Характеристики на напрежението на запълване на ритъма на импулсната честота. Какво е пулс, неговата норма и как да измерваме правилно сърдечната честота. Пулс за изгаряне на мазнини

Федоров Леонид Григориевич

Пулс е дума, която всеки човек е чувал в живота. Но какво представлява и точната му концепция не е известно на всички. Характеристиките на пулса могат да разкажат много за здравословното състояние, да дадат сигнал за неизправности в него, което ще помогне да се идентифицира патологията на ранна фаза. Трябва да знаете всичко това, за да контролирате тялото си, защото фразата „дръжте пръста си на пулса“ е по-актуална от всякога.

Определение

IN обща концепциятози термин е разделяне на видове пулс. Всеки от тях има свои собствени нормативни стойности, които показват функционирането на целия организъм.

Артериална

Това е ритмично свиване на стените на артериите по време на освобождаването на кръвта, доставяна от свиващия се сърдечен мускул. Пулсовите вълни започват от устието на аортната клапа, когато лявата камера на сърцето изхвърля кръв.

Основната му вълна се формира поради прилива систолно наляганекогато съдовото легло се разширява и когато намалява, стените се връщат в първоначалната си форма. Цикличните контракции на миокарда създават ритъм на трептене на аортните повърхности, което води до механична пулсова вълна.

Първо преминава през големите артерии, плавно преминавайки към малките и накрая към капилярите.

Интересно! В капилярната мрежа показанията на пулса са нулеви, поради което е невъзможно да се усети пулсът на нивото на артериолите, но потокът на кръвта в тях е равномерен и плавен.

Капилярна

Нарича се още пулс на Квинке. Това е движението на капилярите, което най-често се тества чрез натискане на върха на нокътя. Проявява се зачервяване на нокътната плочка сърдечен пулс. Проявата му е отклонение от нормата, т.к здрав човекдвижението на кръвта по капилярната мрежа трябва да бъде непрекъснато, тъй като прекапилярните сфинктери работят постоянно.

Ако се появи, тогава ние говорим заза значителни колебания в диастолното налягане. Натоварването пречи на прекапилярните сфинктери да работят пълноценно. Свойствата на пулса се наблюдават при хора с патологична недостатъчност на аортната клапа.

Венозна

Сърдечният ритъм се отразява не само в артериалното, но и във венозното русло. Ако е положителен, се диагностицира. Но отрицателният се счита за нормативен, но го няма в малката и средна венозна мрежа.

Ако сравним венозните вълни с артериалните, тогава първите са по-плавни, дори бавни с повече дълъг периодвъзход, отколкото спад.

Основни характеристики на пулса

Има 6 основни функции:

ритъм,което показва как сърдечните трептения се редуват през равни интервали от време. Нарушаването на цикличността е характерно за - лезии с допълнителни сигнали или сърдечен блок поради непровеждане на нервния импулс.

Честота (HR)показва колко пъти се свива сърцето за една минута. Палпацията се извършва или с тонометър. Има 2 вида отклонения:

• под 50 удара/мин – възниква при забавена сърдечна дейност;
• повече от 90 удара/мин е прекомерна мускулна пулсация.

величина, което пряко зависи от напрежението и пълнотата на кръвния поток. Измерва се чрез вибрациите на стената на артерията с еластичността на съдовете, систола и диастола. Има 4 вида отклонения:

• големи, в които артериите изпомпват огромен обем кръв повишен тонускръвен поток, което е характерно за проблеми с аортната клапа и хиперфункция щитовидната жлеза;
• малък , което най-често се провокира от стеснение на аортата, сърдечна тахикардия, прекомерна съдова еластичност;
• , при които трудно се усещат ударите, това се дължи на шок или тежка кръвозагуба;
• интермитентна, провокирана от колебания на големи и малки вълни, се диагностицира с тежко увреждане на миокарда.

Волтаж- силата, необходима за пълно спиране артериален кръвен поток. Пряко зависи от систолното налягане. Има отклонения:

• напрегнато поради високо кръвно налягане;
• мека, когато артерията е блокирана без усилие.

Пълнеж. Това е количеството кръв, което артерията изхвърля, което се отразява в трептенето съдови стени. Пълният пулс е нормативната стойност на този показател. При празен пулс вентрикулите не освобождават достатъчно количество кръв в артериалното легло.

Формазависи от това колко бързо се променя нивото на налягането, когато сърдечният мускул се свива и отпуска. Отклоненията от нормата са както следва:

• скоро когато вентрикулите изхвърлят много кръв с повишена еластичност на съдовото легло, което води до рязък спадналягане по време на спада на вълната, характерно за недостатъчност на аортната клапа и тиреотоксикоза;
• бавен , което се характеризира с малки спадове на налягането, което показва стесняване на стените на аортата или недостатъчност на митралната клапа;
• говорител , диагностициран с допълнителна вълна, която е свързана с намаляване на тонуса в периферните съдове при нормално функциониране на миокарда.

Методи за измерване

Пулсометрията представлява изследване на пулса на удобно място, най-често китката, където протича лъчевата артерия.

При палпиране пулсът се усеща добре, тъй като кръвообращението е близо до кожата. Понякога контракциите се проверяват чрез палпиране на каротидната, темпоралната, субклавиалната, брахиалната или феморалната артерия.

За да завършите картината, трябва да проверите сърдечния пулс на двете ръце. Ако ритъмът е добър, проверката отнема половин минута и стойността се умножава по 2. Спортистите използват пулсомер по време на тренировка, за да показват пулса си. Устройството може да включва различни функции, но е незаменимо. Тази техника е доста точна и затова се препоръчва от МЗ.

Има случаи, когато измерванията на сърдечната честота няма да дадат точни резултати, те включват:

• хипотермия, екстремна топлина или продължително излагане на слънчеви лъчи;
• пиене на топла храна и напитки;
• тютюнопушене и алкохол;
• четвърт час след полов акт;
• 30 минути след релаксираща вана или масаж;
• силен глад;
• предменструален и менструален период.

Честота на пулса

Стойността може да варира в зависимост от възрастта, пола и физическата активност на пациента.

Нормален пулс за хора различни възрастиможе да се определи от следната таблица.

При спортистите

За хората с повишена физическа активност резултатите от сърдечния ритъм и неговите стандартни стойности са много важни, тъй като тяхното здраве зависи пряко от това. Прекомерното претоварване е доста опасно и може да доведе до сериозни последствия, включително инфаркт, който често протича с аритмия. По време на физическа активност пулсът ви винаги ще бъде по-висок, отколкото в покой. При ходене тази стойност е средно 100 удара/мин, а при бягане може да достигне до 150.

Интересно! Лесно е да проверите здравето си, като използвате пулса си. За да направите това, трябва да се качите до 3-тия етаж с нормална скорост и да измерите пулса си. При честота до 100 удара/мин физическа формачовек се счита за отличен, ако е с 15-20 удара над тази стойност, тогава е необходимо да се занимавате със спорт, за да приведете тялото в ред.

За спортистите са установени стандартни стойности, при които натоварването на тялото ще бъде нормално. Средно при пулс от 100-130 удара / мин е допустимо да се увеличи активността до стойности от 130-150 удара / мин. Индикатор от 200 удара / мин се счита за критичен и този, при който активността на класовете трябва да бъде намалена, тъй като това ще се отрази негативно на работата на целия на сърдечно-съдовата система.

Обикновено на здравия човек след тренировка са необходими около 5 минути, за да възстанови пулса си, ако това не се случи, тогава сърдечно-съдовата система не работи правилно, което може да е доказателство за сериозна патология.

От какво зависи пулсът?

Характеристиките на сърдечната честота могат да варират в зависимост от различни фактори, като среда, възраст, физиологични или патологични причини. Полът на човека също е важен, тъй като сърцето на жената бие по-бързо от това на мъжа. За да обобщим, сърдечната честота до голяма степен зависи от причините:

1. Физиологични, като натоварване, стрес, консумация на храна и храносмилане. Има напитки, които оказват значително влияние върху пулса. Това са продукти, съдържащи кофеин, включително Coca-Cola и алкохол. Пушачите също имат по-бърз пулс. Сънят и монотонната работа спомагат за забавяне на процеса на камерно мъждене и изхвърляне на кръв.
2. Патологични, например инфекциозни заболявания, хипертония, неоплазми, астма, бронхит, инфаркт, голяма загуба на кръв. Често причината за бавен пулс е страничен ефектнякои медицински изделия. Ако сърцето не работи, тогава пулсови вълнище бъде неправилен, а когато вените на ръцете и краката са запушени, те напълно ще липсват.

Възможни патологии

Определено състояние на пулса на човек може да означава, че нещо се случва в тялото му. патологичен процес. Има общи показатели, характерни за определени заболявания.

С висок пулс

Най-често тахикардията се проявява при следните патологии:

• сърдечно заболяване, което дори в покой дава;
• провал в работата нервна система;
• нарушаване на дейността ендокринна система;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• инфекциозни заболявания.

Захарният диабет също провокира големи стойностипулс, който, естествено, с такъв провал в производството на хормони. За диабетиците това е сигнал, че е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на състоянието, например чрез приемане на правилното лекарство.

За висок сърдечен ритъм и колебания на кръвното налягане

Само в три случая такова условие може да се счита за нормативно:

1. Силен психо-емоционален стрес, като страх, ужас, безпокойство, голяма радост, възбуда, еуфория. Възбудената нервна система произвежда адреналин, който свива съдовото легло, което води до ускоряване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане. Когато емоциите отшумят, всичко се връща в първоначалното си състояние.
2. Прекомерно физическа дейносткато спорт или тежка работа. За такива действия тялото се нуждае от голямо количество кислород, което получава чрез увеличаване на налягането и свиването на сърдечния мускул.
3. Злоупотребата с алкохол, кафе и силен чай. В последните два случая вината е кофеинът, който тонизира организма, а алкохолът съдържа много токсини, които водят до напрежение в сърдечно-съдовата система.

Но често това състояние е признак на патология, като неоплазма в надбъбречните жлези, които започват да произвеждат излишни хормони, което е сравнимо с ефекта на адреналина. Патологичното функциониране на този орган също е характерно за болестта на Адисон.

Хипертиреоидизмът, неврогенните и психогенните заболявания също водят до проблеми с пулса и кръвното налягане. Хипертоници и пациенти с ендокринни, бъбречни, съдови патологиисъщо в риск.

С нисък пулс

Брадикардия от патологичен тип не е необичайна за:

• прединфарктно и слединфарктно състояние и самия пристъп;
• възпалителен процесили мускулна интоксикация;
• промени в кръвоносните съдове и сърцето поради възрастта;
• повишено вътречерепно налягане;
• язви;
• микседем;
• хипотиреоидизъм.

Атонията също води до смущения в сърдечната честота и дори увеличава тази цифра до 50 удара / мин. Намален пулс- това е резултат от нарушение на сърдечната дебитна система, когато електрическите импулси на миокарда не работят правилно. Лек бъг синусов ритъмобикновено не дава особени признаци и пациентът не му обръща внимание. Когато пулсът на здрав човек падне, това ще се прояви в:

• световъртеж;
• Слабости;
• студена пот;
• загуба на съзнание;
• V критичен случай- хипоксия.

Често се среща брадикардия, предизвикана от лекарства, чиито признаци включват някои фармацевтични продукти. Идиопатична форманяма брадикардия установени причини, но не по-малко опасни за хората, особено при патологии на сърдечно-съдовата система.

Пулсът е вибрацията на артериалните съдове, която е свързана с работата на сърцето. Но лекарите разглеждат пулса по-широко: всички промени в съдовете на сърдечната система, които са свързани с него. Всяка характеристика на пулса показва норма или отклонение в състоянието на активност на сърдечните мускули.

Основни характеристики на пулса

Сърдечните вибрации имат шест основни индикатора, които могат да се използват за диагностика на функционирането на сърдечните мускули. Пулсът и неговите характеристики са ритъмът и честотата на ударите, силата на ударите и напрежението, както и формата на вибрациите. Нивото на кръвното налягане също се характеризира със свойствата на пулса. Въз основа на колебанията в сърдечния ритъм специалистите могат да определят заболяването, от което страда пациентът.

ритъм

Сърдечният ритъм е цикличното редуване на „ударите“ на сърдечните мускули в течение на минута. Това са вибрации на стените на артерията. Те характеризират движението на кръвта през артериите по време на сърдечните контракции. За диагностични цели пулсът се измерва на слепоочието, бедрото, под коляното, задната част на пищяла и други места, където артериите преминават близо до повърхността на тялото. При пациентите често се нарушава ритъмът на сърдечните удари.

Честота

Честотата на пулсациите е броят на "ударите" в минута. Може да се изчисли, като щракнете върху артериални съдове. Сърдечната честота (пулс) в широк диапазон от натоварвания характеризира скоростта, с която кръвта се изтласква. Има два вида отклонения на сърдечната честота:

• брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
• тахикардия (учестен сърдечен ритъм).

Интервалът на контракция може да се изчисли с тонометър, а не само чрез обикновено палпиране. Честотата зависи от възрастта на лицето, чийто пулс се измерва. Честотата зависи не само от възрастта и патологиите. При физическа активност честотата също се увеличава.

При висока честотапулс, трябва да разберете какво е кръвното ви налягане. Ако е ниско, е необходимо да се използват средства, които намаляват честотата на контракциите по някой от методите, достъпни за пациента, тъй като е твърде ускорен сърдечен ритъммного опасен.

Размер на сърдечния ритъм

Големината на "ударите" се характеризира с напрежението на колебателните движения и пълненето. Тези показатели са състоянието на артериите, както и тяхната еластичност. Има такива отклонения:

• силен пулс, ако има изтласкване в аортата голямо количествокръв;
• слаб пулс, ако аортата е стеснена, например, или съдова стеноза;
• прекъсване, ако големите сърдечни удари се редуват със слаби;
• нишковидни, ако вибрациите почти не се усещат.

Волтаж

Този параметър се определя от силата, която трябва да се приложи, за да се спре кръвотока в артерията. Напрежението се определя от нивото на систолното кръвно налягане. Има различни видове отклонения:

• твърди контракции, наблюдавани с високо нивоналягане;
• меките се появяват, когато артерията се блокира лесно без усилие.

Пълнеж

Този параметър се влияе от количествения обем на кръвта, освободена в артерията. Влияе на силата на вибрациите на съдовите стени. Ако пълненето по време на изследването е нормално, пулсът се счита за пълен. Ако пълненето на артериите е слабо, пулсът ще бъде слабо напълнен. Например при голяма загуба на кръв. При хипертонична кризасърдечните удари са много пълни.

Импулсна форма

Този показателзависи от стойността на вибрациите на налягането между съдовите контракции. Има няколко варианта за отклонение нормална стойностиндикатор:

• бързи сърдечни удари възникват, когато голям обем кръв навлиза от вентрикулите и еластичността на артериите (Това води до намаляване на диастолното налягане);
• бавно с леки промени в кръвното налягане (с намаляване на напречното сечение на стените на аортата или дисфункция митрална клапа);
• речеви атаки се наблюдават по време на преминаването на допълнителна вълна.

Parvus, tardus означава „бавен, малък“. Това запълване на пулсациите е характерно, когато амплитудата на трептенията намалява и скоростта намалява. Pulse tardus parvus е характерен за пациенти със заболяване на митралната клапа или страдащи от стеснение на главната артерия.

Къде и как можете да изследвате?

Има ограничен брой места по човешкото тяло, където могат да се изследват пулсовите контракции. И има много по-малко възможности за изучаване у дома. Пулсът може да се изследва без инструменти само чрез палпация. Можете да намерите и измерите качеството и силата на сърдечните си удари на:

• китка (близо до радиуса);
• лакът;
• брахиални или аксиларни артерии;
• храмове;
• крака;
• врата (където се намира каротидната артерия);
• челюсти.

В допълнение, пулсацията може лесно да се усети в слабините или задколенната ямка.

Нормална честота на пулса

Честотата на колебанията на сърдечния ритъм варира в зависимост от възрастта. За новородено бебе броят на ударите е около 110 удара. На 5-годишна възраст честотата им варира около 86, а за 60 години сърдечните удари варират около 65 в минута. Лекарите съставиха таблица със стойности на флуктуация на пулса:

Този пулс е биене в югуларните вени, във ямката на шията и няколко други места, които са разположени близо до сърцето. Невъзможно е да се измери на мястото на малките вени.

Свойствата на венозния пулс, подобно на артериалния, се характеризират с честота, ритъм и други параметри. Извършва се изследване на вените, за да се определи каква е пулсовата вълна и да се оцени венозното налягане. Най-лесният начин за изучаване е правилното вътрешно югуларна вена. Венозният пулс се измерва, както следва:

• лицето се поставя на леглото под ъгъл от 30 градуса;
• мускулите на врата трябва да бъдат отпуснати;
• шията е разположена така, че светлината да пада тангенциално на кожата на шията;
• Ръката се нанася върху вените на шията.

За да сравните фазите на венозния и сърдечния цикъл и да не ги объркате, лявата вена се палпира.

Други методи на изследване

Един от основните начини за изследване венозен пулсе флебография. Това е начин за записване на сърдечни вибрации, свързани с пълненето на големи вени, които се намират близо до сърцето. Регистрацията се извършва под формата на венограма.

По-често устройството за тази цел се фиксира близо до югуларните вени. Там пулсът е по-ясно изразен и се усеща с пръсти.

Диагностична стойност

Флебограмата оценява качеството на пулса, който характеризира състоянието на съдовата стена на вените, позволява да се определи формата и дължината на кръвните вълни и да се прецени функционирането и налягането на десните части на сърцето. При патологията графичното представяне на отделните вълни се променя. Те се увеличават, намаляват, а понякога дори изчезват. Например, когато има затруднено изтичане на кръв от дясното предсърдие, силата на контракциите се увеличава.

Този тип пулс не е нищо повече от зачервяване на ръба на нокътната плоча при натискане върху нея. Подобен ефект може да се извърши със специално стъкло върху устните или челото на пациента. При нормален капилярен ритъм, в зоната на натиск по границата на петното, може да се наблюдава ритмично зачервяване - бланширане, което се появява във времето със сърдечните контракции. Тези кожни прояви са описани за първи път от Quincke. Наличието на ритъм на капилярни потоци е характерно за недостатъчното функциониране на аортните клапи. Колкото по-висока е степента на недостатъчност на последния, толкова по-изразена е капилярната пулсация.

Има прекапилярни импулси и истински импулси. Вярно е пулсирането на клоните на капилярите. Лесно се идентифицира: забележимо пулсиращо зачервяване на нокътя в края на нокътната плочка при млади пациенти след излагане на слънце, във вана и т.н. Такова пулсиране често показва тиреотоксикоза, недостатъчност на кръвния поток в артериите или вените .

Прекапилярната пулсация (Quincke) е характерна за съдовете, по-големи от капилярите, тя се проявява, когато артериолите пулсират. Вижда се на нокътното легло без натискане, вижда се и на устните или челото. Такава пулсация се наблюдава при аортна дисфункция в систола с голям ударен обем и мощна вълна, която достига до артериолите.

Техника за идентификация

Тази пулсация се определя, както бе споменато по-горе, чрез натискане на нокътна плочкатърпелив. Методите за натиск са описани по-горе. Тестът за наличието на тези сърдечни удари се извършва при съмнение за патология на кръвоносната система.

Има няколко начина за идентифициране този видпулс

Пулс

Няма нормални характеристики на капилярния пулс. Просто е невъзможно да се види такава пулсация с просто око, ако кръвоносна системаздрави.

Пулсът е важен показател за оценка на сърдечната функция. Определянето му е компонент в диагностиката на аритмия и други заболявания, понякога доста сериозни. Тази публикация разглежда методите за измерване на пулса, нормите по възраст при възрастни и деца и факторите, влияещи върху неговата промяна.

Какво е пулс?

Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която възниква в резултат на контракциите на сърдечните мускули. Този индикатор ви позволява да оцените не само силата и ритъма на сърдечния ритъм, но и състоянието на кръвоносните съдове.

При здрав човек интервалите между пулсациите трябва да са еднакви, но неравномерността на сърдечния ритъм се разглежда като симптом на нарушения в тялото - това може да бъде или сърдечна патология, или друго заболяване, например неизправност на ендокринните жлези .

Пулсът се измерва с броя на пулсовите вълни или удари в минута и има определени стойности - при възрастни е от 60 до 90 в покой. Честотата на пулса при децата е малко по-различна (индикаторите са представени в таблицата по-долу).

Пулсът се измерва чрез ударите на пулсираща кръв в радиалната артерия, най-често от вътрешната страна на китката, тъй като съдът на това място е разположен най-близо до кожата. За най-голяма точност индикаторите се записват на двете ръце.

Ако няма нарушения на ритъма, тогава е достатъчно да преброите пулса за 30 секунди и да го умножите по две. Ако сърдечните удари са неправилни, тогава е по-препоръчително да преброите броя на пулсовите вълни за цяла минута.

В по-редки случаи преброяването се извършва на места, където преминават други артерии - брахиална, феморална, субклавиална. Можете да измерите пулса си, като поставите пръстите си на врата на мястото на каротидната артерия или на слепоочието.

Ако е необходима задълбочена диагностика, например, ако тежки заболявания, след това се правят и други изследвания за измерване на пулса - Волтер маунт (броене на ден), ЕКГ.

Използва се и така нареченият тредмил тест, когато работата на сърцето и пулсацията на кръвта се записват от електрокардиограф, докато пациентът се движи на бягаща пътека. Този тест също така показва колко бързо функционирането на сърцето и кръвоносните съдове се връща към нормалното след физическа активност.

Какво влияе върху стойностите на сърдечната честота?

Ако нормалната сърдечна честота при жени и мъже в покой остава в рамките на 60-90, тогава по много причини тя може временно да се увеличи или да придобие леко повишени постоянни стойности.

Това се влияе от възрастта, физическата активност, приема на храна, промените в позицията на тялото, температурата и други фактори. външна среда, стрес, освобождаване на хормони в кръвта. Броят на пулсовите вълни на минута винаги зависи от броя на сърдечните контракции (съкр. HR) през същото време.

Обикновено нормалната честота на пулса при мъжете е с 5-8 удара по-ниска, отколкото при жените (60-70 удара в минута). Варирайте нормални показателипри деца и възрастни, например при новородено дете, пулс от 140 удара се счита за нормален, но за възрастен това е тахикардия, която може да бъде или временна функционално състояниеи признак на сърдечно заболяване или други органи. Пулсът също зависи от дневните биоритми и е най-висок между 15:00 и 20:00 часа.

Таблица на нормите на сърдечната честота по възраст за жени и мъже

Възраст	Пулс min-max	Средна стойност	Нормално кръвно налягане (систол./диастол.)
			Жени	мъже
0-1 месец	110-170	140	60-80/40-50
От 1 месец до една година	102-162	132	100/50-60
1-2 години	94-155	124	100-110/60-70
4-6	86-126	106
6-8	78-118	98	110-120/60-80
8-10	68-108	88
10-12	60-100	80	110-120/70-80
12-15	55-95	75
Възрастни под 50 години	60-80	70	116-137/70-85	123-135/76-83
50-60	65-85	75	140/80	142/85
60-80	70-90	80	144-159/85	142/80-85

Таблицата на нормите на кръвното налягане и сърдечната честота по възраст показва стойности за здрави хора в покой. Всякакви промени в тялото могат да провокират отклонение на сърдечната честота от тези показатели в една или друга посока.

Например, жените изпитват физиологична тахикардия и леко повишаване на кръвното налягане, което е свързано с промени в хормоналните нива.

Кога пулсът ви е висок?

С отсъствие патологични промени, засягащи сърдечната честота, пулсът може да се увеличи под въздействието на физическа активност, било то интензивна работа или спорт. Следните фактори също могат да го увеличат:

• стрес, емоционално въздействие;
• преумора;
• горещо време, задушно на закрито;
• силна болка.

При функционално увеличаване на пулса няма задух, замаяност, главоболие или болка в гърдите, не притъмнява пред очите, сърдечният ритъм остава в максимално нормалните граници и се връща към нормалната си стойност в рамките на 5-7 минути след прекратяване на експозицията.

ОТНОСНО патологична тахикардияказват, ако има някаква болест, например:

• патологии на сърцето и кръвоносните съдове (напр. ускорен пулспри хипертоници, лица с исхемична болест);
• аритмия;
• нервни патологии;
• сърдечни дефекти;
• наличие на тумори;
• инфекциозни заболявания, треска;
• хормонални нарушения;
• анемия;
• (менорагия).

При бременни жени се наблюдава леко увеличение на броя на пулсовите вълни. При децата функционалната тахикардия е нормална, наблюдава се по време на активни игри, спорт и други дейности и позволява на сърцето да се адаптира към променящите се условия.

Увеличаване на сърдечната честота и следователно висока сърдечна честота, се наблюдават при юноши с. През този период е важно да се следи внимателно за всякакви промени - болка в гърдите, най-малък задух, замаяност и други симптоми са причина да покажете детето на лекар, особено ако има диагностицирани сърдечни заболявания.

Какво е брадикардия?

Ако тахикардията е повишаване на сърдечната честота, тогава брадикардията е нейните ниски нива в сравнение с нормата (по-малко от 60 пулсации в минута). В зависимост от причините, той може да бъде функционален или патологичен.

В първия случай пулсът се намалява по време на сън и при тренирани хора - сред професионалните спортисти дори 40 удара се считат за норма. Например при колоездача Ланс Армстронг тя е от порядъка на 35-38 пулсации.

Намаляването на сърдечната честота може да бъде и проява на сърдечни и съдови заболявания - инфаркт, възрастови патологични промени, възпаление на сърдечния мускул. Това е сърдечна брадикардия, причинена в повечето случаи от нарушение в провеждането на импулси между възлите на сърцето. В този случай тъканите са слабо снабдени с кръв и се развива кислороден глад.

Свързаните симптоми могат да включват слабост, замаяност, припадък, студена пот и нестабилно кръвно налягане.

Брадикардия се развива и в резултат на хипотиреоидизъм, стомашни язви, микседем, с повишена вътречерепно налягане. Брадикардия под 40 удара се счита за тежка. това състояниечесто причинява развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако честотата на ударите е намалена и не е открита причина, брадикардията се нарича идиопатична. Също така има доза оттова разстройство, когато пулсът намалява след приема фармакологични лекарства, например, диазепам, фенобарбитал, анаприлин, тинктура от валериана или motherwort.

С възрастта сърцето и кръвоносните съдове се износват, стават по-слаби и отклоненията на пулса от нормата се диагностицират при много хора след 45-50 години. Често това не е само физиологична особеност, но и симптом на сериозни промени във функционирането на органите. Следователно това възрастов периодОсобено важно е редовно да посещавате кардиолог и други специалисти, за да наблюдавате и лекувате съществуващи заболявания и своевременно да идентифицирате нови здравословни проблеми.

Пулсът е вибрацията на съдовите стени, която се появява в отговор на свиването и отпускането на стените на сърцето. Защо възникват? Появата им се дължи на факта, че кръвта се изпомпва през съдовото легло под налягане и в отговор на такъв ефект еластичните стени на съдовете под налягане на кръвта извършват пулсиращи движения. В някои случаи, ако съдовата стена е близо до повърхността на кожата, пулсацията на артерията се забелязва дори визуално.

Какви са основните параметри на този показател на сърдечно-съдовата система, от които се интересува лекарят? Експертите идентифицират шест основни характеристики на пулса:

1. Ритъм - редуващи се трептения на артериалните стени на равни интервали. Обикновено пулсът е ритмичен и интервалите на последователните удари са почти равни. Въпреки това, когато различни патологиитози индикатор се нарушава и възниква аритмия (т.е. редуващи се колебания на стените на артериите се появяват на различни интервали от време).

2. Честота – показва броя на трептенията на артериалните стени, възникващи за една минута. Пулсът може да бъде рядък, умерен или учестен. Нормалните показатели на сърдечната честота зависят от много фактори, а нормата се определя въз основа на възрастта на пациента. При някои патологии на сърцето или кръвоносните съдове сърдечната честота и пулсът може да не съвпадат (например в случаите, когато сърдечните камери не са напълно пълни с кръв).

3. Напълване - отразява обема на кръвта, изпусната в артериите от сърдечните камери. Обикновено луменът на артерията се запълва напълно и вибрациите на съдовите стени стават по-забележими - този индикатор се характеризира като "пълен пулс". Ако пулсът е труден за палпиране, лекарят го характеризира като "празен".

4. Напрежение - определя се от силата на натиск върху артерията, която е необходима за пълно спиране на притока на кръв в лумена на артерията. Този показател зависи от нивото на систолното налягане. При хипертония пулсът става твърд (или напрегнат) и е необходимо усилие за притискане на артерията, а за мек пулс се казва в случаите, когато това действие се извършва без много усилия.

5. Размер – зависи от пълненето и напрежението. Определя се от степента на колебание на артериалните стени между свиване и отпускане, както и от еластичността на кръвоносните съдове. Има няколко вида пулс. Малък пулс се провокира от стесняване на аортата, прекомерна еластичност на съдовите стени или сърдечна тахикардия. Голям - възниква в случаите, когато сърцето изпомпва по-голям обем кръв през пренапрегнати кръвоносни съдове (например при свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза или дефекти на аортната клапа). Интермитентен - причинява се от тежко увреждане на сърдечния мускул и се появява, когато се редуват големи и малки вълни. Нишковидният пулс се характеризира със слаба палпация на удари и се появява по време на масивно кървене или шок.

6. Форма - определя се само инструментално и отразява скоростта на изменение на обема на артериалния лумен при напълване на съда с кръв. При оценката на този параметър на пулса лекарят може да го характеризира като бавен, бърз или дикротичен.

Таблица на пулса по възраст

Нормалният пулс зависи от много фактори: възраст, пол, активност (физическа или емоционална) или почивка, ниво на физическа подготовка или наличие на заболявания. Пулсът се измерва в удари в минута, а скоростта на този показател се определя от възрастта.

Нормални стойности на сърдечната честота за деца:

Възрастта на детето	индикатори max и min	Средна стойност
0 – 1 месец	110 – 170
1 – 12 месеца	102 – 162
12 години	94 – 155
4 – 6 години	86 – 126
6 – 8 години	78 - 118
8 – 10 години	68 – 108
10 – 12 години	60 – 100
12 – 15 години	55 – 95

Нормална сърдечна честота за възрастни:

Какъв е пулсът?

Експертите разграничават следните видове пулс:

• артериална – има най-голяма диагностична стойност, възниква в резултат на ритмични резки трептения на артериалните стени, когато има промяна в кръвоснабдяването им по време на работата на сърцето, характеризираща се с ритъм, честота, пълнене, напрежение, височина и форма (или скорост);
• капиляр (или пулс на Quincke) - откриването на такъв пулс не е норма, тъй като при здрави хора кръвният поток в капилярите е непрекъснат поради работата на прекапилярните сфинктери, такъв пулс се определя от интензивността на цвета на нокътното легло, кожата на челото, разтрита с пръсти и долната устна, притисната под покривното стъкло;
• венозен - изразява се в пулсация на цервикалните югуларни вени и други големи венозни съдове, разположени близо до сърцето; рядко присъства в периферните вени; според сфигмограмата и венограмата може да се характеризира като отрицателна или положителна.

Видео: Пулс. Какво казва неговото мълчание?

Защо да измервате пулса си?

Пулсът е един от важни параметрикачество физиологични процеси, отразяващи здравословното състояние, степента на физическа годност или наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други системи и органи. Показателите, дадени в таблиците по-горе, са нормалната сърдечна честота за здрави хора в покой.Трябва да се помни, че всякакви промени в тялото могат да провокират отклонения от нормата в различни посоки. Например, по време на бременност или настъпва менопауза хормонални промени, което може да се отрази в пулса.Пулсът на човек може да се промени под въздействието на много фактори.

Учестен пулс - тахикардия - може да възникне при следните физиологични състояния или патологии:

• емоционален изблик или стресова ситуация;
• бременност;
• менопауза;
• горещо време или задушна стая;
• преумора;
• високо ниво на физическа подготовка;
• консумация на продукти, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства;
• обилно менструално кървене;
• силна болка;
• заболявания на ендокринната и нервната система, кръвоносните съдове и сърцето, топлинапри някои инфекции, неоплазми, анемия, кървене и др.

Физиологично или патологично забавяне на пулса - брадикардия - може да бъде провокирано от следните фактори:

• мечта;
• висока годност на сърдечния мускул (при спортисти, активни хора);
• промени, свързани с възрастта;
• интоксикация;
• повишено вътречерепно налягане;
• инфаркт на миокарда;
• възпалителни процеси в тъканите на сърцето;
• органични сърдечни лезии;
• пептична язва;
• хипотиреоидизъм;
• приемане на определени лекарства.

Какви са видовете ритъмни нарушения?

Обикновено контракциите на сърдечния мускул се причиняват от появата на електрически импулси, излъчвани от отдела синусов възел(основният двигател на сърдечния ритъм). Всички контракции се случват постоянно и ритмично, т.е. в почти същия интервал от време. А нарушенията в ритъма на пулса, причинени от неправилно получени електрически импулси, се наричат ​​аритмия. В такива случаи пулсът става твърде бавен, ускорен, нередовен или нередовен.

Аритмиите могат да бъдат провокирани от: функционални нарушения, и болести. Обикновено основните причини за такова отклонение са:

• нарушаване на проводимостта на импулса през един от възлите на проводната система на сърцето;
• промени в образуването на импулс в един от възлите.

В зависимост от произхода, аритмиите са както следва:

При промени в появата на импулс в синусовия възел се развиват следните видове аритмии:

• синусова брадикардия (55 удара в минута или по-малко) - провокирана от сърдечни патологии, артериална хипотонияили хипотиреоидизъм, придружен от замайване, усещания обща слабости дискомфорт;
• синусова тахикардия (повече от 90 удара в минута) - причинена от силни емоционални изблици, физическо натоварване, треска и понякога сърдечни патологии, придружени от усещане за сърцебиене;
• синусова аритмия (неравномерно редуване на сърдечните удари) – често се открива при юноши и деца и е свързана с дишането (сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване), обикновено не изисква лечение;
• синдром на болния синус (изразен в брадикардия или брадиаритмия с пароксизми на екстрасистоли и предсърдно мъждене) - провокирани от наранявания и аномалии във функционирането на сърцето, смущения във функционирането на вегетативната нервна система или прием на токсични вещества и лекарства, протича скрито или причинява слабост, припадък и сърцебиене.

Ако клетките на миокарда загубят способността да генерират електрически импулс в потенциал на действие, тогава човек се развива следните видовеаритмии:

• екстрасистол (извънредни или преждевременни контракции на сърдечния мускул, допълнителен сърдечен ритъм) - провокиран от интензивни емоции, автономна дисфункция, злоупотреба с никотин, кофеин и алкохол или органични патологии на сърцето, проявяващи се под формата на пулсации в епигастрална област, бледност, повишено изпотяване, усещане за липса на кислород и силно треперене и замиране на сърцето, припадък;
• пароксизмална тахикардия (пулс 140 - 240 удара в минута) - атаките възникват и изчезват внезапно, продължават от няколко секунди до няколко часа, провокират се хипертония, сърдечни патологии, пневмония, сепсис, прием на лекарства (хинидин, сърдечни гликозиди, диуретици и ефедрин) или дифтерия, придружени от усещане за сърцебиене, слабост и наличие на бучка в гърлото, често уриниранеи повишено изпотяване.

Повечето опасно изглеждащнарушение на сърдечния ритъм е предсърдно мъждене. В резултат на това отклонение от нормата човек може да развие тромбоемболия, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. По време на това нарушениечовек изпитва болка в гърдите, повишена сърдечна честота, исхемия на сърдечния мускул (до инфаркт), признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ и сърдечна недостатъчност. Следните фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене:

• сърдечно заболяване;
• удар;
• силен стрес;
• рецепция високи дозиетанол;
• предозиране на определени лекарства;
• операция.

Сърдечен ритъм

Сърдечната честота е броят на сърдечните съкращения за единица време. Той отразява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута и обикновено варира от 60 до 80 удара (при възрастен и здрав човек). Този индикатор често се бърка с пулса, докато този параметър на сърдечно-съдовата система показва броя на колебанията на съдовите стени в отговор на сърдечните контракции. Обикновено сърдечната честота и пулсът са приблизително еднакви.

Импулсна форма

Формата на пулса отразява скоростта на промяна на налягането между свиването и отпускането на сърдечния мускул. В зависимост от тези показатели лекарите разграничават следните форми на колебания на пулса:

• бърз пулс - е признак на аортна недостатъчност или тиреотоксикоза, възниква поради факта, че много кръв се изтласква от вентрикулите и налягането по време на диастола рязко намалява;
• забавен пулс – възниква при митрална недостатъчностили стесняване на стените на аортата, проявяващо се с малки спадове на налягането;
• дикротичен пулс - появява се, когато тонусът на периферните съдове се влоши и се проявява чрез преминаване на допълнителна вълна от колебания през съдовете.

Как правилно да изследваме пулса?

Артериалният пулс се измерва най-лесно с пръст, докато венозният и капилярен пулс не могат да се определят чрез палпация и се измерват със специални техники. В някои случаи за изследване артериален пулсНа пациента се предписват следните инструментални методи:

• сфимография;
• сфигмоманометрия;
• ЕКГ или Холтер ЕКГ;
• Симетрия на импулса.

Преброяването на пулса може да се извърши от вас самите, от ваш близък или от лекар.Не забравяйте, че човекът, който измерва пулса, трябва да е отпуснат и емоционално спокоен, ръката му трябва да е в удобна позиция!

Видео: Как да измерим пулса

Най-често измерването се извършва чрез палпиране на радиалната артерия на китката. За да направите това, натиснете артерията с два или четири пръста, така че върховете на пръстите да усетят вибрациите на артериалните стени. След това те отбелязват времето (по-добре е да направите това с хронометър) и започвате да броите пулса. Броят на вибрациите на артериалните стени може да се изчисли за 1 минута и ако пулсът е ритмичен, тогава измерването може да се ускори, като се преброи честотата на ударите за 30 секунди и резултатът се умножи по 2.

Понякога пулсът се измерва в други артерии:

• улнарен - на сгъвката на лакътя или в центъра на китката;
• каротидна - на шията от страната на тироидния хрущял и по-близо до брадичката;
• аксиларна - на нивото на ръба на първото ребро;
• бедрена - на вътребедрата (по-близо до пубисната симфиза);
• темпорален - на слепоочието точно над скулата.

Заключение

Пулсът е един от най-важните диагностични критерии. Хората, които не се занимават с медицина, обикновено броят само броя на пулсациите (например спортисти след тренировка). Пълните му характеристики обаче дават възможност на лекаря да изготви подробна картина не само на сърдечната честота, но и на състоянието кръвоносни съдовеи естеството на кръвния поток. На практика обикновено се изследва честотата на пулса в каротидните или радиалните артерии.

Пулсът е рязкото трептене на стените на артериите поради промяната на кръвното налягане в тях при всяко свиване на сърцето. Характерът на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на артериите. Промени в пулса лесно възникват по време на умствена стимулация, работа, температурни колебания заобикаляща среда, при въвеждане в тялото различни вещества(алкохол, наркотици).

Най-простият метод за изследване на пулса е палпацията, която обикновено се извършва върху палмарната повърхност на предмишницата в основата. палец, на радиалната артерия, въпреки нейното повърхностно разположение. В този случай ръката на пациента трябва да лежи свободно, без напрежение.

Пулсът може да се усети и в други артерии: темпорална, бедрена, лакътна и др. Когато изследвате пулса, обърнете внимание на неговия честота, ритъм, пълнене и напрежение .

Как да измерите пулса си?

Когато усещате пулса, първо обърнете внимание на неговата честота и пребройте броя на ударите на пулса в минута. При здрав човек броят на пулсовите вълни съответства на броя на сърдечните контракции и равен на 70-80 удара в минута .

Пулсът се брои за 15-30 s, резултатът се умножава по 4 или 2 и се получава броя на ударите на пулса в минута. Когато честотата на пулса се промени значително, пребройте 1 минута, за да избегнете грешка. Пулсът се записва ежедневно в медицинската история в цифри или се чертае пулсова крива върху температурен лист, подобно на температурната крива.

IN физиологични условияСърдечната честота зависи от много фактори:

1) в зависимост от възрастта (най-честият пулс се наблюдава през първите години от живота)

2) от мускулна работа, при която пулсът се ускорява, но при спортисти с тренирано сърце пулсът е течен;

3) в зависимост от времето на деня (по време на сън сърдечната честота намалява)

4) от пода (при жените пулсът е 5-10 удара в минута по-често, отколкото при мъжете)

5) от умствени емоции(със страх, гняв и силна болкапулсът се ускорява).

Влияят различно лекарствени вещества, например кофеинът, атропинът, адреналинът, алкохолът ускоряват пулса, дигиталисът го забавя.

Увеличаването на сърдечната честота над 90 удара в минута се нарича тахикардия. Пулсът се ускорява при умствена възбуда, физическа дейност, при смяна на позицията на тялото. Причината за продължителна тахикардия може да бъде повишаване на телесната температура. По време на треска повишаването на телесната температура с 1 ° C обикновено причинява увеличаване на сърдечната честота с 8-10 удара в минута. Колкото пулсът надвишава височината на телесната температура, толкова по-тежко е състоянието на пациента. Особено тревожен симптоме комбинация от спад на температурата с нарастваща тахикардия. Тахикардията също е един от важните признаци на сърдечно-съдови заболявания. Пулсът може да достигне 200 или повече удара в минута.

При някои фебрилни заболявания честотата на пулса изостава от температурата, например при възпаление на менингите (), Коремен тифи т.н.

Пулс, по-малко от 60 удара в минута, наречен брадикардия . При брадикардия броят на импулсите може да достигне 40 или по-малко в минута. Брадикардия се наблюдава при тези, които се възстановяват от тежка инфекциозни заболявания, при мозъчни заболяванияи с увреждане на проводната система на сърцето.

Както при тахикардия, особено ако не съответства на температурата, така и при брадикардия, трябва внимателно да наблюдавате пациента. Надзорът се състои в изчертаване на крива на пулса върху температурния лист.

Пълнене и напрежение на пулса

Напълването на пулса е степента на напълване на артерията с кръв по време на сърдечна систола. При добро пълнене усещаме висока пулсова вълна под пръстите си, а при лошо пулсови вълни са малки и слабо забележими.

Пълен пулс се наблюдава, когато здраво сърце, слабо изпълващ се пулс - при отслабване на сърдечния мускул, което се наблюдава при сърдечни заболявания, както и при инфекциозни заболяванияИ . Честият, едва забележим пулс се нарича нишковиден , Степента на пълнене може да се определи чрез често изследване на пулса при здрави и болни хора и сравняване на получените усещания.

Пулсовото напрежение е степента на съпротивление на артерията при натиск с пръст и зависи от кръвното налягане в артерията, което се дължи на дейността на сърцето и тонуса на съдовата мрежа. При заболявания, придружени от повишаване на артериалния тонус, например, е трудно да се компресира съдът. Напротив, при рязък спад на артериалния тонус, например по време на колапс, трябва само леко да натиснете артерията и пулсът изчезва.