Mga pagtataya ng uremic coma. Panganib ng uremic coma. Ano ang gagawin sa uremic coma: mga paraan ng paggamot

Ito ay dahil sa "average" na mga molekula kung kaya't ang pagkalason sa sarili ng katawan ay nangyayari, ang dysfunction ng mga leukocytes ay nangyayari at ang pagpoproseso ng glucose ay bumabagal.

Ang sangkatauhan ay dumaranas ng maraming sakit na nakakaapekto sa genitourinary system. Mayroon ding mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang huling yugto kung saan ay uremic coma. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng: mga sakit sa loob, at pagkalason sa katawan na may mga nabubulok na produkto ng nephrotropic poisons na nakakaapekto sa kidney function.

Ano ang uremia

Unti-unting umuunlad ang Uremia, na may pagtaas ng mga sintomas. Pero kailan talamak na kurso Ang sakit na uremic syndrome ay biglang napansin. Ang pinaka-kapansin-pansing manifestation ay "urinary bleeding."

Sa katawan na may uremia, nag-iipon sila iba't ibang produkto pagkabulok, at mahalagang matukoy nang eksakto ang tambalang nagdudulot ng coma state:

guanidine succinic acid;
methylguanidine;
polypeptides;
creatinine;
uric acid;
urea.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nucleotide, polyanion, at kumplikadong peptides na may katamtamang laki ng molekular ay may negatibong epekto sa nervous tissue.

Ito ay dahil sa "average" na mga molekula na nangyayari ang pagkalason sa sarili ng katawan, ang mga pag-andar ng mga leukocytes ay nagdurusa at ang pagproseso ng glucose ay bumabagal.

Mahalagang dumating ang emergency na tulong sa oras. Ang koma ay isang mapanganib na kondisyon at habang tumatagal, mas mataas ang panganib para sa katawan.

Mga sanhi ng uremia

Ang uremic coma ay resulta ng advanced renal failure. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato:

pagsasalin ng hindi tugmang pangkat ng dugo;
matagal na pagsusuka;
matagal na pagtatae;
pagkalason;
pagkalason sa mga gamot;
pyelonephritis;
glomerulonephritis;
diabetes.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay talamak na kurso glomerulonephritis o pyelonephritis. Ang katawan mismo ay nilalason ang sarili sa mga produkto ng may kapansanan sa metabolismo, na ginawa sa maraming dami. Bilang resulta, sa paglipas ng isang araw, bumababa o halos humihinto ang ihi, na humahantong sa coma.

Pero meron din mapanganib na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa katawan mula sa labas. Kadalasang nangyayari pagkatapos ng matinding pagkalason sa mga gamot. Kabilang sa mga ito ay sulfonamides, salicylates at antibiotics. Posible ang pagkalason hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa mga produktong pang-industriya. May mga kaso ng pagkalasing sa ethylene glycol, methyl alcohol, at dichloroethane. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay humantong sa pagkabigla. Ang uremic coma ay maaaring ma-trigger ng matagal na dehydration na dulot ng matagal na pagsusuka o pagtatae.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng uremic coma ay unti-unting tumataas:

sakit ng ulo;
antok;
pagkawala ng malay;
kombulsyon;
pagkawala ng paningin;
pagduduwal;
pagsusuka;
yellowness ng balat;
mga pantal;
pamamaga;
tuyong mauhog lamad;
amoy ng ammonia mula sa bibig;
kombulsyon;
mga pagbabago sa paghinga mula sa malalim hanggang sa mababaw;
hypertension;
tachycardia;
anuria o oliguria.

Una sa lahat, ang isang tao ay nakakaranas ng asthenic syndrome. Ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina at kawalang-interes. Ang isang tao ay dumaranas ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog. Ang pagsugpo sa mga aksyon at reaksyon ay sinusunod sa gabi at sa araw.

Susunod, ang pasyente ay nagkakaroon ng dyspeptic disorder. Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng gana, na, sa turn, ay maaaring humantong sa mabilis na pagbaba ng timbang, kahit na sa punto ng anorexia. Mayroong palaging pakiramdam ng pagkatuyo at kapaitan sa bibig. Ang amoy ng ammonia ay hindi gaanong lumilitaw. Ang isang tao ay palaging nakakaramdam ng pagkauhaw at hindi ito mapawi. Laban sa background ng uremia, posible ang pagbuo ng enterocolitis, stomatitis, at gastritis.

Sa unti-unting pag-unlad ng sakit, ang hitsura tao. Lumalabas ang pamamaga at pamumutla sa mukha. Ang balat ay nagiging tuyo at patuloy na nangangati. Pagkatapos ng scratching, ang mga mapula-pula na marka ay nananatili sa balat na nagpapatuloy sa mahabang panahon; uric acid. Lumilitaw ito sa balat sa anyo ng pulbos mula sa maliliit na kristal. Ang mga hematoma at mga pasa ay lumilitaw na mas madali at mas mabilis kaysa karaniwan. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa buong katawan.

Prinsipyo ng pag-unlad

Dahil sa patolohiya, ang sirkulasyon ng dugo sa genitourinary system ay malubhang may kapansanan, at ang pasyente ay nasuri na may azotemia. Sa kasong ito, ang katawan ay hindi maaaring ganap na alisin ang mga produkto ng pagkasira ng creatine, urea at nitrogen na maipon. Tinutukoy ng kanilang konsentrasyon ang yugto ng pagkabigo sa bato.

Susunod ay ang water-electrolyte imbalance. Ang sintomas nito ay ang kawalan ng kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi. Kung ang kabiguan ng bato ay umabot sa yugto ng terminal, pagkatapos ay ang oliguria at anuria ay nangyayari nang sunud-sunod. Ang karagdagang pag-unlad ng sindrom ay nagtatapos sa hyponatremia, iyon ay, ang pag-leaching ng sodium mula sa katawan.

Ang Uremia ay maaaring maging sanhi ng hyperphosphatemia, isang kondisyon kung saan ang katawan ay abnormal na nag-iipon ng pospeyt. Bilang karagdagan, ang hypocalcemia ay nasuri, kung saan ang calcium ay hugasan kasama ng mga asing-gamot. Sa huling yugto ng sakit, ang pH ng dugo at mga likido sa tisyu ay nagambala.

Paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa uremic coma ay sapilitan. Ang mga agarang hakbang ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

detoxification;
pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte;
normalisasyon ng presyon ng dugo;
symptomatic therapy.

Upang maiwasan ang uremic coma, kailangan mong sumunod sa isang diyeta at kontrolin ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng likido. Ang dosis ng asin ay dapat bawasan sa isang minimum, at ipinapayong ganap na alisin ito mula sa diyeta.

Kakailanganin mong bawasan ang iyong paggamit ng protina sa 40 gramo/araw, habang pinapanatili halaga ng enerhiya diyeta.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang presyon ng dugo sa tulong ng mga diuretics at calcium antagonists. Inirerekomenda na kumuha ng gamot ng recombinant human erythropoietin. Sa kaso ng isang nakakahawang sugat, hindi maiiwasan ang mga antibiotic, ngunit mahalagang pumili ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa genitourinary system.

Uremic coma - 3

· Mga Dahilan - 3

· Sintomas -3

· Pathogenesis – 4

Hepatic coma -5

· Pag-uuri at mga dahilan - 5

· Sintomas – 5

· Pathogenesis - 6

Uremic coma o urinary tract ay nabubuo bilang resulta ng endogenous (panloob) na pagkalasing ng katawan na sanhi ng matinding talamak o talamak na kabiguan function ng bato.

Mga sanhi ng uremic coma

Sa karamihan ng mga kaso, ang uremic coma ay bunga ng mga talamak na anyo ng glomerulonephritis o pyelonephritis. Ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay nabuo nang labis sa katawan, na ang dahilan kung bakit ang dami ng pang-araw-araw na ihi na pinalabas ay bumababa nang husto at nagkakaroon ng coma.

Ang mga extrarenal na sanhi ng pag-unlad ng uremic coma ay kinabibilangan ng: pagkalason sa mga gamot (serye ng sulfonamide, salicylates, antibiotics), pagkalason sa mga lason sa industriya (methyl alcohol, dichloroethane, ethylene glycol), mga estado ng pagkabigla, hindi makontrol na pagtatae at pagsusuka, pagsasalin ng hindi tugmang dugo.

Sa mga pathological na kondisyon ng katawan, ang isang kaguluhan ay nangyayari sa sistema ng sirkulasyon ng mga bato, bilang isang resulta kung saan ang oliguria ay bubuo (ang dami ng ihi na pinalabas ay halos 500 ml bawat araw), at pagkatapos ay anuria (ang dami ng ihi ay hanggang sa. 100 ML bawat araw). Ang konsentrasyon ng urea, creatinine at uric acid ay unti-unting tumataas, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng uremia. Dahil sa kawalan ng balanse sa balanse ng acid-base, nabubuo ito metabolic acidosis(isang kondisyon kung saan ang katawan ay naglalaman ng napakaraming acidic na pagkain).

Mga sintomas ng uremic coma

Ang klinikal na larawan ng uremic coma ay unti-unting nabubuo, dahan-dahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na asthenic syndrome: kawalang-interes, pagtaas pangkalahatang kahinaan, nadagdagang pagkapagod, sakit ng ulo, antok sa araw at pagkagambala sa pagtulog sa gabi.

Ang dyspeptic syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkawala ng gana, kadalasang humahantong sa anorexia (pagtanggi na kumain). Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkatuyo at isang mapait na lasa sa bibig, amoy ng ammonia mula sa bibig, at pagtaas ng pagkauhaw. Ang stomatitis, gastritis, enterocolitis ay madalas na nauugnay.

Ang mga pasyente na may pagtaas ng uremic coma ay may isang katangian na hitsura - ang mukha ay mukhang namamaga, ang balat ay maputla, tuyo sa pagpindot, ang mga marka ng scratch ay nakikita dahil sa hindi mabata na pangangati. Minsan maaari mong makita ang mga deposito ng mga kristal ng uric acid, katulad ng pulbos, sa balat. Ang mga hematomas at hemorrhages, pastiness (namumutla at nabawasan ang pagkalastiko ng balat ng mukha laban sa background ng bahagyang pamamaga), ang pamamaga sa rehiyon ng lumbar at mas mababang mga paa't kamay ay nakikita.

Ang hemorrhagic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo ng matris, ilong, at gastrointestinal. May disorder sa respiratory system, nag-aalala ang pasyente paroxysmal igsi ng paghinga. Bumababa ang presyon ng dugo, lalo na ang diastolic pressure.

Ang pagtaas ng pagkalasing ay humahantong sa malubhang patolohiya ng central nervous system. Ang reaksyon ng pasyente ay bumababa, siya ay nahulog sa isang estado ng pagkahilo, na nagtatapos sa pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang mga panahon ng biglaang psychomotor agitation ay maaaring maobserbahan, na sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Habang tumataas ang estado ng comatose, pinahihintulutan ang hindi sinasadyang pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, ang mga mag-aaral ay makitid, at ang mga tendon reflexes ay tumataas.

Pathogenesis ng uremic coma

Ang unang mahalagang pathogenetic at diagnostic sign ng simula ng uremic coma ay azotemia. Sa kondisyong ito, ang natitirang nitrogen, urea at creatinine ay palaging nakataas, ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay tumutukoy sa kalubhaan ng pagkabigo sa bato.

Ang Azotemia ay nagdudulot ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng mga karamdaman sistema ng pagtunaw, encephalopathy, pericarditis, anemia, mga sintomas ng balat.

Ang pangalawang pinakamahalagang palatandaan ng pathogenetic ay isang pagbabago sa balanse ng tubig at electrolyte. Sa mga unang yugto, ang kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi ay may kapansanan, na ipinakita ng polyuria. Sa end-stage renal failure, bubuo ang oliguria, pagkatapos ay anuria.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa ang katunayan na ang mga bato ay nawalan ng kakayahang mapanatili ang sodium at ito ay humahantong sa pag-ubos ng asin ng katawan - hyponatremia. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng panghihina, pagbaba ng presyon ng dugo, turgor ng balat, pagtaas ng tibok ng puso, at pagkapal ng dugo.

Sa mga unang yugto ng polyuric ng pag-unlad ng uremia, ang hypokalemia ay sinusunod, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng tono ng kalamnan, igsi ng paghinga, at madalas na mga kombulsyon.

Sa yugto ng terminal, ang hyperkalemia ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa bibig at tiyan. Ang hypocalcemia at hyperphosphatemia ay ang mga sanhi ng paresthesia, convulsions, pagsusuka, pananakit ng buto, at pag-unlad ng osteoporosis.

Ang ikatlong pinakamahalagang link sa pag-unlad ng uremia ay isang paglabag acidic na estado dugo at tissue fluid. Sa kasong ito, ang metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng igsi ng paghinga at hyperventilation.

Hepatic coma– Ito ang huling yugto ng progresibong pagkabigo sa atay. Laban sa background ng matinding pagkalasing ng katawan, sanhi ng pathological o mekanikal na pinsala, o pagkamatay ng isang makabuluhang bahagi ng atay bilang resulta ng pinsala, nekrosis, o kapag ito ay inalis, bilang resulta ng talamak at talamak na sakit sa atay , lumilitaw ang mga sintomas ng matinding pinsala sa central nervous system, pati na rin ang iba pang mga organo at sistema.

Pag-uuri

Ayon sa pangunahing clinical at pathogenetic syndromes, ang mga sumusunod ay nakikilala:

endogenous hepatic coma na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga hepatocytes,
exogenous coma na nauugnay sa pagkalasing dahil sa "shunting" ng portal na dugo sa pangkalahatang daluyan ng dugo,

Endogenous hepatic coma(hepatocellular, true coma, “coma of liver disintegration or replacement”) ay kadalasang nabubuo kapag ang isang organ ay naghiwa-hiwalay, gayundin kapag ang parenchyma nito ay pinalitan ng isang tumor o scar tissue. Ang mga etiological na kadahilanan ay viral hepatitis B, pagkalasing sa alkohol at droga (halothane, chloramphenicol, isoniazid, atbp.), Acute circulatory disorders (“shock liver”), matinding bacterial damage sa atay, atbp.

Exogenous hepatic coma(portal-hepatic, ammonia, o "disabled liver coma") ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa endogenous, kadalasan sa mga pasyenteng may portal hypertension syndrome. Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng pagdurugo ng bituka, ang paglitaw ng tinatawag na "ascites-peritonitis", at matinding paglabag sa pandiyeta, kabilang ang paggamit ng alkohol.

Ang uremic coma ay ang huling yugto ng pag-unlad ng mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa bato. Kabilang dito ang: talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroangiosclerosis, polycystic disease (lahat ng mga sakit na nauugnay sa mga malignant na pagbabago sa parenchymal tissue). Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkalasing ng katawan na may mga produktong metabolikong nitrogen (mga basura), na sanhi ng kawalan ng kakayahan na alisin ang mga ito mula sa katawan dahil sa dysfunction ng bato.

Sa mga matatanda

Ang uremic coma ay maaaring umunlad sa parehong mga bata at matatanda. Sa pangalawang kaso, ang katangian na katibayan ng progresibong sakit ay pagkabigo sa bato at mga kaugnay na sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding diuresis (ang ihi na ginawa sa katawan ay may pinababang density kumpara sa normal na estado), at ang pag-ihi ay madalas na nangyayari sa gabi. Ang paulit-ulit na pagpunta sa palikuran sa gabi (nocturia) ay sanhi ng kapansanan sa kakayahan ng bato na mag-concentrate ng ihi habang natutulog. Ang isang tampok na katangian ay na sa kabila ng malaking dami ng likido na inilabas, ang kabuuang bilang ng mga produktong dumi na inilabas mula sa katawan (kabilang ang mga nitrogenous substance tulad ng creatinine, indican at amino acids) ay sistematikong nababawasan. Dahil sa pag-uugali na ito ng urinary apparatus, ang natitirang antas ng nitrogen sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng azotemia.

Kasabay nito, dahil sa malubhang kaguluhan sa metabolismo ng protina, ang mga dumi ay nananatili sa dugo at iba't ibang mga tisyu ng katawan, na karaniwang pinalalabas ng mga bato. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng acidosis (hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan ang kaasiman organismo), na, kasama ng azotemia, ay nagdudulot ng matinding pagkalasing sa uremia. Para sa uremic coma, ang isang unti-unti at medyo mabagal na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ay tipikal. Habang lumalala ang kabiguan ng bato, bumababa ang kabuuang dami ng ihi na ginawa, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng oliguria, ngunit ang tiyak na gravity ng produktong basura ay nananatiling patuloy na mababa.

