Hyp CNS при новородени. Увреждане на нервната система при новородени. Ранен възстановителен период

Новороденото бебе все още няма напълно оформени органи и системи и отнема известно време, за да завърши формирането. По време на процеса на растеж на бебето се формира и съзрява и неговата централна нервна система. Нервната система на бебето помага за регулирането на нормалното му съществуване в света.

В някои случаи може да се диагностицира увреждане на централната нервна система на новородени, което напоследък се случва доста често. Потискането на нервната система може да причини сериозни последствия и да остави детето инвалидизирано.

Характеристики на структурата на нервната система на новороденото

Бебето се различава от възрастен не само по външните различия, но и по структурата на тялото си, тъй като всички системи и органи не са напълно оформени. В периода на формиране на мозъка безусловните рефлекси са ясно изразени при дете. Веднага след раждането нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време всички рецептори вече са доста добре развити.

Причини за патология на ЦНС

Причините и последствията от увреждане на централната нервна система на новородените могат да бъдат много различни. Основните фактори, които провокират нарушаване на функционирането на нервната система, са:

липса на кислород или хипоксия;
наранявания при раждане;
нарушаване на нормалния метаболизъм;
инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на бременност.

Липсата на кислород или хипоксията възниква, когато бременна жена работи на опасна работа, с инфекциозни заболявания, тютюнопушене или предишни аборти. Всичко това нарушава общото кръвообращение, както и насищането на кръвта с кислород и плодът получава кислород заедно с кръвта на майката.

Един от факторите, водещи до увреждане на нервната система, се счита за родова травма, тъй като всяко нараняване може да провокира нарушаване на съзряването и последващото развитие на централната нервна система.

Нарушаването на нормалния метаболизъм възниква по същите причини като липсата на въздух. Наркоманията и алкохолизмът на бъдещата майка също водят до дисметаболитни нарушения. В допълнение, приемането на мощни лекарства може да повлияе на нервната система.

Инфекциозните заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на носене на дете, могат да бъдат критични за плода. Сред такива инфекции е необходимо да се подчертае херпес и рубеола. В допълнение, абсолютно всякакви патогенни микроби и бактерии могат да провокират необратими негативни процеси в тялото на детето. Най-често проблеми с нервната система възникват при недоносени бебета.

Периоди на патологии на ЦНС

Синдромът на увреждане и депресия на нервната система съчетава няколко патологични състояния, които възникват по време на вътрематочно развитие, по време на трудова дейност, както и в първите часове от живота на бебето. Въпреки наличието на много предразполагащи фактори, по време на заболяването се разграничават само 3 периода, а именно:

пикантен;
възстановителен;
изход от заболяването.

Във всеки период увреждането на централната нервна система при новородени е различно клинични проявления. Освен това децата могат да получат комбинация от няколко различни синдрома. Тежестта на всеки протичащ синдром ни позволява да определим тежестта на увреждането на нервната система.

Остър ход на заболяването

Острият период продължава един месец. Курсът му пряко зависи от степента на увреждане. При лека форма на лезия се наблюдават треперене, повишена възбудимост на нервните рефлекси, треперене на брадичката, внезапни неконтролирани движения на крайниците и нарушения на съня. Детето може да плаче много често без видима причина.

При умерена тежест се наблюдава намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите, главно смучене. Това състояние на бебето определено трябва да ви предупреди. До края на първия месец от живота съществуващите признаци могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, почти прозрачен цвят на кожата, честа регургитация и метеоризъм. Често детето се диагностицира с хидроцефален синдром, характеризиращ се с бързо нарастванеобиколка на главата, повишено кръвно налягане, изпъкнал фонтанел, странни движенияоко.

В най-тежкия случай обикновено настъпва кома. Това усложнение изисква да бъдете под наблюдението на лекар.

Рехабилитационен период

Увреждането на централната нервна система при новородени по време на възстановителния период има следните синдроми:

повишена възбудимост;
епилептичен;
двигателни нарушения;
умствена изостаналост.

При продължително нарушение на мускулния тонус често се наблюдава забавяне на умственото развитие и наличие на нарушения на двигателната функция, които се характеризират с неволни движения, провокирани от свиване на мускулите на тялото, лицето, крайниците и очите. Това пречи на детето да прави нормални, целенасочени движения.

Когато умственото развитие е забавено, бебето много по-късно започва да държи главата си изправена самостоятелно, да седи, да ходи и да пълзи. Той също така има лоши изражения на лицето, намален интерес към играчките, слаб плач и забавяне на появата на бърборене и тананикане. Такива забавяния в развитието на детската психика определено трябва да предупредят родителите.

Резултат от заболяването

До около една година увреждането на централната нервна система при новородени става очевидно, въпреки че основните симптоми на заболяването постепенно изчезват. Резултатът от патологията е:

изоставане в развитието;
хиперактивност;
цереброастеничен синдром;
епилепсия.

В резултат на това детето може да стане инвалид.

Перинатално увреждане на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е колективно понятие, което предполага нарушение във функционирането на мозъка. Подобни нарушения се наблюдават в антенаталния, интранаталния и неонаталния период.

Антенаталното започва от 28-та седмица от вътрематочното развитие и завършва след раждането. Интрапартумът включва периода на раждане, от началото на раждането до момента на раждането на детето. настъпва след раждането и се характеризира с адаптирането на бебето към условията на околната среда.

Основната причина за перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятна бременност, наранявания при раждане, асфиксия, инфекциозни заболявания на плода.

Причината за увреждане на мозъка се счита за вътрематочни инфекции, както и наранявания при раждане. Освен това може да има поражение гръбначен мозък, което възниква поради наранявания по време на раждане.

Симптомите до голяма степен зависят от периода на заболяването и тежестта на лезията. През първия месец след раждането на детето има остър периодпротичане на заболяването, характеризиращо се с депресия на нервната система, както и свръхвъзбудимост. Мускулният тонус постепенно се нормализира. Степента на възстановяване до голяма степен зависи от степента на щетите.

Заболяването се диагностицира още в родилния дом от неонатолог. Специалистът провежда цялостен преглед на бебето и поставя диагноза въз основа на съществуващите признаци. След изписване от родилния дом детето е под наблюдението на невролог. За поставяне на по-точна диагноза се извършва апаратно изследване.

Лечението трябва да се проведе от първите часове след раждането на детето и диагнозата. В острата форма терапията се провежда стриктно в болнични условия под постоянното наблюдение на лекар. Ако заболяването е леко, лечението може да се проведе у дома под наблюдението на невролог.

Периодът на възстановяване се провежда цялостно и в същото време заедно с лекарстваИзползват се физиотерапевтични методи, като физиотерапия, плуване, мануална терапия, масажи, логопедични занятия. Основната цел на тези методи е да се коригира умственото и физическото развитие в съответствие с промените, свързани с възрастта.

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Тъй като често хипоксията провокира увреждане на нервната система, всяка бъдеща майка трябва да знае какво води до хипоксия и как може да бъде избегната. Много родители се интересуват какво е хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени. Тежестта на основните признаци на заболяването до голяма степен зависи от продължителността на хипоксията на детето в пренаталния период.

Ако хипоксията е краткосрочна, тогава нарушенията не са толкова сериозни, по-опасно е кислородното гладуване, което продължава дълго време. В този случай може да се случи функционални нарушениямозъка или дори смъртта на нервните клетки. За да се предотвратят нарушения на нервната система при кърмачета, жената трябва да бъде много внимателна към здравето си, докато носи дете. Ако подозирате наличието на заболявания, които провокират фетална хипоксия, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Знаейки какво е - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени и какви са признаците на заболяването, можете да предотвратите появата на патология с навременно лечение.

Форми и симптоми на заболяването

Увреждане на централната нервна система при новородени може да възникне при няколко различни форми, а именно:

светлина;
средно аритметично;
тежък.

