Ovarian hyperstimulation: sintomas, kahihinatnan ng OHSS pagkatapos ng pagbutas at pagbubuntis

Ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay isa sa mga pinaka-kakila-kilabot at hindi kasiya-siyang bunga ng ovarian stimulation sa cycle. Ang pagkakaroon ng OHSS ay dapat malaman sa mga mayroon lamang at sa mga mayroon na hindi matagumpay na mga pagtatangka, ngunit may mga umuulit na protocol sa unahan. Ang anumang interbensyon sa katawan ay hindi mananatiling walang mga kahihinatnan. Ngunit kapag ang pagsilang ng isang bata ay nasa balanse, sa karamihan ng mga kaso, ang instinct na maging isang ina ay nanalo.

• Ovarian hyperstimulation - ano ito?
• Maaga at huli na OHSS
• Mga palatandaan ng hyperstimulation pagkatapos ng pagbutas
• Mga kahihinatnan
• Paano maiwasan ang OHSS
• Sino ang nasa panganib
• Mga sintomas ng hyperstimulation
• Ano ang dapat mong alalahanin?
• Paggamot

Ano ang ovarian hyperstimulation

Ang ovarian hyperstimulation ay malubhang komplikasyon ovarian stimulation, na nakabatay sa hindi makontrol na tugon ng mga ovary sa pangangasiwa ng gonadotropins (mga gamot na ibinibigay upang mapukaw ang obulasyon).

Kung walang pagkakaroon ng hCG, hindi bubuo ang hyperstimulation. Ang hormone ay ang trigger para sa paglitaw ng mga sintomas at manifestations. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan kung paano lumalaki ang mga follicle, kung gaano karami ang mayroon, at maingat na piliin ang gamot bago. Ang mga gamot na inireseta bago ang pagbutas ng mga follicle ay inireseta upang "hinog" ang mga itlog. Naglalaman ang mga ito ng human chorionic gonadotropin (hCG).

Ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF at pagbubuntis

Kung ang mga sintomas ng hyperstimulation ay lumitaw sa yugto ng "pagkatapos ng pagbutas", inirerekumenda na antalahin ang paglipat at ilipat ito sa isang natural na cycle o sa). Sa sitwasyon ngayon magandang daan palabas. Ang babae ay makakaranas ng hyperstimulation sa banayad na anyo, ang katawan ay gagaling at ang bisa ng IVF protocol na may cryopreservation ay mas mataas - 65-70%, kumpara sa 30-35%.

Mga palatandaan ng hyperstimulation pagkatapos ng ovarian puncture:

• pagtaas ng temperatura sa 38 °C;
• bloating;
• ang hitsura ng edema, kabilang ang ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• kahirapan sa pag-ihi;
• pagduduwal at pagsusuka.

Mga kahihinatnan ng hyperstimulation

Ang mga kahihinatnan ng isang labis na tugon ng ovarian sa pagpapasigla ay kinabibilangan ng:

• Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa peritoneal space, ang hydrothorax ay isang akumulasyon ng likido sa pleural cavities. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paglulunsad ng hindi tipikal pisyolohikal na estado mga proseso bilang isang resulta kung saan ang plasma ng dugo ay nagpapawis sa pamamagitan ng mga mucous membrane at naipon sa mga cavity.
• Ang pamamaluktot (kumpleto at bahagyang) ng mga ovary ay isang bihirang kahihinatnan, ngunit kung ito ay nangyari, nangangailangan ito ng kirurhiko paggamot.
• Gap.
• Mga follicular cyst.
• Pagkabigo sa bato.
• Pagkabigo sa atay.

Paano maiwasan ang labis na pagpapasigla sa panahon ng IVF

Halos imposibleng ganap na maiwasan ang OHSS sa panahon ng IVF. Sa panahon ng in vitro fertilization, ang mga aksyon at pagmamasid ng mga doktor ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga malubhang kondisyon. Napakahalaga na mapansin sa oras ang pagbuo ng isang hindi nakokontrol na reaksyon ng katawan at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga malubhang anyo ng OHSS.

1. Pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib. Para sa layuning ito, ang mga antas ng hormonal ay kinokontrol, at maraming pansin ang binabayaran sa hormon. Ang ultratunog at folliculometry ay ginagawa na sa panahon ng pagpapasigla.
2. Ang mga napaka banayad na pamamaraan ng pagpapasigla na may mababang dosis ng mga gamot ay ginagamit ().

Ang katawan ng mga batang babae na may magandang ovarian reserve, normal na antas AMH - maaaring tumugon sa banayad na induction ng obulasyon sa pamamagitan ng pagpapalaki ng isang malaking bilang ng mga follicle. Maiiwasan din ang sobrang pagpapasigla sa yugtong ito.

Pag-iwas sa yugto ng pagpapasigla ng ovarian:

• pagpili ng mga gamot para sa pagkahinog ng itlog na hindi naglalaman ng hCG;
• naantalang pagpapakilala ng trigger ng obulasyon:
• kanselahin ;
• gumamit ng mga espesyal na gamot na Dostinex o Cabergoline kung kinakailangan, mababang molekular na timbang na heparin– Fraxiparin, Clexane.

Sino ang nasa panganib na magkaroon ng OHSS

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hyperstimulation ay:

• batang edad;
• mababang body mass index (maliit, manipis, maselan na batang babae);
• o multifollicular ovaries;
• mataas na konsentrasyon ng anti-Mullerian hormone (kung ang konsentrasyon ay mas mataas kaysa sa 3.7 ng/ml, mas mataas ang panganib na magkaroon ng labis na tugon ng ovarian kung ang pagpapasigla ay ginanap nang hindi tama);
• isang malaking bilang ng mga antral follicle na tinutukoy ng ultrasound (higit sa 10 follicles mula 4 hanggang 10 sa bawat obaryo;
• kasaysayan ng hyperstimulation (sa mga nakaraang pagtatangka ng IVF);
• kumplikadong kasaysayan ng allergy.

Mga sintomas ng ovarian hyperstimulation at pag-uuri

Ang mga banayad na pagpapakita ng hyperstimulation ay nangyayari sa maraming mga pasyente sa mga reproductive clinic.

Mga palatandaan ng ovarian hyperstimulation na dapat alertuhan ka

• Dapat mong tiyak na sabihin sa iyong doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng hyperstimulation:
• kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo;
• igsi ng paghinga, mga sakit sa paghinga;
• distension sa tiyan, bloating, sakit sa hypochondrium at sa tiyan (pagkalat);
• bihira at kakaunti ang pag-ihi;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pamamaga ng panlabas na genitalia at mas mababang paa't kamay.

Paano tinutukoy ang hyperstimulation syndrome?

Pansin! Kapag sinusuri ang pagkakaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome, ipinagbabawal ang pagsusuri sa ginekologiko.

• sinusukat ang presyon ng dugo, rate ng paghinga, pang-araw-araw na diuresis, circumference ng tiyan
• Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa: pangkalahatang pagsusuri dugo na may hematocrit, ( kabuuang protina, albumin, liver transaminases), hemostasiogram (D-dimer).
• Ultrasound ng pelvis, cavity ng tiyan, pleural cavity.

Paggamot ng ovarian hyperstimulation

Walang pathogenetic na paggamot para sa ovarian hyperstimulation syndrome, lahat mga therapeutic measure naglalayong alisin ang mga sintomas ng dysfunction lamang loob. Ang ovarian hyperstimulation ay ginagamot hanggang ang mga parameter ng klinikal at laboratoryo ay maging matatag at malutas ang mga sintomas. Paggamot ng banayad at katamtamang antas Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan; sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang ospital.

Sa hyperstimulation katamtamang kalubhaan Ang mga sumusunod na simpleng hakbang sa pagwawasto ay kinakailangan:

• Normalisasyon ng metabolismo ng tubig - kailangan mong uminom ng hanggang 2 litro ng likido;
• Ang isang protina na diyeta ay inireseta. Ang layunin ay limitahan ang mga produkto fermentative sa bituka at bloating. Ang mga gulay, prutas, at carbohydrates sa malalaking dami ay limitado. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing protina: pinakuluang manok, isda, cottage cheese.
• Upang masubaybayan ang pagbuo ng OHSS, ang timbang ng katawan, circumference ng tiyan, at araw-araw na dami ng ihi na inilalabas ay sinusukat.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga low molecular weight heparin ay inireseta, sa ilalim ng kontrol ng D-dimer, at infusion therapy sa ilalim ng kontrol ng diuresis.

Para sa matinding hyperstimulation, maaaring magreseta ng antispasmodics. Sa kaso ng malubha at progresibong ascites, ang laparocentesis ay ginaganap - isang pagmamanipula kung saan ang isang pagbutas ng lukab ng tiyan ay ginaganap at ang naipon na likido ay tinanggal. Surgical paggamot sa kirurhiko ginanap lamang sa mga kagyat na kaso sa pagkakaroon ng mga talamak na komplikasyon ng ginekologiko.

Upang maiwasan ang malubhang pagpapakita ng ovarian hyperstimulation at ang mga kahihinatnan nito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at subaybayan ang iyong kondisyon. Sa matalim na pagkasira Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor o sa doktor na naka-duty sa klinika kung saan ginawa ang ovarian stimulation.

Kasalukuyang video

Mga sintomas at kahihinatnan ng ovarian hyperstimulation

Kung ano ang maituturing na isang himala ay nasa lahat na magpasya para sa kanilang sarili. Para sa ilan, ito ay panalo sa lotto na tutuparin ang kanilang pangarap. Para sa iba, isa itong matagumpay na nakumpletong deal sa isang dayuhang kasosyo. Marahil ay ituturing ng isang tao na isang himala ang mga susi ng isang bagong binili na kotse, habang para sa ilan, ang sausage na binili nila sa mura ay magiging "sapat." Ngunit halos lahat ay umamin na ang mga himala ay nangyayari pa rin sa ating buhay, at ang pagsilang ng isang bata ay isa na rito. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, kung minsan kailangan mong maghintay para sa mga ito para sa mga taon.

Ang IVF (in vitro fertilization) ay minsan ang tanging opsyon para sa paglilihi

Mukhang handa na ang babae sa pag-iisip, pisikal at pinansyal para sa pagbubuntis, sinusuportahan siya ng kanyang pamilya at mapagmahal na asawa, ang trabaho ay nagdadala lamang ng mga positibong emosyon, at ang kanyang mga kaibigan ay nagpapahiwatig ng kanyang edad at pinapayuhan siyang magmadali. Ngunit lumipas ang oras, at ang nais na dalawang guhit ay hindi pa rin lilitaw sa pagsubok. Ang babae ay nasa kawalan ng pag-asa, ang buhay ay unti-unting lumalabo, at ang kanyang asawa ay lalong lumalayo, na nakakulong sa kanyang sarili sa trabaho. Anong gagawin? Paano iligtas ang isang pamilya at maranasan ang kagalakan ng pagiging ina? Walang maraming mga pagpipilian, lalo na kung hindi ka handa na gumamit ng mga serbisyo ng isang kahaliling ina at nais na dalhin ang sanggol sa iyong sarili. Ang babae, pagkatapos ng maraming pag-iisip, ay sumang-ayon sa IVF, ngunit sa isang hindi gaanong kahanga-hangang sandali ay nagulat siya ng doktor sa isang diagnosis: "ovarian hyperstimulation," pagkatapos ay magsisimula ang isa pang yugto ng mga medikal na pamamaraan, pangmatagalang paggamot, hindi mabilang na mga pagbisita sa iba't ibang mga espesyalista, at ang ninanais na pagbubuntis ay ipinagpaliban nang walang katiyakan.

Samakatuwid, nais naming agad na tiyakin sa iyo, mahal na mga kababaihan. Una, ang ovarian hyperstimulation (OHSS) ay isang hindi kasiya-siyang bagay, ngunit ang kundisyong ito (o, mas tiyak, ang sindrom) ay kapansin-pansing magagamot. Pangalawa, pagkatapos ng paggaling, malamang na ikaw ay mabuntis at magkakaroon ka pa rin ng oras upang maranasan ang lahat ng kagalakan nito: mga pagbabago sa mood, toxicosis, mga problema sa ngipin at ang listahan ay nagpapatuloy. Pangatlo, ang therapy para sa sindrom na ito ay madalas, ngunit hindi palaging, ay binubuo ng pagkuha ng isang espesyal na napiling complex mga gamot at hindi nakakaapekto sa iyong karaniwan ikot ng buhay. Batay dito, mariing ipinapayo namin sa iyo na ihinto ang pag-aalala at kabahan, huminahon at subukang maunawaan nang mas mabuti ang OHSS.

Medyo boring theory

Ang pagkuha ng mga hormonal na gamot upang pasiglahin ang obulasyon at pukawin ang hyperstimulation syndrome

Ang pamamaraan ng in vitro fertilization (kung iiwan natin ito) aspetong medikal) ay nagsasangkot ng paunang paggamit ng mga hormonal na gamot na idinisenyo upang pasiglahin ang obulasyon. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na yugto ng paglilihi ay maaaring mangyari sa mga kondisyon ng laboratoryo (In vitro). Ito, sa katunayan, ang sanhi ng OHSS. Ang mga ovary ng pasyente ay masyadong malakas na tumutugon sa hormonal therapy at, sa isang kahulugan, nagsisimulang masira.

Sa madaling salita, kung ang isang normal na menstrual cycle ay gumagawa lamang ng isang itlog, ang isang hormonally stimulated ay gumagawa ng 20 o higit pa. Ito ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng estradiol, histamine, progesterone at prostaglandin, isang pagtaas sa laki ng mga ovary mismo at ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan o mga baga. At ito, nakikita mo, ay hindi mabuti para sa kalusugan.

Pag-uuri at mga anyo

1. Sa oras ng paglitaw

• Maagang OHSS. Kadalasan ito ay nangyayari sa luteal phase ng cycle, at kung ang embryo ay hindi nakakabit sa dingding ng matris (iyon ay, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari), ang problema ay nawawala sa simula ng susunod na regla.
• Huli sa OHSS. Karaniwang nasuri sa 5–12 na linggo ng pagbubuntis, ito ay malala at maaaring nagbabanta sa normal na pagbubuntis.

2. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas (higit pa sa mga ito sa ibaba)

• Banayad na anyo. Ang pagkasira sa kagalingan ng pasyente ay hindi gaanong mahalaga, ang mga sintomas ay hindi nakikita, at pangkalahatang estado medyo kasiya-siya.
• Katamtamang hugis. Ang isang babae ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at pamamaga, at ang ultrasound ay maaaring magpakita ng likido sa tiyan (ascites).
• Malubhang anyo. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, at ang kumplikadong mga sintomas ay maaaring mangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Mga sintomas at klinikal na pagpapakita

Tulad ng nalaman na natin, ang mga ito ay ganap na tinutukoy ng kalubhaan ng OHSS, kaya kung ang isang babae ay nakapansin ng anumang mga side effect mula sa IVF, dapat siyang agad na (!) kumunsulta sa kanyang doktor!

1. Banayad na anyo ng OHSS

2. Katamtamang anyo ng OHSS

• Malinaw na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may paglipat sa lugar ng singit at sacrum.
• Hindi kanais-nais na mga epekto mula sa gastrointestinal tract (pakiramdam ng bigat, bloating at pag-igting sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae).
• Malaking kahinaan madalas na pagkahilo, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, pananakit ng ulo, mga spot bago ang mga mata.
• Pagkasira ng pag-andar ng bato (nagiging mas madalas ang pag-ihi, at ang kabuuang dami ng ihi ay nabawasan).
• Paglaki ng panlabas na genitalia.
• Matinding pamamaga ng mga limbs.
• Ang pagtaas ng timbang kung hindi ito maipaliwanag ng mga pagbabago sa diyeta.

3. Malubhang anyo ng OHSS

Pangunahing mga kadahilanan ng panganib

Ang predisposisyon sa OHSS ay nananatiling paksa ng siyentipikong pananaliksik, ngunit natukoy pa rin ng mga eksperto ang mga pangunahing dahilan na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga problema:

1. Mga pagkakamali sa pagpili ng parehong mga hormonal na gamot sa kanilang sarili at ang kanilang dosis.
2. Labis na mababang timbang ng katawan ng isang babae (isa pang dahilan upang isipin kung anong mga sakripisyo ang handa mong gawin upang makamit ang isang perpektong pigura).
3. Indibidwal na reaksyon sa mga hormonal na gamot (o, mas malamang, sa isa sa kanilang mga bahagi).
4. Isang kasaysayan ng mga katulad na kaso sa nakaraan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Anuman sa mga manipulasyon, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ay ginagawa lamang kung ibibigay ang first aid!

1. Pagsusuri ng mga subjective na reklamo at compilation ng pasyente detalyadong kasaysayan mga sakit.
2. Isang masusing pag-aaral ng rekord ng medikal (mga naunang sakit, masamang gawi, namamana na mga kadahilanan, atbp.).
3. Standard gynecological examination na may palpation ng tiyan.
4. Ultrasonography.
5. Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical s ng dugo, na dinagdagan ng pagsusuri nito para sa mga hormone.
6. Pagsusuri ng ihi.
7. ECG at ultrasound ng puso.
8. X-ray ng dibdib.

Paggamot

Ang pagpili ng pinakamahusay na mga taktika sa paggamot ay theoretically ay depende sa maraming mga kadahilanan, ngunit sa pagsasanay ang desisyon ay ginawa batay sa anyo ng sakit.

1. Banayad na anyo. Kadalasan, ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan (o, sa matinding mga kaso, sa araw na ospital), at ang mga rekomendasyon ay ang mga sumusunod:

• Mahigpit pahinga sa kama nang walang anumang mga diskwento para sa mga pangyayari sa buhay.
• Uminom ng marami at madalas.
• Regular na konsultasyon sa isang gynecologist.

2. Katamtaman at malubhang anyo. Ang paggamot ay nasa isang setting lamang ng ospital, at ang kumplikado ng mga medikal na hakbang ay binubuo ng:

Mga potensyal na komplikasyon

1. Ang akumulasyon ng malalaking dami ng likido (hanggang 20-25 litro) sa lukab ng tiyan, kung hindi man ay tinatawag na ascites.
2. Paghinga, bato at pagpalya ng puso sa talamak na anyo.
3. Pagkalagot ng obaryo na may pag-unlad ng mabigat na pagdurugo (apoplexy). Isa itong emergency na kondisyon na nangangailangan ng agarang pagpapaospital!
4. Mataas na posibilidad ng ectopic na pagbubuntis.
5. Torsion ng ovary na sinusundan ng nekrosis nito.
6. Paghinto ng obulasyon at hindi maibabalik na pinsala hormonal function ovaries sa mga kababaihan ng reproductive age.

Pansin! Mahalagang maunawaan na posible nga ang lahat ng problema sa itaas, ngunit napakaliit ng posibilidad na bubuo ang mga kaganapan ayon sa pinakamasamang sitwasyon (na may napapanahong tulong). Ngunit kung ang isang babae ay nagpasiya na maging mapagpasensya, umaasa sa isang himala, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay tumaas nang malaki!

Pag-iwas at pag-iingat

Anumang medikal na pagmamanipula (kahit na isang banal na paglalagay ng isang IV) ay puno ng panganib, kahit na minimal. Dahil dito, imposibleng ganap na masiguro laban sa mga problema sa panahon ng IVF, ngunit posible na mabawasan ang panganib, lalo na dahil hindi ito mangangailangan ng makabuluhang pagsisikap mula sa pasyente:

1. Sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal nang maingat hangga't maaari, gaano man ito hindi nakakapinsala at hindi kinakailangan sa tingin mo.
2. Balanseng nutrisyon (magbigay ng kagustuhan sa mga pagkaing mayaman sa protina at iwasan ang mataba, maanghang at maaalat na pagkain).
3. Pag-alis ng masamang gawi (paninigarilyo, alkohol).
4. Isang rehimen na banayad sa mga tuntunin ng pisikal at emosyonal na stress.
5. Kumpleto (at hindi pormal!) bago ang pamamaraan ng IVF.

Mga Tuntunin at Kahulugan

Estradiol. Ang pinaka-aktibong babaeng sex hormone. Pangunahing ginawa ng follicular apparatus ng mga ovary at (sa sa mas mababang lawak) adrenal cortex.

Histamine. Regulator ng maraming mga proseso ng physiological. Ang biogenic compound na ito ay ginawa sa katawan sa pamamagitan ng decarboxylation ng amino acid histidine.

Progesterone. Steroid hormone ng corpus luteum ng ovaries at adrenal glands.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay ang reaksyon ng babaeng katawan sa pagpapasigla ng droga ovaries sa panahon ng in vitro fertilization.

Kung ang naunang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF at pagbubuntis ay hindi maihihiwalay, ngayon alam ng mga doktor ang mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa komplikasyon na ito. Tungkol dito at tayo'y mag-uusap mamaya sa artikulo.

Ang normal na cycle ng panregla ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa nangingibabaw na follicle, kung saan ang itlog ay tumatanda.

Ang paggamit ng mga nakapagpapasigla na gamot (sa panahon ng in vitro fertilization) ay nagtataguyod ng paglaki ng ilang mga follicle, pagkuha ng ilang mga itlog at mga embryo.

Ang pangunahing sintomas na kasama ng paglaki ng mga follicle ay kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan.

Karaniwan itong nawawala sa sarili nitong dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagbutas.

Kung ang pagpapalaki ng mga ovary ay binibigkas, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng OHSS (ovarian hyperstimulation syndrome).

Ang OHSS ay nangangailangan ng mandatoryong paggamot. Kung hindi man, maaari itong humantong sa mga clots ng dugo, pagkalagot ng mga cyst at iba pang kapus-palad na kahihinatnan.

Mga sanhi at sintomas

Ang mga doktor ay hindi pa matukoy ang mga dahilan para sa pagbuo ng OHSS.

Iminumungkahi ng mga eksperto na ang komplikasyon ay maaaring ma-trigger ng isang malaking dami ng likido na nakapaloob sa mga follicle, pati na rin ang pagtaas ng mga antas ng progesterone, prostaglandin, estradiol at histamine.

Ang hyperstimulation syndrome ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga pasyente. Gayunpaman, may mga sintomas na nararanasan ng karamihan sa mga kababaihan.

Ang isang tipikal na palatandaan ng OHSS ay ang akumulasyon ng likido sa mas mababang mga seksyon tiyan. Mapapansin mo ito sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang (hanggang sa 2-3 kg) at ang paglitaw ng dagdag na sentimetro sa lugar ng baywang. May mga kaso kung saan naipon ang likido sa paligid ng mga baga at nagdulot ng igsi ng paghinga.

Kadalasan ang komplikasyon ay nararamdaman ng mga gastrointestinal disorder: bloating, pagtatae, pagsusuka at pagduduwal.

Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ang nakakaranas magaan na anyo OHSS, na hindi nangangailangan ng paggamot at kusang nawawala. Tulad ng para sa mga malubhang karamdaman (nagaganap sa 1-2% ng mga kaso), nangangailangan sila ng isang komprehensibong pagsusuri at naaangkop na therapy.

Ang isang doktor lamang ang makakaunawa kung ang isang babae ay nangangailangan ng ospital o hindi. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat mong bisitahin ang iyong doktor.

Dapat itong gawin sa lalong madaling panahon, dahil ang ilang mga karamdaman na nangyayari sa OHSS ay mapanganib sa kalusugan at buhay.

Mga porma

Ang OHSS ay inuri depende sa oras ng pagsisimula at kalubhaan.

Kung ang isang komplikasyon ay bubuo sa yugto ng menstrual cycle na nagaganap kaagad pagkatapos ng obulasyon, ito ay tinatawag na maaga.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga kaganapan ay tinutukoy kung ang pagtatanim ay naganap o hindi. Kung ang pagbubuntis ay hindi kailanman nangyari, ang sindrom ay nawawala nang kusa sa susunod pagdurugo ng regla. Bilang isang patakaran, wala siyang oras upang pumunta sa isang malubhang anyo.

Tulad ng para sa late syndrome, ito ay nauugnay sa attachment ng embryo sa dingding ng matris. Kaya naman noon ay itinuturing itong senyales ng pagbubuntis. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng late OHSS sa pagitan ng ikalimang at ikalabindalawang linggo ng pagbubuntis. Maaaring malubha ang komplikasyon.

Depende sa likas na katangian ng mga sintomas, ang OHSS ay maaaring:

• Banayad na degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, ang hitsura ng bahagyang pamamaga at bahagyang kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Sa pangkalahatan, nananatiling kasiya-siya ang kalagayan ng babae.
• Katamtaman degrees. Kapag ang komplikasyon ay nabuo sa form na ito, ang likido ay nagsisimulang maipon sa lukab ng tiyan. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa masamang pakiramdam, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan. May binibigkas na pamamaga at kapansin-pansing pagtaas ng timbang.
• Mabigat degrees. Ang mga sintomas na katangian ng banayad hanggang katamtamang OHSS ay tumitindi. Ang tiyan ay tumataas sa laki, ang presyon ng dugo ay bumababa. May mga malfunctions sa paggana ng respiratory at cardiovascular system (tachycardia, igsi ng paghinga). Ang malubhang sindrom ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pamumuo ng dugo at kapansanan sa paggana ng atay.

Sa mga malignant neoplasms, ang ovarian tumor sa mga kababaihan ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser. Ang link ay naglalaman ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa sakit na ito - diagnosis, mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala.

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring mahirap matukoy ang sanhi ng sindrom. Gayunpaman, may mga kadahilanan ng panganib na maaaring direkta o hindi direktang humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang:

• genetic predisposition;
• ang pagkakaroon ng multifollicular ovaries;
• nadagdagan ang antas ng estradiol sa dugo;
• pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan ng medikal;
• edad na mas mababa sa 35 taon;
• pagkakaroon ng mga kaso ng OHSS sa nakaraan;
• poycystic ovary syndrome.

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga salik na ito ay dapat iulat sa manggagamot bago gumamit ng mga stimulant.

Diagnosis at paggamot

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat:

• pag-aralan ang mga reklamo at kasaysayan ng medikal ng pasyente;
• kilalanin ang pagkakaroon / kawalan ng genetic predisposition, masamang gawi, mga nakaraang pathologies, atbp.;
• magsagawa ng palpation ng tiyan, pangkalahatang pagsusuri at gynecological na pagsusuri;
• suriin ang data ng ultrasound;
• pag-aaral ng data ng pagsubok (ihi at dugo);
• kumuha ng chest x-ray;
• pamilyar sa data ng echocardiography at electrocardiography.

Kung kinakailangan, maaaring i-refer ng espesyalista ang pasyente sa isang fertility specialist.

Kung tungkol sa paggamot, ito ay pulos indibidwal. Kung ang OHSS ay nakita sa panahon ng pagsusuri banayad na antas, kung gayon ang mga rekomendasyon ay nauugnay sa diyeta at pamumuhay ng pasyente. Inirerekomenda din ang mga regular na pagbisita sa isang gynecologist.

Kung ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang katamtaman o malubhang sindrom, ang pasyente ay pinapapasok sa isang ospital, kung saan siya ay tumatanggap ng naaangkop na paggamot para sa kanyang kaso. paggamot sa droga. Kung ang therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ang plasmapheresis at pagbutas ng tiyan ay isinasagawa. Kapag pumipili ng regimen sa paggamot, kailangan mong isaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng pagbubuntis, dahil ang huli ay maaaring kumplikado sa kondisyon ng pasyente.

Makabagong gamot nakakatulong upang maiwasan ang OHSS syndrome. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na kumuha ng isang responsableng diskarte sa pagpapasigla, i.e. ayusin ang mga dosis batay sa timbang, edad, at medikal na kasaysayan ng pasyente. Habang umiinom ng mga gamot, kailangan mong subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng babae, ang laki ng mga follicle at ovaries, mga antas ng estrogen, atbp.

Ang iba pang mga paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• komprehensibong pagsusuri bago ang pagpasok mga gamot;
• pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista na nagsasagawa ng IVF;
• pag-inom ng sapat na likido at pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta.

Sa pangkalahatan, ang OHSS ay hindi nagbibigay ng banta sa kalusugan at buhay kung lapitan mo ang paggamot nito nang may kakayahan at responsable.

