En moderne tilnærming til forebygging av pyelonefritt. Anbefalinger for organisering av pasientbehandling hjemme. Symptomer, diagnose og behandling av akutt pyelonefritt

Kliniske anbefalinger for behandling av pyelonefritt avhenger først og fremst av sykdommens form, som er en inflammatorisk prosess i nyrene. Hovedfaktorene som forårsaker manifestasjonen av denne sykdommen inkluderer: urolithiasis, strukturelle forstyrrelser urinveier, nyrekolikk, adenom, etc.

Sykdommen har nei aldersbegrensninger Det er imidlertid grupper av mennesker som oftest lider av pyelonefritt: jenter i alderen 18 til 30 år, eldre menn og barn under 7 år.

Til dags dato skiller leger 2 former for sykdommen: akutt og kronisk. Hver av dem har sine egne symptomer og behandlinger.

Behandling for akutt form

Den akutte formen av sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for visse infeksjoner. Utviklingen av sykdommen skjer i så snart som mulig Noen ganger tar prosessen bare noen få timer. De viktigste symptomene inkluderer følgende:

Urimelig rask temperaturøkning, noen ganger opp til +40 ° C.
Sterke smerter i korsryggen - både ved palpasjon og i hvile.
manifestasjon av den sterke smerte under vannlating.
En økning i blodtrykket.
Utseendet til konstant kvalme, noen ganger til og med oppkast.

Når det gjelder slike manifestasjoner av sykdommen, er det strengt forbudt å delta i noen metoder for selvbehandling. Du bør umiddelbart konsultere en lege. For å diagnostisere sykdommen, bør legen umiddelbart foreskrive urin- og blodprøver, ultralyd av nyrene. I sjeldne tilfeller bestilles MR.

Behandling av akutt pyelonefritt utføres utelukkende på innleggelse. Det er strengt forbudt å utsette behandlingen, da sykdommen kan utvikle seg til en kronisk form og deretter bli til nyresvikt.

Behandlingsforløpet inkluderer bruk av antibiotika og et kompleks av vitaminer som tar sikte på å eliminere infeksjonen og normalisere funksjonen til nyrene. Det er verdt å understreke det veldig alvorlige former muligens operasjon.

De første dagene av behandlingen bør utelukkende foregå i sengen. Leger forbyr ofte selv å gå på toalettet. Det er i denne sammenheng faktoren døgnbehandling er viktig.

Unngå hypotermi. Pasienten skal alltid være utelukkende i et varmt rom.
Øke den daglige mengden væske som forbrukes. For voksne - opptil 2 liter, for barn - opptil 1,5 liter. Spesiell oppmerksomhet bør gis til sitrusjuice. Dette skyldes det faktum at syren i dem bidrar til å bekjempe bakterier og har en positiv effekt på helbredelsesprosessen.
Overholdelse av en bestemt diett. Det er obligatorisk å utelukke fra dietten all stekt, fet, krydret og bakt mat, brød. I tillegg er det verdt å redusere mengden salt som forbrukes, da det holder på vann.
Behandlingsforløpet vil være ca. 2 uker etter alle leges ordinasjoner. I løpet av denne tiden vil hovedsymptomene forsvinne, men mild smerte vil forbli. Dette indikerer ikke en fullstendig gjenoppretting. Fulltidå bli kvitt sykdommen vil være 6-7 uker.

Dette er hovedkarakteristikkene og behandlingsmåtene akutt form nyresykdom.

Behandling for den kroniske formen

Statistikk sier at rundt 20 % av verdens befolkning lider av kronisk nyresykdom. Denne formen kan utvikle seg både fra akutt pyelonefritt, og være en egen type sykdom.

Symptomer på en kronisk sykdom inkluderer:

Prosessen med vannlating blir fremskyndet.
Regelmessig økning i temperaturen, men samtidig maksimalt +38 ° С. Som regel skjer dette sent på ettermiddagen.
Lett hevelse i bena, som vises mot slutten av dagen.
Hevelse i ansiktet om morgenen.
Vanlige ryggsmerter.
Manifestasjonen av konstant alvorlig tretthet.
Forhøyet blodtrykk.

Diagnose utføres på samme måte som i den akutte formen av sykdommen. Det blir tatt urin- og blodprøver. En blodprøve ved sykdom viser lavt nivå hemoglobin og urin - en økning i leukocytter. Når det gjelder ultralyd, er det ikke fornuftig å gjøre det i kronisk form, siden denne arten undersøkelsen viser absolutt ingenting. Ikke glem at sykdommen er veldig alvorlig, så selvmedisinering er strengt forbudt. Bare en lege kan stille en diagnose og foreskrive et behandlingsforløp.

Med kronisk pyelonefritt er det tillatt å gjennomføre et behandlingsforløp hjemme, forutsatt at det ikke er økt arterielt trykk, oppkast, kvalme, akutte smerter og suppurasjon. I behandlingsprosessen er det obligatorisk å overholde sengeleie, kosthold og terapi foreskrevet av legen. Det generelle løpet av terapeutisk behandling er 2 uker.

Pyelonefritt er en alvorlig sykdom, og hvis du ikke tyr til behandling i tide eller forverrer situasjonen med selvmedisinering, kan sykdommen utvikle seg til mer alvorlige stadier og ha en ekstremt negativ innvirkning på det generelle nivået av menneskers helse. Det er nødvendig å utføre behandling kun etter anbefaling fra en lege, og observere regelmessige undersøkelser.

Kronisk pyelonefritt er en sykdom preget av utviklingen av inflammatoriske prosesser i nyrevevet. Som et resultat gjennomgår en person ødeleggelse av bekkenet, så vel som organets kar. For å beskytte deg mot denne ubehagelige patologien, bør du nøye studere hovedårsakene, symptomene, så vel som moderne metoder diagnose og behandling.

Definisjonen av kronisk pyelonefritt gjelder en sykdom som lang tid fortsetter latent og kan bare aktiveres under visse forhold. Hvis sykdommen ble diagnostisert i barndommen eller ungdomsårene, da er det stor sannsynlighet for avkastning i en mer moden periode.

Blant hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, er det:

hypervitaminose og hypovitaminose;
alvorlig hypotermi, samt et langt opphold i et tett rom;
reduksjon i nivået av menneskelig immunitet;
hyppig overarbeid, stress;
negativ påvirkning av smittsomme faktorer;
tilstedeværelsen av sykdommer i andre organer bukhulen og lite bekken.

Mest vanlig årsak utvikling av kronisk pyelonefritt hos menn er androgenmangel. Det er forårsaket av en endring i hormonbalansen, og tilstedeværelsen av tumorlignende neoplasmer i prostata er også mulig.

Det er mange flere faktorer som bidrar til utviklingen av en slik sykdom som bilateral kronisk pyelonefritt hos kvinner.

De bør inkludere:

liten lengde av urinkanalen;
tilstedeværelsen av mikrofloraen i tykktarmen i den ytre delen av skjeden;
gjenværende effekter av urin i blæren;
hyppig eksponering for smittestoffer Blære med nær seksuell kontakt.

Ofte aktiveres patologien under graviditeten. På dette tidspunktet er det en betydelig nedgang beskyttende funksjon immunitet. Dette er på grunn av begrensningen av avvisning av fosteret i kvinnens kropp.

Patologi har flere typer. Klassifiseringen av kronisk pyelonefritt innebærer dens inndeling i primære og sekundære former. Den første fungerer som en uavhengig sykdom, og den andre utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere lesjoner. genitourinært system. I henhold til lokalisering i kronisk pyelonefritt, klassifisering i ensidig og bilateral patologi. I dette tilfellet snakker vi om nederlaget for sykdommen til en eller to nyrer.

Dårlig uttrykte symptomer, en useriøs holdning til terapi, samt en ufullstendig bevissthet om faren for kronisk pyelonefritt er hovedforutsetningene for overgangen av denne sykdommen til en kronisk form. Av denne grunn er det veldig viktig å kjenne symptomene og behandlingen av patologi.

