Гърдата е жлеза и като всяка друга жлеза може да отделя течност, така че дори здрава жена при липса на кърмене може да забележи наличието на секрет. Физиологични секретимогат да изчезнат сами, без никаква намеса. Опитайте се да не ги стимулирате допълнително - не оказвайте натиск, не носете бельо и дрехи, които нараняват зърната и е много вероятно секретът да изчезне от само себе си.
Така че трябва ли да се страхувате, ако откриете секрет от зърното? Да и не. Не - защото секрецията от зърното в никакъв случай не е рак или тумор, да - защото секрецията може да бъде симптом на други мамологични заболявания, които са не по-малко сериозни от рака и също изискват лечение.
Какъв вид секрет от зърното може да забележи една жена?
Ако сте бременна или кърмите, от време на време може да изтече коластра, гъста, лепкава течност. жълт цвят, чийто цвят може да варира от наситено жълт до белезникав. Освен това от зърната може да се отдели безцветна течност без мирис, а секрецията може да идва както от едната, така и от двете гърди. Секрецията може да се появи сама, понякога в резултат на травма на гърдата, понякога от компресия или стимулация на зърната (например по време на полов акт). Цветът на секрета трябва да ви алармира – ако е кафеникав, тъмно жълт, зеленикав или кървав, това е причина да се обърнете към мамолог и в никакъв случай не отлагайте посещението.
ПРИЧИНИ ЗА ТЕЧЕНИЕ ОТ ЗЪРНОТО
По какви причини може да забележите секреция от зърното? Секрецията от зърната може да означава, че в гръдната тъкан се развива някакъв патологичен процес и за да се установи причината за него и да се предпише правилно лечение, е необходимо да се подложи на диагностика от специалист, за предпочитане в специализиран мамологичен център. Лекарите в центъра за гърди идентифицират няколко заболявания, които могат да причинят секреция от зърната.
На първо място, това са патологии на млечните канали - така наречената ектазия, която е разширяване на лумена на канала, който може да се възпали, в резултат на което изхвърлянето става гъсто и наситено на цвят. От ектазия на млечните канали страдат предимно жени в по-зряла възраст - 38-52 години. Лечението на ектазия трябва задължително да бъде изчерпателно и да се извършва след цялостна подробна диагноза - например, от голямо значение е да се определи причинителя на заболяването и да се приложат специфични мерки към него лекарства.
Секреция от зърнатаможе да се предизвика от развитието на интрадуктален папилом, който се проявява чрез наличието на малки израстъци (папиломи) вътре в млечния канал. Обикновено интрадуктален папилом се развива в млечния канал близо до зърното. Изхвърлянето от зърното с интрадуктален папилом е постоянно и изобилно, може да има кървав цвят и гъста консистенция. Интрадуктален папилом– това е проблем за всички жени на всяка възраст, но основната причина за развитието му днес се счита за хормонален дисбаланс. Ето защо жените в риск - с различни хормонални патологии, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, диабет и др. – трябва да обърнете повече внимание на здравето си внимателно вниманиеотколкото здрави жени. Лечението се състои в операция за отстраняване на канала. Туморната тъкан задължително се изпраща за хистологично изследване, за да се определи наличието на атипични клетки.
Галакторея– патологично състояние на млечната жлеза, свързано с прекомерна секреция в тялото на пролактин, хормонът, отговорен за производството кърма. При галакторея секретът от зърното може да бъде не само млечен и прозрачен, но и жълтеникав, кафеникав и дори зеленикав. Причина за развитието на галакторея мамолозите от центъра наричат хормонален дисбаланс, причинен от приема на орални контрацептиви, нарушения на щитовидната жлеза, тумори на хипофизата - пролактиноми, синдром на "празната" села, хроничен стрес, бъбречна или чернодробна недостатъчност, синдром на поликистозни яйчници и др.
Травматизация на млечните жлези- Това е още една причина за появата на секрет от зърното. Случайно сте ударили гърдите си във волана на кола, рамката на врата, бутнали сте в транспорта или сте получили домашно нараняване– всеки от тези инциденти може да доведе до появата на секрет от едната или двете млечни жлези. Секрецията може да идва от едната или двете жлези, да е спонтанна и да има различен цвят и консистенция.
При кърмещи жени абсцесът на гърдата често се появява, когато в тъканта се натрупва гнойно съдържание. Това се случва по време на хранене, в резултат на инфекция чрез пукнатини в зърното. Една жена може да забележи гноен секрет, гърдите се подуват, стават твърди, болезнени, повишава се температурата не само на кожата на гърдите, но и на тялото като цяло, кожата на гърдите се зачервява. Като правило, в този случай най-доброто лечениее хирургична интервенция с дренаж на гнойна кухина, допълнена с антибактериална възстановителна терапия.
При фиброкистозна мастопатияСекрецията също може да има различни цветове и да се появи спонтанно. Тази патология е най-често срещана сред репродуктивната част от цялото женско население на нашата страна - около 80% от жените страдат от нея в една или друга степен. Фиброзно-кистозната мастопатия е изключително разпространена - до половината от всички жени страдат от нея в една или друга степен. За целите на диференциалната диагноза на фиброкистозна мастопатия и други заболявания на млечните жлези се извършва ултразвукова диагностика, мамография, изследвания на хормоналния статус и много други. Внедрено консервативно лечениес хормонално коригираща терапия и поддържащи лекарства.
Разбира се, най-опасното заболяване, чиито прояви могат да бъдат изпускане от зърното, е ракът на гърдата. Парадоксът е, че не всеки злокачествен тумор е способен да предизвика симптоми под формата на отделяне, но трябва да се помни, че интрадуктален тумор или инвазивен рак може да предизвика такива симптоми. Появата на кърваво течение от едната или двете млечни жлези във всеки случай е много тревожен симптоми в този случай посещението при лекар в никакъв случай не трябва да се отлага.
Аденомът на зърното (рак на Paget, форма на рак на гърдата) също може да бъде придружен от кърваво течение от зърното. Заедно с тези симптоми жената може да забележи сърбеж в областта на ареолата, зачервяване или потъмняване на зърното и ареолата и промени във формата на зърното. Зърното може да се прибере навътре и кожата в областта на ареолата може да започне да се лющи.
ДИАГНОСТИКА НА ПРИЧИНИТЕ ЗА ТЕЧЕНИЕ ОТ ЗЪРНОТО
Ако се появи секрет от зърното, жената трябва незабавно да се консултира с мамолог. Вече клиничният преглед и събирането на анамнеза дават възможност на лекаря да установи предварителна диагноза. Какъв цвят е секрецията от зърното, какво е количеството й, от едната или от двете млечни жлези е? Притесняват ли ви други симптоми, напр. главоболие, болки в млечните жлези, температура и др.? Секрецията сама ли се появява или при натиск върху млечната жлеза? В момента използвате ли лекарства? Имате ли хормонален дисбаланс? Претърпявали ли сте травма на гърдите в близкото минало?
Най-често може да се допълни клиничен преглед палпация, по време на които лекарят може да палпира тумор на гърдата, както и допълнителни изследователски методи - общи клинични изследвания на кръв и урина, изследвания на хормоналния статус, мамография, Ултразвук на млечните жлези, дуктограма (изследване на млечните канали с контрастно вещество) или ЯМР на гърдата. При съмнение за интрадуктален тумор или рак на гърдата е възможно да се извърши цитологично изследванеизпускане от зърната.
Секреция от зърната, разбира се, не показват ясно, че определено имате рак, но това във всеки случай е причина за безпокойство, особено ако не сте кърмачка и изхвърлянето малко прилича на коластра или физиологично безцветно изхвърляне. В по-голямата част от случаите секрецията от зърната е признак на заболявания на гърдата, не по-малко опасни от рака, но всички те, открити в началото на развитието си, се лекуват успешно и ефективно, без по-нататъшни рецидиви и без да притесняват жената.
В мамологичния център използваме най-новата диагностична апаратура от европейски производители за диагностика на заболявания на млечната жлеза, а лечението на мамологичните заболявания се извършва задължително с помощта на антихомотоксикологична медицина - чрез нехимични техники, базирани на принципите на кибернетичната медицина. Предлагаме лечение с натуропатични лекарства, създадени на базата на натурални растителни екстракти, минерали, витамини, полезни вещества. Моля, не се самолекувайте! В нашата клиника за всеки случай на лечение на секрет от зърното след установена диагноза се избира индивидуален режим на лечение в зависимост от формата, вида, курса, давността, етапа на развитие и други индивидуални характеристики на проявата на това заболяване. Отлагайки посещението при лекар, вие вредите не само на здравето си, но и рискувате живота си
Когато течността се отделя от гърдата, това явление често показва развитието на заболявания на гърдата . Изключение е периодът на раждане на бебе, когато такова изхвърляне от гърдите може да се появи през цялото време. Ето защо, веднага щом небременна жена започне да изпитва бяло течение от зърната или течност с друг цвят за дълъг период от време, тя спешно трябва да се подложи на преглед и да се подложи на лечението, предписано от лекаря, възможно най-скоро.
Този симптом трябва да предупреждава и представителите на по-силния пол. В крайна сметка може да се прояви, ако се развие възпаление на млечната жлеза при мъжете или други патологични процеси. Следователно, течността от млечните жлези при представители на двата пола е тревожен знак, който трябва незабавно да се обърне към специалист.
Защо се появява секрет от гърдите?
Има много фактори, които провокират подобен симптом, и те са разнообразни. Основните причини за това явление са изброени по-долу:
- Дисбаланс на хормоните, водещ до развитие галакторея .
- Ектазия на млечните канали .
- Постоянно носене на тясно, компресиращо бельо.
- Възпаление на млечната жлеза .
- Злокачествени процеси в млечната жлеза.
- Приложение орални контрацептиви .
- Интрадуктален папилом .
- Изнасяне на плода.
- Серийно приложение лекарства– това може да провокира прием и др.
- Нараняване на гръдния кош.
Женска млечна жлеза - чифтен орган, чиято задача е да осигури кърмене . Млякото се отделя от млечната жлеза за хранене на потомството. Млечните жлези се състоят основно от паренхим - жлезиста тъкан. Всяка гърда има 15-20 дяла, разделени от съединителнотъканни прегради. Лобулите се състоят от лобули, а лобулите от алвеоли. Млякото се секретира през млечните канали, които се простират от всеки лоб към зърното.
По време на периода, когато жената носи бебе, се наблюдава постепенно нарастване на жлезистата тъкан, тъй като гърдите се подготвят за лактация.
Малко под средата на гръдния кош е зърното, което обгражда тъмна кожа. При вече раждали жени пространството около зърното и зърното е тъмнокафяво, при младите момичета е розово.
Кожата на ареолата, алвеолите и зърната е много деликатна и уязвима, поради което по време на бременност и особено кърменерискът от пукнатини и инфекции се увеличава.
Изпускане на коластра преди менструация
Що за проява е това и нормално ли е кога последните днипреди началото на менструацията коластрата се отделя от гърдите, което интересува много жени. Отговорът на въпроса дали може да се открои преди менструацията е положителен. Но само ако това се случи в навечерието на менструацията и от гърдата се отделят 1-2 капки бистър секрет. В този случай няма нужда да се притеснявате за това.
Въпреки това, ако жената активно произвежда коластра без бременност, причините за това явление трябва да бъдат определени от лекар. В края на краищата, появата на течност от зърната преди менструация често показва хормонален дисбаланс и други нарушения.
По време на сексуална възбуда
Няколко капки бистра течностможе да изтече секрет от зърната, ако жената е възбудена. Това е възможно чрез стимулиране на зърната по време на любовни игри, както и директно по време на оргазъм, когато млечните канали активно се свиват.
Още от първите дни след зачеването започват промени в млечните жлези. Гърдите се уголемяват, стават чувствителни, по тях често се появява венозна мрежа.
Доста често бъдещите майки изпитват секреция от гърдите по време на бременност. В повечето случаи тази коластра е жълта на цвят. Понякога секретът от зърната по време на бременност има млечен оттенък. Такива признаци са предвестници на млякото.
Наистина, по време на периода, когато жената носи бебе, има активно увеличаване на обема на млечните жлези поради пролиферацията на жлезиста тъкан. Точно по този начин хормонът действа върху млечните жлези.
Най-често коластрата от гърдите по време на бременност започва да се отделя в навечерието на раждането на бебето. Но понякога освобождаване от млечни жлезипо време на бременност те се появяват по-рано - през втория триместър, приблизително на 23 седмица от бременността.
Само след раждането на детето, след 2-3 дни, коластрата замества млякото. Но коластрата е вещество, необходимо за бебето, тъй като е много калорично и съдържа голям брой, много важно за новородено.
Ако се появи секрет от гърдите преди раждането на бебето, важно е стриктно да се следи хигиената и да се следи състоянието на зърната. Гърдите трябва да се мият сутрин и вечер сварена вода, след което внимателно избършете. Също така се препоръчва да се правят въздушни бани за зърната - тази процедура предотвратява появата на пукнатини след това.
Тези, които забележат, че секретът оцветява бельото им, трябва да носят специални подложки. Ако цената на превръзките за бременни жени изглежда висока, можете да използвате стерилни памучни тампони за тези цели, които се продават в аптеките.
Ако една жена е загрижена за някои характеристики на този симптом, по-добре е тя да каже на своя гинеколог за това.
Бременната жена също трябва да се консултира с лекар в следните случаи:
- с редовна болка в гърдите;
- с неравномерно уголемяване на млечните жлези;
- ако се появят вдлъбнатини или неравности на гърдите;
- ако се появят от гърдите кървави въпроси.
Важно е да носите удобно бельо, което няма да ограничава гърдите ви.
Заболявания, които причиняват изтичане на мляко от гърдите
По-долу Ще говоримза най-честите причини за развитието на това състояние.
Галакторея - какво е това?
Галакторея е състояние, при което млякото или коластрата изтичат спонтанно от небременни жени. Това състояние се определя и когато след спиране на кърменето потече мляко или коластра пет или повече месеца по-късно.
Причините за галакторея са свързани с излишък пролактин , под въздействието на които се образува мляко. При мъжете също се развива галакторея, тъй като пролактинът се произвежда и в тялото на силния пол.
Идиопатична галакторея - състояние, при което е невъзможно да се определи причината за спонтанното изтичане на мляко. Според медицинската статистика в приблизително половината от случаите не е възможно да се установи защо това се случва.
Основният симптом на това състояние е бяло течение, подобно на мляко, от млечните жлези. Също така при жените, страдащи галакторея , се развиват ( прекомерен растежкоса), нередовна менструация, намалено либидо, акне.
За да излекувате това състояние, трябва да лекувате основното заболяване. Ако говорим за идиопатична галакторея, на пациента или пациента се предписва употребата на бромокриптин , намаляване на производството на пролактин.
Ектазия на млечните канали
Ако една жена е диагностицирана с ектазия, лекарят ще ви каже какво е това и как да преодолеете това състояние.
Ектазия или дуектазия - състояние, причинено от прогресивно разширяване на млечните канали. Постепенно настъпва възпалителен процес и се развива ектазия на млечните канали. Това състояние се характеризира с появата на лепкав, гъст секрет, който обикновено е кафяв на цвят.
Това заболяване най-често се среща при жени в предменопауза.
Лечението включва използването на противовъзпалителни лекарства (например) и топли компресина гърдите. Понякога лекарят предписва курс на лечение.
В особено трудни случаи може да се наложи хирургично отстраняване млечен канал.
Мастит
е остро инфекциозно заболяване, което се развива главно, когато млада майка кърми бебето си. Това заболяване се характеризира остро протичане. Гърдите стават много болезнени, набъбват, температурата се повишава значително. Млечната жлеза много боли при натиск. Освен това при мастит не само млечната жлеза боли при натиск, но болката е обезпокоителна, ако гърдата не се докосне. Кожата на млечните жлези е хиперемирана. От млечните жлези се появява зелено течение, тъй като съдържа примеси от гной.
По правило маститът се развива поради неправилно изпразване на гърдите, напукани зърна, развитие лактостаза . Маститът може да се дължи на факта, че жената има лоши хигиенни практики.
Ако маститът прогресира, става форма на абсцес . В това състояние жената се чувства много зле.
Терапията на това заболяване включва избягване на кърмене от гърди, засегнати от мастит. Провежда се и детоксикационно лечение, като на жената се предписват антибиотици.
Ако се развие абсцес, абсцесът в млечната жлеза се отваря хирургично.
Последици от нараняване на гръдния кош
Ако една жена е претърпяла сериозно нараняване на гърдите си, при натиск или спонтанно може да се появи кървав секрет от млечните жлези. Тъй като нараняването заздравява, кафяво или жълто течениеот млечната жлеза при натиск.
Фиброкистозна мастопатия
При фиброкистозна мастопатия жената се тревожи за болка, която расте в гърдите във втората фаза на месечния цикъл. Освен това във втората фаза при натиск понякога се отделя течност от млечните жлези. Жълтеникавото течение изчезва, когато започне менструацията.
Прозрачният секрет от млечните жлези при натиск е незадължителен, макар и характерен симптом на мастопатия. Тежестта на такова изхвърляне също може да варира. Понякога се появяват при натискане. Понякога - независимо, както се вижда от белези върху бельото. Ако прозрачният цвят е заменен със зеленикави участъци, това означава, че е настъпила вторична инфекция. Кървав или тъмно течениеса неблагоприятен знакот гледна точка на прогнозата, тъй като такива прояви могат да бъдат доказателство за злокачествени тумори.
Ето защо, ако причините за изпускане от млечните жлези при натиск са свързани с мастопатия, жената трябва да се подлага на редовни медицински прегледи и изследвания.
Злокачествено образувание в млечната жлеза
Ако се развие, има редица характерни симптоми. Кожата на гърдите започва да се лющи, кожата става червена и прилича на лимонова кора. Гърдите ви може да са горещи на допир. Аксиларна лимфни възли разширена, в млечната жлеза се определя плътна формация с неравномерни граници. Зърното се прибира и от него се появява тъмен секрет. Трябва да знаете, че болката в гърдите с злокачествени новообразуваниявъзниква по-късно, когато са налице други признаци на рак.
Секрецията от рак на гърдата най-често изглежда кървава и вискозна. Най-често идват от едната гърда. Ето защо, ако една жена има кървене от едната гърда, това трябва да ви предупреди и да е причина незабавно да се консултирате с лекар.
След потвърждаване на диагнозата се прилага хирургично лечение.
Болест на Paget
Това състояние се диагностицира и при двата пола. Това е един от видовете рак на гърдата, при който се появява кървав секрет от зърното. Зачервява се, появява се коричка, в резултат на което човекът се притеснява от сърбеж, парене и болка. За да се установи диагнозата, се извършва и хистологично изследване за идентифициране Paget клетки .
Засегнатата част от млечната жлеза се отстранява хирургично.
заключения
Следователно всяка жена трябва да разбере, че секрецията от гърдите обикновено се появява в следните случаи:
- Няколко дни преди началото на вашия цикъл.
- Със силна сексуална възбуда, стимулация на зърната и оргазъм.
- По време на бременност.
Ако отделянето се появи при други обстоятелства, жената трябва да се консултира с лекар. За да се определят причините за това явление, се извършват следните дейности:
- изследване на гърдата и нейното палпиране;
- палпиране на лимфни възли;
- ехография;
Секреция от гърдите, секреция от зърната- много честа причина за оплаквания, с които хората се обръщат към мамолог.
Течността може да изтече от едната или двете гърди, понякога сама, понякога от натиск.
Цветът на секрета от гърдите може да бъде бистър, мътен, подобен на коластра, бял, сив, жълт, зеленикав, гноен, кафяв или дори кървав.
Консистенцията на изхвърлянето може да бъде гъста или напълно течна и водниста.
Трябва да се помни, че внезапно появяващи се секреция от гърдите при жени, които не кърмятса доста тревожен симптом и често са признак на различни тежки заболявания.
Възможни причини за секреция от зърното:
. Разширяване на млечните канали (ектазия)- един от най често срещани причинипатологично изпускане от гръдния кош. Един или повече канали се възпаляват и каналът се изпълва с гъст, лепкав зелен или черен секрет. Най-често се среща при жени на възраст 40-50 години. В някои случаи се изисква хирургична интервенцияза отстраняване на засегнатия канал.
. Галакторея- отделяне на мляко, коластра или млекоподобна течност от млечните жлези. Причините са повишаване на нивото на пролактин в организма, както и други хормонални дисбаланси в организма в резултат на прием на хормонални контрацептиви, недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза, тумори на хипофизата (пролактинома) и др.
. Мастопатия(обикновено фиброкистозна форма). Секрецията от зърната е бистра, жълта или зелена.
Остра или хронична заболявания на тазовите органи(матка, придатъци), както и състояние след аборт или спонтанен аборт
. Затворена травмамлечна жлеза. Секрецията може да е бистра, жълта или кървава
. Гнойни заболявания на гърдата(натрупване на гной). Лечение: хирургично (отваряне на абсцеса) + антибиотици
. Мастит(остро инфекциозно възпаление на млечните жлези). Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от степента на пренебрегване
. Интрадуктален папилом (доброкачествен тумор). Секрецията от гърдите обикновено е кървава и има гъста консистенция. Хирургично лечение със задължително хистологично изследване на отстранения материал (за изключване на злокачествено заболяване)
. Рак на млечната жлеза(злокачествен тумор). Точно като интрадуктален папилом, той може да бъде асимптоматичен. Особено тревожни признаци са наличието на спонтанно кърваво течение само от едната гърда, както и същевременно увеличаване на размера на млечната жлеза и/или откриване на нодуларни образувания
. Болест на Paget (специална формаРак на гърдата) е тумор, който засяга специално зърното. Признаци на този рак са парене, сърбеж в областта на зърното, зачервяване или потъмняване на ареолата, лющене на кожата на зърното и ареолата, промени. външен видзърното (деформация, прибиране навътре, разязвяване), кърваво течение от зърното. Стандартно лечение- мастектомия (отстраняване на цялата гърда). Понякога е възможно да се отстрани само туморът в здравата тъкан.
Ако откриете някакво изпускане от гърдите, трябва да се консултирате с мамолог за преглед.
За изясняване на причината за изписване и стадиране правилна диагнозаНеобходим е задълбочен цялостен преглед:
Преглед от мамолог,
. Ултразвук на млечните жлези
,
. цитологично изследване на секрет от зърната,
. кръвен тест за хормони,
. при необходимост мамография с дуктално контрастиране.
Ако в допълнение към изпускането има някакви предупредителни признаци за проблеми в млечната жлеза, като подуване, втвърдяване, болка, това е причина за спешно непланирано посещение при лекар и допълнителен задълбочен преглед.
Секреция от едното зърнозаслужават специално внимание и изследване.
Ако имате кървав секрет от гърдите, трябва СПЕШНО да се консултирате с лекар!
Изхвърлянето от млечната жлеза може да бъде лактационно (кърма след раждането на бебето) и нелактационно. Последното може да е симптом опасни заболявания. Те се различават по цвят и консистенция, например жълт секрет от млечните жлези. Въз основа на характеристиките на отделянето от млечната жлеза при натискане, лекарят поставя предварителна диагноза, която след това се потвърждава от диагностични изследвания.
Как става това
Гръдният секрет преминава през същите канали като кърмата. Въпреки това, изобщо не е необходимо течността да изтича от всички канали едновременно. Често се случва отделянето да излиза само от една жлеза. Важно е да запомните естеството на изхвърлянето и неговата честота, за да информирате мамолога, за да поставите правилната диагноза.
Изпускането от млечните жлези се появява при натиск по напълно различни причини. Може да е онкология или обикновен хормонален дисбаланс в организма. За да не гадаете как ще стане това, трябва да посетите лекар.
С възрастта и броя на бременностите рискът от изпускане на секрет от млечните жлези при натиск се увеличава.
Когато отделянето е нормално
В някои ситуации изпускането от млечните жлези е нормално.
Стерилна течност
Прозрачната течност от млечните жлези е секрет, понякога отделян в малки количества. Той е не само безцветен, но и без мирис.
Появата може да бъде свързана с:
Бяла течност
При бременни и кърмещи жени бялото течение от млечните жлези е доста нормално явлениезащото е мляко. При бъдещи майки течността се освобождава в по-малък обем, само с натиск. За известен период от време след лактацията млякото все още може да се отделя, това също е нормално.
Патологии
Изпускане на секрет от млечните жлези при натиск, което е придружено от неприятна миризма, ярък цвят, са основният признак на сериозно заболяване.
Разширяване на каналите
Когато каналите се разширяват меки тъканигърдите, при натиск върху млечната жлеза се отделя течност. Това се дължи на факта, че много вискозна тъмно оцветена маса засяга млечните пътища и променя формата им. Патологията може да бъде придружена от възпалителен процес, но това не е необходимо. Цветът на секрета зависи от индивида.
Медикаментозното и алтернативно лечение не решават проблема, а само облекчават състоянието. Ектазията може да бъде излекувана само чрез операция.
Нараняване
Кърваво изпускане от млечната жлеза може да се появи поради тежко натъртване, например при удар в машина. Те се появяват в рамките на два дни, придружени от болезнени усещания.
Нараняването може да предизвика появата на тумори в гръдния кош и възпалителни процеси.
Течност от млечните жлези при натиск се появява в случаите, когато в млечните канали се образува папилом, доброкачествен тумор.
То обаче не възниква като симптом на вирус, а по все още неизвестни на науката причини. Това заболяване може да се лекува само хирургично. Изхвърлянето няма специфичен характер.
Мастит
Гноен секрет от млечните жлези при натиск се появява поради възпаление на областта на гърдите. Маститът е заболяване, характерно за периода на кърмене.
Свързаните симптоми включват треска, втрисане, общо влошаванеблагополучие, болка на мястото на уплътняване. Гной от млечна жлезаОтделя се и при абсцес, чиято разлика не е възпалението на мястото, а натрупването на гной в млечната жлеза на едно място.
Галакторея
Ако едно момиче никога преди не е раждало, не е било бременно, но произвежда мляко, това се дължи на хормонален скокпролактин.
Това може да се случи след честа стимулация на зърната или прием хормонални лекарства.
Мастопатия
Заболяване в фиброкистозна форма, като правило, се придружава от тъмен секрет от млечните жлези при натиск. Освен този признак, жената може да няма други симптоми.
Въпреки това, ако се появи секрет, трябва спешно да се консултирате със специалист, тъй като такива симптоми показват прехода на мастопатия към онкология.
Злокачественият тумор се проявява не само чрез тъмно и неприятно миришещо изпускане от млечната жлеза, но и чрез външната й деформация.
Веднага щом жената забележи такъв признак, е необходима спешна консултация с лекар, който да я насочи за диагностично изследване, за да потвърди или опровергае диагнозата.
Рак на зърното
Кървавото отделяне е симптом не само на нараняване, но и на онкология.
Ако зърното се лющи, прибира, зачервява се и ареолата сърби, това може да е болест на Paget.
Видове и цвят на изхвърлянето
Цветът на изхвърлянето подсказва заболяване:
- Зелените. Гъст и мазен зелен секрет от млечните жлези при натиск е признак на прогресираща мастопатия. Странични симптоми: болезненост, топлина, уплътняване в засегнатите области. Зеленикав секрет от млечните жлези при натиск се появява при млади момичета с мастит.
- Жълто. Ако жълтият секрет от млечните жлези при натискане е светъл или млечен на цвят, няма смисъл да се притеснявате. Това се дължи на хормонални промени в тялото, свързани с бременността. Жълтият секрет от гърдите с гноен характер е признак на възпалително и инфекциозни процеси. Придружен от силен дискомфорт повишена температура, подуване на гърдите.
- кафяво. В млечните канали се появява кървене поради развитието на тумори. Това е придружено от кафяво течениеот млечните жлези при натиск. В допълнение, течност от този цвят от гърдата е ясен признак на рак или мастопатия.
- Прозрачен. Поради честия стрес, намален имунитет, хормонален дисбалансвъзникват прозрачен секретот млечните жлези при натиск. Ако те не причиняват дискомфорт, не са придружени от топлина, подуване или неприятна миризма, тогава това е нормално. При по-възрастни жени дуектазията може също да причини бистър секрет от млечните жлези при натиск. Те също така придружават леки наранявания на гръдния кош и се появяват след полов акт.
- черен. Черният секрет от гърдите е най-опасният. Техни постоянни спътници са силна болкав млечните жлези, променяйки формата си. Срещат се както при тежки случаи на мастопатия, така и при рак. Необходимо е спешно посещение при лекар.
- Кърваво. Тази течност може да се види след тежко натъртване. Също така зацапването е симптом на доброкачествен или злокачествен тумор.
Диагностика
Мамологът изпраща диагностични тестове, за да определи защо течността се освобождава от млечните жлези.
Какви прегледи може да назначи?
- Ултразвук на млечните жлези.
- Мамография.
- Анализи на секрет от зърната (цитология и култура за микрофлора).
- Дуктография.
- MRI на хипофизната жлеза (разположена в мозъка).
- Кръвен тест за хормони.
Лечение и прогноза
Веднага щом жената забележи, че от зърното й изтича течност, тя трябва да отиде на специалист. Той ще предпише методи за изследване, след което ще постави диагнозата, според която ще избере лечение.
Терапията може да включва консервативни методитерапия: антибиотици, хормонални лекарства. Това се предписва например, когато се появи гной от млечната жлеза. Но има случаи, когато единственият начин да се отървете от болестта е операцията.
Традиционните методи на лечение обикновено не дават желания резултат, те могат да имат краткотраен ефект, да облекчат леко болката, да премахнат някои симптоми, но няма да излекуват напълно болестта. Методи традиционно лечениеПо-добре е да ги включите в комплекса от терапии, но да не се лекувате по никакъв начин само с тях.
как по-опасна диагноза, толкова по-лоша ще бъде прогнозата. Зависи и от етапа, на който е започнало лечението. Ако изхвърлянето е свързано с човешката физиология, то скоро ще изчезне от само себе си.
Предотвратяване
Една жена винаги трябва да се грижи за здравето си репродуктивна система. Млечните жлези често са податливи хормонални промени, така че те могат да бъдат първите, които показват, че нещо не е наред в тялото.
За да избегнете заболявания, които са придружени от течност от зърната, трябва:
- Избягвайте стреса.
- Придържайте се към здрав образживот (отказ лоши навици, балансиран дневно меню, спорт).
- Следете теглото си и го коригирайте, ако е наднормено.
- Когато избирате хормонални лекарства, не забравяйте да се свържете с опитен лекар, който въз основа на тестове и прегледи ще предпише лекарство, което е подходящо индивидуално. Трябва обаче да запомните, че не можете да го приемате дълго време!
- Провеждайте самодиагностика на гърдите.
- Редовно посещавайте мамолог или гинеколог за профилактични прегледи. Жените над 30 години трябва да правят това поне веднъж годишно.
Изхвърлянето от млечните жлези при натиск може да варира по цвят, мирис и консистенция. Така те свидетелстват за различни заболяванияв женското тяло. Но има случаи, когато течността, отделена от зърната, е свързана с физиологични процеси. Във всеки случай е по-добре да си уговорите среща с лекар, за да може той да диагностицира и да препоръча лечение.
Видео
Нашето видео ще ви каже какво означава изпускане от зърното.
Откривайки изпускане от зърната, повечето жени започват да се паникьосват, подозирайки, че имат сериозно заболяване. Всъщност в много случаи това явление не е симптом на патология. Женската гърда е жлеза, тоест орган, способен да произвежда секрети. Следователно не е необходимо да страдате от тревожни подозрения и да мислите за злокачествен тумор. Рядко се диагностицира рак от гърдата. Но, от друга страна, не трябва да пренебрегвате напълно проблема. Ако се появи секрет, трябва да се свържете със специалист, който ще ви прегледа и, ако е необходимо, ще ви предпише допълнителна диагностика.
Нарушенията на лактацията се причиняват както от неспособността на млечните жлези да изпълняват нормално екскреторната функция, така и от патологии на секрецията. Типичните нарушения на лактацията включват хипогалактия, агалактия, лактостаза и галакторея.
Най-често срещаното състояние е хипогалактията, когато гърдите на майката произвеждат по-малко мляко, отколкото се нуждае бебето. В много случаи ситуацията може да се подобри, ако следвате режима на хранене, препоръчан от лекарите. Екстремна форма на лактационен дефицит се нарича агалактия. В това състояние кърмата изобщо не се произвежда и единственият изходе изкуствено хранене на детето.
При лактостаза се наблюдава застой на мляко в един или повече лобове на жлезата, което може да доведе до развитие на сериозно усложнение– мастит.
Галактореята е патология на лактацията, която не е свързана с майчинството и необходимостта от хранене на бебето. В този случай млякото се отделя под въздействието на хормонално активни образувания в хипофизната жлеза или под влияние на други причини. Патологичното изпускане от зърната може да се счита за изхвърляне, което се появява след три години последната бременностили да се появи при жена, която никога не е била бременна. Също така се счита за патология изхвърлянето на мътни, серозни и кървава течностот зърната. Такива явления се наблюдават много по-рядко и обикновено показват някакво заболяване на млечната жлеза.
Физиологичен секрет от зърната на млечната жлеза
Физиологичната лакторея може да се дължи на следните причини:
По време на бременност;
След раждане;
В рамките на 2-3 години след последната бременност с какъвто и да е резултат при жени, които не кърмят и имат двуфазен овулационен менструален цикъл;
При новородени в рамките на 12-14 дни след раждането настъпва сексуална криза под влиянието на естрогени и пролактин на майката.
Класификация на причините за секреция от зърната
Тази класификация насочва лекарите при поставяне на диагноза при откриване на патологично изпускане от зърната.
Хиперпролактинемичен хипогонадизъм (първичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм).
Аденоми на хипофизата:
Микро и макропролактиноми;
Пролактиноми в комбинация с аденоми на други ендокринни жлези;
Пролактиноми в комбинация със синдрома на празното село.
Галакторея и/или хиперпролактинемичен хипогонадизъм в комбинация с други хипоталамо-хипофизни заболявания или медицински ефекти върху хипоталамичната област.
акромегалия.
Болест на Иценко-Кушинг и синдром на Нелсън.
Хормонално неактивни образувания на хипоталамо-хипофизната област:
Аденоми на хипофизата ("псевдопролактиноми");
Краниофарингоми;
Хондроми, глиоми, менингиоми, ангиоми в областта на sela turcica и др.;
Разпространение системни заболявания(саркоидоза, ксантоматоза);
Лимфоцитен хипофизит на бременността;
Синдром на празно село;
Хронична интракраниална хипертония;
Прерязване или разкъсване на стеблото на хипофизата;
Състояние след протонна терапия на аденохипофизарната област.
Галакторея и/или хиперпролактинемичен хипогонадизъм като вторичен синдром при ендокринни и соматични заболявания, неврогенни разстройства и лекарствени ефекти.
За лезии на периферните ендокринни жлези:
Първичен хипотиреоидизъм (синдром на VanWyck-Ross-Hennes или синдром на VanWyck-Grumbach);
Тумори, произвеждащи естроген;
PCOS (синдром на поликистозни яйчници);
VGKN ( Вродена хиперплазиянадбъбречна кора);
Болест на Адисон;
дифузно токсична гуша(синдром на Цондек).
Ятрогенни форми, причинени от прием на лекарства или поставяне на спирала.
Неврогенни разстройства, включително анорексия нервоза.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Екстрахипофизни тумори, които произвеждат пролактин (бронхогенен карцином, хипернефрома).
Дисхормонални, диспластични и туморни заболявания на млечната жлеза.
Мастопатия.
Ектазия на млечните жлези.
Операции, включително пластични, на млечната жлеза и гърдите.
Интрадуктален папилом.
Рак на млечната жлеза.
Смесени причини.
Идиопатична галакторея.
Секреция от зърната - нормална и патологична
Тъй като гърдата е жлеза, отделянето от нея се счита за нормално, когато е свързано с храненето на бебето. Оскъдното отделяне, което не е свързано с лактация, също е приемливо. Течността може да излиза от двете зърна или само от едното от тях. В някои случаи отделянето се появява самостоятелно, а в други - след натискане на зърното.
Консистенцията на изхвърлянето варира - може да бъде гъста или напълно течна. Цветовата гама също е разнообразна - срещат се безцветни, млечни, жълти, зеленикави и в някои случаи дори кървави секрети.
Ненормалното изхвърляне се появява рядко като първи очевиден признак на хиперпролактинемия - само в 20% от случаите. И още по-рядко те са основното оплакване на пациентите на среща с гинеколог, ендокринолог или терапевт. Единственото изключение може да се счита за функционална (идиопатична) лакторея. При повече от 70% от тези пациенти секрецията е водещ признак на заболяването.
Във всички останали случаи жените имат други симптоми, които първо ги притесняват. Говорим за нарушения на менструалния цикъл и генеративната функция, наднормено теглотяло, главоболие и пр. Тоест на преден план излизат неспецифичните симптоми. Лактореята в такива случаи често се идентифицира от лекар, след като изслуша оплакванията на пациента и внимателно го прегледа.
Какъв може да бъде секретът от зърното
Ако се появи секрет от зърната, трябва да обърнете внимание на неговия обем, миризма и цвят. Тези признаци ще помогнат да се направят изводи за предполагаемата патология, която може да се наложи да се лекува, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.
Бялото течение е мляко и обикновено се наблюдава по време на хранене. Ако производството на мляко не е свързано с лактация, можем да говорим за галакторея (когато се появи секрет от зърната поради високото съдържание на пролактин в женското тяло, хормонът, отговорен за производството на мляко).
Жълтото течение от гърдите също се счита за проява на галакторея. В този случай може да се подозира патология на щитовидната жлеза, проблеми с хипофизната жлеза или нарушена бъбречна или чернодробна функция. Жълт секрет може да се появи и след продължителни курсове на хормонална терапия.
Кафяв секрет от зърната
Кафявият оттенък на секрета от зърното може да се дължи на нараняване гръден кош, както и увреждане на кръвоносните съдове и млечните канали. Такова увреждане често възниква поради тумори, предимно кисти на гърдата. При кисти изхвърлянето обикновено има кафеникав цвят със сив или зелен оттенък.
Появата на кръв в секрета от зърното е тревожен знак. Може да е доказателство за злокачествен процес. 
Но не е необходимо да се паникьосвате веднага - напълно възможно е изхвърлянето с кръв от зърната да е причинено от интрадуктален папилом. (Тази формация обаче в крайна сметка може да се развие в рак, така че не може да бъде пренебрегната).
Изтичането на бистра течност от зърната обикновено е физиологично и се наблюдава при стресови ситуации; може да е свързано със стимулация или менструален цикъл. Обикновено такова изхвърляне е много малко, няма мирис и не е придружено от неприятни усещания.
Зелен секрет от зърното
Зеленият цвят показва наличието на известно количество гной в изхвърлянето. Също така в този случай изхвърлянето може да има жълтеникав или сив нюанс. Подобни признаци са характерни за мастопатията, която е дисхормонално разстройство с образуване на бучки и болка в гърдите.
Секреция от зърната с гной
Гноен секрет от зърната на млечната жлеза е признак на възпалително заболяване на млечната жлеза. По този начин образуването на гноен абсцес е резултат от навлизането на инфекция в каналите по време на хранене. В този случай гърдата става болезнена, ареолата се зачервява и се наблюдава силно подуване.
Сив секрет от зърното
Сивият нюанс в някои случаи показва повишено ниво на пролактин в тялото на жената. Такова изхвърляне може да се появи по време на бременност, в резултат на дълъг курс на хормонални лекарства или след това дълъг приемконтрацептиви.
Лепкава секреция от зърното
Ако се появи лепкав секрет от гръдния кош, може да се подозира запушване или деформация на субалвеоларните канали. Сянката на изхвърлянето в такива случаи варира. Често има и допълнителни симптоми– прибиране на зърното и уплътняване на тъканите около него.
Секрецията от зърната мирише силно
Ако изхвърлянето от зърната има миризма, това означава, че има възпалителен процес в гноен стадий. Патогенни микроорганизмиотделят отпадъчни продукти, които имат специфична миризма. Когато има отделяне с гной, тази миризма е особено силна. В такива случаи отделянето не е единственият признак на заболяването. По време на възпалителния процес се усеща болка в гръдния кош, той се зачервява и се появява оток.
Черен секрет от зърното
Появата на черен секрет от зърната е ясен знак за наличие на кръв. Тази тайна е характерна за туморни процеси. В такива случаи кръвта става черна поради факта, че засегнатата област се намира дълбоко в гръдната тъкан, а не близо до нейната повърхност.
Сухо течение от зърното
Сухото течение от зърното е явление, което често се наблюдава при ектазия на гърдите. В този случай вискозните вещества се събират в лумена на млечния канал. дебел секрет, от които се образува секрет с плътна консистенция. Такова изхвърляне може да бъде с различни нюанси и да се различава по миризма.
Сирени секрети от зърната
Секрецията от зърната със сиренеста консистенция може да показва гъбична инфекция на млечните канали, това може да се случи по време на кърмене, когато има пукнатини и ожулвания по кожата на зърната. Сгущен секретобикновено имат кисела миризма. Една жена чувства дискомфорт в гърдите си, може да сърби и сърби.
Секреция от зърната преди менструация
Ако появата на секрет е свързана с менструалния цикъл (секретът се отделя преди или по време на менструация), тогава може да има сериозна хормонално разстройство. На първо място, това се отнася до нивото на хормона пролактин, който е отговорен за лактацията. Хормоналните нива могат да се променят под въздействието на различни фактори, но в повечето случаи това се улеснява от продължителната употреба на контрацептиви.
Секрецията, свързана с менструалния цикъл, най-често е оскъдна, прозрачна или с бял и жълт оттенък. За да се установи причината за такова изхвърляне, пациентът обикновено се насочва за кръвен тест за оценка на нивото на пролактин.
Има случаи, когато раждала жена все още има малко мляко преди цикъла няколко години по-късно. Това явление се свързва и с повишено нивопролактин. Факт е, че при някои жени той намалява по-бавно, отколкото при други.
Секреция от зърната по време на бременност
По време на бременност, кърмене и известно време след отбиване на бебето, майката може да получи отделяне, което е бистър секрет или коластра. Такова отделяне се счита за нормално и показва повишена чувствителност на зърната.
Секреция от зърната при прием на лекарства
Патологично изхвърляне от млечнижлези могат да възникнат при прием на определени лекарства. Списъкът на лекарствата е даден в таблицата.
| Група лекарства | Имена на лекарства | Механизмът на развитие на патологично изхвърляне от млечните жлези |
| Невролептици и транквиланти | Фенотиазинови производни (тиоридазин, прометазин), халоперидол, сулпирид | Блокиране на допаминовите рецептори в централната нервна система |
| Стимуланти на ЦНС | Психостимуланти (амфетамини), халюциногени | Стимулиране на серотонинергичната система |
| Антидепресанти | Метоклопрамид, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) | Блокиране на допаминовите рецептори и изчерпване на допаминовите резерви в централната нервна система |
| Хистамин Н2 рецепторни блокери | Циметидин | Вероятно блокада на вазоактивния интестинален пептид |
| Антихипертензивни лекарства | Резерпин, метилдопа, производни на рауволфия | Блокиране на допаминовите рецептори и изчерпване на резервите на допамин в централната нервна система, нарушаване на метаболизма на катехоламини в мозъчната тъкан |
| Наркотични аналгетици | Морфин | Изчерпване на резервите на допамин в централната нервна система |
| GnRH агонисти, агонисти на тиротропин-освобождаващ хормон | Предполага се, че те нарушават паракринния механизъм на регулиране на секрецията на пролактин | |
| Антиеметици и регулатори на двигателната функция на стомашно-чревния тракт | Метоклопрамид | Блокада на допаминергичните рецептори |
| Хормони | Орални контрацептиви (синтетични естроген-прогестинови лекарства) | Патологично отделяне се наблюдава по време на употреба и след курса, механизмът е неизвестен, вероятно нарушение в метаболизма на опиоидните пептиди |
| Блокери на бавни калциеви канали | Верапамил | Вероятно вътреклетъчна хипокалцемия |
| Противотуберкулозни лекарства | Изониазид | Механизмът на развитие е неизвестен |
Патологично изпускане от зърната
За съжаление, в някои случаи секрецията от гърдите може да показва патологични състоянияи развитието на сериозни заболявания. Нека поговорим по-подробно за основните проблеми, придружени от изпускане на зърното.
Ектазия
При това заболяване млечният канал се възпалява и в неговата кухина се натрупва гъста течност, обикновено зелена на цвят. Понякога може да е тъмно, почти черно. Такова изхвърляне се наблюдава по-често при пациенти на възраст от 40 до 50 години.
За да се облекчи хода на това заболяване, жените се съветват да прилагат топли компреси върху гърдите си. Ако болката е силна, лекарят може да предпише курс от противовъзпалителни лекарства. Антибиотиците са показани само при възпалителен процес и е крайно нежелателно да се приемат без консултация със специалист. Кога тежко протичанеАко имате ектазия, трябва да прибегнете до радикален метод - операция за отстраняване на болния канал на млечната жлеза.
Интрадуктален папилом
Тази патология е малка доброкачествено образование, която се е образувала в кухината на млечния канал. На този моментПричините за възникването на такива образувания не са напълно изяснени. Също така не е известно колко висока е вероятността от тяхното израждане злокачествен тумор. Типичен знакИнтрадуктален папилом се счита за кърваво изпускане. Освен това в много случаи те са самостоятелни (без да притискат зърното) и следите им се виждат от вътрешната страна на бельото. Можете да усетите малка бучка в областта на зърното. Такива неоплазми обикновено се срещат при жени на възраст между 35 и 55 години.
При съмнение за папилом на пациента се показва ултразвуково изследване на гърдата, както и рентгенова снимка на каналите с контраст. Секрецията от зърната се изпраща за лабораторен анализ.
Галакторея
При това състояние гърдите на жената произвеждат коластра, кафеникав или жълт секрет. Най-често галактореята се обяснява с повишено ниво на пролактин в тялото на жената, хормон, който е отговорен за производството на кърма в млечните жлези. Понякога други фактори водят до галакторея: пролактином (специфично новообразувание на хипофизната жлеза), заболявания на щитовидната жлеза, хормонален дисбаланс, свързан с продължителна употреба контрацепция. Галактореята може да бъде причинена и от свръхстимулация на зърната.
Травми на гръдния кош
При травматични наранявания на млечните жлези може да се появи напълно прозрачен секрет или секрет, примесен с кръв.
Мастит
Това възпалително заболяванее познат на много жени от първа ръка. Хората често го наричат „бебе“. С развитието на това заболяване често се наблюдава гноен секрет (тъй като маститът включва образуването на абсцес в тъканите на жлезата - възпалителен фокус, в който се натрупва гной).
Мастопатия
Фиброкистозата е една от най-честите патологии на гърдата. Развива се с хормонални нарушения и се проявява чрез нарушение на съотношението на фиброзни и кистозни тъкани. Един от признаците на това заболяване е секрецията от зърната.
Злокачествени тумори
За съжаление, в някои случаи патологичният секрет и зърната могат да показват развитието на онкологичен процес (рак на гърдата). В такива случаи обикновено се подозира интрадуктален тумор или инвазивен рак. Една форма на рак на гърдата е болестта на Paget, която представлява злокачествен тумор на зърната. Хубаво е рядка патология, той представлява не повече от 4% от всички случаи на рак на гърдата. Проявява се с кърваво течение, силен сърбеж в областта на зърното и външни промени (конфигурация на зърното, цвят на ареолата). Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете лечебно заведениеза да се предотврати преминаването на болестта в напреднал стадий. При своевременно лечение е възможна органосъхраняваща операция, т.е. премахва се само частта от млечната жлеза, където се намира туморът.
Методи за диагностика на секрет от зърното
Снемане на анамнеза
Патологичното изпускане от зърното може да се основава на най различни фактори, което създава определени диагностични затруднения. Следователно е невъзможно да се установи естеството на патологията без внимателно събиране на анамнеза.
На първо място, е необходимо да се установят всички обстоятелства от живота на пациента, които могат да бъдат свързани с появата на изхвърляне. Честите влияещи фактори включват: бременност (също прекъсната), раждане, период на кърмене, дълъг стресови ситуации(особено по време на пубертета на момиче), травматични нараняваниягръдния кош и гърдите, черепно-мозъчни травми. Също така е необходимо да се установи какви лекарства е приемал или приема пациентът. Това е много важен моментпри вземане на анамнеза, тъй като лактореята може да има фармакологичен произход.
Физическо изследване
В самото начало е необходимо внимателно да се изследва пациентът за признаци на ендокринни и соматични патологиикоето може да доведе до развитие на галакторея. След прегледа се преминава директно към преглед на млечните жлези.
Проучване на състоянието на кожата Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на промените в тургора, влажността и тена на кожата (тези признаци могат да показват неизправност на щитовидната жлеза). присъствие възрастови петна, стрии и белези могат да показват хипоталамичен синдром, болест на Иценко-Кушинг, Адисон. Тежестта на линията на косата и характеристиките на нейното разпространение са важни (при PCOS или CAH се наблюдава хирзутизъм). Освен това трябва да се уверите, че няма характерни обриви, тъй като лактореята може да бъде свързана с херпес зостер.
Гърдите на пациентката се изследват в две позиции – седнало и легнало. Освен това, в легнало положение, пациентът трябва първо да протегне ръцете си и след това да ги спусне. Палпацията на гърдата трябва да се извършва плавно, с плъзгащи се движения от периферията към ареолата. След това те се изцеждат от краищата към центъра на ареолата, за да се получи отделяне. Ако по време на изцеждане се отделя мляко или коластроподобен секрет, можем да говорим за лакторея. Това явление има двустранен характер и степента на неговата тежест се определя по следната скала:
- непостоянна лакторея (+-);
- след силен натиск се наблюдават единични капки (+);
- след лек натиск се появяват обилни капки или струя (++);
- възниква спонтанно изпускане (+++).
Обемът на отделянето сам по себе си не е ценен диагностичен критерий и може да варира значително. Много по-важно по време на изследването е визуалната оценка на изхвърлянето, която обикновено се извършва с помощта на лупа. Тя ви позволява да разграничите лактореята от други патологични изхвърляния.
Истинското гнойно течение е необичайно, въпреки че понякога се забелязва близо до ръба на ареолата. Може да има дренажен отвор за абсцес, възникнал след нагнояване на кистата.
Серозно-кървав или кървав секрет от едно зърно, появяващ се капка по капка, показва наличието на интрадуктален папилом.
Отделянето на бистър или зеленикав секрет от двете зърна е признак на фиброкистозна мастопатия. Други симптоми на тази обща патология са наличието на нежни или болезнени бучки.
Доста често, когато натиснете върху зърното, се появява малко количество напълно прозрачна серозна течност. Това явление не трябва да бъде тревожно, тъй като няма специално диагностично значение и е норма за жени, които са родили.
След това следва друг задължителен етаппреглед на пациента - двумануален влагалищен преглед. При PCOS (синдром на поликистозни яйчници) и първичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм се наблюдава свиване на матката. PCOS също се характеризира с уголемени яйчници.
При съмнение за обемен процес в хипофизната жлеза е необходимо изследване на зрителните полета. При пациенти с макропролактином епицентърът на лезията се намира в областта на пресичащите се влакна на зрителните нерви. В някои случаи това може да доведе до хиазматичен синдром (битемпорална хемианопсия), който се проявява чрез загуба на зрителни полета първо в горния темпорален и след това в долния темпорален квадранти.
Лабораторни диагностични методи
Пациентите с патологична лактация трябва да се подложат на изследване на нивото на хормона пролактин. Резултатите от такава диагностика са значими диагностична стойност. В плазма здрави жениСъдържанието на пролактин варира в доста широк диапазон (2-16 µg/l). Средната стойност на този показател е 8,0+-4,95 μg/l. Нивата на пролактин зависят от времето на деня. По време на сън секрецията му се увеличава, а сутрин при събуждане рязко намалява. Минималната концентрация на пролактин се наблюдава късно сутрин - между 9 и 11 часа.
Едновременното повишаване на секрецията на кортизол и пролактин се наблюдава след ежедневен прием на нормална смесена храна (в средата на деня 12-13 часа). Известно е, че протеинови продуктидопринасят за повишаване както на пролактина, така и на кортизола, и мазна хранастимулира производството на пролактин.
Има и други физиологични условия, при които се увеличава производството на пролактин. По този начин нивото на пролактин се повишава във втората фаза на цикъла, както и по време на полов акт (повишава се особено силно по време на оргазъм). Стресът и напрежението също повишават секрецията на този хормон. физическа дейност. В допълнение, пролактинът се повишава по време на бременност и следродилен период. По време на изследването на пациента е необходимо да се вземат предвид всички тези фактори, за да не се изкривят резултатите и да се направят неправилни диагностични заключения.
В зависимост от клиничната форма на лактореята нивата на пролактин варират в доста широки граници. Максималните му стойности могат да надхвърлят 100 μg/l, което е характерно за туморни образувания в хипофизната жлеза. Умереното увеличение - 50 mcg / l - показва идиопатична галакторея, смесени нарушения на кърменето, както и синдром на празна села.
Съществува и нормопролактинемичен вариант на галакторея. Диагностицира се при здрави жени с удължен период на кърмене и при пациенти с изтрити форми на ендокринопатии и някои психични или соматични заболявания.
Към днешна дата са описани няколко молекулярни форми на този хормон:
мономерен или нативен. Характеризира се с висока рецепторно-свързваща и биологична активност. Молекулно тегло - 22 kDa.
Голям пролактин и голям, голям пролактин (голям и голям голям). Молекулната маса е съответно 50 и 100 kDa. Те са агрегати от нативен пролактин, имат висока имунореактивност и се характеризират с умерена биологична активност. Афинитетът към специфични рецептори е нисък. Състоянията, при които редовната менструация и нормалната плодовитост са съчетани със значително повишение на пролактина, днес се обясняват с „голяма” и „голяма-голяма” пролактинемия.
Гликозилиран пролактин. Неговата имунореактивност е по-малка от тази на мономерния пролактин. Молекулното тегло е приблизително 25 kDa.
Пролактиноподобни пептиди. Тяхната роля в организма все още не е напълно изяснена. Молекулно тегло – 8 и 16 kDa.
Ако една жена има хиперпролактинемия на фона на нормален цикъл и при липса на галакторея, има причина да се подозира "голяма" и "голяма-голяма" пролактинемия. За определянето му се използва методът на гел филтрация.
Освен изследване на нивата на пролактин се правят и други изследвания. лабораторни изследвания. По този начин е необходимо да се определи нивото на TSH, тъй като в началните етапи пролактиномът и хипотиреоидизмът са почти неразличими.
Тестовете за определяне на нивото на LH и FSH, прогестерон, естрадиол, тестостерон, растежен хормон, DHEAS се извършват само при съмнение за ендокринологична патология.
Инструментални методи
Използвайки високоинформативни методи като CT и MRI, е възможно да се идентифицират интракраниални дефекти, малки тумори (под 5 mm) и да се оцени степента, в която процесът се е разпространил извън sella turcica. Тези методи също позволяват да се потвърди доста рядка диагноза, наречена „синдром на празна села“.
Съвременните ендоскопски технологии отварят възможности за ранно откриване на микроаденом на хипофизата. Но към днешна дата такива методи все още не са широко разпространени. С тяхна помощ можете да изследвате подробно хипофизната ямка (с трансфеноидален подход) и да идентифицирате дори най-малките тумори и дефекти. При необходимост по време на ендоскопия може да се вземе проба за морфологично изследване.
Ако не може да се потвърди наличието на тумор на хипофизата или вторичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм, пациентът се диагностицира с идиопатична лакторея.
Методи за лечение на патологичен секрет от зърното
Терапията на патологичния секрет от зърната зависи от причината, която го е причинила. За да разберете естеството на заболяването, трябва да се консултирате с мамолог и да преминете всички предписани изследвания.
Напълно възможно е да се наложи корекция на хормоналните нива, в който случай пациентът може да бъде насочен към ендокринолог. Лекарят може да препоръча курс от лекарства - DA агонисти (Parlodel и Bromocriptine). Тези лекарства имат способността да забавят производството на пролактин. Приемат се в доза от 2,5 – 3,75 mg на ден. Ако е необходимо, лекарят може да удвои дозата. Курсът на лечение продължава до хормонален фонне е нормализиран.
Не е желателно да се прибягва до традиционни методи без съгласието на лекар. В края на краищата е невъзможно да се излекува болест, без да се знаят причините за нея. Самолечението може само да влоши ситуацията. Ето защо, ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, да преминете необходимата диагностика и да изчакате диагнозата. И едва тогава, след като е получил съгласието на лекаря, може да се използва за лечение. народни рецептина базата на лечебни растения.