Mononukleose hos barn uten feber. Infeksiøs mononukleose. Konsekvenser av behandling av dårlig kvalitet eller fravær

Infeksiøs mononukleose - hva er det?

Denne artikkelen er viet til hva slags sykdom det er, hvordan den fortsetter og behandles. Mononukleose er en akutt viruslidelse (ICD-kode 10: B27), som er ledsaget av en utvidelse av milten og leveren, forstyrrelse av retikuloendotelialt system , endre og .

Hva slags sykdom mononukleose, som Wikipedia påpeker, ble først fortalt verden i 1885 av den russiske vitenskapsmannen N.F. Filatov og opprinnelig kalte henne idiopatisk lymfadenitt . Det er foreløpig kjent hva som forårsaker det herpesvirus type 4 ( ), som påvirker lymfevevet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og de syke selv har ofte spørsmål: Hvor smittsomt er mononukleose, er det smittsomt i det hele tatt, og hvordan kan man bli smittet?» Infeksjonen overføres av luftbårne dråper, først festet på epitelet i orofarynx, og deretter inn i de regionale lymfeknuter etter transitt gjennom blodbanen. Viruset forblir i kroppen gjennom hele livet, og med en nedgang i naturlig forsvar kan sykdommen komme tilbake.

Hva er infeksiøs mononukleose og hvordan det behandles hos voksne og barn kan du finne mer detaljert etter å ha lest denne artikkelen i sin helhet.

Kan du få mononukleose igjen?

Et av de ofte stilte spørsmålene Kan mononukleoseinfeksjon gjenta seg?» Det er umulig å re-infisere med mononukleose, fordi etter det første møtet med infeksjonen (enten sykdommen har oppstått eller ikke), blir en person dens bærer for livet.

Årsaker til smittsom mononukleose hos barn

De mest disponerte for denne sykdommen er barn under 10 år. Epstein-Barr-virus sirkulerer oftest i et lukket samfunn ( Barnehage, skole), hvor infeksjonen skjer av luftbårne dråper. Når det slippes ut i et åpent miljø, dør viruset raskt, så infeksjon oppstår bare med ganske nære kontakter. Årsaken til mononukleose bestemmes hos en syk person i spytt, så den kan også overføres ved hosting, kyssing og bruk av felles redskaper.

Det er verdt å nevne at denne infeksjonen er registrert 2 ganger oftere hos gutter enn hos jenter. Noen pasienter bærer viral mononukleose asymptomatisk, men er bærere av viruset og er potensielt farlige for andres helse. De kan bare identifiseres ved å utføre en spesiell analyse for mononukleose.

Viruspartikler kommer inn i blodet gjennom luftveiene. Inkubasjonstid har en gjennomsnittlig varighet på 5-15 dager. I noen tilfeller, ifølge et internettforum og noen pasienter, kan det vare opptil en og en halv måned (årsakene til dette fenomenet er ukjente). Mononukleose er en ganske vanlig sykdom: før fylte 5 år blir mer enn halvparten av barna smittet Epstein-Barr-virus , men i flertallet fortsetter det uten alvorlige symptomer og manifestasjoner av sykdommen. Infeksjon blant den voksne befolkningen varierer i forskjellige populasjoner innen 85-90%, og bare hos noen pasienter manifesterer dette viruset seg med symptomer, på grunnlag av hvilke infeksiøs mononukleose diagnostiseres. Følgende spesielle former for sykdommen kan forekomme:

• atypisk mononukleose - dets tegn hos barn og voksne er assosiert med en sterkere alvorlighetsgrad av symptomer enn vanlig (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader eller sykdommen kan fortsette uten temperatur i det hele tatt); bør være en obligatorisk del av behandlingen i denne formen på grunn av det faktum at atypisk mononukleose har en tendens til å forårsake alvorlige komplikasjoner og konsekvenser hos barn;
• kronisk mononukleose , beskrevet i avsnittet med samme navn, anses som en konsekvens av forringelsen av arbeidet immunforsvar syk.

Foreldre har ofte spørsmål om hvor lenge temperaturen varer ved den beskrevne infeksjonen. Varigheten av dette symptomet kan variere betydelig avhengig av individuelle egenskaper: fra flere dager til en og en halv måned. I dette tilfellet bør spørsmålet om å ta med hypertermi eller ikke avgjøres av den behandlende legen.

Også et ganske vanlig spørsmål: Bør jeg ta acyclovir eller ikke?”er inkludert i mange offisielt godkjente behandlingsregimer, men nyere studier viser at slik behandling ikke påvirker sykdomsforløpet og ikke forbedrer tilstanden til pasienten på noen måte.

Behandling og symptomer hos barn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos barn) er også beskrevet i detalj i E.O. Komarovsky " Infeksiøs mononukleose". Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år utvikler denne sykdommen seg sjelden. Men atypiske tegn på sykdommen og kronisk mononukleose , som har potensielt farlige konsekvenser, tvert imot, finnes i prosentvis oftere.

Behandling og symptomer hos voksne skiller seg ikke fundamentalt fra dem hos barn. Mer informasjon om hva du skal behandle og hvordan du skal behandle hos voksne er beskrevet nedenfor.

Infeksiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos barn

Til dags dato er det ikke utviklet metoder spesifikk forebygging fra infeksjon med det beskrevne viruset, så hvis barnet ikke kunne unngå kontakt med den infiserte, bør foreldre nøye overvåke barnets tilstand i løpet av de neste 3 månedene. I fravær av tegn på sykdommen innen den angitte perioden, kan det hevdes at infeksjon enten ikke skjedde, eller immunsystemet undertrykte viruset og infeksjonen var asymptomatisk. Hvis det er tegn på en generell rus (feber, frysninger, svakhet, hovne lymfeknuter, bør du umiddelbart kontakte en barnelege eller spesialist på infeksjonssykdommer (på spørsmålet om hvilken lege som behandler mononukleose).

Symptomer Epstein-Barr-virus hos barn i den innledende fasen av sykdommen inkluderer generell ubehag, katarralfenomener og svakhet. Så er det sår hals, subfebril temperatur, rødhet og hevelse i slimhinnene i orofarynx, nesetetthet, forstørrede mandler. I en rekke tilfeller forekommer det lynform utvikling av infeksjon, når symptomene oppstår plutselig, og deres alvorlighetsgrad øker raskt (døsighet, feber opp til 39 grader i flere dager, frysninger, økt svetting, svakhet, muskel- og halssmerter, hodepine). Så kommer perioden med hoved kliniske manifestasjoner infeksiøs mononukleose , som viser:

• en økning i størrelsen på leveren og milten;
• utslett på kroppen;
• kornete og hyperemi av den perifaryngeale ringen ;
• generell;
• forstørrelse av lymfeknuter.

Utslett i mononukleose vises vanligvis i den første perioden av sykdommen, samtidig med lymfadenopati og, og er plassert på armer, ansikt, ben, rygg og mage i form av små rødlige flekker. Dette fenomenet er ikke ledsaget av kløe og krever ikke behandling, det går over av seg selv når pasienten blir frisk. Hvis en pasient tar antibiotika , utslettet begynte å klø, dette kan indikere utvikling, siden med mononukleose klør ikke hudutslettet.

av de fleste viktig symptom den beskrevne infeksjonen vurderes polyadenitt som oppstår fra hyperplasi av vevet i lymfeknuten. Ofte på mandlene er det øyoverlegg av en lett plakett, som lett fjernes. Perifere lymfeknuter, spesielt cervikale, øker også. Når du snur hodet til siden, blir de ganske merkbare. Palpasjon av lymfeknuter er følsom, men ikke smertefull. Sjelden øker abdominale lymfeknuter, og ved å klemme regionale nerver provoserer de utviklingen symptomkompleks "akutt mage" . Dette fenomenet kan føre til feildiagnostisering og diagnostisk laparotomi .

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer over 25-30 år forekommer praktisk talt ikke, siden denne underpopulasjonen allerede som regel har utviklet immunitet mot det forårsakende middelet til sykdommen. Symptomer Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sykdommen likevel utviklet seg, er ikke forskjellig fra de hos barn.

Hepatosplenomegali hos barn og voksne

Som nevnt ovenfor er den beskrevne sykdommen preget av hepatosplenomegali . Leveren og milten er ekstremt følsomme for viruset, som et resultat observeres en økning i leveren og milten hos et barn og en voksen allerede i de første dagene av sykdommen. Generelle grunner hepatosplenomegali hos et barn og en voksen inkluderer de en rekke virale, onkologiske sykdommer, så vel som blodsykdommer, og derfor er det i denne situasjonen nødvendig med en omfattende undersøkelse.

Symptomer på en syk milt hos mennesker:

• en økning i størrelsen på organet, som kan oppdages ved palpasjon og ultralyd;
• sårhet, en følelse av tyngde og ubehag i venstre mage.

En sykdom i milten provoserer dens utvidelse så mye at organets parenkyma er i stand til å bryte sin egen kapsel. De første 15-30 dagene er det en kontinuerlig økning i størrelsen på leveren og milten, og når kroppstemperaturen går tilbake til normalen, går størrelsen tilbake til normalen.

Symptomer på sprukket milt hos voksne og barn, basert på analyse av pasienthistorier:

• mørkere i øynene;
• kvalme og oppkast;
• lysglimt;
• svakhet;
• svimmelhet;
• økende magesmerter av diffus karakter.

Hvordan behandle milten?

Med en økning i milten, begrensning av fysisk aktivitet og sengeleie. Hvis det likevel ble diagnostisert en organruptur, er det nødvendig å fjerne den umiddelbart.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens av viruset i kroppen er sjelden asymptomatisk. Tatt i betraktning at med en latent virusinfeksjon kan en lang rekke sykdommer oppstå, er det nødvendig å tydelig identifisere kriteriene for diagnostisering kronisk viral mononukleose .

Symptomer på kronisk form:

• en alvorlig form for primær infeksiøs mononukleose som overføres innen seks måneder eller assosiert med høye titere til Epstein-Barr-virus ;
• en økning i innholdet av viruspartikler i det berørte vevet, bekreftet antikomplementær immunfluorescensmetode med antigenet til patogenet;
• histologisk bekreftet skade på visse organer ( splenomegali , interstitial , uveitt , benmargshypoplasi, vedvarende hepatitt, lymfadenopati ).

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte mononukleose foreskrives vanligvis følgende studier:

• blodprøve for antistoffer til Epstein-Barr-virus ;
• og generelle blodprøver;
• ultralyd Indre organer primært leveren og milten.

De viktigste symptomene på sykdommen, på grunnlag av hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuter, hepatosplenomegali , feber . Hematologiske endringer er et sekundært tegn på sykdommen. Blodbildet er preget av en økning, utseendet atypiske mononukleære celler og wirokoplasma lymfocytter . Man bør imidlertid huske på at disse cellene kan vises i blodet kun 3 uker etter infeksjon.

Når du utfører en differensialdiagnose, er det nødvendig å ekskludere krydret , difteri svelg og , som kan ha lignende symptomer.

Brede plasmalymfocytter og atypiske mononukleære celler

mononukleære celler og brede plasmalymfocytter Hva er det og er det samme?

Ofte blir disse konseptene likestilt, men fra et cellemorfologisk synspunkt er det betydelige forskjeller mellom dem.

Brede plasmalymfocytter – Dette er celler med et stort cytoplasma og en trådete kjerne som dukker opp i blodet ved virusinfeksjoner.

mononukleære celler i den generelle blodprøven vises hovedsakelig med viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er de store celler med en delt cytoplasmakant og en stor kjerne som inneholder små nukleoler.

Dermed er et spesifikt symptom for den beskrevne sykdommen bare utseendet atypiske mononukleære celler , a brede plasmalymfocytter med ham kanskje ikke. Det er også verdt å huske det mononukleære celler kan være et symptom på andre virussykdommer.

Ytterligere laboratoriediagnostikk

For den mest nøyaktige diagnosen i vanskelige tilfeller brukes en mer nøyaktig analyse for mononukleose: de studerer verdien av titeren antistoffer til Epstein-Barr-virus eller bestille en studie PCR (polymerase kjedereaksjon ). Dechiffrere en blodprøve for mononukleose og en generell analyse (hos barn eller voksne har lignende vurderingsparametere) av blod med en spesifisert relativ mengde atypiske mononukleære celler lar deg bekrefte eller avkrefte diagnosen med høy grad av sannsynlighet.

Pasienter med mononukleose er også foreskrevet en rekke serologiske tester for påvisning (blod for HIV ), siden det kan provosere en økning i konsentrasjonen mononukleære celler i blod. Hvis det oppdages symptomer, anbefales det å besøke en ØNH-lege og opptre faryngoskopi å bestemme etiologien til lidelsen.

Hvordan ikke bli smittet fra et sykt barn til voksne og andre barn?

Hvis det er en person infisert med viral mononukleose i familien, vil det være vanskelig for andre familiemedlemmer å ikke bli smittet på grunn av det faktum at pasienten etter fullstendig bedring fortsetter å periodisk frigjøre viruset til miljøet og forblir dets bærer for resten av livet. Derfor er det ikke nødvendig å sette pasienten i karantene: hvis resten av familien ikke blir smittet under sykdommen til en slektning, er det høyst sannsynlig at infeksjon vil skje senere.

Infeksiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandle og hvordan behandle Epstein-Barr-viruset hos voksne og barn?

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn, samt symptomer og behandling Epstein-Barr-virus voksne har ingen grunnleggende forskjeller. Tilnærmingene og medikamentene som brukes til terapi er i de fleste tilfeller identiske.

Det finnes ingen spesifikk behandling for den beskrevne sykdommen, og det finnes heller ingen generell ordning behandling eller antiviralt medikament som effektivt kan bekjempe viruset. Som regel behandles sykdommen poliklinisk, i alvorlige kliniske tilfeller blir pasienten plassert på sykehus og foreskrevet sengeleie.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse inkluderer:

• utvikling av komplikasjoner;
• temperatur over 39,5 grader;
• trusselen ;
• tegn rus .

Behandling av mononukleose utføres i følgende områder:

• avtale febernedsettende legemidler (for barn, eller brukes);
• bruk lokale antiseptiske medisiner for behandling mononukleose angina ;
• lokale uspesifikk immunterapi narkotika og;
• avtale desensibiliserende midler;
• vitaminterapi ;
• anbefales for leverskader koleretiske stoffer og hepatobeskyttere foreskrevet en spesiell diett kostholdstabell nummer 5 );
• mulig avtale immunmodulatorer (

  Rettidig prediksjon av mononukleose

  Det skal bemerkes at hovedbetingelsen for fravær av komplikasjoner og uønskede effekter er rettidig oppdagelse leukemi og konstant overvåking av endringer i blodtellinger. Det er også ekstremt viktig å overvåke pasientenes velvære til de blir fullstendig friske. I løpet av vitenskapelig forskning ble det avslørt:

  • kroppstemperatur over 37,5 grader vedvarer i omtrent flere uker;
  • symptomer såre halser og sår hals vedvarer i 1-2 uker;
  • tilstanden til lymfeknutene normaliseres innen 4 uker fra øyeblikket av manifestasjonen av sykdommen;
  • klager på døsighet, tretthet, svakhet kan oppdages i ytterligere 6 måneder.

  Voksne og barn som er blitt friske etter sykdom trenger regelmessige dispensasjonsundersøkelser i seks måneder til ett år med obligatoriske regelmessige blodprøver.

  Komplikasjoner er generelt sjeldne. De vanligste konsekvensene er hepatitt , gulhet i huden og mørkfarging av urinen, og de fleste alvorlig konsekvens Mononukleose er et brudd på slimhinnen i milten pga trombocytopeni og overstrekking av organkapselen og krever nødsituasjon Kirurgisk inngrep. Andre komplikasjoner er assosiert med utviklingen av en sekundær streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon, utviklingen meningoencefalitt , asfyksi , tunge former hepatitt A-virus og interstitiell bilateral lungeinfiltrasjon .

  Effektiv og spesifikk forebygging av den beskrevne lidelsen er ennå ikke utviklet.

  Risikoer under graviditet

  Sykdommen utgjør en alvorlig fare under graviditet. Epstein-Barr-virus kan øke risikoen for for tidlig avbrudd, provosere føtal underernæring , og ring også hepatopati , respiratory distress syndrome, tilbakevendende kronisk sepsis , endringer i nervesystemet og synsorganene.

  Ved infisert med virus under graviditet er sannsynligheten for infeksjon av fosteret svært høy, noe som senere kan være årsaken lymfadenopati , lang subfebril tilstand , syndrom kronisk utmattelse og hepatosplenomegali Barnet har.

  Liste over kilder

  • Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Smittsomme sykdommer: en atlasguide. Moskva: GEOTAR-Media, 2010;
  • Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infeksiøs mononukleose hos barn. Kliniske og laboratoriemessige egenskaper ved ulike etiologiske varianter av sykdommen. Tomsk, 2005;
  • Vasiliev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Praksis for infeksjonssykdommer. - Minsk, 1994;
  • Kazantsev, A. P. Veiledning til Smittsomme sykdommer/ A.P. Kazantsev. -SPb. : Comet, 1996;
  • Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Infeksiøs mononukleose hos barn. Opplæringen for barneleger, infeksjonsspesialister. Saratov: SMU, 2009.

Infeksiøs mononukleose hos barn er en akutt infeksjonssykdom som oppstår med skade på lymfe- og retikuloendotelsystemet og manifesteres av feber, polyadenitt, betennelse i mandlene, hepatosplenomegali, leukocytose med en overvekt av basofile mononukleære celler.

Kilde: razvitierebenka.info

Infeksjonen er allestedsnærværende, sesongvariasjoner er ikke identifisert. Infeksiøs mononukleose hos barn i de to første leveårene observeres praktisk talt ikke. Med alderen øker insidensraten og når et maksimum i pubertet, og avtar deretter gradvis igjen. Gutter rammes dobbelt så ofte som jenter.

Død av infeksiøs mononukleose er ekstremt sjelden. Det kan være forårsaket av ruptur av milten og obstruksjon luftveier.

Synonymer: kjertelfeber, Filatovs sykdom, godartet lymfoblastose, "kyssesykdom".

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-viruset (EBV), et av medlemmene av herpevirusfamilien. I motsetning til andre herpesvirus, stimulerer det veksten av vertsceller (hovedsakelig B-lymfocytter) i stedet for å forårsake deres død. Det er denne faktoren som eksperter forklarer kreftfremkallende egenskapen til Epstein-Barr-viruset, dvs. dets evne til å provosere utviklingen onkologiske sykdommer for eksempel karsinomer i nasopharynx eller Burkitts lymfomer.

Kilde: okeydoc.ru

Det eneste infeksjonsreservoaret er bæreren av infeksjonen eller en syk person. Viruset slippes ut i vårmiljøet innen 18 måneder etter den første infeksjonen. Hovedsmitteveien er luftbåren (ved hosting, nysing, kyssing), i tillegg er seksuell, intranatal (fra mor til barn) og overførbar (under blodoverføring) mulig.

Den naturlige mottakelighet for infeksjon er høy, men ved infeksjon utvikles vanligvis en mild eller mild form av sykdommen. Den lave forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn i de to første leveårene forklares med passiv immunitet mottatt fra mor under fosterutvikling og amming.

Infeksiøs mononukleose hos immunkompromitterte barn kan være alvorlig, med en generalisering av infeksjonsprosessen.

En gang i menneskekroppen infiserer viruset epitelcellerøvre luftveier og orofarynx, som bidrar til moderat betennelse. Deretter, med strømmen av lymfe, trenger den inn i de nærmeste lymfeknutene, noe som fører til utvikling av lymfadenitt. Etter det kommer den inn i blodstrømmen og invaderer B-lymfocytter, hvor den replikerer (reproduserer), noe som fører til celledeformasjon. Epstein-Barr-viruset vedvarer i kroppen i lang tid, med en nedgang generell immunitet den aktiveres på nytt.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn ligner på de for akutte luftveisvirusinfeksjoner.

Symptomer på infeksiøs mononukleose hos barn

Inkubasjonstiden kan variere mye (fra 3 til 45 dager), men oftere er den 4–15 dager.