Alle symptomer på kronisk pyelonefritt kan deles inn i lokale og generelle. De første tegnene er mer uttalt hos kvinner. De vises hos personer som har en sekundær form for kronisk pyelonefritt. Dette skyldes tilstedeværelsen av faktorer som forstyrrer normal utstrømning av urin. Hos menn er symptomene mindre uttalte, noe som betydelig kompliserer diagnosen patologi.

Generelle tegn på kronisk pyelonefritt har sin egen klassifisering. De er laget for tidlige manifestasjoner og sene.

De første ekspertene inkluderer:

kakeksi;
episodisk asteni;
obstruksjon av urinveiene;
absolutt eller relativ mangel på appetitt;
liten økning i blodtrykket;
dårlig toleranse for vanlig fysisk arbeid;
smertesyndrom.

Forverring av disse prosessene kan føre til utvikling av akutt nyresvikt. Progresjonen av selve sykdommen fører vanligvis til kronisk nyresvikt. Denne tilstanden er preget av tilstedeværelsen av irreversible lidelser i urinsystemet.

Denne patologien manifesterer seg med:

ubehagelig smerte i lumbalområdet;
tørr munn, samt noen gastralgiske symptomer;
undertrykt psykologisk aktivitet;
blekhet i huden;
polyuri.

Sensymptomer på kronisk pyelonefritt tyder ofte på at begge organene er påvirket hos pasienten, og det er også mulighet for kronisk nyresvikt. Ved å stille en restdiagnose spilles en viktig rolle kliniske manifestasjoner, samt diagnostiske data og stadier av patologi.

Eksperter skiller 3 stadier av kronisk pyelonefritt:

Den innledende fasen av patologien er preget av utviklingen av inflammatoriske prosesser, spesielt hevelse av bindekulen i det indre laget. urinsystemet som forårsaker kompresjon av vaskulære strukturer. Som et resultat utvikler tubulær atrofi.
Det neste stadiet er ledsaget av tilstedeværelsen av en diffus innsnevring av nyrenes arterielle seng, samt atrofi av veggene i de interlobare karene.
Den tredje fasen skyldes kompresjon og obturering av alle vaskulære strukturer i nyrene. I dette tilfellet erstattes vevet til dette organet med bindevev. Dette gir organet utseende av svisker og nyresvikt utvikler seg.

Diagnosen kronisk pyelonefritt er basert på omfattende undersøkelse tålmodig. Å sette et nøyaktig resultat krever ulike instrumentelle og laboratoriemetoder undersøkelser.

De første ekspertene inkluderer:

Utføre radiografi. kronisk forløp patologi er preget av en reduksjon i størrelsen på nyrene.
Kromocystoskopi. Ved kronisk pyelonefritt i nyrene kan legen merke et brudd på utskillelsesfunksjonen til det genitourinære systemet.
Radioisotop-skanningsmetode, som avslører asymmetrien til nyrene, så vel som deres deformasjon eller heterogenitet.
Exkretorisk og retrograd pyelografi, som lar deg legge merke til evt patologiske prosesser i orgelet.
Ultralydprosedyre.
Datatomografi og magnetisk resonansavbildning.
Biopsi av organene i urinsystemet, samt diagnosen av det oppnådde materialet.

Formuleringen av diagnosen skjer etter en omfattende diagnose av patologi.

Dette vil hjelpe implementeringen av spesielle laboratorieforskningsmetoder:

Generell blodanalyse. På kronisk patologi kan indikere anemi høy level leukocytter, og økt hastighet erytrocyttsedimentering.
Generell urinanalyse. I dette tilfellet vil materialet til pasienten ha et alkalisk miljø. Urin vil ha lav tetthet og en uklar farge. Kan ha sylindere. Antall leukocytter økes.
Nechiporenko-test. Den kan brukes til å oppdage økt ytelse leukocytter, så vel som deres aktive komponent.
Prednisolon, samt pyrogenal test. I dette tilfellet får pasienten en spesiell dose av stoffet, og etter en stund samles en viss mengde urin.
Zimnitsky test. I dette tilfellet samles flere porsjoner av urin i løpet av dagen med bestemmelse av dens tetthet.
LHC-analyse vil bidra til å identifisere nivået av sialinsyrer, urea og fibrin.

På spørsmål om kronisk pyelonefritt kan kureres, svarer mange eksperter negativt. Behandlingsstrategien er individuell tilnærming for hver pasient, og kompleks bruk forskjellige metoder for terapi, som er rettet mot hans raske bedring. Det består i å observere dietten, følge legens instruksjoner angående mottak medisiner, samt eliminering av faktorer som forhindrer normal utstrømning av urin.

Ved symptomer på kronisk pyelonefritt bør pasienten behandles på sykehus. Dette vil hjelpe på kort tid å stoppe angrep, samt effektivt takle årsakene deres. Med den primære formen av sykdommen bestemmes pasienter i den terapeutiske avdelingen, og i den sekundære formen - i den urologiske avdelingen.

Varigheten av sengeleie avhenger helt av forløpet av pyelonefritt. I dette tilfellet er det nødvendig å følge en spesiell diett, som er viktig poeng behandling av denne patologien.

Behandling av kronisk pyelonefritt hos kvinner har flere nyanser. I dette tilfellet er en av hovedoppgavene å redusere mengden av ødem, som ofte observeres i denne sykdommen. Samsvar drikkeregime ledsaget av bruk av slike drikker som vann, fruktdrikker, juice, samt hjemmelagde kompotter og gelé. Volumet av væske bør ikke overstige to liter per bank. Bare en lege kan endre mengden av forbruket. Dette kan han gjøre på grunnlag av pasientens primære arterielle hypertensjon eller endringer i urinpassasjen.

Denne sykdommen i behandlingen innebærer bruk av antibiotika. De kan foreskrives i de tidlige stadiene av utviklingen av kronisk pyelonefritt. Bruksperioden er lang, siden bakterielle midler har en tendens til å utvikle resistens mot visse legemidler. Bare en lege vet hvordan man behandler patologi ved hjelp av disse midlene, så du bør ikke selvmedisinere for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Terapi for kronisk pyelonefritt er å bruke følgende grupper av medikamenter:

Halvsyntetiske penicilliner. Disse inkluderer Ampicillin, Sultamicillin, Oxacillin og Amoxiclav.
Cefalosporiner. Blant dem er Ceftriaxone, Cefixime, Kefzol og Tseporin.
Naliksidinsyrepreparater. Blant dem er Nevigramon og Negram de mest effektive.
Aminoglykosider. Disse inkluderer Amikacin, Gentamicin og Kanamycin.
Fluorokinoloner, nemlig Ofloxacin, Moxifloxacin og Levofloxacin.
Antioksidanter. I dette tilfellet reduseres behandlingen til bruk av retinol, askorbinsyre og Tokoferol.

Ved kronisk pyelonefritt i nyrene må du først studere surheten i pasientens urin. Denne faktoren har en negativ effekt på effektiviteten av medikamentell behandling.

Kronisk obstruktiv pyelonefritt kan kalles vellykket helbredet hvis flere kriterier er oppfylt.

Blant dem er det verdt å fremheve:

Normalisering av indikatorer for urin og blod.
Stabilisering av pasientens temperatur.
Fravær av leukocyturi, proteinuri og bakteriuri.

Et positivt resultat av behandlingen beskytter ikke mot muligheten for gjentakelse av patologien. Sannsynligheten for dette fenomenet er 70-80%. Av denne grunn anbefaler leger terapi som eliminerer risikofaktorer. re-utvikling sykdom, i mange måneder etter vellykket behandling patologi.

Hvis det under behandlingen av akutt kronisk pyelonefritt er allergi mot medisinske preparater Pasienten er foreskrevet antihistaminer.

Disse inkluderer:

Tavegil;
Diazolin;
Kortikosteron.

