Tuberkulosesymptomer er de første tegnene hos spedbarn. De første symptomene på tuberkuloseinfeksjon hos barn. Hvordan sykdommen utvikler seg

Tuberkulose er alvorlig virussykdom iført kronisk. En svekket barnekropp er spesielt utsatt for patogene bakterier, og infeksjon kan oppstå ved enhver kontakt med en syk person.

Med tidlig påvisning av tuberkulose hos barn er det all sjanse til å kurere babyen uten komplikasjoner og tap, så det er viktig for foreldre å legge merke til de første symptomene på sykdommen i tide.

Hvordan forstå hva, hvilke symptomer og tegn indikerer tilstedeværelsen av sykdommen hos barn under ett år og i en eldre alder (2, 3, 4, 5, 6 og 7 år), hva slags hoste vil det være og hva er funksjonene tidlig periode sykdomsutvikling? Finn svarene i artikkelen vår.

Årsaker til forekomst og utvikling i barndommen

Tuberkulose er en smittsom kronisk sykdom, som kan påvirke evt Indre organer person.

Årsaken til sykdommen er Kochs tryllestav, eller mycobacterium. Det slippes ut i luften når en smittet person hoster, nyser og snakker.

Det utviklende barnets kropp er spesielt utsatt for ulike virus og infeksjoner. Svak immunitet ikke alltid i stand til å overvinne alvorlige patologiske prosesser.

Det er mulig å bli smittet der det er fare for direkte kontakt med en syk person: på gården, på besøk offentlig transport, i butikken, i barnehage og skole.

Spedbarn kan bli smittet fra mor gjennom amming. Barna er med forhøyet sone risiko hvis et familiemedlem eller en kjære er syk eller nylig har hatt tuberkulose.

Bakterien kommer inn barnas kropp, gjennom lymfeknuter og blodet går inn i ulike organer. Spesielt ofte formerer mikrober seg i lunger, nyrer og hjerne.

Inkubasjonsperioden varer omtrent 3 til 10 uker mens bakteriene eksisterer i oppspytt. I noen tilfeller kan symptomene begynne å vises etter et år.

De første tegnene på infeksjon

Manifestasjonen av symptomer avhenger av lokaliseringen av sykdommen og av barndommen. I det innledende stadiet kan det ofte praktisk talt ikke manifestere seg, og bare med utviklingen av sykdommen vil manifestasjonene utvikle seg.

Hos nyfødte er det på grunn av deres unge alder vanskeligere å legge merke til symptomene. enn hos barn som allerede vet hvordan de skal snakke og kan rapportere sine klager til en forelder.

Oppmerksomhet bør rettes mot utseendet til følgende tegn på tuberkulose hos spedbarn:

tørr hoste utvikler seg til våt med sputum;
tilstedeværelsen av både blod i sputum og hemoptyse er mulig;
tårefullhet og hyppig gråt av babyen;
utseendet av lammelser og kramper i lemmer;
hovent temechko, som en indikator på høyt intrakranielt trykk;
høy temperatur (kan stige til 40 grader);
tap av appetitt (babyen nekter konstant mat);
konstant søvnig, distrahert tilstand, apati og tretthet;
tung pust, kortpustethet;
svette;
sterk glimt i øynene;
vekttap, babyen slutter å gå opp i vekt (friske nyfødte under ett år bør raskt gå opp i vekt etter hvert som de utvikler seg);
blek hud, utseendet til en usunn rød rødme i ansiktet.

Manifestasjonen av flere tegn indikerer ennå ikke farlige prosesser, krever imidlertid obligatorisk medisinsk diagnose.

Du må være oppmerksom hvis spedbarnet fortsetter å ha en alvorlig hoste i mer enn to uker, ledsaget av blod. Dette skiltet er en indikator sent stadium sykdommer.

Hos barn eldre enn ett år kan patologi uttrykkes ved følgende symptomer:

sterk våt hoste(manifestert i både lave og høye tangenter);
årsakløs nervøsitet og angst;
søvnløshet;
svette (spesielt om natten);
mangel på appetitt og vekttap;
temperaturen kan svinge (sterkt stige og deretter falle kraftig; dette kan merkes spesielt om natten);
øke lymfeknuter uten akkompagnement av smerte;
høy tretthet under psykisk og fysisk stress;
blek hud.

Når de første klagene dukker opp, bør du umiddelbart vise barnet til legen. Slike tegn kan indikere både vanlig influensa og alvorlige kroniske sykdommer, inkludert tuberkulose.

Det bør huskes at etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil symptomene øke og intensivere i manifestasjoner. Så til å begynne med vil en lett, tørr hoste bli til en tung, våt, med hemoptyse.

Vi inviterer deg til å lære mer om tuberkulose. Les disse artiklene:

Siden de første stadiene av tuberkulose manifesteres hos barn, som hos voksne - veldig svakt, Det er viktig for foreldre å legge merke til dem og umiddelbart diagnostisere dem med en spesialist. Hos barn under 10 år kan symptomene minne om bronkitt eller forkjølelse.

Spesiell oppmerksomhet bør vies hvis babyen raskt begynte å bli lei av enhver aktivitet, er konstant i en søvnig og sløv tilstand.

Å skjule tuberkulose vil bli ledsaget av følgende tegn:

hyppig liten temperaturøkning (opptil ca. 37 grader);
alvorlig anstrengt pust;
frysninger og svette (spesielt om natten);
svakhet og apati;
tap av Appetit;
utseendet til sputum;
vekttap;
brystsmerter.

Derfor, ved den første mistanken, bør foreldre ikke få panikk. Jo raskere det oppdages, jo raskere og enklere vil behandlingen være.