Dahil ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na pagpapakita ng uremic intoxication ng katawan ay pinsala sa nervous system, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, at kawalan ng kakayahan na tumutok. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pakiramdam ng bigat. Dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang pagbabago sa retina ng mata, ang pagkasira ng paningin ay naitala, pagkatapos kung saan ang mga bagay ay lumilitaw na malabo. Ang karagdagang pagbuo ng koma, mas seryoso ang mga kahihinatnan: pagkasira ng memorya, ang hitsura ng pag-aantok at kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid.

Sa mga bata

Sa sakit na ito sa mga bata, unti-unting lumalala ang kanilang kondisyon. Sinasabi ng Pediatrics na ang katawan ng bata ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng mga nitrogenous substance na naipon dito sa panahon ng uremic coma, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, ang pangkalahatang kondisyon sa mga bata ay kadalasang lumalala lamang. Dahil sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang pag-uugali ng sanggol ay nagiging matinding nabalisa, at nagsisimula siyang makakita ng mga guni-guni. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng karagdagang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, nangyayari ang pana-panahong mga problema sa paghinga, at ang hininga ay amoy ng ammonia. Sa katawan maliit na pasyente Hindi lamang nadagdagan ang pagdurugo (halimbawa, sa mga lugar ng iniksyon, pati na rin ang mga gilagid at ilong), kundi pati na rin ang pagbuo ng mga ulser at nekrosis sa mauhog na lamad (halimbawa, sa oral cavity). Ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng puso: ang mga hangganan ng organ na ito ay lumalawak, at ang mga tunog ng puso ay nagiging mapurol, na sinamahan din ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang leukocytosis ay sinusunod kasama ng uremic coma. Ang amoy ng ammonia ay nararamdaman mula sa bibig.

Bago ma-coma, ang bata ay nasa precomatose state sa loob ng mahabang panahon. Siya ay nagiging matamlay, walang malasakit, inaantok, at madaling mairita. Ang pananakit ng ulo ay unti-unting tumataas, nawawala ang gana (na maaari ring humantong sa pag-unlad ng anorexia). Ang mga malfunctions sa paggana ng katawan ay nangyayari, na ipinahayag ng patuloy na pagduduwal at pagsusuka (lalo na bago kumain o sa umaga). Ang suka ay karaniwang makapal at naglalaman ng katangian ng madugong discharge. Ang pagtatae ay halos palaging sinusunod. Dahil sa pag-aalis ng tubig sa uremic coma, ang balat ay nagiging tuyo, at kung minsan ay dumarami ang pangangati. Sa ilang mga kaso ng uremic coma, nakita ang anemia.

Mga sanhi

Ang uremic coma ay nabubuo pangunahin dahil sa pagkabigo sa bato (talamak o talamak na mga varieties nito). Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagsasala ng ihi sa mga bato, dahil sa kung saan ang mga metabolic na produkto ay hindi pinalabas mula sa katawan nang buo, pag-aayos at pag-iipon sa iba't ibang mga tisyu nito. Kasabay nito, ang urea at creatine, kapag pumasok sila sa utak, ay humantong sa mga kaguluhan sa paggana nito, binibigkas ang mga problema sa pag-iisip, na sa ibang mga kaso ay nagtatapos sa pagkawala ng kamalayan, kasama ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo at pagkagambala sa mga proseso ng paghinga.

Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay sanhi ng maraming mga sakit ng genitourinary system at mga kadahilanan na may negatibong epekto sa mekanismo ng bato. Ang mga sumusunod na dahilan ay itinuturing na pinakakaraniwan:

glomerulonephritis (pinsala sa glomeruli ng mga bato);
pyelonephritis (bacterial inflammatory process);
pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at teknikal na likido;
dehydration;
talamak na pagdurugo (pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo);
anaphylactic shock;
pagkalason sa mga gamot, pagkain, lason (lalo na kung naglalaman ang mga ito ng benzenes, lead, at iba pa).

Sakit sa urolithiasis

Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring matatagpuan sa ibang mga lugar. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi (halimbawa, na may mga bato sa bato o urolithiasis, pati na rin ang prostate adenoma), ito ay tumitigil sa pantog, at pagkatapos ay sa mga bato, na sinisira ang mga lamad ng mga tubule ng organ. Nagdudulot ito ng direktang pagpasok ng ihi sa dugo. Sa kabutihang palad, ito ay medyo bihira, dahil bago ang pagwawalang-kilos ng ihi, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding sakit sa lugar ng singit, na tiyak na hahantong sa kanya upang bisitahin ang isang doktor. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga kanal ng ihi ay barado sa itaas ng antas ng pag-agos ng dugo mula sa renal apparatus, ang pag-unlad ng naturang senaryo ay may mataas ang posibilidad. Ang pangunahing dahilan para sa pagharang sa mga daanan ng pag-agos ng biological fluid ay ang pagbuo ng isang bato, ngunit sa ilang mga kaso, ang uremic coma ay nauugnay sa hitsura ng isang tumor.

Mga sintomas

Habang umuunlad ang uremic coma, ang mga palatandaan ng pag-unlad nito ay bumangon at unti-unting umaakma sa isa't isa, habang ang renal tissue (parenchyma) ay namatay. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, kabuuang pagkawala ng gana, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas o kumpletong kawalan nito, at ang hitsura ng edema. Ang mga sintomas na ito ay sinusundan ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Ang mga pasyente ay madalas na may mga reklamo tungkol sa masakit na sensasyon sa rehiyon ng puso, at sa maingat na pakikinig, may nakitang pericardial friction rub.

Kung mas seryoso ang yugto ng sakit, nagiging mas malakas ang mga sintomas ng sugat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga (kadalasang binubuo ng maingay na paghinga ng Kussmaul, tulad ng sa mga kaso diabetic coma). Sa kondisyong ito, ang acidosis ay bubuo (na may pinsala sa mga sentro ng nerbiyos), pati na rin ang hitsura ng mga pagdurugo sa balat, mauhog na lamad at utak. Habang lumalala ang kagalingan ng mga pasyente, sila ay hindi gaanong interesado sa lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, pagkatapos kung saan ang stupor ay napupunta at ang lohikal na pagtatapos ng sakit na ito ay uremic coma. Habang nasa ganitong estado, ang mga panahon ng biglaang paggising ng psychomotor ay minsan ay sinusunod, na sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ay maaaring kabilang ang katangian ng kulay ng balat, hypertension, pericarditis, at pinsala sa fundus.

Mga yugto

Ang azotemic o uremic coma ay inuri ayon sa antas ng kaguluhan ng kamalayan:

pagbagal ng reaksyon ng pasyente, halos kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa motor at mga pagkilos ng pagtugon, mga paghihirap sa panahon ng pakikipag-ugnay (ngunit ang posibilidad na maitatag ito ay nananatili pa rin);
isang sorous na estado kung saan ang isang tao ay nasa isang malalim na pagtulog, kung saan napakahirap na ilabas siya at posible lamang sa tulong ng isang malakas na masakit na pampasigla;
kabuuang pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng mga reaksyon sa anumang stimuli, na sinamahan ng malubhang pagkagambala sa mga proseso ng paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo.

Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, ang lawak ng pagkagambala sa kamalayan ay tinatasa sa mga sumusunod na kategorya: pagbubukas ng mata, pagsasalita at mga reaksyon ng motor (Glasgow scale). May tatlong uri ng coma, na nag-iiba-iba sa kalubhaan:

katamtaman (mula 6 hanggang 8 puntos);
malalim (mula 4 hanggang 5);
terminal (ang pinaka-seryoso, kung saan ang pasyente ay nakakuha lamang ng 3 puntos).

Dahil sa patuloy na pagkalason ng katawan na may mga nitrogenous na sangkap sa panahon ng uremic coma, nangyayari ang pagkabigo sa atay. Samakatuwid, sa panahon ng uremia, ang ammonia na nagpapalipat-lipat sa dugo at mga phenol na na-synthesize sa mga bituka ay naipon sa dugo dahil sa pagkagambala sa proseso ng pagsasala sa mga bato at atay. Ang mga produktong ito ng basura ay may malaking papel sa pagbuo ng liver encephalopathy (nagdudulot din sila ng uremic coma). Gayunpaman, ang algorithm para sa paglitaw ng naturang sakit bilang uremic coma ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Sa ilang mga kaso ng uremic coma, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng cerebral edema na nagreresulta mula sa bato, pulmonary o pagpalya ng puso.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinaka-seryosong komplikasyon na nagpapakilala sa uremic coma ay mga problemang nauugnay sa nervous system. Karaniwang lumilitaw ang mga ito pagkatapos magising ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay. Hindi ito humahantong sa kapansanan, ngunit halos palaging ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga problema sa anyo ng mga depekto sa kamalayan, pag-iisip, memorya, mga pagbabago sa karakter, at iba pa.

Upang maiwasang mangyari ang mga ganitong problema, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor sa sandaling mapansin mo ang mga unang sintomas at palatandaan na tipikal ng isang kondisyon tulad ng uremic coma (kung minsan ay kailangan ang emergency na pangangalaga). Ang isang urologist ay hindi makakatulong sa iyo sa kaso ng uremic coma - isang resuscitator ay dalubhasa sa sakit na ito. Ito ay dahil din sa katotohanan na ang mga naturang pasyente ay ginagamot para sa uremic coma (pati na rin ang azotemic o renal) sa departamento. masinsinang pagaaruga.

Diagnosis ng uremic coma

Una sa lahat, dapat suriin ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Kung naglalaman ito ng mga indikasyon ng alinman sa mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato (o kung ang pasyente ay sinusunod ng isang doktor na may kaugnayan dito), kung gayon ang pag-diagnose ng isang taong may precomatous na estado ay hindi mahirap.

Lumilitaw ang mga problema kapag walang kasaysayan ng sakit sa bato (nangyayari ito sa glomerulonephritis, pyelonephritis o polycystic disease), at ang pagkabigo sa bato ay ang unang senyales ng uremic coma. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang precomatous state (o ang uremic coma mismo) ay bihirang ang huling yugto ng sakit, dahil ang kanilang mga nauna ay maaaring iba pang mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng pag-unlad, na nagpapalubha lamang sa diagnosis.

Gayunpaman, ang mga pasyente na walang anumang nakaraang kasaysayan na may kaugnayan sa mga bato ay madalas na pumupunta sa doktor na nasa isang precomatose o kahit na comatose na estado. Narito kailangan nating makilala ang uremic coma mula sa coma, ang pag-unlad nito ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan.

Paggamot ng uremic coma

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa uremic coma - gamot at hardware. Sa unang kaso, ginagamit ang intravenous administration ng mga kahanga-hangang dami ng likido, ibig sabihin, mga solusyon sa asin (ang kanilang mga bahagi ay maaaring glucose, table salt, at iba pa). Kasunod ng pagpapakilala ng isang tiyak na dami ng isang likidong solusyon na ginagamit upang bawasan ang konsentrasyon ng mga umiiral na nitrogenous na sangkap, ang mga diuretics ay ginagamit upang makatulong sa pag-filter at pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa katawan. Ang pinaka-epektibo sa mga sangkap na ito ay Lasix at Furosemide. Ang mga naturang gamot ay maaaring mabili nang nakapag-iisa sa isang parmasya nang walang anumang mga problema, ngunit dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intravenously, hindi ito makatuwiran.

Paggamot sa droga

Sa panahon ng paggamot sa droga, kadalasang ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng protina sa dugo. Ang pinakasikat na gamot ng ganitong uri ay heparin, na ibinibigay din ng eksklusibo sa paggamot sa ospital. Sa ilang (pinakaseryosong) kaso ng uremic coma, ginagamit ang mga hormonal na gamot (Prednisolone, Dexamethasone at iba pa).

Ang paggamot sa hardware ay ginagamit hindi lamang sa kaso ng paggamot ng uremic coma, kundi pati na rin kung kinakailangan upang maalis ang sanhi nito. Halimbawa, sa mga kaso kung saan ang isang comatose state sa uremic coma ay pinukaw ng pagbuo ng isang bato o tumor, imposible lamang na maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang prostate ay pinalaki at nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi, may pangangailangan na magpasok ng urethral catheter, pagkatapos nito ang lahat ng mga sintomas ng pangmatagalang pagpapanatili ng ihi ay mawawala.

Sa ilang mga kaso, ang tradisyonal (konserbatibo) na mga pamamaraan ay hindi maaaring ganap na linisin ang katawan ng mga lason. Kapag nabuo ang ganitong senaryo, ang plasmapheresis at hemodialysis ay itinuturing na pinaka-sapat na paggamot. Sa panahon ng naturang mga therapeutic measure, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na pag-install na naglalayong linisin ang dugo ng mga toxin at metabolic na mga produkto sa pamamagitan ng karagdagang pagsasala.

Sa buong paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Ang isang espesyal na diyeta (vegetarian) ay iginuhit, kung saan ang mga pagkaing naglalaman ng protina ay hindi kasama. Ang dami ng likidong inumin mo, na maaaring maging matamis na tsaa, limonada, katas ng prutas at iba pang mga likido na hindi naglalaman ng potasa ay dapat na katumbas ng dami ng diuresis. Sa anuria, ang paggamit ng likido ay ganap na limitado.

Tradisyunal na paggamot

Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng therapy, na likas na pang-iwas, ay naglalayong mapabagal ang pag-unlad ng uremic coma at paikliin ang panahon ng rehabilitasyon. Sa mga kaso kung saan ang isang exacerbation ng uremic coma ay nangyayari at walang pagkakataon na humingi ng tulong mula sa mga espesyalista, ang mga sumusunod na pre-medical na pamamaraan ay makakatulong:

pagtanggap mainit na paligo(temperatura ng tubig 42 degrees Celsius) sa loob ng 15 minuto;
enema na may pagdaragdag ng solusyon ng asin at suka (hindi puro);
pagkatapos ng enema, magbigay ng laxative pagkatapos ng ilang sandali (Glaxenna ay gumagana nang maayos).

Hindi kinaugalian na paggamot

Ang ilang paraan ng paggamot ay maaaring gamitin kahit sa panahon ng hemodialysis. Halimbawa, kumuha ng powdered mixture ng mga sumusunod na dinurog na sangkap: cumin, white pepper at saxifrage root sa ratio na 7:3:2. Ang solusyon ay inilaan para sa oral administration 3-4 beses sa isang araw, dapat itong hugasan ng rosehip decoction.

Ang mga homeopathic na gamot ay pumipigil sa uremic coma at tumutulong sa mabilis at mahusay na pagpapanumbalik ng kalusugan, na inaalis ang mga kahihinatnan ng sakit. Ang ammonia ay ginagamit bilang isang malakas na stimulant ng aktibidad ng puso (lalo na sa mga kaso ng dugo, protina at hyaline cast sa ihi). Kasama sa mga side effect ang pagdurugo at matinding pagkahimatay. Ginagamit din ang hydrocyanic acid (nakakatulong sa paghihirap sa panahon ng uremic coma).

Upang mapahusay ang pagpapaandar ng paagusan sistema ng ihi Gumagamit sila ng karaniwang barberry, na mayroon ding analgesic at anti-inflammatory properties. Nakakatulong ito na alisin ang labis na mga asing-gamot, alisin ang mga deposito at maiwasan ang kanilang pagbuo. Ang mapait na kalabasa ay ginagamit upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo sa mga organo ng tiyan, at ang puting hellebore ay may positibong epekto sa nasirang sistema ng nerbiyos.

Isa pang makapangyarihan homeopathic na lunas ay Galium-Heel, na nakakaapekto sa katawan sa antas ng cellular. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kakayahan sa pagpapatuyo ng mga parenchymal tissue ng baga, puso, bato at atay at walang naitalang epekto.

Ang nasabing therapy ay itinuturing na bahagi ng hardware kumplikadong medikal. Ginagamit ito ng eksklusibo sa mga kaso ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng bato upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Sa ganoong sitwasyon ang tanging paraan palabas ay itinuturing na isang donor kidney transplant. Upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis.

Pag-iwas

Ang pinaka-halata paraan ng pag-iwas ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay ay isinasaalang-alang. Ang iba't ibang pinsala, pagkalason at iba pang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa kalusugan at pisikal na kondisyon ng katawan ay dapat na iwasan. Sa pagkakaroon ng congenital o talamak na mga patolohiya na may kaugnayan sa genitourinary system ay dapat na regular na masuri sa klinika. Bago magplano ng pagbubuntis, inirerekomenda ang diagnostic na pagsusuri para sa mga batang mag-asawa na ang mga miyembro ng pamilya ay may mga problema sa bato.