Ved primær kronisk pyelonefritt utvikles ofte anemi. For å eliminere det brukes jernpreparater, vitamin B12 og folsyre.

Bilateral pyelonefritt hos menn er i de fleste tilfeller ledsaget av sekundær arteriell hypertensjon. I dette tilfellet gjelder blodtrykksmedisiner, blant hvilke Hypothiazid, Triampur og Reserpine anses som de mest effektive.

Ved tilstedeværelse av kronisk pyelonefritt i nyrene bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Dette vil redusere antallet og arten av destruktive endringer, som vil gunstig påvirke pasientens helse.

Resultatet av utfallet av kronisk pyelonefritt avhenger direkte av overholdelse av en spesiell diett. Den består i å begrense krydret, stekt, røkt mat, samt forskjellige krydder fra pasientens kosthold.

Det anbefales ikke å undervurdere det daglige behovet for kalorier. Kostholdet bør være balansert med tanke på mengden proteiner, fett og karbohydrater. Like viktig er tilstedeværelsen av en stor mengde vitaminer og mineraler i mat.

Det optimale kostholdet bør inneholde et stort nummer av en rekke grønnsaker: kål, rødbeter, poteter, samt grønnsaker. Frukt rik på vitaminer og fiber anbefales også.

Jernmangel ved kronisk pyelonefritt behandles med jordbær, granatepler, epler. På ethvert stadium av sykdommen vil vannmeloner, meloner, agurker, gresskar være nyttige. Disse produktene har en vanndrivende effekt, som lar deg raskt takle patologien.

Kjøtt og fisk skal serveres utelukkende kokt og uten salt. Den holder på vann i kroppen til pasienten. Det er tilrådelig å utelukke svinekjøtt på grunn av det høyt fett i nærvær av pyelonefritt hos menn.

Forebyggende tiltak brukt på en slik sykdom som kronisk pyelonefritt er rettet mot å redusere generelt nivå sykelighet i befolkningen.

Blant dem er det verdt å fremheve:

Rettidig behandling av pasienter, samt dispensær registrering av pasienter med en akutt form for patologi.
Spesielle anbefalinger for ansettelse av personer med denne sykdommen. Slike pasienter anbefales ikke å utføre hardt fysisk arbeid og holde seg i konstant nervøs spenning. Det er også verdt å velge en jobb der det ikke er temperaturendringer og å være i en statisk posisjon i lang tid.
Samsvar riktig næring med begrenset salt, stekt, fet og krydret mat.
Fullstendig eliminering av årsaken til utviklingen av en sekundær form for patologi. Et viktig poeng er også fullstendig eliminering av hindringer for normal utstrømning av urin.
Rask identifisering av infeksjonsfokus.
Dispensærobservasjon av pasienter som har blitt friske i løpet av året. Hvis pasienten i løpet av denne perioden ikke har leukocyturi, proteinuri og bakteriuri, fjernes pasienten fra registeret. Hvis disse tegnene vedvarer, forlenges observasjonen med inntil tre år.
Plassering av pasienter med den primære formen av sykdommen på et sykehus, hvor de blir behandlet under tilsyn av medisinsk personell.
Korreksjon immunforsvar. For å gjøre dette, bør du følge en sunn livsstil, riktig ernæring, tilbringe fritid i frisk luft, samt dosert fysisk aktivitet.
Besøker sanatorium-resort etablissementer med en spesialisert profil. I dette tilfellet oppnås ofte remisjon av patologien.
Forebyggende tiltak er rettet mot personer med svekket immunforsvar. Disse inkluderer gravide, barn og eldre.

Med et latent sykdomsforløp mister ikke pasientene arbeidsevnen over lengre tid. Andre former for sykdommen har en betydelig innvirkning på pasientens ytelse, siden det er en mulighet for rask utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Det er verdt å huske at tidlig diagnose av sykdommen øker sjansene for gunstig behandling og reduserer sannsynligheten for tilbakefall. Derfor, når de første symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere spesialiserte spesialister, fordi bare de vet hvordan de skal kurere pyelonefritt for alltid, og kan redde hovedverdien til en person - hans helse!

Antibiotika for pyelonefritt: hvilket stoff du skal velge

Med henvisning til statistikken kan vi si at for tiden er sykdommen pyelonefritt utbredt - betennelse i nyrene, de forårsakende midlene er bakterier.

Denne sykdommen rammer oftest barn på skolen. aldersgruppe, i en alder av 7-8 år. Dette skyldes den særegne anatomiske strukturen til urinsystemet deres, samt behovet for å tilpasse seg skolen.

Predisponert for det og jenter, kvinner i alderen av aktivt seksualliv. Menn i den eldre aldersgruppen lider også av sykdommen, spesielt med adenom prostata.

Det kliniske bildet utspiller seg med hodepine, verkende muskler, en økning i kroppstemperaturen til 38-39 grader i en kort periode, ledsaget av frysninger.

Hvis du har disse symptomene, bør du snarest kontakte nærmeste klinikk for undersøkelse, hvor legen vil velge og foreskrive passende behandlingsprogram, eller ringe en spesialist hjemme for ikke å forårsake komplikasjoner av pyelonefritt.

Behandling av pyelonefritt i nyrene utføres på et sykehus, der det anbefales sengeleie, drikke mye vann, diett og antibiotika (antibakterielle medisiner) er nødvendig. Hvordan behandle pyelonefritt med antibiotika?

Hvorfor er antibiotika effektive i kampen mot pyelonefritt?

Antibiotika er medisiner(av naturlig eller semisyntetisk opprinnelse) som er i stand til å stumpe eller påvirke veksten eller døden til visse mikroorganismer. Med pyelonefritt foreskrives antibiotika oftest i tabletter. Videre bør hovedkravene til antibakterielle legemidler i behandlingen av pyelonefritt være tilstedeværelsen av:

deres høye konsentrasjon i urinen,
de skal ikke ha en giftig effekt på pasientens nyrer.

Hvilket antibiotika er bedre å ta for pyelonefritt? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse der

identifisere årsaken til pyelonefritt,
bestemme tilstanden og funksjonen til nyrene,
bestemme tilstanden til utstrømningen av urin.

I tilfelle forekomst og utvikling av pyelonefritt er hovedrollen tildelt bakterier (mikroorganismer) som hovedsakelig påvirker nyrenes vev, bekkenet og bekkenet, og derfor i forkant, i den komplekse behandlingen av sykdommen, er verdt å bruke

antibiotika (Ampicillin, Amoxicillin, Cefaclor, Gentamicin).
sulfonamider (Co-Trimoxazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Selv om de er foreskrevet for milde former av sykdommen, i nåtid sulfonamider brukes sjelden.

I fravær av en av de to forholdene, brukes ikke bruk av narkotika.

nitrofuraner (furadonin, furagin, furazolin)

Antibakterielle legemidler som har et stort spekter handlinger, og deres konsentrasjon, i urinen til pasienten, observeres (grunn kliniske undersøkelser narkotika) innen 10-15 timer.

produksjon av nalidixinsyre (Negram, Nalidix).

Godt tolerert av kroppen, men har liten effekt.

Fordeler med antibiotika fremfor urtemedisiner og andre medisiner

behandling med fytopreparater og oppnåelse av resultatet skjer en lang periode tid (i hvilken smerte og spasmer plager). Forløpet av antibiotika overstiger som regel ikke en uke og gir en rask effekt.
overdreven bruk av urtemedisiner kan forårsake en vanndrivende effekt, hvis konsekvens vil være "bevegelsen" av steiner (resultatet av en sekundær form for pyelonefritt).
virkningen av antibiotika er rettet mot selve sykdommens fokus og påvirker ikke andre områder (eliminering av bakterier, normalisering av kroppstemperatur, eliminering av sediment i sammensetningen av urin).

Antibakterielle midler for behandling av pyelonefritt

Ved milde former for pyelonefritt utføres behandling med medisiner:

Urosulfan,
Etazol,
Sulfadimezin

De stopper veksten av bakterieceller, absorberes godt fra magen og avsettes ikke i urinveiene.

Hvis det ikke er noen forbedring innen 2-3 dager fra starten av å ta medisinene som er oppført ovenfor, anbefaler eksperter å legge til følgende antibiotika (med tanke på mikrobiell infeksjon). Disse inkluderer:

Penicillin

Erytromycin

Det er ikke foreskrevet for ammende kvinner, det er mulig å påvirke babyen gjennom morsmelk. Bruk av barn er mulig.

Oleandomycin

Det er et utdatert verktøy. PÅ moderne medisin praktisk talt ikke brukt og erstattet av nyere legemidler.

Levomycetin

Under graviditet er kontraindisert. Designet for barn fra 3 år.

Colimycin
Mycerin.

På purulente former pyelonefritt foreskrive legemidler intravenøst (antibiotika)

Gentamicin
Sizomycin.

Alle legemidler er rettet mot å blokkere utviklingen og hemmingen av mikroorganismer som påvirker utviklingen av pyelonefritt.

De mest brukte i praksis er:

Aminopenicilliner (Amoxicillin, Ampicillin). Blokker utviklingen av enterokokker, Escherichia coli. De er foreskrevet for gravide kvinner i behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene.
Flemoklav Solutab (polysyntetisk antibiotika). Forskjellen og nytten av dette stoffet, fra andre, er å foreskrive det til barn fra 3 måneder og gravide kvinner (de fleste medisiner er kontraindisert).
Cefalosporin antibiotika (halvsyntetisk og naturlig preparat). Det er foreskrevet når det er en disposisjon for overgangen av pyelonefritt fra en akutt form til en purulent. Hos de fleste pasienter er det en bedring i tilstanden den 2. dagen av å ta stoffet. Denne typen inkluderer:

Cefalexin
Cephalotin
Zinnat
Claforan
Tamycin.

Aminoglykosider (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin). De er foreskrevet for alvorlig pyelonefritt. De har en nefrotoksisk effekt, kan påvirke hørselstap. Ikke tildelt eldre mennesker alderskategori og gjentatt bruk er tillatt etter et år fra starten av den første søknaden.
Fluorokinoloner. Disse inkluderer:

Ciprofloksacin.

De har et bredt spekter av aktivitet og tolereres godt av pasienter. Har minimalt giftig effekt på kroppen. Behandling med disse antibiotika er foreskrevet for kronisk pyelonefritt. Ikke foreskrevet for gravide.

Derfor, for behandling av pyelonefritt, er det i dag et stort utvalg ulike rusmidler beregnet på både innledende og påfølgende former av sykdommen.

Hensiktsmessigheten og rasjonaliteten ved bruk avhenger av kompleks behandling valgt av spesialisten.

Det bør huskes at valget av dose avhenger av pasientens individuelle egenskaper (nyrenes anatomi, urinsammensetning).

Samtidig er det selvfølgelig mye lettere å håndtere sykdommen i de tidlige stadiene. Derfor bør du ikke løpe sykdomstilstand og selvmedisiner. Ved de første symptomene på sykdommen - kontakt lege umiddelbart.

Symptomer og behandling av nyrepyelonefritt

Pyelonefritt i nyrene er en bakteriell lesjon av dens indre struktur, hovedsakelig bekkensystemet.

Med utidig eller ineffektiv terapi kan sykdommen bli kronisk, dannelsen av en purulent abscess og et brudd på nyrenes grunnleggende funksjoner opp til dens fullstendige atrofi.

Pyelonefritt rammer hovedsakelig kvinner fruktbar alder. Svært ofte utvikler det seg samtidig med utbruddet av seksuell aktivitet, under graviditet eller etter fødsel.

Hos menn er denne sykdommen mest vanlig i voksenlivet. I de fleste tilfeller skyldes dette nedsatt urodynamikk ved prostatahyperplasi og muskel dysfunksjon urin vei.

Blant sykdommene til barn under tre år er pyelonefritt på andreplass etter sykdommer i de øvre luftveiene.

Etiologi av sykdommen

De viktigste årsakene til pyelonefritt er coli og Staphylococcus aureus. I tillegg kan årsakene til denne sykdommen være Klebsiella, Proteus, sopp av Candida-arten.

Infeksjon kan komme inn i nyrene på flere måter:

stigende med omvendt refluks av urin inn i pyelocaliceal-systemet;
hematogen med blodstrøm fra foci av infeksjon av enhver lokalisering;
lymfogen med lymfestrøm.

Følgelig er denne sykdommen forårsaket av slike årsaker:

sykdommer som fører til brudd på utstrømningen av urin fra nyrene, for eksempel prostataadenom hos menn, tumorsykdommer i nærliggende organer, arr på urinlederne etter kirurgiske inngrep;
kronisk blærebetennelse;
treg gjeldende inflammatoriske prosesser forårsaket av stafylokokker, proteus eller klebsiella;
kjønnsinfeksjoner;
vesikoureteral refluks hos barn;
stase av urin ved nevrogene dysfunksjoner i blæren.

Studier har vist at en infeksjon lavere divisjoner urinveier eller kjønnsorganer er ikke nok for utvikling av pyelonefritt.

Hovedrollen spilles av et brudd på urinpassasjen, samt en betydelig svekkelse av immuniteten hos mennesker mot bakgrunnen av konstant stress, overarbeid, beriberi. Et unntak er pyelonefritt hos barn.

På grunn av funksjonene anatomisk struktur i en tidlig alder "stiger" infeksjonen lett oppover urin vei inn i nyrene. Denne sykdommen er spesielt vanlig hos jenter.

Dette skyldes hovedsakelig dårlig hygiene perineum. Hos gutter er phimosis (innsnevring av forhuden) en vanlig årsak til pyelonefritt.

Separat er det verdt å nevne hormonenes rolle i utviklingen av pyelonefritt.

Under medisinske eksperimenter ble det funnet at langvarig bruk hormonelle legemidler for behandling eller prevensjon, samt brudd hormonell bakgrunn hos kvinner som følge av sykdom eller graviditet fører til endringer i strukturen i nyrevevet.

Det er også en faktor som bidrar til forekomsten av pyelonefritt mot bakgrunnen av en annen infeksjon, for eksempel blærebetennelse.

Denne sykdommen forekommer også hos nesten halvparten av personer med diabetes. Det er forårsaket av et kompleks generelle brudd i kroppen.

Når det gjelder kronisk pyelonefritt, spiller utviklingen av bakteriell resistens mot antibiotika en betydelig rolle.

Oftest er dette på grunn av overdreven selvmedisinering, å ta antibakterielle medisiner uten god grunn, et uferdig behandlingsforløp med antimikrobielle midler.

Hva skjer under bakteriell betennelse?

Mekanismen for utvikling av betennelse avhenger av hvordan infeksjonen kom inn i nyrene. Hvis årsakene til pyelonefritt ble introdusert av blod- eller lymfestrømmen, påvirkes først og fremst nyrevevet og nefronene i det.

Tross alt er det der hovedkapillær- og lymfenettverket av kar passerer.

Hvis bakteriene føres inn i nyren på en stigende måte gjennom urinlederen, så dekker den primære betennelsen bekkensystemet, og nyrevevet påvirkes med et langt sykdomsforløp eller manglende behandling.

Dersom pasienten ikke får adekvat terapi, så over tid begynner dannelsesprosessen i nyren purulente abscesser, som dekker alle interne avdelinger.

Denne tilstanden kan til og med føre til permanent dysfunksjon av organene og til og med til deres atrofi.

Klassifisering

Foreløpig er det ingen eksakt og generelt akseptert klassifisering av pyelonefritt. Denne sykdommen er forårsaket nok stor kvantitetårsaker, er preget av en rekke endringer i nyrestrukturen.

Men oftest i medisinsk praksis ulike former pyelonefritt er klassifisert som følger:

i henhold til arten av kurset til akutt og kronisk, som i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av ineffektiv behandling akutt pyelonefritt;
ved lokalisering - på ensidig og bilateral, selv om denne sykdommen ofte bare påvirker en nyre;
avhengig av den generelle tilstanden til pasienten - komplisert komorbiditeter og ukomplisert;
på grunn av utvikling - til den primære, som utvikler seg mot bakgrunnen av en normal passasje av urin, og den sekundære, som oppstår når det er et brudd på urodynamikk.

De kliniske symptomene på pyelonefritt avhenger av formen den fortsetter i - akutt eller kronisk.

Så for akutt pyelonefritt er karakteristisk rask stigning temperaturer opp til 38,5 - 39º. Samtidig er det uklar urin, en endring i lukten. Pasienten klager på verkende smerte i midjen.

På samme tid, hvis kanten av håndflaten bankes på baksiden under skulderbladet, vil smertesyndromet intensiveres fra siden av den berørte nyren.

I motsetning til smertesyndrom med urolithiasis er at intensiteten av smerte ikke endres avhengig av bevegelsen eller endring i holdning.

Disse symptomene er ledsaget økt tretthet, døsighet, noen ganger kvalme eller oppkast, tap av matlyst.

Nesten helt fra begynnelsen av sykdommen noteres vannlatingsforstyrrelser, trangen til å urinere blir hyppigere, selve prosessen er ledsaget av smerte.

Hvis dannelsen av purulente abscesser har begynt, er en bølgelignende temperaturøkning karakteristisk: vanligvis, etter dens kraftige økning til 38-39º, synker den til subfebrile verdier.

Det skal bemerkes at hos barn kan symptomene på pyelonefritt variere, i tillegg er det klart at Lite barn kan ikke si at han har det vondt.

Derfor oftest de eneste symptomene utvikling bakteriell infeksjon nyrer er en økning i temperatur og sløvhet.

Når det gjelder den kroniske formen for pyelonefritt, kan symptomene ikke vises i det hele tatt på lenge. Med mindre det er en lang subfebril temperatur etter å ha vært forkjølet.

Sykdommen i denne formen fortsetter med vekslende perioder med forverring og remisjon.

I eksacerbasjonsfasen noteres symptomer som er karakteristiske for akutt pyelonefritt: feber om kvelden, generell forverring en tilstand som er forbundet med langvarig rus, smerter i korsryggen, smerter ved vannlating, økt vannlatingstrang.

Fargen og gjennomsiktigheten av urin endres også. I remisjonsfasen er det kanskje ingen symptomer, og sykdommen oppdages kun under klinisk undersøkelse.

På sent stadium kronisk pyelonefritt, symptomer på nyresvikt er notert: hevelse i ansiktet, økt blodtrykk, endringer i hjerterytmen.

Diagnostikk

Naturligvis, hvis slike symptomer observeres, er dette en grunn til et presserende besøk til legen. Før du behandler noen nefrologisk patologi, er det nødvendig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av infeksjonen.

Denne sykdommen er diagnostisert av karakteristiske endringer ved blod- og urinprøver, samt på røntgen eller ultralyd av nyrene.

PÅ klinisk analyse urin er det en betydelig økning i antall leukocytter, vanligvis okkuperer de hele synsfeltet. Alvorlig bakteriuri er også funnet.

Når de er involvert i den inflammatoriske prosessen i nyrevevet eller epitelveggen i pyelocalicealsystemet, kan erytrocytter også vises i urinen. I tillegg er verdien av proteinnivået også over normen.

I blodet er det en økning i nivået av leukocytter og ESR, og dette er direkte symptomer på utviklingen av en bakteriell infeksjon.

I strid med utskillelsesfunksjonen til nyrene (dette er typisk for bilateral pyelonefritt), øker konsentrasjonen av kreatinin, urea og andre metabolske produkter.

En ultralyd eller røntgenbilde viser en utvidelse av pyelocaliceal-systemet, en endring i strukturen til nyrevevet.

Med pyelonefritt er det nødvendig med en urinkultur for å bestemme følsomhet for antibiotika. Men det tar omtrent 3-5 dager å fullføre denne analysen, så når akutt forløp behandling av denne sykdommen begynner umiddelbart.

Og etter mottak av resultatene av studien, justeres behandlingsregimet.

Behandling

Behandling av pyelonefritt er kun medisinsk. For konstant overvåking av pasientens tilstand og nyrefunksjon, må den utføres på sykehus.

Det er spesielt viktig å behandle barn kun på sykehus, siden så mange medisiner for behandling av denne sykdommen injiseres og kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon.

Hovedbehandlingen av pyelonefritt utføres med antibakterielle midler som påvirker den patogene mikrofloraen.

Vanligvis foreskrevet kombinasjoner av to til tre legemidler. På alvorlig kurs disse medikamentene administreres intramuskulært, men hvis pasientens tilstand tillater det, er det i prinsippet mulig å begrense seg til tabletter eller suspensjoner.

Som nevnt ovenfor bør pyelonefritt behandles med vanlig bakposev. Avhengig av resultatene av analysen, blir behandlingen korrigert: de kan endre stoffene selv eller forlenge administrasjonsforløpet.

Valg av antibiotika er basert på deres toksiske effekter på nyrene. Naturligvis utføres behandling med legemidler med minimal nefrotoksisitet.

Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bidrar til å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen. De foreskriver også legemidler som forbedrer blodstrømmen i nyrene.

Behandling ved hjelp av den såkalte funksjonelle passive nyregymnastikken er svært effektiv. Denne metoden består i periodisk inntak av vanndrivende legemidler.

Slik terapi utføres bare under streng tilsyn av en lege, siden en overdose av diuretika kan vaske ut sporstoffer i mikroorganismen. Dette kan føre til en betydelig forverring av pasientens tilstand.

For å forbedre funksjonen til immunsystemet utføres behandling med immunmodulatorer og immunstimulerende midler.

Kosthold

Det tar mye lengre tid å behandle pyelonefritt hvis pasienten ikke følger en bestemt diett.

Så ved akutt pyelonefritt supplerer naturlig juice, svak te, kompotter, tranebærjuice, nypebuljong behandlingen.

Avhengig av årstiden må gresskar, vannmeloner, zucchini eller andre grønnsaker og frukter som virker vanndrivende være tilstede i kosten.

Saltinntaket bør reduseres, spesielt hvis sykdommen er ledsaget av en økning i blodtrykket.

Ved kronisk pyelonefritt er kostholdet omtrent det samme som ved akutt. Kostholdet må utformes på en slik måte at det forhindrer utvikling av beriberi.

Menyen skal inneholde magert kjøtt og fisk, magert meieriprodukter, grønnsaker og frukt. Det er verdt å bruke honning i stedet for sukker.

Det anses som ideelt fraksjonert ernæring(5 - 6 måltider i løpet av dagen).

Rettidig behandling av pyelonefritt garanterer et gunstig resultat av sykdommen med fullstendig gjenoppretting av nyrefunksjonen. Et bredt spekter av moderne medisiner lar deg behandle denne sykdommen i spedbarn og gravide kvinner.

Kliniske retningslinjer inkluderer råd om diagnose og terapeutiske tiltak for betennelse i nyrene. Med fokus på anbefalingene undersøker, diagnostiserer og behandler legen pasienten i samsvar med sykdommens form og dens årsaker.

Beskrivelse og skjemaer

Pyelonefritt - inflammatorisk sykdom, der nyrevevet og bekkensystemet (CHLS) påvirkes. Årsaken til sykdommen er utviklingen av en infeksjon som sekvensielt påvirker parenkymet, deretter bekken og bekkenet i organet. Infeksjon kan også utvikles samtidig i parenkymet og PCS.

I de aller fleste tilfeller er de forårsakende midlene Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, sjeldnere Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus og andre.

