Причини за остър менингоенцефалит. Енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит, хорея. Заболяването може да се прояви в две форми

Менингоенцефалитът (МЕ) е тежко възпалително заболяване с инфекциозен произход.

Това заболяване засяга централната нервна система (ЦНС), като засяга мозъка и неговите мембрани, понякога засяга гръбначния мозък, причинявайки парализа.

В повечето случаи МЕ възниква в резултат на усложнен менингит (увреждане на меките тъкани на мозъка) и енцефалит (увреждане на мозъчната течност).

Тази патология може да бъде провокирана от бактериологични агенти, вируси или амеби, които живеят свободно в прясна вода.

Повечето от тях приютяват кърлежи, поради което пикът на заболяването настъпва в периода на активност на кърлежите.

Менингоенцефалитът може да бъде както отделна патология, така и усложнение по време на прогресирането на инфекциозни заболявания (туберкулоза, паротит, грип и др.).

В преобладаващо броя на регистрираните случаи, менингококовият енцефалит като самостоятелна патология се наблюдава при деца, но появата му се отбелязва и при възрастни, с доста чести фатален.

ME често води до сериозни последствия, характеризиращи се с морфологични промени в мозъка и само в редки случаи менингоенцефалитът се лекува без последствия.

Терапията на менингоенцефалит не е лесна задача, тъй като първо трябва да се определи провокиращият фактор и едва след това да се приложи лечение. Тъй като лечението на вирусни агенти е коренно различно от лечението, когато тялото е увредено от бактерии.

Как се класифицират ME?

Класификацията на менингоенцефалита се подразбира от естеството на хода на заболяването и е еднаква за всички възрастови категории.

Има четири форми на заболяването:

Също така класификацията се извършва въз основа на произхода на заболяването, където се разграничават два вида лезии:

• Първичен АЗпрогресира, когато тялото е увредено от вирус (от ухапване от кърлеж), херпес, бяс и др., когато невросифилисът навлезе в централната нервна система;
• Вторичен АЗ– се появява като обостряне на друго заболяване с инфекциозен произход.

Разделението според естеството на възпалението е окончателно при класифицирането на менингоенцефалитите и помага да се приложи най-ефективната терапия за конкретния случай.

Има три вида възпаление, определени от състоянието на мозъчната течност (мембрана):

• Хеморагичен MEхарактеризиращ се с червен нюанс на церебралната течност. Това се случва, защото при такава лезия в цереброспиналната течност има голям бройеритроцити (червени кръвни клетки);
• Сериозен АЗпричинени от прозрачен цвят, както и малко количество протеин и висока наситеност на лимфоцити;
• Гнойна МЕ– качествените характеристики на гръбначно-мозъчната течност са замъглени (с примеси на гной) и имат високо ниво на левкоцити.

Факт!В по-голямата част от случаите провокаторът за развитието на гноен ME е увреждането на тялото от бактерии, а в другите две форми - влиянието на вирусите върху тялото.

Менингоенцефалитът заразен ли е или не и как се предава?

Инфекциозността на ME зависи от неговата форма и патоген. Най-често менингоенцефалитът се заразява от ухапване от кърлеж, но предаването на някои от формите му е възможно и по въздушно-капков път. Повече подробности за всяка от формите и методите на заразяване с тях са описани в разделите по-долу.

Симптоми на менингоенцефалит

Симптомите на заболяването се проявяват в признаци на тежко увреждане на тялото от токсини и заболявания, свързани с мозъка. Всеки отделен тип менингоенцефалит се характеризира с индивидуални симптоми.

Общи признаци, че тялото е засегнато от менингоенцефаломиелит, са следните симптоми:

• Повишена телесна температура;
• Изразена болка в главата;
• Отклонения в нормално съзнателно състояние (делириум, забавеност и др.);
• Гадене и повръщане;
• Конвулсии (при деца);
• Повишена чувствителност на кожата;
• Страх от светлина;
• Повишен тонус тилни мускули;
• Червен обрив, който изчезва при физическо въздействие (среща се само при деца);
• Нарушени рефлекси и координация на движенията.

Наличието на заболяването може да се определи с помощта на определени методи, които могат да се използват от абсолютно всеки без медицинско образование.

Един от тях е опит да се наклони главата на засегнатото лице, така че брадичката да се докосне гръден кош. В здравословно състояние на човек той лесно го докосва, реагирайки дори на най-малките движения.

Менингоенцефалит: изображение на мозъка

Вторият метод се нарича знак на Керниг и включва молба на някой, потенциално засегнат от менингоенцефалит, да огъне крака си в хоризонтално положение под ъгъл от деветдесет градуса и след това да го изправи.

Ако мембраните на мозъка са повредени, това действие не може да се извърши.

За да разберете точно причините, симптомите и характеристиките на заболяването, е необходимо да разгледате всеки тип менингоенцефалит отделно.

Разграничават се следните форми, които ще бъдат разгледани подробно в следващите раздели:

• Вирусен (херпетичен);
• гнойни;
• амебик;
• бактериални;
• Бруцелоза;
• Грип хеморагичен.

Бактериален ME

Най-честият провокатор на този тип менингоенцефалит е туберкулозната инфекция.

Бактериален менингит.

Засяга централната нервна система и мозъчната обвивка и в седемдесет процента от случаите води до туберкулозна МЕ.

Провокаторите са активни микробактерии. Тази форма на туберкулоза е най-тежката форма на увреждане на мозъка.

Клиничната картина на заболяването е ясно изразена и ясно видима:

• Силно главоболие, което не се облекчава от лекарства;
• Усещащо се чувство на слабост, умора;
• Загуба на апетит;
• Нарушения на вегетативната система;
• Ясни признаци на увреждане на мозъка;
• Неспособност да се концентрира върху едно нещо;
• Гадене, повръщане;
• Страх от светлина;
• Признаци на лезии (отклонения в двигателните функции);
• Прекомерно натрупване на течност в мозъка с отклонения в нормалното му развитие.

Факт!Увреждането на тялото настъпва с относително благоприятни условия, дълга и мъчителна, оставяща опасни тежести. Смъртността е тридесет процента от всички регистрирани случаи.

Основното средство при лечението на бактериална ME са антибиотиците, които се предписват изключително от лекуващия лекар след пълен преглед и диагностика.

Вирусен менингоенцефалит

Вирусен менингит.

Ако ДНК съдържа вирус на херпес симплекс и двата вида, тогава тялото може да бъде засегнато от херпесен менингоенцефалит.

Болестта може да бъде независима или да прогресира като усложнение поради увреждане на тялото от агент с инфекциозен произход.

Според статистиката това заболяване се среща при възрастни в повече от деветдесет процента от случаите. Тъй като вирусният патоген е много често срещан, само няколко остават напълно здрави от него.

Факт!Има висок риск от инфекция с вирусен (херпесен) ME от майка на дете или при новородени (по въздушно-капков път). Най-опасният е вътрематочният вариант на нараняване на детето, което води до опасни последици.

При такова увреждане от менингоенцефалит две трети от бебетата умират в ранна възраст, а тези, които оцеляват, остават инвалиди.

Развитието на такава форма на заболяването като херпетичен менингоенцефалит може да се появи във всичките четири форми, от асимптоматична до остра форма, която може да бъде фатална в следващите часове.

Основните функции на това заболяванеса:

• Силно главоболие, локализирано главно в челото и темето;
• Повишена телесна температура;
• Отклонения в съзнанието (промени в поведението, може би дори окончателна неадекватност);
• Общи симптоми на увреждане на мозъка.

Десет дни след началото на вирусния менингоенцефалит се добавят клинични признаци на невралгия, което води до лезии на централната нервна система.

Заболяването протича по-благоприятно, с намаляване на огнищните прояви.Често, в допълнение към морфологичните промени в мозъка с вирусен менингоенцефалит, се добавя DIC синдром, който влошава състоянието на пациента.

Потискането на заболяването става с помощта на антивирусни лекарства (Virolex, Acyclovir), които увеличават шансовете за оцеляване, но не предпазват от усложнения.

Грип хеморагичен

Този менингеален енцефалит се развива на фона на грип. Формата на заболяването се характеризира като тежка.

