Почти всяка жена, която поне веднъж е била на ултразвук, може да чуе фразата „Имате поликистозни яйчници“ или "Имате поликистоза." По правило тази диагноза е последвана от много объркващо обяснение, което включва фрази за високо нивомъжки полови хормони и възможни проблемис бременност. Какво е „поликистоза“ и защо тази фраза се чува толкова често от лекарите? Нека разберем! Липсата на ясно обяснение от лекарите се дължи на факта, че все още има спорове около това „състояние“ и няма ясно становище, но основното значение на това патологично състояниеразбираемо. Тази тема е много сложна, но без да обясните някои от механизмите на яйчниците, няма да можете да разберете същността на това заболяване или състояние.
КАК ИЗГЛЕЖДАТ НОРМАЛНО ЯЙЧНИЦИТЕ И ОТ КАКВО СЕ СЪСТОЯТ?
Яйчникът е леко удължено образувание със среден размер 3х2 см - формата и големината на яйчниците може да се различават в различни жени. Отвътре яйчникът се състои от съединителна тъкан и съдове, които подхранват яйчника. Във външния слой на яйчника растат фоликули и се намират зачатъците на бъдещите фоликули.
Фоликул – външно представлява везикул, изпълнен с бистра течност, вътре в който има яйце. По същество това е „къщата“ на яйцето. При раждането в яйчника се образуват около 2 милиона фоликула, но до пубертета остават около 400 хиляди - останалите регресират.
Гледайки яйчниците възрастна жена, тогава можем да видим само няколко фоликула с различни размери, тъй като всички останали фоликули първоначално имат такива малък размер, които са абсолютно невидими.
Какво вижда лекарят на ултразвук? Когато лекарят види яйчник на ултразвук, той обръща внимание на неговия размер, броя и размера на фоликулите, местоположението на фоликулите и съответствието на това, което вижда в яйчниците, с деня на вашия менструален цикъл.
Обикновено лекарят трябва да види:
· IN началоцикъл (първите дни след менструация) - няколко малки (6-8 мм) фоликула
· Б с по средатацикъл - един (рядко 2) голям фоликул (доминантен) и няколко по-малки фоликула
· След средата цикъл преди менструация - жълтото тяло (временна жлеза, която се образува от фоликул, който се пука по средата на цикъла).
КОГАТО ДОКТОРЪТ ИЗГОВОРИ ДУМАТА "ПОЛИКИСТОЗА"
Ако види уголемен яйчник и много малки фоликули (като в началото на цикъла) повече от 10-12 бр. Освен това яйчниците имат този вид както в началото на цикъла, така и в средата и в края на цикъла. 
Лекарят може да види и други промени, но за да избегнете объркване, повече за това по-късно.
Има няколко медицински термина за състоянието, за което говоря.
“Поликистични (по-нататък вариант: морфология, структура, дегенерация, промяна, трансформация, дегенерация и др.) на яйчниците” - “поли” - преведено като много; кисти в това име са малки фоликули, които не растат допълнително, но остават в началото начална фаза.
Ето три дефиниции на кисти от различни речници:
· кухина, която се появява в тъканите и органите на тялото в резултат на различни патологични процеси
· тумор под формата на затворена кухина, пълна с течно или кашаво съдържание
· необичайна кухина, пълна с течна или полутечна субстанция и отделена от околната тъкан чрез мембрана или капсула.
Съвсем очевидно е, че в случая с нашето състояние на яйчниците, използването на термина „поликистоза“ не е напълно правилно, тъй като кухини и тумори не се образуват отново в яйчниците, а просто нормално структурни елементи(фоликули) - започват да растат и спират в началния етап. Такъв фоликул не може да се счита за киста, тъй като ако започнете да стимулирате растежа му, този фоликул може да узрее преди овулацията и да произведе нормално яйце (повече за това по-късно).
Следователно най-подходящото наименование за описание на такива яйчници е „полифоликуларни” или „мултифоликуларни”. Тези термини се използват и при описване на ултразвук, но по-рядко.
Има няколко ултразвукови класификации на това състояние на яйчниците и различни автори описват разликите между „поликистозни“ и „полифоликуларни“ яйчници (с поликистоза - фоликулите са разположени по периферията на яйчника под формата на „огърлица“ и централната част на яйчника е удебелена; с "полифоликуларен" - много фоликули по целия яйчник, централната част не е удебелена).
Според мен - използвайте термина «
поликистоза" в този случай не е напълно приемливо - преди всичко защото е много плашещо за пациентите.
Чувайки думата „поликистоза“, пациентката най-често си въобразява, че яйчникът й е пълен с кисти и те неизбежно трябва да бъдат отстранени. Всъщност това е напълно погрешно.
Нещо спира растежа на фоликулите в яйчника. Поради това много фоликули се натрупват в яйчниците в началния етап на развитие. Това лекарят вижда на ехограф и казва, че е "поликистоза". Терминът „киста“ не е напълно правилен за използване в това име, тъй като „киста“ е нещо, което се появява в тъкан, където не е имало такава, в резултат на патологичен процес, а фоликулите нормално съществуват в яйчника и са негов структурен елемент.
Яйчниците са динамично променящ се орган. Ето защо изглежда различно всеки цикъл. В продължение на една година дори здрава женаВсеки менструален цикъл е различен от предишния. Напълно нормално е няколко менструални цикъла в годината да протичат без овулация. Освен това стресът, изменението на климата и общи заболяванияможе също да промени хода на менструалния цикъл и това ще се отрази на „външния вид“ на яйчника.
Сега ще разберете защо "поликистозният" тип яйчници се открива на ултразвук при всяка 4-та здрава жена при липса на никакви нарушения репродуктивна система(редовен менструален цикъл, липса на безплодие и други признаци).
По този начин ултразвуковото заключение за „поликистоза на яйчниците“ може да съответства на яйчниците на напълно здрави жени.
КАКВО ПРЕЧИ НА РАСТЕЖА НА ФОЛИКУЛИТЕ?
Много фактори могат да попречат на растежа на фоликулите. Например, ако приемате хормонални контрацептиви, тогава вашите яйчници на ултразвук могат да бъдат характеризирани като „поликистозни“ или „мултифоликуларни“. Това се дължи на факта, че един от механизмите на действие хормонални контрацептивие да се предотврати растежа на фоликулите върху техните ранна фазаразвитие.
