Напоследък много бъдещи майки често предпочитат Цезарово сечение, тъй като е по-малко болезнено от естественото раждане. Цезаровото сечение трябва да се планира предварително, за да се избегне възможни проблеми.
Какво е
Цезаровото сечение е пълноценна хирургична операция. Лекарите правят разрез в корема и изваждат бебето от матката на жената. Сега тази операция е доста често срещана. От приблизително 8 бременни жени една е с цезарово сечение. Цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно.
На колко седмици се прави планирано цезарово сечение?
Планираното цезарово сечение обикновено се извършва на 40 седмица от бременността, като второто и третото цезарово сечение се извършват на 38 седмици по-рано. Това е оптималното време. Плодът се счита за доносен и готов за самостоятелно дишане.
Плюсове и минуси на цезарово сечение
Плюсове на секцията:
- Раждането на бебе дори в случаите, когато процесът на раждане може да завърши със смъртта на майката и бебето.
- Гениталиите на жената остават непроменени. Няма разкъсвания, което означава, че не са необходими шевове. Какъв е резултатът? Премахване на редица трудности с интимен живот, руптура на шийката на матката, усложнения на хемороиди и пролапс на пикочния мехур. Всички органи пикочно-половата системаще остане невредим.
- Скорост. Операцията отнема по-малко време. В сравнение с нормалния процес на раждане. Те се опитват да планират планираната хирургична интервенция във време, което е възможно най-близо до възможната дата на раждане. Спонтанното начало на раждането не се взема предвид.
Нека обсъдим недостатъците на такива раждания. Това:
- Най-важният критичен фактор е духовното настроение на бъдещата майка. След раждането на бебето често се случва следродилна депресия. Изчезва при често общуване между майката и нейното бебе. След цезарово сечение някои пациенти са преследвани от чувство за непълнота на случилото се. Много хора дори не усещат тясна връзка с бебето си в началото.
- Тесни рамки физическа дейност. В някои случаи на жените им е много трудно. Тъй като е необходимо да се грижите за бебето и да обърнете внимание на лечението следоперативна рана. Възстановяването след цезарово сечение е много трудно. Освен това, за да мине всичко гладко, на жената се налагат много ограничения.
- Не можете да вдигнете бебе, особено голямо, за определено време. Ето защо е необходима помощ през първите седмици. Забранено е вдигането на тежки предмети и резките движения. Трябва да забравите за близките отношения засега. Известно време ще страдате от следоперативна болка и усещане за опънати конци.
- След операцията ще имате неприятен белег на корема. С течение на времето обаче ще става все по-малко забележимо.
Когато анестезията изчезне напълно, болката в оперативната рана ще започне да се усеща много ясно.
Нека посочим още един сериозен недостатък – общото състояние на организма след претърпял операция. В края на краищата, този процес, както всяка друга хирургическа интервенция, не може да се извърши без анестезия. След процедурата жената все още трябва да се възстанови от анестезията. Понякога това е придружено от замаяност, слабост и гадене. Тогава, когато действието на анестезията приключи напълно и от нея не остане и следа, болката в оперативната рана ще започне да се усеща много ясно. И тази болка ще покрие повече от усещанията, причинени от естественото раждане, дори ако е имало разкъсвания или разрези във вагиналната тъкан.
Очевидно далеч не е оптималното решение доброволно, при липса на показания, да се съгласите на цезарово сечение само поради страх естествено раждане. Нека добавим и това, че има минуси както за младата майка, така и за нейното дете.
Второ и трето цезарово сечение, какво е важно да знаем
Задължително е да се знае, че възстановяването след втората хирургична интервенция е много по-дълго и трудно. Кожата се срязва на едно и също място два пъти. Следователно раната ще заздравее по-дълго от първия път. Шевът може да е болезнен и да остане мокър няколко седмици. Матката също ще се свие за дълго време. Това обикновено е придружено неприятни усещанияи дискомфорт. Лекарят ще ви позволи да започнете да премахвате стомаха след втората операция само след 1,5-2 месеца. И това ще бъдат незначителни физически дейности. Въпреки това, трябва да следвате препоръките на специалист. Тогава всичко ще се случи по-бързо.
Тази информация е необходима на родилката, за да се чувства спокойна и уверена. Както се казва, предупреденият е предварително въоръжен. Състояние на умажените преди раждането особено важен момент. Това ще се отрази не само на резултата от операцията, но и на продължителността на периода на адаптация. Плюс още един важен момент - рисковете, свързани с повторна операция.
Не всички лекари ви казват при назначаването какви са опасностите от второ цезарово сечение. И това трябва да се направи, за да се подготви психически една жена за възможно негативни последици. Затова е най-добре сами да се информирате за всичко предварително. Има рискове и те са различни. Всичко ще зависи от здравето на майката, характеристики вътрематочно развитиедете, протичането на бременността и особеностите, съпътстващи първата операция.
И така, какво може да очаква една жена:
- менструални нередности;
- сраствания и възпаления в областта на шева;
- наранявания на пикочния мехур, уретерите;
- най-трудният резултат е безплодието;
- тромбофлебит, анемия, ендометрит;
- риск от отстраняване на матката поради кървене;
- усложнения с следваща бременност.
Последици за бебето
- нарушение мозъчно кръвообращение;
- хипоксия, причинена от продължително излагане на анестезия (имайте предвид, че второто цезарово сечение отнема повече време от първото).
Всеки специалист, попитан дали е възможно раждане след второ цезарово сечение, ще отговори, че е изключително нежелателно. Твърде много усложнения и негативни последици. В много институции пред женитете дори предложиха да се подложат на процедура за стерилизация, за да предотвратят повторна бременност. Но! Има щастливи изключения от правилата. Понякога „цезарово сечение” се ражда трети или дори четвърти път. Трябва обаче да се разбере, че това са редки, специални случаи. Следователно не трябва да се фокусирате върху тях.
Ако имате второ цезарово сечение, не се паникьосвайте! В тясна връзка с наблюдаващия лекар, следвайки всички негови препоръки и правилна подготовкапроцедурата ще протече без усложнения. Най-важното е, че успяхте да дадете и спасите живота на едно малко човече.
Анестезия при цезарово сечение
На етапа на подготовка за планирана операция, най-често майката е помолена да избере метод за облекчаване на болката. Това може да бъде обща анестезия или епидурална анестезия.
Нека кажем веднага, че и двата метода могат да имат неблагоприятен ефект върху бебето. Но при обща анестезия рискът от усложнения е по-висок. Тъй като тялото на жената влиза не само в едно, а в няколко различни лекарства.
Имайте предвид, че този метод за облекчаване на болката се използва главно в спешни случаи. Когато лекарите са ограничени във времето и се налага спешна намеса. В такива случаи жената спи през цялата операция и не чувства абсолютно нищо.
Епидурална анестезия
„Епидурална упойка“ е мястото, където излизат нервите гръбначен мозъкАнестезиологът инжектира анестетик в гръбначния стълб. Благодарение на това чувствителността на долната част на тялото изчезва. Жената не усеща болка и допир. Освен това не се усеща долните крайниции не може да ги премести.
С този вид анестезия майката поддържа ясно съзнание. Тя вижда и чува всичко, което се случва. Тя има право да общува с акушер-гинеколога или съпруга си, ако му е позволено да присъства. Между другото, използвайки същия метод, ако майката желае, е възможно да се облекчи болката по време на естествено раждане.
Епидуралната анестезия се използва при планово цезарово сечение. В такива случаи лекарите имат време внимателно да се подготвят за операцията. Колкото по-спокойна е ситуацията, толкова по-лесно е за лекаря да направи пункция и облекчаването на болката е по-ефективно. В спешни случаи това не винаги е възможно, особено когато жената има контракции.
Раждане след цезарово сечение
Много за дълго времеВ гинекологията цари правилото: „Ако веднъж сте имали цезарово сечение, тогава ще имате цезарово сечение отново“. Обърка умовете на бременните жени и техните гинеколози. Но! Днес това вече не е аксиома. Не се притеснявайте: естественото раждане на дете след цезарово сечение е трудно, но възможно. Някои експерти ви призовават да вярвате в себе си и да не се поддавате на сплашването на лекарите. Просто трябва да се настроите за успех!
