Инфекции пикочните пътищаТова се случва доста често при деца, особено при деца под 3 години. И в почти половината от случаите възпалителен процесзапочва безсимптомно, поради което родителите нямат възможност да посетят лекар навреме. Как да подозирате инфекция навреме? Как да се предотврати развитието на усложнения? И как правилно да се лекува болестта? Ще ви разкажем подробно!

По правило инфекцията на пикочните пътища първо „атакува“ децата в много ранна възраст - от неонаталния период до три години. И през следващите години болестта може да се почувства отново и отново с рецидиви.

Някои важни факти за болестта

Инфекцията на пикочните пътища (включително при деца) означава рязко увеличаване на броя патогенни бактериив пикочните пътища. Най-често бактериите навлизат в пикочните пътища от възпалени полови органи. В повечето случаи инфекциите на пикочните пътища (UTI) при деца се причиняват от активността на бактерии като напр коли, ентерококи, протей и клебсиела.

При възрастни инфекциите на пикочните пътища обикновено са придружени от неприятни симптоми(често и болезнено уриниране, остра болка в долната част на корема и др.), но при деца всички тези признаци на възпалителния процес с UTI често липсват, с изключение на висока температура. С други думи, ако не без причина лекарите започнат да подозират, че има инфекция на пикочните пътища. Тези предположения могат да бъдат опровергани или потвърдени с помощта на общ тест за урина.

При децата инфекциите на пикочните пътища са, за съжаление, доста широко разпространени: например сред по-малките деца училищна възрастСредно около 8% от момичетата и 2% от момчетата вече имат рецидиви на една или друга инфекция на пикочните пътища.

Инфекция на пикочните пътища при деца: причини

Трябва да кажа, че хитът опасни бактериив пикочната система на детето не означава 100% начало на заболяването. Инфекцията на пикочните пътища при деца започва да се развива само на фона на определени свързани факторикоито насърчават възпалението. Тези фактори включват:

• Метаболитни нарушения в организма;
• Обща хипотермиятяло или локална хипотермия в областта на бъбреците;
• При момчетата често възниква инфекция на пикочните пътища поради фимоза (определена аномалия в структурата на пениса);
• Нарушаване на правилата за лична хигиена на детето (за да се избегне, което родителите трябва да знаят основни техники - и).

Хипотермията е една от най-честите причини за инфекции на пикочните пътища при деца. При хипотермия възниква спазъм на бъбречните съдове, което води до нарушена филтрация на урината, в същото време налягането в пикочната система намалява и всичко това заедно често провокира началото на възпалителния процес. Инфекцията на пикочните пътища се появява особено често при дете дълго времесяда върху студен камък, метална люлка и др.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца

В някои случаи UTI при деца протича безсимптомно, с изключение на треска. Всъщност самата треска при дете при липса на други видими симптоми на заболяването често сигнализира за началото на възпаление в пикочните пътища (повтаряме: в този случай трябва да се направи общ анализ на урината на детето). Но има ситуации, когато инфекция на пикочните пътища при деца се проявява със следните симптоми:

• Често уриниране с изключително малък обем отделена урина „наведнъж“;
• Детето се оплаква от болезнени усещанияили парене по време на „ходене до тоалетна“;
• Детето се оплаква от болка в долната част на корема;
• Урината придобива нехарактерен цвят, плътност или миризма;
• (особено през нощта) над 7-8 годишна възраст;
• Постоянна жажда;
• Общото състояние и поведението на детето може да се промени - бебето става летаргично, капризно, хленчещо, губи апетит и др.

Ако вашето бебе, без видима причина, внезапно се е превърнало от игрив, неспокоен „върх“ в летаргичен, апатичен, капризен „сънливец“ (който, може би по някаква причина, отново е започнал да „се изсипва“ в леглото през нощта) - определено не би било лошо да направите общ анализ на урината на детето. Вероятно причината за тези промени се крие именно в развитието на инфекция на пикочните пътища.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Диагнозата UTI не може да бъде поставена без потвърждение от лабораторни изследвания на урината (при общ тест на урината инфекциозен процес в пикочните пътища е показан необичайно голям бройлевкоцити с преобладаване на неутрофили). Понякога на детето се предписва ултразвуково или рентгеново изследване на структурни характеристики пикочна система. Ако диагнозата UTI се потвърди, лекарят предписва антибактериална терапия.

Основата за ефективно лечение на всяка инфекция на пикочните пътища при деца и възрастни е приемането на подходящи за възрастта и медицинска ситуацияантибиотици. Вече 24-48 часа след началото на приема на лекарствата, благосъстоянието на детето ще се подобри значително, но е важно родителите да помнят, че за истинско възстановяване е необходимо да завършите пълния курс антибактериална терапия, което средно е 7-14 дни.

Ако инфекция на пикочните пътища при дете не се лекува навреме (или просто „пропуснете“ началото на възпалението, или умишлено игнорирайте медицинска намеса), тогава неговата пренебрегвана форма заплашва здравето на децатаопределени усложнения. Най-разпространеният от които е хроничен пиелонефрит, с други думи – възпаление на бъбреците.

Как правилно да събирате детска урина за анализ

Тъй като надеждността на диагнозата при съмнение за инфекция на пикочните пътища се основава на резултата от изследване на урината на дете, много е важно правилно да се вземе материалът за този тест и да се предаде навреме. И знайте какви грешки се правят най-често по този въпрос:

• За събиране на урина е препоръчително да не използвате буркан, в който до този момент вече е имало някакво съдържание (например сте го купили заедно с бебешка храна/туршия/сладко или нещо друго), след което е било измито със сапун , препарат за миене на съдове или прах за пране. Факт е, че частици от всякакви вещества, които са били в този контейнер, могат по един или друг начин да бъдат отразени в тестовете на вашето дете, което ясно изкривява картината на случващото се. В идеалния случай за събиране на тестове трябва да използвате специални стерилни контейнери, които се продават във всяка аптека.
• За събиране на урина от новородени и кърмачета отдавна са измислени удобни устройства - специални писоари., които освобождават родителите от необходимостта да „изстискват“ памперси или да пазят близо до бебето, постлани върху мушама... Тези устройства са напълно безопасни, залепват се херметически за гениталиите на детето, не причиняват дискомфорт в бебе и може лесно да се премахне.
• Между момента на събиране на урината и нейното пристигане в лабораторията не трябва да минат повече от 1,5 часа. С други думи, не можете да събирате урина от дете преди лягане, след това да я поставите в хладилника, а на сутринта „на синьо око»Предайте такъв материал в лаборатория – този анализ няма да е надежден.

Възможно ли е лечение на инфекции на пикочните пътища с „народни“ средства?

Уви, когато става въпрос за лечение на дадено заболяване при деца, родителите (поради незнание или поради утвърдени клишета) са объркани в какви случаи кой метод на лечение е подходящ. Така се оказва, че често даваме на децата си най-силните лекарства в ситуации, в които е напълно възможно да се направи без тях (най-яркият пример е употребата на антибиотици за уж за превантивни цели), а в същото време се опитваме да лекуваме бактериални инфекции с отвари и лосиони „по бабина рецепта“.

В случай на инфекция на пикочните пътища, родителите трябва ясно да знаят, че това е опасно. бактериално заболяване, която с течение на времето без подходящо лечение има голям риск да се развие в хронична формаи дават усложнения.

Приложение на модерните антибактериални средстваза лечение на UTI е единственото адекватно и ефективно лечение. Но кой антибиотик ще бъде най-ефективен и в същото време безопасен - вашият лекар ще ви каже въз основа на ситуацията и индивидуални характеристикидете.

Въпреки това, честно казано, трябва да се каже, че преди няколко години в Европа бяха проведени проучвания с участието на жени с цистит (една от формите на UTI), резултатът от които показа, че употребата на концентрирани сок от червена боровинказначително помага за намаляване на броя на бактериите в пикочните пътища. С други думи, боровинките помогнаха да убият вредни бактерииза инфекции на пикочните пътища при жени. Все още не са провеждани подобни проучвания при деца. Логично е обаче да се предположи, че ако детето ви не е алергично към червените боровинки, тогава не би било излишно да ги включите в диетата на дете с диагноза UTI.

И също така си струва да запомните: никакви лекарствени антибиотици не могат да се използват като профилактика (включително срещу развитието на инфекции на пикочните пътища при деца), но сокове от червена боровинка, желе и сладко - напротив, могат да станат надеждни и вкусни защитници срещу инфекция.

16 март 2016 г

Инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са група микробни заболявания на пикочните пътища. Причинява се от бактериални патогени, най-често Ешерихия коли. Този видинфекциите са на второ място по честота след ARVI. Присъства в медицинската история на всяко 8-мо дете до 1 година. ИПП могат да бъдат изразени местни заболявания, или може да бъде една от проявите на генерализирана инфекция.

В зависимост от местоположението, UTI могат да причинят следните заболявания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Най-често от тези заболявания страдат недоносените бебета, предимно момчета. Това се дължи на аномалии в структурата на отделителната система.

Основните причинители на инфекцията са:

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (стафилококи);
• S. Saprophyticus (сапрофитни стафилококи);
• Klebsiella spp (клебсиела).

Причини за инфекции на пикочните пътища

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в пикочните органи по два начина:

• с кръвния поток, при наличие на възпалителен процес в тялото;
• от заобикаляща среда, например, ако не се спазват правилата интимна хигиена, по време на медицински процедури.

ДА СЕ допълнителни факториотнасям се:

• особености анатомично развитиеотделителна система;
• вродени аномалии, причинени от усложнения по време на бременност или раждане;
• нисък имунитет;
• хипотермия;
• генетично предразположение – фамилна анамнеза за хронични инфекции на пикочните пътища.

Диагнозата на UTI често е трудна, тъй като децата през първата година от живота често нямат ясно изразени симптоми или са леки. Температурата може леко да се повиши, но детето все още не може да съобщи за болезнено уриниране.

ИПП често се прикриват като остри респираторни вирусни инфекции, настинки и стомашно-чревни разстройства.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца под 1 година:

• загуба на апетит, намален сукателен рефлекс;
• липса на наддаване на тегло;
• сив, блед цвят на кожата е следствие от интоксикация;
• раздразнително, капризно поведение;
• диария, повръщане.

Често единственият симптомсе появява повишена температура.

Коварството на ИПП е в бързото й развитие. Ако не се лекува навреме, последствията могат да бъдат сериозни. Например, нелекуваният уретрит може да се превърне в пиелонефрит за няколко дни и това може да доведе до нарушаване на жизнените функции. важни органи– бъбрек. Дори след лечение бъбреците не се възстановяват напълно, поради което навременното откриване на заболявания е много важно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Като начало, всеки родител трябва да помни, че дори общият тест на урината може да покаже много, включително UTI. Събиране на урина от кърмачетадоста проблематично, но възможно.

Основното правило е да вземете средна порция сутрешна урина. Дайте на детето си нещо за пиене и се измийте предварително. Категорично е забранено изливането на урина от тенджерата, тъй като... това ще изкриви резултата от анализа.

Основни диагностични методи:

1. Анализ на урината за бактериурия. Патологията се диагностицира при 100 бактерии на 1 ml прясна урина. Такова изследване трябва да се проведе 2 пъти поради трудността при събиране на урина при новородени. Ако има инфекция, тестът на урината съдържа червени кръвни клетки, протеини и лимфоцити.
2. Ултразвук на бъбреците и Пикочен мехур.Разширяването на поне едното легенче е ясен признак на пиелонефрит, изискващ незабавно лечение.
3. Рентгенов. Помага за оценка на състоянието на отделителната система и идентифициране на аномалии в развитието. Провежда се стриктно според показанията, ако заболяването е рецидивиращо.
4. Ендоскопски метод. Използва се за идентифициране на аномалии на отделителната система.
5. Клиничен кръвен тест. Повишено ниволевкоцитите и ESR показват възпаление.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Провежда се само в болнични условия.

В допълнение към педиатъра, изисква наблюдение на детски нефролог, детски гинеколог(за момичета), детски уролог(за момчета).

Основните методи на лечение са:

1. Антибактериална терапия.Играе водеща роля в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца от всяка възраст. Лекарството се избира само от лекаря в зависимост от възрастта, теглото и вида на инфекцията. Днес се предпочитат пеницилините и цефалоспорините. Извършва се тест за антибиотична чувствителност и едва тогава се предписва лекарството. При правилен избор лекарство, симптомите започват да изчезват още на третия ден след началото на лечението. Курсът на антибиотична терапия е 7-14 дни. Прекъсването на курса е забранено, дори ако симптомите са изчезнали. Това е изпълнено с рецидиви и нарушаване на пикочната система.
2. Използване на уроантисептици.Такива лекарства имат изразен антимикробен ефект и имат диуретичен ефект.
3. Използване на нестероидни противовъзпалителни средства.Спомага за неутрализиране на възпалителния процес и облекчаване на симптомите на заболяването.
4. Използване на пробиотици.Предписва се за поддържане на функциите на червата и предотвратяване на дисбиоза по време на прием на антибиотици.
5. Диета.За деца под шест месеца се препоръчва само кърменепри поискване. Препоръчва се за деца от 6 месеца до една година лека хранабез сол, подправки, излишни мазнини. Подобни продукти натоварват ненужно и без това уязвимата лигавица на пикочните пътища. Предпочитание се дава на постно месо и зеленчуци на пара. Забранени са кисели краставички и цитрусови плодове. В първите дни на лечението е необходимо да се ограничи режим на пиенеза да не се натоварват бъбреците. След премахване на синдрома на болката, напротив, трябва да давате на детето вода по-често, за да елиминирате токсините и да премахнете микроорганизмите.

Дори след като симптомите изчезнат, е необходимо да останете с детето в болницата и да вземете урина и кръвен тест за наличие на възпалителен процес.

1. Физиотерапия.Електрофореза, микровълнова печка, UHF, билкови бани. Тези ефективни методипрактически няма противопоказания.

За съжаление инфекциите на пикочните пътища често имат рецидивиращ курс. Възможно е последващо приложение на лекарства с противовъзпалително и диуретично действие. Около 30% от децата са изложени на риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. На такива пациенти се предписва втори курс на антибиотици след известно време за предотвратяване на рецидиви.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца от първата година от живота

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Проучване предпазни меркиродителите трябва и за това е необходимо да следвате прости препоръки.

1. Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което може да получи дете от първата година от живота си. С него майката предава на детето антитела, които предпазват тялото на детето от всякакви инфекции.
2. Подходете разумно към въпроса за въвеждането на допълващи храни. Не бързайте да нахраните бебето си с всичко наведнъж. Храносмилателната системаДецата под една година са несъвършени, за нея е трудно да смила тежки храни и това води до запек. Неотстранените токсини отравят кръвта, а това е пряк път към инфекции. Въвеждайте храната постепенно, предпочитайте плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни.
3. Не забравяйте да дадете на детето си нещо за пиене чиста водапрез деня Водата предотвратява развитието на стагнация в бъбреците.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена на детето. Това важи както за момичета, така и за момчета. Мийте бебето си всеки ден. Не използвайте алкални сапуни или химически пени. Изберете хипоалергичен продукт за баня, предназначен специално за деца. Веднъж седмично добавяйте отвара от лайка към водата за къпане.
5. Сменяйте памперса правилно. При всяка смяна избършете перинеума на детето със специална влажна кърпа. Не слагайте памперса веднага – оставете кожата си да диша. Въздушните бани са полезни за детския организъм. Ако използвате бебешка пудра, избягвайте директен контакт с гениталните лигавици.
6. Пазете детето си от хипотермия. Не позволявайте да седите на студен под или да плувате в студена вода.
7. Сменяйте бельото на детето си ежедневно. Дайте само предпочитание естествени материи. Изберете правилния размер - бикините не трябва да са тесни.
8. Наблюдавайте поведението на вашето новородено. Нетипичното поведение, честият плач, намаленият сукателен рефлекс са причина да се консултирате с лекар.
9. Не подценявайте сериозността на UTI. Не забравяйте, че инфекциите могат да протичат без ясно изразени симптоми, но могат да имат сериозни последствия. Понякога превантивните изследвания на кръв и урина могат да кажат много. Не бъдете мързеливи да ги предадете.

Възпалението на пикочните пътища при деца, чиито симптоми могат да варират в зависимост от органите, засегнати от патологичния процес, е доста често срещано явление. Достатъчно е да се каже, че според статистиката 2% от момчетата преди да навършат пет години и 8% от момичетата изпитват една или друга патология.

Бебетата имат слабо оформена имунна система, поради което могат да се развият всякакви проблеми. инфекциозни процеси, включително възпаление на пикочния мехур. И такива заболявания протичат в пъти по-тежко, отколкото при възрастните. Проявата им обикновено е изразена, има симптоми на интоксикация.

причини

Сред всички патогенна флоранай-често причината за възпаление на пикочния мехур е E. coli (открива се по честота при половината от децата с подобни заболявания, а според някои данни тази цифра достига 80%). Много по-рядко се откриват стафилококи, клебсиела, протей или ентерококи. Острите процеси, като правило, могат да бъдат причинени само от един вид патоген, но при наличие на рязко намален имунитет или вродена аномалия на отделителната система е възможна поливалентна етиология.

Често недоносените или силно отслабени бебета развиват вирусни или гъбична инфекция. Въпреки това не може да се изключи възможността за наслояване. бактериална инфекцияДетето има.

Предразполагащи фактори за развитие на това заболяванеса:

• нарушение на структурата и инервацията на пикочния мехур (неврогенен пикочен мехур, дивертикулит);
• везикоуретерален обратен поток;
• пиелоектазия;
• уретероцеле;
• инфекциозна патология при майката по време на бременност;
• синехия на срамните устни (момичета);
• (момчета).

Честата поява на заболяването се дължи на аномалии във функционирането на червата или стомаха - нарушение на флората, запек, колит. При метаболитни патологии са възможни и проблеми с бъбреците или пикочния мехур.

Инфекцията има способността да проникне хематогенно или лимфогенно, ако правилата са нарушени хигиенни грижиза бебето, след катетеризация на пикочния мехур.

Видове заболявания

Болестите на отделителната система при деца могат да бъдат разделени според локализацията на процеса:

1. Заболявания на горните отдели. Те включват или пиелит.
2. Средно аритметично - .
3. Долен – уретрит.

Също така се разграничават първият епизод на заболяването и повторният или рецидивиращ епизод. Във втория случай причината за детето е нелекувана остра патологияили реинфекция.

Симптоми

Признаците на заболяването зависят от много условия. Това е степента на тежест, локализацията на процеса, състоянието на имунитета на бебето, вида на инфекцията. Най-често лекарите трябва да се справят с пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур и др.

пиелонефрит

Възпаление на бъбреците, или пиелонефрит при деца най-често възниква с много висока температура. В този случай се наблюдават всички признаци на интоксикация - летаргия, бледност, главоболие, загуба на апетит или пълен провалот храната. При високи температури бебето развива диария и повръщане, а при най-малките деца се забелязват менингеални симптоми. Това заболяване може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Детето страда от болка в корема или в лумбалната област; когато се потупва по гърба в областта, където са разположени бъбреците, болката се засилва ( положителен симптомПастернацки).

цистит

Симптомът на цистит е, че бебето ходи "на дребно" често и на малки порции. В същото време се усеща болка и болка. Поражда се чувство непълно изпразванев резултат на дразнене на лигавицата на пикочния мехур. На този фон често възниква уринарна инконтиненция.

При кърмачетата поради силно възпаление се наблюдава липса на уриниране или урината тече на прекъсвания, докато детето плаче и рита с крака. Температурата с тази патология рядко достига високи стойности.

Това заболяване се наблюдава по-често при момичета и само по себе си не представлява особена опасност, въпреки че причинява много страдания. При липса на помощ инфекцията може да проникне в бъбреците по възходящ път и да доведе до развитие на пиелонефрит.

Бактериурия

Появата на бактерии в урината, без изразени симптоми, може да се установи едва след лабораторни изследвания. Този вариант се развива много по-често при момичетата.

Родителите може да пропуснат това явление, тъй като бебето не се оплаква. Ако обърнете внимание на урината, тя става мътна и придобива неприятна миризма.

Диагностика

За правилна оценка на състоянието на пикочните пътища малък пациентнеобходима е консултация с педиатър с участието на детски уролог, нефролог, а понякога и гинеколог.

На първо място, патологията може да се подозира след получаване на данни от лабораторията. При общ тест на урината ще има голям брой левкоцити, протеини, бактерии и понякога могат да се появят червени кръвни клетки. За да се изясни, лекарят препоръчва да се направи допълнителни изследвания– според Зимницки и Нечипоренко.

Ако вземем предвид аномалии в кръвта, те няма да са специфични за тази патология, но признаците на възпаление ще потвърдят предположението (левкоцитоза, повишаване на ESR). Остро възпалениепри заболяване като пиелонефрит, може да се прояви в появата на алфа-гобулини и С-реактивен протеин.

Когато се появят бактерии в урината, се прави посявка с нея. Това ви позволява да определите причината възпалителна реакцияи помага да се избере правилната антибиотична терапия. За някои специфични инфекции се прави PCR тест.

от инструментални методиизползва се ултразвук. Това е напълно безопасен и високоинформативен начин за потвърждаване на диагнозата. Ако детето ви има чести обостряния възпалителна патологиябъбреци, след което се подлага на екскреторна урография (с използване на контрастно вещество) по време на периода на ремисия. Ако има съмнение за увреждане, лекарят може да препоръча сцинтиграфия, която може да бъде статична или динамична.

Проблеми с долни секцииПикочната система се изследва чрез ендоскопия.

Оказване на помощ

Лечението зависи от стадия на заболяването, локализацията патологичен процес, общо състояниебебе. Възрастта играе важна роля, тъй като много лекарства антибактериално действиеможе да причини вреда, когато се използва.

Необходима е и диета с изключение на солени, горещи, пикантни и пържени храни. Те могат да обострят възпалителните процеси. Най-добре е да използвате млечнокисели продукти в храната и да пиете много течности (слаб чай, отвари от диуретични и противовъзпалителни билки, плодови напитки, минерална водабез газ). Препоръчително е да се ядат зърнени храни, варени в мляко и постно месо.

Основните етапи и принципи на лечение на заболяването включват използването на няколко групи лекарства.

Антибактериално лечение

Използване на антибиотици. Тези инструменти трябва да се използват само след определяне патогенни микроорганизмиза чувствителност. Ако е необходима бърза помощ и е невъзможно да се изчакат резултатите от културата, лекарят използва емпиричния път и препоръчва антибиотик, който може да осигури най-много широк обхватдействия. Ако няма подобрение в рамките на три дни, което се определя от клинична картина, тогава лечението се преразглежда.

Най-често при лечението се използват защитени пеницилини, аминогликозиди или цефалоспорини. Освен това, когато силно възпалениеУроантисептиците могат да се използват при дете.

Курсът на лечение трябва да продължи поне една до две седмици. За да говорим за положителен резултат, тестовете трябва да се повторят и резултатът да се получи.

Други лекарства и методи

За облекчаване на процеса на възпаление на пикочните пътища и облекчаване на състоянието на детето трябва да се приемат противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

За да се предотврати сенсибилизацията на тялото, която може да възникне поради употребата на антибиотици, се препоръчват антихистамини.

След лечението детето се подлага на физиотерапевтични процедури за консолидиране на резултатите и предотвратяване на рецидив.

Билколечението има добър ефект. За това заболяване можете да използвате вани с лайка, невен, градински чай и други противовъзпалителни билки. Препоръчва се да се пие сок от червени боровинки и боровинки.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекции и възпаления при дете трябва да включва следните точки:

• поддържане на хигиена;
• избягване на хипотермия;
• саниране на огнищата на инфекция в тялото, ако има такива;
• подходяща диета и прием на течности;
• ако възникне епизод на заболяването, се препоръчва противорецидивно лечение;
• при откриване вродени аномалииконсултация и регистрация при нефролог.

Прогноза

Прогнозата за тази патология зависи от много фактори. Те включват:

• навременно започнато лечение;
• наличието на вродени аномалии;
• състоянието на имунитета на бебето;
• възможност за оказване на пълна помощ (поносимост към лекарства).

При липса на лечение и пренебрегване на възпаление на пикочните пътища, детето може да развие необратима реакция с увреждане на паренхимната тъкан на бъбрека и развитие на недостатъчност. Следователно, най-малките прояви на проблеми в отделителната система изискват незабавен контакт със специалист за преглед и предоставяне на квалифицирана помощ.

В тази статия:

Според статистиката инфекциите пикочните пътищапри децата заемат второ място след вирусните респираторни заболявания. Този проблем е особено актуален при деца под една година. По правило протича без изразени симптоми, но може да има много сериозни последици.

Много често лекарите не откриват инфекциите навреме пикочно-половата системапри деца, тъй като могат да се маскират като гадене, болки в корема, повръщане и дори признаци на остри респираторни инфекции.

Благодарение на характеристиките тялото на детето, разпространява се доста бързо и може да причини възпаление на бъбреците – пиелонефрит. И е опасно, защото след заболяването те не могат да възстановят функциите си както преди. Освен това, ако възпалението на бъбреците е пропуснато и не е елиминирано навреме, бъбречна недостатъчност, и в резултат на това непълноценност на тялото, тоест увреждане.

Причини за заболяването

Разнообразието от микробна флора, причиняваща инфекции на пикочните пътища при деца, зависи от пола и възрастта на детето, както и от състоянието на неговото имунна система. Водещите бактериални патогени са ентеробактериите, по-специално E. coli - в почти 90% от случаите, както и други патогенни микроорганизми.

Честота на инфекциите пикочна системапри деца зависи от пола и възрастта на детето. По-често тази патология се среща при момичета поради анатомичната структура на органите на пикочната система: близост до вагината и червата, по-къса уретра. При момичетата пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 3-4 години. Но в младенческа възрастМомчетата са по-често засегнати, особено на възраст под 3 месеца. причини пикочно-половата инфекцияпри деца в този случай, като правило, те са причинени от аномалии в развитието на гениталните органи, както и използването на пелени и неспазване на хигиенните правила.

Инфекцията може да възникне по следните начини::

1. през пикочен каналв пикочния мехур и бъбреците;
2. от съседни органичрез лимфната система;
3. чрез кръвта по време на инфекция.

Клинични симптоми на заболяването

Проявите и признаците на пикочно-половата инфекция при деца зависят от възрастта на детето. След две години наличието на инфекция на пикочните пътища може да бъде показано от:

• болезнено уриниране, усещане за парене и смъдене;
• тъмен цвят на урината, наличие на кръв в нея;
• често желание за изпразване на пикочния мехур (в този случай урината се освобождава на малки порции);
• болка в долната част на корема, супрапубисната област, гърба и долната част на гърба;
• висока телесна температура (над 38 градуса).

Преди навършване на две години наличието на инфекция на пикочно-половата система при деца се показва от един от следните симптоми:

1. трескаво състояние;
2. Повръщане и диария;
3. Раздразнителност, капризност и сълзливост;
4. Промяна в цвета на урината и нейната остра, неприятна миризма;
5. Бледност на кожата и слабост;
6. Липса на апетит и дори отказ от ядене.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Ако подозирате, че детето ви има това заболяване, трябва да се консултирате с лекар в рамките на следващите 24 часа. Ако се забавите, има риск от възпаление на бъбреците. Наличието на заболяването се потвърждава общ анализурина. Ако се открие инфекция в урината на деца, препоръчително е да се направи културен тест за патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Това е необходимо за адекватно правилният изборпредписване на антимикробно лекарство.

Образни диагностични методи

Тези методи включват ултразвук и рентгенови лъчи, позволяват на лекаря да види структурата на пикочната система и нейните органи, както и да открие дефекти и аномалии в нея. Тези диагностични методи не се предписват на всички деца, а само на възраст 3-5 години и когато повторно заразяване. Методите за изобразяване включват:

• Ултразвуково изследване на бъбреците. Доста безопасен метод за дете, който използва ултразвукови лъчи за показване на състоянието на органа на монитор и дава възможност да се прецени неговата структура.
• Рентгенов. Ще помогне да се анализира състоянието на органите в коремна кухинаи зад перитонеума. Преди процедурата е препоръчително да направите на детето почистваща клизма.
• Цистоуретрография. За извършване на анализа контрастното вещество се инжектира в пикочния мехур с помощта на катетър, през който лъчите не преминават. Цистоуретрографията ви позволява да видите контурите на пикочния мехур и уретрата. За целта се правят две снимки. Един с пълен пикочен мехур. Другият е директно по време на уриниране. Първото изображение ви позволява да определите наличието на пасивен, а вторият - активен рефлукс, т.е. обратен поток на урината в уретера, който обикновено не трябва да съществува. При тази процедура втората фаза често се проваля при децата, но дори една снимка може да бъде много важна.

Ако детето е достатъчно заподозряно сериозна патологияпикочните пътища, интравенозната урография може да се извърши в болницата. Контрастното вещество се инжектира във вена, филтрира се от бъбреците и целият процес се записва в серия рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да изследвате много подробно структурата на пикочните пътища и отчасти бъбреците. И за да се покаже качествено бъбречната функция, е необходимо да се направи сцинтиграфия. В този случай във вената не се инжектира контрастно вещество, а радиоактивен изотоп.

Доста болезнен метод е цистоскопията, която е показана само ако пикочният мехур е повреден, има камъни, тумори в него или определяне на обеми хирургична интервенция.

Диференциална диагноза

Инфекцията на пикочния мехур при деца може да бъде подобна на други заболявания, от които трябва да се разграничава:

1. Вулвовагинит при момичета. Това заболяване също причинява треска, сърбеж и промени в урината. Възпалителният процес обаче не засяга пикочно-половия тракт, а засяга вестибюла и влагалището.
2. Уретрит. Възпаление на уретрата или нейното дразнене от различни химически компоненти, включени в сапун, шампоан, прах за пране. По правило не изисква специално лечение и изчезва от само себе си след няколко дни.
3. Глистна инвазия. Инфекцията с острици ще причини сърбеж, дразнене и промени в състава на урината. За идентифицирането му се взема изстъргване от аналната област и е препоръчително да се повтори три пъти.
4. Баланит. Проявява се с възпаление на влагалищния вестибюл при момичета и препуциумапри момчетата. Лекарят ще определи разликите по време на визуален преглед.
5. Апендицит. Остра болкав долната част на корема с възпаление на апендикса също може да се сбърка с възпаление на пикочните пътища. Това е още една причина да не отлагате посещението си при лекар.

Класификация на заболяването

При децата инфекциите на пикочно-половата система се класифицират като първични или рецидивиращи. Повтарящите се са разделени на групи:

• Неразрешена инфекция в резултат на избора на неоптимални дози антибиотици, неспазване на установения режим на лечение, синдром на малсорбция, резистентен на лекарства патоген.
• Устойчивостта на патогена, която ще изисква медицинска или хирургическа интервенция, тъй като в пикочните пътища се образува постоянен фокус.
• Повтаряща се инфекция, при която всеки епизод представлява нова инфекция.

От клинична гледна точка инфекция на пикочните пътищапри децата се разделя на тежка и лека.

Лечение на инфекции на пикочно-половата система

Всички мерки, насочени към лечение на пикочно-полови инфекции при деца, трябва да се избират индивидуално, в зависимост от възрастта и само от лекар. Деца под 2-годишна възраст по правило се лекуват стационарно, ако е необходимо парентерално приложениеантибиотици и дифузна терапия. Почивка на леглонеобходимо за тежки трескави синдром на болка.

За да се намали натоварването на бъбречните тубули и лигавиците, се препоръчва детето да се храни често - 5-6 пъти на ден. Ако се открие бъбречна дисфункция, се препоръчва ограничаване на солта и течностите. В храненето се предпочитат протеинови и растителни храни, както и млечни продукти. От диетата е необходимо да се изключат храни, които дразнят лигавицата на пикочните пътища: консерви, маринати, подправки и пържени храни. Също така е препоръчително да се ограничат храни с високо съдържание на киселини: цитрусови плодове, домати, нарове, киви, грозде, чушка, мариновани и осолени зеленчуци.

Кога синдром на болкаелиминирани, е необходимо да се пият много течности, за да се предотврати дразненето на лигавиците на пикочните пътища от излагане на урина, за да се отстранят микроорганизмите и отпадните продукти на токсините.

Антимикробните лекарства се считат за основен метод за елиминиране на инфекцията. Антибиотикът и оптималните адекватни дози се избират, като се вземат предвид вида на патогена и неговата чувствителност, както и възрастта на детето. Те трябва да са нефротоксични, продължителността на приложение е от 7 до 14 дни. Понякога лечението се допълва с уроантисептици и за предотвратяване на нарушения чревна микрофлораПрепоръчват се пробиотици.

Профилактика на инфекции на пикочно-половата система при деца

Превантивните мерки ще помогнат да се избегне първична, а в някои случаи и вторична инфекция:

1. Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго, поне 6-7 месеца. Според лекарите това ще предпази дете под две години от инфекции на пикочните пътища.
2. Когато въвеждате допълнителни храни, дайте колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и хранителни продукти. пълнозърнесткоито предпазват от запек.
3. Опитайте се да направите диетата си разнообразна, въведете витамини и минерали в диетата си за нормално развитиеоргани и системи.
4. Реагирайте своевременно на проявите на капризност и сълзливост в ранна детска възраст, тъй като детето не може да говори за състоянието си.
5. На всяка възраст е необходимо да се гарантира, че тялото на детето получава достатъчно количество вода, което ще попречи на развитието стагнацияв бъбреците.
6. Също така е много важно да се придържате към правилата за лична хигиена, особено за момичетата. При къпане е препоръчително да използвате специални меки гелове, а не сапун и шампоан. Необходимо е да миете гениталиите си ежедневно, както и да сменяте редовно бельото си.
7. Ако е възможно, старателно избършете гениталната област и перинеума след смяна на пелената.
8. В случай на температурни промени на заболяването, предпазвайте детето от хипотермия.
9. През първите месеци от живота внимателно наблюдавайте развитието на детето. Ако се установят аномалии на гениталните органи или ненормално функциониране на пикочните пътища, консултирайте се с лекар.

Ако вече са наблюдавани случаи на инфекция, препоръчително е да приемате билкови лекарства дълго време, за да предотвратите рецидиви. Това лечебни такси, които съдържат билки с противовъзпалително и диуретично действие. Препоръчително е да се приемат под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях са доста силни биологично активни вещества. В никакъв случай не трябва сами да ги предписвате на детето си.

След курса на лечение лекарят трябва да предпише контролни тестове. Може да е необходима поддържаща антибиотична терапия оптимална дозаи то по определена схема.

Полезно видео за инфекции на пикочните пътища

– група микробно-възпалителни заболявания на отделителната система: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. В зависимост от локализацията на възпалението инфекцията на пикочните пътища при деца може да се прояви като дизурични разстройства, болка в пикочния мехур или кръста, левкоцитурия и бактериурия, температурна реакция. Прегледът на деца със съмнение за инфекция на пикочните пътища включва изследвания на урината (общи, посявка), ултразвук на отделителната система, цистоуретерография, екскреторна урография, цистоскопия. Основата за лечение на инфекции на пикочните пътища при деца е предписването на антимикробни лекарства и уроантисептици.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Основното място в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца принадлежи на антибактериалната терапия. Преди да се установи бактериологична диагноза, емпирично се предписва начална антибиотична терапия. Понастоящем при лечението на инфекции на пикочните пътища при деца се предпочитат защитените от инхибитори пеницилини (амоксицилин), аминогликозиди (амикацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенеми (меропенем, имипенем), уроантисептици (нитрофурантоин, фуразидин). Продължителността на курса на антимикробна терапия трябва да бъде 7-14 дни. След завършване на курса на лечение се повтаря лабораторно изследванедете.

Ваксинирането на деца се извършва в периоди на клинична и лабораторна ремисия.

Първичната профилактика на инфекция на пикочните пътища при деца трябва да включва обучение на правилни хигиенни умения, санитария хронични лезииинфекции, премахване на рисковите фактори.