Леката форма се характеризира с факта, че в първите дни от живота на детето може да се наблюдава прекомерна възбудимост на нервните рефлекси и слаб мускулен тонус. Може да се появи плъзгащо кривогледство или неравномерно блуждаещо движение на очните ябълки. След известно време може да се наблюдава треперене на брадичката и крайниците, както и неспокойни движения.

Средната форма има симптоми като липса на емоции при детето, лоша парализа. Могат да се появят гърчове, прекомерна чувствителност и неволни движения на очите.

Тежката форма се характеризира със сериозни нарушения на нервната система с нейното постепенно потискане. Това се проявява под формата на гърчове, бъбречна недостатъчност, чревни смущения, на сърдечно-съдовата система, дихателни органи.

Диагностика

Тъй като последствията могат да бъдат доста опасни, затова е важно да се диагностицират нарушенията навреме. Болните деца обикновено се държат нехарактерно за новородените, поради което при първите симптоми на заболяването определено трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.

Първоначално лекарят преглежда новороденото, но това често не е достатъчно. При най-малкото съмнение за патология лекарят предписва компютърна томография, ултразвукова диагностика и рентгенови лъчи. Благодарение на цялостната диагностика е възможно да се идентифицира проблемът своевременно и да се проведе лечение с помощта на съвременни средства.

Лечение на лезии на централната нервна система

Някои патологични процеси, протичащи в тялото на бебето, могат да бъдат необратими в напреднал стадий и следователно изискват спешни мерки и навременна терапия. Лечението на новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота им, тъй като през този период тялото на бебето е в състояние напълно да възстанови нарушените мозъчни функции.

Отклоненията във функционирането на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Съдържа лекарства, които спомагат за подобряване на храненето на нервните клетки. По време на терапията се използват лекарства, които стимулират кръвообращението. С помощта на лекарства мускулният тонус може да бъде намален или повишен.

За по-бързото възстановяване на болните деца се използват остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури в комбинация с лекарства. За провеждане на рехабилитационен курс са показани масаж, електрофореза, рефлексология и много други техники.

След стабилизиране на състоянието на детето, а индивидуална програмапровеждане на поддържащи комплексна терапияи се извършва редовно наблюдение на състоянието на бебето. През годината се анализира динамиката на състоянието на детето и се избират други терапевтични методи, които да спомогнат за бързо възстановяване и развитие на необходимите умения, способности и рефлекси.

Предотвратяване на увреждане на централната нервна система

За да се предотврати появата на сериозно и опасно заболяване, е необходимо да се предотврати увреждането на централната нервна система на бебето. За да направите това, лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се подложите на необходимите прегледи своевременно и да се откажете от лошите навици. Ако е необходимо, се провежда антивирусна терапия, правят се всички необходими ваксинации и се нормализират хормоналните нива.

Ако възникне увреждане на централната нервна система на бебето, тогава е важно да се окаже помощ на новороденото от първите часове на живота му и постоянно да се наблюдава състоянието на бебето.

Последици от увреждане на централната нервна система

Последствията и усложненията от увреждане на централната нервна система при новородено дете могат да бъдат много сериозни, опасни за здравето и живота и се изразяват под формата на:

тежки форми на умствено развитие;
тежки форми на двигателно развитие, церебрална парализа;
епилепсия;
неврологичен дефицит.

Навременното откриване на болестта и правилната терапия ще помогнат да се отървете от сериозни проблемисъс здравето си и предотвратяване на възникването на усложнения.

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък/мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.

Причини за развитие на патологии на централната нервна система при новородени

Според статистиката до 50% от новородените деца са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие . Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще стане ясно:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват след раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - за доносени деца, родени своевременно и естествено.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени във функционирането на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Това е заза кислородно гладуване, когато недостатъчно количество кислород от тялото на майката навлезе в кръвта на детето. Хипоксията може да бъде предизвикана от опасна работа (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), инфекциозни заболявания, претърпени преди бременността, и лошите навици на жената (особено пушенето). Броят на предишните аборти също силно влияе върху снабдяването на плода с кислород - изкуственото прекъсване на бременността провокира бъдещо нарушаване на кръвния поток между майката и плода.
Наранявания при новородени. Говорим за нараняване по време на раждане (например при поставяне на форцепс по медицински причини), в първите часове/дни от живота на новороденото. Това е физическото нараняване, което се счита за най-малко вероятна причинаразвитие на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новородено. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, алкохола или принудителното използване на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майкатапо време на периода на раждане на дете. Патологичното увреждане на централната нервна система възниква, когато плодът е изложен директно на вирусни агенти или патогенни микроорганизми.

Забележка:Независимо от наличието на горните фактори, патологиите на ЦНС при новородени най-често се диагностицират в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в централната нервна система на новороденото, лекарите ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните увреждания на централната нервна система при новородени:

Церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест - церебрална исхемия от 1, 2 и 3 степен на тежест. Клинични симптоми:

Забележка:Степен 3 на тежестта на въпросното патологично състояние се характеризира с прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото влиза в коматозно състояние.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив от 1-ва степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, новороденото често изпада в кома, отбелязват се прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в мозъчното вещество - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможен: интракраниална хипертония/фокални гърчове/конвулсии/кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система протича безсимптомно.

Комбинация от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива и тежестта на патологията.

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения във функционирането на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална травма при раждане.Може да се прояви в няколко нозологични форми:

кръвоизлив от епидурален тип - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - разделя се на супратенториален (безсимптомни, но частични гърчове, разширяване на зеницата от кръвоизлива, може да се появи прогресивна вътречерепна хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни/респираторни нарушения, депресия на централната нервна система, водеща до кома);
интравентрикуларен кръвоизлив - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна/респираторна недостатъчност, депресия на централната нервна система, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви като конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и конвулсии.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - разкъсване, разтягане. Може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да се случи без този момент. Клиничната картина се характеризира с дисфункция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - наблюдава се пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без значителни симптоми, но могат да възникнат респираторни проблеми;
травматично увреждане лицев нерв– когато детето крещи, устата се накланя в здравата посока, назолабиалните гънки се изглаждат.

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства и не е изключвала алкохола, наркотиците и тютюна. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

гърчовете са редки, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана с или, тогава вероятността да има дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми във функционирането на централната нервна система след раждането на дете - стрептококови и стафилококова инфекция, и други.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат идентифицирани следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на централната нервна система при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:

остър - възниква през първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се появи от 2 до 3 месеца от живота на бебето (рано) и от 4 месеца до 1 година (късно);
изход от заболяването.

Всеки от изброените периоди има характерни черти, които могат да присъстват индивидуално, но по-често се проявяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.

Ако новороденото има леки щетицентралната нервна система, най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се с рязко треперене, нарушения в мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с чести събуждания.

Ако централната нервна система е с умерена тежест, ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите за преглъщане и смучене.

Забележка:до края на първия месец от живота хипотоничността и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване кожата(мраморност на кожата), забелязват се нарушения във функционирането на храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане.

Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински специалисти, всички терапевтични меркипроведено в интензивното отделение лечебно заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето е изглеждало абсолютно здраво, родителите не са забелязали странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да настъпи с изразени симптоми:

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки или други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото бърборене и „тананикане“ се появяват със закъснение или напълно липсват.

Забележка:Родителите са тези, които трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги съобщят на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето и ще насочи малък пациентда бъде прегледан от невролог.

Изход от заболяването

До 12-ия месец от живота на детето симптомите на патологии на централната нервна система при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. До най чести последствиялезиите на централната нервна система при новородени включват:

придружени от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в ученето, агресивност и истерични атаки;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром– характеризира се със зависимост от времето, неспокоен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, сложни последици от патологиите на централната нервна система при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.

