Аспирационна пневмония по МКБ. Аспирационна пневмония. Дишане с пневмония

В повечето случаи пневмонията се причинява от проникване на патогенни микроорганизми в дихателните пътища или активиране на опортюнистична флора. Най-честите инфекциозни агенти са следните:

пневмококи;
стафилококи;
хемофилус инфлуенце;
стрептококи;
легионела;
хламидия;
протозои (микоплазма).

Фокалната пневмония започва по-малко бурно. Температурата рядко надвишава 38,5 °C. Храчките при кашляне имат мукопурулен характер. Ако огнищата на възпаление се слеят един с друг, състоянието на болния се влошава. По време на физически преглед често е възможно да се идентифицират хрипове и притъпяване на перкусионния звук. Пневмонията изисква спешно лечение.

Условно патогенни микроорганизми(Klebsiella, Escherichia coli) най-често се изолират от тези индивиди, които страдат от тежко соматична патология. В този случай заболяването възниква на фона на силно отслабване на имунната система. Вирусите също могат да бъдат причина. Първоначално причиняват възпаление на орофаринкса и трахеята. При липса на подходящо лечение инфекцията засяга бронхите и белодробната тъкан.

При развитието на пневмония, придобита в обществото голямо значениеима следните предразполагащи фактори:

пушене;
намалена устойчивост на тялото;
дълъг престой в хоризонтално положение;
наличие на хроничен бронхит;
наличие на захарен диабет;
наличие на HIV инфекция;
онкологични заболявания;
застойна сърдечна недостатъчност;
заболявания на горната респираторен тракт;
редовна консумация на алкохол;
хиповитаминоза;
грип и ARVI;
епилепсия;
бъбречна недостатъчност;
наранявания на гърдите;
вдишване на токсични вещества;
вредни професионални фактори;
силно повръщане (може да доведе до навлизане на повръщане в дихателните пътища).

Пневмонията е много често срещано възпалително заболяване. Засяга предимно алвеолите, в които се развива възпалителна ексудация (освобождаване на възпалителна течност от кръвта в тъканите). Според международните характеристики на заболяванията кодът на пневмонията според МКБ 10 съответства на кодове J12-J18, това зависи от вида на заболяването. По-долу описваме характеристиките на заболяването според кодовете на ICD 10, факторите за развитие, формите, видовете и лечението на заболяването.

Характеристики на заболяването

Пневмонията е заболяване, характеризиращо се с възпаление на тъканите на дихателните органи с увреждане на бронхиолите и алвеолите. Заболяването е широко разпространено сред възрастни и малки деца. Опасността се крие в усложненията, които се развиват на фона на заболяването. В някои тежки случаи може да настъпи смърт на пациента.

Кодът на пневмония, според ICD 10, се разпределя в зависимост от формата на заболяването. Пневмонията се разделя на 2 вида: болнична, или нозокомиална (придобита в болница след хоспитализация за друго заболяване) и извънболнична (придобита амбулаторно, извън болницата). Нозокомиалното възпаление на белодробната тъкан е силно устойчиво на антибиотици и висок риск фатален изход. Това представлява 10% от общия брой случаи на възпаление на белодробната тъкан. Формата, придобита в обществото, е по-често срещана от тази, придобита в болница.

Кодът на пневмония, придобита в обществото, според МКБ 10 се определя в зависимост от вида на заболяването. Според международна класификациязаболявания, класификацията на пневмонията има следните категории:

вирусен, некласифициран;
бактериални, некласифицирани;
стрептококов;
провокирани от хламидия;
провокирани от инфекция с хемофилус инфлуенца;
причинени от други заболявания;
неизвестна етиология.

Най-често заболяването възниква поради проникване в дихателната системаразлични микроорганизми. Децата и възрастните хора са най-податливи на заболяването. Често срещано явление е конгестивната (хипостатична) пневмония, която възниква, когато движението на човек е ограничено. Поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация се развива възпалително увреждане на белодробната тъкан.

Форми и видове заболяване

Кодът на пневмония според МКБ 10 има следните форми.

Първичен - развива се след хипотермия или контакт с вече болен човек.
Вторичен – възниква поради други здравословни проблеми на дихателната система (бронхит, фарингит).
Аспирационната пневмония е възпалително увреждане на белодробната тъкан, причинено от проникване на чужди тела или вещества в дихателната система.
Посттравматичен - появява се след травма на областта гръдни. Посттравматичната пневмония обикновено се диагностицира след автомобилни катастрофи, падане от високо или побой.
Тромбоемболичен – причинен от запушване на белодробна артерия от инфектиран кръвен съсирек.

Възпалението на белодробната тъкан може да бъде едностранно (тъканта на единия бял дроб е възпалена) или двустранно (и двата бели дроба са възпалени). Може да се проведе в сложна форма или не. Съдейки по зоната на увреждане на белодробната тъкан, възниква пневмония:

общо (увреждане на цялата област на органа);
централен (поражение в центъра);
сегментен (увреждане на отделен сегмент);
лобарен (увреждане на отделен лоб);
лобуларен (възпаление на отделен лобул).

Въз основа на размера на лезията в белодробната тъкан, резултатите от тестовете и наличието на усложнения се разграничават 3 степени на тежест на заболяването. Има остра, хронична и продължителна форма на заболяването.

Обикновено възпалението в белодробната тъкан се причинява от поглъщането на различни микроорганизми (пневмококи, стрептококи, микоплазми, хламидии и други) в дихателните органи или от интензифицирането на растежа на патогенната микрофлора на човешкото тяло.

Увреждането на белите дробове не започва агресивно. Температурата на пациента варира в рамките на 38-38,5 градуса. При кашляне се отделят гнойни храчки от лигавичен тип. В случай на сливане на белодробни лезии, състоянието на пациента се влошава. Възпалението на долните дихателни органи изисква незабавно лечение.

Поради отслабена имунна система е възможно да се развие заболяване от възпаление на горните дихателни органи или трахеята. Ако няма адекватно лечение, болестта се разпространява в бронхите и белите дробове.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Има фактори, които допринасят за по-интензивното развитие на възпалителния процес:

оставане неподвижен за дълго време;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
заболявания на горните дихателни органи, респираторни инфекции, грип;
диабет;
сърдечни заболявания, онкология, ХИВ;
епилепсия;
отслабен имунитет, хиповитаминоза;
бъбречни заболявания;
наранявания и натъртвания на гръдния кош;
силно повръщане (повърнатото може да навлезе в дихателната система);
вдишване на токсични химикали.

Пневмонията се характеризира със следните симптоми:

хипертермия (висока температура);
продуктивна кашлица (гнойни храчки, възможно с кръв);
дискомфортв гърдите;
задух, хрипове, дискомфорт в гърдите;
безсъние;
намален апетит.

Ако лечението не е навременно, има голяма вероятност от усложнения под формата на плеврит, миокардит, гломерулонефрит, абсцес и гангрена. За правилна диагнозапредписват тест за кръв и урина, храчки, рентгенография на гръдния кош, определят общо състояниедихателни и сърдечни органи. Лечението включва употребата на антибиотици, премахване на интоксикацията на тялото и използването на средства, които помагат за втечняване и отстраняване на храчките.

Пневмонията е доста често срещано заболяване, което изисква хирургично лечение. Често причината за заболяването са микроорганизми, които са влезли в дихателни органи. Те се развиват активно и провокират възпалителен процесв белодробните тъкани. Липса на адекватни медицинска намесаводи до усложнения на заболяването и смърт.

Използвани източници: infekcionist.com

Форми и видове заболяване

В съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта, 10-та ревизия, пневмонията принадлежи към клас X - респираторни заболявания. Класът е кодиран с буквата J.

Основата съвременна класификацияпневмонията се основава на етиологичен принцип. В зависимост от патогена, изолиран по време на микробиологично изследване, пневмонията получава един от следните кодове:

J13 P. причинени от Streptococcus pneumoniae;
J14 P. причинени от Haemophilus influenzae;
J15 бактериален P., некласифициран другаде, причинен от: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 стафилококи; J15. 3 стрептококи от група В; J15. 4 други стрептококи; J15. 5 коли; J15. 6 други грам-отрицателни бактерии; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 други бактериални П.; J15. 9 бактериална P. неуточнена;
J16 P. причинени от други инфекциозни агенти, некласифицирани другаде;
J18 P. без уточняване на патогена: J18. 0 бронхопневмония, неуточнена; J18. 1 лобарна P. неуточнена; J18. 2 хипостатична (застояла) П. неуточнена; J18. 8 други П.; J18. 9 P. неуточнен.

*П. - пневмония.

В руските реалности по материални и технически причини идентифицирането на патогена не винаги се извършва. Рутинните микробиологични изследвания, използвани в местните клиники, имат ниско съдържание на информация. Най-честият клас е J18, който отговаря на пневмония с неуточнена етиология.

Ако човек е диагностициран с пневмония, придобита в обществото, кодът на ICD-10 в медицинската история ще зависи от формата на пневмония. Пневмонията е много често срещано заболяване при възрастни и деца. Често тази белодробна патология води до различни усложненияи смърт на болен човек. Всички пневмонии са разделени на 2 вида: нозокомиални и придобити в обществото. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на пневмонията?

