Мелена: Всичко за една опасна болест. Катранени изпражнения: причини, последствия, лечение

Мелена, която е известна като катранена болест, е патологично състояние, при което човек отделя изключително безформени изпражнения. В същото време те се характеризират с черен мазен оттенък и изключително зловонна миризма. Експертите разглеждат черната диария не като отделно заболяване, а само като симптом на вътрешно кървене.

Фактори и основни причини за развитието на черни изпражнения

Основната причина за образуването на мелена е кървенето. Теоретично може да започне във всяка част на стомашно-чревния тракт, но в по-голямата част от случаите развитието на заболяването при възрастен или дете се провокира от язва на стомаха и дванадесетопръстника. Черната диария може да започне поради няколко други състояния, а именно поради пептични язви, неоплазми, дивертикули и полипи.

В допълнение, най-малко вероятно е причините да бъдат заболявания, свързани с панкреаса или жлъчния мехур. В случай, че мелена се развие при някого детство- това е свързано с така наречената Meckel протрузия. Това е заза вродена или придобита патология, свързана с развитието на червата. Това много скоро провокира черна диария, която освен вътрешни фактори, може да е резултат и от някакви външни причини.

Според тях мелена се образува при определени лекарствени компоненти, нарушение на степента на съсирване на кръвта. В допълнение, причините се допълват от белодробно или носно кървене - във всеки от тези случаи черната диария е възможна само ако се погълне кръв, която прониква в областта на стомаха.

Симптоми на състоянието

При наличие на обилно кървене, мелена ще бъде придружена от разхлабени изпражнения, но ако не е обилно, тогава черните изпражнения се идентифицират при възрастен или дете, поддържайки нормалната си форма.

Ако има склонност към запек, независимо от физиологичната причина, самото разстройство може да започне 48-72 часа след началото на кървенето.

В по-голямата част от случаите черната диария се характеризира със симптоми, които по никакъв начин не са свързани с кървене. Говорим за тинитус. обща слабост, чувство на гадене. Освен това черните изпражнения са придружени от загуба на съзнание, потъмняване пред очите и студена пот или треска. Традиционно представените симптоми започват непосредствено преди самата мелена.

В случай, че загубата на кръв е по-малка от 500 ml, черната диария не е свързана с изразени симптоми. Ако загубата на кръв е повече от един литър, тогава човек може да изпита промяна в пулса или налягането. В случай, че говорим за два или повече литра, се образува хеморагичен шок, понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и значително влошаване на рефлексите. За да се определи точно бъдещият курс на възстановяване, е необходимо да се извърши диагностика.

Диагностични тестове за възрастни за установяване на причините за мелена

Състояние като мелена изисква поетапна диагноза - това ще ни позволи да установим точните причини за състоянието и да премахнем разхлабените черни изпражнения в бъдеще. Говорейки за това, експертите обръщат внимание на следните характеристики:

• ако е невъзможно да се извърши правилно диагностично изследване или да се гарантира наличието на кървене, се предписва ректален преглед и изследване на всички изпражнения;
• в процеса на изследване на изпражненията е необходимо да се вземе предвид всичко, свързано с човешкото хранене, тъй като консумацията определени продуктиможе да провокира появата на черна диария, понякога течна. Говорим за цвекло, боровинки или червено вино;
• Лекарствата, например, съдържащи желязо, могат да повлияят на промяната в цвета на изпражненията. В тази ситуация обаче изпражненията няма да имат лакирания блясък, който е характерен за състояние като мелена, независимо от причината.

Не е необходимо да се правят други изследвания, но при съмнение за по-сложни заболявания - язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника - може да са необходими инструментални методидиагностика

Как да се лекува такъв симптом като черно изпражнение ще бъде обсъдено по-долу.

Възможности за лечение

Мелена предполага, независимо от причината за образуването, предоставянето на навременна медицинска помощ. Така ще бъде възможно да се премахне кървенето и да се възстанови оптималното функциониране на тялото. По този начин, при първите симптоми, показващи кървене, силно се препоръчва да се обадите линейка.

Преди пристигането на специалистите е строго забранено да се консумират всякакви хранителни продукти, както и течности - различни от студена вода. За да спрете и намалите болката от процес като черна диария, особено ако е много течна, се препоръчва да поставите нагревателна подложка върху коремната област, която е пълна с студена вода. Това е известно в медицината за облекчаване на възпалението.

При постъпване в болница за възрастен или дете задължителен елементе извършването на ендоскопско изследване. Независимо от причината, поради която се образуват редки изпражнения, това е, което позволява да се определи най-много вероятни фактори, както и премахване на самото кървене. В същия случай, когато кървенето е било принудително или активно и загубата на кръв е била максимална, има нужда от кръвопреливане. Освен това се препоръчва използването на определени витаминни комплекси.

След облекчаване на състоянието - при възрастен или при дете - е необходима диета, която е насочена към премахване на негативни симптомив бъдеще. Освен това експертите настояват пациентът напълно да елиминира влиянието на лошите навици и да води активен физически начин на живот. Както всички в медицината знаят, това е идеалната превенция на подобни проблеми в бъдеще и дори премахване минимална причина. Прогнозата за такъв симптом като черна диария ще бъде разгледана по-долу.

Прогноза за мелена

След като черно изпражнение се е образувало поне веднъж, силно се препоръчва да обърнете внимание на начина си на живот.

Говорейки директно за прогнозата в този случай, експертите отбелязват зависимостта от провокиращото заболяване. Така че в някои ситуации мелена се оказва не само причина за увреждане, но дори и смърт.

Като цяло прогнозите пряко зависят само от това колко навременна е била операцията или намесата на други специалисти. Като се има предвид критичността на кървенето коремна кухинаИ голяма вероятностразвитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника, е много важно лечението да започне възможно най-рано. Също така е необходимо да се изключи възможността за самолечениеи приложения народни средства– само в такава ситуация прогнозата ще бъде положителна.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършиш следните тестовеза да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но всеки може значително да намали шансовете за развитие на злокачествен тумор.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хораотколкото туморите на всички други органи.
Премахване на тютюна от живота ви - най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3.Влияе ли наднормено тегловърху развитието на рак?
Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастна тъканслужи не само за запазване на енергийните резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но с енергично темпо. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етанолв тялото се разлага до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръки за здравословно храненесъдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. Както оборудване за тен, така и слънчеви лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.
Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянно безпокойствопроменя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма "борба и бягство". В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

Задача 1 от 9

Може ли ракът да бъде предотвратен?

1. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

2. Задача 3 от 9

   Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

3. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

4. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

5. Задача 6 от 9

   Изпражненията (изпражненията) са крайният резултат от асимилацията на необходимото хранителни веществаот храната, която ядем и премахване на останалото. Цветът, миризмата, съставът и консистенцията на изпражненията са истински показатели за нашето здраве.

   Нормалният цвят на изпражненията се определя от

   • жлъчни пигменти (хемоглобинови метаболити на стари червени кръвни клетки),
   • състав на храната (наличие на оцветени храни, протеини, мазнини и въглехидрати),
   • скорост на чревния транзит.

   Смята се за нормално кафяв цвятизпражнения (или всеки нюанс на кафяво). На млечна диета жълт столсъщо отразява нормална работачервата. При патологични състоянияпроменя цвета на изпражненията в червата и се използва за диагностициране на специфични заболявания.

   Черните изпражнения изискват специално внимание. СЪС тул почернява в резултат на реакцията на хемоглобина в червените кръвни клетки със солната киселина на стомаха,следователно появата на черни изпражнения трябва да се разглежда като SOS сигнал.

   Но преди да се тревожите за черни изпражнения, трябва да анализирате какво сте яли наскоро и какви лекарства сте взели. Оцветяването на изпражненията, причинено от храни, добавки, лекарства или минерали, е a физиологично черно изпражнение или фалшива мелена. Мелена е с черни изпражнения.

   Храни и лекарства, които оцветяват изпражненията в черно:

   червено цвекло, салати с червено цвекло, горски плодове (боровинки, боровинки), черно биле: червено или черно грозде, нар, сини сливи, арония, касис, къпини, кафе, червено вино, черен дроб, кървавица и други редки месни продукти. Трябва да се помнят и соковете от зеленчуци и плодове, които имат способността да оцветяват изпражненията в черно. Препарати, съдържащи бисмут (De-Nol, Novbismol) и серия от лекарства, съдържащи двувалентно и тривалентно желязо.
   Въпреки това, употребата на храните и лекарствата, изброени по-горе, не изключва възможността черните изпражнения да са отражение на вътрешно кървене. Патологичните черни изпражнения обикновено се появяват на фона на постоянен коремен дискомфорт, болезнени движения на червата, повръщане, запек или диария. Вътрешно кървене, като причина за черни изпражнения, може да възникне поради голяма сумаздравословни проблеми, които често са свързани със стомаха и червата.

   Най-честата причина за вътрешно кървене и следователно черни изпражнения е пептична язвастомаха. Язвите са отворена ранакоито кървят обилно при допир. Язви, образуващи се на повърхността на стомаха или долната част тънко черво, може да кърви. След това кръвта преминава дебело червои в крайна сметка се смесва с изпражненията, което води до черни движения на червата. Причини за стомашни язви: инфекции с бактерия Helicobacter pylori, употреба на противовъзпалителни лекарства лекарства(ибупрофен, напроксен) и аспирин, злоупотреба с алкохол.

   Гастрит като причина за черни изпражнения - стомашната лигавица е или възпалена, или ерозирала.

   хранопровод - дълъг проход между гърлото и стомаха. Стомахът и хранопроводът са свързани с лигавица, която при някои хора се уврежда от прекомерна кашлица по време на дълъг периоди постоянно повръщане. Мястото на увреждане на лигавицата кърви. Това състояние се нарича Сълзата на Малори -Weiss и се проявява като черни изпражнения.

   Черните изпражнения могат да бъдат причинени от кървене от разширени вени. разширени вени на хранопровода А. Разширените вени на хранопровода са свързани с нарушения на кръвообращението в черния дроб (хепатит, цироза), което се проявява чрез обратен поток на кръвта и натрупването му във вените на хранопровода. Вените могат в крайна сметка да се повредят и да станат източник на кървене. Кръвта от вените на хранопровода преминава по целия път през червата, смесва се с изпражненията, които стават не просто черни, а гумен изглед. Това катранени изпражнения .

   дивертикулит - възпаление на дивертикулите. Дивертикулите са необичайни издатини на чревната стена. При бактериални инфекции дивертикулите се възпаляват и могат да се спукат. руптурата на дивертикулите е придружена от кървене и черни изпражнения. Болест на Crohn и черни изпражнения : Болестта на Crohn обикновено се характеризира с възпаление стомашно-чревния тракт. Възпалението не е повърхностно, а прониква дълбоко в чревната тъкан. Точна причинаБолестта на Crohn е неясна, но пушачите и хората с фамилна анамнеза за болестта на Crohn имат повишен рискполучите това възпалително състояние на червата.

   Рак на дебелото черво и черни изпражнения . Развитието на тумори на дебелото черво, които стават злокачествени (злокачествени), може да бъде една от причините за черни изпражнения. Туморът не е нищо повече от необичайно изпъкнала маса тъкан, образувана в резултат на неконтролирано клетъчно делене. В повечето случаи туморите в дебелото черво кървят и причиняват болезнени черни изпражнения. Ракът на дебелото черво е сериозен проблем и изисква спешно лечение аз Причините за рак на дебелото черво не са известни, но експертите идентифицират определени рискови фактори, които включват тютюнопушене, лошо хранене, отсъствие физическа дейности хронични чревни проблеми като болестта на Crohn и улцерозен колит.

   Пукнатини ануси черни изпражнения. Анални фисури - болезнено състояниесвързани с аналния канал. Аналният канал се намира между ануса и ректума и е с дължина от 2,5 до 4 см. Аналния канал е мястото, където изпражненията се изхвърлят от тялото. Твърдите изпражнения (тип 1,2,3,6 по скалата за форми на изпражненията на гастроентеролозите от болницата в Бристол, Англия) могат да увредят аналния канал и да го разкъсат. Това може да доведе до кървене и да се появи като черни изпражнения. Основната причина за анални фисури е запекът.

   Хемороиди и черни изпражнения. Разширяването на вените в аналния канал се нарича хемороиди. Когато имате движение на червата, изпражненията могат да разкъсат вена. Причини за хемороиди: запек, бременност и навикът да прекарвате много време в тоалетната.

   Тези понятия се отнасят до дефекация, която е черна, лъскава на цвят и има остра, неприятна миризма. Много често такава проява не е самата болест, а само симптом на основното заболяване - вътрешно органично кървене.

   Наред със загубата на кръв в храносмилателния тракт, мелена може да се появи и при поглъщане на кръв в резултат на кървене от носа или белодробно кървене. В случаите от този порядък миризмата на изпражнения не е толкова силна и се появява след няколко часа при условия на тежка кръвозагуба.

   Струва си да се отбележи, че този симптом (черни движения на червата) се причинява от железен сулфид, който се появява след взаимодействието на сероводород и хемоглобин.

   Наред с кървене в един или друг орган, причина за катранени изпражнения може да бъде приемът на определени лекарства, например активен въглен или лекарства, съдържащи желязо. В такива случаи обаче се забелязват черни изпражнения без много лаков блясък.

   Причини за мелена

   Какви са причините за мелена? Макар че главната причинаТова, което причинява катранени изпражнения, е кървенето, казват експертите цяла линияизточници на това заболяване.

   Погълнати кръвни маси. Този фактор е придружен от такива обстоятелства като хемоптиза, кървене от носа, кървене в гърлото, поглъщане на кръв от бебето при сучене на мляко от майката (рани по зърната на кърмачка).

   Вътрешен кръвоизлив. Доста различни проблеми, които възникват във вътрешните органи, могат да станат източници на кървене в тях и да се проявят под формата на мелена. Такъв източник може да бъде кървене в стомаха, в случай на рак на хранопровода, пептична язва, тежка ерозия, синдром на Mallory-Weiss или при наличие на някаква съдова аномалия.

   Кървенето в храносмилателния тракт може да стане източник на катранени изпражнения (рак на стомаха, разширени вени на хранопровода, тумори, дивертикули - изпъкналост на червата, полипи, езофагит).

   Често основната причина за мелена е кървене от дванадесетопръстникаИ тънко червонапример при хемофилия, пептични язвии фистули.

   Медицински причини. Тази категория включва появата на мелена с употребата на лекарства като Активен въглен, аспирин, хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, мултивитамини, съдържащи желязо.

   Проблеми със съсирването на кръвта. Усложнение като мелена може да възникне и при наличие на проблеми със съсирването на кръвта, например хемофилия, тромбоцитопения.

   В изключителни случаи мелена се образува при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур.

   Мелена може да се появи при определени проблеми със съединителната тъкан.

   Хранителни характеристики. Причината за "черна болест" може да бъде и някои особености в диетата на пациента, например отравяне с продукти на протеиновия метаболизъм, консумация на обилни количествапродължително пиене на червено вино, ядене на цвекло, боровинки и други тъмни на цвят храни.

   Симптоми на мелена

   Признаците на мелена могат да включват: общи симптоми, които също са косвени признаци на кървене:

   • обща слабост на пациента;
   • „трептене на мушици“ и потъмняване в очите;
   • бледност и студенина на кожата;
   • шум в ушите;
   • гадене и повръщане;
   • загуба на съзнание;
   • диспнея;
   • кардиопалмус;
   • жажда;
   • студена пот.

   Експертите включват специални клинични признаци на мелена:

   1. Загуба на кръв до 500 ml. Това състояние всъщност няма ясно изразени симптоми, но изпражненията може вече да имат черен, лъскав цвят.
   2. При кръвозагуба над 1000 мл. В този случай се отбелязват промени в кръвното налягане и сърдечната честота, които се определят от позицията на тялото на пациента. Усещането за слабост на пациента се увеличава значително.
   3. Кръвозагубата е около 2000 ml. Това състояние е придружено от хеморагичен шок, при който е възможна загуба на съзнание и хипотония, придружена от тахикардия.

   Мелена при новородени

   Катранестото изхождане може да се появи не само при възрастни пациенти. Мелена при новородени изисква специално наблюдение от специалисти и родители, тъй като заболяването почти винаги се развива внезапно при бебе, което преди това е изглеждало доста здраво. Диагностиката и лечението на неонаталната мелена изисква внимателното и задълбочено участие на квалифициран медицински персонал.

   При кърмачета има два вида прояви на това заболяване:

   1. Симптоматична мелена със сложен курс. В този случай катранените движения на червата са един от симптомите на сложно първично заболяване (сепсис, хемофилия).
   2. Идиопатична мелена. Тук се отбелязва изолирано чревно кървене и по-благоприятна прогноза за лечение.

   Наред с това експертите разграничават следните видове мелена:

   1. Вярно. Възниква, когато има нарушения на процесите на кръвосъсирване.
   2. Невярно. Образува се при обстоятелства, когато бебето поглъща майчина кръв по време на процеса на раждане. Това проявление може да се прояви в резултат на кървене от носа или кърмене, ако кърмещата майка има кървящи пукнатини в зърната.

   Диагностика на заболяването

   На първо място, мелена се открива при изследване на изпражненията на пациента. Тъй като това заболяване често е специална проява на кървене, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Още в болницата, за да направят правилната окончателна диагноза, лекарите предписват следните методи на изследване:

   • езофагогастродуоденоскопия;
   • колоноскопия.

   Тези диагностични методи позволяват главно да се определи източникът на кървене, след което се предприемат мерки за спирането му.

   Как да се лекува болестта

   Ако пациентът е диагностициран с мелена, лечението трябва да бъде незабавно. Мелена, както и кървенето, което стана първопричината за появата му, може да причини увреждане и също да доведе до смъртта на пациента. Ето защо при това заболяване е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да идентифицирате причината за „черни изпражнения“ възможно най-рано и да избегнете нежелан изход.

   Приемането на храна и течности, с изключение на студена вода, е абсолютно забранено до пристигането на линейката. Пациентът се нуждае от почивка и за предпочитане хоризонтално положение на тялото. Освен това пациентът може да постави нещо студено в коремната област, например грейка със студена вода, лед и др.

   Основата на лечението на мелена е да се идентифицира източникът на кръвозагуба и да се предприемат мерки (евентуално дори хирургически) за отстраняването му.

   За лечение на мелена често се предписват витамин К и разтвор на викасол. Рационално е да се предписват витамини от други групи (P, C, B1, B3). В случай на остра кръвозагуба се извършват кръвопреливания в малки дози, хемотерапия и използване на разтвор на калциев хлорид.

   Мелена

   Мелена (синоним: "чернуха", катранени изпражнения) е неоформено черно изпражнение, наподобяващо катран, със зловонна миризма. Мелена - най-важният симптомгорно кървене храносмилателен тракт. Причините за мелена - вижте Хематемеза. Кървенето от стомашно-чревния тракт се проявява с хематемеза, последвана от мелена, както и мелена без хематемеза. Тъмният цвят на изпражненията по време на мелена се дължи на образуването на железен сулфид в резултат на взаимодействието на разграден хемоглобин със сероводород. Алената кръв в изпражненията не изключва локализирането на източника на кървене в горните части на храносмилателния канал при наличие на ускорена перисталтика. Следователно цветът на изпражненията зависи от времето, през което кръвта остава в червата, а не от мястото на кървенето. Мелена не може да бъде надежден знакмасивност на кървене.

   Клинична картина при стомашно-чревно кървенетясно свързано с количеството пролята кръв. При незначително кървене пациентите изпитват известна слабост. При масивно кървене се появява силна слабост и замайване; пациентите бледнеят, покриват се със студена пот, пулсът се ускорява, кръвно наляганепада. Количеството на хемоглобина и броя на червените кръвни клеткиведнага след началото на кървенето не може да служи като индикатор за количеството загуба на кръв, тъй като техният спад настъпва след 24-48 часа. Смъртта на пациента може да настъпи дори и при единична силно кървенесъс симптоми на колапс (виж).

   Диагнозата мелена не е много трудна. Дори ако самият фелдшер не е видял мелена, но клинична картинаи описанието на вида на изхожданията на пациента показват мелена, пациентът трябва да бъде изпратен в болница за установяване на точна диагноза и идентифициране на основното страдание. Случаите, когато изпражненията с нормална консистенция стават черни под влияние на хранителния състав (касис, боровинки, червено вино), както и някои лекарства (бисмут, желязо), не трябва да се бъркат с мелена.

   Лечение. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение на носилка. Преди да изпратите пациента в болницата, той трябва да бъде в състояние на пълна почивка на легло, на корема му трябва да се постави компрес с лед, да се забрани приема на храна и течности. Можете да приложите 1 ml 1% разтвор на Vikasol интрамускулно.

   Мелена (гръцки melaina, от melanos - тъмен, черен; синоним: „чернуха“, катранени изпражнения) - неоформени черни изпражнения, напомнящи на катран, със зловонна миризма. Мелена е най-важният симптом на вътрешно кървене от всяка част на храносмилателния тракт.

   причини, причинявайки появатамелена - виж Хематемеза.

   Кървенето от стомашно-чревния тракт може да се прояви като хематемеза, последвана от мелена, както и мелена без хематемеза. Преди това се смяташе, че ако мелена се появи без кърваво повръщане, тогава източникът на кървене се намира дистално от пилорната част на стомаха. Наблюденията от последните години опровергават тази позиция. Мелена без кърваво повръщане може да бъде локализирана патологичен процес(язва, рак) в стомаха, с цироза на черния дроб.

   Железният сулфид, образуван в червата от хемоглобина под въздействието на ензими, причинява тъмния цвят на изпражненията по време на мелена. Наличието на алена кръв в изпражненията не изключва локализирането на източника на кървене в горните отдели на червата; с ускорена перисталтика и свързаното с това бързо движение на кръвта от горните отдели на червата, изпражненията могат да съдържат алена кръв. Следователно цветът на изпражненията зависи от времето, през което кръвта остава в червата, а не от мястото на кървенето. Мелена не може да бъде надежден признак за масивно кървене.

   Клиничната картина на стомашно-чревното кървене е тясно свързана с количеството пролята кръв. Интензивността на загубата на кръв може да се съди по общ видпациента, цвета на кожата и лигавиците, честотата и характера на пулса, нивото на кръвното налягане. Количеството хемоглобин и броят на червените кръвни клетки през първите два дни от началото на кървенето не могат да служат като показатели за количеството загуба на кръв, тъй като спадът им настъпва след 24-48 часа.

   В първите дни след кървенето при някои пациенти се наблюдава азотемия от извънбъбречен произход и повишаване на температурата (до ниска степен и умерено фебрилна), което е свързано с абсорбцията на кръвни протеини от червата.

   Смъртта на пациента може да настъпи и при еднократно тежко кървене по време на явления на колапс (виж), шок (виж).

   Диагнозата на подлежащото страдание при наличие на мелена често представлява големи затруднения за лекарите. Внимателно събраната анамнеза, лабораторните, ендоскопските и радиологичните методи на изследване са от голяма полза при поставянето на диагнозата. Трябва да се помни, че цветът на нормалните изпражнения може да бъде повлиян от състава на храната, както и от някои лекарства, приемани от пациента. Касис, боровинки, червено вино, богати или изключително месни храни придават на изпражненията тъмен цвят. някои лекарствени вещества(бисмут, желязо, животински въглен) също променят цвета на изпражненията (черен). При съмнение за мелена трябва да се направи химичен тест на изпражненията за наличие на кръв (виж Бензидинов тест, Гваяков тест).

   Появата на мелена и при относително добро състояниепациентът трябва да причини безпокойство на лекаря, тъй като може да е симптом на тежък патологичен процес и впоследствие да стане заплашителен.

   Пациентът определено се нуждае от спешна помощ, хоспитализация и подробен преглед. Лечение на мелена - вижте Хематемеза.

   Защо се появяват черни разхлабени изпражнения (мелена)?

   Мелена е неоформени полутечни изпражнения с черен (подобен на катран) цвят с неприятна миризма. Изпражненията от този характер показват стомашно-чревно кървене. Тъмният цвят идва от хематина на солната киселина, който е резултат от взаимодействието на солната киселина на стомаха и хемоглобина в кръвта, както и железен сулфид (чревни ензими и хемоглобин).

   причини

   Причината за появата на тъмни изпражнения е кървене от която и да е част на стомаха или червата (обикновено от горните отдели). Могат да се отбележат следните патологии, които водят до дефекти на лигавицата и причиняват загуба на кръв:

   • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (DPC);
   • разширени вени на хранопровода;
   • дивертикули, полипи на хранопровода, стомаха или тънките черва;
   • ракови тумори с всякаква локализация (или метастази);
   • Дивертикул на Мекел при деца;
   • кръвни заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопения).

   Симптоми

   Клиниката ще зависи преди всичко от количеството на загубата на кръв, както и от основната причина. В някои случаи дори малки язвени дефекти в стомашно-чревната лигавица може изобщо да не се проявят. дълго време, но един ден могат да причинят тежко кървене. Колкото по-голям е обемът на загубената кръв, толкова по-течни стават изпражненията и толкова по-бързо се появяват.

   Загубата на кръв до 100 милилитра може да не се вижда по никакъв начин, изпражненията потъмняват след 8 часа. По-тежкото кървене (ml) води до появата на мелена след 1-2 часа или по-рано, което ще зависи от скоростта на преминаване на чревното съдържимо. В допълнение към основните признаци на заболяването (болка в корема, гадене, повръщане с кръв), се появяват симптоми на остра загуба на кръв:

   • слабост, бледност;
   • замаяност, мигащи "петна" пред очите, шум в ушите;
   • понижено кръвно налягане до колапс (припадък), ускорена сърдечна честота, задух;
   • втрисане, сънливост;
   • гадене, цианоза.

   Мелена при новородени

   Тъмните изпражнения при новородено дете се появяват в първите дни от живота на фона на съществуващо заболяване. Има 2 основни форми на патология:

   • Симптоматична мелена. Проявява се като симптом общо заболяванекръв (хемофилия, липса на коагулационни фактори, тромбоцитопения) или инфекция (септицемия). Съчетано с кървене от друга локализация (синини, петехии по лигавицата, вагинално кървене).
   • Идиопатична мелена. Развива се на фона на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология. Има по-благоприятна прогноза в сравнение с първата форма.

   При новородени фалшивата мелена се разграничава, когато изпражненията са оцветени тъмен цвятпоради назофарингеално кървене или поглъщане на майчина кръв (напукани зърна, по време на раждане).

   Диагностика

   Диагнозата на мелена не е трудна при изследване на изпражненията на пациента:

   • редки изпражнения, които са почти черни на цвят;
   • зловонни;
   • понякога кръвни съсиреци в изпражненията.

   Ако има забавено преминаване на чревното съдържимо и има признаци на вътрешно кървене, се препоръчва да се направи дигитален ректален преглед на ректума, за да се оцени цвета на изпражненията.

   Важен момент при диагностицирането на мелена е разграничаването й от фалшивата мелена. Последният се появява в резултат на оцветяване на изпражненията с лекарства (например бисмут, активен въглен, добавки с желязо), храни (цвекло, боровинки, черна офика, червено френско грозде или вино), както и при поглъщане на кръв от други области (кървене от носа, бронхиално кървене, рак на фаринкса и др.). В представените случаи изпражненията са образувани и нямат неприятна миризмаи блясък, състоянието на пациента не страда.

   Златният стандарт за откриване на източника на кървене е ендоскопско изследване на стомаха и червата, преди което е препоръчително да се изясни историята и анамнезата на заболяването. Оценка на общите и биохимичен анализкръв, коагулограми.

   Лечение

   Първата помощ при откриване на мелена включва пълна почивка на пациента, студ на стомаха и, ако е възможно, интрамускулно инжектиране на 1 ml 1% разтвор на Vikasol.

   Следващата стъпка ще бъде оценка на общото състояние на пациента, събиране на оплаквания и разграничаване от фалшива мелена. Ако има съмнение за вътрешен кръвоизливАко се потвърди, трябва незабавно да се обадите на линейка. Хоспитализацията в болница при поява на мелена (черни изпражнения) е задължителна!

   Не трябва да отлагате прегледа, тъй като дори най-малкото кървене от ерозия може да се превърне в масивна загуба на кръв за няколко минути и да причини хеморагичен шок, който може да доведе до смърт.

   В болницата се извършва спешен преглед за установяване на причината за мелена (фиброгастроскопия, колоноскопия, рентгенография на стомашно-чревния тракт, кръвен тест, коагулограма, артериално наляганеи пулс). При тежко състояние и тежка загуба на кръв пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, насочена към възстановяване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на хеморагичен шок.

   Когато се появи мелена, на новородените се дават парентерални лекарства за спиране на кървенето (калциев хлорид, викасол, адреналин), след което лечението е насочено към основното заболяване.

   Прогноза

   Ако кървенето е спряно навреме, количеството на загубата на кръв е малко и състоянието на пациента не е силно засегнато, тогава общата прогноза е благоприятна. След изписване от болницата се препоръчва наблюдение от лекар по местоживеене, превантивно лечениеи преглед.

   При тежка кръвозагуба, причинена от сериозно заболяване(рак, сепсис), налични висок рискповтарящо се кървене, което значително влошава прогнозата за пациента. Такива пациенти остават в болницата дълго време под наблюдение, подлагат се на лечение и последваща рехабилитация.

   Катранени изпражнения: причини, последствия, лечение

   Черни изпражнения с необичайна консистенция със силна, неприятна миризма обикновено се наричат ​​катранени изпражнения или мелена. Черните изпражнения са ясно отклонение и много тревожен симптом, показващ кървене в стомашно-чревния тракт.

   Причини за мелена

   Катранените изпражнения са много тревожен симптом!

   Цветът на изпражненията се влияе от жлъчката, самата храна и времето, което прекарва в червата. Нормалният цвят на изпражненията е кафяв, в някои случаи жълт (ако консумирате голямо количество млечни продукти).

   Ако кръвта от горния стомашно-чревен тракт попадне в изпражненията, тя първо се смесва с жлъчката и сярната киселина от стомашния сок, което води до образуването на черни изпражнения. Катраненото изпражнение винаги е причина да се обадите на линейка!

   Наличието на ивици алена кръв в него не показва мястото на кървенето. Само лекар може надеждно да определи фокуса. Въпреки че причината обикновено е кървене, съществува концепцията за фалшива мелена, причинена от физиологични причини. Изпражненията стават черни поради консумирани храни или лекарства.

   Можете да го различите по неговата консистенция, тоест изпражненията стават черни, но консистенцията е нормална. Чести причини за фалшива мелена:

   • Някои плодове оцветяват изпражненията. Те включват касис и боровинки.
   • Цвеклото може да оцвети изпражненията и урината. При консумация на големи количества цвекло изпражненията стават черни и могат да бъдат по-тънки поради слабителното действие на зеленчука. Урината става червена и може да изглежда като примесена с кръв. Всички тези симптоми бързо изчезват след спиране на консумацията на цвекло.
   • Активният въглен също причинява оцветяване на изпражненията. как повече хапчетае бил пиян, толкова по-тъмни ще бъдат изпражненията. Консистенцията не трябва да се променя.
   • Препарати, съдържащи желязо, оцветяват изпражненията в черно. Това обикновено се посочва в инструкциите.

   Причината за катранени изпражнения може да е кървене, което не е стомашно или чревно, а от различно естество, например при поглъщане на голямо количество кръв по време на назален или белодробен кръвоизлив. Дори ако някои от тези продукти и лекарства са били консумирани и има причини да считате мелена за фалшива, не трябва сами да поставяте диагноза, по-добре е да се обадите на линейка и да се подложите на диагностика.

   Линейка задължително ще хоспитализира пациент с оплаквания от мелена, дори ако парамедикът и лекарят не са видели „потвърждение“ на думите на пациента. Всяко кървене може да бъде животозастрашаващо.

   Какви заболявания причиняват катранени изпражнения?

   Катранени изпражнения като признак на кървене

   Може да се появи вътрешен кръвоизлив различни отделиСтомашно-чревния тракт като резултат язвени лезиии други заболявания. Причината може да се установи само чрез ендоскопско изследване. Основни причини:

   • Гастрит. Гастритът често не води до катранени изпражнения, но в някои случаи това може да е причината, ако стомашната лигавица е силно възпалена или вече са започнали да се образуват язви. Гастритът може да има и ерозивна форма, при която са възможни черни изпражнения и повръщане на кръв. При ерозивен гастритЛигавицата не е просто възпалена, върху нея се образуват малки увреждания и пукнатини, които с времето започват да кървят.
   • Разширени вени на хранопровода. Разширените вени могат да се появят и в хранопровода. Кръвотокът се нарушава, вените стават по-големи, набъбват и лесно се увреждат от храната. Кръвта се натрупва в стомаха и навлиза в червата, което води до черни, миришещи изпражнения.
   • Рак на дебелото черво. Ракът е придружен от образуването злокачествени тумори, които излизат в чревния лумен и по време на преминаването на храната през червата се докосват, увреждат и кървят. В този случай черните изпражнения са придружени от силна болка. Това заболяване изисква задължително хирургично лечение.
   • Стомашна язва. Повечето обща причинамелена. Стомашната язва е малка рана на повърхността на лигавицата. В някои случаи може да има няколко язви. Те се повреждат, кървят и кръвта заедно със стомашния сок и храната навлиза в червата, което води до образуването на черни изпражнения. Причината за кървящите язви най-често е бактерията Helicobacter pylori, както и злоупотребата с алкохол.
   • дивертикулит. Самите дивертикули или малки издатини по стената на дебелото черво вече са патология. Те се образуват поради повишено налягане в чревната кухина. Дивертикулите могат да се възпалят и дори да се спукат, наречено дивертикулит. Разкъсването на дивертикула е придружено от болка и черни изпражнения.
   • Анална фисура и хемороиди. По правило пробивът на хемороиди и обострянето на аналната фисура са придружени от отделяне на определено количество алена кръв непосредствено преди или по време на дефекация.
   • Полипи в червата. При полипи в чревната кухина често могат да се наблюдават ивици кръв в изпражненията, но ако са силно увредени, могат да се появят и черни катранени изпражнения. Полипите са предраково състояние и изискват незабавно лечение.

   Други симптоми и последствия от заболяването

   Храната също влияе върху цвета на изпражненията

   Черните изпражнения не са придружени от други симптоми само ако са причинени от физиологични причини. Ако причината е в кървене, причинено от някакво заболяване, със сигурност ще се появят други признаци, които могат да предшестват мелена или да се появят след нея. Свързани симптоми:

   1. Слабост, припадък. При загуба на кръв започва анемия и слабост. Ако кръвозагубата е малка, слабостта няма да е силна, но всяко припадане, дори краткотрайно, е сигнал за спешни действия. Необходимо е да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента.
   2. Гадене и повръщане. Стомашното кървене може да причини гадене и дори повръщане на кръв. Повръщаното може също да изглежда черно и да прилича на утайка от кафе. Често тези признаци показват обостряне на ерозивен гастрит.
   3. Стомашни болки. Ако кървенето е свързано с тумори, полипи или язви, силна болкав стомаха, болки и колики. Не се препоръчва облекчаването им с болкоуспокояващи преди пристигането на линейката, за да не се замъгли клиничната картина.
   4. Треска, шум в ушите. Това са признаци на слабост поради загуба на кръв. Може също да почувствате петна пред очите и замайване.
   5. Повишен пулс и ниско кръвно налягане. Тези признаци показват голяма загуба на кръв и хеморагичен шок. Това обикновено е последвано от продължително припадане.

   Не чакайте другите тревожни симптоми, едно катранено изхождане е достатъчно, за да потърсите помощ от лекар.

   Трудно е да се определят точните ефекти на мелена. Те зависят от навременната помощ, правилната диагноза и самото заболяване. Разбира се, най-много ужасна последицае смърт, както и инвалидност в резултат на изрязване на част от орган, голяма загуба на кръв, тежка анемия.

   Черните изпражнения не се появяват веднага след началото на кървенето, а само след 8-12 часа, когато кръвта е преминала през цялото черво. Докато се открият катранени изпражнения, вече е необходимо незабавно да се обадите на линейка, тъй като през това време тялото вече е отслабено, могат да се появят признаци на анемия: бледа кожа, слабост, сънливост, втрисане. Ако тези симптоми предхождат мелена, препоръчително е да посетите лекар, преди да се появят черни изпражнения.

   Лечение

   Приемът на определени лекарства може да причини катранени изпражнения

   Препоръчително е да се лекува заболяването, което може да доведе до мелена, дори преди да се появят подобни тревожни симптоми. Ако черните изпражнения вече са се появили, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първата помощ е много важна. Преди да пристигне линейката, не давайте на пациента нищо да пие или яде, както и болкоуспокояващи. Трябва да го сложите в леглото и да приложите студ към стомаха му.

   В никакъв случай не трябва да затопляте стомаха, да правите клизми, да изплаквате стомаха или да давате каквито и да било лекарства преди пристигането на лекаря. В краен случай, ако е възможно, могат да се прилагат кръвоспиращи лекарства като Vikasol. Пациентът е хоспитализиран в хирургичния отдел, идентифицира се източникът на кървене и се предписват по-нататъшни действия.

   Ако кървенето не е тежко, първо ще бъдат поставени хемостатични лекарства, за да се спре кървенето. Ако това не помогне, прибягвайте до хирургичен методлечение. При стомашно кървене стомахът първо се измива, след което се изрязва част от лигавицата с източника на кървене и краищата се зашиват.

   Загубата на кръв трябва да се възстанови. За тази цел лекарят може да предпише интравенозна инжекция с физиологичен разтвор и глюкоза, а в тежки случаи кръвопреливане и плазмено преливане. Тъй като най-честата причина за мелена е стомашна язва, най-често срещаното решение на проблема е резекция на стомаха. При тази операция се отстранява част от стомаха и най-често голяма част (2/3 или *), тоест повече от половината. Възстановяването след такава операция отнема много време, при спазване на строга диета.

   В случай на стомашно-чревно кървене е важно да се следи състоянието на пациента и постоянно да се измерва пулс и кръвно налягане. Състоянието на пациента се оценява според тежестта, определя се нивото на хемоглобина в кръвта, хематокрита и червените кръвни клетки. Тежестта на състоянието е 4 степен. В степен 1 ​​кръвното налягане на пациента остава на същото ниво, пулсът се увеличава, но обемът на кръвта леко намалява. С 4 степен пациентът е в тежко състояние в реанимация.

   Кръвопреливане се предписва само в крайни случаи. Това е ефективен, но не и най-безопасният метод на лечение, тъй като има и смъртност в резултат на кръвопреливане. Да спра стомашно кървенеизползвайте метода на напояване на лигавицата с хомеостатични средства. смес специални лекарстватрябва да пиете на големи глътки на всеки половин час.

   Мелена при новородени

   Катраненото изпражнение е причина спешно да се обадите на линейка!

   Феноменът на мелена може да се срещне още на 3-4 дни от живота. Детето първо внезапно пребледнява, става летаргично, а след това започва да повръща кръв или да има черни изпражнения. При лека форма на заболяването, след 2-3 пъти появата на черни изпражнения, мелена изчезва сама, без значително да влошава състоянието на детето. Но тежко протичанемелена може да доведе до смърт на дете в рамките на 24 часа след началото на кървенето.

   Определянето на причините за мелена при такива малки деца може да бъде доста трудно. Както при възрастните, мелена при деца може да бъде фалшива, физиологична. Това се дължи на това, че бебето поглъща кръв по време на раждане или по време на хранене, ако майката има кървящи пукнатини по зърната.

   Малките деца, като правило, не се оперират. За мелена лекарят предписва различни витамини, както и викасол интрамускулно, хепарин интравенозно. Ако лечението не помогне, далакът може да бъде отстранен. Много често явлението мелена при новородени се свързва с хеморагично заболяване на новороденото.

   Поради липсата на витамин К в организма, съсирването на кръвта намалява, така че вероятността от кървене се увеличава. Витамин К трябва да се доставя на бебето от майката, но не се доставя достатъчно през плацентата.

   IN специална групаНедоносените бебета, както и децата, родени в резултат на бременност, усложнена от гестоза, са изложени на риск. За да се избегне това, известно време преди раждането на майките се дава витамин К. Същото се прави и при новородените бебета. за превантивни целиако раждането е било трудно или предсрочно. При хеморагично заболяване се открива не само стомашно-чревно, но и белодробно кървене, както и изливи на кръв в други органи.

   По правило заболяването започва да се развива по време на развитието на плода. След раждането такова дете проявява различни кръвоизливи. Хеморагичната болест може да се развие в хронична форма, ако самият процес на образуване на тромби е нарушен.

   Детето ми има кръв в изпражненията, какво да правя? Педиатърът отговаря на въпроса:

   Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

   Какво показват черните изпражнения при възрастни?

   Обикновено изпражненията са оцветени в различни нюанси на кафяво. Този показател обаче се влияе от изядената храна предишния ден или приетите лекарства. Цветът на изпражненията може да варира от жълто до зелено или дори черно. Появата на последното трябва да предупреждава човек, тъй като често показва наличието на сериозни здравословни проблеми, включително вътрешно кървене и рак.

   При първите признаци на катранени изпражнения (мелена) човек трябва да анализира възможни причинитова явление. Основните фактори, които могат да доведат до почерняване на изпражненията, са:

   Някои храни оказват влияние върху потъмняването на изпражненията. Това важи особено за храни, съдържащи големи количества желязо и мастноразтворими багрила. Те включват:

   • Сини сливи.
   • арония.
   • Боровинка.
   • Червено и черно грозде.
   • нар.
   • Blackberry.
   • касис.
   • Банани.
   • Ябълки
   • домати.
   • Цвекло
   • Черен дроб.
   • Кървавица
   • Сокове от плодове, зеленчуци и горски плодове с високо съдържаниежлеза.
   • Червено вино.
   • кафе.
   • Черен чай

   Частично оцветяване на изпражненията под формата на черни точки е свързано с непълно смилане на храната. Подобно явление се причинява от:

   Бананите могат да доведат до появата на черни, подобни на червеи бучки в изпражненията, които могат да бъдат объркани с хелминтоза.

   Различни групи лекарства могат да провокират появата на черни изпражнения. Те включват:

   1. 1. Железни препарати, предписани при анемия - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
   2. 2. Витаминни комплекси - Витрум.
   3. 3. Лекарства, съдържащи бисмут - Викалин, Новбисмол, Де-Нол, Викаир.
   4. 4. Сорбенти - активен въглен и други препарати, съдържащи го.
   5. 5. Продукти на базата на салицилат - ацетилсалицилова киселина, аспирин. Дългосрочната употреба може да причини вътрешно кървене, характеризиращо се с черни изпражнения.
   6. 6. Антибиотици, използвани при заболявания на стомашно-чревния тракт.

   Появата на черни изпражнения поради консумация различни продуктихранене и медикаменти без влошаване общото състояние е физиологично и не изисква лечение.

   Наличието на черни изпражнения може да е симптом сериозни патологиив организма. В този случай мелена се появява внезапно и е придружена от допълнителни симптоми:

   • замаяност
   • Обща слабост.
   • Състояния на припадък.
   • Намалено кръвно налягане.
   • объркване
   • Бледа кожа.
   • Влошаване на общото здраве.
   • гадене
   • повръщане
   • Стомашни болки.
   • Студена пот.
   • Повишена телесна температура.

   Комбинацията от горните симптоми показва наличието на заболяване. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено катранени изпражнения се наблюдават при стомашно-чревно кървене, причинено от:

   Наличието на зелен оттенък в черните изпражнения също може да е признак на заболяване - инфекциозен процес, например, дизентерия. В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, без да чакате състоянието да се влоши. Ако обезцветяването е единственият признак, то може да е причинено от консумация на храни, богати на хлорофил, като броколи, спанак, рукола и други храни. В допълнение към промяната на цвета, често има промяна в миризмата, което показва патологичен процес:

   Мелена: всичко за опасна болест

   Мелена е преди всичко основният индикатор, че човек има кървене от някоя горна част на храносмилателния тракт, а именно от хранопровода, стомаха или тънките черва.

   В някои случаи може да се появят катранени изпражнения при поглъщане на кръв. Това се случва при кървене от носа и по-рядко при белодробни кръвоизливи. Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията няма да настъпи веднага, а след 2-2,5 часа на фона на остра загуба на кръв. Миризмата на изпражненията също ще бъде различна - няма да е толкова остра и неприятна.

   Защо се появява мелена?

   Основната причина, както споменахме по-рано, е кървенето, но може да бъде причинено от различни заболявания вътрешни органи.

   Езофагеално кървене

   Те могат да се дължат на:

   • разширени вени на тази част от храносмилателния канал;
   • рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от рефлексно освобождаване на стомашно съдържимо в хранопровода);
   • рак на хранопровода.

   Кървене в стомаха

   Обикновено мелена се причинява от заболявания като:

   • пептична язва;
   • остър стадий на стомашна ерозия;
   • Синдром на Mallory-Weiss (характеризиращ се с повърхностни разкъсвания на лигавицата на хранопровода и стомаха в резултат на повтарящо се повръщане);
   • рак на стомаха;
   • лейомиома (тумор на стомаха, образуван главно от гладката мускулна тъкан на органа);
   • необичайно развитие на стомашни съдове (рядко);
   • хеморагична ангиоматоза, която също се нарича наследствена хеморагична телеангиектазия ( наследствено заболяване, при които се образуват кървящи тумори по различни части на кожата и по лигавиците на устата, устните и вътрешните органи).

   Кървене от дванадесетопръстника

   Те започват поради:

   • пептична язва;
   • аортодуоденална фистула;
   • дуоденален дивертикул;
   • тумори на панкреаса, прорастващи в чревната тъкан;
   • хемофилия.

   Чревно кървене

   Катранени изпражнения се появяват, когато има кървене от тънките черва. Може да бъде причинено от:

   • лейомиома;
   • Дивертикул на Мекел (вродена малформация на тънките черва).

   Кървене поради нарушения на кръвосъсирването

   Такова кървене се причинява от:

   Медицински причини за кървене

   • пиене на големи количества аспирин;
   • антикоагуланти;
   • хормони;
   • нестероидни противовъзпалителни средства.

   Освен това катранени изпражнения могат да се появят по време на лечение с желязо, бисмут, честа консумация на активен въглен и големи количества женско биле и червено вино.

   Заедно с това обикновеният гастрит може да доведе до промяна в консистенцията и цвета на изпражненията. При него това явление не е толкова често, но в някои случаи се превръща в причина (когато започнат да се образуват язви и стомашната лигавица е изложена на възпалителни процеси). Тъй като гастритът може да приеме ерозивна форма, лигавицата не само ще започне да се възпалява, но и ще се покрие с микроскопични пукнатини, които с течение на времето ще се увеличат по размер и ще започнат да кървят.

   Основни симптоми

   Малкото кървене обикновено се проявява като ясно изразени изпражнения с твърда консистенция, докато при голяма загуба на кръв изпражненията обикновено са разхлабени и миришещи. Ако пациентът страда от хроничен запек, мелена ще се появи само два дни след като кръвта навлезе в храносмилателния тракт.

   В зависимост от тежестта на кръвозагубата, пациентът може да изпита определени симптоми на хеморагичен шок, а именно:

   • летящи петна пред очите;
   • бледа кожа;
   • шум в ушите;
   • повишено изпотяване (студена пот);
   • тахикардия;
   • диспнея;
   • гадене;
   • понижено кръвно налягане;
   • краткотрайна загуба на съзнание;
   • спазъм на периферните съдове.

   Често повечето от тези симптоми предшестват мелена по един или друг начин. Загубата на кръв до 500 ml обикновено не е придружена от никакви клинични признаци. Значително кървене със загуба на повече от 1000 ml води до промени в кръвното налягане и пулса. Хеморагичният шок започва след загубата на 2000 ml кръв. След това пациентът започва да изпитва описаните по-горе симптоми до постепенно намаляване на периферните рефлекси и пълното им отсъствие.

   Мелена при новородени

   Мелена е симптом, характерен както за възрастни, така и в някои случаи за деца. При новородените това явление почти винаги се появява внезапно, което много плаши родителите.

   Съвет: За да диагностицирате и лекувате катраненочерни изпражнения при малки деца, трябва да се свържете с квалифициран медицински специалист възможно най-скоро.

   При бебета и кърмачета има 2 вида проява на този симптом:

   • Симптоматична мелена, характеризираща се с бързо начало и сложно протичане. При него катранестият характер на изпражненията е сигнал, че детето има сложно основно заболяване (хемофилия, сепсис и др.).
   • Идиопатичен. При този тип се наблюдава изолирано кървене в червата. Лекува се по-лесно, така че мелената изчезва относително бързо.

   Също така, мелена на новородени може да бъде фалшива или истинска. True се появява като отговор на нарушение на кръвосъсирването. Възниква и поради малко, но постоянно кървене от пъпната рана и кръвоизливи в кожата или конюнктивата на детето.

   Невярно възниква, ако бебето погълне определено количество майчина кръв по време на раждането. Освен това се появява в резултат на кърмене, ако майката има незарастващи пукнатини по зърната или ако детето има кървене от носа.

   Диагностика на мелена

   Основният диагностичен метод за мелена е изследване и анализ на изпражненията на пациента. В случаите, когато това е невъзможно, но има анамнеза и пациентът има всички симптоми на вътрешно кървене, е показано ректално изследване със събиране на изпражнения от стените на ректалната лигавица и допълнително изследване.

   Лекарят оценява цвета на изпражненията, консистенцията, наличието или липсата на блясък. Трябва да се има предвид, че черният цвят на изпражненията може да се дължи на употребата на лекарства или някои храни (например боровинки или цвекло). В този случай обаче изпражненията ще имат нормална консистенция и няма да имат лаков блясък.

   Какво да правим и как да лекуваме мелена

   Ако забележите черни катранени изпражнения, трябва незабавно да се свържете с медицински грижи. Мелена и кървенето, което я е причинило, често причиняват увреждане и, още по-лошо, фатален изход. Ето защо се свържете с специалист възможно най-скоро, установете причината за „черните изпражнения“ и започнете терапевтични меркиможе да спаси живота на пациента.

   Ако пациентът има всички или някои признаци на кървене, е необходимо да се изключи всякакъв прием на храна и течности до пристигането на линейката. Ако пациентът изпитва силна жажда, можете да отпиете само няколко глътки студена вода.

   До пристигането на линейката е препоръчително да запазите спокойствие и да заемете хоризонтално положение. Освен това можете да поставите нещо студено върху коремната област, например пакет с лед или грейка, напълнена със студена вода.

   Лечението е насочено основно към идентифициране на източника на кървене и извършване на всички необходими меркиза да го елиминира (напълно възможно е дори спешна операция).

   На пациент с катранени изпражнения се предписват витамини групи К, С, P и B3, се въвежда разтвор на викасол. При тежка кръвозагуба са показани дозирани кръвопреливания, хемотерапия и използване на разтвор на калциев хлорид.

   Превантивни действия

   Основната посока на превенцията е предотвратяването на появата на този симптом и навременното лечение на всички заболявания, които могат да предизвикат неговото развитие.

   За да се предотвратят катранени изпражнения при новородени, на бременните жени се дава витамин К един ден преди раждането.Бебетата го получават и през първата седмица от живота си, ако раждането е било трудно или в случай на недоносеност. В допълнение, той е показан за деца, родени от възрастни майки, и за тези деца, чиито майки са страдали от токсикоза по време на бременност.

   Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

   Имунология и биохимия

   Черни изпражнения (мелена и катран)

   Изпражненията (изпражненията) са крайният резултат от усвояването на основните хранителни вещества от храната, която ядем, и елиминирането на това, което е останало. Цветът, миризмата, съставът и консистенцията на изпражненията са истински показатели за нашето здраве.

   Кафявите изпражнения (или всеки нюанс на кафявото) се считат за нормални. При млечна диета жълтите изпражнения също отразяват нормалната функция на червата. При патологични състояния на червата цветът на изпражненията се променя и се използва за диагностициране на специфични заболявания.

   Черните изпражнения изискват специално внимание. Изпражненията стават черни в резултат на реакцията на хемоглобина в червените кръвни клетки със солната киселина в стомаха, така че появата на черни изпражнения трябва да се разглежда като SOS сигнал.

   Но преди да се тревожите за черни изпражнения, трябва да анализирате какво сте яли наскоро и какви лекарства сте взели. Черните изпражнения, причинени от храни, добавки, лекарства или минерали, са физиологични черни изпражнения или фалшива мелена. Мелена е с черни изпражнения.

   Храни и лекарства, които оцветяват изпражненията в черно:

   червено цвекло, салати с червено цвекло, горски плодове (боровинки, боровинки), черно женско биле: червено или черно грозде, нар, сини сливи, арония, касис, къпини, кафе, червено вино, черен дроб, кървавица и други месни продукти с кръв. Трябва да се помнят и соковете от зеленчуци и плодове, които имат способността да оцветяват изпражненията в черно. Препарати, съдържащи бисмут (De-Nol, Novbismol) и серия от лекарства, съдържащи двувалентно и тривалентно желязо.

   Въпреки това, употребата на храните и лекарствата, изброени по-горе, не изключва възможността черните изпражнения да са отражение на вътрешно кървене. Патологичните черни изпражнения обикновено се появяват на фона на постоянен коремен дискомфорт, болезнени движения на червата, повръщане, запек или диария. Вътрешно кървене, като причина за черни изпражнения, може да възникне поради голям брой здравословни проблеми, които често са свързани със стомаха и червата.

   Най-честата причина за вътрешно кървене и следователно черни изпражнения е стомашна язва. Язвите са отворени рани, които кървят обилно при допир. Язвите, които се образуват на повърхността на стомаха или долната част на тънките черва, могат да кървят. След това кръвта се движи през дебелото черво и в крайна сметка се смесва с изпражненията, което води до черни движения на червата. Причини за стомашни язви: инфекции с бактерията Helicobacter pylori, употреба на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен) и аспирин, злоупотреба с алкохол.

   Гастрит като причина за черни изпражнения - стомашната лигавица е или възпалена, или ерозирала.

   Хранопроводът е дълъг проход между гърлото и стомаха. Стомахът и хранопроводът са свързани с лигавица, която при някои хора се уврежда от прекомерна кашлица за дълъг период от време и упорито повръщане. Мястото на увреждане на лигавицата кърви. Това състояние се нарича разкъсване на Mallory-Weiss и причинява черни изпражнения.

   Черните изпражнения могат да бъдат причинени от кървене от разширени вени на хранопровода. Разширените вени на хранопровода са свързани с нарушения на кръвообращението в черния дроб (хепатит, цироза), което се проявява чрез обратен поток на кръвта и натрупването му във вените на хранопровода. Вените могат в крайна сметка да се повредят и да станат източник на кървене. Кръвта от вените на хранопровода преминава по целия път през червата, смесвайки се с изпражненията, които стават не просто черни, но и катранени на вид. Това са катранени изпражнения.

   Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите. Дивертикулите са необичайни издатини на чревната стена. При бактериални инфекции дивертикулите се възпаляват и могат да се спукат. руптурата на дивертикулите е придружена от кървене и черни изпражнения. Болест на Crohn и черни изпражнения: Болестта на Crohn обикновено се характеризира с възпаление на стомашно-чревния тракт. Възпалението не е повърхностно, а прониква дълбоко в чревната тъкан. Точната причина за болестта на Crohn не е ясна, но пушачите и хората с фамилна анамнеза за болестта на Crohn имат повишен риск от развитие на това възпалително състояние на червата.

   Рак на дебелото черво и черни изпражнения. Развитието на тумори на дебелото черво, които стават злокачествени (злокачествени), може да бъде една от причините за черни изпражнения. Туморът не е нищо повече от необичайно изпъкнала маса тъкан, образувана в резултат на неконтролирано клетъчно делене. В повечето случаи туморите в дебелото черво кървят и причиняват болезнени черни изпражнения. Ракът на дебелото черво е сериозен проблем и изисква спешно лечение. Причините за рак на дебелото черво не са известни, но експертите идентифицират определени рискови фактори, които включват тютюнопушене, лоша диета, липса на физическа активност и хронични чревни проблеми като болестта на Crohn и улцерозен колит.

   Анални фисури и черни изпражнения. Аналните фисури са болезнено състояние, свързано с аналния канал. Аналният канал се намира между ануса и ректума и е с дължина от 2,5 до 4 см. Аналния канал е мястото, където изпражненията се изхвърлят от тялото. Твърдите изпражнения (тип 1,2,3,6 по скалата за форми на изпражненията на гастроентеролозите от болницата в Бристол, Англия) могат да увредят аналния канал и да го разкъсат. Това може да доведе до кървене и да се появи като черни изпражнения. Основната причина за анални фисури е запекът.

   Хемороиди и черни изпражнения. Разширяването на вените в аналния канал се нарича хемороиди. Когато имате движение на червата, изпражненията могат да разкъсат вена. Причини за хемороиди: запек, бременност и навикът да прекарвате много време в тоалетната.

   Мелена е преди всичко основният индикатор, че човек има кървене от някоя горна част на храносмилателния тракт, а именно от хранопровода, стомаха или тънките черва.

   В някои случаи може да се появят катранени изпражнения при поглъщане на кръв. Това се случва при кървене от носа и по-рядко при белодробни кръвоизливи. Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията няма да настъпи веднага, а след 2-2,5 часа на фона на остра загуба на кръв. Миризмата на изпражненията също ще бъде различна - няма да е толкова остра и неприятна.

   Мелена обикновено е придружена от болка в коремната област

   В допълнение към кървенето, появата на мелена може да бъде резултат от приема на някои лекарства. Те включват активен въглен и лекарства, съдържащи желязо. Отличителна чертаВ изпражненията ще липсва лакираният блясък, който е типичен за катранените изпражнения. Причините за възникването му могат да бъдат най-различни. Ще се опитаме да ги сортираме всички.

   Защо се появява мелена?

   Основната причина, както беше споменато по-рано, е кървенето, но може да бъде причинено от различни заболявания на вътрешните органи.

   Езофагеално кървене

   Те могат да се дължат на:

   • разширени вени на тази част от храносмилателния канал;
   • рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от рефлексно освобождаване на стомашно съдържимо в хранопровода);
   • рак на хранопровода.

   Кървене в стомаха

   Обикновено мелена се причинява от заболявания като:

   • пептична язва;
   • остър стадий на стомашна ерозия;
   • Синдром на Mallory-Weiss (характеризиращ се с повърхностни разкъсвания на лигавицата на хранопровода и стомаха в резултат на повтарящо се повръщане);
   • рак на стомаха;
   • (тумор на стомаха, образуван главно от гладката мускулна тъкан на органа);
   • необичайно развитие на стомашни съдове (рядко);
   • хеморагична ангиоматоза, която също се нарича наследствена хеморагична телеангиектазия (наследствено заболяване, при което се образуват кървящи тумори в различни области на кожата и върху лигавиците на устата, устните и вътрешните органи).

   Кървене от дванадесетопръстника

   Те започват поради:

   • пептична язва;
   • аортодуоденална фистула;
   • дуоденален дивертикул;
   • тумори на панкреаса, прорастващи в чревната тъкан;
   • хемофилия.

   Чревно кървене

   Катранени изпражнения се появяват, когато има кървене от тънките черва. Може да бъде причинено от:

   • лейомиома;
   • (вродена малформация на тънките черва).

   Кървене поради нарушения на кръвосъсирването

   Такова кървене се причинява от:

   • увреждане на черния дроб;
   • хемофилия;
   • тромбоцитопения.

   Медицински причини за кървене

   • пиене на големи количества аспирин;
   • антикоагуланти;
   • хормони;
   • нестероидни противовъзпалителни средства.

   В допълнение, катранени изпражнения могат да се появят по време на лечение с добавки с желязо, честа консумация на активен въглен и големи количества женско биле и червено вино.

   Заедно с това обикновеният гастрит може да доведе до промяна в консистенцията и цвета на изпражненията. При него това явление не е толкова често, но в някои случаи се превръща в причина (когато започнат да се образуват язви и стомашната лигавица е претърпяла възпалителни процеси). Тъй като гастритът може да приеме ерозивна форма, лигавицата не само ще започне да се възпалява, но и ще се покрие с микроскопични пукнатини, които с течение на времето ще се увеличат по размер и ще започнат да кървят.

   

   При гастрит стените на стомаха постепенно започват да се нараняват и кървят.

   Друга причина за черни катранени изпражнения може да бъде. Те се считат за признаци на предраково състояние, така че лечението им трябва да започне веднага след идентифицирането на полипи.

   Основни симптоми

   Малкото кървене обикновено се проявява като ясно изразени изпражнения с твърда консистенция, докато при голяма загуба на кръв изпражненията обикновено са разхлабени и миришещи. Ако пациентът страда от хроничен запек, мелена ще се появи само два дни след като кръвта навлезе в храносмилателния тракт.

   В зависимост от тежестта на кръвозагубата, пациентът може да изпита определени симптоми на хеморагичен шок, а именно:

   • летящи петна пред очите;
   • бледа кожа;
   • шум в ушите;
   • повишено изпотяване (студена пот);
   • тахикардия;
   • диспнея;
   • гадене;
   • понижено кръвно налягане;
   • краткотрайна загуба на съзнание;
   • спазъм на периферните съдове.
   Често повечето от тези симптоми предшестват мелена по един или друг начин. Загубата на кръв до 500 ml обикновено не е придружена от никакви клинични признаци. Значително кървене със загуба на повече от 1000 ml води до промени в кръвното налягане и пулса. Хеморагичният шок започва след загубата на 2000 ml кръв. След това пациентът започва да изпитва описаните по-горе симптоми до постепенно намаляване на периферните рефлекси и пълното им отсъствие.

   Мелена при новородени

   Мелена е симптом, характерен както за възрастни, така и в някои случаи за деца. При новородените това явление почти винаги се появява внезапно, което много плаши родителите.

   Съвет: За да диагностицирате и лекувате катраненочерни изпражнения при малки деца, трябва да се свържете с квалифициран медицински специалист възможно най-скоро.

   При бебета и кърмачета има 2 вида проява на този симптом:

   • Симптоматична мелена, характеризираща се с бързо начало и сложно протичане. При него катранестият характер на изпражненията е сигнал, че детето има сложно основно заболяване (хемофилия, сепсис и др.).
   • Идиопатичен. При този тип се наблюдава изолирано кървене в червата. Лекува се по-лесно, така че мелената изчезва относително бързо.

   Също така, мелена на новородени може да бъде фалшива или истинска. True се появява като отговор на нарушение на кръвосъсирването. Възниква и поради малко, но постоянно кървене от пъпната рана и кръвоизливи в кожата или конюнктивата на детето.

   Невярно възниква, ако бебето погълне определено количество майчина кръв по време на раждането. Освен това се появява в резултат на кърмене, ако майката има незарастващи пукнатини по зърната или ако детето има кървене от носа.

   Диагностика на мелена

   Основният диагностичен метод за мелена е изследване и анализ на изпражненията на пациента. В случаите, когато това е невъзможно, но има анамнеза и пациентът има всички симптоми на вътрешно кървене, е показано ректално изследване със събиране на изпражнения от стените на ректалната лигавица и допълнително изследване.

   Лекарят оценява цвета на изпражненията, консистенцията, наличието или липсата на блясък. Трябва да се има предвид, че черният цвят на изпражненията може да се дължи на употребата на лекарства или някои храни (например боровинки или цвекло). В този случай обаче изпражненията ще имат нормална консистенция и няма да имат лаков блясък.

   Какво да правим и как да лекуваме мелена

   Ако забележите черни, катранени изпражнения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Мелена и кървенето, което я е причинило, често причиняват увреждане и, което е по-лошо, смърт. Ето защо възможно най-скорошното свързване със специалист, установяването на причината за „черните изпражнения“ и започването на мерки за лечение може да спаси живота на пациента.

   Ако пациентът има всички или някои признаци на кървене, е необходимо да се изключи всякакъв прием на храна и течности до пристигането на линейката. Ако пациентът е много жаден, се допускат само няколко глътки студена вода.

   До пристигането на линейката е препоръчително да запазите спокойствие и да заемете хоризонтално положение. Освен това можете да поставите нещо студено върху коремната област, например пакет с лед или грейка, напълнена със студена вода.

   Лечението е насочено основно към идентифициране на източника на кървене и предприемане на всички необходими мерки за отстраняването му (напълно възможно е дори спешна операция).

   На пациент с катранени изпражнения се предписват витамини К, С, Р и В3 и се прилага разтвор на викасол. При тежка кръвозагуба са показани дозирани кръвопреливания, хемотерапия и използване на разтвор на калциев хлорид.

   Превантивни действия

   Основната посока на превенцията е предотвратяването на появата на този симптом и навременното лечение на всички заболявания, които могат да предизвикат неговото развитие.

   Мелена- Това са неоформени полутечни изпражнения с черен (подобен на катран) цвят с неприятна миризма. Стол от такова естество показва. Тъмният цвят идва от хематина на солната киселина, който е резултат от взаимодействието на солната киселина на стомаха и хемоглобина в кръвта, както и железен сулфид (чревни ензими и хемоглобин).

   Причината за появата на тъмни изпражнения е кървене от която и да е част на стомаха или червата (обикновено от горните отдели). Могат да се отбележат следните патологии, които водят до дефекти на лигавицата и причиняват загуба на кръв:

   • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (DPC);
   • разширени вени на хранопровода;
   • , хранопровода, стомаха или тънките черва;
   • (или метастази);
   • Дивертикул на Мекел при деца;
   • кръвни заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопения).

   Симптоми

   Клиниката ще зависи преди всичко от количеството на загубата на кръв, както и от основната причина. В някои случаи дори малки язвени дефекти в стомашно-чревната лигавица може да не се проявяват дълго време, но един ден могат да причинят тежко кървене. Колкото по-голям е обемът на загубената кръв, толкова по-течни стават изпражненията и толкова по-бързо се появяват.

   Загубата на кръв до 100 милилитра може да не се вижда по никакъв начин, изпражненията потъмняват след 8 часа. По-тежкото кървене (500-1000 ml) води до появата на мелена след 1-2 часа или по-рано, което ще зависи от скоростта на преминаване на чревното съдържимо. В допълнение към основните признаци на заболяването (болка в корема, гадене, повръщане с кръв), се появяват симптоми на остра загуба на кръв:

   • слабост, бледност;
   • замаяност, мигащи "петна" пред очите, шум в ушите;
   • понижено кръвно налягане до колапс (припадък), ускорена сърдечна честота, задух;
   • втрисане, сънливост;
   • гадене, цианоза.

   Мелена при новородени

   Тъмните изпражнения при новородено дете се появяват в първите дни от живота на фона на съществуващо заболяване. Има 2 основни форми на патология:

   

   При новородени фалшивата мелена се разграничава, когато изпражненията потъмняват поради назофарингеално кървене или при поглъщане на майчина кръв (напукани зърна, по време на раждане).

   Диагностика

   Диагнозата на мелена не е трудна при изследване на изпражненията на пациента:

   • редки изпражнения, които са почти черни на цвят;
   • понякога кръвни съсиреци в изпражненията.

   Ако има забавено преминаване на чревното съдържимо и има признаци на вътрешно кървене, се препоръчва да се оцени цвета на изпражненията.

   Важен момент при диагностицирането на мелена е разграничаването й от фалшивата мелена. Последното се появява в резултат на оцветяване на изпражненията от лекарства (например бисмут, активен въглен, добавки с желязо), храни (цвекло, боровинки, черна офика, червено френско грозде или вино), както и при поглъщане на кръв от други области (кървене от носа, бронхиално кървене, рак на фаринкса и други). В представените случаи изпражненията са образувани, нямат неприятна миризма или блясък, състоянието на пациента не страда.

   Златният стандарт за търсене на източника на кървене е, преди което е препоръчително да се изясни историята и анамнезата на заболяването. Задължителна е оценката на общите и биохимични кръвни изследвания и коагулограми.

   Лечение

   Първата помощ при откриване на мелена включва пълна почивка на пациента, студ на стомаха и, ако е възможно, интрамускулно инжектиране на 1 ml 1% разтвор на Vikasol.

   Следващата стъпка ще бъде оценка на общото състояние на пациента, събиране на оплаквания и разграничаване от фалшива мелена. Ако подозренията за вътрешно кървене се потвърдят, трябва незабавно да се обадите на линейка. Хоспитализацията в болница при поява на мелена (черни изпражнения) е задължителна!

   Не трябва да отлагате прегледа, тъй като дори най-малкото кървене от ерозия може да се превърне в масивна загуба на кръв за няколко минути и да причини хеморагичен шок, който може да доведе до смърт.

   В болницата се извършва спешен преглед за установяване на причината за мелена (рентгенография на стомашно-чревния тракт, кръвни изследвания, коагулограма, артериално налягане и пулс). При тежко състояние и тежка загуба на кръв пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, насочена към възстановяване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на хеморагичен шок.

   Когато се появи мелена, на новородените се дават парентерални лекарства за спиране на кървенето (калциев хлорид, викасол, адреналин), след което лечението е насочено към основното заболяване.

   Прогноза

   Ако кървенето е спряно навреме, количеството на загубата на кръв е малко и състоянието на пациента не е силно засегнато, тогава общата прогноза е благоприятна. След изписване от болницата се препоръчва наблюдение от лекар по местоживеене, превантивно лечение и преглед.

   При тежка загуба на кръв, причинена от сериозно заболяване (рак, сепсис), съществува висок риск от повторно кървене, което значително влошава прогнозата за пациента. Такива пациенти остават в болницата дълго време под наблюдение, подлагат се на лечение и последваща рехабилитация.