тромболитици, антикоагуланти), антибиотици:

За лечение и профилактика на РАЗШИРЕНИ РАЗШИРЕНИЯ и ХЕМОРОИДИ нашите читатели използват метода, изложен за първи път от Малишева. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Мнението на лекарите... „циметидин повишава нивото на пентоксифилин в кръвта; паралелната употреба на други кстантини може да се увеличи нервна възбудимосттърпелив; хипогликемичната функция на инсулин (или други хипогликемични средства) може да се увеличи след прием на пентоксифилин (риск от хипогликемия); Рядко комбинирането на пентоксифилин с теофилин може да повиши нивата на теофилин.

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност. Кърменето се спира за периода на лечение.

Когато изучавате инструкциите за употреба на Trental, както в ампули, така и в таблетки, е важно да се отбележи този важен нюанс.

Отзиви от пациенти и лекари

За лекарството Trental са оставени голям брой отзиви от лекари и пациенти.

пациенти

Семьон:„Прекрасно лекарство. Предписаха ми го за загуба на слуха (стадий 1). Подобри се не само слуха ми, но и общото ми състояние. Усеща се, че кръвоснабдяването на цялото тяло се е увеличило. Определено ще го пия 2 пъти в годината – поне месец.”

Mik3:„Всичко е наред, предписано е поради симптоми на високо кръвно и очно налягане. Ефектът беше както е посочено в инструкциите. Не забелязах нищо негативно.”

Олга:„Предписаха ми инжекции с физиологичен разтвор. Веднага налягането падна, започна гадене, но след това състоянието се нормализира. По някаква причина втората инжекция повиши кръвното ми налягане и започнах да изпитвам недостиг на въздух. Вероятно не е моята доза. Ще се консултирам с лекаря."

лекари

Доктор Инга:„Това е може би едно от малкото лекарства което е същото мнение сред пациенти и лекари, тъй като ефективността му е неоспорима. Въпреки това, преди да започнете курс на лечение, е необходимо да предоставите на лекаря пълна медицинска история, за да избегнете странични ефекти.

Ако имате здравословни проблеми, посочени в инструкциите (дозировка и съпътстващи заболявания), препоръчително е да изберете допустимото количество индивидуално.

Плюсове и минуси въз основа на прегледи и практически опит

Положителни характеристики:

ефектът е забележим и бърз; подобрява общото състояние на организма; премахва изтръпването на крайниците; кръвообращението се подобрява; незаменимо лекарство в случай на системен лупус еритематозус; универсално лекарство, използвано за много заболявания, свързани със съдовата система. възможни странични ефекти; Има по-евтини аналози на Trental.

В този случай дозировката се избира, като се вземе предвид индивидуални характеристикитяло.

Форми на освобождаване и цена в рубли

След като проучим инструкциите за употреба на Trental, ще разберем каква е цената на лекарството в руските аптеки.

Trental таблетки, 100 mg: цена от 250 до 480 рубли; Trental таблетки, 400 mg: от 395 до 490 рубли; Trental, ампули: средна цена - 150 рубли.

Аналози на лекарството

Пентин, Пентохексал, Пентоксифилин, Пентамон, Агупарин, Арбифлекс, Вазонит.

Всички тези лекарства съдържат пентоксифилин.

Трентал таблетки, с какво помагат? Лекарството има вазодилатиращи свойства и намалява вискозитета на кръвта. Инструкциите за употреба препоръчват приемането на лекарството "Trental" за инсулт и енцефалопатия.

Фармакологични свойства

Активното вещество, което е част от лекарството "Trental", което помага при аномалии на кръвообращението, намалява агрегацията на тромбоцитите, вискозитета на кръвта и подобрява еластичността на червените кръвни клетки. При редовен приемаденозин монофосфат се натрупва в кръвта и съдовите клетки. Лекарството има миотропен и съдоразширяващ ефект, подобрява свойствата на кръвта.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Най-високата му концентрация в плазмата се наблюдава 60 минути след приложението. Активното вещество се метаболизира напълно от черния дроб и се екскретира през бъбреците.

Състав и форма на освобождаване

Произвежда се под формата на таблетки и инфузионен разтвор. Активният елемент на таблетките Trental, който помага на лекарството при сърдечни проблеми, е пентоксифилин. Съдържанието му в капсулите достига 100 mg. По-доброто усвояване на лекарството се улеснява от: нишесте, силициев диоксид, магнезиев стеарат и др. Концентратът за инфузионен разтвор съдържа 20 mg пентоксифилин на 1 ml. Таблетките с продължително действие "Trental" 400 съдържат 400 mg от активното вещество.

Инжекции, таблетки "Trental": за какво помага лекарството?

Показания за употреба са както следва:

исхемичен инсулт; Болест на Рейно; енцефалопатия; ангионевропатия; трофични язви; недостатъчност на кръвообращението в ретината и вътрешно ухо; респираторни заболявания; измръзване; сексуална дисфункция поради проблеми с кръвообращението.

Противопоказания

Лекарството "Trental" инструкции за употреба и прегледи от лекари е забранено да се използва за:

кръвоизливи в ретината; свръхчувствителност към състава на таблетките Trental, което причинява алергии; хеморагичен инсулт; бременност; кърмене; склонност към кървене.

По време на лечението трябва да се внимава при пациенти със стомашни и чревни язви, нарушена чернодробна или бъбречна функция, лабилност на кръвното налягане и след операция.

Лекарството "Trental": инструкции за употреба

Използване на инжекции

Инжекционният разтвор се инжектира във вена чрез капков или струен метод. Инфузионният състав се разрежда в разтвор на глюкоза и натриев хлорид. Лекарството трябва да се прилага със скорост 100 mg на час. Дневната доза варира от 100 до 600 mg. Лекарството се прилага 1-2 пъти на ден.

В случай на сложни форми на нарушения на кръвообращението капкомери се извършват в рамките на 24 часа. В този случай максималният обем на лекарството не трябва да надвишава 1,2 г. Дозировката се изчислява индивидуално за всеки пациент въз основа на телесното му тегло, 0,6 mg разтвор на 1 kg.

Trental инжекциите се прилагат във вената в рамките на 5 минути. Разтворът се прилага 1-2 пъти дневно в доза от 100 mg. Пациентът трябва да лежи по време на процедурата. Разрешено е комбинирането на разтвора с таблетната форма.

Trental таблетки: защо и как да ги приемате

Обемът на предписаното лекарство и продължителността на терапията се определят от специалист за всеки пациент. По правило се приемат 6-8 таблетки на ден. Тази форма на лекарството се използва като част от комплексната терапия или за удължаване на лечението след инжекции. Максималният дневен обем на лекарството не трябва да надвишава 1,2 g.

Инструкции за употреба "Trental 400"

Таблетките с удължено освобождаване се предписват за прием 3 пъти на ден по 1 капсула. Максимум дневна доза– 1,2 гр.

