- Blokade av venstresiden hjerteventrikkel, komorbide tilstander
- Symptomer og årsaker til ventrikkelblokk
- Diagnose av blokade av venstre hjerteventrikkel
- Behandling av venstre ventrikkelblokk
Blokkering av venstre ventrikkel i hjertet er vevets manglende evne til å utføre en impuls av eksitasjon. Det kan være enten fullstendig eller delvis, i tillegg er blokaden permanent og midlertidig.
Leger skiller flere typer blokader, hvorav de viktigste er følgende:
- sinoatrial;
- atrioventrikulær;
- intraventrikulært.
Disse forholdene kan ikke være alvorlige, og forekommer i sunn person, men oftest oppstår disse fenomenene som et resultat av utviklingen av en alvorlig. Blant disse plagene er de vanligste følgende sykdommer:
- kardiosklerose;
- toksikose;
- iskemisk sykdom;
- revmatisk hjertesykdom.
Hvis bruddet fører til sirkulasjonsproblemer, så a umiddelbar behandling. Siden blokaden er en konsekvens av utviklingen hjertesykdom, så bør hovedinnsatsen i behandlingsprosessen være rettet mot å kvitte kroppen med den underliggende hjertesykdommen. Som Nødvendig handling i løpet av medisinske tiltak kan kreve bruk av pacing.
Blokade av venstre hjerteventrikkel, samtidige tilstander
Funksjonen til venstre ventrikkel er å rytmisk skyve oksygenrikt blod inn i aorta. stor sirkel blodsirkulasjonen, gjennom hvilken blod tilføres hele kroppen. Av denne grunn kan forekomsten av blokkering av venstre hjerteventrikkel være et alvorlig brudd, veldig farlig for en person.
Når tegn på blokade vises, identifiserer kardiologen først og fremst årsakene som kan provosere forekomsten av denne farlige situasjonen i menneskekroppen. Finne ut sanne grunner forekomsten av isolasjon bidrar til den kompetente diagnosen av patologiske endringer som oppstår i det menneskelige hjertet.
Forekomsten av blokkering av venstre ventrikkel er en alvorlig lidelse som ganske ofte bidrar til utvikling av hjertesvikt, og noen ganger til og med dødelig utfall. En akutt blokadetilstand er farlig, den kan maskere et hjerteinfarkt, som krever aksept rask handlingå stoppe utviklingen av blokaden og eliminere konsekvensene som følger av dette. Som et resultat av utviklingen av blokkering av venstre ventrikkel, kan tidligere uavslørte plager oppstå av det kardiovaskulære systemet, som for eksempel:
- coarctation av aorta;
- arteriell hypertensjon;
- hypertensjon.
Tilbake til indeksen
Symptomer og årsaker til ventrikkelblokk
Symptomer på blokaden kan ha ulik intensitet.
Når isolasjon oppstår, observeres alvorlige endringer i hjertets funksjon.
Hjertefrekvensen under utviklingen av blokaden kan avta til nivået 25-45 slag per minutt.
Denne situasjonen bidrar til en reduksjon i mengden oksygen som leveres til cellene i kroppens vev, noe som forårsaker utvikling av oksygen sult - hypoksi. Som et resultat av utviklingen av blokade av venstre ventrikkel og utviklingen av hypoksi i kroppen, utvikler pasienten alvorlig kortpustethet. Denne tilstanden til kroppen kan provosere utviklingen av hjertesvikt og føre til plutselig død av en person.
Når en ufullstendig blokade oppstår, observeres lytting til tap av puls og hjertelyder. Ufullstendig blokade av venstre hjerteventrikkel utgjør ikke en trussel mot menneskeliv.
En lidelse som blokade av venstre hjerteventrikkel kan oppstå i menneskekroppen ved forskjellige årsaker. De viktigste av disse årsakene er følgende:
- revmatiske lidelser i hjertemuskelen;
- hjerteiskemi;
- tidligere hjerteinfarkt;
- Påvirkning kl Nerveender giftige og giftige stoffer;
- smittsom effekt på hjertemuskelen - endokarditt;
- kardiomyopati;
- en ubalanse i noen av kroppens viktigste elektrolytter.
For normal funksjon av hjertets strukturer er det nødvendig med en tilstrekkelig mengde kalium-, kalsium- og klorioner i menneskekroppen.
Tilbake til indeksen
Diagnose av blokade av venstre hjerteventrikkel
Blokkering av venstre ventrikkel diagnostiseres veldig enkelt. For å stille en diagnose er det nok å gjøre EKG av hjertet. På elektrokardiogrammet er tilstanden til blokaden tydelig synlig. Ved diagnostisering er det nødvendig å tydelig bestemme årsaken til et slikt brudd, og først etter det fortsette med behandlingsprosedyrene.
Utseendet til hyppige blokader kan være en medfødt lidelse, slike fenomener kan oppdages under undersøkelse hos et barn i den første perioden av livet. Denne tilstanden i medisin er ikke farlig og påvirker praktisk talt ikke livskvaliteten til barnet. Hvis en ufullstendig blokade oppdages, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak for behandling. En fullstendig blokade av ledning av spennende impulser er ekstremt farlig for menneskeliv og kan provosere en situasjon som fører til døden.
Når venstre ventrikkel trekker seg sammen, støter den ut i sirkulasjonssystemet porsjoner av blod. Aorta er den største arterien i kroppen. Ved en fullstendig blokade av ventrikkelen er utvikling av hjerteinfarkt, aortasykdom, hjertesvikt og noen andre livstruende lidelser og lidelser mulig.
Hei kjære lege! Jeg heter Olesya, jeg er 29 år, høy og tynn. For omtrent 6 år siden ble det gjort et EKG, konklusjonen: hypoksi i den nedre veggen av myokardiet i venstre ventrikkel. Ingen behandling ble gitt. For noen uker siden begynte jeg å lide konstant smerte i ryggen, venstre skulderblad, venstre side av brystet, noen ganger nakken. Det kolitt, så "tygger det", så sutrer det. Jeg gikk til terapeuten, de gjorde et EKG, konklusjonen: iskemi i den nedre veggen av myokardiet i venstre ventrikkel. De gjorde en ultralyd av hjertet, generelt er alt normalt, uten noen funksjoner.