И симптомите се проявяват в следните признаци:

• Повишена телесна температура;
• втрисане;
• Загуба на съзнание;
• Епилептични припадъци.

Това състояние е опасно, защото със загуба на съзнание и гърчове можете да получите сериозни нараняваниятела, дори до степен несравними с живота.

Бруцелоза

Тази форма на увреждане на тялото от менингоенцефалит се характеризира с увреждане на меките мембрани на мозъка и развитието на бруцелозни гранули в тях.

Заболяването продължава дълго време и е придружено от парализа и пареза, както и психични разстройства.
Протичането е много тежко, налага се хоспитализация. Точната диагноза се извършва индивидуално, след извършване на тестове и допълнителни хардуерни тестове.

Амебно АЗ

Този вид увреждане на тялото от менингоенцефалит се наблюдава, когато малки по размер свободно живеещи протозои, наречени амеби, навлизат в човешкото тяло (главно през дихателните пътища).

Те се намират в прясна вода, чешмяна вода, високотемпературни минерални извори или зауствана вода от електроцентрали, както и в гъби, зеленчуци и замърсена почва.

В някои рядко съобщавани случаи амебите засягат носните синуси на децата, без да ги засягат неблагоприятно.

Този тип менингоенцефалит най-често се отбелязва при детствои в юношеството.

Заболяването може да се прояви в две форми:

• Грануломатозна амебна MEпоради бавно развитие (от няколко седмици до няколко месеца). Признаците в началния етап се характеризират с прилики с развитието туморна неоплазмав мозъка или мозъчни лезии с голям брой огнища. Явни прояви се наблюдават при припадъци, подобни на епилептичните (психични промени). В някои случаи психичните разстройства могат да затруднят диагнозата;
• Остра форма на амебна ME.Заболяването продължава от два дни до две седмици и често има неочаквано начало. Основните симптоми започват с главоболие, гадене, повръщане и повишена телесна температура. При такава лезия се наблюдават едновременно симптоми, подобни на менингит и енцефалит. Острата форма на амебния менингоенцефалит е най-опасната и обикновено води до смърт в рамките на седем дни от появата на първите симптоми.

Лечението на тези две форми също се различава:

• Ефективността на лечението на острата форма зависи от ранната диагностика. В противен случай пациентът умира. Терапията се предписва с Амфотерицин В или комбинации от следните лекарства:

1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин Б.

• Грануломатозната форма все още не се лекува. Понякога се използва комбинация от следните лекарства:

1. Сулфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + локално приложение на Хлорхексидин;
2. Рядко се предписват имидазолови производни.

Факт!Изключен от лечение хормонална терапия, тъй като хормоните могат да влошат хода на менингоенцефалита и да провокират бързо прогресиране на заболяването.

Гноен менингоенцефалит

Този тип менингоенцефалит засяга лигавицата на мозъка и се причинява от бактериално увреждане.

Появява се поради поглъщането на менингококи, стафилококи и други бактерии, които заразяват тялото.

Тази форма може да се развие самостоятелно или да се влоши от друго заболяване.

Варицела МЕ

По-често, този видЗаболяването се проявява като усложнение на варицела в детска и кърмаческа възраст.

Протичането му е предимно тежко, но рядко се регистрира.

Образуването му се случва на фона на обриви, трескаво състояние, лимфаденит и се проявява в следните очевидни признаци:

• Липса на интерес към случващото се наоколо;
• Нежелание за движение;
• Болка в главата;
• световъртеж;
• конвулсии;
• Треска;
• повръщане

Какви са последствията от менингоенцефалопатия?

Ако човек е страдал от това заболяване, тогава в бъдеще може да има някои усложнения.

Не са много регистрираните случаи на окончателно излекуване при менингоенцефалит.

Най-често остават най-малките последствия от болестта. Това зависи от голям брой фактори, като ранна диагноза, стадий на заболяването и свързани усложнения и патологии.

Факт!Колкото по-дълбоко е развит процесът, толкова по-сериозни последствия ще има в централната нервна система.

Диагнозата ME е особено опасна за децата, тъй като дори след възстановяване от менингоенцефалит мембраните на мозъка вече не са толкова здрави, колкото преди.

Може да се провокира инхибиране на развитието на централната нервна система и отклонения в интелектуалната дейност.

Съществува и риск от прогресия епилептични припадъции гърчове.

Най-тежките последици настъпват, когато ембрионът е заразен в утробата на майката, тъй като повечето от тези деца умират, а останалите остават с увреждания.

В зряла възраст менингоенцефалитът може да доведе и до психични разстройства, разстройства на личността, пълна неадекватност, епилептични припадъци, парализа и деменция, а в някои случаи остри формии до бърза смърт.

Най-опасните усложнения са:

• пареза;
• Загуба на слуха;
• Вътречерепно налягане;
• Намалено зрение;
• Спад на интелектуалната активност;
• Забавяне на развитието;
• кома;
• Епилептични припадъци.

Как се диагностицира?

Основният диагностичен метод е пункцията гръбначно-мозъчна течност, чрез който се определя провокиращият фактор, облекчава се състоянието и се намалява вътречерепното налягане.

Въз основа на това изследване лекарят може да предпише допълнителни лабораторни или хардуерни диагностични методи.

Ефективните методи за първична диагностика са следните методи:

До най ефективни методихардуерната диагностика включва:

• Компютърна томография на мозъка;
• Магнитен резонанс на мозъка –е най-информативен. Предоставя подробна информация за състоянието на мозъка;
• Клиничен кръвен тест.Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото, включително мозъка;
• Общ анализ на урината.С този тест лекарите диагностицират факторите за увреждане на бъбреците чрез проследяване на нивото на протеин и червени кръвни клетки в урината;
• Рентгенография.Рентгеновите лъчи могат да покажат структурни повредимозък

Лечение на менингоенцефалит

ME терапията се провежда в отделението по инфекциозни болести. Само навременната диагноза и ефективно предписаното лечение ще допринесат за успешното лечение.

След точна диагноза на формата на заболяването, пациентът се изпраща в отдела за инфекциозни заболявания, където се провежда комплексна терапия.

При гноен менингоенцефалит е необходимо да се използват антибиотици, които се избират индивидуално в зависимост от характеристиките на организма.

Могат да се използват пеницилини, карбапенеми и други лекарства. Лекарството се прилага интравенозно за период от една седмица до десет дни.

Амебната форма на ME изисква антибиотици и противогъбични лекарства.

Когато тялото е засегнато от вирусен менингоенцефалит, е необходимо да се използват гама-глобулини и индуктори на интерферон, които могат да се инжектират директно в мускула или във вената. Продължителността на такава терапия не може да надвишава две седмици.

Независимо от произхода на заболяването, могат да се предписват следните лекарства:

• Лекарства за гърчове;
• Витамини и минерали за укрепване на имунната система;
• Седативни лекарства;
• Невропротективни лекарства - за възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система;
• Решения, насочени към борба с интоксикацията - ускоряват отстраняването на токсините от тялото;
• Лекарства, които подобряват местното кръвообращение.

Предотвратяване

Основните действия за профилактика на менингоенцефалит са навременни и ефективно лечениеинфекциозни заболявания, ваксинация и избягване на контакт с енцефалитни кърлежи.

Каква е прогнозата?

Тъй като това заболяване прогресира, прогнозата най-често не е благоприятна. Съществува висок риск от прогресиране до сериозни усложнения и смърт.

Курсът на ME се определя от степента на развитие на заболяването, навременността на диагнозата и прилагането на терапията.

Също така възрастта на пациента играе важна роля, тъй като децата и възрастните хора страдат от болестта много тежко. Най-неблагоприятната прогноза за вътрематочна инфекция е осемдесет процента смъртност или инвалидност.

Менингоенцефалитът при възрастни и деца е полиетиологично заболяване. Тя може да бъде инфекциозна, инфекциозно-алергична или токсична (след ваксинация) по природа. Понякога причината за менингоенцефалит са демиелинизиращи заболявания, които са придружени от разрушаване на мембраната на влакната на централната и периферната нервна система.

Най-често патологията се причинява от инфекциозни агенти. Основните причинители на менингоенцефалит:

• бактерии – листерия, рикетсия, менингококи, стафилококи, стрептококи, туберкулозен бацил;
• вируси - вируси на морбили, енцефалит, пренасян от кърлежи, Западен Нил, варицела, бяс, херпес, грип, заушка, ентеровируси, арбовируси;
• протозои – токсоплазма, патогени на малария;
• мутантни форми на амеби.