Редица заболявания и състояния могат да причинят нарушен растеж на фоликулите – това са заболявания щитовидната жлеза, повишено производство на хормона пролактин, ендокринни нарушения, продължителен стрес и периода на кърмене.
Така, веднага щом възникнат условия, които пречат на растежа на фоликулите, яйчниците започват да придобиват „поликистозен“ вид. В същото време спирането на растежа на фоликулите може да бъде постоянно явление (на фона на заболяване) или временно (стрес, приемане на контрацептиви, кърмене).
При някои жени яйчниците може просто да изглеждат "поликистозни" и в същото време растежът на фоликула се случва преди овулацията. Тоест, на фона на много фоликули, които не растат извън началния етап, се образуват фоликули, които растат в средата на цикъла до желания размер и настъпва овулация.
Основният извод!Наличието на картина на "поликистозни яйчници" на ултразвук при липса на други признаци на заболяването не означава нищо и може да бъде или временно състояние на яйчниците, или вариант на нормата.
Синдром на поликистозни яйчници или болест на Stein-Leventhal
Самото понятие „поликистозни яйчници“ се появява в началото на миналия век, когато е описано по този начин външен видяйчници при жени, страдащи от затлъстяване, липса на менструация и прекомерен растеж на нежелано окосмяване по тялото.
През 1934 г. Щайн и Левентал увековечават имената си, като първо описват 7 пациентки с липсваща менструация и поликистозни яйчници. Провал лечение с лекарстватези жени бяха водени от нуждата хирургична интервенция, при което се откриват увеличени яйчници с удебелена капсула и множество малки фоликули. Предполага се, че в основата на това заболяване стои удебелена яйчникова капсула, което косвено се потвърждава от ефективността на резекцията на три четвърти от засегнатите яйчници.
Това заболяване по-късно е наречено "синдром на поликистозни яйчници".
Този синдром е един от най-противоречивите съвременна гинекология
, тъй като все още има противоречия относно критериите за поставяне на тази диагноза. Вече са приети две дефиниции на този синдром (едната през 1990 г., другата през 2003 г.), но дори и последните разяснения, направени през 2003 г. в Ротердам, не слагат край на този въпрос.
Според най-новата дефиниция синдромът на поликистозните яйчници се диагностицира, когато са налице две от три състояния:
1. Липса на овулация или много редки овулации(това се изразява в нарушения на менструалния цикъл - много големи закъснения, менструацията е рядка, в резултат на това такива пациенти страдат от безплодие)
2. Признаци за повишено производство на мъжки полови хормони (било в резултатите от теста, или по външни признаци - прекомерно окосмяване по тялото, акне, мазна кожа)
3. Картината на "поликистозните" яйчници при ултразвук, критериите са следните: повече от 12 фоликула с размери от 2 до 9 mm или увеличение на обема на яйчниците с повече от 10 до 3 градуса. Критерии като: разположението на фоликулите строго по периферията на яйчника под формата на „перлена огърлица“ и пролиферацията на вътрешния слой на яйчника не се считат за задължителни
Тъй като подобни Клинични признациможе да възникне при други заболявания ( адреногенитален синдром, синдром на Кушинг, повишени нива на пролактин, намалена функция на щитовидната жлеза и др.), за поставяне на диагноза синдром на поликистозни яйчници е необходимо да се изключи наличието на тези заболявания.
Предвид толкова строги критерии за поставяне на тази диагноза, синдромът на поликистозните яйчници не е много често срещано заболяване. Честотата на поява е около 4-6%.
Много е важно да се разбере, че истинският синдром на поликистозните яйчници е заболяване редки(4-7%), а картината на поликистозни яйчници на ултразвук се среща при всяка 4-та жена. Тоест, повтарям още веднъж, само ултразвуковите признаци на поликистозни яйчници не са достатъчни за поставяне на такава диагноза, поликистозните яйчници могат да съществуват при липса на заболяване или да са следствие от друго заболяване.
Освен това, за да се опишат яйчниците като „поликистозни“, трябва да има не само субективна оценка на лекаря (нещо като: яйчниците са уголемени, много малки фоликули), но външният вид на яйчниците трябва да отговаря на установените критерии: повече от 12 фоликула от 2 до 9 mm или увеличение на обема на яйчника с повече от 10 до 3 градуса.
С какво се характеризира синдромът на поликистозните яйчници?
Този синдром има Основни характеристикино степента на тяхната тежест може да варира значително.
·
Менструални нередности
- склонност към забавяне или дори пълно отсъствиеменструация (дори има диагностичен критерий - по-малко от 6 менструации годишно).
Липса на овулация или много рядка овулация – овулацията е отделяне на яйцеклетка от зрял фоликул, обикновено настъпваща в средата на цикъла. Без овулация е невъзможно да се забременее, така че последствието от липсата на овулация е безплодие при такива пациенти. Тъй като при някои пациенти понякога може да настъпи овулация, тяхната бременност настъпва случайно (след дълъг периодбезплодие)
· Признаци на излишък на мъжки полови хормони - повишен растеж на нежелано окосмяване (над Горна устна, на гърба, около зърната, в долната част на корема, на вътрешна повърхностбедрата), акне, мазна кожа, косопад на главата. важно! Тежестта на тези признаци варира. Някои пациенти може да ги няма изобщо или да имат само леки прояви, а някои пациенти могат да имат всички тези признаци, изразени в значителна степен.
о Този синдром също се характеризира с повишаване на нивото на мъжките полови хормони в кръвта (свободен тестостерон и DHEAS). Този симптом обаче също не е постоянен и при някои пациенти нивата на мъжките полови хормони може да са нормални. Има ситуации, когато има външни признациизлишък на мъжки полови хормони, например повишено окосмяване, но кръвните хормони са нормални, или обратното - мъжките хормони в кръвта са повишени, но това не се проявява външно. Следователно, като диагностичен критерийна този синдром, външни признаци или лабораторни параметри
· затлъстяване - това не е много постоянен знак. Само половината от жените с този синдром имат наднормено тегло. Този синдром може да се появи при много слаби жени. Класическият синдром е описан точно в комбинация със затлъстяване, но по-късно се установява, че наддаването на тегло е напълно излишно.
Метаболитните нарушения са цял комплекс от метаболитни нарушения, които се разглеждат като етап, предшестващ захарен диабет. Същността на тези нарушения е, че инсулинът (хормонът, който регулира нивата на кръвната захар и извършва други важни функции) престава да действа правилно в организма, количеството му се увеличава и това започва да оказва неблагоприятно влияние както върху репродуктивната функция, така и върху други органи и системи. Това състояние се нарича още "нарушен глюкозен толеранс"
На фона на метаболитни промени жените с този синдром увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания и развитие на захарен диабет.
важно! Тежестта на тези промени е различна при жените с този синдром - метаболитни нарушенияможе да се изрази леко.
Клиничните признаци, представени по-горе, не се появяват непременно при всички пациенти със синдрома. Само някои от тези признаци могат да присъстват и тяхната тежест може да варира. Следователно не е необходимо да се фокусирате върху този списък от симптоми и да се опитвате да намерите всички тези прояви в себе си. Още веднъж повтарям - синдромът на поликистозните яйчници е много разнообразен и има много вариации и комбинации от клинични прояви.
Какво причинява синдрома на поликистозните яйчници?
Все още няма отговор на този въпрос, но вече има достатъчно разбираеми теории, което, макар и не напълно, може да обясни защо възниква това състояние.
Този блок може да изглежда малко труден за разбиране, така че можете да го пропуснете, въпреки че теорията за появата на това заболяване е доста интересна.
Всичко започва с юношеството.
По време на пубертета едно момиче преминава през няколко последователно променящи се етапа, всеки от които има свое име: адренархе(активиране на надбъбречните жлези), Пубаре(начало на растеж на пубисното и подмишничното окосмяване), thelarche(начало на растеж на гърдите), менархе (първа менструация).
Така, пубертетмомичета започва с активиране на надбъбречните жлези (adrenarche). През този период мъжките полови хормони преобладават в тялото на момичето и има много малко женски полови хормони.
Мъжки полови хормони, те също се наричат андрогени, отговарят за растежа на момичето, появата на пубисното окосмяване и подмишници, а също така настройват и пускат цикличната система, която впоследствие ще управлява менструалния цикъл.
важно!Женските полови хормони се появяват в тялото само поради трансформацията на мъжките полови хормони. Тоест без мъжки полови хормони жената не може да произвежда женски хормони. Това е много важно да се разбере, тъй като нарушението в тази връзка води до развитие на синдром на поликистозни яйчници.
Мъжките полови хормони се наричат още „необходимо зло за женския организъм“, тъй като без тях е невъзможно да се създадат женски полови хормони, а превишаването на количеството им блокира създаването. женски хормони.
Основният източник на женски полови хормони (естрогени) са яйчниците. Естрогените се произвеждат от фоликулите по време на техния растеж. Около всеки фоликул има специална "обвивка", която се състои от клетки, които произвеждат мъжки полови хормони. С други думи, фоликулът е фабрика, а черупката е склад за материали. Мъжките полови хормони влизат във фоликула и там се превръщат в женски.
На примера на фабрика и склад ще се опитам да обясня какво се случва по време на пубертета и защо се образува поликистозата.
За да започнете производствения цикъл, първо трябва да създадете достатъчен брой заготовки. По същия начин, по време на пубертета, по време на периода на „адренархе“, тялото на момичето се насища с андрогени (мъжки полови хормони, които са „подготвителни материали“ за създаването на женски полови хормони). Андрогените се синтезират предимно в яйчниците и надбъбречните жлези. Увеличаването на количеството андрогени стимулира растежа на момичето, растежа на косата и накрая създава определени стимули за цикличната система на менструация да започне да работи. Тоест, когато има достатъчно заготовки, се дава сигнал за стартиране на фабриката.
Началото на работата на фабриката - получаването на заготовки в цеха, а в яйчниците - началото на растежа на фоликулите се стимулира от андрогени, но след това всичко зависи от това как ще работи самата фабрика - тя трябва да започне да произвежда продукт от заготовките.
Един завод не може да съществува без управление. Фабриката се управлява от двама шефове - първият отговаря за доставката на детайлите (но той има друга функция, повече за това по-късно), вторият отговаря за производството.
В началото, в яйчниците, първият шеф е LH - този хормон се произвежда в мозъка и стимулира образуването на андрогени във фоликулната мембрана, вторият шеф е FSH - той стимулира превръщането на андрогените в естрогени. FSH е строг шеф, когато се произвежда малко естроген, количеството му нараства пропорционално, тоест стимулира образуването им и когато се достигне определен праг, естрогенът започва да потиска FSH. Това е важно за настъпване на овулация.
Но да се върнем в самото начало. Как протича нормалното формиране на менструалния цикъл по време на съзряването? Идва момент, когато производството на андрогени (продукти) започва да се увеличава в тялото на момичето, те се произвеждат в надбъбречните жлези и яйчниците. Под тяхно влияние момичето започва активно да расте, появява се първата й коса, а също така се изпраща сигнал до „първия шеф“ на LH, че е време да се увеличи броят на препаратите директно във фабриката - т.е. започва активно да стимулира образуването на андрогени в мембраната на фоликулите. Фоликулите в яйчника на момичето са малки и все още не растат.
Под въздействието на натрупаните андрогени в мембраните на фоликулите те започват своя първи растеж. След това се включва „вторият шеф“ на FSH, който започва да управлява производствения процес - превръщането на андрогените в естрогени. Именно получените естрогени карат фоликулите да растат допълнително.
Разбира се, не всички фоликули започват да растат, но няколко, след това само един се счупва напред, той расте до 20 мм и се спуква - това е овулацията. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което подготвя матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка, а ако това не се случи, жълтото тяло регресира и започва менструация.
Под въздействието на естрогена лигавицата в матката (ендометриум) нараства, която след това се отхвърля, което е менструация.
Така обикновено започва менструалният цикъл. Обикновено на едно момиче му трябват шест месеца, за да настрои цялата тази система, тоест първата менструация може да е нередовна, тъй като тези двама шефове и новата фабрика просто се адаптират да работят хармонично и да не си пречат.
Какво се случва, когато се формира синдром на поликистозни яйчници?
Проблемът е, че първоначалният процес на натрупване на препарати (андрогени по време на адренархе) протича прекомерно. Все още не е много ясно защо, но се предполага, че вината е на инсулина и подобни вещества. Инсулинът е отговорен не само за нивата на кръвната захар, но също така играе важна роля в процеса на растеж на цялото тяло.
Кога процесът е в ход активен растежюноша, неговата активност се повишава, по-специално стимулира увеличаването на производството на андрогени по време на началото на съзряването.
Така че инсулинът може да е отговорен за цяла линиягрешки в този процес.
Неговата прекомерна активност не само увеличава броя на "заготовките", но и нарушава работата на двама шефове, но много избирателно - на "първия шеф" - LH - дава прекомерни правомощия и не му позволява да спре в процеса за създаване и съхранение на заготовки (синтез на андрогени в яйчниците). „Вторият шеф“ - той блокира достъпа до информация за случващото се във фабриката - тоест FSH не започва да се произвежда в необходимото количество, тъй като чувствителността му към стимулите, които предизвикват производството му, намалява.
Какво се случва:фабриката е пълна с детайли, които с количеството си блокират самото производство - производството замръзва, тъй като вторият шеф е неактивен, детайлите не влизат в производство - няма продукт.
В яйчниците се образуват много малки фоликули, които току-що са започнали да растат и са спрели, тъй като под въздействието на андрогените е възможно само да започнат да растат. В техните мембрани (под влияние на LH) активно се синтезират андрогени, които не се превръщат в естрогени, тъй като няма достатъчно FSH. Размерът на яйчниците постепенно се увеличава, те се изпълват с малки фоликули. Тъй като се произвежда много малко естроген, матката изостава в развитието си и остава малка.
Клинично това се проявява, както следва:Едно момиче може да има само няколко цикъла и след това да спре напълно или да дойде с много големи закъснения и нередовно.
Тъй като яйчниците произвеждат много мъжки полови хормони и малко женски, може да се появи прекомерно окосмяване, акне (пъпки), мазна кожа и косопад.
Нарушеното функциониране на инсулина може да не се прояви по никакъв начин (отразено само в резултатите от изследванията) или да даде пълна картина на метаболитни нарушения с развитието на затлъстяване.
С други думи, началото на пубертета при момиче (adrenarche) във всичките му характеристики съответства на състоянието, което причинява развитието на синдром на поликистозни яйчници, само обикновено момичето излиза от това състояние в процеса на по-нататъшно съзряване. Тези, които изпитват описаните по-горе нарушения (неправилно функциониране на инсулина), остават в това състояние и то започва да формира развитието на синдрома на поликистозните яйчници.
Както писах по-горе, тежестта на синдрома на поликистозните яйчници е различна. Някой развива пълна картина на болестта - ранно разстройствоменструация, външни признаци на повишени мъжки полови хормони, затлъстяване. Други може просто да имат закъснения, дълъг цикъл, слабо окосмяване, нормално теглотяло, може да има само един проблем - безплодие.
Такова разнообразие в тежестта на този синдром се дължи на факта, че тялото има големи възможности да компенсира възникващите нарушения или самите нарушения нямат време да се развият напълно. Следователно, при пациенти с този синдром, въпреки многото фоликули в яйчниците, повишено нивоандрогени и неправилното функциониране на двата шефа (LH и FSH), все пак понякога настъпва овулация и такива пациентки забременяват спонтанно.
Наследство
Установено е, че синдромът на поликистозните яйчници може да се предава по наследство от майка на дъщеря. Също така е разкрито, че бащите на момичета с този синдром имат определени разстройства. Важно е само да се разбере, че този синдром не се унаследява като „обикновено“, тоест „свързан“ с един ген, но се унаследява чрез комбинация от няколко гена, което причинява нестабилност на наследяването и различна тежест на нарушенията в това синдром.
Сега нека да разгледаме най-често срещаната ситуация при среща с гинеколог:менструални нарушения и повишени нива на андрогени (мъжки полови хормони) + “поликистозни яйчници” на ултразвук.
1. "Поликистичният" вид на яйчниците може да бъде вариант на нормата, ако няма аномалии (защо яйчниците придобиват този вид не е известно, може да се предположи, че в самото начало на съзряването е имало предпоставки за развитието на синдром, но тялото компенсира всичко навреме). Следователно само ултразвукова снимка на „поликистозни“ яйчници не означава нищо.
2. Важно е да се разбере, че менструалните нередности могат да бъдат причинени от различни причини (стрес, загуба на тегло и строга диета, болест, спорт, повишени нива на пролактин, проблеми с щитовидната жлеза и др.), тоест има много фактори, които могат да нарушат работата на “двамата шефове” » LH и FSH. В същото време фоликулите няма да узреят в яйчниците, което означава, че производството на естрогени (женски хормони) ще бъде намалено, производството ще преобладава мъжки хормони, тъй като те няма да се превърнат в естрогени, те ще се натрупват. В резултат на това броят им в кръвта ще започне да се увеличава. Много важен момент! В тази ситуация не трябва да се бърка причината и следствието (често срещано погрешно схващане) - повишаването на нивото на мъжките полови хормони ще бъде следствие от нарушение менструална функция, не е причината!!!
Разбира се, натрупването на мъжки полови хормони в яйчниците след известно време ще започне да играе независима роля, влошавайки настоящата ситуация.
На фона на този стрес за тялото и липсата на мастна тъкан (която също произвежда естрогени), работата на „двамата шефове“ FSH и LH е нарушена - фоликулите спират да растат в яйчниците, андрогените не се превръщат в естрогени, се натрупват в тялото и лекарят записва тяхното увеличение в кръвта.
При ултразвук такова момиче ще има картина на „поликистозни яйчници“, тъй като има много малки фоликули, които са спрели в началото на растежа си. В тази ситуация диагнозата „синдром на поликистозни яйчници“ е погрешна.
3. Яжте отделни заболявания: Болест на Кушинг, адреногенитален синдром, повишено производство на пролактин, намалена функция на щитовидната жлеза, андроген-продуциращи тумори и др. За тези заболявания клинична картинаможе да бъде същото като при синдрома на поликистозните яйчници, но ще има свои собствени нюанси, следователно, според определението, всички тези заболявания трябва да бъдат изключени, тъй като те се третират отделно.