Spesialisten vil fortelle deg mer om symptomene og tegnene på barndoms tuberkulose i denne videoen:

Men til tross for alvorligheten og faren ved sykdommen, det er virkelig mulig å bli helt kvitt tuberkulose med rettidig behandling.

Hos spedbarn under ett år bør foreldre være oppmerksomme på økt hyppig tårefullhet, søvnløshet og tap av appetitt.

Eldre barn vil oppleve konstant apati og tap av arbeidskapasitet, vekten vil gradvis avta. Dessuten har alle barn en sterk våt hoste, tung pust og hemoptyse.

Hvis noen symptomer vises, er det viktig å umiddelbart vise barnet til legen.

I kontakt med

Tuberkulose fortsetter å være en av de vanligste infeksjonssykdommene, farlig for alle mennesker, spesielt for barn og ungdom. Infeksjonen påvirker ethvert organ, og utvikler seg ofte i en latent form. Trenger du å vite hva de første symptomene er, start akuttbehandling, ettersom sykdommen gradvis utvikler seg, oppstår alvorlige og ikke alltid kurerbare varianter av tuberkulose. I mange land i verden, inkludert Russland, blir barn vaksinert med BCG. Foreldre bør forstå hva dens betydning er, om det bør gjøres en gang til, i hvilke tilfeller.

Innhold:

Måter for infeksjon av barn med tuberkulose

Tuberkulosebakterier (Kochs stenger) er ekstremt motstandsdyktige mot forhold eksternt miljø. De er dyktige i lang tidå være i menneskekroppen i en "sovende" tilstand, når deres vitale aktivitet er nesten fullstendig suspendert. I denne formen er infeksjonen ikke følsom selv for virkningen av anti-tuberkulosemedisiner.

Den aktive utviklingen av bakterier begynner hvis de skapes gunstige forhold når menneskekroppen er svekket, det nødvendige immunforsvar savnet. Hos barn dannes immunitet i flere stadier opp til 16-årsalderen, så babyer fra fødselen er i fare for å pådra seg tuberkulose. I tillegg forklares hvor lett det er å penetrere infeksjon i barnets kropp fysiologiske egenskaper organstrukturer luftveiene. De har verre enn voksne, ventilasjon av lungene oppstår, dårlig utviklet hosterefleks, underutviklede kjertler som produserer slim i bronkiene, noe som letter penetrasjon av bakterier.

Smitten sprer seg av luftbårne dråper og går inn i barnets kropp som følger:

Under innånding av gatestøv eller luften i uventilerte rom, der Kochs pinner faller når en syk person hoster og nyser. Ved hosting kan bakterier oppdages i en avstand på 2 m, og ved nysing - i en avstand på opptil 9 m. Infeksjonen kommer inn i lungene og påvirker ulike vev i kroppen. Du kan bli smittet selv i offentlig transport eller i en butikk.
Når du spiser kjøtt og melk fra dyr infisert med tuberkulose. Spredning av bakterier skjer gjennom spiserøret.
Når forurenset støv kommer inn i øynene, påvirker infeksjonen konjunktiva, tåresekker, hvorfra det kommer inn i andre organer.
Når du gni forurenset støv inn i huden eller får det inn i barnets munn fra skitne hender.

Tuberkulose er mer vanlig hos barn som lever under dårlige sanitær- og leveforhold (skitne, fuktige, uventilerte rom), underernærte, med svekket fysisk utvikling. Et barn som bor i normale forhold men i kontakt med en syk person. Tuberkulose er spesielt farlig spedbarn, siden sykdommen i dem veldig raskt får en aktiv form, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Klassifisering av tuberkulose

Avhengig av utviklingsstadiet av infeksjon i kroppen, er det følgende typer tuberkulose hos barn:

hoved;
tuberkulose åndedrettsorganer;
tuberkulose av andre organer (bortsett fra negler, tenner og hår, kan det påvirke alle organer).

Det er tidlige og kroniske typer av sykdommen. Hos barn yngre alder oftest er det et primærsyn. Utvikling over alvorlige former sykdom oppstår raskere og er vanskeligere å behandle enn hos eldre barn og ungdom.

farligst for spedbarn er tuberkuløs meningitt og miliær tuberkulose (skade på lunger, lymfeknuter, nyrer).

Video: Symptomer på tuberkulose hos barn. Diagnostikk

Hvordan sykdommen utvikler seg

Utseendet til de første symptomene på tuberkulose hos barn er assosiert med inntrengning av mykobakterier i slimhinnen i nasopharynx. Herfra går de til lymfesystemet, hvor de samhandler med fagocytter (celler immunforsvar forbruker bakterier). Imidlertid er mykobakterier i stand til å formere seg raskt, og immunsystemet kan ikke takle dem. Ondsinnede pinner følger i blodet, spredt over hele kroppen.

De første tegnene hos barn

I løpet av de første 2 månedene produseres antistoffer mot mykobakterier i kroppen. I denne perioden har barnet de samme symptomene som ved akutte luftveisinfeksjoner ( liten økning feber, hoste, angst). Jo yngre han er, jo lysere er manifestasjonene. Til tross for ubehaget forblir babyen aktiv.

Mantoux-testen for tuberkulose gir positiv reaksjon, som kan tyde på infeksjon. Videre utvikling sykdom avhenger av antall bakterier som er i kroppen. Hvis det er få av dem, ødelegger antistoffene bakteriene. Med et positivt resultat av Mantoux-testen blir barnet nøye undersøkt og behandlet på et spesialsykehus.

Hvis det er mange bakterier, fortsetter de å formere seg, så etter omtrent seks måneder begynner dannelsen av de såkalte tuberkuløse tuberklene (akkumulering av mykobakterier rundt foci av vevsnekrose). Gradvis smelter de sammen, dannes separate seksjoner vevsskade i lungene og thoraxlymfeknuter. I noen tilfeller går støtene over av seg selv, og utviklingen av bakterier stopper opp.