В много страни първото цезарово сечение изобщо не се счита за противопоказание за естествено раждане. Освен това има научни изследвания, които потвърждават, че рискът от разкъсване на матката, от което акушер-гинеколозите винаги се страхуват, когато извършват естествено раждане след цезарово сечение, е много малък с най-новите технологии. Лекарите вече разполагат и с ултразвукови машини, които им позволяват да наблюдават състоянието на белега на матката. Затова руските специалисти постепенно променят отношението си към естественото раждане след цезарово сечение.
Сраствания след цезарово сечение, симптоми
Срастванията, както уверяват лекарите, са защитна реакция на всеки организъм. И така, след операцияПочти всеки орган започва да се възстановява. Това се случва отделно, сякаш от само себе си. Известно е, че всякакви рани зарастват чрез образуване на белези. Тъй като има принудително стягане на човешката кожа. Трябва да се отбележи, че понякога такива сраствания се появяват не само в самия ранен орган, но и между близките органи, разположени на мястото на операцията. А при цезарово сечение се разкрива цялата коремна кухина. Като следствие след оперативно ражданеЧревните бримки или други тазови органи могат да бъдат свързани помежду си по уникален начин. Именно тези белези, образувани между различни вътрешни органи, участващи по един или друг начин в операцията, започват да се наричат сраствания.
Възстановяване след цезарово сечение
Ако операцията е извършена след дълъг или много болезнен труд и жената никога не е раждала естествено, тогава тя ще възприеме тази процедура като истинско освобождаване от всички страдания. И ако операцията е преминала без отклонения, тогава майката няма с какво да сравни чувствата си. Следователно следващия път тя може без никакво съмнение да се съгласи да повтори цезаровото сечение. Често, когато се съгласява на операция, раждащата жена дори не знае колко по-лесно е да се възстанови след естествено раждане. В края на краищата тя е измислена от самата природа, което означава, че е безупречна.
Случва се, че цезаровото сечение не е напълно успешно. Описани са случаи, при които раждаща жена е получила недостатъчна доза анестезия. В такава ситуация психологическото изцеление протича с трудни стъпки.
Как да намерим изход от тази ситуация? Може би решението е в преживяването на травматичното преживяване с опитен психолог. Често жената се освобождава от тежките спомени едва след по-успешно раждане. Това е първият неуспешен опит, който потиска желанието на жената да забременее и да роди за много дълго време. Трябва да се помни, че следващото лесно раждане може да стане самото активен агент, лекувайки като балсам получения емоционален шок.
Как да премахнете мазнините от корема след цезарово сечение у дома
Лекарите казват, че ще може да се мисли как една жена може да се отърве от увисналия корем след операция, освен с превръзка, не по-рано от два, а в повечето случаи след три месеца. Освен това, след шестмесечен период на възстановяване, основният физически упражненияРедовните ежедневни разходки с бебето и стандартните грижи трябва да останат. Опитните майки вече знаят, че най-простата гимнастика с дете, разходки, домакинска работа, правилното храненеи кърменето може да бъде доста тежко за жената, която наскоро е родила.
Колко време след цезарово сечение можете да спите със съпруга си?
След секциото е препоръчително да започнете полов живот не по-рано от шест седмици. Но трябва да знаете, че всеки организъм има свои собствени характеристики. В редки случаи периодът на въздържание е 8 или 12 седмици. Въпреки че има и противоположни случаи, когато възстановяването на сексуалната активност е настъпило след 4 седмици. В този случай шийката на матката трябва да се затвори напълно, тъй като следродилното кървене спира.
Колко време след цезарово сечение можете да помпате корема си?
Можете да напомпате корема си, така че коремът ви да е еластичен отново не по-рано от шест месеца след интервенцията. През този период всички вътрешни и външни шевове ще заздравеят. внимание! Абсолютно забранено е посещението на фитнес! Упражненията у дома също са забранени, освен ако не са одобрени от лекуващия лекар. Той трябва да изпълнява гинекологичен преглед.
Освен това жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване. Само след това лекарят може да бъде сигурен, че всичко вътрешни тъкании органите бяха напълно възстановени. Този тип преглед ви позволява да разберете колко време ще отнеме, за да си позволите подобни упражнения и спорт.
Време, продължителност и ход на операцията
Всички бременни жени изпитват страх преди раждането. И още по-лошо е, ако раждането не е естествено, а чрез цезарово сечение. Но за да не е толкова страшно, нека да разберем защо се прави цезарово сечение, по кое време обикновено се извършва операцията, колко време отнема и да разгледаме целия ход на операцията.
При проследяване на бременността лекарят дава препоръка как да протече раждането. Ако бременността на жената протича нормално, тогава най-вероятно раждането ще се проведе по естествен път. Ако има някакви аномалии по време на бременността или по време на самото раждане, тогава лекарите могат да решат раждането да се извърши чрез цезарово сечение.
Има спешни и планирани цезарови сечения:
- предписани по време на бременност. В този случай родилката се подготвя предварително за операцията, подлага се на всички необходими прегледи и на предварително определен етап от бременността се приема в патологичния отдел. Най-честите индикации за планово цезарово сечение са:
- преждевременно отлепване на плацентата;
- хемолитична болест на плода;
- многоплодна бременност;
- тежка форма на гестоза;
- абсолютно тесен таз;
- напречно положение на плода и др.
- Спешно цезарово сечениеизвършва се в случай на непредвидени усложнения директно по време на раждане, застрашаващи здраветомайка или дете. Здравето както на детето, така и на майката може да зависи от навременността на решението за извършване на операцията. В такива ситуации квалификацията на лекаря и решимостта на родилката са много важни (в края на краищата операцията не може да се извърши без нейното съгласие).
Оптимално време
Обикновено се извършва планирано цезарово сечение на 40 седмица от бременността. Това е оптималното време за операцията - ако плодът е с достатъчно тегло, той вече се счита за доносен и белите дробове на детето са достатъчно развити, за да може да диша самостоятелно.
При повторно цезарово сечение времето на операцията се измества надолу - извършва се няколко седмици по-рано от планираната дата на раждане, обикновено 38-та седмица от бременността.
Този подход избягва появата на контракции, което намалява риска различни усложненияпо време на операцията. Не забравяйте, че само лекар може правилно да определи кога да извърши цезарово сечение във всеки конкретен случай.
Подготовка за операция
Родилка, която е планирана за планирано цезарово сечение, обикновено се изпраща в болницата около седмица преди операцията. Ако една жена иска да остане вкъщи, тя може да дойде в болницата в деня на операцията. Но това е допустимо само при липса на тежки усложнения и при добро здраве на майката и детето.
Следоперативен период
След операцията обикновено се предписват болкоуспокояващи, тъй като жената изпитва тежко болезнени усещанияслед цезарово сечение. Също така, в зависимост от състоянието на жената, лекарят може да предпише различни лекарства, като антибиотици или добавки, които подобряват ефективността стомашно-чревния тракт.
След операцията можете да станете не по-рано от шест часа. Също така се препоръчва закупуването на следоперативна превръзка, която значително ще подобри състоянието при ходене.
Храненето след операция трябва да бъде специално - в първия ден след цезарово сечение можете да пиете само чиста вода.
На втория ден жената може да опита супи, зърнени храни и други течни храни.
На третия ден, при правилно възстановяване, можете да ядете всяка храна, която е разрешена по време на кърмене.
Ако все още сте насрочени за планирано цезарово сечение, тогава не трябва да се страхувате. Най-често страхът от цезарово сечение възниква поради недостатъчна осведоменост за операцията. Знаейки точно през какво трябва да премине, за жената е много по-лесно психологически да се подготви за предстоящите събития.
Случва се, че бременността протича с някои смущения, поради което е противопоказано жената да ражда сама. В такива ситуации лекарят може да предпише планирано раждане чрез цезарово сечение. Няма ясен отговор кога се прави планово цезарово сечение, тъй като всяка бременност е индивидуална. Следователно времето за хирургично раждане се определя от гинеколога индивидуално.
