Лекарство за сраствания в таза. Физиотерапевтичен метод за лечение на адхезивна болест. Хирургични методи за отстраняване на сраствания

Адхезивната болест, образувана в резултат на продължителен възпалителен процес, е доста често срещано явление V женско тяло. Като се има предвид медицинската статистика, се развиват сраствания в тазовите органи. Най-честите провокации за появата на адхезивен процес. Преди да отговорите на въпроса, струва си да проучите по-подробно причините за срастванията.

Етиология на срастванията

Снаждане съединителната тъканмежду всеки орган и вътрешната обвивка на коремната стена, както и прорастването на епитела на един елемент към друг, най-често се случва след възпаление. Природата е създала органи пикочно-половата системажени в концепцията за свободно движение в малкия таз. По време на възпаление, болният орган се увеличава по размер, което ако се игнорира дълго време терапевтични меркиводи до обездвижване и растеж до най-близкия епител.

Природата на образуването на такова заболяване като сраствания има имунологични нарушения. И това е логично, защото след операцията или силно възпаление, защитни силиорганизмите са отслабени от предишната борба и не са напълно в състояние да устоят на нови провокации. Като цяло най-честите причини за сраствания са:

Ендометриоза.
Възпалителни процеси в придатъците, матката, шийката на матката, фалопиевите тръбиах и други органи на репродуктивната система.
Хирургични интервенции при лечение на заболявания на тазовите органи.
аборт.
Трудно раждане.
Наличие на вътрематочни устройства.
Честа хипотермия.
Наранявания или кръвоизливи в коремните придатъци.

Независимо от това точна причинаобразуването на сраствания, тяхното лечение е задължителен процес. Тъй като нарушението на свободното движение на органите провокира дисциркулация на кръвния и лимфния поток. Което е опасно за женското тяло.

Симптоми на заболяването

Адхезивният процес се проявява с болки и заядлива болкав долната част на корема. Освен това характерът болкаможе както да зависи от движенията на тялото и климатичните условия, така и да съществува без външни провокации. Основни наблюдения на пациенти, страдащи от адхезивна болест, според принципа на увеличаване, изглеждат така:

При сраствания се появяват болезнени прояви в областта на придатъците, долната част на гърба и по протежение на червата.
Неприятен дискомфорт по време на полов акт, уриниране, рязка смяна на тялото от седнало положение.
Повишена честота на ходене до тоалетната, малко по малко, както при цистит.
Нарушаване на акта на дефекация като редуване на запек и диария.
Ниската телесна температура може да се повиши без външни причини.
Необичайна и почти постоянна жажда за тялото.
Тежка слабост, сънливост, умора.
Нарушения на сърдечния ритъм на фона на външно благополучие.
Чести главоболия и световъртеж.
Болезнени периоди.
Дългосрочна невъзможност за зачеване на дете, при условие общо здравословно състояниеи двамата родители.

Обикновено симптомите на заболяване като сраствания се развиват постепенно. Понякога има остри форми на проявление:

Висока телесна температура, достигаща 38 градуса.
Стомашно-чревни нарушения: гадене, понякога повръщане.
Силна болка в долната част на корема.

Диагностични процедури

Лепилен процес хроничен ходмогат да бъдат открити случайно по време на ултразвуково изследване за изясняване на друга диагноза. В края на краищата, постепенното и бавно увеличаване на симптомите често е безболезнено. И обърнете внимание на всички признаци на нарушения в тялото, които не причиняват болезнени усещанияЗа съжаление, съвременният човек е загубил този навик. Ето защо повечето жени идват на лекар вече в напреднал стадий на заболяването.

Стандартният набор от диагностични процедури за идентифициране на адхезивна болест са:

Лабораторна диагностика на кръв, урина и изпражнения.
Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Хистеросалпингографията е алтернатива на рентгеновото изследване, насочена специално към идентифициране на сраствания.
Лапароскопия, как диагностична процедура, и терапевтичен, се извършва с помощта на специално оборудване.

Терапевтични мерки

Адхезивният процес трябва да се лекува своевременно и ефективно, тъй като рискът от усложнения на заболяването може да доведе момичето до безплодие или трудности при носенето на бременност. Има няколко възможни отговора на един логичен и често задаван въпрос от жените: как да се лекуват срастванията. Ако съставите списък терапевтични меркивъзходящо ще изглежда така:

Физиотерапията се предписва за омекотяване на слети тъкани. Обикновено в случай на сраствания се използват електрофореза, парафинови бани, йонофореза, кални бани и други процедури.
Медикаментозното консервативно лечение включва курсове противовъзпалителни, антибактериални и ензимни лекарства. Стандартно на всеки пациент се предписва интрамускулно екстракт от алое, витаминотерапия както инжекционно, така и перорално и други лекарства, необходими на този етап от развитието на заболяването.
Външните лекарства се прилагат под формата на супозитории и душове. Лечението се извършва с помощта на технологията за облекчаване на възпалителни и едематозни процеси, след което се подобрява качеството на срастванията. Стават по-еластични и меки и не причиняват болка.
Хирудотерапията помага на почти всички пациенти, включително кратко времеразтваряне на сраствания.
Хомеопатията е подходяща за търпеливи и дисциплинирани жени, които са готови за дълго времеприемайте много различни хапчета.
Антиадхезионният масаж е с курс от 10 сесии и се извършва от вътрешната и външната страна на коремната стена.
Лапароскопията като метод за хирургично лечение се извършва с помощта на специални инструменти. Доста бърз начин да се отървете от досадната болка, но не гарантира рецидиви.

Алтернативни методи за лечение на заболяване като сраствания трябва да се извършват само след консултация с лекуващия лекар. Статистиката е доказала високата ефективност на продуктите народна медицинав борбата с образуваните сраствания. Много рецепти за лекари и лечители се основават на билки, семена, корени на растения и се използват под формата на компреси, душове и обвивки. Най-популярните и ефективни дарове на природата при лечението на сраствания са: ленено семе, отвара от бергения, корен от марин, борова матка, лайка, бъз, коприва, птица knotweed, коренище от перуника, сладка детелина, подбел, алое, живовляк и семена от бял трън, тинтява, Брезови пъпкии други полезни билки. Мед и прополис – вълшебна комбинация средство за защита, който може да лекува не само сраствания, но и много други заболявания.

Предпазни мерки

За да не получите адхезивен процес, трябва преди всичко да се придържате към стандартните правила за запазване на общото здраве на тялото:

Не ставайте прекалено студени.
Водете здравословен и активен начин на живот.
Балансирайте диетата си, като избягвате както периодите на глад, така и прекомерното хранене. Интензивността на приема на храна трябва да съответства на принципа: често, но на малки порции.
Посетете спортна подготовка, като предварително сте обсъдили с Вашия лекар интензивността на възможната физическа активност.
След прехвърлени операциилекувайте внимателно собственото си тяло и незабавно докладвайте на Вашия лекар за най-малкия дискомфорт.

И разбира се най-доброто профилактичноот заболявания като сраствания се съдържа в своевременно лечениевсички заболявания на тялото.

