Пряката причина за развитието на наследствен ангиоедем е първичен имунен дефицит, който се състои от дефицит или функционална непълноценност на естеразния инхибитор на един от компонентите на комплемента - С1. В резултат на това се нарушава и инхибирането на активирането на други компоненти на тази система - С4 и С2, което води до още по-голямо нарушаване на функционирането на тази система. имунен механизъм. Генетиците са успели да идентифицират гена, отговорен за 98% от формите на наследствен ангиоедем - това е C1NH, разположен на хромозома 11 и кодиращ гореспоменатия инхибитор на C1 естераза. Различни мутации могат да доведат до форми на заболяването, които са различни по своя ход, които имат доста сходни клинични прояви, но се различават при провеждането на редица диагностични тестове.
При някои видове мутация на гена C1NH настъпва пълно спиране на синтеза на протеина C1 инхибитор, в резултат на което той отсъства от кръвната плазма и системата на комплемента се спира от неефективна по странични маршрути. В други случаи наследственият ангиоедем възниква на фона на нормални нива на инхибитора в кръвта, докато генетичният дефект C1NH води до нарушаване на структурата на активния център на този ензим. В резултат на това С1 инхибиторът става функционално по-нисък, което е причината за развитието на патологията. Също така има редки форминаследствен ангиоедем, при който няма промени в количеството или активността на инхибитора на C1 естеразата или мутации в гена C1NH - етиологията и патогенезата на такива заболявания понастоящем не са известни.
Спирането на инхибирането на активността на компонентите на комплемента (C1, C2, C4) води до стартиране имунна реакция, подобен по своето протичане на алергичен, особено уртикария. Компонентите на комплемента са способни да се разширяват кръвоносни съдоведълбоките слоеве на дермата, повишават пропускливостта на стените им, което провокира дифузията на компонентите на кръвната плазма в междуклетъчното пространство на кожните тъкани и лигавиците и води до тяхното подуване. В допълнение, важна роля в патогенезата на наследствения ангиоедем играят вазоактивните полипептиди - брадикинин и каликреин, които допълнително увеличават степента на оток и също могат да причинят спазъм на гладката мускулатура на органите. стомашно-чревния тракт. Тези процеси причиняват голямо разнообразие от симптоми на наследствен ангиоедем: подуване на кожата (в областта на крайниците, лицето, шията) и лигавиците ( устната кухина, ларинкса, фаринкса), болки в корема и диспептични разстройства, провокирана от комбинация от подуване и спазми.
Проявата на остро подуване при алергии, което се увеличава, е признак за развитие на тежка форма на заболяването. Неговата медицинско наименование- Оток на Квинке. Проявява се по лицето, в устната кухина, фаринкса и ларинкса. Може да се появи в ставите, стомашно-чревния тракт и мембраните на мозъка.
Острият ангиоедем в МКБ 10 е с код T78.3. Често води до бързо стесняване на лумена на ларинкса, задушаване и фатален изход.
МКБ (Международната класификация на болестите) помага на специалистите при диагностицирането и лечението на заболяването. Но всеки човек трябва да знае достатъчно за тази често срещана патология, за да може своевременно да помогне на някой, страдащ от оток на Quincke, или на себе си.
МКБ е документ, предназначен да систематизира заболяванията в здравеопазването. Последната - 10-та версия на класификацията съдържа списък на всички патологии с буквено-цифров код, който е разбираем за лекарите във всички страни по света и няма езикови бариери. Това предполага определени методи за диагностициране на криптирана патология и посоката на лечение.
Оток на Квинке Международна класификациязаболявания 10 са кодирани в клас XII, включени в раздела за некласифицирани ефекти, тъй като нямат ясно дефинирана етиология.
Патологията е подобна по симптоми на уртикария (L50) и често е нейно усложнение. Следователно, ангиоедемът принадлежи към подраздел на това заболяване, но има свой собствен код -T78.3.
Това показва степента и дълбочината на лезията, за разлика от уртикарията. Също така дава възможност за прилагане на унифициран протокол за диагностика и лечение на пациенти във всяка страна по света. За деца и възрастни кодът за оток на Quincke в ICD 10 е един.
Има няколко вида заболявания. Те се определят чрез клинична класификация според основните признаци на патология, идентифицирани по време на събирането на анамнезата и прегледа на пациента, независимо от ICD.
Симптоми и прояви
Отокът се проявява главно в лигавиците и областите на тялото с рехава подкожна мазнина. По-често се развива остро с алергични прояви, но в лека и средна форма - без проблеми с дишането и задушаване.
В този случай подуването продължава не повече от 3 дни. Симптомът бързо се появява и нараства. Развитието на гигантска уртикария - оток на Quincke според МКБ 10 може да спре за няколко минути или дни.
Характерните симптоми на заболяването са както следва:
- подуване, което се проявява по лицето (устни, клепачи, бузи), шията и гениталната област;
- разпространение на гигантска уртикария по лигавиците на устата, езика и ларинкса;
- дрезгав глас;
- плътност и болезненост на засегнатите области с развита подкожна тъкан при палпиране;
- появата на лаеща кашлица, която се превръща в атаки;
- затруднено дишане, задух;
- проява на цианоза (посиняване) на кожата;
- нарастващ страх, ускорен сърдечен ритъм, загуба на съзнание.
Често се появяват допълнителни симптоми– кръвното налягане и телесната температура могат да се повишат до 37,5 °C;
Увреждането на стомашно-чревния тракт е придружено от коремни спазми, болка, повръщане и гадене. Подуването на мозъка се изразява в загуба на глас, главоболие, конвулсии и парализа.
Появата на симптоми на цистит при пациент с оток на Квинке потвърждава разпространението му в пикочна система. Това е често уриниране с болка и парене, болезненост в долната част на корема, малки порции урина и може да има забавяне на отделянето.
Ако се появят симптоми на затруднено дишане, промени в кръвното налягане, замаяност, загуба на съзнание, което показва тежко развитие на оток на Quincke според МКБ 10, е необходимо незабавно внимание здравеопазванекъм пациента.
причини
Моментално остра реакциявъзниква в тялото в отговор на определени стимули. Това са алергени, които причиняват остро развитиеОток на Quincke:
- Храни, които провокират патологична реакция към храната.
- Добавки в производството на храни.
- Цветен прашец.
- Вълна, пера, животински пух.
- Отрова от някои насекоми.
- Прах.
- Хигиенни продукти, козметика, битова химия.
- Някои лекарства, като АСЕ инхибитори за хипертония.
- Студ.
- Ултравиолетовите лъчи от слънцето.
Те провокират ангиоедем на подкожната тъкан или лигавиците в човешкото тяло. Болестите с неалергична етиология - генетичните имат специфичен механизъм на развитие, свързан с вродена особеност имунна защита.
Идиопатичен ангиоедем с неизвестна етиология се появява в засегнатата област на фона на някои хронични заболявания, бременност, тумори, хипотермия, травма, нервна и физическо пренапрежение, синдром хронична умора, хирургични интервенции.
Често заболяването се проявява едновременно с обикновената уртикария, тъй като основните причини за появата им са сходни.
Класификация на отока на Квинке
В съответствие с ICD код 10, отокът на Quincke е вид уртикария. Това заболяване от всякакъв произход се кодира по същия начин (T78.3). Има три основни вида оток:
- алергични;
- генетични (наследствени);
- идиопатичен.
По-често се откриват алергични заболявания. Това е реакцията на имунната система към дразнител, който е влязъл в тялото. Симптомът му е оток на Квинке, кодиран в МКБ T78.3.
Появява се внезапно и бързо прогресира. Навременната първа помощ и лечение помагат при кратко времепремахване на патологията без последствия за живота на пациента.
Вродени промени в имунна системахората допринасят за развитието на наследствена гигантска уртикария. Генетичният тип оток на Quincke според кода на ICD 10 рядко се диагностицира. Симптомите се развиват с постепенно нарастване.
Идиопатичният ангиоедем според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, се определя, когато причината за заболяването е неизвестна. Симптомите на всички видове патология са сходни и еднакво опасни.
Има и две форми на развитие на заболяването - остра и хронична. Първият трае до 45 дни. При неадекватно или ненавременно лечение остър оток на Quincke според пикочните пътища става хроничен. Продължава повече от 45 дни, след възстановяване са възможни рецидиви.
Механизъм на развитие
При алергичния тип оток на Quincke дразнителят навлиза в човешкото тяло и имунната система произвежда антитела срещу него. Следващото проникване на алергена (антигена) води до неговото неутрализиране от антитялото.
В този случай се образува комплекс антиген-антитяло и се прикрепя към имунни клеткикоито започват интензивно да отделят хистамин – биологично активно вещество. Влияещи малки съдове, повишава тяхната пропускливост. Течността прониква в тъканта и се развива ангиоедем, незабавен тип алергична реакция.
Генетичният тип оток на Quincke се характеризира с наличието на неактивни антитела в кръвта на пациента, които започват да действат в отслабено тяло. Те възприемат клетките на пациента като чужди. Тялото се защитава с освобождаване на хистамин и се развива гигантска уртикария.
По-често отокът на Quincke засяга подкожната тъкан на цялото лице или част от него. Разпространението върху лигавиците на бронхите и белите дробове причинява развитието на тежки форми на заболяването с признаци на дихателна недостатъчност.
Първа помощ
Първата помощ при оток на Quincke според МКБ може да спаси живота на човек. Следователно трябва да направите следното:
- обадете се на спешна медицинска помощ;
- поставете пациента хоризонтално;
- ако е възможно, премахнете контакта с алергена;
- осигурете потока свеж въздухв стаята;
- разкопчайте колана и копчетата на пациента;
- за отстраняване на алергени, дайте Enterosgel или таблетки с активен въглен;
- осигурете пиене на обикновена чиста или алкална вода;
- дайте антихистамин;
- създаде спокойствие за пациента.
При тежки случаи е необходимо да се свържете с лекари от спешна помощ и да следвате всички инструкции преди пристигането им. Можете да използвате всякакви антиалергични лекарства. Това са цитрин, L-цет, фенкарол, супрастин, кларитин и др. Лекарството Alergonix е ефективно.
Кратко описание
Ангиоедем- остро развиващ се, бързо преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците.
Етиология.Ангиоедемът е полиетиологично заболяване, което може да бъде причинено както от имунни, така и от неимунни фактори.
. Алергичен— проява на алергична реакция от тип I; развива се като проява на сенсибилизация към лекарства (обикновено антибиотици), хранителни продукти и добавки и отровата на жилещи насекоми (пчели, оси и стършели).
. Псевдоалергичен- като следствие от директното неимунно хистамин-освобождаващо действие на някои лекарства (салицилати и други НСПВС, АСЕ инхибитори, декстрани и др.), хранителни продуктиили добавки (вижте Хранителни алергии).
. Зависи от комплемента- могат да бъдат наследени или придобити (обикновено при пациенти с лимфопролиферативни злокачествени заболявания, което е свързано с ускоряване на метаболизма на C1 естеразния инхибитор на компонента на комплемента с 2-3 пъти).
. Идиопатичен- етиологията е неясна.
причини
Рискови фактори. Атопично предразположение. Прием на АСЕ инхибитори (в 0,2% от случаите). Предполага се, че приемате омепразол (инхибитор на протонната помпа) и сертралин (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина).
Генетични аспекти.Наследственият ангиоедем (*106100, дефицит на инхибитор на C1 естераза на комплемента, 11p11.2-q13, делеция на гена C1NH при тип 1, точкова мутация при тип 2, ) се характеризира с повтарящи се епизоди на подуване на кожата, горната респираторен тракти стомашно-чревния тракт (до чревна обструкция).
C1q е инхибитор - силно гликозилиран серумен протеин, синтезиран в черния дроб и инхибира протеолитичната активност на субкомпонентите C1r и C1s, като по този начин предотвратява активирането на компонентите на C4 и C2 комплемента.
Недостатъчността на C1q инхибитора води до неконтролирано активиране на ранните компоненти на комплемента и образуването на кининоподобен фактор, което води до повишаване на съдовия пермеабилитет и води до развитие на ангиоедем.
Най-честата (в 80-85% от случаите) причина за наследствен ангиоедем е количествен дефицит на C1q инхибитор (тип 1), в други случаи с нормално количествоинхибитор, причината за наследствения ангиоедем е неговата функционална непълноценност на C1 инактиватора поради точкова мутация в реактивния център на молекулата (тип 2).
Патогенезае подобна на патогенезата на уртикарията и е свързана с дилатация и повишена пропускливост на кръвоносните съдове (главно венули) на дълбоките (за разлика от уртикарията) слоеве на дермата и субмукозния слой, причинени от алергични медиатори (хистамин, Pg, левкотриени), т.к. както и компоненти на комплемента (главно C3a и C5a) и кинини.
Патоморфология.Оток, васкулит и/или периваскулит, засягащи само подкожните тъкани.
Клинична картина . Локален отоккожа, подкожна тъкан и/или лигавици в комбинация с или без уртикария. Често - неразделна част от генерализирана анафилактична реакция (анафилактичен шок). Може да се развие навсякъде по тялото; Обичайната локализация е лицето (обикновено устни, клепачи), крайниците, външните полови органи. Най-голямата опасност за живота е отокът на ларинкса и причинената от него асфиксия. Бързо начало и бързо спонтанно разрешаване. Характеризира се с чувство на изтръпване и сърбеж, което е много по-слабо изразено в сравнение с уртикария.
Диагностика
Лабораторни изследвания. При алергична форма - определяне на IgE с помощта на радиоалергосорбентен тест (предимно за алергии към пеницилин, както и към хранителни алергени). Определяне на нивата на C1q - инхибитор, както и компонентите на C2 и C4 комплемента при наследствен ангиоедем.. Намаляване на нивото на C1q - инхибитор под 100 mg/ml при тип 1.. Намаляване на C4 и при двата типа 1 и 2. , С2 се намалява по време на обостряне за типове 1 и 2 .. При пациенти с придобити форми на дефицит на инактиватор С1, С1 също се намалява (за разлика от вродените форми).
Диференциална диагноза. Дифузен подкожен инфилтративен процес. Контактен дерматит. Лимфостаза (лимфен оток). тромбофлебит. Локален оток при соматична патология. Грануломатозен хейлит. Еризипелс изразен оток. целулит.
Лечение
Диета. Елиминиране на известни хранителни алергени (яйчен белтък, мляко и пшеница, риба, ядки, домати, шоколад, банани, цитрусови плодове) до преминаване към основна хипоалергенна диета.
Водеща тактика. Защита от излагане на известни тригери. Студен компрес за намаляване на интензивността на сърбежа. Интубация при обструкция на горните дихателни пътища.
Лекарствена терапия. Лекарства по избор - виж Уртикария. Допълнително внимание! Ангиоедемът на ларинкса и причинената от него асфиксия са потенциално животозастрашаващи и изискват активна терапия. Епинефрин 0,3 ml 0,1% r - pa подкожно, както и локално под формата на аерозол. GK - дексаметазон 4-8 mg IM или IV, или 30-60 mg преднизолон; при наследствен ангиоедем ефективността на GC е под въпрос. Антихистамини - диметинден IV, дифенхидрамин, клемастин IM 1-2 ml.
Усложнения. Асфиксия, причинена от обструкция на дихателните пътища.
Ход и прогноза. Повечето пациенти с ангиоедем изпитват малко общо увреждане, освен в случаите на обструкция на дихателните пътища. При хроничните форми протичането и прогнозата зависят от етиологията и патогенезата.
Съпътстваща патология. Анафилаксия. Копривна треска.
МКБ-10. T78.3 Ангиоедем. D84.1 Дефект в системата
Кодиране на оток на Quincke според ICD 10
Един от видовете алергична реакция, който има по-изразен и широко разпространен курс, се счита за ангиоедем или, с други думи, оток на Quincke.
В световен мащаб Отокът на Quincke в ICD 10 има код T78.3. което предполага определен план от диагностични методи и средства, както и терапевтични мерки.
Силен оток на лицето, лигавиците, долната част или Горни крайницисе проявява като следствие от излагането на човешкото тяло на всеки алерген от химичен или биологичен произход.
Отокът на Quincke има много прилики с уртикарията и в повечето случаи се превръща в нейно усложнение.
Доста често тези форми на проява на алергична реакция се трансформират една в друга, но в Международната класификация на болестите 10 четене има различни кодове, например уртикарията се определя с код L50, който изключва нейната гигантска форма, т.е. ангиоедем .
Тази агресивна форма на реакция на тялото към алерген носи потенциална заплахаза човешки живот, който се определя от код T78.3, който съдържа нозологични данни с регистриране на определен процент смъртност. Информационното съдържание на код T78.3 предвижда предоставяне на първа помощ и по-нататъшен план за лечение на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружена от гигантска форма на уртикария.
Оток на Квинке в международната класификация на болестите разглеждани в XII клас „Болести на кожата и подкожната тъкан”. в блока на уртикария и еритема. Наличието на патологичен код предполага единен унифициран протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Локалните протоколи характеризират обоснованите отклонения от унифицираните в едно лечебно заведение.
Патоморфологични признаци на ангиоедем
Развитието на оток на Quincke се показва от редица специфични симптоми и субективни усещаниятърпелив. Лекарите обикновено записват следните клинични прояви:
Кодът за ангиоедем включва и симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантната форма на алергична уртикария. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Ангиоедем
Търсене
Търсене по TIN
Търсете OKPO код по INN
Конвертори
Превод на класификаторния код OKDP в код OKPD2
Превод на кода на класификатора OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) в код OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта ClassInform
Търсене на OKTMO код по INN
Търсете код на OKATO по INN
Проверка на контрагента
Информация за контрагентите от базата данни на Федералната данъчна служба
Превод на кода на класификатора OKOF в кода OKOF2
Превод на класификатор OKP код в OKPD2 код
Източник: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Причини за оток на Квинке, симптоми, първа помощ
ангиоедем – опасна болест, което може да бъде фатално. Алергичният ангиоедем засяга големи участъци от кожата, съединителната тъкан и мускулите. Механизмът на развитие се основава на освобождаването на плазма в междуклетъчната тъкан поради повишена съдова пропускливост. Когато се появи в областта на ларинкса, е задължително спешна помощ, тъй като човек може да умре от задушаване. Наблюдава се предимно при деца и жени, но никой, независимо от пола и възрастта, не е имунизиран от развитие на болестта.
Кодът на МКБ 10 поставя ангиоедема в клас XII, подраздел „Уртикария“. Патологията се класифицира като заболявания на кожата и мастния слой. Предразположението към бурни реакции на стимули може да е вродено. Причината за появата му се основава на мигновена алергия. Високата съдова пропускливост се обяснява с освобождаването на медиатори на дразнене от сенсибилизирани (чувствителни) тъканни базофили.
Причините за гигантска уртикария са следните:
Механизъм на развитие
Острата алергична реакция е резултат от три механизма: алергичен, неалергенен, комбиниран тип:
- При алергенния механизъм за първи път нахлува алерген – храна, лекарства, полени, организмът го възприема като антиген и произвежда антитела. Случва се повишена чувствителностна влиянието на дразнители. Повторното въвеждане на алергена разрушава клетката, съдържаща антителата. Хистаминът се освобождава и се развива подуване.
- При неалергичен механизъм хистаминът се освобождава в отговор на отрова от насекоми, лекарства, храна или обонятелен стимул.
- Вроденият ангиоедем е комбинирана форма. Протеините на комплемента присъстват в кръвта в неактивно състояние. Активатор може да бъде стресова ситуация. Комплементите грешат клетките гостоприемници за антигени. Появява се подуване.
- Ангиоедемът на ларинкса се характеризира с дрезгав глас, затруднено дишане и кашлица. Отбелязва се тревожното настроение на пациента. Кожата на лицето първо придобива синкав, след това бледо оттенък. Възможна е загуба на съзнание. Липсата на лечение е изпълнена със смърт.
- Локален оток на различни части на лицето. Устните, бузите, клепачите стават подути. Очите ми се насълзяват.
- Подуване на сливиците, небцето, езика.
- Подуване на пикочно-половите образувания. Болезнено състояние на задържане на урина. Такива симптоми, особено при деца, са придружени от мъчителна болка в долната част на корема.
- Подуване на мозъка. Характеристика невротични разстройстваи спазми.
- Задържане на влага в храносмилателните органи. „Остър корем“. диспепсия. перитонит.
- наличието на алергии при роднини, при пациента, сезонност на проявата, присъствие на животни в къщата;
- дали роднините са страдали от алергии; не реагира на ваксинации. Имали ли сте алергии преди? Ако е така, каква е неговата сезонност?
- В периода на отслабване се провеждат интрадермални тестове с 12-13 вида алергени.
- Зачервяването на мястото на поставяне се счита за положителен резултат. Наличието и интензивността на реакцията показва четири възможни резултата: отрицателен, съмнителен, слабо положителен, положителен.
- Екзацербация на индолентни инфекции.
- Хормонална терапия.
- Възраст>60.
- Имуносупресивен ефект - разрушаване на антитела, блокиране на клетъчния растеж и специализация.
- Предотвратяване на загуба на гранули от тъканни базофили.
- Инхибиране на синтеза на медиатори на алергични реакции
- Намалена съдова пропускливост. Отокът намалява, налягането се повишава, луменът на бронхите се разширява.
- алергичен ангиоедем;
- наследствен или псевдоалергичен оток.
- Вибриращ. Изразява се със силен сърбеж и подуване след излагане на вибрации. Е наследствено заболяване, чийто механизъм все още не е установен;
- Подуване от компресия. Развива се в резултат на компресия на тъканите. Характеризира се с болка в засегнатата област. Може да се комбинира с уртикария. Механизмът на развитие също е неизвестен;
- Подуване след физическа работа. Също така малко проучен вид подуване. Експертите отбелязват намаляване на проявите на този вид здравословно разстройство в резултат на системно бягане;
- Холодова. Развива се под въздействието на студ (вода или въздух). В комбинация със сърбеж, който не е силен. Засегнати са предимно откритите участъци от кожата. Може да бъде вторичен при някои лимфопролиферативни заболявания.
- Първоначално. Характеризира се със затруднено дишане в легнало положение.
- Компенсирано. Достъпът до въздуха е още по-сложен. Пациентът може да диша само чрез дълбоко вдишване.
- Асфиксичен (декомпенсиран). На този етап дишането е повърхностно, появяват се цианоза на кожата и конвулсии. Пациентът губи съзнание.
Симптоми на проявление
Уртикария и ангиоедем се наблюдават върху повърхности под рехава мастна тъкан. Това са устните, бузите, клепачите, устната лигавица и кожата на скротума. Кодът е ICD 10, той не установява причината за директната поява на оток. Реакциите се развиват към различни алергени. Броят на факторите, които могат да причинят неадекватна реакция на тялото, непрекъснато нараства.
Симптомите на ангиоедем продължават няколко часа или дни и е необходимо незабавно лечение. Често копривната треска изчезва от само себе си. Характеризира се с бурно начало и бързо продължение.
Симптоми на ангиоедем:
Симптомите при възрастни са подобни на тези при деца. Но, главната причинаГигантската уртикария се причинява от приема на лекарства.
Диагностични методи
Диагнозата се поставя въз основа на клинична картинаи медицинска история. От особено значение е информацията за поносимостта на лекарствата при подготовка за операция или лечение на заболявания.
Лекарят се ръководи от медицинската история:
В острата фаза се извършва лабораторна диагностика:
Противопоказания за тестове:
Първа помощ
Отокът на Квинке е опасно заболяване с вероятен фатален изход. Ситуацията се променя всяка секунда. Какво да направите, когато се появи и как да помогнете на жертвата? Веднага
покани линейка. Ако е възможно, прекъснете действието на алергена, приведете жертвата в удобна позиция и дайте антихистамин. Първата помощ при подуване на ларинкса се състои в транспортиране на жертвата в болницата възможно най-скоро, в противен случай смърт от задушаване.
Видове лечение
Признаците на уртикария и ангиоедем задължават лекаря да вземе незабавно решение. Ако се открие оток на ларинкса, незабавно се прилагат мощни антиалергични лекарства, например калциев глюконат или хлорид, интравенозно; „гореща инжекция“ помага за облекчаване на ангиоедема. Пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение.
Мерките за лечение се провеждат на два етапа: елиминиране остра фаза, унищожаване на причината за заболяването. Изборът как да се лекува алергична проява се определя от тежестта на подуването.
Ако се развие анафилаксия, пациентът се насочва към специалисти по реанимация, оток на ларинкса - УНГ. Комплексът от коремни симптоми изпраща на хирурзите. Ако няма заплаха за живота, те се изпращат на алерголози или терапевти.
Използване на преднизолон
Преднизолонът е системен кортикоид с противовъзпалителен и антиедематозен ефект. Използва се като първа помощ при ангиоедем.
Антиалергичният ефект на преднизолон се проявява в следното:
Преднизолонът се прилага интравенозно съгласно инструкциите.
Профилактика на гигантска уртикария
Превенцията се осигурява чрез спазване на диета, премахване на контакт с дразнители, лечение на хронични заболявания, постоянна употребаантихистамини.
Прояви на ангиоедем
Ангиоедемът (оток на Квинке) има няколко вида. Предимно алергичният оток е свързан с излагане на различни агресивни агенти. Вторият по честота е вроденият ангиоедем, причинен от генна мутация. В този случай има нарушение на концентрацията или работата на С1 инхибитора.
За много граждани, които нямат опит в медицината, името "ангиоедем" е практически непознато. Но всеки повече или по-малко образован човек е чувал поне веднъж в живота си за отока на Квинке. Всъщност са две различни именаедно заболяване, което има няколко разновидности, обединени от общи симптоми и механизъм на възникване. Друг синоним на това заболяване- гигантска уртикария.
Класификация на заболяването
Според най-новата медицинска класификация на болестите (ICD-10), всички горепосочени имена на заболявания имат един код - T78.3. и се отнасят до неблагоприятни ефекти, които не са класифицирани другаде. IN тази групавключени заболявания отрицателни въздействия, чиито причини са неизвестни, неясни и неточно определени.
