Tegn på peritonitt fortsetter alltid med de mest akutte symptomene, og med akutt form patologi kan forårsake alvorlig risiko for menneskers helse og liv. Sykdommen er ikke klassifisert etter kjønn og alder, og sykdommens opptreden skyldes ofte ulike disponerende faktorer. Peritonitt er et studieområde innen gastroenterologi og praktisk kirurgi.
Anatomiske trekk ved bukhinnen
Funksjoner av patologien
Peritonitt ser ut til å være en utbredt (diffus, diffus) eller lokal inflammatorisk prosess i det serøse laget av bukhinnen. Tegn på peritonitt er preget av en alvorlig tilstand, økt tonus i muskelstrukturen, problematisk avføring, forsinket gasseparasjon, høy feber og symptomer på alvorlig forgiftning. I den primære diagnosen av en akutt tilstand er det ofte en belastet gastroenterologisk historie, syndromet " akutt mage", annet patologiske forhold noen organer eller systemer. Behandlingen av peritonitt er alltid presserende kirurgisk, noe som ikke bare skyldes faren ved kurset inflammatorisk prosess, men også anatomisk struktur peritonealt rom.
Peritoneum (fra latin "peritoneum") er anatomisk dannet av serøse lag (ellers viscerale og parietale ark), som passerer inn i hverandre, og danner en slags beskyttelse for organene og veggene i bukhinnen. Magerommet er en kontinuerlig fungerende semipermeabel membran, som er basert på en rekke funksjoner:
- resorptiv (absorpsjon av dødt vev, metabolske produkter, ekssudat);
- eksudativ (separasjon av serøs organisk væske);
- barriere (beskyttelse av epigastriske organer).
Den viktigste beskyttende egenskapen til bukhinnen er evnen til å avgrense den inflammatoriske prosessen i abdominal region, litt tid for å forhindre spredning i hele kroppen og tilstøtende organer. Muligheten skyldes tilstedeværelsen av klebende elementer, fibrøst vev, cellulære og hormonelle mekanismer i strukturen til bukhinnen.
Klinikere forklarer den høye dødeligheten fra peritonitt med varigheten av den patologiske prosessen, økningen i antall eldre pasienter, vanskeligheten og spesifisiteten til differensialdiagnose, utilstrekkelig terapi og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. I følge statistikk er peritonitt registrert hos 20% av pasienter med "akutt abdomen" syndrom, i nesten 43% av tilfellene er det årsaken til vevsutskjæring av nesten alle organer i det epigastriske rommet. Suksessen med behandlingen av peritonitt reduserer ikke dødelighetsstatistikken til pasienter på grunn av egenskapene til den kliniske historien, alvorlighetsgraden av patologien og kroppens egenskaper. Peritonitt bukhulen etter operasjonen krever spesiell oppmerksomhet på grunn av risikoen for å fortsette den inflammatoriske prosessen.
Symptomer på peritonitt
Hovedvanskeligheten primær diagnose peritonitt ligger i likheten mellom symptomene på manifestasjonen av peritonitt og sykdommen som provoserer den. Eksterne manifestasjoner av patologien kan indikere en forverring av samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, som feilaktig kan oppfattes av både pasienter og leger. Dette gjelder spesielt når kroniske former gastroenterologiske sykdommer i perioder med eksacerbasjoner. Tegn på utvikling av peritonitt i en akutt tilstand og kronisitet av patologien er forskjellige.
Tvunget stilling av kroppen med peritonitt
Generelle stadier av utvikling
Det kliniske bildet av peritonitt avhenger helt av varigheten av sykdomsforløpet, av arten av den inflammatoriske prosessen, på pasientens alder og hans medisinske historie. I kirurgisk og gastroenterologisk praksis skilles stadiene av peritonitt.
Første etappe
Det første stadiet (reaktivt stadium) utvikler seg raskt og varer omtrent en dag. Symptomene er lokale av natur, den generelle tilstanden til pasienten er alvorlig, det er et uttrykk for åpenbar lidelse i ansiktet. Hovedfunksjonene inkluderer:
- alvorlig sårhet;
- tvungen posisjon av pasientens kropp;
- blekhet eller cyanose i huden;
- svette;
- ukuelig oppkast;
- tegn på forgiftning;
- økning i kroppstemperatur.
Sårhet er permanent, ofte lokalisert i betennelsesområdet, men det er en generalisering av smertefokuset. Noen ganger opplever pasienter et imaginært velvære på grunn av en reduksjon i intensiteten av sårhet, men de neste smerteanfallene oppstår etter et par timer. Ved palpasjon forsterkes smerten umiddelbart etter at hånden er fjernet fra bukhinnen (Shchetkin-Blumberg symptom). Pasienten prøver på alle mulige måter å redusere lidelse ved å innta en tvungen posisjon av kroppen. De vanlige stillingene er på siden eller på ryggen med bena ført opp til magen.
Andre trinn
Det andre stadiet (toksisk stadium) begynner 72 timer etter de første tegnene på peritonitt. Lokale tegn blir gradvis slettet eller forsvinner helt. Pasientens ansiktstrekk er merkbart skjerpet, blekheten i huden blir uttalt, negleplatene blir blå. Ekstremitetene blir kjølige eller til og med kalde. Pasienter er i et forvirret sinn, viser fullstendig likegyldighet til hva som skjer (sjelden er det overdreven emosjonell opphisselse). Eksitasjon er vanligvis karakteristisk for små barn, for hvem gråt er den eneste måten å trekke oppmerksomhet til smerte og lidelse. Det er et episodisk tap av bevissthet. Magen er smertefri ved palpasjon. Tørste og tørrhet i munnen blir smertefullt, og konstante dype oppkast gir ingen lindring. Oppkastet blir mørkebrun i fargen med innblanding av blod, har dårlig lukt forfall. Urinretensjon observeres ofte, opp til fullstendig tap av urinfunksjon. Temperaturen når 42 grader, pulsen er knapt til å ta og føle på.
Tredje trinn
Sluttstadiet er irreversibelt. Nedtellingen begynner 3-4 dager etter sykdomsutbruddet. I noen tilfeller ender det tredje stadiet av peritonitt nesten alltid med pasientens død. Tilstanden er spesielt alvorlig av sykdommens natur, de ytre manifestasjonene av peritonitt er de samme for alle pasienter:
- blek hud med en blåaktig fargetone;
- skarpe ansiktstrekk;
- fravær av smerte;
- mangel på muskelspenninger i bukhinnen;
- respirasjonssvikt, opp til fraværet;
- mangel på puls og blodtrykk.
I det terminale stadiet av peritonitt oppholder pasienter seg på intensivavdelinger, koblet til kunstige livstøttende enheter. På siste etappe alvorlig multippel organsvikt utvikler seg med dysfunksjon av nesten alle organer og systemer.
Viktig! Akutt diffus peritonitt utvikler seg nøyaktig i det andre stadiet av utviklingen av patologi, når forgiftning blir mer uttalt. Leveren slutter å utføre sin avgiftningsfunksjon, irreversible endringer oppstår i nyrestrukturene.
