Лечение на пареза на гласните струни. Неврологични заболявания на фаринкса. причини. Симптоми Диагностика. Лечение

Дисбаланс двигателна активноств резултат на дисфункция на дихателните структури на тялото, може да причини парализа на ларинкса. Подобна патологияима централен и периферен характер на произход. По правило парализата възниква поради различни патологиив мозъка, появата на дегенеративни и възпалителни процеси в мускулите на ларинкса.

Естество на произход

Основните причини за появата на такова състояние като пареза и парализа на ларинкса могат да бъдат много фактори. Неуспешната операция на орган може да доведе до парализа гръден кош. Притискането на нервния ствол по цялата му дължина поради прогресиращ тумор и метастатичен процес в областта на шията или гръдния кош, дивертикула на хранопровода и трихеята също може да провокира тази патология. Наличието на хематоми поради наранявания и възпалителни процеси, с вентрикуларна хипертрофия и увеличаване на размера на сърцето може да допринесе за развитието на такова усложнение.

Един от най често срещани причинипарализа е патологични процесивъв функционирането на панкреаса. Това може да се случи в резултат на нараняване по време на операция. Вероятността от усложнения може да провокира първични интервенции по време на операция на рак щитовидната жлеза.

В резултат на парализа, дихателна, гласова и защитна функцияларинкса. При патология, причинена от дисфункция на мозъка, може да се наблюдава нарушена подвижност на езика, мекото небце и артикулационни нарушения. По правило пациентите се оплакват от:

  • дрезгав глас при дишане;
  • задух с гласово напрежение;
  • На болезнени усещанияв засегнатата част на ларинкса;
  • възпалено гърло.

Тежестта на заболяването зависи изцяло от продължителността на проблема и промените във функциите на ларинкса, от позицията на гласните му връзки. Има изразено нарушение на позицията на парализираната гласна гънка. При средно може да няма никакви симптоми. Лекарят открива патологията случайно по време на медицински преглед.

Симптоми на заболяването

При двустранна парализа има невъзможност за пълно дишане. Може да има нарушение на разделителната функция на ларинкса, когато преглъщането на течност е нарушено. Двустранната парализа може да доведе до стеноза на ларинкса, която трябва спешно да се оперира. При този вид лезия, колкото по-добър е гласът на пациента, толкова по-засегната е дихателната му функция. Основните симптоми на това заболяване на гърлото, особено в първите дни на проявата му, могат да бъдат:

  • диспнея;
  • пресипналост;
  • кашлица.

След няколко дни може да се наблюдава подобрение - загубените функции се възстановяват. През този период е важно да се проведе висококачествена и адекватна терапия, за да се предотврати развитието на атрофични процесив мускулите на ларинкса, които насърчават затварянето гласни струни, тъй като в резултат може да настъпи парализа на гласните струни. Тяхната парализа може да бъде диагностицирана с пълна диагностика на състоянието на целия ларинкс - чрез ларингоскопия.

Лечение на парализа на ларинкса

Диагнозата - парализа на ларинкса може да се постави от лекари само ако има неврологично разстройствокоето води до невъзможност за извършване на преглъщащи движения. В някои случаи, когато лечението е пренебрегнато, пациентите умират поради белодробни усложнения.

Повечето ефективен методЛечението на двустранна парализа се счита за хирургично лечение.

Ефективността на този метод и степента на възстановяване на нарушените функции се влияят от характеристиките на процесите, протичащи в ларинкса и трахеята. Бързо лечениеи постепенното прилагане на операцията е основното условие за нейната ефективност. Благодарение на нея тактиката на болезнените процеси при пациенти с наранявания на трахеята и ларинкса направи възможно намаляването на честотата на усложненията. Оптималното лечение на този вид заболяване е насочено към премахване на основната причина. През този период се препоръчва да се запази мълчание, за да не се натоварват гласните струни.

Преди лечебен процеспациентът се диагностицира от редица специалисти - отоларинголог, невролог, неврохирург, пулмолог и други лекари. Обръща се внимание и на идентифицирането на причините, които водят до пареза на ларинкса, както и склонността на пациента към психогенни реакции. Благодарение на ларингоскопията лекарят идентифицира в кои мускули възниква нарушението. Благодарение на MRI, ултразвук на щитовидната жлеза, ултразвук на сърцето, хранопровода и компютърна томография на мозъка, лекарят може точно да диагностицира наличието на ларингеална пареза. Предназначение терапевтични меркиса:

  1. Идентифициране и лечение на основното заболяване.
  2. В случай на възпаление се предписва противовъзпалителна терапия.
  3. Ако в резултат на нараняване се появи компресия на нерва, се предписват топлинни процедури.
  4. При интоксикация се лекува инфекциозно заболяване.

Увреденото гърло, парезата и парализата също се лекуват с помощта на психотерапевтична терапия, физиотерапия, акупунктура, успокоителни. Специален вокал и дихателни упражнения. Те са насочени най-вече към възстановяване на гласа. Относно лекарствена терапия, тогава той не е популярен нито сред лекарите, нито сред пациентите поради ниската си ефективност. Системата за концентрация на лекарството не позволява създаването на максимално натрупване лекарствав областта, където се намират нервите на ларинкса. За да се поддържат защитните свойства на тялото, лекарите препоръчват да се консумират витамини от група В и витамин Е. С динамиката на увеличаване на двустранната ларингеална парализа лекарите препоръчват хирургична интервенция- трахеотомия. Извършва се чрез разрязване на кожата в областта на шията. В този разрез се вкарва трахеотомична тръба. След това разрезът се зашива и тръбата се фиксира към шията.

Хирургия за едностранна парализа на ларинкса

Едностранната парализа се лекува с реинервация на ларинкса, тиреопластика или поставяне на специални импланти. От всички видове хирургия широко се използват медиалното изместване на гласната гънка и нейното странично изместване. При термопластиката, в допълнение към медиализацията на връзките, се използва метод, при който аритеноидният хрущял се измества и фиксира с конци, като се използва празнина в плочата на тироидния хрущял. Този тип операция помага за преместване на гласната гънка хоризонтално и вертикално.

Хирургията с импланти е най-честата процедура, включително за възстановяване на функциите на ларинкса. Като материали за имплантиране се използват тефлонови и колагенови материали.

Усложненията на този вид операция могат да включват:

В допълнение към хирургичните, медикаментозните и физиотерапевтичните методи на лечение се обръща голямо внимание на пациентите, препоръчително е да провеждат занятия със специалист - фонопед, който им помага да се научат на правилното дишане. Освен това се препоръчва пациентите с диагноза пареза или парализа на ларинкса да бъдат наблюдавани от лекар веднъж на всеки три или шест месеца, в зависимост от състоянието на респираторните параметри. При дихателна недостатъчностТези прегледи се извършват по-често.

Провежда се етиопатогенетична и симптоматична терапия. Лечението започва с елиминиране на причината за неподвижност на половината ларинкс, например декомпресия на нерва; детоксикираща и десенсибилизираща терапия в случай на увреждане на нервния ствол с възпалителен, токсичен, инфекциозен или травматичен характер.

Методи за лечение на парализа на ларинкса

Етиопатогенетично лечение

  • Нервна декомпресия
  • Отстраняване на тумор, белег, облекчаване на възпаление в увредената област
  • Детоксикираща терапия (десенсибилизираща, деконгестантна и антибиотична терапия)
  • Подобряване на нервната проводимост и предотвратяване на невродистрофични процеси (трифосфаденин, витаминни комплекси, акупунктура)
  • Подобряване на синаптичната проводимост (неостигмин метил сулфат)
  • Симулация на регенерация в увредената зона (електрофореза и терапевтична лекарствена блокада с неостигмин метилсулфат, пиридоксин, хидрокортизон)
  • Стимулиране на нервната и мускулната дейност, рефлексогенните зони
  • Мобилизиране на аритеноидната става
  • Хирургични методи (реинервация на ларинкса, ларинготрахеопластика)

Симптоматично лечение

  • Електрическа стимулация на нервите и мускулите на ларинкса
  • Акупунктура
  • Фонопедия
  • Хирургични методи (тирео-, ларингопластика, имплантна хирургия, трахеостомия)

Цели на лечението

Целта на лечението е да се възстанови подвижността на елементите на ларинкса или да се компенсират загубените функции (дишане, преглъщане и глас).

Показания за хоспитализация

В допълнение към случаите, когато се планира хирургично лечение, е препоръчително пациентът да бъде хоспитализиран ранни стадиизаболявания за курс на възстановителна и стимулираща терапия.

Нелекарствено лечение

Ефективно е използването на физиотерапевтично лечение - електрофореза с неостигмин метилсулфат върху ларинкса, електрическа стимулация на ларингеалните мускули.

Използват се външни методи: директно въздействие върху ларингеалните мускули и нервните стволове, електростимулация на рефлексогенните зони с диадинамични токове, ендоларингеална електростимулация на мускулите с галваничен и фарадичен ток, както и противовъзпалителна терапия.

От голямо значение са дихателните упражнения и фонопелията. Последният се използва на всички етапи от лечението и във всеки стадий на заболяването, за всяка етиология.

Медикаментозно лечение

По този начин при неврогенна парализа на гласните гънки, независимо от етиологията на заболяването, незабавно се започва лечение, насочено към стимулиране на регенерацията на нервите от засегнатата страна, както и кръстосаната и остатъчна инервация на ларинкса. Приложи лекарства, подобряване на нервната, синаптичната проводимост и микроциркулацията, забавяне на невродистрофичните процеси в мускулите.

хирургия

Методи хирургично лечениеедностранна парализа на ларинкса:

  • реинервация на ларинкса;
  • тиреопластика;
  • имплантна хирургия.

Хирургичната реинервация на ларинкса се извършва чрез невро-, мио- и нервно-мускулна пластична хирургия. Голямо разнообразие клинични проявленияпарализа на ларинкса, зависимостта на резултатите от интервенцията от продължителността на денервацията, степента на атрофия на вътрешните мускули на ларинкса, наличието съпътстваща патологияаритеноиден хрущял, различни индивидуални характеристикирегенерацията на нервните влакна, наличието на синкинезия и лошо предвидимото изкривяване на инервацията на ларинкса с образуването на белези в хирургическата област ограничават използването на техниката в клиничната практика.

От четирите вида тиреопластика за парализа на ларинкса се използват първият (медиално изместване на гласната гънка) и вторият (латерално изместване на гласната гънка). При първия тип тиреопластика, в допълнение към медиализацията на огивалната гънка, аритеноидният хрущял се измества странично и се фиксира с конци с помощта на прозорец в пластината на тироидния хрущял. Предимство този методспособността да се променя позицията на гласовата гънка не само в хоризонтална, но и във вертикална равнина. Използването на тази техника е ограничено при фиксиране на аритеноидния хрущял и мускулна атрофия от страната на парализата.

Най-честият метод за медиализиране на гласните гънки при едностранна парализа на ларинкса е имплантационна хирургия. Неговата ефективност зависи от свойствата на имплантирания материал и начина на неговото приложение. Имплантът трябва да има добра поносимост на абсорбция, фина дисперсия, осигуряваща лесно приложение; имат хипоалергенен състав, не предизвикват изразена продуктивна тъканна реакция и нямат канцерогенни свойства. Като импланти се използват тефлон, колаген, автомазнина и други методи за инжектиране на материал в парализирана гласна гънка под анестезия с директна микроларингоскопия. локална анестезияендоларингеален и перкутанен. Г, Ф. Иванченко (1955) разработи метод за ендоларингеална фрагментарна тефлонова колагенопластика: тефлонова паста се инжектира в дълбоките слоеве, което формира основата за последваща пластична хирургия на външните слоеве.

Усложненията на операцията за имплантиране включват:

  • остър оток на ларинкса.
  • образуване на грануломи.
  • миграция на тефлонова паста в меките тъкани на шията и щитовидната жлеза.

По-нататъшно управление

Лечението на парализата на ларинкса е поетапно и последователно. В допълнение към медикаментозното, физиотерапевтичното и хирургичното лечение, на пациентите се показват дългосрочни сесии с фонопед, чиято цел е формирането на правилно фонационно дишане и гласово насочване, както и корекция на нарушената разделителна функция на ларинкса. Пациентите с двустранна парализа трябва да се наблюдават с честота на прегледи веднъж на 3 или 6 месеца в зависимост от клиничната картина на дихателната недостатъчност.

Пациентите с парализа на ларинкса се съветват да се консултират с фониатър, за да се определят възможно най-рано възможностите за рехабилитация на загубените функции на ларинкса, възстановяване на гласа и дишането.

Срокът на неработоспособност е 21 дни. При двустранна ларингеална парализа способността на пациентите да работят е силно ограничена. Ако е едностранно (в случай на гласова професия), увреждането може да бъде ограничено. Въпреки това, когато гласовата функция бъде възстановена, тези ограничения могат да бъдат премахнати.

При пациенти с едностранна парализа на ларинкса прогнозата е благоприятна, тъй като в повечето случаи е възможно възстановяване и компенсация на гласа респираторни функции(с някои ограничения физическа дейност, тъй като когато се възстанови затварянето на гласните гънки, глотисът остава наполовина стеснен по време на вдишване). Повечето пациенти с двустранна ларингеална парализа изискват поетапно хирургично лечение. Ако е възможно, завършете курса рехабилитационно лечениевъзможна деканулация и дишане естествени начини, гласовата функция е частично възстановена.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в навременно лечение на травма на ларинкса и патология на крикоаритеноидната става.

, (Москва)

Пареза на мекото небце след аденотомия и тонзилектомия за лечение на пареза.

Най-честите операции в оториноларингологията са аденотомия и тонзилектомия. Според литературата делът на тонзилектомиите сред другите оториноларингологични интервенции е 20-75%, а аденотомиите 6,5-40,9%. Въпреки това в обстойно проучената литература намираме сравнително малко произведения, които изчерпателно обхващат повдигнатата от нас тема.

Преходна и персистираща пареза на черепномозъчните нерви - на ниво ядра, влакна, нервни окончания– включително тези, инервиращи мекото небце, се считат за редки усложнения в литературата.

Парезата на мекото небце клинично се характеризира с нарушение на неговите важни функции с развитието на дисфагия, придружено от потока на течна храна в кухината на назофаринкса и носа. Речта придобива назален, назален тон, защото звукът резонира в назофаринкса, който не е покрит от velum palatine. Едностранната лезия се проявява чрез увисване на мекото небце от засегнатата страна, неподвижност или изоставане от тази страна по време на фонация. Езикът се отклонява към здравата страна. Фарингеалните и палатиналните рефлекси са намалени или загубени от засегнатата страна. Увреждането на чувствителните влакна води до анестезия на лигавицата на мекото небце и фаринкса.

В генезата на парезата на мекото небце след аденотомия и тонзилектомия имат значение редица фактори: импрегниране с анестетично вещество или директно нараняване на нерва с игла по време на анестезия; блокада или увреждане на нерва с игла по време на дълбоки инжекции или груби манипулации; пареза, която изчезва в рамките на няколко часа, е причинена от нервен блок, дългосрочен или персистиращ - механични повреди. Възможността за такова увреждане се свързва с анатомичната близост на сливиците до парафарингеалното пространство, в чиито задни отдели преминават глософарингеалният, блуждаещият, спомагателният, хипоглосалният черепни нерви и граничният симпатичен ствол, а в ретрофарингеалното пространство - лицевият един. Възможно е директно нараняване на нерва от инструмента или притискане на нерва от хематом, секрет от рана и едематозна тъкан с последващо участие на нервите в процеса на белези. Увреждането (рана) на анатомичните образувания, съседни на носната част на фаринкса, може да доведе до пареза на мекото небце, тъй като мускулите и техните сухожилия, участващи в неговото движение, са наранени. Парезата на мекото небце може да бъде причинена и от увреждане на черепномозъчните нерви, инервиращи мекото небце на нивото на техните ядра от типа булбарен синдромв резултат на навлизане на инфекция медулаот назофаринкса хематогенно или през периневралните пространства или декомпенсация на органична патология на мозъка като тонзилогенен васкулит.

Лекувахме 9 деца с пареза на мекото небце след операции на лимфоидно-фарингеалния пръстен (след аденотомия - 7, след тонзилектомия - 2). В лечебния комплекс са използвани средства за подобряване или възстановяване на метаболитните процеси и регенерацията нервна тъкан:

Биогенни симулатори: екстракт от алое, FIBS, хумизол, апилак

Вазодилататори: никотинова киселина, дибазол

Средства, които подобряват съдовата микроциркулация: Trental, Cavinton, Stugeron

Средства, които подобряват проводимостта на нервната тъкан: прозерин, галантамин

Антихистамини и хипосенсибилизиращи лекарства

Средства, които нормализират функционално състояние нервна система– глицин, ново-пасит.

Тези групи лекарства се използват в комбинация с физиотерапия (ендоназална електрофореза с даларгин, галванизация с новокаин на подмандибуларна област, биоелектрическа стимулация на парализирани мускули, масаж на врата).

При 6 деца е възможно да се възстанови функцията на мекото небце, лечението на три деца продължава.

Как да различим парезата (парализата) на мекото небце от функционалната назалност?

Важно е да се разграничи парезата (парализата) на мекото небце от функционалната (хабитуална) назалност. Можете да направите това по следните начини:

Детето отваря широко уста. Логопед (родител)натиска се с шпатула (дръжката на лъжица) върху корена на езика. Ако мекото небце рефлекторно се повдигне до задна стенафаринкс, можем да говорим за функционален назалитет, но ако небцето остане неподвижно, няма съмнение, че назалитетът е от органичен произход (пареза или парализа на мекото небце).

Детето лежи по гръб и казва някаква фраза в тази позиция. Ако носният звук изчезне, тогава можем да приемем пареза (парализа) на мекото небце (носният звук изчезва поради факта, че когато лежи по гръб, мекото небце пасивно пада към задната стена на фаринкса).

На първо място, ще трябва да активирате мекото небце и да го накарате да се движи. За това ще ви трябва специален масаж . Ако детето е твърде малко, възрастните правят масажа:

1) чист, обработен с алкохол, показалец(с подложка) дясна ръка, в напречна посока се появява поглаждане и триене на лигавицата на границата на твърдото и мекото небце (в този случай се получава рефлексно свиване на мускулите на фаринкса и мекото небце);

2) същите движения се правят, когато детето произнася звука „а“;

3) правете зигзагообразни движения по границата на твърдото и мекото небце отляво надясно и в обратна посока (няколко пъти);

4) с показалеца си направете акупресура и масаж на мекото небце близо до границата с твърдото небце.

Ако детето вече е достатъчно голямо, то може да направи всички тези масажни техники сами: върхът на езика ще се справи перфектно с тази задача. Важно е правилно да се покаже как се прави всичко това. Следователно ще ви трябва огледало и заинтересованото участие на възрастен. Първо, детето извършва масаж с помощта на езика с широк отворена уста, а след това, когато вече няма проблеми със самомасажа, той ще може да го изпълнява с затворена уста, и напълно невидими за другите. Това е много важно, тъй като колкото по-често се извършва масажът, толкова по-скоро ще се появи резултатът.

Когато извършвате масаж, трябва да запомните, че можете да причините рефлекс на повръщане, затова не правете масаж веднага след хранене: трябва да има поне един час пауза между храненията и масажа. Бъдете изключително внимателни и избягвайте груби докосвания. Не масажирайте, ако имате дълги нокти: те могат да повредят деликатната лигавица на небцето.

В допълнение към масажа, меко небцеще трябва и специална гимнастика. Ето няколко упражнения:

1) на детето се дава чаша топла преварена вода и се иска да я изпие на малки глътки;

2) детето прави гаргара с топла сварена водана малки порции;

3) прекомерно кашляне с широко отворена уста: най-малко 2-3 кашляния на едно издишване;

4) прозяване и имитация на прозяване с широко отворена уста;

5) енергично и донякъде преувеличено произнасяне на гласни звуци: „а“, „у“, „о“, „е“, „и“, „с“ на така наречената „твърда атака“.

Възстановяване на дишането

На първо място е необходимо да се отстранят причините: да се извършат подходящи операции, да се отървете от аденоиди, полипи, фиброиди, изкривена носна преграда, възпалителен отокносната лигавица с хрема и алергичен ринит, и едва след това - възстановете правилното физиологично и речево дишане.

Може да бъде трудно, а понякога дори безинтересно, за малко дете да изпълнява упражнения само за демонстрация. Затова използвайте техники за игри, измислете приказни истории, например тези:

„Проветряване на пещерата“

Езикът живее в пещера. Като всяко помещение трябва да се проветрява често, защото въздухът за дишане трябва да е чист! Има няколко начина за вентилация:

Вдишайте въздух през носа и издишайте бавно през широко отворената уста (и така поне 5 пъти);

Вдишайте през устата и издишайте бавно през отворена уста (поне 5 пъти);

Вдишайте и издишайте през носа (поне 5 пъти);

Вдишайте през носа, издишайте през устата (поне 5 пъти).

"Снежна буря"

Възрастен завързва парчета памучна вата на конци, закрепва свободните краища на нишките на пръстите си, като по този начин прави пет нишки с памучни топкив краищата. Ръката се държи на нивото на лицето на детето на разстояние 20-30 сантиметра. Бебето духа върху топките, те се въртят и се отклоняват. Колкото повече се въртят тези импровизирани снежинки, толкова по-добре.

"Вятър"

Това се прави по същия начин като предишното упражнение, но вместо конци с памучна вата се използва лист хартия, нарязан с ресни в долната част (спомняте ли си, такава хартия някога беше закрепена на прозорците, за да гони мухите?) . Детето духа на ресната, тя се отклонява. Колкото по-хоризонтални са лентите хартия, толкова по-добре.

"топка"

Любимата играчка на езика е топка. Толкова е голям и кръгъл! Толкова е забавно да се играе с него! (Детето „издува“ бузите си колкото е възможно повече. Уверете се, че двете бузи се издуват равномерно!)

„Топката се издуха!“

След продължителни игри топката на езика губи своята закръгленост: от нея излиза въздух. (Детето първо силно надува бузите си, а след това бавно издишва въздух през заоблените си и удължени устни.)

"помпа"

Топката трябва да се надуе с помпа. (Ръцете на детето извършват съответните движения. В същото време самият той произнася звука „с-с-с-...“ често и рязко: устните са опънати в усмивка, зъбите са почти стиснати, а върхът на езика опира в основата на долните предни зъби Въздухът излиза от устата силно избутва).

"Езикът играе футбол."

Езикът обича да играе футбол. Той особено обича да бележи голове от дузпа. (Поставете две кубчета от страната на масата, противоположна на детето. Това е импровизирана цел. Поставете парче памук на масата пред детето. Бебето „вкарва голове“, като духа с широк език, пъхнат между устните му върху памучен тампон, опитвайки се да го „докарате" до целта и да влезете в тях. Уверете се, че бузите ви не се подуват и въздухът тече като струйка по средата на езика ви.)

Когато изпълнявате това упражнение, трябва да се уверите, че детето случайно не вдишва памучната вата и се задушава.

"Езикът свири на тръба"

Езикът също знае как да свири на тръба. Мелодията почти не се чува, но се усеща силна струя въздух, която излиза от отвора на тръбата. (Детето търкаля тръба от езика си и духа в нея. Детето проверява наличието на въздушна струя върху дланта си).

„Блок и ключ“

Вашето дете знае ли приказката „Тримата дебелаци“? Ако е така, тогава той вероятно си спомня как момичето гимнастичка Суок изсвири чудесна мелодия на клавиша. Детето се опитва да повтори това. (Възрастен показва как да свирка в кух ключ).

Ако нямате ключ под ръка, можете да използвате чиста, празна бутилка (аптека или парфюм) с тясно гърло. Когато работите със стъклени флакони, трябва да бъдете изключително внимателни: ръбовете на мехурчето не трябва да са нарязани или остри. И още нещо: гледайте внимателно детето да не счупи случайно бутилката и да се нарани.

Като дихателни упражнения можете да използвате и свиренето на детски музикални духови инструменти: тръба, хармоника, стебла, тромпет. А също и надуване на балони, гумени играчки, топки.

Всички горепосочени дихателни упражнения трябва да се извършват само в присъствието на възрастни! Не забравяйте, че детето ви може да се замая, когато прави упражнения, така че внимателно следете състоянието му и най-малкия знакАко се чувствате уморени, спрете да тренирате.

Артикулационни упражнения при ринолалия

При отворена и затворена ринолалия може да бъде много полезно да се изпълняват артикулационни упражнения за езика, устните и бузите. Можете да намерите някои от тези упражнения на страниците на нашия уебсайт в разделите „Класическа артикулационна гимнастика“, „Приказки от живота на Езика“.

Ето още няколко. Те са предназначени да активират върха на езика:

1) „Лиана“:провесете дългия си тесен език надолу към брадичката и задръжте в това положение поне 5 секунди (повторете упражнението няколко пъти).

2) „Boa constrictor“:бавно изкарайте дългия и тесен език от устата си (направете упражнението няколко пъти).

3) „Език на боа“: С дълъг и тесен език, стърчащ максимално от устата, направете няколко бързи трептящи движения от едната страна на другата (от единия ъгъл на устата до другия).

4) „Гледайте“:устата е широко отворена, тесният език прави кръгови движения, като стрелката на часовник, докосвайки устните (първо в едната, а след това в другата посока).

5) "Махало": устата е отворена, тесен дълъг език излиза от устата и се движи от едната страна на другата (от единия ъгъл на устата до другия), като брои "едно - две".

6) „Люлка“:устата е отворена, дългият тесен език или се издига до носа, след това пада надолу към брадичката, броейки „едно или две“.

7) "Инжекция": тесен, дълъг език притиска отвътре първо едната буза, после другата.

Можете също така да разнообразите артикулационната гимнастика

ГАСТРОНОМИЧЕСКИ И Логопедични ИГРИ

Забавни артикулационни упражнения за деца, които те ще се забавляват, защото всички упражнения се правят със сладки!

Ларингеалната пареза се диагностицира при много пациенти със заболявания на УНГ органи.

Слабостта на ларингеалните мускули нарушава процеса на дишане, провокира промяна в гласа и причинява дискомфорт по време на хранене.

Забавянето на започване на терапията причинява скокове кръвно налягане, с напреднали форми на патология, рискът от задушаване се увеличава. Причини за нарушения, симптоми, съвременни методитерапиите са описани в статията.

Въз основа на естеството на провокиращите фактори се разграничават три вида заболяване:

  1. Невропатична пареза.По-често се засяга само едната страна на ларинкса и се появяват проблеми с гласа. Двустранните лезии увеличават риска кислородно гладуване, особено на ранна фазазаболявания. Булбарният тип пареза се проявява с мозъчни кръвоизливи, неоплазми и склероза. Периферната възниква на фона на наранявания на цервикалната и гръдни. Лекарите също така разграничават кортикален тип патология;
  2. Миопатичнапареза. Заболяването се развива, когато функционирането на мускулите, които отварят и затварят глотиса, е нарушено. Причини: наранявания, заболявания на щитовидната жлеза, тумори, последствия от дифтерия и множествена склероза, интоксикация поради вдишване на токсични изпарения. По-рядко настъпва увреждане на мускулите, които разтягат гласните струни;
  3. Функционаленпареза. Отрицателните признаци се появяват, когато процесите в кората на главния мозък не функционират правилно. При автономна дисфункция и чести стрес пациентът временно губи гласа си. Функционалната пареза засяга и двете страни на проблемната област.

Пареза на ларинкса по МКБ – 10

Според Международната класификация на болестите парезите и парализите на ларинкса принадлежат към класа на органните заболявания. дихателната система. Патологията е на второ място сред хронични болестиУНГ органи. Код на ларингеалната парализа по МКБ – 10 – J38.0.

Липсата на своевременно лечение води до тежко увреждане на ларингеалните мускули и гласът не се възстановява напълно.

Причини за пареза на ларинкса

Отслабването на ларингеалните мускули е резултат от излагане на провокиращи фактори:

  • неуспехи в метаболитни процесис хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • наранявания от различни видове на гръбначния стълб и шията;
  • проблеми с кръвообращението поради атеросклероза, инсулт;
  • развитие на трахеит, ларингит;
  • неврози с изразен характер, провокиращи проблеми с вътрешните органи;
  • контузии след взривни наранявания;
  • заболявания на гръбначния или главния мозък;
  • пренапрежение на връзките на заден план професионална дейност(певци, актьори, учители);
  • хематоми, неоплазми от различни видове;
  • лошо влияние патогенни микроорганизми, мощни лекарства за химиотерапия.

Домашни методи за лечение на възпаление седалищен нервописано

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е свързана с едностранно или двустранно увреждане на ларинкса. Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от причината за заболяването. Колкото по-късно пациентът търси помощ, толкова повече негативни признаци идентифицира лекарят.

Едностранна ларингеална пареза:

  • изразена дрезгавост на гласа, при деца хрипове се появяват на фона на плач;
  • дискомфорт в ларинкса;
  • дишането е често, дълбоко, с характерни шумове;
  • възможна е временна загуба на глас.

Двустранна ларингеална пареза:

  • стесняването на пространството между гласните струни причинява задух, когато пациентът се движи, в тежки случаи, напреднали случаипроблемите с дишането са забележими дори в покой;
  • изпотяване се увеличава;
  • с всякаква степен на вокален стрес, пациентът бързо се уморява;
  • наблюдават се отклонения в кръвното налягане: развива се хипотония или хипертония;
  • кожата става бледа, понякога се появява синкав оттенък.

Тежките случаи на пареза причиняват задушаване. При двустранен тип заболяване, в рамките на един ден при липса на адекватна терапияна разположение смъртна фона на стеноза.

Когато пулсът се забави, появява се повърхностно дишане, областта на назолабиалния триъгълник става синя, чести променинастроения, инспираторна диспнея- необходимо е спешно повикване на линейка. Лечение опасно състояниеизвършва се в болнична обстановка.

Диагностика на ларингеална пареза

Полиетиологичният характер на заболяването изисква консултация със специалисти:

  • отоларинголог;
  • ендокринолог;
  • неврохирург;
  • невролог;
  • травматолог;
  • психиатър.

За да се изясни диагнозата и да се разграничи парезата на ларинкса от други заболявания, се предписва цялостен преглед:

  • анализ на оплакванията, преглед на пациента, изясняване на списъка на претърпените преди това заболявания и наранявания. Специално внимание– проблеми с щитовидната жлеза;
  • палпиране на шията за идентифициране на неоплазми след нараняване на тази област или възпаление на тъканите;
  • Рентгенова снимка или компютърна томография на гръдния кош и ларинкса за проследяване на състоянието кръвоносни съдове, меки тъкани, горна респираторен тракт;
  • електромиография с възможни проблемипо време на предаване на нервни импулси;
  • провеждане на микроларингоскопия за откриване на възпаление, наблюдение на състоянието на лигавицата и гласните струни;
  • изследване на ларинкса с помощта на гъвкав ендоскоп за контрол на затварянето на глотиса;
  • извършване на ултразвук на сърце и щитовидна жлеза;
  • ако се подозира невропатичен тип пареза на ларинкса, се предписва изследване на мозъка: MRI или CT.

Целта на терапията е да се възстанови двигателната функция на ларинкса, така че възможно най-кратко временормализира дишането.

Лечение

Важно е да се установи и отстрани причината, поради която се е появила пареза на ларинкса. Лечението се извършва от специалисти, чиято компетентност включва лечение на заболявания, които са провокирани негативни симптоми. Пациентът трябва да посети УНГ лекар.

Лечение с лекарства:

  • за миопатична пареза - лекарства, които активират мускулите на ларинкса;
  • при невропатична пареза - мултивитамини, лекарства за нормализиране на състоянието на нервната система;
  • при идентифициране възпалителен процес, за потискане активността на инфекциозни агенти - антибиотици и антивирусни лекарства;
  • при идентифициране на последствията от инсулт и нараняване - лекарства, които възстановяват мозъчно кръвообращение, подобрявайки състоянието на кръвоносните съдове.

Показана е симптоматична терапия:

  1. фонопедия – специални упражнениявъзстановяване нормална функциягласови апарати;
  2. стимулиране на ларингеалните мускули и нерви чрез електрически импулси;
  3. хирургично лечение в зависимост от степента на увреждане на проблемната област;
  4. в случай на асфиксия (развитие на задушаване) се извършва трахеотомия или трахеостомия.

Физиотерапевтично лечение:

  • електрофореза с лекарства;
  • психотерапия;
  • акупунктура;
  • дихателни упражнения;
  • рефлексология;
  • масаж;
  • водни процедури.

Резултат от лечението

След терапия на едностранна ларингеална парализа дишането и гласът се възстановяват. Най-добрият вариант за предотвратяване на рецидив е намаляването на физическата активност, своевременно лечениеостри (хронични) патологии и наранявания.

Двустранните лезии на ларинкса най-често изискват хирургическа намеса.Провежда се рехабилитация, лекарите предписват набор от лекарства и физически процедури. Гласът е частично възстановен, отбелязва се нормализиране на дишането.

Сред общите неврологични заболяваниямогат да бъдат избрани. Причините за патологията се крият в местоположението на този нерв.

Описани са неврологични симптоми при дете, които трябва да предупредят родителите. Тези симптоми могат да показват, че детето има мозъчен тумор.

Предотвратяване

За да се предотврати пареза на ларинкса, УНГ лекарят препоръчва набор от мерки:

  • избягвайте да останете в прашни помещения за дълго време;
  • предпазва ларинкса от проникване на основи, киселини и токсични изпарения;
  • след нараняване на ларинкса незабавно потърсете медицинска помощ;
  • внимавайте за гласа си, избягвайте пренапрежение на връзките, не викайте, правете почивки, когато вокалното натоварване е високо;
  • лекувайте своевременно инфекциозни и възпалителни заболяваниядихателни пътища, заболяване на щитовидната жлеза;
  • Ако имате проблеми с гласа, безпричинен задух, болка в ларинкса, запишете час за отоларинголог.

Веднъж излекуван, пациентът трябва да намали риска от излагане негативни факториНа гласов апарати дихателните пътища.

Важно е да запомните: тежката пареза на ларинкса провокира усложнения, причинява проблеми с дишането, промени в гласа и пречи на комуникацията и професионалните дейности.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme