Celiac disease - mga pagsusuri sa antibody at genetic diagnosis. Pagsusuri ng antibody para sa sakit na celiac

Ang sakit na celiac ay genetic na sakit, na dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na ganap na masira ang gluten protein ng mga cereal (gluten intolerance). Ang code ng sakit ayon sa ICD 10 ay K90.0. kapintasan digestive enzyme, na siyang responsable sa prosesong ito, ay nagdudulot ng pinsala sa mga mucous tissues manipis na departamento bituka at ang tinatawag na pagkalason ng mga nakakalason na metabolic na produkto. Ang hindi pagpaparaan sa gliadin (wheat protein) ay isang patuloy na proseso na kailangang harapin ng pasyente. sa buong buhay.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may sakit na celiac, ang kasaysayan ng sakit ay nagmumula sa oras ng pagbuo sistema ng pagtunaw sanggol sa sinapupunan. Ang mga bata at matatanda ay nagkakaroon ng celiac disease kapag kumakain sila ng mga pagkaing naglalaman ng protina na tinatawag na gluten.

Ito ay matatagpuan sa mga pagkain tulad ng cereal, pasta, tinapay, cookies o crackers. Kapag ang sangkap na ito ay pumasok sa katawan, ang immune system ay nagsisimulang atakehin ito, na pumipinsala sa mga dingding ng bituka. Nagiging hadlang ito sa normal, natural na pagsipsip. sustansya na mahalaga sa pagpapanatili ng kalusugan.

Ang pathogenesis ng sakit ay kasalukuyang sinisiyasat. Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na sanhi ng sakit na celiac ay kilala:

  • genetic predisposition. Kung ang isang bata ay may mga kamag-anak sa pamilya na may ganitong diagnosis, malamang na ang celiac disease ay nasuri din sa kanya. Ang mga maysakit na magulang ay nagdaragdag ng panganib na maipasa ang sakit sa kanilang mga anak nang sampung beses. kaya lang napapanahong pagsusuri ang mga nasa hustong gulang ay tutulong na maiwasan ang pagkalat ng sakit na celiac.
  • Down Syndrome. Ang ganitong mga genetic na abnormalidad ay sinamahan ng mga depekto sa puso at mga karamdaman sa pag-unlad ng maraming iba pang mga organo (hal., bituka, tiyan). Ang posibilidad na magkaroon ng celiac disease ay tumataas.
  • sa talamak na yugto. Kung ang sakit ay aktibo nang higit sa 6 na buwan, kung gayon ang atay ng pasyente ay nasa isang inflamed state sa lahat ng oras na ito.
  • uri ng lymphocytic. Ito ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka, kung saan malaking bilang ng tiyak immune cells- mga lymphocyte.
  • Mga patolohiya ng autoimmune. Ang mga ito ay sanhi ng abnormal na pag-atake ng immune cells ng katawan. Madalas na tamaan epithelial cells bituka, na tumutulong matalim na pagbaba proteksiyon na mga katangian at tumaas na pagkamaramdamin sa bahagi ng gliadin.
  • Diabetes mellitus (uri I). Ang diagnosis ng celiac disease ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng may pinsala sa pancreas na may mataas na antas ng asukal sa dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na celiac ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit na naroroon sa pasyente. tipikal na hugis nangyayari sa isang malaking porsyento ng mga pasyente.

Ang lahat ng mga palatandaan nito ay nauugnay sa paggana ng gastrointestinal apparatus:

  1. madalas na dumi na may likidong discharge.
  2. sa isang tiyan.
  3. presensya sa dumi ng tao ah slime fragments.
  4. makabuluhang pagbaba ng timbang.
  5. hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, na sinamahan ng pagtatae at sakit sa lugar ng tiyan.

Ang hindi tipikal na sakit na celiac sa mga bata at matatanda ay may banayad na klinikal na larawan at nangyayari na may nangingibabaw na mga sintomas na nauugnay sa ibang mga organo at sistema. katawan ng tao. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

  • depresyon, pagkapagod, pagkabalisa;
  • tanggihan pisikal na Aktibidad, pamumutla ng epidermis, na sanhi mababang antas hemoglobin;
  • sakit sa aparato ng buto, mga kasukasuan;
  • madalas;
  • sa bituka;
  • pamamaga at sugat ng oral mucosa;
  • magkaibang kalikasan.

Ang nakatagong anyo ng sakit ay lubhang mapanganib, dahil nagpapatuloy ito nang walang nakikitang mga sintomas, at maaaring hindi alam ng pasyente ang kanyang diagnosis. Ang celiac disease syndrome sa kasong ito ay ipinahayag sa anyo ng pana-panahong pamumulaklak at likidong dumi.

Ang sakit ay maaari sa ilang mga kaso nakatagong anyo. Sa pamamagitan nito, ang sakit na celiac ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Mga Karaniwang Sintomas maaaring ganap na wala.

Ang matigas na uri ng celiac disease ay nangyayari sa mga sumusunod na sintomas:

  1. ang pagkakaroon ng mga likidong dumi na may mga pagsasama ng uhog.
  2. pagbaba ng timbang.
  3. positibong resulta mga pagsusuri sa laboratoryo.
  4. pagkasira ng kagalingan kapag hindi sinusunod ang diyeta ng mga produktong walang gluten.