Peritonealdialyse eller hemodialyse er ineffektiv. PÅ laboratorietester blod, avsløres karakteristiske tegn på diffus peritonitt (hastigheten av erytrocyttsedimentering øker, uttalt leukocytose og mer).
Tegn på kronisk peritonitt
Kronisk peritonitt kan oppstå som et resultat av systematisk eksponering for strukturene i bukhulen av smittestoffer eller som en gjenværende komplikasjon etter en akutt diffus prosess. Kronisering av peritonitt oppstår ofte på grunn av tuberkulose i organer eller kroppssystemer. Tegn på kronisk peritonitt er ofte uskarpe, det er umulig å bestemme nøyaktig tidspunktet for utbruddet av en forverring. Vanligvis bestemmes perioden med forverring av utbruddet av rus. Til karakteristiske symptomer inkludere:
- rask tretthet;
- emosjonell ustabilitet;
- forverring av generelt velvære;
- vekttap;
- vedvarende økning i kroppstemperatur;
- avføringsforstyrrelse (diaré sammen med forstoppelse);
- alvorlig hevelse, sårhet.
Merk! Det klassiske symptomet er tarmobstruksjon og alvorlige problemer med avføringen. Ved kronisk bukhinnebetennelse er det viktig å kvalitetsbehandling provoserende forhold, siden når bare purulent ekssudat fjernes, vil patologien utvikle seg. Etter hvert som antallet episoder øker, forverres ikke bare prognosen for livskvalitet, men også trusselen.
Tegn på postoperativ peritonitt
Postoperativ betennelse i bukhinnen er hyppige komplikasjoner etter Kirurgisk inngrep i den epigastriske regionen. De viktigste årsakene til forekomsten er følgende:
- svikt i suturkomponenter;
- nekrose av magevev;
- perforering av ulcerøse lesjoner;
- infeksjon under operasjonen;
- utilstrekkelig antiseptisk behandling etter operasjonen.
Omfattende lokalisering av smerte
Peritonitt etter operasjonen forekommer ganske ofte, siden med diffus betennelse kan det være problematisk å oppnå absolutt fjerning av purulent ekssudat fra alle deler av magerommet. Det kliniske bildet av postoperativ peritonitt er ikke utpekt i et eget karakteristisk skjema, noe som i stor grad kompliserer diagnosen patologi. På bakgrunnen overført drift angående peritonitt er det enda vanskeligere å identifisere den postoperative formen fra pågående betennelse. Ytterligere problemer ved nøyaktig diagnose tilsettes smertestillende midler, hormoner, antibiotika, og pasienten er allerede i en alvorlig tilstand. Med en belastet gastroenterologisk historie til pasienten, i nærvær av komorbiditeter organer eller systemer, er det viktig å nærme seg eventuelle endringer i kroppen med spesiell forsiktighet.
Viktig! Utfallet av komplikasjoner avhenger helt av graden av omsorg for pasienter i den postoperative perioden, dynamisk overvåking, regelmessig prøvetaking for å utelukke veksten av endogen forgiftning.
Vanlige symptomer på peritonitt
Et pålitelig tegn på peritonitt er generell ubehag og symptomer på forgiftning (oppkast, kvalme, diaré eller forstoppelse). Et spesielt øyeblikk i diagnosen peritonitt er spesifikke generelle tegn som karakteriserer endringer i sentralnervesystemet og den generelle tilstanden til pasienten. Blant vanlige trekk tildele:
- frysninger, vedvarende temperatur (høy eller subfebril);
- svakhet, likegyldighet, apati;
- hopp i blodtrykk (opptil 140 og over mm Hg);
- skjerping av ansiktstrekk;
- blekhet og fuktighet i huden;
- søvnforstyrrelser;
- smerte av varierende intensitet.
Komplikasjoner av patologi
Akutt lokalisert eller diffus peritonitt setter nesten alltid sitt preg på hver pasients liv. Dette kommer til uttrykk i komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad. Utviklingen av komplikasjoner avhenger direkte av patologiens natur, forsømmelse av den inflammatoriske prosessen, pasientens alder og kliniske historie. Blant komplikasjonene til peritonitt er isolert.
Leger skremmer ofte med diagnosen "peritonitt". Peritonitt - hva er det? Hvorfor anses denne sykdommen som så farlig? Mange forbinder det med blindtarmbetennelse. Faktisk er det oftest blindtarmbetennelse som forårsaker denne sykdommen.
1 Klinisk bilde
Peritonitt er en inflammatorisk prosess i bukhinnen. Peritoneum er den indre slimhinnen i bukhulen. Magehulen er rommet under brystet, som er fylt med indre organer. Den inneholder en liten mengde aseptisk væske.
Betennelse i bukhinnen tilhører gruppen av akutte kirurgiske tilstander under det generelle navnet "akutt abdomen".
Sykdommen er ledsaget av et brudd på vital viktige funksjoner systemer og organer. Det utgjør en trussel ikke bare for helsen til pasienten, men også for hans liv. Dødeligheten av peritonitt er svært høy. Prosessen utvikler seg raskt, så det er svært viktig å gi medisinsk hjelp så raskt som mulig. Betennelse abdominal region diagnostisert hos hver femte pasient i kritisk tilstand. Behandling av peritonitt krever akutt kirurgisk inngrep.
Klassifiser betennelse i bukhinnen etter ulike kriterier.
2 Varianter av sykdommen i henhold til den traumatiske faktoren
Bakteriell peritonitt skyldes at levedyktige bakterier kommer inn i den sterile bukhulen. I utviklingen av sykdommen har veldig viktig mengden infeksjon som har trengt inn, de patogene egenskapene til mikrober og mekanismen for kroppens forsvar. Infeksjon kan komme inn i bukhulen gjennom blodet eller lymfen eller som følge av skade på organene i bukhulen eller bekkenet.
Årsakene til peritonitt er forskjellige. Med en rekke tarmsykdommer utvikles betennelse i bukhinnen i 5% av tilfellene. Intestinale patologier inkluderer intestinal obstruksjon, intestinal diverticula (fremspring av tarmveggen).
Hvis peritonitt oppdages, er årsakene ofte et resultat av sykdommer galleveiene(10 % av tilfellene).
En av de mest sannsynlige årsakene til bakteriell peritonitt er blindtarmbetennelse (betennelse i blindtarmen).
Det er ofte forårsaket av perforering (hulldannelse) av et mage- eller tolvfingertarmsår. Sykdommen kan også oppstå på grunn av utviklingen av sykdommer hos hunnen reproduktive system eller på grunn av skade.
Aseptisk peritonitt er provosert av irritasjon av vevet i bukhinnen av aggressive stoffer i kroppen - blod, urin, galle, magesaft eller bukspyttkjerteljuice. Det blir veldig raskt bakteriell, fordi i løpet av få timer blir det irriterte bukvevet utsatt for bakterier.
En av variantene av den aseptiske formen er barium peritonitt. Det utvikler seg som et resultat av frigjøring av barium fra tarmen. Dette blir mulig under røntgenstudier med et kontrastmiddel som inneholder barium. Bariumvariasjonen av sykdommen observeres svært sjelden, men annenhver pasient dør av den.
