Симптоми на крупозна пневмония. Крупозна пневмония: клинични прояви, диагностични методи, усложнения, лечение. Форми на крупозно възпаление на белите дробове и техните прояви

Остра лобарна пневмония- белодробно заболяване, придружено от масивна двустранна възпалителна лезия на белодробната тъкан с изразен синдром на интоксикация и вторични промени вътрешни органи.

Без навременна комбинирано лечениепатологията бързо води до смърт на човек поради респираторни, сърдечно-съдова недостатъчности церебрална хипоксия.

Патогенезата на крупозната форма

причина лобарно възпалениебелите дробове в повечето случаи е бактерия, наречена "пръчка на Frindler". Въпреки това може да се причини и двустранна пневмония типични патогени(стафилококи, стрептококи, пневмококи) на фона на намален имунитет.

Възниква възпалителен процесс тази патология, тя не е локализирана, но едновременно в няколко области на единия или двата бели дроба. В този случай инфилтратът не само се натрупва в алвеолите, но също така възниква бронхиален оток поради реакции на свръхчувствителност от незабавен тип (IHT). Те се появяват поради сходството на антигените на патогена с някои бронхиални протеини.

По този начин патогенезата на крупозната пневмония се дължи на директното възпроизвеждане на бацила на Frindler в стената на алвеолите и появата на алергични реакции в дихателните пътища.

Трябва да се разбере, че основният причинител на крупозната пневмония е висока токсичностпоради способността за бързо разрушаване на тъканите. Поради това заболяването прогресира бързо.

Заболяването се характеризира и със специфична рентгенова картина, съпроводена с наличието на множество малки сенки в двата бели дроба, представляващи възпалителни инфилтрати.

Симптомите на лобарна пневмония могат да бъдат класифицирани в 2 категории:

1. бронхопулмонална;
2. Интоксикация.

Бронхопулмонални симптоми при двустранна пневмония:

• кашлица;
• "Ръждиви" храчки;
• Повишена честота на дишане (тахипнея) и задух;
• Болка в гърдите.

Кашлицата на фона на двустранна пневмония се дължи на дразнене на рецепторите на горния ларингеален и блуждаещ нерв. Те се локализират в ларинкса, фаринкса, големите бронхи и плеврата.

Трябва да се разбере, че натрупването на храчки в малките бронхи не води до появата на кашлични удари, тъй като в тази част респираторен трактняма специфични рецептори, отговорни за възникването им. Само когато възпалителната течност се повиши, ще се появи кашлица.

Такива анатомична особеностбелия дроб играе отрицателна роля за ранната диагностика на заболяването. Чрез правене рентгенови лъчив началото на заболяването ясно се вижда наличието на възпалителен инфилтрат в алвеолите, но обективното състояние на лицето остава непроменено.

Само няколко часа след началото на възпроизвеждането на патогена в дихателните пътища, като "гръм в синьото", всички симптоми на патологията падат върху човека едновременно.

В първия ден на заболяването кашлицата е суха. Не се наблюдава отделяне на храчки. На 2-ри ден пациентът може да наблюдава „ръждив“ секрет, който се дължи на наличието на червени кръвни клетки поради увреждане на съдовете от бактериални токсини. В същото време човешкото състояние рязко се влошава поради синдроми на интоксикация.

Ако на този етап се приготви макропрепарат от белодробната тъкан, тогава ще бъде възможно да се наблюдава червеният цвят на белодробната тъкан в засегнатата област. Това явление се дължи на кръвоизливи в алвеоларните ацини.

Дихателната честота на 3-ия ден от заболяването може да достигне 40 дихателни движенияслед минутка. В същото време има тахикардия (учестен пулс) и силен задух, което не позволява на човек дори да се изкачи по стълбите до първия етаж.

Характерна особеност на лобарната пневмония е натрупването на фибринозен ексудат в бронхиалната кухина. Представлява се не само от инфилтративна течност, но и от наличието на протеин на системата за кръвосъсирване - фибрин. Този протеин причинява специфичен морфологичен тип заболяване - хепатизация, тъй като структурата на такава тъкан прилича на черния дроб.

Болката в гръдния кош се появява, когато възпалителните промени в плевралните листове са свързани с патологичния процес. Често, на фона на патологията, има натрупване на течност в проекцията на костофреничния синус (ексудативен плеврит).

Клинични стадии и усложнения на заболяването

Етапите на остра крупозна пневмония се разграничават в зависимост от морфологичните промени в белите дробове:

• Червена хепатизация;
• Сива хепатизация (хепатизация);
• Разрешения.

червена хепатизация- първият стадий на крупозно възпаление на белите дробове. Наблюдава се по време на появата на "ръждиви" храчки.

сива хепатизациясе образува, когато големи количества фибрин се натрупват в лумена на алвеолите, което възпрепятства процеса на обмен на газ между червените кръвни клетки и външния въздух. Макропрепарат, който на този етап се прави от белодробна тъкан патологичен процес, ще покаже, че алвеолите са пълни с плътно сиво съдържание.

разрешение- резорбция на инфилтрати в алвеолите и ексудати в бронхиалната стена.

В етапа на червена хепатизация човек често има хемоптиза, когато са засегнати голям брой съдове. Това явление съществува в продължение на няколко дни, след което храчките придобиват мукопурулентен или гноен характер.

Ако симптомите продължават една седмица, е необходимо да се изключат такива белодробни заболявания като туберкулоза, абсцес, хеморагичен трахеобронхит.

При неусложнен ход на патологията процесът завършва с критично или литично (постепенно) понижаване на температурата и изчезването патологични симптоми. Въпреки това, крупозната пневмония рядко отзвучава напълно в рамките на един месец, въпреки че не се виждат инфилтративни сенки при сканиране на белите дробове.

Много често се наблюдават усложнения на крупозна пневмония при деца, които увеличават вероятността от бронхиална астмаили рецидив на заболяването след известно време.

Пръчката на Frindler е склонна към хронифициране, следователно, когато имунитетът е отслабен, той може отново да провокира възпалителни промени в белите дробове. В резултат на това, дори при леко повишаване на температурата при пациенти с лобарна пневмония, лекарите предписват втори курс на антибиотична терапия, за да предотвратят рецидив на заболяването.

В заключение бих искал да отбележа, че високо ниво съвременна медицинанамалена смъртност от лобарна пневмония, но тя остава доста висока. Тази цифра до голяма степен се дължи на късното обръщане на пациентите за квалифицирана медицинска помощ.

Принципи на лечение

Лечението на остра крупозна пневмония се извършва или в пулмологична болница, или в интензивни отделения. Изисква корекция на метаболизма, интравенозно антибиотична терапия, изкуствена вентилациябелите дробове, както и нормализирането на функционирането на други органи и системи.

Лечението на патологията се извършва при постоянно наблюдение на нивото на кръвните газове - кислород и въглероден диоксид с помощта на специално оборудване. При най-малката промяна в тези показатели в отрицателна посока лекарите извършват кислородни инхалации.

Антибактериалната терапия на заболяването се провежда съгласно комбинирана схемаизползване едновременно на няколко фармацевтични групи антибиотици.

Въпреки положените усилия, често реаниматорите не успяват да спасят живота на пациента. Това можеше да бъде избегнато, ако лицето беше потърсило квалифицирана помощ навреме. Не трябва да се надяваме на независим благоприятен изход от патологията, тъй като причинителят на заболяването има висока токсичност. Бързо ще предизвика тежка интоксикация и мозъчна хипоксия.

Крупозната пневмония е възпалително-алергично заболяване, което се характеризира с уплътняване на един или повече дялове на белия дроб и образуване на патологичен ексудат в алвеолите, в резултат на което се нарушава газообменният процес.

Заболяването се диагностицира при всички възрастови групино по-често се регистрира при пациенти на възраст 18-40 години; лобарната пневмония е рядка при деца.

При ненавременна диагностика развитие тежки усложнениякрупозна пневмония (особено при имунокомпрометирани лица и пациенти, страдащи от алкохолизъм) може да бъде фатална.

Бели дробове - чифтен органдишане, са разположени в лявата и дясната половина на гръдната кухина, ограничавайки комплекса от медиастинални органи. Десен бял дробсе състои от три дяла, а левият от два. Всеки от лобовете на белия дроб от своя страна е оформен от сегменти, белодробната тъкан вътре в сегментите се състои от пирамидални лобули, на върха на които навлиза в бронха, който образува 18-20 крайни бронхиоли в него чрез последователно разделяне, завършващо в ацинус. Ацинусът се състои от респираторни бронхиоли, които се делят на алвеоларни проходи, стените им са осеяни с алвеоли, в които се извършва обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.

Източник: proinfekcii.ru

Крупозното възпаление може да улови както отделни сегменти на белия дроб, така и целия лоб, а понякога и целия бял дроб.

Причини и рискови фактори

Причинителите на лобарната пневмония са пневмококи (I, II, III, IV тип), стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и Klebsiella. Основните пътища на предаване на инфекцията са въздушно-капков, хематогенен и лимфогенен.

Рисковите фактори включват:

• инфекциозни заболявания;
• пушене;
• гръдна травма различни степениземно притегляне;
• чести стресови ситуации;
• преумора;
• нерационално хранене.

Форми на заболяването

В зависимост от характеристиките клинична картиналобарна пневмония е разделена на типични и атипични форми.

Сред атипичните форми на заболяването от своя страна се разграничават следните форми:

• абортивен- дебютира остро, продължава 2-3 дни, след което симптомите инволюират;
• ареактивен- началото не е остро, признаците на възпаление се появяват постепенно, протичането е бавно;
• централен- възниква възпаление в дълбоките части на белия дроб;
• прелетен- белодробните области, разположени в близост до първичната, участват във възпалителния процес;
• масивна- характеризира се с бързо разпространение на възпалителния процес към други дялове на белия дроб;
• коремен тиф- патологичният процес се развива постепенно, симптомите наподобяват коремен тиф;
• апендикуларен- наподобява клиничната картина на апендицит, често се развива възпаление в долните дялове на белия дроб;
• менингеална- характеризира се с менингеални симптоми.

Крупозната пневмония може да бъде усложнена от развитието на излив плеврит, белодробна гангрена, гноен перикардит, токсичен шок, гноен менингит, кардиопулмонална недостатъчност.

Етапи на крупозна пневмония

Има четири етапа на крупозна пневмония:

1. Етапът на хиперемия и прилив- възпалителният процес в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудат в тях; началото на диапедезата на еритроцитите в лумена на алвеолите; се празнуват съдови нарушения; продължителност 1-3 дни.
2. Етап на червена хепатизация- диапедезата на еритроцитите се засилва, възпалителният ексудат се обогатява с протеини с фибринова утайка, поради фибринозен излив, засегнатият бял дроб става по-плътен, придобива тъмночервен оттенък, капилярите се компресират, което причинява недохранване на белодробната тъкан; продължителност 1-3 дни.
3. Етап на сива хепатизация- левкоцитите инфилтрират междинната белодробна тъкан около малките вени и капиляри; засегнатият бял дроб придобива сивкав оттенък, продължителността е от 2 до 6 дни.
4. Етап на разрешаване- фибринозният ексудат постепенно се втечнява под действието на протеолитични ензими, които започват да отделят левкоцити и се отделят от белия дроб; трае 2-5 дни.

Рядко стадият на сива хепатизация може да предшества стадия на червена хепатизация.

Симптоми на крупозна пневмония

Лобарната пневмония може да засегне един дял на белия дроб, единия или двата бели дроба. Тежестта на хода на заболяването зависи от степента на лезията.

Началото на заболяването обикновено е остро. Телесната температура се повишава до 39-40 ˚С, появяват се тежки втрисания, обща слабост, летаргия, главоболие, задух, болка в гърдите. Понякога има зачервяване на бузите, по-изразено от страната на лезията, диария или запек. На третия или четвъртия ден се появява кашлица с разклонение, характерно за лобарна пневмония. ръждиви храчки.

При ранна диагностика на заболяването и адекватно лечениепрогнозата е благоприятна.

С напредването на патологичния процес, болкаот страната на лезията. Болката може да се излъчва към корема или рамото и обикновено изчезва след няколко дни. Ако болката продължи по-дълго време, има вероятност от развитие на плеврален емпием. Гърдите от страната на лезията изостават в акта на дишане, докато спомагателните мускули участват в дишането.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава цианоза на назолабиалния триъгълник, кожата е суха и гореща, докато крайниците са студени. Общото състояние на пациента е тежко, дишането е учестено и повърхностно с подуване на крилата на носа, пулсът е учестен, сърдечните тонове са приглушени, кръвното налягане е понижено, може да се появи аритмия.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Крупозната пневмония при деца не е характерна висока температура, силни втрисане и болка отстрани.

При деца по-млада възраств първите дни на заболяването няма кашлица. Симптомите на крупозната пневмония при тях са сухота на устните и езика, гадене и повръщане, подуване на корема, болки в корема, наподобяващи тези при апендицит, липса на скованост на предните мускули. коремна стена, бледност на кожата, учестено дишане, възбуда или летаргия, понякога увеличаване на размера на черния дроб. В някои случаи се наблюдават схванати мускули на врата, силно главоболие, конвулсии, делириум, халюцинации, поради което менингитът може да бъде погрешно диагностициран. С развитието на патологичния процес менингеалните симптоми изчезват и се появява клинична картина, типична за крупозна пневмония.

Заболяването се диагностицира във всички възрастови групи, но по-често се регистрира при пациенти на възраст 18-40 години, лобарната пневмония е рядка при деца.

При деца на възраст 7-16 години заболяването обикновено протича типично.

Телесната температура се нормализира на 5-9-ия ден от началото на заболяването, възпалителните промени в белите дробове изчезват доста бързо.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се събират оплаквания и анамнеза, провеждат се физикална диагностика, инструментални и лабораторни изследвания.

Източник: zdorovie-legkie.ru

В хода на физикалната диагноза в I стадий на крупозна пневмония се запазва везикуларното дишане, притъпен тимпаничен перкуторен звук, крепитус. II стадий на заболяването се характеризира с тъп ударен звук, бронхиално дишане, намалена подвижност на долния белодробен ръб от страната на лезията. На етап III се определят признаци, характерни за етап I. Съдържанието на глобулини и фибриноген също се увеличава, откриват се промени в газовия състав на кръвта, диурезата намалява и специфичното тегло на урината се увеличава.

Диференциална диагноза се извършва с фокална конфлуентна казеозна пневмония.

Лечение на крупозна пневмония

Лечението на лобарна пневмония се извършва в болница. В тежки случаи може да се наложи пациентът да бъде приет в интензивно отделение.

Основните пътища на предаване на инфекцията са въздушно-капков, хематогенен и лимфогенен.

Основен лечение с лекарствакрупозна пневмония се състои в приемане на антибактериални лекарства. Антибиотиците се дават до получаване на резултатите от храчките широк обхватдействие, след идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални средства, лекарството се заменя с това, към което чувствителността е най-висока. Освен това се предписват муколитични лекарства, антипиретици. За да се нормализира обмяната на газ, на пациенти с крупозна пневмония е показана кислородна терапия.

Крупозна пневмония- това е остро независимо заболяване с инфекциозно-алергичен генезис, включващо необичаен възпалителен процес на белодробната тъкан, който улавя лобовете на белия дроб или неговата значителна част, но са възможни и двата малки локуса на лезията, когато отделните сегменти са уловени и обширно улавяне на няколко лоба. Крупозната пневмония се разпространява в единия или двата бели дроба едновременно. Патогенезата на развитието на реакции на свръхчувствителност от незабавен тип, под влиянието на които има натрупване на инфилтрат в алвеолите и в резултат на това подуване на бронхите. В алвеолите се натрупва фибринова течност (ексудат), а върху плеврата се локализират фибринови отлагания (плевропневмония). Получените уплътнения в тъканта пречат на нормалния процес на обмен на газ.

Особеността на определена цикличност на патоморфологичните промени в белодробната тъкан, активирането на механизмите на алергизация в горните дихателни пътища, променливостта по отношение на последователността на симптомния комплекс представляват сериозен удар, с възможна леталност, за човешкото тяло.

Заслужава да се отбележи също, че лобарната пневмония е един от най-честите варианти на етиологично пневмококова пневмония и много рядко друг причинител на лобарна пневмония е основната причина за диагнозата.

Острата крупозна пневмония в преобладаващото мнозинство е локализирана в долния лоб и винаги отдясно, прикрепяйки плеврата на белия дроб. Но има и по-тежки ситуации, когато човек развива двустранна крупозна пневмония със силен синдром на интоксикация и съпътстващи лезии на други вътрешни органи. Още първите симптоми са светкавични и напредват с невероятна скорост.

Преди това диагнозата лобарна пневмония беше истинска смъртна присъда за болни хора. Когато се появят симптоми, лекарите правят разочароваща прогноза, тъй като в повечето случаи пациентът умира. Но сега, с развитието медицинска диагностика, разработването на антибиотици за фармацевтичния пазар, изготвянето на международни протоколи и препоръки за лечение, смъртността клони към нулата.

Кохортата на възрастното население на възраст 19-40 години е на първо място по отношение на тропността на заболяването, крупозната пневмония при децата е рядко явление и са засегнати предимно деца в предучилищна възраст и юноши, сред децата на 1-3 години честотата е ниска, а случаите на кърмачета през първата година от живота и напълно спорадични.

Крупозна пневмония: причини

При възникване на лобарна пневмония преобладават етиопатогенетични фактори: патогенната активност на микроорганизмите и активната алергична сенсибилизация на организма.

Най-често причинителят на лобарна пневмония е представен от пневмококи, те са разделени на 4 вида, а острата лобарна пневмония е по-често провокирана от първия и втория тип, по-рядко от третия или четвъртия тип (при 95% от Frenkel -Vekselbaum пневмококи). Още по-рядко първопричината е в различна флора: стафилококи, стрептококи, диплобацилус на Friedlander, Klebsiella, Escherichia (). Но не изключвайте възможността за комбинирана, смесена флора.

Причинителят на лобарната пневмония прониква в белодробните тъкани по следния начин: въвежда се с вдишван въздух или екзогенен път, възможно е хематогенен, лимфогенен. Тялото трябва да е в отслабено състояние.

Причинните рискови фактори за развитието на такова заболяване като остра лобарна пневмония при деца и възрастни са представени в следните позиции:

- Сенсибилизация на организма от вируси и бактерии, което повишава чувствителността на организма и отслабва цялата имунна защита. Важно е да се вземе предвид масивността на възникващата инфекция.

- Лоша храна и битови условия.

— Топлинни фактори: хипотермия, прегряване на тялото. Крупозна пневмония при деца с тежко претоварване и в допълнение към това охлаждане или прегряване е отлична почва за интензивно възпроизвеждане на пневмококи.

- Възможен е механизъм за развитие на автоинфекции.

- Невропсихични разстройства.

- Съпътстващи заболявания при различни етапи: анемични явления, стресово натоварване, функционални нарушения нервна система.

- Стагнация в белите дробове и възпаление на лигавиците, с развитие на хиперреактивност в дихателните пътища, нарушена бронхиална прочистваща функция, висока пропускливост на алвеоларните мембрани.

- При наранявания с различна тежест и коремни операциигръден кош.

- Тежки и вредни условия на труд.

- Вдишване на токсични опасни вещества.

- Екологично неблагоприятна среда.

- Алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене.

- Сезонност есен-зима-ранна пролет.

- Хиперергичен характер на заболяването: повтарящи се случаисъставляват 30–40%.

Крупозна пневмония: симптоми

Крупозната пневмония започва със следното общи прояви:

- Втрисане, изпотяване, присъства внезапен скоктемператури до 40°C, последвани от критично понижение с 8-11 дни до 35°C, до колапс.

- Увреждане на нервната система: изтощение, замъгляване на съзнанието, безсъние, нервно превъзбуждане и делириум, ступор, повръщане, признаци на дразнене на менингите.

- Ретростернална болка от страната на лезията или ако се е развила двустранна крупозна пневмония. Реакцията на плеврата е силно изразена - остра болкапри вдишване-издишване, с шокове при кашлица, кихане, дава на гърба, коремната област, рамото, бедрото. Но при дълбоко местоположение на фокуса или в горния лоб на белия дроб изобщо няма болка. Плевралната болка, когато се излъчва в десния хипохондриум или десния илеоцекален ъгъл, може да симулира холецистит, апендицит, камъни в жлъчката и.

- Кашлицата първоначално е суха и болезнена, след това идва отделянето на стъклени, гъсти, вискозни храчки, в продължение на два до три дни е придружено от отделяне на "ръждиви" храчки - хемоптиза, този цвят се дължи на страхотно съдържаниееритроцити. При митрален дефект или стагнация в ICC храчките придобиват ярък кървав цвят - трудно се отхрачват, лепкави, залепват по устните. Във фазата на възстановяване той отново се заменя с лесно отхрачващо, мукопурулентно.

- При преглед можете да видите, че човекът лежи на засегнатата страна, поради силна плеврална болка, той щади болната страна толкова много при дишане, по лицето има нездравословна трескава руменина с цианотичен оттенък.

- Недостиг на въздух до 40 / мин с добавяне на цианоза на устните и подуване на крилата на носа.

- Допълнителни признаци: херпес на устните, жълтеникавост на кожата и лигавиците, склерата. Липса на апетит и повишена жажда, запек и метеоризъм, белезникав налеп по езика.

Редица от посочените по-горе усложнения зависят от първоначалното състояние на човешкия организъм преди заболяването. Възникналите усложнения на крупозната пневмония се лекуват изключително в стационарни стени и при динамично наблюдение след пълно възстановяване, за да се предотврати коварно маскиране, светкавично рецидивиращи симптоми.

Крупозната пневмония е сериозно заболяване, която се базира на сложен механизъм инфекциозно възпалениебелодробна тъкан на фона на рязко отслабване на имунитета и развитие на вторична алергична реакция. По-често се диагностицира като усложнение на бронхит, трахеит и ТОРС. При първичните форми на грип се среща изключително рядко. Децата на възраст под 5 години са особено трудни за толериране на патологията. Те се нуждаят от спешна хоспитализация в отделението по пулмология, където има възможност за свързване към апарата изкуствено дишанеако е необходимо.

Проникване патогенна микрофлорав белодробните алвеоли може да възникне по въздушно-капков, лимфогенен и хематогенен път. Най-честият път на заразяване е през дихателните пътища. В този случай първоначално във фокуса започва въвеждането на микроорганизми възпалителен отговорсъс симптоми на трахеит, бронхит или ларингит. На високо ниво имунна защитафокусът на възпалението е локализиран и бързо настъпва възстановяване с формирането на временен имунитет срещу този патоген.

Ако имунитетът е отслабен продължителен курспървична форма на инфекция, бактериите постепенно проникват през бронхиално дървов лобовете на белите дробове. В кухината на алвеолите се развива повишена ексудация. Възпалението бързо улавя цял лоб на белия дроб. Започва крупозна пневмония, която, ако не се лекува навреме, може да засегне съседни дялове и сегменти, плеврата.

Напоследък най-често се открива такъв причинител на лобарна пневмония като пневмокок. Въпреки това не трябва да се отхвърля възможността за развитие на други форми на микрофлора. В храчките на пациентите се изолират стафилококи, стрептококи, хемолитични пръчки, шигела и редица други микроорганизми. Ето защо, преди разработването на схемата антибактериално лечениенеобходимо е задълбочено лабораторно изследване на състава на патогените на лобарна пневмония и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици.

Диагностика на крупозна пневмония

При идентифициране на характерни симптоми лекарят трябва да постави под въпрос диагнозата лобарна пневмония. След това се извършва диференциална диагноза. За тази цел се предписва рентгенова снимка на белите дробове в три проекции, общ тест за кръв и урина, анализ на храчки и чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза на лобарна пневмония се извършва с белодробна туберкулоза. Поради това може да се наложи консултация с фтизиатър. положителен отговор на туберкулинов тестможе да се разглежда като сигнал за назначаване на комплексно лечение. Факт е, че в периода, когато всяко възпаление преминава в белодробната тъкан, тя става уязвима за инфекция с пръчката на Кох.

рентгеновите снимки показват различни и ограничени огнища на пневмония в крупозна форма. В резултатите от общ кръвен тест се определя изместване на левкоцитната формула вляво високо нивосъдържанието на левкоцити, повишаване на нивото на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Като допълнителни средствадиагностика на крупозна пневмония може да използва различни дихателни тестове, Магнитен резонанс.

Фокална крупозна пневмония и други форми

Най-често има круп фокална пневмония. При тази форма възпалението е ограничено до един лоб или сегмент от белия дроб. Инфилтратите се намират само в единия бял дроб. При отслабена имунна система може да възникне дифузна и двустранна форма на крупозна пневмония. В този случай възпалителният процес засяга няколко сегмента, белодробни лобове от една или две страни.

По правило фокалната лобарна пневмония засяга долния дял на белия дроб от дясната страна. Това се дължи на факта, че на това място периодично се получава компресия на белодробната тъкан поради нарушение на анатомичното положение на черния дроб и жлъчния мехур. Покачването на тези органи може да е резултат от продължително заседнала работа, слабост на мускулите на диафрагмата, липса на адекватна физическа активност.

Повечето вероятно усложнениефокална лобарна пневмония е добавянето на плеврит и развитието на бронхопневмония. Това е особено често при деца ранна възраст(до 2 години).

Етапи на крупозна пневмония

Крупозно възпаление на белите дробове е труден процескойто преминава през няколко етапа. В началото на развитието на клиничната картина настъпва първична инфекция с репликация на пневмокок или друг вид патоген. Тъй като масата на колонията от патогенна микрофлора се увеличава, тя започва да отделя голямо количество токсин, който има способността да разлага тъканите на алвеолите. Поради това има моментално разпространение на инфекцията в лоба на белия дроб. В бъдеще ходът на заболяването зависи от устойчивостта на организма към този вид патоген, държавата имунна система, навременност и адекватност на започнатото лечение.

Основните етапи на крупозна пневмония:

1. началната фаза на развитие на хиперемия и обилен алвеоларен излив се нарича етап на прилив, лобът на белия дроб се разширява и се изпълва с течност;
2. се характеризира втората фаза вътрешен кръвоизливот малки капиляри, поради това зрели форми на еритроцити навлизат в алвеолите, които при разлагане дават характерен червено-кафяв цвят, етапът се нарича червена хепатизация;
3. третият етап на крупозна пневмония се нарича фаза на серозна хепатизация: има освобождаване Голям бройлевкоцити, които са предназначени да потискат патогенната микрофлора и да премахнат остатъците от разложени червени кръвни клетки;
4. на четвъртия етап настъпва постепенно разрешаване на болестта и настъпва реконвалесценция (възстановяване на болен човек).

След това е важно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар, тъй като има и петият, най-дългият етап във времето. Това е период на възстановяване и рехабилитация на увредената белодробна тъкан. По това време е необходимо да се осигури надеждна защитаот проникване в тялото на всяка форма на патогенна микрофлора, тъй като има голяма вероятност от рецидив на лобарна пневмония.

Симптоми на крупозно възпаление на белите дробове

Типичните симптоми на лобарна пневмония включват:

• остра внезапна поява на заболяването с рязко повишаване на телесната температура до изключително високи цифри, не е възможно да се свали с обичайния аспирин и парацетамол;
• бързо се присъединяват симптоми на остра тежка интоксикация: втрисане, главоболие, мускулна болка в цялото тяло, замаяност, гадене, слабост и повишено изпотяване;
• кашлицата е суха, непродуктивна, появява се в пристъпи с типична болка в долната част на гръдния кош от дясната страна;
• дишането е бързо, плитко, дълбок дъхпредизвиква кашлица.

На фона на хипертермия може да се появи объркване, силна слабост и понижаване на кръвното налягане. По време на началото на кризата, което настъпва приблизително в края на първата седмица от заболяването, може да се развие сърдечно-съдова недостатъчност, срещу която е вероятно фатален изход.

След кризата симптомите на лобарната пневмония започват да се променят. Възниква кашлицас голямо количество храчки. Телесната температура се стабилизира на нормални или субфебрилни нива. Симптомите на интоксикация и алергично настроение постепенно намаляват.

Последващото възможно влошаване на състоянието на пациента може да бъде свързано единствено с развитието на усложнения под формата на излив на ексудат в плевралната кухина и развитието остър плевритили дифузна форма на крупозна пневмония. В този случай симптомите на крупозна пневмония се допълват от остра дихателна недостатъчност, рязка тъпота на перкусионния звук по цялата повърхност на възпаления бял дроб.

При изследване на пациент със съмнение за крупозна пневмония се разграничават следните признаци:

• бледност на назолабиалния триъгълник на фона на обща хиперемия на кожата;
• учестено дишане до 30 вдишвания в минута;
• устните могат да бъдат покрити със сухо покритие под формата на първична форма на херпесна инфекция;
• пулсът се ускорява до 115 - 130 удара в минута;
• по време на аускултация се определя отслабване на дишането в засегнатата област, може да има, в зависимост от стадия на лобарна пневмония, сухо свирене или различни мокри хрипове;
• телесната температура се повишава до 39-40 градуса по Целзий;
• от възпалената страна белодробен гръден кошклетката изостава в дихателния процес.

Предписва се рентгеново изследване и анализ на храчки. Според резултатите от получените данни се предписва лечение на крупозно възпаление на белите дробове.

Крупозна пневмония при деца

Доскоро крупозната пневмония при деца често водеше до смърт поради остра респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност. Понастоящем, поради развитието на диагностични методи и антибиотична терапия, прогнозата най-често е благоприятна. Но при първите признаци на лобарна пневмония при деца е необходима спешна хоспитализация и денонощно наблюдение на състоянието на бебето от лекуващия лекар.

При деца на възраст под 5 години не е напълно оформен плеврална кухинаи няма пълно разширяване на белодробната тъкан. В тази връзка, когато алвеолите са заразени с пневмокок, може да настъпи бързо разпространение на патогена по цялата повърхност на белите дробове.

Струва си да поискате медицински грижи, ако:

• детето внезапно стана летаргично и летаргично;
• телесната му температура се повиши над 38 градуса по Целзий;
• задух в покой или учестено дишане.

Методи за лечение на крупозна пневмония

Лечението на лобарна пневмония в повечето случаи се извършва в специализирани болници. У дома е доста трудно да се осигури пълен набор от грижи. През първите 10 дни от заболяването се препоръчва почивка на легло. По това време е важно да се осигури постоянен поток свеж въздухв стаята, където е болният. Желателно е въздухът да се овлажнява с домакински уреди. Мокрото почистване се извършва два пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Препоръчително е да се използва кварцови лампи, тъй като огромно количество пневмококи се отделят с храчките на пациента. Те могат да променят риска от инфекция за околните хора.

Назначен специална диетас високо съдържание на протеини, глюкоза и минерали. Важно е да следвате препоръчаните режим на пиене: пациентът трябва да пие най-малко 2,5 литра вода на ден. Това допринася за бързото отстраняване на токсините и бактериите от тялото.

В основата лечение с лекарствакрупозното възпаление на белите дробове е антибактериална и сулфаниламидна терапия. Първоначално се предписват широкоспектърни антибиотици. След това се извършва корекция на схемата на експозиция според данните, получени след анализа, за да се определи чувствителността на патогенната микрофлора.

Може да се използва антибактериални лекарствапеницилин, макролид и аминогликозидна серия: ампицилин, амоксицилин, гентамицин. Препоръчва се и комбинация от азалиди и цефалоспорини: азитрал, азитромицин, цитран, ципрофлоксацин. За подобряване на антибактериалния ефект могат да се използват сулфонамиди: бисептол, ко-тримоксазол, сулфадиметоксин

При първите признаци на сърдечно-съдова недостатъчност е показано назначаването на сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин), калиеви и магнезиеви препарати: аспаркам, панангин, магнезий Б. За премахване на симптомите на дихателна недостатъчност се използват бронходилататори (ефедрин, салбутамол, еуфилин). . Използва се комплексна витаминна терапия. Муколитиците се предписват за подобряване на ефекта от отделянето на храчки. При тежка алергична активност на тялото (повишено съдържание на неутрофили в общ анализкръв) се предписва десенсибилизираща терапия с помощта на супрастин, пиполфен, кетотифен, дифенхидрамин или диазолин.

На етапа на разрешаване са показани физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения, физиотерапевтични процедури (магнит, UHF, кварц, масаж).

Усложнения на крупозна пневмония

При правилен подходкъм лечението на крупозна пневмония, рецидивите и усложненията на това заболяване са изключително редки. Най-характерните за продължителни и хронични форми на курса са пациенти, които не провеждат своевременно лечение и не спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Сред усложненията на крупозната пневмония има доста опасни, които могат да доведат до смъртта на пациента. Това са сърдечно-съдова недостатъчност, сепсис, обширен плеврит, дифузна форма на лобарна пневмония, бъбречна и дихателна недостатъчност. Има и случаи на обилен белодробен кръвоизлив.

В отделна перспектива могат да възникнат усложнения на крупозната пневмония под формата на склероза и калцификация на белодробната тъкан, развитие хронична форманосителство на пневмокок, присъединяване на туберкулозен бацил на Кох.

Острата инфекциозно-алергична патология на определена зона на белодробната тъкан се нарича лобарно възпаление. Крупозната пневмония (лобарна) се характеризира с натрупване на течност в алвеолите, която бързо запълва голяма част от органа, покривайки плеврата. Крупозната пневмония се проявява най-често на 30-годишна възраст и при тези над 50 години, предимно при наркомани и алкохолици. Заболяването се счита за леко заразно.

Лобарната пневмония се характеризира с малък спектър от бактериални патогени, главно:

• пневмококи (1-3, тип 7), вероятност 0,95;
• клебсиела;
• стафилококи;
• легионела;
• Diplobacillus Friedlander.

Патогенезата е свързана с предварителна сенсибилизация на патогени, т.е. в тялото се появява свръхчувствителностна патогенна микрофлора алергична реакция. След развитието на фиброзно възпаление започва. Това се случва най-често след хипотермия на тялото. В този случай се потвърждава MCR белодробно увреждане.

Крупозното възпаление е тежко, продължително заболяване, чието лечение отнема известно време. Заболяването по време на своя ход преминава през четири етапа, всеки от които засяга пациента болезнено:

1. Приливът. Акции серозно възпалениеувеличаване, оток, увеличаване на хиперемия. Патогенът, намиращ се в ексудата, се размножава бързо, увеличава броя си. Възпалението обхваща плеврата, бронхите на целия етап остават непокътнати.
2. Червено печене. На 2-ри, 3-ти ден хиперемията става по-изразена, фибринът изпада, ексудатът се запълва голяма сумаеритроцити. Засегнатият лоб на белия дроб се сгъстява, придобива червен нюанс, като черен дроб, започва фиброзен плеврит.
3. Сива хепатизация. На 4-6 дни хиперемията започва забележимо да намалява. Броят на еритроцитите намалява, ексудатът е изпълнен с левкоцити, фибрин. Белият дроб на мястото на локализация остава плътен, без въздух. Цветът се променя в жълтеникаво-сив, гранулиран при разрязване. Фиброзните отлагания се простират до плеврата.
4. разрешение. На 9-11-ия ден идва последен етапразрешения. Има втечняване на ексудата, започва изобилна екскреция под формата на храчки. Влакнестият ексудат, покриващ плеврата, се абсорбира, в белодробната тъкан се появява въздух.

Заболяването засяга третата част на единия бял дроб, изцяло белия дроб от едната страна, може да настъпи двустранно увреждане. На всеки етап от развитието на патологията пациентът се чувства различно, симптомите, характерни за състоянието, преобладават. Освен това има симптоми на съпътстващи заболявания.

Форми на проявление на крупозно възпаление на белите дробове

Заболяването може да се прояви в две форми:

• Извънболнични. Развитието започва у дома или през първите два дни след хоспитализацията. явлението протича повече или по-малко лесно, гладко, прогнозите най-често са благоприятни. Възможни са усложнения, водещи до смърт на пациентите, но само при 10-12%.
• Болница. Появява се на третия ден или повече при пациенти, които са на стационарно лечение. По правило състоянието при такива пациенти е тежко, нивото се повишава летален изходдо 40%.

Когато инфекцията проникне през долните дихателни пътища, патологията се характеризира с аспирация, химически. Подобно нещо се случва в случай на алкохолно отравяне, по време на елиптичен припадък. При пациенти с рак, хора с слаб имунитет, тези, които приемат дълго време имуносупресори, развиват имунодефицитна форма.

Причини за лобарна пневмония

Крупозното възпаление на белите дробове не възниква просто поради проникването на патогенна микрофлора. Попадайки в едни и същи условия, някои започват да боледуват, други не. По принцип заболяването засяга тези, които имат други здравословни аномалии, свързани с жизненоважни жизнени процеси:

• неправилно функциониране на имунната система;
• сериозно нараняване в областта на гръдния кош;
• хипотермия на тялото;
• наличието на настинки, особено нелекувани заболявания;
• престой на тялото в системно нервно напрежение;
• хронична умора;
• физическо пренапрежение, свързано с преумора;
• интоксикация с наркотици, алкохол;
• появата на лека форма на възпаление на дихателните пътища, белите дробове;
• хроничен застой в белодробната тъкан.