Характеристики на пневмония, придобита в обществото

Пневмонията е остро, предимно инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, при което в процеса участват бронхиолите и алвеолите. Когато се открие пневмония, придобита в обществото, кодът на ICD-10 се определя от вида на заболяването. Международната класификация на болестите разделя пневмонията на следните категории:

некласифициран вирусен;
стрептококов;
причинени от Haemophilus influenzae;
некласифициран бактериален;
причинени от хламидия;
пневмония, причинена от други заболявания;
неуточнена етиология.

Кодът на МКБ-10 за пневмония е J12 - J18. Най-често се диагностицира пневмония, придобита в обществото. Болестта получи името си поради факта, че симптомите на заболяването се развиват извън стените на лечебното заведение. Понякога се развива нозокомиална форма на пневмония. Нарича се още хоспитализация. Подобна диагноза се прави, ако болестта се е развила, докато човек е бил вътре лечебно заведениеза 3 дни или повече. Пневмонията, придобита в обществото, се развива преди човек да потърси медицинска помощ или не по-късно от 48 часа след хоспитализацията.

Заболеваемостта е 10 случая на 1000 души. Рисковата група включва деца и възрастни хора. В повечето случаи пневмонията се причинява от проникването на различни микроорганизми в белите дробове. Често се появява така наречената застойна пневмония. Това се случва на фона на други сериозни заболявания, които ограничават движението на пациента.

На фона на липсата на физическа активност и в легнало положение се развива стагнация на кръвта в малкия кръг, което води до възпаление на белодробната тъкан. Пневмонията, придобита в обществото, се характеризира с висока смъртност. Смъртността достига 50 случая на 100 000 души. Всяка година в Русия се диагностицират около 1 милион нови случая на пневмония.

Видове пневмония, придобита в обществото

Пневмонията, придобита в обществото, се разделя на няколко вида. В зависимост от механизма на развитие се разграничават следните форми на заболяването:

първичен;
втори;
аспирация;
пост-травматичен;
тромбоемболичен.

Първичното възниква на фона абсолютно здраве. Провокиращият фактор може да бъде хипотермия или контакт с болен човек. Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно (единият бял дроб е засегнат) или двустранно (двата бели дробове са възпалени). В зависимост от размера на възпалителния фокус се разграничават тотални, лобарни, сегментарни, лобуларни и централни пневмонии. Пневмонията може да се появи в усложнена или неусложнена форма.

Според протичането се разграничават остри, хронични и продължителни пневмонии. В зависимост от патогена има следните видовепневмония, придобита в обществото: бактериална, хламидиална, микоплазмена, вирусна гъбична, смесена. Има 3 степени на тежест на заболяването. Това разделение се основава на следните характеристики: размер на фокуса на възпалението, наличие на усложнения, данни, получени по време на физически преглед.

Основните симптоми на пневмония

Придобитата в обществото форма на пневмония се проявява със следните симптоми:

висока температура (до 39 ° C и повече);
кашлица с храчки;
недостиг на въздух;
чувство на дискомфорт в гърдите;
повишено изпотяване;
хрипове;
нарушение на съня.

При липсата му могат да възникнат следните усложнения:

образуване на абсцес;
развитие на обструктивен синдром;
плеврит;
остра дихателна недостатъчност;
гангрена на органа;
възпаление на мембраните на мозъка;
менингоенцефалит;
миокардит;
гломерулонефрит;

Характеристики на застойна пневмония

Често тази патология се развива при възрастни хора. Причинителите на инфекцията са коки и Haemophilus influenzae. Заболяването се проявява със следните симптоми: леко повишаване на телесната температура, кашлица с храчки, слабост, задух.Понякога се наблюдава хемоптиза. Симптомите се определят от основното заболяване. При инсулт може да има нарушено съзнание и затруднения в говора.

Диагностични и терапевтични мерки

Диагнозата на пневмония включва:

общ анализ на кръв и урина;
Рентгеново изследване на белите дробове;
перкусия и аускултация на белите дробове и сърцето;
провеждане на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
интервю с пациент;
изследване на храчки.

За да се изключи туберкулозата, може да се направи тест Манту и Диаскинтест. Ако се подозира атипична форма на пневмония, се оценява съдържанието на специфични антитела срещу хламидия, легионела и микоплазма в кръвта. Лечението на придобитата в обществото пневмония е консервативно. Лечението включва прием на антибиотици (за бактериална етиология), детоксикация на тялото, използване на средства, които разреждат храчките и улесняват елиминирането им (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

От антибиотиците най-ефективни са защитените пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin) и макролиди (Sumamed).

По време на възстановителния период се провежда физиотерапия. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лечението се извършва само след консултация с лекар. Самолечението може да доведе до усложнения. В тежки случаи е необходима хоспитализация. По този начин придобитата в обществото пневмония представлява опасност за болен човек. Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да посетите лекар.

Използвани източници: stronglung.ru

И температурата в началото не е много висока, но има някаква слабост, умора. Дишането се ускорява и се появява болка в гърдите. А също и кашлица. Сухо, скучно, изтощително. Опитваме се да се лекуваме с импровизирани средства, но няма подобрение. И в болницата лекарят, след преглед и серия от тестове, поставя диагноза „пневмония, придобита в обществото, код по ICD -10“.

Всеки знае, че такова заболяване съществува. Но какво означават другите думи на диагнозата? Как да разберете това и как да се отървете от пневмония?

Дефиниция на болестта

Пневмонията, или както по-често се нарича пневмония, е инфекциозно заболяване, което може да възникне и как независимо заболяване, а също и като усложнение на други заболявания. Заболяването засяга долните дихателни пътища. Класифицира се по форми, както и по време на поява (международна класификация на заболяването или ICD-10).

Извънболнични. Ако човек се разболее у дома или хване пневмония през първите два дни след хоспитализацията за лечение.
Болница. След престой в болница повече от два дни пациентът развива симптоми на пневмония.
Аспирация. Тази категория включва пациенти, чийто рефлекс на преглъщане е нарушен и отслабен поради редица причини. кашличен рефлекс. Това може да се случи на човек в стадия на тежка алкохолна интоксикация или може да бъде следствие от епилепсия или инсулт.
Имунодефицит. Пневмонията се развива на фона на загуба на имунитет или неговото отслабване.

Според тежестта на заболяването: от леки до изключително тежки.

Съществуват и разделения на категории пациенти според международната класификация на болестите.

Всичко зависи от тежестта на заболяването и съпътстващите заболявания, както и от възрастта на пациента:

Първата категория включва хора, чието заболяване е вирусно или бактериален произход, без никакви патологии. Те лесно понасят болестта и няма усложнения от други органи.
Втората категория включва пациенти, които имат и лека форма на заболяването. Но тази група включва хора, страдащи от хронични заболявания на дихателната система или с нарушения на сърдечно-съдовата система. Както и малки деца под две години и възрастни хора.
Третата категория пациенти трябва да се лекуват за заболяването като стационар. Тъй като заболяването вече може да бъде причинено от два патогена. Например бактерии и вируси и е с умерена тежест.
Четвъртата категория пациенти са хора с тежка форма на заболяването. Те се нуждаят от интензивни грижии следователно лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар в болница.

Форми и видове заболяване

Грам-положителни микроорганизми
Грам отрицателни бактерии
вируси,
гъбички,
червеи,
Навлизане на чужди тела в дихателните пътища,
Отравяне с токсини
Травми на гръдния кош
алергия,
Злоупотребата с алкохол
Пушенето на тютюн.

Постоянно нервен, притеснен,
Лоша или небалансирана диета,
Водете заседнал начин на живот
Не можете да се отървете от лоши навици като пушене и пиене на алкохол,
страдат от чести настинки,
имам ниско нивоимунитет,
Възрастни хора.

Симптоми

Температурата се повишава дори до 39 градуса или повече,
главоболие,
диспнея,
нарушение на съня,
летаргия,
Учестено дишане,
В някои случаи назолабиалният триъгълник придобива синкав цвят.

Възможни усложнения

Бактериални (пневмококови, стафилококови);
Вирусни (излагане на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
Алергичен
Орнитоза
Грибков
Микоплазма
Рикетсиозен
Смесени
С неизвестна причина за заболяването

Форми и видове заболяване

Съвременна класификация на пневмония, код по ICD-10

*П. - пневмония.

У нас най-разпространената класификация в момента е тази, която отчита локализацията на заболяването. В съответствие с този симптом се разграничават извънболнична пневмония - амбулаторна, извънболнична и вътрешноболнична (нозокомиална) пневмония. Причината за подчертаването на този критерий е различната гама от патогени, когато заболяването се проявява у дома и когато пациентите се заразяват в болница.

Напоследък друга категория придоби самостоятелно значение - пневмония в резултат на прилагането на медицински събитияизвън болницата. Появата на тази категория е свързана с невъзможността тези случаи да бъдат класифицирани като амбулаторни или нозокомиални пневмонии. Според мястото на произход те са едни от първите, според установените патогени и устойчивостта им към антибактериални лекарства- към втория.