Ang tagal ng therapy at ang kinalabasan nito ay tinutukoy ng mga aksyon hindi lamang ng doktor, kundi pati na rin ng pasyente. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista, maaari mong makamit ang isang mabilis na paggaling nang walang pinsala sa pagbubuntis.

Video sa paksa

) ay nagsasangkot ng ilang magkakasunod na yugto. Ang unang yugto ay ang pagpapasigla ng superovulation, upang ang mga follicle ng babae ay makagawa ng mas maraming itlog kaysa karaniwan. Ang pagkahinog ng ilang mga follicle sa obaryo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha mga espesyal na gamot. Karaniwan, pagkatapos kunin ang mga ito, 10 hanggang 12 follicle ang nabuo. Naturally, ang isang pagtaas ng bilang ng sabay-sabay na mature follicles ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng paglilihi, ngunit pinatataas din ang produksyon, na humahantong sa ilang mga kahihinatnan. Ang susunod na yugto ay follicle puncture at pagkolekta ng itlog. Sa ikatlong yugto, pinataba sila ng doktor ng tamud na "in vitro". Kung maayos ang lahat, sa mga 3-5 araw, ang isa (maximum na dalawa) ay pipiliin mula sa nabuo nang mga embryo, na inilipat sa matris ng babae. Yaong mga embryo na natitira ay nagyelo upang magamit kung ang pagbubuntis ay hindi mangyayari sa oras na ito.

Tila ang mekanismo ay malinaw at, sa unang tingin, hindi masyadong kumplikado. Tila, mabuti, ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis, gagawin niya ang IVF at iyon na! Sa karamihan ng mga kaso, ito ay totoo. Ngunit, tulad ng anumang isyu, may isa pang panig sa barya. Sa kasamaang palad, hindi masyadong kaaya-aya.

Ano ang hyperstimulation sa panahon ng IVF?

Lumalabas na sa ilang kababaihan, ang mga gamot na ginagamit upang pasiglahin ang superovulation ay pumukaw ng hyperstimulation syndrome. Ang bawat babae ay nakakaranas ng kondisyong ito nang iba. Mayroon ding napakahirap na mga kaso. Ang mga ito ay madalas na naitala sa mga babaeng na-diagnose na may polycystic ovary syndrome (PCOS). Kung ang isang babae ay nasuri na may PCOS, kailangan niyang bawasan ang dosis ng gamot.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay ang pinaka-seryoso at napaka mapanganib na komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng in vitro fertilization. Ang hyperstimulation ay bubuo na sa yugto ng superovulation, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili nang kaunti mamaya - pagkatapos na ito ay pumasok sa uterine cavity ng babae.

Kung ang isang babaeng may ovarian hyperstimulation ay nabuntis bilang resulta ng IVF, kung gayon ang kondisyon ng buntis ay lalong lumalala dahil sa mga pagbabago sa physiological hormonal. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng hyperstimulation ay nagpapatuloy sa loob ng 10 o kahit na 12 na linggo. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay itinatag na ang naunang hyperstimulation ay nagpapakita ng sarili, mas mahirap ito.

Sino ang maaaring makaranas ng hyperstimulation sa panahon ng IVF?

Bagama't ang hyperstimulation syndrome ay isang sakit na sanhi ng interbensyong medikal, walang doktor ang makakasagot sa isang pasyente na may 100% katumpakan kung siya ay nasa panganib ng hyperstimulation syndrome. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng ovarian hyperstimulation. Kabilang sa mga ito: genetic predisposition ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35 (patas ang buhok at hindi madaling kapitan ng labis na katabaan), polycystic ovary syndrome, pagtaas ng halaga ng estradiol sa dugo, mga reaksiyong alerdyi, paggamit ng GnRH a-para sa layunin ng superstimulation, suporta ng luteal phase na may mga gamot.

Mga sintomas ng ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF

Ang pag-unlad ng hyperstimulation ay maaaring ipahiwatig ng ilang mga sintomas, na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Banayad na degree: bahagyang pamamaga, pagtaas ng dami ng tiyan, pakiramdam ng bigat, sakit, tulad ng sa panahon ng regla, madalas na pag-ihi. Ang diameter ng mga ovary ay tumataas sa 5-10 cm.

Average na degree: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtatae, bloating, at pagtaas ng timbang ay idinagdag. Ang mga ovary ay tumaas sa 8-12 cm.

Malubhang antas: igsi ng paghinga, pagkagambala sa ritmo ng puso, altapresyon, isang napakalakas na pagtaas sa dami ng tiyan. Ang mga ovary ay nagiging higit sa 12 cm ang lapad. Sa ilang mga kaso, umabot sila sa 20-25 cm ang lapad.

Ang mga komplikasyon ng ovarian hyperstimulation ay kinabibilangan ng: ectopic na pagbubuntis, pagkalagot ng mga ovarian cyst, pamamaluktot ng mga appendage ng matris. Maaaring mangyari ang ovarian torsion dahil ang mga pinalaki na ovary ay nagiging napaka-mobile. Ang pamamaluktot ay humahantong sa mahinang sirkulasyon na sinusundan ng nekrosis (namamatay ang obaryo). Sa panahon ng pamamaluktot, nararamdaman ng isang babae matinding sakit, na hindi humupa, ngunit sa kabaligtaran, tumindi. Sa kasong ito, ang babae ay nangangailangan ng agarang operasyon. Kung ang mga hindi maibabalik na proseso ay naganap na, ang buong obaryo o bahagi nito ay kailangang alisin.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ovarian hyperstimulation ay ascites (pag-iipon ng likido sa tiyan) at hydrothorax (pag-iipon ng likido sa dibdib). Nangyayari ito dahil ang likido mula sa daluyan ng dugo ay hindi inaalis sa pamamagitan ng mga bato o sa pamamagitan ng paghinga, ngunit pawis sa lukab. Mayroong iba pang mga komplikasyon: ang pagbuo ng mga namuong dugo (hanggang sa thromboembolism), may kapansanan sa atay at (o) paggana ng bato.

Paggamot ng ovarian hyperstimulation sa panahon ng in vitro fertilization

Karamihan sa mga doktor ay pamilyar sa problemang ito sa pagsasanay lamang. Minsan ang isang doktor ay hindi kailanman nakatagpo ng isang bagay na tulad nito sa kanyang buong pagsasanay.

Sa ngayon, ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperstimulation ay hindi alam, kaya walang espesyal na tiyak na paggamot. Ang tanging siguradong paraan upang gamutin ay alisin ang pagbubuntis. Ngunit hindi ito ang tamang solusyon, dahil ito ay para sa kapakanan ng pagbubuntis na ginawa ang in vitro fertilization, na nagdulot ng ovarian hyperstimulation syndrome. Samakatuwid, sa isang setting ng ospital, ang lahat ng mga aksyon ay bumababa upang maibsan ang kalagayan ng babae at mapanatili ang pagbubuntis.

Huwag gamitin sa banayad na anyo ng hyperstimulation syndrome mga gamot. Ang babae ay nireseta ng pahinga at Wastong Nutrisyon, na nagbibigay pag-inom ng maraming likido, kumpleto at balanseng nutrisyon. Dapat subaybayan ng isang babae ang kanyang timbang at araw-araw na paglabas ng ihi.

Sa kaso ng katamtaman at malubhang anyo ng ovarian hyperstimulation syndrome, ang paggamot sa bahay ay hindi gagana. Ang babae ay na-admit sa ospital. Sa ospital ay sinusubaybayan nila ang kanyang paghinga, paggana ng puso. sistemang bascular, atay, bato. Ang balanse ng electrolyte ay sinusubaybayan (laki ng tiyan, timbang, diuresis,). Upang gamutin ang OHSS, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng pagkamatagusin ng capillary, gayundin ang mga ginagamit upang maiwasan ang thromboembolism.

Sa mga malubhang kaso, na may mga ruptured cyst at internal bleeding, ang babae ay sasailalim sa pagbutas sa tiyan at operasyon.

Matapos ang huling yugto ng IVF - paglilipat ng embryo - kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng babae. Siya ay inireseta ng pahinga at ang pakikipagtalik sa kanyang asawa ay ipinagbabawal. Minsan, pagkatapos ng paglipat ng embryo, ang isang babae ay maaaring bumuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang sinumang mag-asawa na nangangarap ng isang anak, ngunit nakatagpo ng iba't ibang mga paghihirap sa daan patungo sa kanilang pangarap, ay nakakaranas ng matinding emosyonal na stress. Kung ang mga malubhang komplikasyon ay sinusunod, posible. Ang ilang mga kababaihan ay natatakot, halimbawa, na ang paggamit ng mga stimulant na gamot ay magdudulot ng ovarian cancer. Ngunit, sa katunayan, napatunayan ng mga pag-aaral na walang koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng mga naturang gamot at kanser sa ovarian (pati na rin ang iba pang mga organo).

Lalo na para sa Olga Rizak

Isa sa pinakamadalas at pinakamadalas mapanganib na komplikasyon na nagmumula sa panahon ng artipisyal na pagpapabinhi - ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF. kanya pangunahing dahilan– paglampas sa dosis ng mga gamot na ibinibigay upang pasiglahin ang obulasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring matagumpay na gamutin - ngunit kung ang mga kinakailangang hakbang ay ginawa sa oras.

Sa ilalim ng natural na mga kondisyon, ang isang itlog ay naghihinog sa katawan ng babae sa bawat cycle. Sa hormonal stimulation sa proseso ang kanilang bilang ay tumataas nang maraming beses. Pinapataas nito ang mga pagkakataon ng paglilihi, ngunit sa parehong oras ay pinatataas ang produksyon ng estradiol, na nagreresulta sa makapal na dugo, may kapansanan sa capillary permeability, ang hitsura ng labis na likido.

Maaaring mangyari ang OHSS sa sinumang pasyente kung ang mga gamot at ang kanilang dosis ay napili nang hindi tama. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito:

• poycystic ovary syndrome;
• pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• nadagdagan ang aktibidad ng estradiol;
• ang paggamit ng mga hCG na gamot upang suportahan ang luteal phase;
• nakakasakit;
• panlabas na mga palatandaan - ang sindrom ay kadalasang nabubuo sa mga payat na kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang na may blond na buhok.

Mga sintomas

Ang isa sa mga unang palatandaan ng OHSS ay ang pagbigat ng tiyan at pagdurugo.

Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng hyperstimulation pagkatapos ng paglipat ng embryo, mas madalas - kaagad bago ito. Ito ay napakabihirang na sila ay napansin kahit na sa panahon ng pagpapasigla. Ang lakas ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng sindrom:

1. Banayad na antas: bahagyang pamamaga, sakit tulad ng sa panahon ng regla, bigat sa tiyan, madalas na pag-ihi. Ang isang ultratunog ay nagpapakita na ang mga ovary ay tumataas sa laki hanggang 6 na sentimetro.
2. Katamtamang antas: bloating, tumaas na pamamaga, pagtaas ng timbang, pagsusuka at pagduduwal. Ang laki ng mga ovary ay 8-12 cm.
3. Malubhang antas: kapansin-pansing pagtaas sa dami ng tiyan, pagsusuka, hypotension, kahirapan sa paghinga, pagkagambala sa paggana ng puso. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng ascites ay sinusunod, ang paggana ng atay ay nagambala, at ang akumulasyon ng likido sa pleural cavity ay naitala. Ang mga ovary ay pinalaki ng higit sa 12 cm.

Inilalarawan ng pasyente ang ilan sa mga sintomas sa kanya mga review:

Anya: "Mga isang linggo pagkatapos ng paglipat, nagsimula akong magkaroon matinding pangangati, tumagal ito ng 15 araw. Kasabay nito, ang mga enzyme sa atay ay 10 beses na mas mataas kaysa sa normal; Sa pangkalahatan ay tahimik ako tungkol sa mga hormone. Isang buwan pagkatapos makansela ang suporta, bumalik ang lahat sa normal, walang tubig kahit saan, kahit na nabawasan ako ng kaunti."

Natasha: "Nagkaroon ako ng sobrang matinding hypera. Maraming likido ang naipon - 10 litro sa tiyan at 1.5 litro sa bawat baga. Halos isang buwan akong hindi kumakain, hindi makatulog, at sumisigaw sa sakit. Halos isang buwan akong nagpatulo, at tuluyang nagyelo ang pagbubuntis sa ikawalong linggo. Ang likido ay ganap na nawala pagkatapos lamang ng apat na buwan."

Ira:“Nagsimula ang lahat noong ika-anim na araw pagkatapos ng paglipat. Sa una ay matatagalan, nagdiet ako at uminom. Pagkatapos ay naging sobrang baluktot na ang isang ambulansya ay tumawag at isinagawa ang operasyon sa ospital. Lumalabas na isang malaking cyst ang nabuo, na naging sanhi ng pag-ikot ng obaryo."

Paano gamutin?

Ang batayan ng paggamot para sa banayad na hyperstimulation ay isang protina na diyeta at maraming likido.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot sa ovarian hyperstimulation pagkatapos ay depende sa kalubhaan. Sa lahat ng kaso, ang diyeta ay mahalaga; sa unang antas, ito ay nagiging nangungunang paraan ng paggamot, na isinasagawa sa bahay. Iminumungkahi ng diyeta para sa OHSS at pamumuhay:

• pag-inom ng maraming likido, maliban sa alkohol at carbonated na inumin;
• pagkain ng mga pagkaing protina;
• priyoridad - walang taba na puting karne, walang taba na karne ng baka, pinakuluang isda;
• isang balanseng diyeta kabilang ang mga cereal, herbs, at nuts sa menu;
• pagtanggi pisikal na Aktibidad at pakikipagtalik.

Kung ang OHSS ay umunlad sa katamtaman o malubhang antas, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Karaniwan, ginagamit ang mga gamot:

• dinisenyo upang bawasan ang vascular permeability;
• naglalayong pigilan ang pagbuo ng thromboembolism;
• idinisenyo upang ayusin ang protina at electrolyte na komposisyon ng plasma.