Колко всеки организъм е податлив на подобни патологиизависи не само от състоянието на имунната система, но и от работата на централната нервна система. Когато инфекцията възникне в рамките на определена общност, търговецът патогенни микроорганизмипациент с пневмококова инфекция, менингококов менингит извършва. Микроорганизмът прониква през бронхите дълбоко в белите дробове, локализиран в лимфните съдове. Едва след това започва да се образува излив, след което некротизация на белодробните тъкани.

Симптоми на крупозно възпаление на белите дробове

Лекарите казват, че крупозното възпаление трябва да се счита за едно от най-сериозните, опасни заболявания, които могат да засегнат белите дробове. Патологията се характеризира със сегментна, лобарна лезия на органа, покриваща плеврата. Заболяването е уникално с това, че започва да се развива внезапно, неочаквано и бързо дори за самия пациент. Обикновено наличието на предшественици в това явление е малко вероятно, това е значителна разлика от други инфекциозни заболявания на дихателната система. Отбелязват се следните симптоми:

• има силни главоболия, периодични, постоянни;
• човек започва да замръзва, дори в топла стая, под одеяло;
• втрисането се заменя с изпотяване, хиперхидрозата на шията, гърба, гърдите се наблюдава както по време на сън, така и през деня, по време на будност. Потта има отчетлива миризма на болест;
• телесната температура много бързо се повишава до 40 - 41 ° C, критичният етап води до трескаво състояние;
• повдигане на ръцете на пациента, когато стои, ако поеме дълбоко въздух, има усещане за остра болка, точно на мястото, където е локализирана патогенната микрофлора. В по-късните етапи на развитие болката се причинява от обикновени вдишвания, издишвания, движения на тялото;
• болка се наблюдава и в областта на гръдния кош, от страната на болната област на белия дроб;
• почти веднага има проблеми с дишането, наблюдава се задух;
• костите, ставите, мускулите силно болят, усещанията са подобни на проявите на грип;
• започва кашлица, на определен етап, кашлицата е придружена от отделяне на храчки. Отначало храчките са плътни, стъкловидни. След сянката на секретираната слуз става ръждясала поради наличието на кръвни съсиреци в нея;
• тялото с развитието на такова заболяване става отслабено, летаргично. Пациентът отказва да яде, става безразличен към случващото се около него;
• заедно с внезапна загуба на апетит може да настъпи загуба на тегло.

Допълнителни симптоми могат да бъдат аномалии в работата на централната нервна система. Тези признаци се характеризират с мигрена, повръщане, честа загуба на съзнание, възможен делириум, объркване. Устните на някои етапи на развитие често са покрити с херпетичен обрив. Има руж по лицето, от една страна, в тази страна на лицето, с която са засегнати белите дробове.

Такива лезии значително засягат работата на сърцето. Много скоро има ускорен пулс, може да се появи сърдечна недостатъчност. Пулсът понякога достига 120 удара, вместо нормалните 60. Ако почукате от страната на белите дробове върху предполагаемата област на възпаление, можете ясно да чуете тъп звук, причината за който е уплътняването на част от органа. С течение на времето кислородният глад се увеличава, кожата придобива бледа сянка, развива се цианоза на лигавицата. Показаната симптоматика показва появата алергични проявинезабавен тип.

Лечение на крупозно възпаление на белите дробове

Ходът на такова опасно заболяване като крупозна пневмония се характеризира с патоморфологични промени, цикличния характер на процесите, протичащи в тъканите на белите дробове. Само опитен специалист може да диагностицира патология и след това да манипулира по модерни начиниизследвания, специално оборудване. Независимо, у дома, е невъзможно да се установят такива диагнози и е невъзможно.

за всякакви народни начинилечение в този случайизключено. Човек, страдащ от крупозна пневмония, е на ръба на живота и смъртта, трябва само да го стегнете малко и опасна болестще приеме най-ужасните форми. Следователно, веднага след установяване на диагнозата, пациентът подлежи на незабавна хоспитализация. Лечението се избира индивидуално, но се основава на използването на силни антибиотици.

Усложнения на лобарна пневмония

Често протичането на крупозното възпаление на белите дробове е сложно. Има белодробни, извънбелодробни проблеми:

• Белодробните усложнения се характеризират със заместването на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Ексудатът се абсорбира слабо. Гнойното сливане води до абсцеси, гнилостната микрофлора провокира развитието на гангрена. Появяват се единични, множествени сраствания, тъй като плевралните листове са покрити с фиброзен ексудат. Ако има пълно заличаване на плевралната кухина, възниква хиалиноза, петрификация. Веднага след като настъпи нагнояване на фиброзен ексудат, лекарите диагностицират гноен плеврит, емпием - обгръщане на гнойната маса със съединителна тъкан.
• Екстрапулмоналните се характеризират с перикардит, медиастинит, мозъчни абсцеси, менингит, гноен артрит, сепсис, улцерозен ендокардит, перитонит. Може да има и други прояви в зависимост от общо състояниепациент, наличието на други патологии на хроничен курс.

Усложненията могат да доведат до смърт на пациента, но това е само в случай на сърдечна, белодробна недостатъчност, гнойно-деструктивни усложнения на органите.