Mga diagnostic

Kasama sa pagsusuri para sa celiac disease buong linya Klinikal na pananaliksik . Ang pagpili ng isa o ibang paraan ay depende sa mga sintomas ng sakit, ang edad ng pasyente at pangkalahatang kondisyon kalusugan.

  • Pagguhit ng isang klinikal na kasaysayan. Tatanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa umiiral na mga sintomas at mga reklamo, alamin ang oras ng kanilang paglitaw. Kinakailangan din na ipahiwatig kung may mga kamag-anak sa pamilya ng pasyente na may katulad na diagnosis. Dapat sabihin ng pasyente sa appointment ang tungkol sa lahat ng talamak o kasalukuyang sakit na mayroon siya.
  • Inspeksyon gamit ang palpation. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, mararamdaman ng espesyalista ang tiyan upang matukoy ang pakiramdam ng sakit, sukatin ang circumference nito.
  • Ang sakit na celiac ay pangkalahatan at biochemical. Sa unang kaso, sinusuri ng klinikal na laboratoryo ang materyal ng dugo para sa nilalaman mahahalagang sangkap: hemoglobin index, erythrocytes, leukocytes, platelets. Ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang isang biochemical na pag-aaral ay maaaring mag-diagnose ng ilang uri ng celiac disease sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga immunoglobulin. Ngunit ang nilalaman ng impormasyon ng naturang pag-aaral ay mapapansin lamang sa panahon ng aktibidad ng sakit. Maaaring matukoy ang mga antibodies sa sakit na celiac sa mga bata gamit ang isang pag-aaral ng sampling ng dugo.
  • . Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng mga hindi natutunaw na elemento ng pagkain, mataba na pagsasama o pandiyeta hibla. Karagdagang pananaliksik ito ay itinuturing na suriin ang dumi para sa pagkakaroon ng dugo (detection signal pamamaga ng bituka tissues).
  • Mag-aral digestive apparatus gamit ang isang endoscope na may sampling material para sa biopsy maliit na bituka. Ang nakolektang materyal ay ipapadala para sa histological analysis.
  • . Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, makakahanap ka ng mga abnormal na proseso sa mga organ ng pagtunaw, pinsala sa mga dingding ng maliit na bituka.
  • Ang mga konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay kadalasang nakakatulong upang makilala ang sakit na celiac. Halimbawa, isang nutrisyunista, proctologist o therapist.

Paggamot

Therapy ang sakit na ito ay isang kumplikadong mga hakbang: paggamot sa gamot at isang espesyal na diyeta.

Ang pangunahing panuntunan para sa isang taong may ganitong diagnosis ay panghabambuhay na gluten-free na diyeta. Para hindi pumasok ang sakit talamak na yugto, ang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan sa katawan ay dapat na hindi kasama. Pagkatapos ng settlement gawi sa pagkain ang mga sintomas ng sakit ay humupa, ang aktibidad ng bituka ay bumalik sa normal.

Ang mga tampok ng diyeta ay ang mga sumusunod:

  1. Ganap na pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain at pinggan batay sa halos lahat ng mga cereal (oats, barley, trigo, rye). Kasama rin sa mga ipinagbabawal na pagkain ang mga produktong batay sa harina: tinapay, pasta, cookies at crackers, mga cake.
  2. Ang gluten ay isang "nakatagong" bahagi ng maraming pagkain na hindi rin dapat nasa diyeta ng pasyente. Kabilang dito ang mga sausage, de-latang pagkain, sausage, mayonesa at iba pang mga sarsa, tsokolate, kakaw, kape.
  3. Ang pagkain ay dapat na "malambot", hindi inisin ang mga dingding mga organ ng pagtunaw. Iwasan ang mga pampalasa, malalaking halaga ng asin, mga marinade.
  4. Ang alkohol ay maaari lamang inumin sa napakaliit na dami. Mahigpit na ipinagbabawal ang beer dahil naglalaman ito ng gluten.
  5. Maaaring kabilang sa menu ang mga patatas, mga pagkaing gawa sa toyo, kanin at harina ng mais, isda, prutas, karneng walang taba.

Ang diyeta sa mga bata ay batay din sa mga panuntunan sa itaas. Kasalukuyan mga institusyong medikal nag-aalok ng mga produktong partikular na idinisenyo para sa mga pasyenteng celiac.

Ang paggamot ng celiac disease sa mga matatanda ay sinamahan ng isang pagtanggap mga hormonal na gamot(prednisone). Tagal ng kurso - 6-8 na linggo. Upang katulad na paggamot ginamit kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nasuri sa katawan, at ang diyeta ay hindi nagbibigay ng positibong epekto.

Irerekomenda ng doktor ang paggamot sa celiac disease kasabay ng pag-aalis ng beriberi. Ang isang espesyalista lamang ang dapat pumili ng naaangkop na mga multivitamin complex. Ang mga bitamina B ay inireseta upang gawing normal ang mga antas ng hemoglobin. Kung ang kurso ng sakit ay minarkahan ng pagbawas sa density ng buto, kung gayon ang pasyente ay ipinapakita ang bitamina D at mga paghahanda na nakabatay sa calcium.

Ang lokal na paggamot ay naglalayong alisin din kasamang sintomas sakit na celiac. Sa matagal na pagtatae, ang mga antidiarrheal ay iniinom. Kung meron matinding pagkahapo katawan at pagbaba ng timbang, pagkatapos ay ang mga pasyente ay inireseta sa intravenous na paghahatid ng mga nutrients. Sa panahon ng proseso ng pamamaga, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat. Sa kasong ito, makakatulong ang mga antipirina na gamot.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang napapanahong paggamot ng sakit at pagsunod sa isang diyeta ay ang susi sa isang maunlad na buhay para sa mga pasyente ng celiac. Kung lalabag ka sa itinatag na diyeta, maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

  • mga tumor (pangunahin ang maliit na bituka, esophagus, tiyan);
  • ang hitsura ng mga ulser sa ibabaw ng bituka;
  • pag-unlad;
  • pagnipis tissue ng buto, madalas na bali;
  • talamak na kakulangan sa bitamina (hypovitaminosis).

Samakatuwid, kapag nakita ang mga unang sintomas, mahalagang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista na magrereseta mabisang paggamot sumulat ng gluten-free na diyeta.

Ang sakit na celiac ay isang autoimmune T-cell mediated enteropathy na nangyayari sa 80% ng mga kaso sa mga batang babae na wala pang 10 taong gulang. Ang sakit ay sapilitan ng gluten sa pagkakaroon ng genetic predisposition sa pasyente. Ang patolohiya ay nagdudulot ng pinsala at pagkasayang ng maliit na bituka. Mga modernong diagnostic Ang sakit na celiac ay nagbibigay-daan upang makita ang patolohiya kahit na sa atypical at asymptomatic na kurso. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga nakamamatay na komplikasyon.

Mga tampok ng diagnostic

Ang doktor, upang tumpak na mag-diagnose, ay dapat sundin ang sumusunod na algorithm:

  • grado klinikal na larawan mga sakit. Ang yugto ay nagsasangkot ng masusing pag-aaral ng anamnesis at klinikal na larawan;
  • mga diagnostic sa laboratoryo, na kinabibilangan ng pagtukoy sa antas ng mga antibodies na tiyak para sa sakit;
  • morphological examination - endoscopy at biopsy;
  • pagsusuri ng epekto ng isang mahigpit na diyeta na walang gluten sa loob ng 6-12 buwan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na sa wakas ay kumpirmahin ang pagkakaroon ng celiac disease, kung ang diyeta ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente;
  • pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may sakit na celiac. Sa 10% ng mga kaso, ang sakit ay matatagpuan sa mga first-line na kamag-anak.

Ang algorithm na ito ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba pa kontemporaryong pananaliksik. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaari mong gamitin ang pag-type ng HLA-DQ, ang kahulugan ng mga lymphocytes na matatagpuan sa pagitan ng mga selula ng mucosa. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay inaalok lamang ng malalaki at dalubhasang mga laboratoryo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado sa bawat yugto ng diagnostic algorithm.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ay ang pagbuo ng malabsorption syndrome, na nagsasangkot ng isang paglabag sa proseso ng pagsipsip ng mga sustansya sa bituka. Ito ay humahantong sa pagbuo ng pagtatae, ang hitsura ng mabula at fetid feces. Habang lumalago ang kondisyon, tumataas ang tiyan ng bata kasabay ng pagbaba ng timbang. Ang sakit ay maaaring magdulot ng pinsala sa ibang mga organo at sistema ng katawan. Ang paggamit ng antibiotic therapy at enzymes ay hindi nag-aalis ng mga sintomas.

Mayroon ding mga sumusunod na sintomas:

  • sakit sa tiyan;
  • madalang o araw-araw na pagsusuka;
  • pagkaantala sa pag-unlad sa isang bata;
  • naantala ang sekswal na pag-unlad;
  • madalas na bali ng buto;
  • pagkabulok ng ngipin sa pamamagitan ng mga karies;
  • hindi nakatulog ng maayos;
  • pag-unlad ng mga seizure o paresthesia;
  • pag-unlad ng atopic o herpetiform dermatitis;
  • sa isang serye ng mga coprogram, ang pagkakaroon ng mga fatty acid;
  • anemya;
  • madalas mga impeksyon sa paghinga(higit sa 5 beses sa isang taon).

Sa panahon ng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, kailangang tukuyin ng doktor ang mga bata at matatanda na nasa panganib na magkaroon ng celiac disease. Kabilang dito ang:

  • mga kamag-anak ng unang linya;
  • mga pasyente na may Down syndrome;
  • mga pasyente na may sakit na autoimmune thyroid gland;
  • mga pasyente na may diabetes mellitus (pangunahin ang uri 1);
  • mga pasyente na may chronic fatigue syndrome.

Kung ang autoimmune enteropathy ay pinaghihinalaang sa isang pasyente, kinakailangan ang karagdagang laboratoryo at morphological diagnostics.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagsasagawa ng isang survey para sa celiac disease ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng mga antibodies sa gluten, na itinuturing ng katawan bilang isang mapanganib na compound ng protina. Samakatuwid, kapag ang gluten na pagkain ay pumasok, ang produksyon ng isang malaking bilang ng mga antibodies sa protina na ito ay nagsisimula.

Bilang bahagi ng mga diagnostic sa laboratoryo tukuyin:

  • antibodies sa tissue transglutaminase (TSG). Ang enzyme na ito ay kasangkot sa pagkasira ng gluten molecule. Sa celiac disease, ang pagpapasiya ng immunoglobulin A (IgA) at immunoglobulin G (IgG) ay ipinapakita;
  • endomysial antibodies (EMA). Ang Endomysium ay isang maluwag na connective tissue na nag-uugnay mga hibla ng kalamnan. Ang mga antibodies na ito ay tinukoy din sa 2 klase: IgA at IgG. Ang pagsubok na ito maaari lamang isagawa sa mga dalubhasang laboratoryo;
  • antibodies sa gliadin (AGA). Ang sangkap na ito ay elemento ng istruktura gluten. Sa isang pagtaas sa paggawa ng mga antibodies dito, ang isang tao ay maaaring kumpiyansa na igiit ang pag-unlad ng sakit na celiac. Ito ang pinakaspesipiko tampok na diagnostic, na higit sa 95% tumpak.

Sa panahon ng diagnosis ng celiac disease, ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit:

  1. Screening, na kinabibilangan ng pagpapasiya ng AAG IgG at TSH IgA.
  2. Serological na pag-aaral - pagpapasiya ng EMA at TSH IgA / IgG.
  3. Nagsasagawa ng kumpletong serological diagnosis: EMA, TSH, AGA IgA.
  4. HLADQ2/DQ8 genotyping - pinapayagan ka ng pagsubok na ibukod ang pagkakaroon ng celiac disease.

Bilang bahagi ng mga diagnostic ng laboratoryo, ang isang pag-aaral ng mga feces ay isinasagawa para sa dugong okultismo, tukuyin ang mga fragment ng hindi natutunaw na pagkain.

Morpolohiyang pag-aaral

Pinapayagan ka ng mga diagnostic na itatag ang presensya sa villi ng maliit na bituka nagpapasiklab na proseso sa background ng pagkasayang. Para sa layuning ito, isinasagawa ang fibrogastroduodenoscopy. Bilang bahagi ng survey sa pamamagitan ng oral cavity isang espesyal na probe ang ipinasok sa maliit na bituka. Nilagyan ito ng video camera, kaya biswal na masuri ng doktor ang kondisyon ng bituka.

Bilang bahagi ng pamamaraan, sa tulong ng mga espesyal na nozzle, ang isang biopsy ay kinuha mula sa mauhog lamad ng organ para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Ang sample ay nabahiran at tinitingnan sa ilalim ng mikroskopyo. Sinusuri ng katulong sa laboratoryo ang laki at istraktura ng villi, ang pagkakaroon ng mga lymphocytes. Kung sila ay maliit sa laki at naglalaman ng hindi sapat na bilang ng mga glandular na selula, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na celiac. Ang panganib ng sakit ay nauugnay nang tumpak sa hindi maibabalik na pagkabulok ng villi, na humahantong sa kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya sa bituka.

Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng biopsy at histological na pagsusuri ay dapat na sinamahan ng isang pagpapabuti sa klinikal na larawan ng sakit sa background ng isang gluten-free na diyeta.

Bilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, posible na isagawa ultrasound mga organ ng pagtunaw, computed tomography, MRI angiography ng mesenteric vessels, contrast fluoroscopy ng bituka.

Mga kahirapan sa mga hakbang sa diagnostic

Sa celiac disease, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap, kaya madalas ilagay ng mga doktor maling pagsusuri. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagbuo ng isang nabura o hindi tipikal na anyo sakit, kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ay malawak na nag-iiba. Halimbawa, ang pagtatae, na siyang pangunahing sintomas ng sakit, ay maaaring wala.

Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nasa isang kritikal na kondisyon 2-3 buwan pagkatapos ng pagpapakita ng celiac disease. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay pinamamahalaang mabuhay ng 6-7 taon nang walang kakulangan ng therapy at diyeta. Gayunpaman, pangalawa metabolic disorder na nagtatakip sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya.

Sa mga hindi tipikal na kaso, kinakailangan ang isang histological at serological na pagsusuri. Ang mga pasyente ay inireseta ng MEL-lymphogram (pagtukoy ng interepithelial lymphocytes), na nagpapahintulot differential diagnosis sa iba pang mga bituka pathologies na may mataas na sensitivity.

Ang sakit sa celiac ay isang mapanganib na patolohiya ng autoimmune na humahantong sa pag-unlad ng malubhang pangalawang karamdaman. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nangangailangan ng napapanahon, komprehensibo at tumpak mga hakbang sa diagnostic. Pinapayagan ka nitong ihinto ang pagkasira ng bituka villi, gawing normal ang pagsipsip ng mga sustansya.

Minsan binibigyan tayo ng kalikasan hindi kasiya-siyang mga sorpresa nauugnay sa ating napakalayo na mga ninuno. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang celiac disease - hindi pagpaparaan sa gluten, wheat protein - ay minana natin mula sa ating napakalayo na mga ninuno, na, sa pamamagitan ng kabutihan ng iba't ibang dahilan halos hindi sila kumakain ng tinapay, ngunit mga mangangaso at mga breeder ng baka, na pangunahing kumakain ng mga cereal. Bagama't pinagtatalunan ang teoryang ito, nagbibigay ito ng pahiwatig kung bakit mayroong hanggang 1% ng mga tao sa buong mundo na may ilang antas ng sakit na celiac hanggang ngayon.

Ang sakit sa celiac, o hindi pagpaparaan sa gluten, isang protina sa mga cereal (trigo, rye, barley, at oats), ay itinuturing na sapat bihirang sakit, bagama't ang mga kaso nito sa hindi malinaw na etiology inilarawan ng mga sinaunang may-akda.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas intensity at naiiba para sa iba't ibang mga cereal. Ang antas ng reaksyon ay depende sa kung gaano karaming gluten ang nilalaman ng cereal mismo. Karamihan sa mga ito ay nasa trigo, kaya lahat ng mga pagkain at produkto na gawa sa purong puting harina ay lalong mapanganib para sa mga pasyenteng celiac.

Ang sakit na ito at ang pinagmulan nito hanggang ngayon ay paksa ng matinding debate sa pagitan ng iba't ibang mga siyentipiko. Gayunpaman, kung susumahin natin ang magagamit sa sandaling ito impormasyon, maaaring gumawa ng ilang konklusyon ang mga sumusunod na dahilan mga sakit:

  • genetic namamana na mga salik. Ang panganib ng sakit sa loob ng parehong pamilya ay napakataas, na nagpapahiwatig genetic na pamamaraan paghahatid ng impormasyon mula sa mga ninuno hanggang sa mga inapo.
  • Sensitisasyon sa gluten. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay natagpuang tiyak para sa gluten.
  • Ang trigger para sa celiac disease ay kadalasang matinding stress, talamak impeksyon sa viral Sa malubhang kurso o rayuma sa iba't ibang uri at mga pagpapakita.

Sa pangkalahatan, ang pagsusuri lamang para sa celiac disease ay maaaring magbigay ng tumpak na sagot tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang sakit sa isang tao, ngunit imposible pa ring malaman ang 100% ng sanhi ng paglitaw nito sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham. .

Ang sakit ay maaaring magbalatkayo bilang iba't ibang uri mga karamdaman sa pagtunaw at may mga katulad na pagpapakita:

  • Pagtatae sa loob ng mahabang panahon na walang maliwanag na dahilan.
  • Constant, matagal din bloating.
  • Pagbaba ng timbang na may sapat na nutrisyon.
  • Kahinaan, mababang pagganap.
  • Ang pag-unlad ng utot.

Mga pagsusuri para sa celiac disease: mga uri at paghahanda

Dahil ang pagsusuri lamang para sa sakit na celiac ay maaaring magbigay ng isang tumpak na resulta, dapat itong isagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng paghahanda. Ito ay hindi naiiba sa karaniwang mga patakaran para sa pagkuha ng isang pagsusuri ng dugo para sa isang immunological na pagsusuri at isang pangkalahatan.

Ang mga pangunahing uri ng pagsusuri para sa sakit na ito:

  • Pinalawak . Nakakatulong ito upang makakuha ng pangkalahatang larawan ng estado ng katawan at maunawaan kung gaano karaming sakit na celiac ang nagawang makapinsala sa pasyente.
  • Ang mga pagsubok sa immune ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng tiyak.
  • Minsan ang isang karagdagang pagsusuri sa histological ng manipis na mga scrapings sa dingding ay ginaganap.

Ang pasyente ay inihanda para sa isang pagsusuri ng dugo nang maaga, ayon sa pangkalahatang pamamaraan. Siya ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa isang walang laman na tiyan, kaunti lamang ang pinapayagang uminom. Purong tubig, hindi carbonated. Ilang araw bago ang pagsusuri, kinakailangan na alisin ang maanghang, maanghang, pinirito at pinausukang pagkain mula sa menu, na maaaring makapukaw ng pamamaga ng maliit na bituka, ngunit huwag gumawa ng mga radikal na pagbabago, huwag subukan ang mga bagong pagkain.

Kung maaari, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng hindi mahahalagang gamot hangga't maaari. Ito rin ay lubos na inirerekomenda na iwasan pisikal na labis na karga at emosyonal na stress.

Para sa pagsusuri ng dumi, ang isang sample ay kinokolekta mula sa dumi ng umaga sa isang sterile na lalagyan, na ihahatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon.Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit kung kinakailangan at sa direksyon ng dumadating na manggagamot.


Matapos maisagawa ang pagsusuri para sa celiac disease, haharapin ng isang espesyalista ang interpretasyon ng data na nakuha. Siya lamang ang makakapagbigay ng karampatang konklusyon batay sa kabuuan ng lahat ng datos na natanggap.

AT mga pagsusuri sa biochemical ang pagkakaroon ng celiac disease ay maaaring ipahiwatig ng sumusunod na data: isang pagbaba sa antas ng potasa, kaltsyum, sodium at "mabuti", bitamina at lipid. Mayroong isang paglabag, isang pagbawas sa antas at isang pagtaas sa oras ng prothrombin.

Ang pagsusuri ng dumi ay nagpapakita ng mga epekto ng pagtatae, hindi regular na pagkakapare-pareho, steatorrhea at tumaas na nilalaman hindi natutunaw na taba.

Nakikita ng immunology ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies.Histologically, ang pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka ng pasyente ay tinutukoy.

Paraan ng paggamot sa patolohiya

Kung ang pasyente ay sinubukan para sa celiac disease at nakumpirma niya ang pagkakaroon ng sakit na ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang maging interesado sa isyu ng partikular na paggamot. Ang pagtitiyak ng sakit na ito ay hindi paggamot sa droga, nakadirekta laban sa celiac disease mismo, ay hindi at hindi maaaring. Dahil ang sakit na ito ay isang tiyak na reaksyon ng katawan sa paglunok ng isang nakakainis na kadahilanan sa anyo ng gluten, ang tanging radikal na paraan upang harapin ito ay maaari lamang maging isang mahigpit na diyeta na walang gluten.

Hindi na mahirap gawin ito ngayon. Maaari mong palitan ang mga mapanganib na cereal ng maraming iba pang mga produkto kung saan ang gluten ay hindi, ayon sa kahulugan. Ito ay karne, isda, manok, gulay, prutas at kahit ilang uri ng cereal na hindi naglalaman nito. mapanganib na sangkap. Gayunpaman, sa mga araw na ito, ang mga nakakatukso at masasarap na inihandang pagkain, iba't ibang preserba, sarsa, maging sausage at iba pang mga produktong karne ay nasa panganib. Ang problema ay ang almirol at ang mga binagong kamag-anak nito ay madalas na matatagpuan sa kanilang komposisyon, at sila, bilang panuntunan, ay naglalaman ng napakalaking halaga ng gluten.

Ang pasyente ay kailangang isuko ang mga naturang mapanganib na pagkain at produkto, ganap na lumipat sa pagluluto sa bahay pagkain.

Mahalaga na huwag mabitin sa isang boring at monotonous na hanay ng mga produkto, bilang makatwirang nutrisyon Ang sakit na celiac ay hindi nakakakansela. Bilang karagdagan, mayroon na ngayong mga espesyal na produkto para sa mga dumaranas ng sakit na ito na may markang gluten free. Ang mga ito ay masarap at ganap na ligtas.

Sa kasamaang palad, ang paglipat sa isang karampatang at balanseng diyeta na hindi kasama ang mga produktong gluten ay hindi nangangahulugan ng isang instant o kahit isang mabilis na pagkawala. hindi kanais-nais na mga sintomas sakit na celiac.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa celiac disease, tingnan ang video:

Ang isang medyo malaking bilang ng mga pagbabago ay naganap na sa katawan at maraming mga lason ang naipon, ang pag-alis nito ay aabutin ng isang malaking halaga ng oras. Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na sa mga hindi kumplikadong kaso sa mga bata, kumpletong paglilinis ng katawan at pagpapanumbalik nito normal na operasyon nangyayari pagkatapos ng anim na buwang panahon (napapailalim sa tumpak at patuloy na pagsunod sa diyeta).

Sa mga nasa hustong gulang, ito ay mas matagal, minsan hanggang dalawang taon. Anumang pagkagambala sa kurso ng diyeta, kahit na isang maliit na piraso ng ipinagbabawal na pagkain, ay maaaring higit pang maantala ang pagsisimula ng ninanais na ganap na paggaling. Narito ang lahat ay nakasalalay lamang sa pasyente mismo - mas responsable siya sa kanyang sariling kalusugan, mas mabilis niyang maibabalik ang kanyang mahusay na kalusugan at ganap na mapupuksa ang mga palatandaan ng sakit na celiac.

Maaaring mangailangan ng medikal na paggamot ang mga kahihinatnan ng sakit. Celiac-induced enterocolitis at iba pang mga sugat digestive tract ito ay kinakailangan upang maingat na gamutin ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor, nang hindi lumihis mula sa dosis at tagal ng kurso.Gaano man kahirap para sa pasyente na masanay sa isang bagong uri ng pagkain, dapat niyang maunawaan na sa pangkalahatan siya malusog na tao at mananatili ito hangga't mahigpit itong sumusunod pagkain sa diyeta walang gluten.

celiac disease ay sakit na autoimmune namamana na kalikasan, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa hindi pagpaparaan ng pasyente sa isang espesyal na protina - gluten. Ang sakit na ito ay mahirap matukoy sa mga matatanda, dahil ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit. mababang dibisyon gastrointestinal tract. Samakatuwid, upang masuri ang sakit na celiac, kailangan mong sumailalim sa mga espesyal na pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng iba't ibang paraan.

Mga pagsusuri sa immunological

Immunological na pag-aaral isama ang mga kahulugan ng maraming indicator.

Sa tulong ng ganitong uri ng pananaliksik, natutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng reaksyon immune system ang isang tao upang makakuha ng mga produktong naglalaman ng gluten sa esophagus.

Kasama sa mga uri ng pagsusuring ito ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies:

  • laban sa tissue transglutaminase;
  • uri ng Ig A Ig G laban sa endomesia.

Upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri, kailangan mong mag-abuloy ng dugo mula sa isang ugat.

Kung ang screening ay nagpapakita ng mga positibong resulta, may posibilidad na ang isang tao ay may sakit na celiac, ngunit ang ilang iba pang mga pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin, dahil ang isang diagnosis ay hindi maaaring gawin mula sa mga resulta ng isang pagsubok.

Mga pagsusuri sa genetiko

Upang masuri ang sakit na celiac, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa pananaliksik. Maaari silang makakita ng mga gene na nagbibigay-katwiran sa namamana na pagkahilig sa sakit. Kung ang isang pasyente ay may predisposisyon sa celiac disease, ang mga gene gaya ng HLA-DQ8 at HLA-DQ2 ay matutukoy sa kanilang mga resulta ng pagsusuri.

Ang genetic na pananaliksik ay maaaring makakita ng mga gene na nagpapahiwatig ng isang namamana na predisposisyon sa sakit.

Kung ang genetic analysis ay hindi mahanap ang alinman sa mga gene na ito, nangangahulugan ito na ang isang tao ay hindi maaaring makakuha ng celiac disease. Sa puntong ito, huminto ang mga pagsusuri na naglalayong mag-diagnose ng enteropathy.

Kung ang isang tao ay may ganitong mga gene, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay may sakit. Ang pagkakaroon ng mga gene ay maaaring magpahiwatig ng genetic na posibilidad na mangyari ang sakit. Ngunit upang kumpirmahin ang sakit, ang pasyente ay ipinadala para sa iba pang mga pagsusuri, halimbawa,.

Iba pang mga pagsubok

  • Ang diagnosis ng celiac disease ay maaaring mangailangan ng mga sumusunod na pagsusuri.
  • Ang Densiometry ay isang pagsubok na tumutukoy sa density ng buto. Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng osteomalacia (rickets sa isang bata) o osteoporosis. Ang mga sakit na ito ay maaaring sumama sa sakit na celiac.
  • Isang pagsusuri ng mga feces, kung saan natutukoy na ang halaga ng excreted na taba ay naiiba mula sa pamantayan pataas.
  • Mga larawan ng itaas na bahagi ng sistema ng pagtunaw. Tinutukoy ng pagsubok na ito ang mga paglihis sa maliit na bituka. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit dahil tiyak na dahilan Ang pagsusulit ay hindi nagpapakita ng mga paglihis. non-informative na pamamaraan.
  • Kasama sa pagsusuri sa dugo para sa sakit na celiac ang pangkalahatang pagsusuri sa laboratoryo na maaaring magpakita pinababang antas hemoglobin (anemia), biochemistry, na makakatulong sa pag-diagnose ng kawalan ng timbang balanse ng electrolyte. Sa dugo, makikita ang pagbaba sa antas ng mga sangkap tulad ng albumin, protina, iron, prothrombin, glucose, magnesium, atbp. Sa celiac disease, ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring maobserbahan sa pagsusuri. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:
  1. pagsasagawa ng mga pagsusuri tungkol sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka (gamit ang isang pagsubok na may D-xylose, isang pagsusuri para sa pagpapalabas ng protina ng plasma sa dumi, lipidogram ng feces);
  2. pagsusuri ng dugo para sa cortisol, T3, growth hormone, TSH at T4.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay ginagamit para sa pagsusuri, bagaman hindi sila nagbibigay ng maraming impormasyon. Sa matinding anyo lamang ng sakit na celiac ay lilitaw ang albuminutria at microhematuria.

Ipapakita ng coprogram na ang mga dumi ay puno ng tubig, ang kulay ay mapusyaw na dilaw, posibleng may kulay-abo na tint, mayroong isang mamantika na kintab. Ang isang coprogram na may detalyadong pagsusuri ay magpapakita ng steatorrhea (ang dami ng taba ay mas mataas kaysa sa normal).

Minsan ang LIF factor ay inilalapat. Ang mga express test ay popular kapag ang mga peste ay idinagdag sa serum ng dugo.

Ang diagnosis para sa celiac disease ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

  • endoscopy;
  • morphological diagnostics;
  • pananaliksik batay sa diyeta;
  • klinikal na pananaliksik;
  • immunological at serological pananaliksik sa laboratoryo para sa mga antibodies at autoantibodies (AAA, AGA, ATTG, ARA, AEMA at mga antibodies tungkol sa histocompatibility HLA - DQ2, DQ8).

Ginagawa ang endoscopy upang alisin ang materyal para sa pagsusuri sa morpolohikal.

Ang esophagogastroduodenoscopy ay ginagawa upang kunin ang mga materyales na sa kalaunan ay ginamit para sa pagsusuri ng morphological. Ang koleksyon ay isinasagawa sa 3 magkakaibang lugar duodenum. Kung walang mga pagbabago, kailangan mong kumuha ng biopsy mula sa ligament ng Treitzt. Ang mga materyales ay inilalagay sa formalin na may epithelium sa papel.

Ang paraan ng endoscopic analysis ng duodenum ay maaaring makilala:

  • mosaic ng mucosa;
  • nodularity;
  • pagkakahanay ng mga fold ng bituka;
  • mga vascular network;
  • scalloped fold.

Kadalasan, ang mga naturang deformation ay nangyayari sa ilalim ng bituka. Ang zoom endoscopy at capsule endoscopy ay mas sensitibo sa screening para sa celiac disease.

Dahil sa sakit na celiac, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang buong kumplikadong sintomas na nauugnay sa sakit na ito, pagkatapos ay para sa tamang diagnosis at pag-verify ng diagnosis, kinakailangang pagsamahin ang mga resultang nakuha sa tatlong magkakaibang paraan:

- pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita;

- pagsasagawa ng seroimmunological mga pamamaraan ng diagnostic;

- Pagsasagawa ng morphological examination.

Pangunahing klinikal na pagpapakita sa sakit na ito, ang malabsorption syndrome ay isinasaalang-alang, sa madaling salita, kahirapan o kumpletong kawalan pagsipsip sa bituka kailangan para sa katawan sustansya at bitamina. Bukod pa rito, sa sakit na celiac, maaaring mangyari ang pinsala sa ibang mga organo o sistema. Sa sarili nito, ang bawat indibidwal na sintomas ay hindi magdadala sa doktor sa ideya na siya ay nakaharap sa isang pasyente na may sakit na celiac, ngunit kapag lumitaw ang mga kumbinasyon ng mga naturang sintomas at sindrom, may pagkakataon na maghinala sa pag-unlad ng malubhang sakit na ito.

Bilang karagdagan, kapag nag-diagnose, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga grupo ng panganib, na kinabibilangan ng mga taong may predisposisyon sa pagbuo ng sakit na celiac. Ang ganitong mga grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga kamag-anak ng unang linya, mga taong nagdurusa sa Down syndrome, ang pagkakaroon ng iba't ibang sakit thyroid gland ng isang autoimmune na kalikasan, ang presensya diabetes, lalo na ang unang uri, chronic fatigue syndrome.

Yaong mga taong, batay sa koleksyon ng anamnesis at nakilala mga klinikal na palatandaan, tulad ng diagnosis bilang celiac disease ay pinaghihinalaang, mga pamamaraan sa laboratoryo pag-aaral, kabilang ang mga serological.

Lahat mga pamamaraan ng serological diagnostics, binubuo sa pagtuklas ng mga antigens at antibodies na naisalokal sa katawan ng pasyente at nagiging sanhi ng mga pathological reaksyon na humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang seroimmunological testing para sa pagtuklas ng celiac disease ay binubuo sa paghahanap ng mga espesyal na marker na seroimmunological sa kalikasan. Kasama sa mga marker na ito ang: anti-gliadin antibodies, antibodies sa mga cell nag-uugnay na tisyu, antibodies sa reticulin, antibodies sa endomysium, antibodies sa tissue transglutaminase. Ang mga pangunahing pamamaraan ng lahat ng nasa itaas ay mga pagsubok para sa pagtuklas ng mga antibodies sa endomysium at tissue transglutaminase. Sa kasalukuyan, ang mga ito ang pinakamalawak na ginagamit, dahil mayroon silang mataas na katumpakan at pagtitiyak. Gamit ang hindi direktang reaksyon ng immunofluorescence, ang mga immunoglobulin G ay nakita, na kung saan ay ang pinaka tanda sakit na celiac. Ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay isang daang porsyento, at ang pagiging sensitibo nito ay umabot sa siyamnapung porsyento. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang ilang mga pasyente maagang yugto pag-unlad ng sakit, maaaring makuha ang mga false-negative na resulta ng pagsusuri para sa immunoglobulins G. At kung ang pasyente ay may iba't ibang sakit kalikasan ng autoimmune, ang paglitaw ng mga maling-positibong resulta ng mga pagsusuri sa serological ay posible rin.

Ang mga endoscopic na pamamaraan ay ginagamit din sa pagsusuri ng celiac disease, dahil ginagamit ang mga ito upang kumuha ng materyal mula sa bituka villi para sa layunin ng kasunod na biopsy. Bilang karagdagan, sa tulong ng isang endoscope, makikita ng doktor ang kinis ng mga fold ng bituka, ang binibigkas na pattern ng vascular nito, pati na rin ang nodularity at mosaicity ng mucous membrane. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na celiac.

Ang mga morphological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay batay sa pagtuklas ng dalawang patuloy na proseso sa bituka villi: ang kanilang pamamaga at pagkasayang.

© 2022 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga