Група синдром на Cotard. Прояви и клинични признаци. Ефективни възможности за лечение

Синдромът на Cotard е налудно-халюцинаторно разстройство, което придружава човек в някои изследвани психични състояния. Синдромът на Cotard не се среща всеки ден в психиатрията, но опасността от него е твърде голяма, за да не се изучава подробно. Тази психопроява винаги символизира сериозен мозъчен проблем, който проявява опасни прояви в индивида.

Такива халюцинаторни синдроми принадлежат към перцептивни разстройства с вторични заблуди, което означава, че халюцинациите се формират според вътрешния мозъчни причини. Но налудните аспекти обясняват халюцинаторните прояви на героя; това е вид психическа защита.

Какво представлява синдромът на Cotard?

Някои хора, нуждаещи се от адреналин, обичат жанра на ужасите. Точно това е синдромът на Cotard. Филмите на ужасите имат много клонове, но един от най-популярните са живите мъртви, тоест зомбита. Това не може да не е ужасяващо, тъй като религиозните корени са силни дори сред атеистите поради години на вяра и хората не могат да не се ужасят, когато починалият човек не е напълно мъртъв, когато тялото му все още се движи, вече бездушно. Невъзможно е да си представим какъв е животът на човек, който си въобразява, че е зомби. Но точно такава е съдбата на такива хора. Не може да се каже, че това е типична картина на зомби апокалипсис, тъй като симптомите не могат да наподобяват филма, те са твърде индивидуални за това и носят своите промени в личността на човека.

Някои описания са запазени от исторически данни това състояние. Синдромът на Cotard, който все още не беше известен, беше изучаван в зората на психиатрията. Годината беше 1880 г., малко известен психиатър от Франция, който създаде много хора, които повлияха на целия курс на психиатрия, изучаваше депресивни състояния. Впоследствие известен психиатър и невролог (тъй като тогава тези специалности не са били разделени, но дори и сега те са съседни) идентифицира това състояние при своя депресивен пациент. Тогава беше използван терминът нихилистичен делириум, тоест заблуда за отричане. Това е, така да се каже, другата страна на монетата на заблудите. Обикновено при делириум човек измисля нещо ненужно, но не и в този случай. Ето защо тази глупост е нихилистична, някои дори смятат, че е прототип, пълна инверсия на заблудата за величие, когато човек превъзнася себе си.

Според ICD делириумът на Cotard може да се прояви в няколко патологии, поради което може да бъде под различни номера. По нов начин тази формулировка не е включена в диагнозата; лекарят ще отрази това в описанието на пациента и диагнозата ще включва например хроничен налудно разстройствопод № F 22.

Жул Котар не показа нищо обещаващо като велик психиатър. Първоначално, след получаване на медицински познания, той работи в клиника за инсулт. Едва много по-късно той се зае с психиатрия и откри това, с което е толкова известен, заблудите на Котар, девет години преди собствената си смърт, след като се премести от болницата Салпитриер. Той става прототип на героя от романа и филма и се прочува с откритията си и идеалния си живот, по което болестта получава името си.

Причини за синдрома на Cotard

Синдромът на Cotard в психиатрията може да се формира по няколко механизма, тъй като може да се основава на напълно противоположни патологии. Най-честата причина е. При тежка депресия от ендогенен характер с психотични разстройства се образува делириум на Cotard, което показва сериозни ендогенни невронни нарушения. Това вече не може да се опише като депресивно състояние, това разстройство в тази конфигурация по симптоми и последствия напомня повече на депресивна психоза. Има често срещано погрешно схващане, че това депресивен синдромима само синдром на Cotard в структурата си, но такъв тежък нихилистичен делириум е възможен и при редица други патологии.

Синдромът на Cotard в психиатрията се проявява при много ендогенни заболявания, както и при особено тежки соматични и симптоматични заболявания. При някои редки форми на шизофренични прояви, както и при постшизофренна депресия, такава патология е възможна и позволява на индивида да обясни своите неприятни ирационални чувства. Не само самата шизофрения, но и заболявания от шизоидния спектър могат да предизвикат такива неблагоприятен ефект, например шизоафективно разстройство в депресивната фаза, съчетава шизофренични мисловни разстройства и разстройства на настроението. Шизотипното разстройство също може да има този тип съпътстваща патология. В общи линии, шизоидни личностинесъмнено имат голяма склонност към подобни патологии, което се свързва със забавеността на мисловните процеси, те са като умствена дъвка, когато върху една мисъл се мисли дълго време.

Синдромът на Cotard в психиатрията също е характерен за сенилни патологии, като цяло този синдром е по-свързан с възрастта и е характерен за по-старото поколение. Сенилната деменция с неблагоприятна бърза прогресия може да има подобни симптоми. Несъмнено всички тези прояви се приписват на психични разстройствас трудни за контрол неблагоприятни резултати. Самите хора могат да имат различен произход. В някои случаи това съдова патология, например, с изразени церебрални съдове, по-специално церебрални. При атеросклероза съдът се запушва с плаки от едноименното вещество, което нарушава притока на кръв и в крайна сметка води до мозъчна атрофия поради лошо хранене. Именно тогава, когато се увреди, възникват такива неблагоприятни продуктивни симптоми. Съдови причиниТова не свършва дотук, може да има и други съдови проблеми, например, дава такова усложнение.