Този код по МКБ обаче не включва различни видове уртикария външни симптомиТези заболявания и ангиоедем са подобни. Основната причина е същата - реакция на излагане на различни алергени. Но все пак те имат различия в проявите и механизмите на развитие. В някои случаи уртикарията става предшественик на отока на Quincke.
Отличителни черти
Както вече споменахме, както уртикарията, така и ангиоедемът се появяват като алергична реакция на тялото. Отокът се разпространява главно по лицето, шията, крайниците и гениталиите. Те се развиват много бързо - в рамките на няколко минути отокът може да достигне своя максимум.
Съществената разлика между тези заболявания е, че при първото се засяга само кожата. Симптомите на оток на Quincke засягат не само дермата, но и подкожната тъкан, както и лигавиците. Следователно, при уртикария, като правило, няма вътрешно подуване: ларинкса, червата, стомаха. Следователно подуването от втория тип е много по-опасно, тъй като може да доведе до неправилно функциониране на системите на вътрешните органи. Това важи особено за увреждане на дихателните пътища, което може да доведе до задушаване.
И друга разлика между уртикария и ангиоедем е, че в първия случай засегнатите участъци от кожата сърбят. При оток на Quincke подобна реакция се наблюдава много рядко.
Вид голяма уртикария
Има основно два вида оток на Quincke:
Те имат различни причини, и съответно лечението на тези заболявания варира. Ако първият тип подуване се проявява под въздействието на различни алергени (лекарства, цветен прашец, хранителни фактори, ухапвания от насекоми и др.), то вторият е генна мутация, която е свързана с дефицит или неправилно функциониране на С1 инхибитора на системата на комплемента. Това е съвкупност от кръвни протеини със сложна структура, които са част от имунната защита на организма.
„Спусъкът“ за проявата на това заболяване могат да бъдат различни фактори: хормонални промени, стресови ситуации, микротравми. Наследственият ангиоедем се нарича още идиопатичен.
В допълнение, има редица по-рядко срещани форми на ангиоедем, които имат различни причини, въпреки че техните симптоми са основно едни и същи:
Симптоми и механизъм на развитие
Въпреки факта, че различните видове ангиоедем имат различни причини, механизмът на тяхното възникване е един и същ. Състои се от нарушение на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което течността изтича в интерстициалното пространство. Наследственият ангиоедем се развива по същия принцип, но не под въздействието на алергени или физически фактори, а поради дефицит или ненормално функциониране на инхибитора на С1 комплимента.
Придобитата форма на ангиоедем може да бъде причинена от заболявания от различен характер– хепатит, неизправност на имунната система или лимфна система, злокачествени новообразувания и др.
Основният симптом на ангионевро е бързата, понякога мигновена поява на подуване. Тя може да бъде асиметрична по природа или може напълно да покрие цялото лице, ръце и гениталии. Това заболяване се характеризира с така нареченото подуване на стъкловидното тяло - прозрачно на вид. Въпреки че в други случаи засегнатата кожа променя цвета си на розово.
Ако се появи подуване на вътрешните органи, се добавят симптоми на нарушение на тяхното функциониране. Например, подуване на ларинкса причинява затруднено дишане, цианоза и впоследствие бледа кожа на лицето, дрезгав глас и остра кашлица.
IN в такъв случайРазграничават се следните етапи на развитие на оток:
Подуването на ларинкса е най-честата причина за смърт поради ангиоедем.
Ако се развие подуване в стомашно-чревния тракт, засягащо лигавицата на хранопровода, стомаха и чревния тракт, пациентът може да получи повръщане, диария и чревна непроходимост. Отокът на пикочно-половата система се характеризира със затруднено уриниране. Рядко подуването може да засегне лигавицата на мозъка, причинявайки симптоми, типични за това състояние.
Това заболяване е лесно да се диагностицира поради бързо развиващия се оток. В допълнение към това диагностични процедурисе отнася до едематозна реакция към адреналин.
Принципи на лечение
Като правило, отокът на Quincke се отличава не само с бързото си развитие, но и с бързото му завършване. Продължителността му може да бъде часове или няколко дни. В повечето случаи подуването изчезва без следа. Но е възможно хронично протичане на заболяването, когато симптомите му се проявяват повече от шест седмици.
Такива характерна особеностАнгиоедемът не означава, че не изисква лечение. В края на краищата, като всяка болест, тя нарушава функционирането на много системи на тялото. В допълнение, подуването на дихателните пътища може да бъде фатално. Ето защо в този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Лечение алергична формаОтокът на Quincke трябва да започне с премахване на излагането на алергени. Това лечение е най-ефективно. За точно определяне на алергичните фактори се провеждат тестове за алергия. Избягването на контакт с алергени предотвратява развитието на подуване. Ако провокиращият фактор не е идентифициран, на пациента се предписва елиминационна диета, в която се включват всички потенциални алергични храни. След това един по един те се въвеждат в диетата на пациента и се определя към кой продукт има отговор.
Ако се развие ангиоедем, преди да пристигне лекарят, можете да приложите студ към засегнатата област, за да намалите разпространението на алергичната реакция. Използва се и медикаментозно лечение. Това са антихистамини (диазолин, лоратидин и други), използвани под формата на таблетки или инжекции.
Ако пациентът е диагностициран с наследствен ангиоедем, тогава се използват специални лекарства, включително концентрати на C1-инхибитор (C1-INHIBITOR).
Във всеки случай не трябва да оставяте болестта да се развие и трябва да потърсите помощ от специалист, който ще установи причината за заболяването и ще предпише адекватна терапия.
Ангиоедемът, гигантската уртикария е опасно заболяване, което може да бъде фатално. Алергичният ангиоедем засяга големи участъци от кожата, съединителната тъкан и мускулите. Механизмът на развитие се основава на освобождаването на плазма в междуклетъчната тъкан поради повишена съдова пропускливост. Когато се появи оток на Quincke в ларинкса, е необходима спешна помощ, тъй като човек може да умре от задушаване. Ангиоедемът се наблюдава главно при деца и жени, но никой, независимо от пола и възрастта, не е имунизиран от развитие на заболяването.
причини
Кодът на МКБ 10 поставя ангиоедема в клас XII, подраздел „Уртикария“. Патологията се класифицира като заболявания на кожата и мастния слой. Предразположението към бурни реакции на стимули може да е вродено. Причината за оток на Квинке се основава на мигновена алергия. Високата съдова пропускливост се обяснява с освобождаването на медиатори на дразнене от сенсибилизирани (чувствителни) тъканни базофили.
Причините за гигантска уртикария са следните:
- прашец.
- Прах (домакински).
- Ухапване от насекомо.
- Хранителни алергени. Екзотична риба, маринати, сушени плодове, колбаси, наденица, шоколад, ягоди. При деца под тригодишна възраст алергиите се причиняват от храни, които са безвредни за по-големите.
- Миризми на прахове за пране, парфюми и др.
- Лекарства - пеницилинови антибиотици, салицилати, антиконвулсанти, йоди, хиперимунни серуми, стероиди.
- Оцветители, консерванти.
- Животинска козина.
- Студ.
- слънце
Механизъм на развитие
Острата алергична реакция е резултат от три механизма: алергичен, неалергенен, комбиниран тип:
- При алергенния механизъм за първи път нахлува алерген – храна, лекарства, полени, организмът го възприема като антиген и произвежда антитела. Има повишена чувствителност към ефектите на дразнители. Повторното въвеждане на алергена разрушава клетката, съдържаща антителата. Хистаминът се освобождава и се развива подуване.
- При неалергичен механизъм хистаминът се освобождава в отговор на отрова от насекоми, лекарства, храна или обонятелен стимул.
- Вроденият ангиоедем е комбинирана форма. Протеините на комплемента присъстват в кръвта в неактивно състояние. Стресовата ситуация може да послужи като активатор. Комплементите грешат клетките гостоприемници за антигени. Появява се подуване.
Симптоми на проявление
Уртикария и ангиоедем се наблюдават върху повърхности под рехава мастна тъкан. Това са устните, бузите, клепачите, устната лигавица и кожата на скротума. Кодът е ICD 10, той не установява причината за директната поява на оток. Реакциите се развиват към различни алергени. Броят на факторите, които могат да причинят неадекватна реакция на тялото, непрекъснато нараства.
Симптомите на ангиоедем продължават няколко часа или дни и е необходимо незабавно лечение. Често копривната треска изчезва от само себе си. Характеризира се с бурно начало и бързо продължение.
Симптоми на ангиоедем:
- Ангиоедемът на ларинкса се характеризира с дрезгав глас, затруднено дишане и кашлица. Отбелязва се тревожното настроение на пациента. Кожата на лицето първо придобива синкав, след това бледо оттенък. Възможна е загуба на съзнание. Липсата на лечение е изпълнена със смърт.
- Локален оток на различни части на лицето. Устните, бузите, клепачите стават подути. Очите ми се насълзяват.
- Подуване на сливиците, небцето, езика.
- Подуване на пикочно-половите образувания. Болезнено състояние на задържане на урина. Такива симптоми, особено при деца, са придружени от мъчителна болка в долната част на корема.
- Подуване на мозъка. Характеризира се с невротични разстройства и припадъци.
- Задържане на влага в храносмилателните органи. „Остър корем“. диспепсия. перитонит.
Симптомите при възрастни са подобни на тези при деца. Но основната причина за гигантска уртикария е приемането на лекарства.
Диагностични методи
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и медицинската история. От особено значение е информацията за поносимостта на лекарствата при подготовка за операция или лечение на заболявания.
Лекарят се ръководи от медицинската история:
- наличието на алергии при роднини, при пациента, сезонност на проявата, присъствие на животни в къщата;
- дали роднините са страдали от алергии; не реагира на ваксинации. Имали ли сте алергии преди? Ако е така, каква е неговата сезонност?
В острата фаза се извършва лабораторна диагностика:
- В периода на отслабване се провеждат интрадермални тестове с 12-13 вида алергени.
- Зачервяването на мястото на поставяне се счита за положителен резултат. Наличието и интензивността на реакцията показва четири възможни резултата: отрицателен, съмнителен, слабо положителен, положителен.
Противопоказания за тестове:
- Екзацербация на индолентни инфекции.
- Хормонална терапия.
- Възраст>60.
Ако отокът не е алергичен, се правят микробиологични изследвания, биохимични и стандартни кръвни изследвания.
Първа помощ 
Отокът на Квинке е опасно заболяване с вероятен фатален изход.Ситуацията се променя всяка секунда. Какво да правим с ангиоедем и как да помогнем на жертвата? Веднага
покани линейка. Ако е възможно, прекъснете действието на алергена, приведете жертвата в удобна позиция и дайте антихистамин. Първата помощ при подуване на ларинкса се състои в транспортиране на жертвата в болницата възможно най-скоро, в противен случай смърт от задушаване.
Видове лечение
Признаците на уртикария и ангиоедем задължават лекаря да вземе незабавно решение. Ако се открие оток на ларинкса, незабавно се прилагат мощни антиалергични лекарства, например калциев глюконат или хлорид, интравенозно; „гореща инжекция“ помага за облекчаване на ангиоедема. Пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение.
Терапевтичните мерки се провеждат на два етапа: елиминиране на острата фаза, унищожаване на причината за заболяването. Изборът как да се лекува алергична проява се определя от тежестта на подуването.
Ако се развие анафилаксия, пациентът се насочва към специалисти по реанимация, оток на ларинкса - УНГ. Комплексът от коремни симптоми изпраща на хирурзите. Ако няма заплаха за живота, те се изпращат на алерголози или терапевти.
След ангиоедем контактът с открития алерген се прекъсва - храна, прах, пера, вълна, насекоми, лекарства. Ако стимулът е физически феномен, приложете защитни очила, отказвайте студени напитки.
Лечението на развиващия се ангиоедем се извършва с антиалергични лекарства. Лечението на оток с неалергичен характер се извършва въз основа на задълбочен преглед на пациента и определяне на причината за патологията. Лекувайте основното заболяване.
Терапията за вроден ангиоедем се състои от прилагане на аминокапронова, транскаминова киселина или кръвна плазма. Наследствен оток, който не е идентифициран навреме или неправилно лечениеводи до смъртта на пациента.
Използване на преднизолон
Преднизолонът е системен кортикоид с противовъзпалителен и антиедематозен ефект. Използва се като първа помощ при ангиоедем.
Антиалергичният ефект на преднизолон се проявява в следното:
- Имуносупресивен ефект - разрушаване на антитела, блокиране на клетъчния растеж и специализация.
- Предотвратяване на загуба на гранули от тъканни базофили.
- Инхибиране на синтеза на медиатори на алергични реакции
- Намалена съдова пропускливост. Отокът намалява, налягането се повишава, луменът на бронхите се разширява.
Преднизолонът се прилага интравенозно съгласно инструкциите.
Как да се лекува у дома
На пациентите се предписва диета, която ограничава консумацията на храни, които допринасят за производството на хистамин. Оток, който възниква при системни нарушениясъединителна тъкан, облекчена с лекарства, използвани в ревматологията.
Във фазата на ремисия е възможно лечение у дома. Пациентите приемат лекарства, предписани от лекаря, за да предотвратят екзацербации.
Профилактика на гигантска уртикария
Превенцията се осигурява чрез спазване на диета, премахване на контакт с дразнители, лечение на хронични заболявания и постоянно използване на антихистамини.
immunallergo.com
Подуване на лигавиците
Лигавиците са много чувствителни към навлизането на алергена в тялото, така че подуването започва веднага. Очите, носът, устата и лигавиците на гениталния тракт бързо се променят, когато се появи оток на Quincke. Резултатът от тази реакция:
- човек не може да отвори очите си;
- назалното дишане практически спира;
- има усещане за натиск, сърбеж на лигавиците на гениталните органи.
Човек с оток на Квинке усеща как езикът се увеличава по размер. Има усещане за нещо чуждо в устата. В резултат на това артикулацията страда. В допълнение към езика, небните дъги и увулата се увеличават.
Подуване на влакното
С развитието на оток на Quincke подкожната мастна тъкан набъбва главно по лицето, краката, ръцете, шията и горната половина на тялото. В този случай може да се отбележи плътността на отока, при палпация не остават следи по кожата. Кожата в тази област е значително различна от непроменените области: тя е бледа и напрегната. Има ясна граница с неизползвани площи. Човекът може да изпита сърбеж и парене.
Копривна треска
Развитието на оток на Quincke може да бъде усложнено от уртикария. В този случай уртикарията засяга области на тялото, където няма прояви на реакция на Quincke. Характерни симптоми:
- блистери с различни размери и форми;
- силен сърбеж;
- яркочервен цвят на обрива.
Подуване на лигавицата на вътрешните органи
Симптоми алергичен отокБолестта на Quincke с увреждане на вътрешните кухи органи включва:
- гадене;
- повръщане;
- диария;
- болка в корема;
- нарушение на уринирането.
Подуването на гърлото може да бъде много опасно.Това се дължи на факта, че се развива стесняване на лумена на ларинкса. В допълнение, подуването засяга и други тъкани, които се намират около ларинкса, което може да доведе до асфиксия. Основните етапи на този процес имат специфични симптоми.
Етап на компенсация
На този етап се появяват първите признаци на дихателна недостатъчност. Това се изразява в затруднено вдишване и катарални явления в ларинкса. Развива се лек задух, който е незабележим за околните, но пациентът започва да се тревожи и нервничи. Той е суетлив, опитва се да се подпре на нещо с ръце, за да си поеме пълно дъх. Тъй като стесняването на ларинкса води до нарушаване на производството на звук, се появява лаеща кашлица и дрезгав глас.
Етап на субкомпенсация (частична компенсация)
Пациентът е притеснен и има страх от смъртта. Той трябва да полага все повече усилия, за да си поеме пълно дъх. В тази ситуация, поради нервност, симптомите ще бъдат по-изразени: задухът се увеличава, хората наоколо могат да чуят шум и бързо дишане. Липсата на кислород до периферните тъкани се проявява под формата на студена, бледа кожа. Гласовете почти не се чуват.
Етап на декомпенсация (развитие на асфиксия)
Най-тежкият стадий на оток на ларинкса, който може да доведе до смърт. Човекът е пасивен и безразличен. Вдишванията са плитки. Кожата става сива и се появява студена пот. Отбелязват се тахикардия и тежък задух. Луменът на ларинкса не позволява преминаването на необходимия въздушен поток. Това състояние изисква спешна помощ.
Оток на Квинке по време на бременност
По време на бременност доста голям брой жени (10-15%) страдат от оток на Quincke. Това се дължи на факта, че по време на бременност жените имат известна склонност към алергични реакции. Това се случва особено при жени, които имат наследствена склонност към алергии и вече са имали случай на развитие на оток на Quincke.
През втората половина на бременността може да се развие такова неприятно усложнение като токсикоза или гестоза. Тази патология се характеризира със задържане на течности в мастната тъкан. В допълнение, по време на бременност се увеличава съдовата пропускливост и повече течност навлиза в междуклетъчното пространство. Клинични признаци на гестоза: загуба на протеин в урината, високо кръвно налягане, подуване. Тези симптоми допринасят за развитието на оток на Quincke. По време на бременност може да възникне повишаване на налягането поради нерви, което ще доведе до по-масивно освобождаване на течност в междуклетъчното пространство.
Симптомите на алергичен ангиоедем по време на бременност се наслагват върху симптомите на гестоза и те патологични процесивзаимно се натоварват. Характеристики на симптомите:
- подуване на лицето е изразено;
- очите са напълно затворени;
- често се появява подуване на ларинкса.
Много е важно да се отбележи, че стандартната терапия за ангиоедем не е подходяща по време на бременност. Много лекарства могат да навредят на плода. Освен това могат да се развият непредвидими реакции към приложеното лекарство. Това усложнение по време на бременност е много опасно както за майката, така и за плода, така че често се прибягва до спешно раждане.
otekam.net
Защо е необходима класификация на болестите?
ICD е единен в целия свят и се използва за регистриране на заболеваемост и аналитични данни за здравословни проблеми при хора от различни региони и страни, използва се за изследване на влиянието на различни фактори. Този документ е удобен и за трансформиране на езиковите характеристики на дадено заболяване в азбучен, разбираем за лекарите по света без превод. Например, според МКБ 10, ангиоедемът съдържа Кратко описание, и във всяка болница пациент с тази проява ще може да бъде лекуван по същия режим. В края на краищата, самият ход на заболяването не се различава от страната, в която живее пациентът.
Известно е, че отокът на Квинке е един от най неприятни реакциитялото към алерген. Винаги е трудно, неспокойно и причинява много неудобства на пациента. Отокът на Квинке според МКБ 10 се класифицира като неблагоприятен ефект, причинен от непълно уточнена причина. Често заболяването се проявява едновременно с уртикария. Но според клиничната класификация има два вида ангиоедем - алергичен и неалергичен.
Не се използват специфични диагностични методи.
Ангиоедемът може да бъде открит в МКБ 10 в клас XII „Болести на кожата и подкожната тъкан“ (L00-L99) в блок „Уртикария и еритема“ (L50-L54) в подраздел „Уртикария L50“ под код T78.3.
Прочетете също за уртикария според МКБ 10.
Оток на Квинке като подвид на уртикария
Тежка форма на уртикария също се нарича ангиоедемили оток на Квинке. Външно заболяването изглежда като гигантски оток на лигавицата или подкожната тъкан на лицето (клепачи, устни, език, гърло) и на други части на тялото (ръце, крака, скротум), така че в МКБ 10 това заболяване е специално класифицирани като уртикария. Има прилики, но и разлики между тези алергични прояви. Например, отокът на Квинке не сърби, има очертана област със светлочервен цвят, при натискане не остава яма и не е горещ на пипане.
При ангиоедем жертвата има следните симптоми:
- кръвното налягане и температурата могат да се повишат;
- той чувства безпокойство, главоболие, изтръпване в областта, където възниква заболяването;
- коремна болка, възможно гадене и повръщане, треска и делириум.
Отокът на Квинке бързо се появява и изчезва също толкова бързо, без да оставя последствия, след няколко часа или дни.
Защо ангиоедемът има такъв код по ICD?
Международната класификация на болестите обаче има раздел, наречен „ Неблагоприятни ефекти, некласифициран другаде (T78).“ Тази част от документа се използва при кодиране на несигурна, неизвестна или неясно дефинирана причина за конкретно заболяване.
МКБ 10 не дава индикация за непосредствената причина за оток на Quincke.Такава алергична реакция може да бъде причинена от различни алергени, тъй като броят им нараства всяка година и е невъзможно да се изброят абсолютно всички рискови фактори. Ето защо кодът на ICD 10 за оток на Quincke се състои от код T78.3.
Задаването на кода за ангиоедем по ICD 10 улеснява лекаря и неговите колеги при по-нататъшната работа с пациента. И тъй като ангиоедемът принадлежи към групата на животозастрашаващите заболявания, това допринася за точното и правилно лечение.
proallergen.ru
Оток на Квинке - какво е това и как изглежда на снимката?
Ангиоедемът се проявява чрез разширяване на цялата повърхност на лицето, част от него или (по-рядко) крайник. Алергично заболяванеполучи името си от името на немския лекар Г. Квинке, който за първи път говори подробно за него. 
Основната проява на оток на Квинке е развитието на подуване в областите, където е особено развит подкожна тъкан. Такива места включват:
- устни;
- бузи;
- клепачи;
- брадичката на лицето;
- сливици;
- език;
- меко небе;
- полови органи.
важно!Подуването на пикочно-половата система е придружено от тежка анурия и симптоми на цистит (възпаление на пикочния мехур).При заболяването симптомите често се появяват на лицето.
Оток на Квинке - код по МКБ 10
Кодът на ICD-10 за оток на Quincke е T78.3.
Симптоми на оток на Квинке
Характерно е, че пигментацията на кожата в засегнатите области не се променя и няма усещане за сърбеж по кожата на лицето. В някои случаи ангиоедемът изчезва независимо и без следа за период от няколко часа до 2-4 дни. Реакцията на свръхчувствителност често се развива само за няколко минути и изисква незабавно лечение. Често отокът се разпространява към лигавицата на ларинкса. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане. В същото време се развива дрезгавост на гласа, кашлица (лай) и шум при вдишване и издишване. Тенът ви се променя буквално пред очите ви. Първоначално става хиперемичен, а след това бързо придобива синкав (цианотичен) и след това блед оттенък. При пациент с оток на Quincke концентрацията на CO2 в кръвта рязко се повишава и съдържанието на кислород намалява, т.е. развива се хиперкапнична кома. Това състояниеможе да причини смърт, така че е необходимо активно лечение. Други симптоми включват:
- болка в коремната област (подобна на апендицит);
- гадене;
- повръщане;
- повишена подвижност на стомашно-чревния тракт.
Отокът на Quincke се различава фундаментално от друга често срещана алергична реакция - уртикария - само в дълбочината на увреждане на кожата на лицето и други части на тялото. Ангиоедемът и уртикарията могат или да се редуват, или в някои случаи да се появят паралелно. Пациентът се характеризира с тревожно състояние и може да настъпи загуба на съзнание. Често с тази патология се развива подуване не само на лицето, но и на мозъка. Проявява се в различни неврологични разстройства: най-често се появяват гърчове. Подуването на стомашно-чревния тракт може да се прояви с обширни симптоми " остър корем“, дори и със симптоми, характерни за перитонит – болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане, напрежение в коремната стена. Разпространение на ангиоедем към долна част областта на лицетоводят до затруднено дишане и застрашават от асфиксия. Подуването на горната част на лицето заплашва да засегне менингите. При тази диагноза е необходима незабавна намеса на квалифицирани специалисти и комплексно лечение – патогенетично и симптоматично.
Причини за оток на Квинке
Причините за оток на Quincke, който се проявява по лицето и други части на тялото, са "класическата" каскада от незабавни реакции на свръхчувствителност (алергия). „Гигантската уртикария” се характеризира с това, че има преобладаващ съдов компонент. Реакцията започва на принципа "антиген-антитяло". Медиаторите засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Съдовете се разширяват значително и пропускливостта на стените им се увеличава. Серумът (плазмата) навлиза в пространството между клетъчните елементи, което причинява образуването на оток. Допълнителен Отрицателно влияниевърху нервните стволове ги обездвижва (парализира). Нервите вече не влияят на съдовете, което допълнително намалява тонуса на последните. 
Най-честите алергени:
Също така е обичайно да се разглежда наследствена форма на ангиоедем, причинена от дефицит на един от факторите на системата на комплемента (C1 инхибитор). Тази формапо-характерно за пациенти от мъжки пол. Характеризира се с фамилна обремененост. Наследствената форма се развива на фона на стрес и малки травматични наранявания. важно!Наследственият ангиоедем се лекува по различни принципи от алергичната реакция.Една от причините за алергичен оток може да бъде хронично възпалениечерен дроб (хепатит). Има отоци от неалергичен произход, които се развиват, например, с патологии на храносмилателната система. Вероятността от развитие на оток се увеличава рязко при пациенти с патологии на органите на вътрешната секреция (по-специално на щитовидната жлеза). Отокът може да бъде причинен от неоплазми и патологии на кръвта. Възможна е реакция към фармакологични средства (аналгетици, сулфонамиди и пеницилинови и цефалоспоринови антибиотици). Възможно е подуване да се развие под въздействието на физически явления (вибрации, температура, налягане и др.).
Диагностика на оток на Квинке
Диагнозата се поставя въз основа на външен видпациент (симптомите са доста характерни, лицето има специфичен тип), медицинска история и възможен контакт с вещество, което може да провокира алергична реакция. важно!В 30% от случаите диагностицирам т.нар. „идиопатична“ форма, т.е. разновидност, при която конкретна причинапатологията не може да бъде установена.
Лечение на оток на Квинке
За да се спре патологичното състояние на оток на Квинке, лекуващият лекар преди всичко използва антихистаминови фармакологични средства (димедрол, пиполфен, фенкарол, супрастин, диазолин) и предписва лекарства от групата на глюкокортикостероидните хормони (за възстановяване). дихателна функция). В този случай избраното лекарство е Преднизолон. Ако ангиоедемът се комбинира с уртикария, на пациента се препоръчва да се приложи дексаметазон. Антиалергичните лекарства са по-ефективни под формата на инжекции; в противен случай се увеличава вероятността от стомашно-чревен оток. Ако има намаление на сърдечната честота, се прилагат 0,3-0,5 mg атропин на всеки 10 минути (ако е необходимо). При поява на бронхоспазъм се използва пулверизатор за прилагане на бронходилататори. важно!В изключително редки случаи по показания могат да се прилагат адреналин и ефедрин.За да се предотврати спад на кръвното налягане и да се възстанови нормалният обем на циркулиращата кръв по време на лечението, колоидни и солеви разтвори. Най-често се прилагат 500 ml хидроксиетил нишесте, 500-1000 ml физиологичен разтвор или 400 ml полиглюкин. Когато обемът на течността се възстанови, вазоконстриктори– 0,2-2 ml норепинефрин на 500 ml 5% глюкоза или допамин (400 mg) на 500 ml 5% разтвор на глюкоза. Правят се корекции на дозите, докато систолно наляганепациентът няма да достигне 90 mm Hg. Изкуство. При затруднено дишане и цианоза се подава кислород (чрез специална възглавница). 
Терапевтичните мерки включват не само лечение с лекарства, но и задължително идентифициране на алергена (както и други провокиращи фактори) с последващо елиминиране. Пациентите с диагностицирани средно тежки и тежки форми подлежат на настаняване в специализирано болнично отделение. Изборът на отдел зависи от тежестта и вида на патологията. Ако настъпи тежък анафилактичен шок, пациентът се изпраща в интензивното отделение. Ако пациентът има оток на ларинкса, отидете или в интензивното отделение, или в УНГ отдела. Диагностика абдоминален синдром– индикация за хоспитализация в отделението по хирургия. Ако отокът е с умерена тежест и няма заплаха за живота, пациентът се изпраща в терапевтично или алергологично отделение. Лека формазаболяванията могат да се лекуват амбулаторно.
Първа помощ при оток на Квинке
Ангиоедемът е критично състояние, което представлява значителна заплаха за пациента. В тази връзка е изключително важно да се осигури своевременно неотложна помощс оток на Quincke. важно! Първото ви действие при съмнение за гигантска уртикария е да се обадите на спешния екип и да опишете подробно ситуацията на дежурния.След като е призован линейка, опитайте се сами да помогнете на пациента. при което:
- Ако алергенното вещество е известно, тогава контактът на пациента с него трябва незабавно да бъде спрян. При ухапване от насекомо е препоръчително да премахнете жилото, за да сведете до минимум контакта на тялото с отровата. Ако това не може да се направи, тогава е препоръчително да изчакате пристигането на специалисти.
- Пациентът трябва да бъде поставен в най-удобната позиция.
- Силно препоръчително е да дадете на жертвата 2 таблетки антихистамин, например дифенхидрамин или кларитин.
- Осигурете на пациента много алкална напитка (минерална вода Borjomi или Narzan). В краен случай можете да разредите 1 g обикновен сода за хлябза 1 литър вода. Това ще ускори освобождаването на алергена от тялото и ще улесни по-нататъшното лечение.
- Ако ангиоедемът се развие след ухапване от насекомо или след интрамускулно приложение на фармакологичен агент, тогава трябва да се приложи превръзка под налягане над кожната лезия. Ако зоната на инжектиране или ухапване не позволява това, препоръчително е да приложите торбичка или нагревателна подложка с лед локално - това ще забави абсорбцията на алергена, тъй като местните кръвоносни съдове ще се стеснят рефлексивно.
- Дрехите на пациента трябва да се разхлабят колкото е възможно повече (включително колана на кръста и горното копче).
- Преди пристигането на лекарите е препоръчително да се даде на пациент, който е извикал линейка, сорбент - Enterosgel или активен въглен, разтворен във вода.
- Човек с оток трябва да се опита да бъде успокоен - неспокойното състояние може да влоши хиперкапнията.
- Стаята трябва да е добре проветрена, за да може пациентът да диша свободно.
Не забравяйте, че след като се обадите на линейка, ако има изразено подуване, по-добре е да не предприемате никакви действия. активни действияза да не се влоши състоянието на жертвата.
www.academ-clinic.ru
причини
Основната причина за състоянието е алергична реакция, при която тялото, в отговор на алерген, освобождава медиатори в кръвта, които провокират разширяване на вените и капилярите, капилярна пропускливост и развитие на тъканен оток.
Причините за това състояние могат да бъдат много различни:
Проява на болестта
Ангиоедемът се развива бързо и това е неговата опасност за хората. Отокът засяга онези органи и части от човешкото тяло, които имат подкожна мастна тъкан. Този синдром засяга предимно деца и млади възрастни жени.
Типични симптоми на ангиоедем:
- Ларингеална стеноза: Човек изпитва хрипове, възпалено гърло, затруднено дишане и суха, лаеща кашлица. На този фон лицето на човека става синьо и след това става бледо. Ако дихателната система е увредена, рискът от асфиксия (задушаване) се увеличава, което, ако не бъде предоставена навреме помощ, може да доведе до смърт.
- Отокът на Квинке засяга различни части на лицето, главно клепачите, Горна устнаи бузите.
- Увреждане на лигавицата на устната кухина (сливици, меко небце, език).
- Алергична реакция от органите на пикочно-половата система: жените изпитват прояви остър цистит, а при мъжете има подуване на скротума.
- Ангиоедемът може да засегне коремните органи, причинявайки на човек остра коремна болка, повръщане, гадене и дисфункция на червата.
Опасно усложнение на тази реакция е подуване на мембраните на мозъка. В същото време човек развива такива признаци като силни главоболие, повръщане, схванат врат и крампи. Това усложнение се среща по-често при възрастни, отколкото при деца.
Що се отнася до самия оток, той се локализира в определена област на лицето (тялото) на човека или променя местоположението си с течение на времето. Отокът на Квинке е плътно образувание върху кожата, което остава еластично дори при натиск. Често това се комбинира с уртикария, така че се появява симптом като лилави петна по кожата, които причиняват болка и сърбеж на човек. Може също да се появи треска и болки в ставите.
В зависимост от симптомите, ангиоедемът може да бъде класифициран като:
- остра - продължава до 6 седмици;
- хроничен - над 6 седмици;
- наследствена;
- придобити;
- свързано с уртикария;
- независимо от всеки друг синдром.
Трябва да се отбележи, че човек, който изпитва прояви на такава реакция, се нуждае от спешна помощ:
- Пациентът се настанява удобно и се успокоява. Препоръчва се да се свалят тесните дрехи от жертвата и да се проветри помещението.
- Ако е възможно, предпазете лицето от по-нататъшно излагане на алергена.
- Дайте на пациента антихистамин Claritin, Zyrtec, Fenistil или друг. Ако се появят симптоми от храносмилателната система, таблетката се заменя с инжекция.
- Организирайте чести и пиене на много течности. Можете да добавите сода към водата (1 чаена лъжичка на литър течност) или да я дадете на пациента минерална водасредна минерализация.
- Дайте на човек ентеросорбент, например активен въглен.
- За да премахнете сърбежа и подуването, нанесете върху засегнатата област. студен компресили лед.
Ако се появят прояви на патология в дихателната система и мозъка, пациентът, диагностициран с оток на Quincke, се хоспитализира в интензивното отделение на болницата.
Диагностика, лечение и хранене
Диагнозата на синдрома включва:
- Проучване на медицинската история на пациента (лекарят изяснява дали пациентът е имал подобни реакции в миналото, с какви алергени е бил в контакт наскоро, с какви лекарства е бил лекуван и др.).
- Анализ на кръв и урина.
- Кръвен тест за алергени.
- Фекален анализ за хелминти.
- Изследвания, насочени към изключване на заболявания, които провокират оток.
Отокът на Quincke изисква комплексно лечение, насочено към елиминиране на симптомите на синдрома, предотвратяване на по-нататъшното развитие на състоянието, както и десенсибилизиране на тялото (намаляване на чувствителността към алергена). За да се спре ефекта на алергена върху тялото, се използват студени компреси. Въпреки това, ако ангиоедемът се е развил поради ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, се прилага турникет над мястото на убождане на кожата.
За нормализиране на дишането и премахване на отока, лечението се извършва с преднизолон, универсално лекарство, което има антихистамин, деконгестант и противовъзпалителни ефекти. Преднизолонът е системен глюкокортикоид, който има имуносупресивен ефект, инхибира секрецията на медиатори и намалява съдовата пропускливост. Преднизолон се прилага интравенозно. Противопоказания за преднизолон са:
- хипертония трета степен;
- стомашна или дуоденална язва;
- бъбречна недостатъчност.
Ако подуването се комбинира с уртикария, преднизолон се предписва заедно с дексаметазон.
Десенсибилизиращото лечение включва интрамускулни инжекции Tavegil или друг антихистамин.
Когато отговаряте на въпроса как да лекувате ангиоедем, трябва да имате предвид симптоматично лечениезаболяване, което спомага за подобряване на благосъстоянието на пациента. Така:
- За да се предотврати хипотония, на пациента се прилагат физиологичен разтвор и колоидни разтвори.
- При брадикардия се предписват инжекции с атропин.
- При бронхиална обструкция се предписват инхалаторни бронходилататори.
- Лечението с кислород се предписва при цианоза и диспнея.
Ако подуването се е развило по неалергични причини, тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от заболяването, което е провокирало синдрома. Най-трудната задача е лечението на наследствения ангиоедем. Човек с това заболяване изисква плазмопреливане, както и прилагане на аминокапронова и транексамова киселина. Ако лицето и шията са подути, е показано лечение с диуретично лекарство фуроземид и дексаметазон.
Диетата при оток на Квинке е неразделна част от терапията. На първо място, потенциално алергизиращите храни се изключват от диетата на пациента и се заменят с такива, които не могат да причинят алергии. Предпочитание се дава на питателна храна, богата на витамини и микроелементи.
Диетата за оток на Quincke изключва употребата на:
- ядки;
- цитрусови плодове;
- мляко;
- какао и шоколад;
- домати;
- морска риба и миди;
- леща, грах, боб;
- продукти с консерванти, оцветители и овкусители.
Предотвратяване
Ограничаването на контакта с алергени ще помогне за предотвратяване на появата на гигантска уртикария, своевременно лечениезаболявания, които могат да провокират такава реакция. Възрастните трябва да спазват правилата за безопасност при работа с химикали. Ако човек страда от алергии, винаги трябва да има антихистамин със себе си.
Човешкото тяло е необичайно сложно преплитане на различни „части“, механизми и системи, които са много тясно свързани помежду си. В същото време всеки човек има свои собствени характеристики, ние реагираме различно на различни патогени, продукти и т.н., поради тази причина е трудно да се предвиди реакцията към дадено лекарство или Нов продуктдоста трудно.
Винаги съществува риск тялото да реагира неправилно, има възможност да се появи ангиоедем, за който е необходима първа помощ.
Отокът на Quincke се нарича още ангиоедем или гигантска уртикария, всички те са синоними. На това заболяване е присвоен и международен код - ICD 10, по който този вид уртикария се разпознава от всеки лекар по света. Сега ще говорим за причините за ангиоедем, ще разгледаме симптомите, класификацията на заболяването и методите за първа помощ.
Причини и видове заболявания
Отокът на Quincke, често наричан с обозначението ICD 10, е заболяване или алергична реакция на тялото към външен патоген. Когато се появи, има много силно подуване, което засяга кожата, подкожния епител и фибрите. Външно тази реакция се наблюдава като силно увеличение на размера кожатавърху определени области на тялото.
По отношение на последното, гигантската уртикария обикновено се появява в областта на шията, лицето, крайниците на ръцете и краката, както и торса. За щастие, мембраните на мозъка вътрешни органии ставите попадат в тази рискова зона изключително рядко, но все пак болестта е много опасна и трябва ясно да разберете как се оказва първа помощ при оток на Quincke.
Също така е много важно да се разбере, че отокът на Quincke е разделен на два вида, които се различават по спецификата на тяхното възникване.
Алергичен - реакция на тялото при контакт с алерген. Може да е всичко, хранителен продукт, лекарство, химикал и т.н.
Псевдоалергичен - възниква като вродена аномалия в системата на комплемента, комплекс от сложни протеини, присъстващи в кръвта на всеки човек. В стандартните случаи тези протеини могат да причинят подуване само ако антиген влезе в тялото, но ако човек е роден с въпросната аномалия, алергичната реакция може да възникне спонтанно, което е много опасно.
Ангиоедемът има определена степен на поява.По този начин в повечето случаи такава реакция на тялото най-често се регистрира при хора, податливи на различни алергични реакции. Също така си струва да се отбележи, че жените под 30-годишна възраст и децата страдат от уртикария по-често от мъжете на същата възраст и по-възрастните хора.
Симптоми на заболяването
За осигуряване на правото необходима помощПреди да се появят лекари, които определено трябва да бъдат повикани, както и да диагностицират точно това заболяване, струва си да знаете редица симптоми, придружени от ICD 10.
Честно казано, диагностицирането на ангиоедем не е трудно, тъй като основният симптом е много силно подуване на определени участъци от кожата. В този случай подуването настъпва много бързо; човек в засегнатата област на епидермиса и подкожната тъкан чувства усещане за парене и болка, чиято сила зависи от тежестта на подуването и прага на чувствителност. В същото време кожата запазва естествения си цвят.
МКБ 10 най-често се проявява в областта на бузите, клепачите, устните, устата, гениталиите (техните лигавици), пръстите на ръцете и краката.
Където и да се появи подуване, жертвата може да почувства повишено налягане в езика, сливиците и мекото небце и тези органи също могат да се увеличат. Особено опасни са случаите, когато уртикарията засяга ларинкса, тъй като тогава може да има риск от блокиране на дихателните пътища и пълна асфиксия.
Между вторични симптомиизвестен също:
- бързо и шумно дишане, задух;
- кашлица;
- дрезгав глас;
- повръщане;
- болка и спазми в коремната кухина;
- диария.
Когато се прояви оток на Квинке, е много важно да можете да окажете първа и спешна помощ, спешно да се обадите на линейка, тъй като това заболяване може да доведе до смърт, а неправилното лечение или липсата му, още повече.
Оказване на помощ и лечение на заболяването
Ако забележите изброените по-горе симптоми, особено по отношение на подуване на кожата, първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да се обадите на линейка. Дори ако подуването все още не е твърде силно и жертвата се чувства добре, състоянието му може рязко да се влоши във всеки един момент, поради което помощта на специалист е толкова важна.
Докато чакате лекаря, не трябва да бездействате, има редица прости манипулации за оказване на първа помощ на пациент, които ако не подобрят състоянието му, то поне, спрете влошаването му.
Първото и най-важно нещо, което можете да направите, е да защитите жертвата от действието на алергена, разбира се, ако това не е консумираната храна, но дори и тогава можете да опитате да изплакнете стомаха, като предизвикате повръщане. Основното нещо, което трябва да разберете тук, е, че това не може да се направи, ако отокът на Квинке се е приближил до ларинкса, защото по този начин състоянието може да се влоши, проблемите с дишането ще се засилят и повръщането може дори да навлезе в белите дробове.
Опитайте се да успокоите жертвата на ICD 10, отворете прозореца, за да влезе чист въздух в стаята.
Непременно трябва да свалите вратовръзката си, да разхлабите колана на талията си, да разкопчаете горните копчета на ризата си и да направите всичко възможно, за да намалите натиска върху части от тялото, които участват дори и най-малко в процеса на дишане.
Много помагат студените компреси, които се поставят върху засегнатите места. По този начин леко намалявате кръвообращението и забавяте подуването в определена област.
Друг ефективен съвет е да се опитате да премахнете алергена от тялото или частично да го неутрализирате. Пийте колкото е възможно повече течности, използвайте активен въглен и други подобни лекарства, които не представляват риск. Разбира се, този съвет важи само в случай на алергичен типОток на Квинке.
Ако се появи МКБ 10, можете да използвате и антихистамини, ако сте уверени в тях, защото те са тези, които помагат в борбата с алергените. И за да се намали подуването на носа и да се опрости процеса на дишане, се препоръчва да се използват вазоконстрикторни капки.
Спешна намеса
В допълнение към оказването на първа помощ, която не е необходима в най-много в случай на спешност, и с бавното развитие на отока има ситуации, когато всяка минута е от значение. В такива моменти е необходима спешна помощ за оток на Квинке, за да се издържи до пристигането на лекарите.
Повечето прост методще бъде интрамускулно или венозно приложениепреднизолон в количество от 60-90 милиграма. Това хормонално лекарствови позволява бързо да намалите възпалителни процесисебе си от различен произход. Най-добре е инжекцията да се постави в бедрения мускул или горна частрамо
Процес на лечение
При правилно лечение в болнична обстановка и под наблюдението на опитни специалисти уртикария обикновено отшумява в рамките на 2 дни. В този случай на пациента се предписват главно антихистамини и кортикостероиди, както и витаминни препаратиза нормализиране на функционирането на нервната система.
Сред допълнителните препоръки, след страдание от оток с ICD код 10, се препоръчва да се придържате към диета, да изключите от диетата храни, съдържащи салицилова киселина от естествен произход, както и временно да спрете приема на редица лекарства, във всеки случай поотделно.