Hva er indikasjonene for keisersnitt? På hvilket tidspunkt gjøres leveringen med metoden for planlagt keisersnitt. Gjentatt keisersnitt

Ofte under graviditeten, under neste undersøkelse, avslører gynekologen eventuelle abnormiteter hos den vordende moren eller hennes foster som kan true deres helse eller til og med livet. I dette tilfellet kan han ta stilling til behovet operativ levering slik at alt går gjennom med minimale tap.

Et forhåndsavtalt planlagt keisersnitt vil tillate kvinnen å venne seg til denne tanken og forberede seg til operasjonen. Hva er dens fordeler og ulemper?

Et planlagt keisersnitt er ikke normen. Derfor må du vite i hvilke tilfeller denne operasjonen utføres. Finnes hele linjen medisinske indikasjoner for kirurgisk inngrep i fødsel. Det er mange av dem, og de er forårsaket av en rekke faktorer.

Planlegger du å bli gravid eller har det allerede skjedd? I dette tilfellet bør du studere denne listen for å vite sikkert om babyen din vil bli født naturlig eller om leger vil insistere på en operasjon.

Mors helse:

feil placenta previa;
arr på livmoren;
hvis forrige keisersnitt var korporalt, bør det neste planlegges;
snitt på livmoren T og J-formet;
noen livmoroperasjoner: reseksjon, hysterotomi, myomektomi, etc.;
mer enn to keisersnitt;
HIV-infeksjon;
genital herpes som manifesterte seg mindre enn 6 uker før fødselen av barnet;
hjerte- og karsykdommer: arteriell hypertensjon, coarctation av aorta, dens aneurisme, dysfunksjon hjerteventrikkel, perikarditt;
synsproblemer: retinopati, perforert hornhinnesår, brannskader i øyets slimhinne;
pulmonologiske, nevrologiske, gastroenterologiske patologier;
skader eller svulster i bekkenorganene;
livmorhalskreft;
alvorlig form for sen toksikose;
plastisk kirurgi på perineum;
genitourinære, tarm-genitourinære fistler.

Fostertilstand:

seteleie presentasjon etter 36 uker;
bekken eller annen feil posisjon i flere graviditeter;
tverrgående presentasjon;
monoamniotiske tvillinger;
veksthemming av en av babyene med flere graviditeter;
gastroschisis, teratom, diafragmatisk brokk, sammensmeltning av tvillinger.

Her er tilfellene der det tradisjonelt foreskrives planlagt keisersnitt. Det er sant at det er tilfeller når operasjonen er foreskrevet på forespørsel fra kvinnen selv. Dette skjer hvis hun er redd for smerte eller komplikasjoner etter vaginal fødsel. Leger motsetter seg imidlertid slik svakhet (les vår studie:) og fraråder CS dersom det ikke er medisinsk indikasjon for det. Ellers må du forberede deg nøye på kirurgisk inngrep.

Opplæring

Når du vet om kommende operasjon, spør legen i detalj hva forberedelsene til et planlagt keisersnitt er, som vil minimere Negative konsekvenser og uønskede risikoer etter fødsel. Det inkluderer flere stadier. Først må du sette kroppen i orden gjennom hele svangerskapet. For det andre, umiddelbart noen dager før operasjonen, må en rekke passende tiltak tas.

Under svangerskapet

Sørg for å spørre gynekologen som observerer deg alle spørsmålene du er interessert i og bekymrer deg for: hvor lenge du skal opereres, når du må til sykehuset, er alle prøvene i orden osv. Dette vil roe ned du ned, gir deg selvtillit, lindrer unødvendige bekymringer.
Det er spesielle kurs laget for å forberede fødende kvinner til et planlagt keisersnitt. Det ville vært fint om du melder deg på dem.
Besøk gynekologen din regelmessig.
Hvis du merker noen avvik i tilstanden din, rapporter dem umiddelbart til legen din.
Spis riktig.
Lede sunn livsstil liv.
Vær fysisk aktiv, men med måte, så langt helsetilstanden din tillater det, for det var ikke forgjeves at du ble planlagt for en planlagt operasjon.

Vi skal til fødesykehuset

Finn ut på forhånd og lag en liste over hva du skal ta med til sykehuset av ting:

dokumenter: pass, henvisning til planlagt keisersnitt, byttekort, forsikring;
penger;
ting: en badekåpe, en nattkjole med knapper, spesielle BH-er, et håndkle, tøfler;
hygieneartikler: bind, engangsbleier, toalettpapir, dusjkosmetikk (helst naturlig);
vann;
engangs servise;
for et barn: bleier, bleier, glidere, pulver;
ladet telefon.

Før et planlagt keisersnitt er det bedre å ikke barbere selve pubisen. For det første er det upraktisk. For det andre kan du ta med en infeksjon som vil komplisere operasjonen. Det er bedre å finne ut på forhånd hvordan fødende kvinner forberedes på sykehuset der du skal opereres: noen ganger foretrekker jordmødre å gjøre det selv, men et sted sverger de hvis dette området viser seg å være uforberedt. I tillegg, 2 dager før CS vil det ikke være mulig å ta fast føde, og i 12 timer - det er i det hele tatt, slik at anestesi ikke provoserer oppkast.

Når du vet hvordan du forbereder deg til operasjonen effektivt og fullt ut, vil du ikke lenger være redd for det, da du vil være sikker på et vellykket resultat. Du vil gjøre alt i din makt for å hjelpe babyen med å komme til denne verden uten komplikasjoner. For at forløsningen skal gå perfekt, må datoen for det planlagte keisersnittet avtales på forhånd.