Придобита от общността	Нозокомиален	Свързани с предоставянето на медицинска помощ
I. Типично. Развива се при пациенти с нормален имунитет. II. Пневмония при пациенти с намален имунен статус. III. Аспирация. Възниква в резултат на масивно поглъщане на повърнато вещество в дихателните пътища).	I. Всъщност нозокомиален. II.Свързани с фенове. III. При пациенти с намален имунитет.	I. Обитатели на старчески домове. II. Категории граждани: получавали антибиотици през последните 3 месеца; пациенти на хронична хемодиализа; пациенти, които са имали краткосрочна хоспитализация (по-малко от 2 дни) през последните 3 месеца; пациенти, лекуващи рани у дома и др.

Пневмония, придобита в обществото - заразна болест, възникнали в домашни условия или не по-късно от 48 часа от момента на постъпване в болницата при пациент в болницата. Заболяването трябва да бъде придружено от определени симптоми (кашлица с храчки, задух, треска, болка в гърдите) и рентгенови промени.

Когато и да е клинична картинапневмония след 2 дни от момента на приемане на пациента в болницата, случаят се счита за нозокомиална инфекция. Необходимостта от разделяне на тези категории е свързана с различни подходи към антибактериална терапия. При пациенти с нозокомиална инфекция е необходимо да се вземе предвид възможната антибиотична резистентност на патогените.

*П. - пневмония.

Дълго съществуващото разделение на 3 степени на тежест (лека, средна, тежка) вече е загубило смисъл. Нямаше ясни критерии или значимо клинично значение.

Сега е обичайно заболяването да се разделя на тежко (изискващо лечение в интензивното отделение) и не тежко. За тежка пневмония се говори при наличие на тежка дихателна недостатъчност и признаци на сепсис.

Клинични и инструментални критерии за тежест:

задух с дихателна честота над 30 в минута;
насищане с кислород по-малко от 90%;
ниско кръвно налягане (систолично (SBP) по-малко от 90 mm Hg и/или диастолично (DBP) по-малко от 60 mm Hg);
участие в патологичен процесповече от 1 лоб на белия дроб, двустранно увреждане;
нарушения на съзнанието;
извънбелодробни метастатични огнища;
анурия.

Лабораторни критерии за тежест:

намаляване на нивото на левкоцитите в кръвния тест по-малко от 4000 / μl;
частичното кислородно напрежение е по-малко от 60 mmHg;
ниво на хемоглобина под 100 g/l;
стойност на хематокрита под 30%;
рязко повишаване на нивата на креатинина над 176,7 µmol/l или нивата на урея над 7,0 mmol/l.

За бърза оценка на състоянието на пациент с пневмония в клиничната практика се използват скалите CURB-65 и CRB-65. Скалите съдържат следните критерии: възраст над 65 години, нарушение на съзнанието, честота дихателни движенияповече от 30 на минута, ниво на SBP под 90 mmHg. и/или DBP под 60 mmHg, ниво на урея над 7 mmol/l (нивото на урея се оценява само по скалата CURB-65).

По-често в клиниката се използва CRB-65, който не изисква определяне лабораторни параметри. Всеки критерий се оценява с 1 точка. Ако пациентът получи 0-1 точки по скалата, той подлежи на амбулаторно лечение, 2 точки - стационарно, 3-4 точки - лечение в интензивно отделение.

Терминът " хронична пневмония» в момента се счита за неправилно. Пневмонията винаги е остро заболяване, което продължава средно 2-3 седмици.

При някои пациенти обаче различни причиниРентгеновата ремисия на заболяването не настъпва в продължение на 4 седмици или повече. Диагнозата в този случай се формулира като "продължителна пневмония".

Заболяването може да бъде сложно или неусложнено. Настоящото усложнение трябва да бъде включено в диагнозата.

Усложненията на пневмонията включват следните състояния:

ексудативен плеврит;
белодробен абсцес (абсцесна пневмония);
синдром на респираторен дистрес при възрастни;
остра дихателна недостатъчност (1, 2, 3 градуса);
сепсис.

Диагнозата трябва да включва локализацията на пневмонията от засегнатата страна (дясна, лява, двустранна), по лобовете и сегментите (S1-S10) на белите дробове. Приблизителната диагноза може да звучи така:

1. Придобитата в обществото дясностранна пневмония на долния лоб не е тежко протичане. Дихателна недостатъчност 0.
2. Нозокомиална десностранна пневмония на долния лоб (S6, S7, S8, S10) с тежко протичане, усложнена от дясната ексудативен плеврит. Дихателна недостатъчност 2.

Към какъвто и клас да принадлежи пневмонията, това заболяване изисква незабавно лечение лечение с лекарствапод наблюдението на специалист.

Използвани източници: lecheniegorla.ru

*П. - пневмония.

*П. - пневмония.

*П. - пневмония.

Възможни усложнения

Плевритът е възпаление на мембраната около белите дробове. Болка в гърдите при вдишване, натрупване на течност в плевралната кухина.
Перикардитът е възпаление на перикарда.
Хепатит, стомашно-чревни заболявания. Те могат да бъдат причинени от факта, че при прием на големи количества антибиотици пациентът убива полезната микрофлора.
Хроничният бронхит е увреждане на стените на бронхите.
астма – алергично заболяване, чийто основен симптом са астматичните пристъпи. В същото време издишването е трудно.

Но при пневмония, придобита в обществото, никога няма да има такива усложнения, тъй като заболяването протича в лека до умерена форма.

Лечение

В момента повечето експерти смятат, че пациентите с пневмония, придобита в обществото, могат да бъдат лекувани у дома, т.е. извънболнична обстановка, но под наблюдението на лекар, който ще назначи схема на медикаментозно лечение.

Пневмония, придобита в обществото МКБ 10 при деца: лечение и препоръки, причинител.

Пневмонията, придобита в обществото, е възпалителен процес в белите дробове, възникнал при пациент у дома или през първите два дни след хоспитализацията.

Това е инфекциозно заболяване, което представлява заплаха за здравето и живота на хората.

Разпространение на пневмония, придобита в обществото

Честотата на придобитата в обществото пневмония е правопропорционална на възрастта. Заболяването се среща по-често при хора в напреднала и сенилна възраст, отколкото при млади хора.

Смъртността от патологията е ниска. Индикаторите нарастват с увеличаване на тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Класификация на пневмония, придобита в обществото

Има три вида пневмония, придобита в обществото.

Ако човек е диагностициран с пневмония, придобита в обществото, кодът на ICD-10 в медицинската история ще зависи от формата на пневмония. Пневмонията е много често срещано заболяване при възрастни и деца. Често тази белодробна патология води до различни усложнения и смърт на болния. Всички пневмонии са разделени на 2 вида: нозокомиални и придобити в обществото. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на пневмонията?

Характеристики на пневмония, придобита в обществото

некласифициран вирусен;
стрептококов;
причинени от Haemophilus influenzae;
некласифициран бактериален;
причинени от хламидия;
пневмония, причинена от други заболявания;
неуточнена етиология.

Кодът на МКБ-10 за пневмония е J12 - J18. Най-често се диагностицира пневмония, придобита в обществото. Болестта получи името си поради факта, че симптомите на заболяването се развиват извън стените на лечебното заведение. Понякога се развива нозокомиална форма на пневмония. Нарича се още хоспитализация. Подобна диагноза се прави, ако заболяването се развие по време на престоя на човек в медицинско заведение за 3 дни или повече. Пневмонията, придобита в обществото, се развива преди човек да потърси медицинска помощ или не по-късно от 48 часа след хоспитализацията.

Заболеваемостта е 10 случая на 1000 души. Рисковата група включва деца и възрастни хора. В повечето случаи пневмонията се причинява от проникването на различни микроорганизми в белите дробове. Често се появява така наречената застойна пневмония. Това се случва на фона на други сериозни заболявания, които ограничават движението на пациента. На фона на липсата на физическа активност и в легнало положение се развива стагнация на кръвта в малкия кръг, което води до възпаление на белодробната тъкан. Пневмонията, придобита в обществото, се характеризира с висока смъртност. Смъртността достига 50 случая на 100 000 души. Всяка година в Русия се диагностицират около 1 милион нови случая на пневмония.

Видове пневмония, придобита в обществото

първичен;
втори;
аспирация;
пост-травматичен;
тромбоемболичен.

Първичното възниква на фона на абсолютното здраве. Провокиращият фактор може да бъде хипотермия или контакт с болен човек. Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно (единият бял дроб е засегнат) или двустранно (двата бели дробове са възпалени). В зависимост от размера на възпалителния фокус се разграничават тотални, лобарни, сегментарни, лобуларни и централни пневмонии. Пневмонията може да се появи в усложнена или неусложнена форма.

Според протичането се разграничават остри, хронични и продължителни пневмонии. В зависимост от патогена се разграничават следните видове пневмония, придобита в обществото: бактериална, хламидиална, микоплазмена, вирусна гъбична, смесена. Има 3 степени на тежест на заболяването. Това разделение се основава на следните характеристики: размер на фокуса на възпалението, наличие на усложнения, данни, получени по време на физически преглед.

Защо възниква пневмония?

пневмококи;
стафилококи;
хемофилус инфлуенце;
стрептококи;
легионела;
хламидия;
протозои (микоплазма).

Опортюнистични микроорганизми (Klebsiella, Escherichia coli) най-често се изолират от тези индивиди, които страдат от тежка соматична патология. В този случай заболяването възниква на фона на силно отслабване на имунната система. Вирусите също могат да бъдат причина. Първоначално причиняват възпаление на орофаринкса и трахеята. При липса на подходящо лечение инфекцията засяга бронхите и белодробната тъкан.

Следните предразполагащи фактори са от голямо значение за развитието на пневмония, придобита в обществото:

пушене;
намалена устойчивост на тялото;
дълъг престой в хоризонтално положение;
наличие на хроничен бронхит;
наличие на захарен диабет;
наличие на HIV инфекция;
онкологични заболявания;
застойна сърдечна недостатъчност;
заболявания на горните дихателни пътища;
редовна консумация на алкохол;
хиповитаминоза;
грип и ARVI;
епилепсия;
бъбречна недостатъчност;
наранявания на гърдите;
вдишване на токсични вещества;
вредни професионални фактори;
силно повръщане (може да доведе до навлизане на повръщане в дихателните пътища).

Основните симптоми на пневмония

Придобитата в обществото форма на пневмония се проявява със следните симптоми:

висока температура (до 39 ° C и повече);
кашлица с храчки;
недостиг на въздух;
чувство на дискомфорт в гърдите;
повишено изпотяване;
хрипове;
нарушение на съня.

Децата често изпитват намален апетит. Най-често се диагностицира лобарна пневмония. При него в процеса може да се включи цял лоб от белия дроб. При лобарна пневмония кашлицата първоначално е суха. След няколко дни той става продуктивен. Често храчките съдържат примеси на кръв. Храчките придобиват ръждив оттенък. Треската и кашлицата могат да продължат една седмица или повече. В тежки случаи се наблюдават признаци на дихателна недостатъчност (цианоза, понижено кръвно налягане, тахикардия). Може да се появи обрив по лицето.

При липсата му могат да възникнат следните усложнения:

образуване на абсцес;
развитие на обструктивен синдром;
плеврит;
остра дихателна недостатъчност;
гангрена на органа;
възпаление на мембраните на мозъка;
менингоенцефалит;
миокардит;
гломерулонефрит;

Характеристики на застойна пневмония

Хората с тежка соматична патология, които остават на легло за дълго време, могат да развият застойна пневмония. Това е вторична форма на пневмония. Пневмонията в тази ситуация е усложнение на основното заболяване. Основата е хемодинамични нарушения. Нарушената вентилация на белите дробове води до натрупване на храчки и бронхиална обструкция, което е благоприятен фактор за активирането на микробите. Застойната пневмония се развива на фона на коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда), инсулт, тежки счупвания, сърдечни дефекти, травматични мозъчни наранявания, хроничен пиелонефрит, диабет.

Често тази патология се развива при възрастни хора. Причинителите на инфекцията са коки и Haemophilus influenzae. Заболяването се проявява със следните симптоми: леко повишаване на телесната температура, кашлица с храчки, слабост, задух.Понякога се наблюдава хемоптиза. Симптомите се определят от основното заболяване. При инсулт може да има нарушено съзнание и затруднения в говора.

Диагностични и терапевтични мерки

Диагнозата на пневмония включва:

общ анализ на кръв и урина;
Рентгеново изследване на белите дробове;
перкусия и аускултация на белите дробове и сърцето;
провеждане на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
интервю с пациент;
изследване на храчки.

От антибиотиците най-ефективни са защитените пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin) и макролиди (Sumamed).

По време на възстановителния период се провежда физиотерапия. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лечението се извършва само след консултация с лекар. Самолечението може да доведе до усложнения. В тежки случаи е необходима хоспитализация. По този начин придобитата в обществото пневмония представлява опасност за болен човек. Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да посетите лекар.

Пневмония (пневмония) е възпалителен процес с инфекциозен произход с първично увреждане на алвеолите (развитието на възпалителна ексудация в тях) и интерстициалната тъкан на белия дроб.

Неинфекциозните възпалителни процеси в белодробната тъкан обикновено се наричат пневмонит или (в случай на преобладаващо увреждане на дихателните части на белите дробове) алвеолит. На фона на такива асептични възпалителни процеси често се развива бактериална, вирусно-бактериална или гъбична пневмония.

Пневмония трябва да се подозира, ако пациентът има треска, съчетана с оплаквания от кашлица, задух, отделяне на храчки и/или болка в гърдите. Освен това може да се появи силно изпотяване през нощта. В такава ситуация е необходимо да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се открие или изключи пневмония.

Основният диагностичен метод е рентгеновото изследване на белите дробове, основният метод на лечение е антибактериалната терапия. Късната диагноза и забавянето на началото на антибактериалната терапия (повече от 8 часа) влошават прогнозата на заболяването.

Работна класификация на пневмонията
- Пневмония, придобита в обществотоПневмония, придобита извън лечебно заведение (синоними: домашна, извънболнична), най-много обща формапневмония.
- Болнична пневмония
  Пневмонията, придобита в болница не по-рано от 48-72 часа след хоспитализацията за друго заболяване (синоними: нозокомиална, нозокомиална), представлява 10% от всички случаи на пневмония. Придобитата в болницата пневмония се причинява, като правило, от грам-отрицателна флора с висока вирулентност и резистентност към антибиотици, което определя тежкото протичане и високата смъртност при тази форма.

Епидемиология
В Русия повече от 1,5 милиона души годишно се разболяват от пневмония, придобита в обществото. Придобитата в болница пневмония се развива при 0,5-1% от болните, подложени на лечение за други заболявания. В отделенията за интензивно лечение вътреболничната пневмония засяга 15-20%, а сред пациентите на апаратна вентилация - до 18-60%.

В Съединените щати пневмонията засяга 2 до 3 милиона души годишно и приблизително 45 000 случая завършват със смърт.

Код по МКБ-10 J12 - J18.9.

Клиника и усложнения

Основни симптоми
Симптомите на пневмония са: слабост (придружена с изпотяване), кашлица, задух, болка в гърдите. При по-големи деца и възрастни кашлицата е продуктивна, при малки деца и пациенти в напреднала възраст кашлицата е суха, непродуктивна. Задухът е умерен, развива се с физическа дейност; рядко в покой. Болката в гърдите е свързана с плеврит и се появява от засегнатата страна. Пневмонията може да се прояви с коремна болка, ако лезията е локализирана в долния лоб на белия дроб.

Клиничните прояви на пневмония зависят от възрастта на пациента: при малки деца първите симптоми на заболяването могат да бъдат тревожност и раздразнителност; при възрастни хора може да има объркване и тъпа чувствителност към болка.

всичко ранни симптомиразвиващата се пневмония може да бъде разделена на две групи:
1. обща интоксикация - повишена телесна температура, втрисане, главоболие, обща и мускулна слабост
2. бронхопулмонални: болка в гърдите, кашлица, задух, отделяне на храчки.
Основен клинични проявленияпневмония
- Кашлица - в началото е суха, но по правило скоро става продуктивна, с отделяне на гнойни храчки, понякога примесени с кръв
- Задух - обикновено при физическа активност, но с влошаване на дихателната недостатъчност дихателната честота може да достигне 20-45/мин.
- Болка в гърдите - възниква при дишане, от засегнатата страна (плеврит). Болката може да излъчва и при възпаление на долния лоб на белия дроб да предизвика съмнение за гноен процес в коремната кухина.
- Повишена телесна температура - температурата бързо се повишава до 39-40 ° C
- Слабост - в допълнение към слабостта и общото неразположение, пациентът с пневмония се притеснява и от други симптоми: гадене, повръщане, мускулна болка
- Повишено изпотяване през нощта.

Клинични характеристики на различни формипневмония
Клиничната картина на пневмония има свои собствени характеристики в различни форми. Най-честата е клиничната картина на лобарна и фокална пневмония.

Усложнения на пневмония
Има белодробни и извънбелодробни усложнения на пневмонията, които засягат клинично протичанеи план за лечение.

Белодробни усложнения
- дихателна недостатъчност
- плеврит и/или плеврален емпием
- белодробен абсцес
- остър респираторен дистрес синдром
- пневмоторакс.
Извънбелодробни усложнения
- инфекциозно-токсичен шок
- сепсис
Освен това е възможно късни усложнения(след клинично възстановяване), което влияе върху по-нататъшната прогноза
- пневмосклероза
- емфизем
- хроничен бронхит и бронхиолит
- пневмоторакс.

анамнеза
Клиничните симптоми на пневмония са доста неспецифични. Треска, кашлица и слабост се наблюдават при различни респираторни инфекции. Появата на задух по време на тренировка, както и болка в гърдите (характерна за плеврит), на фона на тези симптоми, е по-характерна за развитието на пневмония. Появата на задух в покой показва прогресирането на заболяването.