Заключение:
1. „Поликистичните яйчници“ на ултразвук може да са вариант на нормата и не винаги са признак на заболяването
2. Всички състояния и заболявания, които изключват или нарушават функционирането на яйчниците, могат да създадат картина на "поликистоза" в яйчниците, такива състояния могат да включват: приемане на контрацептиви, стрес (със спиране на менструацията), внезапна загуба на тегло, кърмене, юношеството(след началото на менструацията), повишени нива на пролактин, дисфункция на щитовидната жлеза, ендокринни заболявания, затлъстяване и др.
3. Полицитозата не означава, че има много "кисти" в яйчниците - този термин означава, че има много малки фоликули в яйчниците (те присъстват там нормално), които са започнали да растат, но са спрели в самото начало на растежа си
4. Истинската поликистоза се среща сравнително рядко - 4-7% и за нея има определени диагностични критерии.
5. Синдромът на поликистозните яйчници се развива в началото на пубертета на момичетата и се свързва с прекомерния ефект на мъжките полови хормони по време на естественото им активиране. Тези нарушения са на осн излишна активностинсулин.
6. Фактът на наследяване на това заболяване е доказан
7. Най-често жените с този синдром имат оплаквания от рядка менструация, безплодие, наднормено тегло, акне, мазна кожа и нежелано окосмяване, като в същото време някои от тези симптоми може да липсват. Синдромът очевидно има различни степенитежест, която се определя както от компенсаторните възможности на организма, така и от характера на нарушенията.
8. Жените със синдром на поликистозни яйчници имат метаболитни нарушения, които повишават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и диабет.
като
Една от характеристиките на женското тяло е уникален механизъм на репродуктивната система. Природата го подрежда така, че докато е в утробата, броят на фоликулите в тялото на момичето достига половин милион. При достигане на полова зрялост броят им значително намалява - до 40 000. Само 400-500 фоликула достигат пълна зрялост, а останалите преминават през процеса на атрезия.
Узряване на фоликула в яйчника
Узряването на фоликулите е сложно биологичен процес, което се влияе от много фактори. Започва в първата фаза на менструалния цикъл. Под въздействието на фоликулостимулиращия хормон започват да узряват едновременно около 10 фоликула, но по-късно се образува един, от който ще се освободи яйцето. Останалите фоликули спират да се развиват и се разтварят с времето.
За много жени е фундаментално важно да знаят на кой ден узрява фоликулът, тъй като тази информация може да се използва като метод за контрацепция, както и да се определи най-много благоприятни днида зачене дете. Узряването на фоликулите ден след ден е много по-лесно да се проследи с редовен менструален цикъл.
Ако всичко е наред в тялото, тогава най-често не трябва да има забавяне на узряването на фоликулите. Например, на 7-ия ден от менструалния цикъл с помощта на ултразвук се визуализират фоликули с размери 5-6 mm. При по-нататъшно проследяване на узряването на фоликулите може да се забележи техният растеж и ясно да се определи доминиращият.
След пълното узряване на фоликула размерът му достига 21 mm в диаметър - това показва предстоящото начало на овулация. Обикновено освобождаването на яйцеклетката става на 13-15 дни. Ако менструалният цикъл на жената е нередовен или има някакви нередности хормонални нива, заболявания на гениталната област, тогава е невъзможно да се даде категоричен отговор колко дни ще са необходими за узряването на фоликула.
Можете да опитате да проследите узряването на фоликула чрез характерни симптоми. Към обективни и субективни характеристикиовулацията може да се дължи на:
- болка в долната част на корема по време на узряването на фоликулите;
- характерен симптомузряването на фоликула е увеличение на лигавиците;
- упадък ректална температурав деня на овулацията с последващо увеличение;
- увеличаване на количеството прогестерон.
Защо фоликулите не узряват?
Често жените, които имат желание да заченат дете, се сблъскват с проблема с нарушеното узряване на фоликулите. В такива случаи е важно да се определи причината, поради която фоликулите не узряват и овулацията не настъпва. Отклоненията могат да се дължат на:
- дисфункция на яйчниците и части от мозъка;
- нарушения ендокринна система;
- неоплазми на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
- възпалителни процеси в тазовите органи;
- увеличена вътречерепно налягане;
- стресови ситуациии депресия.
Следователно:
Колко фоликула трябва да узреят?
По принцип природата предвижда един фоликул да узрее за един менструален цикъл. Но ако два фоликула узреят, това не се счита за патология. Напротив, увеличава шансовете за зачеване и може би повече от едно бебе наведнъж.
При безплодни жени се прави ултразвуково изследване, за да се установи дали яйцеклетката узрява и има ли овулация. Основната характеристика е доминантен фоликулпреди овулация и липсата му след нея.
Дори в тялото на плода, по време на образуването на органи в яйчниците, се образуват около 500 хиляди фоликула, някои от тях регресират и докато жените достигнат пубертета, остават около 200 хиляди. От тях само малка част узрява и може да участва в оплождането. Следователно данните, получени с ултразвуково изследванеможе да помогне да се установи причината за безплодието и да се започне лечение навреме.
Защо е необходимо?
Всеки месец в тялото на жената 7-8 фоликула започват да се увеличават по размер, след което развитието им спира и само един, по-рядко два, продължават да растат - това е доминантният фоликул, останалите регресират и претърпяват атрезия. През деня размерът му се увеличава с 2-3 милиметра. Преди овулацията тя достига 18–20 mm и от нея се освобождава яйцеклетка, способна на оплождане.
Ако доминантен фоликул не се образува или се наблюдава патологично развитие, тогава яйцето не узрява и не може да бъде оплодено. Ето защо, при преглед на жени с безплодие, гинекологът предписва ехография(ултразвук), за да видите дали има някаква патология в развитието.
Етапи на развитие
В плода се образуват премордиални фоликули в яйчниците; това са незрели яйцеклетки, заобиколени от съединителната тъкан. По време на менструалния цикъл те се покриват със съединителнотъканна мембрана и започват да произвеждат естрогени. Те се наричат преантрални. На 8-9-ия ден от началото на цикъла те са пълни с течност и размерът им е 10-15 mm, това са антрални фоликули. Един от тях продължава да расте и става доминиращ или доминиращ. Останалите са подложени на атрезия.
Когато фоликулът се спука и зрялата яйцеклетка започне да се движи през тръбите към матката, на нейно място се образува жълто тяло. Произвежданите в него хормони подготвят маточната лигавица за бременност. Ако не настъпи бременност, започва менструация.
Какво може да покаже ултразвук?
Доминантният фоликул обикновено може да се види на ултразвук от 5-8 дни от цикъла. Вече по това време той изпреварва своите събратя по размер. Растежът се дължи на действието на фоликулостимулиращия хормон. Намаляването му в кръвта може да доведе до ситуация, при която не достига нормалния си размер и настъпва обратно развитие. Овулацията може да не настъпи, ако мембраната на яйчника е склерозирана, тогава тя продължава да се развива и може да се превърне в киста. След овулацията то изчезва и на негово място в яйчника се вижда жълто тяло. Понякога се откриват презрели фоликули, размерът им е 21–23 mm, т.е. овулацията не е настъпила.
Това е интересно!Отбелязано е, че доминантният фоликул се намира по-често в десния яйчник. Това се доказва от честото откриване жълто тялов десния яйчник и извънматочна бременностс руптура на тръба вдясно. С какво е свързано това, все още не е известно, въпреки че има хипотеза, че вдясно те се образуват по-често при хора с дясна ръка поради повишена нервна стимулация от нервната система.
Ултразвукът помага да се открие причината за безплодието. Този метод се нарича фоликулометрия. Пациентката се подлага на ултразвуково изследване в продължение на няколко дни, по време на очакваната овулация. Можете да откриете липсата на доминантен фоликул или патология на неговото развитие.
Патологии на развитието
Освобождаването на яйцеклетки при жените е невъзможно при липса на доминантен фоликул. Това се случва поради хормонален дисбаланс и различни заболявания:
- не се образува при намаляване на фоликулостимулиращия хормон или повишаване на лутеинизиращия хормон в кръвта;
- регресия или атрезия възниква, когато хормонални нарушения, включително с повишаване на инсулина в кръвта;
- наблюдавано на не се среща. Не претърпява регресия, има нормални размериили леко уголемени (презрели). Понякога жените имат доминиращи и персистиращи фоликули в различни яйчници;
- Фоликуларната киста се образува от доминантен фоликул, който продължава да расте. Вътре се натрупва течност, размерът на кистата при ултразвук е повече от 25 mm, ако има много от тях, тогава това състояние се нарича поликистоза;
- лутеинизация. На мястото на доминантния фоликул без.
важно!Ако фоликулът продължава, мембраната му може да се спука и яйцето ще бъде освободено в коремната кухина. В този случай бременността не може да настъпи поради непълноценността на яйцето.
Всички тези патологии изискват проучване и допълнително изследване. Необходимо е да се провери нивото на хормоните в кръвта на жената и да се открие причината за промяната му. Това могат да бъдат ендокринни заболявания, патология на хипофизната жлеза, аномалии в развитието на яйчниците.
Какво да правя?
Ултразвуковото изследване се провежда като превантивна мярка за заболявания на репродуктивната система. Може да оцени не само състоянието на яйчниците, но и матката. Да, има присъствие свободна течност V коремна кухина. В зависимост от ултразвуковата картина лекарят решава какво да прави:
- по време на рутинен преглед откриването на доминантен фоликул е нормално, зависи от времето на ултразвука. Ако има оплаквания относно невъзможността за забременяване, трябва да го повторите в средата на менструалния цикъл;
- когато няма доминантен фоликул, тогава е необходимо. Ще ви помогне да разберете какво се случва, особено след като липсата му се случва и при нормално развитие след овулация. Също така е необходимо да се изследва нивото на кръвните хормони различни етапименструален цикъл, той ще бъде различен в различните фази;
- ако има два или повече доминантни фоликула, причината може да е овариална стимулация лекарства, наследственост (близнаци често се раждат в едно семейство) или заболявания, които трябва да бъдат лекувани диференциална диагноза(, поликистоза);
- ако се открият патологии на развитието (лутеинизация, персистиране), тогава е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината. Такива патологии могат да се наблюдават едновременно с нормално развитиедоминантен фоликул. Например, в единия яйчник се открива развиващ се фоликул, а в другия - персистиращ фоликул.
Отмяна на среща орални контрацептивисъщо може да доведе до многоплодна бременност. Свързано е с внезапни промени хормонален баланспри жени, възникващи след спиране на лекарството.
Това е важно да знаете!Оралните контрацептиви могат да повлияят на нивото на хормоните в кръвта на жената. Те не само предотвратяват бременността, но и нормализират цикличността на менструацията, поради което често се предписват в първия период на лечение на безплодие, свързано с нередовна менструация.
Ако една жена има 2-3 доминантни фоликула, видими на ултразвук, и това често се наблюдава по време на овариална стимулация, в подготовка за ин витро оплождане (IVF) и може да бъде наследствено, тогава благоприятни условия, те могат да бъдат оплодени и да доведат до многоплодна бременност. В такива случаи се раждат разнояйчни близнаци или близнаци.
Ако ултразвукът разкрие доминантен фоликул в първата фаза на цикъла, това може да не е непременно патология, но липсата му през този период може да означава невъзможност за забременяване. В този случай трябва да направите фоликулометрия и други допълнителни изследвания.
Всяка жена, която поне веднъж се е интересувала от характеристиките на репродуктивната система, с които природата я е надарила, знае за най-важната роля на фоликулите. Именно те, узряват в яйчниците, водят до овулация и правят възможно забременяването.
Също така най-вероятно сте чували, че броят на фоликулите в женското тяло е ограничен - ето защо след навършване на определена възраст жените вече не могат да имат деца (при менопаузата яйчниците спират да стимулират развитието на фоликули).
Как трябва да узреят фоликулите в яйчниците?
Както казахме малко по-горе, запасът от фоликули, даден на всяка жена от природата, е не само индивидуален (някои могат да имат по-висока или по-ниска плодовитост от други), но, уви, е и ограничен. Освен това тази сума се определя още преди раждането на момиче (по време на формирането на плода в утробата на майката) и е невъзможно да се промени през целия живот.
Средно този брой може да бъде около половин милион клетки, но не трябва да се заблуждавате - не всички от тях се използват. До края на пубертета на едно момиче остават не повече от 40 хиляди (даване или вземане), но не всички от тях ще имат време да узреят през целия си живот.
Средно само половин хиляди фоликули от целия вроден резерв преминават през всички етапи на съзряване в яйчниците - останалите "избледняват" дори преди началото на активната фаза на растеж (това явление се нарича атрезия).
Узряването на фоликулите е много сложен и многоетапен процес. Най-малкото хормонален дисбалансможе да наруши хармонията. Но повече за това по-късно.
Етапи на узряване на фоликулите:
1. Първа седмица от менструалния цикъл.
Под хормонално влияниев същото време дузина фоликули започват да узряват, от които впоследствие остава само най-силният (доминиращ), който по време на овулацията ще роди яйцеклетка, готова за зачеване. Фоликулите от няколко милиметра са ясно видими на ултразвук в края на първата седмица от цикъла.
2. Растеж на доминантния фоликул.
Всеки ден той увеличава 2 милиметра в диаметър.
3. Овулация.
След като фоликулът достигне диаметър от около 2 сантиметра, той се пука, освобождавайки зряла яйцеклетка, което е овулация.
Ако цикълът е стабилен и без прекъсвания, тогава овулацията настъпва приблизително на 13-15-ия ден от менструалния цикъл. По това време най високи шансовебременност поради незащитен секс.
Познавайки цикъла си (ако е редовен, разбира се), лесно е самостоятелно да проследите етапите на узряване на фоликула, за да определите овулацията и да идентифицирате отклонения, за да се консултирате с лекар навреме за цялостен преглед.
Също така е полезно за жените, които планират да заченат и изчисляват времето на овулация, да знаят някои типични признацинеговото начало. Запомнете обаче: всички изброени по-долу признаци са индивидуални и може да не се наблюдават при всички жени.
Признаци на овулация:
- При ежедневно измерване на ректалната температура можете да забележите, че в деня на самата овулация тя може да намалее и след това да се повиши отново.
- Рязко се повишава нивото на лутеинизиращия хормон (LH) в кръвта. Нивото му може да се определи с помощта на специални тестове за определяне на овулацията, които се продават в аптеките и по принцип са подобни на тестовете за определяне на бременност.
- Количеството лигавица от влагалището може да се увеличи.
- Може да боли или да дърпа долната част на корема (но болката никога не трябва да е остра!).
Възможни патологии на узряването на фоликулите в яйчниците
Ако процесът на съзряване е нарушен, за съжаление това често означава безплодие. В много случаи обаче това е процес, който може да бъде хормонална корекцияИ медицински грижи, така че не бързайте да губите сърце.
Но не трябва да отлагате да се свържете със специалисти (гинеколози и ендокринолози), които определено ще открият причините и ще ги отстранят.
Възможни причини за липса или дефекти в узряването на фоликулите:
- Овариална дисфункция.
- Ендокринни нарушения.
- Възпалителни процеситазовите органи.
- Полови инфекции.
- Неоплазми (не само в таза, но и в хипоталамуса или хипофизната жлеза).
- Ранна менопауза.
- Емоционална нестабилност, причинена от постоянен стресили депресия също може да даде хормонален скоки в резултат на това причиняват смущения репродуктивна функция.
Поради една от тези причини е възможно дори да няма фоликули в яйчниците. Ако процесът на узряване е дефектен, фоликулът замръзва в определена фаза на растеж или, освен това, започва да „избледнява“ преди края на узряването, или не може да нарасне до необходимия размер, или дори не се спука, без да освобождава зрялата яйцеклетка навън. Също така се счита за патология твърде рано или, обратно, късно узряване на фоликула.
Както писахме, до момента на овулацията узрява само един фоликул. В редки случаи обаче два фоликула могат да узреят едновременно. Това не е патология, тъй като увеличава шансовете не само за успеха на самото зачеване, но и за раждането на две деца наведнъж.
Между другото, това често се случва по време на процедурата за IVF. Много от дефектите в узряването на фоликулите (и следователно безплодието) се лекуват хормонална терапия, който стимулира овулацията, предизвиквайки растежа на фоликулите в яйчниците.
Въпреки това, за да избере правилните лекарства, лекарят първо ще трябва да проведе цялостен и изчерпателен преглед на пациента. Здраве за вас, скъпи читатели!
Проблемът с безплодието днес е доста често срещан. Според статистиката около 20% семейни двойкине може да зачене дете в продължение на няколко години. Един от най често срещани причинизаболяване - липса на овулация. За да нормализирате репродуктивната функция, първо трябва да се подложите цялостен прегледи установете причината. Народните средства ще помогнат за ускоряване на растежа на фоликулите.
Нормализация репродуктивна функциятрябва да се извършва от специалист. Въпреки това често добър ефектможе да се постигне след корекция на начина на живот и хранене и използване на лекарства от лечебни растения. Как да стимулираме растежа на фоликулите народни средства, ще научите от тази статия.
Менструалният цикъл се състои от няколко етапа. Една от тях е овулацията. През този период зряла и оплождаща яйцеклетка в идеалния случай трябва да излезе от фоликула, който е узрял за един месец. След това, в резултат на разкъсване, той навлиза в перитонеалната кухина.
Интервалът от време между узряването на фоликула и овулацията е средно два дни. Веднага след като яйцеклетката напусне яйчника, тя започва да се движи фалопиевите тръбикъм матката. Ако овулацията не настъпи на първия ден, яйцеклетката умира. Но се случва фоликулът да не узрее. В този случай овулацията не може да настъпи.
Има много причини за липсата на овулация. Често проблемите със зачеването са причинени от:
- и части от мозъка, които са отговорни за производството на хормони, необходими за узряването на фоликула и яйцето;
- възпалителни процеси в тазовите органи;
- смущения във функционирането на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
- неоплазми на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
- чести стресови ситуации;
- неоплазми, по-специално фоликуларни кисти;
- генетично предразположение;
- , включително параовариални сраствания;
- персистиращ фоликул (фоликулът не се разкъсва);
- наличието на лоши навици.
Лечението на заболяването трябва да се извършва от опитен специалист и само след всички необходими изследвания, включително ултразвук. Заедно с традиционни методистимулиране на растежа и разширяването на фоликулите, се препоръчва използването на народни средства за лечение на фоликули.
Как да увеличите фоликулите в яйчниците с народни средства
Заедно с рецепцията лекарстваМожете да използвате лечебни билкови лекарства. Те помагат за стимулиране на растежа и уголемяване на фоликулите.
Използването на билки и специални диетиза решаване на проблеми със зачеването, както и за възникването му, е известно от древността. Основен активна съставкаТакива лекарства са фитохормони, които имат ефект върху тялото на жената, подобен на конвенционалните хормони.
Растежът на фоликула с помощта на народни средства, както и узряването и последващото разкъсване се случват малко по-бавно в сравнение с терапиите с традиционни методи. Средно пълното възстановяване на овулацията настъпва след три месеца използване на нетрадиционни методи.
Правилно и подходящо лечениезаболяване у дома използване народна медицинаи диетата насърчава:
- подобрение физиологично състояниеяйчници;
- навременно съзряване и разкъсване на фоликула.
Важно е да се разбере, че за да расте фоликул с помощта на народни средства, без да следвате диетично храненезабранено е.
Хормонална диета
Има храни, чиято редовна консумация помага за нормализиране на репродуктивната функция. За жени, изправени пред този проблем, се препоръчва да въведат в диетата: бобови растения, тиква, лен, сусам, ябълки, краставици, домати, цвекло, фурми, нар.
Също така е важно да знаете продуктите, които инхибират производството на естроген. Експертите съветват да се избягва консумацията на цитрусови плодове, зеле, пшенично брашно, пъпеш, ананас, ориз, круши и смокини.
От пушене, пиене на алкохол, кафе, силен чай, сладките газирани напитки и полуфабрикатите трябва да бъдат напълно изоставени.
Стимулиращи агенти, доказани от векове
Ако фоликулите не узреят, лечението с народни средства ще помогне за това. Основното нещо е да се използват препарати от лечебни растения препоръчително и само с разрешение на лекар.
В съкровищницата на традиционната медицина има много ефективни формулировки, спомагащи за стимулиране на растежа и уголемяването на фоликулите, тяхното съзряване и последващо спукване. Те са ефективни и ще помогнат в борбата с болестта. Основното нещо е да ги използвате разумно, като спазвате дозите и пропорциите.
- Ако фоликулът не се спука, народните средства ще дойдат на помощ. Градинският чай е много полезен за узряването и по-нататъшното разкъсване на фоликула. Растението съдържа естрогени, идентични по структура с произвежданите хормони женско тяло. За да приготвите инфузията, ще ви трябват 30 грама сушени листа от растението. Сварете натрошените суровини в 200 ml вряща вода. Оставете да престои половин час. Пийте ¼ чаша прецедена напитка четири пъти на ден. За предпочитане е терапевтичният курс да започне на петия ден от цикъла.
- Приложение лечебна инфузия. Това е много ефективен народен лек за упорити фоликули. Ако фоликулът не се спука, използвайте липа и градински чай. Смесете листа от градински чай със съцветия от липа в равни пропорции. Запарете суровината - две лъжици с вряща вода - 300 мл. Оставете състава да вари. Препоръчва се да се консумират 30 ml филтрирано лекарство три пъти на ден.
- Живовлякът помага за стимулиране на овулацията. Ако фоликулите не узреят или се открие персистенция на левия яйчник, лечението на заболяването с народни средства може да бъде много ефективно. Препоръчително е да използвате отвара от живовляк. За да го приготвите, вземете 30 грама семена от живовляк. Запарете суровините с преварена вода. Сложете на котлона и изчакайте да заври, след което оставете да къкри пет минути. Охладете състава и вземете 30 ml от лекарството три пъти на ден.
- Роза в борбата със заболяванията на репродуктивната система. За тези, които не знаят как да помогнат за пукането на фоликула с помощта на народни средства, се предлага следната отвара. За приготвяне на отвара от рози залейте тридесет грама пресни листенца с преварена вода – 400 мл. Варете сместа десет минути. След това оставете продукта да престои. Препоръчително е да приемате лекарството през нощта, една супена лъжица наведнъж.
- Устойчив яйчников фоликул, лечение с народни средства: използването на алое вера. За постигане на максимум терапевтичен ефектЗа приготвяне на лекарството се препоръчва да се използват листа от растение, което е на повече от пет години. Вземете няколко листа, измийте ги и ги поставете в хладилника за пет дни. След това смилайте суровините и смесете в равни пропорции с мед, разтопено маслои свинска мас. Трябва да приемате 20 грама от готовата смес два пъти на ден.
- Матката бор ще помогне при лечението на заболявания на репродуктивната система. Това растение е едно от най-ефективните при безплодие. Също така ще помогне за стимулиране на растежа, съзряването и спукването на фоликула. Запарете 50 грама изсушена билка с вряща вода – 0,5 литра. Съставът трябва да се влива в продължение на десет часа. Филтрирайте продукта и пийте по ½ чаша от напитката три пъти на ден.
- Етеричните масла ще помогнат за нормализиране на функционирането на репродуктивната система. За да се стимулира узряването на фоликулите, се препоръчва да се вземат вани с добавяне на етерични масла(анасон, градински чай, лавандула, босилек или здравец).
- Ламинария за женско здраве. Напълнете марлена торбичка с водорасли и я поставете в чаша. Когато суровината набъбне, я спуснете в напълнената топла водабаня Продължителността на процедурата е 15 минути.
- Билкова смес за уголемяване на фоликулите. Смесете в равни пропорции плодове от офика с лайка, майчинка, кора от калина и коренища на Rhodiola rosea. Запарете суровината с вряща вода - 400 ml и я поставете на топло място за десет часа. Пийте ½ чаша прецедено лекарство два пъти на ден.
Народните средства за разкъсване на фоликула, както и неговото съзряване, представени по-горе, са ефективни и ще помогнат за подобряване на функционирането на репродуктивната система. Максималният терапевтичен ефект обаче може да бъде постигнат само ако подходяща употребалекарствени съединения.
Ако възнамерявате да стимулирате растежа на фоликулите с народни средства, преди да използвате това или онова лекарство, не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист относно неговата полезност във вашия случай. Освен това, за да бъде продуктът полезен, спазвайте дозировката и пропорциите.