Hei, de siste to årene har vært veldig urovekkende kraftig smerte i hjertet, og helt annen natur, så er det en akutt kolitt, så er det en følelse av innsnevring, det blir plutselig kaldt, det er også en følelse av at hjertet blir sterkt komprimert eller strukket. Det har blitt sjekket mer enn en gang, leger skylder alt på struma, enten endokrine eller diffuse, det finnes ingen sikre svar. Blodprøver og EKG er ifølge legene normale, bortsett fra at det er flere leukocytter enn nødvendig. Og EKG er sinustakykardi, liksom.
Hallo! Jeg er 39 år gammel, gift. Trykket var alltid 110 over 70. Det var en alvorlig stressende situasjon innen 8 måneder, nå ser jeg at trykket har blitt 130 over 80 i løpet av dagen. Hva kan være problemet. Takk skal du ha!
Blokkering av venstre ventrikkel av hjertet: årsaker, funksjoner, mulige konsekvenser
Umuligheten for noen del av hjertet til å utføre eksitasjon (impuls) kalles blokade. Det kan være helt eller delvis, permanent eller midlertidig. Det er intra-atrial, sinoatrial, atrioventrikulær og intraventrikulær blokade. Disse tilstandene er kanskje ikke alvorlige, de forekommer noen ganger selv hos friske mennesker, men er ofte et resultat av følgende sykdommer:
- kardiosklerose,
- rus,
- iskemisk sykdom,
- revmatiske lidelser i hjertet.
Hvis denne tilstanden er ledsaget av nedsatt sirkulasjon, er akutt behandling nødvendig. Den består i kampen mot den underliggende sykdommen, men som et hastetiltak kan pacing være nødvendig.
Venstre ventrikkelblokk og relaterte tilstander
Venstre ventrikkel skyver oksygenrikt blod inn i aorta, så venstre ventrikkelblokk er en livstruende tilstand. Hvis funksjonen er svekket, finner legen først og fremst ut nøyaktig hvordan blokaden så ut. Riktig diagnose av hjertepatologi avhenger av dette.
Den akutte tilstanden som har oppstått er farlig fordi hjerteinfarkt kan maskeres bak den, som i dette tilfellet desto mer krever hastetiltak. I tillegg kan følgende sykdommer manifestere seg på denne måten:
- aorta koarktasjon,
- aorta hjertesykdom,
- arteriell hypertensjon, hypertensjon.
Intraventrikulære blokkeringer
Symptomer
I seg selv behandles ikke blokaden, men behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket den er raskt foreskrevet. Med fullstendig blokade observeres uttalt bradykardi, rytmefrekvensen reduseres til 25-45 slag / min. Hypoksi (mangel på oksygen) Indre organer, føler personen kortpustet. Denne staten kan utvikle seg til hjertesvikt og føre til plutselig død. Ved ufullstendig blokade høres et fall i pulsen og hjertelyder, det er ikke en trussel mot livet.
Diagnostikk
Denne tilstanden til noen del av hjertet manifesterer seg ikke nødvendigvis som noen akutte kliniske symptomer. Vanligvis blir venstre ventrikkelblokkering oppdaget av et EKG som viser utvidede, deformerte S-bølger, som utvider hele QRS-komplekset. Tennene skiller seg fra de vanlige ved å ha en bred topp eller at de er fullstendig splittet, mens de har normal lengde.
Med en ufullstendig tilstand av venstre ventrikkelblokkade, observeres forsinket eksitasjon på EKG. Ofte, sammen med dette, observeres venstre ventrikkelhypertrofi, og den elektriske systolen til ventriklene er også forlenget. En viktig indikator er plasseringen av hjertets elektriske akse, som som regel avviker til venstre. Hvis pulstiden øker med 0,12 sekunder eller mer, kalles blokaden fullført, hvis dette tallet er mindre, er det ufullstendig.
To navn for samme sykdom
Blokaden av venstre ventrikkel kalles i medisin blokaden av venstre ben av His-bunten, som er delt inn i 2 grener. Eksperter anser imidlertid betegnelsen i venstre ventrikkels navn for å være mer kompetent, siden i denne tilstanden kan ikke bare benet, men også bunten av His bli skadet. Direkte refererer begrepet venstre ventrikkelblokkade til dens reduserte aktivering ved å skyve blod inn i aorta.
Venstre ventrikkelblokk
For å forstå hva som er venstre ventrikkelblokk. det er nødvendig å vite hvordan hjertet fungerer i en frisk person og hvordan dets ledningssystem er organisert.
Hjertet består av ventriklene og atriene, som vekselvis trekker seg sammen for å gi blodsirkulasjon til kroppen vår. Visse strukturer i hjertet produserer elektriske impulser, under påvirkning av hvilke det fungerer. Blokade er manglende evne til noen del av hjertet til å utføre en impuls.
Venstre ventrikkel pedikkel Den har tre grener - fremre, midtre og bakre. Hvis fibrene i bena fungerer normalt, overføres den eksitatoriske impulsen til hjertemuskelen samtidig. Blokaden av en av dem fører til overføringsfeil, som et resultat av at feil også oppstår i frekvensen av sammentrekninger.
Venstre ventrikkel pedikkelblokk. vanligvis oppdaget ved EKG. Men nøyaktig på hvilket sted i grenen blokaden dukket opp, kan EKG ikke bestemme. Tegn på blokade er vanligvis svært milde. Arytmi kan observeres hos pasienter, men dette er ikke en avgjørende indikator for å bestemme diagnosen.
Ofte utvikler blokaden seg mot bakgrunn av fedme og diabetes. Mange pasienter tar feil av symptomene på den underliggende sykdommen med symptomer på venstre ventrikkel pedikkelblokk, selv om prognosen for denne sykdommen i virkeligheten er ganske gunstig.
