Ultracain ds forte, solusyon para sa iniksyon (mga karton). Ultracain d-s forte solution: mga tagubilin para sa paggamit Ultracain d-s forte, mga tagubilin para sa paggamit: paraan at dosis

Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga aktibong sangkap: articaine hydrochloride – 40 mg-80 mg, epinephrine hydrochloride – 12 mcg-24 mcg, naaayon sa nilalaman – 10 mcg-20 mcg.

Pati na rin ang mga pantulong na bahagi: sodium disulfite - sodium metabisulfite, sodium chloride at tubig para sa iniksyon.

Form ng paglabas

Ang Ultracaine D-S Forte ay inaalok bilang isang solusyon para sa iniksyon, transparent at walang kulay, sa 2 ml ampoules ng 10 piraso bawat pack.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na ito ay may lokal na anesthetic effect.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang mga aktibong sangkap ng pinagsamang lokal na pampamanhid na gamot na ito ay may lokal na anesthetic na epekto at epinephrine , na may vasoconstrictor effect na kinakailangan upang madagdagan ang tagal ng anesthesia.

Aplikasyon articaina pinapayagan kang mag-block mga channel ng sodium neuron membranes, binabawasan ang conductivity ng nerve fiber impulses at nagbibigay ng local anesthetic effect. Nagdudulot ito ng nababaligtad na pagkawala ng sensitivity dahil sa pagbaba o pagtigil ng sensory conductivity. mga impulses ng nerve sa lugar ng iniksyon at sa paligid nito.

Ang Ultracaine D-S Forte ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at malakas anesthetic effect , na may magandang tissue tolerance. Ang tagal ng anesthesia ay humigit-kumulang 75 minuto.

Ang mabilis na pagkasira ng articaine ay nauugnay sa isang sapat na mababang systemic toxicity ng gamot, na nagpapahintulot sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng gamot sa loob ng maikling panahon.

Dahil sa hindi gaanong halaga ng epinephrine, ang epekto ng gamot ay hindi partikular na nakakaapekto sa aktibidad ng cardio-vascular system nang hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at rate ng puso.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng submucosal, ang epekto ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang articaine ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon bilang isang hindi aktibong metabolite. Sa loob ng katawan, ang pangunahing bahagi ng sangkap ay ipinamamahagi malapit sa dental alveoli. Kasabay nito, ang koneksyon articaina at ang mga protina ng plasma ay halos 95%.

Metabolismo gamot na ito nangyayari sa mga microsome ng atay. Gayundin, ang articaine sa mga tisyu at dugo ay hindi aktibo ng mga hindi tiyak na plasma esterases, sa anyo ng hydrolysis sa carboxyl group. Napansin mabilis na pagkilos hydrolysis, na nagsisimula pagkatapos ng pangangasiwa, 90% ng articaine ay hindi aktibo sa pamamaraang ito. Natanggap articainic acid – ang pangunahing metabolite ng articaine, ay walang local anesthetic activity at systemic toxicity. Pagtanggal articaina nangyayari humigit-kumulang 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ultracain D-S Forte

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay anesthesia sa dentistry para sa:

mga interbensyon sa kirurhiko sa mga mucous membrane o buto;
mga operasyon sa sapal ng ngipin sa panahon ng pagtanggal at pag-extirpation;
pag-alis ng mga nasira at nasira na ngipin;
pangmatagalang mga interbensyon sa operasyon, halimbawa, mga operasyon ng Caldwell-Luc, percutaneous osteosynthesis , pag-alis ng mga cyst, mga interbensyon sa gum mucosa, at iba pa.

Contraindications para sa paggamit

hypersensitivity sa articaine , epinephrine at iba pang mga bahagi;
paroxysmal , iba pang mga abnormalidad ng aktibidad ng puso;
saradong-anggulo na hugis ;
anemia, methemoglobinemia, ;
at mataas na sensitivity sa sulfites;
paggamot ng mga batang wala pang 4 taong gulang.

Mga side effect

Kapag ginagamot sa Ultracaine D-S Forte, posibleng magkaroon ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos sa anyo ng: pag-ulap o pagkawala ng malay, mga problema sa paghinga, sakit ng ulo , pagkibot ng kalamnan, pangkalahatang kombulsyon, pagduduwal at pagsusuka.

Mga tagubilin para sa Ultracaine D-S Forte (Paraan at dosis)

SA pagsasanay sa ngipin ang dosis ng gamot na ito ay itinatag para sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa kalubhaan at tagal interbensyon sa kirurhiko. Hindi kumplikadong pagbunot ng ngipin itaas na panga sa kawalan ng pamamaga ay nangangailangan infiltration anesthesia 1.7 ml bawat ngipin. Sa ilang mga kaso, ang karagdagang pangangasiwa ng 1-1.7 ml ng gamot ay posible, na nagpapahintulot sa pagkamit ng kumpletong kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ay hindi kinakailangan na magsagawa ng anesthesia sa pamamagitan ng palatal access; upang manhid ang tissue sa panahon ng palatal incisions at maglagay ng mga tahi upang lumikha ng palatal depot, humigit-kumulang 0.1 ml ng anesthetic ang iniksyon bawat iniksyon.

Sa pamamagitan ng pag-alis ng ilang ngipin na matatagpuan sa malapit, maaari mong limitahan ang bilang ng mga iniksyon. Premolar extraction ibabang panga, kung walang pamamaga, hindi nangangailangan ng mandibular anesthesia.

Kapag naghahanda ng oral cavity o naghahanda ng ngipin para sa isang korona, maliban sa mas mababang mga molar, ang isang dosis ng 0.5-1.7 ml ay ibinibigay sa bawat ngipin na may infiltration anesthesia mula sa vestibular side. Kapag nagsasagawa ng pamamaraang ito ng paggamot para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, hanggang sa 7 mg bawat 1 kg ng timbang ay pinapayagan. Upang maiwasan ang intravascular injection, ang isang aspiration test gamit ang mga syringe ay dapat gawin bago ang iniksyon. Unijet K».

Overdose

Panimula ng Ultracaine D-S Forte sa mataas na dosis sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga sintomas ng gilid o nakakalason na epekto, halimbawa, pagkahilo, pagkabalisa at kapansanan sa kamalayan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot, ilagay ang pasyente sa isang komportableng pahalang na posisyon, at subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic - presyon at pulso, pati na rin ang patency. respiratory tract.

Sa kaso ng mga problema sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng oxygen, artipisyal na paghinga, endotracheal intubation na may kontrol sa bentilasyon. Ang paggamit ng mga analeptic na gamot ay hindi inirerekomenda sentral na aksyon. Ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan o pangkalahatang mga cramp ay nangangailangan ng pangangasiwa barbiturates na may maikli o ultra-maikling pagkilos, habang sabay na sinusubaybayan ang hemodynamics, respiration, supply ng oxygen at intravenous fluid infusion. Ang paggamot sa iba pang negatibong phenomena ay isinasagawa depende sa mga sintomas at kalubhaan ng karamdaman.

Pakikipag-ugnayan

Kasabay na paggamit ng gamot na ito at tricyclic antidepressants o Mga inhibitor ng MAO maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at pagbutihin ang epekto aktibong sangkap epinephrine . Samakatuwid, kapag gumagamit ng Ultracaine D-S Forte, kailangan mong subaybayan ang lahat ng mahahalagang palatandaan.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga kondisyon ng imbakan

Pinakamahusay bago ang petsa

Mga analogue ng Ultracain D-S Forte

Mga tugma ni ATX code ika-4 na antas:

Kasama sa mga analogue ng gamot na ito ang iba pang mga gamot na kasama sa grupong " lokal na anesthetics" Halimbawa, Lidocaine Asept, Helikain, Cytokartin, Ultracaine D-S At Ultracaine D.

Alkohol at Ultracaine D-S Forte

Kapag ginagamot ang pampamanhid na ito, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Ang katotohanan ay ang pakikipag-ugnayan ng mga sangkap na ito ay nagdudulot ng malubhang kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, pati na rin ang iba pang mga abnormalidad.

Mga tagubilin para sa paggamit

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ultracaine D-S forte

Form ng dosis

Ang solusyon para sa iniksyon ay transparent, walang kulay.

Tambalan

articaine g/x 40 mg; epinephrine g/x 0.012 mg; sodium metabisulfite 0.5 mg; Mga excipients: sodium chloride, tubig

Pharmacodynamics

Isang pinagsamang lokal na pampamanhid na gamot na naglalaman ng articaine (isang amide-type na local anesthetic) at epinephrine ( vasoconstrictor), na idinagdag sa gamot upang pahabain ang tagal ng kawalan ng pakiramdam.

Hinaharang ng Articaine ang mga channel ng sodium sa lamad ng neuron, na humahantong sa pagbawas sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve fiber, sa gayon ay nagbibigay ng lokal na anesthetic effect. Ang mga lokal na anesthetics ay nagdudulot ng nababaligtad na pagkawala ng sensasyon sa pamamagitan ng paghinto o pagbabawas ng pagpapadaloy ng mga sensory nerve impulses sa loob at paligid ng lugar ng iniksyon. Mayroon silang epekto na nagpapatatag ng lamad sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkamatagusin ng lamad mga selula ng nerbiyos para sa mga sodium ions.

Ang gamot ay may mabilis (latent period - mula 1 hanggang 3 minuto) at malakas na anesthetic effect at may magandang tissue tolerance. Ang tagal ng anesthesia ay hindi bababa sa 45 minuto. Tagal ng kawalan ng pakiramdam sa Ultracain® D-S forte ay hindi bababa sa 75 minuto.

Ang mabilis na pagkasira ng articaine sa hindi aktibong metabolite nito (articainic acid) ay nauugnay sa napakababang systemic toxicity ng gamot, na nagpapahintulot sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng gamot.

Dahil sa napakababang nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang epekto ng huli sa cardiovascular system ay hindi gaanong mahalaga: halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng submucosal administration ng 2 ml ng gamot, ang Tmax ng articaine sa plasma ng dugo ay 10-15 minuto, at ang average na halaga sa plasma ng dugo ng Cmax ng articaine ay humigit-kumulang 400 μg/l, Tmax ng articainic acid ay 45 minuto. , at ang average na halaga ng Cmax ng articainic acid ay 2000 μg/l . Ang maihahambing na data ng pharmacokinetic ay nakuha sa mga bata. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konsentrasyon ng plasma ng articaine at articainic acid ay sumasalamin sa mabilis na hydrolysis ng articaine sa mga tisyu at dugo, kaya ang pangangasiwa ng articaine ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon pangunahin bilang isang hindi aktibong metabolite.

Pamamahagi

Pagkatapos ng submucosal administration, ang konsentrasyon ng articaine sa dugo sa lugar ng dental alveoli ay libu-libong beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng articaine sa sistematikong daloy ng dugo. Nabunyag Feedback sa pagitan ng oras pagkatapos ng iniksyon at ang konsentrasyon ng articaine sa alveolus ng ngipin.

Ang pagbubuklod ng articaine sa mga protina ng plasma ay 95%.

Metabolismo

Lahat ng amide-type na local anesthetics ay na-metabolize sa liver microsomes. Bilang karagdagan, ang articaine sa mga tisyu at dugo ay inactivate din ng mga hindi tiyak na plasma esterases sa pamamagitan ng hydrolysis sa carboxyl group. kasi Ang hydrolysis ay nangyayari nang napakabilis at nagsisimula kaagad pagkatapos ng pangangasiwa; humigit-kumulang 90% ng articaine ay hindi aktibo sa pamamaraang ito. Ang nagreresultang pangunahing metabolite ng articaine, articainic acid, ay walang lokal na anesthetic na aktibidad, at walang systemic toxicity na nakita.

Pagtanggal

Pagkatapos ng pangangasiwa ng submucosal, ang pag-aalis ng articaine ay nangyayari nang malawakan na may T1/2 na humigit-kumulang 25 minuto. Articaine ay excreted higit sa lahat ng mga bato sa anyo ng articainic acid (64.2±14.4%), articainic acid glucuronide (13.4±5%) at hindi nagbabago articaine (1.45±0.77%).

Pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot sa oral mucosa, ang kabuuang clearance ng articaine ay 235 ± 27 l/h.

Mga side effect

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga reaksyon na nakasalalay sa dosis - pagkahilo, kung minsan ay umuunlad sa pagkawala ng malay, mga karamdaman sa paghinga, kung minsan ay umuusad sa paghinto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, kalamnan twitching minsan progressing sa pangkalahatan convulsions; posible - pagkahilo, paresthesia, hypoesthesia, lumilipas na visual disturbances (blur visual na pagdama, pagkabulag, dobleng paningin) na nagaganap sa panahon o sa pamamagitan ng maikling panahon pagkatapos ng iniksyon ng isang lokal na pampamanhid.

Minsan, kung ang tamang pamamaraan ng pag-iniksyon ay hindi ginagamit kapag nagbibigay ng lokal na pampamanhid sa pagsasanay sa ngipin, maaaring mangyari ang pinsala sa ugat; lalo na, sa mga ganitong kaso, maaaring mangyari ang pinsala. facial nerve, na maaaring humantong sa pag-unlad ng facial paralysis.

Madalas - sakit ng ulo, higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng epinephrine sa gamot.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, bradycardia, pagpalya ng puso, pagkabigla. Napakabihirang, dahil sa nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang pagbuo ng tachycardia, mga karamdaman rate ng puso, tumaas na presyon ng dugo.

Mga reaksiyong alerdyi: posible - hyperemia balat, conjunctivitis, rhinitis at angioedema. Ang angioedema ay maaaring mahayag bilang pamamaga ng itaas at/o ibabang labi, pisngi, pamamaga vocal cords na may pakiramdam ng "bukol sa lalamunan" at kahirapan sa paglunok, urticaria, hirap sa paghinga.

Mga Tampok sa Pagbebenta

reseta

Mga espesyal na kondisyon

Upang maiwasan ang intravascular injection, isang pagsubok sa aspirasyon ay dapat palaging isagawa.

Upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga impeksyon (kabilang ang. viral hepatitis) kinakailangan upang matiyak na ang mga bagong sterile na hiringgilya at karayom ay palaging ginagamit kapag kumukuha ng solusyon mula sa mga ampoules. Ang mga nakabukas na cartridge ay hindi magagamit muli sa ibang mga pasyente. Huwag gumamit ng nasirang kartutso para sa mga iniksyon.

Sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system (talamak na pagkabigo sa puso, patolohiya coronary vessels, angina pectoris, cardiac arrhythmias, kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), mga sakit sa cerebrovascular, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, emphysema, diabetes mellitus, hyperthyroidism, pati na rin sa pagkakaroon ng matinding pagkabalisa, ipinapayong gamitin ang gamot na Ultracain® D-S, na naglalaman ng mas maliit na halaga ng epinephrine, o ang gamot na Ultracain® D, na hindi naglalaman ng epinephrine.

Maaari ka lamang kumain ng pagkain pagkatapos tumigil ang epekto lokal na kawalan ng pakiramdam(pagpapanumbalik ng sensitivity).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may Ultracain® D-S, tulad ng ipinakita ng mga pagsusuri, ay hindi nagdudulot ng anumang kapansin-pansing paglihis mula sa normal na kakayahang magmaneho ng kotse at lumahok sa trapiko sa lansangan. Gayunpaman, ang desisyon tungkol sa kung kailan maaaring bumalik ang isang pasyente sa pagmamaneho at mga aktibidad pagkatapos ng operasyon sa ngipin ay potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon Ang atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay dapat kunin ng isang doktor.

Mga indikasyon

Pagpasok at pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon ng ngipin sa mauhog lamad o buto, kapag kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa mas malinaw na ischemia:

Mga operasyon sa sapal ng ngipin (amputation o extirpation);

Pag-alis ng sirang ngipin (osteotomy);

Pag-alis ng ngipin na apektado ng apical periodontitis;

Pangmatagalan mga interbensyon sa kirurhiko(halimbawa, operasyon ng Caldwell-Luc);

Percutaneous osteosynthesis;

Pagtanggal ng mga cyst;

Mga interbensyon sa gum mucosa;

Pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin;

Paggamot ng mga cavity at paggiling bago ang mga prosthetics ng napakasensitibong ngipin.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, kasama. sa sulfites (kabilang ang ipinakita bilang bronchial hika).

Contraindications na may kaugnayan sa articaine

Matinding dysfunction sinus node o malubhang pagkagambala sa pagpapadaloy (tulad ng matinding bradycardia, AV block II at III degrees);

Talamak na decompensated na pagkabigo sa puso;

Mabigat arterial hypotension;

Anemia (kabilang ang B12-deficiency anemia);

Methemoglobinemia;

Hypoxia;

Mga batang wala pang 4 taong gulang (hindi klinikal na karanasan);

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang lokal na anesthetics ng uri ng amide, maliban kung sa kaso ng hypersensitivity sa mga gamot na ito, ang isang allergy sa articaine ay hindi kasama gamit ang naaangkop na mga pag-aaral na isinagawa bilang pagsunod sa lahat. kinakailangang tuntunin at mga kinakailangan.

Contraindications na may kaugnayan sa epinephrine

Paroxysmal tachycardia, tachyarrhythmia;

Angle-closure glaucoma;

Interaksyon sa droga

Ang kumbinasyon sa mga cardio-nonselective beta-blockers, halimbawa, propranolol, ay kontraindikado, dahil may panganib na umunlad krisis sa hypertensive at matinding bradycardia.

Ang epekto ng mga vasoconstrictor na nagpapataas ng presyon ng dugo, tulad ng epinephrine, ay maaaring mapahusay sa sabay-sabay na paggamit ng tricyclic antidepressants o MAO inhibitors. Ang mga katulad na obserbasyon ay naiulat para sa mga konsentrasyon ng norepinephrine 1:25,000 at epinephrine 1:80,000 kapag ginamit bilang mga vasoconstrictor. Ang konsentrasyon ng epinephrine sa gamot na Ultracain® D-S ay mas mababa - 1: 100,000. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng naturang pagtaas sa pagkilos.

Pinapahusay ng lokal na anesthetics ang epekto mga gamot, na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos. Pinapahusay ng opioid analgesics ang epekto ng local anesthetics, ngunit pinatataas ang panganib ng respiratory depression.

Kapag iniksyon ang gamot na Ultracain® mga pasyente ng D-S pagtanggap ng heparin o acetylsalicylic acid, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa lugar ng iniksyon.

Mga presyo para sa Ultracaine D-S forte sa ibang mga lungsod

Bumili ng Ultracaine D-S forte,Ultracaine D-S forte sa St. Petersburg,Ultracaine D-S forte sa Novosibirsk,Ultracaine D-S forte sa Yekaterinburg,Ultracaine D-S forte sa Nizhny Novgorod,Ultracaine D-S forte sa Kazan,Ultracaine D-S forte sa Chelyabinsk,Ultracaine D-S forte sa Omsk,Ultracaine D-S forte sa Samara,Ultracain D-S forte sa Rostov-on-Don,Ultracain D-S forte sa Ufa,Ultracaine D-S forte sa Krasnoyarsk,Ultracain D-S forte sa Perm,Ultracaine D-S forte sa Volgograd,Ultracain D-S forte sa Voronezh,Ultracaine D-S forte sa Krasnodar,Ultracaine D-S forte sa Saratov,Ultracaine D-S forte sa Tyumen

Mode ng aplikasyon

Dosis

Ang gamot ay inilaan para gamitin sa oral cavity, ang pangangasiwa ay maaari lamang gawin sa mga non-inflamed tissues. Huwag mag-iniksyon sa mga inflamed tissue

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous administration.

Para sa kawalan ng pakiramdam para sa hindi kumplikadong pagkuha ng mga ngipin sa itaas na panga sa kawalan ng pamamaga, kadalasan ay sapat na upang lumikha ng isang depot ng gamot na Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) sa lugar ng transitional fold sa pamamagitan ng pagpasok nito sa ang submucosa mula sa vestibular side - 1.7 ml ng gamot sa bawat ngipin. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang iniksyon na 1 ml hanggang 1.7 ml upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, inaalis nito ang pangangailangan para sa isang masakit na palatal injection. Kapag nag-aalis ng ilang katabing ngipin, kadalasang limitado ang bilang ng mga iniksyon.

Para sa kawalan ng pakiramdam para sa mga incisions at sutures sa panlasa upang lumikha ng isang palatal depot, humigit-kumulang 0.1 ml ng gamot ang kinakailangan para sa bawat iniksyon.

Sa kaso ng pag-alis ng mandibular premolar sa kawalan ng pamamaga, ang mandibular anesthesia ay maaaring ibigay, dahil Ang infiltration anesthesia na ibinigay sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng 1.7 ml ng gamot sa bawat ngipin ay kadalasang sapat. Kung sa ganitong paraan hindi posible na makamit ang ninanais na epekto, ang isang karagdagang iniksyon ng 1-1.7 ml ng gamot ay dapat isagawa sa submucosa sa lugar ng transitional fold ng mandible sa vestibular side. Kung sa kasong ito ay hindi posible na makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na magsagawa ng conduction block ng mandibular nerve.

Kapag tinatrato ang mga cavity at paggiling ng mga ngipin para sa mga korona, maliban sa mas mababang mga molar, depende sa dami at tagal ng paggamot, inirerekumenda na pangasiwaan ang gamot na Ultracain® D-S na may mas mababang nilalaman ng epinephrine sa lugar ng transitional fold sa vestibular side sa isang dosis ng 0.5-1.7 ml bawat ngipin.

Sa panahon ng mga surgical intervention, ang dosis ng Ultracain® D-S forte, depende sa kalubhaan at tagal ng interbensyon, ay itinatakda nang isa-isa.

Kapag gumaganap ng isa medikal na pamamaraan ang mga matatanda ay maaaring bigyan ng articaine sa isang dosis na hanggang 7 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Nabanggit na ang mga pasyente ay pinahintulutan ng mabuti ang mga dosis hanggang sa 500 mg (naaayon sa 12.5 ml ng solusyon para sa iniksyon).

Sa mga batang higit sa 4 na taong gulang, ang dosis ng gamot ay pinili depende sa edad at bigat ng katawan ng bata; ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg ng articaine bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may malubhang bato at pagkabigo sa atay posible na lumikha ng mas mataas na plasma concentrations ng articaine. Sa mga pasyenteng ito, ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam.

Upang maiwasan ang hindi sinasadyang intravascular na pangangasiwa ng gamot, ang isang pagsubok sa aspirasyon ay dapat palaging isagawa bago ang pangangasiwa nito.

Ang presyon ng iniksyon ay dapat tumutugma sa sensitivity ng tissue.

Ang ultracaine ay modernong lunas para sa local anesthesia. Malawakang ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin dahil sa mabilis na pagkamit ng isang pampamanhid na epekto, kasama ang pagpapakilala ng kaunting halaga, at ang tagal ng pagkilos. Ang gamot ay mahusay na tinatanggap ng mga tisyu, ngunit may ilang mga side effect at contraindications.

Ang Ultracaine ay isa sa pinakamabisang anesthetics sa dentistry, na may malakas na epekto at may kaunting side effect.

Ginagamit ito para sa infiltration anesthesia sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin na nagdudulot ng matinding pananakit. Ang gamot ay ginagamit upang alisin ang dental nerve, sa panahon ng orthopedic manipulations at surgical interventions.

Ang pharmacodynamic effect ng gamot ay 2 beses na mas malaki kaysa sa lidocaine at 6 na beses na mas malaki kaysa sa novocaine. Ang nakakalason na epekto ng ultracaine ay 2 beses na mas mababa kaysa sa toxicity ng lidocaine.

Ang pinakamahalagang bentahe ay ang mataas na kakayahang tumagos sa connective at tissue ng buto, nang hindi nakakagambala sa paggana ng puso, na ginagawa itong unang pagpipiliang gamot para sa mga pasyente na may mga cardiovascular pathologies.

Video: anesthesia sa dentistry

Mga tagubilin

Tambalan

Ang Ultracaine (Articaine) ay kabilang sa mga gamot ng grupong amide.

1 ml ng Ultracain DS solution ay naglalaman ng:

Articaine hydrochloride - 40 mg;
Epinephrine hydrochloride - 6 mcg. (Sa solusyon ng Ultracain DS forte, ang halaga ng adrenaline ay 12 mcg);
Sodium bisulfite - 0.5 mg;
Sodium chloride - 1.0 mg;
Tubig para sa mga iniksyon - 1.7 ml.

Ang solusyon ay transparent, hindi naglalaman ng mga banyagang impurities at amoy.

Ang mataas na kalidad ng mga bahagi ng salamin at goma ng kapsula, ang mataas na antas ng paglilinis ng gamot ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga parabens at preservatives, na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang ultracaine solution ay hindi rin naglalaman ng ethylenediaminetetraacetic acid - EDTA, na kasama sa ilang mga gamot, para sa pagbubuklod ng mga heavy metal ions, na may mababang kalidad na salamin at hindi sapat na paglilinis ng solusyon.

Mga form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa dalawang anyo. Sa mga ampoules ng 2 ml (100 ampoules bawat pakete) at sa mga kapsula (cartridges, carpules) ng 1.7 ml - 100 ampoules bawat pakete.

Larawan: Ultracain DS Forte sa mga cartridge

Ang kapsula ay nagtapos sa 0.3 ml na mga palugit, na kung saan ay napaka-maginhawa para sa doktor kapag kinakalkula ang dami ng ibinibigay na gamot.

epekto ng pharmacological

Ang ultracaine ay isang lokal na pampamanhid. Ginagamit para sa conduction at infiltration anesthesia. Kumakatawan kumbinasyong gamot local anesthetic at vasoconstrictor component.

Ang articaine hydrochloride ay isang lokal na amide anesthetic mula sa grupong tiaprofen. Ang epinephrine hydrochloride ay isang substance na may vasoconstrictor effect.

Ang gamot ay may mataas na antas kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang kinakailangang antas ng kawalan ng pakiramdam na may kaunting iniksyon ng solusyon. Ang aksyon ay upang makipag-ugnayan sa mga nerve receptor at harangan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa mga nerve fibers.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos mula sa unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng anesthetic effect ay tumatagal mula 45 minuto hanggang 4-5 na oras. Hindi ito kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng pagpapasuso. Ito ay nabubulok pangunahin sa mga bato at pinalalabas sa ihi.

Mga indikasyon

Ang Ultracaine DS (adrenaline 1:200000) ay ginagamit para sa conduction at infiltration anesthesia para sa:

maramihan o solong pagbunot ng ngipin;
paghahanda ng ngipin para sa isang korona;
paghahanda ng dental cavity para sa mga medikal na pamamaraan;
dental fillings at iba pang karaniwang mga dental intervention, kabilang ang mga pasyenteng may malubhang magkakatulad na pathologies.

Ang DS forte (adrenaline 1:100000) ay ginagamit para sa mas kumplikado at masakit na mga interbensyon, kabilang ang:

mga operasyon sa mga buto at mauhog na lamad;
mga operasyon sa dental pulp (amputation, extirpation);
pag-alis ng sirang ngipin at mga ngipin na apektado ng apikal na periodontitis;
pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin;
percutaneous osteosynthesis;
pagtanggal ng cyst;
pampawala ng sakit nagpapaalab na sakit maxillofacial na lugar(ostemyelitis, periostitis).

Dosis

Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa depende sa kalubhaan at tagal ng interbensyon.

Kapag nag-aalis ng mga ngipin sa itaas na panga, na isinasaalang-alang ang kawalan ng pamamaga, ang infiltration anesthesia na may ultracaine ay ginaganap sa isang dosis na 1.7 ml para sa bawat ngipin. Sa ilang mga kaso, ang dosis ng gamot ay kailangang dagdagan upang makamit ang kumpletong lunas sa pananakit. Kapag nag-aalis ng ilang ngipin na matatagpuan sa malapit, karaniwang sapat ang isang iniksyon.

Kapag nag-aalis ng mga premolar ng mas mababang panga, sapat din ang isang iniksyon na 1.7 ml. Sa kasong ito, hindi na kailangang magsagawa ng mandibular anesthesia.

Kung nais na resulta hindi nakakamit ang lunas sa sakit - ang paulit-ulit na pangangasiwa ng 1-1.7 ml ng solusyon ay inirerekomenda. Kung ang lunas sa sakit ay hindi epektibo, ang isang blockade sa ibabang panga ay ipinahiwatig.

Kapag naghahanda ng isang lukab o naghahanda ng mga ngipin para sa isang korona, ang ultracaine solution ay ginagamit bilang infiltration anesthesia sa isang dosis na 0.5-1.7 ml para sa bawat ngipin.

Kung sa panahon ng pamamaraan ng ngipin may pangangailangan na i-dissect at tahiin ang palad, para sa isang palatal depot injection, 0.1 ml ng solusyon ay sapat.

Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan ng ngipin maximum na dosis Ang articacaine para sa isang may sapat na gulang ay 7 mg/kg body weight. Ang isang dosis ng gamot na hanggang 500 mg (12.5 ml ng injection solution) ay karaniwang pinahihintulutan.

Para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang, ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa bigat ng pasyente at ang kalubhaan ng pagmamanipula, at ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg/kg body weight.

Mga side effect

Mga side effect maaaring nahahati sa 2 uri: sanhi ng epinephrine at reaksyon ng katawan sa lokal na pangangasiwa ng ultracaine.

Kadalasan, ang epinephrine sa gamot ay humahantong sa pananakit ng ulo. Minsan ang palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, at arrhythmias ay posible.

Ang mga komplikasyon mula sa ibang mga sistema ng katawan ay bihirang posible.

Sentral sistema ng nerbiyos . Mga paglabag function ng paghinga, kabilang ang paghinto sa paghinga, kapansanan sa kamalayan, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, hanggang sa paglitaw ng mga pangkalahatang kombulsyon.
Organ ng pangitain. Pagkabulag, double vision, blurred vision. Ang mga ito side effects ay pansamantala.
Sistema ng pagtunaw. Pagduduwal, pagsusuka.
Ang cardiovascular system. Pagbaba ng presyon ng dugo, talamak kabiguan ng cardiovascular, tachycardia, bradycardia, pagkabigla.

Maaari mga reaksiyong alerdyi sa gamot, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang:

pangangati ng balat;
pantal;
pamumula ng balat;
pamamaga ng glottis, ilong mucosa, labi;
conjunctivitis.

Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang asphyxia at anaphylactic shock.

Sa mga pasyente na may bronchial hika, posible ang mga palatandaan ng hypersensitivity, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng kapansanan sa kamalayan, paghinga, pagsusuka, pagtatae, at pag-atake ng bronchial hika. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng sodium bisulfite sa gamot.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusunod kung ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay hindi sinusunod, o kung ang solusyon ay pumapasok sa vascular network. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang mga ischemic disorder, kabilang ang tissue necrosis at paresis ng facial nerve.

Contraindications

Ang Ultracaine DS ay hindi ginagamit sa mga pasyente na allergic sa articaine, epinephrine at iba pang mga sangkap na nilalaman sa solusyon.

Dahil sa pagkakaroon ng adrenaline sa komposisyon ng gamot, ang paggamit nito ay kontraindikado sa mga pasyente na may tachycardia, tachyarrhythmias, malubhang arterial hypertension, malubhang disturbances ng cardiac conduction at ritmo, at acute cardiovascular failure.

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado din para sa glaucoma, pheochromacytoma, hyperthyroidism at bronchial hika, at para sa mga pasyenteng kumukuha ng non-selective beta-blockers.

Para sa mga pasyente na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, inirerekumenda na gumamit ng ultracaine, na nakabalot sa mga disposable ampoules o cartridge, dahil ang solusyon mula sa magagamit na bote ay naglalaman ng isang pang-imbak.

Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga taong may anemia, methemoglobinemia at hypoxia. Dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan, ang gamot ay ipinagbabawal na ibigay sa mga batang wala pang apat na taong gulang.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay bahagyang tumagos sa hematoplacental barrier, na siyang kalamangan at ginagawang posible na gamitin ito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang articaine ay napakabilis na nabubulok at pinalabas mula sa katawan, na nagsisiguro ng mabilis na pag-aalis ng gamot at ang kawalan ng kakayahang maipasa sa gatas ng ina. mataas na konsentrasyon. Kaya hindi na kailangang huminto pansamantala pagpapasuso kapag pinangangasiwaan ang gamot sa panahon ng paggagatas.

Video: paggamot sa ngipin sa panahon ng pagbubuntis

Mga hakbang sa pag-iingat

Upang matiyak ang perpektong paggana sa panahon ng operasyon, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na injector - mga injection syringe. Ang pinaka-angkop ay ang Unidjekt K at Unidjekt K vario.

Ang mga syringe stand ay nagbibigay ng pinakamataas na kaligtasan mula sa pagkasira ng salamin. Para sa infiltration anesthesia - Unidjekt K o Unidjekt K vario. Para sa intraligamentary anesthesia - Ultrajekt.

Ang gamot ay hindi maaaring ibigay sa intravenously (intravascularly). Upang maiwasan ang intravascular injection, dapat magsagawa ng aspiration test. Ang presyon ng iniksyon ay dapat tumutugma sa sensitivity ng tissue.

Upang maiwasan ang paghahatid ng mga impeksyon, mahalagang tiyakin na ang bawat solusyon ay kinuha mula sa mga vial gamit ang isang sterile syringe at karayom. Ang paggamit ng isang solusyon cartridge ay hindi katanggap-tanggap para sa ilang mga pasyente.

Huwag gumamit ng solusyon mula sa mga nasirang cartridge.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, maaaring lumitaw ang mga sumusunod:

paggulo ng motor,
pagkahilo,
mga kaguluhan sa kamalayan.

Sa kasong ito, ang pag-iniksyon ng gamot ay agad na itinigil. Ang pasyente ay inilalagay nang pahalang at nagbibigay ng access sariwang hangin at patency ng daanan ng hangin. Dapat sukatin presyon ng arterial at tibok ng puso.

Ang venous access at crystalloid infusion ay ipinapayong, kahit na sa mga pasyente na may hindi gaanong malubhang mga palatandaan ng labis na dosis.

Kung ang paggana ng paghinga ay may kapansanan, ginagamit ang oxygen. Sa mga malubhang kaso, ipinahiwatig ang artipisyal na paghinga at intubation ng tracheal na may kasunod na koneksyon sa apparatus. artipisyal na bentilasyon baga.

Kung mangyari ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan o pangkalahatang mga pulikat, ito ay ipinahiwatig intravenous administration maikli at ultra-maikling barbiturates.

Kapag nagkaroon ng pagkabigla, ito ay sinisiguro kumplikadong therapy, kabilang ang pangangasiwa ng mga kapalit ng plasma, albumin, glucocorticosteroids, na may patuloy na pagsubaybay sa pag-andar ng puso at baga.

Sa pag-unlad ng arterial hypertension, ang mga peripheral vasodilator ay pinangangasiwaan. Para sa tachycardia at tachyarrhythmia, ang mga beta-adrenergic receptor blocker ay ibinibigay sa intravenously.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag gumagamit ng ultracaine kasama ng monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressants, ang vasoconstrictor na epekto ng adrenaline ay maaaring mapahusay.

Hindi ito ginagamit sa mga pasyente na kumukuha ng mga beta blocker.

Kapag pinagsama ang gamot na may heparin, acetylsalicylic acid at iba pang mga anticoagulants, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Ang paggamit ng halothane at iba pang mga gamot para sa inhalation kawalan ng pakiramdam kasabay ng ultracaine, ay maaaring humantong sa pagbuo ng arrhythmia.

Mga presyo

FAQ

Ano ang tagal ng pagkilos ng gamot?

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 1-3 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Sa infiltration anesthesia, ang sensitivity ay bumalik pagkatapos ng 3-4 na oras, na may conduction at subperiosteal anesthesia - pagkatapos ng 4-5 na oras.

Solusyon - 1 ml:

Mga aktibong sangkap: articaine hydrochloride 40 mg, epinephrine hydrochloride 12 mcg, katumbas ng nilalaman ng epinephrine base 10 mcg, na tumutugma sa nilalaman ng epinephrine sa isang solusyon na 1:100,000.
Mga pantulong: sodium disulfite (sodium metabisulfite), sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

1.7 ml - walang kulay na mga cartridge ng salamin (10) - mga bloke ng corrugated na karton (10) - mga pack ng karton.

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang solusyon para sa iniksyon ay transparent, walang kulay.

epekto ng pharmacological

Isang pinagsamang lokal na pampamanhid na gamot na naglalaman ng articaine (isang uri ng amide na lokal na pampamanhid) at epinephrine (isang vasoconstrictor), na idinagdag sa gamot upang pahabain ang tagal ng kawalan ng pakiramdam.

Ang istraktura ng amide ng articaine ay katulad ng iba pang lokal na anesthetics, ngunit ang molekula nito ay naglalaman ng isang karagdagang grupo ng ester, na mabilis na na-hydrolyzed ng mga esterase sa katawan ng tao. Ang mabilis na pagkasira ng articaine sa hindi aktibong metabolite nito (articainic acid) ay nauugnay sa napakababang systemic toxicity ng gamot, na nagpapahintulot sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng gamot.

Ang mga lokal na anesthetics ay nagdudulot ng nababaligtad na pagkawala ng sensasyon sa pamamagitan ng paghinto o pagbabawas ng pagpapadaloy ng mga sensory nerve impulses sa loob at paligid ng lugar ng iniksyon. Mayroon silang epekto na nagpapatatag ng lamad sa pamamagitan ng pagbabawas ng permeability ng nerve cell membranes sa mga sodium ions.

Ang gamot ay may mabilis (latent period - mula 1 hanggang 3 minuto) at malakas na anesthetic effect at may magandang tissue tolerance. Ang tagal ng anesthesia ay hindi bababa sa 45 minuto.

Dahil sa napakababang nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang epekto ng huli sa cardiovascular system ay hindi gaanong mahalaga: halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pamamahagi

Pagkatapos ng submucosal administration, ang konsentrasyon ng articaine sa dugo sa lugar ng dental alveoli ay libu-libong beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng articaine sa systemic circulation. Ang isang kabaligtaran na relasyon ay natagpuan sa pagitan ng oras pagkatapos ng iniksyon at ang konsentrasyon ng articaine sa alveolus ng ngipin.

Ang pagbubuklod ng articaine sa mga protina ng plasma ay 95%.

Metabolismo

Pagtanggal

Pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot sa oral mucosa, ang kabuuang clearance ng articaine ay 235 ± 27 l/h.

Klinikal na pharmacology

Lokal na pampamanhid na may sangkap na vasoconstrictor para gamitin sa dentistry.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ultracain ds forte

Ang infiltration at conduction anesthesia sa panahon ng mga operasyon ng ngipin sa mauhog lamad o buto, kapag kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa mas malinaw na ischemia:

mga operasyon sa pulp ng ngipin (amputation o extirpation);
pag-alis ng sirang ngipin (osteotomy);
pag-alis ng ngipin na apektado ng apikal na periodontitis;
pangmatagalang mga interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, operasyon ng Caldwell-Luc);
percutaneous osteosynthesis;
pagtanggal ng mga cyst;
mga interbensyon sa gum mucosa;
pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin;
paggamot ng mga cavity at paggiling bago ang mga prosthetics ng napakasensitibong ngipin.

Contraindications sa paggamit ng Ultracain ds forte

Ang pagiging hypersensitive sa articaine o sa iba pang lokal na anesthetics ng uri ng amide, maliban sa mga kaso kung saan, sa kaso ng hypersensitivity sa mga gamot na ito, ang isang allergy sa articaine ay hindi kasama sa pamamagitan ng naaangkop na pag-aaral na isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga patakaran at kinakailangan;
hypersensitivity sa epinephrine;
nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga pantulong na sangkap gamot, kasama. sa sulfites (kabilang ang ipinakita bilang bronchial hika).

Contraindications na may kaugnayan sa articaine

malubhang dysfunction ng sinus node o malubhang conduction disorder (tulad ng matinding bradycardia, AV block ng ikalawa at ikatlong degree);
talamak na decompensated na pagkabigo sa puso;
malubhang arterial hypotension;
anemia (kabilang ang B12-deficiency anemia);
methemoglobinemia;
hypoxia;
pagkabata hanggang 4 na taon (walang klinikal na karanasan);

Contraindications na may kaugnayan sa epinephrine

paroxysmal tachycardia, tachyarrhythmia;
angle-closure glaucoma;
pagkuha ng non-cardioselective beta-blockers, halimbawa, propranolol (panganib na magkaroon ng hypertensive crisis at matinding bradycardia);
hyperthyroidism;
pheochromocytoma;
malubhang arterial hypertension.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may angina pectoris, atherosclerosis, post-infarction cardiosclerosis, mga karamdaman. sirkulasyon ng tserebral, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, emphysema, diabetes mellitus, kakulangan sa cholinesterase (maaari lamang gamitin kung emergency, dahil posibleng matagal at sobra malakas na epekto gamot), mga sakit sa pamumuo ng dugo, malubhang dysfunction ng atay at bato, matinding pagkabalisa.

Ultracain ds forte Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at mga bata

Ang articaine ay tumagos sa placental barrier.

Dahil sa hindi sapat na klinikal na data, ang desisyon na magreseta ng gamot ng dentista ay maaari lamang gawin kung potensyal na benepisyo ang paggamit nito ay nabibigyang katwiran ng potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangang gumamit ng articaine sa panahon ng pagbubuntis, mas mainam na gumamit ng Ultracaine® D-S na may mas mababang konsentrasyon ng epinephrine kumpara sa gamot na Ultracaine® D-S forte o isang gamot na hindi naglalaman nito (Ultracaine® D).

Sa panahon ng paggagatas, hindi na kailangang ihinto ang pagpapasuso, dahil... V gatas ng ina walang klinikal na makabuluhang konsentrasyon ng articaine ang nakita.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated para sa paggamit sa mga batang wala pang 4 taong gulang (kakulangan ng klinikal na karanasan).

Ultracaine ds forte Mga side effect

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga reaksyon na umaasa sa dosis - pagkahilo, kung minsan ay umuusad sa pagkawala ng malay, mga karamdaman sa paghinga, kung minsan ay umuusad sa paghinto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, pagkibot ng kalamnan, kung minsan ay umuusad sa pangkalahatang mga kombulsyon; posible - pagkahilo, paresthesia, hypoesthesia, lumilipas na visual disturbances (blurred vision, blindness, double vision) na nangyayari sa panahon o sa maikling panahon pagkatapos ng pag-iniksyon ng local anesthetic.

Minsan, kung ang tamang pamamaraan ng pag-iniksyon ay hindi ginagamit kapag nagbibigay ng lokal na pampamanhid sa pagsasanay sa ngipin, ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring mangyari, lalo na, sa mga ganitong kaso, ang pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa pag-unlad ng facial paralysis.

Kadalasan - sakit ng ulo, pangunahin dahil sa pagkakaroon ng epinephrine sa gamot.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, bradycardia, pagpalya ng puso, pagkabigla. Napakabihirang, dahil sa nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang pag-unlad ng tachycardia, pagkagambala sa ritmo ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo ay posible.

Mga reaksiyong alerdyi: posible - hyperemia ng balat, conjunctivitis, rhinitis at angioedema. Ang Angioedema ay maaaring magpakita mismo bilang pamamaga ng itaas at/o ibabang labi, pisngi, pamamaga ng vocal cord na may pakiramdam ng "bukol sa lalamunan" at kahirapan sa paglunok, urticaria, kahirapan sa paghinga. Anuman sa mga pagpapakitang ito ay maaaring umunlad sa anaphylactic shock.

Mga lokal na reaksyon: pamamaga o pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng iniksyon. Sa ilang mga kaso, na may hindi sinasadyang intravascular administration, ang mga zone ng ischemia ay maaaring lumitaw sa lugar ng pag-iiniksyon, hanggang sa tissue necrosis.

Interaksyon sa droga

Contraindicated na mga kumbinasyon

Ang kumbinasyon sa mga cardio-nonselective beta-blockers, halimbawa, propranolol, ay kontraindikado, dahil may panganib na magkaroon ng hypertensive crisis at matinding bradycardia.

Mga Pakikipag-ugnayan na Dapat Isaalang-alang

Ang epekto ng mga vasoconstrictor na nagpapataas ng presyon ng dugo, tulad ng epinephrine, ay maaaring mapahusay sa sabay-sabay na paggamit ng tricyclic antidepressants o MAO inhibitors. Ang mga katulad na obserbasyon ay naiulat para sa mga konsentrasyon ng norepinephrine 1:25,000 at epinephrine 1:80,000 kapag ginamit bilang mga vasoconstrictor. Ang konsentrasyon ng epinephrine sa gamot na Ultracain® D-S ay mas mababa - 1: 200,000. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng naturang pagtaas sa pagkilos.

Ang mga lokal na anesthetics ay nagpapahusay sa epekto ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system. Pinapahusay ng opioid analgesics ang epekto ng local anesthetics, ngunit pinatataas ang panganib ng respiratory depression.

Kapag nag-inject ng Ultracain® D-S sa mga pasyenteng tumatanggap ng heparin o acetylsalicylic acid, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa lugar ng iniksyon.

Pinapataas ng Ultracaine® D-S ang intensity at tagal ng pagkilos ng mga muscle relaxant.

Ang Ultracaine® D-S ay nagpapakita ng antagonism sa mga epekto sa mga kalamnan ng kalansay na may mga gamot para sa paggamot ng myasthenia gravis, samakatuwid, kapag ginamit, lalo na sa mataas na dosis, ang karagdagang pagwawasto ng paggamot ng myasthenia gravis ay kinakailangan.

Ang Ultracaine® D-S ay nagdudulot ng pagbagal sa metabolismo ng mga lokal na anesthetic na gamot.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng cholinesterase, bumabagal ang metabolismo ng mga lokal na anesthetic na gamot.

Maaaring pigilan ng epinephrine ang paglabas ng insulin mula sa pancreatic beta cells at bawasan ang mga epekto ng oral hypoglycemic agents.

Maaaring pataasin ng Halothane ang sensitivity ng puso sa mga catecholamines at samakatuwid ay mapataas ang panganib na magkaroon ng mga abala sa ritmo ng puso pagkatapos ng mga iniksyon ng Ultracaine® D-S.

Kapag ginagamot ang lokal na anesthetic injection site na may mga solusyon sa disinfectant na naglalaman mabigat na bakal, ang panganib na magkaroon ng mga lokal na reaksyon - pamamaga, pananakit - tumataas.

Dosis ng Ultracain ds forte

Ang gamot ay inilaan para sa paggamit sa oral cavity at maaari lamang iturok sa mga tisyu kung saan walang pamamaga. Huwag mag-iniksyon sa inflamed tissue.

Ang gamot ay hindi maaaring ibigay sa intravenously.

Para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng hindi kumplikadong pagkuha ng mga ngipin sa itaas na panga sa kawalan ng pamamaga, kadalasan ay sapat na upang lumikha ng isang depot ng gamot na Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) sa lugar ng transitional fold sa pamamagitan ng pagpasok nito sa ang submucosa mula sa vestibular side - 1.7 ml ng gamot sa bawat ngipin. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang iniksyon na 1 ml hanggang 1.7 ml upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, inaalis nito ang pangangailangan para sa isang masakit na palatal injection. Kapag nag-aalis ng ilang katabing ngipin, kadalasang limitado ang bilang ng mga iniksyon.

Para sa kawalan ng pakiramdam para sa mga incisions at sutures sa panlasa upang lumikha ng isang palatal depot, humigit-kumulang 0.1 ml ng gamot ang kinakailangan para sa bawat iniksyon.

Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan ng paggamot, ang mga matatanda ay maaaring bigyan ng articaine sa isang dosis na hanggang 7 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Nabanggit na ang mga pasyente ay pinahintulutan ng mabuti ang mga dosis hanggang sa 500 mg (naaayon sa 12.5 ml ng solusyon para sa iniksyon).

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato at atay, ang pagtaas ng konsentrasyon ng articaine sa plasma ay maaaring mangyari. Sa mga pasyenteng ito, ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang dosis na kinakailangan upang makamit ang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam.

Upang maiwasan ang hindi sinasadyang intravascular na pangangasiwa ng gamot, ang isang pagsubok sa aspirasyon ay dapat palaging isagawa bago ang pangangasiwa nito.

Ang presyon ng iniksyon ay dapat tumutugma sa sensitivity ng tissue.

Overdose

Mga sintomas: ang unang pagpapakita ng mga nakakalason na epekto ay pagkahilo, pagkabalisa ng motor o pagkahilo; posibleng bradycardia, isang matalim na pagbaba Ang presyon ng dugo, mga problema sa paghinga, pagkibot ng kalamnan, pangkalahatang kombulsyon, malubhang sakit sa sirkulasyon, pagkabigla.

Paggamot: sa unang pagpapakita ng mga sintomas ng nakakalason na pagkilos sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang pangangasiwa nito ay dapat itigil at ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga armas. lower limbs. Dapat tiyakin ang patency ng daanan ng hangin at dapat na subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic (tibok ng puso at presyon ng dugo). Palaging inirerekomenda, kahit na ang mga sintomas ng pagkalasing ay tila banayad, na magpasok ng isang IV catheter upang, kung kinakailangan, maaari mong agad na maibigay ang mga kinakailangang gamot IV.

Sa kaso ng mga problema sa paghinga, depende sa kanilang kalubhaan, inirerekomenda ang supply ng oxygen, at kung may mga indikasyon para sa artipisyal na paghinga, inirerekomenda ang endotracheal intubation at mekanikal na bentilasyon.

Ang pangangasiwa ng centrally acting analeptics ay kontraindikado.

Ang pagkibot ng kalamnan at pangkalahatang kombulsyon ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng intravenous administration ng short-acting o ultra-short-acting barbiturates. Inirerekomenda na ibigay ang mga gamot na ito nang dahan-dahan, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal (panganib ng mga hemodynamic disorder at respiratory depression) at may sabay-sabay na supply ng oxygen at pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic.

Kadalasan, ang bradycardia o isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring alisin sa pamamagitan lamang ng paglipat ng pasyente sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang mas mababang mga paa.

Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon at pagkabigla, anuman ang kanilang sanhi, ang gamot ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na ang mas mababang mga paa't kamay ay nakataas. Kinakailangan na magbigay ng supply ng oxygen, intravenous administration ng mga electrolyte solution, corticosteroids (250-1000 mg methylprednisolone), kung kinakailangan, mga kapalit ng plasma, kasama. albumin.

Sa pag-unlad ng pagbagsak at pagtaas ng bradycardia, ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng isang solusyon ng epinephrine (0.0025-0.1 mg) sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso at presyon ng dugo ay ipinahiwatig. Kung kinakailangan na mangasiwa sa mga dosis na higit sa 0.1 mg, ang epinephrine ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos, pagsasaayos ng rate ng pangangasiwa sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Ang matinding tachycardia at tachyarrhythmias ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pagbibigay mga gamot na antiarrhythmic, maliban sa cardionon-selective beta-blockers.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension ay dapat mabawasan, kung kinakailangan, sa tulong ng mga vasodilator.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang gamot ay hindi maaaring ibigay sa intravenously. Huwag mag-iniksyon sa isang inflamed area. Upang maiwasan ang intravascular injection, isang pagsubok sa aspirasyon ay dapat palaging isagawa.

Ang presyon ng iniksyon ay dapat tumutugma sa sensitivity ng tissue.

Upang maiwasan ang mga impeksyon (kabilang ang viral hepatitis), kinakailangan upang matiyak na ang mga bagong sterile na hiringgilya at karayom ay palaging ginagamit kapag kumukuha ng solusyon mula sa mga ampoules. Ang mga nakabukas na cartridge ay hindi magagamit muli sa ibang mga pasyente.

Huwag gumamit ng nasirang kartutso para sa mga iniksyon.

Sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system (talamak na pagpalya ng puso, patolohiya ng coronary vessels, angina pectoris, cardiac arrhythmias, isang kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), cerebrovascular disorder, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, emphysema, diabetes mellitus , hyperthyroidism, at gayundin sa pagkakaroon ng ipinahayag na pagkabalisa, ipinapayong gamitin ang gamot na Ultracain® D, na hindi naglalaman ng epinephrine.

Maaari ka lamang kumain ng pagkain pagkatapos mawala ang lokal na kawalan ng pakiramdam (naibalik ang sensitivity).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may Ultracain® D-S, tulad ng ipinakita ng mga pagsusuri, ay hindi nagdudulot ng anumang kapansin-pansing paglihis mula sa normal na kakayahang magmaneho ng kotse at lumahok sa trapiko sa lansangan. Gayunpaman, ang desisyon tungkol sa kung kailan ang pasyente, pagkatapos ng interbensyon ng ngipin, ay maaaring bumalik sa pagmamaneho ng mga sasakyan at nakikibahagi sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, ay dapat gawin ng doktor.

Aktibong sangkap: Articaine + Epinephrinum* (Articainum+ Epinephrinum)
Grupo ng pharmacological: Mga lokal na anesthetics sa mga kumbinasyon
Pag-uuri ng nosological (ICD-10)
Komposisyon at release form, Ultracain D-S:
Ang 1 ml ng solusyon sa iniksyon ay naglalaman ng articaine hydrochloride 40 mg at adrenaline hydrochloride 6 o 12 mg (ultracaine D-S forte), pati na rin ang sodium metabisulfite 0.5 mg; sa carpules ng 1.7 ml, sa isang pakete ng 100 mga PC. o sa mga ampoules ng 2 ml, 10 mga PC sa isang pakete.

Komposisyon at release form, Ultracain D-S forte:

Ang 1 ml ng solusyon sa iniksyon ay naglalaman ng articaine hydrochloride 40 mg at adrenaline hydrochloride 6 o 12 mg (ultracaine D-S forte), pati na rin ang sodium metabisulfite 0.5 mg; sa carpules ng 1.7 ml, sa isang pakete ng 100 mga PC. o sa mga ampoules ng 2 ml, 10 mga PC sa isang pakete.

Tagagawa: Sanofi Aventis Deutschland GmbH, Alemanya

Solusyon para sa iniksyon 40 mg + 0.005 mg/ml cartridge 1.7 ml (1:200,000) No. 100 - presyo 5,230.00 kuskusin.
Ultracaine D-S forte, solusyon sa iniksyon 40 mg + 0.01 mg/ml cartridge 1.7 ml (1:100,000) No. 100 - presyo 5,230.00 kuskusin.
Ultracaine D-S forte, solusyon sa iniksyon 40 mg + 0.01 mg/ml 2 ml ampoule No. 10 - presyo: RUB 1,310.00

Mga tagubilin Ultracain D-S, injection solution 40 mg + 0.005 mg/ml cartridge 1.7 ml (1:200,000) No. 100

epekto ng pharmacological
Pagkilos sa parmasyutiko: lokal na pampamanhid.
Hinaharangan ang depolarization ng lamad nerve ending at pinipigilan ang pang-unawa ng pangangati at ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Pharmacokinetics
Ito ay may mataas na kakayahan sa pagsasabog kapag pinangangasiwaan ng submucosally sa oral cavity. Ang pagbubuklod ng protina ay 95%. T1/2 - 25.3 min. Ito ay tumagos sa placental barrier sa kaunting lawak at halos hindi inilalabas sa gatas ng ina.

Klinikal na pharmacology
Mabilis na nagsisimula ang aksyon - sa loob ng 1-3 minuto. Ang tagal ng anesthesia ay hindi bababa sa 45 minuto (Ultracaine D-S) at hindi bababa sa 75 minuto (Ultracaine D-S forte). Ang pagpapagaling ng sugat ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, na dahil sa magandang tissue tolerance at minimal na epekto ng vasoconstrictor. Dahil sa mababang nilalaman ng adrenaline sa gamot, ang epekto nito sa cardiovascular system ay mahina (halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at rate ng puso). May mababang toxicity.

Mga indikasyon ng gamot na Ultracain® D-S
Infiltration at conduction anesthesia sa dentistry sa panahon ng mga sumusunod na manipulasyon: hindi kumplikadong pagtanggal ng isa o higit pang ngipin, paghahanda carious cavities at mga ngipin sa ilalim ng korona (Ultracain D-S); mga operasyon sa mauhog lamad o buto na nangangailangan ng higit pa binibigkas na epekto ischemia, mga operasyon sa dental pulp (amputation at pulp extirpation), pagtanggal ng sirang ngipin (osteotomy), pagtanggal ng ngipin na apektado ng apikal periodontitis, Caldwell-Luc surgery, percutaneous osteosynthesis, cystectomy, mucogingival operations, resection of the apex of ang ugat ng ngipin, paghahanda ng mga carious cavity at ngipin sa ilalim ng korona sa mga pasyente na may hypersensitivity ngipin (Ultracaine D-S forte).

Contraindications
Hypersensitivity, paroxysmal tachycardia at iba pang tachyarrhythmias, angle-closure glaucoma, bronchial hika(sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sulfite).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Katanggap-tanggap. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa Ultracain D-S.

Mga side effect
Ang kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagkawala), paghinto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, kombulsyon, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia o bradycardia, arrhythmia; malabong paningin, lumilipas na pagkabulag, diplopia; pananakit ng ulo, mga reaksiyong alerhiya (pamumula ng balat, pangangati, conjunctivitis, rhinitis, angioedema iba't ibang antas kalubhaan, kabilang ang pamamaga ng itaas at/o ibabang labi at/o pisngi, glottis na nahihirapan sa paglunok, urticaria, nahihirapang huminga); ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring umunlad sa pagbuo ng anaphylactic shock; mga lokal na reaksyon - pamamaga o pamamaga sa lugar ng iniksyon, sa ilang mga kaso - ang hindi sinasadyang intravascular injection ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga ischemic zone sa lugar ng iniksyon, kung minsan ay umuusad sa tissue necrosis. Ang mga side effect na dulot ng pagkilos ng adrenaline (tachycardia, arrhythmia, pagtaas ng presyon ng dugo) ay napakabihirang nangyayari sa mababang konsentrasyon ng adrenaline - 1:200000 (0.5 mg/100 ml) at 1:100000 (1 mg/100 ml). Ang pinsala sa nerbiyos (hanggang sa pag-unlad ng facial nerve paralysis) ay nangyayari lamang kapag ang pamamaraan ng pag-iniksyon ay nilabag.

Pakikipag-ugnayan
Ang hypertensive effect ng adrenaline ay pinahusay ng tricyclic antidepressants at MAO inhibitors. Ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis at matinding bradycardia ay tumataas kasama ng mga non-selective beta-blockers.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at tagal ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa hindi kumplikadong pagkuha ng mga ngipin sa itaas na panga (walang pamamaga), ang infiltration anesthesia na may Ultracaine ay isinasagawa sa isang dosis na 1.7 ml (para sa bawat ngipin); sa ilang mga kaso, ang karagdagang pangangasiwa ng 1 hanggang 1.7 ml ng gamot ay maaaring kailanganin upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, hindi na kailangang magsagawa ng anesthesia gamit ang isang palatal approach; Para sa anesthesia sa palatal incisions at suturing upang lumikha ng palatal depot, humigit-kumulang 0.1 ml ng anesthetic bawat iniksyon ay kinakailangan. Kapag nag-aalis ng ilang katabing ngipin, kadalasang limitado ang bilang ng mga iniksyon. Sa kaso ng pag-alis ng mandibular premolar (sa kawalan ng pamamaga), ang mandibular anesthesia ay maaaring ibigay (infiltration anesthesia na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ml bawat ngipin ay karaniwang sapat; kung kinakailangan, isang karagdagang iniksyon ng 1-1.7 ml ng Posible ang anesthetic, at sa kawalan ng epekto - blockade ng mandibular nerve). Upang maghanda ng isang lukab o maghanda ng korona para sa anumang ngipin (maliban sa mas mababang mga molar), isang dosis na 0.5 hanggang 1.7 ml ay ibinibigay para sa bawat ngipin gamit ang uri ng infiltration anesthesia mula sa vestibular side. Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan ng paggamot, ang mga nasa hustong gulang ay maaaring bigyan ng hanggang 7 mg/kg body weight. Ang isang dosis na hanggang 500 mg (12.5 ml ng solusyon sa iniksyon) ay mahusay na disimulado kung ang isang pagsubok sa aspirasyon ay isinasagawa bago ang iniksyon upang ibukod ang posibilidad ng intravascular administration (ang Unidget K syringe para sa mga carpule ay pinakaangkop para sa layuning ito).

Overdose
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga side effect o nakakalason na epekto (pagkahilo, pagkabalisa ng motor, may kapansanan sa kamalayan) agad na ihinto ang iniksyon at ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon; Ang maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic (pulso, presyon ng dugo) at patency ng daanan ng hangin ay kinakailangan. Kahit na ang mga sintomas ay hindi mukhang malubha, ito ay kinakailangan upang ihanda ang lahat ng bagay na kinakailangan para sa isang IV infusion at, sa pinakakaunti, magsagawa ng isang venipuncture. Depende sa antas ng kapansanan sa paghinga, dapat magbigay ng oxygen, artipisyal na paghinga (bibig-sa-ilong) at, kung kinakailangan, endotracheal intubation na may kontroladong bentilasyon. Ang paggamit ng mga centrally acting analeptic na gamot ay kontraindikado. Para sa hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan o pangkalahatang kombulsyon, ipinahiwatig ang intravenous administration ng short-acting o ultra-short-acting barbiturates (sa ilalim ng kontrol ng hemodynamics at respiration, supply ng oxygen at sabay-sabay na intravenous infusion ng likido). Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon at pagkabigla, ang pag-iniksyon ng gamot ay dapat ihinto, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, paglanghap ng oxygen at IV na pagbubuhos ng balanseng electrolyte at mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay dapat ibigay, ang mga glucocorticoids ay dapat na. pinangangasiwaan IV (250-1000 mg ng methylprednisolone). Sa kaso ng pagbabanta pagbagsak ng vascular at pagtaas ng bradycardia, ibigay ang 25-100 mcg ng adrenaline sa intravenously (0.25-1 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 100 mcg/ml; dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng pulso at presyon ng dugo); Huwag magbigay ng higit sa 100 mcg ng adrenaline (1 ml ng solusyon) sa isang pagkakataon. Matinding anyo Ang tachyarrhythmias at tachycardias ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot (ngunit hindi non-selective beta-blockers). Kung ang presyon ng dugo ay tumaas sa mga pasyente na dumaranas ng arterial hypertension, ang mga peripheral vasodilator ay dapat gamitin.

Mga hakbang sa pag-iingat
Huwag magbigay ng intravenously o mag-iniksyon sa lugar ng pamamaga. Sa mga pasyente na may kakulangan sa cholinesterase, dapat itong gamitin lamang para sa mga kagyat na indikasyon. Para sa mga sakit ng cardiovascular system (talamak na pagkabigo sa puso, patolohiya ng mga coronary vessel, angina pectoris, mga kaguluhan sa ritmo, kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), mga sakit sa cerebrovascular na may kasaysayan ng paralisis, talamak na brongkitis, emphysema, Diabetes mellitus, hyperthyroidism, matinding pagkabalisa, ipinapayong gumamit ng gamot na naglalaman ng mas maliit na halaga ng adrenaline. Hindi inirerekumenda na pagsamahin sa mga hindi pumipili na beta-blocker.

mga espesyal na tagubilin
Kinakailangang magpasya nang paisa-isa kung pinapayagan ang pasyente na kontrolin ang sasakyan o nagtatrabaho sa makinarya.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Ultracain® D-S
Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Shelf life ng Ultracain® D-S
solusyon sa iniksyon 40 mg + 10 mcg/ml 40 mg + 10 na may epinephrine - 2.5 taon.

solusyon sa iniksyon 40 mg + 5 mcg/ml 40 mg + 5 - 3 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga tagubilin Ultracain D-S forte, solusyon sa iniksyon 40 mg + 0.01 mg/ml cartridge 1.7 ml (1:100,000) No. 100

epekto ng pharmacological

Pagkilos sa parmasyutiko: lokal na pampamanhid.

Hinaharang ang depolarization ng nerve ending membrane at pinipigilan ang pang-unawa ng pangangati at ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Pharmacokinetics

Ito ay may mataas na kakayahan sa pagsasabog kapag pinangangasiwaan ng submucosally sa oral cavity. Ang pagbubuklod ng protina ay 95%. T 1/2 - 25.3 min. Ito ay tumagos sa placental barrier sa kaunting lawak at halos hindi inilalabas sa gatas ng ina.

Klinikal na pharmacology

Mabilis na nagsisimula ang aksyon - sa loob ng 1-3 minuto. Ang tagal ng anesthesia ay hindi bababa sa 45 minuto (Ultracaine D-S) at hindi bababa sa 75 minuto (Ultracaine D-S forte). Ang pagpapagaling ng sugat ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, na dahil sa magandang tissue tolerance at minimal na epekto ng vasoconstrictor. Dahil sa mababang nilalaman ng adrenaline sa gamot, ang epekto nito sa cardiovascular system ay mahina (halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at rate ng puso). May mababang toxicity.

Mga indikasyon ng gamot na Ultracain ® D-S forte

Infiltration at conduction anesthesia sa dentistry sa panahon ng mga sumusunod na manipulasyon: uncomplicated na pagtanggal ng isa o higit pang ngipin, paghahanda ng carious cavities at ngipin para sa korona (Ultracaine D-S); mga operasyon sa mauhog lamad o buto na nangangailangan ng mas malinaw na ischemic effect, mga operasyon sa dental pulp (amputation at pulp extirpation), pagtanggal ng sirang ngipin (osteotomy), pagtanggal ng ngipin na apektado ng apical periodontitis, Caldwell-Luc surgery, percutaneous osteosynthesis , cystectomy, mucogingival operations , pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin, paghahanda ng carious cavities at ngipin para sa korona sa mga pasyente na may tumaas na sensitivity ng ngipin (Ultracain D-S forte).

Contraindications

Hypersensitivity, paroxysmal tachycardia at iba pang tachyarrhythmias, closed-angle glaucoma, bronchial hika (sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sulfite).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Katanggap-tanggap. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa Ultracain D-S.

Mga side effect

Ang kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagkawala), paghinto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, kombulsyon, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia o bradycardia, arrhythmia; malabong paningin, lumilipas na pagkabulag, diplopia; pananakit ng ulo, mga reaksiyong alerhiya (pamumula ng balat, pangangati, conjunctivitis, rhinitis, angioedema ng iba't ibang kalubhaan, kabilang ang pamamaga ng itaas at/o ibabang labi at/o pisngi, glottis na nahihirapang lumunok, urticaria, hirap sa paghinga); ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring umunlad sa pagbuo ng anaphylactic shock; mga lokal na reaksyon - pamamaga o pamamaga sa lugar ng iniksyon, sa ilang mga kaso - ang hindi sinasadyang intravascular injection ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga ischemic zone sa lugar ng iniksyon, kung minsan ay umuusad sa tissue necrosis. Ang mga side effect na dulot ng pagkilos ng adrenaline (tachycardia, arrhythmia, pagtaas ng presyon ng dugo) ay napakabihirang nangyayari sa mababang konsentrasyon ng adrenaline - 1:200000 (0.5 mg/100 ml) at 1:100000 (1 mg/100 ml). Ang pinsala sa nerbiyos (hanggang sa pag-unlad ng facial nerve paralysis) ay nangyayari lamang kapag ang pamamaraan ng pag-iniksyon ay nilabag.

Pakikipag-ugnayan

Ang hypertensive effect ng adrenaline ay pinahusay ng tricyclic antidepressants at MAO inhibitors. Ang panganib na magkaroon ng hypertensive crisis at matinding bradycardia ay tumataas kasama ng mga non-selective beta-blockers.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at tagal ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa hindi kumplikadong pagkuha ng mga ngipin sa itaas na panga (walang pamamaga), ang infiltration anesthesia na may Ultracaine ay isinasagawa sa isang dosis na 1.7 ml (para sa bawat ngipin); sa ilang mga kaso, ang karagdagang pangangasiwa ng 1 hanggang 1.7 ml ng gamot ay maaaring kailanganin upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, hindi na kailangang magsagawa ng anesthesia gamit ang isang palatal approach; Para sa anesthesia sa palatal incisions at suturing upang lumikha ng palatal depot, humigit-kumulang 0.1 ml ng anesthetic bawat iniksyon ay kinakailangan. Kapag nag-aalis ng ilang katabing ngipin, kadalasang limitado ang bilang ng mga iniksyon. Sa kaso ng pag-alis ng mandibular premolar (sa kawalan ng pamamaga), ang mandibular anesthesia ay maaaring ibigay (infiltration anesthesia na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ml bawat ngipin ay karaniwang sapat; kung kinakailangan, isang karagdagang iniksyon ng 1-1.7 ml ng Posible ang anesthetic, at sa kawalan ng epekto - blockade ng mandibular nerve). Upang maghanda ng isang lukab o maghanda ng korona para sa anumang ngipin (maliban sa mas mababang mga molar), isang dosis na 0.5 hanggang 1.7 ml ay ibinibigay para sa bawat ngipin gamit ang uri ng infiltration anesthesia mula sa vestibular side. Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan ng paggamot, ang mga nasa hustong gulang ay maaaring bigyan ng hanggang 7 mg/kg body weight. Ang isang dosis na hanggang 500 mg (12.5 ml ng solusyon sa iniksyon) ay mahusay na disimulado kung ang isang pagsubok sa aspirasyon ay isinasagawa bago ang iniksyon upang ibukod ang posibilidad ng intravascular administration (ang Unidget K syringe para sa mga carpule ay pinakaangkop para sa layuning ito).

Overdose

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang side o nakakalason na epekto (pagkahilo, pagkabalisa ng motor, kapansanan sa kamalayan), agad na ihinto ang iniksyon at ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon; Ang maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic (pulso, presyon ng dugo) at patency ng daanan ng hangin ay kinakailangan. Kahit na ang mga sintomas ay hindi mukhang malubha, ito ay kinakailangan upang ihanda ang lahat ng kailangan para sa isang IV infusion at, sa pinakakaunti, magsagawa ng isang venipuncture. Depende sa antas ng kapansanan sa paghinga, dapat magbigay ng oxygen, artipisyal na paghinga (bibig-sa-ilong) at, kung kinakailangan, endotracheal intubation na may kontroladong bentilasyon. Ang paggamit ng mga centrally acting analeptic na gamot ay kontraindikado. Para sa hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan o pangkalahatang kombulsyon, ang intravenous administration ng short-acting o ultra-short-acting barbiturates ay ipinahiwatig (sa ilalim ng kontrol ng hemodynamics at respiration, supply ng oxygen at sabay-sabay na intravenous infusion ng likido). Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon at pagkabigla, ang pag-iniksyon ng gamot ay dapat ihinto, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, paglanghap ng oxygen at IV na pagbubuhos ng balanseng electrolyte at mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay dapat ibigay, ang mga glucocorticoids ay dapat na. pinangangasiwaan IV (250-1000 mg ng methylprednisolone). Sa kaso ng nagbabantang pagbagsak ng vascular at pagtaas ng bradycardia, ibigay ang 25-100 mcg ng adrenaline sa intravenously (0.25-1 ml ng solusyon na may konsentrasyon na 100 mcg/ml; dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng pulso at presyon ng dugo); Huwag magbigay ng higit sa 100 mcg ng adrenaline (1 ml ng solusyon) sa isang pagkakataon. Ang mga malubhang anyo ng tachyarrhythmia at tachycardia ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot (ngunit hindi non-selective beta-blockers). Kung ang presyon ng dugo ay tumaas sa mga pasyente na dumaranas ng arterial hypertension, ang mga peripheral vasodilator ay dapat gamitin.

Mga hakbang sa pag-iingat

Huwag magbigay ng intravenously o mag-iniksyon sa lugar ng pamamaga. Sa mga pasyente na may kakulangan sa cholinesterase, dapat itong gamitin lamang para sa mga kagyat na indikasyon. Para sa mga sakit ng cardiovascular system (talamak na pagpalya ng puso, patolohiya ng coronary vessels, angina pectoris, ritmo ng mga kaguluhan, kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), cerebrovascular disorder na may kasaysayan ng paralisis, talamak na brongkitis, emphysema, diabetes mellitus, hyperthyroidism, matinding pagkabalisa, ipinapayong gumamit ng isang gamot na naglalaman ng mas maliit na halaga ng adrenaline. Hindi inirerekumenda na pagsamahin sa mga hindi pumipili na beta-blocker.

mga espesyal na tagubilin

Ang isyu ng pagpapahintulot sa pasyente na magmaneho ng sasakyan o magpatakbo ng makinarya ay dapat na mapagpasyahan nang isa-isa.