Ахалазия на кардията на стомаха. Ахалазия на кардията: колко опасна е болестта и какво трябва да знаят пациентите за нея. Клинични диагностични критерии

Ахалазия на кардията като заболяване е добре характеризирана преди почти 130 години от известния руски терапевт и изследовател С. П. Боткин - "спазматично или паралитично стесняване" на хранопровода. Модерна визияприписва заболяването на нарушение на нервно-мускулната регулация на контракциите на долната част на хранопровода (кардия).

Промените се отразяват предимно в процеса на преминаване на храната в стомаха. Заболяването се среща във всяка възраст, включително при деца. Най-често боледуват жени между 20 и 40 години.

Сред всички патологии на хранопровода ахалазията, според различни източници, е от 3 до 20%.

Как името на болестта отразява нейната същност?

Все още няма единство сред лекарите в медицинската терминология различни странипо името на патологията, така че има объркване. Това се дължи на описанието на заболяването от различни ъгли и подчертаването на отделните преобладаващи нарушения.

Така през 1882 г. е въведен терминът "кардиоспазъм на хранопровода". Германските лекари настояха да се спре действието на блуждаещите нерви. Следователно това име все още се използва в немската и руската литература. Във Франция са по-свикнали с „мегаезофаг“, „езофагеална атония“, „кардиотонична дилатация“.

Терминът "ахалазия" е въведен през 1914 г. от Пери. Трябваше да помири и двете страни, тъй като на гръцки означава „неотпускане“. Все пак всеки има собствено мнение. В Международната класификация на болестите "ахалазия" и "кардиоспазъм" са оставени при равни условия под код K 22.0. Вроденият кардиоспазъм се класифицира като дефект на развитието (Q39.5).

Механизъм на развитие

Симптомите на заболяването са причинени от недостатъчна релаксация на кардията по време на преглъщане. Възможен следните нарушения:

• непълно отваряне;
• частично отваряне + спазъм;
• пълна ахалазия;
• ахалазия + спазъм;
• състояние на хипертоничност.

Всеки механизъм не може да се разглежда отделно като кардиоспазъм. Обикновено има смесен характер на нарушение на инервацията. В резултат на това тонусът едновременно намалява и перисталтиката на хранопровода се увеличава, но не образува вълните с необходимата сила, а се изразява в отделни малки контракции на мускулни снопове в различни области стена на хранопроводав гърдите и цервикални региони.

Болусът от храна остава в хранопровода по-дълго от обикновено. Преминава в стомаха само под влияние механичен натиск. В сърдечната област се натрупват не само храна, но и слуз, слюнка и бактерии. Стагнацията причинява възпаление на стените и париеталните тъкани (езофагит, периезофагит).

Подуването след възпалението стеснява вътрешния отвор и допълнително затруднява преминаването на храната.

Патологични промени

Тези, които смятат, че ахалазията на кардията на хранопровода е само функционално разстройство, грешат. Заболяването има свои характерни хистологични промени. Зоната на стесняване се намира на 2-5 см над стомаха, а след това има зона на разширение до нивото на крикоидния хрущял.

Изследването на тъканите показва дистрофия нервни клеткиганглии, влакна и плексуси, разположени в мускулния слой на сърдечната област. Някои от влакната умират заедно с мускулни клетки. На тяхно място се разраства съединителна тъкан. Процесът е придружен от масивно възпаление.

В тежки случаи възниква възпаление:

• околни влакна;
• плеврата;
• медиастинум;
• диафрагма.

Между съседни органиобразуват се плътни сраствания (сраствания) и склероза на езофагеалния отвор на диафрагмата (хиатосклероза).

Какво се знае за причините?

Все още няма окончателна яснота при идентифицирането на причината за патологията. Предлагат се теории за развитието на ахалазия, като се вземе предвид патогенезата на заболяването. Всеки се потвърждава от данни от статистически изследвания и хистологични изследвания. Основните разпоредби се отнасят до:

• вродени аномалии в развитието с увреждане на нервите на междумускулния плексус;
• прояви на неврастения с нарушена активност централни отделимозък и загуба на езофагеална двигателна координационна функция;
• рефлекторни нарушения - при приблизително 17% от пациентите с различни заболяваниясимптоматична ахалазия се развива, когато рефлексното отваряне на кардията е нарушено, такива заболявания включват: тумори на горната част на стомаха, състояние след стомашна резекция с висока ваготомия (рязане на клон блуждаещ нерв), язва и тумор коремна областхранопровод, дивертикули;
• инфекциозен (главно вирусен) и токсичен характер на лезията нервни плексусии регулиране на функциите на хранопровода (например болест на Chagas в Южна Америка, свързана с инфекция с Trypanosome Cruz).

Емоционалното пренапрежение и стресът се считат за отключващ механизъм на заболяването.

При липса на връзка с каквато и да е причина, те говорят за идиопатичен вариант на езофагеална ахалазия.

Класификация по видове и етапи

Промени, свързани с болестта, се делят на 2 вида:

• Първият се наблюдава при 30% от пациентите, хранопроводът изглежда като цилиндрично тяло или има вретеновидно разширение. В стеснената част се определя изразена хипертрофия на стената, съседните зони са умерено уплътнени. Формата и стените на органа са запазени.
• Вторият е често срещан в 70% от случаите, формата на разширението на хранопровода е подобна на торба, достига 15–18 cm в диаметър, побира до 3 литра храна, има удължаване и изкривяване на формата, атрофия на мускулния слой, този тип се нарича „мегаезофаг“ от французите.

Други предложения се наричат:

• тип I - заболяване със значителна експанзия;
• тип II - без изразено увеличение на обема на кардията.

В същото време някои изследователи настояват, че всеки тип представлява самостоятелно заболяване и никога не преминава от една форма в друга.

Повечето учени са убедени, че типовете представляват етапи патологичен процесот начална към прогресия

Според класификацията на Б. В. Петровски заболяването има 4 степени на развитие:

• I - кардиоспазмът е с интермитентно естество, определя се като функционален, при прегледа няма разширение на хранопровода.
• II - спазъмът става стабилен, появява се леко разширение в областта на кардията.
• III - в мускулния слой се откриват белези, разширението е значително, формата е нарушена;
• IV - рязко стесняване на кардията с разширяване на останалата част от хранопровода, придружено от езофагит и промяна на формата до S-образна.

Разделяне на форми:

• хипермотилен - съответства на етап I (степен);
• хипомотилен - стадий II;
• amotile - характеризира етапи III–IV.