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, men noen ganger kan et detaljert klinisk bilde innledes med prodrome, funksjonene som er:

• sår hals;
• nesetetthet;
• generell ubehag, svakhet;
• subfebril temperatur;

Mest farlig komplikasjon m er ruptur av milten. Det er observert i omtrent 0,5% av tilfellene, ledsaget av massiv indre blødning.

Toppfasen varer i gjennomsnitt 2-3 uker, hvoretter kroppstemperaturen synker, lever- og miltens størrelse normaliseres, og symptomene på betennelse i mandlene forsvinner. Subfebril tilstand og adenopati vedvarer i flere uker.

Akutt infeksiøs mononukleose hos barn kan i noen tilfeller bli kronisk. Oftest observeres det kroniske aktive sykdomsforløpet hos immunkompromitterte barn (transplantasjonsmottakere, HIV-infiserte pasienter). Det kroniske aktive sykdomsforløpet er preget av en høy titer av antistoffer mot kapsid-antigener av Epstein-Barr-viruset og histologisk bekreftede endringer i en rekke organer (persisterende hepatitt, lymfadenopati, uveitt, benmargshypoplasi, interstitiell lungebetennelse).

Symptomer på kronisk infeksiøs mononukleose hos barn:

• eksantem;
• subfebril temperatur;
• tegn på skade på sentralnervesystemet.

Den medfødte formen for infeksiøs mononukleose hos barn er preget av flere misdannelser (kryptorchisme, mikrognati, etc.).

Diagnostikk

Laboratoriediagnose av infeksiøs mononukleose hos barn inkluderer følgende metoder:

• fullstendig blodtelling - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, utseendet av atypiske mononukleære celler (lymfoblastforløpere av cytotoksiske T-celler som er aktivt involvert i fjerning av Epstein-Barr B-lymfocytter påvirket av Epstein-viruset) oppdages;
• biokjemisk blodprøve - hypergammaglobulinemi, hyperbilirubinemi, utseendet av kryoglobuliner i serumet;
• påvisning av spesifikke antistoffer mot virale proteiner (indirekte immunfluorescensreaksjon, dråpetest);
• virologisk studie - påvisning av Epstein-Barr-viruset i utvaskingen fra orofarynx. PÅ klinisk praksis brukes sjelden på grunn av kompleksiteten og høye kostnadene ved denne studien.

Det er ikke nødvendig å foreskrive acetylsalisylsyre til barn for å redusere temperaturen, siden administrasjonen er ledsaget av en høy risiko for å utvikle Reyes syndrom.

Tilstedeværelsen av smittsomme mononukleære celler i blodet kan påvises hos barn ikke bare med infeksiøs mononukleose, men også med HIV-infeksjon. Derfor, når de oppdages, må barnet gjennomgå en enzymimmunanalyse for HIV-infeksjon, og deretter gjenta denne analysen to ganger til med et intervall på tre måneder.

Infeksiøs mononukleose hos barn krever differensialdiagnose med listeriose, leukemi, lymfom, toksoplasmose, viral hepatitt, viral betennelse i mandlene av en annen etiologi, streptokokkfaryngitt, adenovirusinfeksjon, røde hunder, difteri, cytomegalovirusinfeksjon, bivirkninger fra medisiner.

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn

I de fleste tilfeller behandles sykdommen poliklinisk. I den akutte fasen er sengeleie foreskrevet, ettersom tilstanden til det syke barnet forbedres og alvorlighetsgraden av forgiftning reduseres, utvides regimet gradvis.

Siden etiotropisk behandling av infeksiøs mononukleose hos barn ikke er utviklet, utføres symptomatisk terapi. Med høy feber foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Barn bør ikke foreskrives acetylsalisylsyre for å redusere temperaturen, siden administrasjonen er ledsaget av en høy risiko for å utvikle Reyes syndrom.

Når en sekundær bakteriell infeksjon er festet, foreskrives antibiotika penicillin-serien(penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin- og sulfanilamidpreparater er ikke foreskrevet til barn med infeksiøs mononukleose, siden de har en deprimerende effekt på den røde benmargen.

Med utviklingen av spesifikke komplikasjoner av infeksiøs mononukleose (luftveisobstruksjon av hyperplastiske mandler), er glukokortikosteroider indisert i et kort kurs.

Et av hovedsymptomene på smittsom mononukleose hos barn er betennelse i mandlene, som oppstår fra de første dagene av sykdommen.

Ved ruptur av milten er det nødvendig med en akutt kirurgisk inngrep - splenektomi.

PÅ kompleks behandling infeksiøs mononukleose hos barn, er diettbehandling av ingen liten betydning. Siden sykdommen fortsetter med et brudd på funksjonene til leveren og milten, optimal modus mat er tabell nummer 5 ifølge Pevzner. De viktigste egenskapene til denne dietten:

• innholdet av proteiner og karbohydrater oppfyller behovene til barnets kropp;
• begrensning i kostholdet av fett, spesielt av animalsk opprinnelse;
• matlaging på diettmåter: koking, baking, stuing;
• utelukkelse fra kostholdet av mat rik på oksalsyre, puriner, ekstrakter, grov fiber;
• spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner med jevne mellomrom.

Eksempelmeny for én dag

• første frokost - havregryn, cottage cheese pudding, te med melk;
• andre frokost - frukt, revet gulrøtter med et eple, te med sitron;
• lunsj - vegetarisk potetsuppe med en teskje rømme, bakt kjøtt med hvit saus, stuet zucchini, rugbrød, eplegelé;
• ettermiddagsmat - kjeks, nypebuljong;
• middag - potetmos med kokt fisk, hvitt brød, te med sitron.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av infeksiøs mononukleose hos barn

Den farligste komplikasjonen er ruptur av milten. Det observeres i omtrent 0,5 % av tilfellene, er ledsaget av massiv indre blødning og krever umiddelbar Kirurgisk inngrep i henhold til vitale indikasjoner.

Andre konsekvenser av infeksiøs mononukleose hos barn kan være:

• monoartritt;
• mild hemolytisk anemi;

  Forebygging

  Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose hos barn ligner på de for akutte luftveisvirusinfeksjoner. Et sykt barn er isolert i et eget rom. Våtrengjøring utføres daglig ved bruk av desinfeksjonsmidler, rommet er ofte ventilert.

  En vaksine for spesifikk forebygging av Filatovs sykdom er ikke utviklet. Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av infeksiøs mononukleose hos barn er å øke de totale beskyttelseskreftene (utnevnelse av adaptogener, milde immunregulatorer, helseforbedrende tiltak).

  Akuttprofylakse av infeksiøs mononukleose hos barn som har vært i kontakt med pasienter er sjelden. Indikasjoner for utnevnelse av et spesifikt immunglobulin er immunsvikttilstander.

  Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Mononukleose- en akutt infeksjonssykdom karakterisert ved skade på retikuloendotel- og lymfesystemet og fortsetter med feber, betennelse i mandlene, polyadenitt, forstørrelse av lever og milt, leukocytose med overvekt av basofile mononukleære celler.

Infeksiøs mononukleose er forårsaket Epstein-Barr-virus(DNA-holdig virus av slekten Lymphocryptovirus). Viruset tilhører herpesvirusfamilien, men i motsetning til dem forårsaker det ikke død av vertscellen (viruset formerer seg hovedsakelig i B-lymfocytter), men stimulerer veksten.

Reservoaret og smittekilden er en syk person eller en smittebærer. En infeksjonslege behandler mononukleose. Epstein-Barr-virus i latent form lagret i B-lymfocytter og i epitelet i slimhinnen i orofarynx.

Hva er mononukleose

Infeksiøs mononukleose forekommer overalt, alles ansikter blir syke aldersgrupper. I utviklede land registreres sykdommen hovedsakelig blant ungdom og enkeltpersoner ung alder, topp forekomst faller på 14-16 år for jenter og 16-18 år for gutter. I utviklingsland er det mer sannsynlig at barn i yngre aldersgrupper blir syke.

Sjelden forekommer infeksiøs mononukleose hos voksne over 40 år, pga. de fleste i denne alderen er immune mot denne infeksjonen. Hos barn under 2 år blir sykdommen som regel ikke diagnostisert på grunn av det latente forløpet. Infeksiøs mononukleose litt smittsomt: for det meste sporadiske tilfeller, noen ganger små epidemiske utbrudd.

Symptomer på mononukleose

Sykdom utvikler seg gradvis med feber og alvorlig sår hals: det er sår hals. Pasienter klager over velvære, tap av styrke og tap av appetitt. Vanligvis mister røykere lysten til å røyke.

Cervikale, aksillære og inguinale lymfeknuter øker gradvis, hevelse blir synlig. Betennelse i cervikale lymfeknuter(cervikal lymfadenitt), samt betennelse i mandlene, er typiske tegn på infeksiøs mononukleose.

Forstørrede lymfeknuter er elastiske og smertefulle ved palpasjon. Noen ganger når kroppstemperaturen 39,4–40°. Temperaturen holdes på et konstant nivå eller svinger i løpet av dagen, og synker til tider (om morgenen) til normalt. Når temperaturen stiger, noteres hodepine, noen ganger alvorlig.

Fra de første dagene av sykdom størrelsene øker lever og milt, når et maksimum etter 4-10 dager. Noen ganger er det dyspepsi, magesmerter. Hos 5-10 % av pasientene oppstår mild ikterus i huden og sclera.

Andre symptomer vises også:

• gulsott;
• hudutslett;
• mageknip;
• lungebetennelse;
• myokarditt;
• nevrologiske lidelser.

I noen tilfeller oppdages en økning i aktiviteten til transaminaser i blodet, noe som indikerer brudd på leverfunksjonen. På høyden av sykdommen eller i begynnelsen av rekonvalesensperioden utvikler pasienter som får antibiotika et allergisk utslett (makulopapulær, urtikariell eller hemorragisk). Oftere skjer dette når penicillinmedisiner, som regel ampicillin og oksacillin (antistoffer mot dem finnes i blodet til pasienter).

Sykdommen fortsetter 2-4 uker, noen ganger lengre. Først forsvinner feber og raid på mandlene gradvis, senere normaliseres hemogrammet, dimensjonene. lymfeknuter, milt og lever.

Hos noen pasienter, noen dager etter nedgangen i kroppstemperaturen, er det stiger igjen. Hemogramforandringer vedvarer i uker og til og med måneder.

Symptomer på mononukleose hos barn

Barn klager over følgende symptomer:

• mangel på appetitt;
• kvalme;
• hodepine;
• frysninger;
• smerter i den sakrale regionen, i leddene.

Så er det laryngitt, tørr hoste, sår hals, feber. I det tidlig periode, er sykdommen diagnostisert som influensa. Hos noen barn forsvinner disse symptomene etter noen dager. Nøye klinisk observasjon viser en økning og sårhet i de cervikale lymfeknutene. Andre barn utvikler det klassiske bildet av sykdommen etter denne perioden.

Viktig: noen ganger blir forløpet av mononukleose akutt. Barnet utvikler frysninger, feber når 39°-40°. Den forhøyede temperaturen varer i 7-10 dager, og noen ganger lenger. Ofte er dette ledsaget av symptomer fra nasopharynx.

Sistnevnte hos noen barn fortsetter uten funksjoner (katarr i nesen eller halsen), hos andre - betennelse i mandlene, som noen ganger får en ulcerøs og til og med difteri-karakter. Endringene som har skjedd i halsen og mandlene blir inngangsporten for en sekundær infeksjon, noen ganger septisk.

Et typisk symptom på mononukleose er utslett på ganen. I tillegg, i tillegg til symptomene på sår hals, utvikler noen barn hevelse myk gane, tunge og strupehode, samt hevelse i munnslimhinnen. Tannkjøttet mykner, blør, utvikler sår.

Noen ganger er det betennelse i hornhinnen i øynene og slimhinnen i øyelokkene. Temperaturen holder seg 10-17 dager, i noen tilfeller opptil en måned. Noen ganger varer den subfebrile temperaturen i flere måneder.

Et karakteristisk trekk ved dette syndromet er en økning i lymfeknuter, hovedsakelig cervical og noder som ligger bak sternocleidomastoid og submandibulære muskler (75% av tilfellene), sjeldnere inguinal og aksillær (30% av tilfellene), noen ganger occipital og albue. Mesenteriske og mediastinale noder kan også øke.

Noder øker enten enkeltvis eller i grupper. Som regel er nodene små, elastiske, smertefulle når de trykkes, noe som ofte oppstår i cervikale noder, og da bare hvis det er store endringer i mandlene. Sjelden er det en symmetrisk forstørrelse av nodene. Magesmerter, kvalme, oppkast og diaré er assosiert med en økning i mesenteriske noder.

Beskrivelser av symptomer på mononukleose

Diagnose av mononukleose

Infeksiøs mononukleose diagnostiseres basert på flere tester:

Også en forutsetning for utvikling av mononukleose vurderes tilstedeværelsen av mononukleære celler. Disse cellene finnes i blodet ved mononukleose, og antallet økes med 10% av normen. Samtidig oppdages ikke mononukleære celler umiddelbart etter sykdomsutbruddet - som regel 2 uker etter infeksjon.

Når en enkelt blodprøve ikke klarer å identifisere årsaken til symptomene, bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset. Ofte bestilt forskning PCR, noe som bidrar til å få resultatet raskt. Noen ganger stilles en diagnose for å fastslå HIV-infeksjon, som manifesterer seg som mononukleose.

For å bestemme årsakene til den resulterende sår halsen og skille fra andre sykdommer, er en otolaryngolog utnevnt til å konsultere, som gjør en faryngoskopi for å finne årsaken til sykdommen.

Behandling av mononukleose

syk lett og middels former for infeksiøs mononukleose behandles hjemme. Behovet for sengeleie bestemmes av alvorlighetsgraden av rus.

Hvilke leger å kontakte for mononukleose

Behandling av mononukleose er symptomatisk. Antiviral, antipyretisk, antiinflammatorisk narkotika og immunforsterkere. Applikasjon vist lokale antiseptika for desinfeksjon av slimhinnen i halsen.

Det er tillatt å bruke en bedøvelsesspray, løsninger for å skylle svelget. Hvis det ikke er allergi mot biprodukter, brukes honning. Dette middelet styrker immunforsvaret, mykgjør halsen og bekjemper bakterier.

Infeksiøs mononukleose er ofte komplisert av virusinfeksjoner - i dette tilfellet utføres antibiotikabehandling. Pasienter må få rikelig tilsatt drikke, tørre og rene klær og oppmerksom pleie. På grunn av leverskade ofte ikke anbefalt ta febernedsettende midler, som paracetamol.

Med alvorlig hypertrofi av mandlene og trusselen om asfyksi, er prednison foreskrevet for et kort kurs. Under behandlingen verdt å gi opp fra fet, stekt mat, varme sauser og krydder, kullsyreholdige drikker, for varm mat.

Medisiner

Viktig: midler fra penicillingruppen er kontraindisert.

Som regel er følgende legemidler foreskrevet for mononukleose:

• antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitaminkomplekser;
• lokale antiseptika;
• immunmodulatorer;
• hepatobeskyttere;
• koleretisk;
• antiviral;
• antibiotika;
• probiotika.

Behandling av mononukleose hos barn

Barn med lette former mononukleose behandles hjemme, og i alvorlige former, når leveren og milten er forstørret, blir de innlagt på et sykehus for infeksjonssykdommer.

I den akutte perioden av sykdommen, for å unngå skade på den forstørrede milten (eller dens brudd), er det viktig å observere sengeleie. Behandling av mononukleose hos barn er kombinert med urtemedisin. I dette tilfellet er avkok effektive.

De tar i like deler blomstene av kamille, calendula og immortelle, bladene til moren og stemoren, ryllikgress og suksesjon. Mal urter i en kjøttkvern. Ta deretter to spiseskjeer av blandingen og hell en liter kokende vann. Avkoket infunderes på termos over natten. Ta infusjonen en halv time før måltider, 100 ml.

Barn er foreskrevet spesiell diett, som kreves for å overholde seks måneder til et år. På dette tidspunktet er ingenting fett, røkt, søtt tillatt. Pasienten bør bruke så ofte som mulig:

• meieri;
• fisk;
• magert kjøtt;
• supper (helst grønnsaker);
• puré;
• frokostblandinger;
• ferske grønnsaker;
• frukt.

Samtidig må du redusere forbruket av smør og vegetabilsk olje, rømme, ost og pølser.

• erter;
• bønner;
• iskrem;
• hvitløk.

Etter utvinning, i 6 måneder, blir barnet observert av en spesialist på infeksjonssykdommer for ikke å gå glipp av komplikasjoner fra blodet. Den overførte sykdommen etterlater stabil immunitet.

Instruksjoner for bruk av legemidler for mononukleose

Gjenoppretting fra mononukleose

Gjenoppretting fra infeksiøs mononukleose oppstår under medisinsk tilsyn. Det er nødvendig å konsultere en hepatolog, så vel som vanlig biokjemisk, serologiske studier og blodprøve.

Når barn har feber spiser de motvillig, drikker hovedsakelig mye – la det være søt te med sitron, ikke-sur fruktdrikker og kompotter, naturlige juicer uten konserveringsmidler. Når temperaturen går tilbake til normalen, forbedres barnets appetitt. Seks måneder kreves for å overholde riktig kosthold for ikke å overbelaste leveren.

Barn etter mononukleose, blir fort sliten, føler seg overveldet og svak, trenger mer tid til å sove. Du kan ikke overbelaste barnet med hjemme- og skolearbeid.

For å forhindre komplikasjoner mononukleose, er barn pålagt å følge noen anbefalinger i seks måneder:

Barnet trenger rolige turer i frisk luft, et opphold i bygda eller på landet har en positiv effekt på restitusjonen etter sykdom.

Komplikasjoner av mononukleose

Vanligvis slutter mononukleose full bedring.

Men noen ganger er det alvorlige komplikasjoner:

• febrilt syndrom;
• lungebetennelse;
• uveitt.

Nevrologiske komplikasjoner

• polynevropati;
• encefalitt;
• meningitt;
• psykiske lidelser.

Hematologiske komplikasjoner

• reduksjon i antall blodplater;
• død av røde blodlegemer;
• en reduksjon i antall hvite blodlegemer.

Miltruptur

En alvorlig komplikasjon av mononukleose, ledsaget av en reduksjon i blodtrykket, alvorlige magesmerter og besvimelse.

Årsaker til mononukleose

Kilder til infeksjonsårsak er en person med smittsom mononukleose og en virusbærer. Infeksjon skjer ved luftbårne dråper, ved direkte kontakt (for eksempel ved kyssing), gjennom husholdningsartikler som er forurenset med spytt.

I spytt er viruset funnet ved slutten av inkubasjonsperioden for sykdommen, under sykdommens høyde, og noen ganger 6 måneder etter bedring. Isolering av viruset er observert hos 10-20 % av personer som har hatt infeksiøs mononukleose tidligere.

Hvordan kan du få mononukleose

Smittekilden er en syk person eller en frisk virusbærer. Sykdommen er ikke smittsom, noe som gjør at ikke alle som kommer i kontakt med den syke eller virusbæreren blir syke. Du kan bli smittet ved å kysse, bruke personlige hygieneprodukter sammen med pasienten (håndklær, vaskekluter, barn ved lekebytte), og ved blodoverføring.

Selv etter sykdommen fortsetter pasienten å frigjøre Epstein-Barr-viruset i miljøet i lang tid (opptil 18 måneder!). Dette er bevist av en rekke studier.

Halvparten av mennesker bærer smittsom mononukleose inn ungdomsårene: gutter på 16-18 år, jenter på 14-16 år, i fremtiden faller insidensraten.

Personer eldre enn 40 år med infeksiøs mononukleose er ekstremt sjeldne. Dette gjelder ikke pasienter med AIDS eller HIV-smittede, de lider av mononukleose i alle aldre, i alvorlige former og med alvorlige symptomer.

Hvordan ikke få mononukleose

Det er ingen vaksinasjon mot infeksiøs mononukleose. Det finnes heller ingen spesielle forebyggende tiltak rettet mot å forebygge denne spesielle sykdommen. Legenes anbefalinger koker ned til det faktum at det er nødvendig å øke immuniteten og utføre det samme forebyggende tiltak samt andre virusinfeksjoner.

For å øke immuniteten, gjør regelmessig et sett med herdetiltak. Vask ansiktet med kaldt vann, gå barbeint rundt i huset, ta kald og varm dusj, gradvis øke varigheten av den kalde delen av prosedyren og senke temperaturen på vannet. Hvis legene ikke forbyr, skyll deg med kaldt vann om vinteren.

Prøv å lede sunn livsstil livet, gi opp dårlige vaner. Inkluder lett fordøyelig mat med vitaminer og mikroelementer i kostholdet ditt: sitrusfrukter, meieriprodukter og andre produkter. Krever kroppsøving, turer i frisk luft, trening om morgenen.

I samråd med legen, ta medisiner som øker immuniteten. Bedre av planteopprinnelse, for eksempel tinktur av Eleutherococcus, ginseng, Schisandra chinensis.

Siden mononukleose overføres av luftbårne dråper, er det nødvendig å utelukke kontakt med en syk person. Personer som har vært i kontakt med ham blir syke innen tjue dager, regnet fra dagen for siste kontakt.

Hvis et barn som deltar er sykt Barnehage, kreves det en grundig våtrengjøring av grupperommet ved bruk av desinfeksjonsmidler. Felles gjenstander (retter, leker) er også gjenstand for desinfisering.

til andre barn, deltar i samme gruppe, som foreskrevet av barnelegen, administreres et spesifikt immunglobulin for å forhindre sykdommen.

Spørsmål og svar om emnet "Mononukleose"

Hei, et barn i halvannet år har forhøyede monocytter og atypiske mononukleære celler i blodet. Forstørrede mandler og lymfeknuter. Det er ingen utslett. Leveren og milten er ikke forstørret. Kan dette være infeksiøs mononukleose? Takk skal du ha.

Barnet hadde vært syk med mononukleose for en måned siden, lymfeknutene er fortsatt forstørret. Temperaturen er 37, deretter 36,8

Datter 11 år gammel. Jeg ble syk med mononukleose for en måned siden, og cervikal lymfeknute Det går veldig sakte, jeg vet ikke hvordan jeg skal takle det. Hjelp meg vær så snill!

Sønnen min er 5 år. Vi blir syke veldig ofte, noen ganger mer enn en gang i måneden. For en måned siden ble vi skrevet ut fra sykehuset etter å ha lidd av smittsom mononukleose. I dag har temperaturen igjen steget til 37,3 og halsen er rød. Gjennom måneden tok de Cecloferon og Viferon. Hva skal man gjøre for behandling nå? Fortell meg, vær så snill.

Lymfeknuter forblir noen ganger forstørret (ikke betent). lang tid. Hvis barnet føler seg normalt, er alt bra. De vil gå over med tiden. Fortsett å overvåke temperaturen og vis barnet til legen hvis temperaturen stiger over 38,5 C.

Fortell meg, hvilke tester er nødvendig for å oppdage mononukleose?

Blodanalyse.

Jeg er 29. For tre uker siden ble en lymfeknute i nakken min forstørret og ble syk med høyre side, neste dag det samme med venstre og halsen var veldig hoven. Etter 4 dager gikk halsen bort, det begynte hoste og temperaturen steg til subfebril. Etter ytterligere 3 dager steg temperaturen til 38, ceftriaxon ble foreskrevet, temperaturen steg hver dag, på den sjette dagen av antibiotikaen begynte den å synke til normale verdier lymfeknuter gikk tilbake til det normale. Etter 4 dager igjen subfebril temperatur, etter ytterligere 2 dager alvorlig hevelse hals og hovne lymfeknuter over hele kroppen. Samtidig kraftig svetting om natten i to uker og tørr hoste. Kan det være mononukleose?

Diagnosen mononukleose er basert på laboratorietester.

Jeg er 62 år gammel. I slutten av juli fikk jeg sår hals - jeg kan ikke kurere det før nå. Jeg besøkte en ØNH-lege. Jeg besto testene - BARRA-viruset - 650. Legen sa at hun en gang hadde hatt mononukleose og veldig lav immunitet. Etter å ha funnet siden din, leste jeg at det er umulig å re-infisere med mononukleose, så hvorfor kan jeg ikke kurere halsen min. Og hvilken lege skal jeg kontakte (for øyeblikket skyller jeg vekselvis med kamille, fortynnet alkoholinfusjon propolis, tanzelgon og lugol) eller handler det om immunitet? Og hva vil DU anbefale?

Hvis ØNH ikke foreskrev behandling og tok hensyn til immunitet, må du kontakte en immunolog.

Om det kan oppstå komplikasjoner på ledd etter at mononukleosen ble overført for en måned siden?

Usannsynlig.

På den syvende dagen har barnet (datteren er nesten 9 år) en temperatur, de første 4 dagene steg den til 39,5. De første 2 dagene klaget barnet på at det gjorde vondt å se og hadde hodepine, vanligvis med influensa, ingenting annet plaget ham, de begynte å ta Ingoverin. Halsen ble rød den 4. dagen, men det var ingen plakk og ingen smerter, legen undersøkte og diagnostiserte ORS. Men på kvelden den 4. dagen ble en ambulanse tilkalt, legen mistenkte mononukleose, barnet tok antibiotika, de hadde en generell blodprøve, et stort antall leukocytter, mononukleære celler var innenfor normalområdet (som sa barnelege), lymfeknuter ble forstørret. På den 7. dagen (i dag) donerte de blod for å oppdage tidlige antistoffer og selve viruset, resultatet vil være klart om 2 dager. Legen ga en henvisning til sykehusinnleggelse, og dette bekymrer oss veldig, siden vi selvfølgelig ikke ønsker å være sammen med barnet på infeksjonsavdelingen. Kan du fortelle meg hvor lenge du må ligge på sykehuset? Nesen er forstyrrende (pusten er vanskelig), det er ingen rennende nese!

Pasienter er innlagt på sykehus for kliniske indikasjoner. De viktigste indikasjonene for sykehusinnleggelse og behandling av en pasient på et sykehus er: høy feber, gulsott, komplikasjoner, diagnostiske vansker.

Babyen min er 1,6 måneder gammel. 4 dager gikk til barnehagen og ble syk med mononukleose. I 7 dager var temperaturen under 40. Vi ble innlagt på sykehuset. De piercet 7 dager med antibiotika og fortsetter å drikke acyclovir. Nå er han dekket av kviser. Hva er det en allergi eller så sykdommen er vist? Hva å gjøre?

På høyden av sykdommen utvikler pasienter som får antibiotika ofte et allergisk utslett. Dette observeres oftest ved forskrivning av penicillinmedisiner. Rapporter dette til legen din.

Et 3 år gammelt barn har hatt infeksiøs mononukleose, deretter har han ARVI hver måned. Hvordan påvirker mononukleose immunsystemet, hva er den mest effektive behandlingen og forebyggingen av konsekvenser?

Etter vår mening er årsaken til hyppige episoder med akutte luftveisvirusinfeksjoner hos et barn ikke mononukleose, men en annen årsak (nedsatt immunitet), som kan ha ført til at barnet utviklet mononukleose. Infeksiøs mononukleose har ikke langtidseffekt på immunsystemet og gir ikke senkomplikasjoner. For å forebygge SARS er det nødvendig å styrke immunforsvaret.

Fortell meg, vær så snill, et 14 år gammelt barn har vært syk med mononukleose. Hvordan avgjøre om det er komplikasjoner? Våre venner rådet oss til å donere blod for AST og ALT. er det nødvendig? Og om det er nødvendig å overlevere antistoffer mot mononukleære celler?

Hvor lenge siden hadde barnet ditt mononukleose? Er barnet undersøkt av lege? Hvis barnet ikke har noen klager, er det ingen gulning av sklera i øynene eller huden, så er tilstedeværelsen av komplikasjoner av mononukleose praktisk talt utelukket. Du trenger ikke ta noen ekstra tester.

Barnebarnet mitt blir 6 år i desember. En diagnose av mononukleose ble stilt. Det var ingen høy temperatur. Nå sa de at leveren er forstørret med +1,5-2 cm Hva skal kostholdet være?

Neste: god ernæring, inkludering i kostholdet av kokt kjøtt, mager fisk, grønnsaker, frukt, meieriprodukter, frokostblandinger. Stekt, fet, krydret mat er ekskludert.

En 15 år gammel gutt mistenkt for infeksiøs mononukleose har vært syk i 5 dager: alvorlig sår hals, tett nese, mangel på matlyst, alvorlig svakhet, hodepine, varme har holdt i 4 dager (38,7-39,1). Jeg slår ned med nurofen (2 dager), tar zinnat (2 dager), tantum-verde, nazivin, aqualor, skyller. Før nurofen slo hun ned panadol (2 dager). Ved palpasjon er leveren forstørret, hvitt belegg på mandlene (fol. angina). Hvorfor fortsetter temperaturen å stige? Er det skadelig å ta Nurofen i mer enn 3 dager? Og hvor lenge kan den høye temperaturen vare? I morgen skal vi overlevere en generell analyse av urin og blod.

Det kan vare ganske lenge (opptil flere uker). Å ta Nurofen i mer enn 3 dager er ikke farlig, men vi anbefaler at du i tillegg rådfører deg med legen din om dette.

For seks måneder siden var hun syk med smittsom mononukleose. Hun bar ham på beina, for hun visste ikke. Da besto jeg bare testene for infeksjoner og fant ut at jeg hadde vært syk med dem. Det var høy temperatur, cervical og occipital lymfeknuter ble forstørret. Etter det følte jeg meg fin. Infeksjonsspesialisten sa at jeg ikke lenger trenger hennes behandling, og hvorfor temperaturen er for andre leger å finne ut. Jeg har nå hatt en langvarig subverity i seks måneder. Uvelhet. Svakhet. Om morgenen er temperaturen 35,8, om kvelden stiger den. Ingen av legene kan si noe. Og bokstavelig talt for 3 dager siden ble jeg også forkjølet. Vanlig ORV. Men det er umulig å sove om natten, lymfeknutene på baksiden av hodet og øret har økt. Nå vet jeg ikke hva det er. Med det det henger sammen!!! Hjelp meg vær så snill!!

Som regel krever infeksiøs mononukleose ikke spesifikk behandling og ender alltid i bedring. Sykdommen kommer nesten aldri tilbake. Etter bedring har en person ofte et svekket immunsystem og en økt mottakelighet for andre infeksjoner. Det er mange grunner til en økning i kroppstemperatur, derfor er diagnose kun mulig med direkte kontakt med en lege som vil finne ut tilstedeværelsen av andre symptomer, samt foreskrive ytterligere studier.

Fortell meg om det er mulig DTP-vaksinasjoner og polymelitt for barn (3 og 6 år), hvis de er diagnostisert med "infeksiøs mononukleose", "cytomegalovirus", har disse infeksjonene blitt behandlet i 2 år, men til ingen nytte. Det er ingen akutt fase nå. Før dette ga immunologen medisinsk trykk en gang, da den akutte fasen var, og hematologen gir hele tiden medisinsk trykk. Fra barnehagen krever de enten medisinsk utskrivning eller vaksinasjon. Jeg vet at disse infeksjonene er praktisk talt umulige å kurere, bare forgifter kroppen til barn med medisiner. Sist gang fikk minstemann utskrevet vitaminer (han har konstant betent lymfeknuter i nakken). Nå trengs det en ny eksamen. Men jeg vil ikke gå, for jeg vet at analysen vil vise det samme, og behandlingen er den samme.

Vaksinasjoner i dette tilfellet kan gjøres.

Hvordan kan du raskt og effektivt øke immuniteten til et barn etter mononukleose?

Immuniteten er for kompleks og subtil ordnet system og derfor, fra for skarp og aktiv påvirkning, kan hun bli opprørt.

Min 12 år gamle sønn led i juni alvorlig form mononukleose. Vi tar for øyeblikket cycloferon. Nylig begynte barnet å klage over sterke hyppige hjerteslag. I en rolig tilstand, uten fysisk anstrengelse, kan pulsen nå 120 slag per minutt med blodtrykk i området 120/76 - 110/90. Tilfeller av et så sterkt hjerteslag forekommer selv om natten. Kan disse symptomene indikere noen komplikasjoner etter sykdommen? Eller er det noe annet? Og hvilken lege bør jeg kontakte?

Du bør vise barnet til barnelegen og kardiologen. Til tross for at hjerteskade i mononukleose er praktisk talt umulig, i dette tilfellet er konsultasjon med en kardiolog fortsatt nødvendig.

Er det mulig å få smittsom mononukleose igjen?

Gjentakelse er praktisk talt umulig.

Min 12 år gamle sønn har mononukleose. Akutt stadium sykdom har gått over. Nå er vi i ferd med å komme oss hjemme. Jeg var konstant ved siden av ham, forlot praktisk talt ikke. jeg er 41. Nå føler jeg meg også dårlig. Temperaturen holdes på 37,3 - 37,8. alvorlig svakhet. Sår hals, nese puster periodisk ikke. Føler at denne smerten og ubehaget ønsker å bevege seg inn i ørene. Øynene var veldig røde. Kan jeg nå bli bærer av dette viruset eller få mononukleose selv?

Symptomene du beskriver er ikke typiske for mononukleose, og det er generelt lite sannsynlig at du har fått denne sykdommen fra et barn. du kan ha en episode med banal SARS vanlig på denne tiden av året (adenovirose). Vi anbefaler symptomatisk behandling av forkjølelse med folkemedisiner. Hvis du merker smerter i leveren, hovne lymfeknuter eller andre tegn på mononukleose, må du kontakte lege.

Min 12 år gamle sønn ble diagnostisert med mononukleose. Sykdommen er alvorlig. Temperaturen nådde 40,4. Vi fjerner symptomene på denne sykdommen tradisjonelle virkemidler. På dette tidspunktet er den 6. sykdomsdagen. Temperaturen holdes innenfor 38,3 - 39,5. Jeg nekter sykehusinnleggelse på grunn av at barnet utelukkende spiser hjemmelaget mat. Å opprettholde denne tilstanden på sykehuset er ikke mulig, på grunn av det faktum at appetitten kan oppstå når som helst på dagen med en nedgang i temperaturen, selv om natten. Kan jeg behandle denne sykdommen mens jeg er hjemme? Hva er risikoen forbundet med denne sykdommen?

I de fleste tilfeller er kurset gunstig, noe som gjør det mulig å behandle hjemme, men til tross for dette bør du holde barnet under tilsyn av en lege. Den farligste komplikasjonen av mononukleose er ruptur av milten, så sørg for at barnet i noen tid etter bedring avstår fra aktive spill som kan føre til fall eller skade på magen.

Infeksiøs mononukleose forekommer vanligvis hos barn og ungdom. I sjeldne tilfeller bekymrer denne patologien voksne. Sykdommen fortsetter med karakteristiske symptomer på betennelse i mandlene, lymfadenopati og utvidelse av lever og milt.

Med normal immunitet, etter en måned eller litt mer, forsvinner symptomene på sykdommen uten spor, og pasienten går tilbake til sitt vanlige liv.

Hva det er?

Infeksiøs mononukleose er en viral infeksjonssykdom ledsaget av skade på lymfeknuter, munnhule og svelg, en økning i størrelsen på leveren og milten, samt karakteristiske endringer i hemogrammet (blodprøve).

Årsaken til sykdommen er et virus fra herpesvirusfamilien (en av formene for Epstein-Barr-virusinfeksjon), som setter seg i andre celler og forårsaker deres aktive reproduksjon.

Viruset er praktisk talt ikke levedyktig eksternt miljø og dør raskt under påvirkning av høy og lave temperaturer, sollys eller antiseptiske midler.

• Smittekilden er en person midt i en sykdom eller på bedringsstadiet. Det er en latent overføring av viruset.

Sykdommen overføres hovedsakelig av luftbårne dråper. Viruset akkumuleres aktivt i spytt, så en kontaktvei for overføring er mulig under kyssing, gjennom personlige gjenstander, under samleie. Det er registrert tilfeller av smitteoverføring under fødsel og blodoverføring.

Menneskers mottakelighet for viruset er svært høy, men på grunn av immunbeskyttelse råder mild alvorlighetsgrad av sykdommen. I nærvær av immunsvikt observeres generalisering av infeksjon og utvikling av alvorlige konsekvenser.

Sykdommen finnes hovedsakelig hos barn - den rammer vanligvis ungdom i alderen 12-15 år. Sjeldnere rammer infeksjonen små barn.

Infeksiøs mononukleose hos voksne er praktisk talt ikke funnet, med unntak av personer som lider av alvorlig immunsvikt, for eksempel med HIV-infeksjon eller etter å ha tatt cytostatika.

Smitteutbrudd øker i høst-vinterperioden. Bidra til spredning av viruset nære husholdningskontakter, bruk av delte leker, servise, hygieneartikler.

Inkubasjonsperioden for infeksiøs mononukleose (tiden fra det øyeblikket viruset kommer inn til de første tegn på sykdommen vises) varierer fra flere dager til halvannen måned. Samtidig utvikler de første symptomene på infeksiøs mononukleose hos barn gradvis: svakhet, subfebril temperatur, nesetetthet og ubehag i munnen vises.

I den mest akutte perioden av sykdommen forverres symptomene:

1. Temperaturstigning til feberverdier.
2. Sår hals, som forverres ved å spise og svelge spytt. På grunn av dette symptomet forveksles sykdommen ofte med sår hals.
3. Sterk hodepine.
4. Tegn på forgiftning av kroppen: verkende muskler og ledd, svakhet, tap av appetitt.
5. Forstørrede lymfeknuter. Pasienten kan finne forstørrede lymfeknuter i nesten alle områder som er tilgjengelige for undersøkelse. Oftest er det merkbart på submandibulære, cervikale og occipitale lymfeknuter.
6. Forstørrelse av lever og milt. I dette tilfellet kan pasienten utvikle ikterisk syndrom: urin mørkner, sklera i øynene blir gul, sjeldnere vises utslett i hele kroppen assosiert med nedsatt leverfunksjon.

Den akutte perioden varer i flere uker. Temperaturen kan stige i ytterligere en måned, hvoretter en periode med restitusjon begynner. Pasientens velvære forbedres gradvis, lymfeknutene går tilbake til normale størrelser, og temperaturkurven stabiliserer seg.

Viktig! Et trekk ved forløpet av infeksiøs mononukleose hos voksne er overvekt av symptomer assosiert med leverskade (gulsott, dyspeptiske lidelser og så videre.). Størrelsen på lymfeknutene øker lite, i motsetning til hos barn.

Kliniske tegn på infeksiøs mononukleose er ganske lett å forveksle med betennelse i mandlene, difteri, Hodgkins sykdom og noen andre sykdommer. av de fleste typisk tegn er en spesifikk endring i blodets sammensetning. Med denne sykdommen finnes atypiske mononukleære celler og en økning i antall leukocytter og monocytter i blodet.

Disse atypiske cellene vises umiddelbart eller ved 2-3 ukers sykdom. I løpet av restitusjonsperioden kan en liten mengde av dem også finnes i blodet.

Viktig! Voksne med infeksiøs mononukleose anbefales ofte å ha ytterligere tester for HIV-infeksjon, siden lignende blodforandringer og symptomer observeres på stadiet av de første manifestasjonene av HIV-infeksjon.

Behandling av smittsom mononukleose, legemidler

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn foregår imidlertid hjemme, som hos voksne (med noen unntak). Pasienter med alvorlige leversykdommer kan legges inn på sykehus.

Spesifikk terapi for dette viruset er ikke utviklet, så foreldre er svært bekymret for hvordan man behandler smittsom mononukleose hos barn. Ulike grupper brukes til terapi medisiner rettet mot å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen:

1. Lokale skyllinger med antiseptiske løsninger og avkok av medisinske urter.
2. Antihistaminer.
3. Antipyretisk og antiinflammatorisk (Ibuprofen). Hos barn anbefales det ikke å bruke aspirin for å få ned temperaturen på grunn av risikoen for å utvikle Reyes syndrom.
4. Hepatobeskyttere.
5. Antibakteriell terapi er kun indisert ved sekundær infeksjon.
6. Ved alvorlig hevelse i svelget og mandlene brukes korte kurer med glukokortikosteroider.

Fysisk aktivitet bør begrenses i hele sykdomsperioden (1-2 måneder) - det er fare for brudd på milten.

Parallelt foreskrives pasienten en sparsom kjemisk og termisk diett rik på vitaminer og mikroelementer. Utelukk fet, stekt og røkt mat for ikke å overbelaste leveren.

Hvor lenge skal man behandle infeksiøs mononukleose?

Akutte manifestasjoner av sykdommen varer i flere uker, i løpet av denne perioden mottar pasienten symptomatiske og antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg utføres avgiftningsterapi, bruk av immunmodulatorer er mulig. På rekonvalesensstadiet fortsetter pasienten å følge dietten, begrenser fysisk aktivitet og gjennomgår om nødvendig lokal behandling av svelget.

Full utvinning skjer først etter en og en halv måned. En infeksjonsspesialist behandler slike pasienter.

Prognose

De fleste pasienter har en gunstig prognose. Sykdommen fortsetter i milde og slettede former og er lett mottagelig for symptomatisk behandling.
Problemer oppstår hos pasienter med lav immunitet, der viruset begynner å aktivt formere seg, noe som fører til spredning av infeksjon.

Det finnes ingen forebyggende tiltak mot infeksiøs mononukleose, bortsett fra generell styrking kroppens immunsystem med balansert ernæring, herding og fysisk aktivitet. I tillegg bør overfylte steder unngås, rommet bør ventileres og slike pasienter bør isoleres, spesielt fra barn.

Effekter

av de fleste hyppige komplikasjoner sykdom er tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon. Immunkompromitterte pasienter med infeksiøs mononukleose kan utvikle bronkitt, lungebetennelse og betennelse i andre organer.

Unnlatelse av å overholde sengeleie kan forårsake brudd på milten. I sjeldne tilfeller utvikles alvorlig hepatitt og blødning på grunn av forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (blodplateantallet synker kraftig).

Slike komplikasjoner er mer typiske for pasienter med svekket immunforsvar og alvorlige komorbiditeter. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene sporløst, men viruset forblir i kroppen selv etter behandling for smittsom mononukleose gjennom hele livet, og kan dukke opp igjen når immuniteten er redusert.

Infeksiøs mononukleose er en av de vanligste virusinfeksjonene på jorden: ifølge statistikk har 80-90% av voksne antistoffer mot patogenet i blodet. Det er Epstein-Barr-viruset, oppkalt etter navnene til virologene som oppdaget det i 1964. Barn, ungdom og unge voksne er mest utsatt for mononukleose. Hos personer over 40 år utvikler det seg ekstremt sjelden, siden før denne alderen dannes en sterk immunitet som følge av en infeksjon.

Viruset er spesielt farlig for personer over 25 år, gravide kvinner (gjenstand for primær infeksjon), da det forårsaker alvorlig kurs sykdom, tillegg av en bakteriell infeksjon, kan forårsake spontanabort eller dødfødsel. Rettidig diagnose og riktig behandling reduserer risikoen for å utvikle slike konsekvenser betydelig.

Patogen og overføringsveier

Årsaken til mononukleose er et stort DNA-holdig virus, en representant for den fjerde typen av herpesvirusfamilien. Den har en tropisme for menneskelige B-lymfocytter, det vil si at den er i stand til å trenge inn i dem takket være spesielle reseptorer på overflaten av cellene. Viruset legger inn sitt DNA i den cellulære genetiske informasjonen, og forvrider den og øker risikoen for mutasjoner med påfølgende utvikling ondartede svulster lymfesystemet. Dens rolle i utviklingen av Burkitts lymfom, Hodskins lymfom, nasofaryngealt karsinom, leverkarsinom, spyttkjertler, thymus, organer i luftveiene og fordøyelsessystemet.

Et virus er en DNA-streng pakket inn i en proteinkappe som kalles en kapsid. Utenfor er strukturen omgitt av et ytre skall dannet av cellemembranen der viruspartikkelen ble satt sammen. Alle disse strukturene er spesifikke antigener, siden kroppen syntetiserer immunantistoffer som svar på deres introduksjon. Påvisningen av sistnevnte brukes til å diagnostisere infeksjonen, dens stadium og kontroll av utvinning. Totalt inneholder Epstein-Barr-viruset 4 signifikante antigener:

• EBNA (Epstein-Barr kjernefysisk antigen) - inneholdt i kjernen av viruset, er integrert del hans genetiske informasjon;
• EA (tidlig antigen) – tidlig antigen, virale matriseproteiner;
• VCA (viralt kapsidantigen) – viruskapsidproteiner;
• LMP (latent membranprotein) – virale membranproteiner.

Kilden til patogenet er en person med noen form for smittsom mononukleose. Viruset er svakt smittsomt, så langvarig og nær kontakt er nødvendig for overføring. Overveiende hos barn luftbåren rute overføring, er det også mulig å implementere en kontaktbane - gjennom rikelig saltholdige leker og husholdningsartikler. Hos ungdom og eldre mennesker overføres viruset ofte ved kyssing med spytt, under samleie. Mottakelighet for patogenet er høy, det vil si at de fleste som er smittet for første gang utvikler infeksiøs mononukleose. Imidlertid utgjør asymptomatiske og slettede former for sykdommen mer enn 50%, så ofte vet en person ikke om infeksjonen.

Epstein-Barr-viruset er ustabilt i det ytre miljøet: det dør når det tørkes, utsettes for sollys og eventuelle desinfeksjonsmidler. I menneskekroppen er den i stand til å vedvare for livet, etter å ha integrert i DNAet til B-lymfocytter. I denne forbindelse er det en annen måte å overføre på - blodkontakt, infeksjon er mulig gjennom blodoverføring, organtransplantasjon, bruk av injeksjonsmedisin. Viruset forårsaker dannelsen av stabil livslang immunitet, derfor er gjentatte angrep av sykdommen reaktivering av et sovende patogen i kroppen, og ikke en ny infeksjon.

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

Epstein-Barr-virus kommer inn med spytt eller dets dråper på slimhinnen munnhulen og er fiksert på cellene sine - epiteliocytter. Herfra trenger virale partikler inn i spyttkjertlene, immunceller - lymfocytter, makrofager, nøytrofiler og begynner å formere seg aktivt. Det er en gradvis akkumulering av patogenet og infeksjon av alle nye celler. Når massen av virale partikler når en viss verdi, slår deres tilstedeværelse i kroppen på mekanismene til immunresponsen. En spesiell type immunceller - T-drepere - ødelegger infiserte lymfocytter, og derfor frigjøres en stor mengde biologisk aktive stoffer og viruspartikler i blodet. Deres sirkulasjon i blodet fører til en økning i kroppstemperatur og giftig skade på leveren - i dette øyeblikket vises de første tegnene på sykdommen.

Et trekk ved Epstein-Barr-viruset er dets evne til å akselerere veksten og reproduksjonen av B-lymfocytter - de formerer seg med påfølgende transformasjon til plasmaceller. Sistnevnte syntetiserer aktivt og utskiller immunglobulinproteiner i blodet, som igjen forårsaker aktivering av en annen serie immunceller - T-suppressorer. De produserer stoffer designet for å undertrykke overdreven spredning av B-lymfocytter. Prosessen med deres modning og overgang til modne former blir forstyrret, i forbindelse med hvilken antall mononukleære celler øker kraftig i blodet - mononukleære celler med en smal kant av cytoplasma. Faktisk er de umodne B-lymfocytter og tjener mest pålitelig tegn infeksiøs mononukleose.

Den patologiske prosessen fører til en økning i størrelsen på lymfeknutene, siden det er i dem syntesen og videre vekst av lymfocytter oppstår. En kraftig betennelsesreaksjon utvikler seg i palatin-mandlene, utad kan ikke skilles fra. Avhengig av dybden av lesjonen i slimhinnen, varierer endringene fra sprøhet til dype sår og plakk. Epstein-Barr-viruset hemmer immunresponsen på grunn av noen proteiner, hvis syntese skjer under påvirkning av dets DNA. På den annen side utskiller infiserte slimhinneepitelceller aktivt stoffer som setter i gang en inflammatorisk respons. I denne forbindelse øker antallet antistoffer mot viruset og et spesifikt antiviralt stoff, interferon, gradvis.

De fleste viruspartiklene skilles ut fra kroppen, men B-lymfocytter med innebygd virus-DNA forblir i menneskekroppen livet ut, som de overfører til datterceller. Patogenet endrer mengden immunglobuliner syntetisert av lymfocytten, derfor kan det føre til komplikasjoner i form av autoimmune prosesser og atopiske reaksjoner. Kronisk mononukleose med tilbakefallsforløp dannes som følge av utilstrekkelig immunrespons i akutt fase, på grunn av hvilket viruset unngår aggresjon og forblir i tilstrekkelige mengder for forverring av sykdommen.

Klinisk bilde

Mononukleose fortsetter syklisk og visse stadier kan tydelig skilles i utviklingen. Inkubasjonsperioden varer fra infeksjonsøyeblikket til de første tegn på sykdommen og tar i gjennomsnitt 20 til 50 uker. På dette tidspunktet multipliserer viruset og akkumuleres i tilstrekkelige mengder for massiv ekspansjon. De første tegnene på sykdommen oppstår i løpet av prodromalperioden. En person føler svakhet, tretthet, irritabilitet, muskelsmerter. Prodromen fortsetter i 1-2 uker, hvoretter toppen av sykdommen begynner. Vanligvis blir en person akutt syk med en økning i kroppen til 38-39 grader C, en økning i lymfeknuter.

Symptomer på mononukleose

Lymfeknutene i nakken, nakken, albuene og tarmene er oftest påvirket. Størrelsen deres varierer fra 1,5 til 5 cm; ved palpasjon føler en person lett smerte. Huden over lymfeknutene endres ikke, de er ikke loddet til det underliggende vevet, mobil, elastisk konsistens. En uttalt økning i lymfeknuter i tarmen fører til smerter i magen, korsryggen og fordøyelsesbesvær. Betydelig, opp til rupturen, forstørrer milten, siden det tilhører organene i immunsystemet og et stort antall lymfefollikler ligger i det. Denne prosessen manifesterer seg kraftig smerte i venstre hypokondrium, som øker med bevegelse og fysisk aktivitet. Den omvendte utviklingen av lymfeknutene skjer sakte, innen 3-4 uker etter bedring. I noen tilfeller vedvarer polyadenopati i lang tid, fra flere måneder til livslange endringer.

Temperaturen ved mononukleose er en av de høyeste vanlige symptomer mononukleose. Feber varer fra flere dager til 4 uker, kan endre seg gjentatte ganger gjennom sykdommen. I gjennomsnitt starter den ved 37-38 grader C, gradvis økende til 39-40 grader C. Til tross for feberens varighet og alvorlighetsgrad, lider den generelle tilstanden til pasientene lite. I utgangspunktet forblir de aktive, det er bare en nedgang i appetitten og økt tretthet. I noen tilfeller opplever pasientene så uttalt muskelsvakhet at de ikke kan stå på beina. Denne tilstanden varer sjelden mer enn 3-4 dager.

Et annet konstant tegn på mononukleose er angina-lignende endringer i orofarynx. palatine mandlerøke i størrelse så mye at de helt kan blokkere lumen i svelget. På overflaten dannes det ofte en hvit-grå plakett i form av øyer eller striper. Det vises på 3-7. sykdomsdagen og er kombinert med sår hals og kraftig temperaturøkning. Den nasofaryngeale mandlen øker også, noe som er assosiert med problemer med nesepuste og snorking under søvn. Bakvegg svelget blir granulært, slimhinnen er hyperemisk, ødematøs. Hvis hevelsen går ned i strupehodet og påvirker stemmebåndene, da utvikler pasienten heshet.

Leverskade ved mononukleose kan være asymptomatisk og med alvorlig gulsott. Leveren øker i størrelse, stikker 2,5-3 cm fra under kystbuen, tett, følsom for palpasjon. Smerter i høyre hypokondrium er ikke assosiert med matinntak, forverret av fysisk aktivitet, gange. Pasienten kan merke en svak gulfarging av sclera, en endring i hudtone til sitrongul. Endringer varer ikke lenge og passerer sporløst i løpet av noen dager.

Infeksiøs mononukleose hos gravide kvinner- dette er som regel reaktivering av Epstein-Barr-viruset assosiert med en fysiologisk reduksjon i immunforsvaret. Forekomsten øker mot slutten av svangerskapet og er ca. 35 % av det totale antallet forventende mødre. Sykdommen er manifestert av feber, forstørrelse av leveren, betennelse i mandlene og reaksjonen av lymfeknuter. Viruset kan krysse morkaken og infisere fosteret, noe som oppstår når høy konsentrasjon ham i blodet. Til tross for dette, utvikler infeksjon i fosteret sjelden og er vanligvis representert av patologi i øynene, hjertet og nervesystemet.

Et utslett med mononukleose vises i gjennomsnitt på den 5-10. dagen av sykdommen og er i 80% av tilfellene assosiert med å ta et antibakterielt medikament - ampicillin. Den har en makulopapulær karakter, elementer av dens lyse røde farge, er plassert på huden i ansiktet, stammen og ekstremitetene. Utslettet forblir på huden i omtrent en uke, hvoretter det blir blekt og forsvinner sporløst.

Mononukleose hos barn ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk bilde i form. Sykdommen er farlig for babyer med medfødt immunsvikt eller atopiske reaksjoner. I det første tilfellet forverrer viruset mangelen på immunforsvar og bidrar til vedlegg av en bakteriell infeksjon. I det andre forbedrer det manifestasjonene av diatese, initierer dannelsen av autoimmune antistoffer og kan bli en provoserende faktor for utvikling av svulster i immunsystemet.

Klassifisering

Infeksiøs mononukleose i henhold til alvorlighetsgraden av kurset er delt inn i:

I henhold til typen smittsom mononukleose er delt inn i:

• Typisk- preget av et syklisk forløp, angina-lignende forandringer, forstørrede lymfeknuter, leverskader og karakteristiske endringer i blodbildet.
• Atypisk- kombinerer det asymptomatiske sykdomsforløpet, dens slettede form, vanligvis tatt for ARVI, og den mest alvorlige formen - visceral. Sistnevnte fortsetter med involvering av mange indre organer og fører til alvorlige komplikasjoner.

I henhold til varigheten av kurset kan infeksiøs mononukleose være:

1. akutt- manifestasjoner av sykdommen varer ikke mer enn 3 måneder;
2. dvelende- endringer vedvarer fra 3 til 6 måneder;
3. Kronisk- varer mer enn seks måneder. Den samme formen for sykdommen inkluderer gjentatt feber, ubehag, hovne lymfeknuter innen 6 måneder etter bedring.

Et tilbakefall av infeksiøs mononukleose er tilbakefall av symptomene en måned etter bedring.

Diagnostikk

Diagnose og behandling av smittsom mononukleose utføres av en spesialist på infeksjonssykdommer. Den er basert på:

• karakteristiske klager- langvarig feber, angina-lignende forandringer i orofarynx, hovne lymfeknuter;
• Epidanamnese- husholdning eller seksuell kontakt med en person som har hatt feber i lang tid, blodoverføring eller organtransplantasjon 6 måneder før sykdommen;
• Inspeksjonsdata- hyperemi i svelget, raid på mandlene, forstørrede lymfeknuter, lever og milt;
• resultater laboratorietester - hovedtegnet på nederlag av Epstein-Barr-viruset er utseendet i det venøse eller kapillære blodet av et stort antall (mer enn 10% av det totale antallet leukocytter) av mononukleære celler. Det var for ham at sykdommen fikk navnet sitt - mononukleose, og før bruken av metoder for å oppdage patogenet, var det dets viktigste diagnostiske kriterium.

Til dags dato er det utviklet mer nøyaktige diagnostiske metoder som gjør det mulig å stille en diagnose selv om det kliniske bildet ikke er typisk for Epstein-Barr-viruset. Disse inkluderer:

Forholdet mellom antistoffer til ulike proteiner av viruset, kan legen fastslå sykdomsperioden, avgjøre om det første møtet med patogenet, tilbakefall eller reaktivering av infeksjonen har skjedd:

• Den akutte perioden med mononukleose er preget av utseendet av IgM til VCA (fra de første dagene av klinikken, vedvarer i 4-6 uker), IgG til EA (fra de første dagene av sykdommen, vedvarer hele livet i en liten mengde), IgG til VCA (vises etter IgMVCA, vedvarer hele livet).
• Utvinning er preget fraværet av IgM til VCA, utseendet av IgG til EBNA, en gradvis reduksjon i nivået av IgG til EA og IgG til VCA.

Høy (over 60 %) aviditet (affinitet) av IgG til Epstein-Barr-viruset er også et pålitelig tegn på akutt eller reaktivering av infeksjonen.

I den generelle blodprøven observeres leukocytose med en økning i andelen lymfocytter og monocytter opp til 80-90% av det totale antallet leukocytter, en akselerasjon av ESR. Endringer i den biokjemiske analysen av blod indikerer skade på leverceller - nivået av ALT, AST, GGTP og alkalisk fosfatase øker, konsentrasjonen av indirekte bilirubin kan økes ved gulsott. En økning i konsentrasjonen av totalt plasmaprotein er assosiert med overdreven produksjon av en rekke immunglobuliner av mononukleære celler.

Ulike bildebehandlingsmetoder (ultralyd, CT, MR, røntgen) lar deg vurdere tilstanden til lymfeknutene bukhulen, lever, milt.

Behandling

Behandling av mononukleose utføres poliklinisk med et mildt sykdomsforløp, pasienter med moderate og alvorlige former er innlagt på sykehus for infeksjonssykdommer. Sykehusinnleggelse utføres også i henhold til epidemiologiske indikasjoner, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Disse inkluderer å bo i overfylte forhold - herberge, brakker, barnehjem og internatskoler. Til dags dato er det ingen medisiner som direkte kan påvirke årsaken til sykdommen - Epstein-Barr-viruset og fjerne det fra kroppen, så terapi er rettet mot å lindre pasientens tilstand, opprettholde kroppens forsvar og forhindre negative konsekvenser.

I den akutte perioden med mononukleose vises pasienter hvile, sengeleie, rikelig med varm drikke i form av fruktdrikk, svak te, kompott, lettfordøyelig kost. For å forhindre bakterielle komplikasjoner er det nødvendig å skylle halsen 3-4 ganger om dagen. antiseptiske løsninger - klorheksidin, furacillin, kamilleavkok. Fysioterapimetoder - ultrafiolett bestråling, magnetoterapi, UHF utføres ikke, siden de forårsaker ytterligere aktivering av den cellulære koblingen av immunitet. De kan brukes etter normalisering av lymfeknutenes størrelse.

Blant medisiner ansette:

Behandling av gravide er rettet mot å eliminere symptomer og utføres med legemidler som er trygge for fosteret:

• Interferon menneske i form av rektale suppositorier;
• Folsyre;
• Vitaminer E, gruppe B;
• Troxevasin kapsler;
• Kalsiumpreparater - kalsiumorotat, kalsiumpantotenat.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 15-30 dager. Etter å ha lidd av smittsom mononukleose, bør en person være på dispensær observasjon hos den lokale terapeuten i 12 måneder. Hver 3. måned gjennomføres laboratoriekontroll som inkluderer generell og biokjemisk analyse blod, om nødvendig - bestemmelse av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet.

Komplikasjoner av sykdommen

Utvikles sjelden, men kan være ekstremt alvorlig:

1. Autoimmun hemolytisk anemi;
2. Meningoencefalitt;
3. Guillain-Barré syndrom;
4. Psykose;
5. Skade på det perifere nervesystemet - polyneuritt, lammelse av kranienerver, parese av ansiktsmuskler;
6. Myokarditt;
7. Ruptur av milten (oppstår vanligvis hos et barn).

Spesifikk profylakse (vaksinasjon) er ikke utviklet, derfor for å forhindre infeksjon gjennomføres generelle styrkende tiltak: herding, gå i frisk luft og lufting, ulike og riktig næring. Det er viktig å behandle raskt og fullstendig akutt infeksjon, da dette vil redusere risikoen for kroniske prosesser og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Video: smittsom mononukleose, "Doctor Komarovsky"