Синдромът на Cotard се среща по-често при жени, може би поради факта, че е типичен за повечето депресирани пациенти в напреднала възраст, като това все още са по-често жени. И може би жените са по-често нихилисти по отношение на телата си. И въпреки това статистиката остава стабилна; жените са по-склонни да развият синдром на Cotard.

от неврологични разстройства, които все повече прогресират, може също да се развие синдром на Cotard. Спусъкът за неговото развитие може да бъде тежка и бързо инвалидизираща патология - прогресивна парализа.

Синдромът на Cotard в психиатрията може да се развие не само с ендогенни заболявания, т.е. с вътрешни механизми, присъщи на човека. Може да възникне и при тежка реактивна депресия, по-специално при излагане на огромни стресови фактори, които са принудили човека да се промени напълно вътрешно.

Патогенетично е известно, че такова патологично разпознаване на себе си и околния свят е възможно поради нарушение на лимбичната система. Тук своята роля играе и амигдалата, която отговаря за волята. Приемането на някои лекарства може да даде подобни симптоми, по-специално има някои данни за предозиране на ацикловир, което може да доведе до синдром на Cotard, но само когато е придружено от бъбречна патология.

Симптоми на синдрома на Cotard

Това заболяване има своите характерни прояви, които са критични за диагностицирането му. Основният симптом на синдрома на Cotard е нихилистичната заблуда на Cotard със същото име. Тази заблуда може да има няколко клона на проявление и зависи от халюцинаторното възприятие. Тази заблуда се проявява чрез разказите на пациента за развален орган и тези твърдения са абсолютно абсурдни и напълно сериозни от страна на пациента. Може да каже, че червата му са изгнили, храната не влиза, така че няма причина да яде. И няма нужда да му прехвърляте лекарства, няма черва. Понякога тези твърдения стигат дотам, че изискват хранене със сонда, защото те изплюват цялата храна, твърдейки, че не могат да преглъщат. Понякога пациентите казват, че не могат да дишат въздух, че органите им не работят дълго време. Понякога този делириум е по-мегаломански и обзема не само характера, но и света около тях, докато те вече вярват, че не само те, но и целият свят е мъртъв - отдавна е изгнил, всичко е почерняло и не работа. Тази заблуда се нарича хипохондрична, защото е свързана с органите на страдащия индивид. Делириумът се нарича нихилистичен, защото отрича съществуването или на органи, или на самия герой, или дори живостта на света. Делириумът е мегаломански, тъй като неговият мащаб може да обхване цялата вселена, тоест той е много огромен и грандиозен. Такива пациенти винаги имат ефект на страх, тъй като съществуването в умиращ свят е много ужасяващо за тях, като се има предвид недоумението на другите. Съдържанието му несъмнено е фентъзи, тъй като нашият свят, за щастие, все още не е затънал в зомби апокалипсис, което означава, че няма реален фон за подобни глупости.

Основният симптом на синдрома на Cotard също е депресията и тя е задължително тревожна, дори до степен на възбуда. Това не е изненадващо, тъй като герой, който осъзнава смъртта си или дори целия свят, не може да остане спокоен, той несъмнено ще се разтревожи. Освен това е известно, че психиатрични разстройствасе преживяват много по-силно, отколкото в действителност. се проявява в понижаване на настроението, което може да бъде открито чрез психоскали, както и чрез умствено и двигателно забавяне, въпреки че при възбуда всичко това може да липсва.

Друг основен симптом на синдрома на Cotard са психосензорните нарушения. В този случай това е деперсонализация, тоест отричане на себе си или на някои части, както и дереализация - изкривено възприемане на света. Един от основните симптоми на синдрома на Cotard е суицидността. Пациентите могат да се самонаранят, опитвайки се да се самоубият, защото се обвиняват за околните бедствия или просто не могат да понасят деперсонализационни промени, осъзнавайки, че ги няма, изпитвайки болезнена умствена анестезия.

Обикновено с първоначалното разстройство се появяват идеи за самоубийство, след това се добавя гнилост на собствените органи и вече на третия етап се формира мегаломанично заключение, което показва смъртта на света. Понякога самоубийството може да се прояви като разширено, тогава индивидът се опитва да убие не само себе си, но и близките си, обяснявайки това с факта, че няма нужда да съществува в мъртъв, гнил, черен свят. Идеите за вина в този синдром са много остри, тъй като човек обикновено обвинява себе си за всички инциденти, като си въобразява, че именно тя е унищожила съществуването на света. Поради възбуда индивидът не седи неподвижен, кърши ръце с болезнени изражения, говорейки за смъртта на света. В допълнение, синдромът на Cotard се характеризира с халюцинаторни тестове и изключително рядко от всеки анализатор. Характерът може да усети гниеща миризма, която много рядко се проявява в патологии и се счита за песимистична прогноза. Те твърдят, че надушват собствената си гниене и разлагането на света, като понякога изливат „тон“ парфюм върху себе си поради своите вярвания. Пациентите също често изпитват ужасяващи зрителни халюцинации за колапса на света, а също така чуват обвинения срещу тях или дори предсказания за предстоящи апокалиптични изпитания. Те основно усещат липсата на органи и подобни налудничави усещания като: от мен се изпарява вода, изтича ми вода и т.н. Вкусът може също да се промени, добавяйки хранителни проблеми.

Лечение на синдрома на Cotard

Ако е налична на този синдромняма нужда да се прибягва до опити за самолечение или съседско лечение. Важно е да се свържете навреме, преди пациентът да прекъсне себе си или дори хората около него. Никой не се съмнява в необходимостта от невролептично лечение; това е първата линия, необходима за облекчаване на симптомите и противодействие на ужасяващите налудни идеи. Такива симптоми са слабо контролирани, като цяло се считат за неблагоприятни и изискват много строг надзор. Съгласно изложеното пациентът е опасен и се нуждае от закрито отделение в кабинета за прегледи. Това не е каприз, пациентите в това състояние са психотични и не носят отговорност за действията си. Те нямат критика, така че е необходимо да се наблюдават действията на пациента и внимателно да се следи приема, като в началото е по-добре да се инжектират предписаните лекарства. Също така е забранено убеждаването на индивида, което провокира гневно поведение и може да доведе до непоправими действия.

Лечението на основното заболяване в този случай може да подобри ситуацията, по-специално това е възможно при реактивни стресови разстройства, но ендогенните патологии са много по-трудни за спиране. Но несъмнено, освен облекчаване на симптомите, е необходимо да се спре основната причина, така че е важно да се предпише правилното терапевтично лечение.

Антипсихотичните лекарства се използват като основна техника за облекчаване, първо това са типични разтвори, подходящи: Халоперидол, Клопиксол, Монтен, Аминазин, Труксал, Трифтазин. Дозата включва подбор, като се вземат предвид много фактори, но не по-малко от терапевтичната доза. За поддържане, таблетки или също в инжекции: Rispolept, Rispaxol consta, Azapine, Azaleptol, Clozapine, Risperidone, Solean, Solex, Serdolex, Eglonil, Fluanxol, Ariprazole, Aripiprazole.

За облекчаване на депресията антидепресантите са много важни, но с анксиолитици поради възбуда. Идеална е двуседмична комбинация от транквиланти и антидепресанти. Лекарствата от първата група включват: Valium, Sibazon, Relanium, Seduxen, Tofizepam, Grandaxin, Ridedorm, Gidazepam, Phenazepam, Nitrazepam, Lorazapam, Lorafen. Ксанакс, Алпрозалам, Оксазепам, Тазепам, Нозепам. Антидепресивни свойства имат: Амитриптилин, Феварин, Флувоксамин, Азафен, Серлифт, Сертралин, Селектра, Есциталопрам, Ципролекс, Паксил, Пароксетин. Анксиолитиците и укротителите на тревожността са много важни: Мебикар, Грандазил. Афобазол също не е бензодиазепин, поради което има по-малко отрицателни странични ефекти и е отлично лекарство против тревожност. По време на бременност е разрешен само аминазин, което значително влошава ремисията. В случай на особено негативен курс се използва ЕКТ, т.к физичен методкоето позволява постигане на стабилна ремисия. Такива пациенти задължително се подлагат на медикаментозна интервенция и едва след това се прилага психотерапия. Ако „влезете“ в крехък мозък без лекарства, можете сериозно да „прецакате“, но не трябва да правите това със синдрома на Cotard.

Синдромът на Cotard е психично разстройство, пациентите твърдят, че нямат мозък, органите са изгнили или душата е напуснала тялото. Името на болестта идва от психиатър от Франция, който за дълго времеизучаваше съмнителна болест.

Работата с такива пациенти определено не е за хора със слаби нерви. Такива тенденции се появяват, когато дълбока депресияс явни суицидни признаци.

Причини за развитие

Всички пациенти с тази диагноза се смятат за мъртви, без някои части на тялото и вътрешни органи, освен това твърдят, че също няма кръв, а сърцето го няма отдавна. Повечето от тях виждат себе си като убийци или митологични фигури, дошли на Земята, за да наранят хората.

Болестта на Котар е едно от най-редките заболявания. По правило синдромът е характерен за депресираните възрастни хора. Рядко сред пациентите има и шизофреници.

Според научни изследвания учените са установили, че женската половина на човечеството е най-податлива на синдрома.

Има няколко причини за това:

• стандартът им на живот е по-висок от този на мъжете, следователно е по-вероятно да доживеят до старост;
• те са силно податливи на психични разстройства;
• те имат повече нервни клетки.

Причината за синдрома може да е предишна инфекциозни заболяванияили операции. Известни са случаи, когато след преминаване на Коремен тиф, мъжът се превърна в „ходещия мъртвец“.

Има проявление без очевидни причини. След няколко седмици силно вълнение, стрес и раздразнителност се развива същият синдром.

Основни характеристики на вида

Има два вида болест на Cotard:

• средно аритметично;
• много тежко.

При средно пациентът развива отвращение само към себе си. Следват решителни действия за самоубийство, вярват, че така ще е по-добре за всички около тях. В опит да приближи смъртта, той може умишлено да се нарани и да повреди цялото си тяло.

Тежките степени са придружени от халюцинации и заблуди. Пациентите настояват за своето призрачно съществуване на Земята, без душа. Те стигат до извода, че наоколо не е останало нищо живо, а само те са бездушни и „празни“ същества.

Болестта протича много трудно, измъчвайки пациента с постоянни мисли за психическо страдание. Значителна част от хората със симптоми на Cotard наричат ​​себе си „ходещите мъртви“.

Видео

Прояви и клинични признаци

Характерни симптоми на синдрома на Cotard:

• склонност към самоубийство (самоубийство);
• продължителна депресия на фона на преживени събития (стрес);
• мегаломания, заблуди, халюцинации;
• хипохондрия, постоянно чувствобезпокойство.

Неразбираемо за ума обикновен човексъвместимостта на собствената непълноценност и величие се случва едновременно постоянни сменинастроения. Весело настроение позитивно мислененапълно отсъства от пациента.

Има много примери за този синдром, така че някои от болните твърдо вярват, че са донесли инфекцията, разпространили са я сред хората и по този начин са причинили унищожаването на всички живи същества.

Пациентите живеят свой собствен живот, напълно затворени от външния свят, предпочитайки да се придържат към чисто лично мнение и гледна точка.

Заедно със самоубийството е безсмъртието, вярата в своите свръхспособности. Тази идея тласка хората към абсолютно отчаяни неща, принуждавайки ги да скачат от мост, да пресичат релсите пред движещ се влак и т.н.

Нараняване на себе си сериозни наранявания, те се опитват да се утвърдят, да покажат на всички своето безсмъртие, величие над останалите.

Възможна профилактика на заболяването

По принцип, за да избегнете това състояние, трябва да отделите повече време на емоционалното си състояние.

На фона на нервно пренапрежение може да възникне депресивно състояние с признаци на самоубийство:

1. При най-малкото поражение (провал) не трябва да се отказвате и да се криете в ъгъла. Много е важно във всяка, дори и най-критичната ситуация, да запазите спокойствие и пълен баланс от гледна точка на психологическа стабилност.
2. Много често във връзка с преживения стрес започват да се проявяват първите симптоми – безпокойство, страх. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.
3. Понякога е необходимо да „излеете душата си“ и да говорите за проблемите, не винаги е възможно да се доверите на близките си с интимни, лични преживявания. Най-доброто решениеще си запиша час за психиатър.
4. Ако имате чувствителна психика и сте много впечатлителни, напълно забравете за филмите на ужасите и страшните екшън филми. Опитайте се да облекчите нервното раздразнение или напрежение с хоби, което ще ви отвлече от лоши, тревожни мисли.

Запомнете, навременен контакт ранна фаза, помага за лечение на повече леки наркотици, което ще бъде безвредно за функционирането на мозъка.

Помага ви да се отпуснете добре:

• Любимата музика;
• масаж;
• ароматерапия;
• занимания по йога.

Ефективни възможности за лечение

Ако лечението се пренебрегне, пациентите спират да използват „аз“ и всичко се преименува на незначителното „то“.

И така, пред очите на другите човек се превръща в неодушевен предмет (дърво, камък).

Нездравословното въображение понякога води хората на необичайни, странни места. Ето как пациентите се опитват да избягат от отделението, за да посетят гробищата и да легнат на гробовете. Твърди се, че подобни действия им помагат да се съберат с душите на мъртвите и да получат сила от другия свят.

На всички съществуващи етапи човек може да бъде придружен от слухови, зрителни и други халюцинации. Във всеки случай лечението на синдрома на Cotard не е пълно без приемане на предписани психотропни лекарства.

Основната цел на лекарствата е да се преодолее източникът на делириум (шизофрения, депресивни разстройства и др.).

Курсът трябва да бъде завършен в болнично отделение, под постоянното наблюдение на лекуващия лекар, който избира лекарства за възстановяване душевно здраве. Много е важно медикаментозното лечение да се комбинира с психологическа подкрепа от специалист.

Само когато интегриран подходкъм болестта, можете да постигнете резултати. В течение на известно време и ползотворна работа като психиатър човек има шанс да се върне в реалния свят.

Практикуваха се методи за електроконвулсивно лечение на пациенти, известни по-рано като електрошок. Курсът се различава от броя на положените проводници, силата на тока и продължителността на процедурата.

Всички тези параметри се избират въз основа на техните физични свойствачовек и неговото здравословно състояние.

Това заболяване плаши много хора със своята мистерия и мистицизъм, но като се намери подход към пациента, има всички шансове да го доведете до нормално състояние в ранен стадий на заболяването.

Не забравяйте, че най-малкото нарушение с течение на времето може да доведе до психични разстройства, които могат да се превърнат в този синдром.

Синдром на Cotard

5 (100%) 6 гласа

За съжаление има голям бройтежки психични разстройства, които водят до непоправими. Един от тях е синдромът на Cotard. Това е сериозна патология, която не е лесна за диагностициране. Следователно заболяването може да се развие до последен етап, при които е практически невъзможно да се помогне на човек. Това е коварството на патологията.

Главна информация

Първи случай това нарушениее описан през 1880 г. Синдромът на Cotard е патология, при която възприемането на времето на човек е нарушено и той започва да се отрича. Тоест, пациентът се смята за мъртъв. Той обаче може да отхвърли само определени части от тялото си. Пациентът отрича съществуването си, смята го за непродуктивен и безсмислен. Някои хора дори спират да ядат, защото го смятат за ненужно, защото са „мъртви“.

Синдромът на Cotard включва леко намален метаболизъм на глюкозата и инхибирана активност в определени области на мозъка. Тоест човекът изглежда е вътре вегетативно състояние. Трябва да се отбележи, че това заболяване най-често се среща при жените. В този случай симптомите могат да се появят спонтанно. Моля, имайте предвид, че младите хора рядко развиват заболяването. По-характерно е за депресивни разстройствав напреднала възраст.

Протичането на такова разстройство е доста тежко. Усложнява се от факта, че пациентът не отива на лекар, защото е загубил връзка с реалността и е сигурен, че нищо не може да се направи, за да му се помогне.

Защо се появява болестта?

Досега нито един психиатър не е успял да идентифицира точни причини, които провокират развитието на тази патология. Има обаче някои предположения. И така, синдромът на Cotard може да бъде причинен от:

Опит за самоубийство с електрошок.

Тежка депресия или психоза.

Дефолт на мозъчната система.

Прием на антидепресанти.

По принцип тези причини могат да причинят всяко друго психично разстройство, така че е важно да идентифицирате проблема навреме и да започнете да се борите с него.

Симптоми

Синдромът на Cotard обикновено има следните симптоми:

1. Нихилистичен делириум. В този случай пациентът може допълнително да развие заблуди за величие. Въпреки факта, че пациентът се смята за незначителен и мъртъв, той мисли, че е пратеник на висши сили. Именно той беше изпратен на този свят, за да изпълни много важна мисия.

2. Мисли за безсмъртие (въпреки че на пациента изглежда, че вече е мъртъв).

3. Безсмислието на съществуването. Именно поради тази причина пациентът отказва лечение.

4. Повишено нивобезпокойство.

5. Склонност към самоубийство.

6. Голямо депресивно разстройство.

7. Хипохондрично състояние.

8. Халюцинации. Освен това могат да бъдат изразени всички видове, дори и обонятелни. Техният интензитет е доста висок.

Характеристики на развитието на болестта и форми на нейното проявление

Синдромът на Cotard е много сложна патология, която изисква максимално внимание от другите към пациента. Развива се постепенно. Могат да се разграничат няколко етапа на патология:

1. Лек. През този период пациентът може да изпита необяснимо и неясно чувство на тревожност, което периодично изчезва и се появява отново. Тази форма може да продължи до няколко години. Понякога заболяването прогресира за няколко седмици. Всичко зависи от интензивността на факторите, които са повлияли на проблема.

2. Средно. На този етап вече се появява чувство на отвращение и себеомраза. Съществуването става непоносимо, безсмислено, безполезно и дори заплашително за другите хора. Появяват се и мисли за самоубийство. Освен това пациентът може да накаже себе си за жалкото си съществуване, като си причини телесна повреда.

3. Тежки. Синдромът на Cotard на този етап се характеризира с появата на заблуди и халюцинации. Пациентът развива постоянно общо отвращение към живота като цяло.

Най-често патологията се среща при шизофреници, пациенти с тежка или сенилна депресия и сенилна психоза.

Диагностика на заболяването

Синдромът на Cotard (снимки на хора, страдащи от болестта са наистина ужасяващи) е трудно да се дефинира. Факт е, че болният човек не ходи на лекар. Смята това за неуместно, тъй като не вижда смисъл да помага. Пациентът смята, че никакво лечение няма да му помогне, тъй като е труп. Следователно всичко зависи от средата. Ще успеят ли близките навреме да забележат промените в поведението на пациента?

След това диагнозата се извършва от психиатър. За да направи това, той провежда разговор с лицето. Естествено, могат да се използват и хардуерни диагностични методи, например MRI и CT. Такова изследване ви позволява да разберете характеристиките на мозъчната активност.

Тъй като пациентите отказват да посещават лекари, те често се озовават в лечебно заведениевече е включено късен стадийразвитие на заболяването. Естествено, справянето с патологията на този етап вече е трудно, а понякога и невъзможно.

Характеристики на лечението с лекарства

Синдром на Cotard, симптомите могат да се появят постепенно или спонтанно, могат да бъдат елиминирани. За тази цел медикаменти и психична терапия. Що се отнася до таблетките, обикновено се използват следните лекарства:

Невролептици: Аминазин, Халоперидол, Тизерцин.

Антидепресанти: "Амитрипотинин" и др.

Анти-тревожност: "Елениум", "Триоксазин".

В много тежки случаи лекарят има право да използва електроконвулсивна терапия. Може обаче да не се прилага винаги. Основните противопоказания за процедурата са:

Скелетни патологии, които се характеризират с податливостта на костите към фрактури.

Хипертония, сърдечни дефекти и други проблеми на сърдечно-съдовата система.

Органични лезии на централната нервна система и PNS.

Гнойни заболявания.

Респираторни и стомашно-чревни инфекции.

Ако искате да премахнете синдрома на Cotard, лечението трябва да се извършва стриктно според плана на лекаря и под негово пряко наблюдение.

Характеристики на психотерапията

Тази борба с патологията се осъществява с помощта на думата на лекаря. Естествено подходът към пациента трябва да е индивидуален, контактът с него да е оптимален. Тоест, трябва да установите доверие между пациента и лекаря.

Най-често се използва рационална психотерапия. Неговата особеност се състои в това, че специалистът чрез обективни аргументи се опитва да разклати погрешните идеи на пациента. Лекарят използва различни дидактически техники, както и сугестия.

Прогноза

Трябва да се каже, че лечението не винаги дава добри резултати. Често вярванията на пациента са толкова устойчиви, че никакво обяснение не може да ги промени. Прогнозата на тази патология в повечето случаи е неблагоприятна. Делириумът води до разрушаване на собствената личност.

Факт е, че пациентът вече не е обвързан с реалността и не може трезво да оцени състоянието си. Не изпитва нужда от лечение, не го смята за необходимо. Не винаги е възможно да се убеди такъв човек да се подложи на лечение. В допълнение, пациентите могат да откажат терапия, докато вече са в лечебно заведение.

Трудността при справянето с проблема се крие и в трудностите при диагностицирането му. Тъй като пациентите се опитват да се скрият от другите, не винаги е възможно да се идентифицира болестта. Но с навременното започване на терапията е вероятно положителен резултат.

Предпазни мерки

За да се предпазите от развитието на такова заболяване, опитайте се да се отървете от депресивните състояния своевременно. Пазете се от стрес, не допускайте появата на психоза. Естествено, олово здрав образживот, избягвайте всякакви наранявания на главата.

По принцип нищо особено предпазни меркине съществува. Ако обаче се чувствате нещастни или имате необяснима тревожност, тогава не се колебайте да посетите психолог или психиатър. Не е срамно, но може да ви спаси живота един ден. Сега знаете какво представлява синдромът на Cotard. Знаете и симптомите и лечението на болестта. Въпреки това, не се опитвайте сами да използвате лекарствата. Много по-добре е да се консултирате с лекар. Бъдете здрави!

Той се държи по странен начин: изведнъж започва да отрича собственото си съществуване.

Лекарите наричат ​​този симптом радикален отказ и го диагностицират като синдром на Cotard. Това беше името на психиатъра, който пръв описа това заболяване. Болните внезапно „осъзнават“, че нямат някои органи, че вътрешностите на тялото са изгнили, а самият човек е станал огромен, „като небето“. „Преследвайки“ синдрома на Cotard, или по-точно, изучавайки стотици пациенти в различни клиники по света, експертите са установили, че заболяването, в зависимост от тежестта му, може да има различни причини. Така беше открит пациент, чийто синдром на Cotard беше следствие от коремен тиф. Японски психиатри смятат, че причината за заболяването е нарушение на бета-ендорфиновия фон. Въпреки че много често се развива на фона на психотична депресия. Понякога се случва обостряне без видими причини. Просто в продължение на няколко седмици хората се чувстват раздразнителни, тревожността им се увеличава и тогава започва това, което лекарите наричат ​​„синдром на Котар“.

Учени от Кеймбридж, след провеждане на проучвания на 100 пациенти, установиха, че това заболяване е крайна форма на себеотрицание. 86% от пациентите са имали нихилистично (отрицателно) отношение към частите на тялото си, почти половината от тях твърдят, че не могат да умрат и следователно са безсмъртни, а около 70% са сигурни, че те изобщо не съществуват.

Синдром на Cotard. Симптоми

Известно е, че заболяването се проявява предимно в средата на живота и при жените много по-често, отколкото при мъжете. Няма обяснение за това, има само статистика. Не е установена връзка нито със здравето на пациентите, нито с тяхната наследственост или среда на отглеждане. Инсталирани са обаче много разнообразни. Ето ги и тях:

• В началото на заболяването тревожността и раздразнителността се увеличават. Тъй като тези симптоми придружават различни заболявания, тогава само много опитни психиатри могат да поставят диагноза на този етап.
• Болните започват да отричат ​​съществуването на някои вътрешни органи. Известно е, че един от болните твърди, че „има нещо друго вместо сърце“. Някои са сигурни, че някои от органите им са изгнили или изчезнали някъде.
• Постепенно, ако синдромът на Cotard не се лекува, пациентите спират да използват местоимението „Аз“, така че степента им на самоотричане се увеличава. „Това“, „то“, „Мадам Зеро“ - пациентите намират всякаква безлична форма на обозначаване на своята личност и тяло. Понякога пациентите имат чувството, че вече са починали.
• Постепенно заболелите се убеждават в своята огромност и невъзможността да умрат, което още повече засилва депресивното състояние. Копнеят за смърт, но са уверени в безсмъртието си, така че понякога могат да се опитат да се самоубият.
• На различни етапизаболяванията на пациентите могат да засегнат слуховите, зрителните или обонятелни халюцинации, потвърждавайки тяхното нихилистично отношение.

За лечение на това психично заболяванелекарите обикновено използват комплекс психотропни лекарства. Основната цел на лечението е да се облекчи основният проблем (например депресивна психоза, шизофрения и др.).

Синдромът на Cotard е проява на определени психиатрични заболявания, съчетаващи следните симптоми: нарушение на самовъзприятието, дереализация, заблуда. Това разстройство е свързано с идеите на нихилизма за отсъствието човешкото тялоили части от него. Пациентите със синдрома на Cotard твърдят, че наоколо има само празнота. Делириумът на Котар има фантастично съдържание и идеи за грандиозност. Общото унищожение, отричането на общоприетите ценности и живота на земята са основните принципи, които заемат централно място в този психичен феномен.

За първи път в историята на психиатрията налудностите за отричане са описани от френския невролог Жул Котар. Той комбинира депресия, меланхолия, безпокойство, нечувствителност към болка, заблудени мисли за безсмъртието в една патология. Първата му пациентка твърдеше, че е починала отдавна, че вените й са празни и сърцето й го няма. Жената спряла да яде и да пие, да вярва в доброто и злото и вярвала, че е прокълната. Жул Котар приема заблудата за отричане като основа на тази патология. Благодарение на неговите изследвания синдромът получава името на своя откривател.

Пациентите със синдром на Котард попадат в тежка депресия, те са близо до самоубийство. Това рядко заболяване се проявява с психични разстройства: разстройство на възприемането на околния свят, идеи за нихилизъм, тежка хипохондрия и нарушение на ориентацията във времето. Пациентите са убедени, че са мъртви, че са извънземни от други светове, изпратени да унищожат цялото човечество. Някои пациенти умишлено се нараняват и дават да се разбере, че не изпитват болка или кървене.

Синдром на Котар - рядка формахалюцинаторни налудности, често придружени от суицидни тенденции. Болните нямат бял дроб, мозък и сърце, нямат семейство, всички около тях са мъртви, телата им отдавна са изстинали. Пациентите все повече изпадат в депресия, губят интерес към света около тях и спират да се грижат за себе си. Те често са преследвани от вкусови и обонятелни халюцинации. Това рядко заболяванеспособни да поемат няколкостотин души във всеки един момент. Проявява се в налудни идеи, че животът е свършил, тялото е изгнило, всичко на планетата е загинало.

Заболяването се среща във всяка възраст, но по-често засяга възрастните хора. Има известни случаи на това разстройство сред младите хора. Жените развиват синдрома по-често от мъжете. Това се дължи на повече високо нивоживот и по-голяма податливост към психоза. По-често доживяват до преклонна възраст и имат голямо количествонервни клетки.

Пароксизмалният делириум възниква внезапно, без предишни психични разстройства. Често синдромът се появява след известно безпокойство и раздразнителност. Курсът на синдрома на Cotard е тежък. Усложнения се развиват в случаите, когато пациентите отказват лечение. В този случай връзката с реалността се губи. Пациентите са сигурни, че не могат да им помогнат.

причини

Етиопатогенетичните фактори на заболяването понастоящем не са напълно изяснени. Един от съвременни теориизаявява, че причините за синдрома на Cotard са мозъчни аномалии, а именно дисфункция на фронто-темпоро-париеталните невронни вериги.

Възможни причини за синдрома на Cotard:

• тежка депресия
• дългосрочна употреба на големи дози антидепресанти,
• предишни операции,
• дългосрочен психо-емоционален стрес, хроничен стрес, раздразнителност са фактори, които в крайна сметка водят до развитието на синдрома.

Синдромът на Cotard не е идентифициран като отделна нозология. Това е проява на различни психични заболявания.

Патологии, проявени от синдрома на Cotard:

1. шизоидни разстройства,
2. деменция,
3. депресия,
4. гърчове,
5. мозъчни тумори,
6. множествена склероза,
7. прогресивна парализа,
8. атеросклеротично увреждане кръвоносни съдовемозък,
9. психози,
10. инфекциозни заболявания - коремен тиф,
11. меланхолия,
12. амнезия,
13. тежка интоксикация,
14. метаболитни нарушения.

Хроничният стрес води до умора, отпадналост, изолация, упорито нежелание за виждане на някого, неудовлетвореност от себе си, съмнение в себе си, безнадеждност, главоболие, безсъние, обостряне на кожни проблеми, загуба на интерес към сексуалния живот, желание за алкохолни напиткиИ психотропни вещества. Развива се тежка депресия и пълно безразличие към всичко наоколо. Външно пациентите приличат на мъртви хора от филми на ужасите. Психично болните имат по-нисък праг на болка. Те са постоянно преследвани патологична тревожности чувство за вина. С времето поведението на пациентите става агресивно. Не се грижат за себе си, не ядат и не пият. Ако пациентите не се самоубият, те умират от глад и изтощение.

Клиника

Първият клиничен признак на заболяването е чувството на безпокойство. Някои пациенти смятат, че са мъртви, други, напротив, чувстват своето безсмъртие. Те са нелепо заблудени относно размера на тялото си.

Благодарение на твърденията за собственото им несъществуване, техните болезнени усещания. Като си причиняват болка и вреда, те се опитват да докажат, че телата им не са живи, те са огромни, но мъртви, в съдовете им няма кръв. Често пациентите чуват гласове, които насочват действията им и ги унищожават. Болният е най-големият престъпник, който е заразил фатално всички около себе си опасни инфекцииИ нелечими болести, стана причина за детската смъртност и виновник за всички войни. За това той ще бъде жестоко наказан.

Болните вярват в гниенето и разпадането на тялото, изпитват силна тревожност, не контактуват добре, търсят уловка във всичко и не се доверяват на никого.

• Леката степен се проявява с необяснимо чувство за вина и безпокойство. В зависимост от тежестта етиологични факторитази форма може да продължи няколко години или да достигне пълно развитие за една до две седмици. Болните придобиват негативно отношение, стават мрачни и раздразнителни.
• Средната степен на синдрома на Cotard се проявява чрез отвращение и омраза на пациента към себе си, склонност към мазохизъм и желание да се нарани или да се самоубие. Пациентите си нанасят телесни повреди, като по този начин се опитват да се накажат за мизерното си съществуване.
• Тежка степен се развива в случай на значителни патологични променив централната нервна система на пациентите. Те се потапят в света на мъртвите, често посещават гробището и „разговарят“ с мъртвите. Психически те поддържат определена връзка с мъртвите. Пациентите стават изключително тревожни, изпитват душевни болки, изпадат в депресия и често се самоубиват. Мисълта за липсата на живот на планетата ги подлудява. На този етап се появяват заблуди и халюцинации.

Синдромът на Cotard може да се появи в лека форма, при която липсват редица симптоми. Патологията може да има фулминантен или епизодичен ход.

Основните симптоми на заболяването:

1. Мегаломанията е осъзнаването на себе си като на някой специален: извънземен, предопределен да унищожи целия живот, разрушител или спасител на света, същество, създадено да постига велики неща.
2. Хипертрофиран нихилизъм - животът на пациента няма смисъл, мисли за липса на вътрешни органи, отказ от храна, вода и лечение.
3. депресия - повишена тревожност, безпокойство, нервност, постоянна бдителност, опити за самоубийство, хипохондрично състояние, безсмъртие. Пациентите извършват отчаяни действия, нанасяйки си смъртоносни рани.
4. Халюцинации - обонятелни, слухови, зрителни. Пациентите усещат лоша миризмаот тялото си виждат чудовища, чуват заповеди за предстоящи изпитания.
5. Моторните прояви включват кършене на ръце, усукване на коса и дрехи, постоянно ходене от една страна на друга, несвързан поток от думи.

Синдромът на Cotard е мултисимптоматично заболяване, което се развива постепенно, има сложен и тежко протичане, изискващи от другите специално отношение към пациента.

Видео: пациент със синдром на Cotard

Диагностика

Диагнозата на синдрома на Cotard се основава на клинични симптомипатология. Психиатрите диагностицират и лекуват заболяването. Разговарят с болния и неговите близки. Използвайте при необходимост инструментални методи- КТ и ЯМР за уточняване на анатомични и физиологични характеристикимозък.

Трудностите при диагностицирането се обясняват с нежеланието на пациентите да търсят медицински грижи. Според тях посещенията при специалисти са безсмислени и непрактични. Те уверяват, че лечението няма да помогне на трупа. Само близки хора могат да забележат навреме промените в поведението на пациента и да го отведат на лекар. Често пациентите се срещат със специалист твърде късно.

Лечение

Лечението на синдрома на Cotard се извършва в невропсихиатрична болница под наблюдение медицински персонал. Само специалист по психиатрия ще може правилно да избере лекарства за възстановяване на психичното здраве.

Медикаментозното лечение на синдрома на Cotard е насочено към елиминиране на източника на делириум. Състои се от употребата на следните групи лекарства:

• антидепресанти - амитриптилин, феварин, мелипрамин;
• антипсихотици - "Рисполепт", "Арипризол", "Аминазин", "Тизерцин";
• анксиолитици - "Грандаксин", "Афобазол",
• транквиланти - "Феназепам", "Амизил".

Електроконвулсивната терапия е метод на излагане на постоянно електрически токмалка сила върху мозъчните структури, за да се постигне терапевтичен ефект. Електроконвулсивното лечение в момента е достойна алтернатива на психофармакотерапията. Показания за прилагането му са психоневрологични заболявания, при които други методи на лечение са се оказали неефективни. Поради високата ефективност и скоростта на настъпване на ефекта, електроконвулсивната терапия се използва като спешно лечение.

По време на психотерапевтичните сесии се води борба с патологията. За това трябва индивидуален подходкъм пациента и оптимален контакт с него. Трябва да се създаде доверие между лекар и пациент. Рационалната психотерапия се основава на внушение.

За постигане на максимален ефект лекарствена терапиятрябва да се комбинира с електрошоково лечение и психотерапия. Ако тези препоръки се пренебрегнат и не се лекуват, пациентът рано или късно ще се превърне в неодушевен предмет.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на синдром на Cotard, трябва да наблюдавате Вашия емоционално състояние. Нервно пренапрежениеа честият стрес води до развитие на депресия с признаци на самоубийство. Необходимо е да запазите спокойствие и да се контролирате във всяка ситуация.

Когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите помощ от квалифицирани специалисти. Вашето любимо хоби, йога, хубава музика, масаж, вана с ароматни масла ще ви помогнат сами да облекчите моралния стрес. Ако тези методи не помогнат, тогава е време да ги използвате леки успокоителнилекарства.

• избягвайте стреса и нараняванията на главата,
• избягвайте депресия и психоза,
• хранете се правилно,
• Спортувам
• закоравя,
• ходете много на чист въздух,
• опитайте се да намерите красотата в обикновеното.

Прогноза

Синдромът на Cotard има разочароваща прогноза.В изключително редки случаи ремисията настъпва внезапно. Лечението често е неефективно. Никой психиатър не може да гарантира възстановяване. Делириумът, който разрушава личността, често се комбинира с говорно и двигателно възбуда, както и с объркване. В такива случаи настъпва смърт.

Видео: за синдрома на Cotard