3 Sykdomstyper i henhold til infeksjonsmekanismen
Primær peritonitt er ganske sjelden. Det oppstår som et resultat av infeksjon fra andre organer. For eksempel kan det se ut som en komplikasjon av levercirrhose.
Sekundær peritonitt utvikler seg på grunn av organskade fra et sår, traumer eller kirurgi.
Det er også tertiær peritonitt (også indolent eller vedvarende). Dette er navnet på de purulente formene av sykdommen som vises under behandling av sekundær peritonitt. De har en mild karakter og utvikler seg gradvis, i motsetning til de primære og sekundære formene.
4 Varianter av patologi etter distribusjonsgrad
Lokal (lokal) peritonitt er lokalisert rundt organet eller skaden, som er fokus for betennelse. På grunn av egenskapen til bukhinnen til å danne adhesjoner, er den inflammatoriske prosessen ofte begrenset til et bestemt område. Selv om det i noen tilfeller er lekkasje av inflammatorisk væske til tilstøtende områder. Den lokale inflammatoriske prosessen er begrenset til 2 eller 3 av de 9 anatomiske områdene i bukhinnen.
Utbredt (diffus) peritonitt forstås som involvering i den inflammatoriske prosessen fra 2 til 5 seksjoner av bukhinnen. Den kan fange opp til 60 % av hulrommet.
Hvis det berørte området overstiger 60% av bukhinnen og strekker seg til mer enn 5 områder, kalles en slik betennelse i mageregionen utbredt diffus.
Generell (total) peritonitt oppstår hvis det er en total betennelse i bukhulen.
5 Klassifisering av sykdommen i henhold til arten av innholdet i bukhinnen
Årsaksmidlene til den purulente formen av sykdommen er representanter for den purulente mikrofloraen - stafylokokker, gonokokker og coli. Purulent peritonitt utvikler seg raskt og er ledsaget av en kraftig forgiftning av kroppen. Toksisiteten til produktene av aktiviteten til purulent flora forårsaker alvorlige forstyrrelser i menneskekroppen. Dødelighet fra purulent betennelse bukhinnen er stor. Noen pasienter har indolent purulent peritonitt som følge av behandling av den sekundære formen.
Serøs peritonitt oppstår vanligvis på grunn av akkumulering av serøs væske. Etter 2-3 dager akkumuleres blodplasmaprotein (fibrin) i væsken og sykdommen blir serøs-fibrinøs. Denne formen kan utvikle seg til en purulent en hvis den purulente mikrofloraen aktiveres.
Fibrinøs peritonitt oppstår når mye fibrin samler seg i væsken. En overdreven mengde plasmaprotein fører til utseendet av fibrinfilmer. Denne formen for sykdommen er farlig på grunn av utseendet av adhesjoner i bukhulen med nærliggende organer eller tarmvev.
Hemorragisk peritonitt er en tilstand der blod som har trengt inn i bukhulen, slutter seg til væsken. Det helles ut under skade eller under perforering (dannelse av et gjennomgående hull) av såret.
Fekal peritonitt oppstår når væske i bukhulen blir forurenset med tarminnhold.
Den inflammatoriske prosessen i bukhinnen, som er ledsaget av opphopning av væske, kalles eksudativ (våt). Med progresjonen av prosessen øker volumet av væsken. Samtidig med opphopning av væske i bukhinnen, mister andre organer vann. Som et resultat begynner kroppen å lide av dehydrering. Tilstanden forverres av generell forgiftning, som oppstår på grunn av penetrering av giftstoffer i blodet fra væsken som samles opp i bukhulen.
6 Hvordan det viser seg
Den første og viktigste manifestasjonen av peritonitt er alvorlig og akutt smerte. Det meste sterk smerte oppstår hvis betennelse i bukhinnen skyldes perforering av mage eller duodenalsår. Arten av smertesyndromet ligner et skarpt knivslag. Intens smerte er ledsaget av søl av bukspyttkjerteljuice. Dens innvirkning på vevet i bukhinnen kan sammenlignes med en forbrenning. Smertesyndromet kan forårsake bevissthetstap hos pasienten.
De første tegnene på peritonitt er oftest lokalisert på ett sted. Men etter noen timer sprer smertene seg gjennom magen. Noen ganger kan prosessen gå i motsatt retning - fra diffus smerte kan bli lokalisert.
Et alarmerende tegn er forsvinningen av smertesyndromet. Dette kan indikere akkumulering av et stort volum væske.
Hvis det oppstår peritonitt, kan symptomene vises visuelt. Et tydelig tegn er spenninger i magemusklene. Det skjer omtrent samtidig som smertesyndrom. Spesielt sterk spenning merkes under perforeringen av såret. Magen får en karakteristisk "brettlignende" tilstand. Det er så uttalt at det observeres uten palpasjon.
Spenningen er lokal. For eksempel bare i området av galleblæren i tilfelle av galleperitonitt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, går spenningen over. Hos svekkede pasienter og hos eldre voksne kan det hende at spenningen ikke vises.
Diagnose av peritonitt er laget i henhold til Shchetkin-Blumberg-metoden. Pasienten legges på sengen og blir bedt om å bøye knærne for å oppnå størst mulig avspenning av bukveggene. I området med den påståtte betennelsen, presser legen på magen. Pasienten skal føle smerte. Hvis pasienten føler en økning i smerte med en plutselig tilbaketrekking av hånden, bekreftes diagnosen "peritonitt". Hvis intensiteten av smerte ikke har endret seg, er resultatet negativt. Anvendelsen av metoden kan hemmes av tilstedeværelsen av spenninger i magemusklene.
7 etapper
reaktivt stadium. Dette stadiet kan avsluttes om 2 timer, men kan bli forsinket i flere dager. Et unntak er akutt purulent peritonitt, som ikke utvikler seg mer enn en dag. Karakterisert av manifestasjonen lokale symptomer. Generelle symptomer observeres bare i deres innledende fase. Sammen med smertesyndromet stiger pasientens temperatur til 39°C og over. Hjertefrekvensen akselererer, kvalme og oppkast vises. Hvis smertesyndromet er uttalt, kan pasienten oppleve forvirring. Tungen hans blir tørr og belagt.
giftig stadium. Det kan vare 2-3 dager. På dette tidspunktet er tegn på forgiftning, metabolisme og dehydrering tydelig manifestert. Organer og systemer i kroppen, spesielt leveren og lungene, lider av giftstoffer. Kan utvikle seg alvorlig sykdom lever. Pusten er grunt og intermitterende, avtar arterielt trykk. Det utskilte oppkastet får en skarp ubehagelig lukt. Anfall kan forekomme. I løpet av denne perioden forsvinner smerten og spenningen i magemusklene. Det kan bli oppblåst. Hvis pasienten ikke får akutt medisinsk behandling, vil terminalfasen begynne.
Terminaltrinn. Det utvikler seg omtrent 4 dager etter sykdomsutbruddet. På dette tidspunktet er pasienten i prekomatøs tilstand. Symptomer på betennelse i bukhinnen i det termiske stadiet hos voksne, som hos barn, kan bestemmes av deres utseende. Øyne og kinn ser innsunkne ut. Huden tørker opp og strammer seg, blir blek med en jordaktig fargetone og til og med cyanotisk. Bevisstheten blir tåkete.
8 Konsekvenser
Komplikasjoner av peritonitt er delt i henhold til tidspunktet for utbruddet i umiddelbar og fjern. Umiddelbare oppstår direkte under sykdommen eller umiddelbart etter den i form av sepsis, blødning, koma eller død av pasienten.
Langtidskomplikasjoner kan oppstå flere uker etter sykdommen i form av postoperativ brokk eller tarmsykdommer. Etter akutt peritonitt ofte er det tarmobstruksjon. Kvinner kan utvikle gynekologiske sykdommer, det er vanskeligheter når de prøver å bli gravide.
9 Behandlingsaktiviteter
Behandling ved primær akutt stadium peritonitt produseres ved hjelp av kirurgi. Et unntak er begrenset peritonitt av gynekologisk opprinnelse. Fokus for betennelse er renset og behandlet. Men dette er ikke alltid nok. Tross alt, veldig ofte, når en pasient søker medisinsk hjelp, får sykdommen seg generell karakter andre organer og systemer i kroppen påvirkes. I dette tilfellet er behandlingen av peritonitt rettet mot å rense kroppen for giftstoffer. Drenering pågår gastro- tarmkanalen, enterosorbenter er foreskrevet (stoffer som kan fjerne giftstoffer fra kroppen).
Hvis symptomene på bukhinnebetennelse er moderate, den er lokal og har en tendens til å blekne, utføres behandling. konservative metoder. Pasienten er foreskrevet antibiotikabehandling sengeleie og sparsom kosthold med høyt kaloriinnhold.
Hvis det er mistanke om bukhinnebetennelse, bør behandlingen utføres uten forsinkelse.
Peritonitt regnes som et av de eldste problemene for kirurgi, og samtidig har den ikke mistet sin relevans til i dag. Peritonitt er en betennelse i den serøse membranen som dekker de indre organene og bukhulen (peritoneum). Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på funksjonen til indre organer og systemer og symptomer generell rus organisme. Ofte oppstår bukhinnebetennelse som en komplikasjon av andre alvorlige sykdommer, for eksempel: ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse, leversykdom, dysenteri, perforering av mage eller duodenalsår.
Årsaker til peritonitt:
I det store og hele, en årsak til peritonitt- inntrengning av et fremmed stoff (pankreasenzym, galle) eller patogene (opportunistiske) mikroorganismer i bukhulen. Denne "uautoriserte" penetrasjonen har også sine egne årsaker, hvorav de viktigste er en inflammatorisk lesjon etterfulgt av purulent fusjon av bukorganene og skader i bukorganene (inkludert etter kirurgiske inngrep).
Hvis snakke om mikroorganismer som oftest forårsaker bukhinnebetennelse, så her er de ved navn: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker, gonokokker, mycobacterium tuberculosis.
infeksiøs peritonitt ofte en konsekvens av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse, sjeldnere - perforering av magesår og 12 duodenalsår, akutt purulent kolecystitt, akutt pankreatitt, rupturer i fordøyelsesorganene og blæren (skader eller avanserte svulster).
Typer peritonitt
Fra de foregående kapitlene kan det allerede konkluderes at det er en infeksiøs, perforativ, traumatisk og postoperativ peritonitt. Dette er en klassifisering av peritonitt avhengig av etiologien. Men det er andre måter å klassifisere denne sykdommen på. For eksempel, basert på arten av det inflammatoriske ekssudatet, kan serøs, hemoragisk, purulent, fibrinøs og gangrenøs peritonitt skilles. I henhold til graden av distribusjon - lokal og diffus (diffus) peritonitt.
Symptomer på peritonitt
Den innledende fasen av peritonitt"smelter sammen" med den underliggende sykdommen. Første symptom på peritonitt- økt smerte som påvirker hele mageområdet med punktet for den høyeste smerten i stedet for det primære fokuset. Tonen i magemusklene øker, noen sammenligner figurativt hardheten til musklene i denne perioden med et vaskebrett. En annen et tydelig symptom på peritonitt, kalles Shchetkin-Blumberg-symptomet: hvis du raskt trekker hånden vekk når du palperer magen, er det en skarp smerte. Med peritonitt prøver pasienten instinktivt å ligge på siden og presse knærne mot magen (den såkalte fosterstilling), når han prøver å bevege seg, forsterkes smerten. Pasienten blir svak, talen blir slørete. Temperaturen stiger.
Den innledende fasen etterfølges av giftig. "Vannskillet" mellom disse to stadiene er veldig tydelig: i det giftige stadiet blir pasienten bedre, smerten roer seg, magen slapper av, det er tegn på eufori, eller tvert imot sløvhet. Ansiktet blir blekt, kvalme og oppkast begynner først. På grunn av væsketap avtar vannlatingen, munnen tørker opp, men på grunn av oppkast blir det umulig å kompensere for væskemangelen. Tarmen ser ut til å fryse, og viser ingen tegn til peristaltikk. Dødeligheten på dette stadiet er 1 av 5.
Den siste etappen - terminal hvorpå kroppens forsvar er helt utarmet. Pasienten blir allerede ikke helt tilregnelig, faller i utmattelse, reagerer ikke på ytre stimuli, der kommer den såkalte rusforstyrrelsen i psyken. Ved oppkast vises forråtningsinnhold i tarmen. Pulsen øker, kortpustethet vises, kroppstemperaturen synker. Dødeligheten i terminalfasen nærmer seg 100 %.
Alvorlighetsgraden av symptomene på peritonitt lar deg diagnostisere det med høy grad av sikkerhet allerede når du undersøker pasienten. Som et "kontrollskudd" utføres en blodprøve, der et purulent-toksisk skifte av leukocyttformelen noteres. Røntgen brukes også ultralyd prosedyre. Det er viktig å oppdage peritonitt på et tidlig stadium fordi denne sykdommen krever akutt behandling.
Behandling av peritonitt
Det er kun mulig å behandle peritonitt kirurgisk. Og forsinkelse kan føre til dødelig utfall, og med svært høy grad av sannsynlighet.
Ved kirurgisk behandling begynner de først og fremst med desinfeksjon av hovedinfeksjonsfokuset og bukhulen. For dette formål brukes en isotonisk løsning av natriumklorid eller en 0,25% løsning av novokain i kombinasjon med antibakterielle midler og antiseptika (med unntak av furacilin). Deretter dreneres bukhulen, d.v.s. danne måter for utstrømning av inflammatorisk ekssudat ved hjelp av silikongummiavløp. Drenering kan forbli i fokus for betennelse i opptil 2 uker.
Noen ganger i det terminale stadiet av peritonitt brukes den såkalte peritoneal lavage. Dette er en flytende vask av fokus for betennelse - bukhulen - med løsninger av antiseptika og antibiotika.
Nylig, metoden for planlagt relaparotomi - gjentatt laparotomi i postoperativ periode, som utføres en dag etter operasjonen og avsluttes med vask av bukhulen med installasjon av drenering. I fremtiden utføres relaparotomi hver 2. dag, basert på pasientens tilstand og mengden ekssudat som slippes ut gjennom dreneringen.
I løpet av de siste 15 årene har metoder for ekstrakorporal avgiftning vunnet popularitet ( hyperbar oksygenering, ultrafiolett bestråling blod, plasmaferese, hemosorpsjon).
Det er ingen profylakse som sådan for peritonitt. Det eneste, hvis dette selvfølgelig kan kalles forebygging, er inne en gang til nevne viktigheten av tidlig sykehusinnleggelse og akuttbehandling av pasienter med bukhinnebetennelse.
- lokale eller diffus betennelse serøs dekke av bukhulen - bukhinnen. Kliniske tegn på peritonitt er magesmerter, muskelspenninger i bukveggen, kvalme og oppkast, retensjon av avføring og gass, hypertermi og en alvorlig allmenntilstand. Diagnose av peritonitt er basert på anamnese, identifisering av positive peritoneale symptomer, ultralyddata, radiografi, vaginale og rektale undersøkelser og laboratorietester. Behandling av peritonitt er alltid kirurgisk (laparotomi, hygiene av bukhulen) med adekvat preoperativ og postoperativ antibakteriell og avgiftningsterapi.
Endringer i den generelle blodprøven med peritonitt (leukocytose, nøytrofili, økt ESR) indikerer purulent forgiftning. Laparocentese (abdominal punktering) og diagnostisk laparoskopi er indisert i tilfeller som er uklare for diagnose og lar oss bedømme årsaken og arten av peritonitt.
Behandling av peritonitt
Påvisning av peritonitt tjener som grunnlag for akutt kirurgisk inngrep. Medisinsk taktikk med peritonitt avhenger av årsaken, men i alle tilfeller under operasjonen følges den samme algoritmen: laparotomi er indikert, isolering eller fjerning av kilden til peritonitt, intra- og postoperativ sanitet i bukhulen, dekompresjon tynntarmen.
Operativ tilgang for peritonitt er median laparotomi, som gir visualisering og rekkevidde av alle deler av bukhulen. Eliminering av kilden til peritonitt kan inkludere suturering av perforeringen, appendektomi, kolostomi, reseksjon av den nekrotiske delen av tarmen osv. Alle rekonstruktive intervensjoner overføres til mer sen frist. For intraoperativ sanitering av bukhulen brukes løsninger avkjølt til +4-6°C i et volum på 8-10 liter. Dekompresjon av tynntarmen er gitt ved å installere en nasogastrointestinal sonde (nasointestinal intubasjon); drenering av tykktarmen utføres gjennom anus. Operasjonen for peritonitt ender med installasjon av PVC-avløp i bukhulen for aspirasjon av ekssudat og intraperitoneal administrering av antibiotika.
Postoperativ behandling av pasienter med peritonitt inkluderer infusjon og antibiotikabehandling, utnevnelse av immunkorrektorer, transfusjon av leukocyttmasse, intravenøs administrering av ozoniserte løsninger, etc. For antimikrobiell behandling av peritonitt brukes en kombinasjon av cefalosporiner, aminoglykosider og metronidazol oftere, og gir en innvirkning på hele spekteret av mulige patogener.
Ved behandling av peritonitt er bruken av ekstrakorporale avgiftningsmetoder (hemosorpsjon, lymfosorpsjon) effektiv Siden de fleste peritonitt er sekundært, krever forebygging deres rettidig påvisning og behandling av den underliggende patologien - blindtarmbetennelse, magesår, pankreatitt, kolecystitt, etc. Forebygging av postoperativ peritonitt inkluderer tilstrekkelig hemostase, hygiene av bukhulen , sjekke konsistensen av anastomoser under abdominale operasjoner.
Betennelse i bukhinnen. Det kan være lokalt (betennelse i bukhinnen i et begrenset område) og diffust (betennelse i hele bukhinnen). Som regel er det en komplikasjon av en annen inflammatorisk prosess i bukhulen. Det viktigste klinisk tegn tilstedeværelsen av peritonitt er en kraftig økning i smerte i øyeblikket når legen slipper hånden, som han tidligere trykket på magen.
Peritonitt
Peritonitt er en formidabel komplikasjon som har tatt livet av millioner av mennesker. Faren for peritonitt skyldes det plutselige utbruddet mot bakgrunnen av velvære og den raske utviklingen av symptomer. MedAboutMe gir en klassifisering av sykdommen, og snakker også om det kliniske bildet, diagnose og behandling av bukhinnebetennelse.
For å forstå hva peritonitt er, må du få en generell ide om den anatomiske strukturen til bukhulen.
Diafragma begrenser bukhulen fra bryst over, og bekkenmembranen - under. Magemusklene er plassert på sidene og foran, og lumbaldelen av ryggraden med tilstøtende muskelfibre ligger bak.
Fra innsiden er bukhulen foret med tynne ark av den serøse membranen - bukhinnen - som er beholderen for de indre organene.
Peritonitt er en inflammatorisk prosess som er lokalisert i bukhinnen. Sykdommen er ekstremt farlig for menneskers liv og helse - i fravær av behandling er alle organer og systemer i kroppen involvert i prosessen.
Sykdommens relevans
Sykdommens haster skyldes høye priser dødelighet på grunn av betennelse i bukhinnen. Dødeligheten fra en akutt abdomen frem til midten av det tjuende århundre var rundt sytti til åtti prosent av tilfellene. Skudd- og stikkskader førte til skade på indre organer, infeksjon i bukhulen.
Foreløpig er tilfeller av akutt mage ti ganger mindre vanlig, men sykdommens betydning og fare har ikke endret seg. En person med peritonitt tilhører en gruppe alvorlige pasienter som krever grundig undersøkelse og behandling.
Historisk digresjon
Dødsfall etter kirurgiske inngrep var vanlig frem til midten av det tjuende århundre. I hundrevis av år visste ikke legene at de trengte å behandle hendene med desinfiserende løsninger og sterilisere kirurgiske instrumenter. Hendene uten engangshansker var i kontakt med såroverflaten, noe som førte til penetrasjon av infeksjon og utvikling av betennelse. Reglene for asepsis og antiseptika, som nå brukes over hele verden overalt, ble godkjent og introdusert i medisinsk praksis senere. Det er sanitære og hygieniske tiltak som reduserer antall postoperative komplikasjoner.
Stadier av peritonitt
Kirurger skiller stadier av peritonitt for å vurdere graden av risiko, faren for pasientens liv. I motsetning til mange andre sykdommer, med peritonitt, betyr hver time med forsinkelse. Det er derfor stadiene av peritonitt er klassifisert etter varighet.
Første etappe
Den første fasen varer i en dag etter manifestasjonen av sykdommen. I denne perioden dominerer lokale symptomer på grunn av irritasjon av bukhinnen. Symptomer på rus øker gradvis over tjuefire timer.