Sa malalang kaso, ang paggamot ng ascites ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagbomba ng likido mula sa lukab ng tiyan at interbensyon sa kirurhiko– halimbawa, kung ang mga cyst ay pumutok at panloob na pagdurugo. Sa mga pagsusuri, pinag-uusapan ng mga pasyente ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot na inireseta sa kanila:

Maria:"Kailangan mong uminom ng maraming tubig at kumain ng mga pagkaing protina. Sa anumang kaso anumang bagay na maalat at walang diuretics! Hindi ka rin dapat kumain ng mga pagkain na maaaring maging sanhi ng pamumulaklak - ubas, brown na tinapay, munggo, repolyo. Ang isda at karne ay pinapayagan nang walang mga paghihigpit.

Kate:"Nagsimula ito pagkatapos ng pagbutas - sa gabi ay sumakit ang aking tiyan, mahirap huminga, hindi ako makatayo sa isang tuwid na posisyon. Kinabukasan ay na-admit ako sa ospital at binigyan ng Refortan drips. Ngunit sa huli, ang mga embryo ay ipinadala para sa cryo, at ang paglipat ay ginawa lamang pagkatapos ng dalawang cycle.

Julia: “Maagang nagsimula ang hypera ko, two days after the puncture. Inilagay nila ako sa IV drips kaagad, pagkatapos ay humiga ako sa ilalim ng IV drips para sa isa pang dalawang araw sa loob ng anim na oras sa isang pagkakataon. Para sa mga problema sa bituka, na halos lahat ay mayroon, uminom ako ng Duphalac at Hilak Forte.

Eba: “Natakpan ako kinabukasan pagkatapos ng pagbutas, at tumagal ito ng halos isang linggo. Malaki ang tiyan, gusto nilang mabutas, pero ginawa ang lahat sa IVs - nilagyan nila ng Refortan at albumin. Lalo lang lumala ang pakiramdam ng IVs; parang sasabog na ang tiyan ko. Ngunit sa katunayan, kailangan ang mga ito dahil imposibleng kumain ng ganoong kalaking protina.”

Mga posibleng kahihinatnan

Sa OHSS ito ay nangyayari halos dalawang beses nang mas madalas. Gayunpaman, kung ang pagbubuntis ay nangyari pagkatapos ng IVF sa pagkakaroon ng hyperstimulation, kung gayon ang sindrom ay makabuluhang kumplikado ang kurso nito, lalo na sa unang trimester. Bilang karagdagan, sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• ascites;
• pagkabigo sa paghinga dahil sa pagpasok ng likido lukab ng dibdib;
• pagkabigo sa bato;
• ovarian rupture;
• ovarian torsion na sinusundan ng nekrosis;
• napaaga ovarian failure.

Paano maiwasan ang overstimulation?

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF ay indibidwal na diskarte ng doktor, para tamang pagpili mga gamot at ang kanilang dosis. Kung nagsimula nang magpakita ang mga sintomas, ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na maiwasan ang OHSS:

1. Pagkansela ng mga iniksyon ng hCG.
2. Follicle aspiration.
3. Pagbabawas ng dosis ng mga gonadotropic na gamot.
4. Pagkansela ng mga paglilipat ng embryo at sa kanila.

Bilang karagdagan, sa mga pagsusuri ng pasyente, madalas na binabanggit ng mga pasyente ang gamot na Dostinex at iba pang mga gamot na inireseta sa maliliit na dosis para sa pag-iwas:

Yana: "Mula sa ikapitong araw ng pagpapasigla, uminom ako ng Dostinex bilang inireseta upang maiwasan ang hyperstimulation."

Kate: "Nagkaroon ako ng bawat pagkakataon na makakuha ng OHSS, dahil ang sanhi ng pagkabaog ay ang kadahilanan ng lalaki, at ang aking katawan ay gumana nang maayos kahit na walang pagpapasigla. Tsaka 30 years old na ako, maliit at maputi ang buhok. Para maiwasan ang lahat ng ito, uminom ako ng Dostinex. Alam ko na ang ilang mga tao ay hindi masyadong matitiis; nakakaranas sila ng pagduduwal at pagkahilo. Pero hindi ako nakaranas ng ganyan."

Vika: “Pinayuhan ako ng doktor na uminom ng mga kapsula ng protina sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagbutas, 80 gramo bawat araw, ito ay ibinebenta sa mga botika. Nakatulong ito sa akin: kumuha sila ng hanggang 40 na mga cell, natatakot ako sa hypertrophy, ngunit lahat ay gumana.

Ano ang hyperstimulation syndrome at paano ito maiiwasan?

Hindi inirerekomenda na magplano ng pangalawang pagtatangka sa in vitro fertilization sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng hyperstimulation. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa mga antas ng hormonal na maibalik at ang paggana ng ovarian upang maging normal. Sa mahihirap na kaso, kung ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan, ang paghahanda para sa isang kasunod na pagbubuntis ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at pagkatapos lamang na maalis ang mga kahihinatnan.

Ang paraan ng in vitro fertilization (pinaikling IVF) ay naging napakapopular sa modernong medisina. Salamat sa kanya, isang malaking bilang ng mga kababaihan ang nakadama ng kagalakan ng pagiging ina. Ngunit hindi lahat ay napaka-rosas. Ang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF (dinaglat na OHSS) ay isa sa mga seryosong komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Ang bawat espesyalista, sa panahon ng isang talakayan sa pasyente, ay dapat ipaalam sa kanya ang tungkol sa panganib paglitaw ng OHSS. Sa aming artikulo maaari kang maging pamilyar sa sindrom na ito nang detalyado, alamin ang tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito, ang mga unang palatandaan, posibleng mga kahihinatnan, pati na rin ang mga paraan ng paggamot.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay nangyayari bilang isang reaksyon sa mga hormonal na gamot (inireseta para sa). Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapataas ang bilang ng mga itlog na dapat mature sa isang cycle ng panregla. Ang mas maraming mga itlog na mature, mas malamang na ang isang babae ay magbuntis ng isang bata. Ngunit ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay nag-aambag sa paggawa ng labis. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, ang mga capillary at mga daluyan ng dugo ay humina, at ang likido ay nagsisimulang maipon sa katawan, na pinupuno ang mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang reaksyon ng mga ovary ay ipinahayag sa kanilang pagpapalaki.

Babaeng may genetic predisposition sa ang sakit na ito o sa panahon ng isang pangmatagalang fertility treatment protocol. Kadalasan, ang sindrom ay nagsisimulang umunlad bago ang pagbubuntis (sa panahon ng pagpapasigla). May kakayahang mabuo kahit bago ang sandali kung kailan inilipat ang embryo sa matris. Ngunit lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkatapos lumipat ang embryo sa katawan ng matris. Sa mga kaso ng matagumpay na pagpapabunga, ang pasyente ay sumasailalim sa isang natural na muling pagsasaayos ng mga antas ng hormonal ng katawan at ang kanyang kalusugan ay lumalala. Mga maagang pagpapakita pagbabanta ng OHSS malaking halaga komplikasyon pagkatapos at pangmatagalang paggamot. Ang sakit na dulot ng sindrom ay maaaring magpatuloy sa buong unang trimester.

Ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF - paano nabubuo ang sindrom?

Ang babaeng katawan sa likas na katangian ay may kakayahang bumuo lamang ng isang mature na itlog bawat buwanang cycle. Para sa ilang mga pasyente, hindi ito sapat para mangyari ang pagpapabunga. Ang modernong gamot ng reproductive technology ay nag-aalok ng isang paraan ng pagpapasigla ng katawan na may mga hormone. Bilang isang resulta, ang ilang mga itlog ay nag-mature sa mga follicle nang sabay-sabay (hanggang sa 20 mga itlog). Kung gayon ang mga pagkakataon ay matagumpay na pagpapabunga tumaas nang malaki.

Ang kabilang panig ng teknolohiya ng reproduktibo gamit ang pagpapasigla ng hormone ay ang antas sa katawan ay nagsisimulang tumaas. Nakakaapekto ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging masyadong natatagusan. Ang likidong plasma ay nagsisimulang malayang umalis sa daluyan ng dugo. Nakakaapekto ito sa iba pang mga organo ng katawan, na nagsisimulang bumukol. Sa isang toga, ang isang babae ay nasa panganib na magkaroon ng mga sumusunod na sakit:

• pag-unlad ng ascites - ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan;
• pag-unlad ng hydropericardium - ang pericardial sac (ang puwang na matatagpuan sa paligid ng kalamnan ng puso) ay nagsisimulang mapuno ng likido;
• pagbuo ng hydrothorax - pinupuno ng likido ang mga cavity sa dibdib.

Ang mga komplikasyon sa anyo ng ovarian hyperstimulation ay sinamahan ng kanilang malakas na pagtaas. Bilang resulta, ang kanilang proteksiyon na shell ay nagsisimulang magdusa. Habang ito ay umaabot, ang babae ay nagsisimulang makaranas ng sakit ng iba't ibang intensity sa ibabang bahagi ng tiyan.

3 yugto ng hyperstimulation

Ang mga ovary ay maaaring tumaas sa laki hanggang sa 20 cm.Ayon sa nagresultang laki, ang sindrom ay nahahati sa 3 yugto.

1. Sa paunang yugto, ang isang pagpapalaki ng obaryo ay sinusunod sa loob ng hanay na 5.5-10 cm ang lapad. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
2. Sa gitnang yugto, ang pagtaas ay maaaring umabot sa 12.5 cm Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala - ang intensity ng pagtaas ng sakit, pagduduwal ay maaaring mangyari, pagsusuka reflex at pagtatae. Sa yugtong ito, tinutukoy ng mga espesyalista ang binibigkas na edema (nagsisimula ang pagbuo ng ascites).
3. Ang malubhang yugto ay tinutukoy ng laki ng mga ovary hanggang sa 20 cm Ang isang malaking akumulasyon ng likido ay naghihikayat sa isang babae: igsi ng paghinga, paulit-ulit na pagsusuka, mababang presyon. Sa yugtong ito, ang hydrothorax ay nagsisimulang bumuo, na sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Mahalaga: Ang mas maagang ovarian hyperstimulation syndrome ay nagsisimulang magpakita mismo, mas mahirap na sumailalim sa paggamot. Ang pagbabala para sa sindrom na ito ay hindi maaasahan.

Para sa mga kababaihan na ang mga katawan ay predisposed sa patolohiya na ito, ang mga pagkakataon na magbuntis ng isang bata ay nahahati. Sa mga kaso kung saan ang fertilized na itlog ay hindi makapag-ugat sa matris, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala kaagad pagkatapos ng simula. cycle ng regla. Kapag ang fertilization ay matagumpay at ang pagbubuntis ay nagsimulang bumuo, ang mga sintomas ay tumataas at ang kagalingan ng babae ay lumalala.

Aling mga kababaihan ang nasa panganib?

Kapag ang paraan ng in vitro fertilization ay pinili para sa paglilihi, nagiging imposibleng mahulaan kung alin sa mga pasyente ang maaaring magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome. Ngunit ginagawa pa rin ng maraming taon ng pagsasanay na matukoy ang kategorya ng mga kababaihan na mas nasa panganib. Sa kategoryang ito:

• mga kababaihan na ang katawan (at ang mga ovary ay magkahiwalay) ay masyadong sensitibo sa mga epekto ng mga hormonal na gamot na nagpapasigla sa obulasyon;
• mga babaeng may mababang timbang at asthenic na hugis ng katawan;
• ang edad ng pasyente ay hindi umabot sa 35 taon;
• ang pasyente ay mayroon nang mas mataas na antas ng estradiol sa dugo, at ang pagpapasigla ay nagdulot ng mas malaking pagtaas;
• ang katawan ng isang babae ay madaling kapitan ng madalas na mga reaksiyong alerdyi;
• ang babae ay may polycystic ovaries;
• kapag ang babae ay sumailalim na sa pagpapasigla sa mga hormonal na gamot at nagkaroon na ng kaso ng pagkakaroon ng OHSS;
• ang panganib ng sindrom ay tumataas din kapag ang isang babae ay sinusuportahan ng mga hCG na gamot sa panahon ng luteal phase.

Kawili-wili: Nabanggit din na ang sindrom ay higit na nabubuo sa mga babaeng may makatarungang buhok na may mababang timbang sa katawan.

Maaaring bumuo ang OHSS dahil sa error ng doktor. Maling natukoy ng espesyalista ang indibidwal na dosis ng mga hormonal na gamot.

Mga sintomas ng OHSS depende sa yugto ng pag-unlad

Maaaring mag-iba ang mga palatandaan ng OHSS. Sila ay depende sa intensity ng sindrom, pati na rin sa antas nito. Sa unang antas, ang isang babae ay nakakaranas ng mga sumusunod na palatandaan na dapat alertuhan siya:

• lumalala ang pangkalahatang kalusugan (maaaring naduduwal, maaaring magkaroon ng pagtatae kung minsan, at maaaring tumaas nang bahagya ang temperatura);
• banayad na kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan, na tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• pare-pareho ang mga sensasyon ng kapunuan at petrification sa lukab ng tiyan.

Sa isang average na antas ng sindrom, ang mga sintomas sa itaas ay tumindi at sinamahan ng mga sumusunod:

• ang sakit sa ibabang tiyan ay nagiging mas kapansin-pansin, lumalala sa biglaang paggalaw at kumakalat sa singit at sacrum;
• maaaring bukol ang panlabas na ari;
• lumilitaw din ang pamamaga sa mga paa't kamay (mga braso at binti);
• maaaring tumaas ang timbang;
• mga sensasyon ng patuloy na pamumulaklak at isang pakiramdam ng kapunuan;
• bumababa araw-araw na dami ihi at dalas ng mga paghihimok;
• pagkakaroon ng dysbacteriosis;
• ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkahilo;
• Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paningin, na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga "floater" sa harap ng mga mata.

Ang ikatlong antas ng sindrom ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa kalusugan ng isang babae. Sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• bubuo ang mga ascites, na sinamahan ng matinding pamamaga;
• ang pang-araw-araw na output ng ihi ay makabuluhang nabawasan;
• reklamo ng babae patuloy na pagkapagod, visual disturbances at pananakit ng ulo;
• binibigkas ang matinding sakit sa tiyan (sa anyo ng distension mula sa loob), na hindi nawawala pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng katawan, ngunit kumakalat lamang nang mas matindi sa sacrum, singit at tailbone;
• madalas na pagsusuka;
• pagkakaroon ng hypotension (mababang presyon ng dugo);
• makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pamamaga na kumakalat mula sa mga limbs sa buong katawan;
• akumulasyon ng likido (hydrothorax);
• nilabag tibok ng puso sinamahan ng kahirapan sa paglanghap at pagbuga.