Timing

De fleste kvinner er interessert i hvilken uke de har planlagt keisersnitt, fordi leger ofte er stille til siste øyeblikk og utsetter å sette datoen for operasjonen. Poenget er at timingen denne saken er veldig individuelle og avhenger av en kombinasjon av mange faktorer: av egenskapene til graviditet, helsetilstanden til moren, prenatal utvikling foster og til og med driftsmåten på sykehuset du skal opereres på. Du kan kun ta hensyn til følgende datoer.

Normen for et planlagt keisersnitt: 39-40 uker, det vil si at betingelsene er så nær naturlig fødsel som mulig. Dette for å minimere respiratorisk distress syndrom hos en nyfødt. De første riene anses som det ideelle tidspunktet for operasjon.
Multippel graviditet og mors HIV-infeksjon: 38 uker.
Monoamniotiske tvillinger: Elektivt keisersnitt ved 32 uker.

I visse tilfeller er ikke tidspunktet for et planlagt keisersnitt diktert av barnet i det hele tatt. Ved feil placenta previa utføres operasjonen før de første riene går. Det er andre grunner til å vente naturlig fødsel ingen tid - for farlig.

Ved å vite nøyaktig hvor mange uker du skal opereres, vil du forberede deg på en bestemt dato. Dette vil senke angstterskelen, tillate deg å maksimere tiden og effektivt forberede deg på et planlagt keisersnitt, som i dette tilfellet skjer med minimal risiko.

Forløpet av prosedyren

Det er ganske naturlig at den vordende mor er bekymret for hvordan det planlagte keisersnittet går, hvor smertefull operasjonen er, hvilken type bedøvelse som skal brukes, hvor lenge det hele vil vare. Det er bedre å diskutere alle disse spennende øyeblikkene på forhånd med legen, slik at de ikke forstyrrer å nyte graviditeten og forberede seg på fødselen av babyen.

Opplæring

Samtale med legen, diskusjon av detaljer.
På kvelden får du lov til å spise noe lett. Om morgenen vil de ikke gi deg frokost eller til og med en slurk vann.
På dagen for det planlagte keisersnittet om morgenen vil de tilby å barbere kjønnsorganet. De vil lage et klyster (hvorfor gjøres det før fødsel, les).
Sett inn et kateter blære.
Sett på et drypp med antibiotika.
De vil gi deg en bedøvelsesinjeksjon. Metoden for anestesi for et planlagt keisersnitt diskuteres på forhånd. De fleste fødende kvinner ønsker å se barnet i de første minuttene av fødselen, og velger derfor lokalbedøvelse.

Keisersnitt

Det lages et snitt. Hvis det er det, er det laget langs den gamle sømmen.
Barnet fjernes.
Såret er sydd. Dette er det lengste stadiet av operasjonen, og krever at kirurgen utfører nesten smykkearbeid. Tross alt, hvordan han syr vil avhenge av kosmetisk defekt, og helbredelsesprosessen.

Rehabilitering

Den fødende kvinnen overføres til avdeling for anestesiologi og gjenopplivning i 1-2 dager.
Støtt kroppen ulike rusmidler som administreres gjennom et drypp.
På dag 3-4, i fravær av komplikasjoner, blir den unge moren overført til avdelingen.
Du får også stå opp i 3-4 dager.
Vekter over 3 kg løftes ikke før 2 måneder.
I nærvær av smerter i nedre del av magen, er spesielle medisiner foreskrevet.

Planlagt keisersnitt i dag er en vanlig operasjon utført av mange fødeinstitusjoner, hvor teknikken er finpusset. Leger kjenner alle nyansene ved operativ levering, selv om noe går galt. Så ikke bekymre deg og vær unødvendig redd. Stol på legene, følg alle deres instruksjoner - og da vil du ikke møte noen komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Negative konsekvenser av et planlagt keisersnitt er fortsatt mulig i sjeldne tilfeller. Og de kan berøre helsen og livet til både moren og barnet. De vanligste og farligste er:

rikelig blodtap fører ofte til anemi;
problemer med amming, i noen tilfeller - dets fravær;
umulighet;
anestesi gjengir skadelig effekt for en baby;
det er en antagelse om at et barn med keisersnitt (planlagt eller nødstilfelle) ikke produserer proteiner og hormoner, som i fremtiden vil ha stor innvirkning på hans mental aktivitet og tilpasning til miljøet;
menstruasjonsforstyrrelser;
skade på bukhulen;
infertilitet;
tromboflebitt i venene i bekkenet, endometritt;
fjerning av livmor;
brudd på babyens cerebrale sirkulasjon.

Komplikasjoner oppstår bare i de tilfellene når resepter fra leger ble ignorert av den unge moren, da hun under graviditeten ledet feil bilde liv. Hvis du først og fremst tenker på babyen din, vil han definitivt bli født sunn, uten patologier, til tross Kirurgisk inngrep. Høy kvalitet, komplett forberedelse til denne hendelsen vil forkorte tiden din rehabiliteringsperiode etter operasjonen. Dette vil tillate deg å raskt gå tilbake til den vanlige livsrytmen.

Keisersnitt eller ikke keisersnitt ... Dette spørsmålet plager enhver vordende mor som leger har foreskrevet kunstig fødsel. Akk, det er tider når en baby ikke kan bli født. naturlig og trenger en operasjon. Foreldre er bekymret hvis bare et slikt kirurgisk inngrep ikke ville undergrave morens helse og ikke ville påvirke fremtiden til barnet på en eller annen måte dårlig. Tross alt kan en operasjon virkelig skremme en kvinne: en gravid kvinne åpnes bukveggen i livmoren, deretter fjernes babyen, så ... Legene selv insisterer: For det første gjøres ikke keisersnitt for å lindre smerte under fødsel til moren, men for å redde livet til babyen.

