Какво да направите, ако сърдечният ви ритъм е нарушен. Soft&Strong: тайни за красота от успешни жени. Блокади и спиране на синусовия възел

Сърцето е орган, който може да трепери от щастие и да замръзва от страх. Всичко зависи от емоциите, които този моментчовек преживява. Но ако смущенията във вътрешния ни ритъм са се превърнали в често срещано явление, значи има проблем с това. Нека да разгледаме какво е аритмия, нейните видове, симптоми, диагностични методи, методи на лечение и превантивни мерки.

Какво е сърдечна аритмия

Този медицински термин все още не е диагноза, а по-скоро симптом, характерен за много видове сърдечни патологии. Обикновено сърдечната честота се забавя (брадикардия) или се ускорява (тахикардия). И двете състояния изискват лекарско наблюдение. Такива промени не изчезват сами, но могат да доведат до смърт.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Неравномерността и неравномерността на контракциите на миокарда се проявява по различни начини: от леко влошаване на здравето до сърдечен арест. Нашият „мотор“ работи непрекъснато, свивайки се от 60 до 80 пъти в минута. Ритъмът е нарушен поради черепно-мозъчни травми, стрес и липса на почивка. Аритмиите се появяват по време на остра ревматична треска, артериална хипертония, коронарна болест, миокардит.

Сред провокиращите фактори:

• неконтролирана употреба на лекарства;
• редовна интоксикация;
• затлъстяване;
• диабет;
• дисфункция щитовидната жлеза, което води както до намаляване, така и до увеличаване на сърдечната честота;
• женски болести;
• остеохондроза цервико-торакална област - текущ проблемза тези, които седят на бюрото през повечето време;
• злоупотреба с пържени, мазни храни, шоколад, кафе, "енергийни" напитки.

Електролитен дисбаланс задейства механизма на аритмия поради промени в контрактилитета и стабилността на миокарда.

Класификация

Най-често срещаното заболяване е предсърдното мъждене, което засяга около 5% от хората над 60 години. Характеризира се не с пълното функциониране на предсърдията, а само с тяхното хаотично потрепване. Вентрикуларните контракции са по-чести и хаотични. В същото време причините за сърдечна аритмия са: исхемия, тиреотоксикоза, злоупотреба с алкохол и др. Неадекватната предсърдна функция провокира задръствания, образуването на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да попаднат в съдовете на мозъка и да доведат до.

Приемането на разредители на кръвта помага за забавяне на пулса, след което човек живее спокойно с ритъм от 60-75 удара в минута. При малки дози такива лекарства не действат, ако се превишат, те причиняват кървене и инсулт. Следователно приемът им трябва да бъде съгласуван с лекар и в същото време да се проверят показателите за кръвосъсирване със специален INR анализ. Провежда се веднъж на 1-2 месеца по схема, избрана от лекаря за всяка конкретна ситуация.

В случай на пароксизмално предсърдно мъждене пулсът се възстановява сам. Това се случва след няколко часа. Ако няма ефект, трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо, така че лекарите да имат време да коригират ситуацията към по-добро.

тахикардия

Състояние, при което пулсът в покой надвишава 90 удара/мин. Провокатори могат да бъдат:

• неврози;
• анемия;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардит;
• повишена телесна температура.

В аритмологията има няколко форми на тахикардия:

• Вентрикуларна фибрилация с незабавна загуба на съзнание и възможна смърт.
• Суправентрикуларен, доста безопасен сорт, който често не напомня за себе си с години.

Само специалистът може да постави точна диагноза, да прецени рисковете и след обстоен преглед да избере оптималните методи на лечение за дадената ситуация.

Брадикардия

Намаляване на сърдечната честота до 60 удара в минута. Възникват, ако:

• приемане на определени лекарства;
• вирусни инфекции;
• намалена активност на щитовидната жлеза;
• повишено вътречерепно налягане;
• слабост синусов възел, Как възрастова промянамиокард, характерен за хора над 60 години;
• сърдечен удар;
• кардиопсихоневроза.

Състоянието е придружено от световъртеж, загуба на съзнание и слабост.

На пациент с тази диагноза се предписва пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър. Мястото на имплантирането му е лявата субклавиална област. Устройството генерира импулс, който стимулира контрактилната активност на миокарда. Работи 7-8 години докато му свърши батерията.

Естрасистолия

Извънредни контракции на сърцето. Наблюдава се при исхемия, увреждане на сърдечните клапи, заболявания на миокарда. Среща се при деца и юноши. При здрави възрастни те са свързани с големи дози кафе, силен чай, алкохол и емоционално претоварване. Когато се откажете от провокиращите фактори, дискомфортът в сърдечната област изчезва. При естрацистол от органичен произход са възможни сериозни патологии, засягащи ендокринната система, както и хипертония, сърдечна недостатъчност, миокардит, ревматична болест на сърцето, миокарден инфаркт, исхемия. Естрацистолите се считат от аритмолозите за предвестници на тежки състояния, водещи до внезапна смърт, включително камерно мъждене и трептене, пароксизмално повишена сърдечна честота.

Симптоми на сърдечна аритмия

Клиничната картина зависи от вида на заболяването:

• Тахикардията се характеризира с безпокойство, безпокойство, без причина повишено изпотяване, оплаквания, че се чува сърцебиене, особено през нощта. Има голяма вероятност от честа загуба на съзнание.
• При брадикардия най-малкото усилие причинява умора, ефективността намалява и се появява припадък. Притеснен тежък световъртежс потъмняване в очите, бледа кожа, "студена пот". Не се прилага специална терапия. Полезни са чай от лайка, тинктура от женшен, масаж и др.
• Естрасистолът се характеризира с необичайни сърдечни удари с краткотрайно затихване. Препоръчва се корекция на храненето и начина на живот, лечение на основното заболяване.

Най-ярките симптоми на нарушения на сърдечния ритъм са характерни за предсърдното мъждене. Пациентът страда от постоянна хипоксия, задух, напрежение и тревожност. „Сърдечен блок“ е възможен при намаляване или пълно изчезване на пулса, конвулсии и загуба на съзнание.

Аритмия по време на бременност

Често срещано явление, свързано с хемодинамични и хормонални промени, които влошават съществуващите сърдечни проблеми при жените или стават причина за възникването им. Това е основание за наблюдение от кардиолог. Обикновено не изисква нито прекъсване на бременността, нито специално лечение. Тежките случаи са редки.

Диагностика на заболяването

Най-разпространеният метод в аритмологията е ЕКГ или електрокардиография, както и изследване чрез физическа активност на велоергометър или бягаща пътека. Ако е необходимо, динамиката на кръвното налягане и ЕКГ се наблюдават в продължение на няколко дни, за да се определи вида на аритмията. За получаване на допълнителна информация и избор на оптимална тактика на лечение се използва най-надеждният инструмент под формата на електрофизиологично изследване на сърцето (EPS). от лабораторни изследванияИзвършват се OAM, OAC, определяне на нивата на захарта, основните минерали в плазмата и холестеролния спектър.

Лечение на сърдечна аритмия

Лечението на аритмиите е най-сложният раздел на кардиологията. Причината е огромното разнообразие от техните модификации, за всяка от които се избира индивидуална схема на лечение. В допълнение, внезапните форми изискват спешна медицинска намеса. Специалистите имат в арсенала си много нежни, ниско травматични техники за нормализиране на състоянието. Те са показани при субективна непоносимост към аритмии, както и тежки хемодинамични нарушения. Рационалните психотерапевтични техники се използват в случаите, когато клинична картинанеизразена и няма оплаквания от страна на пациента. Вашият лекар може да препоръча:

• Прием на блокери на калиеви канали, калциеви антагонисти, за да се повлияе на процесите на възбуждане в миокарда и нормализиране на сърдечния ритъм. Всички лекарства с подобно действие са разделени на 4 групи. Най-голям ефект се постига след прием на техните комбинации. Нормалният синусов ритъм се възстановява с помощта на редица лекарства, като хинидин, новокаинамид, пропафенон, амиодарон.
• Суправентрикуларните форми на тахикардия, камерно мъждене и трептене се управляват с електрокардиоверсия.
• Имплантиране на пейсмейкър - малко устройство, което произвежда електрически импулси, или дефибрилатор - устройство за възстановяване на пулса в критични ситуации.
• Катетърната аблация е отстраняване чрез високочестотен ток на тъкан, която е станала източник на аритмия, включително предсърдно мъждене. Използва се за всички форми на тахикардия, когато консервативно лечениесе оказа неефективен. В резултат на това пациентът е частично освободен от приема на антиаритмични съединения. Извършва се с помощта на нови технологии, които ви позволяват да изследвате сърцето с изключително точен образ.
• Хирургическа интервенция.

По време на процеса на лечение пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря и да съобщава за промени в здравето си.

При пулс от 40 удара в минута човек може да припадне поради мозъчна хипоксия. Преди пристигането на лекаря на пациента могат да се дадат 10 капки Зеленин, комбинирано билково лекарство със спазмолитично действие. Съдържа ментол, валериана, момина сълза, беладона. Съдейки по прегледите, те провокират алергии, главоболие, диария, сънливост и киселини. Повлиява умствените и двигателните реакции. Изисква се повишено внимание при работа с превозни средства и сложни машини. Не трябва да се приемат други лекарства, за да се предотврати развитието на доброкачествена аритмия в злокачествена форма. Брадикардията изисква уточняване на диагнозата и преглед от специалист.

Учестеното сърцебиене е също толкова опасен признак, който изисква незабавна медицинска помощ. Преди да пристигне линейката, жертвата трябва да се остави в покой и да се даде Valocordin или Corvalol.

Ако пренебрегнете патологията, тогава трябва да сте подготвени следните проблеми, сред които:

• често главоболие;
• хипотония със слабост, припадък, усещане за "избледняване" на сърцето;
• диспнея.

Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да се консултирате с кардиолог, за да избегнете инфаркт, тромбоза, инсулт и други сериозни състояния.

Народни средства

Нетрадиционните методи са част от общата терапия. Те се използват, когато ритъмните нарушения не са опасни за човешкото здраве или когато е необходимо да се поддържа пациентът в периода между атаките. Те се справят със следните задачи:

• Запарка от 40 г корени от живец и 1 л вода. Оставете за 8 часа, след което изпийте целия обем.
• Вкусно лекарство от копър, магданоз и целина, подправено с малко сол и майонеза.
• Смес от нарязана ябълка и лук (1:1). Курсът на лечение е един месец по схема 2 пъти на ден.
• Пролетна тинктура от Адонис. Приемайте по 15 капки три пъти на ден. В същото време пийте диуретици, за да премахнете сърдечните гликозиди от тялото.

Ако се диагностицират нарушения на сърдечния ритъм, лечение народни средстваможе да бъде безопасно и ефективно само ако се извършва под наблюдението на специалист.

Предотвратяване

Пациент с аритмия трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, да се храни правилно и да спазва режим на работа и почивка. Спазвайте стриктно препоръките на Вашия лекар и приемайте лекарства антиаритмично действиепредписано от лекаря.

И най-важното е да пожелаете възстановяване, да разчитате на лекаря като ваш партньор в борбата здраво сърце. Бъдете спокойни и уверени, че заедно можете да постигнете успех.

Сърдечната аритмия се счита за една от най-честите причини за смърт при пациенти със сърдечни заболявания.Навременното откриване на заболяването позволява да се предпише лечение, което значително подобрява и удължава живота на пациента.

Какво е това

Сърдечните аритмии или сърдечните аритмии са неизправност в проводната система на сърцето, поради която органът се свива в неправилен ритъм или губи способността си да се съкращава.

Развитието на аритмия води до факта, че сърцето става неспособно да изпомпва кръв в необходимото количество, поради което се развиват патологични процеси в органите. Това състояние се нарича сърдечна недостатъчност. При тежка аритмия рискът от смърт е изключително висок.

внимание! Повече за това какво е аритмия можете да научите от кардиолог, който може да ви направи и всички необходими изследвания.

Класификация

В медицината се използва общоприета класификация, която включва следните видове аритмии:

аритмии, причинени от нарушение на автоматизма на синусовия възел:

• (ускорен пулс);

  Синусова брадикардия (намалена честота на контракциите);

  Синусова аритмия;

  Спиране на синусовия възел;

  Предсърдна асистолия (предсърдията не се свиват по време на систола);

  Синдром на болния синус;

Извънматочна(възникващи извън мястото, където обикновено трябва да се появяват) комплекси или ритми:

• Пасивни: предсърдно, от атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел, мигриращ супра-атриален пейсмейкър, вентрикуларен;

  Активни: А) Екстрасистолия (преждевременно настъпили контракции на сърцето): предсърдна, атриовентрикуларна, камерна, Б) Парасистолия, В) Пароксизмен и непароксизмален тип тахикардия: предсърден, атриовентрикуларен, камерен тип;

Трептене и пърхане(твърде бързи некоординирани контракции на части от сърцето):

• предсърдно мъждене;

  предсърдно трептене;

  Вентрикуларна фибрилация;

  Вентрикуларно трептене;

Проводни нарушения:

• Синоаурикуларен тип блок (блокадата е състояние, при което е блокирано предаването на електрически импулси през проводната система);

  Тип интраатриален блок;

  Тип атриовентрикуларен блок;

  Нарушения на интравентрикуларната проводимост;

  Блокада на клоните на снопа на Хис и клоните на левия клон на снопа на Хис;

Синдром на предварително възбуждане.

Симптоми и признаци

Симптомите на аритмия трябва да се разглеждат специално за определен тип патология, тъй като всеки тип се характеризира с наличието на свои собствени симптоми. Но в някои случаи могат да се наблюдават подобни симптоми, което значително усложнява първоначалната диагноза и изисква допълнително изследване. За лице без медицинско образование, следните симптоми различни видовеаритмиите трябва да служат като сигнал за търсене на медицинска помощ, но не и за самолечение.

Прояви на синусова тахикардия и брадикардия

В повечето случаи синусовата тахикардия не предизвиква оплаквания при пациентите, така че е модерно да се подозира само в по-късните етапи. Основната проява на синусова тахикардия е ускоряването на сърдечния ритъм, усетен от пациента. Пациентите могат също да се оплакват от прекалено ускорен пулс, дискомфорт, треска и болка в гърдите, немотивирано чувство на страх и слабост. При брадикардия симптомите са още по-слабо изразени. Пациентите могат да се оплакват от намалена работоспособност, слабост, сънливост и чувство на недостиг на въздух. По-рядко те отбелязват дискомфорт зад гръдната кост и „забавено движение“ на сърцето, неговото „избледняване“.

важно! Симптомите на синусова тахикардия и брадикардия са подобни на тези на синусова аритмия, така че няма смисъл да ги разглеждаме отделно.

Как се проявяват сърдечните екстрасистоли?

Екстрасистолът е най-често срещаният тип сърдечна аритмия. Характеризира се с наличието на следните симптоми:

усещане за прекъсване на работата на сърцето;

усещане за „затихване“ на сърцето или силен тласък в гърдите, усещане за „люлеене“, „въздушен джоб“ в областта на сърцето и др.;

дискомфорт, тежест в гърдите;

появата на болка или изтръпване в проекцията на сърцето;

усещане за "търкаляща се вълна" от кръв;

усещане за внезапен прилив на топлина или студ в гърдите, в цялото тяло;

ускоряване на пулса или остър пулсов импулс.

внимание! Симптомите се появяват или засилват при извършване на физическа активност, стрес или изпитване на силни отрицателни или положителни емоции. На ранни стадииболестта може да не се прояви по никакъв начин.

Прояви на пароксизмална сърдечна тахикардия

Нарушението на функционирането на сърцето може да се прояви със следните признаци:

внезапна атака на сърцебиене, която също изведнъж преминава;

усещане за "ускоряване" на сърцето;

внезапно увеличаване на сърдечната честота и нейното нормализиране;

появата на задух поради циркулаторна недостатъчност в белодробната циркулация (не винаги);

при наличие на редица съпътстващи патологии кръвното налягане може да спадне рязко;

появата на болка в проекцията на сърцето;

болката може да се излъчва към други области;

световъртеж;

шум в ушите;

появата на "мухи" пред очите;

рядко - нарушения на съзнанието, до загуба;

• изпотяване;

  гадене;

  чувство на страх;

  често уриниране;

  психическа възбуда.

важно! Състоянието може да се облекчи чрез дълбоко вдишване и/или задържане на дъха.

Прояви на предсърдно мъждене и трептене

Трептенето се проявява с подобни симптоми, но при трептене симптомите са по-слабо изразени, отколкото при трептене. Предсърдното мъждене се проявява със следните симптоми:

дискомфорт или болка, изтръпване зад гръдната кост, което може да се излъчва към други части на тялото;

усещане за липса на въздух;

• слабост;

  чувство на страх;

  немотивирана психическа възбуда или депресия на съзнанието;

  ускорен пулс;

  усещане за постоянни удари в областта на сърцето;

  усещане за неправилен сърдечен ритъм;

  тежест в дясната страна;

  главоболие;

  световъртеж;

• прекомерно изпотяване;

  често или неволно уриниране.

важно! При жените по-често се наблюдава катехоламин-зависим тип заболяване. Характеризира се с поява на симптомите през деня, след стрес или физическа активност, или пиене на алкохол. При мъжете по-често се развива вагусовият тип заболяване, което се проявява по-слабо и през нощта.

Как се проявяват сърдечните блокове?

Проявите на атриовентрикуларен сърдечен блок зависят от неговата степен. Затова ще разгледаме симптомите на заболяването за определен тип блокада:

Блокада I-II степен: често няма симптоми, но може да се появи замаяност, чувство на слабост, страх, главоболие, болка и дискомфорт в сърцето, задух, чувство на притискане на ребрата и рядко загуба на съзнание възникне;

тежките блокади се проявяват чрез усещане за спиране на сърцето, значително нарушениенеговата работа (загуба на съзнание, проекционна болка, респираторна депресия и т.н.) Пациентите често умират в рамките на кратко време.

Прояви на синдром на болния синус

Проявите на синдрома на болния синус зависят от неговия ход:

състояние тип I се характеризира с развитието на следните симптоми: слабост, припадък, дискомфорт и болка в проекцията на сърцето, изпотяване, чувство на страх;

при синдром тип II се наблюдават слабост, замаяност, намалена работоспособност, усещане за топлина и замаяност, загуба на съзнание и недостиг на въздух. Често пациентите се притесняват от болка в гърдите, която може да излъчва към рамото, ръката или шията. Възникват проблеми с храносмилането: запек, подуване на корема, болки в корема. Отбелязва се намаляване на честотата на уриниране и обема на урината. Пациентите се оплакват от слабост в ръцете и краката;

Тип III се характеризира с наличието на признаци, отбелязани при тип II, но с добавяне на оплаквания от сърцебиене. В същото време при тип III-A се наблюдават само пристъпи на сърдечен ритъм, докато при тип III-B те се допълват от пристъпи на тахикардия (анормално висока честотасърдечни контракции), последвани от брадикардия (състояние, при което сърцето бие твърде бавно);

тип IV на синдрома се характеризира с наличието на симптоми, подобни на тип III-A, но с редки пристъпи на брадикардия.

Симптоми на спиране на синусовия възел

Състоянието е по-често при мъжете, отколкото при жените. Спирането на възела се характеризира със симптоми, характерни за атриовентрикуларен сърдечен блок. Въпреки това, когато възелът спре, по-често, отколкото по време на блокада, пейсмейкърите от по-нисък ред, например атриовентрикуларният, се „включват“, за да работят. В този случай сърцето ще функционира, но често има разминаване между работата на предсърдията и вентрикулите. Понякога синусовият възел може да се „стартира“ сам, в този случай състоянието се нормализира и патологичните симптоми изчезват.

Как се проявява предсърдната асистолия?

Състоянието се развива, когато синусовият възел откаже и има синоаурикуларен блок за 1 или повече цикъла на сърдечен ритъм. Предсърдната асистолия застрашава развитието на вентрикуларна асистолия при отсъствието на тяхната автоматичност. Но в 80% от ситуациите вентрикулите се свиват поради стартирането на техния механизъм за автоматично свиване. Състоянието се характеризира с наличието на симптоми на предсърдно трептене, които, когато вентрикулите "стартират", изчезват или забележимо отслабват. Често има силна психическа възбуда, бързо преминаваща в депресия на съзнанието. В противен случай състоянието се влошава и пациентите могат да умрат за кратко време.

Прояви на синдром на преждевременно камерно възбуждане

Състоянието се характеризира с прекомерна концентрация на електрически импулси в проводните пътища на вентрикулите на сърцето. Синдромът се проявява със следните симптоми:

усещане за изключително силни сърдечни контракции - най-честата проява;

по-рядко пациентите се оплакват от задух, липса на въздух;

световъртеж;

дискомфорт в гърдите и зад гръдната кост;

изключително рядко има усещане за много често свиване на сърдечния мускул, което кара пациентите да изпаднат в безсъзнание или да го загубят;

Още по-рядко пациентите могат да умрат внезапно - състояние на внезапна сърдечна смърт.

причини

Най-често развитието на аритмия или състоянието, което я причинява, се причинява от:

сърдечни заболявания (най-често състоянието се провокира от коронарна болест на сърцето - ИБС);

заболявания на сърдечните клапи. Водят до недостатъчност на тяхната функция;

хипертонична болест;

наличие на захарен диабет;

ако се развият аритмии при дете, те най-вероятно са причинени от наличието на вроден сърдечен дефект;

употреба на тютюн;

прекомерно пристрастяване към алкохол и кофеин;

употреба на редица лекарства във високи дози;

постоянен стрес;

нарушения на ритъма на съня;

наличието на слединфарктен белег на стената на сърцето;

прекомерно очарование от някои биологични активни добавки(хранителни добавки);

нарушение на концентрацията на основни кръвни електролити, отговорни за поддържането на нормален сърдечен ритъм;

излагане на мощен електрически импулс отвън, токов удар при напълно здрави хора.

внимание! Можете да научите повече за причините за аритмия от кардиолог.

Лечение

Струва си да се лекуват аритмии спрямо конкретен тип. Въпреки това, поради сходството на патогенетичните механизми на развитие на състоянията, лечението може да бъде еднакво. В терапията широко се използват лекарства от групите на калциевите рецепторни антагонисти, бета-блокери, нитрати и дигиталисови гликозиди. За обикновения човек основната задача е да отиде на лекар навреме. Лечението трябва да се извършва само от квалифициран медицински специалист. В противен случай съществува изключително висок риск от причиняване на значителна вреда на здравето или причиняване на смърт.

внимание! За подробности как да се справите с нарушенията на сърдечния ритъм е най-добре да попитате лекар с подходящ профил. В много случаи лечението е чисто индивидуално и се подбира за дълъг период от време.

Алгоритъм за първа помощ

Прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от навременността и правилността на първата помощ.Въпреки това, първата помощ за различни видове аритмии може да се различава значително. Затова ще го разгледаме за всеки тип патология. Само лице с необходимите умения трябва да окаже първа помощ, в противен случай здравето на пациента може да бъде значително увредено. Изключително важно е да се обадите на линейка възможно най-бързо и постоянно да наблюдавате състоянието на пациента. Ако е необходимо, трябва да повторите целия алгоритъм за спешна помощ.

Спешна помощ при екстрасистол

Когато състоянието се развие, трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

Уверете се, че дихателните пътища са отворени и, ако е необходимо, възстановете ги;

Осигурете свеж въздух на пациента, разкопчайте ризата или я съблечете;

Инжектирайте интравенозно (по-добре) или интрамускулно 2-4 ml 2% разтвор (r/r) на лидокаин или 4-6 ml 5% разтвор на амиодарон (друго име е аритмил, кардиодарон, кордарон, миоритмил и др.) ;

Изчакайте пристигането на екипа на линейката;

Ако състоянието не може да се елиминира, приложете венозно 200 ml физиологичен разтвор (0,9% натриев хлорид), 4-6 ml 5% разтвор на амиодарон или 2-4 ml 2% разтвор на лидокаин.

внимание! В леки случаи могат да помогнат успокоителни - Corvalol, Relanium и др. За възстановяване на минералния баланс можете да използвате поляризираща смес, магнезиев сулфат.

Първа помощ при тахикардия

Струва си да започнете да оказвате помощ, като се опитате рефлексивно да повлияете на блуждаещия нерв. Добър ефектможе да се постигне чрез напрежение на пациента на височината на вдъхновението. Ефектът върху областта на каротидния (каротиден) синус също е ефективен - пациентът, който лежи по гръб, се притиска върху сънната артерия (за предпочитане отдясно). Можете също така да приложите натиск върху очите, но този метод се счита за най-малко ефективен. Можете също така да комбинирате няколко метода едновременно.

Ако методите на физическо въздействие са неефективни, трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

Инжектирайте венозно (i.v.) 4 ml 0,25% разтвор на верапамил (може да се замени с Isoptin, Finoptin);

Инжектирайте интравенозно 10 ml 10% разтвор на новокаинамид с 0,3 ml 1% разтвор на мезатон;

При неефективност, инжектирайте бавно венозно 10 ml 10% разтвор на аденозин фосфат на 10 ml 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор;

Ако нищо друго не помогне, те прибягват до електрическа стимулация на сърцето.

внимание! Можете да замените горните лекарства с 6 ml 5% разтвор на амиодарон (Cordarone), 4 ml 2,5% разтвор на Aymalin, 0,1% пропранолол (Inderal, Obzidan) в доза от 5 ml разтвор.

Как да действаме при аритмии

Лечението се различава в зависимост от формата на аритмия (персистираща форма и пароксизмална). Трябва да направите това:

В персистираща форма:

1. Използвайте сърдечни гликозиди (дигоксин, селанид и др.);

   Използвайте лекарства от групата на калциевите антагонисти (Верапамил, Верогалид, Изоптин, Финоптин и др.);

   Дайте блокери на бета-адренергичните рецептори (пропранолол, бисопролол, конкор, коронал и др.)

   Впоследствие се използват лекарства от групи лекарства, които подобряват сърдечното хранене (панангин, аспаркам), антиагреганти (аспирин, трентал и др.), антикоагуланти (варфарин, хепарин);

В пароксизмална формадействайте така:

1. Прилагат се антиаритмични средства (Амиодарон, Ротаритмил, Прокаинамид);

   Използвайте калциеви антагонисти;

   Бета блокери;

   В бъдеще те действат като персистиращи аритмии.

Блокади и спиране на синусовия възел

Принципът на лечението е да се възстанови проводимостта на електрическите импулси по проводните пътища на сърцето. За да направите това, продължете както следва:

Прилага се 0,1% разтвор на атропин IV в доза 1 ml;

Ако състоянието се влоши, трябва незабавно да започнете компресия на гръдния кош и да приложите Novodrin (изопреналин сулфат) интравенозно в доза 2 ml 0,05% разтвор на 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Първо лекарството се влива със скорост 15-30 капки/мин, след което се увеличава на всеки 10 минути. Лекарството трябва да се прилага, докато сърцето започне да бие с честота от 50 удара/мин;

Определено трябва да се обадите на линейка.

Действия при слабост на синусовия възел

В случай на развитие на синдром на болния синус, трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

Уверете се, че дихателните пътища са отворени и, ако е необходимо, възстановете ги;

Започнете да извършвате компресии на гърдите;

Прилага се 0,1% разтвор на атропин IV в доза 1 ml;

При неефективност 0,05% Alupent се прилага интравенозно бавно в доза 1 ml на 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;

Обадете се на линейка и изчакайте пристигането й, като постоянно наблюдавате състоянието на пациента.

Помощ при развитието на брадикардия

Състоянието на умерена брадикардия може да се елиминира чрез пиене на кафе или енергийни напитки, извършване на физически упражнения, прием на топла баня. В случай на тежка брадикардия процедирайте както следва:

Поставете пациента по гръб с повдигната глава;

Уверете се, че дихателните пътища са отворени и ги възстановете, ако е необходимо;

Поставете таблетка нитроглицерин под езика за резорбция или капнете 5 капки от разтвора върху кубче захар. Лекарството започва да действа след 5 минути. При необходимост може да се използва още 2 пъти с интервал от 5 минути;

Ако състоянието се развива непрекъснато, Изадрин се използва сублингвално. Ефектът се развива след 10 минути;

Ако пациентът не диша, трябва да се направи изкуствено дишане;

При липса на пулсация и спиране на сърцето незабавно се пристъпва към извършване на индиректен сърдечен масаж в комбинация с изкуствено дишане.

Лекарства за лечение на аритмии

В терапията се използват следните лекарства:

Калциеви рецепторни антагонисти. Те предотвратяват навлизането на калций в клетката, което намалява сърдечната честота. Те включват амлодипин (20-40 r), Corinfar (230-300 r), Farmadipin (80-130 r), Isoptin (800-900 r), верапамил (40-60 r);

Бета блокери. Те блокират едноименните рецептори, което намалява натоварването на сърцето, честотата на контракциите му и нормализира ритъма. Използват се следните лекарства: бисопролол (50-70 r), метопролол (60-80 r), атенолол (20-40 r);

Нитрати. Нормализиране на сърдечната честота, намаляване на стреса върху органа, подобряване на притока на кръв. Използвайте нитроглицерин (20-50 r), нитрогранулонг (140-180 r), нитроминт (250-300 r);

Дигиталисови гликозиди. Позволява ви да стабилизирате сърдечната честота. Предписват се дигоксин (20-30 r), Celanide (50-80 r).

Витамини и минерали – предотвратяват развитието на заболяването. Предписват се аскорутин (50-70 r), комплекси Doppelhertz (200-400 r), Vitrum Cardio (600-800 r) и др.

Предотвратяване

Превенцията е доста проста, но може да предотврати заболяването при 80% от пациентите. За да се предотврати аритмия, е необходимо да се изключат стресови ситуации и отрицателни емоции, безпокойство. Диетата играе голяма роля, тя трябва да е богата на витамини и минерали, ненаситени мазнини, аминокиселини. Трябва да се изключат пържени, мазни, пикантни храни и да се следи приема на сол. Алкохолът е строго забранен. Важно е да се спазва здрав образживот, спрете употребата на тютюн. Много е желателно да се намали теглото, тъй като хората със затлъстяване имат 60% по-висок риск от развитие на сърдечни патологии.

Отговори на често задавани въпроси

Ето отговорите на често задавани въпроси от читатели относно аритмиите:

Защо аритмиите са опасни? Аритмиите често се усложняват от развитието на животозастрашаващи състояния, често водещи до смърт;

Приемат ли в армията с аритмия? Пациентите с аритмии в повечето случаи не подлежат на военна служба;

Какви са последствията от състоянието? В допълнение към смъртта, заболяването значително влошава качеството на живот на пациентите и води до увреждане;

Комбинират ли се аритмиите с баня или сауна? Ако имате аритмии, е забранено да посещавате бани, сауни, горещи бани са забранени, тъй като те могат да причинят тежка атака;

Възможно ли е да пиете кафе, когато сте болни? Само хора с брадикардия могат да пият кафе и енергийни напитки.

Ако имате собствена гледна точка по въпроса, повдигнат в статията, пишете ни. Ние ценим мненията на читателите.

Заболявания на сърдечно-съдовата системаднес те са на първо място сред другите заболявания. Страдат хора от всяка възрастова категория. Нарушеният сърдечен ритъм може да бъде предвестник на инфаркт или инсулт.

Нарушението на сърдечния ритъм е състояние на човека, когато има патология на контрактилната функция на сърдечния мускул, която е отговорна за сърдечния ритъм. Нормалният ритъм е нарушен, сърцето функционира нестабилно. В резултат на това нашият „мотор“ бие много бързо или, обратно, бавно. Има нарушение на сърдечната функция.

Ако човек е здрав, сърцето му бие със скорост 75-100 удара в минута, при деца до 120 удара в минута. Ако сърцето функционира правилно, тогава човек „не го чува“. Ако възникнат нарушения на ритъма, се появява чувство на дискомфорт. Според статистиката всеки трети човек страда от аритмия. В някои случаи пациентите научават за заболяването си, като се подлагат на общ преглед.

Основни причини Нарушенията на сърдечния ритъм включват заболявания на сърдечно-съдовата система, високо кръвно налягане, психични разстройства, захарен диабет, стрес, лоши навици и употреба на големи количества лекарства.

Аритмията се причинява от неправилно функциониране на определени функции на тялото:

• Нарушено кръвоснабдяване . Липсата на приток на кръв към сърцето пречи на доставянето на електрически импулси, което води до сърдечна недостатъчност.
• Увреждане или смърт на сърдечния мускул . В резултат на това има запушване на импулсите по него, което също допринася за развитието на аритмия.

Типични заболявания, които причиняват сърдечна дисфункция:

• Сърдечна исхемия . Поради това заболяване може да възникне вентрикуларна аритмия и сърцето може да умре. Кръвоносните съдове се стесняват, докато кръвта вече не може да циркулира през сърцето. В резултат на това част от сърдечния мускул умира, причинявайки миокарден инфаркт.
• кардиомиопатия . Стените на вентрикулите и предсърдията са опънати. Те стават твърде тънки или, напротив, удебеляват. Сърдечният дебит става по-малко ефективен. Притока на кръв към аортата намалява, в резултат на което човешките тъкани и органи получават по-малко хранене.
• Болест на сърдечната клапа . Тяхната неправилна работа също води до смущения в сърдечната дейност.

Рисковата група включва хора, страдащи хипертония, захарен диабет, вродени сърдечни патологии, заболявания на щитовидната жлеза и генетична предразположеност към сърдечни заболявания.

Основни форми на нарушения на сърдечния ритъм

Сърдечната аритмия се среща в различни варианти:

Синусова тахикардия. Пулсът се увеличава до 150 удара в минута. При здрав човек такива показатели се наблюдават по време на тежки физическа работаили на фона на емоционален стрес. Ако такъв ритъм продължава постоянно, тогава това се дължи на наличието на сериозни заболявания при човек: сърдечна недостатъчност, анемия, неправилно функциониране на щитовидната жлеза, невралгия. Човек постоянно изпитва дискомфорт в областта на гърдите.

Синусова брадикардия. Тук сърдечната честота намалява до 60 удара в минута. Тази картина се наблюдава при здрав човек, когато спи. Това заболяване възниква на фона на неврологични заболявания, с повишена вътречерепно налягане, забавяне на функциите на щитовидната жлеза, стомашни патологии и честа употреба на лекарства.

Пароксизмална тахикардия. Сърдечната честота варира от 140 до 200 удара в минута, когато човек е в покой. Обикновено идва внезапно. Това ще изисква спешна медицинска помощ.

Екстрасистолия. Това е състояние, при което сърцето и неговите части започват да се свиват преждевременно. Екстрасистол може да се появи на фона на всеки сърдечно заболяване, психично разстройство, употреба на лекарства в големи дози, употреба на лекарства и алкохол-съдържащи продукти.

предсърдно мъждене . Свиване на определени групи сърдечни мускули в хаотична последователност. Вентрикулите се свиват неравномерно с честота 100-150 удара в минута, а предсърдията изобщо не се свиват. Опасността е, че човекът не изпитва никакъв дискомфорт.

Сърдечен пулс. Сърдечната недостатъчност е свързана с постоянно усещане за повишени сърдечни контракции. Ако човек е здрав, това състояние е следствие от тежки физически натоварвания, топлина и е свързано с възбудимост и тревожност, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Сърцебиене може да възникне поради сърдечни заболявания и заболявания, придружени от треска.

Структурата на сърцето ще се промени под въздействието различни заболявания. Съответно, аритмията възниква по различни начини.

Как се проявява нарушение на сърдечния ритъм?

Сърдечна аритмия- Заболяването е непредвидимо. Често човек изобщо не усеща промени във функционирането на сърцето и такава диагноза се поставя на пациента само по време на преглед. Но в някои случаи болестта започва да се проявява. В същото време най-тежките видове аритмия се понасят от хората доста лесно.

Основните симптоми, за които трябва да започнете да алармирате, са:

• силно замаяност;
• прекъсвания на сърдечния ритъм;
• липса на кислород;
• появата на припадък или предшестващ припадък;
• болка в областта на гърдите.

Такива симптоми се наблюдават и при наличие на други заболявания. По един или друг начин трябва да преминете медицински прегледза да разберете диагнозата.

Диагностика

Диагностиката на нарушенията на сърдечния ритъм се извършва последователно. Първо се открива наличието на заболяване, което тревожи пациента. Това е необходимо, за да разберете възможни причинипоява на аритмия.

При прегледа се използват медицински изделия и се извършват специални изследвания. Пасивните методи на изследване могат да бъдат разграничени:

• Електрокардиография. ЕКГ е най-разпространеният метод за изследване, на който всеки човек се подлага многократно през живота си. Устройството е снабдено с електроди, които се прикрепят към ръцете, краката и гърдите на пациента. По време на работа устройството записва сърдечната дейност. Отпечатва се графика с интервалите и продължителността на контракция на всяка фаза.
• Ежедневно наблюдение по метода на Холтер. Специален рекордер се инсталира на ръката на пациента за един ден, който записва показанията на електрическата активност на сърцето. Човекът прави нормални неща през цялото това време. След отстраняване на рекордера, специалистът, въз основа на получените показатели, поставя диагноза на пациента.
• Ехокардиография. Такова изследване се извършва с помощта на ултразвуков сензор, който позволява да се получи обширна информация: изображение на камерите на сърцето, движението на стените и клапите и други данни.

Освен това се правят няколко теста за откриване на проблеми със сърцето.

Един от най ефективни начиниизследване на аритмии и получаване на надеждни данни за състоянието на нашия „двигател“. метод на картографиране . Тънки електроди се имплантират в сърцето на човек, за да открият електрически импулси, преминаващи през сърцето. Така се изяснява видът на аритмията, нейната структура и локализация. С помощта на този метод е възможно да се тества колко ефективни са лекарствата, използвани от пациента.

Нарушената сърдечна честота може да бъде причинена от тежки физически натоварвания. Държани тест за упражнения . За изследването използвайте всяко спортно оборудване или лекарства, които действат върху сърцето по същия начин, както по време спортни натоварвания. По време на теста го правят ЕКГ запис, като въз основа на получените данни се поставя диагноза.

Ако човек има чести епизоди на припадък и причината за техния произход е неизвестна,

тест за накланяща се маса

Пациентът лежи хоризонтално на специална маса, като в продължение на 20-30 минути се проследяват пулсът и промените в кръвното налягане. След това масата се монтира вертикално и същото наблюдение се извършва в продължение на 10 минути. С помощта на този тест можете да оцените общото състояние на сърцето и нервната система.

Лечение на сърдечна аритмия

Лекарствата за лечение на аритмия трябва да бъдат избрани въз основа на цялостен преглед. Определя се вида на аритмията и причините за нейното възникване. Първо трябва да се отървете от причината и след това да лекувате болестта. Предписват се хормонални, противовъзпалителни или сърдечни лекарства. След това се предписва лечение на аритмия:

• Антиаритмични лекарства , които намаляват или повишават проводимостта на сърцето. Освен това могат да се предписват витамини.
• Рефлекторно въздействие . Това включва специален масаж на врата от двете страни, натискане очни ябълки, натиск върху коремната преса, задействащ рефлекса за повръщане. Резултатът от масажа е намаляване на сърдечната честота.
• Инсталиране на пейсмейкъри. Апаратите се използват в комбинация с рефлекторни въздействия и лекарства за отстраняване на смущения в сърцето след инфаркт на миокарда.
• Физиотерапевтично лечение : въглеродни и радонови вани, четирикамерни вани, нискочестотно магнитно поле. Този метод на лечение се използва изключително рядко, като се има предвид състоянието на пациента.

Нарушения на сърдечния ритъм при деца, причини и лечение

Нарушенията на сърдечния ритъм при деца и юноши се наблюдават доста често. Болестта обаче протича по съвсем различен начин. Причините за сърдечна дисфункция при деца не са подобни на заболяването при възрастни. Аритмията може да бъде болезнена и понякога се разпознава в случай на рутинна ЕКГ.

признаци на ритъмни нарушения

при бебето са: поява на задух, бледност, посиняване на кожата, безпокойство без причина, лош апетит, липса на тегло. При по-големи деца често припадане, умора, непоносимост към упражнения, слабост и дискомфорт в областта на гърдите.

Основни причини аритмии в детска възраст:

• различни сърдечни дефекти;
• наследственост;
• тежко хранително или лекарствено отравяне;
• възпалителни сърдечни заболявания;
• заболяване на вътрешните органи;
• сърдечни аномалии;
• дисфункции на нервната система.

В 20% от случаите наличието на сърдечна недостатъчност се среща при здрави деца и преминава тихо, без последствия. Такава аритмия изчезва с течение на времето, веднага след като нервната и вегетативната система се оформят напълно. В този случай аритмията не се лекува. Но има по-сериозни видове заболяване, например екстрасистолия и тахикардия, които са опасни за здравето на децата. В същото време децата не усещат болестта дълго време.

В детството аритмиите, които възникват в резултат на заболявания на сърдечния мускул и сърдечни дефекти, се считат за опасни. Най-лошата прогноза може да бъде тахикардия, предсърдно мъждене и пълен сърдечен блок. Ако лечението не започне навреме, можете да останете инвалиди и не е изключена смърт.

Честите припадъци също са следствие от неправилна работа на сърцето. Специалистите са установили, че наличието на припадък при децата се дължи на рязко понижаване на кръвното налягане и временен сърдечен арест.

Диагностика при деца извършвани по различен начин. Понякога е достатъчно да се проведе ЕКГ, а понякога се извършва 24-часово наблюдение или електрофизиологично трансезофагеално изследване. Последното наподобява гастроскопия. Много тънък електрод се прекарва по хранопровода по-близо до сърцето и се записва сърдечният ритъм. Понякога тестовете с натоварване се използват за оценка на състоянието на сърцето по време на тренировка.

Лечение на детска аритмия зависи от вида и тежестта на заболяването. Ако се диагностицира временно нарушение на сърдечния ритъм, тогава лекарства не се предписват. Препоръчва се установяване на режим на детето: спокойствие, по-малко физическа активност и по-малко емоционално напрежение. Ако аритмията е по-тежка, се предписват лекарства, които ще премахнат причината за заболяването. В редки случаи се налага хирургическа интервенция - инсталиране на пейсмейкъри.

Нарушение на сърдечния ритъм при дете (видео)

Нека изгледаме видео, което разказва подробно как изглежда сърцето на детето, какво се случва с него, когато сърдечният ритъм е нарушен и какво чувства детето, страдащо от заболяването. Симптоми и лечение. Профилактика на детската аритмия.

Възможни усложнения

Аритмията, ако възникнат усложнения, може да доведе до сериозни заболявания:

• Удар . Това е състояние, при което част от мозъка умира, което по-късно може да доведе до смърт. Кръвният поток в предсърдията се забавя и се образуват съсиреци. Малки парчета се отделят от кръвни съсиреци и, преминавайки през тялото, затварят артериите на мозъка, което провокира инсулт. Научете как да окажете първа помощ при инсулт тук.
• Застойна сърдечна недостатъчност. Има неефективност на сърдечните контракции (като следствие от дълъг период на заболяване). Необходимо е постоянно проследяване на сърдечната честота.

За да се предотврати появата на аритмия в детска възраст, е необходимо да се следи дали детето спазва режима на детето и да се подлага на периодични прегледи на сърдечно-съдовата система. Ако възникне заболяване, отстранете причините, които провокират заболяването. При най-малкото подозрение за аритмия трябва незабавно да се свържете с специалист.

Предотвратяването на сърдечни аритмии при възрастни включва задължително спиране на лошите навици, добър сън, балансирана диета, правилен режимработа и почивка. Важно е своевременно да се лекуват идентифицираните заболявания.

Сърцето е нашият двигател. Животът ни зависи от работата му. Не винаги забелязваме, че сърцето не работи правилно, отдавайки го на умора или липса на сън. В резултат на това заболяването се развива и състоянието на сърцето се влошава. При „първото звънене“ е необходимо да се подложите на преглед и да започнете лечение, ако е необходимо.

domadoktor.ru

Човешко сърце вътре нормални условиябие равномерно и редовно. Сърдечната честота на минута варира от 60 до 80 удара. Този ритъм се определя от синусовия възел, който също се нарича пейсмейкър. Той съдържа пейсмейкърни клетки, от които възбуждането се предава по-нататък към други части на сърцето, а именно към атриовентрикуларния възел и към снопа His директно в тъканта на вентрикулите. Това анатомично и функционално разделение е важно от гледна точка на вида на конкретното нарушение, тъй като блок в провеждането на импулси или ускоряване на импулсите може да възникне във всяка една от тези области.

Нарушенията в сърдечния ритъм и проводимостта се наричат ​​аритмии и са състояния, при които сърдечната честота става по-малка от нормалната (под 60 за минута) или по-висока от нормалната (повече от 80 за минута). Аритмия също е състояние, когато ритъмът е неравномерен (неравномерен или несинусов), тоест идва от която и да е част на проводната система, но не и от синусовия възел.

Различните видове ритъмни нарушения се срещат в различен процент:

• По този начин, според статистиката, лъвският дял от ритъмните нарушения с наличието на подлежаща сърдечна патология са предсърдни и камерни екстрасистоли, които се срещат в 85% от случаите при пациенти с коронарна артериална болест.
• На второ място по честота е пароксизмалната и постоянна форма на предсърдно мъждене, която се среща в 5% от случаите при хора над 60 години и в 10% от случаите при хора над 80 години.

Въпреки това, нарушенията на синусовия възел са още по-чести, по-специално тахикардия и брадикардия, които се появяват без сърдечна патология. Вероятно всеки жител на планетата е изпитвал ускорен пулс, причинен от стрес или емоции. Следователно тези видове физиологични отклонения нямат статистическа значимост.

Класификация

Всички ритъмни и проводни нарушения се класифицират, както следва:

1. Нарушения на сърдечния ритъм.
2. Проводни нарушения в сърцето.

В първия случай, като правило, има ускорение на сърдечната честота и/или неравномерно съкращение на сърдечния мускул. Във втория се отбелязва наличието на блокади в различна степен със или без забавяне на ритъма.
В общи линии Първата група включва нарушения на образуването и провеждането на импулси:

цикълът на импулсите, преминаващи през сърцето, е нормален В синусовия възел, проявен синусова тахикардия, синусова брадикардияи синусова аритмия - тахиаритмия или брадиаритмия.

• Според тъканта на предсърдията, проявяваща се с предсърдна екстрасистола и пароксизмална предсърдна тахикардия,
• В атриовентрикуларния възел (AV възел), проявяващ се с атриовентрикуларен екстрасистол и пароксизмална тахикардия,
• По влакната на вентрикулите на сърцето, проявяващи се с камерна екстрасистола и пароксизмална камерна тахикардия,
• В синусовия възел и по протежение на тъканта на предсърдията или вентрикулите, проявяващи се с трептене и фибрилация (мъждене) на предсърдията и вентрикулите.

Втората група проводни нарушения включва блокове (блокади) по пътя на импулсите, проявяващ се със синоатриален блок, интраатриален блок, атриовентрикуларен блок от 1, 2 и 3 степен и блок на бедрата.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на ритъма могат да бъдат причинени не само от сериозна сърдечна патология, но и физиологични характеристикитяло. Например, синусова тахикардия може да се развие по време на бързо ходене или бягане, както и след спортуване или след това силни емоции. Респираторната брадиаритмия е вариант на нормата и се състои от увеличаване на контракциите при вдишване и намаляване на сърдечната честота при издишване.

Въпреки това, такива нарушения на ритъма, които са придружени от предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), екстрасистолия и пароксизмални видове тахикардия, в по-голямата част от случаите се развиват на фона на заболявания на сърцето или други органи.

Болести, които причиняват ритъмни нарушения

Патология на сърдечно-съдовата система, възникваща на фона на:

• Коронарна болест на сърцето, включително ангина пекторис, остър и предишен миокарден инфаркт,
• Артериална хипертония, особено при чести кризи и продължителна,
• сърдечни дефекти,
• Кардиомиопатии (структурни промени нормална анатомиямиокард) поради горните заболявания.

Несърдечни заболявания:

• Стомах и черва, например стомашни язви, хроничен холецистит и др.
• остро отравяне,
• Активна патология на щитовидната жлеза, по-специално хипертиреоидизъм (повишена секреция на тиреоидни хормони в кръвта),
• Дехидратация и нарушения в електролитния състав на кръвта,
• Треска, тежка хипотермия,
• Алкохолно отравяне
• Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези.

В допълнение, съществуват рискови фактори, които допринасят за появата на ритъмни нарушения:

1. затлъстяване,
2. Лоши навици,
3. Възраст над 45 години,
4. Съпътстваща ендокринна патология.

По същия начин ли се проявяват сърдечните аритмии?

Всички ритъмни и проводни нарушения клинично се проявяват различно в различни пациенти. Някои пациенти не усещат никакви симптоми и научават за патологията само след планирана ЕКГ. Този дял от пациентите е незначителен, тъй като в повечето случаи пациентите отбелязват очевидни симптоми.

По този начин нарушенията на ритъма, придружени от ускорен сърдечен ритъм (от 100 до 200 в минута), особено пароксизмалните форми, се характеризират с рязко внезапно начало и прекъсвания в сърцето, липса на въздух, синдром на болкав областта на гръдната кост. Някои нарушения на проводимостта, като фасцикуларни блокове, не показват никакви признаци и се разпознават само на ЕКГ. Синоатриалните и атриовентрикуларните блокади от първа степен протичат с леко намаляване на сърдечната честота (50-55 на минута), поради което клинично могат да се проявят само с лека слабост и повишена умора.
Блокадите на 2-ра и 3-та степен се проявяват с тежка брадикардия (по-малко от 30-40 в минута) и се характеризират с краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание, наречени MES атаки. В допълнение, всяко от изброените състояния може да бъде придружено от общо тежко състояние със студена пот, силна болка в лявата половина на гръдния кош, понижено кръвно налягане, обща слабост и загуба на съзнание. Тези симптоми са причинени от нарушена сърдечна хемодинамика и изискват внимателно вниманиеот спешен лекар или клиника.

Как да диагностицираме патологията?

Установяването на диагноза ритъмни нарушения не е трудно, ако пациентът има типични оплаквания. Преди първоначалния преглед от лекар пациентът може самостоятелно да преброи пулса си и да оцени определени симптоми. въпреки това Видът на ритъмното нарушение може да се определи само от лекар след ЕКГ., тъй като всеки вид има свои собствени признаци на електрокардиограмата.
Например, екстрасистолите се проявяват с променени камерни комплекси, пароксизмът на тахикардия - с кратки интервали между комплексите, предсърдното мъждене - с неравномерен ритъм и сърдечна честота над 100 удара в минута, синоатриалният блок - с удължаване на Р вълната, отразяваща провеждане на импулса през предсърдията, атриовентрикуларен блок - чрез удължаване на интервала между предсърдно-камерните комплекси и др. Във всеки случай само кардиолог или терапевт може правилно да интерпретира промените в ЕКГ. Ето защо, когато се появят първите симптоми на нарушение на ритъма, пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.
В допълнение към ЕКГ, което може да се извърши при пристигането на екип на линейка в дома на пациента, може да са необходими допълнителни методи за изследване. Те се предписват в клиниката, ако пациентът не е бил хоспитализиран, или в кардиологичното (аритмологично) отделение на болницата, ако пациентът е имал индикации за хоспитализация. В повечето случаи пациентите се хоспитализират, тъй като дори леко нарушение на сърдечния ритъм може да бъде предшественик на по-сериозно, животозастрашаващо нарушение на ритъма. Изключение прави синусовата тахикардия, тъй като тя често се спира с помощта на таблетни лекарства дори на възраст доболничен етап, и като цяло не представлява заплаха за живота. Допълнителните диагностични методи обикновено включват следното:

1. Проследяване на кръвното налягане и ЕКГ през целия ден (Холтер),
2. Тестове с физическа активност (ходене по стълби, ходене на бягаща пътека - тредмил тест, колоездене - велоергометрия),
3. Трансезофагеална ЕКГ за изясняване на местоположението на нарушението на ритъма,
4. Трансезофагеално електрофизиологично изследване (TEPE) в случаите, когато ритъмното нарушение не може да бъде открито със стандартна кардиограма и е необходимо да се стимулират сърдечните контракции и да се провокира ритъмното нарушение, за да се установи точният му вид.

В някои случаи може да се наложи ядрено-магнитен резонанс на сърцето, например, ако пациентът има съмнение за сърдечен тумор, миокардит или белег след миокарден инфаркт, който не е отразен в кардиограмата. Такъв метод като ултразвук на сърцето или ехокардиоскопия е задължителен стандарт за изследване при пациенти с ритъмни нарушения от всякакъв произход.

Лечение на ритъмни нарушения

Лечението на ритъмните и проводните нарушения варира в зависимост от вида и причината, която ги е причинила.
Например, в случай на коронарна болест на сърцето, пациентът получава нитроглицерин, лекарства за разреждане на кръвта (тромбоАсс, аспирин кардио) и лекарства за нормализиране на високи нива на холестерол в кръвта (аторвастатин, розувастатин). При хипертония е оправдано предписването на антихипертензивни лекарства (еналаприл, лосартан и др.). При наличие на хронична сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) и сърдечни гликозиди (дигоксин). Ако пациентът има сърдечен дефект, може да бъде показана хирургична корекция на дефекта. Независимо от причината, неотложна помощпри наличие на ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия, се състои в прилагане на пациента на лекарства за възстановяване на ритъма (антиаритмични) и забавящи ритъма. Първата група включва лекарства като панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин за интравенозно приложение. При камерна тахикардия лидокаинът се прилага интравенозно, а при екстрасистол - беталокаин под формата на разтвор. Синусовата тахикардия може да бъде спряна чрез приемане на анаприлин под езика или егилок (Concor, Coronal и др.) Орално под формата на таблетки. Брадикардията и блокадите изискват напълно различно лечение. По-специално, преднизолон, аминофилин, атропин се прилагат интравенозно на пациента, а при ниско кръвно налягане - мезатон и допамин заедно с адреналин. Тези лекарства "ускоряват" сърдечната честота и карат сърцето да бие по-бързо и по-силно.

Възможни ли са усложнения от нарушения на сърдечния ритъм?

Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни не само защото кръвообращението в тялото е нарушено поради неправилно функциониране на сърцето и намаляване на сърдечния дебит, но и поради развитието на понякога опасни усложнения. Най-често пациентите се развиват на фона на едно или друго нарушение на ритъма:

• Свиване. Проявява се като рязко спадане на кръвното налягане (под 100 mmHg), обща силна слабост и бледност, предсинкоп или припадък. Може да се развие както в резултат на директно нарушение на ритъма (например по време на атака на MES), така и в резултат на прилагане на антиаритмични лекарства, например прокаинамид по време на предсърдно мъждене. В последния случай това състояние се интерпретира като лекарствена хипотония.
• Аритмогенен шок- възниква в резултат на рязко намаляване на кръвотока във вътрешните органи, в мозъка и в артериолите на кожата. Характеризира се с общо тежко състояние на пациента, липса на съзнание, бледност или цианоза на кожата, налягане под 60 mmHg и рядко сърцебиене. Без навременна помощ пациентът може да умре.
• Исхемичен инсултвъзниква поради повишено образуване на тромби в сърдечната кухина, тъй като по време на пароксизмална тахикардия кръвта в сърцето "бие", като в миксер. Нововъзникващи кръвни съсирециможе да се настани върху вътрешната повърхност на сърцето (стенни тромби) или да се разпространи през кръвоносните съдове към мозъка, запушвайки лумена им и водейки до тежка исхемия на мозъчното вещество. Проявява се като внезапни нарушения на говора, нестабилност на походката, пълна или частична парализа на крайниците.
• PE (тромбоемболизъм белодробна артерия) възниква по същата причина като инсулт, само в резултат на запушване на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Клинично се проявява с тежък задух и задушаване, както и със синкаво оцветяване на кожата на лицето, шията и гърдите над нивото на зърната. Когато белодробният съд е напълно запушен, пациентът преживява внезапна смърт.
• Остър миокарден инфарктпоради факта, че по време на пристъп на тахиаритмия сърцето бие с много висока честота и коронарните артерии просто не са в състояние да осигурят необходимия приток на кръв към самия сърдечен мускул. В сърдечните тъкани възниква недостиг на кислород и се образува зона на некроза или смърт на миокардни клетки. Манифести остра болказад гръдната кост или в гърдите отляво.
• Вентрикуларна фибрилация, асистолия (сърдечен арест) и клинична смърт. По-често се развиват с пароксизъм на камерна тахикардия, която преминава в камерно мъждене. В този случай контрактилитетът на миокарда е напълно изгубен и достатъчно количество кръв не навлиза в съдовете. Няколко минути след фибрилацията сърцето спира и се развива клинична смърт, която без навременна помощ се превръща в биологична смърт.

В малък брой случаи пациентът незабавно изпитва нарушение на ритъма, някое от усложненията и смърт. Това състояние е включено в понятието внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Прогнозата за ритъмни нарушения при липса на усложнения и при липса на органична сърдечна патология е благоприятна. В противен случай прогнозата се определя от степента и тежестта на основната патология и вида на усложненията.

Видео: нарушения на сърдечния ритъм в програмата „За най-важното“

Видео: известен аритмолог за нарушения на сърдечния ритъм

Показване на всички публикации с етикет:

• аритмия

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

sosudinfo.ru

Понякога сърдечният ритъм се проваля и причините за това състояние могат да бъдат различни. Ако това не е причинено от емоционални прояви или пиене на силни напитки, трябва да се консултирате с лекар. Сърцето ни извършва около сто хиляди съкращения на ден. Ако електрическите импулси са стабилни, ние не обръщаме абсолютно никакво внимание на сърдечния ритъм. Когато системата не работи, ударите в гърдите се засилват, ритъмът се учестява или, обратно, възниква усещане за „затихване“ на сърцето, което причинява безпокойство. Единична проява на такъв симптом може да бъде следствие от стрес или преумора. Ако това се случи многократно, това може да означава наличието на сериозна патология.

Причини за нарушение на ритъма

Сърцето се състои от две вентрикули и същия брой предсърдия. В дясното предсърдие има синусов възел, в който се генерира електрически импулс. Разпространявайки се през атриовентрикуларния възел, His снопа и влакната на Purkinje, той инициира свиване на органа. Нормата предполага честота на такива пасажи от 60 до 90 пъти в минута. При правилния ритъм честотата на сърдечните контракции е същата. Ако възникне смущение в която и да е област на проводната система, нормалното преминаване на импулса се нарушава. Съответно сърдечният ритъм се проваля. Но това явление не винаги е патологично. Например, естествено нарушение на сърдечния ритъм под формата на умерена брадикардия (леко забавяне на контрактилитета на органа) се среща при хора през нощта. Това се дължи на преобладаването на вагусните ефекти върху сърцето. В допълнение, по време на периода на почивка могат да се наблюдават синусова аритмия, екстрасистолия и нарушение на атриовентрикуларната проводимост от 1 степен. При стрес, силен емоционален стрес и значително физическо натоварване може да се наблюдава и тахикардия. Това се случва поради нарушения във функционирането на автономната нервна система и навлизането на адреналин в кръвта, което води до увеличаване на сърдечната честота. Подобен симптомможе да причини значително количество кафе, алкохолни напитки и никотин. Значителна консумация на алкохол-съдържащи напитки води до образуване на пароксизъм на предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия. В допълнение, промените в сърдечната честота могат да бъдат следствие от промени в електролитния баланс на кръвта и във вискозитета на биологичната течност. Такива нетипични трансформации могат да доведат до:

• възпалителни процеси, протичащи в тялото;
• прегряване или хипотермия;
• голяма загуба на кръв;
• колапс;
• интоксикация;
• клинико-хематологичен синдром;
• обезводняване.

Всички горепосочени причини са временни. Те не изискват лечение и изчезват след елиминиране на факторите, довели до аритмията. Но нарушенията на сърдечния ритъм могат да причинят и сложни заболявания. Освен това неуспехът във функционирането на даден орган може да провокира патологични процеси, протичащи не само в сърцето, но и в други органи. И така, следните заболявания могат да доведат до аритмия:

1. Сърдечно-съдови заболявания - дефекти, инфаркт, кардиомиопатия, хипертония, ендокардит, кардиосклероза, миокардит, сърдечна недостатъчност, перикардит, ревматичен кардит.
2. Болести на нервната система - продължителни психогенни разстройства, VSD, инсулт, мозъчна травма, онкологични процеси.
3. Патологии ендокринна система- абсолютен или относителен дефицит на хормона инсулин, повишена или намалена активност на тиреоидните хормони, феохромоцитом, менопауза.
4. Болести на стомашно-чревната система - херния прекъсване, възпаление на жлъчния мехур, панкреаса.

Най-често в резултат на такива фактори възникват синусова тахикардия, брадикардия, предсърдно-камерна екстрасистола, суправентрикуларна тахикардия, атриовентрикуларен блок и блокада на His.

Видове нарушения на сърдечния ритъм

При здрав човек сърдечният ритъм е синусов и правилен. Това означава, че всеки импулс възниква в синусовия възел и след това пристига със същата честота. В случай на неуспех в преминаването на сърдечната честота, тя може да намалее или да се увеличи. Такива дисфункции могат да бъдат няколко вида.

Нарушаване на появата на импулс

С тази патология импулсът се създава или много често, или твърде рядко. В първия случай се диагностицира синусова тахикардия (сърцето бие с честота над 90 удара в минута). При втория вариант се посочва синусова брадикардия (органът се свива по-малко от 60 пъти в минута). Когато се образува импулс в други области на проводната система, възниква ектопичен фокус на възбуждане. Може да се намира в предсърдните участъци, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. В резултат на това се появяват бавни, приплъзващи се, бързи ектопични ритми, преждевременна деполяризация и свиване на органа или отделните му камери, пароксизмална тахикардия и трептене.

Такива смущения в провеждането на импулси през даден орган могат да възникнат във всяка област на системата. Следователно блокадите могат да бъдат синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни или сноп Хис.

Комбинирани видове

Тази категория включва дисфункции, при които друг ектопичен пейсмейкър работи едновременно със синусовия, но отклоненията са разделени от блокада. В такъв случай вентрикулите се свиват с една честота, а предсърдията - с друга.

Първа помощ

Неприятните усещания в гърдите задължително изискват повикване на линейка. И преди нейното пристигане трябва да се помогне на пациента. Общи действиясе свежда до следните точки:

1. Човекът трябва да бъде успокоен и принуден да заеме хоризонтално положение.
2. Ако пулсът е учестен, трябва да поставите възглавница под главата си, ако сърцето ви бие рядко, тя трябва да бъде поставена под коленете.
3. Необходимо е да разкопчаете яката на дрехите на пациента и да отворите прозореца.
4. Трябва да се измери кръвното налягане.
5. Когато нарушението на сърдечния ритъм е причинило стрес или тревожност, на човек трябва да се дадат няколко капки Corvalol, тинктура от корен на валериана или други успокоителни.
6. Ако нарушението на сърдечния ритъм е придружено от болка в областта на гърдите, нитроглицеринът трябва да се постави под езика.
7. Ако пулсът ви се ускори, можете да използвате вагусов тест: напрегнете, докато поемате дълбоко въздух, затворете очи и натиснете клепачите си, предизвикайте повръщане или кашляне.

Ако преди пристигането на линейката е било възможно да спрете неприятните прояви, възстановете нормален ритъмсърце, пациентът се чувства добре, може да бъде оставен у дома под лекарско наблюдение. Заболявания като тахикардия, екстрасистолия, непълни блокади, може да се лекува в клиника. За да направите това, ще трябва да посетите медицинско заведение. След посещение в клиниката с оплаквания от сърдечната дейност, лекарят ще предпише ЕКГ. Такова изследване ще даде възможност да се постави диагноза, да се установят характеристиките на развитието на патологията и нейния тип. Когато нарушенията на ритъма са нередовни и само от време на време притесняват пациента, лекарят може да предпише ежедневно мониториране на ЕКГ Холтер. Ако се открие патология, лекарят предписва подходящо лечение.

Нарушения на сърдечния ритъм могат да възникнат по различни причини. Ако такива нарушения се появяват редовно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колкото по-скоро се направи това, толкова по-голям е шансът да се предотврати развитието на сложни патологии. И в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Само лекар може да предпише правилно лекарството.

serdce1.ru

Нарушение на сърдечния ритъм- Това е често срещана патология на сърдечната дейност, състояща се в отклонение от нормалния ритъм и систематичност на контрактилната функция на сърдечния мускул. Сърцето е жизненоважен орган на човешкото тяло, следователно дори и най-малкото нарушение на ритъма на сърдечната дейност има пагубен ефект върху функционирането на всички структури. Центърът на нарушенията на сърдечния ритъм се намира както в самия миокард, така и в така наречената „проводяща система“ на сърцето, поради което всички видове дисбаланс във функционирането на сърцето могат да бъдат приписани или на нарушения на възбудимостта, или на нарушения на проводимостта.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на сърдечния ритъм и проводимостта могат да възникнат на всяка възраст, т.к тази патологияпринадлежи към категорията на полиетиологичните групи заболявания, т.е. има много коригируеми и некоригируеми фактори, които могат самостоятелно или в комбинация да провокират определени нарушения на ритъма. Некоригируеми провокатори на нарушения в редовността и системността на сърдечната дейност са: - напреднала възраст на пациента, причиняваща физиологични трофични разстройства в миокарда, които имат вредно въздействие върху процеса на генериране и предаване на електрически импулси; - обременена наследственост за възникване на вродени форми на ритъмни нарушения, както и различни вродени малформации на структурите на сърдечно-съдовата система; - инсулинозависима форма на захарен диабет, която е причина за развитието на неизправности на сърдечния мускул, т.е. самата тази патология не е основната причина за аритмия, но утежнява нейния курс. В по-голяма степен процесът на развитие на някои форми на сърдечна аритмия се влияе от коригиращи етиопатогенетични фактори, елиминирането на които е основният ключ към успешното лечение на сърдечните аритмии. Сред тези фактори най-често срещаните са: - всички видове органични патологии на сърцето, придружени от промени в структурата на миокарда и клапния апарат, както и значителни промени в съдовата стена на големия кръвоносни съдоведоставяне на необходимото хранителни веществакъм сърдечния мускул; - органни заболявания хормонална система, по-специално тежки патологии на щитовидната жлеза със съпътстващ хипо- и хипертиреоидизъм; - продължителна неконтролирана употреба на определени групи лекарства, които нарушават метаболитните процеси в организма и причиняват електролитен дисбаланс (диуретици); лекарства, антиконвулсанти); - персистираща хипертония, неконтролирана чрез приемане на антихипертензивни лекарства (механизмът на аритмията се дължи на хипертрофична констриктивна кардиомиопатия, която създава пречки за преминаването на електрически импулс през удебеления миокард); - наднормено теглопациент, което в 90% от случаите провокира развитието атеросклеротично заболяванекоронарни артерии, отговорни за храненето на сърдечния мускул; - патологии, придружени от изразени електролитни промени, тъй като работата на сърдечния мускул пряко зависи от съдържанието на жизненоважни микроелементи в организма; - кардиомиопатия с алкохолен произход в 50% от случаите провокира развитието на признаци на предсърдно мъждене; - системната употреба на психотропни лекарства причинява тежки остри нарушения на сърдечния ритъм, водещи в крайна сметка до смърт.

Симптоми на нарушения на сърдечния ритъм

Всички видове ритъмни нарушения на сърдечния мускул могат да бъдат разделени според клиничните прояви на две големи групи в зависимост от това дали контрактилитетът на сърцето е забавен или ускорен. По този начин видовете аритмия, придружени от забавяне на свиването на сърдечния мускул, се характеризират със симптоми на нарушение на кръвообращението, а нарушенията на тахиаритмичния ритъм са придружени от оплаквания на пациентите за усещане за прекъсвания в сърцето. Въпреки това, всеки от отделите на аритмиите има свои специфични симптоми, наличието на които ни позволява да подозираме една или друга форма на сърдечна дисфункция. Когато дори абсолютно здрав човек, който няма патологични промени в сърдечния мускул, е в необичайни за него условия (стрес, прекомерно физическа дейност, повишена температура на околната среда), възниква така наречената „физиологична“ форма на тахиаритмия, която не изисква лекарствена намеса и изчезва сама след елиминиране на фактора, който я провокира. Тази аритмия не е придружена от грубо органично увреждане на сърдечния мускул и не причинява трайни здравословни проблеми. Тахиаритмичните форми на ритъмни нарушения, които възникват на фона на органична сърдечна патология, са придружени от появата на ясен клиничен симптомен комплекс под формата на усещане за ускорен пулс, усещане за топлина в горната половина на тялото и особено главата , въпреки изразената бледност и овлажняване на кожата. Симптом, който показва развитието на тежка тахиаритмия, е различна степен на увреждане на съзнанието от краткотрайно припадък до ступор. Тази формасърдечната дисфункция изисква не само спешна диагностика с помощта на електрокардиография, но и системно използване на антиаритмични лекарства. Обратното на тахиаритмията е симптомокомплекс, причинен от намален сърдечен ритъм - брадиаритмия. Подобно на предишната група, брадиаритмичните форми на аритмия могат да се наблюдават при хора, които не страдат от сърдечна патология (професионални спортисти, възрастни хора) и не причиняват дискомфорт или тежки здравословни нарушения. Брадиаритмичните видове сърдечен блок могат да бъдат както краткотрайни, така и постоянни по природа и се проявяват под формата на тежка слабост, замаяност, краткотрайна загуба на съзнание, конвулсивен синдром, и когато тежко протичанедори да има фатален изход. Уникален по своята природа и клинични прояви вид сърдечна аритмия е екстрасистолията. Интересен факте, че дори сърцето на здрав човек генерира около 4% от екстрасистолните контракции по отношение на общ бройсърдечни удари. Тази честота не може да окаже значително влияние върху нормалното функциониране на сърцето и не е придружена от промени в здравословното състояние на човека. Появата на групови екстраситолични контракции с повишена честота причинява характерни симптоми под формата на усещане за "затихване на сърцето", последвано от силен сърдечен импулс, затруднено дишане, типична кардиалгия и с постоянна форма на тази патология, пациентът развива характерен стенокарден симптомокомплекс. Тази форма на сърдечна аритмия най-често се трансформира във вентрикуларна фибрилация, която в повечето случаи има фатален изход.

Нарушения на сърдечния ритъм при деца

За разлика от възрастното население, при което нарушенията на сърдечния ритъм се появяват по-често на фона на други заболявания, в детската възраст аритмиите се диагностицират еднакво както при здрави индивиди по отношение на сърдечно-съдовата система, така и при деца с вродени форми на ритъмни нарушения. Според световната статистика в областта на педиатрията и кардиологията, процентът на епизодите на ритъмни нарушения при деца от различни възрастови групи в общата структура на сърдечната патология е най-малко 27%. Децата в пубертета са по-податливи на сърдечни аритмии, тъй като през този период има изразени промени в дейността на всички структури на тялото на хуморално и клетъчно ниво. При идентифициране на причината за една или друга форма на сърдечна дисфункция трябва да се обърне специално внимание на психо-емоционалното състояние на детето, тъй като в много случаи адекватно прилаганите методи на психокорекция са придружени от пълно премахване на признаците на аритмия. Особеностите на аритмиите при пациенти от детската възраст са латентното им протичане и диагностика само по време на превантивно електрокардиографско изследване. За разлика от възрастните, децата с аритмия нямат оплаквания от смущения в сърдечната дейност, както и сърдечни симптоми. През този период симптомите на психовегетативния синдром (повишена раздразнителност, нарушения на нощния сън, метеорологична чувствителност, краткотрайни нарушения на съзнанието) излизат на преден план. Аритмиите, придружени от непостоянни нарушения на сърдечната дейност и нямащи органичен произход, са склонни към саморегресия. По-изразените нарушения в ритмичната дейност на сърцето значително влошават здравето на пациента, причинявайки трайно нарушение на централната хемодинамика. Прогнозата за живота на дете с аритмия е благоприятна в условията на навременна лекарствена корекция.

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Основният принцип на лечението на всяка форма на аритмия е корекцията на хранителното поведение, режима на работа и почивка, както и адекватна етиопатогенетична терапия с помощта на консервативни методи на лечение, а в тежки случаи на заболяването - хирургична интервенция. Средствата за етиологично лечение на нарушения на сърдечния ритъм включват такива групи лекарства като: - бета-блокери за заболявания на щитовидната жлеза с тиреотоксикоза (Nebilet в дневна доза 2,5 mg); - седативни лекарства за тахиаритмии от невроциркулаторен произход (Sedasen forte 1 капсула 3 пъти на ден); - сърдечни гликозиди, които се използват при хронична сърдечна недостатъчност със съпътстваща тахиаритмия (дигоксин в дневна доза от 0,75 mg). Специфичните антиаритмични лекарства изискват внимателен подход към избора на адекватна терапевтична доза, последвана от системно приложение на едно или повече антиаритмични лекарства в поддържаща доза. В ерата на бързо развитие на фармацията се създават условия за разработването на нови формулировки на антиаритмични лекарства и производството на колосален брой аналози на определени лекарства, следователно задачата на кардиолога е да определи вида на аритмията и да предпише лекарство, принадлежащо към един от трите класа. Лекарствата от първи клас имат изразени проаритмични свойства (етмозин, пропафенон) и тяхната област на приложение са рефрактерни форми на аритмия. Лекарствата от втория клас се считат за най-нежните по отношение на толерантността на пациента и се използват за почти всяка форма на сърдечна аритмия (атенолол, бисопролол). Антиаритмичните лекарства от трети клас се използват за облекчаване на камерното мъждене (амиодарон). При условие, че лечението започне своевременно с индивидуален избор на антиаритмичен режим на лечение, се отбелязва благоприятен изход от заболяването, състоящ се в пълно облекчаване на пристъпите на сърдечна аритмия и предотвратяване на възможни усложнения. Характеристика на всички групи антиаритмични лекарства е, че те имат положителен ефект само по отношение на една група аритмии, но могат да бъдат провокатори на други видове аритмии, поради което изборът на индивидуален режим на антиаритмична терапия трябва да се извършва само в кардиологична болница с постоянно наблюдение на електрокардиографските показатели. Хирургичните методи за коригиране на сърдечните аритмии се използват изключително рядко, когато има аритмия, причинена от груба органична патология на сърцето или аритмията е устойчива на проводимост. лечение с лекарства. Минимално инвазивен хирургична интервенция, използван за лечение на камерни аритмии, е инсталирането на пейсмейкър, чийто принцип е да осигури функцията на естествен пейсмейкър.

Човешкото сърце се свива с определен ритъм, обикновено човек не трябва да усеща сърдечни контракции. Броят на контракциите на сърдечния мускул е индивидуален за всеки човек, но все пак те не трябва да бъдат по-малко от 60 и повече от 80 удара в минута. Функционирането на основния мускулен орган се осигурява от проводната система, в случай че тази система не работи и възникват различни видове аритмии. Причините за нарушения на сърдечния ритъм са доста разнообразни, някои от тях могат да бъдат много опасни за здравето и жизнените функции на човека.

Аритмията може да възникне поради органично увреждане на сърдечния мускул, причините за което са:

1. Сърдечносъдова исхемия.
2. Вродени и придобити сърдечни дефекти.
3. Хипертония.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. Тежка интоксикация на тялото при приемане на определени лекарства, алкохол и влиянието на някои химични съединения.
6. Нарушаване на хормоналния баланс на тялото.
7. Инфекциозни заболявания.
8. Травматизация и хирургично лечение на сърдечния мускул.

Но аритмията може да се появи и при здрав човек (продължава за кратък период от време), това се случва поради следните причини:

1. Силен стрес.
2. Прекомерна физическа активност.
3. Големи ястия.
4. запек
5. Носенето на твърде тесни дрехи.
6. При жените това може да е проява на предменструален синдром.

Ако аритмията е физиологична, тогава не се изисква лечение. Не причинява дискомфорт и не безпокои човек.

Редица рискови фактори допринасят за развитието на тази патология:

1. Генетична предразположеност. Хората с вродени сърдечни дефекти са по-податливи на развитие на проблеми със сърдечния ритъм.
2. Възраст. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е да има проблеми със сърдечния мускул. Сърцето се износва и то под влияние различни заболяванияпроводната система може да се провали.
3. Заболявания на сърдечния мускул. Аритмията често възниква на базата на съществуващи заболявания (с исхемична болест на сърцето, след инфаркт на миокарда).

Видове нарушения на сърдечния ритъм

Има две основни групи аритмии в зависимост от честотата на съкращенията на сърдечния мускул:

1. Тахиаритмии (учестен пулс).
2. Брадиаритмии (намален пулс).

В зависимост от увреждането на части от проводната система се разграничават няколко вида аритмии, ето техните характеристики:

1. Синусовата тахикардия възниква поради увреждане или слабост на синусовия възел (това е мястото, където се генерира електрически импулс, без който контракциите не могат да възникнат). В този случай сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. Етиологията на това нарушение на сърдечния ритъм е разнообразна: обща хипертермия на тялото, силен стрес и повишена физическа активност. Доста рядко причината това състояниеса сърдечни заболявания. Симптомите на това състояние може да липсват напълно или да изглеждат леки.
2. , характеризира се с намаляване на броя на контракциите на сърдечния мускул (по-малко от 60 удара в минута). Този тип нарушение на сърдечния ритъм може да се появи при здрави хора, които спортуват в покой или по време на нощна почивка. Това патологично състояниенай-често се случва поради дисфункция на щитовидната жлеза или по-скоро, когато тя намалява. Пациентите се оплакват от дискомфорт в сърдечната област, замайване, повишена умора и летаргия.
3. се проявява чрез редуване на ускорение и забавяне на сърдечната честота. Това състояние често се наблюдава в детството и юношеството. Пристъпите на аритмия могат да бъдат пряко свързани с дишането, така че при вдишване броят на сърдечните контракции се увеличава, а при издишване, напротив, намалява. Няма симптоми на това състояние и благосъстоянието на пациента не страда. Лечението в този случай не се изисква.
4. Екстрасистолията е допълнителна сърдечна контракция, която не трябва да се случва през този интервал. Обикновено здравият човек може да изпита изолирани неуспехи от този вид. Това състояние може да бъде причинено от заболявания на вътрешните органи и наличието на лоши навици при пациента. Екстрасистолите се усещат като силни удари в гърдите или като...
5. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с правилното функциониране на сърдечния мускул с ускорен сърдечен ритъм. Записва се ритъм с честота над 100 удара в минута. Пристъпът на аритмия възниква и изчезва внезапно, докато пациентът усеща учестен пулс и обща слабост, наблюдава се повишено изпотяване.
6. Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Този тип аритмия се характеризира с неравномерно свиване на отделни участъци на атриума и повишени контрактилни движения на вентрикулите (повече от 100 удара в минута). Тази патология се появява при наличие на дефекти и заболявания на сърдечния мускул и щитовидната жлеза, както и алкохолна зависимост. Възможно е да няма симптоми или пациентът да се оплаква от затруднено дишане, болка и трептене в сърдечната област.
7. Вентрикуларното мъждене и трептене е много сериозно състояние, което възниква поради електрически наранявания, тежки сърдечни заболявания и отравяния. лекарства. По време на атака сърцето спира да работи, няма пулс, появяват се конвулсии и хрипове. Как да облекчим пристъп? Това състояние изисква спешна медицинска помощ и мерки за реанимация.
8. Сърдечните блокове се характеризират със забавяне или спиране на провеждането на електрически импулси през сърдечния мускул. Има непълни и пълни блокади. Най-опасни са пълните блокади, те се характеризират с появата на конвулсии и припадък. За някои видове пълна блокадаМоже да настъпи внезапна смърт.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията, прегледа и данните на пациента инструментални изследвания:

1. Електрокардиография. С помощта на този диагностичен метод можете да оцените ритъма и честотата на контракциите на сърдечния мускул, както и състоянието на миокарда и сърдечните камери.
2. Ултразвуково изследване на сърцето. Това диагностичен методви позволява да откриете сърдечни заболявания, които могат да причинят аритмия. Оценява се състоянието на сърцето и съкратителната му функция, размерите му и функционирането на клапния апарат.
3. Ежедневно наблюдение – непрекъснато записване на електрокардиограма през целия ден. Това изследване помага да се идентифицира не само аритмията, но и да се определи в кое време се появява и с какво може да бъде свързано.

Възможности за лечение

Проучване самолечениев този случай е строго забранено, тъй като може да бъде опасно за живота на пациента. Терапията се провежда след задълбочена диагноза. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се установи причината за аритмията. Ако нарушението на ритъма е причинено от някакво заболяване, тогава се провежда лечение на основното заболяване. Лечението на аритмията може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение:

1. Прием на лекарства (антиаритмично лечение).
2. Електрофизиологични методи на лечение: кардиостимулация, аблация на лезията (при тахиаритмии), дефибрилация.

Извършва се по показания операциябрадиаритмии:

1. Инсталиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър).
2. Инсталиране на специален дефибрилатор (ресинхронизираща терапия).

Операцията се извършва под локална анестезия под рентгеново наблюдение.

Първата помощ при нарушения на сърдечния ритъм ще зависи от вида на патологията.

Какво да направите, ако атаката се появи за първи път? В този случай е наложително да се обадите на линейка. До пристигането на медицински специалисти хората около вас трябва да помогнат на пациента да остане спокоен и да го успокоят. Трябва да му се помогне да намери удобна позиция (седнал/легнал) и да се осигури достъп на свеж въздух в стаята. Можете да облекчите пристъпа, като предизвикате повръщане. Промяната на позицията на тялото (от изправено на легнало) също може да помогне. Лекарят използва лекарства за облекчаване на атаката.

Ако атаката не се случи за първи път, тогава на пациента трябва да се осигури психологическа и физическа почивка. Пациентът трябва да приема всякакви депресант(Corvalol, motherwort или тинктура от валериана). Човек може сам да прави дихателни упражнения. Поемете дълбоко въздух, след това задръжте дъха си и затворете очи, като използвате пръстите си, за да натиснете внимателно клепачите си (10 секунди). Правете това упражнение за 1 минута.

Как да облекчим пристъп на камерна аритмия? В този случай човекът губи съзнание. Извикай линейка. Пациентът трябва да наклони главата си назад Въздушни пътищабяха отворени. Ако яката на дрехата е тясна, тогава тя трябва да бъде разкопчана. Ако няма пулс, тогава се провеждат мерки за реанимация, които включват индиректен масажсърца и изкуствена вентилациябели дробове. За да направите това, лицето трябва да бъде положено върху равна и твърда повърхност. Медицински работнициизвършва се дефибрилация и се прилагат лекарства.

– всяко нарушение в редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и в електрическата проводимост на сърцето. Аритмията може да бъде асимптоматична или може да се усети под формата на сърцебиене, замръзване или прекъсване на сърдечната функция. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето и усещане за липса на въздух. Аритмиите се разпознават по време на физическо и инструментална диагностика(аускултация на сърцето, ЕКГ, ТЕЕ, холтер мониторинг, стрес тестове). При лечението на различни видове аритмии се използват лекарствена терапия и сърдечни хирургични методи (RFA, инсталиране на пейсмейкър, кардиовертер-дефибрилатор).

Главна информация

Терминът "аритмии" обединява нарушения на генерирането и провеждането на електрически импулси на сърцето, които се различават по механизма на възникване, проявите и прогнозата. Те възникват в резултат на смущения в проводната система на сърцето, която осигурява координирани и редовни съкращения на миокарда - синусов ритъм. Аритмиите могат да причинят тежки смущения в дейността на сърцето или функциите на други органи и сами по себе си могат да бъдат усложнения на различни сериозни патологии. Проявява се с усещане за сърцебиене, прекъсвания, спиране на сърцето, слабост, замайване, болка или натиск в гърдите, задух, припадък. При липса на своевременно лечение, аритмиите причиняват пристъпи на стенокардия, белодробен оток, тромбоемболизъм, остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест.

Според статистиката нарушенията на проводимостта и сърдечния ритъм са причина за смърт от сърдечни заболявания в 10-15% от случаите. Специализиран раздел на кардиологията, аритмологията, се занимава с изследване и диагностика на аритмии. Форми на аритмии: тахикардия (учестен сърдечен ритъм повече от 90 удара в минута), брадикардия (бавен сърдечен ритъм под 60 удара в минута), екстрасистол (извънредни сърдечни контракции), предсърдно мъждене (хаотични контракции на отделни мускулни влакна), блокада на проводимостта система и др.

Ритмичното последователно свиване на сърцето се осигурява от специални мускулни влакнамиокард, образуващ проводната система на сърцето. В тази система пейсмейкърът от първи ред е синусовият възел: тук възниква възбуждане с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие той се разпространява до атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и причинява забавяне, така че предсърдията се свиват първо и едва след това, когато възбуждането се разпространява през снопа His и други части на проводна система, вентрикулите. По този начин проводната система осигурява определен ритъм, честота и последователност на контракциите: първо предсърдията и след това вентрикулите. Увреждането на проводната система на миокарда води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а на отделните му части (атриовентрикуларен възел, сноп или крака на His) до проводни нарушения (блокади). В този случай координираната работа на предсърдията и вентрикулите може да бъде драматично нарушена.

Причини за аритмии

Развитието на органичните аритмии се основава на увреждане (исхемично, възпалително, морфологично) на сърдечния мускул. Те възпрепятстват нормалното разпространение на електрически импулс през проводната система на сърцето до различните му части. Понякога увреждането засяга и синусовия възел, основният пейсмейкър. По време на образуването на кардиосклероза тъканта на белега пречи на проводимата функция на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводни и ритъмни нарушения.

Групата на функционалните аритмии включва неврогенни, дизелектролитни, ятрогенни, механични и идиопатични ритъмни нарушения.

Развитието на симпатико-зависими аритмии с неврогенен произход се улеснява от прекомерно активиране на тонуса на симпатиковата нервна система под въздействието на стрес, силни емоции, интензивна умствена или физическа работа, тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантна храна , неврози и др. Активиране на симпатиковия тонус предизвикват и заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикации, трескави състояния, кръвни заболявания, вирусни и бактериални токсини, производствени и други интоксикации, хипоксия. Жените, страдащи от предменструален синдром, могат да получат симпатозависими аритмии, сърдечна болка и усещане за задушаване.

Неопределено зависимите неврогенни аритмии се причиняват от активиране на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв. Неясни зависимите ритъмни нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания Пикочен мехур, при което се повишава активността на блуждаещия нерв.

Дизелектролитните аритмии се развиват, когато има нарушения в електролитния баланс, особено на магнезия, калия, натрия и калция в кръвта и миокарда. Ятрогенните ритъмни нарушения възникват в резултат на аритмогенния ефект на някои лекарства (сърдечни гликозиди, β-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии се улеснява от наранявания на гръдния кош, падания, удари, токови удари и др. Идиопатичните аритмии са ритъмни нарушения без установена причина. Наследствената предразположеност играе роля в развитието на аритмия.

Класификация на аритмиите

Етиологичната, патогенетична, симптоматична и прогностична разнородност на аритмиите поражда дискусии относно тяхната единна класификация. Според анатомичния принцип аритмиите се делят на предсърдни, камерни, синусови и атриовентрикуларни. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, се предлага да се разграничат три групи ритъмни нарушения: брадикардия, тахикардия и аритмии.

Най-пълната класификация се основава на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмиите:

• I. Причинени от нарушение на образуването на електрически импулс.

Тази група аритмии включва номотопни и хетеротопни (ектопични) ритъмни нарушения.

Номотопичните аритмии се причиняват от дисфункция на автоматизма на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

Отделно в тази група стои синдромът на болния синус (SSNS).

Хетеротопните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични миокардни възбудителни комплекси, разположени извън синусовия възел.

При пасивните хетеротопични аритмии появата на ектопичен импулс се причинява от забавяне или нарушаване на провеждането на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдни, вентрикуларни, нарушения на атриовентрикуларното съединение, миграция на суправентрикуларния пейсмейкър и скачащи контракции.

При активни хетеротопии полученият ектопичен импулс възбужда миокарда преди импулса, образуван в главния пейсмейкър, а ектопичните контракции „прекъсват“ синусовия ритъм на сърцето. Активни комплексии ритмите включват: екстрасистолия (предсърдно, камерно, излъчващо се от атриовентрикуларното съединение), пароксизмална и непароксизмална тахикардия (изхождащо от атриовентрикуларното съединение, предсърдни и камерни форми), трептене и фибрилация (мъждене) на предсърдията и вентрикулите.

• II. Аритмии, причинени от дисфункция на интракардиалната проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или спиране на разпространението на импулса през проводната система. Нарушенията на проводимостта включват: синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни (I, II и III степен) блокади, синдроми на преждевременно камерно възбуждане, интравентрикуларни клонови блокове (едно-, дву- и три-нопове).

• III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които комбинират проводни и ритъмни нарушения, включват ектопични ритми с изходен блок, парасистолия и атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера. Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се откриват чрез физикален преглед или електрокардиография.

Основните прояви на аритмиите са сърцебиене или усещане за прекъсвания, замръзване, когато сърцето работи. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпите на замаяност и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел, сърдечен арест и дискомфорт в сърцето - със синусова аритмия.

При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за замръзване, разтърсване и прекъсвания в сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи пристъпи на сърдечен ритъм до 140-220 удара. за минута При предсърдно мъждене се наблюдава усещане за чести, неравномерни сърдечни удари.

Усложнения на аритмиите

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност и слабост, след това загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт. При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) се появява задух по време на пароксизми на тахиаритмия и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Morgagni-Adams-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Тромбоемболичните усложнения при предсърдното мъждене водят до мозъчен инсулт във всеки шести случай.

Диагностика на аритмии

Първият етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог. Включва анализ на оплакванията на пациентите и определяне на периферни импулси, характерни за сърдечни аритмии. На следващия етап се извършват инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (TPE, VEI) методи на изследване:

Електрокардиограмата записва сърдечния ритъм и честота в продължение на няколко минути, така че ЕКГ открива само постоянни, постоянни аритмии. Нарушенията на ритъма, които имат пароксизмален (временен) характер, се диагностицират с помощта на метода за 24-часово мониториране на ЕКГ Холтер, който записва циркадния ритъм на сърцето.

За идентифициране на органичните причини за аритмия се извършва ехо-КГ и стрес ехо-КГ. Инвазивни методидиагностиката дава възможност изкуствено да се предизвика развитието на аритмия и да се определи механизмът на нейното възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване катетърните електроди се прилагат към сърцето, записвайки ендокардната електрограма в различни части на сърцето. Ендокардната ЕКГ се сравнява с резултата от запис на външна електрокардиограма, извършена едновременно.

Прогноза за аритмии

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки камерни екстрасистоли), които не са свързани с органична сърдечна патология, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимационни мерки.

Предотвратяване на аритмии

Основната посока за предотвратяване на аритмии е лечението на сърдечна патология, която почти винаги се усложнява от нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиални причини за аритмия (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчва се да се ограничи приема на стимуланти (кофеин), да се избягва тютюнопушенето и алкохола и независимо да се избират антиаритмични и други лекарства.