Ang mga sintomas ng hyperstimulation syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang lumitaw 3-4 na araw pagkatapos ng unang dosis ng mga hormonal na gamot na inireseta upang pasiglahin ang obulasyon sa mga kababaihan.

Paano nasuri ang OHSS?

Kung ang isang babae ay niresetahan ng mga hormonal na gamot upang pasiglahin ang obulasyon at siya ay may mga unang senyales ng pakiramdam na hindi maganda, hindi na kailangang maghintay at umasa na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Mabilis na umuunlad ang OHSS, na nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Mahalaga: Kapag bumaling sa isang espesyalista para sa tulong, kailangan mong malaman kung anong mga pamamaraan ang kailangan mong sumailalim. Kung ang doktor ay nagrereseta ng paggamot mula lamang sa mga salita ng pasyente, dapat mong isipin ang pagpapalit ng espesyalista.

Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang mga reklamo: ang presensya masakit na sensasyon, masama ang pakiramdam, umiiral na pamamaga at pagduduwal. Dapat ipaalam sa espesyalista:

• tungkol sa kasaysayan ng mga nakaraang sakit;
• tungkol sa pagkakaroon ng masamang gawi;
• posibleng namamana na mga kadahilanan sa pasyente;
• ang pagkakaroon ng mga katulad na kaso sa nakaraan (mayroon bang anumang mga pagtatangka upang pasiglahin ang obulasyon na natapos nang hindi matagumpay).

Ang sakit na ito ay hindi nagpapatawad ng mga pagkakamali sa pagsusuri. Pagpabaya sa kaso at hindi tamang paggamot nagbabanta sa babaeng may malubhang komplikasyon sa kalusugan. Samakatuwid para sa tumpak na diagnosis Gumagamit ang OHSS ng ilang pamamaraan nang sabay-sabay.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusuri upang matukoy ang kalubhaan ng kaso. Tumingin tingin sa paligid balat, na nagiging maputla sa panahon ng OHSS. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang acrocyanosis - isang mala-bughaw na kulay ng balat. Ang kundisyong ito ay sanhi ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga limbs ang pinakamahirap (dahil sa kanilang distansya mula sa kalamnan ng puso). Sa panahon ng mga pagsusuri sa cardiovascular system, ang tachycardia ay natutukoy, at ang mga tunog ng kalamnan ng puso ay muffled.

Maraming mga pasyente na may OHSS ang nagkakaroon ng pamamaga ng panlabas na ari, paa't kamay, at anterior na dingding ng tiyan.

Sinaliksik sistema ng paghinga. Natukoy ang tachypnea - mabilis na paghinga, na hindi nakadepende sa pisikal na aktibidad. Maaaring mangyari din ang hydrothorax - hindi maririnig ang mga tunog ng paghinga, o auscultation - humihina ang mga tunog ng paghinga.

Kapag sinusuri ang lukab ng tiyan at mga organo nito: dahil sa pagbuo ng mga ascites, ang tiyan ng pasyente ay namamaga; kapag pinindot, lumilitaw ang isang reaksyon sa sakit, na naroroon sa lahat ng bahagi nito (at lalo na sa ovarian area). Ang tiyan ay maaaring mahuli ng kaunti sa likod ng pagkilos ng paghinga. Kapag palpating ang tiyan lukab, pinalaki ovaries ay nadama, pati na rin ang atay, na kung saan ay nagsisimula sa protrude sa ilalim ng costal arch.

Pananaliksik sa sistema ng ihi. Sa OHSS, may pagkaantala sa pag-ihi, normal ang paglabas ng ihi

Pag-aaral ng central nervous system: kamalayan, kasapatan at pakikipag-ugnay ng pasyente. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng neurological, maaaring may hinala ng trombosis na nabuo sa mga sisidlan ng utak.

Ang mataas na panganib ng intrauterine bleeding at apoplexy (ovarian rupture) ay isang kontraindikasyon sa bimanual examination - isang gynecological na pagsusuri gamit ang mga daliri. Upang masuri ang kondisyon ng mga appendage at matris, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi

Tinutukoy ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo:

• ang pamantayan ng mga sex hormone na naroroon sa dugo;
• pampalapot ng dugo (sa pagkakaroon ng OHSS);
• kung magkano ang dami ng likidong bahagi ng dugo ay nabawasan;
• Ang biochemical analysis ay makakatulong na matukoy ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa bato at atay.

Ang isang pagsusuri sa ihi ay makakatulong na matukoy ang density nito, ang konsentrasyon ng protina na naroroon, pati na rin ang rate ng paglabas ng ihi.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok na inilarawan sa itaas, kakailanganin mong sumailalim sa isang pamamaraan ng ultrasound. Makakatulong ito upang masuri nang tama ang sitwasyon tungkol sa mga ovary (ang laki ng kanilang pagpapalaki), tuklasin ang umiiral na labis na likido sa lukab ng tiyan, at din pabulaanan o kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubuntis.

Upang matukoy ang tamang paggana ng puso, ang mga pamamaraan ng echocardiography at electrocardiography ay inireseta. At ang pamamaraan ng X-ray ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng naipon na likido sa dibdib at mga cavity sa lugar ng puso.

Dahil ang ovarian hyperstimulation ay nangyayari dahil sa stimulation ng obulasyon, bilang karagdagan kailangan mong kumunsulta sa isang fertility specialist.

Konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Dahil sa ang katunayan na ang ovarian hyperstimulation ay nagbibigay ng impetus sa pagbuo ng mga pathologies na nauugnay sa maraming mga sistema ng katawan, ang konsultasyon sa isang therapist ay kinakailangan.

Sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng mga komplikasyon ng thrombotic, inirerekomenda na kumunsulta sa vascular surgeon. Sa kaso ng kritikal at malubhang OHSS - konsultasyon sa isang anesthesiologist-resuscitator. Kung mayroon kang malubhang hydrothorax - mga tip thoracic surgeon. Ang kanyang desisyon ang magpapasiya kung magsasagawa o hindi ng pagbutas ng pleural cavity.

Mga tampok ng paggamot ng ovarian hyperstimulation

Ang paggamot para sa OHSS ay depende sa pagiging kumplikado ng kaso. Ang doktor at ang pasyente ay magkakaroon ng pagpipilian upang ipagpatuloy o matakpan ang paraan ng in vitro fertilization. Sa kaso ng malubhang pag-unlad ng patolohiya, ang mga gamot na inireseta upang pasiglahin ang obulasyon ay hindi na ipinagpatuloy. Nangangahulugan ito na ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay maaantala din. Posibleng ulitin ang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon lamang mula sa susunod na ikot ng regla, ngunit ang panganib ng paulit-ulit na OHSS ay tumataas nang malaki.

Sa mga kaso kung saan matagumpay na naganap ang pagpapabunga, at ang patolohiya ay nasa unang yugto, maaaring payuhan ng espesyalista ang patuloy na paggamot sa kawalan ng katabaan, na isinasagawa sa bahay. Upang gawin ito, dapat sundin ng isang babae ang ilang mga patakaran:

• iwasan ang pisikal na aktibidad;
• maayos na balansehin ang iyong diyeta (sasabihin sa iyo ng iyong doktor);
• uminom ng sapat na likido;
• pagsusuot ng nababanat na damit na panloob;
• sumunod sa pahinga sa kama;
• ibukod buhay sex(Ang pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng pinsala sa ovarian).

Bilang karagdagan sa pagsunod sa mga patakarang ito, ang babae ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga gamot na makakatulong sa paglaban sa pagduduwal.

Mahalaga: Ang paggamot sa bahay ay nangangailangan ng regular na pagbisita sa isang espesyalista. Sa anumang yugto ng paggamot, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng isang pamamaraan para sa pag-alis ng likido mula sa peritoneum na may isang espesyal na karayom.

Ang malubha at katamtamang yugto ng OHSS ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista. SA kondisyon ng inpatient Ang iba't ibang mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously:

• mga gamot na nagpapababa ng vascular permeability;
• mga gamot na nagbabawas sa paglitaw ng mga clots ng dugo;
• antibiotics na nagbabawas sa panganib ng mga nakakahawang proseso;
• mga paghahanda sa nutrisyon ng protina.

Maaaring kailanganin din ang isang pamamaraan upang alisin ang ascitic fluid. Para sa pamamaraang ito, ang isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng tiyan, na ginagawang posible na lumikha ng isang pag-agos ng likido. Kung ang likido ay nakolekta sa lukab ng dibdib, ang isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng dibdib. Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nagdulot ng malubhang komplikasyon sa mga bato, ang pasyente ay inireseta ng hemodialysis (isang paraan ng extrarenal na paglilinis ng dugo gamit ang mga espesyal na kagamitan).

Mga kahihinatnan ng OHSS

Ang anumang yugto ng pag-unlad ng sindrom ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng: pag-unlad ng ascites, bato o pagkabigo sa puso, pati na rin ang hydrothorax. Kung hindi mo sinimulan na kontrolin ang kurso ng sakit sa isang napapanahong paraan, ang ovarian hyperstimulation ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon (ang ilan sa mga ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente):

• na may hindi makontrol na pag-unlad ng ascites, ang likido sa lukab ng tiyan ay maaaring umabot sa dami ng 25 litro;
• hindi makontrol na akumulasyon ng likido sa dibdib at lukab ng tiyan - talamak na pagkabigo sa puso;
• akumulasyon ng likido sa dibdib at lukab ng tiyan - mga karamdaman sa pag-andar ng baga, nakakapukaw ng talamak na pagkabigo sa paghinga;
• pag-unlad;
• nekrosis o compression ng mga sisidlan na nagbibigay ng mga ovary - ovarian torsion;
• pampalapot ng dugo o pagbaba sa dami nito - talamak na pagkabigo sa bato na sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato;
• apoplexy ng isa o parehong mga ovary (ang kanilang pagkalagot na may panganib ng pagdurugo);
• napaaga ovarian depletion, na nagbabanta sa permanenteng pagkagambala ng hormonal at ovular function.

Sa mga kaso ng malubhang yugto ng ovarian hyperstimulation syndrome, muling isasaalang-alang ng espesyalista ang diskarte sa paggamot sa kawalan ng katabaan.

Paano maiwasan ang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF

Kadalasan ang isang babae ay handa para sa maraming mga pagsubok para sa kapakanan ng ninanais na pagbubuntis. Ang pamamaraan ng IVF ay isa sa mga pamamaraan na nagbibigay ng mataas na porsyento ng paglilihi ng isang bata. At kapag lumitaw ang ovarian hyperstimulation syndrome sa simula ng paggamot, ang babae ay tumanggi sa paggamot, iniisip na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Pero ang pinaka mabisang paggamot OHSS – pagtanggi sa mga gamot, nagiging sanhi ng sindrom. Upang hindi maharap sa pagpili ng pagpigil o pagpapanatili ng pagbubuntis sa hinaharap, ang isang babae ay kailangang sundin ang ilang mga rekomendasyon ng mga reproductive na doktor upang maiwasan ang sakit. Kasama sa mga alituntuning ito ang sumusunod:

1. Bago ang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon, kailangan mong maghanda nang maaga sa pamamagitan ng pagsasailalim sa isang buong pagsusuri sa buong katawan.
2. Mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot na nakikitungo sa mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa kagalingan ng pasyente ay dapat talakayin.

Sa IVF, ang mga ovary ay pinasigla ng mga hormonal na gamot upang madagdagan ang bilang ng mga oocytes na ginawa. Ang artipisyal na pagpapasigla ng superovulation ay lalong kapaki-pakinabang sa mga kaso ng ovarian dysfunction, kapag ang babaeng katawan ay hindi natural na gumagawa ng mga itlog. Ang pamamaraan ng pagpapasigla ay maaaring sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga pisikal na sensasyon. Sa 5% ng mga kaso, nangyayari ang isang napaka hindi kasiya-siyang komplikasyon - ovarian hyperstimulation.

Ultrasound na imahe ng pinalaki na mga ovary dahil sa pagpapasigla ng superovulation sa panahon ng IVF.

Ang testicular hyperstimulation syndrome (OHSS) ay isa sa mga pinaka hindi kasiya-siya at karaniwang mga kahihinatnan ng pagpapasigla ng obulasyon kapag nagpaplano ng IVF. Kailangang malaman ng lahat ng kababaihan ang tungkol sa mga tampok, palatandaan at kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng umaasa sa IVF o nagkaroon na ng hindi matagumpay na karanasan sa artipisyal na pagpapabinhi, ngunit huwag tumanggi sa paulit-ulit na mga protocol.

Ang hyperstimulation ay isang pathological na kondisyon ng babae reproductive system, kung saan ang mga gonad ay lumalaki bilang isang resulta ng makabuluhang paglaki ng ilang mga follicle.

Sa pag-unlad ng naturang patolohiya, depende sa kalubhaan ng kurso nito, ang mga organo na ito ay maaaring tumaas nang maraming beses. Sa gamot, mayroong kahit na mga kaso kung saan ang mga follicle ay umabot sa laki ng 20 cm (ang pamantayan ay 3 cm).

Ang hyperstimulation syndrome ay nangyayari sa mga babaeng kumukuha ng mga stimulating hormones (gonadotropins). Mayroon ding mga nakahiwalay na kaso kung saan ang mga hyperstimulated ovary ay sinusunod. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay bubuo sa. Sa kasong ito, wala therapy sa hormone walang paraan sa paligid nito.