Hos eldre mennesker vises blokaden på grunn av aldring av hele organismen. Vanligvis krever blokkering av venstre hjertekammer ikke behandling og sykehusinnleggelse. Hvis det under undersøkelsen av pasienter oppdages avvik fra den elektriske aksen fra normen, da kompleks behandling store sykdommer. Det viktigste her er å prøve å eliminere årsaken til deres forekomst.
Blokaden av hjertets venstre ventrikkel anses som ikke farlig for menneskeliv, fordi impulseksitasjon, om enn i omveier, på en eller annen måte vil få hjertet til å trekke seg sammen.
Hva er krepatura?
Krepatura - Syndrom av forsinket (retardert) muskelsmerter. Enkelt sagt, dette er smerter i musklene, skorpen.
Hjerteblokkering er en patologisk prosess knyttet til hjertets impulsledende system. Hjerteblokk er et veldig vanlig fenomen, siden hjertesykdom fungerer som et substrat for forekomsten. Hjerteblokker kan utvikle seg mens de fortsatt er i livmoren og kan være ervervede, permanente eller forbigående. Noen hjerteblokker kan ikke manifestere seg og "maskere" som andre sykdommer.
Komplett hjerteblokk er preget av opphør av ledning av eksitasjon fra overliggende pacemakere.
Ufullstendig hjerteblokk oppstår når ledningen av impulser gjennom ledningssystemet bremses ned. Når fullstendig hjerteblokk oppstår, oppstår ikke asystoli, siden den underliggende noden overtar funksjonene til pacemakeren. Som et resultat er det en nedgang i antall hjertesammentrekninger, og hjertestans oppstår ikke. Men ofte er slikt kompenserende arbeid utilstrekkelig, noe som kan føre til hjertesvikt.
Hjerteblokk årsaker
For å forstå årsaken til hjerteblokk, er det nødvendig å forstå strukturen til ledningssystemet. Den viktigste formasjonen som produserer en impuls er sinusknuten. Den er plassert i den øvre delen av høyre atrium, mellom områdene hvor vena cava kommer inn i atriumet. Sinusknuten inneholder to typer celler: P-celler, som har evnen til å produsere en impuls, og T-celler, lokalisert i periferien sinus node og utføre funksjonen til impulsledning. Normalt er frekvensen for dannelse av impulser av sinusknuten 60-80 per minutt.
Fra sinusknuten distribueres impulsen til atriene på flere måter. Den fremre banen, eller Bachmann-trakten, leder eksitasjon til den fremre veggen av høyre ventrikkel og er i atrieseptum delt inn i en gren som beveger seg til den atrioventrikulære noden, og en gren som beveger seg til venstre atrium. Midtstien, eller Wenckebach-kanalen, går langs interatrial septum. Torrell-kanalen, henholdsvis bakstien, går langs nederste kant septa mellom atriene til den atrioventrikulære noden med spredning av fibre til veggen til høyre atrium. Normal impulsutbredelse skjer langs Bachmann- og Wenckebach-stiene, siden de er kortest.
Den neste "destinasjonen" i eksitasjonsbevegelsen er den atrioventrikulære noden, eller Aschoff-Tavar-noden. Plasseringen er i den nedre delen av høyre atrium til høyre for atrial septum. Hovedoppgaven til denne formasjonen er å sile ut impulsene som kommer fra atriet. Tross alt dannes ikke hver impuls fra atriet i sinusknuten. Deres dannelse kan også forekomme i noen deler av atriet. Og også den atrioventrikulære noden passerer ikke alle impulsene når Sinus takykardi med en frekvens på mer enn 200 per minutt. Selve den atrioventrikulære noden, sammen med bunten av His, kan generere eksitasjon med en frekvens på 40-60 per minutt.
Bunten av His stammer fra den atrioventrikulære noden (AV-noden). Den består av to deler: den innledende delen, som ikke kommer i kontakt med det kontraktile myokardiet, og forgreningsdelen, som er involvert i videre ledning av eksitasjoner til ventriklene.
Høyre og venstre ben på bunten av His sendes til ventriklene. Venstre ben av hjertet danner to grener - fremre og bakre. I hjertets ben er det fibre av automatisme, som også er i stand til å generere eksitasjon med en frekvens på 15-40 per minutt.
Purkinje-fibre er de terminale grenene til hjertets ledningssystem. De trenger gjennom hele myokardiet i ventriklene.
Hjerteblokkering kan skyldes ledningsforstyrrelser.
Alle hjerteblokker er delt inn i:
1. sinoaurikulær blokade;
2. blokade inne i atriene;
3. atrioventrikulær blokade;
4. ventrikulær blokade;
5. blokade av hjertets ben (benene til Hans).
Hjerteblokk kan oppstå når Smittsomme sykdommer, forgiftninger, overdose av hjerteglykosider, novokainamid, kinidin.
Noen ganger kan hjerteblokken være medfødt. For eksempel forekommer tredjegrads atrioventrikulær blokk hos 1 av 25 000 nyfødte.
Blokade av høyre ben av hjertet
Hjerteblokk kan foregå som en høyre grenblokk. Det manifesteres av langsomme impulser eller fravær av eksitasjon gjennom innflytelsesområdet til høyre ben. Oftest forekommer alle blokkeringer av hjertets ben hos pasienter med en rekke hjertefeil, kardiosklerose, hjerteinfarkt, myokarditt.
Hjerteblokk kan være ledsaget av utvikling av paroksysmal supraventrikulær takykardi, hjerteinfarkt. De er ofte observert hos menn etter 40 år.
Blokader av høyre ben av hjertet er preget av visse indikasjoner på elektrokardiografi. En slik lesjon er svært sjelden og forekommer i 0,15-0,2 % av alle blokader. 50 % av tilfellene av blokkering av høyre hjerteben hos unge pasienter er ikke assosiert med hjertesykdom.
Klinisk bilde blokade av høyre ben av hjertet, hvis det utvikler seg uten en total blokade av bunten av His, manifesterer seg ikke symptomatisk. Pasientens klager oppstår på bakgrunn av den underliggende sykdommen. Diagnose utføres ved hjelp av en standard elektrokardiografisk studie, Holter-overvåking.
Venstre hjerteblokk
Blokkering av venstre ben av hjertet kan være total og delvis. Fullstendig blokade av venstre ben av bunten av His forekommer i 0,5-2%, og etter 50 år - 9% av tilfellene av hjerteblokade. Blokade av den fremre grenen av venstre ben av hjertet utgjør 1-4,5% av tilfellene, den bakre grenen - 0,1%. PÅ patologiske prosesser en av grenene på venstre ben kan være involvert, eller det kan være en total blokkade.
Blokader av venstre ben kan kombineres med blokkeringer av høyre ben, danner fullstendig blokade ventrikler. Ofte er blokader av venstre ben av His-bunten ledsaget av hjerteinfarkt, som forverrer de hemodynamiske lidelsene til den underliggende sykdommen. Symptomer i dette tilfellet tilsvarer hovedpatologien. Pasienten klager over trykkende retrosternale smerter, som ikke stopper etter å ha tatt nitrater. Pasienten er ledsaget av følelser av frykt for døden, svakhet, klissete kalde svettedråper vises. Under sykehusinnleggelse bestemmes tegn på hjerteinfarkt.
Blokade av hjertets ventrikkel
Under blokaden av hjertets ventrikkel forstås blokaden av den atrioventrikulære forbindelsen. Atrioventrikulær hjerteblokk kan være av tre grader.
Komplett hjerteblokk tilsvarer atrioventrikulær blokk III grad. Blokade av første grad er observert hos 0,45-2% av mennesker, og over 60 år - i 4,5-14,4%, etter 70 år - hos 40% av mennesker. Oftest oppstår blokade av ventriklene i III-graden mot bakgrunnen av hjerteinfarkt i regionen til det atrioventrikulære krysset. Alle AV-blokker er delt inn i prenatal og ervervet. Langs kurset er de delt inn i akutt, forbigående, kronisk. I henhold til alvorlighetsgraden av impulsledningsforstyrrelser er de delt inn i AV-blokader av I-grad, II-grad med inndeling i Mobitz I, Mobitz II, høy grad, og III grad. Det kliniske bildet av AV-blokkader kan være annerledes: de kan være asymptomatiske, det er tilfeldige funn på EKG, besvimelse utvikler seg, koronar- og hjertesvikt forverres, det er opplevelser av pauser og avbrudd i hjertets arbeid.
Hjerteblokkbehandling
Alle antiarytmika er delt inn i flere klasser. Den første klassen inkluderer medisiner som blokkerer natriumkanaler.
Klasse IA inkluderer legemidlene Quinidin, Novocainamide, Ritmilen.
Klasse IB legemidler har en lidokainlignende effekt: Lidokain, Difenin.
IC-klasse legemidler forårsaker brå blokade natriumkanaler, de inkluderer Ritmonorm, Encainid, Gilurithmal.
II klasse antiarytmiske legemidler inkluderer betablokkere: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.
Klasse III legemidler er legemidler som blokkerer kaliumkanaler: Amiodaron, Nibentan, Sotalol.
Klasse IV antiarytmika er legemidler som virker dempende på hjertets ledningssystem. Disse stoffene er Verapamil og Diltiazem. Men ikke alle disse stoffene er i stand til å stoppe et angrep av hjerteblokk, og noen ganger til og med provosere dette angrepet av nedsatt impulsledning.
Ikke alle typer hjerteblokk trenger behandling og sykehusinnleggelse. Sinoatrial hjerteblokk manifesteres av forstyrrelser i ledningen av impulser fra sinusknuten til atriet. Pasienten føler et avbrudd i hjertets arbeid, bradykardi oppstår samtidig.
Behandling for sinoatrial hjerteblokk er den samme som for sinus bradykardi. Avhengig av graden av hjerteblokk er foreskrevet medikamentell behandling. Ved ufullstendig sinoatrial blokade (I-II grad), klager pasienten over falming, hjertesvikt, tinnitus og. Blokade Hjerte III Art., eller komplett hjerteblokk, krever akutthjelp, siden bradykardi som utviklet seg samtidig er utilstrekkelig for blodtilførselen til alle organer og vev. Ved ufullstendig hjerteblokk brukes Atropin 0,1 % oppløsning i en dose på 1,0 ml intravenøst. Den totale dosen av dette legemidlet bør ikke overstige 0,04 mg per kg. Alupent 0,05 % oppløsning i en dose på 1 ml intravenøst fortynnet i saltvann med en hastighet på 8 dråper per minutt.
Hvis fullstendig hjerteblokk eller tredjegrads sinoatrial blokkering har utviklet seg, foreskrives mer aggressiv terapi: Dopamin i en dose på 5-10 μg per kg per minutt. når fortynnet i en glukoseløsning på 5%, er administrasjonshastigheten 10-20 dråper per minutt. Innføring av dopamin bør utføres i forbindelse med EKG-kontroll, da takykardi kan utvikle seg opp til ventrikkelflimmer. I stedet for dopamin kan adrenalin brukes, hvis konsentrasjon er 0,1 %, fortynnet 1 mg i 250 ml av en 5 % glukoseløsning, med en injeksjonshastighet på 10-20 dråper per minutt. Uten effekt fra medikamentell behandling, mot bakgrunnen er det nødvendig å utføre elektrokardiostimulering. Deretter tyr de til installasjon av en kunstig pacemaker.
AV-blokk I grad uten kliniske manifestasjoner krever ikke behandling. Noen ganger oppstår en slik hjerteblokk hos idrettsutøvere av høy kategori.
Mobitz type 2. grads AV-blokk krever ikke medikamentell behandling, Hvis ikke kliniske symptomer. Hvis det er et brudd på hemodynamikken, er Atropin 0,1% løsning foreskrevet i en dose på 1 ml. Med ineffektiviteten til Atropin, deretter mot bakgrunnen, utføres pacing.
Hvis hjerteblokken skjedde på bakgrunn av hjerteinfarkt, overstiger antallet adenosin i vevet, som skilles ut av adenosinantagonister - Adenophyllin eller Eufillin. Langt fremskreden blokade av II-grad krever overvåking av pasienten og inntak av ledningsforbedrende midler.
I komplett hjerteblokk brukes pacing til følgende indikasjoner: akutt hjertesvikt, manifestert av lungeødem, arteriell hypotensjon, arytmogen kollaps; utseende eller forverring av myokardiskemi; anfall besvimelse, spesielt i hvile; utvikling av blokade under gjenopplivning; blokade som følge av akutt sykdom. I andre tilfeller brukes farmakoterapi. Alene medisiner kan stoppe blokaden av hjertet, andre - forårsake en økning i ventrikkelfrekvensen. Men målet med disse midlene er det samme - å opprettholde stabil hemodynamikk.
Før du tar medisiner, bør legemidler som bremser ledning seponeres. Disse inkluderer betablokkere, hjerteglykosider, kaliumpreparater, blokkere kalsiumkanaler.
Det neste trinnet i behandlingen er utnevnelsen av antikolinergika: Atropin i en konsentrasjon på 0,1% med en dose på 1 ml intravenøst, men ikke mer enn 0,04 mg / kg. Adrenomimetika, eller adrenalinreseptorstimulerende midler, er ikke like effektive for hjerteblokkering. De øker myokardialt oksygenforbruk og bidrar til utviklingen av en mer alvorlig arytmi. Bruken deres er berettiget bare i fravær av mulighet for pacing. Dopamin i en dose på 5-20 mcg per kg per minutt. administrert intravenøst med en hastighet på 10-15 dråper per minutt. Adrenalin - 0,1% - 1 ml intravenøst. Men medikamenter som dopamin og adrenalin er desperasjonsterapi. Derfor anbefales det å bruke andre medikamenter: Efedrin i en dose på 1 ml av en 5 % løsning i / i og / m, eller Alupent i en dosering på 1 ml av en 0,05 % løsning oppløst i 200 ml saltvann, med en injeksjonshastighet på 8 dråper per minutt Kanskje introduksjonen av Isoproterinol 0,5% og 1% i en dose på 1 ml per 250 ml glukose med en hastighet på 20 dråper per minutt.
Et kaliumsparende vanndrivende middel er ikke kontraindisert ved AV-blokkering. Hypotiazid i en dose på 100 mg en gang daglig i 3-5 dager. Natriumbikarbonat administreres intravenøst i en dose på 100 ml av en 4 % løsning. Brus må administreres sakte, over 30 minutter, da ventrikkelflimmer kan forekomme.
Ved langvarig besvimelsesanfall utføres rykkvis 2-3 slag med knyttet knyttneve på den suprakardiale regionen og en indirekte hjertemassasje, etterfulgt av elektrisk pacing. Ved konstant forekomst av besvimelsesanfall brukes permanente pacemakere.
Kirurgi er hovedbehandlingen for AV-blokk. Det bør tas i betraktning det faktum at blokaden av en høyere lokalisering er permanent, og blokaden av hjertet er nedre seksjoner ledende system er utsatt for progresjon. Indikasjoner for installasjon av en permanent pacemaker er delt inn i klasser. Den første klassen inkluderer følgende tilstander: III-grads AV-blokk eller raskt progredierende II-gradsblokk av et hvilket som helst nivå, hvis det er kombinert med symptomatisk bradykardi, med arytmier, asystoli i 3 sekunder, med episoder med hjertefrekvens mindre enn 40 slag per minutt. Den første klassen av indikasjoner inkluderer også tilstanden etter kateterablasjon av AV-knuten, med nevromuskulære sykdommer som involverer AV-krysset, AV-blokade med bradykardi.
Klasse IIa inkluderer asymptomatisk stadium III hjerteblokk. uavhengig av forekomststedet med en gjennomsnittlig hjertefrekvens på mer enn 40 per minutt i våken tilstand, spesielt med utvidelse av hjertets grenser og ustabil venstre ventrikkelfunksjon. Denne klassen inkluderer asymptomatisk II-grad Mobitz type II og I AV-blokkering, samt alvorlig I- og II-gradsblokkade.
Klasse IIb inkluderer førstegrads AV-blokk hos pasienter med dårlig venstre ventrikkelfunksjon og symptomer på hemodynamisk insuffisiens, nevromuskulær sykdom med alle stadier av AV-blokkering.
Hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt, implanteres en pacemaker med vedvarende II-III grads blokade. Med manifestasjonen av AV-blokade II - III st. i akutt periode hjerteinfarkt viser introduksjonen av en midlertidig pacemaker. På grunn av det faktum at et gjentatt brudd på ledning kan forekomme, bør installasjonen av en permanent pacemaker forsinkes.
Behandling av ledningsforstyrrelser i hjertets ben begynner med bestemmelse av indikasjoner for sykehusinnleggelse. Med nødvendig valg av antiarytmisk behandling og planlagt pacing bør pasienten legges inn på sykehus som planlagt. Behandlingen begynner med korrigering elektrolyttforstyrrelser. Hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, kinidin, prokainamid, rhythmilene, rhythmonorm bør forlates.
Medikamentell behandling består i utnevnelse av Belloid 1 tablett 3-4 r. c. Det har en atropinlignende effekt og lindrer bradykardi. Glaukom er en kontraindikasjon. Teofyllin i en dose på 0,1 g 2-3 r. c. Det brukes til å forbedre tonen i hjertet. Allapinin i en dose på 25 mg hver 8. time før måltider. Hos de fleste pasienter, når blokade oppstår, panikk anfall, som bør stoppes med Clonazepam i tablettform, 5 mg 2-3 r. per dag innen 3-5 dager. Før du tar medisiner, må du konsultere en lege, da det er bivirkninger.
Kirurgisk behandling innebærer implantasjon av en pacemaker i blokkeringen av to og tre bunter. Også en indikasjon for en permanent pacemaker er hjerteinfarkt mot bakgrunn av hjerteblokk.
Ved behandling av forstyrrelser i hjertets ledningssystem kan du bruke folkemessige rettsmidler. De vil skape en gunstig bakgrunn for terapi. Nype regnes som en av nytteplantene til dette. Ved brygging av 5 ss. l. fruktene i ½ liter vann. Mos de kokte fruktene med honning og hell i den resulterende buljongen. Hvis du drikker et slikt avkok før du spiser ¼ kopp, vil tilstanden forbedres.
Kjerringrokk kan også ha gunstige effekter på det kardiovaskulære systemet. Du må brygge den i et glass vann i mengden av to teskjeer. Bruk 1 ss. skje hver 2. time.
Et avkok av røttene til valerian, en ss. skje hver gang før måltider. Det har en beroligende effekt, som er viktig ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Morurt, ryllik, kornblomst har god effekt på impulsledning.
En viktig rolle i behandlingen av hjerteblokade spilles også av gjenoppretting av en normal daglig rutine, tilstrekkelig søvn, høyre bilde liv, bedring vanlig kolesterol og fett i blodet. Med normaliseringen av disse indikatorene går den aterosklerotiske prosessen tilbake. Hos 70 % av den røykende befolkningen er risikoen for aterosklerotiske lesjoner høyere enn hos ikke-røykere. For å forhindre den kardiosklerotiske prosessen, er det nødvendig å starte behandlingen av myokarditt i tide, kroniske infeksjoner, revmatisk feber.
Hvis en person har en hjerteblokk, hva er faren for en slik patologi? Dette spørsmålet stilles ofte av pasienter til en kardiolog. Første tegn utvikle sykdom, som kalles "hjerteblokk", er. Hjertet kan slå i sakte film, eller til og med ikke i det hele tatt rytmisk. En lignende effekt observeres når det er et brudd på åpenheten til elektriske signaler som kontrollerer hjerteaktiviteten til det kontrollerte organet, de blir ganske enkelt blokkert eller bremset.
En patologisk tilstand i form av fullstendig eller delvis blokkering av elektriske signaler til hjertet er oftest et resultat av høy alder eller alvorlige sykdommer hjerter.
Heldigvis fører ikke hjerteblokka alltid til noen komplikasjoner, men det er fullt mulig å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag. Denne patologien er ganske mangfoldig. Det er tre alvorlighetsgrader av blokade, som hver oppstår forskjellig og passerer på samme måte.
Diagnose kan avdekke blokkeringer i ulike deler av hjertet, så en undersøkelse hos en kardiolog bør ikke være for sjelden og bør utføres på regelmessig for å unngå mulige uønskede konsekvenser.
Hvilken fare er sykdommen?
Hvorfor er hjerteblokk farlig? Husk først at hjertet er hovedleverandøren av oksygen til kroppen gjennom blodet. Svikt i arbeidet fører til umiddelbare problemer med blodtilførselen og oksygenmangel i organer, noe som godt kan føre til hyppig svimmelhet, besvimelse og andre lignende ubehagelige fenomener. Ufullstendig hjerteblokk fører til riktig drift atria og ventriklene i hjertet.
Hjertemuskelens rytme settes av en slags elektriske impulser som fødes ved hjerteveggen og trenger gjennom hele hjertet. Rytmen styres også av disse signalene.
Det elektriske signalet går fra atriene til ventriklene gjennom den såkalte atrioventrikulære noden, hvor arbeidet til atriene og ventriklene er synkronisert. Slik fungerer et sunt hjerte.
Når en patologi oppstår, blir prosessen med å overføre dette signalet forstyrret.
Hvis denne blokaden oppstår i den atrioventrikulære noden, stopper forbindelsen mellom atriene og ventriklene. Denne patologien kalles ufullstendig hjerteblokk.
Med tanke på stedet for noden der signalhindringen oppsto, ufullstendig blokade kan være høyre eller venstre.
Tilbake til indeksen
Alvorlighetsgrad av hjerteblokk
Blokkering av hjertebenet av første grad (ufullstendig) er preget av en delvis hindring av passasjen av signalet, men blokkerer det ikke helt. Disse endringene er godt synlige på elektrokardiogrammet, hvor høyden på tennene avtar noe. Hvis en slik blokade oppdages, bør hele hjertet diagnostiseres, siden blokaden kan indikere sykdom i dette organet.
Blokkering av denne graden kan være forårsaket av en rekke årsaker:
- tilstand vagus nerve;
- myokarditt;
- hjerteinfarkt;
- avvik av homeostase i form av ubalanse mellom vann og elektrolytter;
- misbruk av ulike hjertemedisiner.
Som enhver dysfunksjon gir blokaden av første grad pasienten hele linjen nok ubehagelige symptomer, men utgjør ikke en spesiell helsefare. Ingen spesielle drastiske handlinger kreves fra deg i denne situasjonen, men det er allerede på dette stadiet å håndtere årsaken som forårsaket denne blokaden. Faren for å ignorere denne patologien kan føre til dens videre utvikling i feil retning.
Blokkering av benet til det syke hjertet av andre grad (ufullstendig) er en fortsettelse av utviklingen av patologien til den første fasen. Ikke alle impulser når målet, noe som kommer til uttrykk i episodiske hjerterytmeforstyrrelser. På elektrokardiogrammet veksler langsomme sammentrekninger med helt normale. Eksterne kliniske manifestasjoner kan enten være helt fraværende, eller manifestere seg i en ganske aktiv form:
- svimmel;
- smerter i brystet;
- uregelmessig puls;
- hypotensjon;
- blodtrykket er under normalt.
For en fullstendig diagnose av blokade av hjertets ben på dette stadiet, vil et enkelt kardiogram mest sannsynlig ikke være nok. Det er nødvendig å vende seg til mer komplekse diagnostiske metoder, etterfulgt av en grundig analyse av forskningsresultatene.
Blokkering av venstre ventrikkel av hjertet (høyre) av tredje grad er preget av fullstendig obstruksjon av signalet. Sammentrekninger av ventriklene og atriene skjer helt uavhengig av hverandre. Slik desynkronisering har allerede et uttalt klinisk bilde:
- svimmelhet og generell sløvhet;
- uttalt smerte i brystet;
- følelse av mangel på luft;
- kvalme og oppkast;
- rikelig svetting;
- plutselig død;
- bradykardi.
Blokkering av denne alvorlighetsgraden kan være både medfødt og ervervet. I begge tilfeller er diagnosen sykdommen tilstrekkelig vanskelig prosess. For å studere problemene med venstre og høyre ben i hjertemuskelen, brukes et helt sett med medisiner og andre spesifikke studier.
På dette stadiet av sykdommen er pasientens utsikter veldig triste. Mangel på muligheter fullt liv, i tide hjerteinfarkt trenger å produsere kunstig ventilasjon lunger og brystkompresjoner.
Medisinene som tas av pasienten gir ikke varig effekt, så det er helt upassende å foreskrive enhver behandling. Som et resultat, når de første symptomene på en fullstendig blokade oppdages, blir pasienten foreskrevet konstant elektrisk stimulering av hjertet.
Det er derfor, allerede møtt med tegn på blokkering av hjertemuskelen av første grad, bør du umiddelbart kontakte en spesialist som vil overvåke tilstanden til sykdommen din. Den milde alvorlighetsgraden av symptomene bør ikke villede deg, ethvert avvik i hjertets aktivitet er ekstremt farlig for helsen din, så kontakt lege så snart som mulig hvis du har observert hjerteproblemer.
Hjerteblokker forstyrrer den normale blodtilførselen til organene, og forårsaker endringer i deres funksjon. De kan forekomme hos barn og voksne. Forskjellige typer blokader representerer varierende grader fare for kroppen.
I noen tilfeller mistenker ikke pasienter at de har en patologi fra hjertet, og anser seg som praktisk talt sunne.
Hjerteblokk oppdages i dem under en fysisk undersøkelse eller et EKG når du kontakter lege med en annen sykdom. Ordene «hjerteblokk», funnet av pasienten i EKG-rapporten, forårsaker panikk frykt fullstendig hjertestans. Bør de være redde?
- All informasjon på nettstedet er for informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
- Gir deg en NØYAKTIG DIAGNOSE bare LEGE!
- Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men bestille time hos en spesialist!
- Helse til deg og dine kjære!
Beskrivelse av patologi
Det er ansamlinger i hjertemuskelen nerveceller(de såkalte nodene), der det oppstår nerveimpulser, som forplanter seg langs spesielle nervefibre langs myokardiet i atriene og hjertets ventrikler og forårsaker deres sammentrekninger.
En av disse nodene (sinoatrial) er lokalisert i atriet. Det er i den at det oppstår en elektrisk impuls, som, forplanter seg videre inn i den atrioventrikulære noden, gir normal hjerteslag. Disse nodene kalles pacemakere.
Fibre som bærer impulser fra pacemakere til muskelfibre, kalles et ledende system. Fra den atrioventrikulære noden til musklene i hjertets ventrikler passerer impulser gjennom bunter av nervefibre kalt bena til bunten til His (venstre og høyre).
Brudd på forplantningen av impulser som har oppstått i atrial pacemaker kalles hjerteblokk. De kan overføres sakte eller deres ledning langs nervefibrene stopper helt - henholdsvis delvis eller fullstendig hjerteblokk utvikles. I alle fall forårsaker slike endringer et brudd på rytmen til hjerteaktivitet.
Med en langsom passasjehastighet av impulsen oppstår det en lengre pause enn normalt mellom sammentrekningen av atriene og ventriklene. Hvis impulsen ikke utføres i det hele tatt, oppstår ikke sammentrekningen av atriene eller ventriklene i hjertet (atrial eller ventrikulær asystoli).
Og bare det neste signalet om å trekke seg sammen er effektivt, sammentrekninger skjer da med normale intervaller frem til neste blokade.
Brudd på ledningen av en elektrisk impuls kan oppstå på forskjellige nivåer, noe som forårsaker ulike former blokade. I dette tilfellet er blodsirkulasjonen forstyrret: i fravær av sammentrekning av ventriklene blir ikke blod presset inn i blodårer, trykket faller, organenes vev er ikke forsynt med oksygen.
1. grads hjerteblokk og dens konsekvenser
Atrioventrikulær hjerteblokk (AV-blokk) er en defekt i passasjen av nerveimpuls langs fibrene i ledningssystemet mellom atriene og ventriklene i hjertet, noe som forårsaker en alvorlig funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet.
Faren og betydningen av av-blokade avhenger av alvorlighetsgraden. Det er 3 alvorlighetsgrader av blokader:
| 1 grad | AVB-1. grads hjerteblokk oppdages vanligvis ved undersøkelse. Det kan i noen tilfeller betraktes som fysiologisk tilstand(hos unge mennesker, hos veltrente idrettsutøvere), og som en patologi (i nærvær av andre abnormiteter og hjerteproblemer). kan oppstå pga ulike årsaker. Den hyppigste av dem:
Av stoffene som kan forårsake brudd på ledningen av impulser i hjertet, kan vi nevne:
I fravær av patologiske endringer i det kardiovaskulære systemet, manifesterer 1. grads av-blokade seg ikke klinisk, personen føler seg praktisk talt sunn. Ledningsforstyrrelse oppdages ved EKG og kan betraktes som en variant av normen. Men slike personer bør være under tilsyn av en kardiolog (med regelmessig EKG-overvåking), da prosessen kan forverres. Utseendet til besvimelse, svimmelhet og mørkning i øynene er en klinisk manifestasjon av overgangen av 1. grads AV-blokade til en mer alvorlig grad. |
| 2 grader | Når det er 2 typer:
|
| 3 grader |
|
Barn og ungdom kan også utvikle hjerteblokker av samme type som voksne. Forskjellen er at AV-blokade hos barn ikke bare kan erverves, men også medfødt. Ervervet blokade utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjoner, hjertesykdom eller etter kirurgisk eliminering av hjertepatologi.
Årsaker til medfødt blokade hos barn:
- mors sykdom diabetes systemisk lupus erythematosus);
- utbredt lesjon bindevev i mors kropp;
- anomalier i utviklingen av partisjoner mellom atriene eller ventriklene;
- underutvikling av ledningssystemet i hjertet.
Medfødt hjerteblokk er ofte dødsårsaken i det første leveåret. Kliniske manifestasjoner hos nyfødte er:
- cyanose av leppene, nasolabial trekant, fingertuppene, eller hud kropp;
- uttalt rastløshet eller sløvhet hos barnet;
- bryst avvisning;
- økt hjertefrekvens;
- økt svetting.
I tilfeller av ervervet sykdom utvikler det seg en mer alvorlig ledningsforstyrrelse opp til en fullstendig hjerteblokk. Men selv den farligste AV-blokken i 3. grad er ikke alltid klinisk manifestert av alvorlige symptomer. Noen barn har bare ett symptom - en nedgang i antall hjertesammentrekninger.
Med progresjonen av prosessen utvider hjertehulene seg gradvis, den generelle blodstrømmen reduseres, og oksygen sult hjerne materie. Hypoksi manifesteres av en forverring i hukommelsen, en reduksjon i akademisk ytelse.
Barnet henger etter fysisk utvikling, han klager ofte over svimmelhet, blir raskt sliten. Øke fysisk aktivitet eller stress kan føre til besvimelse.
Diagnostikk
Atrioventrikulær blokade diagnostiseres ved hjelp av et EKG: intervallet mellom P-bølgen og QRS-komplekset øker, selv om tennene i seg selv er normale. vil være i fravær av noen klager fra pasienter.
Hvis 1. grads AV-blokk oppdages i ung alder, hos en godt trent person, kan det hende at en ytterligere dypere undersøkelse ikke utføres.
Men korttidsregistrering av et EKG i hvile fanger ikke alltid enkeltstående, sjeldent forekommende blokader. Hvis det er klager eller objektive data fra hjertet, foreskriver legen daglig overvåking av Holter. Monitorsensorer er festet til bryst. Den undersøkte pasienten fører en normal, vanemessig livsstil.
Samtidig registrerer enheten kontinuerlig EKG i løpet av dagen, som deretter analyseres. Dette er helt smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode lar deg bestemme hyppigheten av forekomsten av blokader, deres avhengighet av tidspunktet på dagen og fysisk aktivitet tålmodig. Studien hjelper om nødvendig med å velge riktig behandling.
EchoCG (ultralyd av hjertet) kan også foreskrives. Denne studien gjør det mulig å undersøke septum, vegger og hulrom i hjertet, for å identifisere patologiske endringer i dem, som f.eks. mulig årsak blokade. Grunnårsaken til dem kan være en endring i ventilene.
Behandling
AV-blokk 1. grad (og noen ganger 2.) krever ikke alltid behandling. Bare når hjertepatologi oppdages, utføres en individuelt valgt terapi, som også kan påvirke frekvensen av blokkade.
1. grads hjerteblokk hos et barn krever ikke medisinsk behandling. Slike barn trenger konstant overvåking av en pediatrisk kardiolog med regelmessig EKG-overvåking.
I nærvær av en fullstendig blokade foreskrives barn antiinflammatoriske legemidler, nootropika, legemidler med antioksidanteffekt og vitaminer. Ved tap av bevissthet bør barnet gis nødhjelp som lukket massasje hjerter. medfødte blokker og alvorlige former ervervet hjerteblokk elimineres med en implantert pacemaker.
Ved overgang av 1. grad av av-blokade til 2. grad av 2. type (Moritz 2), til en delvis (eller fullstendig) blokade av 3. grad, er behandling obligatorisk, siden slike uttalte ledningsforstyrrelser kan forårsake plutselig død fra hjertestans.
Hovedmetoden for å gjenopprette normal funksjon av hjertet er implantering av en permanent eller midlertidig pacemaker (EC) til pasienten. Midlertidig elektrisk stimulering er nødvendig, for eksempel ved akutt hjerteblokk forårsaket av hjerteinfarkt.
Som forberedelse til etableringen av EKS gjennomføres en fullstendig undersøkelse av pasienten og medikamentell behandling (utnevnelse av Atropin og andre legemidler). Det vil ikke redde pasienten fra sykdommen; det brukes i forberedelsesperioden for implantasjon av pacemakeren.
EX-innstillingen er kirurgisk metode behandling. Det kan gjennomføres under lokale eller generell anestesi. Dens essens ligger i det faktum at en hjertekirurg på kar (starter med subklavian vene) introduserer spesielle elektroder i hjertet og fikserer dem. Og selve enheten er sydd under huden.
Impulsen som genereres av maskinen forårsaker normale atrie- og ventrikulære sammentrekninger med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbeid og tilstrekkelig blodtilførsel til organene gjenopprettes. Blodspor og skarpe trykksvingninger forsvinner.
Kliniske symptomer (svimmelhet og tap av bevissthet) forsvinner, noe som reduserer risikoen for hjertestans og plutselig død betydelig.
Etter operasjonen skrives pasienten ut i 2-7 dager (etter studiene). Ved bruk kosmetisk sutur det er ikke nødvendig å fjerne det, det løser seg gradvis. Ved utskrivning vil hjertekirurgen anbefale hvor lenge fysisk aktivitet bør unngås.
Det kreves oppfølgingsundersøkelse hos kardiolog etter 1 måned. Da anbefales legekonsultasjon 6 og 12 måneder etter operasjonen og årlig deretter. På individuell basis vil legen tillate (i fravær av kontraindikasjoner) etter noen måneder med sport.
Gjennomsnittlig brukstid for EX er 7-10 år. Hos barn er det mindre, noe som er forbundet med veksten av barnet. Enheten programmeres (parametrene for hjertearbeidet er satt) individuelt for hver pasient.
Driften av enheten må overvåkes regelmessig og i tide. Om nødvendig justerer legen programmet: hvis hjertesammentrekningene akselereres eller bremses, har pasientens livsstil endret seg. Hvis ECS slutter å gi normalt arbeid hjerte, det må byttes ut.