Странични ефекти

Лекарството "Trental" и аналозите на това лекарство се понасят добре от пациентите. Това се посочва от прегледите на пациентите. Въпреки това все още могат да се наблюдават странични ефекти от страна на хранителната, сърдечната, съдовата, хемопоетичната и нервната система:

раздразнителност, ангина пекторис, гадене, повръщане; панцитопения, подуване, зачервяване на кожата, тревожност; аритмия, стомашна пълнота, тромбоцитопения, скотома; зачервяване на кожата на лицето, уртикария, главоболие, понижено кръвно налягане; анорексия, левкопения, замъглено зрение, ангиоедем; замаяност, кардиалгия, ксеростомия, хипофибриногенемия; нарушение на съня, тахикардия, чревна атония, съдово кървене; чупливи нокти, сърбеж, анафилактичен шок.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството подобрява ефекта на антикоагуланти, цефалоспоринови антибиотици (цефоперазон, цефотетан, цефамандол) и тромболитични лекарства. Лекарството също така повишава ефективността на инсулина, средствата за понижаване на кръвното налягане и хипогликемичните средства. Комбинираната употреба с циметидин води до повишаване на пентоксифилин в кръвта и провокира развитието на негативни ефекти.

Аналози

"Trental" може да бъде заменен с лекарства като:

"Пентилин". „Латрен“. "Пентоксифилин". "Агапурин". "Вазонит".

Цена, къде да купя

В Москва, Санкт Петербург и други руски градове можете да закупите таблетки Trental за 525 рубли. Цената на лекарството в Киев достига 31-111 гривна. В Минск лекарството се продава за 8-16 бел. рубли, в Казахстан - 1970 тенге (Trental 400 mg (пентоксифилин) № 20 таблетки (опаковка) AVENTIS PHARMA, Ltd. (Индия)).

Мнения на пациенти и лекари

Хората, които са приемали лекарството "Trenatal", дават различни отзиви за неговото действие. Те показват ефективността на лекарството, когато се предписва според показанията. Но общото положително впечатление се разваля от прегледите на страничните ефекти. Често след приема на лекарството се появяват гадене, главоболие, повишено кръвно налягане и нарушен сън.

Prestance – комбиниран антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор, състоящ се от 2 активни съставки: антихипертензивни и антиангинални.

Може да се използва в комплексната терапия за лечение на възрастни,нежелателно - за лица под 18 години.

Забранено е употребата на лекарството при бременни и кърмещи жени. АСЕ инхибиторите може да имат Отрицателно влияниевърху развитието на плода (бъбречни патологии, нарушения на образуването на костна тъкан). С повишено внимание - за деца и юноши.

Престанс има съдоразширяващ ефект и подобрява еластичността на кръвоносните съдове. Използва се при хипертония различни степени, хронична сърдечна исхемия, ангина пекторис. Лекарството намалява горното и долното (систолично и диастолно) налягане, намалява периферното съдово съпротивление и подобрява кръвния поток, без да увеличава сърдечната честота. След прием на таблетки Prestance кръвното налягане се понижава бързо, ефектът на лекарството продължава 24 часа (ден).

Състав и форма на освобождаване

Пластмасовата бутилка съдържа 30 двойно изпъкнали, продълговати бели таблетки. Гравирането върху таблетката показва: от едната страна - комбинацията от активни съставки (5/5, 5/10), от другата - логото на производителя.

Активни съставки в лекарството: периндоприл аргинин и амлодипин безилат. Допълнителни вещества: микрокристална целулоза (Е 460), магнезиев стеарат (Е 470В), лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид (Е 551).

Предлагат се четири различни комбинации от активни вещества. Таблетката съдържа периндоприл и амлодипин в следните съотношения:

• 5 mg/5 mg: P ериндоприл – 3,395 mg (5 mg периндоприл аргинин), амлодипин – 5 mg (6,935 mg амлодипин безилат);
• 5 + 10: стр ериндоприл – 3,395 mg (5 mg), амлодипин – 10 mg (13,870 mg);
• 10 + 10: стр ериндоприл – 6,790 mg (10 mg), амлодипин – 10 mg (13,870 mg);
• 10 + 5: стр ериндоприл - 6,790 mg (10 mg), амлодипин - 6,935 mg (5 mg).

Цената на лекарството варира от 5 + 5 - 550 рубли, 10 + 10 - 750 рубли, средно 700 рубли.

Продава се в аптеките строго по рецепта, срок на годност 2 години, съхранява се в опаковка, недостъпно за деца, не изисква специални условия.

фармакологичен ефект

Лекарството има хипотензивен ефект. Има способността да инхибира калциеви каналиИангиотензин конвертиращ ензим.

Периндоприл като инхибитор ACE забавя преобразуванетоангиотензин 1 във вазоконстриктора ангиотензин 2 и подпомага разрушаването на брадикинина. Метаболитът на периндоприл е периндоприлат, който има терапевтичен ефект: понижава кръвното налягане, подобрява кръвния поток, без да променя сърдечната честота.

Амлодипин има благоприятен ефект върху гладкомускулните клетки на съдовите стени, разширява периферните артериоли, намалява последващото натоварване на миокарда и намалява нуждата му от кислород.

Чрез отпускане на мускулите на стените на кръвоносните съдове, този компонент на лекарството има ефект на разширяване както на коронарните артерии (в областите на миокарда, засегнати от исхемия), така и на периферните артериоли. Това намалява риска от инфаркт, стенокардия и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Пациентът понася по-добре повишената физическа активност, пристъпите на стенокардия се появяват по-рядко и необходимостта от прием на нитроглицерин намалява.

Приемът на Prestance не повлиява липидния състав на кръвта и нейните липидопонижаващи параметри. Може да се използва при пациенти със съпътстващи заболявания: бронхиална астма, диабет, подагра.

Лекарството не води до пристрастяване и не предизвиква симптоми на отнемане, когато спрете да го приемате. Медицински изследванияДоказано е, че приемът на Prestance намалява броя на усложненията и намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания.

Показания за употреба

Лекарството е показано за комплексна терапия на пациенти с есенциална хипертония и коронарна артериална болест, които са подходящи за прием на периндоприл и амлодипин..

Периндоприл в Prestance разширява кръвоносните съдове, възстановява еластичността в големите артерии и структурата на съдовите стени в малките артерии и намалява уплътняването на левокамерната тъкан. Предписано кога артериална хипертония(стабилно увеличение на горната и по-ниско наляганеповече от 140/90), ангина пекторис, хронична исхемия.

Пациентите с хипертония обикновено трябва да приемат няколко лекарства едновременно, за да намалят кръвното налягане и да поддържат оптималното му ниво. Prestance се използва и за комбинирана терапия. Това лекарство подобрява състоянието на пациента във всеки стадий на хипертония, намалява кръвното налягане до оптимално ниво във всяка позиция на тялото, подобрява кръвообращението и увеличава притока на кръв в бъбреците.

Таблетките се приемат през устата сутрин преди хранене, като дозата се избира от лекаря за конкретния пациент. Той също така избира най-подходящия от 4-те горепосочени варианта на лекарството. Елиминирането е по-бавно при по-възрастни пациенти следователно периндоприлатнеобходимо е да се следи нивото на калий в кръвта, същото важи и за пациенти с бъбречни патологии.

А Млодипин обикновено се понася добре от пациенти от всички възрасти. Лечението на пациенти с чернодробна недостатъчност трябва да започне с малки дози.

Поносимостта на лекарството при деца и юноши не е проучена. Prestance не трябва да се предписва за тази категория.