Sa video na ito, ang isang gynecologist-reproductologist ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa ovarian hyperstimulation syndrome:

Mga palatandaan ng OHSS

Ang patolohiya ay maaaring makilala ng mga sintomas na katangian nito. Ang mga overstimulated na ovary ay nagpaparamdam sa kanilang sarili ang mga sumusunod na sintomas at hindi kasiya-siyang pagpapakita:

• "napalaki" na tiyan - ay isang kinahinatnan ng pag-unlad ng ascites, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kahirapan sa paghinga - nangyayari dahil sa fluid pressure sa diaphragm;
• pagduduwal at pagsusuka, kung minsan kahit na pagtatae;
• akumulasyon ng likido sa ibabang bahagi ng katawan;
• matinding pamamaga ng mga limbs, pati na rin ang peritoneal area;
• tanggihan presyon ng dugo;
• paggawa ng hindi sapat na ihi.

Ang ovarian hyperstimulation ay maaaring may dalawang uri:

• maaga - nangyayari pagkatapos ng pagpapasigla ng mga ovary bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na nakabatay sa hCG;
• huli - bubuo ang patolohiya sa ika-9 na araw pagkatapos ng attachment ng embryo laban sa background ng paglago ng hCG at inunan.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga antas ng hyperstimulation:

1. Madali. Ang babae ay nag-aalala tungkol sa katamtamang sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng "bloating" at bigat. Ang mga ovary ay umabot sa 8 cm ang laki.
2. Katamtaman. Ang sakit ay may katamtamang intensity, pagduduwal o pagsusuka ay nangyayari, ang ultrasound ay nagpapakita ng akumulasyon ng likido sa peritoneum, ang mga ovary ay lumaki hanggang 12 cm.
3. Mabigat. Malakas na pagtaas tiyan bilang isang resulta ng pag-unlad ng ascites, pagpapanatili ng ihi, mga ovary na higit sa 12 cm.Ayon sa mga istatistika, ang antas ng OHSS na ito ay bubuo sa 0.3-8% ng mga kaso.
4. Mapanganib. napaka mapanganib na kalagayan, na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Napakababa ng presyon ng dugo. Madalas na pulso, nagiging napakahirap huminga. Napakakaunting ihi ang nagagawa, hanggang 1 litro.

Ito ay kung paano nangyayari ang pagpapalaki ng ovarian sa panahon ng pagpapasigla sa protocol ng IVF. Sa kanan ay ipinapakita ang ovarian hyperovulation. Ang gitna ay normal. Sa kaliwa ay ang obaryo bago magsimula ang pagpapasigla sa mga hormonal na gamot.

Pagbubuntis na may ovarian hyperstimulation

Ang kondisyon ng isang babae, pagkatapos ng pagbutas ng mga ovary at ang kanilang hyperstimulation, ay maaaring lumala nang malaki. Sa lugar ng mga dating follicle, madalas na napansin ng mga eksperto ang pagbuo ng isang corpus luteum, pagkatapos ay hindi inirerekomenda ang muling pagtatanim ng fertilized na itlog sa lukab ng matris. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, sa ilang mga kaso, sa pagpapasya ng doktor, ang protocol ay nagtatapos sa matagumpay na pagtatanim at panganganak.

Sa isang binibigkas na yugto ng hyperstimulation, ang pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng produksyon ng nadagdagan antas ng hCG. Ito ang hormone na ito ang nag-trigger sa pagbuo ng mga hyperstimulated ovary, kung wala ito, ang patolohiya na ito ay hindi mangyayari. Isinasaalang-alang ang mga seryosong komplikasyon kapag naghahanda para sa IVF, mahalagang subaybayan ang paglaki ng mga follicle, ang kanilang bilang at piliin nang tama ang trigger ng obulasyon - isang hormonal na gamot para sa paglaki ng follicle. Ang mga gamot na inireseta bago ang ovarian puncture ay kinakailangan para sa pagkahinog ng mga itlog; naglalaman ang mga ito ng human chorionic gonadotropin.

Napakadelikadong mabuntis sa panahon ng OHSS! Kung nangyari ang pagpapabunga, ang banta ng pagkalaglag ay nananatili sa buong panahon ng pagbubuntis. Ang mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot ay kinakailangan.

Ovarian hyperstimulation pagkatapos ng follicular puncture

Ang hyperstimulation ay bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang trigger ng obulasyon (mga hormonal na gamot) sa babaeng katawan. Minsan nangyayari ang OHSS pagkatapos ng follicular puncture. Ito ay isang mapanganib na kababalaghan, na sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng mga pagsasaayos sa in vitro fertilization protocol scheme.

Sa kaso ng hyperstimulation pagkatapos ng pagbutas, inirerekomenda ng mga eksperto na ipagpaliban ang paglipat ng embryo at pagyeyelo ng mga fertilized na itlog (embryo) upang maisagawa ang pagpapabunga sa isang natural na cycle o sa. Ito ang pinakatamang desisyon, dahil mas madaling matitiis ng babae ang hyperstimulation na naganap at ang kanyang katawan ay makakabawi ng normal bago ang paglipat ng embryo.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome pagkatapos ng pagbutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 degrees;
• pamamaga ng katawan, kabilang ang pag-unlad ng ascites - akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab;
• kahirapan sa pag-ihi at pagbaba ng dami ng ihi na ginawa;
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Maaaring bumuo ang OHSS pagkatapos ng follicular puncture. Sa kasong ito, mas mahusay na ipagpaliban ang paglipat ng embryo.

Karaniwan at pinakamapanganib na kahihinatnan ng OHSS

Ang nagreresultang ovarian hyperstimulation syndrome sa panahon ng IVF ay hindi nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas para sa isang babae. Ang mga kahihinatnan, sa kasamaang-palad, ay nananatili. Kabilang sa mga kahihinatnan ng negatibong reaksyon ng babaeng katawan sa aktibong gawain reproductive system, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na pagbabago ay mas madalas na sinusunod:

1. Ascites. Ang terminong medikal na ito ay tumutukoy sa akumulasyon ng likido sa mga pleural cavity ng peritoneum. Ang komplikasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng tiyan, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng bigat. Ang maximum na dami ng likido na naipon sa katawan bilang resulta ng pag-unlad ng ascites ay maaaring umabot sa 25 litro.
2. Ovarian torsion. Laban sa background ng hyperstimulated ovaries, ang kanilang kumpleto o bahagyang pamamaluktot ay maaaring mangyari. Ang kahihinatnan na ito ay bihira, ngunit kinakailangang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
3. Pagkalagot ng ovarian cyst (apoplexy). Kasama nito pathological kondisyon Ang pagdurugo ay nangyayari sa tissue ng hyperstimulated ovary, na sinusundan ng isang paglabag sa integridad nito, pagkasira ng cyst capsule at paglabas ng mga nilalaman nito sa cavity ng tiyan.
4. Mga follicular cyst. Ang mga ito ay mga benign formations na lumitaw bilang isang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng obulasyon sa babaeng katawan. Ang laki ng isang follicular cyst ay karaniwang hindi lalampas sa 10 cm. Bilang isang patakaran, kapag ang isang follicular cyst ay bubuo, ang isang babae ay hindi naaabala ng anumang mga sintomas. Madalas niyang natutunan ang tungkol sa pag-unlad ng hindi kasiya-siyang patolohiya na ito sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist o sa panahon ng ultrasound. Kung ang cyst ay hindi lalampas sa 5-6 cm, ang paggamot nito ay hindi kinakailangan, ito ay malulutas sa sarili nitong panahon sa susunod na regla. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay patuloy na lumalaki at umabot sa sukat na higit sa 6 cm, inireseta ang hormonal drug therapy. At kung minsan imposibleng gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.
5. Pagkabigo sa bato. Sa ovarian hyperstimulation, nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng ihi. Mayroong pagbaba sa diuresis - isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, sakit sa lugar rehiyon ng lumbar likod, pangkalahatang kahinaan katawan, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo.
6. Pagkabigo sa atay. Ang patolohiya ay napansin bilang isang resulta ng isang biochemical blood test. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng dysfunction ng atay, ang mga sintomas tulad ng jaundice, lagnat, biglaang pagbaba ng timbang, kawalang-interes, kapansanan sa pagsasalita, at panginginig ng kamay.

Posible bang maiwasan ang hyperstimulation sa panahon ng IVF?

Ganap na iwasan ang panganib na magkaroon ng ovarian hyperstimulation sa artipisyal na pagpapabinhi Ito ay magtagumpay nang napakabihirang, ito ay halos imposible. Ang posibilidad na magkaroon ng OHSS ay lubos na indibidwal. Isinasaalang-alang posibleng kahihinatnan pagpapasigla, palaging sinusubukan ng mga doktor na lumikha ng mga kondisyon para sa kanilang mga pasyente kung saan mababawasan ang panganib na magkaroon ng hyperstimulation syndrome.

Walang sinuman ang ganap na magagarantiya sa kawalan ng OHSS sa panahon ng IVF. Ito ang isa sa mga pangunahing kawalan ng in vitro fertilization, na kailangang malaman ng lahat ng mga umaasam na ina na pumupunta sa klinika ng ART.

Sa mga fertility center, bago simulan ang protocol, ang mga sumusunod ay isinasagawa: mga aksyong pang-iwas, na naglalayong bawasan ang posibilidad ng OHSS:

• kontrol mga antas ng hormonal;
• pagsasagawa ng ultrasound at folliculometry kapag pinasisigla ang superovulation;
• pangangasiwa ng minimal na mababang dosis ng mga gamot na pampasigla;
• paggamit ng mga gamot na hindi naglalaman ng hCG;
• naantalang pagpapakilala ng trigger ng obulasyon;
• pagkansela ng paglilipat ng embryo "hanggang sa mas magandang panahon."

Ayon sa medikal na kasanayan, hindi lahat ng kababaihan ay pantay na madaling kapitan sa pagbuo ng patolohiya sa panahon ng IVF. Ang mga nasa panganib na magkaroon ng hyperstimulated ovaries ay:

• Mga batang pasyente na wala pang 35 taong gulang.
• Mga pasyente na may mababang timbang ng katawan (mas mababa sa 47 kg).
• Mga umaasang ina na may dati nang na-diagnose na polycystic ovary syndrome.
• Mga babaeng may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi.

Paano gumawa ng diagnosis

Ang diagnosis ng ovarian hyperstimulation ay ginawa batay sa presyon ng dugo, pang-araw-araw na output ng ihi, at circumference ng tiyan. Ito ay ipinag-uutos na isakatuparan pagsubok sa laboratoryo– pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, hemostasiogram. Sa yugto ng pag-diagnose ng patolohiya, ang isang ultrasound ng pelvis, peritoneum at pleural cavities ay ginaganap din.

Paggamot ng OHSS

Walang tiyak na paggamot para sa ovarian hyperstimulation. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang mga abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo. Halimbawa, para sa OHSS sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot ay batay sa pag-inom ng mga maintenance hormonal na gamot.

Nagpapatuloy ang paggamot hanggang mga klinikal na indikasyon hindi babalik sa normal at hindi mawawala ang lahat ng sintomas.

Banayad na paggamot

Kung masuri banayad na antas hyperstimulated ovaries, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan (ang pasyente ay nananatili sa bahay at bumisita sa doktor sa takdang oras upang subaybayan ang proseso ng paggamot). Sa yugtong ito ng sakit, ang mahigpit na pahinga sa kama at kumpletong pahinga ay kinakailangan. Mahalagang ibukod ang pangyayari nakababahalang mga sitwasyon. Bilang karagdagan, dapat kang sumunod protina diyeta. Ang pagkonsumo ng asin sa diyeta na ito ay pinananatiling pinakamababa. Ang alkohol at paninigarilyo ay ganap na ipinagbabawal sa buong panahon ng pagbawi.

Katamtamang paggamot

Posible ang paggamot sa kasong ito eksklusibo sa ospital. Ang katotohanan ay ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa ovarian hyperstimulation ay napakataas. Samakatuwid, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Dapat subaybayan ng mga doktor balanse ng tubig-electrolyte mga pasyente. Napakahalaga na subaybayan ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo at ang paggana ng mga panloob na organo.

Anong paggamot ang karaniwang inireseta para sa OHSS:

1. Para sa katamtaman o malubhang ovarian hyperstimulation syndrome, ang paggamit ng mga gamot ay sapilitan. Ang pagkilos ng mga gamot ay dapat na naglalayong gawing normal ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Dapat ibalik ng mga gamot ang pagsasala ng bato. Kinakailangan din na ibalik sa normal ang density ng dugo ng pasyente. Para sa mga layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng physiological solutions drip o intravenously.
2. Kung may panganib na tumaas nagpapasiklab na proseso, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot. Ang paggamot sa OHSS ay kadalasang dinadagdagan ng antipirina at mga pangpawala ng sakit. Ang mga ito ay maaaring Ortofen, Nurofen o Paracetomol tablets. Kung ang mga tablet ay hindi makakatulong, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly.
3. Ang partikular na atensyon, sa paggamot ng ovarian hyperstimulation, ay ibinibigay sa mga aksyong pang-iwas laban sa trombosis. Para dito, ang pasyente ay inireseta Dalteparin o Fraxiparin.
4. Upang maiwasan ang impeksyon sa pelvic at abdominal organs, antibacterial therapy antibiotics malawak na saklaw mga aksyon.
5. Kung ang pasyente ay buntis, ang naaangkop na hormonal support na may progesterone ay irereseta. Bilang karagdagan sa hormonal therapy, ang mga antispasmodics, bitamina complex at sedatives ay inireseta. Ang pakikipagtalik ay ganap na ipinagbabawal sa buong tagal ng paggamot para sa OHSS.

Magtanong ng mga katanungan sa mga komento, ibahagi ang iyong karanasan. Susubukan ng aming mga espesyalista na sagutin ang lahat ng tanong. Ibahagi ang artikulo sa mga social network sa iyong mga kaibigan, marahil ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa kanila na malaman ang tungkol dito. Huwag kalimutang i-rate ito ng mga bituin. Salamat sa pagbisita. Hayaang dumaan sa iyo ang hindi kasiya-siyang sindrom na ito.

Ang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF (dinaglat na OHSS) ay isa sa mga seryosong komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Ang bawat espesyalista, sa panahon ng isang talakayan sa pasyente, ay dapat ipaalam sa kanya ang tungkol sa panganib ng OHSS.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome ay nangyayari bilang isang reaksyon sa mga hormonal na gamot (inireseta para sa). Ang kanilang paggamit ay nag-aambag sa paggawa ng labis malalaking dami. Bilang isang resulta, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, ang mga capillary at mga daluyan ng dugo ay humina, at ang likido ay nagsisimulang maipon sa katawan, na pinupuno ang mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang reaksyon ng mga ovary ay ipinahayag sa kanilang pagpapalaki.

Ang mga babaeng may genetic predisposition sa sakit na ito o ang mga sumasailalim sa pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan ay mas madalas na nasa panganib. Kadalasan, ang sindrom ay nagsisimulang umunlad bago ang pagbubuntis (sa panahon ng pagpapasigla). May kakayahang mabuo kahit bago ang sandali kung kailan inilipat ang embryo sa matris. Ngunit lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkatapos lumipat ang embryo sa katawan ng matris.

Sa mga kaso ng matagumpay na pagpapabunga, ang pasyente ay sumasailalim sa isang natural na muling pagsasaayos ng mga antas ng hormonal ng katawan at ang kanyang kalusugan ay lumalala. Ang mga maagang pagpapakita ng OHSS ay nagbabanta sa malaking bilang ng mga komplikasyon mamaya at pangmatagalang paggamot. Ang sakit na dulot ng sindrom ay maaaring magpatuloy sa buong unang trimester.

Paano nabuo ang sindrom?

Ang katawan ng babae, sa likas na katangian, ay may kakayahang bumuo lamang ng isang mature na itlog bawat buwang cycle. Para sa ilang mga pasyente, hindi ito sapat para mangyari ang pagpapabunga. Ang modernong gamot ng reproductive technology ay nag-aalok ng isang paraan ng pagpapasigla ng katawan na may mga hormone. Bilang isang resulta, ang ilang mga itlog ay nag-mature sa mga follicle nang sabay-sabay (hanggang sa 20 mga itlog). Pagkatapos ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagpapabunga ay tumaas nang malaki.

Ang kabilang panig ng teknolohiya ng reproduktibo gamit ang pagpapasigla ng hormone ay ang antas sa katawan ay nagsisimulang tumaas. Nakakaapekto ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging masyadong natatagusan. Ang likidong plasma ay nagsisimulang malayang umalis sa daluyan ng dugo. Nakakaapekto ito sa iba pang mga organo ng katawan, na nagsisimulang bumukol. Sa isang toga, ang isang babae ay nasa panganib na magkaroon ng mga sumusunod na sakit:

• pag-unlad ng ascites - ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan;
• pag-unlad ng hydropericardium - ang pericardial sac (ang puwang na matatagpuan sa paligid ng kalamnan ng puso) ay nagsisimulang mapuno ng likido;
• pagbuo ng hydrothorax - pinupuno ng likido ang mga cavity sa dibdib.

Ang mga komplikasyon sa anyo ng ovarian hyperstimulation ay sinamahan ng kanilang malakas na pagtaas. Bilang resulta, ang kanilang proteksiyon na shell ay nagsisimulang magdusa. Habang ito ay umaabot, ang babae ay nagsisimulang makaranas masakit na sensasyon ng iba't ibang intensity sa lower abdomen.

3 yugto ng hyperstimulation

Ang mga ovary ay maaaring tumaas sa laki ng hanggang 20 cm.

1. Sa paunang yugto, ang isang pagpapalaki ng obaryo ay sinusunod sa loob ng hanay na 5.5-10 cm ang lapad. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.
2. Sa gitnang yugto, ang pagtaas ay maaaring umabot sa 12.5 cm Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala - ang intensity ng pagtaas ng sakit, pagduduwal, gag reflex at pagtatae ay maaaring mangyari. Sa yugtong ito, tinutukoy ng mga espesyalista ang binibigkas na edema (nagsisimula ang pagbuo ng ascites).
3. Ang malubhang yugto ay tinutukoy ng laki ng mga ovary hanggang sa 20 cm.Ang isang malaking akumulasyon ng likido ay naghihikayat sa isang babae: igsi ng paghinga, paulit-ulit na pagsusuka, mababang presyon ng dugo. Sa yugtong ito, ang hydrothorax ay nagsisimulang bumuo, na sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso.

Mahalaga: Ang mas maagang ovarian hyperstimulation syndrome ay nagsisimulang magpakita mismo, mas mahirap na sumailalim sa paggamot. Ang pagbabala para sa sindrom na ito ay hindi maaasahan.

Para sa mga kababaihan na ang mga katawan ay predisposed sa patolohiya na ito, ang mga pagkakataon na magbuntis ng isang bata ay nahahati. Sa mga kaso kung saan ang fertilized na itlog ay hindi makapag-ugat sa matris, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng menstrual cycle. Kapag ang fertilization ay matagumpay at ang pagbubuntis ay nagsimulang bumuo, ang mga sintomas ay tumataas at ang kagalingan ng babae ay lumalala.

Aling mga kababaihan ang nasa panganib?

Kapag ang paraan ng in vitro fertilization ay pinili para sa paglilihi, nagiging imposibleng mahulaan kung alin sa mga pasyente ang maaaring magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome.

• mga kababaihan na ang katawan (at ang mga ovary ay magkahiwalay) ay masyadong sensitibo sa mga epekto ng mga hormonal na gamot na nagpapasigla sa obulasyon;
• mga babaeng may mababang timbang at asthenic na hugis ng katawan;
• ang edad ng pasyente ay hindi umabot sa 35 taon;
• ang pasyente ay mayroon nang mas mataas na antas ng estradiol sa dugo, at ang pagpapasigla ay nagdulot ng mas malaking pagtaas;
• ang katawan ng isang babae ay madaling kapitan ng madalas na mga reaksiyong alerdyi;
• ang babae ay may polycystic ovaries;
• kapag ang babae ay sumailalim na sa pagpapasigla sa mga hormonal na gamot at nagkaroon na ng kaso ng pagkakaroon ng OHSS;
• ang panganib ng sindrom ay tumataas din kapag ang isang babae ay sinusuportahan ng mga hCG na gamot sa panahon ng luteal phase.

Kawili-wili: Nabanggit din na ang sindrom ay higit na nabubuo sa mga babaeng may makatarungang buhok na may mababang timbang sa katawan.

Maaaring bumuo ang OHSS dahil sa error ng doktor. Maling natukoy ng espesyalista ang indibidwal na dosis ng mga hormonal na gamot.

Mga sintomas ng OHSS depende sa yugto ng pag-unlad

Maaaring mag-iba ang mga palatandaan ng OHSS. Sila ay depende sa intensity ng sindrom, pati na rin sa antas nito. Sa unang antas, ang isang babae ay nakakaranas ng mga sumusunod na palatandaan na dapat alertuhan siya:

• lumalala ang pangkalahatang kalusugan (maaaring naduduwal, maaaring magkaroon ng pagtatae kung minsan, at maaaring tumaas nang bahagya ang temperatura);
• banayad na kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan, na tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• pare-pareho ang mga sensasyon ng kapunuan at petrification sa lukab ng tiyan.

Sa isang average na antas ng sindrom, ang mga sintomas sa itaas ay tumindi at sinamahan ng mga sumusunod:

• ang sakit sa ibabang tiyan ay nagiging mas kapansin-pansin, lumalala sa biglaang paggalaw at kumakalat sa singit at sacrum;
• maaaring bukol ang panlabas na ari;
• lumilitaw din ang pamamaga sa mga paa't kamay (mga braso at binti);
• maaaring tumaas ang timbang;
• mga sensasyon ng patuloy na pamumulaklak at isang pakiramdam ng kapunuan;
• ang pang-araw-araw na dami ng ihi at ang dalas ng mga paghihimok ay bumababa;
• pagkakaroon ng dysbacteriosis;
• ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkahilo;
• Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paningin, na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga "floater" sa harap ng mga mata.

Ang ikatlong antas ng sindrom ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa kalusugan ng isang babae. Sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• bubuo ang mga ascites, na sinamahan ng matinding pamamaga;
• ang pang-araw-araw na output ng ihi ay makabuluhang nabawasan;
• ang isang babae ay nagreklamo ng patuloy na pagkapagod, pagkagambala sa paningin at pananakit ng ulo;
• binibigkas ang matinding sakit sa tiyan (sa anyo ng distension mula sa loob), na hindi nawawala pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng katawan, ngunit kumakalat lamang nang mas matindi sa sacrum, singit at tailbone;
• madalas na pagsusuka;
• pagkakaroon ng hypotension (mababang presyon ng dugo);
• makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pamamaga na kumakalat mula sa mga limbs sa buong katawan;
• akumulasyon ng likido (hydrothorax);
• ang ritmo ng puso ay nabalisa, na sinamahan ng kahirapan sa paglanghap at pagbuga.

Ang mga sintomas ng hyperstimulation syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang lumitaw 3-4 na araw pagkatapos ng unang dosis ng mga hormonal na gamot na inireseta para sa mga kababaihan.

Paano nasuri ang OHSS?

Kung ang isang babae ay niresetahan ng mga hormonal na gamot upang pasiglahin ang obulasyon at siya ay may mga unang senyales ng pakiramdam na hindi maganda, hindi na kailangang maghintay at umasa na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Mabilis na umuunlad ang OHSS, na nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang mga reklamo: ang pagkakaroon ng sakit, mahinang kalusugan, umiiral na pamamaga at pagduduwal. Dapat ipaalam sa espesyalista:

• tungkol sa kasaysayan ng mga nakaraang sakit;
• tungkol sa pagkakaroon ng masamang gawi;
• posibleng namamana na mga kadahilanan sa pasyente;
• ang pagkakaroon ng mga katulad na kaso sa nakaraan (mayroon bang anumang mga pagtatangka upang pasiglahin ang obulasyon na natapos nang hindi matagumpay).

Ang sakit na ito ay hindi nagpapatawad ng mga pagkakamali sa pagsusuri. Ang pagpapabaya sa kaso at hindi tamang paggamot ay nagbabanta sa babaeng may malubhang komplikasyon sa kalusugan. Samakatuwid, upang tumpak na masuri ang OHSS, maraming mga pamamaraan ang ginagamit nang sabay-sabay.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusuri upang matukoy ang kalubhaan ng kaso. Ang balat, na nagiging maputla sa OHSS, ay sinusuri. Ang kundisyong ito ay sanhi ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga limbs ang pinakamahirap (dahil sa kanilang distansya mula sa kalamnan ng puso). Sa panahon ng mga pagsusuri sa cardiovascular system, ang tachycardia ay natutukoy, at ang mga tunog ng kalamnan ng puso ay muffled.

Maraming mga pasyente na may OHSS ang nagkakaroon ng pamamaga ng panlabas na ari, paa't kamay, at anterior na dingding ng tiyan.

Sinusuri ang sistema ng paghinga. Ang tachypnea ay napansin - mabilis na paghinga, na hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad. Maaaring mangyari din ang hydrothorax - hindi maririnig ang mga tunog ng paghinga, o auscultation - humihina ang mga tunog ng paghinga.

Kapag sinusuri ang lukab ng tiyan at mga organo nito: dahil sa pagbuo ng mga ascites, ang tiyan ng pasyente ay namamaga; kapag pinindot, lumilitaw ang isang reaksyon sa sakit, na naroroon sa lahat ng bahagi nito (at lalo na sa ovarian area). Ang tiyan ay maaaring mahuli ng kaunti sa likod ng pagkilos ng paghinga. Kapag palpating ang tiyan lukab, pinalaki ovaries ay nadama, pati na rin ang atay, na kung saan ay nagsisimula sa protrude sa ilalim ng costal arch.

Pananaliksik sa sistema ng ihi. Sa OHSS, may pagkaantala sa pag-ihi, normal ang paglabas ng ihi<1000 мл.

Pag-aaral ng central nervous system: kamalayan, kasapatan at pakikipag-ugnay ng pasyente. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng neurological, maaaring may hinala ng trombosis na nabuo sa mga sisidlan ng utak.

Ang isang mataas na panganib ng intrauterine bleeding at (ovarian rupture) ay isang kontraindikasyon sa isang bimanual na pagsusuri - isang gynecological na pagsusuri gamit ang mga daliri. Upang masuri ang kondisyon ng mga appendage at matris, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi

Tinutukoy ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo:

• ang pamantayan ng mga sex hormone na naroroon sa dugo;
• pampalapot ng dugo (sa pagkakaroon ng OHSS);
• kung magkano ang dami ng likidong bahagi ng dugo ay nabawasan;
• Ang biochemical analysis ay makakatulong na matukoy ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa bato at atay.

Ang isang pagsusuri sa ihi ay makakatulong na matukoy ang density nito, ang konsentrasyon ng protina na naroroon, pati na rin ang rate ng paglabas ng ihi.

Ang isang ultrasound ay makakatulong upang tama na masuri ang sitwasyon sa mga ovary (ang laki ng kanilang pagpapalaki), tuklasin ang umiiral na labis na likido sa lukab ng tiyan, at din pabulaanan o kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubuntis.

Upang matukoy ang tamang paggana ng puso, ang mga pamamaraan ng echocardiography at electrocardiography ay inireseta. At ang pamamaraan ng X-ray ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng naipon na likido sa dibdib at mga cavity sa lugar ng puso.

Dahil ang ovarian hyperstimulation ay nangyayari dahil sa stimulation ng obulasyon, bilang karagdagan kailangan mong kumunsulta sa isang fertility specialist.

Konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Dahil sa ang katunayan na ang ovarian hyperstimulation ay nagbibigay ng impetus sa pagbuo ng mga pathologies na nauugnay sa maraming mga sistema ng katawan, ang konsultasyon sa isang therapist ay kinakailangan.

Sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng mga komplikasyon ng thrombotic, inirerekomenda na kumunsulta sa isang vascular surgeon. Sa kaso ng kritikal at malubhang OHSS - konsultasyon sa isang anesthesiologist-resuscitator. Kung may matinding hydrothorax, payo mula sa thoracic surgeon. Ang kanyang desisyon ang magpapasiya kung magsasagawa o hindi ng pagbutas ng pleural cavity.

Mga tampok ng paggamot ng ovarian hyperstimulation

Ang paggamot para sa OHSS ay depende sa pagiging kumplikado ng kaso. Ang doktor at ang pasyente ay magkakaroon ng pagpipilian upang ipagpatuloy o matakpan ang paraan ng in vitro fertilization.

Sa kaso ng malubhang pag-unlad ng patolohiya, ang mga gamot na inireseta upang pasiglahin ang obulasyon ay hindi na ipinagpatuloy. Nangangahulugan ito na ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay maaantala din. Posibleng ulitin ang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon lamang mula sa susunod na ikot ng regla, ngunit ang panganib ng paulit-ulit na OHSS ay tumataas nang malaki. Sa mga kaso kung saan matagumpay na naganap ang pagpapabunga, at ang patolohiya ay nasa unang yugto, maaaring payuhan ng espesyalista ang patuloy na paggamot sa kawalan ng katabaan, na isinasagawa sa bahay. Upang gawin ito, dapat sundin ng isang babae ang ilang mga patakaran:

• iwasan ang pisikal na aktibidad;
• maayos na balansehin ang iyong diyeta (sasabihin sa iyo ng iyong doktor);
• uminom ng sapat na likido;
• pagsusuot ng nababanat na damit na panloob;
• sumunod sa pahinga sa kama;
• ibukod ang sekswal na aktibidad (ang pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng pinsala sa ovarian).

Bilang karagdagan sa pagsunod sa mga patakarang ito, ang babae ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga gamot na makakatulong sa paglaban sa pagduduwal.

Ang malubha at katamtamang yugto ng OHSS ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang iba't ibang mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously:

• mga gamot na nagpapababa ng vascular permeability;
• mga gamot na nagbabawas sa paglitaw ng mga clots ng dugo;
• antibiotics na nagbabawas sa panganib ng mga nakakahawang proseso;
• mga paghahanda sa nutrisyon ng protina.

Maaaring kailanganin din ang isang pamamaraan upang alisin ang ascitic fluid. Para sa pamamaraang ito, ang isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng tiyan, na ginagawang posible na lumikha ng isang pag-agos ng likido. Kung ang likido ay nakolekta sa lukab ng dibdib, ang isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng dibdib. Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nagdulot ng malubhang komplikasyon sa mga bato, ang pasyente ay inireseta ng hemodialysis (isang paraan ng extrarenal na paglilinis ng dugo gamit ang mga espesyal na kagamitan).

Mga kahihinatnan ng OHSS

Ang anumang yugto ng pag-unlad ng sindrom ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng: pag-unlad ng ascites, bato o pagkabigo sa puso, pati na rin ang hydrothorax. Kung hindi mo sinimulan na kontrolin ang kurso ng sakit sa isang napapanahong paraan, ang ovarian hyperstimulation ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon (ang ilan sa mga ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente):

• na may hindi makontrol na pag-unlad ng ascites, ang likido sa lukab ng tiyan ay maaaring umabot sa dami ng 25 litro;
• hindi makontrol na akumulasyon ng likido sa dibdib at lukab ng tiyan - talamak na pagkabigo sa puso;
• akumulasyon ng likido sa dibdib at lukab ng tiyan - mga karamdaman sa pag-andar ng baga, nakakapukaw ng talamak na pagkabigo sa paghinga;
• pag-unlad;
• nekrosis o compression ng mga sisidlan na nagbibigay ng mga ovary - ovarian torsion;
• pampalapot ng dugo o pagbaba sa dami nito - talamak na pagkabigo sa bato na sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato;
• apoplexy ng isa o parehong mga ovary (ang kanilang pagkalagot na may panganib ng pagdurugo);
• napaaga ovarian depletion, na nagbabanta sa permanenteng pagkagambala ng hormonal at ovular function.

Sa mga kaso ng malubhang yugto ng ovarian hyperstimulation syndrome, muling isasaalang-alang ng espesyalista ang diskarte sa paggamot sa kawalan ng katabaan.

Paano maiwasan ang ovarian hyperstimulation sa panahon ng IVF

Kapag lumitaw ang ovarian hyperstimulation syndrome sa simula ng paggamot, ang babae ay tumanggi sa paggamot, iniisip na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ngunit ang pinaka-epektibong paggamot para sa OHSS ay ang pag-iwas sa mga gamot na nagdudulot ng sindrom. Upang hindi maharap sa pagpili ng pagpigil o pagpapanatili ng pagbubuntis sa hinaharap, ang isang babae ay kailangang sundin ang ilang mga rekomendasyon ng mga reproductive na doktor upang maiwasan ang sakit. Kasama sa mga alituntuning ito ang sumusunod:

1. Bago ang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon, kailangan mong maghanda nang maaga sa pamamagitan ng pagsasailalim sa isang buong pagsusuri sa buong katawan.
2. Pagsunod sa tamang formulated diet (mga pagkaing mayaman sa protina, pati na rin ang sapat na pang-araw-araw na paggamit ng likido). Dapat mong iwasan ang mataba, maanghang at maaalat na pagkain.
3. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang mabawasan ang mga kadahilanan ng stress at labis na pisikal na aktibidad.

Ang tagumpay ng IVF ay nakasalalay din sa espesyalista. Siya lamang ang makakapili ng tamang regimen at dosis para sa pagkuha ng mga hormonal na gamot na inireseta upang pasiglahin ang obulasyon. Ang edad, timbang at mga nakaraang sakit na ginekologiko ay isinasaalang-alang.

Ang epekto ng ovarian hyperstimulation ay naroroon sa mga kababaihan na madaling kapitan ng obulasyon sa panahon ng in vitro fertilization at sa panahon. Sa normal na cycle ng regla, ang katawan ng babae ay gumagawa ng isang itlog.

Ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot upang madagdagan ang bilang ng mga itlog. Ang sakit na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng mga ovary na may posibilidad ng pambihirang tagumpay ng cystic formations. Ang resulta ng mga ruptured cyst ay ang akumulasyon ng labis na likido. Ang isang mahalagang yugto sa paghahanda ng katawan para sa in vitro fertilization ay ang paggamit ng mga gamot na pumukaw sa pagbuo ng mga itlog sa maraming dami.

Kapag naghahanda para sa IVF, maaaring mangyari ang hyperstimulation syndrome. Hindi matukoy ng mga eksperto ang paglitaw ng HOS, gayunpaman, batay sa mga obserbasyon, maraming mga kadahilanan ang natukoy kung saan pinapataas ng hyperstimulation ang pagkakataon ng paglitaw:

• Labis na antas ng babaeng hormone sa katawan;
• Sakit na polycystic;
• Genetic na pamana;
• Allergy;
• Mga kategorya ng edad (mas mababa sa 35 taon);
• Mga proseso ng OHSS sa nakaraan.

Mga sintomas

Mayroong tatlong antas ng hyperstimulation:

- liwanag;

- karaniwan;

- mabigat.

Sa isang banayad na antas ng hyperstimulation syndrome, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Masakit na sensasyon sa lugar ng singit ng tiyan, ang pagkakaroon ng bloating at bigat;
• Pamamaga ng mga tisyu ng integumentaryo;
• Pagod, pagod, antok.

Ang mga katamtamang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod;
• Sakit sa singit;
• Pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan;
• Nabawasan ang daloy ng ihi;
• Mabilis na pagtaas ng timbang;
• Pamamaga ng mga limbs at ari.

Sa matinding kaso, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• Pag-aantok, pagkapagod, pananakit ng ulo at pagkahilo;
• Masakit na spasms sa lugar ng singit;
• Pakiramdam ng kapunuan sa lukab ng tiyan;
• Tumaas na temperatura ng katawan;
• Pagbaba ng presyon ng dugo;
• Pamamaga ng mga panlabas na organo;
• Nabawasan ang pagnanasa sa pag-ihi;
• Kahirapan sa paghinga;
• Dysfunction ng ritmo ng puso;
• Pagsusuka, pagtatae.

Mga antas ng hyperstimulation syndrome

Ang mga sumusunod na antas ng OHSS ay nakikilala:

• Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa singit at isang pagtaas sa laki ng mga ovary, hanggang sa mga 10 cm;
• Katamtamang antas - ang pagtaas ay nangyayari hanggang sa 12 cm;
• Ang isang malubhang antas ay nangyayari kapag ang laki ng mga ovary ay tumataas nang higit sa 12 sentimetro;
• Ang kritikal na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng malalaking halaga ng likido sa mga panloob na lukab ng katawan at pagpapalaki ng mga ovary.

Pag-iwas

Ang paggamit ng mga ovarian stimulation protocol sa panahon ng in vitro fertilization kung minsan ay humahantong sa pagbuo ng hyperstimulation syndrome. Mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas:

1. Paglabag sa IVF cycle at pagkansela ng transportasyon ng embryo;
2. Nagyeyelong mga embryo at inilalagay ang mga ito sa matris gamit ang natural na siklo ng panregla;
3. Pagsusuri sa paggamit ng mga hormonal na gamot;
4. Pagkansela ng in vitro fertilization procedure;
5. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pagkontrol para sa mga antas ng hormone;
6. Systematic na pagsusuri ng pasyente.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga komplikasyon

Pagkatapos magdusa mula sa ovarian hyperstimulation disease, ang mga sumusunod na komplikasyon ay lumitaw:

• Ang hitsura ng ascites ay ang koleksyon ng isang malaking halaga ng tubig sa mga tisyu ng lukab ng tiyan;
• Dysfunction ng respiratory at cardiac system;
• Dysfunction ng bato;
• Ectopic na pagbubuntis.

Diagnosis ng ovarian hyperstimulation

Kasama sa diagnostic ang mga sumusunod na hakbang:

• Pagsasagawa ng medikal na kasaysayan ng pasyente (mga tanong, pagsusuri);
• Ang pisikal na pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtukoy sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng balat ay nabanggit (pamamaga, mga pagbabago sa pigmentation, paghinga, palpation ng cavity ng tiyan);
• Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga biochemical test ng dugo, ihi, mga marker ng tumor;
• Mga instrumental na pag-aaral (ultrasound, x-ray, cardiography);
• Ang differential diagnosis ay isinasagawa ng isang gynecological oncologist bago ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang babae sa IVF program.

Ovarian hyperstimulation sa panahon ng pagbubuntis

Sa ovarian hyperstimulation, ang mga pagkakataong mabuntis ay nahahati. Ang proseso mismo ng IVF ay hindi naiiba sa regular na proseso. Ang pagbubuntis ay may negatibong epekto sa hyperstimulation, iyon ay, ang sakit na ito ay nagiging malubha. Ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa mga pagbabago sa mga antas ng pisyolohikal at hormonal. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa dysfunction at mahinang kalusugan sa humigit-kumulang sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pag-unlad ng pagbubuntis sa panahon ng sakit na OHSS, ang isang babae ay sumasailalim sa mga komplikasyon: sa mga unang panahon - ang banta ng pagkakuha, sa mga huling yugto - napaaga na kapanganakan.

Paggamot ng hyperstimulation

Kapag naganap ang banayad na OHSS, isang sistematikong pamamaraan ng ultrasound ang ginagamit upang subaybayan ang laki ng mga obaryo. Sa yugtong ito, kinakailangan ding magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang dami at kalidad ng mga hormone sa babaeng katawan. Ang banayad na anyo ng ovarian hyperstimulation syndrome ay hindi nangangailangan ng mga partikular na gamot. Ito ay sapat na upang sundin ang ilang mga patakaran:

• Uminom ng maraming tubig araw-araw (mineral na tubig, decoctions, tsaa, compotes);
• Pagkain ng mga pagkaing pandiyeta (lean meat, nuts, greens, dairy products);
• Limitasyon ng buhay sex, pisikal na trabaho;
• Araw-araw na pagsubaybay sa timbang, dumi at pag-ihi.

Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng glucocorticoid, antihistamine, antiprostaglandin na gamot. Ang pagkonsumo ng activated carbon ay may mabisang epekto.

Ang isang malubhang anyo ng OHSS ay nagpipilit ng mas masusing paggamot. Ang batayan ng therapy ay ang paggamit ng mga gamot na naglalayong ibalik ang pag-andar ng daloy ng dugo. Sa mga kasong ito, ang mga iniksyon ng mga solusyon ay isinasagawa upang mapanatili ang kahalumigmigan sa daluyan ng dugo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: rheopolyglucin at polyvinylpyrrolidone. Para sa ascites, inirerekumenda na mag-pump out ng labis na tubig mula sa katawan. Ang proseso ng pumping ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasonic. Kung magpapatuloy ang pag-iipon ng likido, mag-pump out muli.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• pagkalagot ng mga ovarian cyst;
• dumudugo;
• ectopic na pagbubuntis.

Ang paggamot sa katamtaman at malubhang ovarian hyperstimulation syndrome ay isinasagawa sa isang institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang isang babaeng sumasailalim sa paggamot ay sumasailalim sa kumpletong pagsusuri sa kanyang mga bato, atay, at puso. Sinusuri ng doktor ang pasyente at tinutukoy ang istraktura at timbang ng kanyang katawan.

Paggamot ng ovarian hyperstimulation syndrome na may mga recipe ng tradisyonal na gamot

Ang mga sumusunod na tradisyonal na mga recipe ng gamot ay kilala:

• Ibuhos ang pinakuluang tubig sa 2 kurot ng tinadtad na perehil. Mag-iwan ng 10 oras. Salain at uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay halos tatlong linggo;
• Ibuhos ang kalahating kutsarita ng mga buto ng perehil na may mainit na pinakuluang tubig. Mag-infuse para sa 10 oras at uminom ng mga sips sa buong araw;
• Pakuluan ang mga balat ng sibuyas na may dalawang baso ng tubig na kumukulo at umalis. Kunin ang nagresultang solusyon 4 tablespoons tatlong beses sa isang araw bago kumain;
• Grate ang lemon o orange zest at ihalo sa asukal. Kumuha ng isang kutsarita;
• Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa mga prutas ng juniper, wormwood, 2 kutsarang cinquefoil at hayaang tumayo. Kunin ang nagresultang timpla ng isang baso araw-araw.

Video: Ovarian hyperstimulation syndrome

Konklusyon

Kung ang ovarian hyperstimulation syndrome ay napansin, ang pagbubuntis ay kontraindikado. Kung mangyari ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa iyong doktor upang makatanggap ng kwalipikadong tulong.