"Royal incision" - slik oversettes et keisersnitt fra latin. Blant folket ble denne leveringsmetoden til og med kalt "kongelig fødsel". Noen sier at den berømte romerske keiseren Julius Caesar ble født ved hjelp av et keisersnitt. Andre sier at Julius Caesar beordret at magene til gravide kvinner skulle kuttes opp etter deres død for å redde babyene.

I dag, over hele verden, vokser antallet fødsler «gjennom magen» stadig. Keisersnitt er spesielt populært blant stjernemødre. Sangerne Shakira og Christina Aguilera, skuespillerinnene Angelina Jolie og Liz Hurley, supermodell Claudia Schiffer fødte med keisersnitt ... Andelen av slike operasjoner har nå økt til 27%, og i noen land - opptil 60-80%. Hvis tidligere keisersnitt ble gjort svært sjelden, blir nå hvert 3.-5. barn kunstig født. I mellomtiden anbefaler Verdens helseorganisasjon å ikke overstige en keisersnittfrekvens på mer enn 15 % av totalt antall fødsel.

Når er keisersnitt nødvendig?

Et keisersnitt utføres kun etter anvisning fra lege. Det er bra hvis den vordende moren veier alle fordeler og ulemper og henvender seg til flere spesialister. Som regel tilbys kunstig fødsel til gravide kvinner av flere grunner. Indikasjoner for keisersnitt kan omfatte:

bærer et veldig stort foster (over 4 kg);
smalt bekken eller deformasjon bekkenben gravid kvinne;
sykdommer i det kardiovaskulære eller nervesystemet;
alvorlige synsproblemer;
misdannelser i skjeden;
livmorfibroider;
kjønnsherpes;
svulster;
alvorlig gestose;
placenta previa;
tverrstilling eller fosterhypertrofi;
rupturer av perineum ved tidligere fødsler eller tilstedeværelse av arr på livmoren.

Når legene velger operasjonsdag, nær fødselsdato. Hygienisk dusj, lett middag, sunn søvn- alt dette vil være nødvendig på tampen av "time X". Om morgenen før operasjonen bør du ikke spise i noe tilfelle. Pre-kvinne satt rensende klyster, og rett før operasjonsstart settes et kateter inn i blæren og det gis narkose.

I tillegg til det planlagte, kan det i enkelte tilfeller også gjennomføres akutt keisersnitt. Denne operasjonen brukes hvis mor har komplikasjoner under fødselen. arbeidsaktivitet, det var føtal hypoksi, for tidlig ruptur av fostervann, morkaken "eksfolieret", løkker av navlestrengen falt ut, det er ingen effekt av arbeidsinduksjon. En akuttoperasjon gjøres dersom mor og barns liv er i livsfare.

Metoder for anestesi for keisersnitt

Det er en generell (endotrakeal) og regional (epidural eller spinal anestesi) anestesimetoder for keisersnitt.

Endotrakeal anestesi senker kvinnen i fødsel medisinsk søvn, og anestesi utføres i Airways gjennom røret. Generell anestesi virker raskere, men etter å ha våknet forårsaker det ofte ubehagelige konsekvenser: kvalme, skuldersmerter, svie, døsighet.

En epidural er en injeksjon i ryggmargskanalen. Bare bedøvet Nedre del torso. Under operasjonen er den fødende kvinnen ved bevissthet, men føler ikke smerte. Du trenger ikke å se hele prosessen - helsearbeiderne vil henge en spesiell skjerm på nivå med den gravide kvinnens bryst. Etter at bedøvelsen har virket, kutter legen forsiktig bukveggen, deretter livmoren. Barnet tas ut etter 2-5 minutter. Så snart barnet er født, kan moren se det og feste det til brystet. En epiduraloperasjon varer i ca. 40-45 minutter og er spesielt egnet for mødre som er bekymret for at de under narkose ikke vil føle all magien ved fødsel og ikke vil kunne se babyene sine først.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter fødselen blir den nybakte moren tatt med til postoperativ avdeling, hvor legene overvåker tilstanden hennes. En kvinne i fødsel vil være i stand til å komme seg ut av sengen først etter 6 timer, og gå - etter tre dager. Deretter får kvinnen ultralyd, tester, og hvis alt er i orden, blir hun utskrevet om en uke.

Mors kropp vil komme seg i løpet av 6-8 uker. I denne perioden kan du ikke løfte vekter, fukte sømmene og magen i løpet av den første uken. Leger anbefaler heller ikke å trene i 3-4 måneder etter et keisersnitt, og gjenoppta seksuallivet og ta et bad - kun en dusj er tillatt. Fødselsleger anbefaler å planlegge å bli gravid igjen tidligst halvannet til to år senere. Og ikke vær trist: selv om en kvinne for første gang fødte med keisersnitt, har den andre babyen fortsatt en sjanse til å se lyset på en naturlig måte.

En tid etter keisersnitt er den fødende kvinnen bekymret for stingene - i flere uker verker såret, gjør vondt, noen ganger klør. Snittet på livmoren sys med absorberbare eller avtagbare suturer. De siste fjernes om en uke. Hvis du plutselig får komplikasjoner - suppuration eller diastase (divergens) av sømmene - kontakt lege umiddelbart.

Mammas kosthold etter keisersnitt

Dietten etter operasjonen bør gis Spesiell oppmerksomhet. Det er tross alt riktig postpartum ernæring som bidrar til rask bedring kroppen til kvinnen i fødsel, og gjennom amming - og babyen.

Etter fødsel må mor observere streng diett. Den første dagen har legene lov til å drikke uten kullsyre mineralvann. Ja, bare den andre dagen. Du har råd til grøt, kokt kjøtt, buljong, bakte epler, kjeks, te og kefir. Men ferskt brød er umulig - det er skadelig for tarmen. En fullverdig "fest" starter den tredje dagen - da kan du spise en god frokost, lunsj og middag. Naturligvis må du ekskludere de produktene som leger ikke anbefaler for amming.

Hjemme, prøv å spise mer egg, kjøtt, lever - disse matvarene inneholder sink. Kan og bør inkluderes i kostholdet ditt mer vitamin C - spise rips og blomkål. Spis mer "jern" - eggeplommer, spinat.

Konsekvenser av keisersnitt

Statistikk viser at en tredjedel av kvinnene har komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan være infeksjoner, blodtap, uforutsette reaksjoner fra kroppen på anestesi, svekkelse av tarmen. Det er viktig å forstå at keisersnitt er et kirurgisk inngrep, og restitusjon etter det kan ta litt lengre tid enn etter en naturlig fødsel. Blant dem er endomyometritt (eller betennelse i livmoren). Derfor foreskriver leger antibiotika og spesialterapi til kvinner i fødsel.

Et keisersnitt kan også ha negative konsekvenser for babyen. Det er bevis på at "caeserites" er mer sannsynlig å lide av infeksjonssykdommer, de har svært høy risiko for å utvikle astma, andre luftveislidelser. Et barn født med keisersnitt gikk ikke hele "veien" på egen hånd, så det kan hende han ikke reagerer på stress. I stedet observeres ofte langsomhet, isolasjon, passivitet eller omvendt et hyperreaktivitetssyndrom. I tillegg har "keserittene". lavt hemoglobin og allergier.

Men leger sier at slike konsekvenser er veldig individuelle. Noen "Caesarites" er slett ikke forskjellige fra deres "brødre" født naturlig. Tvert imot, noen ganger er de foran dem i utvikling både fysisk og mentalt.

Spesielt for Nadezhda Zaitseva

KEISERsnitt - FOR og MOT!

C-SNITT
Det hender at for fødselen av et barn må moren hans gjennomgå en operasjon - et keisersnitt. Keisersnitt dukket opp i antikken. Det antas at den store romerske sjefen og politikeren Gaius Julius Caesar (100 - 44 f.Kr.) ble født gjennom denne operasjonen, derav navnet på operasjonen er mulig: "Caesar, Kaiser, Tsar" - disse ordene går tilbake til navnet på Cæsar .
Over tid har operasjonsteknikken blitt forbedret mange ganger, og selv om keisersnitt i dag er en av de vanligste operasjonene innen fødselshjelp, krever det likevel spesialutdanning av fødselslege-gynekologen.

Som de fleste operasjoner utføres keisersnitt kun når det er indikert, og ikke på forespørsel fra den gravide kvinnen. Det er absolutte og relative indikasjoner for keisersnitt. Absolutte indikasjoner er slike obstetriske situasjoner der selvstendig fødsel gjennom naturlig fødselskanalen er umulige eller farlige for mors liv, og kan også føre til funksjonshemming. Relative indikasjoner er slike sykdommer eller obstetriske situasjoner som påvirker tilstanden til mor og barn negativt under fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen.

Hovedindikasjoner for keisersnitt

Absolutte lesninger:
Anatomisk smalt bekken III og IV grad av innsnevring,
Klinisk avvik mellom bekkenet til moren og hodet til barnet.
Komplett placenta previa.
Ufullstendig placenta previa, hvis det er alvorlig blødning.
Svulster i bekkenorganene, forhindrer fødselen av et barn.
For tidlig løsrivelse av en normalt lokalisert morkake med alvorlig blødning.
Defekt arr på livmoren etter operasjoner på den.
Alvorlige former for gestose.
Alvorlig cicatricial innsnevring av livmorhalsen og skjeden.
Uttrykte åreknuterårer i vulva og vagina.
Tverrgående og stabil skråstilling av fosteret.
Truet livmorruptur.
Svulster i bekkenorganene, blokkerer fødselskanalen.
Noen alvorlige somatiske sykdommer (komplisert nærsynthet høy grad, netthinneløsning, noen sykdommer i sentralnervesystemet, av det kardiovaskulære systemet og så videre.).

Relative kontraindikasjoner:
Anatomisk smalt bekken I og II grad av innsnevring i kombinasjon med andre ugunstige faktorer.
Feil innsetting av hodet.
Medfødt dislokasjon av hoften, noen patologier i hofteleddet.
Et fullverdig arr på livmoren etter operasjoner på det i nærvær av eventuelle obstetriske komplikasjoner.
Anomalier i arbeidsaktivitet som ikke er mottagelig for terapi.
Sittedel presentasjon av fosteret i kombinasjon med annen obstetrisk patologi.
Ufullstendig placenta previa i nærvær av forverrende faktorer.
Sen svangerskapsforgiftning av mild eller middels grad gravitasjon.
En post-term graviditet i fravær av kroppens beredskap for fødsel eller i nærvær av obstetrisk patologi.
Presentasjon og prolaps av navlestrengen.
Misdannelser i livmoren.
Mors alder over 30 kombinert med andre ugunstige obstetriske faktorer.
Stor frukt.
Intrauterin føtal hypoksi, ikke mottagelig for terapi.
Historie om infertilitet i kombinasjon med andre faktorer.

Et keisersnitt kan være akutt eller elektivt.
Et akutt keisersnitt utføres i tilfeller der en uforutsett situasjon oppstår under graviditet eller fødsel, for eksempel for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake, akutt fosterhypoksi, trussel om livmorruptur under fødsel osv. Et planlagt keisersnitt vurderes når indikasjonene for det bestemmes selv under graviditet. Vanligvis tas avgjørelsen om behovet for operativ fødsel av fødselslege-gynekologen ved svangerskapsklinikken eller medisinsk senter hvor den vordende mor blir observert. En pre-gravid kvinne blir også undersøkt av andre spesialister: en øyelege, en terapeut, om nødvendig, leger av andre spesialiteter (endokrinolog, nevropatolog, kirurg, etc.). Deretter sendes den vordende mor på konsultasjon til fødesykehuset, hvor operasjonen skal utføres, og kun der legene fødesykehus endelig bestemme hvordan en kvinne skal føde.

Forbereder til operasjonen
Dato for planlagt keisersnitt velges så nær forventet fødselsdato som mulig. Forfallsdatoen bestemmes vanligvis av datoen siste menstruasjon eller i henhold til forventet unnfangelsesdag (med mindre, selvfølgelig, kvinnen vet det sikkert), samt i henhold til den første ultralydundersøkelsen.
Dersom det forventes planlagt keisersnitt, er kvinnen innlagt på fødeavdelingen 1 til 2 uker før fødselen. Dette er nødvendig for å undersøke den vordende mor og barn fullt ut (ultralyd, CTG, blodprøver), men hvis den gravide føler seg bra, kan alle disse undersøkelsene gjøres poliklinisk i samme fødesykehus. Noen ganger kan du til og med gå til sykehuset like før operasjonen eller rett på operasjonsdagen.
En av milepæler som forberedelse til keisersnitt er autoplasmadonasjon. Før operasjonen kan den vordende moren donere noe av sitt eget plasma (plasma er den flytende delen av blodet), og dersom det er nødvendig med transfusjon av blodprodukter under et keisersnitt, vil kvinnen få transfundert med eget plasma. Plasmahøsting utføres ikke på alle fødeinstitusjoner, men kun i de som har egen blodoverføringsenhet. Plasma kan høstes allerede etter den 20. uken av svangerskapet, denne prosedyren er trygg for en gravid kvinne og et barn, plasma gjenopprettes i kroppen i løpet av få dager.
På tampen av operasjonen ventende mor du trenger å sove godt, lunsj skal være lett (bare første rett), middag skal spises enda mindre. Men på operasjonsdagen kan du verken spise eller drikke, ellers kan innholdet i magen komme inn i luftveiene under oppholdet under narkose. På operasjonsdagen utføres de vanlige hygieneprosedyrene: dusj, klyster, hårfjerning i kjønnsområdet.

Smertelindring ved keisersnitt
Tidligere ble denne operasjonen utført under generell anestesi, i dag brukes det mye sjeldnere - bare i tilfelle medisinske indikasjoner. Mer moderne metode keisersnitt anestesi - epidural eller spinal anestesi, når bare den nedre delen av kroppen er bedøvet, er kvinnen ved bevissthet, men føler ikke smerte i det hele tatt. I tillegg kan en mor se babyen sin umiddelbart etter fødselen, feste den til brystet, og gjenoppretting etter slik anestesi er mye lettere.

Hvordan operasjonen utføres
Etter å ha behandlet magen med et antiseptisk middel, kuttes bukveggen (operasjonsstedet er skjult for kvinnen av en spesiell skillevegg). Vanligvis gjøres et tverrsnitt over pubis, mye sjeldnere - et langsgående (fra pubis til navlen). Vevene flyttes fra hverandre i lag, et snitt er også laget på livmoren (det er også oftere tverrgående), åpnet fostersekk, og legen fjerner barnet ved hodet (bekkenenden) med hånden. Navlestrengen klippes og babyen gis til jordmor. Deretter fjerner legen morkaken for hånd, syr opp snittet på livmoren og gjenoppretter vevene lagvis. Sting eller spesielle metallbraketter påføres huden (de fjernes den 5. - 6. dagen etter operasjonen), deretter en steril bandasje. Avhengig av hvor kompleks operasjonen er, kan et keisersnitt vare fra 20 til 40 minutter.

Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir kvinnen overført til avdelingen intensiven eller en postoperativ avdeling, hvor hun oppholder seg i en dag under tett oppsyn av leger og sykepleiere (blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens måles konstant, livmorens størrelse og tone, mengden utflod bestemmes, arbeidet til blæren er kontrollert). Etter keisersnitt foreskrives anestesi, legemidler som reduserer livmoren, væsketap etterfylles, antibiotika foreskrives, om nødvendig, etc.
Man kan vanligvis stå opp etter operasjonen etter 6 timer, og den andre dagen, når mor overføres til fødselsavdelingen, kan hun allerede lede flere aktivt bilde livet (kommunisere med barnet, mate ham, etc.). Men selvfølgelig, de første dagene etter keisersnittet hjelper helsepersonell henne med å ta seg av babyen.
Den første dagen etter operasjonen får moren drikke vann (du kan bruke mineralvann uten gass), fra den andre dagen kan du allerede spise buljong med lavt fettinnhold, flytende frokostblandinger, kokt kjøtt. Deretter utvides kostholdet gradvis, det viktigste er å unngå mat som irriterer mage-tarmkanalen og kontraindisert ved amming. Den første uavhengige stolen bør være den 3. - 5. dagen etter operasjonen.
Etter et keisersnitt anbefales det å bruke en spesial postoperativ bandasje, vil det støtte musklene i fremre bukveggen og fremme deres sammentrekning og sammentrekning av livmoren. Du kan utføre enkelt fysiske øvelser, vil de også hjelpe morens kropp å komme seg raskere.
Vanligvis, den 5. - 6. dagen etter operasjonen, utføres en ultralydundersøkelse av livmoren, på den 6. dagen fjernes suturer eller stifter og, hvis postoperativ periode forløp uten komplikasjoner og mor og baby føler seg bra, blir de skrevet ut fra sykehuset.

Etter å ha blitt utskrevet fra fødesykehuset, fører kvinnen nesten den samme livsstilen som vises etter selvstendig fødsel. Du kan ta et bad og svømme i bassenget kun 1,5 måned etter operasjonen, frem til dette tidspunktet kan du kun dusje. Seksuell samleie er også tillatt 1,5 måned etter keisersnitt. På dette tidspunktet er det nødvendig å besøke en fødselslege-gynekolog, som vil vurdere tilstanden til moren etter overført drift. I noen tid etter et keisersnitt kan en kvinne ha lett svakhet, tretthet, noe ubehag i stedet for sømmen, så slektninger og slektninger bør hjelpe den unge moren med å ta vare på barnet og ta seg av husarbeid.
Mange kvinner blir opprørte når de blir anbefalt å ta keisersnitt. Faktisk hjelper denne operasjonen ikke bare å føde babyen, men også å bevare helsen hans og morens helse.

C-seksjon er en operasjon der et barn ikke blir født gjennom den naturlige fødselskanalen, men gjennom et snitt i den fremre bukveggen.

Nesten hver tredje kvinne må innse det. Å kjenne til indikasjonene for kirurgi vil ikke være overflødig, men til og med nyttig. Dette vil tillate deg å forberede deg nøye og stille inn moralsk.

Med tilnærmingen til den kjære bursdagen til babyen din, tenker vordende mødre på fødsel. Det vil ikke være overflødig å vite i hvilke tilfeller et keisersnitt utføres.

Årsaker til kirurgi kan omfatte:

pårørende, når avslaget på operasjonen grenser til høy risiko for helseproblemer for mødre og barn.
absolutt. Det er ikke så mange av dem. Dette er de tilfellene hvor fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen ikke er mulig eller kan føre til at mor og barn dør.

Nylig, oftere og oftere, utføres operasjonen med en kombinasjon av flere faktorer. Når hver av dem i seg selv ikke er en grunn til å operere.

Men kombinasjonen av 2 eller flere blir årsaken til operasjonen. For eksempel: en førstegangs kvinne over 30 år og et stort foster over 4 kg. I seg selv er verken et stort foster eller alder årsaken til operasjonen. Men sammen er dette et argument.

Det er planlagt og uplanlagt keisersnitt eller akutt. På planlagt operasjon indikasjoner for det oppstår på forhånd, selv under graviditet. For eksempel høy nærsynthet. Kvinnen og legen har tid til å forberede seg. Komplikasjoner i slike tilfeller er sjeldne.

Akuttkirurgi kan utføres når som helst og til og med under naturlig fødsel. For eksempel med føtal hypoksi, placentaavbrudd.

Når gjøres keisersnitt?

Morkakeavbrudd. Dette begynner å blø. Det blør ikke alltid ut. Det kan samle seg mellom livmoren og morkaken. Morkaken eksfolierer enda mer. Barnet lider av hypoksi - oksygen sult. Kvinne på grunn av blodtap. Det er nødvendig å raskt fjerne barnet og stoppe blødningen.
Placenta previa. Morkaken blokkerer inngangen til livmoren. Derfor er naturlig fødsel ikke mulig. Når sammentrekningene begynner, åpnes livmorhalsen, morkaken på dette stedet eksfolieres og blødningen begynner. Derfor prøver de å operere slike kvinner på den fastsatte dagen før fødselen starter.
Prolaps av navlestrengen. Noen ganger faller navlestrengsløkkene ut av livmoren under fødsel før den er helt åpen. De er klemt mellom beinene i bekkenet og hodet eller baken til fosteret. Oksygen slutter å strømme til barnet, det kan dø. Det er nødvendig å fullføre fødselen i løpet av få minutter.
Avviket mellom størrelsen på bekkenet til mor og barn. Hvis babyen er for stor, vil han ikke kunne bli født på egen hånd. Det som heter, kommer ikke gjennom. Det blir keisersnitt den beste måten hjelpe kvinnen uten å skade barnet. Noen ganger kan denne omstendigheten bare avklares under fødsel. Kvinner begynner å føde selv, men når det er tegn på størrelsesfeil, får de keisersnitt.
Tverrstilling av fosteret. Babyen i en normal fødsel skal ligge opp ned. Hvis den ligger i livmoren på tvers. Den slags fødsel er ikke mulig. Etter utløp av fostervann er det fare for prolaps av fosterhåndtaket, benet eller navlestrengen. Det er farlig for livet hans. I slike situasjoner prøver de å planlegge operasjonen før fødselen starter.
Eklampsi og svangerskapsforgiftning. Denne staten er alvorlig komplikasjon svangerskap. I vanskelige tilfeller blir arbeidet til indre organer forstyrret, arterielt trykk til kritiske tall. Økt risiko for blødning Indre organer: retina, hjerne, lever, binyrer, etc. For å hjelpe en kvinne er det nødvendig å utføre en nødlevering - keisersnitt.
Etter operasjoner i livmorhalsen. Hvorfor? Fordi naturlig fødsel vil skade livmorhalsen.
Hindringer som ikke tillater fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen. Tumorer i livmoren, blæren, bekkenbenet. Betydelig innsnevring av bekkenet, så vel som dets deformasjon.
Fistler mellom skjeden og endetarmen eller blæren. Samt rupturer i endetarmen ved tidligere fødsler.
Kroniske sykdommer hos kvinner. Dette er sykdommer i øynene, hjertet, nervesystemet, endokrine systemet, ledd og bein, samt kroniske Smittsomme sykdommer hepatitt C og B, HIV-infeksjon. Avgjørelsen i denne saken tas av leger fra andre spesialiteter: øyeleger, kirurger, spesialister på infeksjonssykdommer. Tilnærmingen her er planlagt. En kvinne vet på forhånd om den kommende operasjonen og forbereder seg på den.
Sittebenspresentasjon av fosteret. Naturlig fødsel er mulig. Men siden det er fare for skade på barn og mor, tyr de ofte til keisersnitt.
Forlengelsesinnføring av hodet. Under fødselen skal hodet bøye seg så mye som mulig. Å passere gjennom det trange bekkenet til moren. Men det er tider når noe hindrer henne i å gjøre det. Hodet er bøyd. I dette tilfellet er størrelsen for stor.
Arr på livmoren. Det kan forbli både etter keisersnitt, og etter operasjoner på livmoren for å fjerne myomatøse noder og andre. Naturlig fødsel er mulig med ett arr på livmoren. 2 eller flere arr er en indikasjon for keisersnitt. Naturlig fødsel etter keisersnitt er bare mulig hvis arret er konsistent i henhold til ultralyd. Men kvinnen har nei trekke smerter nedre del av magen og blødninger.
Fetal hypoksi eller oksygen sult. Barnet får utilstrekkelig næring og oksygen. Denne tilstanden kan oppstå akutt, for eksempel med placentaavbrudd eller prolaps av navlestrengen. Eller utvikle seg gradvis. Sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen, cyster og infarkter i morkaken. Skallfeste av morkaken. Noen ganger henger et barn på grunn av kronisk hypoksi etter i veksten og blir født lite.
Hvis indikasjoner for fødsel oppstår mellom 28 og 34 uker, bør keisersnitt utføres. Siden fødsel er for prematur baby kan bli dødelig.
identiske tvillinger, samt trillinger.
tvillinger, hvis det første barnet er i seteleie eller ligger på tvers av livmoren.
Svakhet til stammekrefter. Når livmorhalsen nekter å åpne seg under fødsel til tross for behandling.
Graviditet etter IVF, i tillegg til langtidsbehandling infertilitet i kombinasjon med andre faktorer.
Kvinnens alder er over 30 år kombinert med andre faktorer.
Post-term graviditet i kombinasjon med andre årsaker.

Viktig! Keisersnitt utføres ikke på forespørsel fra kvinnen. Siden dette er et svært alvorlig inngrep med mange komplikasjoner.

Samtidig er det ingen kontraindikasjoner for denne operasjonen hvis avslaget vil ha negative konsekvenser for kvinnen. Men det er uønsket å utføre det hvis det er en infeksjon av noen lokalisering i kroppen, og også hvis barnet har dødd.

Når keisersnitt er foreskrevet, bestemmer legen. Oppgaven til den vordende mor er å stole på legen og stille inn til et vellykket resultat av fødsel.

Annen relatert informasjon

Når kan jeg bade etter keisersnitt?
Ryggsmerter etter keisersnitt: årsaker og behandlinger
Er det mulig å ta abort etter keisersnitt?

De fleste gravide ønsker å føde naturlig, altså slik at barnet blir født gjennom fødselskanalen. Men noen ganger utvikler situasjonen seg på en slik måte at tilstedeværelsen av visse medisinske indikasjoner gjør naturlig fødsel umulig.

For mange kvinner blir nyheten om at de skal ha en operativ fødsel, eller keisersnitt, et skikkelig sjokk. I hvilke tilfeller utføres keisersnitt, hvem er det indisert til, og er det verdt å være redd for en slik fødsel?

Indikasjoner for keisersnitt

Hovedårsaken til et keisersnitt er umuligheten av at et barn kan fødes naturlig. En slik situasjon kan skapes både av den fysiske (sjeldnere - psykologiske) tilstanden til moren, og av funksjonene i utviklingen av fosteret.

Indikasjoner i ulike anledninger delt i:

obligatorisk (absolutt);
slektning (når det er mulig forskjellige varianter utvikling av arrangementer).

Når er operasjon nødvendig?

Absolutte indikasjoner for operativ levering på en planlagt eller akutt måte er:

sannsynligheten for at barnet ikke vil være i stand til å passere gjennom fødselskanalen til moren på grunn av hennes smale bekken;
preeklampsi i 3. trimester;
tilstedeværelsen av et ufullstendig helbredet postoperativt arr på livmoren (etter keisersnitt eller annen kirurgisk inngrep);
hel eller delvis placenta previa, som lukker livmorhalskanalen;
livmorblødning av ukjent etiologi;
åreknuter i skjeden;
bicornuate eller salform livmor;
livmorruptur i tidligere fødsler;
tilstedeværelsen i morens vagina av papillomer eller vorter, dannet under påvirkning av det humane papillomaviruset;
patologi av hjertet hos en kvinne;
nærsynthet og andre øyesykdommer;
hvis graviditeten skjedde som et resultat av in vitro fertilisering (IVF) eller inseminasjon;
føtal hypoksi;
for tidlig løsrivelse av morkaken;
feil posisjon av fosteret i livmoren på tidspunktet for levering (tverrgående);
feil posisjon i livmoren til en av tvillingene;
finne tvillinger i en fostersekk;
utviklingsforsinkelse eller død av en av tvillingene;
flerfoldsgraviditet (mer enn 2 barn);
gjentatt sammenfiltring med navlestrengen;
bøying av hodet til barnet som skjedde under naturlig fødsel, noe som forhindrer dets videre fremgang langs fødselskanalen;
deformasjon av bekkenbenet til den vordende moren på grunn av skader;
mors død eller komatøs tilstand.

Relative avlesninger

Relative indikasjoner - situasjoner som oppstår eller oppdages når en kvinne allerede er i fødsel, og det blir klart at hun ikke vil være i stand til å føde uten keisersnitt, inkluderer:

for svak arbeidsaktivitet (når selv droppere med oksytocin ikke gir positiv dynamikk);
endring av posisjon av barnet under fødselen fra vertikal til langsgående;
vekten til barnet er mer enn 6 kg;
prolaps av navlestrengen gjennom fødselskanalen til utsiden;
svangerskapsalderen overskredet 40 uker;
mors alder - mer enn 40 år;
sirkulasjonsforstyrrelser hos en kvinne i fødsel;
diabetes;
myom og andre formasjoner i livmoren (ondartet og godartet);
plastisk kirurgi av kjønnsorganene i historien;
mors nevrologiske helseproblemer;
utilstrekkelig divergens av bekkenbenene;
umodenhet av livmorhalsen.

Begrunnelse for keisersnitt for å redde liv og helse til barnet

Siden utviklingen av et barn i mors liv avhenger direkte av helsen og tilstanden til moren, hver av absolutte avlesninger til operativ levering knyttet til henne, strekker seg til fosteret. I følge resultatene av planlagt ultralyd og CTG kan alvorlige patologier, ernæringsforstyrrelser i placenta og tegn på oksygen sult, som også er ubestridelige indikasjoner for keisersnitt, oppdages.

Å redde babyens liv er hovedmålet med operasjonen under følgende omstendigheter:

kort presentasjon;
hypotrofi;
misdannelser og anomalier i utviklingen;
prematuritet og vekt mindre enn 2 kg;
Rh-konflikt mellom barnet og den vordende mor.

Hvordan er et planlagt keisersnitt forskjellig fra et akutt?

En av de viktigste fordelene med en planlagt operasjon fremfor en nødsituasjon er muligheten til å gjennomføre det nødvendige forberedende prosedyrer. Et planlagt keisersnitt utføres før starten av fødselen i nærvær av bekreftede patologier.

Det optimale tidspunktet for operasjonen er perioden hvor lungene allerede er fullt dannet i fosteret. Det er mulig å hjelpe ett barn til å bli født allerede ved 38-39 uker, tvillinger og trillinger gjennomgår prosedyren litt tidligere - ved 37-38 uker.

Forberedelse til operasjonen begynner med et besøk til svangerskapsklinikken: kvinnen blir forklart hvorfor operasjonen er nødvendig, og hvem som skal gjøre den, diskuter datoen for operasjonen, ta nødvendige tester og gi en henvisning til sykehuset. Selve sykehusinnleggelsen utføres enten før fødselen, eller samme dag.

Vedtak om nødoperasjon er akseptert av fødselsleger i selve fødselsprosessen når trusler mot livet og helsen til den fødende kvinnen dukker opp og ennå ikke har født barn. Ofte er keisersnitt den eneste utveien fra en farlig situasjon. Beslutningen om å gjennomføre det kan tas i fellesskap av legen og den fødende kvinnen (hennes slektninger) eller bare av en spesialist ensidig.

Kirurger utfører 2 typer snitt som gir tilgang til livmorhulen - langsgående og tverrgående. I tilfeller hvor Kirurgisk inngrep utnevnt på forhånd, et tverrsnitt gjøres. Det reduserer risikoen for at skalpellen berører blæren eller tarmløkkene. PÅ nødsituasjoner bukhulen dissekeres langs (fra navlen til kjønnsorganet), fordi et langsgående snitt gir større tilgang til de indre organene.

Er det noen kontraindikasjoner for keisersnitt?

I medisinsk praksis er det ingen klare forbud mot keisersnitt. Imidlertid utføres det ikke hvis fosterets intrauterin død har skjedd, eller hvis det er i en tilstand som er uforenlig med livet.

Restriksjoner for å utføre en nødoperasjon når ett av to liv må reddes:

fødsel varer mer enn 2 dager;
fosteret er alvorlig infisert;
moren har en kritisk kroppstemperatur.

Er det mulig å gjøre keisersnitt på forespørsel fra den fødende kvinnen?

Frykt for smerter og brudd fra naturlig fødsel driver kvinner til i økende grad å henvende seg til private klinikker for keisersnitt. Oftest blir dette spørsmålet adressert av kvinner som forbereder seg på å bli mor ikke for første gang.

For mange kvinner forårsaker den vanlige prosessen med å få barn mye negative følelser, og i sammenligning med det har "tilpasset" fødsel mange fordeler. Hvorfor foretrekkes kirurgi? Positive sider:

det er mulig å velge fødselsdatoen til babyen du liker;
full medisinsk kontroll over tilstanden til den fremtidige moren og fosteret utføres;
fravær av smerte;
prosessen tar mye mindre tid;
integriteten til kjønnsorganene er ikke krenket.

Men i Russland gjøres ikke et keisersnitt på forespørsel fra en kvinne (hvis hun er redd eller ikke vil føde selv). Operasjonen utføres i henhold til strenge indikasjoner.

Rehabilitering etter operasjon og mulige komplikasjoner

Restitusjonsperioden etter keisersnitt tar litt lengre tid og er ikke den samme som etter en naturlig fødsel. I stedet for en vanlig avdeling, blir en ung mor overført til intensivavdelingen for en dag. Det er umulig å amme på dette tidspunktet, og kvinner må uttrykke seg for å provosere ankomsten av den nødvendige mengden råmelk, og deretter melk. På intensivavdelingen nødvendige prosedyrer og støtte kroppen intravenøs administrering visse stoffer.

Etter 3 dager, hvis kvinnen har det bra, får hun stå opp, og hun flytter til et vanlig rom. I den kan hun være alene med babyen, som allerede kan ammes. Men hvis vekten til den nyfødte er mer enn 3 kg, bør den ikke tas opp av den vordende moren i 2 måneder før suturene på livmoren er fullstendig helbredet.