Странични ефекти

Под влиянието на периндоприл и амлодипин могат да се появят нежелани реакции при приема на Prestansa:

1. Кръвоносни системи: понижени нива на хемоглобина, хематокрит, левкопения, неутропения, панцитопения, хемолитична анемия.
2. ЦНС: сънливост, световъртеж. Рядко: нарушения на съня, безсъние, главоболие, парестезия, промени в настроението, депресия, тремор, изтръпване на части от тялото (хипестезия). Много редки: периферна невропатия, хипертонус.
3. Метаболизъм: хиперкреатининемия, хиперурикемия, хиперкалиемия, хипербилирубинемия, промени в нивата на глюкозата, нестабилност на телесното тегло.
4. Сетивни органи: шум в ушите, диплопия.
5. CVS: повишен сърдечен ритъм, хиперемия на лицето, хипотония (налягане под нормалното), аритмия, ангина пекторис, васкулит, инфаркт (със силно понижение на кръвното налягане).
6. Дихателна система: задух, кашлица, бронхиален спазъм, ринит.
7. Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, коремна болка, гастрит, сухота в устата, хиперплазия на венците, дисфункция на червата, панкреатит.
8. Отделителна система: повишена честота на уриниране, остра недостатъчност, бъбречни патологии.
9. Мускулно-скелетна система: болка в долната част на гърба, мускулите и ставите, мускулни спазми, подуване на краката.
10. Репродуктивна система: намалена ерекция, гинекомастия.

Възможен алергични реакции: сърбеж, екзантема, подуване на крайниците и лицето, ларинкса, езика, пигментация на кожата, хеморагичен обрив, оток на Quincke, уртикария, дерматит. Понякога е възможен екстрапирамиден синдром.

При приемане на Prestance могат да се развият усложнения под формата на астения, неразположение, повишена умора, подуване и болка в гърдите. При поява на ангиоедем е необходима медицинска помощ и спиране на лекарството. Лечението трябва да се провежда в интензивно отделение антихистаминидокато отокът изчезне. В случай на оток на ларинкса съществува риск от смърт.

Когато при лечението се използват АСЕ инхибитори, кръвното налягане може да спадне под нормалното. Появяват се симптоми на хипотония. При пациенти с хипертония това се случва изключително рядко и може да се случи само при наличие на съпътстващи заболявания и фактори. Например при пациенти с намален BCC (обем на циркулираща кръв), при прием на диуретици, след безсолна диета, на диализа, страдащи от повръщане, диария. Ако такъв риск е налице, е необходимо да се проследяват кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на серумния калий.

В случай на атака на остра хипотония е необходимо пациентът да се легне и да се приложи интравенозен разтвор на 0,9% натриев хлорид за попълване на кръвния обем. След (ако налягането се е увеличило) продължете да приемате Prestan.

Противопоказания

Лекарството не се използва за лечение на пациенти с патологии:

• непоносимост към компонентите на лекарството, помощни вещества, присъстващи в таблетките или алергии към тях;
• тежка форма на хипертония;
• кардиогенен шок;
• аортна стеноза;
• бъбречна недостатъчност;
• нестабилно състояние след остър инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• възраст под 18 години;
• бременност и кърмене;
• обструкция на кръвния поток в изходния тракт на лявата камера.

Периндоприл трябва да се използва с изключително внимание при лечение на пациенти със стеноза на аортата (митралната клапа), обструкция на изходния канал на лявата камера или кардиомиопатия (хипертрофична).

Пациенти с бъбречна патология (бъбречна недостатъчност с CIcr> 60 ml / min.) Може да се предписва Prestance с индивидуално титриране на компонентите и избор на доза; необходимо е проследяване на нивата на креатинин и серумен калий. С CIcr< 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

Реноваскуларната хипертония също е придружена от риск от пристъп на хипотония и развитие на бъбречна недостатъчност. При пациенти с двустранна артериална стеноза или с един бъбрек се наблюдават повишени нива на урея в кръвта и креатинин (при прием на диуретици и периндоприл).

Ако се появи холестатична жълтеница или значително повишаване на нивото на чернодробните ензими (по време на приема на АСЕ инхибитори), инхибиторите трябва да бъдат прекратени. Жълтеницата може да прогресира до фулминантна чернодробна некроза, която може да бъде фатална. В случай на такъв синдром незабавно спрете приема на лекарството и продължете обстоен прегледтърпелив.

Упоритата кашлица на пациента може да бъде причинена от приема на АСЕ инхибитори. При спиране на лекарството кашлицата изчезва.

Прекратете приема на лекарството в деня преди предстоящото операция, проверете и, ако е необходимо, попълнете BCC.

Пациентите с диабет, които приемат инсулин и антидиабетни лекарства, се наблюдават за гликемия в продължение на един месец, когато се предписва Prestan.

Периодът на елиминиране на компонентите на лекарството от тялото се удължава при хора с чернодробни патологии. Те изискват внимателно наблюдение и титриране на дозата, като се започне от най-малката.

Лекарството съдържа лактоза като помощно вещество. Не трябва да се приема от хора с непоносимост към лактоза (галактоземия, често наследствено), нарушена абсорбция на глюкоза

По време на бременност

При планиране или настъпване на бременност дозата трябва да се отмени и алтернативни лекарства. ВсякаквиАСЕ инхибиторите могат да повлияят отрицателно върху развитието на плода (особено през 2-3-ти триместър), да причинят развитие на бъбречна патология,олигохидрамнион (олигохидрамнион),водят до нарушаване на процеса на образуване на костите на черепа. При новородени, хипотония, бъбречна недостатъчност, повишено нивокалий в кръвта.

Данни за излагане на кърмаНяма амлодипин. Но все пак се признава, че този компонент има патогенен ефект върху плода, тогава при предписване на PАко майката почива, кърменето трябва да се прекъсне.

Предозиране

Няма данни за случаи на предозиране на Prestan. Лекарите предполагат, че предозирането на лекарството може да причини прекомерна вазодилатация (прекомерно отпускане на стените на кръвоносните съдове, увеличаване на лумена на артериите) и рефлексна тахикардия.

Кога силно паданеможе да се приложи натиск вазоконстрикториза възстановяване на съдовия тонус и кръвното налягане (ако не са противопоказани). Необходимо е проследяване на кръвния обем и всички показатели на сърдечно-съдовата система и обема на отделената урина. Инжектирането на калиев глюконат във вена за облекчаване на блокадата на калциевия канал или обикновен физиологичен разтвор може да помогне. Предозирането на АСЕ инхибитори, според лекарите, може да причини:

• хипотония;
• електролитен дисбаланс;
• тахикардия;
• брадикардия;
• силен сърдечен ритъм;
• бъбречна недостатъчност;
• циркулаторен шок;
• световъртеж;
• кашлица.

Взаимодействия с лекарства

Има лекарства, които, когато се приемат с Prestance, имат нежелан ефект, засилват или неутрализират (отслабват) терапевтичния ефект:

• лекарства и калий и калий-съхраняващи диуретици в комбинация с Prestance може да доведе до хиперкалиемия;
• естрамустин - до ангиоедем;
• Периндоприл – укрепване;
• Ненаркотичните аналгетици намаляват лекарствения ефект на лекарството;
• Prestance засилва хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилурея.

Не се препоръчва да приемате лекарството едновременно с дантролен, калиеви добавки, литий или калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен). Това може да причини хиперкалиемия при някои пациенти.

Аналози

ИзползванеПрестанс таблетки за кръвно наляганепоказан при хипертония от всякаква степен, без да се засяга сърдечната честота. Максимално действиеи забележимо подобрение настъпва 4-6 часа след приложението и продължава през целия ден. Курсът на лечение за стабилно нормализиране на кръвното налягане е 1-2 месеца. В повечето случаи след едномесечна употреба (при добра чувствителност към лекарството) кръвното налягане на пациента се нормализира.

Ако по някаква причина пациентът не може да приеме оригинала, се препоръчват аналози: Amlessa, Bi-Prestarium. Аналог със същите активни съставки са таблетките Dalneva, които се произвеждат в съотношение амлодипин-периндоприл: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Аналогът и дозировката трябва да бъдат предписани от лекар.

Не използвайте лекарството сами, внимателно прочетете инструкциите за употреба на Prestance. Лечението се провежда под наблюдението на лекар и по негово предписание, за да се избегнат странични ефекти върху организма.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Престанция. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Prestance в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Prestance при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Престанция- комбинирано антихипертензивно и антиангинозно лекарство.

Периндоприл

Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (ACE инхибитор). АСЕ, или кининаза 2, е екзопептидаза, която извършва както превръщането на ангиотензин 1 в вазоконстрикторангиотензин 2 и разрушаването на брадикинина, който има съдоразширяващ ефект, до неактивен хептапептид.

Тъй като АСЕ инактивира брадикинина, потискането на АСЕ е придружено от повишаване на активността както на циркулиращата, така и на тъканната каликреин-кининова система, докато простагландиновата система също се активира.

Периндоприл има терапевтичен ефектблагодарение на активния метаболит периндоприлат. Други метаболити нямат инхибиторен ефект върху ACE.

Артериална хипертония

Периндоприл е лекарство за лечение на артериална хипертония от всякаква тежест. При употребата му се наблюдава понижаване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане в легнало и изправено положение. Периндоприл намалява периферното съдово съпротивление, което води до понижаване на високото кръвно налягане и подобряване на периферния кръвоток без промяна на сърдечната честота.

По правило приемането на периндоприл увеличава бъбречния кръвен поток, но скоростта на гломерулната филтрация не се променя.

Антихипертензивният ефект на лекарството достига своя максимум 4-6 часа след еднократна перорална доза и продължава 24 часа.

Антихипертензивният ефект 24 часа след единична перорална доза е около 87-100% от максималния антихипертензивен ефект. Намаляването на кръвното налягане се постига доста бързо.

Терапевтичният ефект настъпва след по-малко от 1 месец от началото на лечението и не е придружен от тахикардия. Спирането на лечението не предизвиква синдром на отнемане. Периндоприл има съдоразширяващ ефект, помага за възстановяване на еластичността на големите артерии и структурата съдова стенамалки артерии, а също така намалява левокамерната хипертрофия.

Стабилна исхемична болест на сърцето

Ефективността на периндоприл при пациенти (12 218 пациенти на възраст над 18 години) със стабилно коронарно артериално заболяване без клинични симптомихроничната сърдечна недостатъчност е изследвана в 4-годишно проучване (EUROPA). 90% от участниците в проучването са прекарали преди това остър миокарден инфаркт или коронарна реваскуларизация. Терапията с периндоприл тертбутиламин в доза от 8 mg на ден (еквивалентно на 10 mg периндоприл аргинин) води до значително намаляване на абсолютния риск от усложнения с 1,9%; при пациенти, прекарали преди това инфаркт на миокарда или коронарна реваскуларизация, абсолютният риск намалението е 2,2% в сравнение с групата на плацебо.

Амлодипин

Амлодипин е бавен блокер на калциевите канали, производно на дихидропиридиновата серия. Амлодипин инхибира трансмембранния преход на калциевите йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на съдовата стена.

Антихипертензивният ефект на амлодипин се дължи на директен ефект върху гладкомускулните клетки на съдовата стена. Установено е, че амлодипин причинява дилатация на периферните артериоли, намалявайки периферното съдово съпротивление (следнатоварване), тъй като сърдечната честота не се променя и миокардната нужда от кислород намалява. Причинява разширяване на коронарните артерии и артериоли както в исхемичните, така и в интактните зони. При пациенти със стенокардия на Prinzmetal коронарният кръвоток се подобрява.

При пациенти с артериална хипертония приемането на амлодипин веднъж дневно осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане в изправено и легнало положение за 24 часа.Антихипертензивният ефект се развива бавно и следователно развитието на остра артериална хипотониябезхарактерен.

При пациенти с ангина пекторис, приемането на амлодипин веднъж дневно повишава толерантността към физическо натоварване, забавя появата на пристъп на стенокардия и „исхемична“ депресия на ST сегмента, а също така намалява честотата на пристъпите на стенокардия и потреблението на нитроглицерин (краткодействащ форми).

Амлодипин няма ефект върху липидния профил и не предизвиква промени в липидопонижаващите параметри на кръвната плазма.

Лекарството може да се използва при пациенти със съпътстващи бронхиална астма, захарен диабет и подагра.

Ефективността и безопасността на употребата на амлодипин в доза от 2,5-10 mg на ден, АСЕ инхибитора лизиноприл в доза от 10-40 mg на ден и тиазидния диуретик хлорталидон в доза от 12,5-25 mg на ден като лекарство от първа линия е проучено в 5-годишното проучване ALLHAT (включващо 33 357 пациенти на възраст 55 и повече години) при пациенти с лека или умерена хипертония и според поне, един от допълнителни факторириск коронарни усложнения, като: инфаркт на миокарда или инсулт, претърпени повече от 6 месеца преди включването в проучването, или друго потвърдено сърдечно-съдово заболяване с атеросклеротичен произход; диабет; Ниво на HDL холестерол под 35 mg/dl; левокамерна хипертрофия според ЕКГ или ехокардиография; пушене.

Основният критерий за оценка на ефективността е комбиниран показател за честотата на смъртните случаи от коронарна артериална болест и честотата на нефатален инфаркт на миокарда. Съществени разликиНяма разлика между групите на амлодипин и хлорталидон според основния критерий за оценка. Честотата на сърдечна недостатъчност в групата на амлодипин е значително по-висока, отколкото в групата на хлорталидон - съответно 10,2% и 7,7%, общата честота на смъртните случаи в групите на амлодипин и хлорталидон не се различава значително.

Периндоприл и амлодипин

Ефикасност при продължителна употреба на амлодипин в комбинация с периндоприл и атенолол в комбинация с бендрофлуметиазид при пациенти на възраст от 40 до 79 години с артериална хипертония и поне 3 допълнителни рискови фактора, като хипертрофия на лявата камера според ЕКГ или ехокардиография; захарен диабет тип 2; атеросклероза на периферните артерии; предишен инсулт или преходна исхемична атака; мъжки пол; възраст 55 години и повече; микроалбуминурия или протеинурия; пушене; общ холестерол/HDL холестерол ≥ 6; ранното развитие на коронарна артериална болест при най-близките членове на семейството е изследвано в проучването ASCOT-BPLA.

Основният критерий за оценка на ефективността е комбиниран показател за честотата на нефатален инфаркт на миокарда (включително безболезнен) и фатален изход от коронарна артериална болест. Честотата на крайните усложнения в групата на амлодипин/периндоприл е с 10% по-ниска, отколкото в групата на атенолол/бендрофлуметиазид, но тази разлика не е статистически значима. В групата на амлодипин/периндоприл има значително намаление на честотата на усложненията, предвидени от допълнителни критерии за ефикасност (с изключение на фатална и нефатална сърдечна недостатъчност).

Съединение

Периндоприл аргинин + амлодипин безилат + помощни вещества.

Фармакокинетика

Степента на абсорбция на периндоприл и амлодипин при използване на лекарството Prestance не се различава значително от тази при използване на отделни лекарства.

Периндоприл

Когато се приема перорално, периндоприл се абсорбира бързо. Периндоприл няма фармакологична активност. Приблизително 27% от общото погълнато количество периндоприл навлиза в кръвния поток под формата на активния метаболит периндоприлат. В допълнение към периндоприлата се образуват още 5 метаболита, които нямат фармакологична активност. Храненето забавя превръщането на периндоприл в периндоприлат, като по този начин засяга бионаличността. Следователно, лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, преди хранене. Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Амлодипин

Абсолютната бионаличност е около 64-80%. Приемът на храна не повлиява бионаличността на амлодипин. Амлодипин се метаболизира в черния дроб до образуване на неактивни метаболити. Около 60% от дозата амлодипин се екскретира чрез бъбреците, 10% се екскретират непроменени.

Показания

• артериална хипертония;
• ИБС: стабилна ангина пекторис при пациенти, които се нуждаят от лечение с периндоприл и амлодипин.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Лекарството се предписва перорално, 1 таблетка 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди хранене. Дозата Prestance се избира след предварително титриране на дозите на отделните компоненти на лекарството: периндоприл и амлодипин при пациенти с артериална хипертония и стабилна стенокардия.

Ако е терапевтично необходимо, дозата на Prestance може да бъде променена въз основа на индивидуалния избор на дозите на отделните компоненти: 5 mg периндоприл + 5 mg амлодипин или 5 mg периндоприл + 10 mg амлодипин или 10 mg периндоприл + 5 mg амлодипин или 10 mg периндоприл + 10 mg амлодипин.

Престанс в дози от 10 mg периндоприл + 10 mg амлодипин е максималната дневна доза от лекарството, която не се препоръчва да се превишава.

Елиминирането на периндоприлат при пациенти в старческа възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност е по-бавно. Ето защо при такива пациенти е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и калий в кръвната плазма. Prestance може да се предписва на пациенти с CC ≥ 60 ml/min. Prestance е противопоказан при пациенти с СС< 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Трябва да се внимава при предписване на Prestans на пациенти с чернодробна недостатъчност поради липсата на препоръки за дозиране на лекарството при такива пациенти.

Prestance не трябва да се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст поради липсата на данни за ефективността и безопасността на употребата на периндоприл и амлодипин при тези групи пациенти, както като монотерапия, така и като комбинирана терапия.

Страничен ефект

• левкопения, неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, тромбоцитопения;
• копривна треска;
• качване на тегло;
• отслабване;
• сънливост;
• световъртеж;
• главоболие;
• безсъние;
• лабилност на настроението;
• нарушение на съня;
• тремор;
• периферна невропатия;
• объркване;
• зрително увреждане;
• шум в ушите;
• сърдечен пулс;
• прилив на кръв към кожата на лицето;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• припадък;
• болка в гърдите;
• ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск;
• аритмии (включително брадикардия, камерна тахикардияи предсърдно мъждене);
• инсулт, вероятно поради прекомерно понижение на кръвното налягане при пациенти с висок риск;
• васкулит;
• диспнея;
• кашлица;
• ринит;
• бронхоспазъм;
• еозинофилна пневмония;
• болка в корема;
• гадене, повръщане;
• диспепсия;
• диария;
• запек;
• сухота на устната лигавица;
• гастрит;
• хепатит;
• холестатична жълтеница;
• кожен сърбеж;
• обрив;
• ангиоедем на лицето, крайниците, устните, лигавиците, езика, гласните гънки и/или ларинкса;
• алопеция;
• хеморагичен обрив;
• фоточувствителност;
• повишено изпотяване;
• оток на Quincke;
• синдром на Stevens-Johnson;
• мускулни спазми;
• артралгия;
• миалгия;
• болки в гърба;
• нарушение на уринирането;
• никтурия;
• често уриниране;
• бъбречна недостатъчност;
• импотентност;
• гинекомастия;
• периферен оток;
• астения;
• повишена умора;
• болка в гърдите;
• неразположение.

Противопоказания

Периндоприл

• анамнеза за ангиоедем (оток на Квинке) (включително по време на прием на други АСЕ инхибитори);
• наследствен/идиопатичен ангиоедем;
• свръхчувствителност към периндоприл или други АСЕ инхибитори.

Амлодипин

• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
• обструкция на изходния тракт на лявата камера (напр. тежка аортна стеноза);
• нестабилна стенокардия (с изключение на стенокардия на Prinzmetal);
• възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• свръхчувствителност към амлодипин или други дихидропиридинови производни.

Престанция

• бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min);
• възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• свръхчувствителност към помощните вещества, включени в лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност.

Освен в случаите, когато терапията с Prestance е необходима по здравословни причини, при планиране на бременност лекарството трябва да се преустанови и да се предпишат други антихипертензивни лекарства, разрешени за употреба по време на бременност. Ако настъпи бременност, трябва незабавно да спрете приема на Prestance и, ако е необходимо, да предпишете друга антихипертензивна терапия.

Известно е, че ефектът на АСЕ инхибиторите върху плода през 2-ри и 3-ти триместър на бременността може да доведе до нарушаване на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото ( бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако пациентът е получил АСЕ инхибитори през 2-ри или 3-ти триместър на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване на плода, за да се оцени състоянието на черепа и бъбречната функция.

Новородените, чиито майки са приемали АСЕ инхибитори по време на бременност, трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение поради риск от развитие на артериална хипотония, олигурия и хиперкалиемия.

Ограничените налични данни за употребата на амлодипин и други блокери на бавни калциеви канали по време на бременност показват, че лекарството няма отрицателно въздействиеза плодовете. Съществува обаче риск от удължаване на раждането.

Не се препоръчва приема на Prestan по време на кърмене поради липса на подходящ клиничен опитупотребата на периндоприл и амлодипин както като монотерапия, така и като част от комбинирана терапия. Ако трябва да приемете лекарството, трябва да спрете кърменето.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

За Prestance важат специални указания относно периндоприл и амлодипин.

Периндоприл

Свръхчувствителност/ангиоедем

При прием на АСЕ инхибитори, вкл. и периндоприл, в редки случаи може да настъпи развитие на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, лигавиците, езика, гласните гънки и/или ларинкса. Ако се появят симптоми, лекарството трябва да се спре незабавно и пациентът да се наблюдава, докато признаците на оток изчезнат напълно. Ако подуването засяга само лицето и устните, то обикновено изчезва от само себе си, въпреки че могат да се използват антихистамини за лечение на симптомите.

Ангиоедемът, придружен от подуване на ларинкса, може да бъде фатален. Подуване на езика гласни струниили ларинкса може да доведе до обструкция на дихателните пътища. Ако се появят такива симптоми, епинефрин (адреналин) трябва незабавно да се приложи подкожно и/или дихателните пътища трябва да бъдат осигурени. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно и трайно.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с приема на АСЕ инхибитори, може да имат повишен риск от развитие, когато приемат лекарства от тази група.

В редки случаи се развива ангиоедем на червата по време на терапия с АСЕ инхибитори. В този случай пациентите изпитват коремна болка като изолиран симптом или в комбинация с гадене и повръщане, в някои случаи без предходен ангиоедем на лицето и с нормално нивоС1-естераза. Диагнозата се поставя чрез компютърна томография на коремната област, ултразвук или по време на операцията. Симптомите изчезват след спиране на АСЕ инхибиторите. Следователно, при пациенти с коремна болка, получаващи АСЕ инхибитори, когато диференциална диагнозанеобходимо е да се вземе предвид възможността за развитие на ангиоедем на червата.

Анафилактоидни реакции по време на LDL афереза

В редки случаи могат да възникнат животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на LDL афереза ​​с декстран сулфат. За да се предотврати анафилактоидна реакция, терапията с ACE инхибитор трябва временно да се преустанови преди всяка процедура на афереза.

Анафилактоидни реакции по време на десенсибилизация

Има изолирани съобщения за развитие на анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на десенсибилизираща терапия (например отрова на хименоптери). При същите тези пациенти анафилактоидната реакция е била избегната чрез временно спиране на АСЕ инхибиторите и ако лекарството е било случайно прието, анафилактоидната реакция е възникнала отново.

Неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия

Докато приемате АСЕ инхибитори, може да възникне неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други утежняващи фактори рядко се развива неутропения. Периндоприл трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с дифузни заболявания съединителната тъкан, докато приемате имуносупресори, алопуринол или прокаинамид, особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Някои пациенти развиват тежки инфекции, в някои случаи резистентни на интензивна антибиотична терапия. При предписване на периндоприл на такива пациенти се препоръчва периодично проследяване на броя на левкоцитите в кръвта. Пациентите трябва да съобщават за всички признаци на своя лекар инфекциозни заболявания(напр. болки в гърлото, треска).

Артериална хипотония

АСЕ инхибиторите могат да причинят рязко понижаване на кръвното налягане. Симптоматична артериална хипотония рядко се развива при пациенти без съпътстващи заболявания. Рискът от прекомерно понижаване на кръвното налягане е повишен при пациенти с намален кръвен обем, което може да се наблюдава по време на диуретична терапия, след строга безсолна диета, хемодиализа, диария и повръщане, както и при пациенти с тежка артериална хипертония с висока ренинова активност. При пациенти с повишен рискразвитие на симптоматична артериална хипотония, е необходимо внимателно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на калий в кръвния серум по време на лечението с Prestance.

Подобен подход се използва и при пациенти с ангина пекторис и мозъчно-съдови заболявания, при които тежката артериална хипотония може да доведе до миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент.

Ако се развие артериална хипотония, пациентът трябва да се постави в легнало положение с повдигнати крака. Ако е необходимо, bcc трябва да се попълни с интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония не е пречка за по-нататъшен прием на лекарството. След възстановяване на кръвния обем и кръвното налягане лечението може да продължи.

митрална стеноза, аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия

Prestan, подобно на други АСЕ инхибитори, трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с обструкция на изходния тракт на лявата камера (аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия), както и при пациенти с митрална стеноза.

Бъбречна дисфункция

При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min) се препоръчва индивидуален избор на дозите периндоприл и амлодипин. Такива пациенти изискват редовно проследяване на нивата на калий и креатинин в кръвния серум.

При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек по време на лечение с АСЕ инхибитори е възможно повишаване на нивата на серумната урея и креатинин, което обикновено отшумява след преустановяване на лечението. Този ефект се наблюдава най-често при пациенти с бъбречна недостатъчност. Допълнителното наличие на реноваскуларна хипертония причинява повишен риск от тежка хипотония и бъбречна недостатъчност при такива пациенти.

При някои пациенти с артериална хипертония без признаци на увреждане на бъбречните съдове е възможно повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвния серум, особено когато периндоприл се прилага едновременно с диуретик, обикновено леко и преходно. Този ефект се наблюдава по-често при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане.

Чернодробна недостатъчност

В редки случаи се появява холестатична жълтеница по време на приема на АСЕ инхибитори. С напредването на този синдром се развива фулминантна чернодробна некроза, понякога със смърт. Механизмът на развитие на този синдром е неясен. Ако по време на приема на АСЕ инхибитори възникне жълтеница или значително повишаване на активността на чернодробните ензими, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

кашлица

По време на терапия с АСЕ инхибитор може да се появи суха кашлица. Кашлицата продължава дълго време по време на приема на лекарства от тази група и изчезва след спирането им. Ако пациентът развие суха кашлица, трябва да сте наясно с възможния ятрогенен характер на този симптом.

Хирургия/обща анестезия

Употребата на АСЕ инхибитори при пациенти, подложени на голяма операция и/или обща анестезия, може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане, ако се използват средства за обща анестезия с хипотензивен ефект. Това се дължи на блокиране на образуването на ангиотензин 2 на фона на компенсаторно повишаване на активността на ренин. Ако развитието на артериална хипотония е свързано с описания механизъм, трябва да се увеличи обемът на циркулиращата плазма. Препоръчително е да предупредите хирурга/анестезиолога, че пациентът приема АСЕ инхибитори и да спрете приема на лекарството 24 часа преди операцията.

Хиперкалиемия

При лечение с АСЕ инхибитори може да се развие хиперкалиемия, вкл. и периндоприл. Рисковите фактори за хиперкалиемия включват бъбречна недостатъчност, напреднала възраст (над 70 години), захарен диабет, някои свързани условия(дехидратация, остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, метаболитна ацидоза), едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици (като спиронолактон и неговите производни еплеренон, триамтерен, амилорид), както и калиеви препарати или съдържащи калий заместители на трапезната сол, както и употребата на други лекарства, които повишават съдържанието на калий в кръвната плазма (например хепарин). Употребата на калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици и калий-съдържащи заместители на трапезната сол може да доведе до значително повишаване на нивата на калий в кръвта, особено при пациенти с намалена бъбречна функция.

Хиперкалиемията може да причини сериозни, понякога фатални проблеми сърдечен ритъм. Ако е необходима едновременна употреба на периндоприл и горните лекарства, лечението трябва да се извършва с повишено внимание на фона на редовно проследяване на нивата на калий в кръвния серум.

Пациенти със захарен диабет

Когато се предписва лекарството на пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин, трябва внимателно да се следи концентрацията на кръвната захар през първия месец от лечението.

Амлодипин

Хронична сърдечна недостатъчност

Трябва да се внимава, когато се предписва амлодипин на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Престанция

Поради наличието на лактоза в лекарството, лекарството не трябва да се предписва на пациенти с наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Поради възможно развитие на слабост и световъртеж, трябва да се внимава при прилагане превозни средстваи ангажиране в определени видове дейности, които изискват повишена концентрация и бърза двигателна реакция.

Лекарствени взаимодействия

Въпреки факта, че серумните нива на калий остават в нормални граници, при някои пациенти може да се появи хиперкалиемия, когато се използва периндоприл. Калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви добавки и съдържащи калий заместители на трапезната сол могат да доведат до значително повишаване на серумните нива на калий. Поради това не се препоръчва едновременната употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства. Ако е необходима едновременна употреба (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на плазмените нива на калий и ЕКГ параметрите.

При едновременната употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори може да възникне обратимо повишаване на съдържанието на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти. Не се препоръчва едновременната употреба на периндоприл и литиеви препарати. Ако такава терапия е необходима, е необходимо редовно проследяване на съдържанието на литий в кръвната плазма.

Комбинираната употреба на Prestance с естрамустин е придружена от повишен риск от развитие на ангиоедем.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g на ден): едновременна употреба на АСЕ инхибитори с НСПВС ( ацетилсалицилова киселинав доза, която има противовъзпалителен ефект, COX-2 инхибитори и неселективни НСПВС) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се предписва тази комбинация, особено при пациенти в старческа възраст. Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и внимателно да наблюдават бъбречната функция както в началото на лечението, така и по време на лечението.

АСЕ инхибиторите могат да засилят хипогликемичния ефект на инсулина и пероралните хипогликемични средства (включително сулфонилурейни) при пациенти със захарен диабет. Развитието на хипогликемия е много рядко (вероятно поради повишен глюкозен толеранс и намалени нужди от инсулин).

При пациенти, получаващи диуретици (тиазидни и бримкови), особено с прекомерна екскреция на течности и/или електролити, може да се наблюдава значително понижение на кръвното налягане в началото на лечението с АСЕ инхибитор, рискът от което може да бъде намален чрез прекратяване на приема на диуретик, приемане на повишени количества течности и/или сол, както и предписване на периндоприл в ниска доза с последващо постепенно повишаване.

Симпатикомиметиците могат да намалят хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите.

При предписване на АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, пациентите, получаващи интравенозни златни препарати (натриев ауротиомалат), са описани със симптомен комплекс, включващ зачервяване на кожата на лицето, гадене, повръщане и артериална хипотония.

Едновременна употреба с АСЕ инхибитори на алопуринол, цитостатични и имуносупресивни средства, кортикостероиди (с системна употреба) и прокаинамид могат да бъдат свързани с повишен риск от левкопения.

Комбинираната употреба на АСЕ инхибитори и обща анестезия може да доведе до засилен антихипертензивен ефект.

Съобщавани са случаи на фатално камерно мъждене при лабораторни животни след употреба на верапамил и интравенозно приложение на дантролен. Екстраполирайки от наличните данни, комбинираната употреба на дантролен и амлодипин трябва да се избягва.

Комбинация от лекарства, изискващи специално внимание

Когато се използва едновременно с индуктори на цитохром CYP3A4 (рифампицин, препарати от жълт кантарион, антиконвулсанти като карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), плазмената концентрация на амлодипин може да намалее поради повишен метаболизъм в черния дроб. Трябва да се внимава при едновременна употреба на амлодипин и индуктори на микрозомално окисление и, ако е необходимо, да се коригира дозата на амлодипин.

Когато се използва едновременно с инхибитори на цитохром CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол), плазмените концентрации на амлодипин могат да се повишат и рискът от нежелани реакции може да се увеличи. Трябва да се внимава при едновременната употреба на амлодипин и итраконазол или кетоконазол и, ако е необходимо, да се коригира дозата на амлодипин.

Комбинация от лекарства, изискваща внимание

Когато се използва едновременно с бета-блокери, използвани за хронична сърдечна недостатъчност (бисопролол, карведилол, метопролол), рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава и протичането на хроничната сърдечна недостатъчност се влошава при пациенти с неконтролирана или латентна хронична сърдечна недостатъчност (повишен отрицателен инотропен ефект). . Също така, бета-блокерите могат да намалят прекомерното рефлекторно сърдечно симпатиково активиране, свързано със съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност.

Други лекарствени комбинации

Безопасността на употребата на амлодипин при съвместно използванес тиазидни диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, нитрати с продължително действие, нитроглицерин (за сублингвално приложение), дигоксин, варфарин, аторвастатин, силденафил, антиациди (алгелдрат, магнезиев хидроксид), симетикон, циметидин, НСПВС, антибиотици и хипогликемични средства за администрация вътре.

Освен това в специални изследванияДоказано е, че следните лекарства нямат взаимодействие с амлодипин:

• при едновременна употреба на амлодипин и циметидин, фармакокинетичните параметри на амлодипин не се променят;
• при едновременната употреба на амлодипин и силденафил не се наблюдава повишаване на хипотензивния ефект на нито едно от лекарствата;
• Сок от грейпфрут: Проучване, включващо 20 здрави доброволци, показва, че приемането на 240 ml сок от грейпфрут с еднократна доза амлодипин (10 mg перорално) не оказва значим ефект върху фармакокинетиката на амлодипин.

Амлодипин не повлиява фармакокинетиката на следните лекарства:

• аторвастатин: приемането на многократни дози амлодипин 10 mg в комбинация с аторвастатин в доза 80 mg не води до значителна промяна в равновесните фармакокинетични параметри на аторвастатин;
• Дигоксин: едновременното приложение на амлодипин и дигоксин не е придружено от промени в нивото на дигоксин в кръвния серум и бъбречния клирънс на дигоксин при здрави доброволци;
• варфарин: при здрави мъже доброволци, получаващи варфарин, добавянето на амлодипин няма значителен ефект върху промяната в протромбиновото време, дължаща се на варфарин;
• циклоспорин: амлодипин няма значителен ефект върху фармакокинетичните параметри на циклоспорин.

Комбинация от лекарства, изискващи специално внимание

Когато се използва едновременно с баклофен, антихипертензивният ефект може да се засили. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват и дозата на амлодипин да се коригира, ако е необходимо.

Комбинация от лекарства, изискваща внимание

Антихипертензивните средства (например бета-блокери) и вазодилататорите могат да засилят антихипертензивния ефект на периндоприл и амлодипин. Трябва да се внимава, когато се прилага едновременно с нитроглицерин, други нитрати или други вазодилататори, тъй като това може допълнително да понижи кръвното налягане.

Кортикостероидите (минерални и глюкокортикоиди), тетракозактид намаляват антихипертензивния ефект (задръжка на течности и натриеви йони в резултат на действието на кортикостероидите).

Алфа-блокерите (празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) засилват антихипертензивния ефект и повишават риска от ортостатична хипотония.

Амифостин може да засили антихипертензивния ефект на амлодипин.

Трициклични антидепресанти/антипсихотици/обща анестезия засилват антихипертензивния ефект и увеличават риска от ортостатична хипотония.

Аналози на лекарството Prestans

Структурни аналози на активното вещество:

• Дълнева.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и артериална хипертония са заболявания, които засягат все повече хората в днешно време. Това се дължи на бързия ритъм на живот, постоянен стреси много други фактори. За да се стабилизира функционирането на сърдечния мускул, лекарите често предписват на пациентите лекарството Prestance и неговите аналози. Но преди да преминем към разглеждане на заместители на това лекарство, е необходимо да се запознаете с неговите характеристики и свойства.

Фармакологични характеристики на лекарството

Това комбинирано лекарство принадлежи към групата и комплексният му ефект се дължи на наличието на два основни активни компонента. Първият, периндоприл, е отговорен за инактивирането на брадикинина. Последицата от този ефект е процесът на инхибиране на АСЕ. В същото време пациентите изпитват понижаване както на систолното, така и на диастолното налягане, както и подобряване на периферния кръвен поток, вазодилатация, възстановяване на еластичността и структурата на артериите.

Що се отнася до втория активен компонент на лекарството, това е амлодипин. Това вещество принадлежи към групата на дихидропиридините. Той блокира бавните калциеви канали поради факта, че активира процеса на инхибиране на трансмембранния преход на калциевите йони в гладкомускулните клетки и кардиомиоцитите на съдовата стена. Всеки аналог на Prestance, който включва амлодипин, причинява разширяване на периферните артериоли и също така намалява нуждата от миокарден кислород.

