Киселинния баланс на организма. Киселинно-базов баланс (pH баланс). Как да проверите киселинно-алкалния баланс

Лекарите казват, че причината за много заболявания и дисфункции на вътрешните органи на човешкото тяло е нарушение на киселинно-алкалния баланс или баланс. Повишаването на нивото на киселинност или киселинността води до разрушаване на най-важните жизнени системи и рязко намаляване на защитни функции. Нормалното съотношение на киселини и алкали осигурява правилен метаболизъм и помага на тялото да устои на болести.

Какво е киселинно-базов баланс

Човешкото тяло е 70% вода. Но всички жизнени процеси, протичащи във водна среда, съдържаща водородни атоми, зависят от концентрацията на положително заредени електрони, отрицателно заредени протони и неутрални частици - неутрони. Протоните даряват водородни атоми, подкиселяват околната среда, електроните я отнемат и я алкализират. Съотношението на киселини и алкали във всеки воден разтвор се нарича киселинно-базов баланс. Неговата характеристика е рН (сила на водород), което е количествена характеристика на броя на водородните атоми в даден разтвор. За неутрална среда pH е 7,0; в кисела среда това число може да варира от 0 до 6,9, а в алкална среда от 7,1 до 14,0.

Стойността на pH, характерна за човешкото тяло, има различни стойности за различните течни среди, които го съставят. И така, в артериална кръвнормалната стойност на pH може да варира от 7,35 до 7,45; във венозна кръв – от 7,26 до 7,36; в лимфата – от 7,35 до 7,40; в междуклетъчната течност - от 7,26 до 7,38, вътреставната течност е с рН 7,3. Такава стабилна и строго определена стойност на силата на водорода влияе и регулира всички биохимични процеси, протичащи в тялото. Тези ензими, които участват в тези процеси, се характеризират със собствено оптимално ниво на pH, за повечето от тях то е 7,3-7,4 и в тези граници тяхната активност е максимална. Всеки дисбаланс води до забавяне на функционирането на ензимите и намаляване на скоростта на биохимичните реакции и следователно до метаболитни нарушения.

Как киселинно-алкалният баланс влияе на тялото?

Всички заболявания или дисфункции на вътрешните органи са или киселинни, или алкални по природа. Когато в тялото настъпи повишаване на киселините и подкисляване, това явление се нарича катаболизъм. Той задейства механизма за стартиране преждевременно стареене, защото когато балансът се измести, се стартират метаболитни процеси, свързани с клетъчната репродуктивна система на тялото. Новите клетки започват да се регенерират, а старите междувременно все още не са имали време да умрат. Човешката хромозома може да контролира развитието и активността само на определен брой клетки, така че процесът на клетъчно делене излиза извън контрол, което води до появата на рак от алкален тип.

Трябва да се отбележи, че тялото е по-устойчиво на алкализация, рискът е няколко пъти по-нисък от повишената киселинност

Някои метални хормони и метални ензими, които тялото използва като катализатори за биохимични процеси, са активни в кисела среда, докато други са активни в алкална среда. Дисбалансът между киселини и алкали води до факта, че около половината от биохимичните процеси просто не протичат в необходимите обеми. Това означава, че необходимите за живота протеини, мазнини и въглехидрати няма да се доставят в необходимите количества и форми. Тялото ще спре да произвежда необходимите ензими и хормони, което причинява метаболитни нарушения.

Как се регулира киселинно-алкалният баланс в организма?

Човешкото тяло има много вградени механизми, които му позволяват да поддържа нормални стойности на pH във всички свои органи и системи, включително бъбреците, белите дробове и стомаха, както и хемопоетичната система. Интересно е, че ежедневната координирана работа на тези системи ви позволява да променяте съотношението на киселини и алкали през деня, задействайки определени биохимични процеси, но в крайна сметка средният дневен баланс остава постоянен.

И така, рано сутринта здраво тялонеутрално съотношение на киселини и алкали, но към 7:00-8:00 сутринта кръвта започва да се насища с алкални вещества и с изгрев слънце започват активни метаболитни процеси. Консумацията на хранителни вещества води до подкисляване, киселините са необходими за храносмилането и тяхната обработка, максималната концентрация на киселини се наблюдава по обяд. Към 15:00-16:00 часа тялото отново преминава в неутрално състояние, след което започва алкализиране, в резултат на което синтезът на полезен материал, получени от храните, които приемате през деня. След това количеството на алкалите постепенно се намалява до неутрално. Това се случва ежедневно. Оказва се, че можете да регулирате баланса, да го възстановите, да повишите или намалите нивото на киселини и основи с помощта на храна, като използвате специални диети.

Киселинно-алкалният баланс (pH) е един от показателите, по които можем да съдим за функционирането на нашия организъм и неговото здраве.
Поддържането на киселинно-алкалния баланс в организма е много важно за нормалното функциониране на всички вътрешни човешки системи. Нивото на pH определя оптималната активност на всички ензими, участващи в метаболизма.

При нарушаване на баланса на киселини и алкали се наблюдава намаляване на активността на ензимите, възниква метаболитно разстройство, поради което тялото започва да натрупва токсини. И първият етап от прочистването на тялото от токсини и отпадъци трябва да бъде етапът на възстановяване на pH баланса.

Грижете се за себе си, усмихвайте се по-често и!

начин на живот модерен човекчесто води до киселинни нарушения алкален балансв организма. Най-често хората страдат от повишена киселинност - ацидоза. Това е причинено по модерен начинживот.
Липсата и намаляването на физическата активност води до повишена киселинност в организма. строги диети, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
Сега ацидозата е много по-често срещана от излишната алкална алкалоза.

Как да измерим pH у дома
Как можете бързо и лесно да определите pH стойностите на телесните ни течности у дома? Най-простият и доста точен метод за измерване на рН е методът с лакмусова хартия. Лакмусовата хартия е тясна лента хартия, напоена с лакмус, сложно оцветяващо вещество. химичен състав.

Лакмусовата хартия е много чувствителна. Затова производителите го поставят в специални малки контейнерчета, обикновено пластмасови, които го предпазват от проникване на влага. За по-лесно използване лакмусовата хартия най-често се намира в тези контейнери под формата на малка ролка (или нарязана на ленти). Чрез издърпване на върха, разположен в така наречения разпределител, можете да откъснете необходимо количестволакмусова хартия. Това трябва да се направи със сухи ръце, така че хартията да не реагира на влагата на ръцете.

За да получите резултата, трябва да навлажнете хартията със слюнка, като я поставите върху езика за 2-3 секунди или я спуснете в буркан с урина и след това я сравнете с приложената индикаторна скала, която обикновено се поставя върху тяло на лакмусовата хартия.


Какви показатели можем да измерим в домашни условия?На първо място, представянето на вашия биологични течности- слюнка, сълзи и урина. Правя така по-добре сутрин, веднъж след събуждане. Моля, имайте предвид, че проверката на pH на слюнката и сълзите трябва да се прави преди измиване и миене на зъбите или изплакване на устата. Водните процедури незабавно ще направят корекции на стойността на pH и няма да съответства на действителното ниво на киселинна основа.

След това можем да измерим pH на всички напитки, които пием, pH на чешмяна вода и бутилирана вода, ако я пиете редовно. Можете да измервате pH на супи, чай, сокове - прясно изцедени и от тетрапакове, плодове, зеленчуци. Можете да измервате pH на всички продукти, които имат течен компонент. Направихме това, защото беше интересно да знаем какви храни и храни консумираме и какви напитки влизат в тялото ни. Ние не просто измервахме, ние записвахме данните в бележник, за да имаме, първо, наша собствена база данни. И второ, вижте картината на промените на pH с течение на времето. Както се оказа, pH може да се промени, когато продуктът е изложен на температура и при някои други обстоятелства. Ние подходихме към измерването на pH с такъв интерес и внимание, защото то предоставя информация за нашия киселинно-алкален баланс. Той също така ви информира за това как храната влияе на нивото му.
Да се ​​направи извод за състоянието вътрешна средатяло, едно измерване не е достатъчно. Стойността на pH може да се променя през деня в зависимост от активността на тялото, приетата храна, физическа дейност, стрес и др. За да бъдат показанията обективни, трябва да ги правите няколко пъти на ден в продължение на 4-5 дни подред.
Въведете получените резултати в таблица и след това ще се появи пълна картина на pH на урината.

Правила за измерване на pH на урината:
Първият замръзна.Ние не измерваме първата сутрешна урина, тъй като тя съдържа повече киселина, отколкото другите събирания на урина. Съдържа всички киселини, филтрирани и съхранявани от бъбреците за една нощ. Първото изследване се прави при второто уриниране сутрин.
Второ измерваненаправени преди обяд.
третопреди вечеря.

Важно е да се тества преди хранене, тъй като pH се променя бързо в зависимост от консумираните храни.
Ние записваме събития, които биха могли да повлияят на pH в бележката. Например прекомерен обяд, вечеря в ресторант, пиене на алкохол, извънреден труд, спортуване, силен стрес и други претоварвания.

pH под 7 (рН киселинно)
Урината се окислява. Вътрешната среда на тялото също се окислява. Колкото по-ниско е рН, толкова по-високо е окислението на околната среда. Например при pH на урината от 6 до 6,5 вътрешната среда е слабо окислена, а при pH от 5 до 4,5 тя е силно окислена.
Киселинната среда на тялото е причина за всички заболявания, причинени от окисляване. Съветваме ви незабавно да вземете мерки за дезоксидация на организма.

pH между 7 и 7,5 (pH неутрално)
Става въпрос за нормална стойност pH при хора с добро здраве. Трябва да се стремим към тази стойност. Това е така, но с едно условие: ако първата сутрешна урина е окислена (тази, която не сме измерили). Ако първата колекция също е неутрална, това не е приемливо за здрав човек. Първото събиране на урина сутрин премахва киселините, филтрирани през нощта и трябва да е киселинно.
Ако това не е така, тогава киселините се отстраняват лошо и pH остава непроменено през целия ден. Киселините, които не са отстранени от тялото, остават вътре и вътрешната среда се окислява.

рН над 7,5 (рН алкално)
Има три варианта:
Вътрешната среда на тялото е в киселинно-алкален баланс или леко алкална. Това най-често се случва, когато храната се състои само от алкални продукти. Това може да се случи при вегетарианци, които ядат малко зърнени храни и млечни продукти. Също така хората, които използват комплекса ежедневно, могат да имат алкално pH. минерали, от които или нямат нужда, или нуждата от тях не е голяма. Но това са специални случаи; алкалното рН не е сериозно нарушение или заболяване.

При хора, които постоянно имат pH на урината над 7,5, жлезите (надбъбречните жлези или паращитовидната жлеза) не работят добре или имат други редки заболявания. Обикновено тези хора са наясно със своите заболявания, знаят, че са причинени от такъв дисбаланс и са под наблюдението на лекари.

Третата група е най-често срещаната. Това са хора, чиято урина съдържа много алкали, а вътрешната среда на тялото, напротив, се окислява. Алкалното рН на урината при тези хора не се причинява от прекомерна консумация на основи (от които тялото би се опитало да се отърве, както е в случая с излишните киселини), а от твърде голямо отнемане на основи от органичните тъкани за неутрализиране на силно окислена вътрешна среда на тялото.
Това често се случва при хора, страдащи от нарушения на киселинния метаболизъм. Недостатъчно окислените киселини не напускат тялото Въздушни пътища. Бъбреците идват на помощ на тялото; те поемат двойно задължение. Но ако бъбреците са слаби, киселините се натрупват в опасни за организма количества.

Много е важно да се обърне внимание на промените в нивата на pH навреме и, ако е необходимо, да се вземат спешни мерки.

Киселинно-алкалният баланс на тялото показва относителното съотношение на киселина и алкали в тялото. Стойността на pH е стойност, наричана още водороден потенциал.

Как да възстановим киселинно-алкалния баланс в организма? Какви характеристики могат да бъдат идентифицирани? Какво да правим с ниска/висока киселинност? Отговорите на тези и още въпроси можете да намерите по-долу.

Кръвта на здрав човек при нормални условия има слабо алкален потенциал 7,365. Ако пациентът има отклонение нагоре или надолу, лекарите диагностицират развитието на симптоми на различни заболявания. Изместването към по-голямата страна е алкална среда, а към по-малката страна е кисела среда.

Киселинно-базовият баланс на тялото се променя под въздействието на различни фактори.Постигането на оптимален pH баланс е труден и отнемащ време процес, но правилно изображениеживот и добри навицизначително ускоряване на всички процеси.

Ако човешкото тяло започне да се подкислява, клетките постепенно губят част от своите хранителни вещества и кислород.

Тялото се опитва да поддържа баланса, като компенсира алкалните компоненти.

Ако в диетата на човек не се наблюдават необходимите минерални съединения за последваща компенсация, тогава започва активно натрупване на киселина в мастната тъкан.

Ако има активно натрупване на киселина в областта на коляното, тогава започва да се развива артроза.

В случай на киселинен дисбаланс, човек изпитва намалено производство на енергия в отделните клетки, което блокира възстановяването на клетъчните структури.

При повишена киселинност се наблюдава интоксикация с тежки метали, което ускорява растежа на туморните тумори.

Когато BBB е нарушена, чувствителността на тялото към инфекции, идващи отвън, се увеличава. Пациентът се чувства зле, активността намалява и сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и др.

Можете да разберете за наличието на дисбаланс по симптоми, които се проявяват под формата на проблеми с телесното тегло и заболявания.

Ако балансът е нарушен, причината е честият стрес, имунна реакциятялото към входящите патогени. Най-честият определящ фактор е лошо хранене.

Играе голяма роля за всеки човек физическа дейности количеството течности, които пиете през деня. Интензивните упражнения или заседналият начин на живот водят само до активиране на окислителния процес. Лимфна системане работи в пълна сила, и следователно токсините се елиминират по-бавно.

Проблемът на „западния“ човек е, че основата на диетата му се състои от онези храни, които водят само до подкисляване на тялото: сладки и газирани напитки, месо, кафе, алкохол и някои лекарства.

Според много пациенти нивото на алкалния баланс може да бъде възстановено правилна диетаи начин на живот. Но спазването на тези правила няма да е достатъчно.

Проблемът е, че телата на по-голямата част от хората вече са окислени и следователно внезапният преход към алкална диета няма да помогне много. Киселинните отлагания не могат да бъдат отстранени по този начин.

Начини за нормализиране на киселинно-алкалния баланс

Най-добрият вариант е пълно прочистване на целия организъм, което ще доведе до баланс. Може да се извършва както у дома, така и в специализирани институции.

Въпреки казаното по-горе диета с голяма сумазеленчуци и плодове ще доведе до постепенно нормализиране на състоянието на целия организъм. Здравословната диета ще помогне на тялото да попълни необходимите резерви, които ще бъдат насочени към подобряване на качеството на кожата, намаляване на алергични проявии повишена умствена яснота.

Най-добре е да проверите нивото на баланса, преди да започнете каквито и да е процедури. След достигане на оптималното ниво, тялото започва да се стреми да поддържа оптимално тегло и пропорции. След елиминиране на киселинната среда в организма веднага отпада необходимостта от образуване на мастна тъкан.

Останалата мазнина просто се изгаря от тялото в бъдеще, изразходвана за текущи нужди. Според установените данни оптималната диета трябва да се състои от 80% алкалообразуващи компоненти и 20% киселиннообразуващи компоненти. За възстановяване на здравето пропорцията се измества в правилната посока.

Можете да започнете да правите корекции у дома, като постепенно добавяте към вашата диета храни, които съдържат естествени „алкали“: зеленчуци, зелен боб, билки, зеленчуци, подправки и др. Пациентът трябва да обърне внимание на факта, че механизмът на действие на храните и степента на тяхното окисляване и алкализиране са различни. Въпреки факта, че лимоните са киселинни храни, след храносмилането те насищат тялото с алкали.

На пръв поглед може да изглежда, че цитрусовите плодове имат подкисляващ ефект, но всъщност обратен ефект. Месото, което се основава на основи, след храносмилането произвежда само киселинен остатък в тялото. По правило продуктите от животински произход имат окислителен ефект.

Най-простият метод, който можете да използвате у дома, е смес от вода и лимонов сок. Започвайки сутринта с такава напитка, можете да разчитате на съответния ефект. Содата за хляб може да алкализира тялото, а има и редица неприятни странични ефектикоито ограничават употребата му. Содата за хляб съдържа алуминий, който с времето започва да се натрупва в тялото. Съществува висок риск от развитие на болестите на Паркинсон и Алцхаймер.

Алуминият, който влезе в тялото, не може да бъде елиминиран от тялото сам. При предозиране се увеличават проблемите с киселинността. Преди да започнете да използвате, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар.

Как да определите нивото на pH на храните?

Определянето на текущото ниво на pH не отнема много време.

Достатъчно е да използвате специални тест ленти. Има специални таблици, които помагат на пациента да определи киселинността и алкалността на определени храни.

Въз основа на получените данни пациентът формира представа за това какво е възможно да се яде и от какво е по-добре да се въздържат. Колкото по-висок е индикаторът с положителен знак, толкова по-алкална е храната и колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-лошо е за тялото на пациента.

След като разберете как да определите текущото си ниво, можете да направите подходящи диетични предписания. Правилната настройка и спазването на горните стандарти значително ще подобри текущото състояние на пациента.

Знаейки как да възстанови киселинно-алкалния баланс, пациентът не трябва да злоупотребява с времето, а да започне да влияе на тялото. Преди да използвате този или онзи продукт, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар. Правилната диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Доста често чувате за киселинно-алкалния баланс и връзката му със здравето. Някои пропагандатори на здравословния начин на живот смятат, че трябва да се придържате към киселинните и да ги изключите. Те са уверени, че този подход към храненето ще подмлади тялото, ще предотврати заболявания и дори ще излекува някои заболявания. Наистина, за доброто функциониране на всички вътрешни системи на индивида е необходимо да се следи киселинно-алкалният баланс. В тъканите, органите и телесните течности съотношенията на алкали и киселини не са еднакви, но са строго регулирани от тях. Човешкото тяло поддържа установената стабилност на вътрешната среда, ако се наруши, може да се развие различни заболявания.

баланс?

Това е съотношението на алкали и киселини във вътрешните течности на тялото. Съставът на човешкото тяло е 65% течност, а при новородено е до 80%. Включва: междуклетъчна лимфа, кръв, стомашен сок, слюнка, урина, жлъчка. Става очевидно, че човешкото тяло функционира правилно, когато вътрешните органи и течности са нормални. Проблемите с работата на една система винаги се отразяват на състоянието на друга и обратно. Течност в тялото, като всяка друга вътрешен органиндивидът има свои собствени характеристики. Когато се отклоняват от нормата, възникват здравословни проблеми. Един от тези параметри е съотношението на алкали и киселини. Тази ситуация се измерва със специален pH индикатор. Показва броя на водородните атоми в дадена течност. Околната среда винаги зависи от стойностите на pH:

• 7 - неутрален;
• 6.9-0 - киселинен;
• 7.1-14 - алкална.

Повечето телесни течности са леко алкални, като изключение правят само урината и стомашният сок. Киселинно-алкалният баланс на тялото се поддържа стабилно в диапазона от 7,35 до 7,45. Отклоненията от допустимите стойности водят до заболявания.

Повишена киселинност в организма

Някои индивиди ядат голям броймазнини, месо, млечни, брашнени продукти, захари и различни полуготови продукти, които не съдържат фибри, витамини, минерали, ненаситени мастни киселинии ензими. Една от причините за повишена киселинност (ацидоза) е неправилното хранене и недостатъчният прием на течности. Когато киселинно-алкалният баланс е нарушен, тялото започва да се бори с това явление и задържа вода, която има лошо влияниевърху метаболизма. В кисела среда достъпът на кислород до клетките се забавя и настъпва недостатъчно усвояване на микро- и макроелементи. Това от своя страна се отразява негативно на функционирането на храносмилателните органи, клетъчния метаболизъм и сърдечно-съдовата система. Освен това се появяват кожни заболявания, костната плътност намалява, имунната система е отслабена. Повишената киселинност е благоприятна среда за размножаване на бактерии, гъбички и вируси, а също така създава отлични условияза растеж ракови клетки.

Повишено ниво на алкали в човешкото тяло

Това явление се нарича алкалоза и е рядко. Може да е причинено от употребата лекарства, които съдържат много алкали и се използват дълъг периодвреме. Такъв провал на киселинно-базовия баланс също причинява негативни промени в тялото. Те включват чернодробни заболявания, лоша абсорбцияхрана, насищане на кръвта с токсини, хроничен запек, кожни заболявания, трябва да се отбележи, че алкалите, за разлика от киселините, които се натрупват под формата на соли, се елиминират доста лесно от тялото чрез пиене на течност.

Храни, съдържащи алкали

Правилното хранене е един от основните механизми за поддържане на киселинно-алкалния баланс на човешкото тяло на правилното ниво. В храната 80% от всички продукти трябва да са алкални. Предпочитание трябва да се даде на растителни храни, съдържащи протеини.

По-добре е да се ограничат храни, богати на животински протеини и въглехидрати, особено при заседнал начин на живот. Цитрусовите плодове, които съдържат значителни количества киселина, трябва да се консумират не повече от два плода на ден. Но разнообразие от зеленчуци, кореноплодни зеленчуци (цвекло, моркови, репички), свежи зеленчуци(краставици, различни видовезеле), горски плодове, чесън, екзотични плодове (фурми, авокадо, банани, ананаси, киви) могат да се консумират често. Диня, ябълки, грозде, стафиди, прясно изцедени сокове - всичко това трябва да присъства в ежедневното меню.

Как да проверите pH на тялото си?

Съотношението на киселини и алкали в организма не е постоянно. За да се поддържат нормални, понякога е необходимо да се правят измервания. Как да проверите киселинно-алкалния баланс на тялото? Определя се кога лабораторни изследванияв клиника или у дома. Това става просто с тест ленти лакмусова хартия, които се продават свободно в аптеките. Те се използват за проверка на киселинността на урината, слюнката, кърмаи други течности. Тестът е най-добре да се направи преди хранене или два часа след хранене. През деня урината има различна киселинност. При сутрешни показания от 6,0 до 6,4 и вечерни показания от 6,4 до 7,0, киселинността е нормална. При стойности от 5,0 и по-ниски тялото се подкислява, а при 7,5 и по-високо е обратното. Тези показатели могат да се използват и за преценка на усвояването на калций, магнезий и натрий.

Често е необходимо да се определи киселинността на човешкото мляко, когато бебето започне да има проблеми с кърмене. Неговите стойности в диапазона 6,9-7,5 са нормални. При натрупване на голямо количество в стомаха млечна захарБебето започва да изпитва повишено образуване на газове и диария. Повишената киселинност причинява увреждане на чревните стени и състоянието на бебето се влошава значително. Не трябва постоянно да измервате нивото на pH. Достатъчно е да установите зависимостта му от консумираната храна и да направите съответните изводи за себе си.

Как да възстановим киселинно-алкалния баланс

Необходимо е постоянно да се поддържа съотношението на киселини и основи в тялото на стабилно ниво чрез хранене правилните продуктии необходимото количество вода. Освен това в диетата трябва да бъдат включени минерали и витамини. За възстановяване на баланса е важна и физическата активност. Можете да контролирате баланса на алкали и киселини, като проверявате вашите индикатори със специална таблица с хранителни продукти. За да намалите нивото на алкалите, яжте храни, съдържащи киселини, а за да го увеличите, обратно. Окислителните продукти включват:

• ястия с месо;
• риба;
• Морска храна;
• кафе;
• извара;
• сладкарски изделияи захар;
• газирани напитки алкохол.

За да намалите нивата на киселинност, трябва да ядете зеленчуци, които съдържат много фибри, малко плодове и необходимото количество вода.

Неутралното включва мляко и неговите производни: масло, сметана. За да поддържате киселинно-алкалния баланс, трябва постоянно да наблюдавате количествения и качествен състав на вашата диета. За да направите това, яжте разнообразни храни, съдържащи големи количества микроелементи и витамини. При недостиг от тях е необходимо да се приеме доза за попълването им. медицински изделия. Диетата винаги трябва да съдържа месо, което е незаменим източник на протеини, и продукти от растителен произход.

pH на кръвта

Здравето на всеки човек зависи от киселинно-алкалния баланс на кръвта. Храните, когато се обработват от тялото, образуват киселина или основа. Известно е, че простите захари, готварската сол, продукти от брашнои мазнините създават кисела среда в тялото, а храните, богати на фибри, калий, калций и магнезий, създават алкална среда. За правилна работаВсички кръвни системи изискват леко алкална среда, това е основното условие за действието на ензимите. Както вече беше споменато, за определяне на киселинно-алкалния баланс е въведен специален индикатор за водород, обозначен със символите pH и вариращ от 0 до 14. В кисела среда стойността на индикатора е по-малка от 7, в алкална среда - повече от седем. Нормално рН на артериалната кръв е 7,35-7,45, а на венозната - 7,26-7,36. В човешкото тяло тези числа трябва да имат постоянни стойности. При всяко отклонение на показателя от нормата с 0,1 възниква дисбаланс на всички системи, разлика от 0,2 води до кома, а разлика от 0,3 води до смъртна опасност.

Киселинност на слюнката

Тя е в пряка зависимост от скоростта на отделянето му. Смесената човешка слюнка има киселинност от 6,8 до 7,4. Как да проверите киселинно-алкалния баланс на слюнката? За да направите това, трябва да използвате лакмусова хартия. Препоръчително е измерванията да се извършват в рамките на 10-12 часа, два часа преди или след хранене. Вечерта и през нощта отделянето на слюнка намалява. Ниските нива на pH водят до образуване на зъбен кариес, повишена слуз, подуване и възпаление на венците. Обогатената с кислород слюнка предотвратява развитието на бактерии. В съня, когато потокът от течност стане по-малък, той се появява от устата. лоша миризма. Същото се случва по време на вълнение, стрес, глад, дишане през устата. Намаляването на потока на слюнка винаги води до намаляване на pH.

Контрол на баланса от тялото

Буферни системи - специални биохимични процеси, които се активират за увеличаване на положително или отрицателно заредени водородни йони - позволяват на човек да поддържа нормален киселинно-алкален баланс. Има четири кръвни буферни системи:

• хемоглобин;
• бикарбонат;
• фосфат;
• протеин.

Те принадлежат към първата отбранителна линия. Тя предотвратява внезапни промени, поддържайки постоянна стойност на рН, докато постъпилите продукти се изхвърлят или използват в метаболитните процеси. В допълнение, още две системи активно участват във възстановяването на киселинно-базовия баланс:

• дихателна - въглеродният диоксид се отстранява през белите дробове;
• пикочен - излишната киселина и основи се отстраняват чрез бъбреците и изпотяването.

Само когато правилно съотношениекиселини и алкали, тялото може да абсорбира необходимите хранителни вещества и да контролира всички метаболитни процеси.

Последици от ацидоза в организма

При повишена киселинност човек изпитва следните симптоми:

• киселини, болки в стомаха, ставите и крайниците;
• крампи, мускулна скованост;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• умора, слабост, неспособност за концентрация.

Понякога хората не обръщат необходимото внимание на тези признаци. Те пият кафе, за да се ободрят и вземат болкоуспокояващи, като по този начин допълнително влошават ситуацията. По време на окисляването процесът на отстраняване на токсините се забавя. Тялото започва да ги натрупва в съединителната и хрущялната тъкан, появяват се целулит и артроза, а след това кръвоносните съдове се запушват, причинявайки инфаркт и инсулт. Клетките на органите не получават достатъчно хранителни вещества, витамини и кислород. За да се поддържа скоростта на кръвния поток се увеличава кръвно налягане, възниква хипертония, сърцето работи с повишено натоварване. Особено жените трябва да следят стойностите на pH на тялото, така че трябва да знаете как да определите киселинно-алкалния баланс. В крайна сметка това само допринася за развитието на такива страшни болести, като рак на кръвта, гърдата, матката.

Седем храни с високо алкално съдържание

Развитието на заболяванията е свързано най-вече с окисляването на тялото. Установено е, че намаляването на рН на кръвта с 0,1 намалява снабдяването на клетките с кислород осем пъти. В по-голямата си част съотношението на киселини и алкали зависи от това какво ядем. Можете да ядете всякакви храни, но трябва да спазвате съответните пропорции. За здрав човек алкализиращите и окисляващите продукти трябва да са в съотношение 1:1, за болен - 8:2. Този баланс ще установи баланс в тялото. Ако има липса на алкали, се препоръчва да се използва следните продукти:

• Лимоните съдържат голямо количество алкали. Чаша топла вода с прясно изцеден лимонов сок ще помогне за възстановяване на баланса в тялото.
• Зелените са чудесен източник на основи, минерали, витамини и антиоксиданти.
• Цвеклото, репичките, морковите, ряпата, хрянът съдържат много фибри и имат благоприятен ефект върху храносмилането.
• Целината и краставиците имат много алкали и добре неутрализират киселината.
• Чесънът е източник на алкали, укрепва имунната система, убива бактерии, микроби и гъбички.
• Всички видове зеле са богати на фибри и неутрализират киселината.
• Авокадото нормализира съотношението на киселини и алкали, е добър доставчиквитамини и аминокиселини.

Тайните на дълголетието

Човешкото тялосе състои от огромен брой клетки. Всеки ден милиарди от тях умират и същият брой се раждат отново и така животът продължава. За поддържане на жизнения процес е необходимо:

1. Кислород. Тялото го получава от атмосферата. Под въздействието на водата той се разгражда и доставя до клетките от червените кръвни клетки. При недостига му настъпва хипоксия – заболяване или смърт.
2. Водород. Установено е, че енергията се появява при взаимодействието кислород-водород или при баланса на киселини и основи в тялото.
3. въглерод. Той свързва всички клетки заедно и е в основата на живота.

Когато водородът и кислородът реагират, те образуват течна среда - вода. Човешкото тяло се състои от почти 80% от него. Балансът на киселините и основите в него зависи от поддържането на постоянни стойности на характеристиките между вътреклетъчните и междуклетъчните течности в тъканите на тялото. Именно при pH в диапазона от 7,35 до 7,45 в тялото се случва следното:

• секреция на три хиляди ензима, без които храносмилателната система не може да функционира;
• производство на протеин от аминокиселини;
• разделяне на кислорода;
• преобразуване на водорода в енергия.

Нормалното функциониране и запазване на тялото е невъзможно без баланса на алкали и киселини. Следователно твърдението е абсолютно вярно: основата е киселинно-алкалният баланс здравословен животчовечеството.

Индикаторна лакмусова хартия

За да се поддържа балансът на алкали и киселини, е необходимо да се наблюдават промените в стойностите на pH. За да направите това у дома, можете да използвате лакмусова хартия. С негова помощ можете бързо да разберете стойностите на киселинността на различни течности: слюнка, урина, сперма, кърма, вода. Лакмусът е оцветяващо вещество, което може да промени цвета си при взаимодействие с киселина или основа. Хартията се продава на ролки от 5 м в кутии на макари. Има цветна скала на pH индикаторите от 1 до 14. Как да проверите киселинно-алкалния баланс с индикаторна хартия? За да направите това, трябва да откъснете необходимото количество хартия от ролката и да я поставите в биологичен разтвор за няколко секунди. Сравнете показанията с приложената цветна скала и определете стойността на киселинността.

Вместо заключение

Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че постоянно да поддържа баланс между киселинна и алкална среда. При всякакви отклонения човек става беззащитен срещу много заболявания. За да се поддържа този баланс, основните минерали се вземат от костите и кръвта.

И ако липсата на вещества не се компенсира своевременно, ще започнат заболявания на ставите и кръвоносните съдове. Ето защо е много важно всеки ден да се спазва балансирана диета, в която специално място се отделя на алкализиращите храни, тъй като повишената киселинност нарушава функционирането на всички биохимични процеси в тъканите и клетките. При правилното храненеи подходящ начин на живот, киселинно-алкалният баланс на тялото ви винаги ще бъде нормален, което ще помогне за поддържане на отлично здраве.

В някои случаи смущенията се оказват много силни и изместват pH на артериалната кръв до животозастрашаващи стойности за пациента (под 7,1 или над 7,6). Колко опасно е отклонението на рН на кръвта от нормата до голяма степен се определя от общото състояние на пациента. Ако лекарят смята, че пациентът има клинично значим киселинно-алкален дисбаланс, е необходимо логически да се анализират причините, за да се открият правилни подходида елиминирам това нарушение.

• Стъпка 1. Измерването на pH ви позволява да изясните дали пациентът има ацидемия или алкалемия. Анализът на концентрацията на бикарбонат () в плазмата и парциалното налягане на въглеродния диоксид (PCO 2) ни позволява да установим произхода на това нарушение - метаболитен или респираторен (дишане).
• Стъпка 2. Оценка на компенсаторни или вторични промени в и PCO 2 за определяне на състоянието на заболяването - просто или смесено.
• Стъпка 3. Изчисляване на серумната анионна разлика (APD), за да се оцени степента на повишаване на концентрацията на органични аниони (например лактат) в него. При добавяне на количеството увеличение на ARS (DARS е потенциален HCO 3 -) и общото количество CO 2 в серума (vol CO 2), получаваме индикатор, чиято стойност показва вероятността от латентна метаболитна алкалоза.
• Стъпка 4. Определете причината за киселинно-базовия дисбаланс въз основа на оценка на клиничната ситуация и резултатите от лабораторните изследвания.
• Стъпка 5. Лечение на заболяването, което е причинило киселинно-базовия дисбаланс. Лечението трябва да продължи, докато отклоненията в pH на кръвта са потенциално опасни за пациента по остър или хроничен начин (например ацидозата може да причини увреждане на костите).

Ацидоза = pH-Wert стойност<7,35 (=увеличаване на концентрацията на водородни йони):

• Респираторна ацидоза в резултат на намалено освобождаване на CO 2 от белите дробове (задържане на CO 2) поради:
  • облитерация на дихателните пътища,
  • хиповентилация (например, причинена от успокоителни, мускулни релаксанти),
  • неправилно инсталиране на респиратора,
• централно респираторно разстройство (успокоителни, травматично увреждане на мозъка, инсулт, интрацеребрален кръвоизлив, вътречерепно налягане и др.),
• респираторни наранявания (например фрактура на няколко съседни ребра, пневмоторакс),
  • неврологични/невромускулни заболявания (например синдром на Guillain-Barré, амиотрофична латерална склероза, полиневропатия при критично заболяване),
  • белодробни заболявания (белодробен емболизъм, белодробен оток, синдром на остра дихателна недостатъчност),
  • кардиопулмонална реанимация.
• Метаболитна ацидоза:
  • в резултат на повишаване на концентрацията на киселина поради
  • бъбречна недостатъчност
  • диабетна кетоацидоза
  • кетоацидоза на гладно
  • алкохолна кетоацидоза или алкохолно отравяне
  • лактатна ацидоза
  • отравяне със салицилова киселина
  • отравяне с метанол
  • в резултат на загуба на бикарбонат поради
  • диария
  • дренаж на панкреатичен сок/тънко черво
  • бъбречна тубулна ацидоза
  • в резултат на намаляване на концентрацията на бикарбонат чрез разреждане при прилагане на инфузионни разтвори без бикарбонат (нормоволемични инфузии = запълване на извънклетъчното пространство след загуби; хиперволемични инфузии = увеличаване на извънклетъчното пространство).

Форми и причини за алкалоза

Най-често причината за киселинно-базовия дисбаланс става очевидна при събиране на анамнеза, клиничен преглед или изучаване на медицинската история на пациента. Понякога обаче, за да се изяснят скритите и „неясни“ причини за развитието на отклонения в киселинно-алкалния баланс, е необходимо задълбочено диагностично изследване на пациента.

Алкалоза = pH стойност >7,45(= спад в концентрацията на водородни йони в кръвта):

• Респираторна алкалоза поради загуба на въглероден диоксид по време на повишено издишване (неправилно поставяне на респиратор, страх, стрес, болка, компенсаторна хипервентилация по време на анемия или хипоксия, лекарства)
• Метаболитна алкалоза като следствие от загуба на киселини в резултат на:
  • повръщане
  • рефлукс през стомашна сонда
  • диуретична терапия
  • тежка хипокалиемия
  • неконтролирана буферна ацидоза
  • терапия на ацидоза
• Смесени (респираторни и метаболитни) нарушения

Идентифициране на основните видове отклонения на киселинно-алкалния баланс

Ако има основание да се подозира, че даден пациент има нарушение на киселинно-алкалния баланс, трябва да се измерят основните маркери за такова нарушение - pH на кръвта, PCO 2 и серум.

Химия и физиология на киселинно-алкалния баланс

Клетките, тъканите и органите функционират най-добре, когато pH на ECF е около 7,4. Вътре в клетките стойността на pH може да варира в различните части на цитоплазмата и зависи от активността на органелите и общата активност на клетъчния метаболизъм, но средно е близо до 7,0. Стойността на pH на ECF се определя от състоянието на наличните буферни системи, т.е. наличието на молекули, които при промяна на pH свързват или освобождават H +, поддържайки този показател близо до 7,4. По този начин буферните вещества предотвратяват внезапни промени в pH, дори когато концентрацията на киселини и основи се увеличава или намалява.

Стойността на pH на кръвта е математически израз на степента на нейното подкисляване или концентрацията на H + в нея. Познавайки стойността на pH, можете лесно да изчислите концентрацията на H + в mol/l. A-приори:

pH = -lg, следователно [H + ] = 10 -pH.

Концентрацията на H + ([H + ]) обикновено се изразява в nmol/l [(1 nmol=10 -9 mol)]. При pH = 7.0 [H + ] ще бъде 100 nmol/l, а при pH = 7.4 - 40 nmol/l. В диапазона на pH от 7,26 до 7,45 [H + ] може да се изчисли с достатъчна точност, като се използва формулата: [H + ] = 80 десетични цифри на pH индикатора. Например при pH = 7,32 [H + ] = 80 - 32 = 48 (nmol/l). Измерванията на pH трябва да се извършват при температура 36,6 °C със стъклен електрод с високо електрическо съпротивление.

Парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта (PCO 2) отразява състоянието на дихателния (респираторен) компонент на системата за регулиране на киселинно-базовия баланс. Нивото на PCO 2 в кръвта се определя от дихателната система. CO 2, разтворен в кръвната плазма, е в равновесие с H 2 CO 3, присъстващ там. PCO 2 в кръвта може да се измери с рН метричен електрод чрез откриване на промени в рН, дължащи се на дифузията на CO 2 от пробата в буферния разтвор.

HCO 3 е компонент на метаболитната част на системата за регулиране на киселинно-алкалния баланс. Този анион в буферната двойка действа като основа, свързвайки Н+. контролирани от състоянието на буферните свойства на кръвната плазма, метаболитната активност и бъбреците. Концентрацията на H 2 CO 2 в кръвта може да се изчисли, като се знае нейното pH и PCO 2 в нея, като се използва уравнението на Henderson-Hasselbalch. Този показател, въпреки че се определя чрез изчисление, е не по-малко важен от обема на CO 2 (който обаче също се изчислява).

Уравнението на киселинно-алкалния баланс ви позволява да определите състоянието на киселинно-алкалния баланс в ECF, да идентифицирате наличието на отклонения в него, естеството на тези отклонения и наличието на просто или смесено нарушение:

pH = (Константа) x (- PCO 2).

От горното уравнение следва, че стойността на pH зависи от съотношението и PCO 2. По този начин всички нарушения в киселинно-алкалния баланс произтичат от промяна в едно от тези количества или и двете едновременно. Промяната на pH причинява промяна в химията на буферните системи, смекчавайки промяната на pH. При метаболитни нарушения се променя компенсаторно функцията на дихателните органи, а при заболявания на дихателните органи - функцията на бъбреците.

В резултат на това се достига нова точка на равновесие с нова стационарна стойност на pH и с нови стойности на PCO 2.

Измерване на показателите на киселинно-алкалния баланс

Оценката на киселинно-алкалния баланс обикновено се основава на изследване на артериалната кръв. Но венозната кръв може да се изследва и като първо се насити с кислород. Кръвта се взема от артерия или вена на предмишницата, като се опитва да предотврати смесването й с въздуха. Въпреки че експерименталните данни показват, че показателите на киселинно-алкалния баланс във венозната кръв корелират по-добре с тези в цитоплазмата на клетките и състоянието на органната функция, по-лесно е да се определят тези показатели в артериалната кръв. В допълнение, стойностите на артериалната кръв са по-лесни за тълкуване при оценка на метаболитния статус на органите и техните функции. Трябва да се помни, че при недостатъчна тъканна перфузия (например по време на сърдечен арест и спиране на дишането или при дълбок шок) се развива тъканна ацидоза, която се отразява предимно в киселинно-алкалния баланс на артериалната кръв.

Изчисление на базата на pH и PCO 2 стойности. Нормално артериалната кръв е с 1-3 mmol/l по-ниска от венозната. При изчисляване на стойността [H + ] първо се определя въз основа на pH. За изчислението се използва опростена версия на уравнението на Хендерсън:

24 х (PCO 2 ÷ [H + ]).

Определяне на вида на киселинно-алкалния дисбаланс

За да определите вида на нарушението на киселинно-алкалния баланс, първо разберете в каква посока са изместени основните показатели на този баланс спрямо приетата норма (pH = 7,4; PCO 2 = 40 mm Hg; = 24 mmol / l). ). При pH<7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7.4 - алкалиемия. След това те откриват какво основно се отклонява от нормата - или PCO 2. С проста промяна в киселинно-алкалния баланс, компенсиращият фактор се измества в същата посока като фактора, причинил дисбаланса.

1. Пример за прост киселинно-алкален дисбаланс. Анализът на артериалната кръв показва, че нейното рН = 7,55; = 18 mmol/l; PCO 2 = 21 mm Hg.
   • Стъпка 1. Стойността на pH е по-висока от нормалното. Това означава, че възниква алкалиемия. Може да е следствие от повишаване (с метаболитна алкалоза) или спад на PCO 2 (с респираторна алкалоза).
   • Стъпка 2. под нормата и не може да бъде отговорен за повишаването на pH.
   • Стъпка 3. Стойността на PCO 2 е под нормата. Именно този показател определя повишаването на pH. В резултат на това има респираторна алкалоза.
   • Стъпка 4. изместена в същата посока като PCO 2. Следователно има проста респираторна алкалоза.
2. Пример за смесено отклонение на киселинно-алкалния баланс. В пробата от артериална кръв pH = 7,55; = 30 mmol/l; PCO 2 = 35 mm Hg.
   • Стъпка 1. Стойността на pH е по-висока от нормалното. Това означава, че възниква алкалиемия.
   • Стъпка 2. е по-висока от нормалното и може да е отговорна за повишаването на pH.
   • Стъпка 3. Стойността на PCO 2 е под нормалното и може също да определи повишаването на pH.
   • Стъпка 4. И двете детерминанти на киселинно-алкалния баланс се изместват, но в различни посоки. Следователно има смесена респираторно-метаболитна алкалоза. Метаболитният компонент обаче е основният (Δ = 6/24 = 25%; и ΔPCO 2 = 5/40 = 12,5%).

Симптоми и признаци

Често неспецифични симптоми с объркване и нарушено съзнание, обща слабост.

• ацидоза.
• Алкалоза: повишена възбудимост нервна система, например тетания (тонични гърчове), разстройства сърдечен ритъм, артериална хипотония.

Обикновено клиничните симптоми на пациента се определят от заболяването, което е причинило киселинно-алкалния баланс. Признаци на киселинно-алкален дисбаланс, които привличат вниманието на лекаря: кома, гърчове, CHF, шок, повръщане, диария, бъбречна недостатъчност. При всички тези патологии настъпват промени в PCO 2 и в кръвната плазма. При силна промяна в рН на кръвта, нарушението на киселинно-алкалния баланс се проявява директно. При тежка алкалемия се развива повишена възбудимост на миокарда и скелетни мускули, а тежката ацидемия е придружена от потискане на сърдечната дейност и спад в тонуса кръвоносни съдове. Въпреки че при силни промени в pH на кръвта, признаците на дисфункция на централната нервна система се появяват доста рано, те не са причинени директно от промени в pH, а от промени в плазмения осмолалитет и PCO 2 в него.

Лабораторна диагностика

Респираторните нарушения се изразяват предимно чрез промени в PCO 2, а метаболитните нарушения се изразяват в промени в излишъка на буферни основи и стандартен бикарбонат.

За да се оцени киселинно-алкалният баланс, е необходимо да се определят най-малко следните параметри: pH, p a CO 2, HCO 3 -, BE, натрий, хлорид.

Лабораторни изследвания. При пациент с прекомерно натрупване или недостатъчно съдържание на течности в тялото е необходимо да се определи електролитният състав на серума. Ако се открият промени в обема на CO 2, това може да означава нарушение на киселинно-алкалния баланс. В допълнение, промените в APC и серумната концентрация на K + показват такъв дисбаланс.

Промени в обема CO 2. Чрез анализ на CO 2 може да се оцени във венозен кръвен серум. Когато киселината се въведе в суроватката, HCO 3 - се разлага, за да се освободи CO 2. В допълнение, CO 2 вече присъства в суроватката в разтворена форма и се освобождава от други карбонати и въглена киселина. CO 2, освободен по време на дифузия в буферния разтвор, предизвиква промяна в неговото pH. От големината на тази промяна, обемът на CO 2 в серума може да се изчисли в mmol/l. В серума от венозна кръв CO2 обикновено е с 1-3 mmol/l по-висок, отколкото в серума от артериална кръв (във венозната кръв PCO2 е по-висок). Средно CO 2 е 26-27 mmol/l. Стойности на този показател под 24 и над 30 mmol/l са пряка индикация за клинично значимо нарушение на киселинно-алкалния баланс. Въпреки това, смущения в това равновесие от смесен тип могат да се наблюдават без промени в обема CO 2 .

Въз основа на концентрациите на Na +, Cl - и obCO 2 във венозния серум е възможно да се изчисли APC стойност.

APC = - (c). Калиевият баланс и киселинно-алкалният баланс са свързани помежду си на нивото на усвояване на K+ от клетките, йонен транспорт в бъбречните тубули и тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт. Следователно промените в [K + ]c трябва да показват на клинициста възможни нарушениякиселинно-алкален баланс при този пациент.

Диференциална диагноза на прост и смесен киселинно-алкален дисбаланс

Ако възникне смущение в резултат на промяна в концентрацията на един от компонентите на буферната двойка HCO 3 - /PCO 2 (припомнете си, че PCO 2 отразява концентрацията на H 2 CO 3), другият компонент също ще се промени в същата посока поради физиологичния отговор на тялото. Промяната е насочена към смекчаване на промените в pH и има компенсаторен характер. Трябва да се отбележи, че механизмите, които предизвикват такова изместване, могат да бъдат активирани не само чрез промени в pH. Понякога именно тяхната дейност поддържа рН на ненормални стойности. По този начин понякога компенсацията за промени в рН сама по себе си е част от патогенезата на киселинно-алкалния дисбаланс. Например, при метаболитна ацидоза, спадът на PCO 2 кара бъбреците да отслабват реабсорбцията на HCO 3 -. Трябва също така да се има предвид, че механизмите за компенсация никога не връщат рН на кръвта до нормалното, тъй като нормализирането на този показател причинява пълното им инактивиране.

Стъпки за идентифициране на простата природа на киселинно-базовия дисбаланс. След идентифициране на естеството на киселинно-базовия дисбаланс е необходимо да се определи колко ефективно се компенсира.

1. Определете в каква посока спрямо нормата PCO 2 също се измества. Ако и двата компонента на буферната двойка се променят по посока на водата, най-вероятно има просто отклонение в киселинно-алкалния баланс. Ако преместванията им са разнопосочни, отклонението има смесен характер.
2. Сравнете амплитудите на първоначалните и компенсаторните промени в детерминантите на киселинно-алкалния баланс. При промени от метаболитен произход, PCO 2 се измества предимно и компенсаторно. При промени от респираторен произход ситуацията е обратната. При киселинно-базов дисбаланс от респираторен произход, компенсацията се извършва в две фази. По време на острата фаза се променя леко само в тъканните течности. По време на хроничната фаза (развиваща се в рамките на 24 часа след първоначалното нарушение на рН), бъбреците правят значителни промени в цялото тяло. Ако естеството на компенсаторната промяна в детерминантите на киселинно-алкалния баланс не съответства на очакваното, дисбалансът е от смесен характер. При метаболитна ацидоза, причиняваща спад с 10 mmol/l, може да се очаква, че поради хипервентилация PCO 2 скоро ще спадне с 10-15 mmHg. и ще бъде 25-30 mm Hg. Друга техника позволява да се оцени величината на промяната на рН, която трябва да настъпи, като се има предвид съществуващата първична промяна в детерминантите на равновесието. Например, спад от 10 mmol/L трябва да доведе до спад на pH от 0,1 (до 7,3).
3. Определете стойността на APC, за да идентифицирате скрит киселинно-алкален дисбаланс. Повишаване на APC с повече от 8 mEq/L до стойност над 17 mEq/L показва наличието на метаболитна ацидозапоради натрупването на органични киселини. Чрез сумиране на стойността на DARS и измерената стойност на obCO 2 може да се определи теоретично възможният максимум на obCO 2 . Ако този показател е повече от 30 mmol / l, тогава има метаболитна алкалоза.

Примери практическо приложениедискутирани принципи.

1. Основното събитие при метаболитна ацидоза е спад, компенсаторна промяна е намаляване на PCO 2. PCO 2 намалява поради дразнене на специални рецептори в централната нервна система чрез намалена стойност на pH и стимулиране на хипервентилация на белите дробове, което води до повишена екскреция на CO 2 с издишания въздух. При падане от 24 на 10 mmol/l (до 14 mmol/l), PCO 2 трябва да падне 1,0-1,5 пъти по-силно - до ниво 25-30 mmHg. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
2. Основното събитие при метаболитна алкалоза е повишаване. Дихателната системареагира с развитието на хиповентилация на повишаване на pH. В резултат на това скоростта на елиминиране на CO 2 намалява и PCO 2 в кръвта се увеличава. При увеличение от 16 mmol/l (от 24 до 40), PCO 2 трябва да се увеличи 0,25-1 пъти повече - с 4-16 mm Hg. до ниво от 44-56 mm Hg. (40 + 4 = 44; 40 + 16 = 56). Хиповентилационният респираторен отговор обаче е ограничен от способността на тялото да толерира хипоксемията в резултат на хиповентилация.
3. Основното събитие при респираторна ацидоза е повишаване на PCO 2 . По време на острата фаза на компенсаторния отговор (първите 24 часа от развитието на промяна на рН) се извършва компенсация поради производството на буферни съединения. се повишава, но не повече от 30 mmol/l. По време на хроничната фаза на компенсаторния отговор има забавяне и генериране на HCO 3 - в бъбреците, предотвратявайки падането на pH под 7,2 дори при тежка респираторна ацидоза.
4. Основното събитие при респираторна алкалоза е спад на PCO 2 . В острата фаза на компенсаторния отговор компенсацията се извършва поради освобождаването на Н + от клетките. Впоследствие, след няколко часа, се развива повишена екскреция на HCO 3 от бъбреците. В резултат на това VKZH пада.

Влияние на респираторния отговор върху метаболитни нарушения. Бъбреците реагират на промяна в PCO 2, а не на промяна в pH. С намаляване на PCO 2 екскрецията на HCO 3 - се увеличава, а с повишаване на PCO 2 тя отслабва. По този начин всяко намаляване на хроничната метаболитна ацидоза, продължаващо няколко дни, се причинява от компенсаторен спад на PCO 2 и не е пряко свързано с процесите, инициирали развитието на метаболитна ацидоза. По подобен начин повишаването на PCO 2 при хронична метаболитна алкалоза води до хипербикарбонатемия.

Примери за смесени промени в киселинно-базовия баланс. Възможни са 4 вида смесени отклонения в киселинно-базовия баланс. Най-важните са двата типа, тъй като те могат да доведат до много силно изместване на pH на кръвта от нормалното. Те включват метаболитно-респираторна ацидоза и алкалоза. Останалите два вида смесени отклонения не са толкова опасни, тъй като при тях стойността на рН на кръвта се променя леко или остава в нормалните граници. Но тяхното присъствие трябва да се разглежда като признак на заболяване. Видовете смесени отклонения, при които отклоненията от три вида се комбинират наведнъж, обикновено се наричат ​​тройни отклонения. Познати са и в клиничната практика. Стойността на APC също в такива случаи прави възможно идентифицирането на метаболитна ацидоза и алкалоза. Много неприятни са тройните отклонения, при които има дихателни проблеми.

1. Метаболитно-респираторна ацидоза. Тази патология може да се развие при пациент с белодробен емфизем (и хронична респираторна ацидоза), когато развие диария (развитие на метаболитна ацидоза). Трябва да се отбележи колко тежка ацидемия се причинява от спад в концентрацията на CO3 2-.
2. Метаболитна алкалоза на фона на респираторна ацидоза. Когато се използват при пациент с белодробен емфизем, обсъден по-горе, диуретиците се използват за отслабване на образуването белодробно сърценивото на бикарбонат в кръвта се повишава от 40 на 48 mmol/l. В резултат рН на кръвта стана 7,4, въпреки стойността на PCO 2 от 80 mmHg. Някои клиницисти обаче смятат, че при пациенти със задържане на CO 2 поради дихателна недостатъчност е по-добре да не се нормализира рН на кръвта, а да се остави този показател малко под нормата, за да се стимулира белодробната вентилация.
3. Тройни отклонения на киселинно-алкалния баланс. Най-често срещаното отклонение от този тип е комбинация от метаболитна ацидоза, метаболитна алкалоза и респираторна алкалоза. Например, пациент с метаболитна алкалоза (= 32 mmol/l) развива сепсис поради стомашен лаваж през назогастрална сонда, което причинява появата както на метаболитна ацидоза (поради прекомерно производство на млечна киселина), така и на респираторна алкалоза (поради интоксикация ). повишена температуратяло и хипервентилация на белите дробове). Трябва да се отбележи, че комбинацията от метаболитна и респираторна алкалоза ще причини само лека промяна в стойността на APC. Ацидозата, причинена от излишък на лактат в кръвта (като следствие от септичен шок), води до спад от 32 на 24 mmol/L. В същото време APC също се увеличи. Той стана равен на 33 mEq/L, което показва ацидоза, причинена от излишък на органични аниони. Изместването на ARS (DARS) е 26 (35 - 9) mEq/l. Сумата от DARS и obCO 2 е 35 mmol/l, т.е. тя не се е променила в сравнение със ситуацията преди развитието на сепсис и неговите последствия и все още показва метаболитна алкалоза. Доказано е наличието на респираторна алкалоза висока стойност pH и нисък PCO 2 . В допълнение, пациентът имаше ясни признаци на ендотоксемична хипервентилация.

Лечение на нарушения на киселинно-алкалния баланс

Респираторните промени се компенсират метаболитно, но подлежат на дихателна терапия.

Метаболитните нарушения се компенсират респираторно, но подлежат на метаболитна терапия. Нарушението се счита за компенсирано, ако стойността на pH отново е в границите 7,35-7,45. Това също означава, че нормален индикатор pH не трябва да е равно на нормалния киселинно-алкален баланс.

Специфичната терапия е насочена преди всичко към елиминиране на причината и възстановяване на достатъчна функция на сърдечно-съдовата система в случай на нейното увреждане (например хиповолемия, шок, сепсис).

Проблеми с ацидозата:

• При ацидоза често се развива хиперкалиемия, която обаче се елиминира по време на терапията с ацидоза (внимание: опасност от хипокалиемия!)
• Реакцията на съдовата мускулатура към действието на катехоламините също намалява контрактилностмиокарда.
• При тежка ацидоза съществува риск от намаляване на притока на кръв към бъбреците; в комбинация с хипотония и/или обемен дефицит, това може да доведе до анурия/бъбречна недостатъчност.

Проблеми с алкалоза:

• Съществува опасност от хипокалиемия поради движението на калий от извънклетъчното пространство в клетката.
• Относителният дефицит на калций може да доведе до тетания.

Действия, когато

Респираторна ацидоза:

• подобряване на алвеоларната вентилация, например увеличаване на минутния обем на дишане (инспираторен обем и честота на изкуствено дишане)
• понякога оптимизиране на инсталирането на респиратор, овлажняване на вдишания въздух
• дихателна терапия, позиция на пациента (например полуседнал, опори под Горни крайници), вибрации
• Секретолиза/бронходилататори (изсмукване на храчки)
• облекчаване на болката при хиповентилация, причинена от болка

Метаболитна ацидоза:

• с ацидоза, причинена от бъбречно заболяване (например остра бъбречна недостатъчност) → бъбречната функция може да се подобри чрез приемане на течности, диуретици, отмяна или намаляване на дозата на нефротоксични вещества; с тежка бъбречна ацидоза (pH< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
• с диабетна кетоацидоза → на преден план е бавно намаляване на нивата на кръвната захар (приемане на инсулин в комбинация с калиев заместител);
• със застрашаваща ацидоза със стойност на pH< 7,2 и отсутствием вариантов бърза поправкапричини → предписват се буферни вещества (натриев бикарбонат 4,2% или 8,4%, внимание: поради висок осмоларитет, прилага се през централната банка!); обаче, предпоставка за буфериране е достатъчно дишане, тъй като образуваният CO 2 трябва да се издиша (HCO 3 - +H + -> H 2 O + CO 2);

Изчисляване на нуждата от натриев бикарбонат: NaHCO3 в mmol/l = отрицателен излишък на буферна основа (mmol/l) x телесно тегло (kg) x 0,3

Алтернатива: разтвор на трисбуфер/трометамол (напр. за хипернатриемия), дозировка: необходимостта от трометамол в mmol = отрицателен излишък на буфер х телесно тегло (kg) х 0,3 (максимална дневна доза 5 mmol/kg телесно тегло). Внимание: респираторна депресия, преходна хиперкалиемия, паравазат може да доведе до тежка тъканна некроза - приложение през CVC. Противопоказания: значителна бъбречна недостатъчност (олигурия/анурия) и хиперкалиемия.

→ Своевременно проследяване на газовия състав на кръвта (например след замяна на половината доза) за предотвратяване на алкалоза!

За респираторна алкалоза:

• оптимизиране на настройките за изкуствено дишане (намаляване на дихателната честота и/или дихателния обем);
• при хипервентилация (стрес, страх, болка) успокойте пациента, елиминирайте провокиращия фактор, седация, аналгезия при показания;
• увеличаване на мъртвото пространство (повторно вдишване на издишания въздух);

За метаболитна алкалоза:

• повръщане/рефлуксна терапия;
• захранване на течност с изотоничен разтвор на NaCl;
• при повишени нива на бикарбонат, ацетазоламид (Diamox; води до повишена екскреция на бикарбонат през бъбреците);
• понякога прием салицилова киселина(доза: необходимост от киселина в mmol = положителен излишък на буферна база x 0,3 x kg телесно тегло) или разтвор на аргинин хлорид (внимание: понякога повишава вътреклетъчната алкалоза);
• алкалоза по време на диуретична терапия и хипокалиемия: ако е възможно, намалете дозата, заменете калия.

Регулиране на киселинно-алкалния баланс в условията на терапевтична хипотермия

Нормотермията е в основата на различни биохимични и биофизични процеси в човешкото тяло. С терапевтична хипотермия (целенасочено понижаване на телесната температура<36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.

По този начин при ниски температури, въпреки същата концентрация на газове, показателите за парциално налягане намаляват, следователно, когато се тълкува анализът на газовия състав на кръвта, това трябва да се вземе предвид или да се компенсира при изчисленията.

При условия на хипотермия дисоциацията на основите и киселините намалява, в резултат на което (докато индикаторът CO 2 остава същият), концентрацията на водородни йони съответно намалява и pH се повишава.

Основно има две стратегии:

• Основна поддръжка, която поддържа некоригирани стойности в рамките на нормалния диапазон за хипотермия
• Регулиране тип pH-stat, при което измерените стойности (които обикновено се изчисляват въз основа на телесна температура от 37°C) се коригират въз основа на действителната телесна температура.

Невъзможно е едновременно извършване на кръвно-газови анализи с и без температурна корекция!

При условие, че рН на артериалната кръв е 7,40 с CO 2 равен на 40 mm Hg. Изкуство. и BE равно на 0 mmol/l, се препоръчва да се коригира измерване на pCO 2 и съответното pH при постоянно поддържано нормално ниво на концентрация на CO 2 в края на дишането (норма за P et CO 2 40 ± 5 mm Hg). се считат за достатъчни за контролиране на настройките за изкуствено дишане в клиничната практика.

Метаболизмът се диагностицира чрез температурно-независим базов излишък. Температурно коригираното определяне на pH може да служи за разграничаване на ацидозата от алкалозата.

Нарушенията в киселинно-алкалния баланс винаги са признак на първично заболяване, което причинява тези нарушения. Следователно целта на лечението трябва да бъде премахване на причината за заболяването, която е причинила нарушение на киселинно-алкалния баланс.

• Стъпка 1. Елиминиране на нарушенията в обема на интравенозната течност и електролитния дефицит.
• Стъпка 2. Специфична терапия за елиминиране на заболяването, което е причинило разстройството на киселинно-алкалния баланс.
• Стъпка 3: Насочете или към , или към PCO 2 в случаите, когато абнормното pH на кръвта може да засегне функцията на органа (при pH<7,1 или >7,6).

Лечение на смесени нарушения на киселинно-алкалния баланс

1. Метаболитна и респираторна ацидоза. Най-спешната мярка е използването на изкуствена контролирана вентилация. Не се препоръчва въвеждането на алкали. След това трябва да се идентифицира и елиминира причината за метаболитната ацидоза.
2. При метаболитна алкалоза и респираторна ацидоза pH на кръвта обикновено е по-високо от нормалното. Използването на ацетазоламид (всеки ден или през ден) ви позволява да поддържате този показател в рамките на 7,35-7,4, което е достатъчно за предотвратяване на респираторна депресия.
3. Метаболитната и респираторната алкалоза може да доведе до значително алкализиране на интравенозната течност и развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии. На пациента спешно се прилага интравенозно морфин или бензодиазепин, след което пациентът се интубира и се поставя на апаратна вентилация.