Диагностични мерки

За правилната диагноза е много важно да се извърши правилен преглед на новороденото и да се проследи поведението/състоянието му в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:

Методи за лечение и рехабилитация

Помощта за новородени с патологии на централната нервна система е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими и рехабилитацията/лечението може да започне веднага.

Първи етап на помощ

Състои се във възстановяване на функционалността на жизненоважни органи и системи – нека припомним, че при почти всички видове/форми на патологии на централната нервна система на новородените се появяват сърдечна/дихателна недостатъчност и проблеми във функционирането на бъбреците. Лекарите използват лекарства за нормализиране на метаболитните процеси, освобождаване на новороденото от конвулсивен синдром, облекчаване на подуване на мозъка и белите дробове и нормализиране на вътречерепното налягане.

Много често, след предоставяне на спешни мерки на новородено с патологии на централната нервна система, видимите признаци изчезват в родилния дом и състоянието на детето често се нормализира. Но ако това не се случи, пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и лечението/рехабилитацията продължава.

Вторият етап на помощ включва назначаване лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване мозъчна дейност, стимулиране на съзряването на мозъчните клетки, подобряване на мозъчното кръвообращение.

Трети етап на помощ

Ако новороденото показва значителни подобрения в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които се считат за:

Забележка:Третият етап на помощ, ако първите два са успешно завършени, се предписва на доносени бебета на 3-та седмица от живота, а на недоносени бебета малко по-късно.

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само ако динамиката е положителна. Много експерти смятат, че е така рехабилитационен периодизвън лечебното заведение играе голяма роля в по-нататъшното развитие на детето. С лекарства може да се направи много, но само постоянните грижи могат да осигурят умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в нормални граници. Задължително:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярки светлини;
създайте оптимален климатичен режим за дете - не трябва да има резки променитемпература на въздуха, висока влажностили сух въздух;
Ако е възможно, предпазвайте бебето от инфекция.

Забележка:В случай на леко до умерено увреждане на централната нервна система при новородени, лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. Ако се диагностицират тежки лезии на централната нервна система при новородени, някои лекарства се предписват на курсове в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.

Най-често въпросните патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват предпазни меркиоще на сцената :

Вторичната превенция се счита за предоставяне на пълна помощ, когато вече са идентифицирани патологии на централната нервна система при новородени и предотвратяване на развитието на тежки последици.

Когато се роди дете с патологии на централната нервна система, не трябва да се паникьосвате и незабавно да регистрирате новороденото като инвалид. Лекарите прекрасно разбират това своевременно здравеопазванев повечето случаи дава положителни резултати– детето се възстановява напълно и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто ще се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Ще говорим за това защо е засегната централната нервна система на детето и как да помогнем на бебето в тази статия.

Какво е

Централната нервна система е близък „лигамент“ от две важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Главна функция, които природата е приписала на централната нервна система - осигурявайки рефлекси, както прости (гълтане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, или по-скоро нейната средна и долни секции, регулират дейността на всички органи и системи, осигуряват комуникацията между тях. Най-високата част е кората на главния мозък. Той отговаря за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.

Нарушенията и следователно увреждането на централната нервна система могат да започнат по време на развитието на плода в утробата на майката или могат да възникнат под въздействието на определени фактори веднага или известно време след раждането.

Коя част от централната нервна система е засегната ще определи кои функции на тялото ще бъдат нарушени, а степента на увреждане ще определи степента на последствията.

причини

При деца с нарушения на централната нервна система около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии; лекарите наричат това перинатални патологии на централната нервна система. Освен това повече от 70% от тях са недоносени бебета, родени преди очаквания акушерски период. В този случай основната първопричина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната система, тя не е готова за автономна работа.

Приблизително 9-10% от малките деца, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система в този случай се влияе от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, която бебето е преживяло в утробата на майката по време на бременност, наранявания при раждане, както и състояние на остър кислороден глад по време на труден раждане, метаболитни нарушения на детето, които Инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, и усложнения на бременността са започнали още преди раждането. Всички лезии, които са резултат от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, също се наричат остатъчни органични:

Фетална хипоксия. Най-често бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасни производства, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи това раждане, също е от голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаване на маточния кръвен поток по време на следващите бременности.

Травматични причини. Травмите при раждане могат да бъдат свързани както с неправилно избрана тактика на раждане, така и с лекарски грешкипо време на процеса на раждане. Нараняванията също включват действия, които водят до нарушаване на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
Метаболитни нарушения на плода. Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаване на функционирането на органите и системите на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
Инфекции при майката. Особено опасни са заболяванията, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекцияи редица други заболявания), ако заболяването е настъпило през първия триместър на бременността.

Патологии на бременността. Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от различни характеристики на гестационния период - полихидрамнион и олигохидрамнион, бременност с близнаци или тризнаци, отлепване на плацентата и други причини.
Тежки генетични заболявания. Обикновено патологии като синдроми на Даун и Едуардс, тризомия и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система.

При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на ЦНС стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.

Понякога, особено при органични лезии от смесен произход, истинската причинаневъзможно е да се установи, особено ако е свързано с перинаталния период.

Класификация и симптоми

Превъртете възможни симптомизависи от причините, степента и степента на увреждане на главния или гръбначния мозък или комбинирано увреждане. Резултатът се влияе и от времето на отрицателно въздействие - колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периодът на заболяването - остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни явления.

Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:

лесно. Тази степен се проявява с леко повишаване или намаляване на мускулния тонус на бебето и може да се наблюдава конвергентен страбизъм.

Средно аритметично. При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите са напълно или частично отсъстващи. Това състояние се заменя с хипертоничност и конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни смущения.
тежък. Страдат не само двигателната функция и мускулният тонус, но и вътрешни органи. Ако централната нервна система е силно потисната, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Проблемите със сърдечната и бъбречната дейност могат да бъдат сериозни, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат необходимите хормонив точното количество.

Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (но много произволно) на:

Хипоксични (исхемични, вътречерепни кръвоизливи, комбинирани).
Травматични (родови наранявания на черепа, родови лезии на гръбначния стълб, родилни патологии на периферните нерви).
Дисметаболичен (ядрена жлеза, повишени нива на калций, магнезий, калий в кръвта и тъканите на детето).
Инфекциозни (последици от инфекции, претърпени от майката, хидроцефалия, интракраниална хипертония).

Клинични проявления различни видовелезиите също се различават значително една от друга:

Исхемични лезии. Най-безобидното заболяване е церебралната исхемия от 1 степен. При него детето демонстрира нарушения на централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие в хипоксията на плода. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система.
Втората степен на това заболяване се диагностицира, ако смущенията и дори гърчовете продължават повече от седмица след раждането. Можем да говорим за трета степен, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдавани са чести и тежки конвулсии и има други вегетативни нарушения.

Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция да прогресира, състоянието на детето се влошава и бебето може да изпадне в кома.

Хипоксични мозъчни кръвоизливи. Ако в резултат на кислородно гладуване детето има кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми и признаци. Но втората и третата степен на такъв кръвоизлив водят до тежко мозъчно увреждане - конвулсивен синдром, развитие на шок. Детето може да изпадне в кома. Ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано с превъзбуждане на централната нервна система. Има голяма вероятност от развитие на остра воднянка на мозъка.

Кървенето в подлежащото вещество на мозъка не винаги е забележимо. Много зависи коя част от мозъка е засегната.