Kinalabasan at pag-asa sa buhay

Malusog na Pamumuhay

Kamakailan lamang, ang pagbabala para sa mga na-diagnose na may uremic coma ay labis na hindi kanais-nais, ngunit ngayon ang bilang ng mga na-rehabilitate pagkatapos ng uremic coma ay humupa na mula 65 hanggang 95 porsiyento. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay naghihintay sa mga pasyente na tumatanggap serbisyong medikal na nagsimula nang lumitaw ang pinakaunang sintomas ng coma.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na uremic coma, ang paggamit ng hemodialysis machine ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay sa average na 20 taon. Kapag naglilipat ng bato na may side effects, ang pag-asa sa buhay ay tumataas ng mga 13 taon, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga side effect.

Uremic coma (uremia) o pagdurugo ng ihi ay nabubuo bilang resulta ng endogenous (panloob) na pagkalasing ng katawan na sanhi ng matinding talamak o talamak na pagkabigo sa bato.

Mga sanhi ng uremic coma

Sa mga pathological na kondisyon ng katawan, ang isang kaguluhan ay nangyayari sa sistema ng sirkulasyon ng mga bato, bilang isang resulta kung saan ang oliguria ay bubuo (ang dami ng ihi na pinalabas ay halos 500 ml bawat araw), at pagkatapos ay anuria (ang dami ng ihi ay hanggang sa. 100 ML bawat araw). Ang konsentrasyon ng urea, creatinine at uric acid ay unti-unting tumataas, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng uremia. Dahil sa kawalan ng balanse sa balanse ng acid-base, nabubuo ang metabolic acidosis (isang kondisyon kung saan ang katawan ay naglalaman ng napakaraming acidic na pagkain).

Mga sintomas ng uremic coma

Ang klinikal na larawan ng uremic coma ay unti-unting nabubuo, dahan-dahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na asthenic syndrome: kawalang-interes, pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, pag-aantok sa araw at pagkagambala sa pagtulog sa gabi.

Ang hemorrhagic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo ng matris, ilong, at gastrointestinal. May disorder sa respiratory system ang pasyente ay naaabala ng paroxysmal shortness of breath. Bumababa ang presyon ng dugo, lalo na ang diastolic pressure.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Pathogenesis ng uremic coma

Ang Azotemia ay nagdudulot ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng mga sakit sa digestive system, encephalopathy, pericarditis, anemia, at mga sintomas ng balat.

Sa mga unang yugto ng polyuric ng pag-unlad ng uremia, ang hypokalemia ay sinusunod, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng tono ng kalamnan, igsi ng paghinga, at madalas na mga kombulsyon.

Ang ikatlong pinakamahalagang link sa pag-unlad ng uremia ay isang paglabag sa acidic na estado ng dugo at tissue fluid. Sa kasong ito, ang metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng igsi ng paghinga at hyperventilation.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit mga hakbang sa emergency upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa uremic coma ay binubuo ng mga sumusunod na therapeutic measure. Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa gamit ang Glasgow scale. Pagkatapos, una sa lahat, nagsasagawa sila ng resuscitation ng puso at baga, nagpapanumbalik ng kanilang pag-andar, at sinisikap na mapanatili ang nakamit (gamitin, kung kinakailangan, oxygenation at mekanikal na bentilasyon, cardiac massage). Regular na subaybayan ang mga mahahalagang palatandaan - pulso, paghinga, presyon ng dugo. Gumagawa sila ng cardiogram at nagsasagawa ng emergency mga pamamaraan ng diagnostic. Pana-panahong isinasagawa mga hakbang sa resuscitation tasahin ang estado ng kamalayan.

Ang gastrointestinal tract ay hugasan ng isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, at inireseta ang saline laxatives.

Sa kaso ng kakulangan sa asin, ang mga intramuscular injection ng 0.25 litro ng isotonic saline solution ay inireseta. Ang labis na sodium ay neutralisado Spironolactone– isang diuretic na hindi nag-aalis ng potassium at magnesium ions, ngunit pinatataas ang excretion ng sodium at chlorine ions, pati na rin ang tubig. Pinipili nitong nagpapakita ng kakayahang magpababa ng presyon ng dugo sa mataas na presyon ng dugo at binabawasan ang kaasiman ng ihi. Contraindicated sa anuria, pagkabigo sa atay, labis na potasa at magnesiyo, kakulangan ng sodium. Maaaring magdulot ng mga side effect mula sa digestive system, central nervous system at metabolic process. Ang pang-araw-araw na dosis na 75 hanggang 300 mg ay inireseta.

Upang mapababa ang presyon ng dugo, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta, halimbawa, Capoten, na pumipigil sa aktibidad ng enzymatic ng katalista para sa synthesis ng angiotensin II (isang hormone na ginawa ng mga bato). Tumutulong sa pagrerelaks ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang presyon ng dugo sa kanila at ang pagkarga sa puso. Ang mga arterya ay lumawak sa ilalim ng impluwensya ng gamot sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat. Nagpapabuti ng daloy ng dugo sa puso at bato. Nagbibigay ng pagbaba sa konsentrasyon ng mga sodium ions sa dugo. Araw-araw na dosis Ang gamot na 50 mg ay binabawasan ang pagkamatagusin ng mga microcirculatory vessel at pinapabagal ang pag-unlad ng talamak na dysfunction ng bato. Ang hypotensive effect ay hindi sinamahan ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso at binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Ang dosis ay indibidwal depende sa kalubhaan ng hypertension. Ang mga side effect ay isang pagtaas sa antas ng protina, urea at creatinine, pati na rin ang mga potassium ions sa dugo, acidification ng dugo.

Upang maalis ang acidosis, inireseta ang mga intravenous injection Trisamine, pinapagana ang mga function ng sistema ng dugo, pinapanatili ang normal nitong balanse ng acid-base. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan sa bilis na 120 patak/min. Ang maximum na pang-araw-araw na dami ng ibinibigay na sangkap ay hindi dapat higit sa kinakalkula na halaga - 50 ml bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang paggamit ay maaaring humantong sa depresyon function ng paghinga, ang paglampas sa dosis ay humahantong sa alkalization, pagsusuka, pagbaba ng antas ng glucose, at presyon ng dugo. Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa kaso ng pagkabigo sa bato.

Ang rehydration ay huminto sa mga solusyon sa pagbubuhos: isotonic glucose sa dami ng 0.3-0.5 l at sodium bikarbonate (4%) sa dami ng 0.4 l. Sa kasong ito, ipinapayong isaalang-alang ang parehong indibidwal na sensitivity ng pasyente at ang mga hindi kanais-nais na epekto:

solusyon ng glucose - sa mga kaso ng diabetes; sodium bikarbonate – para sa calcium at chlorine deficiency, anuria, oliguria, pamamaga at hypertension.

Ang normalisasyon ng metabolismo ng protina ay isinasagawa gamit Retabolil. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 ml ng 5% na solusyon. Ang gamot ay epektibong pinapagana ang synthesis ng protina, inaalis ang pagkapagod, binabayaran ang kakulangan ng nutrisyon ng tissue ng buto, gayunpaman, mayroon itong katamtamang androgenic na epekto. Sa kaso ng bato at hepatic dysfunction, inirerekumenda ang pag-iingat.

Ang kakulangan ng potasa ay nabayaran Panangin- Ito ay pinaniniwalaan na aktibong sangkap(potassium aspartate at magnesium aspartate), pagpasok ng mga cell salamat sa aspartate, pumasok sa mga proseso ng metabolic. Normalizes puso ritmo, compensates para sa potasa kakulangan. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, bawasan ang dosis ng gamot. Ang isang mabagal na intravenous infusion ng solusyon ay inireseta: isa o dalawang ampoules ng Panangin - bawat ¼ o ½ litro ng isotonic solution ng sodium chloride o glucose (5%).

Ang tumaas na antas ng potassium sa dugo ay ginagamot ng: 0.7 litro ng sodium bikarbonate solution (3%) at glucose (20%).

Itigil ang patuloy na pagsusuka intramuscular injection Tserukala 2 ml bawat isa, na may normalizing effect sa tono ng kalamnan ng itaas na digestive tract. Ang antiemetic na epekto ng gamot ay hindi nalalapat sa pagsusuka ng vestibular at psychogenic na pinagmulan.

Ang isang ipinag-uutos na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang katawan ng naipon na nakakalason na mga produktong metaboliko, labis na tubig at mga asing-gamot ay ang paggamit ng isang artipisyal na kagamitan sa bato (extracorporeal hemodialysis). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay iyon arterial na dugo dumaan sa isang sistema ng mga filter (artipisyal na semi-permeable na lamad) at bumalik sa ugat. Sa kabaligtaran ng direksyon, ang pag-bypass sa sistema ng filter, isang solusyon na katulad ng komposisyon sa dugo sa isang malusog na katawan ay dumadaloy. Kinokontrol ng aparato ang paglipat ng mga kinakailangang sangkap sa dugo ng pasyente at mga nakakapinsalang sangkap sa dialysate. Kapag ang normal na komposisyon ng dugo ay naibalik, ang pamamaraan ay itinuturing na kumpleto. Ang pamamaraang ito ay ginamit sa mahabang panahon at napatunayang napakabisa sa paggamot ng talamak o talamak na uremia na sanhi ng parehong kapansanan sa paggana ng bato dahil sa pagkabigo sa bato, at sa mga kaso ng talamak na exogenous intoxication.

Kung mayroong isang nakakahawang proseso, ang indibidwal na antibacterial therapy ay inireseta.

Dahil ang pag-unlad ng uremic coma ay nangyayari sa pagtaas ng pagkalasing, anemia at gutom sa oxygen ng mga tisyu, ang katawan ay nangangailangan ng mga bitamina. Karaniwang inireseta ascorbic acid, laban sa background kung saan tumataas ang kaligtasan sa sakit, bitamina D, na pumipigil sa pagbuo ng osteoporosis, bitamina A at E, kapaki-pakinabang para sa tuyo, makati at nawawala ang pagkalastiko ng balat, mga bitamina B, na kinakailangan para sa hematopoiesis. Sa mga ito, ang pyridoxine (bitamina B6) ay lalong kapaki-pakinabang. Ang kakulangan nito ay nag-aambag sa mabilis na akumulasyon ng urea sa dugo. Mabilis na bumababa ang antas nito kapag tumatanggap ng 200 mg ng bitamina na ito araw-araw. Inirerekomenda ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina: B1 - hindi bababa sa 30 mg, E - 600 na mga yunit, natural na bitamina A - 25 libong mga yunit.

Bilang karagdagan, ipinapayong kumuha ng lecithin (mula tatlo hanggang anim na kutsara), pati na rin ang choline apat na beses sa isang araw: tatlo bago kumain at isang beses bago matulog, 250 mg (isang gramo bawat araw).

Ang nutrisyon ay gumaganap din ng isang tiyak na positibong papel. Kinakailangan na kumonsumo ng hindi bababa sa 40 g ng protina araw-araw, kung hindi man ang akumulasyon ng urea ay nangyayari nang mabilis. Bukod dito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga protina ng gulay (beans, peas, lentils, bran). Hindi sila nakakatulong sa akumulasyon ng sodium, hindi katulad ng mga hayop. Para sa normalisasyon bituka microflora Inirerekomenda na ubusin ang mga inuming may fermented milk.

Maaaring gamitin ang physiotherapeutic na paggamot para sa mga layuning pang-iwas at sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon. Ginagamit ang magnetic, laser, microwave at ultrasound therapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan, pagpapaubaya, magkakasamang sakit. Ang mga pisikal na pamamaraan ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, may thermal, pisikal at kemikal na epekto sa tissue ng katawan, pasiglahin ang immune function, tumutulong na mapawi ang sakit, pamamaga, at pabagalin ang mga degenerative na proseso.

Tradisyunal na paggamot

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot na ginagamit nang prophylactically ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng uremic coma at paikliin ang panahon ng pagbawi.

Kung lumala ang uremia at imposibleng tumawag kaagad ng ambulansya sa bahay, maaaring gawin ang mga sumusunod na pamamaraang pang-emergency:

maghanda ng mainit na paliguan (42°C) at isawsaw ang pasyente dito sa loob ng 15 minuto; pagkatapos ay gawin ang isang enema na may tubig na may pagdaragdag ng asin at suka (hindi kakanyahan); Pagkatapos magkabisa ang enema, magbigay ng laxative, halimbawa, senna.

Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan na pana-panahong bigyan ang pasyente ng tubig o suwero. Nakakatulong ang alkaline sa mga ganitong kaso mineral na tubig. Maglagay ng malamig na compress o yelo sa iyong ulo. Para sa pagduduwal at pagsusuka, maaari kang lumunok ng mga piraso ng yelo o uminom ng iced tea.

Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang pagbabalot ng pasyente sa isang malamig, basang sheet, na sinasabing ang pagkilos na ito ay nakatulong sa pagligtas ng higit sa isang buhay. Kung talagang walang lugar upang makakuha ng medikal na tulong, pagkatapos ito ay ginagawa tulad nito: isang mainit na kumot ay kumalat sa kama, isang sheet na babad sa tubig ay inilalagay sa itaas. malamig na tubig at mahusay na pinindot. Ang pasyente ay inilalagay dito, nakabalot sa isang sheet, pagkatapos ay may isang mainit na kumot. Tinatakpan din nila ang tuktok ng isang mainit na kumot, lalo na sinusubukang panatilihing mainit ang mga paa ng pasyente. Ang mga kombulsyon ay dapat pumasa, at pagkatapos ng pag-init, ang pasyente ay natutulog nang ilang oras. Hindi na kailangang gisingin siya. Kung sa paggising ay nagsisimula muli ang mga kombulsyon ng pasyente, inirerekomenda na ulitin ang pambalot.

Maghanda ng pinaghalong pitong bahagi ng paminta ng kumin, tatlong bahagi ng puting paminta at dalawang bahagi ng ugat ng saxifrage, lupa sa isang pulbos. Kunin ang powder na may rose hip decoction tatlo o apat na beses sa isang araw. Ang ganitong lunas ay itinuturing na isang kapaki-pakinabang na bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente, kahit na sa hemodialysis.

Ang pag-iwas sa mga konsentrasyon ng mga nitrogenous compound at iba pang mga lason sa dugo ay itinuturing na pang-araw-araw na pagkonsumo ng panahon ng tag-init perehil at dill, kintsay, lovage, lettuce at mga sibuyas, pati na rin ang mga labanos at labanos, mga pipino at mga kamatis. Mahusay na kumain ng repolyo, karot at beets hilaw, at maghanda din ng mga pinggan mula sa mga gulay na ito. Kapaki-pakinabang na kumain ng mga pagkaing gawa sa patatas, kalabasa at zucchini. Ang mga sariwang berry ay may epekto sa paglilinis:

kagubatan - cranberries, strawberry, blueberries, lingonberries, blackberries; hardin - mga strawberry, raspberry, gooseberry, plum, aronia at pulang rowan, ubas.

Ang mga pakwan at melon ay magiging kapaki-pakinabang. Sa tagsibol maaari kang uminom nang walang mga paghihigpit Birch juice. Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang nabanggit na mga gulay at mansanas, dalandan, at grapefruits ay natupok.

Recipe para sa pag-normalize ng balanse ng tubig-asin: ibuhos ang hindi nilinis na mga butil ng oat na may tubig, dalhin sa isang pigsa at kumulo, nang hindi kumukulo, sa mababang init sa loob ng tatlo hanggang apat na oras. Pagkatapos ang mainit pa ring mga oats ay kuskusin sa pamamagitan ng isang colander. Ang resultang halaya ay dapat kainin kaagad;

Para sa uremia at urolithiasis, ginagamit ang herbal na paggamot. Inirerekomenda na uminom ng nettle infusion, na inihanda sa sumusunod na ratio: bawat 200 ML ng tubig na kumukulo - isang kutsara ng durog na tuyong dahon ng nettle. Ito ay unang na-infuse sa isang paliguan ng tubig para sa isang-kapat ng isang oras, pagkatapos ay sa temperatura ng kuwarto para sa ¾ oras. Salain at uminom ng ikatlong bahagi ng baso bago ang bawat pagkain (tatlo o apat na beses sa isang araw).

Para sa talamak na dysfunction ng bato, sakit sa bato sa bato at uremia, inirerekumenda na ibuhos ang dalawang kutsarita ng gintong baras na damo na may isang baso ng malamig na pinakuluang tubig at mag-iwan ng apat na oras sa isang saradong garapon. Pagkatapos ay pilitin at pisilin ang katas mula sa lemon ayon sa panlasa. Uminom ng isang quarter glass para sa isang buwan apat na beses sa isang araw bago kumain.

Gilingin at ihalo ang 15 g ng ox grass at parsley roots, rose hips at juniper fruits, idagdag sa kanila ang 20 g ng black currant dahon at karaniwang mga bulaklak ng heather. Magluto ng dessert na kutsara ng pinaghalong gulay na may tubig na kumukulo (200 ml) sa loob ng limang minuto at pilitin. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan. Contraindicated sa talamak na mga pathology ng bato, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, at mga buntis na kababaihan.

Gilingin at paghaluin ang 30g bawat isa sa makinis na damo at horsetail, dahon ng birch at bearberry. Ang isang kutsara ng pinaghalong gulay ay ibinuhos sa isang enamel bowl at puno ng isang basong tubig. Sarado ang takip, kumulo sa mahinang apoy sa loob ng mga tatlong minuto. Ang sabaw ay na-infuse para sa isa pang limang minuto. Salain, palamig hanggang mainit at kumuha ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan. Sa kaso ng talamak na cystitis, kumuha nang may pag-iingat.

Recipe ng tag-init - pagbubuhos ng sariwang dahon ng lilac: i-chop ang mga dahon ng lilac, kumuha ng dalawang kutsara, magluto ng 200 ML ng tubig na kumukulo, dalhin sa isang pigsa at iwanan sa isang mainit na lugar sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras. Salain at pisilin ang lemon juice sa pagbubuhos upang matikman. Kumuha ng isang kutsara bago ang apat na pangunahing pagkain. Ang kurso ng paggamot ay dalawang linggo, pagkatapos pagkatapos ng dalawang linggo maaari mo itong ulitin. Ang paggamot na ito ay inirerekomenda na isagawa sa buong tag-araw, hangga't may mga sariwang dahon ng lilac. Sa taglagas - suriin.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang uremic coma, pati na rin itaguyod ang mabilis at mataas na kalidad na pagpapanumbalik ng kalusugan at pag-aalis ng mga kahihinatnan nito.

Ang ammonia (Ammonium causticum) ay inirerekomenda bilang isang malakas na stimulant ng puso para sa uremia, kapag ang mga bakas ng dugo, protina at hyaline cast ay sinusunod sa ihi. Isang katangiang sintomas ang mga gamit nito ay dumudugo mula sa natural na mga butas ng katawan, malalim na pagkahimatay.

Ang hydrocyanic acid (Acidum Hydrocyanicum) ay isa ring gamot na pangunang lunas sa paghihirap ng uremic coma. Gayunpaman, ang problema ay ang mga gamot na ito ay karaniwang hindi magagamit.

Sa nagpapaalab na sakit bato, sa partikular, pyelonephritis o glomerulonephritis (na, kung talamak, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng uremic coma), ang mga gamot na pinili ay Snake Venom (Lachesis) at Gold (Aurum). Gayunpaman, kung ang pamamaga ng bato ay nauna sa tonsilitis, talamak na tonsilitis, pagkatapos ay magiging mas epektibo ang Sulfur liver (Hepar sulfuris) o paghahanda ng Mercury. Samakatuwid, para makatulong sa homeopathic na paggamot, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong espesyalista.

Para sa mga layuning pang-iwas sa kaso ng talamak na uremia, isang komprehensibo homeopathic na gamot Bereberis gommacord. Naglalaman ito ng tatlong mga herbal na sangkap sa iba't ibang homeopathic dilutions.

Karaniwang barberry (Berberis vulgaris) - pinahuhusay ang pagpapaandar ng paagusan ng mga organo ng ihi, may analgesic, anti-inflammatory effect, nagtataguyod ng pag-aalis ng labis na mga asing-gamot, nag-aalis ng mga calculous na deposito at pinipigilan ang kanilang pagtitiwalag.

Mapait na kalabasa (Citrullus colocynthis) – pinapagana ang suplay ng dugo sa mga peritoneyal na organo, pinapaginhawa ang spasms, may neutralizing at diuretic na epekto, at inaalis ang renal colic.

White hellebore (Veratrum album) – may tonic at antiseptic na aktibidad, may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng central nervous system, at nagpapanumbalik ng pagod na katawan.

Ito ay inireseta bilang isang ahente ng paagusan para sa mga pathology ng mga organo ng ihi, joints, atay, digestive tract at dermatological na sakit.

Ang mga patak ay kinukuha ng mga pasyente na higit sa 12 taong gulang. Maglagay ng 10 patak sa isang lalagyan na naglalaman ng 5-15 ml ng tubig at inumin, subukang hawakan ito sa iyong bibig nang mas matagal. Ang gamot ay iniinom ng tatlong beses sa araw, isang-kapat ng isang oras bago kumain o isang oras pagkatapos.

Ang pang-araw-araw na bahagi ay maaaring lasaw sa 200 ML ng tubig at inumin sa maliliit na sips sa buong araw.

Upang mapawi ang mga talamak na kondisyon, ang isang solong dosis ng 10 patak ay kinukuha bawat quarter ng isang oras, gayunpaman, hindi hihigit sa dalawang oras.

Walang natukoy na mga side effect o pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Mga kumplikadong homeopathic na patak Galium-Sakong magkaroon ng epekto sa antas ng cellular. Ito ay isa sa mga pangunahing ahente ng paagusan ng parenkayma ng baga, kalamnan ng puso, bato at atay. Inireseta para sa detoxification ng katawan, para sa mga sintomas ng dyspeptic, dysfunction ng bato, bato sa bato, bilang isang diuretic, para sa pagdurugo, pagkahapo, tserebral, cardiovascular at mga pathology sa paghinga. Naglalaman ng 15 sangkap. Walang naitala na epekto. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na sensitization.

Maaaring gamitin sa anumang edad. Para sa mga batang 0-1 taong gulang, ang inirekumendang dosis ay limang patak; 2-6 taon - walong patak; mahigit anim at matatanda – sampu. Upang mapawi ang mga talamak na sintomas, ang isang solong dosis ay kinukuha bawat quarter o kalahating oras para sa isa o dalawang araw. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 150-200 patak. Ang tagal ng paggamot ay isa o dalawang buwan.

Ang pagtitiyak ng homeopathic na lunas na ito ay nagmumungkahi ng paggamit nito sa paunang yugto ng paggamot bilang monotherapy (o kasama ng Lymphomyosot - isang gamot para sa paglilinis ng lymphatic system). Inirerekomenda na magreseta ng mga pangunahing gamot na nakakaapekto sa paggana ng mga organo pagkatapos ng sampu hanggang labing-apat na araw mula sa simula ng paggamot sa paagusan. Kung imposibleng ipagpaliban ang pagkuha ng isang organotropic na gamot, pinapayagan na kumuha ng Galium-Heel nang sabay-sabay dito. Inirerekomenda na simulan ang pagkuha ng gamot na ito sa paunang yugto ng sakit, kapag walang binibigkas na mga klinikal na sintomas at ang mga reklamo ay menor de edad, dahil sa pamamagitan ng pag-draining ng mga tisyu, naghahanda ito para sa epektibong pagkilos ng mga organotropic na gamot, parehong homeopathic at allopathic. Bilang resulta, ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas.

Lymphomyosot homeopathic na gamot, naglalaman ng 16 na bahagi. Pinapalakas ang lymphatic drainage, pinapawi ang pagkalasing, pamamaga at pamamaga, binabawasan ang exudation, pinapagana ang cellular at humoral immunity. Magagamit sa mga patak at solusyon para sa iniksyon. Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap Gumamit ng pag-iingat sa kaso ng thyroid pathologies. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Ang mga patak ay dissolved sa tubig (10 ml) at hawak sa bibig para sa pagsipsip hangga't maaari, kinuha tatlong beses sa isang araw bago kumain, kalahating oras o isang oras pagkatapos. Ang mga pasyente na 12 taong gulang at mas matanda ay tumatanggap ng 10 patak, mga sanggol - isa o dalawa, mula isa hanggang tatlong taon - tatlo, mula tatlo hanggang anim - lima, mula anim hanggang 12 - pito.

Upang mapawi ang mga talamak na kondisyon, ang isang solong dosis ay kinukuha bawat quarter ng isang oras, gayunpaman, hindi hihigit sa 10 beses. Pagkatapos ay lumipat sila sa karaniwang pagtanggap.

Sa kaso ng pagtaas ng function ng thyroid, kunin ang kalahati ng dosis na naaayon sa edad, dagdagan ito araw-araw ng isang patak at dalhin ito sa pamantayan ng edad.

Sa matinding kaso, inireseta ang isang solusyon sa iniksyon. Ang isang dosis ay isang ampoule at ginagamit mula sa edad na anim. Ang mga iniksyon ay binibigyan ng dalawa o tatlong beses sa isang linggo intramuscularly, sub- at intradermally, intravenously at sa mga acupuncture point.

Posible ring kunin ang solusyon mula sa ampoule nang pasalita para dito, ang mga nilalaman nito ay natunaw sa ¼ baso ng tubig at lasing sa buong araw sa mga regular na agwat, na pinapanatili ang likido sa bibig.

Echinacea compositum CH– isang kumplikadong homeopathic na gamot na naglalaman ng 24 na sangkap.

Ipinahiwatig para sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang mga pinagmulan, kabilang ang pyelitis, cystitis, glomerulonephritis, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at pagkalasing. Contraindicated para sa aktibong tuberculosis, kanser sa dugo, impeksyon sa HIV. Posible ang mga reaksyon ng sensitization (mga pantal sa balat at hypersalivation). Ito ay inireseta intramuscularly, isang ampoule mula isa hanggang tatlong iniksyon bawat linggo. Sa mga bihirang kaso, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagpapasigla ng immune system, na hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Ubiquinone compositum, isang multicomponent homeopathic na gamot na nag-normalize ng mga metabolic na proseso, ay inireseta para sa hypoxia, enzymatic at bitamina-mineral na kakulangan, pagkalasing, pagkahapo, at pagkabulok ng tissue. Aksyon batay sa pag-activate immune defense at pagpapanumbalik ng paggana lamang loob dahil sa mga sangkap na nakapaloob sa gamot. Magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular administration, katulad ng nakaraang produkto.

Solidago compositum C ay inireseta para sa talamak at talamak na mga pathology ng mga organo ng ihi (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostatitis), pati na rin upang pasiglahin ang paglabas ng ihi. Pinapaginhawa ang pamamaga at spasms, pinapabuti ang kaligtasan sa sakit, nagtataguyod ng pagbawi, at mayroon ding diuretic at disinfectant na epekto, na batay sa pag-activate ng sariling kaligtasan sa sakit. Magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular administration, katulad ng nakaraang produkto.

Kung ang pagsipsip ng mga bitamina ay may kapansanan, ang Coenzyme compositum ay ginagamit upang ayusin ang mga proseso ng redox, detoxification at ibalik ang normal na metabolismo. Magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular administration, ang prinsipyo ng pagkilos at paggamit nito ay katulad ng mga nakaraang produkto.

Operasyon

Sa kaso ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa bato tissue, upang maiwasan nakamamatay na kinalabasan, mayroon lamang isang paraan palabas - paglipat ng bato. Ang modernong gamot ay nagsasagawa ng paglipat ng organ mula sa ibang tao.

Ito ay medyo kumplikado at mahal na operasyon, ngunit naisagawa na ito nang maraming beses at matagumpay. Ang indikasyon para sa paglipat ng organ na ito ay ang yugto ng terminal talamak na karamdaman kidney function, kapag ang paggana ng organ ay imposible lamang at ang pasyente ay nahaharap sa kamatayan.

Upang mapanatili ang buhay habang naghihintay ng paglipat, ang mga pasyente ay nasa talamak na hemodialysis.

Walang pare-parehong contraindications para sa paglipat; Ang isang ganap na kontraindikasyon ay isang cross-immunological na reaksyon sa mga donor lymphocytes.

Halos lahat ng mga klinika ay hindi magsasagawa ng operasyon sa isang pasyenteng nahawaan ng HIV.

Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung mayroon mga tumor na may kanser Gayunpaman, pagkatapos ng kanilang radikal na paggamot, sa karamihan ng mga kaso, ang paglipat ay maaaring isagawa dalawang taon mamaya para sa ilang mga uri ng mga tumor, halos kaagad para sa iba, ang panahong ito ay pinalawig;

Availability aktibong impeksyon ay isang kamag-anak na kontraindikasyon. Matapos gamutin ang tuberculosis, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng isang taon, at kung walang pagbabalik, siya ay sasailalim sa operasyon. Ang mga talamak na hindi aktibong anyo ng hepatitis B at C ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa operasyon.

Ang mga decompensated extrarenal pathologies ay mga kamag-anak na contraindications.

Ang kawalan ng disiplina ng pasyente sa yugto ng paghahanda ay maaaring dahilan ng kanyang pagtanggi na sumailalim sa paglipat ng organ. Gayundin, ang mga sakit sa isip na hindi nagpapahintulot sa iyo na sumunod sa mahigpit na mga utos na medikal ay mga kontraindikasyon para sa paglipat.

Sa Diabetes mellitus, na humahantong sa terminal renal dysfunction, ang paglipat ay isinasagawa at lalong nagiging matagumpay.

Ang pinakamainam na edad para sa operasyong ito ay itinuturing na 15-45 taon. Sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, pangunahin ang vascular embolism at diabetes.

Ang uremic (azotemic) coma bilang resulta ng talamak na pagkabigo sa bato ay sanhi ng pagkalason ng katawan sa mga pangwakas at intermediate na produkto ng metabolismo ng protina (nitrogenous wastes) dahil sa hindi sapat na paglabas ng mga apektadong bato. Ang Uremic coma ay ang huling yugto ng mga malalang sakit na may nagkakalat na pinsala sa parenkayma ng bato - talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroangiosclerosis, polycystic kidney disease. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ito sa talamak na kabiguan ng bato. Tingnan natin kung ano ang gagawin sa uremic coma at kung paano ito nagpapakita mismo.

Mga sintomas ng uremic coma

Ang buong larawan ng uremic coma ay nauuna sa loob ng maraming buwan at kung minsan ay mga taon ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad at hindi maiiwasang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang pasyente ay nakakaranas ng masaganang diuresis (ihi na may monotonically low relative density), at isang makabuluhang bahagi nito ay nangyayari sa gabi. Ang Nocturia ay nauugnay sa isang kapansanan sa kakayahang mag-concentrate ng ihi sa gabi. Sa kabila ng malaking diuresis, ang pang-araw-araw na paglabas ng urea at iba pang mga nitrogenous na sangkap (creatinine, indican, amino acids) ay unti-unting bumababa.

Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng natitirang nitrogen sa dugo at pag-unlad ng azotemia. Kasabay nito, sa pag-unlad ng uremic coma, ang isang malaking halaga ng mga acidic na produkto ay nananatili sa dugo at mga tisyu dahil sa matinding kaguluhan sa metabolismo ng protina, at ang acidosis ay bubuo. Ang akumulasyon ng mga nitrogenous waste at acidosis ay nagdudulot ng matinding pagkalasing ng katawan sa uremia. Katangian na tampok Ang kurso ng uremic coma ay karaniwang isang mabagal, unti-unting pag-unlad ng lahat ng mga sintomas ng sakit. Sa pagtaas ng pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa, at ang oliguria ay bubuo. Gayunpaman, ang tiyak na gravity ng ihi ay nananatiling mababa.

Klinikal na larawan ng uremic coma

Ang pangunahing pagpapakita ng uremic coma ay pinsala sa nervous system. Kasabay ng pagtaas ng azotemia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, pananakit ng ulo, at patuloy na pakiramdam ng bigat sa ulo. Ang pangitain ay madalas na lumala dahil sa pagbuo ng mga malubhang pagbabago sa retina, ang mga contour ng mga bagay ay nakikitang malabo, at ang larangan ng paningin ay makitid. Kasunod nito, bumababa ang memorya, nangyayari ang pag-aantok at kawalang-interes, at ang pasyente ay nagiging walang malasakit sa kanyang paligid. Ang depresyon ng kamalayan sa panahon ng uremic coma ay unti-unting tumitindi. Kung minsan, ang antok ay napapalitan ng excitement sa masamang ugali pasyente, pagkalito, mga guni-guni, na sa mga ganitong kaso ay nagbibigay ng maling pagsusuri ng sakit sa isip.

Kaayon ng mga pagbabago sa kamalayan, lumilitaw at tumataas ang mga palatandaan ng neuromuscular irritability - hiccups, convulsions, involuntary contraction at twitching ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang pagtaas ng pagkalasing ng nervous system ay humahantong sa pag-unlad ng malalim na pagkawala ng malay.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato sa uremic coma ay sinamahan ng isang compensatory release ng mga nakakalason na nitrogenous na sangkap sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, madalas na may pag-unlad ng malubhang uremic gastritis at colitis. Nasa maagang yugto ng uremia, ang gana ng pasyente ay bumababa nang husto, ang tuyong bibig, pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka ay lumilitaw, lalo na sa umaga. Nang maglaon, nangyayari ang pagtatae, kadalasang may halong dugo, na maaaring magsilbing dahilan para sa maling pagsusuri ng dysentery - sa mga huling yugto ang mga sakit ay kadalasang nagkakaroon ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal

Nabubuo ang mga ulser sa oral mucosa sa panahon ng uremic coma; Madalas na nangyayari ang pagdurugo mula sa gilagid at pagdurugo ng ilong. Mula sa malayo, ang amoy ng ammonia ay maaaring madama sa exhaled na hangin (lumilitaw bilang isang resulta ng pagkasira ng urea na nilalaman sa laway). Ang balat ay tuyo, earthy-grey ang kulay, na may mga bakas ng scratching (malubhang pangangati ay madalas na nakakagambala); minsan bahagyang jaundice. Sa huling panahon ng uremia, minsan ay makikita ang isang manipis na layer ng puting pulbos sa balat ng mukha, na isang patong ng maliliit na urea crystals ("uremic frost").

Mga kahihinatnan ng uremic coma

Ang kawalan ng erythropoietin na itinago ng malusog na bato at uremic intoxication ng bone marrow ay humantong sa pag-unlad ng anemia, na kung saan ay kaya katangian ng mga pasyente na may uremia. Ang pulso ay tense at madalas. Karaniwang tumataas ang presyon ng dugo dahil sa labis na likido sa katawan. Sa terminal stage ng uremia, madalas na nabubuo ang fibrinous toxic pericarditis. Sa mga kasong ito, ang isang pericardial friction rub ay naririnig sa itaas ng puso, na isang mahinang prognostic sign ("death knell"). Ang malawakang paggamit ng hemodialysis ay humantong sa ang katunayan na ang uremic pericarditis ay natutukoy nang mas madalas. Minsan sa mga talamak na sakit sa bato, ang uremia ay pinagsama sa pagpalya ng puso, edema, at pulmonary congestion. Ang mahinang sirkulasyon at kaliwang ventricular heart failure ay madalas na sinamahan ng pulmonary edema, ang pinagmulan nito, bilang karagdagan, ay maaaring nauugnay sa uremic intoxication na may pinsala sa bronchial mucosa at nadagdagan na pagkamatagusin ng vascular wall. Ang detalyadong klinikal na larawan ng uremia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo ng paghinga ng Cheyne-Stokes o Kussmaul na uri ng paghinga.

Diagnosis ng uremic coma

Ang diagnosis ng uremic coma sa pagkakaroon ng isang pangmatagalang kasaysayan ng bato ay simple. Gayunpaman, dapat itong isipin na kadalasan ang sakit sa bato, kahit na sa yugto ng pagbuo ng functional failure, ay maaaring mangyari nang hindi napapansin ng pasyente at maaaring hindi makagawa ng mga sintomas ng pagkalasing sa loob ng mahabang panahon. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay na-admit sa isang coma nang walang kasamang mga tao at ang medikal na kasaysayan ay hindi matiyak, ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian ng klinikal na larawan ng uremic intoxication (coma na may respiratory rhythm disorder, ammonia smell of exhaled air, dry earthy-grey na balat na may scratching at madalas na pagdurugo, plaque urea crystals sa mukha, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anemia, hypertension at pericarditis). Ang data ng laboratoryo ng mataas na antas ng natitirang nitrogen at mababang kamag-anak na density ng ihi na may mababang pang-araw-araw na diuresis ay nagpapatunay sa diagnosis ng uremic coma.

Ang cerebral coma sa panahon ng stroke, hindi katulad ng uremic coma, ay nagsisimula bigla - sa mga pasyente na may nakaraang kasaysayan ng vascular. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng focal mga sintomas ng neurological(paralisis, paresis).

Kung isasaalang-alang ang tanong kung ano ang gagawin sa kaso ng uremic coma, hindi maaaring maiwasan ng isa na iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang isang pasyente na may pagtaas ng pagkabigo sa bato, at higit pa sa isang precomatous o comatose state, ay napapailalim sa ipinag-uutos na ospital!

Habang nagkakaroon ng coma, limitado ang mga opsyon sa pagbibigay ng tulong. Upang maalis ang mga nitrogenous na basura na inilabas sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, ang tiyan ay saganang hugasan ng isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate, at ang mga high siphon-type enemas ay ibinibigay. Kasabay nito, 40 ml ng isang 40% na solusyon at 250-500 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose, sodium bikarbonate (200 ml ng isang 4% na solusyon) ay pinangangasiwaan nang parenteral sa pamamagitan ng pagtulo. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa coma ay hemodialysis.

Ano ang gagawin sa uremic coma: mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ay dapat magsimula sa pre-uremic na estado. Ang konserbatibong paggamot ng uremic coma ay kinabibilangan ng:

1. Sapat na paggamit ng likido - sa karamihan ng mga kaso katumbas ng pang-araw-araw na diuresis kasama ang 500 ml (upang mapunan ang mga nakatagong pagkawala ng tubig). Ang isang diyeta na walang pagdaragdag ng table salt ay ipinahiwatig. Kung ang pagpalya ng puso o patuloy na arterial hypertension ay nangyayari, ang paggamit ng tubig at table salt ay mahigpit na limitado. Kung ang oliguria o anuria ay nabuo, pangasiwaan malalaking dosis furosemide (hanggang sa 4 g bawat araw).

2. Pagbabawas ng pagbuo ng mga nitrogenous waste - nililimitahan ang protina sa diyeta sa 40 g bawat araw habang pinapanatili ang sapat na calorie na nilalaman ng pagkain.

3. Antihypertensive therapy para sa uremic coma - pangunahing diuretics; Ang paggamit ng mga calcium antagonist (Corinthard) ay epektibo.

4. Pagwawasto ng anemia – recombinant human erythropoietin.

5. Paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon (pneumonia, impeksyon sa ihi) - penicillins, macrolides, chloramphenicol (antibiotics na walang nephrotoxic effect).

Para sa talamak na pagkabigo sa bato, matagumpay na ginagamit ang panaka-nakang hemodialysis at paglipat ng bato. Mga pahiwatig: walang epekto konserbatibong therapy at pag-unlad ng pagkabigo sa bato; oliguria, hyperkalemia, encephalopathy, tumaas na urea sa itaas 40 mmol/l at creatinine sa itaas 900 µmol/l.

Ang talamak na pagkabigo sa bato sa uremic coma ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng matagal na ischemia ng bato (na may matinding pagdurugo, isang makabuluhang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, intraoperative hypotension, shock). Hindi gaanong karaniwan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari na may nakakalason na pinsala sa bato na nangyayari na may pinsala sa organ parenchyma, ang hitsura ng dystrophic at mga necrotic na pagbabago sa epithelium ng tubules, na maaaring lumitaw sa panahon ng pagkalason sa asin mabigat na bakal(mercury, bismuth), ethylene glycol, arsenic hydrogen, acids, pati na rin kapag kumukuha ng antibiotics mula sa grupo ng aminoglycosides at radiopaque agents. Ang talamak na pagkabigo sa bato na dulot ng pinsala sa mga tubule ay maaari ding bumuo dahil sa pagsasalin ng hindi tugmang dugo (transfusion shock), septic abortion na may napakalaking hemolysis, pagkasunog at malubhang traumatikong pagkabigla na may pagdurog ng malambot na mga tisyu.

Paano nagkakaroon ng uremic coma?

Ang klinikal na larawan ng paunang panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ay higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pinsala sa bato; sa kaso ng pagkalason sa paghahanda ng mercury, ang mga sintomas mula sa oral cavity at gastrointestinal tract ay napansin, sa kaso ng sepsis - mataas na lagnat, panginginig, anemia, jaundice, atbp. Gayunpaman, sa panahong ito, ang tagal nito ay karaniwang 24 - 36 na oras, halos palaging binabawasan ang dami ng ihi na inilabas (oliguria). Sa unang panahon ng uremic coma, nag-iiba ang oliguria. Minsan ang diuresis ay umabot sa 500-600 ml bawat araw, sa ilang mga kaso, mula sa mga unang araw ay hindi ito lalampas sa 100-200 ml.

Kasunod nito, anuman ang dahilan na nagdulot ng matinding pagkabigo sa bato, mabilis na pagbaba diuresis hanggang sa pag-unlad sa ilang mga kaso ng kumpletong anuria. Sa yugtong ito ng sakit, na tinatawag na oliguric, isang matalim na pagbaba ang dami ng nailabas na ihi ang nagsisilbing pinakakapansin-pansin at madaling matukoy na sintomas ng isang paparating na sakuna. Ang eksaktong dami ng diuresis ay maaaring mag-iba mula sa ilang daang mililitro bawat araw upang makumpleto ang anuria, ngunit mas madalas ito ay 50-100 ml. Ang ihi ay naglalaman ng isang malaking halaga ng protina, mga cylinder, sa kabila ng mababang diuresis, ang kamag-anak na density ng ihi ay hindi lalampas sa 1.005 - 1.010. Sa talamak na pagkabigo sa bato dahil sa pagkabigla sa pagsasalin ng dugo sa unang araw, ang maitim na ihi ay inilabas, na dahil sa isang admixture ng hemoglobin (hemoglobinuria). Ang mga pasyente sa panahong ito ay kadalasang nagrereklamo ng kawalan ng gana, kung minsan ay pagsusuka, sira ang dumi, at mapurol na patuloy na pananakit sa mas mababang likod. Ang palpation ng kidney area sa magkabilang gilid ay kadalasang masakit. Ang presyon ng dugo sa anuria phase ay nabawasan, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga circulatory disorder sa mga bato ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng arterial hypertension. Minsan may mga palatandaan ng cardiac, higit sa lahat sa kaliwang ventricular, pagkabigo, kabilang ang pulmonary edema. Sa kasong ito, ang malalaking bahagi ng pagdidilim sa paligid ng mga ugat ng baga ay tinutukoy sa radiologically (tulad ng isang "butterfly wing").

Ang mga pagbabago sa dugo sa oliguric na yugto ng talamak na kabiguan ng bato ay napaka katangian: kadalasan ang leukocytosis na hanggang 20,000 - 30,000 leukocytes na may paglipat ng formula sa kaliwa, na sinamahan ng anemia. Ang nilalaman ng natitirang nitrogen ay mabilis na tumataas, na umaabot sa 214.2 – 357 mmol/l. Ang mataas na azotemia ay nauugnay hindi lamang sa kapansanan sa paglabas ng mga nitrogenous na sangkap ng mga bato, kundi pati na rin sa pagtaas ng pagkasira ng tissue sa panahon ng malawak na trauma, hemolysis, at pagkalason. Kasabay nito, ang nilalaman ng potasa sa dugo ay tumataas. Sa isang electrocardiographic na pag-aaral, ang hyperkalemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa amplitude ng mga matulis na T wave, isang pagbawas sa amplitude ng P wave, pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, pagpapalawak. QRS complex, lumilitaw din sa uremic coma ang pagpapaikli ng Q-T interval, arrhythmias, at posibleng pag-aresto sa puso.

Ang oliguria na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumatagal ng 1-2 linggo (kung ang oliguria ay nagpapatuloy nang higit sa 4 na linggo, ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay dapat na tanungin). Karaniwan, sa pagitan ng ika-9 at ika-15 araw ng sakit, ang diuresis ay naibalik na may unti-unting pagtaas, at ang polyuria ay bubuo, na mapanganib dahil sa makabuluhang pag-aalis ng tubig ng katawan at pagkawala ng mga asing-gamot.

Ano ang dapat gawin sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato upang maiwasan ang uremic coma

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, bago ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga bato at iba pang mga organo at tisyu.

Sa kaso ng sublimate poisoning na humahantong sa talamak na kabiguan ng bato, ito ay kinakailangan una sa lahat upang alisin at neutralisahin ang lason. Upang gawin ito, ang tiyan ng pasyente ay hugasan muli, ang activated charcoal ay inireseta nang pasalita, at ang maagang hemodialysis ay isinasagawa. Kasabay nito, ang 10 ml ng isang 5% na solusyon ng unithiol ay dapat na iniksyon intramuscularly. Sa unang araw, ang pangangasiwa ng unithiol ay dapat na ulitin tuwing 4-6 na oras.

Ang pinakamahalagang hakbang sa paunang panahon ng sakit ay mga hakbang na naglalayong labanan ang pagkabigla: intravenous drip administration ng polyglucin, at, kung kinakailangan, intravenous drip administration ng dopamine sa rate na 1-10 mg/kg kada minuto (sa rate na ito. ng pangangasiwa, pinapataas ng gamot ang daloy ng dugo sa bato). Ang makapangyarihang diuretics ay inireseta (furosemide hanggang 200 mg bawat dosis) o mannitol, na tumutulong sa pagtaas ng daloy ng ihi.

Matapos maalis ang hypovolemia, sa panahon ng oliguria, ang paggamit ng likido ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na diuresis, na isinasaalang-alang ang hindi nasasalat na mga pagkalugi (araw-araw na dami ng ihi na pinalabas kasama ang 500 ml), dahil ang paglabas ng ihi ay nabawasan o humihinto at ang labis na likido sa katawan ay maaaring humantong sa pulmonary edema. Para sa anuria na walang mga palatandaan ng dehydration at overhydration, hindi hihigit sa 500 ML ng likido bawat araw ang dapat ibigay sa ilalim ng kontrol sa timbang ng katawan. Sa kaso ng hindi makontrol na pagsusuka, pagtatae, at mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, ang dami ng likido na ibinibigay ay dapat na tumaas.

Upang neutralisahin ang nakakalason na epekto ng hyperkalemia, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga saluretics, upang pasiglahin ang paglipat ng mga potassium ions mula sa extracellular fluid papunta sa mga cell, isang kagyat na intravenous infusion ng sodium bikarbonate (hanggang sa 200 ml ng isang 5% na solusyon sa pamamagitan ng drop. ) at/o glucose (200 - 300 ml ng isang 20% na solusyon) na magkasama ay ipinahiwatig na may 10 - 20 mga yunit ng insulin. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang calcium, na may epekto na kabaligtaran ng potasa sa pagpapadaloy ng puso (10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate intravenously bilang isang bolus).

Ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat ituring mula sa mga unang oras ng sakit bilang potensyal na malala at napapailalim sa agarang pag-ospital. Dapat itong dalhin sa transportasyon ng ambulansya na sinamahan ng isang doktor. Sa mga ospital, ang hemodialysis ay ginagamit na may mahusay na tagumpay upang maiwasan ang uremic coma na mga indikasyon para dito ay binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng uremia, mga pagbabago sa humoral na nagbabanta sa buhay (hyperkalemia na higit sa 7 mmol / l, acidosis, hyperhydration), uremic encephalopathy.

Naalis ng aming regular na mambabasa ang kanyang mga problema sa bato gamit ang mabisang paraan. Sinubukan niya ito sa kanyang sarili - ang resulta ay 100% - kumpletong kaluwagan mula sa sakit at mga problema sa pag-ihi. Ito natural na lunas batay sa mga halamang gamot. Sinubukan namin ang pamamaraan at nagpasyang irekomenda ito sa iyo. Mabilis ang resulta. MABISANG PARAAN.

Sa mga matatanda

Ang uremic coma ay maaaring umunlad sa parehong mga bata at matatanda. Sa pangalawang kaso, ang mga sintomas na nauugnay dito ay katangian na katibayan ng isang progresibong sakit. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding diuresis (ang ihi na ginawa sa katawan ay may pinababang density kumpara sa normal na estado), at ang pag-ihi ay madalas na nangyayari sa gabi. Ang paulit-ulit na pagpunta sa palikuran sa gabi (nocturia) ay sanhi ng kapansanan sa kakayahan ng bato na mag-concentrate ng ihi habang natutulog. Ang isang tampok na katangian ay na sa kabila ng malaking dami ng likido na inilabas, ang kabuuang bilang ng mga produktong dumi na inilabas mula sa katawan (kabilang ang mga nitrogenous substance tulad ng creatinine, indican at amino acids) ay sistematikong nababawasan. Dahil sa pag-uugali na ito ng urinary apparatus, ang natitirang antas ng nitrogen sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng azotemia.

Kasabay nito, dahil sa malubhang kaguluhan sa metabolismo ng protina, ang mga dumi ay nananatili sa dugo at iba't ibang mga tisyu ng katawan, na karaniwang pinalalabas ng mga bato. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng acidosis (hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon na nailalarawan sa pagtaas ng kaasiman ng katawan), na, kasama ng azotemia, ay nagdudulot ng matinding pagkalasing sa uremia. Para sa uremic coma, ang isang unti-unti at medyo mabagal na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ay tipikal. Habang lumalala ang kabiguan ng bato, bumababa ang kabuuang dami ng ihi na ginawa, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng oliguria, ngunit ang tiyak na gravity ng produktong basura ay nananatiling patuloy na mababa.

Dahil ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na pagpapakita ng katawan ay pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, at kawalan ng kakayahang mag-concentrate. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pakiramdam ng bigat. Dahil sa pag-unlad ng mga makabuluhang pagbabago sa retina ng mata, ang pagkasira ng paningin ay naitala, pagkatapos kung saan ang mga bagay ay lumilitaw na malabo. Ang karagdagang pagbuo ng koma, mas seryoso ang mga kahihinatnan: pagkasira ng memorya, ang hitsura ng pag-aantok at kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid.

Sa mga bata

Sa sakit na ito sa mga bata, unti-unting lumalala ang kanilang kondisyon. Sinasabi ng Pediatrics na ang katawan ng bata ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng mga nitrogenous substance na naipon dito sa panahon ng uremic coma, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, ang pangkalahatang kondisyon sa mga bata ay kadalasang lumalala lamang. Dahil sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang pag-uugali ng sanggol ay nagiging matinding nabalisa, at nagsisimula siyang makakita ng mga guni-guni. Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng karagdagang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, nangyayari ang pana-panahong mga problema sa paghinga, at ang hininga ay amoy ng ammonia. Sa katawan ng isang maliit na pasyente, hindi lamang nadagdagan ang pagdurugo (halimbawa, sa mga lugar ng iniksyon, pati na rin ang mga gilagid at ilong), kundi pati na rin ang pagbuo ng mga ulser at nekrosis sa mga mucous membrane (halimbawa, sa oral cavity. ). Ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng puso: ang mga hangganan ng organ na ito ay lumalawak, at ang mga tunog ng puso ay nagiging mapurol, na sinamahan din ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang leukocytosis ay sinusunod kasama ng uremic coma. Ang amoy ng ammonia ay nararamdaman mula sa bibig.

Mga sanhi

glomerulonephritis (pinsala sa glomeruli ng mga bato);
pyelonephritis (bacterial inflammatory process);
pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at teknikal na likido;
dehydration;
talamak na pagdurugo (pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo);
anaphylactic shock;
pagkalason sa mga gamot, pagkain, lason (lalo na kung naglalaman ang mga ito ng benzenes, lead, at iba pa).

Sakit sa urolithiasis

Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring matatagpuan sa ibang mga lugar. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi (halimbawa, na may mga bato sa bato o urolithiasis, pati na rin ang prostate adenoma), ito ay tumitigil sa pantog, at pagkatapos ay sa mga bato, na sinisira ang mga lamad ng mga tubule ng organ. Nagdudulot ito ng direktang pagpasok ng ihi sa dugo. Sa kabutihang palad, ito ay medyo bihira, dahil bago ang pagwawalang-kilos ng ihi, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding sakit sa lugar ng singit, na tiyak na hahantong sa kanya upang bisitahin ang isang doktor. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga kanal ng ihi ay barado sa itaas ng antas ng pag-agos ng dugo mula sa renal apparatus, ang pag-unlad ng gayong sitwasyon ay mas malamang. Ang pangunahing dahilan para sa pagharang sa mga daanan ng pag-agos ng biological fluid ay ang pagbuo ng isang bato, ngunit sa ilang mga kaso, ang uremic coma ay nauugnay sa hitsura ng isang tumor.

Mga sintomas

Habang umuunlad ang uremic coma, ang mga palatandaan ng pag-unlad nito ay bumangon at unti-unting umaakma sa isa't isa, habang ang renal tissue (parenchyma) ay namatay. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, kabuuang pagkawala ng gana, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas o kumpletong kawalan nito, at ang hitsura ng edema. Ang mga sintomas na ito ay sinusundan ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Kadalasan ang mga pasyente ay may mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso, at sa maingat na pakikinig, ang isang pericardial friction rub ay napansin.

Kung mas seryoso ang yugto ng sakit, nagiging mas malakas ang mga sintomas ng sugat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga (madalas na nagpapakita bilang maingay na paghinga ng Kusmaul, tulad ng sa mga kaso ng diabetic coma). Sa kondisyong ito, ang acidosis ay bubuo (na may pinsala sa mga sentro ng nerbiyos), pati na rin ang hitsura ng mga pagdurugo sa balat, mauhog na lamad at utak. Habang lumalala ang kagalingan ng mga pasyente, sila ay hindi gaanong interesado sa lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, pagkatapos kung saan ang stupor ay napupunta at ang lohikal na pagtatapos ng sakit na ito ay uremic coma. Habang nasa ganitong estado, ang mga panahon ng biglaang paggising ng psychomotor ay minsan ay sinusunod, na sinamahan ng mga delusyon at guni-guni. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ay maaaring kabilang ang katangian ng kulay ng balat, hypertension, pericarditis, at pinsala sa fundus.

Mga yugto

Ang azotemic o uremic coma ay inuri ayon sa antas ng kaguluhan ng kamalayan:

pagbagal ng reaksyon ng pasyente, halos kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa motor at mga pagkilos ng pagtugon, mga paghihirap sa panahon ng pakikipag-ugnay (ngunit ang posibilidad na maitatag ito ay nananatili pa rin);
isang sorous na estado kung saan ang isang tao ay nasa isang malalim na pagtulog, kung saan napakahirap na ilabas siya at posible lamang sa tulong ng isang malakas na masakit na pampasigla;
kabuuang pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng mga reaksyon sa anumang stimuli, na sinamahan ng malubhang pagkagambala sa mga proseso ng paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo.

katamtaman (mula 6 hanggang 8 puntos);
malalim (mula 4 hanggang 5);
terminal (ang pinaka-seryoso, kung saan ang pasyente ay nakakuha lamang ng 3 puntos).

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Upang maiwasang mangyari ang mga ganitong problema, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor sa sandaling mapansin mo ang mga unang sintomas at palatandaan na tipikal ng isang kondisyon tulad ng uremic coma (kung minsan ay kailangan ang emergency na pangangalaga). Ang isang urologist ay hindi makakatulong sa iyo sa kaso ng uremic coma - isang resuscitator ay dalubhasa sa sakit na ito. Ito ay dahil din sa ang katunayan na ang mga naturang pasyente ay ginagamot para sa uremic coma (pati na rin azotemic o bato) sa intensive care unit.

Diagnosis ng uremic coma

Paggamot ng uremic coma

Paggamot sa droga

Sa buong paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Ang isang espesyal na diyeta (vegetarian) ay iginuhit, kung saan ang mga pagkaing naglalaman ng protina ay hindi kasama. Ang dami ng likidong iniinom mo, na maaaring maging matamis na tsaa, limonada, katas ng prutas at iba pang likido na walang potasa, ay dapat na katumbas ng dami ng diuresis. Sa anuria, ang paggamit ng likido ay ganap na limitado.

Tradisyunal na paggamot

pagkuha ng mainit na paliguan (temperatura ng tubig 42 degrees Celsius) sa loob ng 15 minuto;
enema na may pagdaragdag ng solusyon ng asin at suka (hindi puro);
pagkatapos ng enema, magbigay ng laxative pagkatapos ng ilang sandali (Glaxenna ay gumagana nang maayos).

Hindi kinaugalian na paggamot

Upang mapahusay ang pagpapaandar ng paagusan ng sistema ng ihi, ginagamit ang barberry, na mayroon ding analgesic at anti-inflammatory properties. Nakakatulong ito na alisin ang labis na mga asing-gamot, alisin ang mga deposito at maiwasan ang kanilang pagbuo. Ang mapait na kalabasa ay ginagamit upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo sa mga organo ng tiyan, at ang puting hellebore ay may positibong epekto sa nasirang sistema ng nerbiyos.

Ang isa pang makapangyarihang homeopathic na lunas ay Galium-Heel, na nakakaapekto sa katawan sa antas ng cellular. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kakayahan sa pagpapatuyo ng mga parenchymal tissue ng baga, puso, bato at atay at walang naitalang epekto.

Ang nasabing therapy ay itinuturing na bahagi ng isang kumplikadong paggamot sa hardware. Ginagamit ito ng eksklusibo sa mga kaso ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng bato upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente. Sa ganitong sitwasyon, ang tanging solusyon ay isang donor kidney transplant. Upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis.

Pag-iwas

Ang pinaka-halatang paraan ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Ang iba't ibang pinsala, pagkalason at iba pang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa kalusugan at pisikal na kondisyon ng katawan ay dapat na iwasan. Kung mayroon kang congenital o talamak na mga pathology na nauugnay sa genitourinary system, kinakailangan na regular na masuri sa klinika. Bago magplano ng pagbubuntis, inirerekomenda ang diagnostic na pagsusuri para sa mga batang mag-asawa na ang mga miyembro ng pamilya ay may mga problema sa bato.

Kinalabasan at pag-asa sa buhay

Malusog na Pamumuhay

Kamakailan lamang, ang pagbabala para sa mga na-diagnose na may uremic coma ay labis na hindi kanais-nais, ngunit ngayon ang bilang ng mga na-rehabilitate pagkatapos ng uremic coma ay humupa na mula 65 hanggang 95 porsiyento. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay naghihintay sa mga pasyente kung saan nagsimula ang mga serbisyong medikal nang lumitaw ang pinakaunang mga sintomas ng coma.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na uremic coma, ang paggamit ng hemodialysis machine ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay sa average na 20 taon. Kapag ang isang kidney transplant ay may mga side effect, ang pag-asa sa buhay ay tataas ng humigit-kumulang 13 taon, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga side effect.

Posibleng malampasan ang malubhang sakit sa bato!

Kung sumusunod na sintomas Pamilyar ka ba sa mismong:

patuloy na sakit sa ibabang likod;
kahirapan sa pag-ihi;
karamdaman sa presyon ng dugo.

Ang tanging paraan ay ang operasyon? Maghintay, at huwag kumilos sa mga radikal na pamamaraan. POSIBLENG gumaling ang sakit! Sundin ang link at alamin kung paano inirerekomenda ng Espesyalista ang paggamot...

Ang huling yugto sa pag-unlad ng sakit sa bato ay magiging uremic coma. Ang mapanganib na kondisyon na ito ay isang lohikal na pagpapatuloy ng pyelonephritis, polycystic disease, glomerulonephritis at iba pang mga pathologies, ang pag-unlad nito ay sanhi ng mga pagbabago sa tissue ng kidney parenchyma. Ang uremic coma ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, dahil ang simula nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalason sa katawan na may mga produktong nitrogen metabolic. Ang kumpletong pagkalasing ay sanhi ng kawalan ng kakayahan na alisin ang mga nitrogenous na basura, dahil ang pag-andar ng mga bato ay mahigpit na limitado.

Pagtutukoy ng mga klinikal na pagpapakita sa mga bata at matatanda

Ang etiology at pathogenesis ng isang kondisyong kritikal sa buhay ay nasa klinikal na larawan ng sakit. Ang pag-uuri at pagsusuri ay isinasagawa din ayon sa kadahilanang ito sa pagtukoy. Sa kasong ito, ang mga sintomas na pagpapakita ay nagsisimula nang matagal bago ang pagkawala ng malay: ang mga pasyente ay napapansin ang mga ito mula 3 hanggang 9 na buwan.

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay nagsisimula sa diuresis. Ito ang pangalan para sa isang kondisyon kung saan ang ihi ay may sobrang mababang density. Ito ay nagiging mas madalas sa gabi, dahil ang mga bato ay hindi nakakapag-concentrate ng biological fluid habang natutulog. Ang pangunahing tampok ng sakit ay ang abundantly excreted ihi ay hindi nag-aalis ng mga produkto ng dumi ng tao. Samakatuwid, ang antas ng nitrogen sa dugo ay unti-unting tumataas. Ang kalagayang ito ay humahantong sa azotemia.

Kasabay nito, dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng protina, ang dugo at mga tisyu ay tumutok sa iba pang mga metabolic na produkto ng buhay, dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang kanilang mga tungkulin. Tumataas ang acidity sa katawan. Kasama ng azotemia, ito ay "nagbibigay" ng matinding pagkalasing ng katawan.

Sa kabiguan ng bato, ang klinikal na larawan ay unti-unting tumataas, na dumadaan sa mga kaukulang yugto. Kung mas kaunti ang mga bato ay may "kakayahang gampanan ang kanilang mga tungkulin," mas kaunti ang ihi na inilalabas ng pasyente. Nagsisimula ang Oliguria.

Ang pangunahing clinical manifestations ay nauugnay sa pinsala sa nervous system. Samakatuwid, ang kanilang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na palatandaan:

kahinaan;
Mabilis na pagkapagod;
Kakulangan ng konsentrasyon;
sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat;
Mga pagbabago, kaya ang kalidad ng paningin ay mabilis na lumala;
Nabawasan ang kalidad ng memorya;
Patuloy na kawalang-interes;
Kawalang-interes sa mga nangyayari.

SA pagkabata unti-unti din ang pagtaas ng sintomas. Gayunpaman, mas mahirap para sa mga bata na tiisin ang mga epekto ng pagkalasing sa nitrogen. Ang pagtaas ng pagkawala ng malay ay humahantong sa paglitaw ng mga guni-guni. at sobrang aktibo. Ang nasasabik na estado ay nagbabago.

Bago mahulog sa isang pagkawala ng malay, ang isang bata ay nakakaranas ng mga sumusunod na palatandaan ng pinsala sa bato:

Pagkahilo at kawalang-interes;
Pagkairita;
Walang gana;
Pagtaas ng sakit ng ulo;
Patuloy na pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
nagsisimula bago kumain;
Ang suka ay naglalaman ng dugo;
Maluwag na dumi;
Dehydration, na humahantong sa tuyong balat;
Nagsisimula ang pangangati ng balat;
Tumaas na pagdurugo;
Ang hitsura ng mga ulser at nekrosis;
Posibleng anemia.

Ang mga sakit ng "paglilinis" ng mga organo (atay at bato) ay palaging may katangian na amoy mula sa bibig. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay "sinamahan" ng patuloy na amoy ng acetone.

Mga sanhi at kahihinatnan ng patolohiya

Ang pangunahing provocateur ng uremic coma ay hindi sapat na pag-andar sa talamak o talamak na obstructive form. Dahil sa sakit, ang ihi ay mahinang nasala sa mga bato. Samakatuwid, ang hindi nilinis na mga organikong compound ay naipon sa mga tisyu, na nagiging mga lason at lason na lumalason sa katawan. Ang urea at creatine ay tumagos sa mga selula ng utak, na nakakasagabal sa natural na paggana nito. Ang kalinawan ng pag-iisip ng pasyente, sirkulasyon ng dugo at paggana ng paghinga ay may kapansanan.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay iba-iba. Dinadala sila sa kanila Nakakahawang sakit genitourinary system, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng bato. Inililista namin ang mga pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng mapanganib na patolohiya:

Nagpapaalab na proseso na dulot ng bacterial pathogens (pyelonephritis);
Pagkawala ng pag-andar ng renal glomeruli (glomerulonephritis);
Regular na pagkonsumo ng malalaking dami ng mga kapalit ng alkohol;
Pagdurugo ng vascular (pagdurugo);
Dehydration;
dulot ng pagkain, droga o lason.

Ang matinding pagkawala ng malay ay sanhi din ng mga cyst at iba pang pormasyon sa mga bato. Ang urolithiasis at prostate adenoma ay nagdudulot din ng paglabag sa pag-agos ng ihi. Pagkatapos ng pagwawalang-kilos sa pantog, ang ihi ay pumapasok sa mga bato at nananatili doon, sinisira ang mga tubule ng organ. Ang ganitong mga karamdaman ay nagiging sanhi ng "pagbuhos" ng ihi sa dugo. Ito mapanganib na kalagayan Ito ay bihirang obserbahan, dahil kapag ito ay nauna sa isang pag-atake, ang pasyente ay dapat pumunta sa ospital. Susuriin ng mga doktor ang mga sintomas at gagawa ng diagnosis. Ang pagkakaroon ng natukoy na sanhi ng patolohiya at magkakatulad na sakit, ang layunin ng paggamot ay inireseta.

Mga detalye ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay lumilitaw na kahanay sa pagkasira ng tisyu ng bato. Lumilitaw ang mga ito, unti-unting lumalaki, na umaakma sa bawat isa. Kabilang dito ang mga sumusunod na palatandaan:

kahinaan;
Kumpletong kawalan ng pagnanais na kumain;
Maliit na output ng ihi;
Pagduduwal, pagsusuka at pagtatae;
Tachycardia;
Alta-presyon;
Mga guni-guni at maling akala;
Acidosis;
Pagdurugo (sa balat, mauhog lamad, utak).

Paano mas maraming pinsala tissue ng bato, mas maliwanag ang mga palatandaan. Ang mga pagpapakita at mga variant ng kurso ng uremic coma ay maaaring magkakaiba. Isinasagawa ang differential diagnosis at paggamot batay sa mga sumusunod na kategorya:

Posibilidad na buksan;
Reaksyon sa pagsasalita;
Mga kakayahan sa motor.

Ang clinical presentation, diagnosis at emergency na pangangalaga ay nag-iiba depende sa uri ng uremic coma. Ang mga tampok ng mga estado ay ipinakita sa talahanayan.

Data mga opsyon sa klinikal tinutukoy ng isang diagnosis, ngunit ang mga prinsipyo ng paggamot para sa kanila ay magkakaiba. Sa anumang kaso, ang pangangalagang pang-emergency ay ipinahiwatig para sa uremic coma. Kung hindi, bilang resulta ng cerebral edema, na humahantong din sa pulmonary failure, ang tao ay mamamatay.

Mga komplikasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pagkawala ng malay ay mga karamdaman ng nervous system. Ang mga prinsipyo ng kanilang pag-aalis ay nakasalalay sa uri ng pagkawala ng malay at tagal nito. Ang mga pasyente ay dumaranas ng mga sumusunod na pagbabago:

Pagbabago ng pag-iisip;
Pagkasira ng memorya;
Disorder ng kamalayan;
Pagbabago ng karakter.

Upang ibukod ang mga naturang paglabag, sa mga unang pagpapakita ng isang comatose state, kailangan mong makipag-ugnay Medikal na pangangalaga. Ang emergency na pangangalaga at paggamot para sa uremic coma ay isinasagawa sa isang intensive care unit.

Mga kagyat na aksyon

Kung ang pag-unlad ng isang precomatous o comatose state ay pinaghihinalaang, ang agarang pag-ospital ng pasyente sa intensive care unit ay kinakailangan. Dapat itong nilagyan ng artificial kidney apparatus upang maisagawa ang talamak na hemodialysis kung kinakailangan.

Bago dalhin ang pasyente sa ospital, dapat siyang bigyan ng maraming likido. Ang mineral na tubig na naglalaman ng alkali ay angkop para sa kasong ito. Lagyan ng malamig ang ulo ng biktima.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa uremic coma ay nagbibigay ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Banlawan ang bituka at tiyan gamit ang baking soda;
Gumamit ng laxatives;
Para sa hyponatremia, pangasiwaan ang solusyon ng sodium chloride intramuscularly;
Para sa hypernatremia, gumamit ng spironolactone;
Sa pamamagitan ng paggamit intravenous administration Tinatanggal ng trisamine ang acidosis.
Magreseta ng mga solusyon ng glucose at sodium bikarbonate para sa rehydration;
Magreseta ng mga anabolic hormone upang gawing normal ang metabolismo ng protina;
Ang mga nakakahawang sugat ay maaaring alisin sa pamamagitan ng antibiotics;
Patatagin ang presyon ng dugo;
Tangalin.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay o ang pinsala sa organ ay masyadong malaki, isang kidney transplant ang ginagamit.

Mga tampok na diagnostic

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng patolohiya ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Kadalasan, ang doktor ay gumagamit ng data ng medikal na kasaysayan. Kung wala sila at upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta:

pangkalahatan;
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Bakterya na kultura ng dugo, ihi, dumi.

Ang isang ipinag-uutos na diagnostic measure ay ultrasound ng peritoneum. Sa panahon ng mga diagnostic ng hardware, tinutukoy ang laki at istraktura ng mga bato.

Mga tampok ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas

Ang paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa kondisyon ng pathological ay ang mga pangunahing bahagi ng isang mahusay na kalidad ng buhay pagkatapos magdusa mula sa uremic coma.

Dalawang uri ng mga hakbang sa paggamot ang ginagamit: konserbatibo at hardware. Ang kanilang mga tampok ay ipinakita sa talahanayan.

Upang mapabuti ang kalusugan, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon. Kabilang dito ang kumpletong pag-iwas sa mga pagkaing naglalaman ng protina at mahigpit na kontrol sa paggamit ng likido. Ang isang sinusukat na pang-araw-araw na gawain ay ipinapakita. Sa simula ng paggamot, mahalagang obserbahan ang pahinga sa kama at kumpletong pahinga.

Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay ginagawang posible na pahabain at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na nagdusa ng uremic coma. Ang matagumpay na rehabilitasyon ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente. Ang pinakamadaling paggamot at pagbawi pagkatapos nito ay para sa mga taong nakilala ang patolohiya sa oras at humingi ng tulong medikal.

Ang ilang mga pathological na kondisyon na maaaring mangyari sa sinumang tao ay nangangailangan ng agarang tulong. Ang kalusugan ng pasyente sa hinaharap, at sa ilang mga kaso ang kanyang buhay, ay nakasalalay sa napapanahong mga hakbang sa rehabilitasyon na ginawa. Ito ay eksakto ang kaso sa pag-unlad ng uremic coma, na isang kinahinatnan ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang katawan ng tao ay nalason ng iba't ibang mga metabolic na produkto, dahil ang mga apektadong bato ay hindi maaaring ganap na maalis ang mga ito. Anong mga hakbang ang dapat gawin kung ang isang pasyente ay magkaroon ng uremic coma? At kung paano makilala ang pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological?

Paano nagpapakita ng uremic coma? Sintomas ng kondisyon

Bago magkaroon ng uremic coma buong lakas, ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga pagpapakita na nagpapahiwatig ng pag-unlad at patuloy na pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring makaabala sa isang tao sa loob ng maraming buwan at kahit na taon. Kaya, sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay nakakaranas ng masaganang diuresis, na nagiging lalong kapansin-pansin sa gabi. Gayunpaman, kahit na may makabuluhang paghihiwalay ng ihi, ang pang-araw-araw na dami ng urea, pati na rin ang iba pang mga nitrogenous na sangkap, ay unti-unting bumababa.

Laban sa background ng patolohiya na ito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo, na humahantong sa hitsura ng azotemia. Gayundin, ang isang malaking halaga ng mga acidic na pagkain ay nananatili sa katawan, na nagiging sanhi ng acidosis. Ito ay ang akumulasyon ng nitrogenous wastes, pati na rin ang acidosis, na nagiging sanhi ng pinaka kumplikadong pagkalasing ng katawan sa pag-unlad ng uremia. Klasikong tampok Ang uremic coma ay itinuturing na isang mabagal at unti-unting pag-unlad ng lahat ng mga pagpapakita ng sakit. Habang tumataas ang renal failure, bumababa ang ihi ng pasyente at nagkakaroon ng oliguria. Kahit na sa kasong ito, ang tiyak na gravity ng ihi ay hindi tumataas.

Habang lumalala ang uremic coma, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang mag-concentrate at nababagabag ng kahinaan at pagkapagod, pananakit ng ulo at pakiramdam ng bigat sa ulo. Kadalasan, ang mga proseso ng pathological ay humantong sa pagkasira ng paningin, at sa paglipas ng panahon ay may pagbaba sa memorya, ang hitsura ng pag-aantok at kawalang-interes. Minsan ang pakiramdam ng pag-aantok ay pinalitan ng aktibong kaguluhan, habang ang pasyente ay hindi kumikilos nang sapat, maaari siyang maabala ng mga guni-guni at pagkalito.

Sa pag-unlad ng uremic coma, ang pasyente ay nakakaranas ng mga hiccups, convulsions, at involuntary twitching ng iba't ibang mga kalamnan.

Ang mga nitrogenous substance ay nagsisimulang aktibong ilabas digestive tract, na maaaring magdulot ng matinding uremic gastritis o colitis. Kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng uremic coma, ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng gana, isang pakiramdam ng tuyong bibig, pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng pagtatae, kung saan makikita ang dugo.

Sa mauhog lamad ng oral cavity, na may pag-unlad ng uremic coma, ulcerative lesyon, maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa ilong at gilagid. Ang hangin na inilalabas ng pasyente ay may katangian na amoy ng ammonia. Sa kasong ito, ang balat ay nagiging isang makalupang kulay-abo na kulay, nagiging tuyo, ang scratching ay maaaring lumitaw dito dahil sa pangangati, pati na rin ang bahagyang pamamaga.

Ano ang gagawin kapag nagsimula ang uremic coma? Apurahang Pangangalaga

Kung ang pasyente ay nasa precomatous o comatose state, dapat siyang agad na maospital sa isang inpatient department kung saan mayroong artipisyal na kidney apparatus, na gumagawa ng maaari talamak na hemodialysis. Ang pasyente ay sumasailalim sa detoxification therapy sa pamamagitan ng pagbibigay ng hemodez o neocompensan intravenously ng ilang beses sa isang linggo. Kasama rin sa paggamot ang pagbibigay ng glucose solution kasama ng insulin sa intravenously, at kung minsan ay subcutaneously.

Ang isa pang emergency na gamot ay Lasix.
Ang lahat ng inilarawan na komposisyon ay nakakatulong upang maitaguyod ang diuresis, babaan ang presyon ng dugo, dagdagan ang glomerular filtration at tiyakin ang paglabas ng urea, pati na rin ang potasa at sodium, sa ihi.

Upang madagdagan ang excretory function ng mga bato, ang isotonic o hypertonic sodium chloride solution ay maaari ding gamitin sa intravenously; Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga naturang solusyon ay hindi ipinahiwatig sa pagkakaroon ng hypertension o overhydration.

Upang itama ang circulatory failure (kahit sa paunang yugto) kaugalian na gumamit ng solusyon ng corglycone o solusyon ng strophanin. Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Sa kaso ng hypokalemia, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng isang intravenous solution ng potassium chloride upang iwasto ang hypocalcemia, isang solusyon ng calcium chloride o isang solusyon ng calcium gluconate ay ibinibigay. Upang maalis ang binibigkas na acidotic shift, kaugalian na gumamit ng sodium bikarbonate o sodium lactate.

Ang gamit ng mga gamot na antihypertensive, halimbawa, isang solusyon ng dibazol o rausedil. Susunod, ang pasyente ay inireseta ng reserpine, clonidine o methyldopa.

Upang iwasto ang uremic coma, karaniwan ding magsagawa ng malawakang paghuhugas ng mga bituka at tiyan gamit ang sodium bikarbonate solution.
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, ang pasyente ay sumasailalim sa dialysis o peritoneal dialysis.

Ang mga pamamaraan para sa emergency na pagwawasto ng uremic coma ay maaaring magkakaiba depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Isang kondisyon kung saan ang isang pathological na proseso ay nangyayari sa mga bato. Sa kasong ito, bubuo ang isang napakaseryosong kondisyon. Ang uremic coma ay isang pathological na kondisyon dahil sa pagkabigo sa bato.

Maaaring mangyari ang matinding pagkawala ng malay. Ang direktang sanhi ng kondisyong ito ay talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagkabigo sa bato ay nagpapakita ng sarili nito nang husto. Ang proseso ng pag-ihi ay nasisira.

Ano nga ba ang prosesong nangyayari? Ang proseso ay pangunahing nauugnay sa hindi sapat na pagsasala ng ihi ng mga bato. Sa kasong ito, ang mga produktong metabolic ay nananatili sa dugo. Sa panahon ng normal na paggana, ang lahat ng mga produktong metabolic ay inalis mula sa dugo.

Ang mga metabolic na produkto ay direktang pumapasok sa utak. Ang isang pathological na proseso ay nangyayari. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng pag-iisip at kamalayan. Kung nabuo ang uremic coma, nangyayari ang pagkawala ng malay.

Kapag nawalan ka ng malay, naaabala ang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Gayunpaman, ang prosesong ito ay bahagyang. At ang prosesong ito ay direktang sanhi ng pagpasok ng mga produktong metabolic sa utak.

Ang kahihinatnan ng uremic coma ay pagkabigo sa bato. Mayroon ding iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng uremic coma ay:

pyelonephritis;
glomerulonephritis;

Ang lahat ng mga sakit sa bato na ito, sa isang paraan o iba pa, ay humantong sa uremic coma. Lalo na kung walang tamang therapeutic therapy. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng mga bato sa bato ay mahalaga.

Ngunit kadalasan ang mga kondisyong ito ay humahantong sa iba't ibang mga pathological disorder. Ang matinding sakit ay nangyayari. Kadalasan, ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may matinding sakit sa pubic area.

Ang pagkalasing ng katawan ay madalas na humahantong sa pagbuo ng uremic coma. Kadalasan, ang pagkalasing ay sanhi ng matinding pagkalason. Ang mga pagkalason na ito ay kadalasang nangyayari kapag nalantad sa benzene at lead.

Sa mga klinikal na pagpapakita ng uremic coma, ang estado ng precoma ay napakahalaga. Iyon ay, isang direktang uremic factor. Ang kadahilanan na ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng uremic coma ay iba-iba. Kadalasan ang pagkawala ng malay ay ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan. Ang mga sumusunod na sintomas ay napakahalaga din:

pagkalito;
pagkahilo;
kaguluhan;
depresyon ng kamalayan;

Ang pinaka makabuluhang tanda ng uremic coma ay isang tiyak na amoy mula sa bibig. Pangunahin ang amoy ng ihi. Ngunit ang coma ay sinamahan ng pagkakaroon ng paghinga at pulso sa carotid at radial arteries.

Ang koma ay hindi nakamamatay, ngunit may iba't ibang masamang epekto. Alin ang kidney failure. Sa anumang kaso, kinakailangang bigyan ang pasyente ng agarang pangangalagang medikal.

Ang kundisyong ito ay madalas na kahawig ng delirium. Ngunit ang tanging tanda ng uremic coma, bilang kabaligtaran sa delirium, ay ang masangsang na amoy ng ihi mula sa bibig. Sa kasong ito, ang amoy ay maaaring madama mula sa malayo.

Ang pagkakaroon ng mga reflexes mula sa kornea ng mga mata ay nagpapahiwatig din ng pathological na kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagkilos ng mga irritant ay humahantong sa pagsisikip ng mag-aaral. At ang kadahilanang ito ay nagpapahiwatig din ng isang comatose state.

Makukuha mo ang pinakadetalyadong impormasyon sa website: website

Kinakailangan ang konsultasyon ng espesyalista!

Mga diagnostic

Paano matukoy ang kundisyong ito? Ang uremic coma ay dapat na masuri kaagad. Kung hindi, ang masyadong maraming oras ay hahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang dugo ay direktang kinuha para sa pagsusuri. Upang matukoy ang pangkalahatang pagsusuri at pagsukat ng urea at creatinine. Ang uremic coma ay kadalasang sinasamahan ng tumaas na nilalaman palitan ng data ng mga produkto.

Ito ay ang presensya mas mataas na antas Ang urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng sakit. Ito ay isang makabuluhang tagapagpahiwatig para sa mas tumpak na diagnosis. Pinakamahalaga ay may diagnosis ng mga posibleng sanhi ng uremic coma.

Ang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay upang isagawa pagsusuri sa ultrasound. Pangunahing ultrasound diagnostics ng mga bato. Pati na rin ang radiography ng pelvic organs.

Ang diagnosis ng mga sanhi ng uremic coma ay makakatulong na matukoy ang diagnosis. Pinapayagan ka ng mga diagnostic ng ultratunog na matukoy ang iba't ibang mga abnormalidad sa bato. Sabihin nating.

Natutukoy ang urolithiasis. Dahil ang pagkakaroon ng mga bato sa bato ay madalas na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng sistema ng ihi. Ang pinaka-kailangan at pagbubunyag ng pag-aaral ay tomography.

Ang partikular na medikal na therapy ay inireseta. Mas mabuti, ang pagbubuhos ng mga solusyon sa pagbubuhos ay inireseta. Upang maisagawa ang therapy na ito, tinutukoy ang antas ng mga electrolyte sa dugo.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng uremic coma, kinakailangan na agad na gamutin ang iba't ibang mga sakit. Alin ang patolohiya ng bato. Pati na rin ang iba pang mga karamdaman sa pelvic organs.

Maipapayo na kumunsulta sa isang espesyalista. Iniiwasan nito ang pagbuo ng isang estado ng uremic coma. Sasabihin sa iyo ng urologist ang tungkol sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas.

Subaybayan ang proseso ng pathological sa mga bato. Karamihan pumasa diagnostic ng ultrasound. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng coma. Kinakailangan din na magsagawa ng pagsusuri sa prostate.

Dahil ito ay prostatitis na maaaring humantong sa isang estado ng uremic coma. dapat gamutin kaagad upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Kung ang uremic coma ay sanhi ng pagkalasing ng katawan, mahalaga na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

huwag uminom ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
huwag kumain ng mga pagkaing hindi sariwa o naglalaman ng mga allergens;
huwag makipag-ugnayan sa mga kemikal na mapanganib sa buhay

Kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya, mas mabuting iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap. Alin ang iba't ibang mga compound ng kemikal. Kung nangyari ang pagkalason sa pagkain, kinakailangang banlawan ang tiyan.

Paggamot

Kung ang malubhang kondisyong ito ay nangyari sa iyo, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng ilang mga therapeutic na hakbang. Sa kasong ito ito ay itinalaga therapy sa droga at hardware. Maaaring may mga tradisyonal na paraan ng paggamot sa uremic coma.

Ang therapy sa droga ay naglalayong sa pagbubuhos malaking dami mga likido. Karamihan intravenous infusion. Gumamit ng saline solution. Ginagamit ang mga diuretics.

Ang mga diuretics ay kinakailangan upang paalisin ang mga produktong metabolic mula sa dugo. Ang Lasix at furosemide ay malawakang ginagamit. Ngunit ang mga gamot na ito ay pinakamahusay na ginagamit sa isang setting ng ospital. Dahil sila ay direktang iniksyon sa isang ugat.

Kinakailangang gumawa ng mga hakbang upang manipis ang dugo. Ibig sabihin, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Sa kasong ito ito ay malawakang ginagamit kilalang lunas- heparin.

Kung ang kondisyon ay pinakamalubha, maaaring gumamit ng mga hormonal na gamot. Tulad ng prednisolone at dexamethasone. Ito ay ipinapayong mag-aplay interbensyon sa kirurhiko.

Kinakailangan ang operasyon sa kaso ng pagbuo ng isang tumor o prostate adenoma. Para sa pagpapanatili ng ihi, ginagamit ang catheterization ng pantog. Ang hardware therapy ay naglalayong linisin ang dugo ng mga produkto ng pagkabulok.

Ang pamamaraan ng hardware sa paggamot ng uremic coma ay nauugnay sa paggamit ng hemodialysis. Kasabay nito, ang dugo ay nililinis hindi lamang ng mga produkto ng pagkabulok, kundi pati na rin ng mga lason. Na humahantong sa pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Sa mga matatanda

Ang uremic coma sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Halimbawa, sa mga lalaki, nagkakaroon ng coma dahil sa adenoma prostate gland. Ito ang pinaka karaniwang dahilan mga sakit.

Ang prostate adenoma ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Sa kasong ito, ipinapayong magsagawa ng ilan mga therapeutic measure upang makatulong na makayanan ang sakit. Para sa mga kababaihan, ang mga dahilan ay iba-iba.

Ang uremic coma sa mga matatanda ay maaaring umunlad sa anumang edad. Kung ito ay isang kinahinatnan ng pyelonephritis, kung gayon ito ay medyo talamak. Ang tulong medikal ay agarang kailangan.

Anong mga hakbang sa paggamot ang kailangang isagawa? Hindi lamang ang pamumuhay ng pasyente ang dapat ayusin, kundi pati na rin ang nutrisyon. Bilang karagdagan sa mga paraan ng paggamot sa droga, ang diyeta ng pasyente ay malawakang ginagamit. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing halaman.

Kinakailangan din na isama ang mga prutas sa iyong diyeta. Bilang isang kinakailangang mapagkukunan ng mga bitamina. Mas mainam na ibukod ang mga pagkaing protina. O bawasan man lang ito sa dami.

Ang alternatibong paggamot para sa uremic coma ay dapat na naglalayong rehabilitasyon pagkatapos ng kondisyong ito. Imposibleng mabawi mula sa isang uremic coma gamit ang mga katutubong remedyo. Dapat malaman ng sinumang may sapat na gulang ang tungkol dito.

Sa mga bata

Ang uremic coma sa mga bata ay unti-unting nabubuo. Sa kasong ito, nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pangangati ng balat at pagkauhaw. Kahit na ang mga sintomas na ito ay naroroon, ito ay kinakailangan upang tunog ang alarma.

Ang mga bata ay may iba't ibang sintomas. Kasabay nito, mahalaga ito hemorrhagic syndrome. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kondisyon:

pagdurugo ng ilong;
maluwag na dumi na may halong dugo;
hemorrhagic na pantal sa balat

\Kasabay nito, ang balat ay tuyo. Maaaring umunlad ang stomatitis. Ang mga bata ay nagkakaroon ng anemia medyo mabilis. Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ang mga sumusunod na kondisyon ay sinusunod:

depresyon ng kamalayan;
kombulsyon;
guni-guni

Kasama sa diagnosis ng uremic coma ang iba't ibang pag-aaral. Ang anemia ay sinusunod. Iyon ay, direkta sa panahon ng mga pagsusuri sa dugo. Ang anemia ay humahantong sa iba't ibang mga proseso ng pathological.

Ang isang anemic na bata ay nagiging matamlay. Napapansin ang pagkahilo at pamumutla. Ang tulong sa uremic coma ay bumaba sa mga sumusunod na hakbang:

intravenous administration ng mga kapalit ng dugo;
o ukol sa sikmura lavage;
diuretics;
asin;
oxygen therapy;

Ang oxygen therapy ay ipinapayong para sa pagpalya ng puso. Ginagamit din ang mga bitamina upang mapanatili ang normal na paggana ng cardio-vascular system. Antibacterial therapy isinasagawa nang may pag-iingat.

Pagtataya

Sa uremic coma, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Tanging napapanahong paggamot Ang kundisyong ito ay makakatulong na maiwasan ang uremic coma. Nangangahulugan ito na ang pagbabala ay magiging paborable.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan. At gayundin sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Malaki ang nakasalalay sa etiology ng sakit.

Kung ang paggamot ay naglalayong labanan ang pinagbabatayan na sakit, ang pagbabala ay malamang na maging paborable. Dahil ang pamamaraang ito ang nagpapahintulot sa amin na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Na hindi karaniwan sa kasong ito.

Exodo

Ang kundisyong ito ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, ang napapanahong pagkakaloob ng tulong ay hindi karaniwang humahantong sa mga ganitong resulta. Ang isang komplikasyon ng kondisyong ito ay kadalasang ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Mayroon ding pag-unlad ng mga abnormalidad sa sistema ng nerbiyos. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagbaba sa memorya at pag-iisip. Hindi ito humahantong sa kamatayan. Ngunit ito ay humahantong sa isang direktang pagbaba sa kalidad ng buhay.

Ang uremic coma ay maaaring mauwi sa paggaling. Ngunit kinakailangan na gumamit ng kumplikadong paggamot. Dapat itong binubuo ng pagpapakilala ng gamot at therapy sa aparato.

Haba ng buhay

Sa uremic coma, maaaring hindi bumaba ang pag-asa sa buhay. Ang pasyente ay maaaring ilabas sa estadong ito. Ngunit walang maliit na pagsisikap ang dapat gawin. Ang operasyon ay madalas na kinakailangan.

Sa operasyon, ang pag-asa sa buhay ay maaaring hindi mabawasan. Lalo na kung ang tumor ay tinanggal. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng mga pagbuo ng tumor ay maaaring iba.

Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pasyente ay sumusunod sa ilang mga rekomendasyong medikal. Lalo na sa panahon ng rehabilitasyon. Nakakatulong ito na maiwasang maulit ang kondisyon.

Ang talamak na sakit sa bato ay maaaring humantong sa isang hindi pangkaraniwang bagay na tinatawag na renal coma. Ang malubhang patolohiya na ito ay itinuturing na huling yugto ng anumang advanced na sakit sa bato na naghihikayat sa pagkabigo sa bato, at sinamahan ng matinding pagkalasing ng lahat ng mga organo at tisyu. Nang walang naaangkop na paggamot itong kababalaghan nagtatapos sa kamatayan.

Ang renal coma ay isang malubhang kahihinatnan ng mga hindi ginagamot na mga pathology na maaaring humantong sa kamatayan.

Uremic coma: pangkalahatang impormasyon

Ang talamak na sakit sa bato na walang naaangkop na paggamot at suportang pangangalaga ay humahantong sa kidney failure. Ang mga tisyu ng organ ay nagiging mas manipis, at ang mga bato ay hindi na gumana nang normal. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang kondisyon. Ang isang abnormal na dami ng ihi ay pinalabas, gayunpaman, ang mga nitrogenous na sangkap ay lumalabas sa katawan na lalong mahina, ibig sabihin, "ang mga bato ay hindi nagsasala." Napakaraming nitrogen ang naipon sa dugo kaya nangyayari ang azotemia. Ang isang mataas na nilalaman ng mga acidic na pagkain sa katawan ay naghihikayat ng acidosis. Ang mga phenomena na ito ay nagdudulot ng matinding pagkalason sa lahat ng organo. Ang atay ay hindi maaaring magproseso ng mga lason na "lumalakad" sa dugo at nagiging lason mismo. Bilang resulta, ang pagkabigo sa atay ay nangyayari nang magkatulad. Habang lumalaki ang uremic coma, unti-unting umuunlad ang lahat ng mga palatandaan ng mga umiiral na sakit. Ang pagkalasing ay umabot sa limitasyon nito. Ang pagkawala ng malay ay nangyayari, ang tao ay nahulog sa isang hepatorenal coma at namatay.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang uremic coma ay nangyayari bilang resulta ng pagkabigo sa bato.

Kapag ang kakayahan sa pagsasala ng mga bato ay may kapansanan, maaaring mangyari ang uremic coma, na mag-aambag sa pagkalason ng katawan na may mga lason.

Ang uremic coma ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng kidney failure. Ang proseso ng pagsasala ay nagambala at ang katawan ay nalason ng mga lason. Ang natitirang creatinine, na pumapasok sa utak, ay nakakagambala sa pag-iisip at kamalayan ng isang tao. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan at ang mga sangkap na ito ay hindi "na-flush" mula sa katawan, ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay maaabala.

Ang pagkabigo sa bato ay ang agarang dahilan at nangyayari sa ilang mga kaso:

Nang walang tamang paggamot malalang sakit ang mga bato ay humahantong sa pagkagambala ng mga bato, pamamaga ng parenkayma at akumulasyon ng mga lason sa katawan.
Ang patolohiya ay bubuo dahil sa kapansanan sa daloy ng ihi. Ito ay sanhi ng mga bato sa pantog o prostate adenoma. Ang ihi ay tumitigil sa pantog, pagkatapos ay sa mga bato. Sinisira nito ang mga lamad mga tubule ng bato, at pumapasok ang ihi mga daluyan ng dugo. Ang sitwasyong ito ay bihira, dahil ang proseso ay sinamahan matalim na pananakit sa tiyan, na nagdadala ng isang tao sa ospital.
Ang ihi ay hindi direktang lumalabas mula sa bato, na nagreresulta sa urolithiasis (madalang na mga tumor). Nagpapaunlad renal colic, nagiging uremia.
Ang uremic coma ay nangyayari para sa extrarenal na mga kadahilanan: pagkalason sa mga gamot o pang-industriya na lason, pagkabigla, matinding pagsusuka at pagtatae, pagsasalin ng hindi tugmang dugo.

Mga sintomas ng renal coma

Bago ang isang tao ay mawalan ng malay at mahulog sa isang pagkawala ng malay, lumilitaw ang mga palatandaan ng uremia - panahon ng pagbabago, kung saan nangyayari ang unti-unting pagkawala ng malay. Lumilitaw na hindi tiyak ang mga sintomas. Lumilitaw ang pamamaga ng mukha at buong katawan. Dahil sa kalasingan, namamasid sa balat ang mga pantal at gasgas dahil sa pangangati. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkalito, at isang nasasabik o nalulumbay na estado. May mga guni-guni, psychosis, depression. Ang lahat ng mga manifestations ng sakit ay katulad sa mental disorder, ngunit ang isang malakas na amoy ng ihi mula sa bibig ay nagpapahiwatig ng uremia. Sa 15% ng mga kaso, ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng convulsive seizure - isang tagapagpahiwatig ng isang partikular na malubhang kondisyon. Kasabay nito, lumilitaw ang pinsala sa iba pang mga organo: mga karamdaman sa sirkulasyon, kabag, enterocolitis, anemia, atbp.

Ang Renal coma ay nauunahan ng pamamaga, pangangati, pantal, at pagkahilo.

Kung ang mga sintomas ng uremia ay naroroon, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga. Kung hindi, nangyayari ang uremic coma.

Kung hindi sinimulan ang paggamot sa pagkakaroon ng uremia, nangyayari ang uremic coma. Ang mga sintomas sa itaas ay nagtatapos kapag ang isang tao ay nawalan ng malay. Kadalasan, ang isang pisikal na pagsusuri ay ginagawa habang ang pasyente ay walang malay. Ang patuloy na amoy ng ammonia mula sa bibig ay tumpak na nagpapahiwatig ng sanhi ng kondisyong ito. Kung sa panahon ng pagsusuri ay may narinig na ingay na pericardial friction, na tinatawag ng mga doktor na "death knell," ang sitwasyon ay itinuturing na walang pag-asa. Ang mga bato at hepatic coma ay madalas na umuunlad nang magkatulad, kaya ang mga palatandaan ng parehong mga pathologies ay maaaring sundin.

Mga diagnostic

Upang maitatag ang antas ng kalubhaan ng kondisyon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa at ang pagpapasiya ng urea at creatinine sa loob nito. Ang dami ng mga sangkap na ito ay nagbibigay sa mga doktor ng direksyon para sa karagdagang aksyon. Upang matukoy ang sanhi ng kasalukuyang kondisyon, ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri, kung mayroon man, ay sinusuri. Hindi ito nakakasagabal sa pagsusuri ng ultrasound ng mga bato at radiography ng pelvic organs. Salamat sa mga resulta na nakuha, ang kondisyon ng renal parenchyma ay tinasa, at ang mga bato sa bato at pantog ay nakita. Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng karagdagang impormasyon, na ibinibigay ng computed tomography.

Apurahang Pangangalaga

Ang uremia at uremic coma ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na proseso, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

Detoxification therapy. Ang Hemodez, Neocompensan, glucose solution, at insulin ay ibinibigay sa intravenously. Nagpapabuti ito ng pag-ihi, nag-normalize ng presyon ng dugo, nagpapataas ng glomerular filtration, at nagtataguyod ng paglabas ng urea.
Sa kawalan ng hypertension, ang isang hypertonic sodium chloride solution ay ginagamit upang gawing normal ang pag-ihi.
Upang maalis ang circulatory failure, gamitin ang "Korglikon" o "Strophinin". Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis ay isinasagawa.
Ang tiyan at bituka ay hinuhugasan.
Upang mailigtas ang buhay ng isang tao, kailangan ang hemodialysis - paglilinis ng dugo gamit ang isang "artipisyal na bato".

Paggamot at rehabilitasyon

Ang Renal coma ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa mga medikal at medikal na pamamaraan.

Ang mga pasyente sa uremic coma ay pinapapasok sa intensive care unit. Kabilang dito ang drug therapy at hardware:

Ang mga gamot ay inireseta para sa mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya. Karamihan sa mga kaso ay nangangailangan ng intravenous administration ng diuretics kasama ng glucose at saline. Kadalasan mayroong pangangailangan na bawasan ang pamumuo ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang Heparin. Kung ang kaso ay napakalubha na ang mga bato ay nabigo, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit.
Ginagamit ang hardware therapy upang labanan ang sanhi ng patolohiya (mga bato sa bato, prostate adenoma, atbp.). Sa mga malubhang kaso, ang mga toxin na naipon sa katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- hemodialysis - paglilinis ng dugo sa isang extrarenal na paraan, gamit ang isang "artipisyal na bato";
- plasmapheresis - ang dugo ay kinuha mula sa katawan, dinadalisay at ibinalik sa daluyan ng dugo.

Ang pangunahing direksyon ng rehabilitasyon pagkatapos ng uremic coma ay paggamot at pag-iwas sa sanhi ng patolohiya na ito. Kung ang daloy ng ihi ng pasyente ay may kapansanan dahil sa pagkakaroon ng mga bato at bilang isang resulta ay nawalan siya ng malay, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang mga mapanganib na inklusyon. Kung may nakitang tumor, kailangan din ang operasyon. Kapag nagkaroon ng coma bilang resulta ng pagkalason mga kemikal, kailangan mong iwasan ang pakikipag-ugnayan sa kanila sa hinaharap.

Kapag ang isang tao ay na-coma o kalalabas lang nito, siya ay pinapakain sa pamamagitan ng isang IV. Sa paglipas ng panahon, pinapayagan ang maliit na halaga ng pagkain at tubig. Ang lahat ng mga produkto ng pagkain ay dapat maglaman ng isang minimum na taba. Ang mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng ammonia sa katawan ay inalis mula sa diyeta. Ang mga protina ay kasangkot sa prosesong ito, samakatuwid ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng protina ng parehong hayop at pinagmulan ng halaman, pagkatapos ng uremic coma ay ipinagbabawal na gamitin.