Andre trinn
Det reaktive stadiet av peritonitt blir til giftig stadium. å erstatte det lokale kliniske manifestasjoner kommer generell rus. Smittestoffet sprer seg gjennom hele kroppen med blod- og lymfestrømmen, og involverer derved patologisk prosess andre organer og systemer.
Tredje trinn
Den tredje fasen oppstår syttito timer etter sykdomsutbruddet. Generell velvære personen blir ekstremt tung. Rus blir til sepsis - en komplikasjon med høy sannsynlighet for død. Det er derfor dette stadiet kalles terminalstadiet.
Dermed er stadiene av peritonitt et viktig prognostisk kriterium for pasientens liv.
Klassifisering av peritonitt
Akutt mage er klassifisert ikke bare etter stadier av sykdommen. MedAboutMe snakker om måter å differensiere på.
Avhengig av typen klinisk forløp, skilles tre former for sykdommen.
- Akutt peritonitt
Den vanligste formen for denne nosologien. Sykdommen oppstår plutselig på bakgrunn av generell velvære. Kliniske symptomer tilsvarer de klassiske forestillingene om kirurger. Hvis det ikke behandles, fører det til døden.
- Subakutt peritonitt
Slettet form, som begynner med akutte smerter i magen. Gradvis avtar symptomene, og smertesyndromet blir moderat. Oftest er ubehag lokalisert i nedre seksjoner bukhulen. Smertene forverres av trykk og endring i kroppsstilling.
- Kronisk peritonitt
Den kroniske formen har et utvisket klinisk bilde. På grunn av uspesifikke symptomer, er diagnosen kronisk peritonitt basert på resultatene laboratoriemetoder undersøkelser.
Eksudatets natur
Peritonitt, som enhver inflammatorisk prosess i kroppen, er ledsaget av frigjøring av spesifikk væske fra blodkar eller skadede organer. Avhengig av arten av ekssudatet, skilles følgende typer peritonitt:
- Serøs
Eksudatet er representert av en væske, fattig på protein og cellulære strukturer.
Serøs-fibrinøs
Mellomstadium mellom serøst og fibrinøst ekssudat.
- fibrinøse
Fibrintråder dekker arkene i bukhinnen, noe som fører til dannelse av adhesjoner.
- Fibrinøs-purulent
Fibrinøst-purulent ekssudat oppstår på grunn av tillegg av en sekundær infeksjon.
- Purulent
Purulent peritonitt oppstår når integriteten til bukorganene er krenket. Mikrober kommer inn i bukhinnen og sår overflaten. Purulent peritonitt, som fekal peritonitt, er preget av høy dødelighet av sykdommen.
- gale
Perforering av galleblæren fører til lekkasje av galle inn i det frie bukhulen.
- Fekal
Det oppstår ofte med en traumatisk lesjon i bukhulen. Med perforering av den synkende avdelingen kolon, sigmoid og rektum avføring faller på bukhinnen. Overfloden av bakterier forårsaker en skarp utvikling av symptomer og forårsaker et akutt bilde av sykdommen. Massiv bakteriell forurensning av tarmkanalen er et dårlig prognostisk tegn.
- Hemoragisk
Blod blandes med en inflammatorisk effusjon.
Symptomer på sykdommen er direkte relatert til typen eksudativ komponent. For eksempel har et uttalt smertesyndrom ved galleperitonitt i de første timene av sykdommen en tendens til å falme. periode med relativ velstand og velvære erstatter tiltredelsen av en sekundær infeksjon, og re-utviklingen av smertesyndromet.
Dermed bestemmer arten av ekssudatet taktikken for å håndtere og behandle pasienten, og påvirker også utfallet av sykdommen.
De strukturelle egenskapene til bukhulen førte til opprettelsen av en annen klassifisering av peritonitt - i henhold til utbredelsen av prosessen.
- lokal prosess
Lokal prosess er begrenset og ubegrenset. En intraabdominal abscess omtales som en begrenset prosess, når betennelsen er inneholdt av kapselen. Ubegrenset peritonitt opptar en lomme i bukhulen.
- Felles prosess
Utbredt peritonitt er ikke begrenset til et enkelt område - betennelse opptar et stort rom. Så diffus peritonitt er lokalisert i to til fem anatomiske områder, og en diffus prosess fanger opp mer enn seks områder.
Peritonitt: årsaker
Peritonitt tilhører gruppen av polyetiologiske sykdommer. Det betyr at forskjellige årsaker føre til betennelse i bukhinnen.
- Betennelse i abdominale organer
Bakteriell peritonitt er forårsaket av at et smittestoff kommer inn i bukhulen fra det berørte organet. Oftest oppstår bakteriell peritonitt på grunn av brudd på den betente appendikulære prosessen -. Mindre vanlig med kolecystitt og gynekologiske sykdommer. Peritonitt er en komplikasjon av den underliggende sykdommen, siden den serøse membranen blir infisert en gang til.
- Organperforering
Organperforering skjer spontant på bakgrunn av en inflammatorisk prosess i bukorganene.
- Hematogen infeksjon
Hematogen - det er det aseptisk betennelse- oppstår når en infeksjon kommer inn fra et inflammatorisk fokus, som er plassert utenfor bukhulen. Den hematogene ruten for involvering av bukhinnen er ekstremt sjelden ved sykdommer som tonsillitt og osteomyelitt.
- Skade
Blant de vanligste skadene er: sår i bukhulen med en skarp eller stump gjenstand, fall fra høyden, samt skader som følge av trafikkulykker. Skade på tarmen fører til spredning av infeksjon til bukhinnen.
Det kliniske bildet avhenger både av årsaken til sykdommen og på stadiet av akutt peritonitt.
Sykdommen er preget av et akutt utbrudd med utseende av smerter i magen. Smertesyndromet er i utgangspunktet lokalisert der "katastrofen" inntraff, og deretter kan ikke personen bestemme nøyaktig hvor det gjør vondt - smertesyndromet er diffust. En endring i kroppsstilling, som er ledsaget av spenninger i den fremre bukveggen, øker smertesyndromet.
Alvorlighetsgraden og arten av smerte avhenger av årsaken til peritonitt. Så ødeleggelsen av bukspyttkjertelen anses som den mest smertefulle, som et resultat av at enzymene kommer inn i bukhinnen. Det aggressive miljøet til bukspyttkjerteljuice kan sammenlignes med inntrengning av saltsyre på ubeskyttet hud.
- Kvalme oppkast
Nærheten til smerte og oppkast senter i medulla oblongata forårsake oppkast hos mennesker. Innholdet i magen er helt tømt.
- Motstandsdyktig mage
Ved ekstern undersøkelse rettes oppmerksomheten mot den plankeformede magen. Musklene i den fremre bukveggen er i spenning på grunn av irritasjon av bukhinnen.
- Økning i kroppstemperatur
En økning i kroppstemperatur - hypertermi - omtales som et russyndrom. Graden av økning avhenger av patogenisiteten til smittestoffet. Kroppstemperaturen stiger ofte over trettiåtte grader.
- Takykardi
Et uspesifikt tegn på akutt mage er en rask puls. Takykardi gjenspeiler alvorlighetsgraden av forgiftning: jo hyppigere hjertesammentrekninger, desto farligere er sykdommen.