Болестта може да бъде първична или да бъде усложнение на други патологии. Първично възпаление на мозъка и неговите мембрани възниква при инфекция с арбовируси, енцефалитни кърлежи, херпес, бяс, тиф, невросифилис, вторично - с рубеола, морбили, варицела, туберкулоза, бактериален синузит.

Причините за менингоенцефалит са проникването на патогени в мембраните и веществата на мозъка. По правило те се разпространяват чрез кръвния поток, по-рядко чрез лимфата. Ако целостта на костите на черепа е нарушена или кухините с гной се пробиват (например при фронтален синузит), е възможен директен контактен път на инфекция на мозъка.

Начините, по които инфекциозните агенти навлизат в организма, се различават в зависимост от вида им. Например първичният амебен менингоенцефалит се развива в резултат на проникване на амеби в назофаринкса от замърсена вода по време на плуване или пиене, а менингоенцефалитът, пренасян от кърлежи, се развива в резултат на ухапване от иксодиден кърлеж, който е носител на невротропен вирус.

Менингоенцефалитът се среща по-често при новородени и малки деца, отколкото при възрастни, тъй като тяхната имунна система и кръвно-мозъчната бариера не са добре развити. Недоносеността и вътрематочните инфекции са фактори, предразполагащи към развитието на патологията.

Заболяването се счита за много опасно. Особено трудно се понася в млада възраст. Последиците от менингоенцефалит при деца се изразяват в неврологични разстройства с различна тежест.

Симптоми

Симптомите на менингоенцефалит са свързани с тежка интоксикация на тялото и увреждане на мозъка. Всеки вид патология има специфични прояви.

При поява на менингококов менингоенцефалит се наблюдава типична клинична картина. Неговите признаци:

• нарушение общо състояние- главоболие, студени тръпки, гадене, повръщане, хипертермия, конвулсии, фотофобия, хиперестезия ( повишена чувствителносткъм дразнители);
• промяна в съзнанието - летаргия;
• скованост на мускулите на врата;
• нарушена координация на движенията;
• анизорефлексия - асиметрия на рефлексите.

При деца симптомите на менингоенцефалит, причинен от менингококи, могат да бъдат допълнени от прояви на менингококова инфекция: червен обрив по тялото, който изчезва при натиск.

Листерийният менингоенцефалит по-често от други видове заболяване провокира психични разстройства, треперене и проблеми с координацията. Ригидността на мускулите на врата се наблюдава само в половината от случаите.

Типичните признаци на туберкулозната форма са апатия, раздразнителност, главоболие, умора, лош сън.

Менингоенцефалитът, пренасян от кърлежи, се отличава с факта, че през първите 10 дни човек чувства значително общо неразположение, след което се появяват неврологични симптоми.

Менингоенцефалитът при варицела е рядко усложнение на варицела, което се среща при деца през първата година от живота. Симптомите му са конвулсии, фебрилен делириум, апатия, повръщане.

Херпетичната форма най-често се среща при новородени и протича под формата на генерализирана инфекция с тежко общо състояние и неврологични разстройства.

Амебният менингоенцефалит се придружава от хрема, загуба на обоняние, световъртеж, халюцинации и атаксия.

В зависимост от промените, настъпващи в мозъчната тъкан, се разграничават гноен и серозен менингоенцефалит. При серозно възпаление, характерен за вирусните инфекции, клетките произвеждат ексудат - полупрозрачна течност с малко количество протеин. Причината за гноен менингоенцефалит е инфекция с бактерии. Характеризира се с натрупване на гной, мътна, гъста течност, във възпалени тъкани.

Ако възпалението засяга гръбначния мозък, заболяването е придружено от парализа на долните крайници.

Диагностика

Менингоенцефалитът се диагностицира въз основа на клинични прояви, включващи силно главоболие, висока температура, повръщане, нарушения на съзнанието и др. Освен това се проверяват редица симптоми, включително:

• – пациентът не може да изправи крака в коляното, ако е сгънат в тазобедрената става;
• – когато главата на лежащ човек е наклонена към гръдната кост ( горен симптом) или натискане на долната част на корема (среден симптом), краката му се огъват;
• Херман - когато вратът на пациента е огънат, той изпъва големите пръсти на краката си;
• Мондонези – при натиск върху очните ябълки се появява силна болка.

В допълнение към общите симптоми, менингоенцефалитът при деца от първата година се проявява чрез постоянно изпъкване на голяма фонтанела. По време на диагностичния процес се извършва тест на Lessage при новородени: детето се взема подмишници, подпирайки главата му, и го повдигнете. Ако има патология, краката му се фиксират в огънато състояние.

Ключовият диагностичен момент е лумбална пункция– събиране на течност от гръбначния мозък, извършвано чрез пункция на тъкан в лумбалната област. Външен види съставът на пробата, изследвана с помощта на метода PCR, позволяват да се определи наличието на патология и нейното естество. Менингоенцефалитът се проявява с повишено количество протеин, високо налягане, намаляване на глюкозата, клетъчни примеси и т.н.

Освен това се извършва MRI или CT сканиране на мозъка, както и цялостен прегледпациент, за да се идентифицират първични огнища на инфекция: рентгенова снимка на белите дробове, назофарингеална намазка, култура на урина.

Лечение

Лечението на менингоенцефалит се провежда в стационарни условияв инфекциозната болница. Показан е пациентът почивка на легло, добро хранене и внимателна грижа. Тактиката на лечение се определя от формата на заболяването.

Гнойният бактериален менингоенцефалит изисква антибиотици. В зависимост от установената чувствителност на микрофлората се предписват пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми или други лекарства. Лекарствата се прилагат интравенозно в продължение на 7-10 дни. При амебната форма на заболяването се използват антибиотици и противогъбични лекарства.

Вирусен менингоенцефалитлекувани с гама-глобулини и индуктори на интерферон, приложени интрамускулно или интравенозно. Продължителността на терапията е 10-14 дни. В тежки случаи, като херпетичен менингоенцефалит при деца, може да се предпише рибонуклеаза и кортикостероиди.

Независимо от етиологията на заболяването се използват:

• разтвори за детоксикация (реополиглюкин), прилагани интравенозно, които нормализират състава на кръвта и ускоряват отстраняването на токсините;
• антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, супрастин);
• ноотропни и невропротективни вещества за възстановяване на функционирането на централната нервна система;
• витамини и антиоксиданти за укрепване на имунната система;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
• успокоителни;
• антиконвулсанти;
• антихолинестеразни лекарства и др.

Тъй като в повечето случаи след менингоенцефалит при възрастни и деца се наблюдават негативни последици, пациентите се нуждаят от рехабилитационни мерки, които включват физиотерапия и санитарно лечение.

Прогноза

Прогнозата за менингоенцефалит е неблагоприятна: процентът на смъртните случаи и тежките усложнения е висок. Протичането на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, навременността на терапията и възрастта на пациента. Децата и възрастните хора страдат от болестта много тежко. Най-неблагоприятната прогноза за менингоенцефалит при недоносени деца е 80% смъртност, когато се комбинира с други вродени дефекти.

Честите последици от менингоенцефалит при възрастни и деца:

• пареза;
• загуба на слуха;
• интракраниална хипертония;
• замъглено зрение;
• намалена интелигентност;
• изоставане в развитието;
• епилептични припадъци;
• кома и така нататък.

В някои случаи заболяването преминава без последствия. Но пациентът, който го е претърпял, трябва да бъде наблюдаван от.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологията се състои в адекватно лечениевсякакви инфекции, ваксинация (предпазва от определени патогени), избягване на контакт с енцефалитни кърлежи.

Менингоенцефалитът е комбинирано възпаление на менингите и мозъчната материя.

причини

Менингоенцефалитът може да бъде инфекциозен, токсичен или инфекциозно-алергичен характер. Заболяването може да бъде причинено от бактерии (менингококи, стрептококи, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии), вируси (енцефалит, пренасян от кърлежи, вирус на Западен Нил, цитомегаловирус, грип, херпес), протозои (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). ). По-рядко причината са автоимунни реакции.

Менингоенцефалитът може да бъде усложнение на енцефалит, менингит, гнойни зъбни или УНГ заболявания, варицела, рубеола, морбили.

Симптоми на менингоенцефалит

Симптомите на менингоенцефалит са подобни на тези на менингит. Пациентите са загрижени за: главоболие, гадене, повръщане, втрисане. Телесната температура се повишава. Началото на заболяването е остро.

Появяват се симптоми на дразнене менинги(симптоми на Брудзински, Керниг, скованост на врата, фотофобия). Появяват се и признаци на увреждане на мозъка (нарушена координация, хемипареза, увреждане на черепните нерви, анизорефлексия). Нарушения на висш нервна функция (психически отклонения, апраксия, алексия, афазични разстройства).

Възможно усложнение на менингоенцефалита е абсцес на малкия мозък и мозъка.
Характеристиките на клиничната картина на менингоенцефалит зависят от вида на заболяването.

Диагностика

Диагнозата на менингоенцефалит се извършва въз основа на резултатите от серологични и биохимични изследвания, томография на мозъка, изследвания на цереброспиналната течност.

Видове заболявания

В зависимост от естеството на курса и причините за появата се разграничават следните видове заболявания:

• • Амебният менингоенцефалит се причинява от амеби от родовете Naegleria и Hartmanella, които проникват през носната лигавица, докато плуват в заразено водно тяло;
  • Бруцелозният менингоенцефалит възниква при невробруцелоза, когато меката мозъчна тъкан е заразена;
  • Ваксиналният менингоенцефалит може да се развие 5-12 дни след ваксинацията (обикновено след ваксинация срещу едра шарка);
  • Хеморагичният менингоенцефалит (синдром на Leuchtenstern) е с инфекциозно-алергичен произход и най-често се причинява от грипния вирус;
  • Gummy meningoencephalitis - менингоенцефалит с третичен сифилис;
  
  
  • Херпетичен менингоенцефалит - серозен или хеморагичен менингоенцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс;
  • Менингоенцефалитна орнитоза - серозно-хеморагичен менингоенцефалит на фона на тежка орнитоза;
  • Паротитният менингоенцефалит е предимно серозен, причинен от вируса на паротит;
  • Ревматичен менингоенцефалит - менингоенцефалит с ревматизъм;
  • Антраксният менингоенцефалит е хеморагичен, протича при септична форма на антракс (антракс);
  • Meningoencephalitis typhus - менингоенцефалит с тиф (коремен тиф);
  • Токсоплазмозен менингоенцефалит - менингоенцефалит при новородени и кърмачета с генерализирана токсоплазмоза;
  • Туберкулозен менингоенцефалит;
  • Цитомегален менингоенцефалит - менингоенцефалит при новородени и кърмачета с цитомегалия.

Действия на пациента

Ако човек развие симптоми като загуба на съзнание, бързи конвулсии, нарушения на движението на очите, пареза, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Лечение на менингоенцефалит

Лечението се провежда в болница и зависи от вида и естеството на възпалението, както и от етапа на неговата прогресия.
При вирусен менингоенцефалит се предписва антивирусна терапия, при бактериални заболявания се предписва антибиотична терапия. Независимо от вида на заболяването, в допълнение към основното лечение се предписват интерферони, имуностимуланти и кортикостероиди.

По време на рехабилитационния период антиоксиданти, невропротектори, средства за подобряване на микроциркулацията и кръвообращението, витамин В и витамин Е, венотоници, седативи, антихолинестеразни и антиконвулсанти. Освен това се използват рефлексотерапия и физиотерапия.

Пациентите, претърпели менингоенцефалит, трябва редовно да се наблюдават от невролог и да следват препоръките на лекаря. СПА терапията е показана за укрепване на тялото.

Усложнения

Менингоенцефалитът се характеризира с тежко протичане и висок процент смъртни случаи.

При пациенти с отслабена имунна система, както и при ненавременна диагностика и лечение, заболяването може да се усложни от парализа, епилепсия и пареза.

При деца с херпетичен енцефалит в периода на възстановяване могат да се образуват постнекротични кисти. Характеризира се с умствена изостаналост и хидроцефалия.

Усложненията на менингоенцефалита включват нарушения на мозъка. При малките деца заболяването може да доведе до забавяне на умственото и умственото развитие.

Профилактика на менингоенцефалит

Основното средство за специфична профилактика на заболяването е ваксинацията срещу Haemophilus influenzae, менингококова и пневмококова ваксина. Обикновено се провежда в детска възраст.

За предотвратяване на заболяването при хора, които са били в контакт с пациента, се провежда химиопрофилактика с антибактериални лекарства.

Причини за възпалителния процес в централната нервна система

Менингоенцефалитът е особено полиетиологични, тъй като различни обстоятелства могат да допринесат за развитието на патологичния процес. Наред с инфекциозните патогени отрицателна роля могат да играят инфекциозно-алергични и токсични фактори. Всички причини за менингит и енцефалит са едновременно предпоставка за образуване на комбинирано заболяване (възпаление на мозъка и пиа матер). Това естествено влошава тежестта на изолираното заболяване и неговата прогноза.

И все пак най-честата причина опасно възпаление, локализирани в централната нервна система, са инфекции:

• Бактериални - това са всички видове кокова флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококи), листерия, туберкулозен бацил и др.;
• Вирусни вируси - широко разпространени и редки дори за обширната територия на Руската федерация: кърлежов енцефалит, морбили, варицела, грип, херпес, бяс, паротит, западнонилска треска и др.;
• Инфекции, причинени от протозои, като токсоплазма, плазмодий фалципарум;
• Заболявания, причинени от проникването в тялото на мутантни видове амеби, живеещи в сладки водоеми.

Предразполагащ фактор за тази патология е възрастта - при децата, поради недостатъчното развитие на имунната система и недостатъчността на кръвно-мозъчната бариера, менингоенцефалитът се диагностицира много по-често, отколкото при възрастните. Вярно е, че в този случай възрастните хора могат да бъдат приравнени към децата - техният имунитет е нисък и тялото вече не може напълно да устои на инфекциите. Рисковата група за този възпалителен процес включва и пациенти с остра или хронична патология на УНГ органи - синузит, синузит, мастоидит и др. При такива пациенти, като правило, се развива като усложнение гноен менингоенцефалит.

Как един патоген успява да навлезе в мозъка от външната среда?

Как инфекциозният агент навлиза в тялото зависи от вида на патогена, например:

1. 1. Най-често срещаният път е проправен от иксодидни кърлежи, които при ухапване носят невротропен вирус. Между другото, кърлежът е способен да въведе няколко патогена наведнъж (смесена инфекция), които са много трудни за идентифициране с помощта на лабораторни методи в най-кратки срокове. Тази опция често се среща сред възрастни, които обичат да прекарват времето си в паркове и гори, но не се интересуват особено от защитата на кожата си с дрехи и обувки;
   2. Менингококовата инфекция се предава по въздушно-капков път, поради което най-често се наблюдава при деца, чийто организъм не е в състояние да се бори напълно с нея;
   
   
   3. При новородени, особено недоносени бебета, тази патологияможе да започне от гестационния период (вътрематочна инфекция), определен дял в честотата на менингоенцефалит се приема чрез преминаване през родовия канал;
   4. Амебите най-често се придобиват при плуване в замърсени води. Болестта няма да пощади нито възрастните, нито децата, които обичат да се забавляват с плуване с гмуркане и въргаляне, защото носът и гърлото са най-широките врати за навлизане на инфекциозен агент;
   5. Хората се заразяват, като утоляват жаждата си с вода от едни и същи водоеми („пиене от копито”), защото с просто око не се вижда какво „кипи” във водата.

Инфекцията с патогена на менингите става предимно по хематогенен път, като лимфогенният път на разпространение е на второ място, но също не е изключено директно излагане на бактериална флора поради пробив на гнойни кухини или открити черепно-мозъчни наранявания.

Как се класифицира този възпалителен процес?

Пациентът може да не се интересува от това, което лекарите наричат ​​този процес, но разграничават следните форми на заболяването:

• • Първиченменингоенцефалит, който се развива в резултат на инфекция с арбовирус (от ухапване от кърлеж), херпесен вирус, бяс, тиф, в резултат на проникване на Treponema pallidum (невросифилис) в централната нервна система;
  • Вторипроцес - той, като правило, действа като усложнение на друга патология с инфекциозен характер (варицела, морбили, туберкулоза, гнойни заболявания на УНГ органи, причинени от бактериална флора).

Естеството на възпалителния процес в централната нервна система също може да включва няколко форми:

1. 1. фулминантенвариант - заболяването се развива бързо, състоянието на пациента се влошава рязко за няколко часа и често в такава ситуация настъпва смърт;
   2. Пикантенменингоенцефалит - клиничната картина се развива доста бързо, но не толкова бързо, колкото при фулминантната форма, така че лекарите имат повече време за оказване на помощ;
   3. Подостракурс - тук има бавно развитие на изтрити симптоми;
   4. Хроничнавъзпалителният процес е бавно развитие на събитията, признаците на възпаление в мозъка са слабо изразени, заболяването протича с ремисии и обостряния.

В допълнение, менингоенцефалитът е различен по природа възпалителна реакция, което се определя от качеството на цереброспиналната течност:

• • серозен– цереброспиналната течност е бистра, малко количество протеин, броят на лимфоцитите е рязко увеличен;
  • Гнойни– на фона на мътна (гнойна) цереброспинална течност има огромен брой левкоцити;
  • Хеморагичен– гръбначно-мозъчната течност придобива червеникав оттенък поради примеса на кръв; в цереброспиналната течност, в допълнение към белите кръвни клетки, има голям брой червени кръвни клетки.

Причината за гноен менингоенцефалит в повечето случаи е бактериална инфекция(пиогенна кокова флора, Pseudomonas aeruginosa и др.), Развитието на серозни и хеморагични форми се дължи главно на експозиция вируси.

Общи симптоми

Трудността при диагностицирането на менингоенцефалит се състои във факта, че патогенът не „казва“ нищо за себе си в първите часове на заболяването и всяка форма може да има свои собствени специфични признаци, които обаче могат да приличат на широк спектър от патологични състояния . Въпреки това е полезно да знаете общите симптоми, които са характерни като цяло за цялата група заболявания, наречени "менингоенцефалит":

1. 1. Висока телесна температура;
   2. Силно главоболие;
   3. Нарушено съзнание (възбуда или летаргия, ступор, делириум и др.);
   4. Гадене и повръщане;
   5. Възможни гърчове (при деца);
   6. Менингеални признаци - Керниг, Брудзински, скованост на врата, симптоми на напрежение, фотофобия, повишена чувствителност на кожата и др.;
   7. При деца горните симптоми често се допълват от червен обрив, който изчезва при натиск (прояви на менингококова инфекция).

Разбира се, самият пациент или неговите роднини е малко вероятно да разберат всички менингеални знаци, но много хора могат лесно да овладеят някои от тях сами. Например, опитайте се да наклоните главата на пациента така, че брадичката да докосне гръдната кост:при липса на менингеални симптоми това се случва лесно, пациентът ще реагира дори на най-малкото движение надолу.

Като заподозря опасно заболяване, можете да помолите човек със съмнение за менингоенцефалит да сгъне пасивно крака си (легнал по гръб) под ъгъл от 90 градуса (тазобедрената става и колянна става), и след това го принудете да изправи крайника. Това няма да работи, ако менингите са раздразнени, така че това състояниетрябва да се разглежда като менингеален знак (симптом на Керниг).

Индивидуални форми

Описаното патологично състояние също се класифицира според вида на патогена и ако е надеждно установено, заболяването се представя в по-точна версия, като се посочва неговият виновник. Например, херпетичен менингоенцефалит (който също е, разбира се, вирусен), туберкулоза, която предполага бактериална природа, името амебно вече показва, че протозоите са виновникът за заболяването.

Вирусен менингоенцефалит (на примера на херпес)

Херпетичният менингоенцефалит, основната причина за който е ДНК-съдържащият вирус на херпес симплекс от първия и втория тип, може да се появи като независима форма (при възрастни на фона на намаляване на имунитета) или да действа като компонент на генерализиран вирусна инфекция (при новородени и малки деца). Известно е, че HSV се открива при възрастни в повече от 90% от случаите. Поради широкото разпространение на патогена, само няколко успяват да избегнат срещата с HSV, но най-голямата вероятност за „хващане“ е налице при преминаване през родовия канал на заразена жена и в ранна детска възраст ( във въздухатрансфери). Най-опасната се счита за вътрематочна инфекция на плода, която води до сериозни последствия (до 2/3 от новородените умират в ранна детска възраст, останалите са изправени пред съдбата на деца с увреждания).

Невъзможно е да се предвиди предварително какво да се очаква от херпетичния менингоенцефалит, неговият курс е доста променлив:

• • Остър менингоенцефалит;
  • Хроничен процес;
  • Развитието на заболяването под прикритието на други патологични състояния на централната нервна система (неоплазми, епилепсия, удари, деменция);
  • Почти безсимптомно.

Първите признаци на това заболяване:

1. 1. Интензивно главоболие, локализирано в повечето случаи във фронталната и париеталната област;
   2. Висока телесна температура;
   3. Нарушено съзнание, промени в поведенческите функции, до пълна неадекватност;
   4. Общи церебрални симптоми, на фона на които често може да се наблюдава фокални прояви.

Вирусният характер на заболяването (особено в случай на остър менингоенцефалит) не предвещава нищо добро за пациента: често синдромът на DIC се добавя към деструктивните промени в мозъка, влошавайки вече сериозното състояние на пациента.

Терапевтичният ефект се постига главно поради антивирусно лекарство- ацикловир (Virolex), който значително увеличава шансовете за живот, но, за съжаление, не предпазва от тежки последствия.

Видео: лекция за херпетичен енцефалит при деца

Бактериален менингоенцефалит (туберкулоза и др.)

Причинителите на туберкулозата на централната нервна система и менингите, която в 70% от случаите води до туберкулозен менингоенцефалит, са микобактериите (Mycobacterium tuberculosis). Представлявайки най-тежката форма на туберкулозно мозъчно увреждане, тази форма на заболяването дава доста ясна клинична картина:

• • Изразено главоболие, не подлежи на аналгетици;
  • Прогресивно неразположение и обща слабост, загуба на апетит;
  • Гадене, повръщане, фотофобия;
  • Намалена концентрация;
  • Вегетативни нарушения;
  • Тежки церебрални симптоми;
  • Наличие на менингеални признаци;
  • Симптоми на фокални лезии (нарушени двигателни функции, увреждане на черепномозъчния нерв), което показва засягане на менингите и мозъчното вещество;
  • Развитие на хидроцефалия.

Протичането на заболяването при повече или по-малко благоприятни обстоятелства (смъртността е приблизително 30%) е продължително и болезнено, оставяйки сериозни последствия.

Основното лечение на бактериалния менингоенцефалит са антибиотиците.

Видео: лекция за туберкулозен менингоенцефалит

Амебен менингоенцефалит

Амебният менингоенцефалит е резултат от проникване в тялото (обикновено през горната респираторен тракт) малки свободно живеещи протозои, наречени амеби.

В допълнение към сладките водни тела, е възможно да се срещне амеба в чешмяна вода, в горещи води минерални извориили в тези, изхвърлени от електроцентрали, както и в почвата, върху зеленчуци и гъби. В редки случаи амебата може да обитава носните проходи на децата, без да им причинява много вреда.

Амебният менингоенцефалит най-често се диагностицира при деца и възрастни млад. Патологично състояниеможе да се прояви в две форми:

• Остър менингоенцефалитс инкубационен период от 2 дни до 2 седмици и доста внезапно начало. Клинични проявлениядебютира с остро главоболие, гадене и повръщане и бързо повишаване на телесната температура. При този вариант на заболяването симптомите на менингит се появяват първо (менингеални признаци, церебрални симптоми), признаците на увреждане на мозъчното вещество са малко забавени и се развиват по-късно. Тази форма е изключително опасна, повечето пациенти не преживяват повече от седмица от появата на първоначалните симптоми;
• Грануломатозен амебичен менингоенцефалитхарактеризиращ се с бавен ход, могат да минат седмици или дори месеци. Симптомите в началния етап са по-сходни с развитието на заемаща пространство лезия в мозъка или мултифокална лезия, проявяваща се като конвулсивни припадъци, напомнящи епилептични припадъци, хемипареза и промени в личността. В други случаи симптомите на психично разстройство излизат на преден план, което затруднява диагнозата.

Лечението на остър менингоенцефалит от този произход, тъй като доста често завършва трагично, понякога може да бъде успешно, но само ако се диагностицира много рано. На пациентите се предписва монотерапия с амфотерицин В или комбинация от лекарства:

• • Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
  • Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.

Що се отнася до грануломатозната форма, досега не са открити надеждни методи за контрол. Използват се комбинации от сулфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлорхексидин (локално). Понякога имидазоловите производни помагат. Хормоните в този случай са изключени - те допълнително ще влошат процеса и ще доведат до бързо прогресиране на заболяването.

Последици от менингоенцефалит

За хора, които са преживели това опасно състояние, можете да очаквате различни "изненади" от това заболяване в бъдеще. Не са толкова много случаите, когато менингоенцефалитът (от всякакъв произход) е бил излекуван, като хрема. Обикновено поне малки, едва забележими или на непознатинапълно невидими, последствията остават.Това зависи от много фактори: кога човек е претърпял заболяването, какъв патоген е „опитал“, как протича процесът, какво е състоянието на имунитета и т.н. Тежестта на последствията ще зависи от това колко дълбоко прониква патологичен процес, кои зони ще бъдат обхванати и доколко ще бъдат засегнати структурите на централната нервна система (ЦНС).

Най-изразени последствия се очакват при вътрематочна инфекция с вируса. Ако бебето не е умряло в утробата, тогава тя ще трябва да се бори с хидроцефалия, епилепсия и психични разстройства. Въпреки че такива деца растат зле, умственото им развитие изостава още повече. Освен това, предвид увреждането на централната нервна система при ранни стадииобразуването му, парезите и парализите се считат за естествено явление.

Менингоенцефалитът е особено опасен за децата, тъй като дори ако процесът завърши благоприятно, мембраните и веществото на мозъка все още не са толкова здрави, колкото преди заболяването. По-нататъшното развитие на централната нервна система често се потиска, интелигентността страда и въпреки че някои деца продължават да се справят добре в училище (които имат късмет), точните науки започват да бъдат трудни за тях. Освен това винаги съществува опасност от развитие на конвулсивен синдром и епилепсия.

Възрастните също изпитват проблеми, най-малкото от които са намален слух и зрение. И изглежда, че интелектуалните способности се формират, така че не се очакват проблеми от тази страна. Но не, различни видове деменция, психични разстройствана фона на епилептични припадъци, пареза и парализа могат да чакат всеки човек, дори ако той е вчерашен учен или обикновен трудолюбив.

Някои обаче са истински късметлии, освен прегледа при невролог и периодичните прегледи, нищо друго не им напомня за преживените страдания.

Какво причинява това състояние?

Следните причини могат да провокират тази патология:

1. Енцефалит от първичната група.
2. Енцефалит от вторична група, включително морбили, варицела, рубеола.
3. Демиелинизиращ процес.
4. Остър паротитен менингоенцефалит.
5. Причините за менингоенцефалит могат да се крият във възпаление на параназалните синуси.

Класификация

Ако разгледаме болестта според естеството на нейния курс, тогава при възрастни и деца тя може да бъде:

1. Светкавично бързо - симптомите са бързи, което допринася за бързо влошаване на състоянието и води до смърт.
2. Остри - симптомите на заболяването при деца и възрастни възникват много бързо и допринасят за нарушаване на общото състояние на пациента.
3. Подостър - проявите на заболяването засягат тялото на пациента бавно и имат приглушен характер.
4. Хронична - протича бавно, няма изразени симптоми, има период на обостряне и ремисия.

Как се проявява болестта?

Често менингоенцефалитът при деца и възрастни е следствие от общ септичен процес. Идентифицирани са следните симптоми:

• повишаване на температурните показатели;
• главоболие;
• възбудено състояние;
• повръщане;
• конвулсивни състояния;
• фотофобия, хиперестезия.

Менингеалните симптоми се допълват от признаци на мозъчно увреждане: нарушена координация на движенията, анизорефлексия, психични разстройства, алексия, афазични разстройства.

Освен това симптомите на заболяването са различни за всеки човек, в зависимост от вида на менингоенцефалита. При деца и възрастни могат да бъдат диагностицирани следните форми на заболяването:

• хеморагичен грип;
• херпетична;
• гноен;
• вирусен;
• амебна;
• бруцелоза.

Грип хеморагичен

Грипният хеморагичен менингоенцефалит е последица от грип. Тази форма на патология има тежко протичане. Симптомите му са както следва:

• повишаване на температурата до високо ниво;
• втрисане;
• загуба на съзнание;
• епилептични припадъци.

Херпетична

Този тип патология може да действа като независимо заболяванеили се срещат в комбинация с генерализирани вирусна инфекция. Херпетичният менингоенцефалит при новородени и малки деца се среща в генерализирана форма, а при възрастни - като отделно заболяване. Това заболяване може да бъде остро или хронично, понякога с пълно отсъствиеклинична картина.

Вирусен

Този тип заболяване може да възникне поради наличието на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Заразяването става чрез млякото на засегнатите животни. По правило вирусният менингоенцефалит се усеща през пролетта и лятото. Първоначално симптомите са остри и включват:

• висока температура;
• втрисане;
• повръщане;
• главоболие;
• лош сън.

След 10 дни проявите на болестта се допълват неврологични симптоми, което води до увреждане на малкия мозък и централната нервна система. Заболяването протича благоприятно и фокалните прояви регресират. Канализацията продължава дълго време.

Амебик

Много рядко амебният менингоенцефалит се диагностицира при новородени, малки деца и възрастни. Тази патология се счита за много опасна, тъй като има висока смъртност. Амебният менингоенцефалит може да се зарази в сладководни тела. Латентният период продължава 1-14 дни.

Бруцелоза

Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на меката мембрана на мозъка с образуването на бруцелозни гранули. Продължителността на курса е дълга и е придружена от парези и парализи, психични разстройства.

Бруцелозната форма се характеризира с много тежко протичане, пациентът се приема в болница. Диагнозата се поставя на индивидуална основа. Тук ще трябва да вземете тестове, да се подложите на томография на мозъка и лумбална пункция.

Гнойни

Това заболяване засяга лигавицата на мозъка и има бактериален характер. Гнойният менингоенцефалит възниква поради проникването в тялото на менингококи, стафилококи и бактериални агенти. Гнойна формаЗаболяването може да бъде първично или вторично.

туберкулозен

Туберкулозният менингоенцефалит се характеризира с вторично възпаление на менингите. По правило заболяването засяга хора, страдащи от различни формитуберкулоза. Често туберкулозен менингоенцефалитдиагностициран при малки деца и новородени. Най-често заболяването засяга тялото през зимно-пролетния период, въпреки че съществува риск от инфекция по всяко време на годината.

Туберкулозният менингоенцефалит има следните прояви:

• апатия;
• повишена раздразнителност;
• умора;
• лош сън;
• слаб апетит;
• чести главоболия.

Варицела

Менингоенцефалитът при варицела е усложнение на варицелата при малки деца и новородени. По правило менингоенцефалитът от варицела е тежък, въпреки факта, че болестта рядко засяга. Менингоенцефалитът при варицела се развива на фона на обрив, треска и лимфаденит. Разпознайте менингоенцефалит от варицела по следните симптоми:

• апатия;
• адинамия;
• главоболие;
• световъртеж;
• повръщане;
• конвулсивно състояние;
• фебрилен делириум.

Усложнения

Ако говорим за такава форма на заболяването като вирусна, тогава последствията от нея са често срещано явление. Ако имунитетът на пациента е отслабен или диагнозата и лечението са извършени късно, това ще доведе до усложнения като парализа, пареза и пристъпи на епилепсия.

Последиците от херпетичната форма са придружени от образуването на постнекротични кисти, може да се появи умствена изостаналост и хидроцефалия.

Последиците от заболяването са нарушаване на функционирането на мозъка. Това ще зависи от това колко сериозно е увреждането на централната нервна система бъдещ животтърпелив.

Ако детето страда от заболяване в ранна възраст, това по-късно може да доведе до забавяне на умственото и умственото развитие. Усложненията на менингоенцефалита при новородени, които са предразположени към образуването на неговите генерализирани форми, са много тежки.

Енцефалитен менингит- Това най-опасната болесткоето изисква незабавно лечение. Болестта е инфекциозна по природа и се проявява чрез едновременно възпаление на мозъчната тъкан и мембрани.

Опасният енцефалит без навременно лечение може да доведе до тежки последици, включително смърт.

Енцефалитният менингит може да бъде първично или вторично заболяване. В първия случай инфекцията навлиза в тялото чрез ухапване от насекоми. Вторичната форма на патология се развива в резултат на усложнения, когато тялото е заразено с херпесния вирус или по време на автоимунни процеси.

Вторичният може също да се появи на заден план бактериални заболяваниямаксиларните синуси, средното ухо и горните дихателни пътища.

В редки случаи заболяването може да се развие като отговор на инжектирания серум по време на ваксинация с вируса на енцефалит. Такива случаи се считат за най-опасни поради бързото нарастване на симптомите. Развитието на менингоенцефалит след ваксинация бързо води до увреждане или смърт.

Пътища на заразяване и развитие на заболяването

При този тип менингит причините за заболяването често са предаване на вируса чрез ухапване от кърлеж. В този случай заболяването се развива в рамките на 2-25 дни от момента, в който вирусът навлезе в тялото. През този период симптомите постепенно се увеличават.

В редки случаи инфекцията може да бъде причинена от консумация на мляко от животни, заразени с вируса. В този случай симптомите нарастват по-бързо, в рамките на една седмица.

Методите за инфекция с вторична форма на заболяването са бактериални лезии на УНГ органи. Инфекцията навлиза в менингите чрез кръвния поток, провокирайки началото на възпалителния процес.

Вторичната форма на заболяването също се развива на фона на намален имунитет, в резултат на заболявания като морбили или грип. Най-честата причина за заболяването е пневмококовата инфекция.

Симптоми и признаци на заболяването

Скоростта на нарастване на симптомите е различна за всеки пациент и зависи от характеристиките на тялото и състоянието на имунната система. Първоначален симптомЗаболяването е главоболие, без ясна локализация. Някои пациенти се оплакват от мигрена - главоболие само от едната страна на главата.

На начална фазаенцефалитният менингит се придружава от следните симптоми:

• апатия;
• бърза умора;
• постоянна умора;
• промени в настроението;
• липса на апетит;
• болки в мускулите;
• болки в ставите.

След известно време започва острата фаза на менингоенцефалит, която се характеризира със следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• подуване на лигавицата;
• хрема;
• дискомфорт в гърлото и при преглъщане.

Температурата не се понижава с помощта на антипиретици.

Синдроми с енцефалитен менингит

Менингеалният синдром се характеризира с обширно увреждане на менингите. В този случай се наблюдават следните признаци:

• мъчително главоболие;
• симптоми на интоксикация на тялото;
• повишена реакция към стимули;
• фоно- и фоточувствителност;
• отслабване на мускулите на шията и тилната област.

Тези симптоми възникват поради дразнене на определени рецептори, разположени в пиа матер на мозъка.

Церебралният синдром се характеризира с комбинация от следните неврологични симптоми:

• психомоторни нарушения;
• объркване;
• халюцинации;
• нарушения на съня;
• бълнувам.

Опасността от това състояние е рискът от развитие на кома.

Фокалният синдром се проявява по различен начин в зависимост от местоположението на източника на инфекция. При вторичната форма на заболяването, вестибуларни нарушенияи увреждане на лицевите нерви.

Точните симптоми зависят от няколко фактора:

• локализиране на източника на инфекция;
• имунитет на пациента;
• форма на заболяването;
• степента на развитие на патологията.

Симптомите на обширно увреждане на мозъка и неговите мембрани - нарушаване на сърдечно-съдовата система и дихателните органи - са неблагоприятни. Обширното увреждане на мозъчната тъкан често води до необратими последици, включително смърт.

Диагностика на патологията

Диагнозата се поставя въз основа на анализ гръбначна пункция. Това ви позволява да откриете възпалението и да определите неговия характер. Лечението се извършва само след идентифициране на причинителя на заболяването.

Менингитът е придружен от значително увеличение вътречерепно налягане, така че вземането на течност за анализ също е първа помощ, помагайки за бързо намаляване на високото кръвно налягане.

Лечение на заболяването

Лечението се предписва след определяне на патогена и степента на инфекция на менингите. Терапията се избира, като се вземат предвид характеристиките на заболяването при конкретен пациент.

Основата на лечението е антибактериална или антивирусна терапия. В същото време се предписва симптоматично лечение.

Използват се общоукрепващи мерки - прием на витамини и имуномодулатори. Известно време след началото антибактериална терапия, лечението се допълва с лекарства, чието действие е насочено към подобряване на мозъчния метаболизъм, защита на мозъчните неврони и стимулиране на неговата работа. Това са лекарства от групата на невропротекторите и лекарства, които стимулират локално метаболитни процеси. Тъй като заболяването е придружено от психосоматични разстройства, на пациента се препоръчва да приема седативи и антиоксиданти.

След като възпалението отшуми, пациентът ще трябва дълъг периодрехабилитация, по време на която лечението с лекарства се допълва с физиотерапия.

Възможни рискове

Последствията от менингита трябва да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно.

Ако потърсите помощ навреме, има голяма вероятност за благоприятен изход без по-нататъчно развитиеопасни последици. В други случаи пациентът може да се сблъска с необратими неврологични разстройства, като епилепсия, нарушена когнитивна функция на мозъка и психични разстройства.

Възстановяването след заболяване е труден и дълъг процес. Продължителността на рехабилитационния курс зависи от много фактори, включително тежестта на претърпените симптоми, както и от стадия и формата на заболяването. Прогнозата до голяма степен зависи от навременното търсене на помощ при откриване на първоначални симптоми.

Пациентът трябва да се регистрира в местна клиника и да се подлага на редовни прегледи през следващите няколко години след заболяването. Това ви позволява да идентифицирате навреме възможни нарушенияи последствията и своевременно да вземе мерки за отстраняването им.

Как да се предпазите

Предотвратяването на това ужасно заболяване се състои в навременна ваксинация на всички пациенти, живеещи в региони с повишена опасностенцефалит ухапване от кърлеж.

Но дори ваксинацията не дава пълна гаранция, тъй като можете да се заразите с менингоенцефалит, ако инфекцията се разпространи поради възпаление на УНГ органи. За да предотвратите това, трябва да сте внимателни към собственото си здраве и да не предизвиквате никакви заболявания. Навременно лечениебактериалните лезии на УНГ органи ще предпазят пациента от възможни рискове от разпространение на инфекция в мозъчната тъкан.

Друга важна превантивна мярка е укрепването на имунната защита на организма, особено след прекарани вирусни и настинки. За тази цел е показан прием на витамини и имуномодулатори.

Важно е да запомните, че когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Енцефалитният менингит няма да изчезне сам, а самолечението може да доведе до необратими последици, включително смърт.

Заболяванията на мозъчните структури, независимо от тяхното местоположение, са сериозни, опасни и изпълнени с необратими последици. Докато анатомията и хистологията на мозъка са известни в детайли, подробностите за неговото функциониране все още се изучават и изследват и до днес.

Структура на мозъка

Мозъкът е контролният и управляващ орган на човешкото тяло. Координира органите и системите на тялото чрез локусите на централната нервна система върху кората. Е в " череп“, изпълнявайки го изцяло (95%) в процеса на израстване. Гръцкият термин за мозъка е encephalon, а латинският му еквивалент е cerebrum.

Морфологично и анатомично мозъкът представлява разнообразие от относителни позиции и взаимоотношения нервни клетки(неврони) и техните процеси (дендрити и аксони) и глиални клетки. Разделен е на следните отдели: мозъчни полукълба, среден мозък, мост, продълговат мозък, малък мозък. Във всяка от тях има центрове, отговорни за управлението на различни функции на тялото. Мозъкът е свързан с останалите структури на черепа и шията чрез 12 двойки черепни нерви. Паренхимът (тъкан) на мозъка е отделен от костите на черепа чрез защитни мембрани:

• Мека – pia mater (vasculosa), вътрешна хориоидея, съдържащ микросъдове и капиляри, пълни с кръв, проникващи в мозъчната тъкан. Изпълнява трофична функция.
• Паяжината - arachnoid (archnoidea), ултратънко прозрачно образувание, представлява силно пропусклива мембрана, през която се транспортира цереброспиналната течност. Има регулираща и амортисьорна функция.
• Твърда - твърда мозъчна обвивка, тъкан с максимална концентрация на нервни рецептори, отговорни за всякакъв вид мозъчна чувствителност, по-специално болка. В мозъчната тъкан няма такива рецептори. Изпълнява защитна функция.

Въз основа на структурата и функционалното сходство те се разграничават:

• Leptomeninx е комбинация от мека и арахноидна мембрана.
• Pachimeninx е твърда външна обвивка, частично свързана с периоста на черепа.

Между мембраните има пространства (спатиум), които представляват система за циркулация на цереброспиналната течност (ликвор):

• Субарахноиден - намира се между меката и арахноида.
• Субдуралното е празнината между твърдата мозъчна обвивка и арахноидната мембрана.
• Епидуралната упойка се намира между костите и твърдата мозъчна обвивка.

Класификация на менингоенцефалит

Иксодидният кърлеж е носител на менингоенцефалит

Възпалението на мембраните и самата мозъчна тъкан се нарича менингоенцефалит. Заболяването се характеризира с възможна смърт и чести необратими промени. Въз основа на времето на възникване те се разграничават:

• Първичен менингоенцефалит, обсъден по-горе, чиято причина е пряко причинена от патогена.
• Вторичният менингоенцефалит се развива като следствие от остър или хронични болестивъзпалителен или инфекциозен характер: паротит, синузит, детски инфекции (морбили, рубеола, варицела), туберкулоза, токсоплазмоза, малария, стрептококова инфекция, херпес, грип, сифилис, бяс, бруцелоза.
• Дегенеративна демиелинизация при заболявания на централната нервна система: множествена склероза, левкодистрофия, миелопатия.
• Постваксинален синдром.

В зависимост от вида на възпалителния процес и съответния ексудат има:

• серозен;
• хеморагичен;
• гноен.

Една от класификациите на това заболяване се основава на етиологичния фактор:

Вирусен менингоенцефалит

Вирусният менингоенцефалит се развива при заразяване:

• РНК-съдържащ невротропен арбовирус на енцефалит, пренасян от кърлежи. Преносителят на който е иксодидният кърлеж, съответно е сезонен, характерен за късния пролетен и ранния летен период. По-често при деца.
• Флавивирусът, който причинява заболяването, е западнонилска треска. Пренася се от специални комари. Вирусът е тропичен към мозъчната тъкан. Във връзка с развитието на туризма се среща при възрастни след пътувания до азиатски страни и често се регистрира в южната част на Русия и крайбрежните райони.

Бактериален менингоенцефалит

Бактериалният менингоенцефалит се причинява от следните микроорганизми:

Амебният менингоенцефалит се причинява от мутирала сладководна амеба - naegleria fowleri. Често се диагностицира при деца през лятото, тъй като попада в носа при гмуркане и се движи по обонятелния нерв към мозъка. Характеризира се със светкавично развитие на заболяването и висок процент смъртни случаи.

Симптоми на менингоенцефалит

Клиничната картина на менингоенцефалита е проявата на симптоми на менингит:

• Синдромът на интоксикация е изключително изразен - хипертермия, делириум, халюцинации, конвулсивен синдром при деца.
• Измъчваща, разпръскваща, влошаваща се при завъртане или всяко движение на главата, непоносима мигренозна болка, често в задната част на главата и челото.
• „Хидроцефални викове“ са остри, внезапни викове при малки деца.
• Положението на менингите на „кучето сочи” е отметната назад глава, прибран стомах и спастично огънати всички крайници, притиснати колкото е възможно повече към стомаха.
• Диспептични симптоми - бликащо повръщане и постоянно гадене, спастичен запек, пълна загуба на апетит, болки в корема.
• Нарушено съзнание - възбуда или забавяне.
• Липса на координация – зашеметяваща „пиянска“ походка, невъзможност да се изправите сами.
• Дисфункции на анализатора - фотофобия, хиперестезия на кожата и лигавиците, хиперакузия.
• Епилептиформните припадъци са възможни както при деца, така и при възрастни.
• Хидроцефалният синдром се проявява с петехии по кожата и лигавиците, сърцебиене и задух, повишено кръвно налягане.
• Клиничната картина с постепенното развитие на заболяването при кърмачета се проявява като ARVI или остри респираторни инфекции - зачервяване на задната фарингеална стена, полиморфен обрив, уголемени сливици, серозен ринит, кашлица, генерализиран лимфаденит.

Последици от менингоенцефалит

Лечението на менингоенцефалит трябва да се извършва бързо и изчерпателно, тъй като последствията от това заболяване са следните усложнения:

• Образуването на абсцес е гноен процес в мозъка и малкия мозък.
• Генерализирана некроза на кожата и подкожната тъкан.
• Страбизъм, увеит и глухота различни степениобратимост.
• Кома се наблюдава по-често при деца.
• Менингококов сепсис - менингокоцемия.
• Бактериален шок.
• Смърт.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на менингоенцефалит се извършва въз основа на:

1. Патологични рефлекси:

• Керера - болка при палпиране на задната част на главата в областта на изхода тилни нерви.
• Брудзински - огъване на краката в „бебешка поза“ с пасивно накланяне на главата или натискане на срамната симфиза.
• Керниг - крак, свит в бедрото, не се изправя в коляното поради мускулен спазъм задна повърхностбедрата.
• Анкилозиращ спондилит - болка от потупване по зигоматичната дъга и засилено главоболие.
• Схванат врат.
• Черепно-лицев рефлекс на Пулатов - почукването върху черепа предизвиква характерна гримаса.
• Flatau - разширяване на зениците с рязка флексия на шията.
• Мондонези - болка в очна ябълкапри натиск върху затворени клепачи.
• Lessange - симптом на "окачване" при кърмачета се изразява в постоянно дълготрайно огъване на краката, докато виси, докато поддържа подмишницата и фиксира главата с пръсти.

Менингеалните симптоми зависят от локуса на лезията - хемипареза, анизорефлексия, алексия, апраксия, афатия, психични разстройства. При деца изпъкване и напрежение на голямата фонтанела, което продължава дълго време.

Симптомите на дисфункция на двойките черепни нерви са болка, двигателни и сензорни дисфункции.

Тампони от назофаринкса и гърлото за бактериологични и бактериоскопски методи.

Вирусният менингоенцефалит се открива чрез вирусологични и имунологични методи.

Амебният менингоенцефалит е труден за диагностициране и се открива чрез специфични кръвни изследвания.

Изследване на състава на цереброспиналната течност - радионуклидна цистернография. Оценяват се биохимия, макроскопия и микроскопия: обем, налягане, скорост на изтичане, цвят и прозрачност, наличие на клетки (цитоза) и техния процент, бактериологичен анализ.

Диагностична пункция и оценка на състоянието на пациента.

Рентгенови лъчи, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на менингоенцефалит

Лечението на менингоенцефалит често изисква спешна помощ и мерки за реанимация, особено при деца. Пациентите подлежат на незабавна хоспитализация и спешна диагностикаи ранен старт терапевтични дейности. Медикаментозно лечениесе предписва в зависимост от причинителя и степента на увреждане на мозъка: антивирусна или антибактериална, симптоматична и детоксикираща терапия.

Рехабилитация след менингоенцефалит

Рехабилитация след сериозно заболяванеи елиминирането на местните обратими последици от менингоецефалит се извършва във връзка с дългосрочно клинично наблюдение от невролог. За общ възстановяващ ефект се използват лекарства - мултивитамини, антиоксиданти, венотоници. Възможна е корекция на психическото и психическото равновесие за подобряване на съня и връщане на работоспособността. Необходимо е да се използват физиотерапевтични методи за възстановяване. Желателни са редовни курсове на санаторно-курортно лечение.