Men oftest oppstår forkalkning av lesjonene, de er overgrodd med fibrøst vev, noe som fører til dannelse av arr. Hvis fokuset er fullstendig isolert, kan bakterier dø. Ellers går sykdommen inn i en latent (inaktiv, sovende) form. Det er en såkalt "primær tuberkulose". Fra det øyeblikket en positiv reaksjon på Mantoux-testen manifesteres, bør barnet i dette tilfellet være under tilsyn av leger og gjennomgå behandling i 1 år.

Hvis du ikke tar hensyn til utseendet på symptomer på tuberkulose hos barn (som feber, hoste, vekttap og andre), ikke gjør Mantoux, så over tid, aktiv tuberkuloseprosessen i ulike organer(sekundær tuberkulose).

De fleste går gjennom det primære infeksjonsstadiet. I alderen 1-12 år er omtrent 25-30 % av barna smittet. Ved fylte 14 år når dette tallet 50 %. I en alder av 30 år er omtrent 70 % av menneskene smittet.

Tuberkulose symptomer

De vises som et resultat av forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra mykobakterier, samt ødeleggelse av vev i forskjellige organer.

kroppsrus. Et av de første tegnene på tuberkulose er tap av appetitt og vekttap. Babyen er svak, henger etter i utviklingen. Han har observert overdreven svetting. Håndflatene og fotsålene er alltid våte. Temperaturen holdes konstant rundt 37,2°-37,5°. Det er et raskt hjerteslag, blekhet med utseendet til en unaturlig rødme på kinnene, en gnist i øynene og en febertilstand.

Skadesymptomer individuelle kropper. Disse inkluderer:

sårhet og hevelse i lymfeknuter;
hoste, hemoptyse (med lungeskade);
kortpustethet og brystsmerter (med skade på pleura);
smerter i korsryggen og vannlatingsforstyrrelser (med nyreskade);
ryggsmerter, bendeformitet, begrensning av bevegelse (med ryggmargssykdom);
kvalme, oppkast, smerter i navlen (med skade på tarmen eller lymfeknuter i bukhinnen).

paraspesifikke reaksjoner. De regnes som de første tegnene på tuberkulose hos barn. Slike tegn er konjunktivitt og betennelse i øyelokkene, som er ledsaget av fotofobi og tåredannelse. Det er leddsmerter som lett kan forveksles med leddgikt. Ringformede røde flekker vises på huden på hendene, baken, skinnene og andre deler av kroppen.

Med et latent forløp kan infeksjon med tuberkuloseinfeksjon kun bestemmes ved hjelp av Mantoux-reaksjonen og blodprøver. Foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av tuberkulose hos et barn ved en kombinasjon av følgende manifestasjoner:

langvarig ikke-avtagende temperatur ikke høyere enn 38 ° (antipyretika hjelper ikke);
hoste som varer mer enn 2 uker;
vekttap, mangel på appetitt, svakhet, blått under øynene, unaturlig rødme, glitter i øynene;
fraværet av noen reaksjon fra kroppen til konvensjonelle antibiotika.

Forstørrede lymfeknuter i ulike områder kropp. Gradvis, fra myke og elastiske, blir de mer og mer tette. Akutt forløp tuberkulose ligner influensa eller lungebetennelse i symptomer.

Manifestasjoner av ulike former for tuberkulose hos barn

Avhengig av organet der utviklingen av tuberkuloseinfeksjon oppstår, er det flere former for tuberkulose som har spesifikke kliniske manifestasjoner.

Tuberkulose i intrathorax lymfeknuter. Denne sykdommen er mest vanlig hos barn. I et ukomplisert forløp påvirker infeksjonen flere lymfeknuter, det er ingen uttalte symptomer. Tuberkuløse kapsler forkalkes, videre reproduksjon av mykobakterier forekommer ikke. I en komplisert form sprer infeksjonen seg til nærliggende lymfeknuter og vev. Denne formen rammer ofte barn under 3 år, som har den svakeste immuniteten.

Tuberkulose i bronkiene. Som et resultat av sykdommen blir luftpassasjen gjennom bronkiene forstyrret, noe som resulterer i purulent lungebetennelse, som ofte ender med døden. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart etter symptomdebut og en diagnostisk test, vil det oppstå irreversible endringer i strukturen til bronkiene, og barnet kan bli ufør.

Tuberkuløs pleuritt. Denne formen forekommer hos barn 2-6 år. Manifestert forhøyet temperatur(37,0°-37,5°), kortpustethet og brystsmerter. Med rettidig behandling oppstår utvinning.

Lungetuberkulose. I lungene kan fokal tuberkulose (enkelte lesjoner) eller disseminert (i form av mange områder med vevsnekrose) vises. Symptomer på slik tuberkulose finnes hovedsakelig hos ungdom 14-16 år.

Tuberkuløse lesjoner i bein og ledd. Det fører til ødeleggelse av brusk i leddene, så vel som ryggvirvlene. Oppstå purulent betennelse, fistler kan dannes, lammelse av lemmer på grunn av kompresjon kan forekomme Nerveender i ryggraden.

tuberkuløs meningitt. Denne typen sykdom er svært sjelden hos barn som ikke er vaksinert med BCG. Denne typen sykdom er mest alvorlig hos spedbarn. Det er kramper, lammelser. En svulmende fontanell snakker om en økt intrakranielt trykk. Sykdommen er bevist av stillingene som er karakteristiske for hjernehinnebetennelse, som babyen tar på grunn av muskelspenninger i nakke og rygg.

Tuberkulose i nyrene. Forekommer i omtrent halvparten av alle primære ekstrapulmonal tuberkulose. Lesjonen begynner med dannelsen av hulrom i organets vegger, sprer seg innover, går over til blære, urin vei. Etter tilheling dannes det adhesjoner og arr.

Diagnostikk. Mantoux test

Den eneste metoden for pålitelig diagnose av tuberkulose er å sjekke kroppens respons på Mantoux-testen (den kalles også Perke-testen). Tuberkulinreagenset inkluderer en blanding av antigener for tuberkulosebasiller. Når det injiseres under huden eller påføres overflaten i en organisme infisert med basiller eller vaksinert med BCG-vaksinen, oppstår en respons allergisk reaksjon for tuberkulin. Det vises ikke umiddelbart, men innen 72 timer.

På injeksjonsstedet til tuberkulin vises ødem og en papule dannes. Etter 3 dager måles tetningens diameter med en linjal. En negativ test er når det ikke er noen papule i det hele tatt, rødhet på ikke mer enn 1 mm i diameter observeres rundt injeksjonsstedet.

Med en rødhetsstørrelse på 2-4 mm og lett hevelse anses testen som tvilsom. Hvis infiltratet er større enn 5 mm, er testen positiv. Et positivt resultat betyr ikke at barnet nødvendigvis er syk. Han henvises til phtisiater for behandling dersom det er en pasient med tuberkulose i familien eller skarp økning papler opp til 10-16 mm.

Et positivt resultat hos et barn tidligere vaksinert med BCG-vaksine indikerer at vaksinasjonen var vellykket. Hvis resultatet er negativt, var vaksinen av dårlig kvalitet.

Hensikten med en slik undersøkelse er å bekrefte tilstedeværelsen av infeksjon med tuberkulose eller eksistensen av en risiko for sykdommen. I tillegg lar studien deg avgjøre om barnet må vaksineres på nytt.

For diagnostisering av tuberkulose brukes også biokjemiske og immunologiske tester av blod og sputum, røntgenundersøkelse organer.

Tuberkulosebehandling

Behandlingen foregår i 2 stadier. For å eliminere symptomene på tuberkulose hos barn, utføres et intensivt behandlingsforløp først samtidig med flere medisiner som undertrykker virkningen av både aktive og sovende mykobakterier. Mikroorganismer viser noen ganger motstand mot noen av dem, blir vant til handlingen deres. Derfor brukes en gruppe slike stoffer umiddelbart.

Den andre fasen av behandlingen er utvinning. Medisiner er foreskrevet for å holde de berørte organene i arbeid og forhindre reproduksjon av de gjenværende mikroorganismene. Brukes i behandling vitaminpreparater, i noen tilfeller - hormonelle midler. Pasienten anbefales forsterket høykaloriernæring.

Forebygging av tuberkulose hos barn

Som Dr. E. Komarovsky understreker, finnes det forskjellige typer forebyggende tiltak rettet mot å bekjempe tuberkulose. Tiltak som skal tas av staten: høykvalitets vaksinering av barn, opprettelse av normale sanitære og levekår i institusjoner og offentlige steder, sikring av en anstendig levestandard og normal medisinsk behandling. Tiltak som foreldre kan ta: holde huset rent, lære babyen å følge hygieneregler, styrke immuniteten, herde, god ernæring, går i friluft.

Hvordan beskytte et barn mot infeksjon i nærvær av en syk slektning

Alle medlemmer av pasientens familie, inkludert barn, gjennomgår med jevne mellomrom en forebyggende sjekk for tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen. Hvis risikoen for sykdom er høy, forebyggende behandling. Det er nødvendig å nøye overvåke at pasienten bruker separate retter (det må desinfiseres), husholdnings- og badetilbehør, og har så lite kontakt med barn som mulig.

I leiligheten er det ofte nødvendig å gjøre våtrengjøring vha antiseptika. Spesielt nyttig i dette tilfellet er oppholdet til barn i den rene fjelluften, i en barskog.

Video: Årsaker til tuberkulose. Vaksinasjonens rolle

Viktigheten av vaksinasjon

Et trekk ved tuberkuloseinfeksjon er at selv dets egne antigener ikke kan takle det. Immunitet mot denne sykdommen er ikke produsert. Derfor er det av stor betydning å vaksinere barn ved å gi BCG-vaksinen.

Legene påpeker det universalmiddel, som fullstendig beskytter barn mot tuberkulose, eksisterer ikke. Imidlertid beskytter vaksinasjon mot forekomsten av de mest alvorlige, dødelige farlige former sykdommer (spredt, miliær, tuberkuløs meningitt).

Vaksinen er tilgjengelig som en løsning som inneholder levende tuberkelbasiller. Den introduseres på den tredje dagen av babyens liv, til han har tid til å komme inn fiendtlig miljø som skaper forutsetninger for smitte.

Revaksinering utføres kun hvis Mantoux-testen senere ga et negativt resultat. Hvis barnet ikke ble vaksinert med BCG på fødesykehuset (foreldrene protesterte eller barnet ble født for svakt), kan det gjøres senere, igjen under hensyntagen til resultatet av Mantoux-reaksjonen.

Etter noen uker dukker det opp en boble fylt med væske på injeksjonsstedet, som gradvis tørker opp og etterlater et arr som er flere millimeter i diameter.

Det er viktig å vite: Vaksinasjonsstedet skal ikke behandles med noe, kjemmes, gnides eller fjernes fra skorpen.

Siden levende mykobakterier administreres, er det i sjeldne tilfeller komplikasjoner forårsaket av spredningen. Disse komplikasjonene kan omfatte sårdannelse i huden, hovne lymfeknuter, beinsykdommer. Hvis det er tegn på tuberkulose hos et barn eller noen komplikasjoner etter vaksinasjon, er det nødvendig å umiddelbart vise ham til legen, starte behandling med anti-tuberkulosemedisiner.

Video: Forebygging av tuberkulose. Årsaker til økningen i forekomst

Infeksjon med tuberkulose kan forekomme i den perinatale perioden. Symptomer og manifestasjoner er uspesifikke. Diagnosen stilles på grunnlag av isolering av patogenet, samt radiografi og biopsi. Behandling utføres med medisiner mot tuberkulose.

Tuberkuloseinfeksjon kan oppstå transplacentalt når patogenet sprer seg gjennom navleårer til fosterleveren, ved aspirasjon eller inntak av infisert fostervann, eller ved luftbårne dråper nær kontakt med bakterieekstrakter. Omtrent 50 % av barn født av mødre med aktiv lunge-TB utvikler sykdommen i løpet av det første leveåret med mindre kjemoprofylakse eller BCG-vaksinasjon er gitt.

Perinatal tuberkulose - symptomer, tegn og diagnose

De kliniske manifestasjonene av neonatal tuberkulose er uspesifikke, men lesjoner av mange organer er vanligvis notert. Barnet kan ha bevis på at isoniazid, etambutol og rifampicin ved anbefalte doser er teratogene for fosteret når de brukes under graviditet. Den anbefalte initiale kuren i USA inkluderer isoniazid, etambutol og rifampicin. Alle gravide og ammende kvinner som får isoniazid bør også ta pyridoksin. Alle disse legemidlene kan tas en gang om dagen. Anbefalt behandlingsvarighet er minst 9 måneder med mindre mykobakterien er medikamentresistent. Ellers anbefales konsultasjon med en phtisiater, og behandlingen må forlenges med opptil 18 måneder. Streptomycin er potensielt ototoksisk for det utviklende fosteret og bør ikke gis for tidlige datoer graviditet, med mindre rifampicin er kontraindisert. Om mulig bør andre anti-TB-medisiner unngås på grunn av deres teratogene effekt eller utilstrekkelige klinisk erfaring deres bruk under graviditet. Amming er ikke kontraindisert for mødre som får terapi i fravær av bakteriell utskillelse.

Asymptomatiske nyfødte født av mødre med aktiv tuberkulose

Spedbarnet er vanligvis isolert fra mor til effektiv behandling eller morssputum-utstryk farget for Mycobacterium tuberculosis vil ikke bli negative. Kontaktfamiliemedlemmer bør screenes for udiagnostisert tuberkulose før barnet sendes hjem.

Hvis samtykke kan bekreftes pålitelig og familien ikke er tubinert, gis barnet en isoniazid-kur som beskrevet ovenfor og skrives ut til vanlig tid. Tuberkulinprøver bør utføres ved 3 og 6 måneders alder. Hvis barnet fortsatt er tuberkulin-negativt, stoppes isoniazid og barnet undersøkes klinisk for symptomer på akutt eller kronisk sykdom. Økning i kroppstemperatur, adynami, luftveislidelser, hepatosplenomegali eller forsinket vektøkning kan indikere tuberkulose hos en nyfødt med en historie med eksponering for en bakterie som mister.

Alle nyfødte med mistenkt medfødt tuberkulose bør ta røntgen av organene sine bryst og kulturer av aspirat fra luftrøret, mageinnhold, urin og cerebrospinal væske for Mycobacterium tuberculosis. Hudprøver er ikke veldig sensitive, men bør gjøres; biopsi av leveren, lymfeknuter, lunger eller pleura kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Nyfødte i rimelig tilstand hvis mødre har en positiv hudtest uten røntgenforandringer og ingen tegn aktiv sykdom hudtester bør utføres hver 3. måned i 1 år. Hvis testen er positiv, utføres røntgen thorax og kulturer for Mycobacterium tuberculosis som beskrevet ovenfor.

Perinatal tuberkulose - behandling

Gravide kvinner med positiv tuberkulin test. Fordi isoniazid levertoksisitet øker under svangerskapet og fordi risikoen for overføring av tuberkulose fra en tuberkulinpositiv mor er høyere for den nyfødte enn for fosteret, utsettes administrasjonen av NPI til 3. trimester av svangerskapet, med mindre kvinnen har aktiv tuberkulose. Behandlingen utføres i 9 måneder, samtidig gis pyridoksin i tillegg.

Spedbarn med positiv tuberkulintest. Hvis det ikke er kliniske eller radiologiske tegn på sykdom, bør barnet få isoniazid 10 mg/kg oralt én gang daglig i 9 måneder og overvåkes.

Gravide kvinner med aktiv tuberkulose. Med CNS-involvering inkluderer initial terapi også glukokortikoider. Behandlingen fortsettes til alle tegn på hjernehinnebetennelse har forsvunnet og kulturer er negative med 2 suksesser. lumbale punkteringer med minst 1 ukes mellomrom. Deretter kan behandlingen fortsette med isoniazid og rifampicin en gang daglig eller to ganger i uken i de neste 10 månedene.

TB hos spedbarn og barn, med mindre den er medfødt eller spredt; uten skade på sentralnervesystemet, bein eller ledd; forårsaket av anti-TB medikamentsensitive mykobakterier kan effektivt behandles med en 6-9 måneders behandlingskur. Mykobakterier isolert fra et barn eller mor bør testes for medikamentfølsomhet. Hematologiske, lever- og otologiske symptomer bør overvåkes for å bestemme respons på behandling og legemiddeltoksisitet. Hyppig laboratorieforskning vanligvis ikke nødvendig.

Direkte observert terapi brukes for å forbedre velvære og behandlingssuksess. Mange anti-tuberkulosemedisiner er ikke tilgjengelige i pediatriske doser. Barns bruk av disse stoffene kan forenkles ved å ta dem i nærvær av erfarent personale.

Perinatal tuberkulose - forebygging

Rutinemessig BCG-vaksinasjon er ikke indisert i utviklede land, men kan inneholde forekomsten av barne-TB eller redusere alvorlighetsgraden i populasjoner med høyere risiko for infeksjon.

Hvis det ikke er mulig å fastslå samtykket fra den ikke-tuberkulosefamilien, kan BCG-vaksinasjon vurderes og isoniazidbehandling bør startes så snart som mulig. BCG-vaksinasjon gir ikke beskyttelse mot kontakt med mykobakterier og mot utvikling av tuberkulose, men gir betydelig beskyttelse mot alvorlige og utbredte angrep. Spedbarn bør undersøkes regelmessig for tegn på utvikling av tuberkulose, spesielt i det første leveåret.

Nyfødte med aktiv tuberkulose

American Academy of Pediatrics anbefaler behandling med isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og streptomycin i to måneder, etterfulgt av fortsatt behandling med isoniazid og rifampicin i 10 måneder. Alle legemidler er foreskrevet en gang om dagen. Ellers kan en 10-måneders diett med isoniazid og rifampicin to ganger i uken gis etter to måneders innledende behandling. Capreomycin eller kanamycin kan brukes i stedet for streptomycin, avhengig av følsomhetsresultater.

Hos barn i de første leveårene utvikles infeksjoner oftere enn hos voksne og eldre barn. Smittsomme sykdommer kan oppstå umiddelbart etter fødselen, men oppstår oftere i høyere alder. Immunsystemet til et barn er verken så modent eller følsomt som hos en voksen, sannsynligvis på grunn av redusert immunrespons mot T-lymfocyttavhengige antigener, mer lavt nivå immunoglobuliner, en stor prosentandel av umodne T- og B-lymfocytter sammenlignet med hukommelsesceller, samt andre faktorer. Barn er også i kontakt med stor kvantitet patogene mikroorganismer, å være omgitt av jevnaldrende i barnas førskoleinstitusjoner eller skole.

Mange Smittsomme sykdommer, som forekommer hos spedbarn og barn, noteres også hos voksne og diskuteres i de relevante delene av veiledningen.

Barnets kropp er sårbar overfor ulike plager som kan innhente når som helst, en av disse er tuberkulose. Med rettidig identifiserte symptomer og hjelp gitt, vil immunsystemet være i stand til å takle sykdommen uten problemer. Smitte skjer oftest ved kontakt med en syk person. Den første bekreftelsen på eksistensen av en sykdomsfremkallende bakterie ble på slutten av 1700-tallet av R. Koch, hvorfra den fikk navnet sitt.

Oftest er Koch-bakterien farlig for barn som er svekket beskyttende funksjoner immunsystem, lider av underernæring og mangel på søvn, med utilstrekkelig inntak av vitaminer. Tydeligvis kan sykdommen komme tilbake og avta.

Den vanligste testen for å oppdage tuberkuloseinfeksjon er Mantoux test som holdes kvartalsvis for barn i skolen. Men foreldre bør ikke få panikk hvis reaksjonen på tuberkulintesten viste seg å være positiv. Dette resultatet er ennå ikke bevis på at barnet har tuberkulose. En positiv reaksjon kan bekrefte kroppens manglende motstand mot tuberkuloseinfeksjon. Det er derfor behov for mer årvåken helseovervåking i fremtiden.

Inntrengningen av en patogen basill i et barns kropp skjer på flere måter. Mer enn 90 % av barn med tuberkulose ble smittet nettopp av luftbårne dråper. I andre tilfeller skjedde infeksjonen ved direkte kontakt med bæreren av sykdommen eller med tingene hans (gjennom servise, klær, leker). Også i medisinsk praksis ble det bemerket at infeksjon kan forekomme selv på intrauterint nivå, men infeksjon på denne måten er ekstremt sjelden.

Men den høyeste risikoen er når ekskresjonsbasillen bor med barnet i samme område. Den mest kritiske alderen når infeksjon med basill tuberkulose kan føre til mest alvorlige konsekvenser- er tenåring, når en fullstendig omstrukturering av kroppen skjer, en nyfødt og tidlig opp til tre år.

Karakteristisk, etter infeksjon, manifesterer sykdommen seg ikke umiddelbart, men kan være i flere måneder og til og med år i inkubasjonsperioden. Innledende stadier heller ikke forskjellig i synlige symptomer, derfor diagnostisere barndom tuberkulose med multivarians kliniske bilder, er ekstremt vanskelig.

Klassifisering av barndomstuberkulose

Det er flere typer som påvirker kroppen til et barn:

Tuberkuløs rus av primær karakter.
Tuberkuløs sykdom i luftveiene.
Tuberkuløs sykdom i andre organer.

I sin tur kan tuberkuloseforgiftning være tidlig, så vel som kronisk. Små barn lider oftest av primær tuberkulose. For nyfødte og spedbarn er miliære og meningittformer farlige. For eldre barn er tubintoxication typisk, men med gunstig prognose for bedring.

Symptomer på tuberkulose hos barn

Tegnene på sykdommen er ikke veldig spesifikke, men til tross for dette kan de fortsatt tiltrekke seg foreldrenes oppmerksomhet. Til primære symptomer inkludere:

Overdreven tretthet uten unødvendig fysisk anstrengelse.
Økt nivå av irritabilitet.
Mangel på normal appetitt.
Søvnforstyrrelser.
Barnet blir inaktivt og gledesløst.
Huden blir usunn og blir blek.
Hodepine blir hyppigere.
Mulig vekttap.
periodisk endring temperaturindikatorer(øk til 37,5 C).
Ved palpasjon er det en økning i lymfeknuter.
Allergiske manifestasjoner er mulige.

Hvis vi snakker om symptomer, som bekrefter kronisk forløp sykdom, bør følgende bemerkes:

Det er en forsinket fysisk utvikling.
Barnet begynner å gå merkbart ned i vekt.
Svettenivået øker.
Økt lett temperatur i lang tid.
Barnet begynner å føle en hyppig ubehag.
Blek hud med rosenrøde kinn.
Øynene er glassaktige.
Ved palpasjon kan man se en forstørret lever.

Du kan tydelig se hva barnetuberkulose er i videoen som presenterer kort informasjon om manifestasjonene av Kochs tryllestav hos barn og kommentarer fra eksperter om denne saken.

Merk! Selvdiagnose av tuberkulose hos et barn vil ikke føre til noe godt, fordi symptomene ovenfor ikke er en nøyaktig bekreftelse på infeksjon. Diagnosen stilles først etter en røntgen av luftveiene og en detaljert blodprøve.

Video - Barnetuberkulose

Kliniske manifestasjoner

Hvis Mantoux-testen som ble utført ga et positivt resultat, så selve plagen, hvis den fortsetter inn kronisk form, kan vises først etter seks måneder eller til og med et år. For å forstå faren ved sykdommen, bør du gjøre deg kjent med alle mulige kliniske former.

berørt område	en kort beskrivelse av
Tuberkuløse lesjoner i ledd og bein	Denne formen for sykdommen er preget av en ganske langsom utvikling. Oftest er lesjonen lokalisert i ryggraden, kneledd, hofteledd. Halting kan skilles mellom de karakteristiske symptomene. I tillegg kan barnet klage over smerter i bevegelser.
Tuberkulose i lungene	Infeksjon av barns lunger forekommer mye sjeldnere. Den er preget av en tydelig langvarig temperaturøkning, som ikke går over av seg selv. Terapi av denne formen for manifestasjon er vanskelig, men fullstendig kur Kan være. Lungetuberkulose er farlig for svært små barn, og hvis den ikke oppdages i tide, er den full av kollaps av lungevev og skade på andre organer.
Tuberkulose i bronkialkjertlene	Det regnes som den vanligste formen for sykdommen blant barn. Når en patogen basill kommer inn, danner den et fokus for tuberkuløs betennelse. Manifestasjoner oppstår på to måter: 1. Oppstår som influensa med karakteristiske symptomer og ledsaget langvarig hoste med vedvarende høy temperatur. 2. Det kan fortsette i en latent form og manifestere seg i form av atferdsendringer: barnet blir mer lunefullt, blir raskt sliten, hoste oppstår
Tuberkuløse lesjoner av lymfeknuter	Det aller første og åpenbare tegnet er en sterkt forstørrede lymfeknuter. Over tid fører lesjonsprosessen til suppuration av lymfeknutene, til og med fistler kan dannes.
Tuberkuløs lesjon hjernehinner	I følge medisinsk statistikk forekommer hjernehinnebetennelse oftere blant barn enn voksne. Sykdommen kan utvikle seg i tre uker, og først etter denne tiden vises åpenbare symptomer: 1. Barnet blir veldig urolig. 2. Ingen appetitt. 3. Sløvhet oppstår. 4. Høy temperatur. 5. Oppkast. 6. Noen ganger til og med kramper

Referanse! Nok en lang periode spesialister var maktesløse foran manifestasjoner av tuberkulose i hjernehinnene, så de fleste tilfeller hadde ugunstige prognoser og til og med dødsfall. I dag har medisinen utviklet seg betydelig og kan eliminere denne arten sykdom gjennom bruk av antibiotikabehandling som er knyttet til den nye generasjonen.

Du kan lære hvordan diagnostisering og behandling av barndom tuberkulose utføres fra videoen, hvor spesialisten gir en detaljert kommentar om forløpet og behandlingen av sykdommen.

Video - Diagnose og behandling av tuberkulose hos barn

Hvordan forebygge infeksjon: forebyggende tiltak

For å utføre forebygging av tuberkulose brukes spesielle levende patogener. Mikrober kan ikke påvirke barnas kropp fullt ut, fordi de er svekket. Revaksinering anbefales for ungdomsårene, siden i løpet av denne perioden er de beskyttende funksjonene svært svekket, på grunn av omstruktureringen av kroppen. Det kreves også et generelt styrkekurs. Foreldre trenger:

Følg riktig kosthold slik at det blir styrket og balansert.
Barnet bør regelmessig gå i frisk luft.
Planlagte forebyggende vaksinasjoner er nødvendig.
Pass på å gjøre Mantoux-tester og, med en positiv reaksjon, overvåk barnets helse gjennom hele året.
Ikke hopp over planlagt fluorografi.

Merk følgende! PÅ forebyggende formål i barselsavdeling obligatorisk å gjennomføre BCG-vaksinasjon. Det forhindrer infeksjon av den nyfødte med en tuberkelbasill.

Hva skal jeg gjøre hvis det er en utskillelsesbasill i familien?

For å forhindre infeksjon av andre familiemedlemmer, spesielt barnet, haster det å kontakte en lege som vil gjennomføre en undersøkelse og spesiell kjemoprofylakse. Forebyggende tiltak i familien til en smittet person inkluderer følgende punkter:

Alle nødvendige redskaper for pasienten skal være utelukkende individuelle og oppbevares på et separat avsidesliggende sted.
Behandling av retter bør gjøres med spesielle midler.
Pasienten må ha individuelt sengetøy, håndklær.
I rommet er det nødvendig å utføre spesiell våtrengjøring daglig.
Pasienten skal ha spyttetong.
Ved innleggelse på sykehus eller dødelig utfall syke bør sanitær- og epidemiologisk tjeneste tilkalles for å desinfisere hele boligområdet.

De kliniske manifestasjonene av neonatal tuberkulose er uspesifikke, men er vanligvis preget av involvering av flere organer. Den nyfødte kan virke akutt eller kronisk syk og kan utvikle feber, sløvhet, pustebesvær, hepatosplenomegali eller rask vekstsvikt.

Diagnose av tuberkulose hos nyfødte

Såing av aspirat fra luftrøret, vask fra magen, urin.
Røntgen av brystet.
Hudprøver.

Alle nyfødte bør ha røntgen thorax og kultur av luftrørsaspirater, mageskylling og urin for syrefaste bakterier; placenta bør undersøkes og helst dyrkes. Hudprøver er ikke veldig sensitive, spesielt på det første stadiet men må gjøres. Biopsi av leveren, lymfeknuter, lunger eller pleura er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Ukompliserte nyfødte hvis mødre har en positiv tuberkulin-hudtest, en negativ røntgen av thorax og ingen tegn på aktiv sykdom bør overvåkes nøye og alle familiemedlemmer bør evalueres. Hvis i miljøet til den nyfødte etter fødselen er det en pasient med aktiv form tuberkulose, bør nyfødte undersøkes ved mistanke om medfødt tuberkulose, som beskrevet ovenfor. Hvis den nyfødte er frisk og aktiv, og sykdommen er rimelig utelukket ved røntgen thorax og fysisk undersøkelse, startes den nyfødte på isoniazid. Oppfølging og behandling er identisk med de for asymptomatiske nyfødte, født av kvinner med en aktiv form for tuberkulose, inkludert en hudtest ved 3-4 måneders alder.

Behandling av tuberkulose hos nyfødte

Gravide med positiv tuberkulintest. Behandlingen utføres i 9 måneder med tilleggsutnevnelse av pyridoksin. Behandling av en gravid kvinne som har vært i kontakt med en aktiv form for tuberkulose bør utsettes til slutten av første trimester.

Gravide kvinner med aktiv tuberkulose. Isoniazid, etambutol, rifampicin ved anbefalte doser under graviditet gjorde det ikke teratogene effekt til frukten. Anbefalt behandlingsvarighet er minst 9 måneder; hvis patogenet er medikamentresistent, anbefales det å vurdere infeksjon, og kan kreve en forlengelse av behandlingen opp til 18 måneder. Streptomycin er potensielt skadelig for fosteret i utvikling og bør ikke brukes tidlig i svangerskapet med mindre rifampicin er kontraindisert. Amming muligens til mødre i terapi som ikke er smittsom.

Nyfødte skilles vanligvis fra mødrene bare hvis effektiv behandling for mor og nyfødte ikke er fullt ut realisert. Når en nyfødt får isoniazid, er separasjon fra moren ikke nødvendig hvis moren (eller husholdningskontakten) er infisert med flere mykobakterier. medikamentresistens eller dårlig overholdelse av behandling (inkludert ikke bruk av maske for aktiv tuberkulose) og DOT er ikke mulig. kontaktpersoner familien bør screenes for udiagnostisert tuberkulose før spedbarnet kommer hjem.

Hvis overholdelse av behandlingen kan være ganske høy og det ikke er noen pasienter med tuberkulose i familien (dvs. moren er på behandling og det ikke er andre infeksjonskilder), foreskrives den nyfødte behandling i henhold til ordningen: isoniazid - og er utskrevet til vanlig tid. Hudtesting bør gjøres ved 3-4 måneders alder. Hvis nyfødte er tuberkulin-negative, bør isoniazid seponeres. Dersom hudtesten er positiv, utføres røntgen thorax og syrefast dyrking som beskrevet ovenfor, og isoniazidbehandlingen fortsettes i totalt 9 måneder dersom aktiv sykdom utelukkes. Hvis kulturtester for tuberkulose alltid gir positive resultater, må den nyfødte behandles for tuberkulose.

I mangel av tegn på tuberinfeksjon i det nyfødte barnets miljø, kan vaksinasjon av spedbarnet vurderes og isoniazidbehandling bør startes så snart som mulig. BCG-vaksinasjon beskytter ikke mot kontakt med patogenet og utvikling av tuberkulose, men gir betydelig beskyttelse mot alvorlig og omfattende invasjon (for eksempel tuberkuløs meningitt). BCG-vaksinasjon bør kun gis hvis nyfødtes hudtestresultat er negativt. Nyfødte bør overvåkes for tuberkulose, spesielt i løpet av det første leveåret. BCG-vaksinen er kjent for å være kontraindisert hos immunsupprimerte pasienter og de med mistanke om HIV-infeksjon. Dog i grupper høy risiko WHO anbefaler administrering til HIV-infiserte nyfødte, asymptomatiske, BCG-vaksine ved fødselen eller like etter.

Nyfødte med aktiv tuberkulose. Ved medfødt tuberkulose anbefaler Academy of Pediatrics behandling med isoniazid, rifampicin og aminoglykosider (amikacin eller streptomycin). Denne ordningen kan endres i samsvar med resultatene av vurderingen av barnets tilstand.

For tuberkulose ervervet etter fødselen, er isoniazid, rifampicin og pyrazinamid foreslått. Fjerde legemiddel- etambutol. Ved mistanke om antibiotikaresistens eller tilstedeværelse av tuberkuløs meningitt, bør aminoglykosider legges til behandlingen. Etter de første 2 månedene av behandlingen fortsetter isoniazid og rifampicin å brukes inntil det 6-12 måneder lange kurset er fullført, og andre legemidler stoppes. Spedbarn som ammer bør også få pyridoksin.