Развитието на втрисане може да означава пневмококова пневмония. Острото начало на заболяването и бързото влошаване на симптомите на заболяването са по-характерни за бактериалната пневмония.

За пневмония, причинена от различни патогени, оценката на храчките е от диагностично значение. Така че, при пневмококова пневмония, храчките се смесват с кръв или имат „ръждив“ оттенък. При пневмония, причинена от Pseudomonas, Haemophilus influenzae, храчките стават зелен цвят. При пациенти с инфекция, причинена от анаеробни микроорганизми, има храчки лоша миризма. Кръвни съсиреци могат да се появят в храчките на пациенти с пневмония, причинена от Klebsiella.

Микроскопско изследванеОцветената по Грам храчка може да служи като ръководство за идентифициране на патогена и избор на антибактериални лекарства. Диагностичната стойност на резултатите от изследванията на храчки може да се оцени като висока, когато потенциален патоген е изолиран в концентрация над 10 5 CFU/ml.

Сеитба венозна кръв
В случай на тежка пневмония, венозна кръвна култура се извършва два пъти преди започване на антибактериална терапия (кръв се взема от различни вени с интервал от 10 минути или повече). Рядко се получават положителни резултати от теста, дори при пневмококова пневмония.

Фиброоптична бронхоскопия
Фибробронхоскопията се използва за получаване на материал за микробиологично изследване при пациенти с тежки имунни нарушения и за диференциална диагноза.

Диагностичен план за пневмония
При всички видове пневмония е задължителен общ клиничен преглед (анамнеза и физикални данни). рентгеново изследване, клиничен анализкръв.

При тежка пневмония допълнително се извършва венозна хемокултура и микробиологично изследване на храчки. Ако терапията е неефективна, за изясняване на етиологията на заболяването се извършва фибробронхоскопия за получаване на материал за микробиологично изследване.

При пациенти с нарушен имунитет се извършват допълнителни процедури: венозна хемокултура, микробиологично изследване на храчки, фиброброхоскопия. По време на бронхоскопия се взема проба от белодробна тъкан както за хистологично изследване, така и за култура. Биопсията под директен визуален контрол дава възможност да се получи материал за изследване директно от засегнатите области и осигурява най-точните диагностични резултати. По-специално, експекторираната храчка не е подходяща за идентифициране на анаероби, така че материалът за микробиологично изследване се получава чрез транстрахеална аспирация или биопсия.

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмонията. Причинява се от различни патогени и води до Голям бройсмъртни случаи сред деца и възрастни у нас. Всички тези факти налагат разбирането на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение за пневмония

Пневмония- остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

Класификация на пневмония, придобита в обществото

Въз основа на причинителя на пневмонията се разделя на:

Бактериални (пневмококови, стафилококови);
Вирусни (излагане на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
Алергичен
Орнитоза
Грибков
Микоплазма
Рикетсиозен
Смесени
С неизвестна причина за заболяването

Съвременната класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, ни позволява да оценим не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

лека пневмококова пневмония;
лека атипична пневмония;
пневмония, вероятно с тежка пневмококова етиология;
пневмония, причинена от неизвестен патоген;
аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (МКБ-10) има 8 вида пневмония в зависимост от патогена, който е причинил заболяването:

J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae;
J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

Придобити в общността;
Болница;
Аспирация;
Пневмония, придружаваща тежки заболявания;
Пневмония при лица с имунодефицитни състояния;

Пневмония, придобита в обществотое белодробно заболяване инфекциозен характер, които са се развили преди хоспитализация в медицинска организация под въздействието на различни групи микроорганизми.

Етиология на пневмония, придобита в обществото

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествени обитатели на човешкото тяло. Под въздействието на различни фактори те стават патогенни и предизвикват развитието на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

хипотермия;
Липса на витамини;
Намиране в близост до климатици и овлажнители;
Наличност бронхиална астмаи други белодробни заболявания;
Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в обществото:

Белодробен пневмокок;
микоплазми;
Белодробна хламидия;
Haemophilus influenzae;
Грипен вирус, параинфлуенца, адено вирусна инфекция.

Основните пътища за навлизане на микроорганизмите са причинявайки пневмонияв белодробната тъкан е поглъщането на микроорганизми с въздух или вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

IN нормални условия респираторен трактстерилени всеки микроорганизъм, който навлезе в белите дробове, се унищожава с помощта на дренажната система на белите дробове. Ако функционирането на тази дренажна система е нарушено, патогенът не се унищожава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на заболяването и проявата на всички клинични симптоми.

Симптоми на пневмония, придобита в обществото

Заболяването винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следното клинични симптоми:

Повишаване на телесната температура до 38-40 ° С. Основният клиничен симптом на заболяването при хора над 60 години, повишаването на температурата може да остане в рамките на 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор на въвеждането на патогена .
Упорита кашлица, характеризираща се с отделяне на храчки с цвят на ръжда
Втрисане
Общо неразположение
Слабост
Намалена производителност
изпотяване
Болка при дишане в областта на гръдния кош, което доказва прехода на възпаление към плеврата
Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристики на клиничните симптомисвързани с увреждане на определени области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно седмица след това начални признацинеразположения. Патологията обхваща двата бели дроба и се характеризира с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикациятяло.

За сегментни лезиибелия дроб се характеризира с развитие на възпалителен процес в целия сегмент на белия дроб. Заболяването протича като цяло благоприятно, без температура и кашлица, като диагнозата може да се постави случайно при рентгеново изследване.

За лобарна пневмонияклиничните симптоми са ярки, високата телесна температура влошава състоянието до развитието на делириум, а ако възпалението е разположено в долните части на белите дробове, се появява коремна болка.

Интерстициална пневмониявъзможно, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко и често засяга деца под 15-годишна възраст. Има остро и подостро протичане. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклероза.

За остро протичане Характерни явления са тежка интоксикация и развитие на невротоксикоза. Протичането е тежко с високо повишаване на температурата и упорито остатъчни ефекти. Често са засегнати деца на възраст 2-6 години.
Подостро протичанехарактеризиращ се с кашлица, повишена летаргия и умора. Той е широко разпространен сред деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Има особености на хода на придобитата в обществото пневмония при хора, които са достигнали пенсионна възраст. Поради промени, свързани с възрасттаимунитет и добавяне на хронични заболявания, е възможно развитието на множество усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчноствъзможно е да се развият смущения в кръвоснабдяването на мозъка, придружени от психози и неврози.

Видове болнична пневмония

Пневмония, придобита в болницае инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализацията в болница, при липса на симптоми на пневмония преди приемане в болницата.

Сред всички нозокомиални инфекциисе нарежда на 1-во място по отношение на броя на усложненията. Рендери голямо влияниеза разходите терапевтични мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Разделени по време на възникване:

Рано- възниква в първите 5 дни след хоспитализацията. Причинява се от микроорганизми, които вече присъстват в тялото на заразения човек ( Стафилококус ауреус, Haemophilus influenzae и други);
Късен- развива се 6-12 дни след постъпване в болница. Причинителите са болнични щамове микроорганизми. Най-трудно се лекува поради развитието на резистентност на микроорганизмите към въздействието на дезинфектанти и антибиотици.

Има няколко вида инфекции поради тяхното възникване:

Пневмония, свързана с вентилация- възниква при пациенти, които дълго времесе намират на изкуствена вентилациябели дробове. Според лекарите един ден пациент на вентилатор увеличава вероятността от заразяване с пневмония с 3%.

Нарушена дренажна функция на белите дробове;
Малко количество погълнато орофарингеално съдържание, съдържащо причинителя на пневмония;
Кислородно-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
Инфекция от носители на болнични инфекциозни щамове сред медицинския персонал.

Причини за следоперативна пневмония:

Стагнация на белодробната циркулация;
Ниска вентилация;
Терапевтични манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония- инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на навлизане на съдържанието на стомаха и орофаринкса в долните дихателни пътища.

Придобитата в болницата пневмония изисква сериозно лечение с най-съвременни лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на пневмония, придобита в обществото

Днес има пълен списък от клинични и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се поставя след следните изследвания:

Клинични данни за заболяването
Данни общ анализкръв. Повишени левкоцити, неутрофили;
Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериално лекарство;
Рентгенова снимка на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се проведе както в лечебно заведение, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациент в болница:

Възраст. пациенти по-млада възрасти пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотврати развитието на усложнения;
Нарушено съзнание
Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, захарен диабет, имунна недостатъчност);
Невъзможност за напускане.

Основните лекарства, насочени към лечение на пневмония, са антибактериални лекарства:

Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
Пеницилини: амоксицилин, амоксиклав;
Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

Ако няма ефект от приема на лекарството в рамките на няколко дни, е необходимо да смените антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амброкол, бромхексин, ACC).

Усложнения на пневмония, придобита в обществото

При ненавременно лечение или липсата му могат да се развият следните усложнения:

Ексудативен плеврит
Развитие на дихателна недостатъчност
Гнойни процеси в белия дроб
Синдром на респираторен дистрес

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни неблагоприятни последици. След 21 дни благосъстоянието на пациента се подобрява, Рентгеновзапочва частична резорбция на инфилтративните сенки.