Avhengig av effekten på prosessen med vannlating, kan betennelse være primær og sekundær. I primærformen observeres ikke urodynamiske forstyrrelser. I den sekundære formen blir prosessen med dannelse og utskillelse av urin forstyrret. Årsakene til sistnevnte type kan være patologier for dannelsen av organene i urinsystemet, urolithiasis, inflammatoriske sykdommer. urinorganer, godartede og ondartede tumorformasjoner.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i nyrene, kan sykdommen være ensidig (venstre- eller høyresidig) og bilateral.

Avhengig av manifestasjonsformen oppstår pyelonefritt akutt og kronisk. Den første utvikler seg raskt som et resultat av multiplikasjonen av bakterieflora i organet. Den kroniske formen manifesteres av et langt forløp med symptomer på akutt pyelonefritt eller dets multiple tilbakefall i løpet av året.

Diagnostikk

Pyelonefritt er ledsaget av en følelse av smerte i korsryggen, feber og forandring Fysiske og kjemiske egenskaper urin. I noen tilfeller, med betennelse i nyrene, kan det være følelser av tretthet og svakhet, hodepine, opprørt i fordøyelseskanalen og tørste. Pyelonefritt hos barn er ledsaget av økt eksitabilitet, tårefullhet og irritabilitet.

I løpet av diagnostiske tiltak må legen bestemme hva som førte til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. For dette formålet gjennomføres en undersøkelse, der tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, tidligere inflammatoriske sykdommer i urinsystemet, anomalier i strukturen til organene i urinsystemet og forstyrrelser i arbeidet bestemmes. endokrine systemet, immunsvikt.

Under undersøkelsen med pyelonefritt kan pasienten identifiseres feber kropp ledsaget av frysninger. Under palpasjon oppstår smerte i nyreområdet.

For å identifisere den inflammatoriske prosessen i nyren, utføres tester for å oppdage leukocyturi og bakteriemi. En økning i leukocytter i urinen bestemmes ved hjelp av teststrimler, en generell analyse og en analyse i henhold til Nechiporenko. De mest nøyaktige resultatene er laboratorieforskning(sensitivitet ca. 91%). Teststrimler har en lavere følsomhet - ikke mer enn 85%.

Tilstedeværelsen av bakterieflora vil vise en bakteriologisk analyse av urin. I løpet av studien telles antall bakterier i urinen, etter antallet som formen for sykdomsforløpet er etablert. Bakteriologisk analyse gjør det også mulig å bestemme typen av bakterier. Det er viktig i løpet av å studere mikrofloraen i urin for å finne ut patogenets motstand mot antibiotika.

For å bestemme klinikken av sykdommen hjelper generell klinisk, biokjemisk og bakteriologisk forskning blod. Ved primær pyelonefritt brukes en blodprøve sjelden, siden resultatene av analysen ikke vil vise signifikante avvik. Med sekundær pyelonefritt er det en endring i indikatorene for leukocytter, så vel somten. Biokjemisk forskning blod utføres i henhold til indikasjoner, i nærvær av andre kroniske sykdommer eller hvis det er mistanke om komplikasjoner. En bakteriologisk blodprøve bidrar til å bekrefte typen smittestoff.

Instrumentelle diagnostiske metoder vil bidra til å avklare diagnosen, bestemme tilstanden til nyrene og organene i urinsystemet og fastslå årsaken til utviklingen av betennelse. Ved hjelp av ultralyd kan du se tilstedeværelsen av steiner, svulster, purulente foci i organene. Utviklingen av pyelonefritt vil bli indikert av den økte størrelsen på pyelocalicealsystemet.

Hvis symptomene forsterkes innen 3 dager etter behandlingsstart, er det foreskrevet CT skann, Røntgendiagnostikk med innføring av kontrastmiddel. Hvis du mistenker ondartede neoplasmer som ble oppdaget under ultralyd, er cystoskopi nødvendig.

Behandling bør være rettet mot å eliminere fokus på sykdommen, forhindre komplikasjoner og tilbakefall.

Ved akutt primær pyelonefritt utføres behandlingen poliklinisk ved hjelp av antibakterielle midler. Behandling på sykehus utføres i henhold til indikasjoner eller i fravær av effekten av legemidlene som brukes.

Sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienter med sekundær betennelse, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner som følge av forgiftning av kroppen med giftige forbindelser.

Haster sykehusinnleggelse er også nødvendig for pasienter med en nyre, en forverring av en kronisk inflammatorisk prosess som oppstår med symptomer på nyresvikt. På et sykehus er behandling nødvendig i nærvær av andre kroniske sykdommer ( diabetes, immunsvikt) og med akkumulering av puss i nyrehulen.

Behandling

Ikke-medikamentell behandling innebærer å drikke den nødvendige mengden væske, noe som vil bidra til å opprettholde tilstrekkelig vannlating. For dette formål brukes diuretika. Kostholdet utelukker bruk av stekt, fet, krydret mat, bakevarer og salt.

Medikamentell behandling involverer et kurs med antibakterielle legemidler, som er foreskrevet under hensyntagen til deres kompatibilitet, pasientens allergier, samtidige sykdommer, en spesiell tilstand hos pasienten (graviditet eller amming).

Utnevnelsen av antibiotika utføres umiddelbart etter påvisning av pyelonefritt. Generelle antibiotika brukes. Etter resultatene av bakteriologisk analyse foreskrives spesifikke antibiotika.

Etter 48-72 timer overvåkes behandlingens effektivitet. Etter resultatene av analysen, i fravær av effektivitet, tas en beslutning om utnevnelse av andre legemidler eller en økning i dosen av de foreskrevne.

For behandling av den primære formen er fluorokinoloner, cefalosporiner og beskyttede aminopenicilliner foreskrevet. I en sekundær inflammatorisk prosess legges aminoglykosider til den spesifiserte listen over legemidler.

Under graviditet behandles pyelonefritt utenfor sykehuset med antibiotika i fravær av trussel om abort. I andre tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Beskyttede aminopenicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider brukes til behandling. Fluorokinoler, tetracykliner, sulfonamider er strengt kontraindisert.

Ved komplisert pyelonefritt foretrekkes ureteral kateterisering eller perkutan nefrostomi (PNS). Disse metodene involverer installasjon av et dreneringssystem og er rettet mot å normalisere passasjen av urin.

Drift åpen måte utføres med dannelse av puss, forlengelse av sykdommen, manglende evne til å bruke minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep.

Rettidig diagnose og riktig foreskrevet terapi gir en stor sjanse for et gunstig resultat av forløpet av pyelonefritt. Behandlingen er med antibiotika, diett, vannregime. I henhold til indikasjoner er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Hvis vi snakker om forebygging, er det nødvendig å bestemme årsaken og etiologien til pyelonefritt. Tilstedeværelsen av en risikofaktor hos en pasient eller flere av dem betyr bare økt sannsynlighet for en inflammatorisk prosess i nyrene.

Risikogruppen består av personer:

FRA medfødte anomalier og misdannelser i det genitourinære systemet.
Infeksjoner i ytre kjønnsorganer. Hos kvinner er de oftere komplisert av pyelonefritt, som forklares av anatomiske egenskaper.
Hyppige virale eller bakterielle luftveisinfeksjoner eller tilstedeværelse av kroniske foci infeksjoner. Derfor er det så viktig å besøke tannlegen regelmessig og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Hos kvinner kan pyelonefritt være forårsaket av vaginitis eller trost.
Ledende stillesittende bilde liv som har dårlige vaner(røyking, alkoholmisbruk). Dette fører til en svekkelse av den generelle immuniteten.

Årsaken til pyelonefritt er oftest Escherichia coli. Det kommer inn i nyrevevet på en stigende måte hvis reglene for personlig hygiene ikke følges. Dette gjelder spesielt for kvinner.

Det er vanskelig å påvirke forekomsten av pyelonefritt hvis årsaken er et brudd på utviklingen av noen del av det genitourinære systemet. Samtidig er utstrømningen av urin vanskelig, noe som i stor grad letter fikseringen av patogene mikroorganismer på overflaten av sunt vev. Brudd på vannlating er mulig med divertikulum, dobling av urinrøret, ektopi av urinlederen.

sunt bilde av livet er grunnlaget for forebygging av ikke bare akutt eller kronisk pyelonefritt, men også mange andre sykdommer. For å forhindre forekomst av nyrepatologi, anbefales det å drikke en tilstrekkelig mengde væske. I gjennomsnitt er dette tallet opptil to liter per dag. Det må imidlertid huskes at når aktiv måte liv og betydelig fysisk anstrengelse, bruker kroppen mer væske. Preferanse gis til vanlig eller alkalisk mineralvann, fruktdrikker og kompotter.

Det er nødvendig å huske reglene for personlig hygiene. Daglig toalett av kjønnsorganene, undertøy laget av naturlige stoffer hindrer infeksjon i å komme inn i urinrøret. Du bør ta en dusj før og etter hvert samleie. For kvinner og jenter er dette spesielt viktig, fordi hvis de ikke følger reglene, intim hygieneøker sannsynligheten for postkoital cystitt.

En aktiv livsstil, regelmessig trening bidrar til å øke immuniteten og er en god måte å forhindre forekomsten av pyelonefritt. Forskere tror det fysiske øvelser stimulerer blodstrømmen til indre organer, inkludert nyrene. Dette forbedrer utskillelsen av metabolske produkter betydelig og akselererer celleregenerering.

Forebygging av akutt pyelonefritt

For å forhindre forekomsten av en akutt inflammatorisk prosess, er det nødvendig å observere visse regler. Først av alt, personer som er i faresonen må gjennomgå forebyggende helsesjekk. For å studere nyrefunksjonen anbefales det å ta en generell blod- og urinprøve en gang hver 6. måned. Selv med små avvik fra normen bør legen henvise pasienten til ytterligere undersøkelse.

De viktigste metodene for forebygging kan også inkludere hygiene av kroniske infeksjonsfoci, spesielt streptokokker. De farligste er inflammatoriske prosesser i munnhulen, betennelse i mandlene. Kvinner bør regelmessig besøke en gynekolog for å utelukke infeksjonssykdommer med asymptomatisk kurs.

Moderne påvisning og behandling av blærebetennelse eller uretritt spiller også en avgjørende rolle i forebygging av akutt pyelonefritt. Dette bidrar til å forhindre infeksjon i nyreparenkymet ved å stige opp.

Forebygging av kronisk pyelonefritt

Ved akutt pyelonefritt er det svært viktig å utføre alle terapeutiske tiltak og ikke la prosessen bli kronisk. Dette er basert på en lang antibiotikabehandling etterfulgt av dispensær observasjon for pasientene.

Det er viktig å fullføre behandlingsforløpet helt og til slutt. Svært ofte er tidligere seponering av antibakterielle legemidler årsaken til overgangen av den akutte formen av sykdommen til den kroniske. Etter fullføring av antibiotikakuren og normalisering av tilstanden og forsvinningen av symptomer, utvikler resistens. patogen flora til denne gruppen medikamenter. Det betyr at bakteriene ikke døde, men ble svekket. Og med en tilbakefall av sykdommen vil det være mye vanskeligere å bli frisk.

Pasienter som har hatt akutt pyelonefritt er i journal i 1 år. I løpet av denne tiden er det nødvendig å besøke en lokal terapeut eller fastlege månedlig og ta urin for en generell analyse. Legen bør vurdere graden av leukocyturi og bakteriuri. Viktig arbeids- og hvilemodus, kosthold og økt vannforbruk. Hvis pasientens arbeid er forbundet med fysisk eller følelsesmessig overbelastning, er det bedre å bytte til lettere arbeidsforhold.

Pyelonefritt hos gravide kvinner

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp mange endringer. De skyldes veksten av fosteret og en betydelig økning i livmoren. Årsaken til nyrepatologier, og spesielt pyelonefritt, skyldes mekanisk kompresjon av urinlederne. På grunn av hurtig vekst barn, noen organer må "gi plass". Kompresjon og dystopi av urinlederne fører til urinretensjon. Og dette bidrar til reproduksjon av patogene mikroorganismer som kan forårsake betennelse.
For forebygging av pyelonefritt i 3., og noen ganger i 2. trimester av svangerskapet, har leger utviklet en rekke anbefalinger:

Aktiv livsstil. Det er nyttig å tilbringe mye tid i frisk luft, for å bevege seg. I fravær av kontraindikasjoner er til og med fysiske øvelser velkomne. Dermed forbedres blodtilførselen. Indre organer og trykket deres reduseres.
Hvis du allerede har en historie med kroniske sykdommer i urinsystemet, er det bedre å følge en bestemt diett. For dette formålet er dietttabellen i henhold til Pevzner nr. 7 perfekt. Kvinner anbefales å begrense inntaket bordsalt, for å overvåke volumet av drukket og tildelt væske. Du trenger ikke spise salt, fet og krydret mat.
Gravide kvinner bør overvåke vannlatingsfrekvensen. Regelmessig tømming av blæren forbedrer prognosen og lar ikke urin stagnere.

Forebygging av pyelonefritt er viktig, siden sykdommen er preget av et bølgende kurs, og i noen tilfeller asymptomatisk. Rettidig påvisning av inflammatoriske prosesser kan forhindre utviklingen av formidable komplikasjoner.

- en inflammatorisk sykdom der nyrevevet og bekkensystemet (PCS) er påvirket. Årsaken til sykdommen er utviklingen av en infeksjon som sekvensielt påvirker parenkymet, deretter bekken og bekkenet i organet. Infeksjon kan også utvikles samtidig i parenkymet og PCS.

I de aller fleste tilfeller er de forårsakende midlene Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, sjeldnere Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus og andre.

Avhengig av effekten på prosessen med vannlating, kan betennelse være primær og sekundær. I primærformen observeres ikke urodynamiske forstyrrelser. I den sekundære formen blir prosessen med dannelse og utskillelse av urin forstyrret. Årsakene til den sistnevnte typen kan være patologier for dannelsen av organene i urinsystemet, urolithiasis, inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, godartede og ondartede tumorformasjoner.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i nyrene, kan sykdommen være ensidig (venstre- eller høyresidig) og bilateral.

Diagnostikk

Pyelonefritt er ledsaget av en følelse av smerte i korsryggen, feber og endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til urin. I noen tilfeller, med betennelse i nyrene, kan det være følelser av tretthet og svakhet, hodepine, opprørt i fordøyelseskanalen og tørste. Pyelonefritt hos barn er ledsaget av økt eksitabilitet, tårefullhet og irritabilitet.

I løpet av diagnostiske tiltak må legen bestemme hva som førte til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. For dette formålet gjennomføres en undersøkelse, der tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, inflammatoriske sykdommer i urinsystemet tidligere, anomalier i strukturen til organene i urinsystemet og forstyrrelser i det endokrine systemet og immunsvikt bestemmes.

Under undersøkelsen med pyelonefritt kan pasienten ha en forhøyet kroppstemperatur, som er ledsaget av frysninger. Under palpasjon oppstår smerte i nyreområdet.

For å identifisere den inflammatoriske prosessen i nyren, utføres tester for å oppdage leukocyturi og bakteriemi. En økning i leukocytter i urinen bestemmes ved hjelp av teststrimler, en generell analyse og en analyse i henhold til Nechiporenko. De mest nøyaktige er resultatene av laboratoriestudier (følsomhet på ca. 91%). Teststrimler har en lavere følsomhet - ikke mer enn 85%.

Generelle kliniske, biokjemiske og bakteriologiske blodprøver bidrar til å bestemme klinikken for sykdommen. Ved primær pyelonefritt brukes en blodprøve sjelden, siden resultatene av analysen ikke vil vise signifikante avvik. Med sekundær pyelonefritt er det en endring i indikatorene for leukocytter, så vel somten. En biokjemisk blodprøve utføres etter indikasjoner, i nærvær av andre kroniske sykdommer eller ved mistanke om komplikasjoner. En bakteriologisk blodprøve bidrar til å bekrefte typen smittestoff.

Hvis symptomene forverres innen 3 dager etter behandlingsstart, foreskrives computertomografi, røntgendiagnostikk med innføring av kontrastmiddel. Ved mistanke om ondartede neoplasmer, som ble oppdaget under ultralyd, er cystoskopi nødvendig.

Behandling bør være rettet mot å eliminere fokus på sykdommen, forhindre komplikasjoner og tilbakefall.

Ved primær pyelonefritt av den akutte formen utføres behandlingen på poliklinisk basis ved hjelp av antibakterielle midler. Behandling på sykehus utføres i henhold til indikasjoner eller i fravær av effekten av legemidlene som brukes.

Sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienter med sekundær betennelse, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner som følge av forgiftning av kroppen med giftige forbindelser.

Haster sykehusinnleggelse er også nødvendig for pasienter med en nyre, en forverring av en kronisk inflammatorisk prosess som oppstår med symptomer på nyresvikt. På et sykehus er behandling nødvendig i nærvær av andre kroniske sykdommer (diabetes mellitus, immunsvikt) og med akkumulering av puss i nyrehulen.

Behandling

Medikamentell behandling innebærer et kurs med antibakterielle legemidler, som er foreskrevet under hensyntagen til deres kompatibilitet, pasientens allergier, samtidige sykdommer, pasientens spesielle tilstand (graviditet eller amming).

Utnevnelsen av antibiotika utføres umiddelbart etter påvisning av pyelonefritt. Generelle antibiotika brukes. Etter resultatene av bakteriologisk analyse foreskrives spesifikke antibiotika.

Under graviditet behandles pyelonefritt utenfor sykehuset med antibiotika i fravær av trussel om abort. I andre tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Beskyttede aminopenicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider brukes til behandling. Fluorokinoler, tetracykliner, sulfonamider er strengt kontraindisert.

Operasjoner på en åpen måte utføres med dannelse av pus, forlengelse av sykdommen, manglende evne til å bruke minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep.

Rettidig diagnose og riktig foreskrevet terapi gir en stor sjanse for et gunstig resultat av forløpet av pyelonefritt. Antibiotika, kosthold, vannregime brukes til behandling. I henhold til indikasjoner er kirurgisk inngrep foreskrevet.

pyelonefritt, kliniske retningslinjer behandlingen som avhenger av sykdommens form, er en betennelsessykdom i nyrene. Faktorer som påvirker forekomsten av pyelonefritt: urolithiasis, unormal struktur i urinkanalene, nyrekolikk, prostataadenom, etc.

Alle kan få nyrebetennelse. Men jenter i alderen 18 til 30 er i faresonen; eldre menn; barn under 7 år. Leger skiller to former for pyelonefritt: kronisk og akutt.

Symptomer, diagnose og behandling av akutt pyelonefritt

Representerer infeksjon nyrer. Sykdommen utvikler seg raskt, bokstavelig talt i løpet av få timer.
Symptomer på akutt betennelse i nyrene:

en kraftig økning i temperaturen til 39 ° C og over;
skarp smerte i korsryggen i hvile og ved palpasjon;
ryggsmerter under vannlating;
økt blodtrykk;
kvalme eller oppkast;
frysninger.

Ved symptomer bør du umiddelbart kontakte urolog eller nefrolog og ikke selvmedisinere! Legen må stille en diagnose for å bekrefte diagnosen. Faktumet med akutt betennelse i nyrene vil bidra til å identifisere generelle urin- og blodprøver (nivået av leukocytter vil betydelig overstige normen) og ultralyd av nyrene. Legen kan i tillegg foreskrive en MR- eller CT-skanning.

Akutt pyelonefritt bør behandles permanent. Samtidig er det nødvendig å eliminere ikke bare symptomene, men også årsakene til sykdommen selv. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan akutt pyelonefritt utvikle seg til kronisk, og deretter helt til nyresvikt.

Terapeutisk behandling akutt betennelse inkluderer antibakterielle legemidler (antibiotika) og vitaminer. Ved alvorlig betennelse kan det være Kirurgisk inngrep. I de første dagene av sykdommen er det viktig å observere sengeleie. Samtidig er det ikke engang lov å stå opp for å bruke toalettet, derfor er det så viktig å gjennomgå behandling på sykehus.

Hold deg varm. Du kan ikke overkjøle.
Drikk rikelig med væske. En voksen trenger å drikke mer enn 2 liter væske per dag. Barn - opptil 1,5 liter. I denne perioden er det nyttig å drikke sur sitrusjuice (grapefrukt, appelsin, sitron). Faktum er det surt miljø dreper bakterier, og behandlingsprosessen vil gå raskere og enklere.
Følg en diett. Fjern fra kostholdet all stekt, fet, krydret, bakt mat og bakeri produkter. Reduser bruken av salt og sterke kjøttbuljonger dramatisk.
Hvis alle anbefalinger følges, vil behandlingen ta ca. 2 uker. Men fullstendig kur kommer om 6-7 uker. Derfor kan du ikke slutte å drikke medisiner. Du må fullføre hele behandlingsforløpet som foreskrevet av legen.

Symptomer, diagnose og behandling av kronisk pyelonefritt

I følge statistikk lider omtrent 20% av verdens befolkning av kronisk pyelonefritt. Det er en betennelsessykdom i nyrene som kan utvikle seg fra akutt pyelonefritt, men oppstår for det meste som en egen sykdom.

Symptomer kronisk betennelse nyre:

hyppig urinering;
en urimelig økning i temperaturen ikke høyere enn 38 ° C, og vanligvis om kveldene;
lett hevelse i bena på slutten av dagen;
lett hevelse i ansiktet om morgenen;
verkende smerter i korsryggen;
alvorlig tretthet, ofte uten grunn;
økt blodtrykk.

Blod- og urinprøver kan bekrefte diagnosen. PÅ generell analyse det vil bli blod lavt hemoglobin, og ved analyse av urinforhøyede leukocytter og bakteriuri. I en kronisk sykdom gir det ikke mening å gjøre en ultralyd av nyrene - det vil ikke vise noe. Det er viktig å forstå at bare en lege kan stille en diagnose. Selvmedisinering er ikke verdt det.

Ved kronisk pyelonefritt kan du behandles hjemme, men bare hvis temperaturen og blodtrykket ikke stiger, er det ingen kvalme og oppkast, akutt smerte og suppuration. For behandling må legen foreskrive antibiotika og uroseptika. Terapeutisk behandling varer i minst 14 dager.

Under behandlingen, som i tilfelle av akutt betennelse, er det verdt å følge regimet:

Hvil så mye som mulig, ikke belast kroppen. Legg deg ned mer, og i de første dagene av sykdommen, observer sengeleie fullstendig.
Ikke bli kald.
Drikk ca 3 liter væske per dag. Spesielt nyttig tyttebær el tranebær fruktdrikker, fruktjuice, mineralvann uten gass, nypebuljong.
Gå på toalettet oftere.
Slutt å drikke kaffe og alkohol på behandlingstidspunktet.
Utelukk sopp, belgfrukter, røkt kjøtt, marinader, krydder fra kostholdet.
Reduser mengden salt i maten.

I tilfelle kronisk sykdom hjelp og etnovitenskap. Det er verdt å drikke nyreurter. Fytoterapikurs - 2 ganger i året (høst og vår). Den terapeutiske effekten vil være spa-behandling mineralvann.

Det viktigste i behandlingen av pyelonefritt er å identifisere sykdommen i tide. I tillegg er det i fremtiden viktig å ikke overkjøle, drikke mye væske og opprettholde hygienen.