Симптоми и клинично протичане

Най-често, дори при остро начало на заболяването, свързано с внезапно затруднено преглъщане, внимателното разпитване на пациента може да разкрие предишни проблеми с дискомфорт и първоначални симптоми на езофагеален кардиоспазъм. Просто до определен момент те бяха по-слабо изразени и поносими.

Клиницистите изразяват мнение, че латентният период на заболяването се осигурява от сложен механизъмобезщетение за нарушения. А обострянето на симптомите се улеснява от нервен срив, стрес и прибързано хранене. Грабят обезщетения.

Класическата триада от симптоми е типична за проявата на ахалазия на кардията:

• болка;
• регургитация (движение назад към устната кухина).

Нека разгледаме всеки знак поотделно.

дисфагия

Затрудненото придвижване на храната през хранопровода в стомаха е свързано с нарушена двигателна функция на мускулния слой на хранопровода и регулиране на отварянето на кардията.

Често пациентите свързват появата на затруднено преглъщане с нервен шок; симптомът изчезва сам, но след това се появява отново

Заболяването започва с леко затруднено преглъщане на суха храна, прибързано хранене и ограничено във времето хранене. Но се повтаря по-често, вече в нормални условия. Парадоксалната дисфагия се нарича симптом на Lichtenstern: не сухата храна причинява затруднения, а полутечната и течната. Някои пациенти отбелязват зависимост от температурата на храната: студена храна не преминава или, обратно, гореща храна.

Болков синдром

Болката при преглъщане е локализирана зад гръдната кост и може да продължи след хранене. Обикновено по природа те представляват:

• парене - възникват на празен стомах, след повръщане, често са свързани с възпаление (езофагит), храненето подобрява състоянието на пациента;
• притискане - образува се, когато стените на хранопровода се разтягат, хранителните маси се натрупват в него, имат различна интензивност и не изчезват, докато хранопроводът не се изпразни;
• спастични - причинени от спастично свиване на мускулни зони, тревожни през нощта, атаките са подобни на ангина пекторис, така че лекарите съветват да вземете нитроглицерин и да се обадите на линейка. Лечението на кардиоспазъм на хранопровода винаги се извършва под ЕКГ мониториране.

В началото на заболяването болката може да се прояви като кризи по време на тревожност, физическо натоварване или през нощта. Те не са свързани с преглъщащи движения. Понякога пациентът изобщо няма признаци на дисфагия или регургитация. Смята се, че появата им е свързана с прогресивно дистрофични променив нервните плексуси на хранопровода. Характеризират се с изразена интензивност, ирадиация към гърба, шията и долната челюст.

Продължителността варира от пет минути до няколко часа. Кризите се повтарят 2-3 пъти в месеца или по-често.

Рядко пациентите проявяват симптоми на компресия на медиастинума по време на хранене. В допълнение към раздуването и тежестта зад гръдната кост се появява задух до пристъп на задушаване, лицето и устните посиняват.

Състоянието се подобрява след регургитация или изкуствено предизвикване на повръщане

Регургитация

Оригване или връщане на храна с леко разширяване на хранопровода е възможно веднага след няколко глътки, а на фона на значително увеличаване на обема на кардията е рядко, макар и по-обилно.

Причинява се от спазматично свиване на езофагеалните мускули в отговор на пълнота. В легнало положение и накланяне на тялото напред натискът на натрупаната храна върху фарингоезофагеалния сфинктер участва в механизма на регургитация.

През нощта възниква регургитация поради намален тонус на горния езофагеален сфинктер. Опасността се крие във възможността остатъците от храна да попаднат в дихателните пътища по време на сън. Това може да причини аспирационна пневмония.

Допълнителни интермитентни прояви на езофагеална ахалазия включват:

• аерофагия - оригване на въздух, поглъщане на въздух с празни преглъщащи движения в началния период на заболяването спомага за повишаване на налягането в хранопровода и прокарване на болуса;
• хидрофагия - необходимостта от постоянно измиване на храната с вода;
• характерно поведение на масата - пациентите се адаптират към натиска на храната (ходят, скачат, стискат врата си);
• повишено слюноотделяне;
• гадене;
• миризма от устата.

Диагностика

Лабораторни методине играят съществена роля при това заболяване. Основният начин за визуално изследване на хранопровода е езофагоскопията. Картината разкрива различни степениразширения, признаци на възпаление, ерозия, язви, левкоплакия. важно отличителен белегот органични лезиикардията е способността за преминаване на ендоскопска сонда през сърдечната част на хранопровода.

Методът на езофаготоноцитомографията ви позволява да записвате мускулните контракции на стената на езофагеалната тръба, разпространението на вълната на перисталтиката и момента на отваряне на кардията.

U здрав човекведнага след преглъщане вълната се движи по хранопровода и към коремната част, отваря се входът на кардията и вътрешното налягане намалява. След това долният вход се затваря. В случай на ахалазия, сърдечният сфинктер не се отпуска при преглъщане и вътрешното налягане се увеличава. Регистрират се различни контракции на мускулите на хранопровода както във връзка с преглъщането, така и без него.

Рентгеновото изследване на хранопровода се извършва задължително с контраст

Без използването на бариева суспензия отклонението на хранопровода може индиректно да се оцени рентгенографски по изпъкналостта на десния контур на медиастинума и липсата на газов мехур в стомаха. Напълването на хранопровода с контраст ни позволява да открием:

• забавяне на контрастната маса в долните секции;
• стеснение на крайната част на хранопровода с ясни контури;
• запазване на гънките на лигавицата;
• слой от течност и храна над бариевата суспензия;
• различни степениразширяване на хранопровода над тясно място;
• рязко нарушение на перисталтиката, спастичен характер на контракциите с недостатъчно пълна амплитуда;
• при съществуващ езофагит рентгенологът описва променения релеф на лигавицата, удебеляване, грануларност и изкривяване на гънките.

Извършва се диференциална диагноза:

• със злокачествено новообразувание в хранопровода, кардията;
• доброкачествени тумори;
• пептични язви, езофагит, стеноза;
• цикатрициални промени в хранопровода след изгаряне;
• дифузен езофагоспазъм.

Понякога за диагностика става необходимо да се използват фармакологични тестове с нитроглицерин, амилнитрит, атропин. Прилагането на лекарства подобрява преминаването на контрастното вещество. Това не се случва при рак и други стенози.

Лечение

Лечението на ахалазия на кардията е насочено към възстановяване на проходимостта на сърдечната част на хранопровода.