Профилактика на пневмония

За да се предотврати развитието на пневмококова пневмония, се извършва ваксинация с противогрипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасна и коварен врагза хората, особено ако се появи незабелязано и има малко симптоми.Ето защо е необходимо да сте внимателни към собственото си здраве, да се ваксинирате, да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяване и да запомните какви сериозни усложнения може да причини пневмонията.

Фокална пневмония на долния лоб вдясно, умерена тежест ICD-10 J18 (страница 1 от 3)

Федерална агенция по здравеопазване и социално развитиеРуска федерация

състояние образователна институциявисше професионално образование

Алтайски държавен медицински университет на Росздрав

Отделение по педиатрия №2

Пропедевтика на детските болести

Ръководител катедра: доктор на медицинските науки професор…

Преподавател: доктор на медицинските науки, професор в катедра...

Уредник: студент от група 435...

възраст: 12 години дата на раждане 8 юли 1994 г

Основно заболяване: Фокална пневмония на долния лоб вдясно, средна степентежест МКБ-10 J18. . Остра респираторна вирусна инфекция МКБ-10 J06. Умерен ринофарингит

Период на супервизия: от 12.12.06 до 15.12.06

Дата и час на изписване: 15.12.06.

Соматично-педиатрично отделение, отделение №10

Прекарани са 10 леглодни.

Приет в отделението с линейка

Кръвна група: II Резус - Rh +

Няма странични ефекти на лекарствата (непоносимост).

Пълно име:

Пол съпруг, възраст 12 години, дата на раждане 08.07.1994 г

Постоянно място на пребиваване: Барнаул

Насочен към: доставен с линейка.

Диагноза на насочващото заведение: Остра респираторна вирусна инфекция. Ринофарингит, остър бронхит.

Диагноза при постъпване: Остра респираторна вирусна инфекция. Ринофарингит, трахеит.

Клинична диагноза: Фокална долнолобна пневмония вдясно, умерена тежест. Остра респираторна вирусна инфекция. Ринофарингит с умерена тежест.

Окончателна клинична диагноза:

а) основен: Фокална пневмония на долния лоб вдясно, умерена тежест.

Хоспитализиран за първи път тази година.

Резултат от заболяването: изписан с подобрение.

Дата на супервизия 12.12.06г

Основните: честа, груба, суха кашлица, хрема, запушен нос, повишаване на телесната температура до 39°C.

Съпътстващи симптоми: слабост, умора, неразположение.

Към момента на наблюдение пациентът няма оплаквания.

На 4 декември получава хипотермия, след което получава периодична суха кашлица, хрема, запушен нос, слабост и неразположение. Сутринта на 5.12.06. Телесната температура се повиши до 38° С. Лекуван е в домашни условия, което детето не помни. Нямаше подобрение. 6.12.06 г. Налице е засилване на кашлицата, повишаване на телесната температура до 40 ° C и увеличаване на слабостта. Наречен линейка. Той е откаран в Детска болница №1.

Детето е от първа бременност, първо раждане, няма други деца в семейството. Тази бременност беше застрашена от прекъсване (в 6-8 седмица майката беше в болница), втората половина на бременността беше без патология. Раждането беше термин (38 седмици), нормално.

Телесното тегло при раждането е 4000 g, дължината на тялото е 53 cm. Извика веднага, прикрепиха го към гърдата вече 2-ри ден и сучеше активно. Пъпната връв падна на 4-тия ден, пъпната рана зарасна бързо и на 7-ия ден беше изписана от родилния дом.

Неблагоприятните фактори в пренаталния период са заплахата от спонтанен аборт на 6-8 седмица от бременността.

Невропсихическо развитие на детето

Развитие на двигателните умения: започва да държи главата си на 1,5 месеца, преобръща се от гръб на страна на 3 месеца, по корем на 4 месеца, започва да седи на 5,5 месеца, стои на 8 месеца, ходи на 10 месеца.

Психическо развитие: първата усмивка се появява на 1 месец, започва да ходи на 3 месеца, да произнася отделни срички на 6 месеца, думи на 11 месеца, да разпознава майка си на 4 месеца, до първата годинка произнася 7 думи. Зъбките поникнаха на 6 месеца, на 1 година – 8 зъбчета.

Характерът на поведение у дома и в екипа е общителен.

Заключение: Невропсихическото развитие на детето през първата година от живота съответства на възрастовите стандарти.

Майката кърми детето до 12 месеца, като храненето е на всеки 3 часа. Допълнителни факторизахранване: ябълков сокполучени от 3 месеца - до 10,0, на 8 месеца - до 100,0; жълтък от 6 месеца, извара от 5 месеца, витамин D2 от 3 месеца I допълващи храни са въведени на 5,5 месеца - зеленчуково пюре, II допълващи храни - на 6 месеца. – елда, понякога 5% грис, от 8 месеца започнаха да дават месо, риба, млечни продукти, хляб. В момента той получава 5 хранения на ден.

Заключение: Храненето на детето през първата година от живота е правилно.

Посещавал редовно детска градина, спазвал дневен режим ( нощен съне 9 часа), прекарва 2 часа дневно на чист въздух.

Заключение: ежедневието на детето не е нарушено през целия му живот.

Няма наранявания, операции и кръвопреливания.

Календар на превантивните ваксинации

Ваксинация срещу вирусен хепатит В

Заключение: Превантивни ваксинациинаправени според възрастта, не се наблюдават общи или локални реакции. Не е провеждана ваксинация срещу вирусен хепатит В. Резултатите от пробата Манту са отрицателни.

Алергии към лекарства, без продукти.

Материално-битови условия и информация за родителите

Майка: работи в ОАО "Лакт" като помощник, здрава.

Никой в семейството не страда от алкохолизъм, туберкулоза или сифилис. Семейството се състои от 3 човека, 1 дете живее в 1-стаен комфортен апартамент, има прекарана вода и канализация; Детето има отделно легло и място за учене. Без домашни любимци.

Нямах контакт с инфекциозни пациенти в семейството, училището или съседите. Пие пастьоризирано мляко, а не преварена вода и не е имало прекъсване на водоподаването. Пациентът не е пътувал извън града или страната и не е ял сурово месо и риба. Лекувах се при зъболекар преди година, нямаше преливане на кръв и плазма.

ДА СЕ неблагоприятни факториИсторията на живота на детето включва: заплаха от спонтанен аборт на 6-8 седмици, липса на ваксинация срещу вирусен хепатит В.

Текущо състояние на пациента

Състоянието на пациента е задоволително, здравето му не страда. Положението на тялото е свободно, съзнанието е ясно, изражението на очите и лицето е живо. Няма видими вродени (стигми на дизембриогенезата) или придобити дефекти.

Не са установени нарушения на повърхностната чувствителност (температурна, болкова, тактилна) от проводим, сегментен или кортикален тип.

Дълбока чувствителност: чувство за локализация, мускулно-ставно усещане запазено, без астереогнозия.

Физиологични рефлекси: бицепс, трицепс, карпален, коремен, коленен, ахилесов, плантарен - анимирани, проявени от двете страни в еднаква степен.

Патологични рефлекси: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Poussep - отрицателни.

Менингеални симптоми: ригидност тилни мускули, Брудзински горен, среден, долен и синдром на Керниг са отрицателни.

Фарингеалният и корнеалният рефлекс са запазени и са еднакви от двете страни. Реакцията на зениците към светлината е директна и приятелска, както и към конвергенция и настаняване, оживена, еднаква от двете страни. Дермографизмът е червен, появява се след 35 секунди, изчезва след 15 минути.

Прави правилно тестове от пръсти до пети и коляно-пета. В поза Ромберг поддържа баланс с отворени и затворени очи. Симптомът на Graefe и симптомът на "залязващото слънце" са отрицателни.

Пациентът изразява емоции сдържано, експресивната реч не е нарушена, разбирането на речта е запазено. Емоционална реакцияна други и при преглед е положителен.

Настроението е добро, детето лесно влиза в контакт с лекаря.

Обонянието, цвета и звукоусещането не са нарушени, зрителната острота е 1,0 и на двете очи. Зрителните полета са в рамките на физиологичната норма, не се откриват скатоми или хемианопсия.

Пневмония без определен патоген (J18)

Изключено:

белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
интерстициални белодробни заболявания, предизвикани от лекарства (J70.2-J70.4)
пневмония:
- аспирация:
  - NOS (J69.0)
  - по време на анестезия:
    - по време на раждане (O74.0)
    - по време на бременност (O29.0)
    - V следродилен период(O89.0)
- новородено (P24.9)
- вдишване на твърди вещества и течности (J69.-)
- вродена (P23.9)
- интерстициален NOS (J84.9)
- мазнини (J69.1)
- обикновен интерстициален (J84.1)
пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международна класификация на болестите 10-та ревизия ( МКБ-10), приет като единен регулаторен документ, за да се вземат предвид заболеваемостта, причините за жалбите на населението лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

Съвременна класификация на пневмония, код по ICD-10

Дълго време в нашата страна терминът "пневмония" се използва в широк смисъл. Този термин означава фокално възпаление с почти всякаква етиология. Доскоро съществуваше объркване в класификацията на заболяването, тъй като в категорията бяха включени следните етиологични единици: алергична пневмония, причинена от физически и химични въздействия. На модерен етапРуските лекари използват класификацията, одобрена от Руското респираторно общество, а също така кодират всеки случай на заболяването според Международната класификация на болестите (МКБ-10).

Пневмония - обширна групаразлични по етиология, механизъм на развитие, морфология на остри инфекциозни белодробни заболявания. Основните признаци са фокални лезии респираторен трактбелите дробове, наличието на ексудат в кухината на алвеолите. Най-често бактериална пневмония, въпреки че патогените могат да бъдат вируси, протозои и гъбички.

В съответствие с ICD-10, пневмонията включва инфекциозни възпалителни заболявания на белодробната тъкан.Болестите, причинени от химични и физични фактори (бензинова пневмония, радиационен пневмонит) и тези от алергичен характер (еозинофилна пневмония), не се включват в това понятие и се класифицират в други позиции.

Фокалното възпаление на белодробната тъкан често е проява на редица заболявания, причинени от специални, изключително заразни микроорганизми. Тези заболявания включват морбили, рубеола, варицела, грип, Ку треска. Тези нозологии са изключени от раздела. Интерстициална пневмонияпричинена от специфични патогени, казеозна пневмония, която е една от клинични формибелодробна туберкулоза, посттравматична пневмония също са изключени от рубриката.

В съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта, 10-та ревизия, пневмонията принадлежи към клас X - респираторни заболявания. Класът е кодиран с буквата J.

Съвременната класификация на пневмонията се основава на етиологичния принцип. В зависимост от патогена, изолиран по време на микробиологично изследване, пневмонията получава един от следните кодове:

J13 P. причинени от Streptococcus pneumoniae;
J14 P. причинени от Haemophilus influenzae;
J15 бактериален P., некласифициран другаде, причинен от: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 стафилококи; J15. 3 стрептококи от група В; J15. 4 други стрептококи; J15. 5 E. coli; J15. 6 други грам-отрицателни бактерии; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 други бактериални П.; J15. 9 бактериална P. неуточнена;
J16 P. причинени от други инфекциозни агенти, некласифицирани другаде;
J18 P. без уточняване на патогена: J18. 0 бронхопневмония, неуточнена; J18. 1 лобарна P. неуточнена; J18. 2 хипостатична (застояла) П. неуточнена; J18. 8 други П.; J18. 9 P. неуточнен.

*П. - пневмония.

Напоследък самостоятелно значение придобива още една категория - пневмония, която възниква в резултат на извънболнични медицински интервенции. Появата на тази категория е свързана с невъзможността тези случаи да бъдат класифицирани като амбулаторни или нозокомиални пневмонии. Въз основа на мястото на произход те се класифицират като първи, а въз основа на идентифицираните патогени и устойчивостта им към антибактериални лекарства, те се класифицират като втори.

Пневмонията, придобита в обществото, е инфекциозно заболяване, което е възникнало у дома или не по-късно от 48 часа от момента на приемане на пациент в болницата. Заболяването трябва да бъде придружено от определени симптоми (кашлица с храчки, задух, треска, болка в гърдите) и рентгенови промени.

Ако клиничната картина на пневмония се появи след 2 дни от момента на приемане на пациента в болницата, случаят се счита за нозокомиална инфекция. Необходимостта от разделяне на тези категории е свързана с различни подходи към антибактериалната терапия. При пациенти с нозокомиална инфекция е необходимо да се вземе предвид възможната антибиотична резистентност на патогените.

Подобна класификация е предложена от експерти на СЗО (Световната здравна организация). Те предлагат да се разграничат придобита в обществото, придобита в болницата, аспирационна пневмония, както и пневмония при лица със съпътстващ имунен дефицит.

Клинични и инструментални критерии за тежест:

задух с дихателна честота над 30 в минута;
насищане с кислород по-малко от 90%;
ниско кръвно налягане (систолично (SBP) по-малко от 90 mm Hg и/или диастолично (DBP) по-малко от 60 mm Hg);
участие на повече от 1 лоб на белия дроб в патологичния процес, двустранно увреждане;
нарушения на съзнанието;
извънбелодробни метастатични огнища;
анурия.

Лабораторни критерии за тежест:

намаляване на нивото на левкоцитите в кръвния тест по-малко от 4000 / μl;
частичното кислородно напрежение е по-малко от 60 mmHg;
ниво на хемоглобина под 100 g/l;
стойност на хематокрита под 30%;
рязко повишаване на нивата на креатинина над 176,7 µmol/l или нивата на урея над 7,0 mmol/l.

За бърза оценка на състоянието на пациент с пневмония в клиничната практика се използват скалите CURB-65 и CRB-65. Скалите съдържат следните критерии: възраст над 65 години, нарушено съзнание, дихателна честота повече от 30 в минута, ниво на SBP под 90 mmHg. и/или DBP под 60 mmHg, ниво на урея над 7 mmol/l (нивото на урея се оценява само по скалата CURB-65).

По-често в клиниката се използва CRB-65, който не изисква определяне на лабораторни параметри. Всеки критерий се оценява с 1 точка. Ако пациентът получи 0-1 точки по скалата, той подлежи на амбулаторно лечение, 2 точки - стационарно, 3-4 точки - лечение в интензивно отделение.

Терминът "хронична пневмония" в момента се счита за неправилен. Пневмонията винаги е остро заболяване, което продължава средно 2-3 седмици.

Въпреки това, при някои пациенти, поради различни причини, радиологичната ремисия на заболяването не настъпва в продължение на 4 седмици или повече. Диагнозата в този случай се формулира като "продължителна пневмония".

Заболяването може да бъде сложно или неусложнено. Настоящото усложнение трябва да бъде включено в диагнозата.

Усложненията на пневмонията включват следните състояния:

ексудативен плеврит;
белодробен абсцес (абсцесна пневмония);
синдром на респираторен дистрес при възрастни;
остра дихателна недостатъчност (1, 2, 3 градуса);
сепсис.

1. Придобита в обществото дясностранна пневмония на долния лоб с нетежко протичане. Дихателна недостатъчност 0.
2. Нозокомиална десностранна пневмония на долния лоб (S6, S7, S8, S10) с тежко протичане, усложнена от десен ексудативен плеврит. Дихателна недостатъчност 2.

Към какъвто и клас да принадлежи пневмонията, това заболяване изисква незабавно медицинско лечение под наблюдението на специалист.

Какъв е кодът на пневмония според МКБ 10

Пневмонията е много често срещано възпалително заболяване. Засяга предимно алвеолите, в които се развива възпалителна ексудация (освобождаване на възпалителна течност от кръвта в тъканите). Според международните характеристики на заболяванията кодът на пневмонията според МКБ 10 съответства на кодове J12-J18, това зависи от вида на заболяването. По-долу описваме характеристиките на заболяването според кодовете на ICD 10, факторите за развитие, формите, видовете и лечението на заболяването.

Характеристики на заболяването

Кодът на пневмония, според ICD 10, се разпределя в зависимост от формата на заболяването. Пневмонията се разделя на 2 вида: болнична, или нозокомиална (придобита в болница след хоспитализация за друго заболяване) и извънболнична (придобита амбулаторно, извън болницата). Нозокомиалното възпаление на белодробната тъкан е силно резистентно към антибиотици и има висок риск от смърт. Това представлява 10% от общия брой случаи на възпаление на белодробната тъкан. Формата, придобита в обществото, е по-често срещана от тази, придобита в болница.

Кодът на пневмония, придобита в обществото, според МКБ 10 се определя в зависимост от вида на заболяването. Според международната класификация на болестите, класификацията на пневмонията има следните категории:

вирусен, некласифициран;
бактериални, некласифицирани;
стрептококов;
провокирани от хламидия;
провокирани от инфекция с хемофилус инфлуенца;
причинени от други заболявания;
неизвестна етиология.

Най-често заболяването възниква поради проникването на различни микроорганизми в дихателната система. Децата и възрастните хора са най-податливи на заболяването. Често срещано явление е конгестивната (хипостатична) пневмония, която възниква, когато движението на човек е ограничено. Поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация се развива възпалително увреждане на белодробната тъкан.

Форми и видове заболяване

Кодът на пневмония според МКБ 10 има следните форми.

Първичен - развива се след хипотермия или контакт с вече болен човек.
Вторичен – възниква поради други здравословни проблеми на дихателната система (бронхит, фарингит).
Аспирационната пневмония е възпалително увреждане на белодробната тъкан, причинено от проникване на чужди тела или вещества в дихателната система.
Посттравматичен - появява се след нараняване на гръдната област. Посттравматичната пневмония обикновено се диагностицира след автомобилни катастрофи, падане от високо или побой.
Тромбоемболичен – причинен от запушване на белодробна артерия от инфектиран кръвен съсирек.

общо (увреждане на цялата област на органа);
централен (поражение в центъра);
сегментен (увреждане на отделен сегмент);
лобарен (увреждане на отделен лоб);
лобуларен (възпаление на отделен лобул).

Увреждането на белите дробове не започва агресивно. Температурата на пациента варира в рамките на 38-38,5 градуса. При кашляне се отделят гнойни храчки от лигавичен тип. В случай на сливане на белодробни лезии, състоянието на пациента се влошава. Възпалението на долните дихателни органи изисква незабавно лечение.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Има фактори, които допринасят за по-интензивното развитие на възпалителния процес:

оставане неподвижен за дълго време;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
заболявания на горните дихателни органи, респираторни инфекции, грип;
диабет;
сърдечни заболявания, онкология, ХИВ;
епилепсия;
отслабен имунитет, хиповитаминоза;
бъбречни заболявания;
наранявания и натъртвания на гръдния кош;
силно повръщане (повърнатото може да навлезе в дихателната система);
вдишване на токсични химикали.

Пневмонията се характеризира със следните симптоми:

хипертермия (висока температура);
продуктивна кашлица (гнойни храчки, възможно с кръв);
дискомфорт в гърдите;
задух, хрипове, дискомфорт в гърдите;
безсъние;
намален апетит.

Ако лечението не е навременно, има голяма вероятност от усложнения под формата на плеврит, миокардит, гломерулонефрит, абсцес и гангрена. За правилна диагноза се предписват изследвания на кръв и урина, храчки, рентгенография на гръдния кош, определя се общото състояние на дихателните и сърдечните органи. Лечението включва употребата на антибиотици, премахване на интоксикацията на тялото и използването на средства, които помагат за втечняване и отстраняване на храчките.

Пневмония, придобита в обществото МКБ 10 при деца: лечение и препоръки, причинител.

Това е инфекциозно заболяване, което представлява заплаха за здравето и живота на хората.

Разпространение на пневмония, придобита в обществото

Честотата на придобитата в обществото пневмония е правопропорционална на възрастта.

Заболяването се среща по-често при хора в напреднала и сенилна възраст, отколкото при млади хора.

Класификация на пневмония, придобита в обществото

Има три вида пневмония, придобита в обществото.

Класификацията се извършва според тежестта:

Лека степен. Пациентите не се нуждаят от хоспитализация. или извънболнична.
Средна степен. Болните са хоспитализирани. Пневмонията е придружена от основни заболявания. Увеличават се рисковете от неблагоприятен изход.
Тежка степен. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. Висока смъртност на пациентите.

Причини за пневмония, придобита в обществото

Пневмонията, придобита в обществото, възниква при навлизане на нормална микрофлора устната кухинаи фаринкса в долните дихателни пътища.

Флората може да бъде типична и... Това влияе върху тежестта на заболяването и избраното лечение.

Патогени на пневмония, придобита в обществото

Рискови фактори

Пневмонията, придобита в обществото, възниква при условия, които допринасят за развитието на заболяването:

Лоши навици:
- алкохолизъм;
- пушене;
- инжекционна наркомания.
Респираторни заболявания:
Грип.
Диабет.
Да останеш в екип:
- училища;
- старчески дом;
- военни бази.
Контакт със замърсени филтри.

Механизъм на развитие на болестта

Обикновено долните дихателни пътища са защитени от навлизането на орофарингеалната микрофлора в тях.

Защитата се осигурява от механични фактори, както и от специфичен и неспецифичен имунитет.

При намаляване на защитните фактори или увеличаване на дозата на микроорганизмите се появяват симптоми на заболяването.

Има четири начина за развитие на заболяването:

Проникване на микрофлора от горните дихателни пътища в долните дихателни пътища поради намаляване на ефективността на самопочистването бронхиално дърво. Възможна е голяма доза микроорганизми или повишена активност на някои видове бактерии.
Вдишване на аерозол, който съдържа патогенни микроорганизми. Това е възможно, когато филтрите на системите за пречистване на въздуха се запушат.
Инфекцията навлиза през кръвта от лезия, която не е свързана с белите дробове.
Предаване на инфекция от съседни заразени органи.

Симптоми на пневмония, придобита в обществото

Клиничната картина на пневмонията е различна в зависимост от първоначалното състояние на пациента.

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-слаб е неговият организъм, толкова по-малко оплаквания ще има.

Основните признаци на пневмония включват:

неразумна слабост;
повишена умора;
треска;
втрисане;
кашлица;
болка в гърдите;
диспнея;
нощно изпотяване;
отделяне на храчки.

Диагностика на пневмония, придобита в обществото

Диагнозата се поставя след идентифициране на основните обективни симптоми.

След това лекарят прибягва до допълнителни методи на изследване:

Физическо изследване:
- тъп перкуторен звук в белодробната област;
- бронхиално дишане;
- фини хрипове и крепитус при аускултация;
- бронхофония;
- треперене на гласа.
Инструментално изследване:
- томография на белите дробове.
Лабораторно изследване:
- в кръвта левкоцитоза, моноцитоза, повишена ESR;
- белтък и левкоцити в урината;
- биохимичен кръвен тест открива урея и креатинин;
- култура на храчки за идентифициране на патогена и чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза

Подобни на признаци на други заболявания.

За да направите това, диференциалната диагноза се извършва със следните патологии:

онкологични заболявания;
белодробна туберкулоза;
белодробен инфаркт;
белодробна емболия;
имунопатологични заболявания;
сърдечна недостатъчност;
пневмопатия;
саркоидоза;
заоблена ателектаза;
вдишване на чуждо тяло.

Код на пневмония, придобита в обществото, съгласно ICD 10

Болестта, придобита в обществото пневмония, според каталожния код на ICD-10 се класифицира в зависимост от патогена с обозначения от J12 до J18.

J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae;
J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Тъй като при пневмония рядко е възможно да се идентифицира патогенът, най-често се присвоява код J18 (пневмония без уточняване на патогена).

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Основната посока в лечението на пневмония, придобита в обществото, е антибиотичната терапия.

В някои случаи пациентите се нуждаят от лечение, насочено към специфични симптоми.

Зависи от тежестта на заболяването и идентифицирания патоген.

Патоген	Групи лекарства	Лекарства по избор
Пневмококи	Флуорохинолони, цефалоспорини, карбапенеми, кетолиди.	Цефепим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
Хемофилус инфлуенца	Флуорохинолони, цефалоспроини, защитени аминопеницилини, карбапенеми.	Амоксицилин, защитен с клавуланова киселина, цефотаксим, цефепим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин.
	Флуорохинолони, макролиди, тетрациклини.	Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Доксициклин.
	Избраните лекарства са същите като при микоплазмата.
Легионела	Макролиди, кетолиди, тетрациклини, флуорохинолони.	Еритромицин, Рифампицин, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин.
Стафилококус ауреус	Карбопенеми, флуорохинолони, пеницилини, цефалоспорини.	Оксацилин, Амоксицилин/клавуланат, Цефепим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
Klebsiella (или други ентеробактерии)	Цефалоспорини, карбапенеми, флуорохинолони.	Цефепим, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин.

При леко течениеПри заболявания антибиотиците се приемат през устата под формата на таблетки или суспензии.

Ако симптомите на заболяването характеризират тежък стадий, тогава за предпочитане е интравенозният начин на приложение на лекарството.

След няколко дни пациентът се превежда от парентерално лечениеда приемате лекарства през устата.

Този вид терапия се нарича стъпкова терапия. Моментът на преход се определя от подобряването на състоянието на пациента.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта на заболяването и патогена, който го причинява.

Средната продължителност на лечението е 1 седмица. В особено тежки случаи терапията продължава три седмици.

Грешки при лечението

Предписаното не винаги дава положителни резултати.

Това обикновено се случва поради предписването на неподходящи лекарства.

Основните погрешни схващания включват:

аминогликозидна терапия;
използване на ко-тримоксазол;
честа подмяна на антибиотици;
лечение до пълно възстановяване (достатъчно е подобрение на състоянието и положителна динамика);
допълнително приложение на нистатин, който е клинично неефективен срещу странични ефектиот антибиотици.

Усложнения на пневмония, придобита в обществото

Тежко заболяване, придобито в обществото, или такова, чиято диагноза е забавена и лечението е предписано със закъснение от повече от осем часа, има усложнения под формата на:

плеврален емпием;
остра дихателна недостатъчност;
перикардит и миокардит;
нефрит;
инфекциозно-токсичен шок;
сепсис;
плеврален излив.

Профилактика на пневмония, придобита в обществото

Можете да намалите вероятността от заразяване с пневмония, придобита в обществото, като следвате тези препоръки:

следете режима на работа и почивка;
хранете се добре;
да се откаже от лошите навици;
правете физическо възпитание;
да се втвърдява;
навременна борба с инфекциите;
използвайте пневмококови или противогрипни ваксини.

Навременното започване на лечение при откриване на пневмония, придобита в обществото, е ключът към благоприятния изход от заболяването.

Важно е лечението да е целенасочено, т.е. патогените да са чувствителни към антибактериалните лекарства, избрани за терапия.