Травматични лезии, наранявания при раждане. Ако по време на процеса на раждане лекарите трябваше да използват щипци върху главата на бебето и нещо се обърка, ако възникна остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. По време на родова травма детето получава конвулсии в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (тази, където е настъпил кръвоизливът) се увеличава по размер. Основен знак травматично уврежданецентрална нервна система - повишено налягане вътре в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото депресирана. Не само мозъкът, но и гръбначният мозък могат да бъдат наранени. Това най-често се проявява като навяхвания, разкъсвания и кръвоизливи. При децата е нарушено дишането, наблюдава се хипотония на всички мускули и спинален шок.
Дисметаболитни лезии. При такива патологии в по-голямата част от случаите детето има повишено кръвно налягане, гърчове, съзнанието е доста ясно потиснато. Причината може да се установи чрез кръвни изследвания, които показват или критичен дефицит на калций, или липса на натрий, или друг дисбаланс на други вещества.

Периоди

Прогнозата и протичането на заболяването зависи от това в кой период е бебето. Има три основни периода на развитие на патологията:

Пикантен. Нарушенията току-що са започнали и все още не са имали време да причинят сериозни последици. Обикновено това е първият месец от самостоятелния живот на детето, периодът на новороденото. По това време бебе с лезии на централната нервна система обикновено спи лошо и неспокойно, плаче често и без видима причина, възбудимо е и може да трепне без стимул дори в съня си. Мускулният тонус се повишава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабнат, по-специално бебето ще започне да суче и преглъща по-лошо и по-слабо. През този период бебето може да започне да развива хидроцефалия, което ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.

Възстановяващо. Може да е рано или късно. Ако бебето е на възраст 2-4 месеца, тогава те говорят за ранно възстановяване, ако вече е на възраст от 5 до 12 месеца, значи е късно. Понякога родителите за първи път забелязват смущения във функционирането на централната нервна система на бебето ранен период. На 2 месеца такива малки деца почти не изразяват никакви емоции и не се интересуват от ярки висящи играчки. В късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, плачът му е тих и обикновено много монотонен, без емоционална окраска.
Последствия. Този период започва, след като детето навърши една година. На тази възраст лекарят може най-точно да прецени последствията от нарушение на централната нервна система в конкретния случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва. Най-често лекарите правят такива присъди годишно за такива деца като синдром на хиперактивност, изоставане в развитието (реч, физическо, умствено).

Повечето тежки диагнози, което може да показва последствията от патологии на централната нервна система - хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия.

Лечение

Можем да говорим за лечение, когато лезиите на централната нервна система са диагностицирани с максимална точност. За съжаление, в съвременната медицинска практика има проблем с свръхдиагностиката, с други думи, всяко бебе, чиято брадичка трепери по време на месечен преглед, което се храни лошо и спи неспокойно, лесно може да бъде диагностицирано с „церебрална исхемия“. Ако неврологът твърди, че вашето бебе има лезии на централната нервна система, определено трябва да настоявате за цялостна диагноза, която ще включва ултразвук на мозъка (през фонтанела), компютърна томография, а в специални случаи - рентгенова снимка на черепа или гръбначния стълб.

Всяка диагноза, която по някакъв начин е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена. Ако в родилния дом се забележат признаци на нарушение на централната нервна система, тогава навременната помощ, предоставена от неонатолозите, помага да се сведе до минимум тежестта възможни последствия. Просто звучи страшно - увреждане на централната нервна система. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и подлежат на корекция, ако бъдат открити навреме.

За лечение обикновено се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма група ноотропни лекарства, витаминна терапия, антиконвулсанти.

Само лекар може да даде точен списък с лекарства, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Медикаментозно лечениеНовородените и кърмачетата обикновено се лекуват в болнични условия. След облекчаване на симптомите започва основният етап от терапията, насочен към възстановяване на правилното функциониране на централната нервна система. Този етап обикновено протича у дома и родителите носят голяма отговорност за спазването на множество медицински препоръки.

Деца с функционални и органични нарушения на централната нервна система се нуждаят от:

терапевтичен масаж, включително хидромасаж (процедурите се извършват във вода);
електрофореза, излагане на магнитни полета;
Vojta терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да унищожите рефлекторните неправилни връзки и да създадете нови - правилни, като по този начин коригирате двигателните нарушения);
Физиотерапия за развитие и стимулиране развитието на сетивните органи (музикотерапия, светлотерапия, цветотерапия).

Такива въздействия са разрешени за деца от 1 месец и трябва да се контролират от специалисти.

Малко по-късно родителите ще могат сами да овладеят техниките на терапевтичния масаж, но за няколко сесии е по-добре да отидете при професионалист, въпреки че това е доста скъпо удоволствие.

Последици и прогнози

Бъдещата прогноза за дете с лезии на централната нервна система може да бъде доста благоприятна, при условие че му бъде предоставена бърза и навременна медицинска помощ в острия или ранния период на възстановяване. Това твърдение е вярно само за леки и умерени лезии на централната нервна система. В този случай основната прогноза включва пълно възстановяване и възстановяване на всички функции, незначително изоставане в развитието, последващо развитие на хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.

При тежките форми прогнозата не е толкова оптимистична. Детето може да остане инвалид, не са изключени и смъртни случаи. ранна възраст. Най-често лезиите на централната нервна система от този вид водят до развитие на хидроцефалия, церебрална парализа и епилептични припадъци. Като правило страдат и някои вътрешни органи, детето едновременно изпитва хронични заболявания на бъбреците, дихателната и сърдечно-съдовата система, мраморна кожа.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологии от централната нервна система при дете е задача на бъдещата майка. В риск са жените, които не се отказват от вредните навици, докато носят бебе - пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици.

Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог в предродилната клиника. По време на бременността те ще бъдат помолени да преминат три пъти така наречения скрининг, който идентифицира рисковете от раждане на дете с генетични заболявания от тази конкретна бременност. Много груби патологии на централната нервна система на плода стават забележими дори по време на бременност; някои проблеми могат да бъдат коригирани с лекарства, например нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, фетална хипоксия и заплаха от спонтанен аборт поради малко отделяне.

Бременната жена трябва да следи диетата си и да приема витаминни комплексиза бъдещи майки, не се самолекувайте и внимавайте с различните лекарства, които трябва да приемате по време на бременност.

Това ще избегне метаболитни нарушения при бебето. Трябва да сте особено внимателни при избора на дом за майчинство (сертификатът за раждане, който получават всички бременни жени, ви позволява да направите всякакъв избор). В крайна сметка действията на персонала по време на раждането на дете играят голяма роля за възможните рискове от травматични лезии на централната нервна система при бебето.

След раждането на здраво бебе е много важно редовно да посещавате педиатъра, да предпазвате бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб и да получавате подходящи за възрастта ваксинации, които ще предпазят малкото от опасни инфекциозни заболявания, които в ранна възраст възраст също може да доведе до развитие на патологии на централната нервна система.

В следващото видео ще научите за признаците на нарушение на нервната система при новородено, което можете да определите сами.

Всички права запазени, 14+

Копирането на материали от сайта е възможно само ако инсталирате активна връзка към нашия сайт.

Патологии на централната нервна система при новородени

Причини за развитие на патологии на централната нервна система при новородени

Според статистиката до 50% от новородените деца са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще стане ясно:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват след раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - за доносени деца, родени своевременно и естествено.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени във функционирането на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето навлиза недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде предизвикана от опасна работа (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), инфекциозни заболявания, претърпени преди бременността, и лошите навици на жената (особено пушенето). Броят на предишните аборти също силно влияе върху снабдяването на плода с кислород - изкуственото прекъсване на бременността провокира бъдещо нарушаване на кръвния поток между майката и плода.
Наранявания при новородени. Говорим за нараняване по време на раждане (например при поставяне на форцепс по медицински причини), в първите часове/дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новородено. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, алкохола или принудителното използване на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майкатапо време на периода на раждане на дете. Патологичното увреждане на централната нервна система възниква, когато плодът е изложен директно на вирусни агенти или патогенни микроорганизми.

Забележка:Независимо от наличието на горните фактори, патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират по-често в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

Хипоксични лезии

Церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест - церебрална исхемия от 1, 2 и 3 степен на тежест. Клинични симптоми:

Церебрална исхемия 1-ва степен – наблюдава се депресия или възбуда на централната нервна система, продължаваща не повече от 7 дни след раждането;
церебрална исхемия от 2-ра степен - депресия/възбуждане на нервната система продължава повече от 7 дни, могат да се наблюдават краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане и нарушения от вегетативно-висцерален тип;
церебрална исхемия 3-та степен - мощни конвулсии, до епилептични припадъци, дисфункция на мозъчния ствол, постоянно повишено вътречерепно налягане.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив от 1-ва степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, новороденото често изпада в кома, отбелязват се прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в мозъчното вещество - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония/фокални гърчове/конвулсии/кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система протича безсимптомно.

Комбинация от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива и тежестта на патологията.

Травматични лезии

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения във функционирането на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална травма при раждане.Може да се прояви в няколко нозологични форми:

кръвоизлив от епидурален тип - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - разделя се на супратенториален (безсимптомни, но частични гърчове, разширяване на зеницата от кръвоизлива, може да се появи прогресивна вътречерепна хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни/респираторни нарушения, депресия на централната нервна система, водеща до кома);
интравентрикуларен кръвоизлив - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна/респираторна недостатъчност, депресия на централната нервна система, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви като конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и конвулсии.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - разкъсване, разтягане. Може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да се случи без този момент. Клиничната картина се характеризира с дисфункция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - наблюдава се пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без значителни симптоми, но могат да възникнат респираторни проблеми;
травматично увреждане на лицевия нерв - когато детето крещи, устата се накланя към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметаболитни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

kernicterus – характеризира се със симптома на „залязващото слънце”, конвулсии, опистотонус и апнея;
хипомагнезиемия - отбелязват се конвулсии и свръхвъзбудимост;
хипернатриемия - повишено кръвно налягане, учестено дишане и сърдечна честота;
хипергликемия - потиснато съзнание, конвулсии, но често това нарушение е асимптоматично и се открива едва след лабораторни изследванияизследвания на кръв и урина на новородено;
хиперкалцемия - конвулсии, тахикардия, повишено кръвно налягане, тетанични мускулни спазми;
хипонатриемия - ниско кръвно налягане, депресия на централната нервна система.

Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства и не е изключвала алкохола, наркотиците и тютюна. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

гърчовете са редки, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да имате дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в централната нервна система след раждането на дете - сепсис, Pseudomonas aeruginosa инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и др.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат идентифицирани следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

остър - възниква през първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се появи от 2 до 3 месеца от живота на бебето (рано) и от 4 месеца до 1 година (късно);
изход от заболяването.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се с рязко треперене, нарушения в мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с чести събуждания.

Забележка:До края на първия месец от живота хипотоничността и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата), забелязват се нарушения във функционирането на храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички мерки за лечение се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.

Период на възстановяване

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки или други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото бърборене и „тананикане“ се появяват със закъснение или напълно липсват.

Забележка:Родителите са тези, които трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги съобщят на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето и ще насочи малкия пациент за преглед към невролог.

Изход от заболяването

До 12-ия месец от живота на детето симптомите на патологии на централната нервна система при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:

синдром на хиперактивностпридружени от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в ученето, агресивност и истерични атаки;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром– характеризира се със зависимост от времето, неспокоен сън, внезапни промени в настроението.

Диагностични мерки

ултразвукова– изследване на състоянието на кръвоносните съдове на мозъка, „работещи“ със сензор през фонтанела;
компютърна томография– изследването позволява не само да се потвърди очакваната диагноза, но и да се оцени степента на увреждане на централната нервна система на новороденото;
Рентгенова снимка на главния и/или гръбначния мозък– използва се само в случаи на крайна необходимост.

Методи за лечение и рехабилитация

Първи етап на помощ

Втори етап на помощ

Вторият етап на помощ включва предписване на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни и антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.

Трети етап на помощ

Ако новороденото показва значителни подобрения в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които се считат за:

физиотерапия;
“позиционна” терапия - поставяне на шини, “яки”, стайлинг;
специално разработен цикъл от упражнения във вода;
хидромасаж;
симулация на безтегловност;
Voight терапия;
вибрационен масаж;
парафинотерапия;
променливо магнитно поле;
цветотерапия и светлинна терапия;
електрофореза.

Рехабилитационен период

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само ако динамиката е положителна. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе голяма роля в по-нататъшното развитие на детето. С лекарства може да се направи много, но само постоянните грижи могат да осигурят умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в нормални граници. Задължително:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярки светлини;
създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
Ако е възможно, предпазвайте бебето от инфекция.

Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Най-често въпросните патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки дори на етапа на планиране на бременността:

лекува всички диагностицирани преди това инфекциозни заболявания;
ваксинирайте по медицински причини;
откажете се от лошите навици - откажете пушенето, спрете да използвате алкохолни напиткии лекарства;
преминават пълен преглед от специализирани специалисти;
нормализира хормоналните нива.

Когато се роди дете с патологии на централната нервна система, не трябва да се паникьосвате и незабавно да регистрирате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето се възстановява напълно и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто ще се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Какво е PPCNSL при новородени и последствията от него

Перинаталната патология на NS е обща дефиниция на функционални или структурни нарушения на мозъчните полукълба, чийто източник са различни явления по време на пренатално развитие. Всъщност то включва антенатално, интранатално и ранно неонатално развитие, което започва на 28 седмици.

За да защитите детето си максимално от патологии, е важно да отговорите на въпроса „Какво е PCPNS?“ Именно отговорите на тези въпроси ще ни позволят да разберем как да предотвратим нежелано бъдеще за едно дете.

Съвременни представи за PPCNS

В съвременната медицинска практика болестта на перинаталните енцефалопатии не съществува, но поради сложността на диагностичните и терапевтичните мерки местните специалисти продължават да използват този термин за определяне на заболяването.

Хипоксичното исхемично увреждане на централната нервна система е често срещан източник на различни неврологични аномалии при деца. Подозрителните симптоми се появяват от първите дни от живота, но до края на 12-ия месец те стават по-изразени.

След този период неврологът е длъжен да идентифицира увреждане на централната нервна система, както и да разработи стратегия за лечение на детето. Мозъкът на малкия пациент е изключително пластичен, което позволява високоефективно лечение.

Не забравяйте, че последствията перинатална лезияцентралната нервна система ще се прояви във всички периоди от живота, така че е важно да се проведе терапия за подобряване на бъдещите жизнени функции.

Класификация на PPCNS днес

Медицинската литература описва два начина за причиняване на увреждане на централната нервна система:

Хипоксично исхемично увреждане на централната нервна система по време на бременност - вътрематочно;
Остър фетален хипоксичен синдром, който възниква по време на бременност;

Ако първият клас патологии възниква поради анатомичните и морологични характеристики на жената по време на бременност, тогава острата хипоксия на раждането най-често има травматичен произход.

Перинаталното увреждане на нервната система се причинява от множество източници, които оказват значително влияние върху здравето на бебето. Понякога такива нарушения по никакъв начин не се проявяват във функционалността на бебето, но се развиват в бъдеще тежки заболяванияот различен произход.

Комбинацията от два фактора понякога може да доведе до катастрофални последици. Това състояние се нарича перинатално увреждане на централната нервна система със смесен произход. Може би в някои случаи една проява на всяка причина не би довела до развитие на патология, но едновременната им поява води до значителни усложнения.

Вътрематочните нарушения на централната нервна система до голяма степен зависят от майката, нейното здраве и начин на живот, а отговорността за постнаталните нарушения е на раменете на лекарите, които раждат бебета.

Често срещани причини за патологии

Както при всяка друга патология, важно е да се разберат причините за заболяването, за да могат да се разработят ефективни лечения. Перинаталната патология на нервната система може да бъде причинена от следните причини:

Соматични нарушения в тялото на майката, които са придружени от хронична интоксикация;
Наличие на остра заразна болестили обострени хронични процеси по време на бременност;
Лошо хранене или физиологична незрялост на майчиното тяло;
Склонност към наследствени нарушения на бременността;
Неблагоприятна среда;
Патологични ситуации по време на раждане;

Както можете да видите, има много различни причини, което потенциално може да унищожи здравето на вашето неродено дете. Хипоксичното исхемично увреждане на централната нервна система е изключително трудна прогностична патология, чието развитие е почти невъзможно да се предвиди или предотврати.

Ранното раждане също може да доведе до неблагоприятни последици. Обменни процесиНезрелите бебета не са адаптирани към самостоятелното функциониране на тялото, което е трудно, когато ги „носите“ изкуствено. Ето защо след раждането може да се появи хипоксично исхемично увреждане на централната нервна система.

Прогностичен ход на заболяването

Исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени може да бъде доста точно диагностицирано след първите месеци от живота им. Опитен лекар е в състояние да оцени не само степента на увреждане на мозъка, но и да направи сравнително точна прогноза за неговото състояние.

Резултатът от PPCNSL може да бъде два вида: пълно възстановяване с минимално увреждане на централната нервна система или тежки прояви, които ще изискват продължително или доживотно лечение от подходящи медицински специалисти. Всеки клиничен случай изисква индивидуален подходтака че ефективността на лечението да бъде максимална.

Като цяло, проявите на церебрална исхемия при новородени имат различни последици, характеризиращи се с:

Пълно възстановяване на здравето;
Инхибиране на умствена, двигателна или речева активност;
невротични отклонения;
Посттравматични аномалии;
Автономно-висцерални дисфункции;
Хидроцефален синдром;

Някои отклонения могат да съсипят бъдещето на пациента до края на живота му, но някои (например синдром на двигателно разстройство) могат само леко да ограничат нивото и качеството на жизнената активност на детето при правилно лечение.

Не забравяйте, че често в късното детство и юношеството перинаталното хипоксично увреждане на мозъка може да бъде усложнено от невротични синдроми и неспособност за адаптиране към заобикалящото общество. Децата ще имат негативно отношение към връстници с нарушения на централната нервна система от хипоксичен произход. Такива действия ще се отразят негативно на вътрешното състояние на последния.

Диагностични мерки

За поставяне на диагнозата перинатални лезии на ЦНС са необходими неопровержими данни клиничен преглед, а всички останали прегледи са само спомагателни, които не играят главна роля.

В допълнение, допълнителната методология в изследването на централната нервна система има само изясняващи свойства за определяне на по-точен източник на патология с исхемичен произход, тъй като това ще позволи избора или разработването на органна и регионално специфична терапия.

Следната методология се използва като диагностични мерки за определяне на източника на проблема:

Неврофизиологични процедури;
Рентгенови диагностични процедури;

За съжаление днес няма единен унифициран метод, който точно да определи източника на проблема. Всеки метод е важен и уникален по свой начин. Тя се основава на определени свойства на нервната тъкан, което позволява цялостно изследване на патологичните процеси в нея.

Неприемливо е самостоятелно да се предписват и изпълняват диагностични меркисам по себе си. Въпреки че много методи са сравнително безопасни за вашето бебе, те могат да го накарат да се чувства неудобно или тревожно, което може да повлияе неблагоприятно на психичното му здраве.

Диагностичните методи са насочени към идентифициране на възбуждането в различни части и оценката му. Важно е да се идентифицира патологичният произход нервни импулситака че лечението да е възможно най-точно и ефективно.

Терапевтични мерки

Увреждането на мозъка най-често води до увреждане на малък пациент, което го прави негоден за живот в съвременното общество. За щастие има съвременни терапевтични мерки, които могат да компенсират патологичното състояние на бебето.

Общият комплекс от лечебни процедури се състои от няколко етапа:

Лекарствена терапия;
Масажни процедури;
Физиотерапевтични упражнения;
Физиотерапия;

Често се използват сравнително нестандартни методи за помощ под формата на акупунктура и интензивна педагогическа работа. Към лечението се предявяват изключително високи изисквания, тъй като лекарите често нямат достатъчно време за лечение, така че е недопустимо да го губите напразно.

Най-голяма ефективност показват физиотерапията, масажите и други методи на физическо въздействие. Използва се фармакологична терапия за симптоматично лечениегърчове, хидроцефалия и др.

Има огромно разнообразие от тактики за лечение и само опитен детски невролог може да избере най-добрия. Често лекарят може да промени плана за лечение, за да идентифицира само най-ефективните техники, които ще бъдат активно включени в по-нататъшната терапия.

Често срещани синдроми

Нарушенията на ЦНС могат да бъдат общи по природа, но често се проявяват под формата на набор от симптоми (синдромни комплекси):

Повишен ICP;
Нарушения на нервно-рефлексната проводимост;
Епилептични припадъци;
Минимизиране на мозъчната активност;

Въпреки факта, че тези синдроми имат доста неприятни прояви, съвременната медицина е в състояние ефективно да ги скрие и да ги подложи на поне минимално лечение. Фармакологичните лекарства могат да стабилизират състоянието на пациента, което му позволява да води относително нормален живот.

Така че, въпреки факта, че бременността и раждането са физиологични процеси, има редица различни усложнения, които могат да съсипят живота на вашия наследник.

Перинаталните патологии на нервната система са редки, но е невъзможно да се изчисли и предскаже тяхното възникване. Дори и да сте изправени пред подобна патология- не се отчайвай!

Компетентен медицински специалист, използвайки всички постижения на съвременната медицина, е в състояние да стабилизира състоянието на бебето, така че да може да води нормален живот. Не забравяйте, че само заедно с детето ви ще можете да преодолеете всички трудности, които срещате по общия ви път в живота.

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени представлява значителен проблем в съвременната неонатология, тъй като според статистиката почти Всяко десето новородено бебе има определени признаци на нарушена мозъчна дейност поради.Сред всички патологични състояния на неонаталния период, хипоксичното увреждане на мозъка заема първо място. Особено често заболяването се диагностицира при недоносени бебета.

Въпреки доста високата честота на патологията, все още не са разработени ефективни мерки за борба с нея и Съвременната медицина е безсилна срещу необратими структурни увреждания на мозъка.Нито едно от известните лекарства не може да възстанови мъртвите нервни клеткимозъка обаче изследванията в тази област продължават и лекарствата най-новите поколенияподложени на клинични изпитвания.

ЦНС (централната нервна система) е много чувствителна към липсата на кислород в кръвта. При растящ плод и новородено дете незрелите мозъчни структури се нуждаят от хранене дори повече, отколкото при възрастен, така че всички неблагоприятни ефекти върху очаквана майкаили самият плод по време на бременност и раждане може да бъде вредно за нервната тъкан, което впоследствие ще се прояви като неврологични разстройства.

пример за хипоксия поради недостатъчност на маточно-плацентарния кръвен поток

Хипоксията може да бъде тежка или лека, да продължи дълго време или няколко минути по време на раждането, но винаги провокира нарушения на мозъчната функция.

При леки увреждания процесът е напълно обратим и известно време след раждането мозъкът ще възстанови своята функция.

При дълбока хипоксия и асфиксия (пълно спиране на доставката на кислород в мозъка) се развиват органични увреждания, които често причиняват инвалидност при млади пациенти.

Най-често мозъчната хипоксия възниква в пренаталния период или по време на раждане с патологичен ход. Въпреки това, дори и след раждането, хипоксично-исхемичните промени могат да настъпят, ако дихателната функция на бебето е нарушена, кръвното налягане пада, нарушения на кръвосъсирването и др.

В литературата можете да намерите две имена за описаната патология - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна системаИ хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE). Първият вариант се използва по-често при диагностициране на тежки нарушения, вторият - при леки форми на увреждане на мозъка.

Дискусиите относно прогнозата за хипоксично увреждане на мозъка не стихват, но натрупаният опит на неонатолозите показва, че нервната система на детето има редица механизми за самозащита и дори е способна на регенерация. Това се доказва и от факта, че Не всички деца, претърпели тежка хипоксия, имат тежки неврологични аномалии.

При тежка хипоксия са засегнати предимно незрелите структури на мозъчния ствол и подкоровите възли; при продължителна, но не интензивна хипоксия се развиват дифузни лезии на мозъчната кора. Един от факторите, предпазващи мозъка на плода или новороденото, е преразпределението на кръвния поток в полза на стволовите структури, следователно при продължителна хипоксия, сивото вещество на мозъка страда в по-голяма степен.

Задачата на невролозите при изследване на новородени, претърпели хипоксия различни степенитежест - за обективна оценка на неврологичния статус, изключване на адаптивни прояви (например тремор), които могат да бъдат физиологични, и идентифициране на наистина патологични промени в мозъчната активност. При диагностицирането на хипоксично увреждане на централната нервна система чуждестранните специалисти се основават на етапите на патологията, докато руските лекари използват синдромен подход, посочвайки специфични синдроми в определена част на мозъка.

Причини и етапи на хипоксично-исхемично увреждане

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородените се формира от излагане на неблагоприятни факторив утробата, по време на раждането или по време на новороденото. Причините за тези промени могат да бъдат:

Нарушения, кървене при бременни жени, патология на плацентата (тромбоза), забавено развитие на плода;
Пушене, пиене на алкохол, приемане на определени лекарства по време на бременност;
Масивно кървене по време на раждане, преплитане на пъпната връв около шията на плода, тежка брадикардия и хипотония на бебето, травми при раждане;
След раждане - хипотония при новородено, вродени сърдечни дефекти, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, епизоди на спиране на дишането, белодробна дисфункция.

пример за хипоксично-исхемично увреждане на мозъка

Началният момент на развитие на HIE е кислородният дефицит в артериална кръв, което провокира метаболитна патология в нервната тъкан, смъртта на отделни неврони или цели групи от тях. Мозъкът става изключително чувствителен към колебания в кръвното налягане и хипотонията само влошава съществуващите лезии.

На фона на метаболитни нарушения настъпва "подкиселяване" на тъканите (ацидоза), нараства оток и подуване на мозъка, повишава се вътречерепното налягане. Тези процеси провокират широко разпространена некроза на невроните.

Тежката асфиксия засяга и функционирането на други вътрешни органи.По този начин системната хипоксия причинява остра бъбречна недостатъчностпоради некроза на тубуларния епител, некротични промени в чревната лигавица, увреждане на черния дроб.

При доносени бебета се наблюдава постхипоксично увреждане главно в областта на кората, подкоровите структури и мозъчния ствол; при недоносени деца, поради съзряването на нервната тъкан и съдовия компонент, се диагностицира перивентрикуларна левкомалация, когато некрозата е концентрирана главно около страничните вентрикули на мозъка.

В зависимост от дълбочината на церебралната исхемия се разграничават няколко степени на тежест на хипоксичната енцефалопатия:

Първата степен е лека - преходни нарушения на неврологичния статус, с продължителност не повече от седмица.
HIE от втора степен - продължава повече от 7 дни и се проявява с депресия или възбуждане на централната нервна система, конвулсивен синдром, временно повишаване на вътречерепното налягане,.
Тежка форма на хипоксично-исхемично увреждане е нарушение на съзнанието (ступор, кома), конвулсии, прояви със симптоми на мозъчния ствол и нарушаване на жизненоважни органи.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Увреждането на централната нервна система при новородени се диагностицира в първите минути от живота на бебето, а симптомите зависят от тежестта и дълбочината на патологията.

I степен

При леко течениеСъстоянието на HIE остава стабилно, оценката на детето по Апгар е не по-малко от 6-7 точки и има забележимо намаляване на мускулния тонус. Неврологични проявипърва степен на хипоксично увреждане на централната нервна система:

Висока нервно-рефлексна възбудимост;
Нарушения на съня, тревожност;
Треперене на крайниците, брадичката;
Възможна регургитация;
Рефлексите могат да бъдат увеличени или намалени.

Описаните симптоми обикновено изчезват през първата седмица от живота, детето става по-спокойно, започва да наддава на тегло и не се развиват тежки неврологични разстройства.

II степен

При умерена мозъчна хипоксия признаците на мозъчна депресия са по-очевидни,което се изразява в по-дълбоки нарушения на мозъчната функция. Обикновено втората степен на HIE придружава комбинирани форми на хипоксия, която се диагностицира както по време на вътрематочния растеж, така и по време на раждането. В този случай се записват приглушени сърдечни звуци на плода, повишен ритъм или аритмия, новороденото получава не повече от 5 точки по скалата на Апгар. Неврологични симптомисъстои се от:

Потискане на рефлексната активност, включително смучене;
Намаляването или повишаването на мускулния тонус, спонтанната двигателна активност може да не се появи в първите дни от живота;
Силно посиняване на кожата;
Покачване ;
Вегетативна дисфункция - спиране на дишането, повишена сърдечна честота или брадикардия, нарушения в чревната подвижност и терморегулация, склонност към запек или диария, регургитация, бавно наддаване на тегло.

интракраниална хипертония, придружаваща тежки форми на HIE

С увеличаване на вътречерепното налягане се увеличава тревожността на бебето, появява се прекомерна чувствителност на кожата, нарушава се сънят, треморът на брадичката, ръцете и краката се увеличава, изпъкналостта на фонтанелите става забележима, характерни са хоризонтален нистагъм и окуломоторни нарушения. Признаците на интракраниална хипертония могат да включват гърчове.

До края на първата седмица от живота състоянието на новородено с втора степен на HIE постепенно се стабилизира на фона на интензивно лечение,Но неврологични променине изчезват напълно. При неблагоприятни обстоятелства състоянието може да се влоши с мозъчна депресия, намален мускулен тонус и двигателна активност, изчерпване на рефлексите и кома.

III степен

Перинаталното увреждане на централната нервна система с тежък хипоксично-исхемичен произход обикновено се развива по време на трудна втора половина на бременността, придружено от висока хипертония при бременната жена, нарушена бъбречна функция и оток. На този фон новороденото вече се ражда с признаци на недохранване, вътрематочна хипоксия и изоставане в развитието. Неправилният ход на раждането само влошава съществуващото хипоксично увреждане на централната нервна система.

При трета степен на ХИЕ новороденото има признаци на тежко нарушение на кръвообращението, липсва дишане, тонусът и рефлексите са рязко намалени. Няма спешно кардиопулмонална реанимацияи жизненоважно възстановяване важни функциитакова бебе няма да оцелее.

През първите часове след раждането настъпва рязка депресия на мозъка, настъпва кома, придружена от атония, почти пълна липса на рефлекси, разширени зеници с намалена реакция на светлинен стимул или неговото отсъствие.

Неизбежно развиващият се церебрален оток се проявява с генерализирани гърчове, спиране на дишането и сърцето. Мултиорганната недостатъчност се проявява чрез повишено налягане в системата на белодробната артерия, намалена филтрация на урината, хипотония, некроза на чревната лигавица, чернодробна недостатъчност, електролитни нарушения, нарушения на кръвосъсирването (DIC).

Проява на тежко исхемично увреждане на централната нервна система е т. нар. постасфиксиален синдром - бебетата са безподвижни, не плачат, не реагират на болка и докосване, кожата им е бледосинкава, характерна общ упадъктелесна температура. Важни признаци на тежка мозъчна хипоксия включват нарушения на преглъщането и сукането, които правят естественото хранене невъзможно. За да се спаси животът на такива пациенти, е необходимо интензивно лечение в интензивното отделение, но нестабилното състояние все още продължава до 10-ия ден от живота и прогнозата често остава лоша.

Характеристика на протичането на всички форми на HIE се счита за увеличаване на неврологичния дефицит с течение на времето, дори при интензивна терапия. Това явление отразява прогресивната смърт на неврони, които вече са били увредени по време на липса на кислород, и също така определя по-нататъшното развитие на бебето.

Като цяло исхемично-хипоксичното увреждане на централната нервна система може да възникне по различни начини:

Благоприятно с бърза положителна динамика;
Благоприятно протичане с бърза регресия на неврологичния дефицит, когато към момента на изписване промените изчезват или остават минимални;
Неблагоприятно протичане с прогресия на неврологичните симптоми;
Инвалидност през първия месец от живота;
Латентен курс, когато след шест месеца двигателните и когнитивните нарушения се увеличават.

В клиниката е обичайно да се разграничават няколко периода на исхемична енцефалопатия на новородени:

Остър - първи месец.
Възстановителни - в рамките на една година.
Период на дългосрочни последствия.

Острият период се проявява с цялата гама от неврологични разстройства от едва забележими до кома, атония, арефлексия и др. По време на периода на възстановяване се появява синдромът на прекомерна нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром и вероятно забавено интелектуално и физическо развитие. предната част. С израстването на детето симптомите се променят, някои симптоми изчезват, други стават по-забележими (нарушения на говора, например).

Лечение и прогноза за HIE

Диагностика на HIEсе установява въз основа на симптоми, данни за хода на бременността и раждането, както и специални методи на изследване, сред които най-често се използват невросонография, ехокардиография, CT, MRI на мозъка, коагулограма, ултразвук с доплерография на мозъчния кръвоток. .

Лечението на исхемични лезии на централната нервна система при новородени е голям проблем за неонатолозите, тъй като никой не може да постигне регресия на необратими промени в нервната тъкан. лекарство. Независимо от това, все още е възможно поне частично да се възстанови мозъчната активност при тежки форми на патология.

Медикаментозното лечение на HIE зависи от тежестта на специфичния синдром или симптом.

При лека до умерена степен на заболяването се предписва антиконвулсивна терапия, тежките форми на перинатална енцефалопатия изискват незабавно лечение. мерки за реанимацияи интензивни грижи.

При повишена възбудимост на нервната система без конвулсивен синдром неонатолозите и педиатрите обикновено се ограничават до наблюдение на детето,без да се прибягва до специфична терапия. В редки случаи употребата на диазепам е възможна, но не за дълго време след употребата подобни лекарствав педиатрията е изпълнен със забавяне на по-нататъшното развитие.

Възможно записване фармакологични средства, които имат комбиниран ноотропен и инхибиторен ефект върху централната нервна система (пантогам, фенибут). При нарушения на съня се допуска употребата на нитразепам и билкови успокоителни - екстракт от валериана, мента, маточина, маточина. добре седативен ефектпредоставя масаж и хидротерапия.

В случай на тежки хипоксични лезии, в допълнение към антиконвулсантите, са необходими мерки за елиминиране на мозъчен оток:

- фуроземид, манитол, диакарб;
Магнезиев сулфат.

Нарушенията на дишането и сърцебиенето изискват незабавни мерки за реанимация, изкуствена вентилация, прилагане на кардиотонични лекарства и инфузионна терапия.

Диуретиците заемат основното място в лечението, а диакарб се счита за лекарство по избор за деца от всички възрасти. Ако лекарствена терапияне води до желан резултат, тогава е показано хирургично лечение на хидроцефалия - шунтови операции, насочени към изхвърляне на цереброспиналната течност в коремната или перикардната кухина.

При конвулсивен синдром и повишена възбудимост на централната нервна система могат да се предписват антиконвулсанти - фенобарбитал, диазепам, клоназепам, фенитоин. На новородените обикновено се дават барбитурати (фенобарбитал), кърмачета- карбамазепин.

Синдромът на двигателни нарушения се лекува с лекарства, които намаляват хипертоничността (мидокалм, баклофен); за хипотоничност са показани дибазол и галантамин в ниски дози. За подобряване на двигателната активност на пациента се използва масаж, терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, водна и рефлексотерапия.

Закъсненията в умственото развитие и развитието на речта според възрастта на детето стават забележими до края на първата година от живота. В такива случаи се използват ноотропни лекарства (ноотропил, енцефабол) и витамини от група В. Много важна роля играят специални класове с учители и дефектолози, които са специализирани в работата с деца със забавено развитие.

Много често родителите на деца, претърпели перинатална енцефалопатия, са изправени пред предписването на голям брой различни лекарства, което не винаги е оправдано. Свръхдиагностиката и „презастраховането“ от педиатри и невролози водят до широкото предписване на диакарб, ноотропи, витамини, актовегин и други лекарства, които не само са неефективни при леки форми на HIE, но и често са противопоказани поради възрастта.

Прогнозата за хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система е променлива:Възможна е регресия на мозъчните нарушения с възстановяване, прогресия с увреждане и слабосимптомна форма на неврологични разстройства - минимална мозъчна дисфункция.

Дългосрочните последици от HIE са епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия и умствена изостаналост (олигофрения). Олигофренията винаги е устойчива и не регресира, а донякъде забавеното развитие на психомоторната сфера през първата година от живота може да премине с течение на времето и детето няма да се различава от повечето си връстници.

Видео: за хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система и значението на навременното лечение

Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени е нарушение на кръвообращението в мозъка, в резултат на което мозъкът не получава необходимото количество кръв и поради това изпитва дефицит на кислород и хранителни вещества.

Хипоксията може да има:

перинатален произход, свързан с бременността и процеса на раждане;
постнатална етиология, възникнала след раждането на детето.

Сред причините за увреждане на централната нервна система на първо място е хипоксията. В такива случаи експертите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Перинатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Остри и хронични заболявания на майката, работа в опасни производства (химикали, различни радиации), лоши навици на родителите (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания) могат да имат неблагоприятен ефект върху плода. Също така тежката токсикоза, инфекцията и патологията на плацентата имат вредно въздействие върху детето, което се развива в утробата.

Постнатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

По време на раждането бебето изпитва значителен стрес върху тялото. Детето трябва да издържи особено сериозни изпитания, ако процес на ражданевъзниква при патология: преждевременно или бързо раждане, слабост на труда, ранна загуба на амниотична течност, голям плод и др.

Степени на церебрална исхемия

Има три степени на хипоксично увреждане:

Хипоксично увреждане на централната нервна система от 1-ва степен. Тази доста лека степен се характеризира с прекомерно вълнение или депресия през първата седмица от живота на бебето.
Хипоксично увреждане на централната нервна система от 2-ра степен. При умерени щети има повече дълъг периодразстройства, характеризиращи се с гърчове.
Хипоксично увреждане на централната нервна система от 3-та степен. В тежки случаи детето остава в болница, където се провежда интензивна терапия, тъй като съществува реална заплаха за здравето и живота на бебето.

Последици от хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

В резултат на хипоксията могат да бъдат нарушени вродените рефлекси, възможни са функционални нарушения на централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Впоследствие забавяне на физическото и умствено развитие, нарушения на съня. Патологията може да доведе до тортиколис, сколиоза, плоски стъпала, енуреза и епилепсия. Разпространеното напоследък разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност също е резултат от неонатална исхемия.

В тази връзка на жените се препоръчва да се регистрират при лекар в ранните етапи на бременността, да се подлагат на своевременни скринингови прегледи и да водят здравословен начин на живот на етапа на подготовка за бременност и по време на бременност. За ефективно лечениецеребралната исхемия трябва да се диагностицира през първите месеци от живота на бебето.