Консервативни методи

IN начална фазазаболяването се подобрява консервативно лечение, впоследствие се използва за подготовка на пациента за операция.

Когато пие храна с вода, човек създава повишено налягане, за да я изтласка в стомаха.

Храната трябва да се приема на малки порции 6-8 пъти на ден. необходимо е достатъчно калорично съдържание, но изключването на всички дразнещи фактори: изключително гореща или студена храна, пържено и пикантно месо, пушено месо, кисели плодове и плодове, алкохол. Всички ястия трябва да са добре сварени и достатъчно нарязани. Трябва да приключите с храненето 3-4 часа преди лягане.

В етапи I и II са показани спазмолитични лекарства:

• атропин,
• платифилин,
• Папаверин,
• Нитроглицерин.

Успокоителните помагат: Валериан, Бромиди, Седуксен. Показани са витамини от група В. За пациентите формата на лекарството е важна: като се има предвид лошата реакция при поглъщане на таблетки, се предписват инжекции, ректални супозитории, разтворими лекарства. Задръстванията се облекчават чрез измиване на хранопровода със слаб разтвор на фурацилин и калиев перманганат.

Предписват се физиотерапевтични процедури: електрофореза с новокаин, диатермия на епигастралната област.

Методът на кардиодилатация (нехирургично разтягане на кардията) включва използването на специален инструмент (кардиодилататор). Може да се извърши на всеки етап.

Противопоказан при заболявания с повишено кървене, портална хипертония с разширени вени на хранопровода, силно локално възпаление (езофагит). Използва се пневматичен дилататор, състоящ се от гумена тръба с балон в края. Тръбата се вкарва в хранопровода и под рентгенов контрол достига до кардията.

Напомпването се извършва по схемата, налягането се контролира от манометър

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се прилага, когато консервативният подход и кардиодилатацията са неуспешни. Обикновено до 20% от пациентите се нуждаят от него. Освен това показанията могат да включват:

• идентифицирани разкъсвания на хранопровода, придружаващи разширяването на кардията;
• наличието на язви, ерозии на фона на преразтягане на кардията, които не се поддават на консервативна терапия;
• значително разширение, кривина на хранопровода, особено в комбинация с белези на кардията.

Операциите се наричат ​​"езофагокардиомиотомия". Различните хирургични подходи се различават по методите на достъп и избора на кардиопластика. Но същността на интервенцията е същата - дисекция на мускулите на крайния отдел на хранопровода по предната и задната стена.

При IV стадий на ахалазия не е достатъчно да се възстанови проходимостта на кардията. Необходимо е изправяне на деформацията. За да направите това, се извършва вид пластична хирургия: извивката на хранопровода се извежда през диафрагмата в коремната кухина и се фиксира към кръгъл лигаментчерен дроб. При мегаезофагус се отстранява част от хранопровода.

Лечение с народни средства

• Тинктура от корен от женшен - продава се в аптеките, предписва се при хора с отслабена имунна система, чести инфекциозни заболявания и загуба на тегло. Трябва да се приема на капки.
• По-малко силни имуномодулатори са тинктури от лимонена трева и аралия и сок от алое.
• Отвара от лайка и невен е добро леко противовъзпалително средство.

Заболяването ахалазия на кардията се лекува добре. Ето защо, ако се появят симптоми, не трябва да го издържате дълго време. Прегледът на лекар помага да се установи причината и да се избере оптималното лечение.

Ахалазия на кардията е сериозна патологияхранопровод, характеризиращ се с функционални нарушения на рефлексното отваряне на сърдечния сфинктер по време на преглъщане, както и отслабване на перисталтиката на хранопровода и тонуса на неговия тръбен участък.

Според различни медицински изследванияахалазията на кардията е едно от най-честите заболявания на хранопровода, което може да се появи на абсолютно всяка възраст както при мъжете, така и при жените.

Причини за заболяването

Понастоящем етиологията на ахалазия на кардията не е напълно проучена. В научния свят има много различни хипотези за възникването му, но досега нито една от тях не е получила точно клинично потвърждение. Въпреки това, въпреки научните спорове и аргументи, повечето медицински специалисти все още идентифицират 2 основни фактора, които могат да провокират развитието на тази патология на хранопровода. Те включват:

• хистологичен фактор (наличие на дегенеративни нервни плексуси и влакна на хранопровода, патологични промени);
• психоемоционален фактор ( дълъг престойпри нестабилна психическа и психологическо състояниепоради редовен стрес или психогенни заболявания).

Струва си да се отбележи, че в наши дни има други научни предположения, според които ахалазия на кардията може да възникне поради генетичен фактор, както и в резултат на липсата на лечение на автоимунни и инфекциозни заболявания.

Симптоми на заболяването

Медицински експерти казват, че ахалазията на кардията се развива доста бавно, но нейната клинична картина непрекъснато прогресира и следователно всички основни симптоматични проявиТази патология на хранопровода много бързо придобива изразен характер.

Основните симптоми на ахалазия на кардията са:

1. дисфагия. Това явление се характеризира със затруднено преглъщане. Е основният и най ранен симптомахалазия на кардията, която придружава заболяването през целия му ход. Дисфагията обикновено се появява веднага след хранене. Човек може да почувства дискомфорт както в гърлото, така и в гръдната кост. Този симптомв самото начало на развитието на заболяването има епизодичен характер и се проявява главно при бърза консумация на храна, но с течение на времето започва да се проявява постоянно, независимо от скоростта на усвояване на храната.
2. Регургитация. Този симптом се определя от връщането на съдържанието на стомаха и хранопровода в устната кухина. Придружава се от честа регургитация, повръщане по време и след хранене, както и при заемане на хоризонтална позиция и рязко навеждане на тялото напред.
3. Силна болка. Обикновено ахалазията на кардията провокира появата болезнени усещания V областта на гърдите, но понякога болката може да се излъчва към долната челюст и врата. Появата на такава болка е свързана със спазъм на гладката мускулатура на хранопровода и препълването му с хранителни маси.
4. Отслабване. Тъй като при ахалазия на кардията храненето на човек е доста трудно, той може да започне да губи общо телесно тегло. С напредването на заболяването такава загуба на тегло може да доведе до болезнена загуба на тегло.
5. „Застояли“ прояви.“ Те включват появата на различни специфични симптоми, причинени от продължителна стагнация, ферментация и разлагане на хранителни маси в хранопровода. Тази категориясимптомите се проявяват под формата на повишено слюноотделяне, пристъпи на гадене, внезапни неприятна миризмаот устната кухина и оригване гнило. Най-често тези явления се появяват при дълъг и прогресивен ход на ахалазия на кардията.
6. киселини в стомаха. Появата му в разглежданата патология е резултат от повишено образуване на млечна киселина по време на разграждането на храната в хранопровода.

Лекарите предупреждават, че е невъзможно да се игнорира и толерира проявата на такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист, тъй като само навременното лечение на ахалазия на кардията ще помогне да се избегне развитието на редица сериозни усложнения.

Класификация на заболяването

Ахалазия на кардията се класифицира според основните етапи на нейното развитие. Има 4 степени на прогресия:

1. 1 степен - стадий 1 (изразява се като краткотрайни, епизодични смущения в релаксацията на сърдечния сфинктер и изолирани прояви на дисфагия, както и липса на дилатация на хранопровода);
2. 2-ра степен - 2-ри етап (2-ра степен на ахалазия на кардията причинява постоянен болезнен дискомфорт в гръден кошпоради факта, че при степен 2 хранопроводът леко се разширява и сърдечният сфинктер претърпява сериозни функционални нарушения);
3. 3 степен - стадий 3 (характеризира се с наличие на белези в дисталната част на хранопровода, стеноза и значително разширение (2 пъти или повече) на другите му основни части);
4. 4-та степен - стадий 4 (определя се от наличието на изразена белезна лезия и S-образна деформация на хранопровода, образуване на язвени участъци по стените му и възпаление на лигавицата му).

Лекарите казват, че най-често се диагностицира ахалазия на кардията на етап 2, тъй като именно на етап 2 от нейната прогресия в повечето случаи пациентите започват да търсят медицинска помощ поради появата на доста тежки симптоми.

Диагностика и лечение

Сърдечната ахалазия обикновено се открива с помощта на стандартна диагностична схема: първо пациентът се интервюира, след това се предписват различни тестове лабораторни изследвания, и след това изследвани с помощта на ендоскопия, манометрия и радиография.

Режимът на лечение на заболяването се определя във всеки случай поотделно, като се вземе предвид степента на неговата прогресия. Лечението на ахалазия на кардията 1 степен се извършва:

• лекарства (най-често предписваното лечение е дългодействащи нитрати, калциеви антагонисти, спазмолитици, прокинетици, ботулинов токсин);
• народни средства(препоръчително е да се лекува с различни успокоителни, например, екстракт от елеутерокок, валериана, както и настойки от бяла ружа, шишарки от елша, божур, жен-шен, маточина, семена от дюля).
• диетична терапия.

При диагностициране на етапи 2 и 3, лечението на заболяването в повечето случаи изисква не само използването на горните методи, но и кардиодилатация (изкуствено разширяване на кардията).

Ако ахалазия на кардията (степен 2, 3, 4) прогресира и протичането й е придружено от развитие на сериозни усложнения, се провежда лечение хирургичнос помощта на кардиомиотомия (отстраняване на сфинктерни елементи) или редица други операции.

Ахалазия на кардията е хронично заболяване, характеризиращо се с липса или недостатъчна рефлексна релаксация на долния езофагеален сфинктер. Това включва такива сериозни последствия, като запушване на хранопровода и нарушения на перисталтиката.

Какви са причините за това заболяване? Какви симптоми показват, че човек го има? Как се диагностицира? Какво включва лечението? Ето за това ще говорим сега.

Причини за заболяването

Учените смятат, че ахалазия на кардията възниква поради следните провокиращи фактори:

• Рожденни дефектинервни плексуси на хранопровода.
• Вторично увреждане на нервните влакна. Възниква поради вирусни и инфекциозни заболявания и туберкулозен бронхоаденит.
• Недостиг на витамин В.
• Нарушения в централната регулация на функциите на хранопровода.
• Невропсихични увреждания, водещи до инервация на хранопровода и нарушение на кортикалната невродинамика.

Въпреки това, както при много други заболявания, не е напълно ясно какви фактори допринасят за развитието на това заболяване.

Само едно нещо може да се каже със сигурност - ахалазията възниква поради увреждане на части от парасимпатиковата нервна система, тъй като тя регулира подвижността на стомаха и хранопровода.

Симптоми

ДА СЕ клинични проявленияАхалазия на кардията включва следните симптоми:

• дисфагия. Проявява се в проблеми, свързани с преглъщането на храна. По правило дисфагията се предхожда от някои вирусно заболяванеили стрес. В началото затрудненото преглъщане на храна се появява спорадично, след това става редовно. Често се проявява само при ядене само на един вид храна.
• Регургитация. Така наречен бързо движениегазове или течности в обратна посока. Проявява се в обратния рефлукс на хранителните маси в устната кухина. Възниква поради свиване на мускулите на хранопровода.
• болка. По правило те са локализирани зад гръдната кост и често излъчват към шията, челюстта или областта между лопатките. Болката може да бъде и пароксизмална. Те често възникват в резултат на физическа дейности вълнение.

Поради постоянната регургитация на храната и смущенията в нейното преминаване, пациентите бързо губят тегло, губят работоспособност и губят желание да проявяват каквато и да е социална активност.

Също така, всичко по-горе често води до афективни и неврозоподобни състояния.

Свързани прояви

Ако заболяването прогресира и луменът на хранопровода интензивно се стеснява, тогава се усещат симптомите на конгестивен езофагит (възпаление на стомашната лигавица). Това са следните прояви:

• Повишено слюноотделяне.
• Силно гадене.
• Оригване гнило.
• Лош дъх.

Всичко това показва, че храната, която веднъж е попаднала в хранопровода, застоява и се разлага.

Често тези симптоми се допълват от появата на киселини. Причинява се от ензимното разграждане на храната, което е придружено от образуването на млечна киселина в големи количества.

Важно е да се отбележи, че киселините не са свързани с рефлукс (обратен поток на киселинно съдържание). Това е така, защото ахалазия на кардията (според ICD-10 код K22.0) се характеризира с рязко увеличениетонус на сфинктера, предотвратявайки появата на това явление.

Етапи

В развитието на ахалазия на кардията е обичайно да се разграничават четири етапа. Ето как се характеризира всеки от тях:

• Първият (функционален). Нарушаването на преминаването на храната е периодично. Хранопроводът не е разширен. Нарушената релаксация на сфинктера е краткотрайна. Базалният тонус е умерено повишен.
• Второ. Базалният тонус се повишава стабилно. Релаксацията на сфинктера е нарушена при преглъщане. Хранопроводът е умерено разширен.
• трето. В дисталната част на хранопровода се появяват белези. Наблюдава се също стеноза (рязко органично стесняване) и разширяване на надлежащите участъци.
• Четвърто. Цикатрициалното стеснение е изразено. Съчетава се с разширение, придружено от S-образна деформация и развитие на усложнения като параезофагит и езофагит.