Планираното цезарово сечение е предварително планирана хирургична интервенция, предписана на бременни жени, които имат противопоказания за естествено раждане. Операцията се предписва, когато има абсолютни показания за нейното изпълнение. Въпросът за необходимостта от раждане по този начин се решава предварително от гинеколога.
Жената се подлага на задълбочен преглед от гинеколог, офталмолог, терапевт, ендокринолог и други лекари. Ако експертите стигнат до заключението, че е необходимо цезарово сечение, на жената се определя дата за операцията, приблизително седмица до седмица и половина, преди която пациентката се приема в родилния дом. Бременната жена трябва предварително да вземе решение за вида на обезболяването. По време на операцията стената на перитонеума и матката се разрязват, след което детето се изважда през направените разрези.
Все по-често при планирано цезарово сечение се прави напречен разрез, който е по-козметичен от вертикалния шев, пресичащ перитонеума от пъпа до пубиса. Такива операции по раждане се случват доста често в акушерската практика, спасявайки живота на хиляди бебета.
Показания за планирано цезарово сечение
Въпреки че често се извършва раждане чрез цезарово сечение, такава операция не може да се счита за норма, тъй като се предписва при наличие на определени индикации, от които има доста:
Във всички тези клинични случаиТрадиционно се предписва планирано цезарово сечение. Въпреки че се случва хирургично раждане да се извършва по желание на родилката, когато се страхува от силна болка или възможни усложнения. Но лекарите винаги се опитват да разубедят пациента от цезарово сечение, ако няма ясни индикации за това.
В колко часа се извършва раждане чрез планово цезарово сечение?
Доста често лекарите чакат до последния момент, за да извършат цезарово сечение, така че жените се притесняват коя седмица се извършва такава операция. Причината за такава несигурност е индивидуалността на всеки случай и влиянието на много фактори като състоянието на бременната жена, хода на бременността, характеристиките на развитието на плода и др. Въпреки че има някои общоприети стандарти, на които лекарите разчитат.
Нормата за планирано хирургично раждане е 39-40 седмици, т.е. период, възможно най-близък до естественото раждане. Такова приближение е необходимо да се сведе до минимум респираторен дистрес синдромпри новородени бебета. За идеално време се счита времето, когато се появяват първите контракции, т.нар. предвестници. Но такива термини са общоприети за нормална бременност.
Ако бременността е многоплодна, тогава в какъв период се извършва планирано цезарово сечение? За жени с HIV инфекция или многоплодна бременност се предписва планирано хирургично раждане на 38 седмици. Ако се открият моноамниотични близнаци, тогава операцията се извършва на 32 седмици. Но тези дати са приблизителни. Окончателното време зависи от различни допълнителни фактори като необичайно предлежание на плацентата и др.
За кого цезаровото сечение е противопоказано?
Няма абсолютни противопоказания за хирургично раждане, тъй като факторите, водещи до назначаването на такава операция, са доста сериозни и често са свързани с въпроса за запазването на живота на детето или майката. Възможните противопоказания включват вътрематочна смърт на плода, тежка и продължителна фетална хипоксия, различни деформации или нежизнеспособност на плода, висока вероятност от следоперативни усложнения при майката и др.
Това включва и ситуации, при които е невъзможно да се изключи мъртво раждане или смърт на дете по време на раждане. В такива клинични ситуации основната задача е запазването женско здравеи колкото е възможно повече възможно намалениевероятността от развитие на септични или инфекциозни усложнения, когато оперативни дейности, тъй като мъртвото дете може да причини опасна инфекция.
Ако показанията за цезарово сечение са абсолютни, въпреки че има инфекциозен процес, след което се извършва доставка коремен тип, т.е. детето се отстранява заедно с матката.
Подготовка за операция
Операцията е сериозна, така че е необходимо внимателно да се подготвите за нея. За целта жената се приема в родилния дом около седмица преди определената дата, за да се подложи на подробен преглед. Освен това през този период се оценява вътрематочното състояние на плода и бременната жена окончателно се определя от вида на анестезия. За да избегнете всякакви алергични реакции, е необходимо да се изследва наличието на непоносимост или свръхчувствителност към използваните лекарства.
Като цяло анестезията се предлага в няколко разновидности:
- Общ. Това е обща анестезия, която включва поставяне на родилката в изкуствен медицински сън. Обикновено се използва в спешни случаи, тъй като не изисква много време, въпреки че има много нежелани последствия;
- Ендотрахеална. Това също е вид обща анестезия, при която тръба, свързана с вентилатор, се вкарва в трахеята на жената. Такава анестезия често се комбинира с обща анестезия;
- Епидурална. Тази анестезия е най-често срещаната и включва въвеждането на анестетично лекарство в епидуралната кухина. Жената е в пълно съзнание по време на процеса на раждане;
- Спинална. Такава анестезия се счита за най-предпочитаната днес, както отбелязват много пациенти. В този случай лекарството се прилага в гръбначната кухина.
В допълнение към избора на анестезия, подготовката за планирано цезарово сечение включва внимателно събиране на необходимите консумативи, които ще са необходими в болницата след операцията. Това включва хигиенни предмети, документи, вещи за майката и детето, пари и т.н. Някои майки се опитват сами да обръснат пубиса си у дома. Но лекарите не препоръчват да правите това. Проблемът е, че след такова бръснене се появява възпаление, което може да доведе до развитие на инфекция. Също така преди операцията трябва да подготвите питейна вода, защото след цезарово сечение не можете да ядете нищо, а след анестезия определено ще има силна жажда.
Независимо от колко седмици се извършва операцията, е необходимо предварително да се закупи следоперативна грижа. следродилна превръзка. Носенето на такава превръзка от първите дни след цезарово сечение помага за премахване на болката и ускорява процеса на заздравяване на конците. Качеството на подготовката за цезарово сечение определя благоприятния изход от операцията и липсата на следоперативни усложнения. Абсолютно всички майки се притесняват преди планирана операция, така че е препоръчително да обсъдите всички притеснения с Вашия лекар предварително.
Напредък на планираното хирургично раждане
В операционната на жената се дава шапка и калъфи за обувки. За да се избегне развитието на тромбоза, краката на бременната жена се увиват със специални еластични бинтове или се поставят компресионни чорапи. Останалите дрехи се свалят и пациентът се поставя на масата. След това, когато се прилага анестезията, жената може да бъде поставена настрани (спинална анестезия) или помолена да седне (епидурална анестезия). След това инфузията се свързва и на ръката се поставя маншет за контрол на кръвното налягане.
Специален екран е инсталиран точно под гърдите на жената, за да изолира зоната на хирургическата интервенция. Една жена е с поставен катетър кожна покривкаКоремът се третира със специален дезинфекционен разтвор и се покрива със специална стерилна кърпа.
Как се извършва планирано цезарово сечение? Когато анестетичното лекарство започне да действа, бременната жена се разрязва през перитонеума и стената на матката, след което детето се изважда внимателно. Лекарят прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог за лечение, преглед и оценка на жизнените показатели. Всичко това става за кратък период от време, отнема около 10 минути. Ако родилката се чувства добре, бебето се поставя на гърдите й за кратко.
След което плацентата се отстранява. Хирургът внимателно изследва маточната кухина и, ако няма отклонения, зашива стената й с резорбируем материал. Коремната стена се зашива по същия начин. За да не остане обезобразяващ белег, лекарят прави козметичен шев, който след това се обработва антисептики се покрива с превръзка. От началото до края на хирургичното раждане минава около половин час.
Възможни усложнения след цезарово сечение
В някои случаи е вероятно следоперативни усложнения, обикновено подвижни и преминаващи по природа. Те засягат самата майка, но може
докоснете и детето. Най-честите проблеми са:
- Анемия, причинена от тежка загуба на кръв по време на хирургично раждане;
- Липса или затруднено начало на лактация;
- Адхезивни процеси в коремната кухина;
- Различни менструални нередности, например, първата менструация може да продължи повече от седмица или да не дойде достатъчно дълго време и т.н.;
- Проблеми с кръвообращението на бебето;
- Тробофлебит на тазовите вени, ендометрит и др.
Необратимите усложнения включват хистеректомия или безплодие. След цезарово сечение повечето жени губят възможността да родят по естествен път, което също не може да бъде коригирано. Има теория, че по време на раждане с цезарово сечение при бебета има нарушение в производството на хормони и протеини, което може да повлияе негативно на извънматочната адаптация и умствена дейностновородено Но това е само теория, която не е окончателно потвърдена.
Период на рехабилитация и възстановяване
Около ден след секцио родилката е в интензивното отделение, където състоянието й се следи стриктно. Веднага след операцията върху корема се прилага студ, за да се ускорят контракциите на матката и да се спре кървенето. Когато анестетичният ефект изчезне, жената започва да се чувства неспокойна силна болка, за чието облекчаване на пациента се дават болкоуспокояващи. Освен това се прилага физиологичен разтвор за попълване на загубените обеми течност и лекарства за нормализиране на стомашно-чревната дейност.
През първите часове след цезарово сечение родилката трябва да лежи. Обикновено по това време жените отбелязват слабост и студени тръпки, леко гадене и замайване. Това е мястото, където предварително приготвената вода идва на помощ, тъй като пациентите се притесняват от силна жажда. След 6-8 часа можете да седнете, а когато виене на свят изчезне, можете да отидете до тоалетната. През цялото това време новороденото остава в неонатологичното отделение, откъдето периодично го води майка му.
На следващия ден родилката се прехвърля от интензивното отделение в отделението, където се грижи самостоятелно за бебето. След около 3 дни пациентът спира да получава болкоуспокояващи инжекции, но конецът продължава да се третира ежедневно. Приблизително на 5-6-ия ден родилката се подлага на тестове, прави ултразвукова диагностика на белега и органите на коремната и тазовата област. Ако няма усложнения, на 7-ия ден майката се прибира с бебето.
У дома също трябва да спазвате определени правила за следоперативна рехабилитация. Разрешено е да се миете под душа след около седмица и половина до две, а в банята след месец и половина. Спазва се полов покой и въздържание от физическа активност за 8 седмици. Следващата бременност ще бъде възможна само след няколко години, така че е необходимо да се подходи разумно към въпроса за контрацепцията.
Всяка бременност при жената протича по нов начин, различен от предишния. Съответно раждането също протича по различен начин. Ако бебето е родено за първи път с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Какво да направите, ако имате второ цезарово сечение? Какво е важно да знае една жена? Възможно ли е да се избегне операцията? Днешната статия ще отговори на тези и някои други въпроси. Ще научите на какъв срок се прави планирано второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, възможно ли е планиране на трета бременност и възможно ли е реално самостоятелно раждане.
Естествено раждане и цезарово сечение
Нека да разберем как се извършва второ цезарово сечение и какви показания има. Какво е важно да знаете? Естествен виддетето е процес, предвиден от природата. По време на раждането бебето преминава през подходящите пътища, изпитва стрес и се подготвя за съществуване в новия свят.
Цезаровото сечение включва изкуствено раждане на дете. Хирурзите правят разрез в корема и матката на жената, през който изваждат бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Нека отбележим, че развитието на такива деца е по-трудно и сложно от тези, родени по време на естествено раждане.
По време на бременност много бъдещи майки се страхуват от процедурата за цезарово сечение. Все пак предпочитание винаги се е давало на естественото раждане. Преди няколко века една жена нямаше шанс да оцелее след цезарово сечение. По-рано манипулацията се извършваше само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи е необходима за спасяване на живота на детето и майката. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможностите на анестезията позволяват на пациента да остане в съзнание.
Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?
На какво обръща внимание лекарят при избора на този път на раждане? Какви са индикациите за втора интервенция при естествен процес? Тук всичко е просто. Показанията за второ цезарово сечение са същите като за първата операция. Манипулацията може да бъде планова или спешна. Когато предписват планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:
- лошо зрение при жена;
- разширени вени на долните крайници;
- сърдечна недостатъчност;
- хронични болести;
- диабет;
- астма и хипертония;
- онкология;
- черепно-мозъчна травма;
- тесен таз и голям плод.
Всички тези ситуации са повод за първа интервенция. Ако след раждането на детето (първото) заболяванията не са били елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение не позволява на жената да роди отново сама. Това твърдение е грешно.
Възможно ли е да родите сами?
Така че ви препоръчват второ цезарово сечение. Какво е важно да знаем за него? Какви са реалните показания за операция, ако здравето на жената е наред? Повторна манипулация се препоръчва в следните случаи:
- детето има;
- са изминали по-малко от две години от първото цезарово сечение;
- шевът на матката е некомпетентен;
- При първата операция е направен надлъжен разрез;
- аборти между бременности;
- наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
- местоположението на плацентата върху белега;
- патологии на бременността (полихидрамнион, олигохидрамнион).
Спешна операция се извършва в случай на неочаквано разминаване на белега, слаб трудова дейност, тежко състояние на жена и др.
Можете да раждате сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде обстойно прегледана. Условията за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:
- Изминаха повече от три години от първата операция;
- белегът е богат (мускулната тъкан преобладава, областта се разтяга и свива);
- дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
- няма усложнения по време на бременност;
- желанието на жената да роди сама.
Ако искате второто ви дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилен дом, специализиран в този проблем. Обсъдете състоянието си с Вашия лекар предварително и се прегледайте. Посещавайте редовно часовете си и следвайте препоръките на вашия гинеколог.
Управление на бременността
Ако първото раждане е станало чрез цезарово сечение, тогава вторият път всичко може да бъде абсолютно същото или напълно различно. На бъдещите майки след подобна процедуратрябва да бъде индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си ситуация, трябва да се свържете с гинеколог. Особеност на воденето на такава бременност са допълнителни изследвания. Например, в такива случаи ултразвукът се прави не три пъти през целия период, а повече. Диагнозата преди раждането става все по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви, в края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.
Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да посетите терапевт, офталмолог, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма ограничения за естествено раждане.
Многократно и редовно цезарово сечение
И така, все още сте планирани за второ цезарово сечение. В колко време се извършва такава операция и възможно ли е да раждате сами по време на многоплодна бременност?
Да приемем, че предишното раждане е извършено оперативно и след това жената е забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде второ цезарово сечение. Лекарят ще ви каже в колко часа се прави. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията е предписана за периода от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност не се чака повече, тъй като може да започне бързо естествено раждане.
И така, вие сте бременна с едно дете и е насрочено второ цезарово сечение. Кога се извършва операцията? Първата манипулация играе роля при определяне на крайния срок. Повторната интервенция се назначава 1-2 седмици по-рано. Ако за първи път цезаровото сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.
Шевът
Вече знаете в колко часа се извършва планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се повтаря със същия шев като първия път. Много бъдещи майки са много загрижени за естетическите проблеми. Те се притесняват, че целият им корем ще бъде покрит с белези. Не се притеснявайте, това няма да се случи. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез там, където е направен за първи път. Броят на вашите външни белези няма да се увеличи.
По-различно е положението с разреза на репродуктивния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова зона за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този метод повече от три пъти. За много пациенти лекарите предлагат стерилизация, ако е насрочено второ цезарово сечение. При постъпване в болница гинеколозите изясняват този въпрос. По желание на пациента се извършва превръзка фалопиевите тръби. Не се притеснявайте, лекарите няма да извършат такава манипулация без вашето съгласие.
След операция: процес на възстановяване
Вече знаете кога е показано второ цезарово сечение и в колко часа се прави. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от това, което беше след първата операция. Една жена може да се изправи сама за около ден. Нова майка има право да кърми бебето си почти веднага (при условие, че не са използвани незаконни лекарства).
Изписването след втората операция е същото като при естествено раждане. В рамките на един или два месеца се наблюдава отделяне на лохии. Ако сте имали цезарово сечение, важно е да наблюдавате вашето благосъстояние. Консултирайте се с лекар, ако се появи необичайно течение, температурата се повиши или общото състояние се влоши. Освободен от родилен домслед второто цезарово сечение, приблизително 5-10 дни, същото като първия път.
Възможни усложнения
При повторна операция рискът от усложнения със сигурност се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате сами след цезарово сечение, тогава има вероятност от дехисценция на белег. Дори ако шевът е здрав, лекарите не могат напълно да изключат тази възможност. Ето защо в такива случаи никога не се прибягва до изкуствена стимулация и болкоуспокояващи. Това е важно да се знае.
При извършване на второ цезарово сечение лекарят се сблъсква с трудности. Първата операция винаги има последствия във формата адхезивен процес. Тънките слоеве между органите затрудняват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това може да бъде опасно за детето. Наистина в този момент в тялото му проникват мощни лекарства, използвани за анестезия.
Усложнение от повторно цезарово сечение може да бъде същото като първото: лошо свиване на матката, нейното огъване, възпаление и т.н.
Допълнително
Някои жени се интересуват: ако се направи второ цезарово сечение, кога могат да родят за трети път? Експертите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в в такъв случайдве). Ако областта на шева е изтънена и запълнена съединителната тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. При достатъчно белези е напълно възможно повторно раждане. Но най-вероятно това ще бъде третото цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.
Някои жени успяват да родят пет деца с цезарово сечение и се чувстват страхотно. Много зависи от индивидуални характеристикии хирургични техники. При надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.
Накрая
Цезаровото сечение, извършено по време на първата бременност, не е причина за повторна процедура. Ако искате и можете да раждате сами, това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с вашия гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Най-добри пожелания!
В очакване на трогателния момент на среща с бебето, всяка жена иска да знае предварително датата на раждане. Това ще ви даде възможност да се подготвите, да опаковате „алармената си чанта“ за родилния дом и да се подготвите психологически. Нека да разберем колко седмици се извършва цезарово сечение.
Цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно. Индикации за него възникват както по време на бременност, така и по време на раждане.
Датата на операцията ще зависи не само от вас, но и от родилния дом, в който ще раждате. В крайна сметка всяка клиника има свои собствени правила. Едно нещо е абсолютно сигурно: плановата операция се извършва по време на доносена бременност или възможно най-близо до този период.
Идеален, ако се подлагате на планова операция. В същото време майката и бебето се чувстват добре, нищо не застрашава тяхното състояние. В такава ситуация може да се направи цезарово сечение с началото на контракциите.
Това е много добре за бебето, тъй като раждането ще започне едва когато бебето ви е готово за раждане и е напълно узряло за това.
Освен това това ще има положителен ефект върху кърменето.
Тази ситуация е възможна, например, при очни заболявания, скелетна системаако размерът на таза на майката е по-малък от обиколката на главата на детето, ако майката е имала разкъсвания на ректума при предишни раждания, има тумори на матката (фиброиди), вагината и тазовите кости, които пречат на естественото раждане.
В тези ситуации планираното цезарово сечение може да се извърши с началото на раждането на 38-41 седмица. Но лекарят от предродилната клиника ще ви насочи към родилния дом предварително, на 38-39 седмица.
Това е необходимо, за да се изследвате и да направите допълнителни изследвания, ако е необходимо.
Повечето родилни болници предпочитат да не чакат началото на раждането, а да насрочат дата за цезарово сечение, след като пациентката е хоспитализирана. В този случай те ще се опитат да извършат операцията по-близо до 40 седмици.
Между другото, ако харесвате определено число, можете да помолите Вашия лекар да насрочи операция за този ден. Вашите желания определено ще бъдат взети предвид, ако е възможно.
В коя седмица се извършва операцията?
Това зависи от конкретната акушерска ситуация.
- При седалищно предлежание на плода.Ще бъдете хоспитализирани предварително, на 38-39 седмица. След като претеглят всички плюсове и минуси, те ще вземат решение: цезарово сечение или естествено раждане. Ако имате цезарово сечение, по-добре е да изчакате контракциите. Разбира се, ако няма други индикации, тогава не отлагайте операцията. Детето може да се обърне на главата си в последния момент и няма да се наложи операция. Особено ако бременността се повтаря.
- Когато плодът е в напречно положение,Цезаровото сечение ще бъде извършено на определената дата, преди началото на раждането. Факт е, че когато водата изтече, малки части от детето могат да изпаднат - пъпната връв, ръцете.
- Пълна плацента превия.Плацентата напълно блокира родовия канал. Такава бременност е много трудна за издържане поради опасност от кървене. С началото на контракциите шийката на матката се отваря и може да започне кървене поради отлепване на плацентата. Следователно такива жени се оперират на 38 седмици. Но ако започне кървене, ще трябва да извършите спешна операция по-рано
- Ако ви предстои второ секцио или трето и следващи, датата на операцията ще зависи от състояние на белега на матката.През третия триместър плодът расте бързо и търбухът може да не издържи натоварването. Ако белегът е изтънен и преразтегнат и се тревожите за болка в долната част на корема, тогава те няма да чакат дълго. Могат да оперират и в 37 седмица, особено ако е трета или четвърта операция.
- Не много хора знаят това многоплодна бременностсчита се за пълен термин на 36-38 седмици. Близнаците могат да се родят вагинално. Но еднояйчните близнаци, както и братските, когато първото дете лежи на дупето или напречно, близнаците след IVF се раждат чрез цезарово сечение. При три или повече плода - само секцио. Износването на близнаци е много по-трудно и има повече усложнения по време на бременност. Те се опитват да извършат планирана операция по-близо до 38 седмици. Но ако нещо се обърка, едно от децата изостава от другото в растежа и развитието, цезарово сечение може да се направи по-рано, на 34-35 седмици, особено ако близнаците са еднояйчни.
- ХИВ-инфектираниЖените са планирани за цезарово сечение на 38 седмици.
- След операция на шийката на маткатаЩе имате и планирано цезарово сечение, преди да започне раждането. Това е необходимо, за да се предотврати увреждане на шийката на матката, когато започнат контракциите.
Кога се прави спешно цезарово сечение?
Показания за спешно цезарово сечение могат да възникнат на всеки етап, дори и при преждевременна бременност, т.е. преди 37 седмица. Ако раждането започне между 28 и 34 седмици или възникнат индикации за раждане на дете предсрочно, тогава се извършва цезарово сечение. Детето не е узряло и раждането през родовия канал е твърде трудно за него.
Спешно цезарово сечение се извършва преди 37 седмици, ако:
- Кървенето започва поради преждевременно отлепване на плацентата.
- Кървене с плацента превия.
- Когато се появят признаци на руптура на матката по протежение на белега. Особено ако има повече от един белег на матката.
- Друга причина е хипоксията на плода. Детето не получава достатъчно храна и кислород от майката. Ако това състояние продължи дълго време, бебето може да умре. За да спасиш дете, трябва да го родиш и кърмиш в кувьоз, дори ако бременността е още кратка.
- Ако страдате от подуване след 22 седмица от бременността, високо налягане, лошите изследвания на урината означават гестоза. С напредването на бременността тя става все по-трудна за лечение, детето също страда от отока на майката и изостава в растежа. Ако състоянието на жената и плода се влоши рязко, тогава по всяко време се извършва цезарово сечение.
Цезаровото сечение може да се извърши и по време на раждане, което започва от само себе си.
- Клинично тесен таз– когато размерите на таза на майката и размерите на предлежанието на детето не съответстват и раждането е невъзможно. Това става ясно едва по време на раждането.
- Фронтално представяне- при навлизане на главата в малкия таз при най-големия си размер. Раждането й по естествения родов път става невъзможно.
- Загуба на бримки на пъпната връвслед разкъсване на амниотичната течност.
- хипоксияплодът може да се развие по време на раждането. В този случай раждането трябва да приключи веднага, за да не страда бебето.
Има и малко цезарово сечение. Извършва се в 13-22 седмица от бременността с цел нейното прекъсване. Извършва се, ако плацентата напълно блокира входа на матката. Или има отлепване на плацентата и кървене, което изисква спешна помощ на жената.
Както можете да видите, показанията за цезарово сечение могат да бъдат много различни и да се появят на всеки етап и по всяко време. Ето защо, веднага щом излезете в отпуск по майчинство, опаковайте „спешен куфар“, който ще съдържа всичко необходимо за вас и вашето бебе.
Фетален паспорт и вашия паспорт, риза, халат, еднократни пелени, лъжица, чаша, продукти за лична хигиена: гребен, подложки, паста за зъбии четка, тоалетна хартия, гел интимна хигиенаили сапун. За бебето, памперси, пудра, памперси, костюми.
Без значение колко дълго се извършва цезаровото сечение, основното е то да се извършва според показанията и да се запази здравето на бъдещата майка и дете.
Ако забележите грешка в текста, моля, маркирайте я и натиснете клавишната комбинация Ctrl+Enter. Благодаря ти!
През последните десетилетия все повече бебета се раждат чрез цезарово сечение (ЦС). В някои родилни болници в страните от ОНД честотата на CS достига 50% от всички раждания. През 2005 г. СЗО проведе проучвания, които показват, че с увеличаването на честотата на CS се увеличава и честотата на предписването на антибиотици в следродилен период, нивото на майчината заболеваемост и смъртност нараства. Средно цезаровото сечение се среща при 15 раждания от 100, докато по-нататъшното увеличаване на честотата на CS не води до намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност при децата.
Дадено достатъчно висока честота CS, всяка възможност за намаляване на рисковете, свързани с оперативното раждане, ще има значителни ползи както за отделните раждащи жени, така и по отношение на икономическите разходи.
В сравнение с вагиналните раждания, нивата на майчина смъртност при CS (40 на 10 000 случая) са 4 пъти по-високи, отколкото при всички видове вагинални раждания и 8 пъти по-високи, отколкото при нормални вагинални раждания (5 на 10 000 случая).
Планирано цезарово сечение
Цезаровото сечение може да се извърши, когато лекарят, заедно с родилката, вземе предварително решение за оперативно раждане, като най-сигурен метод за раждане, или спешно, когато възникнат индикации за спешно оперативно раждане. Още по време на регистрацията акушер-гинекологът събира медицинската история на бременната жена. Въз основа на тази информация той взема решение за вида раждане, препоръчан за тази жена. Индикации за планирано цезарово сечение могат да бъдат както от майката, така и от плода.
Те включват следните условия:
От страна на майката:
Плацента превия, която се потвърждава с ултразвук след 36-та седмица от бременността (ръбът на плацентата е на по-малко от 2 см от вътрешната ос);
Белег на матката при наличие на противопоказания за последващо вагинално раждане:
- Наличие на противопоказания за вагинално раждане;
- Предишен корпоративен CS;
- Предишен Т и J-образен разрез на матката;
- анамнеза за руптура на матката;
- Всички предишни реконструктивни операции на матката, резекция на маточния ъгъл, хистеротомия, анамнеза за миомектомия с проникване в маточната кухина, лапароскопска миомектомия при липса на зашиване на матката със съвременни шевни материали;
- Повече от един CS в историята. По изключение се допуска вагинално раждане при жени, претърпели 2 КС, ако в анамнезата има поне едно вагинално раждане;
- Отказ на жената да направи опит за вагинално раждане;
ХИВ-инфектирани жени:
- жени, приемащи три антиретровирусни лекарства и имащи вирусен товар над 50 копия на 1 ml;
- жени, приемащи монотерапия със задовудин;
- Жени, заразени с ХИВ и вирусен хепатитС едновременно.
в такива случаи CS е показан на 38 акушерска седмица, преди руптура на мембраните;
Първата поява на генитален херпес 6 или по-малко седмици преди раждането;
Наличие на екстрагенитални патологии (диагнозата трябва да бъде установена или потвърдена от лекар-специалист):
- от външната страна на сърдечно-съдовата система - артериална хипертония III степен, коарктация на аортата (без хирургична корекция на дефекта), аневризма на аортата или друга голяма артерия, систолна дисфункция на лявата камера с фракция на изтласкване
- офталмологични - хеморагична форма на ретинопатия, перфорирана язва на роговицата, рана очна ябълкас проникване, „свежо“ изгаряне. Други патологии на зрителните органи не са индикация за CS;
- пулмология, гастроентерология, неврологични патологиипри които лекуващият лекар препоръчва раждане чрез КС;
- Тумори на тазовите органи или последствия от травма на таза, които възпрепятстват раждането на дете;
- Рак на маточната шийка;
- Състояния след перинеална руптура трета степен или пластични операции на перинеума;
- Условия след хирургично лечениепикочно-полови и ентерогенитални фистули;
От плода:
- Седалищно предлежание на плода след 36-та седмица;
- Седалищно предлежание или необичайно положение на плода при многоплодна бременност;
- Напречно предлежание на плода;
- Моноамниотични близнаци;
- Синдром на забавяне на растежа на един от плода по време на многоплодна бременност;
- гастрошизис, диафрагмална херния, спина бифида, тератом в плода, сливане на близнаци - при възможност за оказване на бърза помощ на новородено дете;
КС не се извършва по желание на жена при липса на изброените показания. Има дискусии по този въпрос в медицината. От една страна жените искат сами да решат как да родят дете, а от друга - цезаровото сечение е операция и е свързано с много рискове за майката и плода. Ако жената откаже посочената операция, тя трябва лично да подпише информиран отказ.
Време за планирано цезарово сечение
Извършва се след пълна акушерска 39 седмица от бременността. Това се дължи на минимизирането на синдрома на респираторен дистрес (RDS) при новороденото.
При многоплодна бременност се извършва планирана КС след 38 седмица.
За да се предотврати вертикално предаване на болестта в случай на ХИВ инфекция на майката - на 38 седмица от бременността, преди разкъсването на околоплодната течност или преди началото на раждането.
При моноамниотични близнаци CS трябва да се извърши 32 седмици след това предотвратяване на RDSплода (дават се специални инжекции, които помагат за отваряне на белите дробове).
Животът ни се променя всеки ден. И медицината, и науката се развиват бързо, спасявайки и улеснявайки живота с помощта на новите технологии. Освободени сме от много предишни проблеми. Но основното не се променя - ние продължаваме да обичаме, да се надяваме, да раждаме и отглеждаме деца. Най-невероятното и значимо събитие в живота ни винаги е раждането на дете.
Бременност - физиологичен процес, а не болест, казват много лекари. Въпреки това, през този период от живота здравето на жената се тества за сила, тя трябва да премине през повишен стрес, което я прави по-чувствителна и уязвима. Раждането също не е така патологично състояние, но необходим труден процес, който завършва с раждането на бебе. Но това е огромен стрес и за двамата и понякога изисква специална медицинска намеса.
Сред лекарите няма общо мнение за единственото правилно, безопасно и най-много по безболезнен начинраждане, особено при здрави жени с нормална бременност.
Всяка жена има право, а вече и възможност да избере оптималния и най-безопасен вариант за раждане за себе си и за детето, избран съвместно с наблюдаващия я лекар и одобрен от него съобразно всички показания, възникнали по време на бременността.
Но има ситуации, когато акушер-гинеколог недвусмислено или претегляйки рисковете настоява за извършване на цезарово сечение - хирургическа операция, която позволява да се роди дете, като се извади от корема на майка, която не може или не може да го роди в обичаен начин.
Причини за увеличаване на цезаровото сечение
Увеличаване на броя на жените, които решават да раждат едва след 30-годишна възраст, съчетано с възможно гинекологични патологии(аднексит, ендомиометрит, невроендокринни заболявания, безплодие, операции на матката и придатъците, маточни фиброиди, ендометриоза и др.).
Чест курсбременност на фона на различни други негинекологични заболявания, когато бременността протича с усложнения. Често има сложен ход на раждането.
Подобряване на диагностиката на патологията по време на бременност чрез нови методи на изследване, които позволяват да се установи по-точна диагноза.
Разширяване на показанията за цезарово сечение при тежка гестоза, преждевременна бременност и седалищно предлежание на плода.
Разширяване на показанията за цезарово сечение, извършвано в интерес на плода.
Възможност за избягване на използването на акушерски форцепс.
Повечето бременни жени, които преди са имали цезарово сечение, не се препоръчва да раждат сами.
Въпреки всички тези причини и индикации, експертите единодушно препоръчват, ако е възможно да родите сами, тогава не трябва да се говори за каквото и да е цезарово сечение, тъй като рисковете както за майката, така и за детето при цезарово сечение не са минимални. всички по-ниски, но често по-високи, отколкото при естествено раждане.
Показания за цезарово сечение
Към цезаровото сечение се прибягва, когато бременността е усложнена и естественото раждане става опасно. Добре е, ако пречките се открият много преди раждането, тогава лекарят може да планира операцията предварително и да подготви родилката. В този случай цезаровото сечение се нарича планирано. Но понякога се случва една жена да започне да ражда нормално, но нещо се обърка и ситуацията става опасна. В този случай се извършва спешна операция.
Цезаровото сечение се извършва само по лекарско предписание. Добре е, ако бъдещата майка прецени плюсовете и минусите и се обърне към няколко специалисти. По правило на бременните жени се предлага изкуствено раждане по няколко причини. Индикациите за планирано цезарово сечение могат да включват следното.
Показания за планова хирургия
Поради тези причини, дори по време на бременност, лекарят може да назначи цезарово сечение:
Показания за спешно цезарово сечение
Това са всякакви усложнения по време на раждането, които нарушават нормалното им протичане и застрашават живота и здравето на майката и бебето.
Методи за анестезия при цезарово сечение
Има общи (ендотрахеални) и регионални (епидурална или спинална анестезия) методи за облекчаване на болката при цезарово сечение.
Ендотрахеалната анестезия поставя родилката в медикаментозно предизвикан сън, а анестезията се извършва в Въздушни пътища(трахея) през тръба. Ето защо се нарича ендотрахеална.Общата анестезия действа по-бързо, но след събуждане често причинява неприятни последици: гадене, болки в рамото, парене, сънливост.
Епидуралната упойка включва инжектиране в гръбначния канал. Само долната част на тялото е изтръпнала. По време на операцията родилката е в съзнание, но не изпитва болка. Няма да се налага да виждате целия процес - здравните работници ще окачат специален екран на нивото на гърдите на бременната жена. След като упойката подейства, лекарят внимателно разрязва коремната стена, а след това и матката. Бебето се изважда след 2-5 минути. Веднага след като бебето се роди, майката може да го види и да го прикрепи към гърдата. Епидуралната хирургия продължава около 40-45 минути и е подходяща на първо място за майки, които се притесняват, че под упойка няма да усетят „участието” си в раждането и няма да видят първи бебетата си...
Последици от цезарово сечение
Цезаровото сечение увеличава риска от сериозни проблеми с анестезията, инфекция и кървене. Ще се наложи по-дълъг болничен престой. Болката се появява седмици след раждането и трудностите при грижата за новороденото и другите деца, ще са необходими повече лекарства за болка, антибиотиците и кръвопреливането са по-вероятни, отколкото след раждането чрез естествени начини. Връщането към домакинските задължения или работата не е възможно толкова скоро. Освен това финансовите разходи са много по-високи, отколкото при естественото раждане.
Бебетата, родени с цезарово сечение, имат повече проблемис дишане и поддържане на температура, особено ако изобщо не е имало контракции. Дори в сравнение с дълги или трудно ражданепо естествени пътища този допълнителен риск съществува.
Когато решавате дали да имате цезарово сечение, вие и вашият лекар трябва да претеглите рисковете и ползите. Рискът от цезарово сечение си заслужава само в ситуации, при които вагиналното раждане би представлявало още по-голям риск за майката или бебето.
Цезаровото сечение, наричано още „римско раждане“, е операция, по време на която се разрязват коремната кухина и стената на матката на жената, след което бебето и плацентата се отстраняват. Причините за такава операция могат да бъдат много фактори, но по кое време се извършва планирано цезарово сечение се решава от лекуващия лекар.
Планираното цезарово сечение обикновено не се извършва преди 38 седмици от бременността, тъй като от този момент нататък бебето се счита за жизнеспособно. В редки случаи планираното цезарово сечение може да бъде планирано по-рано от 38 седмица от бременността, поради фактори, които пречат на родилката да изчака контракциите и напъните. Във всеки случай жената се подлага на специална подготовка за операцията, което ще намали хирургическите рискове и ще опрости следоперативния период.
Причини за предписване на цезарово сечение
Планирано цезарово сечение се предписва в случаите, когато естественото раждане е опасно поради висока степен на заплаха за живота и здравето на родилката или бебето.
Причини за невъзможността за естествено раждане:
Понякога се предписва планирано цезарово сечение поради комбинация от два или повече фактора.
Кога трябва да отидете в болницата за планирано цезарово сечение?
Докато трае наблюдението, лекарят, въз основа на фактори, които възпрепятстват естественото раждане, разговаря с пациента за необходимостта от извършване на планирано цезарово сечение, никой не крие това. Освен това лекарят ще обясни подробно причините, поради които е предписано цезарово сечение, колко дълго ще продължи операцията и ще обсъди подготовката и времето за нейното изпълнение.
Ако бременността протича нормално, тогава пациентът се приема в родилния дом на 36-37 седмица, след това се наблюдава от специалисти и ако все още има индикации за операция, операцията се извършва на 38-39 акушерска седмица от бременността.
В случаите, когато има заплаха от прекъсване на бременността, пациентът се изпраща в родилния дом на 33-34 седмици или по-рано, ако е необходимо. В родилния дом се предписва терапия за поддържане на бременността, след което се извършва операция, също на 38-39 седмица.
В изключителни случаи планова операция може да бъде насрочена на 36 седмици. Това се случва, когато пациентът поради различни обстоятелства не може да изчака контракциите.
Операция
Анестезия, използвана по време на цезарово сечение:
- Епидурална анестезия - анестезиологът инжектира анестетик в епидуралната област на гръбначния стълб, което води до временно блокиране на нервните окончания, като пациентката не усеща болка от операцията, но е в съзнание и може да вижда и чува новороденото си бебе.
- Спиналната анестезия е подобна на ефекта на епидуралната, основната разлика е, че анестетикът се инжектира в гръбначния участък на гръбначния стълб и причинява блокада на част от гръбначния мозък.
- Обща анестезия - в съвременната медицина се използва като вид изключителна мярка, когато пациентът има непоносимост към локална анестезия. Такава анестезия засяга роденото дете, той е летаргичен, сънлив, освен това, под въздействието на обща анестезия, жената е лишена от възможността веднага да види бебето си и да чуе първия му вик.
По време на операцията тъканите на перитонеума и матката се разрязват хоризонтално, бебето се изважда и пъпната връв се отрязва. След това бебето се измива, слузта и останалата амниотична течност се отстраняват от носа и устата. Междувременно се отстранява плацентата, поставят се няколко шева и операцията е завършена. Продължителността на операцията е средно около половин час. Тъй като жизнеспособните бебета се отстраняват по време на планови операции, обикновено не е необходимо да се поставят в инкубатор.
След това жената остава в стаята за възстановяване под наблюдение за 24 часа. Предписани са болкоуспокояващи и лекарства за свиване на матката, както и прилагане на кръвозаместващи разтвори за попълване на загубата на кръв, настъпила по време на операцията.
По време на нормален курс постоперативен периодпациентката се прехвърля в следродилния отдел, където вече е с бебето. Още няколко дни й се дават болкоуспокояващи и контракционни инжекции, следи се състоянието на конците и всеки ден се третира с антисептици.
Следоперативен период
Колко дълго една родилка ще остане в родилния дом след операцията се решава от лекуващия лекар, който наблюдава нейното състояние. По правило на 5-7-ия ден жената се изписва у дома. Предписана й е специална диета за възстановяване на нормалните функции на червата, два месеца сексуална почивка и въздържание от физическа активност до шест месеца.
Усложнения, свързани с операцията:
След операцията лекарят назначава няколко ултразвукови прегледа, първият от които е два месеца след операцията.
Ултразвукът ще покаже как заздравява конецът и възстановяването на оперираните зони. Смята се, че след 2-3 години женското тяло претърпява пълно възстановяване след операция и е по-добре да планирате следваща бременност поне 3 години след цезарово сечение.
Следвайки инструкциите на лекаря, както и редовно посещавайки гинеколога за преглед на конците, жената ще сведе до минимум всички възможни рисковеи усложнения, свързани с цезарово сечение.
Цезаровото сечение може да бъде спешно или планирано, т.е. извършено на предварително определена дата или по-рано от това време или дори за жена, за която тази операция не е планирана. Какво да очаквате от хирургично раждане? Как подготвят една жена за това? Какви са трудностите при възстановяването на тялото след операция? И какви са причините за планово цезарово сечение?
Обикновено жената научава за възможна операция, ако има основания за това, предварително, няколко седмици преди очакваното начало на раждането, от лекаря в предродилната клиника, който води бременността. Не той обаче решава дали ще има операция или не. И не лекарят изписва направление за болницата, за да може пациентът му да се подложи на планираната процедура. Лекарят, водещ бременността, изисква само направление за родилния дом, а именно в отделението по патология на бременността. Въпросът за операцията, нейната необходимост, време, анестезия се решава директно от лекарите на родилния дом.
Обикновено планираното цезарово сечение се извършва възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но без специални указания, не в почивни дни или празници. Това важи особено за малките родилни домове в малките градове, където няма постоянно дежурен персонал. родилен доманестезиолози.
При постъпване в отделението по патология на бременността жената се изследва обстойно. Дори ако вече е взела изследвания на урина и кръв преди хоспитализацията, тя със сигурност ще направи всичко отново. В допълнение към общите тестове се взема кръв от вена за HIV, RW (сифилис), хепатит, биохимичен анализ, захар, кръвна група и Rh фактор. На дългосрочен, особено при ниско кръвно налягане, сутрин, на празен стомах, при даряване на кръв от вена, жената може да се разболее. Ако вече не сте се чувствали добре по време на кръводаряването, помолете медицинската сестра да вземе кръвта, докато лежите на дивана. И веднага след това изяжте парче шоколад. Бързо ще възвърне силата ви.
Подготовката за планирано цезарово сечение също включва байпас различни лекари. Определено офталмолог, терапевт, отоларинголог. ЕКГ се прави ден преди операцията. Провежда се разговор с анестезиолог. Ако хоспитализацията се извърши няколко дни преди операцията, на жената може да се приложат интравенозни инжекции с физиологичен разтвор. Това е необходимо, за да се насити тялото с течност, защото когато хирургична интервенциясе очаква голяма загуба на кръв. Тази течност ще се използва за попълването му. Освен това, като стандарт, жените получават интравенозни инжекции с пирацетам, лекарство, което подобрява церебралния кръвен поток.
Вечерта преди операцията на жената се прави клизма. Прочистването на дебелото черво се извършва отново сутрин. В пикочния мехур се поставя катетър. Е, тогава работа на лекари и мед. сестри. Как ще протече планираното цезарово сечение - доколко е успешно - зависи от тях, както и от индивидуалните здравословни характеристики на родилката и протичането на бременността. На жената се прилага спинална (епидурална) анестезия или ендотрахеална (обща) анестезия. Перитонеалният разрез обикновено се прави в долния сегмент на корема, напречно, по-рядко вертикално. Второто лекува по-лошо и дава повече усложнения. Поради това се извършва само когато се извършва, особено по време на преждевременна бременност или планирана, но с животозастрашаващо състояние на майката или детето. Този вид разрез е лош, защото е неестетичен и заздравява дълго. Това не само намалява качеството на живот на жената през първите месеци след операцията, но също така се отразява негативно на началото и протичането на следващата бременност. По този начин усложненията след планирано цезарово сечение под формата на некомпетентен белег на матката, в случай на хоризонтален разрез, са редки. Вярно е, че тук играе роля не само видът на разреза, но и операцията и следоперативният период.
Така излизат следните плюсове и минуси на планово цезарово сечение.
- няма родилна болка;
- няма страх, че детето ще има раждане;
- няма разкъсвания на перинеума или шийката на матката.
- дългосрочно зарастване на конци и проблеми под формата на херния и други хирургични усложнения;
- проблеми с настройката кърмене(поради ненавременно прикрепване на бебето към гърдата и рядко сукане);
- често развиващ се ендометрит (възпаление на матката), изискващ лечение с антибиотици - честа последица от цезарово сечение;
- възможна дивергенция на белега по време на следващата бременност;
- следоперативна болка;
- необходимостта от използване на контрацепция и планиране на бременност не по-рано от две години след операцията.
Показания за планирано цезарово сечение и време за неговото изпълнение
Има много причини, поради които лекарите могат да решат да оперират жена. Това са само част от тях, най-често срещаните.
1. Клинично тесен таз.Това е така, когато има много силно стесняване на него. Лекарят ясно разбира, че детето не може да се роди само. Но по-често се диагностицира известно стесняване на таза, при което все още е възможно да родите малко дете сами.
2. Висока степенмиопия (късогледство).Въпросът за операцията се решава след консултация с офталмолог. Често се случва на жената все пак да бъде позволено да роди естествено, но с помощта на епидурална анестезия и се опитват да намалят периода на напъване, доколкото е възможно.
3. Заплаха от дивергенция на белега на матката.По кое време се извършва планирано цезарово сечение и как протича зависи от консистенцията на белега на матката, тоест дебелината му по цялата му дължина. Ако има подозрение за неговия неуспех, операцията може да бъде отложена за по-ранна дата, 37-38 седмици.
4. Седалищно предлежание на плода или друго, неглавно.Планираните фетуси се правят, ако жената носи момче. За щастие съвременните ултразвукови апарати позволяват почти точно определяне на пола на детето. Или ако бебето тежи над 3,5 кг и жената е първенец. Момичетата могат да се раждат независимо от многораждали жени, ако теглото на бебето е под 4 кг, а родилният дом има възможност да извърши спешна операция. Напречното положение на плода е абсолютна индикация за операция.
5. Симфизит.За тази патология се извършва планирано цезарово сечение на 39 седмици или дори по-рано. Продължителността зависи от степента на разминаване на тазовите кости на бременната жена и нейното благосъстояние. При изразен симфизит независимото раждане е противопоказано. Точната диагноза се поставя въз основа на ултразвукови данни.
6. Ненастъпване на раждане въпреки провежданата “стимулираща” терапия.Понякога се случва, че плодът вече е показал признаци на „презрялост“, има причина да се смята, че има хипоксия, има малко амниотична течност, но раждането не започва. Тогава, особено ако жената е над 28 години и ражда за първи път, лекарите могат да препоръчат на бъдещата майкаоблекчете тежестта хирургически. В коя седмица се извършва планирано цезарово сечение в този случай? Обикновено неблагоприятни знациследсрочната бременност се появява на 41-42 седмица. Тоест времето за операция е индивидуално.
7. Някои сърдечно-съдови заболявания, сърдечни дефекти.Ако една жена като цяло има добра бременност, родилният дом може да й предложи хоспитализация веднага в началото на раждането или когато в резултат на преглед на шийката на матката стане ясно, че предстои спонтанно раждане. Колко време отнема да се свършат планираните неща – питате? Максимално близо до началото на естественото раждане. Иначе си остава голяма вероятносттрудности при адаптирането към външна средав плода. Понякога дори доносените бебета, родени с цезарово сечение, но преждевременно, имат проблеми със самостоятелното дишане. Тоест, планирано второ цезарово сечение често се прави на около 40 седмици, когато околоплодната течност се счупи или жената започне да чувства спазми.
По-рядко причините за операция са разширени вени във вагиналната област, тежки хемороиди (възможна е тромбоза на възли).