Мускулни крампи Те обикновено се появяват през втората половина на бременността, особено когато лежите по гръб с пръсти на краката, сочещи навън. Крампите понякога се появяват по време на сън, когато краката са изпънати Крампите са свързани предимно с наддаване на тегло: мускулите на краката стават твърди и

Крампи на краката Обикновено, колкото по-близо до раждането, толкова по-често се появяват такива крампи. Това вероятно се дължи на промяна в кръвообращението по време на бременност, мускулна умора или просто на факта, че уголемената матка притиска съдовете, които доставят кръв към краката.

Крампи на краката Крампите на краката не са необичайни през втория и третия триместър на бременността. Те се случват по-често през нощта и пречат на съня. Въпреки че причината им не е точно известна, възможно е те да се дължат на забавяне на кръвообращението във вените на краката поради наддаване на тегло.

2.3. „Крампи“ в краката Често срещан проблем: до половината от пациентите, когато бъдат разпитани, съобщават за чувство на спазми в краката, схващане на мускулите, особено през нощта, понякога има неволни движения на краката по време на сън (това, което лекарите наричат синдром на неспокойствие).

Под общата концепция за "конвулсии" се комбинират състояния, които се проявяват чрез неволни контракции на скелетните мускули. Въпреки факта, че конвулсивният синдром при повечето хора се проявява почти по същия начин, той може да се развие под влияние на различни причини и да бъде симптом на различни заболявания.

Припадъците могат да възникнат под въздействието на няколко десетки провокиращи фактори. Сред тях са епилепсия, нарушен електролитен метаболизъм (при инфекциозни заболявания, липса на калций и магнезий в организма), дразнене на мозъчните мембрани (менингит), треска, ниска кръвна захар, липса на кислород, увреждане на централната нервна система .

епилепсияе заболяване, при което спонтанно възниква огнище на възбуждане в някоя част на мозъка. В зависимост от това къде точно се намира тази област, заболяването може да се прояви по различен начин – от заекване до класически конвулсивни припадъци със загуба на съзнание.

Конвулсии, които се развиват с треска, се наричат ​​фебрилни. По правило те се появяват в случаите, когато телесната температура се повишава бързо и достига 38-39 градуса (при деца те вече са възможни при 37,5 градуса). При тяхното възникване играе роля не само фактът на повишаване на телесната температура, но и токсичният ефект върху тялото на микробните продукти от живота (по-често такава треска придружава инфекциозни заболявания).

Има такова разнообразие от гърчове като афективно дишане. Това е специална форма на гърчове, които могат да се появят дори при видимо здрав човек. По правило то се предхожда от някакъв вид стрес - силна болка (след нараняване, изгаряне, болезнена медицинска манипулация) или чувство на страх при екстремни ситуации (например пътнотранспортно произшествие).

Механизмът на тяхното възникване е следният: в стресова ситуация се увеличава производството на адреналин и други биологично активни вещества, подобни на него по действие. Те причиняват учестено дишане, което води до намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта. Последното предизвиква и мускулни контракции. При дете такива конвулсии могат да се появят, когато плаче дълго време; докато той диша дълбоко. Припадъците могат да бъдат придружени от много други състояния: черепно-мозъчна травма, инсулт, истерия.

Начални симптоми на гърчове, установяване на причината им, гърчове при епилепсия.

За да осигурите правилно спешна помощ, трябва да можете да определите или предложите причината за гърчове от симптомите. При епилепсия, ако това е нейната класическа форма, преди конвулсивна атака може да има така наречената аура - промяна в благосъстоянието на пациента, чрез която той може да определи нейния подход. За всеки човек аурата се проявява по различни начини: под формата на тревожност, усещане за пълзене по цялото тяло, тежест в главата и др. Тези усещания са много важни за диагностицирането, тъй като разказвайки на другите за тях, по този начин пациентът може да предупреди за предстоящото начало на конвулсивен пристъп, което ще определи алгоритъма за предоставяне на спешна помощ.

Самият пристъп на епилепсия се състои от две основни фази, първата от които е фазата на тоничните конвулсии. Определението "тоник" означава такива конвулсии, при които има силно продължително мускулно напрежение; В същото време човекът се разтяга, става неподвижен. Всички мускули на тялото са свити, включително гласните гънки, така че в началото на атаката пациентът е в състояние да крещи.

Ако човек седи, под въздействието на мускулна контракция той обикновено първо скача и след това пада. Ръцете и краката му са изпънати, кожата му е бледа, мускулите на лицето и челюстта са напрегнати, очите му могат да бъдат обърнати нагоре и настрани, зениците са разширени; на допир всички мускули са напрегнати и много плътни. Понякога гърбът се извива поради силно мускулно напрежение.

В тази фаза на епилептичен пристъп е практически невъзможно пациентът да даде определена позиция на тялото или да отвори устата си. Тоничните конвулсии продължават не повече от 10-20 секунди. По това време човек може да не диша поради свиването на мускулите на гръдния кош и диафрагмата. До края на тази фаза кожата се превръща от бледа в пурпурен цианотичен цвят.

След това идва фазата на клоничните конвулсии. При тях различни мускулни групи се свиват редуващо се, в резултат на което пациентът извършва махови неконтролирани движения с ръцете и краката си. Тази фаза на епилептичен припадък може да продължи от 30 секунди до 5 минути. Първоначално мускулните контракции са много активни, но след известно време стават по-редки, амплитудата на неконтролираните движения намалява, човекът започва да диша отново и атаката завършва.

В края на тази фаза често има неволни движения на червата и уриниране. По правило след епилептичен припадък човек заспива. По време на атака съзнанието е потиснато, така че тогава пациентът не си спомня нищо.

Припадъци поради електролитни нарушения.

Припадъците, които се развиват поради нарушения на електролитния метаболизъм, често се появяват при липса на калций в организма. При децата дефицитът на този макроелемент се нарича спазмофилия и може да се прояви с тежки симптоми. При възрастни обикновено има лека липса на калций, проявяваща се с болезнени контракции на мускулите на прасеца. Възможни са по-тежки форми на калциев дефицит и следователно по-тежки симптоми, например след неуспешна операция на щитовидната жлеза. В този случай конвулсивните припадъци могат да бъдат много силни и да се повтарят многократно.

Симптоми на фебрилни гърчове.

При фебрилни гърчове, сред симптомите, признаците на основното заболяване (обикновено) и действителната треска излизат на преден план: зачервяване на кожата, втрисане (в началото на етапа на повишаване на телесната температура) или усещане за топлина (когато телесната температура е достигнала максимални стойности), слабост, главоболие, гадене. Самите конвулсии могат да бъдат от разнообразно естество: могат да изглеждат като голям тремор, разпространяващ се само в крайниците или в цялото тяло, да се проявяват като преходно напрежение на една или друга мускулна група и др.

Понякога те са придружени от загуба на съзнание. По правило те се повтарят многократно, докато телесната температура спадне, но могат да се проявят и под формата на единичен кратък конвулсивен припадък.

Припадъци при менингит или менингоенцефалит.

Не е трудно да се определят конвулсии, причинени от менингит или менингоенцефалит, ако знаете за характеристиките на тези заболявания. Има няколко признака, чрез наличието на които е възможно да се идентифицира дразненето на менингите. Пациент с менингит, например, има напрегнати мускули на тила и тила, което го прави неспособен да направи прост тест: притиснете брадичката към гърдите си.

Ако пациент, лежащ по гръб, се опитва да огъне главата си към гърдите си, тогава раменете се издигат заедно с главата. Можете също да направите друг тест. Повдигнете крака на лежащия пациент, като го огънете под прав ъгъл в коляното и тазобедрената става, след което се опитайте да го изправите само в коляното. Когато се опитва да се разгъне, лицето, което провежда теста, ще почувства съпротива - пациентът няма да може да изправи крака поради мускулно напрежение. Тези тестове трябва да се правят при всяко съмнение за менингит.

При менингит се отбелязват следните симптоми: остра респираторна инфекция, предхождаща заболяването, значително повишаване на телесната температура, малък обрив по кожата под формата на кръвоизливи, оплаквания от силно главоболие, психични разстройства и летаргия на пациента.

Афективни респираторни конвулсии.

Афективно респираторните конвулсии лесно се бъркат с епилептичен припадък. Важен момент в правилната диагноза е информацията, че малко преди атаката човекът е претърпял някакъв силен стрес. По природа такива конвулсии обикновено са клонични (произволно свиване на различни мускулни групи) или смесени, т.е. тонично-клонични. По време на тях, както и при епилепсия, може да няма дишане и потиснато съзнание.

Въпреки това неволното уриниране и изхождане с такива конвулсии са доста редки, атаката не преминава в сън и няма ясно разделение на фази, както при епилептиците. Освен това, ако пациентът не е сам и има възможност да попита своите спътници, тогава фактът, че преди това не е имало подобни атаки, също говори в полза на стресовите конвулсии.

Ако причината за конвулсиите е станала, тогава правилната предлекарска диагноза е възможна в два случая - ако самият пациент съобщи за това или ако се вижда увреждане на главата му - ожулвания, кръвоизливи. По природа те могат да бъдат напълно различни.

Първа спешна медицинска помощ при конвулсии.

При оказване на помощ трябва да се има предвид, че има както общи мерки за конвулсии от всякакъв произход, така и важни подробности, при които трябва да се вземе предвид причината за възникналото състояние. Ако човек има конвулсивен пристъп (това е особено важно за силни клонични и тонично-клонични конвулсии), трябва да действате много бързо.

Това е опасно за пациента по няколко начина: вероятни са наранявания по време на падане и по време на конвулсии (понякога силните мускулни контракции могат дори да причинят фрактури на костите, а падането от височина на собствения ръст или ударът на главата в твърд предмет може да доведе до интракраниален кръвоизлив) и ретракция на езика. Последното в някои случаи дори води до смърт на пациента: езикът блокира дихателните пътища и спира достъпа на кислород до белите дробове.

Така че, в началото на конвулсии, ако човек падне, е необходимо да се опитате да го вземете и, ако е възможно, да го поставите на мека хоризонтална повърхност. Не е задължително да е легло - можете да използвате постлан на пода матрак или одеяло. Често, когато настъпи атака на улицата или в транспорта, е невъзможно да се гарантира това.

В този случай, по време на конвулсивен припадък, е необходимо пациентът да се изолира от предмети, които могат да го повредят, и да се опита да ограничи движенията на тялото си, така че да няма тежки наранявания. За което обикновено е необходимо да се включат няколко души за помощ: мускулните контракции са много силни и резки и е почти невъзможно човек да остане сам, ако не е дете.

За да се предотврати кислородното гладуване, е необходимо да се освободи врата и гръдния кош от ограничаващо облекло и да се обърне главата настрани, за да се предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. За да се предотврати потъването на езика, в зъбите на пациента трябва да се постави шпатула и, ако е възможно, да се притисне към корена на езика. Можете да държите езика със специален инструмент - държач за език.

В този случай пациентът няма да може напълно да затвори челюстта и езикът няма да бъде ухапан и няма да блокира дихателните пътища. При извършване на такива манипулации често се допускат много грешки. Първо, понякога моментът не е подходящ, когато трябва да действате. Необходимо е да се осигури проходимостта на дихателните пътища възможно най-скоро от началото на конвулсивния пристъп.

Разбира се, понякога може да бъде много трудно - за да се преодолее спазъма на челюстните мускули, е необходимо да се упражнява голяма сила. Но това трябва да се направи за кратко време, а не да се чака края на припадъка или поне отслабването на конвулсиите - в този момент може да няма дишане за няколко минути, което може да бъде фатално. Второ, когато вкарвате шпатула в устата, трябва да спазвате предпазните мерки: лицето, което оказва помощ, не трябва да вкарва пръстите си в устата си, отваряйки челюстта на пациента - последният може неволно да затвори зъбите си, което ще доведе до ненужни наранявания .

Третата грешка е изборът на предмет, който да държи челюстите отворени. Шпатула и държач за език не винаги са налични, само в отделни случаи. В екстремна ситуация шпатулата може да бъде заменена с други предмети. Например метал, увит със салфетка или плат, за да се предотврати нараняване на устната лигавица и увреждане на зъбите, или плътно навита превръзка.

Не можете да използвате за тази цел дървени предмети или писалка за писане: като стиснете зъбите си, пациентът може лесно да ги захапе. Това няма да постигне целта и ще доведе до нараняване с остри фрагменти на устната лигавица, фаринкса, до навлизане на чужди тела в дихателните пътища. И накрая, четвъртият важен момент е как точно да вкарате шпатулата (лъжицата) в зъбите.

Лопатката не трябва да се поставя между резците по същия начин, по който се пъха вилица в устата по време на хранене или например цигара. Това не пречи на езика да потъне, освен това е лесно да се повреди пода на устата, което ще причини силно кървене. Предметът трябва да се пъхне между кътниците - така, както кучето взема пръчка, когато я носи на стопанина си. Медицински грижи за гърчове не могат да бъдат постигнати с конвенционални, широко достъпни лекарства.

Необходимите лекарства са лесни за намиране, например в пункта за първа помощ, ако настъпи конвулсивен пристъп на работа. Като антиконвулсант трябва да се инжектира разтвор на диазепам в мускул или вена в доза от 0,3 mg на 1 kg телесно тегло. При слаб ефект инжекцията може да се повтори след 10-15 минути. След предоставяне на спешни мерки всички пациенти, които са имали конвулсивен пристъп, трябва да бъдат хоспитализирани за подробен преглед и лечение.

Характеристики на предоставянето на първа спешна медицинска помощ при конвулсии.

Всяко състояние, водещо до развитие на гърчове, има свои собствени характеристики при предоставянето на спешна помощ. В случай на епилептичен припадък, в допълнение към разтвора на диазепам, пациентите се инжектират венозно 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат или разтвор на фуроземид в доза от 60-80 mg във вената или мускула. При фебрилни конвулсии е необходимо преди всичко да се осигури понижаване на телесната температура.

Трябва да се помни, че се прави разлика между така наречените червена и бяла треска. Червената треска по-рядко е придружена от конвулсии. Кожата при него е розова, пациентът има повишено потене, оплаква се от. Този тип треска е по-благоприятна и изисква следните мерки: обтриване със спирт, поставяне на студени компреси на местата на тялото, където са близо големи кръвоносни съдове - главата, шията, гърдите. Дайте на пациента да пие повече течности.

Бялата треска е сигнал, че тялото носи твърде голямо натоварване и не може да се справи с повишаването на температурата. Болният е блед, ръцете и краката са хладни поради спазъм на кръвоносните съдове. Изпотяването е минимално, съзнанието често е замъглено или изгубено. В този случай единствената мярка за помощ ще бъде триенето на кожата с ръце или груба кърпа, за да се разширят кръвоносните съдове и да се увеличи преносът на топлина от тялото. При бяла треска пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

За да избегнете повторение на пристъп на фебрилни гърчове преди пристигането на лекарите, можете да използвате антипиретици. Най-безопасният от тях, разрешен за употреба дори при деца, е парацетамолът, който се прилага в доза 200-500 mg. Ако след елиминирането на пристъп на гърчове има подозрение, че те са свързани с менингит, това означава, че лицето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Важен момент при работа с такива пациенти е, че е необходимо не само да се осигури медицинска помощ, но и да се предпазят други хора от възможна инфекция. До предаването на пациента в ръцете на лекарите трябва да се опитате да го изолирате. А оказващият помощ трябва да е с предпазна маска. Или 4-слойна памучно-марлена превръзка, особено ако всички дейности се провеждат на закрито.

Спазмите на мускулите на прасеца, дори и често повтарящи се, не са причина за спешна помощ. Пациентите трябва редовно да посещават лекар. Ако спазмите са причинени от недостатъчна венозна циркулация (разширени вени), се предписва хирургично лечение и / или използването на компресионни чорапи и венотонични средства. При конвулсии, дължащи се на дефицит на калций, неговият дефицит ще бъде попълнен с помощта на лекарства, съдържащи калций.

При афективни респираторни конвулсии спешната помощ, в допълнение към общите мерки, се свежда до приемане на налични успокоителни. При конвулсии, причинени от травма на черепа, пациентът не трябва да се движи самостоятелно и да му се дават лекарства. Не се знае какви щети има в мозъка и колко полезна ще бъде за него тази или онази интервенция. Необходимо е да се изчака пристигането на лекарите, а докато ги чакате, те да контролират жизнените функции на пациента - дишане и сърдечен ритъм.

Въз основа на книгата "Бърза помощ при спешни ситуации."
Кашин С.П.

Спешна помощ при гърчове е често единствената възможностспаси живота на човек. Това състояние се проявява в неволни пароксизмални мускулни контракции, които възникват под въздействието на различни видоведразнители.

Появата на гърчове е свързана с патологична активност определени групиневрони, които се изразяват в спонтанни импулси на мозъка. Следователно припадък може да се появи както при възрастен, така и при дете.

Статистиката показва, че конвулсивният синдром най-често се проявява при деца предучилищна възраст. В същото време през първите три години от живота на бебето той е фиксиран най-вече. Този факт се обяснява с факта, че при децата в предучилищна възраст възбудителните реакции преобладават над инхибиторните поради незрялостта на някои мозъчни структури.

След оказване на спешна помощ за конвулсивен синдром, възрастни и деца трябва да бъдат диагностицирани, за да се идентифицират причините, които са причинили конвулсии.

Видове гърчове и техните причини

• Висока температура.

При високи температури се появяват фебрилни гърчове, които се отбелязват в периода на "бялата" треска.

Отличителна черта на такива конвулсии е тяхното възникване само под въздействието на високо температурни индикаторитяло. След намаляването им симптомът изчезва.

Всичко за видовете висока температураи научете правилата за неговото намаляване.

• Менингит, тетанус.

С данни инфекциозни заболяванияконвулсивен синдром се появява на фона на основните симптоми.

При менингит се отбелязват конвулсии от клонична природа на фона на често повръщане.

При тетанус човек пада, челюстите му започват да се движат, имитирайки дъвчене, дишането се затруднява, лицето му се изкривява.

• Хипогликемия.

Обикновено се появява при деца.

Болестта провокира конвулсии при дете, което има липса на витамин D и калций. Често провокаторът на атака е емоционален стрес или стрес.

Характерен симптом на това заболяване е свиването на лицевите мускули, което се изразява в тяхното потрепване.

• Афективно-респираторни състояния.

Тези състояния също са по-характерни за децата, особено до три години. Срещат се при деца с високо нервна възбудимостс проява на емоции: гняв, болка, плач или радост.

Интересен факт!

Много лекари приписват появата на фебрилни и афективно-респираторни конвулсии на началото на развитието на епилепсия, тъй като мозъчните центрове вече са готови за тяхното повторение.

Необходимостта от първа помощ

Първа помощ за припадъкможе да бъде изобразено от всеки, който е станал очевидец на случилото се. Състои се от прости и последователни действия, които трябва да се извършват бързо и точно.

Освен това трябва да разберете, че обаждането на линейка е задължително действие при такива условия. Ако нямате време за телефонен разговор, потърсете помощ от хора наблизо. Когато говорите с диспечера, посочете естеството на гърчовете.

Помислете за алгоритъма на действията, които трябва да предоставите първа помощс конвулсивен синдром от всякакъв тип.

Забележка!

Мускулният спазъм най-често е придружен от падане. Ето защо, на първо място, е необходимо да се предотврати нараняване на човек чрез премахване на опасни предмети и поставяне на меки неща на пода.

1. Разхлабете всички елементи от облеклото на жертвата, които могат да попречат на свободния поток на въздуха.
2. Ако челюстите не са стиснати, навийте мека тъканна малко руло и го пъхнете в устата на пациента. По този начин можете да избегнете ухапване на езика.
3. Ако е възможно, обърнете човека на една страна. В случай на интензивни движения, фиксирайте главата в това положение: така че когато се появи повръщане, човек няма да може да се задави с повръщане.

Забележка!

Ако челюстите на пациента са силно притиснати, те не трябва да се отварят насила, за да се обхване тъканта.

Ако детето е имало избухване със силен плач и писъци преди началото на атаката и с появата на спазъм тенът се е променил или е нарушен, първата помощ е да попречите на бебето да диша. За да направите това, трябва да го поръсите студена водаили донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа.

По-нататъшната помощ на дете и възрастен се извършва в лечебно заведение.

Помощ от медицински персонал

Какво да направите за лечение на конвулсивен синдром, лекарите решават само след подробен преглед и идентифициране на причината, която е причинила синдрома.

Терапията се провежда в няколко направления:

• Предотвратяване на последващи атаки с антиконвулсанти;
• Възстановяване на загубени функции, както и последваща поддръжка правилна работадихателни и хемопоетични органи;
• При често повтарящи се и продължителни пристъпи всички се прилагат венозно;
• Контрол над добро храненеза възстановяване на отслабено тяло.

Медицинските грижи включват терапия с такива лекарства:

• диазепам;
• фенитоин;
• лоразепам;
• Фенобарбитал.

Действието на тези лекарства се основава на намаляване на процеса на възбудимост на нервните влакна.

Независимо от избрания вид терапия, невролозите препоръчват след първия пристъп, дългосрочно лечение. Това се дължи на факта, че премахването на гърчовете като симптом е възможно само след пълно излекуванеот болестта, която ги е причинила.

По време на развитието на церебралните структури на мозъка децата могат да се проявят патологична промяна. Те се формират под формата на преходни явления или под формата на ектопични огнища на повишена нервна възбуда. Вторият вариант винаги води до развитие на епилепсия при ранна възраст. За щастие, преходните явления на повишена нервна възбуда водят до епизодични атаки. Те лесно се спират с помощта на фармакологична терапия. Това е заза конвулсивен синдром при деца в ранна и предучилищна възраст. Важно е родителите да познават клиниката по патология и да предоставят спешна първа помощ своевременно. В този материал е представен подробен алгоритъм на медицинска помощ.

Необходимо е да започнете да спирате конвулсивния синдром, като осигурите мерки за сигурност. Най-големият риск е хлътването на езика в пика на пристъпа. Това може да доведе до смърт поради задушаване. Затова внимателно прочетете всички стъпки на алгоритъма и не пропускайте важни инструкции.

Ако разгледаме конвулсивния синдром на мозъка като преходна патология, тогава е важно да се идентифицират и изключат провокативни фактори, водещи до друг пароксизъм при дете. Като правило, тригерите могат да бъдат промени в настроението, различни психологически травми (например страх), органични лезии на вегетативната и централната нервна система, хипертермия, тежка интоксикация и др. Премахването на рисковите фактори е задължително за ефективна терапия в периодите между пароксизмите на гърчове.

Причини, патогенеза и етиология на конвулсивния синдром при деца

неволни контракции мускулни влакнаделят на клонични и тонични. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори. Независимо от това, гърчовете представляват сериозна опасност за здравето и дори живота на бебето.

В педиатричната практика конвулсивен синдром в изолирана форма се диагностицира само при 4-5% от децата. В повечето случаи етиологията на конвулсивния синдром е тясно свързана с патогенетичните фактори на промените в тъканите на церебралните структури. По време на образуването на невронни връзки между влакната на сивото вещество често възникват ектопични или преходни вълнови огнища, които дават неправилни импулси на вегетативната нервна система. Тази структура с гръбначен мозъки кореновите нерви, простиращи се от него, контролират работата на цялото човешко тяло. С преминаването на неправилен сигнал започва хаотично свиване на миоцитите.

Причините за конвулсивен синдром зависят от патогенезата тази болест. Ако това влияние външни фактори, тогава гърчовете се считат за екзогенни. За провокирането им е необходимо въздействието на негативни аспекти от външната среда:

• хипотермия и прегряване;
• нараняване на главата и цервикаленгръбначния стълб (има известни случаи на развитие на конвулсивен синдром след "шамар");
• нараняване на гръбначния мозък (по време на падане или компресия);
• влиянието на психотравматичен фактор (върху детето се упражнява психологически натиск);
• токов удар.

Ендогенният конвулсивен синдром при деца се причинява от следните причини:

• анормално развитие на мозъчните структури в ранен периодновородени;
• аномалии в развитието на централната нервна система в развитието на плода;
• недостатъчност в развитието и функционирането на невралната тръба на плода (най-често резултат от тютюнопушене на бъдещата майка и дефицит фолиева киселинав нейната диета)
• генерични и шия;
• тежки инфекциозни заболявания;
• дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария или кървене;
• висока телесна температура;
• различни видове шок, включително алергична етиология;
• воднянка на мозъка, дислокация на неговия багажник, нарушение на процеса на затваряне на фонтанелите и други патологии на периода на новороденото;
• енцефалит, миелит, арахноидит и други заболявания на церебралните структури;
• дурална компресия в гръбначния канал.

Това далеч не са всички вероятни причини за развитието на конвулсивен синдром при деца, етиологията на процеса може да бъде свързана с елементарно нарушение на процеса на предаване нервен импулсот мозъка към една или друга група мускулни влакна. Обикновено в такива случаи се откриват отделни ектопични огнища с повишена конвулсивна готовност. Най-често те се локализират в областта на бедрената мускулатура и мускулите на прасеца.

Генерализираните припадъци могат също да бъдат свързани със спазмофилия, заболявания на сърдечно-съдовата системаи елементарен дисбаланс в съдържанието на калиеви, магнезиеви и калциеви йони в кръвта. При високо нивосъдържанието на натрий и хлор, тялото изпитва недостиг на магнезиеви и калциеви йони. Това може да доведе до гърчове.

Частичните конвулсии могат да бъдат и резултат от метаболитно разстройство. Необходимо е да се изключат тендовагинити и тунелни синдроми на фона на бързото развитие на костния скелет с изоставане в растежа на мускулната рамка.

Хипертермичен конвулсивен синдром при новородени

Често хипертермичен синдромпри новородени е резултатът рязко увеличениетелесна температура. Това се дължи на факта, че кърмачетата нямат развит механизъм на естествена терморегулация. Ако зрял човек има разумно и контролируемо повишаване на температурата имунен отговордо нахлуването на чужд протеин, тогава децата са различни.

При новородени хипертермичният конвулсивен синдром се причинява от следното патологичен механизъмдействия:

1. инвазията на патогенен микроорганизъм се проследява от имунната система;
2. след разпознаване на чужд протеин се стартира механизмът на първична възпалителна реакция, предназначен да изолира фокуса и да предотврати разпространението на инфекцията;
3. тогава се задейства механизмът за елиминиране на чужди микроорганизми и за целта започва повишаване на телесната температура (когато се повиши с 1,5 - 2 градуса, всички без изключение известни патогенни микроорганизмигубят поне способността си да се възпроизвеждат и в повечето случаи умират);
4. на този етап помощните клетки се присъединяват към борбата - това са макрофаги, способни да абсорбират и използват остатъците от умиращи бактерии и вируси;
5. и тук може да възникне първият имунен срив при бебето, тъй като неговият имунитет все още не е съвършен;
6. 6 може би недостатъчна изолация на помощни клетки и голямо съдържание на чужд протеин, разпадащ се под въздействието на висока телесна температура, продължава да стимулира механизма на по-нататъшното му увеличаване;
7. при пикови стойности мозъчните структури, които не са адаптирани да работят в дадени условия, започват да страдат;
8. на фона на прегряване на церебралните структури възниква хипертермичен конвулсивен синдром.

Ако не предоставите навременна помощ, тя може да дойде фатален изход. При дългосрочен хипертермичен конвулсивен синдром при новородено може да се образува персистиращ ектопичен фокус на нервно възбуждане. В бъдеще това ще причини епилепсия.

Клиника и симптоми на конвулсивен синдром, неговата диагноза

Симптомите на конвулсивен синдром се виждат с просто око. Клиниката на конвулсивния синдром при деца започва да се развива внезапно. Признаците се различават в зависимост от вида на мускулните контракции и естеството на изходящите нервни импулси.

При генерализирани тонични конвулсии се появява следното:

• детето внезапно замръзва;
• видимо е затруднено вдишване или издишване;
• настъпва побеляване и след това синьо кожата;
• горна и долните крайницистават твърди, напрегнати и огънати в различни позиции;
• опитите за изправяне на ръката или разтискане на юмрука на детето не водят до никакви резултати;
• има загуба на контакт;
• има усещане за спрян поглед.

За парциални клонични припадъци клинична картинаможе да бъде следното:

• атаката започва с учестено дишане и обща тревожност на бебето;
• бързо започват спастични конвулсии на мимическите лицеви мускули;
• тогава атаката се разпространява към Горни крайници, гръден кош, предна коремна стена;
• долните крайници страдат последни, но клоничните конвулсии са толкова тежки, че бебето може да падне;
• има бързо хаотично свиване на отделни участъци от мускулите;
• появяват се тахикардия и дрезгаво дишане;
• при тежко протичанебързо възниква сърдечна недостатъчност, проявяваща се с бледност и цианоза на кожата, появата на гъста пяна на устните.

При клонични конвулсии от генерализиран характер клиничната картина е подобна, но се характеризира с бързо и тежко развитие.

Моля, имайте предвид, че истинският или изолиран конвулсивен синдром при деца се характеризира с наличието на два вида гърчове. На начална фазаатака наблюдава тонични конвулсии. След 30 - 60 секунди преминава в по-дълъг клоничен стадий. Може да продължи от 5 до 40 минути. Колкото по-дълъг е пристъпът, толкова по-високи са шансовете за развитие на епилепсия.

Клиничната диагноза на конвулсивния синдром включва специфични изследвания, които позволяват диференциране на различни патологии. Диагнозата започва с преглед, след което се назначават:

• пълен биохимичен анализкръв с определяне на съдържанието на йони на микроелементи;
• ЕКГ и ултразвук на сърцето за изключване рожденни дефектиразвитие на миокарда и неговите клапи;
• разширена клинична общ анализкръв;
• електроенцефалограма за изключване на епилепсия и органични лезиицеребрални структури;
• MRI и CT за изключване на тумори, аневризми и други опасни патологии.

В някои случаи е показано доплерово сканиране на кръвоносните съдове на шията.

Алгоритъм за оказване на първа помощ при конвулсии на деца

Помощта за конвулсивен синдром трябва да бъде предоставена своевременно, тъй като състоянието е изпълнено със сърдечен арест. Алгоритъмът на действията за конвулсивен синдром предписва на първо място бебето да се постави върху твърда повърхност без изпъкнали ъгли. Трябва да се постави на гърба. Главата трябва да бъде обърната настрани, за да се избегне риска от падане на езика в случай на загуба на съзнание. Освен това, когато се предоставя спешна помощ за конвулсивен синдром, е необходимо да се осигури приток на чист въздух. За да направите това, освободете областта на врата и отворете прозореца.

Без медицински работник спешната помощ за конвулсивен синдром при деца не може да бъде напълно осигурена поради липсата на определени лекарства в домашен комплект за първа помощ. Ето защо е необходимо веднага след като детето е правилно положено, обадете се на екип за линейка.

След това можете да продължите да помагате на деца с конвулсивен синдром: разтрийте схванатите крайници, направете масаж, когато ръцете или краката изстинат, нанесете върху тях нагревателна подложка, за да възстановите микроциркулацията на кръвта.

Алгоритъмът за спешна помощ при конвулсивен синдром в рамките на компетентността на медицинския работник включва следните дейности:

1. диференциална диагноза вероятна причинапричинили нападението;
2. изключване на продължаването на действието на патогенетичния фактор с помощта на венозно приложениеспецифични лекарства (повече за това по-долу);
3. осигуряване на хидратираща терапия за мозъчни структури;
4. ако е необходимо, мерки за реанимация.

След спиране на конвулсивния синдром детето се доставя в отделението интензивни грижиза извършване на пълен преглед и осигуряване на функционирането на всички жизненоважни системи при повторна атака.

Алгоритъмът за конвулсивен синдром включва използването различни лекарства, в зависимост от етиологията на атаката:

• Въведение литична смес(дифенхидрамин, папаверин хидрохлорид и метамизол натрий) с хипертермия;
• инфузия на 5% разтвор на глюкоза с понижаване на нивата на кръвната захар;
• поставяне на интрамускулна инжекция с разтвор на магнезиев сулфат с дефицит на магнезиеви йони;
• въвеждането на калциев глюконат с диагностицирана хипокалцемия.

При неуточнена етиология оказването на помощ при конвулсивен синдром се основава на въвеждането на антиконвулсанти. Това са фенобарбитал, диазепам, гама-хидроксимаслена киселина, реланиум, хексенал и др. Всички те принадлежат към фармакологичния списък Б и са на специална сметка. Такива лекарства не трябва да се съхраняват в домашна аптечка.

Алгоритъмът за подпомагане на конвулсивен синдром позволява само тяхното въвеждане медицински работник. След инжектирането е необходимо наблюдение на състоянието на пациента. Първата помощ при конвулсивен синдром на травматична етиология може да бъде свързана с предоставянето на дехидратираща терапия. Това е необходимо, за да се намали евентуален травматичен мозъчен оток. За тази цел се използват лазикс, манитол, фуроземид и други диуретични лекарства. В тежки случаи е показано въвеждането на глюкокортикоидни средства.

Специфично лечение на конвулсивен синдром при деца

Като правило, лечението на конвулсивен синдром след вендузи остра атакане се провежда, тъй като състоянието е изключително симптоматично. Но може да се наложи специфично лечение за тези заболявания, които провокират гърчове при деца. Поради това се извършва пълна диагностика. След това се предписва терапия за тези патологии, които потенциално могат да причинят появата на различни видове гърчове.

При чести гърчовеприемането може да бъде показано ноотропни лекарстваза да се предотврати развитието на огнища на ектопично възбуждане. За патологии, свързани с мозъчно кръвообращениеизисква се продължителна употребаспазмолитици и антиагреганти.

Можете да научите за хипертермичния синдром, като една от причините за гърчове при деца, наУеб сайт за добро здраве.

Статията е прочетена 1476 пъти.