Разбира се, на късни етапилечението на болестта изглежда по-трудно, отколкото в ранните етапи. Ето защо, при първите симптоми, трябва да отидете на гастроентеролог за преглед, за да не доведе до усложнения.

Диагностика

Лице, което изпитва някой от изброените по-горе симптоми на ахалазия на кардията, трябва да се консултира с гастроентеролог.

Изследването започва с обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. По време на този процес често се разкрива сянка на разширен хранопровод с ниво на течност. В този случай пациентът се изпраща за рентгеново изследване на хранопровода, преди което трябва да вземе бариева суспензия.

Също така диагнозата ахалазия на кардията често включва следните процедури:

• Езофагоскопия. Помага за изясняване на стадия и вида на заболяването и идентифициране на наличието на езофагит.
• Ендоскопска биопсия. Необходими за изключване на рак на хранопровода.
• Езофагеална манометрия. Помага за оценка на тонуса на сърдечния сфинктер и контрактилната функция на хранопровода.
• Фармакологични тестове с ацетилхолин или карбахолин. С тяхна помощ се разкрива наличието на денервационна свръхчувствителност на органа.

Диференциална диагноза (която ви позволява да отделите заболяването от заболявания с подобни симптоми) се извършва с езофагеални дивертикули, стриктури на хранопровода, рак и доброкачествени тумори.

Лечение

Той е насочен към премахване на кардиоспазма. За да направите това, се използват хирургични или консервативни методи. Рядко лечението на ахалазия на кардията включва прием на лекарства (ако заболяването се открие на ранен етап).

Но най-често пациентът се насочва към пневмокардиодилатация. Това е минимално инвазивен метод на лечение, който изисква човек да премине цял курс от процедури с интервал от 4-5 дни между тях.

Какво е той? Балонна дилатация на сърдечния сфинктер. Всеки път се използват цилиндри с по-голям диаметър от предишния. Налягането също се повишава постоянно.

Това прави възможно разтягането на езофагеалния сфинктер и намаляването на неговия тонус. Това е сложна процедура, важно е да се извършва от висококвалифициран специалист, в противен случай са възможни разкъсвания и пукнатини на хранопровода.

Лекарствена терапия

Говорейки за лечението на ахалазия на кардията, е необходимо да се говори за лекарствата, които гастроентерологът предписва на пациента, ако има това заболяване.

Важно е да се отбележи, че лекарствена терапияиграе поддържаща роля. Необходими са лекарства за намаляване на тежестта на симптомите и удължаване на ремисията.

Тъй като това заболяване причинява проблеми с преглъщането, лекарствата се приемат сублингвално (под езика) или чрез инжектиране.

По правило се предписват антидопаминергични лекарства, леки транквиланти, спазмолитици, нитрати и калциеви антагонисти. Напоследък активно се практикува прилагането на ботулинов токсин.

Операция

Ако ахалазията се комбинира с дивертикул или хиатална херния, тогава хирургична интервенция. Също така причината за това е:

• Невъзможно е да се изключи наличието на рак на сърдечната част на стомаха.
• Инструментална дилатация на хранопровода, която е неуспешна.
• Сълзи, причинени от предишна процедура.

Разбира се, има и противопоказания. При ахалазия на кардията не може да се извърши операция, ако човек има тежки заболявания на вътрешните органи, придружени от декомпенсация на жизнените функции.

Най-често на пациентите се показва екстрамукозна езофагокардиомиотомия, която се извършва с помощта на техниката на Heller. Това е сложна операция, но в 65-85% от случаите е възможно да се постигнат положителни резултати. Смъртността е 1,5-3%.

Последици от интервенцията

Недостатъкът на операцията е, че след нея често се развива рефлуксен езофагит. Това се дължи на факта, че има значително намаляване на вътрелуменното налягане.

В редки случаи започват да се развиват и дивертикули на хранопровода в областта, където са били прерязани мускулите. Ако мускулните снопове не са били напълно пресечени, тогава е възможен дори рецидив.

За да се предотврати появата на последствия и развитието на по-тежка степен на ахалазия на кардията, може да се използва една от хирургичните техники. Те включват:

• Затваряне на съществуващ дефект в мускулната мембрана. За тази цел се използва нишка от големия оментум или клапа, изрязана от диафрагмата.
• Зашиване на дисектираната мембрана.
• Зашиване на клапата към дефекта.

Но най-добре е операцията на Geller да се комбинира с фундопликация по Nissen. Този подход помага за премахване на ахалазия и предотвратяване на последствията.

Въпреки това, какъв вид операция е показана за дадено лице и с какво трябва да се комбинира, се определя от лекаря. Всеки случай е индивидуален и това, което помага на един пациент, може да не работи при друг.

Правилното хранене

При ахалазия на кардията спазването на диета е жизненоважно. Правилното хранененасочени към предотвратяване на развитието на усложнения и прогресиране на заболяването.

Ето основните принципи на диетата:

• Трябва да ядете много бавно, като дъвчете храната възможно най-старателно.
• Можете да го измиете с храна. Течността създава допълнителен натиск върху долния сфинктер. Това значително улеснява преминаването на погълнатите маси в стомаха.
• Количеството консумирана храна трябва да бъде намалено. Не трябва да се допуска преяждане. По-добре е да ядете 5-6 пъти на ден, но на малки порции.
• Храната трябва да е топла. Твърде горещите или студени храни предизвикват спазми и влошават състоянието на пациента.
• След хранене не е необходимо да заемате хоризонтална позиция или да се навеждате напред. Дори се препоръчва да спите под ъгъл от 10 градуса. В хоризонтално положение храната се задържа в лумена.
• Трябва да се откажете от пушени, пикантни, солени, пържени и пикантни храни. Забранени са и сосове, подправки и консерви. Също така не трябва да ядете пресен мек хляб, тлъсто месо, варени картофи, праскови, ябълки, райска ябълка и кефир.

Като цяло диетата трябва да бъде механично и химически щадяща. Препоръчителни храни растителен произход, особено тези, богати на витамини от група В. Диетата трябва да се разнообрази със зеленчукови супи-пюрета, пасирани каши, желе, плодови сокове. И пийте обикновени слаби чайове и билкови отвари.

Прогноза

По-горе е казано много за ахалазията на кардията клинични насоки, симптоми, причини и лечение. И накрая, за прогнозата.

Заболяването се характеризира с прогресивен ход. Ако не посетите лекар навреме, състоянието на пациента бавно ще се влоши. Тялото постепенно ще започне да се изчерпва, тъй като нормалното хранене е невъзможно при това заболяване. Съществува и възможност за усложнение, което е перфорация на езофагеалната тръба.

За да предотвратите появата на ахалазия, трябва да се храните добре и да консумирате достатъчно полезни веществазаедно с храна (за предотвратяване на хиповитаминоза). Също така е важно да се диагностицират и лекуват възпалителните процеси навреме.

Ахалазия на хранопровода е невромускулна патология на органа, свързана с нарушена перисталтика и тонус на мускулната тъкан. При наличието на това заболяване сърдечният отвор не се случва при поглъщане на храна, поради което тя не навлиза в стомаха.

Основните признаци на ахалазия на хранопровода са: дисфагия и регургитация, тежест и болка в епигастричния регион. За идентифициране на заболяването се използват езофагоскопия, рентгеново изследване на горната храносмилателна система и езофагоманометрия. Тази патология може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи.

Какво причинява езофагеална ахалазия?

Кардиоспазъм се среща в 3% от случаите на заболявания на хранопровода. Сред факторите, които нарушават проходимостта на органа, ахалазията е на трето място след злокачествени тумори и тъканни белези. Заболяването се среща с еднаква честота при мъже, жени и деца. Механизмът на развитие на патологичния процес се основава на нарушение на перисталтиката и мускулния тонус, свързани с нервни разстройства. При преглъщане хранопроводът не се отпуска, предотвратявайки придвижването на храната в стомаха.

Има много предположения относно причините за появата на халазия и ахалазия на хранопровода. Сред провокиращите фактори са:

• вродени аномалии на нервните окончания на стомашно-чревния тракт;
• вторично увреждане на тъканите поради туберкулозен бронхоаденит, бактериални и вирусни инфекции;
• дефицит на витамини и хранителни вещества.

Тъй като работата на всички органи и системи е под контрола на мозъка, ахалазия на кардията може да се развие, когато нервно-психични разстройства, травматични мозъчни наранявания и възпалителни процеси, които допринасят за спиране на предаването на сигнала към нервните окончания на хранопровода. Останалите причини за заболяването остават неизследвани.

Основната роля в развитието на патологичния процес играе увреждането на част от парасимпатиковата нервна система, която регулира функционирането на стомашно-чревния тракт. Вторичната ахалазия на кардията може да възникне поради дразнене на нервните окончания злокачествен туморна фона на рак на белия дроб, рак на стомаха, лимфна система. В някои случаи нервният плексус е засегнат от хипотиреоидизъм, миозит и лупус еритематозус.

Липсата на проводимост на нервните окончания на храносмилателната система допринася за намаляване на контрактилитета и мускулния тонус. Поради атония, сърдечният отвор не може да се отвори, когато храната навлезе в хранопровода. Съдържанието влиза в стомаха само под въздействието на налягането, което създава. Продължителната стагнация на течността допринася за разширяването на хранопровода.

Тежестта на патологичните промени в органните тъкани зависи от стадия на заболяването. Когато разширеният клинична картинаОткрива се стесняване на сърдечния отвор, разширяване на долните части на хранопровода, тяхното разтягане и деформация. Лигавицата се удебелява и губи физиологичните си гънки. Хистологичните признаци на ахалазия на кардията са пролиферацията на гладкомускулни влакна, хипертрофия на съединителната тъкан и значителни промени в състоянието на нервните плексуси.

Класификация на заболяването

Ахалазия на кардията протича в 4 етапа, всеки от които има свои клинични и диагностични признаци. При 1 възниква периодичен спазъм на кардията. Няма хистологични и външни промени в тъканите на хранопровода. На следващия етап патологичното стесняване на отвора става постоянно. Има леко разширение на хранопровода.

Ахалазия от 3-та степен се характеризира с цикатрична дегенерация на лигавиците и значително разтягане на стените на органа. В стадий 4 настъпва тежка стеноза на кардията и дилатация на хранопровода. Проявява се под формата на улцерозен езофагит и появата на области на некроза. Някои лекари също разграничават стадий 0 на заболяването - дисхалазия, характеризираща се с наличието преходни смущенияфункции на кардията.

Въз основа на рентгенологичните признаци ахалазията на кардията се разделя на 2 форми. Първият се характеризира с умерена стеноза на долната част на хранопровода с едновременна пролиферация на кръгови мускули. Разтягането на органа е със средна тежест, разширената зона е кръгла. Този вид заболяване се диагностицира при повече от половината пациенти. Вторият тип ахалазия се характеризира със значително стесняване на сърдечния отвор, атрофия на мускулната тъкан на хранопровода и частичното им заместване с влакна на съединителната тъкан. Горните части на органа се разширяват силно, удължават се и се огъват.

Сърдечна ахалазия тип 1 може в крайна сметка да се превърне в кардиоспазъм тип 2. Определянето на формата на заболяването позволява на лекарите да избегнат усложнения по време на кардиодилатацията. Според степента на дисфункция на хранопровода ахалазията се разделя на компенсирана, декомпенсирана и усложнена.

Клинична картина на заболяването

Основният симптом на кардиоспазъм е дисфагия, която е придружена от регургитация на храна и появата на болка в средната част на гръдния кош. Проблемите с преглъщането могат да се развият постепенно или да възникнат спонтанно. Появата им често се предхожда от вирусна инфекция, психо-емоционално претоварване, кандидоза.

В някои случаи дисфагията възниква спонтанно, например при прибързано хранене. С течение на времето то може да стане постоянно, което прави почти невъзможно приемането както на твърди, така и на полутечни храни. Дисфагията може да бъде селективна, причинявайки проблеми при преглъщането на определен вид храна.

Приспособявайки се към тези симптоми, пациентите започват да търсят начини за регулиране на движението на хранителния болус - поглъщат въздух, задържат дъха си, пият вода. При парадоксалната дисфагия течностите се преглъщат по-трудно от твърдите. Регургитацията е рефлукс на маси от хранопровода в устната кухина. Това се улеснява от рязкото свиване на мускулите. Подобни симптомиможе да има различна степен на тежест - от оригване до атака на повръщане. Регургитация може да се появи по време на хранене или известно време след хранене. Рефлуксът на масите може да се случи през нощта и често се случва проникването им в дихателните пътища.

Симптомите на ахалазия на хранопровода могат да се появят както на празен стомах, така и след хранене. Болката е локализирана в средната част на гръдната кост, може да се излъчва към челюстта, шията или гърба. Ако на етап 1 те са свързани с мускулен спазъм, тогава в бъдеще появата им се улеснява от дългосрочен езофагит. Болката с ахалазия на хранопровода е пароксизмална по природа.

Кризата може да възникне на фона на стрес, висока физическа активност или сън през нощта. Продължава от няколко минути до час. Пристъпът на повръщане помага за временно облекчаване на състоянието на пациента. Болката може също да изчезне, когато храната се премести в стомаха. В други случаи се отстранява с помощта на спазмолитици.

Проблемите с преглъщането и постоянните пристъпи на повръщане водят до изтощение на тялото, намалена работоспособност и физическа активност. Основните симптоми на заболяването могат да бъдат придружени от невротични и афективни разстройства. Често пациентът посещава невролог за дълго време, но предписаното лечение не носи никакви резултати. Неврологични разстройстваизчезват след елиминиране на кардиоспазма.

Диагностика на ахалазия на кардията

Прегледът на пациента започва с преглед и анализ на симптомите му. Особено важни са инструменталните диагностични процедури. Обикновената рентгенография разкрива увеличение на сянката на хранопровода. В този случай се извършва допълнителен преглед с въвеждането на контрастно вещество. Основен диагностични признациАхалазия на хранопровода е стесняване на дисталната част на органа с разширяване на областта, разположена отгоре, S-образна деформация.

С помощта на езофагоскопия се определят формата и стадият на кардиоспазма и тежестта на патологичните промени в тъканите на органа. Ако има съмнение за злокачествени новообразувания, ендоскопска биопсияс морфологичен анализматериал.

За да се оцени степента на нарушение на перисталтиката на хранопровода и тонуса на сфинктера, се използва езофагоманометрия, която измерва налягането в езофагеалната кухина. Характерен признак на ахалазия е липсата на сърдечен рефлекс при преглъщане. Тестовете с карбахолин са информативни. При прилагане на това лекарство се наблюдават хаотични контракции на гладката мускулатура, което показва денервация на органа. При настройка окончателна диагнозатрябва да се изключи доброкачествени неоплазми, дивертикулоза, рак на стомаха и хранопровода.

Начини за премахване на болестта

Лечението на ахалазия на хранопровода е насочено към облекчаване на кардиоспазма. За целта както консервативни, така и хирургични методи. Повечето ефективен методнехирургичната терапия е балонна дилатация на сърдечния сфинктер. Процедурата се извършва на няколко етапа, използват се апарати с различни размери, като налягането се повишава постепенно.

Това лечение ви позволява да премахнете стенозата на сърдечния отвор и да възстановите проходимостта на хранопровода. Усложненията на тази процедура включват пукнатини и разкъсвания на хранопровода, появата на рефлуксен езофагит и тъканни белези.

Хирургичното лечение помага завинаги да се отървете от ахалазия на хранопровода - дисекция на кардията, последвана от фундопликация. Операцията се извършва при наличие на хиатална херния, дивертикулоза или рак на горната част на стомаха. Селективна ваготомияпредписани за язви дванадесетопръстникапридружени от сърдечна недостатъчност. В присъствието на тежки формирефлукс - езофагит премахване на горните части на стомаха и долна частхранопровод. Хирургическата интервенция завършва с пилоропластика.

Лечението с лекарства играе второстепенна роля, то е насочено към подобряване на общото състояние на храносмилателната система. При ахалазия на хранопровода най-често се използват спазмолитици, калциеви антагонисти, транквиланти и нитрати. Инжекциите с ботокс помагат за премахване на основните симптоми на заболяването - дисфагия и регургитация.

Лечението на ахалазия трябва да бъде допълнено от спазване на правилата специална диетаи нормализиране на нервната система. Заболяването се развива бавно. Ако не се лекува, може да се развие вътрешно кървене, язва на хранопровода и кахексия. Наличието на кардиоспазъм значително повишава риска от развитие злокачествени новообразувания. След балонна дилатация в повечето случаи симптомите на заболяването се появяват отново.

Ахалазия на кардията е невромускулна патология на хранопровода, която е свързана с промени в перисталтиката и тонуса на хранопровода.

Сърдечната област изпълнява функцията на мускулен сфинктер. Той се отпуска, докато храната се движи в стомаха и се затваря, за да предотврати обратния хладник на съдържанието в хранопровода.

Специалното функциониране на мускулите се регулира от вегетативната нервна система. Когато автономната регулация се промени, нейната синхронна работа се нарушава. Поради това храната се задържа по-дълго в хранопровода, разтягайки стените му. Резултатът е увеличаване на лумена.

Концепция

Това е заболяване, което се характеризира с липса или недостатъчна релаксация езофагеален сфинктер. Поради това има постоянно нарушение на проходимостта на хранопровода. Нарушенията се изразяват в хаотични контракции на гладката мускулатура. Тяхната амплитуда може да бъде намалена или увеличена.

Томас Уилис първи пише за болестта. Ахалазия на кардията представлява 3,1 до 20% от езофагеалните лезии. На 100 хил. население се регистрира около 1 случай на заболяването. По-често се среща при хора на възраст от 41 до 50 години (22,4%). Най-малко боледуват хората на възраст между 14 и 20 години. Малко повече случаи се откриват при жените.

Код по МКБ-10 – K22.0.

Причини за появата

Има огромен брой теории, които се опитват да установят предпоставките за развитието на болестта.

Някои учени свързват патологията с дефект в нервните плексуси на хранопровода, вторично увреждане на нервните влакна, инфекциозни заболявания, липса на витамин В в организма.

Съществува и теория, според която развитието на заболяването е свързано с нарушение на централната регулация на функциите на хранопровода. В този случай заболяването се разглежда като нервно-психическо увреждане, което е довело до нарушение на кортикалната невродинамика и други патологични промени.

Смята се, че в самото начало процесът е обратим, но с времето прераства в хронично заболяване.

Има и друго мнение, според което развитието на болестта е свързано с хронично възпалителни заболявания, които засягат белите дробове, хил Лимфните възли, неврит на блуждаещия нерв.

Класификация на ахалазията на кардията на хранопровода

Има повече от 25 различни класификациитази болест. Едно от най-удобните за лекарите е да разделят заболяването на етапи:

• На първия етап има функционален спазъм, но няма стесняване на кардията и дилатация на хранопровода.
• Във втория етап броят на случаите на спазми се увеличава. Появява се леко разширение на хранопровода.
• На третия етап се образуват белези мускулни слоевеотдел. Има изразено разширение на органа.
• На четвъртия етап се отбелязва изразена стеноза и значителни промени в хранопровода. Открива се конгестивен езофагит с участъци от мъртва тъкан и язви.

Има разделение на заболяването по вид. Основава се на радиологични признаци. Има два основни вида:

• Първият се характеризира с умерено стесняване на хранопровода. Кръговата му мускулатура е в състояние на хипертрофия и дистрофия. 59% от всички случаи са от този тип.
• При втория тип се наблюдава значително стесняване на дисталния сегмент на хранопровода. Черупката му променя структурата си и се допълва със слоеве съединителната тъкан. Органът може да приеме формата на буквата S.

Първият тип може да се трансформира във втория. Понякога лекарите говорят за междинни форми.

Симптоми

Характерни особености на ахалазия на кардията са:

• болка в гърдите,
• отслабване,
• дисфагия.

Последното се изразява в нарушено преглъщане на храната. Това се случва поради забавяне на преминаването на това, което човек яде, в стомаха. Характеристиките на този процес са следните:

1. Пасажът не се нарушава веднага, а 3-4 секунди след началото на преглъщането.
2. Първо се появява усещане за запушване в областта на гърдите.
3. В същото време течната храна преминава по-лошо от твърдата.

В резултат на нарушението естествени процесиПри преглъщане храната може да попадне в назофаринкса и трохеята. Това е предпоставка за пресипнал глас и болки в гърлото.

Друг симптом е неволното изтичане на храна през устата. Това явление се открива по-често при ядене на големи количества храна, както и при огъване на тялото. Болката, която се появява в гърдите, има разпръскващ или спастичен характер. Те са свързани с разтягане на стените на хранопровода.

Това заболяване протича на вълни: периоди на обостряне и силна болкамогат да бъдат заменени с моменти, когато здравето е задоволително.

Характеристики на заболяването при деца

При децата заболяването най-често се развива след пет години. В редки случаи лекарите говорят за вродени заболявания. По време на кърмаческа възраст се наблюдава повръщане на несмляна кърма. Регургитация се появява, когато бебето спи, и се появява нощна кашлица. По-големите деца изпитват болка, особено в областта на гърдите.

Такива деца са по-склонни да се заразят с бронхит и пневмония. Когато изучават медицинската история, лекарите често откриват, че такива бебета ядат и дъвчат храната по-бавно. Хронични разстройстваможе да доведе до забавяне на развитието и анемия.

Усложнения

Основните усложнения включват появата на силно стесняване на белезите на кардията. В редки случаи лигавицата се изражда злокачествено. Възниква аспирация на пневмония. Това се дължи на попадането на парчета храна в дихателните пътища на човека.

Всичко това се допълва от възпалителни процеси и изтощение на организма. Последното е свързано с минимално снабдяване на организма с хранителни вещества. Поради нарушения във функционирането на органите могат да се появят сраствания.

Диференциална диагноза

При поставяне на точна диагноза често възникват проблеми по отношение на диференциацията на ахалазия и кардия.

При рентгеново изследванеОткриват се асиметрични стеснения и неравномерни контури. Има нарушение на релефа на лигавицата и твърдостта на стените.

От решаващо значение е езофагоскопията с биопсия. Материал се взема за и.

Основният индикатор за рентгенологични симптоми е стеснението на терминалния хранопровод. Разширява се, става по-дълъг и по-извит. При извършване на езофагоскопия се откриват удебелени гънки на лигавицата и области на хиперемия и появата на ерозии.

Често признак е нарушение във функционирането на хранопровода. За потвърждаване на диагнозата или в случай на сърдечна недостатъчност се използват фармакологични методи на манометрия. Последният ви позволява да оцените състоянието на сфинктера и мускулите в долната част на езофагеалната тръба.

Лечение на ахалазия на кардията

Най-честите методи за лечение са медикаменти и хирургия. Лечението с лекарства се използва само в ранните стадии на заболяването.

Лечението обаче има своите особености, тъй като пациентите не винаги могат да преглъщат лекарствата успешно. Ако тази функция е нарушена, тогава се предписват лекарства, които да могат да се разтварят под езика или да се прилагат под формата на инжекции.

Тази терапия е насочена към потискане на симптомите, но лечението с лекарства е ефективно само в 10% от случаите. Обикновено този ефект се предписва на възрастни хора, които са противопоказани за хирургично лечение.

Основната група лекарства е представена от лекарства, насочени към отпускане на хранопровода. Те включват:

• изосорбид,
• динитрат,
• Нитроглицерин.

Този ефект се допълва от миотропни спазмолитици. Методът на лечение и дозировката се предписват в зависимост от стадия на заболяването и формата, като се вземат предвид индивидуални характеристики. Седативните лекарства отпускат мускулите на ларинкса.

хирургия

Най-популярният метод е балонната дилатация. Това е ендоскопски метод на лечение, който се основава на механично разкъсване на влакната на долния езофагеален сфинктер.

Въпреки факта, че има различни производители на цилиндри, техният дизайн е еднакъв за всички. Устройството представлява балонен катетър с канал за водач, чрез който се монтира в областта на долния сфинктер. Всички манипулации се извършват под рентгенов контрол.

Преди процедурата човек не яде 12 часа. Интервенцията се извършва по метода на дълбока седация и анестезия. Лекарите казват, че основното условие за извършване на манипулацията е да се изключи злокачествена лезия в областта на кардията.

Балонът се прекарва през проводника. Тази манипулация има само една сериозно усложнение- перфорация на хранопровода.

Прогноза и профилактика

Ахалазия на кардията е бавно прогресиращо заболяване. Липсата на своевременно лечение може да доведе до кървене, нарушаване на целостта на стените на хранопровода и общо изтощение на тялото.

След лечение може да има рецидив в рамките на 6-12 месеца.Добри прогностични резултати се наблюдават при липса на необратими промени в подвижността на хранопровода.

Превантивните мерки включват елиминиране различни факторирискове, които могат да станат предпоставка за възникване на заболяването. Специалистите препоръчват отказ от тютюнопушене и алкохол, избягване на пренапрежение и стрес.

След заболяване се предписват различни процедури за намаляване на риска от рецидиви.

Задължително условие е спазването на диетата. Дневната диета трябва да бъде разделена на 5 хранения, които трябва да се дъвчат старателно. След хранене е препоръчително да се изпият няколко енергични глътки вода или чай.

Видео за ахалазия на кардията на хранопровода: