Списък на ефективни антибиотици от ново поколение. Антибиотици: видове лекарства и правила за приемане

Антибиотиците включват голяма групалекарства, които са активни срещу бактерии, инхибират растежа и развитието или ги унищожават. Това е една от най-важните групи лекарства, която днес е много актуална. Благодарение на тях повечето инфекциозни заболявания, причинени от такива патогени, се повлияват добре от лечението.

Видове антибиотици

Пеницилинът е първият убиец на микроорганизми. Открит е през 1922 г. от английския микробиолог А. Флеминг. Днес има повече от 100 различни представители на това фармакологична групалекарства. Съвременни антибиотициразделени на видове по няколко критерия - според естеството на въздействие върху микроорганизмите и антибактериалния спектър, посоката на действие, химичната структура и начина на получаване.

Пеницилинът е естествен антибиотик, който е средство за борба със съществуването на гъбички актиномицети. Поради освобождаването на пеницилин, те инхибират растежа и размножаването на бактериите, като по този начин си осигуряват превъзходство по отношение на хранителната среда.

Видове по характер на въздействието

По естеството на въздействие върху бактериални клеткиИма 2 вида фондове, които включват:

• Бактериостатични лекарства - инхибират растежа, развитието и възпроизводството на микроорганизми. Използването им спира инфекциозния процес в организма, което позволява на имунната система да унищожи бактериалните клетки (левомицетин).
• Бактерицидни лекарства - унищожават бактериалните клетки, като по този начин намаляват броя им в организма (цефалоспорини, амоксицилин).

Някои бактерии, след тяхната смърт и разрушаване на клетъчната стена, се освобождават в кръвта голям брой токсични вещества(ендотоксини). В този случай е показано използването на бактериостатични средства.

Видове по спектър на действие

Спектърът на действие определя количеството различни видовебактерии, срещу които е активно лекарството. Според този критерий се разграничават следните групи антибиотици:

• Широкоспектърна активност - активна срещу повечето микроорганизми, патогени на човешки инфекциозни заболявания (цефалоспорини, амоксицилин, защитени с клавуланова киселина).
• Тесен спектър на действие - унищожават или потискат само няколко вида микроорганизми (противотуберкулозни лекарства).

Повечето заболявания се лекуват с лекарства широк обхватдействия. Ако е необходимо извършва се лабораторно определяне на чувствителността към антибиотици - за това се извършва бактериологично изолиране на бактерии от пациента с последващото им култивиране върху хранителна среда с лекарството. Липсата на растеж на колонии показва чувствителността на бактериите към него.

По посока на действие

Такава класификация се разделя на видове, в зависимост от тяхната преобладаваща активност по отношение на различни групи микроорганизми:

• Антибактериалните средства всъщност са антибиотици, които се използват за лечение на повечето инфекциозни заболявания.
• Противоракови лекарства- някои вещества, получени от плесени, имат способността да влияят на хода на онкологичния процес, като потискат възпроизводството ракови клетки.
• Противогъбични средства - унищожават гъбичните клетки.

Обвързан противогъбични средствапродължава дебат дали те трябва да бъдат включени в същата категория като антибиотиците.

По начин на получаване

Получаването на антибиотици днес има няколко варианта. Следователно се разграничават следните групи средства:

• Естествен - изолиран директно от плесенни гъбички.
• Полусинтетичен - също изолиран от плесени, но за подобряване на активността и спектъра на действие се извършва химическа модификация на молекулата естествено вещество.
• Синтетичен - молекулата се произвежда само по химичен път.

Видове по химичен строеж

Химическата структура определя характера, спектъра и посоката на действие на антибактериалните агенти. Според химичната структура се разграничават следните видове:

Днес тези основни групи лекарства се използват за лечение на различни инфекциозни заболявания. За да се предотврати развитието на хроничен процес и резистентност на бактериите, е много важно да се използват според препоръките.

Това е група от естествени или полусинтетични органични вещества, които могат да унищожат микробите или да възпрепятстват тяхното размножаване. В момента има много различни видове антибиотици, надарени с различни свойства. Познаването на тези свойства е основата правилно лечениеантибиотици. Индивидуалните качества и действие на антибиотика зависят главно от неговата химична структура. В тази статия ще говорим за най-известните групи антибиотици, ще покажем механизма на тяхната работа, спектъра на действие и възможността да се използва за лечение на различни инфекции.

Групи антибиотици
Антибиотиците са вещества от естествен или полусинтетичен произход.. Антибиотиците се получават чрез извличането им от колонии от гъбички, бактерии, растителни или животински тъкани. В някои случаи оригиналната молекула се подлага на допълнителни химични модификации, за да се подобрят определени свойства на антибиотика (полусинтетични антибиотици).

В момента има огромен брой различни антибиотици. Вярно е, че само няколко от тях се използват в медицината, други поради повишена токсичност не могат да се използват за лечение на инфекциозни заболявания при хората. Изключителното разнообразие от антибиотици е причината за създаването на класификация и разделяне на антибиотиците на групи. В същото време в групата се събират антибиотици с подобна химична структура (получени от една и съща суровина молекула) и действие.

По-долу разглеждаме основните групи антибиотици, известни днес.:
Бета лактамни антибиотици
Групата на бета-лактамните антибиотици включва две големи подгрупи добре познати антибиотици: пеницилини и цефалоспорини, които имат сходна химична структура.

Пеницилинова група

Пеницилините се получават от колонии плесенни гъбички Penicillium е мястото, откъдето идва името на тази група антибиотици. Основното действие на пеницилините е свързано със способността им да инхибират образуването на клетъчната стена на бактериите и по този начин да инхибират техния растеж и размножаване. По време на периода на активно размножаване много видове бактерии са много чувствителни към пеницилина и следователно действието на пеницилините е бактерицидно.

важно и полезно свойствопеницилините е способността им да проникват в клетките на нашето тяло. Това свойство на пеницилините прави възможно лечението инфекциозни заболявания, чийто причинител се "крие" в клетките на нашето тяло (например гонорея). Антибиотиците от групата на пеницилина имат повишена селективност и следователно практически не засягат тялото на лицето, което се лекува.

Недостатъците на пеницилините включват бързото им отделяне от тялото и развитието на бактериална резистентност към този клас антибиотици.

Биосинтетичните пеницилини се получават директно от плесенни колонии. Най-известните биосинтетични пеницилини са бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Тези антибиотици се използват за лечение на болки в гърлото, скарлатина, пневмония, инфекции на рани, гонорея, сифилис.

Полусинтетичните пеницилини се получават на базата на биосинтетични пеницилини чрез свързване на различни химични групи. В момента има голям брой полусинтетични пеницилини: амоксицилин, ампицилин, карбеницилин, азлоцилин.

Важно предимствонякои антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини е тяхната активност срещу пеницилин-резистентни бактерии (бактерии, които разрушават биосинтетичните пеницилини). Поради това полусинтетичните пеницилини имат по-широк спектър на действие и следователно могат да се използват при лечението на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Основен нежелани реакциисвързани с употребата на пеницилини, са алергични по природа и понякога са причина да не се използват тези лекарства.

Група цефалоспорини

Цефалоспорините също принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици и имат структура, подобна на тази на пеницилините. Поради тази причина някои странични ефектитехните две групи антибиотици са еднакви (алергия).

Цефалоспорините са силно активни срещу широк спектър от различни микроби и затова се използват при лечението на много инфекциозни заболявания. Важно предимство на антибиотиците от групата на цефалоспорините е тяхната активност срещу пеницилин-резистентни микроби (пеницилин-резистентни бактерии).

Има няколко поколения цефалоспорини:
Цефалоспорини от 1-во поколение(Цефалотин, Цефалексин, Цефазолин) са активни срещу голям брой бактерии и се използват за лечение на различни инфекции респираторен тракт, отделителната система, за профилактика на следоперативни усложнения. Антибиотиците от тази група обикновено се понасят добре и не предизвикват сериозни нежелани реакции.

II поколение цефалоспорини(Цефомандол, Цефуроксим) са силно активни срещу бактериите, обитаващи стомашно-чревния тракт, поради което могат да се използват за лечение на различни чревни инфекции. Също така, тези антибиотици се използват за лечение на инфекции на дихателните и жлъчните пътища. Основните нежелани реакции са свързани с появата на алергии и неизправности. стомашно-чревния тракт.

Цефалоспорини от 3-то поколение(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) са нови лекарства с висока активност срещу широк спектър от бактерии. Предимството на тези лекарства е тяхната активност срещу бактерии, нечувствителни към действието на други цефалоспорини или пеницилини и способността да останат в тялото за дълго време. Тези антибиотици се използват за лечение на тежки инфекции, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици. Страничните ефекти на тази група антибиотици са свързани с нарушение на състава на чревната микрофлора или появата на алергични реакции.