Повече от 50% от пациентите страдат от хронични болка в тазаи беше диагностициран пластичен пелвиоперитонит. Сред жените тази патологиясе среща приблизително 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, развитието на остра чревна непроходимост, причинена от перитонеални сраствания, се наблюдава 1,6 пъти по-често, отколкото при пациенти от мъжки пол.

Пластичният пелвиоперитонит се диагностицира при пациенти с влошена медицинска история коремни операцииили възпалителни заболяваниятазовите органи. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с броя на подложените лапаротомии. Съединителнотъканните връзки се откриват при 16% от пациентите след първата лапаротомия и в 96% от случаите след третата.

причини

Образуването на срастване се отнася до защитни механизмитялото и има за цел да отграничи увредената зона (възпаление или нараняване) в тазовата или коремната кухина от здравата тъкан. Склонността към образуване на сраствания, интензивността на тяхното образуване и разпространението на процеса се определят от редица фактори: повишена реактивност на съединителната тъкан, отслабен имунитет и индивидуална предразположеност на перитонеума към сраствания. Рисковите фактори за образуване на съединителнотъканни сраствания се разделят на 3 групи:

ендогенни, причинени от генетичното предразположение на организма към сраствания (намалено или повишено производство на ензима N-ацетилтрансфераза);
екзогенни - засягат тялото отвън (травма, операция, инфекция);
комбинирани, когато външни и вътрешни фактори участват в образуването на сраствания.

Непосредствените причини за сраствания в таза са:

Забележка

В 50 или повече процента от случаите образуването на сраствания се причинява от комбинираното действие на няколко фактора. Образуването им е предразположено от промискуитет, аборт, инвазивни гинекологични процедури, несъответствие интимна хигиена, късно посещение при лекар.

Образователен механизъм

Коремната кухина е облицована отвътре с перитонеума, серозна мембрана, която образува затворено пространствокъдето са разположени коремните органи. Перитонеумът е представен от 2 слоя: париетален, покриващ коремната кухина, и висцерален, обгръщащ вътрешните органи. Двата слоя на перитонеума са свързани един с друг и преминават един в друг. Основните функции на перитонеума са да създават подвижност на органите, да предотвратяват тяхното триене един срещу друг, да предпазват от микробни агенти и да ограничават инфекциозния процес, когато микроорганизмите проникнат в коремната или тазовата кухина.

Увреждащ фактор (травма или възпаление на перитонеума) предизвиква освобождаването на медиатори, които стимулират регенерацията. IN начална фазаВ този процес се активират фибробластите, които произвеждат фибрин. Получените фибринови влакна причиняват адхезия на близките органи и тъкани. В резултат на това възпалителният фокус се отграничава от здравата тъкан. Ако има обширен травматично уврежданеили хронично възпаление, разтварянето на съединителната тъкан е нарушено, образуват се сраствания кръвоносни съдовеИ нервни окончания, а плътността на колагеновите влакна се увеличава. Разхлабените сраствания и слоевете на перитонеума стават по-плътни, мобилността на тазовите органи е ограничена. Всяко изместване на органи (завъртане, огъване, физическа активност) води до напрежение в срастванията, дразнене на нервните плексуси и появата на болка в долната част на корема.

Класификация

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават: клинични формипластичен пелвиоперитонит:

Пикантен. Заболяването се характеризира с тежко клинична картина. Пациентът е загрижен за силна болка, повишена температура, намалена кръвно налягане, загуба на апетит, . Нарастващата интоксикация показва развитие и изисква незабавна хирургическа намеса.
Прекъсващ. Характеризира се с фазов поток. гърчове остра болкасе заменят с периоди на пълна почивка. На фона на болката възникват чревни разстройства. По време на фазата на ремисия няма симптоми или те са леки.
Хронична. Тази форма на заболяването протича с леки симптоми или безсимптомно. Най-честите оплаквания на пациентите: периодичен запек, тъп или болки. Основната причина една жена да посети гинеколог е оплакване за липса на бременност.

Тъй като често причината са тазовите сраствания женско безплодие, гинеколозите в класификацията на патологията разграничават етапите на заболяването, които се определят с помощта на лапароскопия:

Първо. Има единични тънки връзки, разположени около яйчника, фалопиевата тръба или матката. Наличието на сраствания не нарушава процеса на движение на яйцеклетката от репродуктивната жлеза в тръбата и след това в маточната кухина.
Второ. Между яйчника и яйцепровода или други органи има плътни връзки, но повече от половината от площта на гонадата е свободна. Срастванията нарушават процеса на улавяне на яйцеклетката от фимбриите на тръбата.
трето. По-голямата част от площта на яйчника е покрита с плътни сраствания, което нарушава процеса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула и освобождаването й на повърхността на жлезата. Има и деформация и частично или пълно запушване на фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.

Симптоми на сраствания на тазовите органи

Водещ клиничен признакпоявява се пластичен пелвиоперитонит синдром на болка. Жените с адхезии в таза изпитват постоянна болка в долната част на корема, която понякога се увеличава и намалява. Болката може да бъде тъпа или болезнена, локализирана в надпубисната, лумбалната, сакралната област или да се излъчва към ректума. Болката се увеличава по време на процеса физическа дейностили напрежение (вдигане на тежести, физически упражнения, резки завои, навеждания или скокове), при напъване по време на дефекация, по време и след полов акт, пълен пикочен мехур или след уриниране. Повишената болка може да бъде предизвикана от нервно напрежение, хипотермия, менструация или овулация.

Ако срастванията стягат пикочния мехур, пациентът се оплаква от неспособност да понася пълен пикочен мехур и възможно периодично или болезнено уриниране. При притискане на дебелото черво от сраствания се наблюдават нарушения на неговите функции. Периодично възникващият запек се заменя с чести движения на червата или се забелязват диария, метеоризъм и подуване на корема. Може да се появи гадене и рядко повръщане. Чревни разстройстваувеличаване след консумация на храни, които стимулират образуването на газове (грах, боб, чесън, грозде, печива, цвекло). Свиването на яйчниците и фалопиевите тръби от сраствания е придружено от нарушение на репродуктивната функция - безплодие.

Усложнения

Заболяването е опасно поради развитието на следните усложнения и последствия:

Остра чревна непроходимост. Притискането на чревната тръба от съединителнотъканната връв води до пълно или частично стесняване на нейния лумен и нарушаване на микроциркулацията в чревната стена, което изисква спешна хирургическа намеса.
. Диагностицира се при 25% от пациентите с пластичен пелвиоперитонит. Причинява се от нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, нарушение на процесите на овулация и оплождане.
. Нарушеното транспортиране на яйцеклетката през яйцепровода поради стеснението му инхибира проникването на оплодената яйцеклетка в маточната кухина и води до нейното принудително имплантиране във фалопиевата тръба.
. Ограничаването на подвижността на съда на плода от сраствания по време на растежа му по време на бременността причинява хипертоничност на матката, което може да доведе до прекъсване на бременността (или).

Диагностика

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Провеждането на гинекологичен преглед позволява да се установи ограничена подвижност на матката, скъсяване на вагиналните сводове, при палпация в областта на придатъците се определя болка и се усеща тежест. Допълнителният преглед включва:

За да се идентифицира микробният агент, който провокира хронично възпаление, се вземат намазки за вагинална флора, бактериална култура на вагинално съдържание и определяне на антибиотичната чувствителност на откритите микроорганизми, PCR за латентни полово предавани инфекции.

Лечение на адхезивна болест на тазовите органи

Лечението на патологията се извършва консервативно и хирургично . Консервативната терапия се провежда на етап 1 на пластичен пелвиоперитонит и включва:

. Идентифицирането на инфекциозен агент изисква антибиотична терапия, изборът на лекарства се извършва въз основа на резултатите от изследването. засяване и отчитане устойчивостта на бактериите към тях.
НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства включват индометацин и диклофенак, които облекчават болката, премахват подуването на възпалените тъкани и премахват свободните сраствания (началния стадий на заболяването).
Хормонални средства.При откриване на ендометриоза се провежда лечение с хормони.
Фибринолитични ензими. Лонгидаза, лидаза, терилитин насърчават разтварянето на срастванията поради разцепването на гликопептидните връзки. Предписват се ензими в ректални супозитории, За интрамускулна инжекцияи по време на физическа терапия.
Физиотерапия, гинекологичен масаж, ЛФК. Сред физиотерапевтичните процедури е ефективна електрофореза с ензими, парафинотерапия и SMT.
Витамини,. Подобрете общо състояние, нормализира кръвотока и метаболизма в тъканите, стимулира имунната система.

При неефективност е показано хирургично лечение консервативна терапия, както и при остри и интеркурентни форми на заболяването.

По време на разработката опасни усложнения(извънматочна бременност, чревна непроходимост) се извършва спешна операция.

Дисекцията на срастванията се извършва ендоскопски (лапароскопия):

лазерна терапия (срастванията се изрязват с лазерен лъч);
електрохирургия (съюзите се изрязват с електрически нож);
аквадисекция (дисекцията на срастванията се извършва с вода под високо налягане).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Адхезивният процес в малкия таз е състояние, при което се образуват съединения (връзки) в коремната кухина и в малкия таз. Планът за лечение се съставя изключително от опитен лекар, който е проучил медицинската история, резултатите от изследванията и текущото състояние на бременната жена. Ако следвате препоръките, една жена има всички шансове да носи и нормално да роди здраво бебе.

Възпаление в тазовите органи

Често причината за образуването на сраствания е ендометрит (възпаление на матката), метроендометрит (възпаление на лигавичните и мускулните слоеве на матката), салпингоофорит (). Други инфекции на матката, придатъците и перитонеума също могат да активират адхезивния процес в таза. За да избегнете инфекция, трябва да изключите аборти, кюретаж, ППИ и др.

При възпаление тъканите се подуват. Перитонеумът е покрит с покритие от фибрин, което слепва близките тъкани заедно. Това ви позволява да спрете разпространението на възпалението, но залепените тъкани имат време да растат заедно. Такива сраствания се наричат адхезии и въпреки че са част от защитата на организма срещу възпаление, те причиняват усложнения при много пациенти.

Ако инфекцията навлезе във фалопиевите тръби, възпалителен ексудат (течност, която се отделя от тъканта или кухината по време на възпаление) може да образува или да прекрати възпалението на лигавицата. Често ексудатът се разтваря, но в някои случаи се разпространява по цялата тръба. След това през отвор в тръбата ексудатът се влива в перитонеума, където провокира загуба на фибрин.

Когато отворът на фалопиевата тръба остане отворен, ексудатът може да навлезе в матката, след това във влагалището и навън. Ексудатът може да пренесе бактерии в яйчниците и да причини гнойно възпаление(пиовар).

Фалопиевите тръби и яйчниците, получавайки ексудат, се уголемяват. Тръбата придобива форма на реторта, а яйчниците стават сферични. В тръбата може да се получи отлепване на епитела и залепване на противоположни участъци, което води до образуване на многокамерна торбичка със серозен или гноен ексудат.

Мембраните на яйчника и тръбите се превръщат в плътни капсули, когато се натрупат Хиалуронова киселинаи расте фиброзна тъкан. Капсулите растат заедно с тъканите на таза, матката, фалопиевите тръби, противоположните части на яйчника, оментума, Пикочен мехури червата. Тези капсули също защитават тялото, тъй като не позволяват на микробите да преминат през него и възпрепятстват разпространението на инфекцията, но след възпаление забавят процеса на резорбция на ексудата.

Възпалението значително променя местоположението на органите в малкия таз. Функционалността е нарушена съседни органи. Често пациентите имат проблеми с репродуктивната функция.

Наранявания на тазовите органи и перитонеума

Всякакви наранявания на таза и коремната кухина, включително хирургични, често водят до образуване на сраствания. Наличието на предмети в коремната кухина по време и след операцията (умишлено изоставяне или небрежност на лекарите) води до защита на тялото.

Често се образуват сраствания поради кръвоизлив в кухината (особено когато кръвта е заразена). Гинекологията познава много случаи, когато адхезивният процес се активира след кървене от извънматочна бременност или руптура на яйчниците. Медицината също е доказала, че нараняванията и въздействието на температурите върху коремна кухинапричиняват образуването на сраствания.

Ендометриоза

Заболяването характеризира състояние, при което ендометриалните клетки растат извън матката. Възпалението в перитонеума и таза не гарантира образуването на сраствания. При навременно и компетентно лечение прогнозата е благоприятна. Срастванията се появяват само когато възпалителният процес премине от остър стадийв хроничен.

В почти половината от случаите на сраствания причината е възпаление на апендикса и операция за отстраняването му. По-рядко защитните процеси на организма се задействат поради заболявания на тазовите органи и операции за отстраняване на чревна непроходимост.

Симптоми на адхезивна болест

Симптомите на срастванията зависят от местоположението и степента на разпространение. Понякога състоянието изобщо не се проявява, докато други пациенти изпитват тежки симптоми.

Форми на адхезивна болест:

Пикантен. Пациентите се оплакват от болка, повръщане, гадене, повишена температура, повишен пулс. При палпиране на корема се появява остра болка. Пациентите често се диагностицират с чревна обструкция ( рязко влошаванесъстояния, понижено кръвно налягане, намалено отделяне на урина, сънливост, слабост). Лабораторни изследванияпоказват нарушения водно-солев баланси протеиновия метаболизъм. Състоянието на жена с остра форма на адхезивен процес се характеризира като изключително тежко.
Прекъсващ. Болката се появява периодично. Често придружени от чревно разстройство.
Хронична. Симптомите са скрити. Понякога се появява болка в долната част на корема и се появява запек. Често хроничната форма на срастванията придружава ендометриозата и скритото разпространение на инфекцията. Тази форма е най-често срещаната. Причинява запушване на фалопиевите тръби и в резултат на това безплодие. По време на диагностиката на безплодието се откриват хронични сраствания и съпътстващи заболявания със скрита клинична картина.

Ако се появят силна болка и симптоми на интоксикация ( повишена температура, гадене, силно повръщане), не трябва да се колебаете да се свържете с гинеколог. Тежките симптоми изискват жената да бъде прехвърлена в болница, така че си струва да се обадите на линейка.

Не трябва да разчитате само на симптомите, за да определите плана си за лечение. Клиничната картина на адхезивния процес е подобна на отравяне, възпаление на апендицит, чревна обструкция или извънматочна бременност. Самолечението може да доведе до усложнения.

Диагностика на сраствания

Диагностицирането на адхезивната болест може да бъде много трудно. Често лекарят разчита на първоначалния медицински преглед, медицинската история и оплакванията на пациента. Вагинален прегледпоказва неподвижност или неактивност на тазовите органи. Понякога гинекологичният преглед причинява болка при пациентите (с изразено образуване на сраствания). Само ултразвукът не може да диагностицира срастванията.

Ефективни изследвания за адхезивна болест:

цитонамазка от флора (вагина);
PCR();
ЯМР на таза.

Диагностичната лапароскопия често е ефективна. Този метод се счита за най-ефективен, но изисква хирургическа намеса. По време на процедурата се правят два малки разреза на коремна стена. Единият разрез е необходим за лапароскоп, който представлява тънка тръба с камера, вторият разрез е за манипулатор, с който лекарят може да прегледа органа от всякакъв ъгъл.

Резултатите от диагностичната лапароскопия за адхезивна болест могат да бъдат както следва:

Етап 1: сраствания само в близост до фалопиевата тръба, яйчник или друг орган, не пречат на улавянето на яйцеклетката;
Етап 2: открити са сраствания между тръбата и яйчника (или други органи), предотвратяващи улавянето на зародишната клетка;
Етап 3: срастванията запушват тръбите, причиняват усукване и напълно пречат на улавянето на яйцеклетката.

Диагнозата може да бъде напълно потвърдена след (рентгенова снимка с контрастно вещество), гинекологичен прегледи ултразвук. Ако резултатите от тези изследвания разкрият запушване на фалопиевите тръби, можем уверено да говорим за адхезивен процес.

За да се разработи правилен план за лечение, на диагностичния етап е необходимо да се определи етапът на разпространение на адхезивния процес. Преди това пациентите са посещавали гинеколог с години с неясни симптоми, но съвременните времена значително улесняват диагностиката на срастванията.

Как за лечение на сраствания в таза

Методите за лечение на адхезивна болест ще зависят от нейната тежест. Лекарите могат да предложат на пациента консервативно и хирургично лечение.

Консервативни методи за лечение на сраствания

Консервативното лечение не се препоръчва при остри или интермитентни форми на заболяването. В такива случаи само лапароскопията ще помогне. Операцията е за предпочитане, защото дава бързи резултати и трайни резултати. За да се консолидира лечението, те често се комбинират консервативни методии хирургия.

Хроничната форма на адхезивна болест позволява консервативно лечение. Заключението на лекаря ще зависи от причината за срастванията. При урогенитални инфекции се препоръчва предварителна обработкаосновно заболяване. Това ще помогне да се спре адхезивният процес в таза. За лечение на инфекцията се използват антибиотици и противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС).

Ако причината за образуването на сраствания е ендометриозата, лекарите настояват за хормонално и противовъзпалително лечение. Десенсибилизиращата терапия (антиалергични лекарства) и симптоматичното лечение също ще бъдат ефективни.

При лечение на сраствания често се използва неспецифична терапия. Ензимната терапия включва приемане на фибринолитични лекарства, които разтварят фибрина. Това може да бъде лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Това лечение е ефективно в началния стадий на заболяването, когато срастванията са малки. При липса на остър инфекциозен процес се използва и интралазерна терапия и външна магнитолазерна терапия.

Хирургични методи за отстраняване на сраствания

Консервативни методи на лечение се препоръчват на етап 1 на адхезивна болест. Ако няма ефект, трябва да прибягвате до диагностична и лечебна лапароскопия. Това е много удобен метод, когато лекарят може да види процеса по време на диагностиката и веднага да изреже и премахне срастванията.

Има три плана за лапароскопия за сраствания:

лазерна терапия - отстраняване на сраствания с лазер;
аквадисекция – изрязване на сраствания с вода под налягане;
електрохирургия - премахване на сраствания с електрически нож.

Повечето ефективен методизбран от лекаря директно по време на операцията (в зависимост от местоположението на срастванията и степента на тяхното разпространение). По време на процедурата лекарят провежда и консервативно лечение (въвеждане на бариерна течност, нанасяне на полимерен филм върху фалопиевите тръби и яйчниците).

Консервативното лечение трябва да започне веднага след операцията. Още на втория ден беше показана активност (най-много ефективен методпредотвратяване на сраствания). След операцията се предписва физиотерапия (електрофореза с лидаза).

Как да повлияем на процеса на лечение и рехабилитация

След точна диагноза е необходимо да се вземат мерки за повишаване на ефективността на лечението и предотвратяване на рецидиви.

Първите 2-6 месеца след хирургичното лечение са много важни следните мерки:

е необходимо да посещавате предродилна клиника на всеки шест месеца;
балансирайте диетата (малки порции, пет хранения на ден);
изключете храни, които увеличават образуването на газ (хляб, черен хляб, бобови растения, зеле и др.);
не повдигайте тежки предмети;
провеждане на физически процедури (електрофореза, масаж, физиотерапия и др.);
не забравяйте да правите упражнения за укрепване на коремните мускули, повишаване на тонуса на мускулите на тазовите органи;
приемайте спазмолитици по време на болезнена атака (но-спа, папаверин);
При силна болка се консултирайте с лекар.

След лечение (както консервативно, така и хирургично) жената трябва да бъде в физически покой в продължение на 3-6 месеца и редовно да посещава гинеколог. Ако следвате всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Традиционната медицина при лечението на сраствания

Алтернативното лечение на адхезивната болест е ефективно само симптоматично. Също така си струва да запомните, че такова лечение не е панацея и е показано само при наличие на единични сраствания. В противен случай тинктурите могат само да навредят.

Традиционните методи са ефективни в процеса на рехабилитация. За консолидиране на ефекта се използва жълт кантарион. Натрошената билка трябва да се запарва с вряща вода и да се филтрира. Инфузията е показана за ¼ чаша три пъти на ден. Понякога супозиториите с мехлем Вишневски помагат на жените.

Усложнения след сраствания в таза

Адхезивният процес често причинява усложнения. Когато заболяването не се прояви и протича благоприятно, рискът от усложнения е минимален. Въпреки това, в остра форма, болестта се разпространява.

Без своевременно и правилно лечениесрастванията са изпълнени със следните усложнения:

безплодие;
смущения в менструалния цикъл;
запушване на фалопиевите тръби;
чревна непроходимост;

Адхезивната болест може да напусне завинаги неприятни симптоми: запек, хронична болкав стомаха. Срастванията, които се появяват след отстраняване на апендикса, причиняват дисбактериоза, дискинезия на жлъчните пътища и постоянен запек. Остра форма на сраствания може да доведе до животозастрашаващи последици.

Най-опасните последици са последиците от срастванията при деца. Когато костите и тъканите все още не са напълно оформени, образуването на сраствания може да причини изкривяване и безплодие. Срастванията при юноши често са опасни поради извънматочна бременност.

Предотвратяване на сраствания

За да избегнете образуването на сраствания, трябва редовно да посещавате гинеколог и да лекувате всички заболявания на коремната кухина и тазовите органи. Заболяването може да се предотврати чрез гинекологичен масаж. Важно е да се предпазите от нежелана бременност, избягвайте абортите. Здравето на жената се подобрява само ако ражда естествено и редовно полов животс единствен партньор.

Сраствания и бременност

Често една жена научава за адхезивния процес по време на наблюдение по време на бременност. Това може да бъде успокояващо: ако е настъпила бременност, това означава, че срастванията не са нарушили функционалността на органите. В този случай адхезивната болест може да усложни процеса на раждане на бебе.

Възможностите за лечение на сраствания по време на бременност са ограничени. Една жена трябва да яде само малки порции. Това ще помогне да не се натоварват червата и да се облекчи болката. Всички продукти, които допринасят за образуването на газове, са изключени.

По време на бременност срастванията са опасни, защото с увеличаването на матката те ще започнат да причиняват силна болкав долната част на корема. Освен това в процеса възпалението, което е било ограничено преди бременността, може да стане по-активно.

Методи за лечение на адхезивна болест по време на бременност.

Темата за срастванията е обсъждана няколко пъти. Предлагам на вашето внимание информационна статия за тях, методите за диагностика и лечение. Срастванията са вид "въжета" от съединителна тъкан, които се образуват в резултат на възпаление или хирургични интервенциии се простират от орган на орган. Ако срастванията са разположени в тазовата кухина или в коремната кухина, те могат да попречат на зачеването, така че е много важно да ги откриете и елиминирате навреме.

Какво представляват срастванията?
Органите на коремната кухина и малкия таз (матка, фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур, ректум) са външно покрити с тънка лъскава мембрана - перитонеум. Гладкостта на перитонеума, съчетана с малко количество течност в коремната кухина, осигурява добро изместване на чревните бримки, матката и фалопиевите тръби. С развитието на възпалителния процес в таза, тъканите на мястото на възпалението се подуват и повърхността на перитонеума се покрива с адхезивно покритие, съдържащо фибрин (протеинът, който формира основата кръвен съсирек). Фибриновият филм върху повърхността на перитонеума в мястото на възпалението залепва съседни повърхности една към друга, което води до механична пречка за разпространението на възпалителния процес. Подобно на „торба“ покрива възпалената област. След приключване на острия възпалителен процес в зоните на залепване вътрешни органимогат да се образуват сраствания под формата на прозрачни белезникави филми. Тези сраствания се наричат сраствания. Функцията на срастванията е да предпазват тялото от разпространението на гнойно-възпалителен процес в коремната кухина.
Възпалителният процес в коремната кухина не винаги води до образуване на сраствания. Ако лечението на срастванията започне навреме и се извърши правилно, вероятността от образуване на сраствания се намалява. Срастванията се образуват, когато остър процес стане хроничен и лечебният процес се удължи с времето.
Срастванията могат да попречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Нарушената подвижност на чревните бримки може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията, засягащи фалопиевите тръби, матката, яйчниците, нарушават навлизането на яйцеклетката в фалопиевата тръба, движението на сперматозоидите по фалопиевата тръба, срещата на сперматозоидите и яйцеклетката и движението на ембриона след зачеването до мястото на закрепване в маточната кухина. В гинекологията срастванията могат да причинят безплодие и болка в таза.

ПРИЧИНИ ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА СРАСТВАНИЯ
Основните причини за образуването на сраствания в тазовите органи са:
- възпалителни заболявания;
- хирургични операции;
- ендометриозата е заболяване, при което вътрешна обвивкаматката расте на нехарактерни места;
- кръв в коремната кухина.
Сраствания, образувани в резултат на възпаление
Фалопиевите тръби, матката и яйчниците могат да бъдат включени в адхезивния процес, който възниква при възпаление на съседни органи (апендицит - възпаление вермиформен придатък), както и при лезии на тънките и дебелите черва. В този случай самите полови органи страдат малко: адхезивният процес почти не нарушава вътрешната им структура. Ако възникне възпаление вътре в гениталните органи, възниква не само образуването на сраствания, но и увреждане на самите генитални органи. Най-незащитена в това отношение е фалопиевата тръба – един от най-деликатните и фино структурирани гладкомускулни органи. Сперматозоидите, влизащи във влагалището, се филтрират през слузта на шийката на матката, преминават през маточната кухина и навлизат във фалопиевата тръба. Перисталтиката - движението на фалопиевата тръба - помага на сперматозоидите да навлязат във външната трета (ампула) на фалопиевата тръба, където се случва процесът на зачеване. По време на овулацията - освобождаването на яйцеклетка от яйчника - фалопиевата тръба "всмуква" зрялата яйцеклетка. Ако по време на навлизането на яйцеклетката във фалопиевата тръба там има сперматозоиди, настъпва оплождане и полученият ембрион в рамките на няколко дни се премества в маточната кухина, където се потапя в маточната лигавица (имплантиране). Доставянето на ембриона в маточната кухина се осигурява от движенията на фалопиевата тръба и активна работамикроцилии на фалопиевата тръба.
По този начин фалопиевата тръба не само осигурява транспортирането на зародишните клетки и ембриона, но също така създава среда за оплождане и развитие на ембриона през първите 5-6 дни вътрематочно развитие. Промяна в състава на течността, която се произвежда във фалопиевата тръба, може да унищожи ембриона. Локалният имунитет във фалопиевата тръба е минимален, тоест там почти няма механизми, които да гарантират отхвърлянето на чужди вещества, тъй като ембрионът е наполовина чужд, фалопиевата тръба не го отхвърля, но излишна активност имунна системанеблагоприятни за развитието на бременността. Ето защо фалопиевите тръби толкова лесно стават жертва на така наречената възходяща инфекция (идва от влагалището и маточната кухина). Хирургичните и диагностични интервенции в маточната кухина (аборт, диагностичен кюретаж, хистероскопия, ехохистеросалпингография) улесняват навлизането на инфекцията във фалопиевите тръби.
След като влезе във фалопиевите тръби, инфекцията първо засяга лигавицата на фалопиевите тръби (ендосалпинкс), след това - мускулен слой(миосалпинкс), като едва на последния етап във възпалителния процес се въвлича най-външният слой на фалопиевата тръба (перисалпинкс) и възникват условия за образуване на сраствания. Ако лечението на срастванията се забави или не е достатъчно ефективно, след възстановяването остават не само сраствания, но и необратимо увреждане на лигавицата на тръбата и нейния мускулен слой. Ресничките изчезват и на мястото на гладките мускулни влакна се образува белег. Фалопиевата тръба може да се превърне в съединителнотъканна торбичка (сактозалпинкс), т.е. губи способността да насърчава оплодената яйцеклетка. При такива нарушения елиминирането на срастванията не може да възстанови функцията на фалопиевата тръба, а наличието на фокус на възпалителния процес води до намаляване на вероятността от бременност дори в тръбата от противоположната страна или с помощта на ин витро Оплождане. В такива случаи, за да се увеличат шансовете за бременност чрез IVF, което може да се извърши след възстановяване, трябва да се отстрани цялата тръба. В резултат на възпалението може да се получи слепване и сливане на стените на фалопиевата тръба, което води до запушване на тръбата за яйцеклетката и също е индикация за отделяне на сраствания или отстраняване на тръбата.

снимка. 1. Адхезивен процес в таза: фалопиевата тръба е адхезивна към матката.

Следоперативни сраствания
При хирургични интервенциисрастванията се образуват в резултат на:
- недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород;
- изсушаване на тъкани по време на операция;
- груби манипулации по време на операцията;
- наличие на чужди тела;
- наличие на кръв;
- отделяне на предишни сраствания.
ДА СЕ чужди тела, причинявайки образуванетосрастванията често включват частици талк от лекарски ръкавици, малки памучни влакна от марля или тампони и материал за зашиване. Срастванията също се образуват по време на E-osis. По време на менструация малко количество менструална кръв, съдържаща живи клетки от лигавицата на матката (ендометриума), може да навлезе в коремната кухина през фалопиевите тръби. Обикновено тези клетки се отстраняват от собствената имунна система на тялото, но ако има някакви проблеми, те се вкореняват и образуват функциониращи ендометриални острови, които менструират в коремната кухина. Около тези огнища се образуват сраствания.

ДИАГНОСТИКА
Наличието на сраствания в коремната кухина може да се подозира при пациенти, които преди това са претърпели възпалителни заболявания на таза, хирургични операции на тазовите и коремните органи, както и при жени, страдащи от ендометриоза. Но по време на лапароскопия срастванията може да не бъдат открити при всички жени в риск. Гинекологичният преглед предполага наличието на сраствания в коремната кухина с вероятност от 75%. Запушване на фалопиевите тръби според хистеросалпингография (контрастно вещество се инжектира в матката, правят се рентгенови лъчи) и ехографияс висока степен на сигурност показва наличието на адхезивен процес, но проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на сраствания, които сериозно възпрепятстват бременността. Конвенционалният ултразвук не открива надеждно наличието на тазови сраствания. Днес методът на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ядрено-магнитен резонанс, MRI) изглежда много обещаващ при диагностицирането на адхезивния процес. С помощта на този метод се получават изображения, които отразяват „състоянието на нещата“ на различни нива.

Снимка 2. Адхезивен процес на ултразвук (3-4 градуса)

Основният метод за диагностициране на срастванията е лапароскопският метод. Той позволява не само да се открие наличието на сраствания и да се оцени тежестта на срастванията, но и да се лекуват срастванията.
Има 3 етапа на адхезивния процес според лапароскопията:
Етап I: срастванията са разположени около фалопиевата тръба, яйчника или друга област, но не пречат на улавянето на яйцеклетката;
Етап II: срастванията са разположени между фалопиевата тръба и яйчника или между тези органи и други структури и могат да попречат на улавянето на яйцеклетката;
Етап III: възниква или усукване на фалопиевата тръба, или тя е блокирана от сраствания, или пълна блокадаулавяне на яйца.

ЛЕЧЕНИЕ НА СРАСТВАНИЯ
Основният метод за лечение на сраствания е лапароскопията. С помощта на специални микроманипулатори се извършва адхезиолиза - изрязване и отстраняване на срастванията. Техниките за разделяне на сраствания включват лазерна терапия (изрязване на сраствания с лазер), аквадисекция (изрязване на сраствания с вода под налягане) и електрохирургия (изрязване на сраствания с електрически нож).
За да се предотврати образуването на нови следоперативни сраствания по време на лапароскопия, могат да се използват следните методи:
- въведение в интервалите между анатомични структуриразлични бариерни течности (декстран, повидин, минерални масла и др.);
- обвиване на фалопиевите тръби и яйчниците със специални полимерни резорбируеми филми.
Освен това, след лапароскопия, контролната диагностична лапароскопия няколко месеца след първата става все по-често през последните години.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Клетъчни и молекулярни механизмиобразуването на сраствания в момента е доста добре проучено. Следователно, процесът на срастване след хирургични операции, включително след лапароскопия, може да бъде рязко забавен с помощта на така наречената адювантна (спомагателна) терапия. Тази терапиятрябва да започне възможно най-рано след операцията (в първите дни и часове) и да продължи няколко седмици. Лечението е насочено към потискане възпалителна реакция, потискане на отлагането на фибрин в коремната кухина, активиране на разтварянето на фибрин.

ДОПЪЛНИТЕЛНАТА ТЕРАПИЯ включва използването на следните лекарства:
1) Фибринолитични агенти - вещества, които разтварят фибрина, около който се образуват сраствания: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОЦИНАЗА, ХИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТЪКАННИ АКТИВАТОРИ НА ПЛАЗМИНОГЕН.
2) Антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта: лекарства ХЕПАРИН, ОКСАЛАТИ, ЦИТРАТ.
3) Антибиотици: ТЕТРАЦИКЛИНИ, ЦЕФАЛОСПОРИНИ, СУЛФАНМИДИ.
4) Противовъзпалителни лекарства: кортикостероиди, антихистамини, нестероидни противовъзпалителни средства, прогестерон, блокери калциеви канали. Изборът на лекарства и схеми на лечение зависи от всеки конкретен случай и може да се направи само от лекуващия лекар.

АКО ЛЕЧЕНИЕТО НА СРАСТВАНИЯТА НЕ ПОМАГА
За съжаление, лапароскопията не може да реши всички проблеми, свързани със срастванията. Ето защо, ако не се появи Б. В рамките на няколко месеца след лапароскопията трябва да помислите за преминаване към по-радикални методи за лечение на безплодие, като IVF.
За да увеличите ефективността на IVF, вземете предвид следното:
1. Наличието на сактозалпинкс (ограничено натрупване на течност във фалопиевата тръба) рязко намалява ефективността на метода IVF. Сактозалпинксите се отстраняват чрез лапароскопия.
2. Преди процедурата за IVF е препоръчително да се подложи на специален имунологичен преглед, за да се увеличат шансовете за присаждане на ембриона. Съобщението е изготвено въз основа на статия на Гузов I.I., гинеколог-ендокринолог, д-р M.N., главен лекар на Центъра по имунология и репродукция. Списание “9 месеца”, 2006г

Адхезивна болест на таза (пластичен пелвиоперитонит) е заболяване, което се характеризира с образуването на съединителнотъканни връзки или сраствания между вътрешните органи на малкия таз (матка, придатъци, връзки, пикочен мехур и бримки на дебелото черво).

Вътрешните органи са покрити отвън със серозна мембрана - висцерален перитонеум, докато цялата коремна кухина е обвита от париетален перитонеум. Висцералният перитонеум, дължащ се на перитонеалната течност в коремната кухина, осигурява свободното изместване на органите един спрямо друг (например по време на бременност нарастващата матка променя топографията на чревните бримки и пикочния мехур, което не пречи на тяхната нормално функциониране). Срастванията в таза пречат на свободата на движение на органите, което причинява определени симптоми.

Причини за образуване на сраствания в тазовите органи

Причините, които водят до образуването на такава патология, се разделят от експертите на 5 групи:

Различни възпалителни процеси;
Развитие на ендометриоза;
Хирургични операции;
Попадане на кръв в таза или коремната кухина;
Развитие на апендицит.

Именно възпалението, което възниква в тазовите органи, често причинява образуването на сраствания. Това могат да бъдат заболявания като параметрит, салпингоофорит и пелвиоперитонит.

Причините за развитието на възпаление могат да бъдат следните:

полови инфекции;
инфекция с туберкулоза (бацилът на Кох може да бъде локализиран в маточните придатъци);
ако не е проведено лечение или е проведено самолечение за възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи;
операции на матката, като аборт, кюретаж или хистероскопия;
ако е инсталирано вътрематочно устройство.

Има редица фактори, които увеличават риска от сраствания:

честа смяна на сексуални партньори и отказ от използване на презерватив по време на полов акт;
пренебрегване на основните правила за лична хигиена;
честа хипотермия;
лошо хранене;
лоши условия на живот.

Ендометриозата е разрастване на ендометриума на места, където не трябва да се образува. Ако това се случи, тогава по време на менструация такива области започват да кървят, кръвта навлиза в тазовата кухина, където след известно време се развива възпалителен процес, което води до образуване на сраствания.

В много случаи срастванията започват да се образуват след операции, извършени на тазовите органи. Голямо значениеима колко трудна и продължителна беше операцията, тъй като изобилието от шевове, дълъг престойвътрешни органи във въздуха, изсъхване на перитонеума и продължително кислородно гладуванетъканите могат да провокират развитието на сраствания. В допълнение, всякакви наранявания на тазовите органи могат да окажат влияние.

Попадането на кръв в таза или коремната кухина може да възникне по време на апоплексия на яйчника или по време на развитие на извънматочна бременност. По време на менструален цикълкръвта може да се върне през фалопиевата тръба.

Апендицитът е най-често срещаното заболяване, което има възпалителна природа и изисква хирургическа намеса.

Но не трябва да мислите, че ако някоя от описаните причини е налице, жената определено ще започне да образува сраствания в таза. Ако описаните проблеми се коригират своевременно и правилно, тогава в повечето случаи лечението е успешно и е възможно да се предотврати започването на адхезивния процес. След като сте претърпели операция на тазовите органи, трябва да започнете да се движите веднага щом Вашият лекар Ви позволи. Това ще намали риска от развитие на такива нишки.

Симптоми на образуване на сраствания в тазовите органи

Тежестта на симптомите при адхезивна болест зависи изцяло от степента на разпространение на срастванията в тазовото пространство. Вариантите варират от асимптоматична до изразена клинична картина. Има три основни клинични форми на заболяването:

1) пикантен. Пациентите с тази форма на заболяването имат доста изразени оплаквания - синдромът на болката постепенно се увеличава, повръщане, гадене ги притеснява, температурата се повишава и сърдечната честота се увеличава. Изследването на корема (натиск) причинява остра болка. Настъпва чревна непроходимост. След това състоянието на пациента рязко се влошава: налягането рязко пада, количеството отделена урина намалява, появяват се слабост и сънливост. Водно-солеви и протеинов метаболизъмв организма. Състоянието на пациентите с остра форма на адхезивна болест се оценява като изключително тежко;

2) интермитентна форма: болката се появява периодично, чревни разстройства - запек, диария - могат да бъдат обезпокоителни.

3) хронична форма - характеризира се със скрита клинична картина: клиниката отсъства или се появява от време на време болезнена болкадолната част на корема, запек. Това е хроничната форма на адхезивна болест, която най-често се среща в гинекологичната практика. Много често това е проява на ендометриоза и скрити инфекции, за които нито пациентът, нито гинекологът знаят. Адхезивният процес причинява запушване на фалопиевите тръби, което води до безплодие. Именно с това оплакване - невъзможността за забременяване в рамките на една година - пациентите се обръщат към гинеколог при асимптоматичен ход на хронична форма на адхезивна болест.

Ако възникне болезнена атака и признаци на интоксикация (повръщане, гадене и треска), пациентът трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Ако оплакванията са тежки, трябва да се обадите на линейка. Въз основа на симптомите адхезивната болест може да бъде объркана с много заболявания, вариращи от остра хирургична патология (апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност), и завършва с банално отравяне.

Самолечение при в такъв случайнеприемливо - само компетентна консултация със специалист ще ви помогне да се предпазите от неприятни последици.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на сраствания в таза е доста трудно. При първото посещение при лекар той може само да подозира заболяването въз основа на медицинската история и типичните оплаквания. С бимануално изследване на тазовите органи гинекологът може да определи или тяхната неподвижност (матката и придатъците са надеждно „фиксирани“), или ограниченото им изместване. В случай на значително изразен адхезивен процес, палпацията на матката и придатъците е много болезнена. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания:

петна върху вагиналната микрофлора;
PCR диагностика на латентни полово предавани инфекции;
Гинекологичен ултразвук;
MRI на тазовите органи.

Ултразвукът и магнитният резонанс в по-голямата си част, но 100%, позволяват диагностициране на адхезивния процес. За определяне на проходимостта на тръбите се предписва и хистеросалпингография. При установяване на тяхната непроходимост винаги може да се говори за наличие на сраствания в малкия таз, но ако са проходими не може да се отрече наличието на срастителен процес.

За надеждна диагностика те използват диагностична лапароскопия. При изследване на тазовата кухина се идентифицират сраствания, степента на тяхното разпространение и масивност. В лапароскопската картина има 3 етапа на разпространение на адхезивния процес:

Етап 1 - срастванията са локализирани около яйцепровода, яйчника или в друга област, но не пречат на улавянето на яйцето;

Етап 2 - срастванията са локализирани между яйцепровода и яйчника или между тези анатомични структури и други органи и затрудняват улавянето на яйцеклетката;

Етап 3 - фалопиевата тръба е усукана, тръбата е запушена със сраствания, което показва абсолютната невъзможност за улавяне на яйцеклетката.

Лечение на сраствания в тазовите органи

Лечението на адхезивната болест зависи изцяло от тежестта на заболяването, то може да бъде консервативно или хирургично. Нека веднага направя уговорка, че при остри и интермитентни форми на заболяването, операция— лапароскопията е единственият метод на лечение поради високата ефективност и бърз ефект. Много често хирургичното лечение се комбинира с консервативно лечение за по-голям ефект.

При хронична формаможе да се използва само адхезивна болест консервативно лечение. Необходимо е да се установи причината за развитието на адхезивна болест. Ако се открие някаква урогенитална инфекция (да речем, хламидия), тогава лечението трябва да бъде насочено преди всичко към елиминиране на основното заболяване, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на адхезивния процес. За тази цел лекарствата на избор са антибиотици и противовъзпалителни средства (НСПВС, кортикостероиди). Ако причината за адхезивната болест е ендометриоза, тогава предписвайте хормонално лечение, противовъзпалителни лекарства, десенсибилизираща и симптоматична терапия.

Неспецифичната терапия е широко популярна - ензимна терапия - фибринолитични лекарства, които разтварят фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), това е доста ефективни лекарства, разрешаване на малки сраствания. При липса на остър инфекциозен процес се използва физиотерапия - вътрешна лазерна терапия и външна магнитна лазерна терапия.

Това лечение не е панацея за хроничната форма на адхезивна болест. Консервативното лечение е най-ефективно в 1 стадий на заболяването.

Ако всички горепосочени методи са неефективни и ако срастванията продължават да се разпространяват, е показана терапевтична и диагностична лапароскопия. По правило гинекологичният хирург диагностицира адхезивната болест още на операционната маса и в същото време извършва операция - дисектира и премахва срастванията. Има 3 възможности за лапароскопия:
- срастванията се изрязват с помощта на лазер - лазерна терапия;
- срастванията се изрязват с вода под налягане - аквадисекция;
- срастванията се изрязват с електрически нож - електрохирургия.

Изборът в полза на един или друг метод на лечение се определя от лекаря по време на лапароскопия в зависимост от местоположението на срастванията и степента на процеса. По време на операцията хирургът провежда и консервативно лечение за предотвратяване на сраствания: въвеждат се бариерни течности - декстран, повилин и др.), Полимерни абсорбиращи се филми се прилагат върху фалопиевите тръби и яйчниците.

Фактори, влияещи върху лечението на адхезивната болест

След установяване на диагнозата "адхезивна болест" е необходимо да се спазват определени правила и правила, за да се избегнат повтарящи се рецидиви на заболяването:

посещение на гинеколог веднъж на всеки шест месеца;

физиотерапевтичните процедури са много полезни за бързото възстановяване, затова се препоръчва редовно да посещавате физиотерапевт - можете да извършвате електрофореза с лекарства, лечебен масаж и физическо възпитание);

ако възникне болезнена атака, можете да използвате спазмолитици (no-spa, папаверин).Ако атаките не изчезнат, трябва да се консултирате с гинеколог и да не се самолекувате.

След лечение - след операция или консервативно лечение - пациентите получават физическа почивка за 3-6 месеца, динамично наблюдение от гинеколог. През първите 2-3 месеца трябва да се придържате към рационалната диета, описана по-горе.Физическата терапия и физиотерапевтичните процедури също допринасят за бързото възстановяване. Ако всички рехабилитационни мерки са завършени, прогнозата е благоприятна.

Рецепти на традиционната медицина за лечение на сраствания в тазовите органи

Традиционната медицина предлага широка гама от лекарства за спиране на адхезивния процес и предотвратяване на неговите усложнения. Въпреки това, преди да започнете самолечение, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите съгласието му да използвате традиционни лекарства.

В някои случаи, с лека форма на процеса, струва си да използвате душ при лечението. Трябва да вземете супена лъжица цветя фармацевтична лайка, цветове от бъз, счукано ленено семе и, залейте с 4 чаши току-що преварена вода и увийте плътно в одеяло, оставете да се запари под капак за 60 минути. След това, след прецеждане на лекарството, той се използва за душ, разделен на 2 части. Процедурата се извършва 2 пъти на ден - след ставане от сън и преди лягане. Продължете лечението 30 дни;

Лайката е друго лечебно растение, което помага при сраствания. За да приготвите продукта за обливане, вземете 2 бр големи лъжицисух цвят от лайка и се заливат с 250 милилитра току що завряла вода. След това лекарството се влива в продължение на 30 минути. След филтриране на състава през марля, сгъната на 4 слоя, той се разделя на 2 равни части. Дупирането се извършва 2 пъти на ден в продължение на 60 дни;

За перорално приложение използвайте отвара от живовляк. Трябва да вземете една препълнена чаена лъжичка семена и да ги смесите с чаша студена вода. След това съдът с препарата се поставя на огъня и след кипене се вари 10 минути. След това, след вливане на лекарството, докато се охлади напълно, филтрирайте го и вземете супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на такова лечение е месец;

Бял трън, който е отлично средство за защитаза лечение на чернодробни заболявания, също така се справя отлично със сраствания в тазовите органи. Под въздействието на растението срастванията се резорбират. С цел готвене от бял трън лекарствен съставвземете една супена лъжица натрошени семена от растението и ги залейте с 250 милилитра току-що преварена вода. След това, поставяйки лекарството на слаб огън, оставете да къкри под капака за 15 минути. След това, след малко охлаждане на състава, той се филтрира и се пие по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Продължителността на такава терапия е 30 дни;

Sabelnik също помага да се отървете от срастванията. За да приготвите лекарството, една супена лъжица максимално натрошени листа от растението се залива с 300 милилитра водка и се оставя да вари 20 дни. След това, след филтриране на лекарството, го пийте по една супена лъжица сутрин и вечер в продължение на 45 дни;

За лечение се използва и следният лек: 100 грама семена от див морков се смилат на брашно и се смесват с 50 грама пудра захар. За да се отървете от срастванията, трябва да ядете една чаена лъжичка от това лекарство 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 6 седмици;

Мед с прополис – отличен лекарство, справяне с този проблем. Трябва да вземете една чаена лъжичка мед и една чаена лъжичка прополис. Ако медът е захаросан, първо го разтопете. След като смесите добре меда и прополиса, обилно намажете тампона със сместа и го оставете за една нощ. Такива тампони се поставят веднъж на 2 дни. Курсът на лечение се състои от 7 процедури и продължава 14 дни;

Народно лекарство, направено от мед и билкови съставки, може да помогне дори при тежки сраствания на фалопиевите тръби. Трябва да вземете равни количества сушени малини, семена от живовляк, шипка и билка пелин. Съставът се смила в кафемелачка на прах и се комбинира с мед, като се разбърква до получаване на гъста маса. От него се търкалят топки с тегло 10 грама. Консумират се преди хранене сутрин, следобед и вечер, като се разтварят по 3 бр. Продължителността на лечението е 30 дни;

Жълтият кантарион е и лекарство срещу сраствания в женската репродуктивна система. Трябва да вземете една голяма супена лъжица счукани билки и да ги залеете с чаша прясно преварена вода. Сварете съда с лекарството на слаб огън, покрит, за четвърт час. След охлаждане и прецеждане лекарството се приема 3 пъти дневно по 1/4 чаша в продължение на 30 дни.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

За да се избегне повторна поява на симптоми на тазови сраствания, жената трябва да спазва някои правила:

спазване на определена диета (избягване на храни, причинявайки подуване на коремакорем);
посещавайте гинеколог поне 2 пъти годишно;
поддържане на физическа почивка за 4-6 месеца,
извършване на физиотерапевтични процедури;
леки физически упражнения;
при болезнени атаки, приемане на спазмолитици (папаверин, но-шпа);
Ако изпитвате постоянна болка, консултирайте се с лекар.

Тазовите сраствания са заболяване, което е много лечимо. Но предотвратяването на заболяването е много по-лесно, отколкото лечението му! Затова обръщайте внимание на здравето си малко по-често и всичко ще бъде наред!