Форма на освобождаване на лекарството и противопоказания

Струва си да припомним, че това лекарство се предписва за коронарна болест на сърцето и артериална хипертония. Има обаче редица заболявания, при които лекарството е строго противопоказано. Така че лекарството не се предписва за кардиогенен шок, бъбречна недостатъчност, аортна стеноза и др. Също така си струва да се отбележи, че всеки аналог на Prestance, който съдържа амлодипин и периндоприл, е забранен за употреба при идиопатичен и наследствен ангиоедем, по време на бременност и кърмене, както и при лактазен дефицит, наследствена непоносимост към лактоза и при пациенти под 18-годишна възраст .

Що се отнася до формата на освобождаване на лекарството, има само една - таблетки. Не бива обаче да забравяме, че лекарството се състои от два основни компонента. Именно този факт производителят взе предвид и отрази съотношението на съдържанието на активните съставки, използвайки формата на таблетки. В продълговати - 5 mg от всяко вещество, в квадратни (5/10) - 5 mg периндоприл и 10 mg амлодипин, в триъгълни (10/5) - обратно. Но кръглите съдържат по 10 мг от всяка активна съставка.

Аналози на продукта

Разбира се, тези хора, които страдат от хронична коронарна болест на сърцето или артериална хипертония, знаят какви са аналози на таблетките Prestance. За тези, които се сблъскват с горепосочените заболявания за първи път, трябва да разберете малко този въпрос. Но първо, струва си да се отбележи, че тази информация не трябва да се приема като ръководство за действие и независимо да замени лекарството, предписано от Вашия лекар.

Днес единственият структурен аналог на Prestance са таблетките Dalneva. Въпреки това, лекарства като амлодипин и периндоприл също могат да бъдат включени в тази група. Що се отнася до лекарствата, които са подобни на лекарството "Prestans" по отношение на фармакологичното действие, техният списък е много по-дълъг. И водещите позиции в този списък са заети от такива лекарства като "Equator", "Enanorm", "Triapin", "Coriprene", "Equacard" и др.

Нека разгледаме по-отблизо всяко от лекарствата, споменати по-горе. Но първо си струва да се каже, че подобно на лекарството "Prestance", аналози, генерични лекарства, се продават от аптеките само с рецепта.

Данева табл

Основните активни съставки на това лекарство са периндоприл и амлодипин, както и в Prestance. Единствения отличителна чертана тези две лекарства е съотношението на основните активни компоненти. Така таблетките Dalneva се предлагат в дози 5:4, 10:4, 5:8 и 10:8. В този случай първото число съответства на количеството амлодипин, второто съответно показва колко mg периндоприл се съдържат в 1 таблетка. Ако направим аналогия, можем да кажем, че таблетките Dalneva с доза 5/4 са почти идентичен аналог на Prestance 5/5. Но какво точно съотношение на основните активни съставки ще бъде най-ефективно и безопасно за пациента, трябва да се определи само от лекаря.

Отзиви за лекарството

Повечето хора, които са приемали това лекарство, са много доволни от резултатите от лечението. Поради лекото действие на лекарството, пациентите изпитват постепенно понижаване на кръвното налягане. Предимствата на лекарството включват също липсата на симптоми на отнемане и продължителността на действие. Въз основа на горното можем да заключим, че таблетките Dalneva са евтин аналог на Prestance, който не е по-нисък във фармакологичното действие.

Въпреки достойния списък от предимства, има и пациенти, които говорят много категорично отрицателно за лекарството. И повечето от тези хора са имали страничните ефекти на лекарството.

Лекарства "Амлодипин" и "Периндоприл"

Въпреки факта, че лекарството "Prestans" не споменава инструкциите за употреба, аналози като лекарството "Амлодипин" и "Периндоприл" не се споменават, те заслужават внимание.

ОТНОСНО фармакологично действиеВероятно няма смисъл да разказваме за всяко от тези лекарства. Достатъчно е да припомним, че и двете са част от продукта Prestance. Тъй като всяко лекарство се произвежда отделно, лекарят може във всеки конкретен случай да избере индивидуалното съотношение на компонентите, необходими за лечението на пациента. Освен това, ако едно от лекарствата е противопоказано за пациента, тогава той може да се ограничи само до приемането на второто, без да навреди на здравето. Следователно, когато се разглежда лекарството Prestance, трябва да се проучат аналози като периндоприл и амлодипин.

Означава "Екватор"

Това антихипертензивно лекарство също се състои от два активни компонента. Първият, както и в лекарството Prestance, е амлодипин, вторият е лизиноприл. И ако с фармакологични характеристикиВече се запознахме с един компонент по-рано, тогава трябва да кажем няколко думи за втория. Първо, това вещество помага за намаляване на периферното съдово съпротивление, понижава кръвното налягане и налягането в белодробните капиляри. Второ, лизиноприл повишава толерантността на миокарда към повишен стрес при хора, страдащи от сърдечна недостатъчност. И трето, този компонентЛекарството помага за разширяване на артериите повече от вените. Благодарение на този комплексен ефект върху тялото, този аналог на Prestance е ефективен при есенциална артериална хипертония.

Лекарството се предлага само под формата на таблетки с дозировка от 5/10 mg и 10/20 mg (лизиноприл/амлодипин).

Отзиви за лекарството

Повечето положителни отзиви от пациенти се дължат не само на ефективността на лекарството, но и на другия положителни характеристики. Толкова много отбелязват, че лекарството много леко стабилизира кръвното налягане и поддържа нормалното състояние за дълго време. И въпреки че лекарството има голям списък странични ефекти, те се срещат много рядко.

По принцип само тези пациенти, чието тяло е реагирало отрицателно на приема на лекарството, реагират отрицателно. В допълнение, подобно на лекарството Prestance, инструкциите за употреба на аналози препоръчват приемането им в съответствие с ясна система за дозиране. Независимото увеличаване или намаляване на дозата на лекарството може да влоши състоянието на пациента и да доведе до много негативни последици.

Продукт Enanorm

Това е комбинация от два с допълващ се механизъм за понижаване на кръвното налягане: enalapril - ACE инхибитор и nitrendipine - блокер на бавните калциеви канали. Показания за употребата му са (т.е. лекарството се предписва на пациенти, които се нуждаят от комбинирана терапия).

Подобно на лекарството Prestance, руските и чуждестранните аналози имат доста впечатляващ списък от странични ефекти. И най-често отрицателните отзиви от хора, които използват антихипертензивни лекарства, са свързани с този факт. И лекарството "Enanorm", за съжаление, не е изключение.

В повечето случаи пациентите реагират положително на лекарството и са доволни от резултатите от лечението.

Триапин лекарство

За артериална хипертония умерена тежестЛекарят може да предпише не само аналога Prestance 5/5. И най-често в такива ситуации специалистът препоръчва на пациента лекарството "Триапин", чиито основни активни съставки са рамиприл и фелодипин. Това лекарство ефективно понижава кръвното налягане и действа 24 часа. Терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след прилагане на еднократна доза. Продължителността на лечението е 21-28 дни, след което кръвното налягане се стабилизира за дълъг период от време. Само лекуващият лекар може да прецени необходимостта от втори курс на лечение с това лекарство във всеки конкретен случай.