макролидни антибиотици

Макролидите са група антибиотици със сложна циклична структура. Най-известните представители на макролидните антибиотици са еритромицин, азитромицин, рокситромицин.

Действието на макролидните антибиотици върху бактериите е бактериостатично - антибиотиците блокират структурите на бактериите, които синтезират протеини, в резултат на което микробите губят способността си да се размножават и растат.

Макролидите са активни срещу много бактерии, но може би най-забележителното свойство на макролидите е способността им да проникват в клетките на нашето тяло и да унищожават микроби, които нямат клетъчна стена. Тези микроби включват хламидия и рикетсия - причинителите на ТОРС, урогенитална хламидия и други заболявания, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици.

Друг важна характеристикамакролидите е тяхната относителна безопасност и възможност за дългосрочно лечение, въпреки че съвременните програми за лечение, използващи макролиди, предвиждат ултра-кратки курсове с продължителност три дни.

Антибиотици от групата на тетрациклините

Най-известните антибиотици от групата на тетрациклините са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин. Действието на антибиотиците от тетрациклиновата група е бактериостатично. Както и макролидите, тетрациклините са в състояние да блокират протеиновия синтез в бактериалните клетки, но за разлика от макролидите, тетрациклините имат по-малка селективност и следователно в големи дозиили кога дългосрочно лечениеможе да инхибира синтеза на протеини в клетките на човешкото тяло. В същото време тетрациклините остават незаменими "помощници" при лечението на много инфекции. Основните области на приложение на антибиотиците от тетрациклиновата група са лечението на инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища, лечение на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза и др.

Въпреки относителната безопасност, дългосрочната употреба на тетрациклини може да причини тежки странични ефекти: хепатит, увреждане на скелета и зъбите (тетрациклините са противопоказани при деца под 14 години), малформации (противопоказание за употреба по време на бременност), алергии.

Широко използвани са мехлеми, съдържащи тетрациклин. Кандидатствам за локално лечениебактериални инфекции на кожата и лигавиците.

Аминогликозидни антибиотици

Аминогликозидите са група антибиотици, които включват лекарства като гентамицин, мономицин, стрептомицин, неомицин. Спектърът на действие на аминогликозидите е изключително широк и включва дори причинителите на туберкулозата (стрептомицин).

Аминогликозидите се използват за лечение на тежки инфекциозни процесисвързани с масовото разпространение на инфекцията: сепсис (отравяне на кръвта), перитонит. Аминогликозидите се използват и за локално лечение на рани и изгаряния.

Основният недостатък на аминогликозидите е техният висока токсичност. Антибиотиците от тази група имат нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб), ототоксичност (може да причини глухота). Поради тази причина аминогликозидите трябва да се използват само по здравословни причини, когато са единствената възможностлечение и не могат да бъдат заменени с други лекарства.

Левомицетин

Левомицетин (хлорамфеникол) инхибира синтеза на бактериални протеини и в големи дози предизвиква бактерициден ефект. Левомицетин има широк спектър на действие, но употребата му е ограничена поради риска от развитие сериозни усложнения. Най-голямата опасност, свързана с употребата на антибиотик хлорамфеникол, е поражението костен мозъккойто произвежда кръвни клетки.

Противогъбични антибиотици

Противогъбичните антибиотици са група химически вещества, способни да разрушат мембраната на микроскопични гъбични клетки, причинявайки тяхната смърт.

Най-известните представители на тази група са антибиотиците Нистатин, Натамицин, Леворин. Използването на тези лекарства в наше време е значително ограничено поради ниската ефективност и висока честотапоява на странични ефекти. Противогъбичните антибиотици постепенно се изместват от високоефективни синтетични. противогъбични лекарства.

Библиография:

1. I.M. Abdullin Антибиотици в клинична практика, Саламат, 1997


2. Katzunga B.G Basic and клинична фармакология, Бином; Санкт Петербург: Нов диалект, 2000.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

При заболявания на УНГ органи и бронхите се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Те са удобни с това, че се предлагат в таблетки и капсули, тоест за перорално приложение, и могат да се приемат у дома. Всяка от групите има свои собствени характеристики, но за всички антибиотици има правила за прием, които трябва да се спазват.

• Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар при определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от това какви лекарства е приемал преди това пациентът.
• Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания.
• Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от приложението му. Ако антибиотикът действа добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение до периода, препоръчан от лекаря. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, топлина), кажете на Вашия лекар. Само лекарят решава дали да замени антимикробното лекарство.
• Страничните ефекти (напр. леко гадене, лош вкус в устата, замайване) не винаги изискват незабавно спиране на антибиотика. Често е достатъчно само да се коригира дозата на лекарството или допълнително приложение на лекарства, които намаляват странични ефекти. Мерките за преодоляване на страничните ефекти се определят от лекаря.
• Диарията може да бъде следствие от приема на антибиотици. Ако имате изобилна течни изпражненияотидете на лекар възможно най-скоро. Не се опитвайте сами да лекувате диария, причинена от антибиотици.
• Не намалявайте дозата, предписана от Вашия лекар. Антибиотиците в малки дози могат да бъдат опасни, тъй като след употребата им има голяма вероятност от появата на резистентни бактерии.
• Спазвайте стриктно времето на приемане на антибиотика - концентрацията на лекарството в кръвта трябва да се поддържа.
• Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след това. В противен случай те се абсорбират по-лошо, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за тези функции.

Цефалоспорини

Особености:широкоспектърни антибиотици. Използват се предимно интрамускулно и венозно при пневмония и много други тежки инфекции в хирургията, урологията, гинекологията. От лекарствата за перорално приложение сега широко се използва само цефиксим.

• Причиняват алергии по-рядко от пеницилините. Но човек, който е алергичен към пеницилиновата група антибиотици, може да развие така наречената кръстосана алергична реакция към цефалоспорини.
• Може да се използва от бременни жени и деца (всяко лекарство има свои собствени възрастови ограничения). Някои цефалоспорини са разрешени от раждането.

Алергични реакции, гадене, диария.

Основни противопоказания:

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)
Активно вещество: Цефиксим
панцеф (алкалоид) Супракс(различни продукти) Цефорал Solutab (Астелас)		Широко използвано лекарство, особено при деца. Основните индикации за назначаването са тонзилит и фарингит, остър възпаление на средното ухо, синузит, , неусложнени инфекции на пикочните пътища. Разрешава се суспензия от 6 месеца, капсули - от 12 години. Кърмещите жени в дните на приемане на лекарството се препоръчва да спрат кърменето за известно време.

Пеницилини

Основни показания:

• Ангина
• Обостряне на хронични
• пикантна среда
• Обостряне на хронични
• придобита в обществото пневмония
• скарлатина
• Кожни инфекции
• Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции

Особености:са нискотоксични широкоспектърни антибиотици.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Лекарствата от тази група по-често от другите антибиотици причиняват алергии. Възможна е алергична реакция към няколко лекарства от тази група наведнъж. Ако развиете обрив, уртикария или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.
• Пеницилините са една от малкото групи антибиотици, които могат да се използват от бременни жени и деца от много ранна възраст.
• Лекарствата, съдържащи амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Амоксицилин
Амоксицилин(различни произв.) Амоксицилин DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Амозин (Синтез OJSC) Флемоксин Solutab (Астелас) Hikoncil(Крка)		Широко използван антибиотик. Особено подходящ за лечение на ангина. Използва се не само при инфекции на дихателните пътища, но и в лечебни схеми пептична язвастомаха. Добре се абсорбира, когато се приема перорално. Обикновено се прилага 2-3 пъти на ден. Понякога обаче е неефективно. Това се дължи на факта, че някои бактерии са в състояние да произвеждат вещества, които унищожават това лекарство.
Активно вещество: Амоксицилин + клавуланова киселина
Амоксиклав(лек) Амоксиклав Квиктаб (Лек д.д.) Аугментин (ГлаксоСмитКлайн) панклав (Хемофарм) Флемоклав Солютаб(Астелас) Екоклав (Авва Рус)		Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от резистентни бактерии. Ето защо това лекарство често се предписва на хора, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Също така е по-подходящ за лечение на синузит, инфекции на бъбреците, жлъчните пътища, кожата. Обикновено се прилага 2-3 пъти на ден. По-често от други лекарства от тази група причинява диария и чернодробна дисфункция.

макролиди

Основни показания:

• Микоплазмени и хламидийни инфекции (бронхит, пневмония при хора над 5 години)
• Ангина
• Влошаване хроничен тонзилит
• Остър среден отит
• Синузит
• Влошаване хроничен бронхит
• магарешка кашлица

Особености:антибиотици, които се използват главно под формата на таблетки и суспензии. Те действат малко по-бавно от антибиотиците от други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното възпроизвеждане. Сравнително рядко предизвикват алергии.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Към макролидите резистентността на микроорганизмите се развива доста бързо. Следователно не трябва да повтаряте курса на лечение с лекарства от тази група в продължение на три месеца.
• Някои от лекарствата в тази група могат да повлияят на действието на други лекарства и също така се абсорбират по-слабо при взаимодействие с храната. Ето защо, преди да използвате макролиди, трябва внимателно да проучите инструкциите.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Азитромицин
Азитромицин(различни произв.) Азитрал(Шрея) Азитрокс (Фармстандарт) Азицид (Зентива) Зетамакс забавяне (Pfizer) Z-фактор (Верофарм) Зитролид (Валенс) Зитролид форте(Валенс) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемомицин (Хемофарм) Екомед (Авва Рус)	168,03-275 80-197,6	Едно от най-често използваните лекарства от тази група. Понася се по-добре от другите и се абсорбира добре. За разлика от други макролиди, той инхибира растежа на Haemophilus influenzae, който често причинява възпаление на средното ухо и синузит. Препоръчително е да се приема на празен стомах. Дълго циркулира в тялото, затова се приема 1 път на ден. Възможни са кратки курсове на лечение, предписани от лекар: от 3 до 5 дни. Ако е необходимо, може да се използва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказан при тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
Активно вещество: Еритромицин
Еритромицин(различни произв.)	26,1-58,8	Дълго използван антибиотик, поради което някои бактерии са резистентни към него. Гаденето причинява малко по-често от другите представители на тази група антибиотици. Той инхибира работата на чернодробните ензими, които са отговорни за унищожаването на други лекарства. Следователно, някои лекарства, когато взаимодействат с еритромицин, се задържат в тялото и предизвикват токсични ефекти. Много е важно да използвате лекарството на празен стомах. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Кларитромицин
Кларитромицин(различни произв.) Клабакс (Ранбакси) Clubax OD (Ranbaxi) Клацид(Абот) Клацид SR (Абот) Фромилид(Крка) Фромилид Уно(Крка) Екоситрин (Авва Рус)	773-979,5 424-551,4	Използва се не само за лечение на инфекции на дихателните пътища, но и при лечение на язвена болест за унищожаване на бактерията Helicobacter pylori. Той е активен срещу хламидия, поради което често се включва в схемите за лечение на полово предавани болести. Страничните ефекти и лекарствените взаимодействия са подобни на тези на еритромицин. Не се прилага при деца под 6-месечна възраст, по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Мидекамицин/мидекамицин ацетат
макропяна(Крка)	205,9-429	Класическа макролиден антибиотик, често използван под формата на суспензия за лечение на инфекции при деца. Понася се добре. Препоръчително е да се приема 1 час преди хранене. Доста бързо се отделя от тялото, така че минималната честота на прием - 3 пъти на ден. Лекарствени взаимодействияпо-малко вероятно. По време на бременност може да се използва само в изключителни случаи, докато кърменето не се използва.
Активно вещество: Рокситромицин
Рулид(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Добре абсорбира се, добре се понася. Показанията и страничните ефекти са стандартни. Не се прилага при бременност и кърмене.

Флуорохинолони

Основни показания:

• тежък външен отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• придобита в обществото пневмония
• дизентерия
• салмонелоза
• цистит, пиелонефрит
• Аднексит
• Хламидия и други инфекции

Особености:мощни антибиотици, използвани най-често при тежки инфекции. Те могат да нарушат образуването на хрущял и затова са противопоказани при деца и бъдещи майки.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции, болка в сухожилията, мускулите и ставите, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария, сънливост, световъртеж, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Важна информация за пациента:

• Флуорохинолоните за перорално приложение трябва да се приемат с пълна чаша вода и общо през периода на лечение да се пият най-малко 1,5 литра на ден.
• За пълно усвояване е необходимо да се приемат лекарства най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди (лекарства против киселини), желязо, цинк, бисмутови препарати.
• Важно е да се избягват слънчеви изгаряния по време на употребата на лекарствата и най-малко 3 дни след края на лечението.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Офлоксацин
Офлоксацин(различни продукти) Заноцин (Ранбакси) Заноцин OD(Ранбакси) Зофлокс (Мустафа невзат илач санай) Офлоксин (Зентива) Таривид(Sanofi-Aventis)		Най-често се използва в урологията, гинекологията. При инфекции на дихателните пътища не се използва във всички случаи. Показан е при синузит, бронхит, но не се препоръчва при ангина и пневмококова пневмония, придобита в обществото.
Активно вещество: Моксифлоксацин
Авелокс(Байер)	719-1080	Най-мощният антибиотик от тази група. Използва се при тежки остър синузит, екзацербации на хроничен бронхит и пневмония, придобита в обществото. Може да се използва и при лечение на резистентни към лекарства форми на туберкулоза.
Активно вещество: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(различни продукти) Ципринол(Крка) Ципробай(Байер) Ципролет (Д-р Реди "c) Ципромед (Промед) Цифран (Ранбакси) Цифров OD(Ранбакси) Екоцифол (Авва Рус)	46,6-81 295-701,5	Най-широко използваното лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на действие, включително срещу патогени на тежки инфекции. Показанията са същите като тези на офлоксацин.
Активно вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин(различни продукти) Леволет (Д-р Реди "c) Глево (Гленмарк) Лефокцин(Шрея) Таваник(Sanofi-Aventis) Флексид(лек) Флорацид (Валента, Оболенское) Хилефлокс(Highlans лаборатории) Ековид (Авва Рус) Елефлокс (Ранбакси)	366-511 212,5-323	Лекарството има много широк спектър на действие. Активен срещу всички патогени на дихателните пътища. Особено често се предписва при пневмония и синузит. Използва се при неефективност на пеницилините и макролидите, както и при случаи тежко протичанебактериални заболявания.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, за съвет относно използването на който и да е лекарстваОтиди на лекар.

Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живи клетки. Най-често те се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Въпреки това, някои антибиотици също се предписват за онкологични патологиикато компонент на комбинирана химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се заменя с "антибактериални лекарства".

Първият, който синтезира лекарстваот групата на пеницилините. Те са помогнали за значително намаляване на смъртността от заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Следователно търсенето на нови групи се превърна в важна задача. антибактериални лекарства.

Постепенно фармацевтични компаниисинтезира и започва да произвежда цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, хлорамфеникол, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

Антибиотици и тяхната класификация

Основен фармакологична класификацияантибактериалните лекарства е разделението зад действието върху микроорганизмите. Зад тази характеристика се разграничават две групи антибиотици:

• бактерицидни - лекарствата причиняват смъртта и лизиране на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да потискат производството на ДНК компоненти. Това свойство притежават пеницилините, цефалоспорините, флуорохинолоните, карбапенемите, монобактамите, гликопептидите и фосфомицинът.
• бактериостатичен - антибиотиците са в състояние да инхибират синтеза на протеини от микробните клетки, което прави невъзможно тяхното възпроизвеждане. В резултат на това ограничен по-нататъчно развитие патологичен процес. Това действие е характерно за тетрациклините, макролидите, аминогликозидите, линкозамините и аминогликозидите.

Извън спектъра на действие се разграничават и две групи антибиотици:

• с широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от Голям броймикроорганизми;
• с тесен - лекарството засяга отделни щамове и видове бактерии.

Съществува и класификация на антибактериалните лекарства според техния произход:

• естествени - получени от живи организми;
• полусинтетичните антибиотици са модифицирани молекули на естествени аналози;
• синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

Описание на различни групи антибиотици

Бета лактами

Пеницилини

Исторически първата група антибактериални лекарства. Има бактерициден ефект върху широк спектър от микроорганизми. Пеницилините се разделят на следните групи:

• естествени пеницилини (синтезирани в нормални условиягъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
• полусинтетични пеницилини, които имат по-голяма устойчивост срещу пеницилинази, което значително разширява техния спектър на действие - лекарства оксацилин, метицилин;
• с разширено действие - препарати на амоксицилин, ампицилин;
• пеницилини с широко действиевърху микроорганизми - лекарства мезлоцилин, азлоцилин.

За да се намали бактериалната резистентност и да се увеличи шансът за успех на антибиотичната терапия, към пеницилините активно се добавят инхибитори на пеницилиназа - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам. Така че имаше лекарства "Augmentin", "Tazozim", "Tazrobida" и други.

Тези лекарства се използват при инфекции на дихателната (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно-половата (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателната система (холецистит, дизентерия), сифилис и кожни лезии. Най-честите нежелани реакции са алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

Пеницилините също са най-много безопасни средстваза бременни жени и бебета.

Цефалоспорини

Тази група антибиотици има бактерициден ефект върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:

По-голямата част от тези лекарства съществуват само в инжекционна форма, така че се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за използване в болниците.

Тези лекарства се използват за лечение на огромен брой заболявания: пневмония, менингит, генерализация на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меките тъкани, лимфангит и други патологии. Свръхчувствителността е често срещана при цефалоспорините. Понякога има преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулни болки, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

карбапенеми

са хубави нова групаантибиотици. Подобно на други бета-лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни щамове бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също са устойчиви на ензими, синтезирани от микроорганизми. Данни свойствата са довели до факта, че те се считат за лекарства за спасение, когато други антибактериални средства остават неефективни. Употребата им обаче е силно ограничена поради опасения за развитие на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри хирургични патологии. коремна кухина, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунна недостатъчност или на фона на неутропения.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи диспептични разстройстваглавоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, конвулсии и хипокалиемия.

Монобактами

Монобактамите действат главно само върху грам-отрицателната флора. Клиниката използва само един активно веществоот тази група - азтреонам. С неговите предимства се откроява резистентността към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитан препарат при неефективно лечение с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. AT клинични насокиазтреонам се препоръчва при ентеробактерна инфекция. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

Сред индикациите за прием е необходимо да се подчертае сепсисът, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, световъртеж и алергичен обрив.

макролиди

Лекарствата също се отличават с ниска токсичност, което им позволява да се използват по време на бременност и по време на бременност ранна възрастдете. Те се разделят на следните групи:

• естествени, които са синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йозамицин, мидекамицин;
• пролекарства (преобразувани в активна формаслед метаболизъм) - тролеандомицин;
• полусинтетични - лекарства от азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

Макролидите се използват за много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, УНГ инфекции, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипел, импентиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.

Тетрациклини

Тетрациклините са синтезирани за първи път преди повече от половин век. Тази групаима бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. AT високи концентрациите също проявяват бактерицидна активност. Характеристика на тетрациклините е способността им да се натрупват в костна тъкани зъбния емайл.

От една страна, това позволява на клиницистите да ги използват активно при хроничен остеомиелит, а от друга страна, нарушава развитието на скелета при децата. Следователно те категорично не могат да се използват по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекцияи рикетсиоза. Сред противопоказанията са също порфирия, хронични болестичерен дроб и индивидуална непоносимост.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средствас широк бактерициден ефект върху патогенна микрофлора. Всички лекарства са маршируваща налидиксова киселина. Активното използване на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани по поколение:

• I - препарати от налидиксова и оксолинова киселина;
• II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
• III - препарати на левофлоксацин;
• IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Последните поколения флуорохинолони са наречени "респираторни", поради тяхната активност срещу микрофлората, която е най-честата причина за пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните са в състояние да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно, в детство, по време на бременност и кърмене те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също се характеризира с висока хепато- и нефротоксичност.

Аминогликозиди

Открити са аминогликозиди активно използванепри лечение бактериална инфекцияпричинени от грам-отрицателни бактерии. Имат бактерициден ефект. Тяхната висока ефективност, която не зависи от функционална дейностимунитета на пациента, ги прави незаменими средства при неговите разстройства и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:

Предписвайте аминогликозиди при инфекции дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти голямо значениеимат токсични ефекти върху бъбреците и загуба на слуха.

Следователно, по време на терапията е необходимо редовно да се провежда биохимичен кръвен тест (креатинин, GFR, урея) и аудиометрия. Бременни жени, по време на кърмене, пациенти с хронични бъбречни заболявания или на хемодиализа, аминогликозидите се предписват само по здравословни причини.

Гликопептиди

Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърно бактерицидно действие. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват, когато други антибактериални средства са неефективни или инфекциозният агент е специфичен за тях.

Те често се комбинират с аминогликозиди за увеличаване кумулативно действиеобвързан Стафилококус ауреус, ентерококи и стрептококи. Гликопептидните антибиотици нямат ефект върху микобактериите и гъбичките.

Тази група антибактериални средства се предписва при ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмон, пневмония (включително усложнена), абсцес и псевдомембранозен колит. Не използвайте гликопептидни антибиотици за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителносткъм лекарства, лактация, неврит слухов нерв, бременност и кърмене.

Линкозамиди

Линкозамидите включват линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди, като средства от втора линия, при тежки пациенти.

Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциити други патологии.

Доста често по време на тяхното приложение се развива кандидозна инфекция, главоболие, алергични реакции и потискане на хемопоезата.

Видео

Видеото говори за това как бързо да излекувате настинка, грип или ТОРС. Мнението на опитен лекар.

Антибиотиците са група лекарства, които увреждат или убиват бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстватози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групиантибиотици. В допълнение, този тип лекарства могат да бъдат класифицирани по произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептиците биологични препарати. Те са отпадъчни продукти от плесенясали и лъчисти гъби, както и някои разновидности на бактерии. Известни са над 6000 природни антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация според вида на ефекта върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. При използване на лекарства от тази група се извършва унищожаването на съществуващите микроорганизми.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, от която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се различава висока степенустойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така наречените специални ензими, секретирани от патогени.
• Макролиди. Това са най-безопасните и ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателните и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични лекарства с бактерицидно действие.

Тези антибиотици се използват при съвременна медицинаНай-често. В допълнение към тях има някои други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този сорт са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез на клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широкоспектърен.

Първият сорт се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, кожни инфекции, гонорея, сифилис, газова гангренаи т.н.

антибиотици пеницилинова групаполусинтетичните най-често се използват за лечение на тежки стафилококови инфекции. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и точно идентифициране на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (левомицетин, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед. На практика в момента се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства се характеризират с много тесен спектър на приложение и не много добра устойчивост към ефектите на пеницилиназите (β-лактамази).
• Второ и трето поколение - антибиотици, в много по-малка степенизложени на разрушителните ензими на бактериите и следователно по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства "Ампицилин", "Карбеницилин", "Азоцилин", както и биосинтетичният "Бензилпеницилин" и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група принадлежат към нискотоксични лекарства, наред с благоприятния ефект, те могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Не можете да използвате пеницилини едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този тип антимикробни лекарства принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, когато са заразени както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за респираторни инфекции и различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Антибиотиците от групата на амоксицилин се използват и различни инфекциимеките тъкани и кожата. Страничните ефекти на тези лекарства могат да причинят същите като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те се различават в тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Активен срещу стафилококи и стрептококи, но практически няма ефект върху ентерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на такова лекарство като антибиотиците от групата на цефалоспорините е, че когато се приемат перорално, те много силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството "Цефалексин"). Предимството на лекарствата от този сорт е много по-малък брой причинени странични ефекти в сравнение с пеницилините. Най-често в медицинската практика се използват лекарствата "Цефалотин" и "Цефазолин".

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога се проявяват в процеса на приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателно въздействие върху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

макролидни антибиотици

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са в състояние да повлияят негативно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други може да има върху тялото на пациента токсичен ефект. Препаратите от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят неблагоприятно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят върху имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарствата от този сорт са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Наричаше се "Хлортетрациклин" и беше по-малко токсичен от другите антибиотици, съществували по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно въздействиевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Ето защо в момента те се заменят активно от последните.

Днес лекарството "Хлортетрациклин", открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство е в състояние да ускори растежа на животните, които го приемат, почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото, когато навлезе в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с присъстващата в него микрофлора.

В допълнение към всъщност лекарството "Тетрациклин" в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от антибиотици от тетрациклиновата група

Отхвърляне широко приложениеИзползването на лекарства от този сорт в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, антибиотиците от групата на тетрациклините могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. Освен това, взаимодействайки с чревната микрофлора на човека (ако се използват неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Аминогликозидни антибиотици

Препаратите от този сорт имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години препаратите от този сорт, по-специално "Стрептомицин", бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни по отношение на най-простите. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни, например, при сепсис, туберкулоза, тежки формипаранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Препарати от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение тежки заболявания. Те обаче нямат такъв ефект върху човешкото тяло. отрицателно въздействиекато първите. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този сорт се използва главно при стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те се предписват, включително при лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение се използват широко при лечението на болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.