- Fall i blodtrykket
I terminalstadiet faller blodtrykket, noe som er et dårlig prognostisk tegn for en person. Lave tall gjenspeiler det terminale stadiet av sykdommen, når de kompenserende reaksjonene i kroppen ikke kan takle betennelse.
- Tørst
I tillegg til smerter i magen, plages en person av tørst. Rikelig drikke gir ingen lettelse. Ved undersøkelse er tungen i det første stadiet belagt med et rikelig tørt hvitt belegg, og i de giftige og terminale stadiene - med et brunt belegg.
- Tørr hud
Tørrhet i hud og slimhinner er tydelig synlig i ansiktet, så vel som andre steder med et tynt subkutant fettlag. Ansiktstrekk er skjerpet.
- kramper
Brudd på vann-elektrolyttbalansen fører til utviklingen konvulsivt syndrom. Spastiske sammentrekninger observeres hovedsakelig på nedre lemmer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer kramper seg oppover.
- Oliguria
Peritonitt hos barn og voksne fører til en reduksjon i det daglige volumet av vannlating - oliguri. Som et resultat forblir giftstoffer som kroppen normalt fjerner med urin i personen. Det er en ond sirkel av rus.
- Innbilt velvære
Det akutte smertesyndromet erstattes av et stadium av imaginært velvære. Smertesyndromet avtar en stund, personen føler seg bedre. Men etter en stund kommer smerten tilbake med fornyet kraft. Midlertidig forbedring av trivsel farlig tilstand. Siden det er tilfeller når en person føler seg bedre og nekter medisinsk behandling. Stadiet varer en til tre timer, avhengig av årsaken til sykdommen.
- Hemming av peristaltikk
Peritonitt hos voksne og barn er preget av en nedgang eller fullstendig opphør av peristaltiske bølger. Tarmperistaltikk kan ikke høres verken med øret eller med et phonendoskop.
- Peritoneal irritasjon
Det kliniske bildet av peritonitt bestemmes også av de individuelle egenskapene til en person. Personer med høyere smerteterskler er mer tolerante for ubehagelige opplevelser lettere tåle smerte. I dette tilfellet fører en uoppmerksom holdning til seg selv til sent å søke medisinsk hjelp, noe som også påvirker utfallet av sykdommen. Akutt peritonitt tolererer ikke forsinkelse - når de første symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.
- Forvirring
Forvirring av bevissthet er forårsaket av en kaskade av biokjemiske reaksjoner mot bakgrunnen av et uttalt smertesyndrom og generell forgiftning av kroppen. En person kan ikke huske dato og ukedag, glemmer navn og navn på objekter. Men i de innledende stadiene av sykdommen beholder en person klarhet i bevisstheten.
Det klassiske forløpet av en akutt mage er karakteristisk for en diffus form av sykdommen. Peritonitt hos voksne, når den inflammatoriske prosessen er begrenset til en kapsel eller infiltrat, forekommer i et begrenset område av bukhulen.
Tegn på peritonitt er viktige diagnostiske kriterier for å stille en diagnose.
Peritonitt hos voksne
I tillegg til de listede symptomene på akutt peritonitt, er det mer sannsynlig at voksne enn barn har kronisk uspesifikk peritonitt. Kronisk peritonitt har et slettet klinisk bilde. Den gradvise utviklingen av sykdommen forklarer fraværet av alvorlige symptomer: akutte magesmerter, kvalme og oppkast. I begynnelsen av sykdommen kompenserer kroppen for giftstoffene som patogenet frigjør. Over tid fører rus til utvikling av astenisk syndrom. Kronisk peritonitt er preget av: en reduksjon i kroppsvekt, en økning i temperaturen til trettisyv - trettisyv og en halv grader. Personen klager på generell svakhet, økt tretthet, døsighet. Smertesyndromet oppstår episodisk og påvirker ikke daglige aktiviteter. Men under sport legger en person merke til økt svette. Det kan være kortpustethet når fysisk aktivitet. Handlingen med avføring forårsaker vanskeligheter - forstoppelse oppstår, og det er også en følelse ufullstendig tømming tarmer. Brudd på fysiologiske funksjoner skyldes et brudd på den peristaltiske aktiviteten i mage-tarmkanalen, forekomsten av adhesjoner i bukhulen.
Årsakene til kronisk uspesifikk peritonitt er vanligvis tuberkelbasill, pneumokokker.
Peritonitt hos barn
Peritonitt hos barn går gjennom utviklingsstadier som ligner på det kliniske bildet til en voksen. Faren for sykdommen hos en baby skyldes det faktum at barnet har problemer med å beskrive følelsene sine. Det er derfor barneleger befinner seg i vanskeligere forhold når de diagnostiserer en sykdom.
Peritonitt hos barn er preget av et uttalt smertesyndrom og en rask økning i rus - immunsystemet barn har akkurat begynt sin utviklingsreise og defensive reaksjoner organismer er ikke fullstendig dannet.
Under krigen hadde kirurger alltid en vanskelig oppgave - hvordan diagnostisere bukhinnebetennelse i felten. år kliniske observasjoner førte til opprettelsen av klassifiseringer av den akutte magen, samt tildeling av kriterier for sykdommen.
I hverdagen har leger ingen problemer med å diagnostisere akutt peritonitt. Det spesifikke kliniske bildet, så vel som moderne diagnostiske metoder, gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose ved å søke medisinsk hjelp i tide.
Diagnose av peritonitt begynner med identifisering av pasientklager. Kirurger spesifiserer tidspunktet for utviklingen av smertesyndromet, og finner også ut årsaken til hva som skjedde. En bevisst person beskriver sine sensasjoner og deres lokalisering. Hvis en person er bevisstløs, intervjuer spesialisten pasientens pårørende, og hvis de er fraværende, går han umiddelbart videre til en fysisk undersøkelse.
Fysisk undersøkelse
Toksiner, så vel som ekssudat, irriterer peritoneale reseptorer. Som et resultat, under palpasjon, når kirurgen palperer den menneskelige magen, øker smertesyndromet. Muskelfibre den fremre bukveggen trekker seg refleksivt sammen. Når kirurgen trykker dypt med fingrene på en hånd på bukveggen, og deretter brått slipper, oppstår smerte. Dette symptomet kalles det positive Shchetkin-Blumberg-symptomet.
Når du ruller i liggende stilling fra ryggen til magen, er en "sprutlyd" tydelig hørbar.
I liggende stilling tar magen form av en "frosk" - den flater ut i anterior-posterior størrelse. Fortykkelse i laterale dimensjoner skyldes at væsken beveger seg inn i sidelommene i bukhulen.
Etter en fysisk undersøkelse fortsetter kirurgen med å diagnostisere peritonitt ved hjelp av laboratoriemetoder.
Sykepleieren tar en blodåre fra pasienten for undersøkelse. Tester gis i nødstilfelle, og kirurgen vil vite resultatene på mindre enn tretti minutter etter blodprøvetaking.
- Klinisk blodprøve
En klinisk blodprøve gjenspeiler symptomene på generell forgiftning av kroppen. Antall beskyttende celler i kroppen er økt sammenlignet med normen. Skiftet av leukocyttformelen til venstre indikerer det aktive stadiet av den inflammatoriske prosessen. Eryøker også. I nærvær av blødning reduseres erytrocytter og hemoglobin.
- Blodkjemi
Av biokjemisk analyse det trekkes en konklusjon om involvering av andre organer i den patologiske prosessen og graden av forgiftning. Dermed øker konsentrasjonen urinsyre og urea, kan bety utviklingen nyresvikt hos pasienten. I sin tur er en økning i leverenzymer et tegn på leverskade.
- Hemostasiogram
Når man undersøker et hemostasiogram, oppdager en spesialist en økning i blodpropp.
Instrumentelle metoder
Diagnose av peritonitt er ikke komplett uten instrumentelle forskningsmetoder. Kirurgen velger metoden på individuell basis, basert på plager og sykdomsstadiet.
- Ultralydprosedyre
Et av tegnene på peritonitt - akkumulering av ekssudat i bukhulen - avslører spesialisten ved hjelp av ultralyd.
- Røntgenundersøkelse
Røntgen viser områder med blackout på steder med inflammatorisk effusjon.
- Abdominal punktering
Under kontroll av en ultralydsensor utføres en person med peritonitt laparocentese. Spesialisten setter en tynn nål gjennom den fremre bukveggen og samler opp effusjonen. Spesialisten sender den resulterende væsken for undersøkelse for å bestemme arten av ekssudatet.
- Diagnostisk laparoskopi
Laparoskopisk undersøkelse utføres i tvilsomme tilfeller for differensialdiagnose av sykdommen med andre nosologier, så vel som i tilfeller av mistenkt kronisk peritonitt.
Peritonitt må behandles så raskt som mulig, umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen betennelse i bukhinnen. Forsinkelse i alle stadier av diagnosen øker risikoen for død.
Kirurgens oppgaver under behandlingen er: eliminering av årsaken til bukhinnebetennelse og hygiene i bukhulen, samt etiopatogenetisk og symptomatisk behandling etter operasjonen.
Kirurgisk behandling
Til tross for at laparoskopi er en moderne metode for kirurgisk inngrep, gjøres behandlingen av en akutt mage oftere gjennom laparotomi. Fordelene med snittet i den fremre bukveggen inkluderer: et bredt operasjonsfelt og tilgangshastighet.
Under operasjonen eliminerer kirurgen årsaken - renser fokus for betennelse, suturerer perforeringen av det indre organet eller fjerner det skadede organet. Deretter vaskes bukhulen antiseptiske løsninger. Kantene på såret sys, og gir rom for drenering - et rør gjennom hvilket inflammatorisk ekssudat vil bli frigjort i den postoperative perioden.
Kirurgisk behandling er en integrert komponent for å eliminere årsaken til peritonitt og gjenopprette pasienten.
Konservativ terapi av peritonitt utfyller kirurgisk behandling. Målet er å utrydde smittestoffet, gjenopprette funksjonen til organer og systemer i kroppen, det vil si fullstendig gjenoppretting.
- Antibiotisk terapi
Antibakteriell terapi utføres med bredspektrede antibiotika som virker på flere typer smittestoffer samtidig. Den høyeste biotilgjengeligheten oppnås med intravenøs administrering narkotika.
- Korrigering av metabolske forstyrrelser
I den postoperative perioden gis pasienten infusjonsløsninger som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning og gjenoppretter vann- og elektrolyttbalansen.
- Diuretika
I fravær av tegn på nedsatt nyrefunksjon, stimuleres vannlating av visse grupper av diuretika. Dermed fjernes giftstoffer fra kroppen, og konsentrasjonen deres i blodet faller. Det generelle velværet til pasienten forbedres.
- Antikoagulanter
Hver Kirurgisk inngrep representerer en risiko for trombose. Antikoagulantbehandling forhindrer en reaktiv økning i blodpropp.
Avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner, terapeutisk behandling kan suppleres med introduksjon av blodkomponenter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, febernedsettende og antiemetiske legemidler.
Sanitær- og hygieneprosedyrer
Det medisinske personalet tar seg en gang om dagen postoperative suturer. Sykepleieren undersøker såroverflaten og behandler suturene med desinfiserende løsninger. Etter å ha utført sanitære og hygieniske prosedyrer, påføres en ren bandasje.
Forebyggende tiltak er rettet mot å redusere risikoen for å utvikle en livstruende sykdom. Takket være forebygging er det mulig å identifisere og begynne behandling av sykdommer som potensielt kan bli komplisert av bukhinnebetennelse i tide. Disse inkluderer magesår i magen og tolvfingertarmen, og kolelithiasis og kolecystitt, samt andre nosologier.
Forebyggende kontroller
Screening av forskningsmetoder har bevist sin effektivitet. Forebyggende undersøkelser reduserer sannsynligheten for å utvikle samtidige sykdommer, og lar deg også identifisere sykdommer på tidlige stadier før debut av kliniske symptomer.
Under screeningundersøkelser snakker legen om faren for sykdommen, diagnosemetoder. Utdanningsaktiviteter øker leseferdigheten til befolkningen, og reduserer dermed antallet komplikasjoner.
Som regel er peritonitt en komplikasjon av akutte og kroniske sykdommer i bukhulen, retroperitonealt rom og lite bekken. Sannsynligheten for peritonitt faller hvis en person ikke selvmedisinerer, slår til medisinske institusjoner for å stille en diagnose og velge en behandlingsmetode, og følger også anbefalingene fra spesialister.
Overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis
I tillegg til behandling kroniske sykdommer og utfører screeningsstudier, bør det huskes at sanitære og hygieniske prosedyrer er en integrert del av postoperativ utvinning. Suturene som ble plassert på fremre bukvegg under operasjonen kan bli infisert dersom reglene for asepsis og antisepsis ikke følges. Drenering introdusert i bukhulen fungerer ofte som inngangsport for infeksjon. Derfor anbefales det å utføre postoperativ sårbehandling minst en gang daglig.
I følge statistikk oppstår postoperative komplikasjoner oftere hos barn - babyer viser interesse for kirurgiske bandasjer, og åpner veien for smittestoffer. Foreldre hvis barn er på sykehuset etter kirurgisk behandling bukhinnebetennelse, bør du forklare barnet ditt at du ikke kan røre postoperativt sår. Dette vil redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner og livstruende tilstander.
Kunnskap om den anatomiske strukturen i bukhulen, samt en forståelse av årsakene til en akutt mage, bidrar til å forstå hva peritonitt er. Sykdommen er preget av: et levende klinisk bilde på bakgrunn av generell velvære, en rask forverring av velvære. Akutt smerte, som er forårsaket av irritasjon av reseptorene til den serøse membranen i bukhulen, øker gradvis.
Når de første symptomene på akutt peritonitt vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Bare en spesialist identifiserer tegn på peritonitt, kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling. Selvbehandling øker sannsynligheten for død, spesielt når det gjelder bukhinnebetennelse hos barn.