Bihulebetennelse er en betennelse i slimhinnen i sinus maxillaris. Sykdommen tilhører gruppen bihulebetennelse - en av de vanligste menneskelige sykdommene. Bihulebetennelse er et samlebegrep som inkluderer betennelse i paranasale bihuler: maksillær (bihulebetennelse), etmoid bein (etmoiditt), frontal (frontal), sphenoid (sfenoiditt). Kanskje en kombinasjon av betennelse i alle bihulene (pansinusitt) eller flere (polysinusitt). Siden betennelse i bihulene er alltid ledsaget av varierende grader alvorlighetsgraden av rhinitt (betennelse i neseslimhinnen), i medisinsk praksis er det vanlig å bruke begrepet "rhinosinusitt".
Sykdommen rammer mennesker i alle aldre. Bihulebetennelse rammer 5 til 15 % av voksne og 5 % av barn. Rhinosinusitt er en vanlig komplikasjon av SARS (5-10%). Forekomsten av akutt bihulebetennelse det siste tiåret har økt med 2 - 3 ganger, antall innleggelser i ØNH-sykehus har økt (fra 15 til 35%). I Russland registreres mer enn 10 millioner tilfeller av bihulebetennelse årlig.
Den vanligste av all bihulebetennelse er bihulebetennelse. Sykdommen påvirker ikke bare livskvaliteten til pasienter, men er også ledsaget av ganske betydelig finansielle kostnader. Sykdommen sliter ut pasienten, reduserer livskvaliteten betydelig.
Årsaken til akutt bihulebetennelse er en virusinfeksjon. Dens funksjon er rask restaurering av bihulene uten behandling. Kroniske sykdommer er forårsaket av bakterier og sopp. Med økt følsomhet for visse miljøstoffer (allergier) utvikles en allergisk form av sykdommen.
Til tross for at tegn og symptomer på bihulebetennelse er ganske levende, blir pasienter med denne sykdommen ofte feildiagnostisert, noe som betyr at utilstrekkelig behandling er foreskrevet.
Ris. 1. Utformingen av bihulene. Opphopning av væske i bihulene overkjeve.
Hvordan går det med maksillære bihuler
De paranasale bihulene er et system av hulrom som ligger i kraniet. De er veldig små, for eksempel celler i ethmoidbenet og kileformede, plassert på baksiden av nesen mellom øynene og i beinene, bak nesehulen. Avhengig av hvilke bihuler som er berørt, er det følgende typer bihulebetennelse: bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt og sphenoiditt. De største i volum er de frontale og maksillære bihulene. De maksillære bihulene er plassert på begge sider av nesen i dypet av zygomatiske bein. overkjeve. Deres volum er omtrent 20 ml. De grenser anatomisk til bane, pterygopalatine fossa og etmoid bein, hvor klynger av nervevev er lokalisert i form av en gren trigeminusnerven og pterygopalatinknute. Med spredning av betennelse til disse strukturene utvikler pasienter nevrologiske symptomer.
Ris. 2. Bildet viser plasseringen av de paranasale bihulene.
De indre hulrommene i bihulene er dekket med en slimhinne. Takket være det blir luften i hulrommene fuktet. Små slimhinnehår (cilia) hjelper til med å flytte slim til utgangen, og renser hulrommene for forurensning - støv og allergener. Benveggen i bihulene har ikke en periost.
Hvorfor en person trenger bihuler er ikke klart. Det antas at de enten er ment å fukte den innåndede luften, eller å forsterke lyden av stemmen (hulrommene påvirker dybden og tonen), eller tilstedeværelsen av hulrom gjør hodeskallen lettere.
Ris. 3. Utsikt over villi av slimhinnen i bihulene.
Årsaker til bihulebetennelse
Hovedårsaken til all bihulebetennelse er mikrober - virus, bakterier, sopp og protozoer.
De viktigste årsakene til akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse er forårsaket av virus og bakterier. Av bakteriene er Haemophilus influenzae (21–35 %) og Streptococcus pneumoniae (21–43 %) mest vanlige, Streptococcus pyogenes (ca. 4–10 %), Moraxella catarrhalis (3–10 %), Staphylococcus aureus (1–8 %). %) og aerobe (1 - 9 %). Andre patogener utgjør omtrent 4 %. Jo lengre symptomene er, desto mer sannsynlig er det at sykdommen er bakteriell.
Med ARVI, i 90% av tilfellene, utvikles bihulebetennelse av viral natur, som ikke krever antibakteriell behandling. Hos 1-2 % av pasientene med ARVI har sykdommen et komplisert forløp.
- Et trekk ved viral bihulebetennelse er den raske utvinningen av bihulene uten behandling.
- Med en sykdom av bakteriell natur manifesteres smerte og betennelse i større grad enn med en viral. Den langvarige eksistensen av symptomer på bihulebetennelse indikerer dens bakterielle natur.
De viktigste årsakene til kronisk bihulebetennelse
Kronisk bihulebetennelse har oftest en bakteriell natur, sjeldnere - sopp og allergisk. Rollen til klamydiainfeksjon diskuteres.
- I 48% av tilfellene er årsaken til den kroniske formen for bihulebetennelse anaerobe, i 52% av tilfellene - aerobe (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
- Tilfeller av kronisk bihulebetennelse, der ulike sopp er funnet, har blitt hyppigere. Det antas at dette skyldes ukontrollert bruk av antibiotika. Bihulebetennelse av soppnatur utvikler seg ofte hos personer med nedsatt immunitet. Sykdommen er alltid langvarig og vanskelig å behandle.
- Protozoers rolle i utviklingen av sykdommen, klamydiainfeksjon, diskuteres.
- Kronisk bihulebetennelse, som forekommer i lang tid, har ofte en allergisk natur. Allergisk rhinitt er ofte registrert hos slike pasienter. Sykdommen utvikler seg med økt følsomhet av kroppen til visse miljøstoffer - allergener. De kan være pollen fra enkelte planter, støvmidd, dander fra dyr, mat osv. Triggere - tobakksrøyk og lukten av visse kjemikalier kan bli en kraftig irriterende effekt.
Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen
- Nivået på immunbeskyttelse spiller en betydelig rolle i utviklingen av bihulebetennelse. Det er bevist at sykdommen ofte utvikler seg hos personer med redusert cellulær og humoral immunitet. Sykdommen oppstår ofte i perioder med redusert immunitet - høst, vinter og vinter-vår, når et stort antall akutte luftveisinfeksjoner, inkludert de av viral natur, registreres. Bidrar til utviklingen av sykdommen i disse periodene med redusert innstråling og vitaminmangel.
- Allergi og miljøforhold spiller en stor rolle i forekomsten av bihulebetennelse.
- Avviket septum på grunn av traumer eller genetikk. Opptil 80% av mennesker lider av denne patologien. Neseseptum avviker til den ene siden, og innsnevrer en av passasjene.
- Skallhypertrofi.
- Polypper i nesen, som ved betennelse svulmer opp og blir som drueklaser. De blokkerer delvis eller fullstendig nesegangene;
Ris. 4. Krumning av neseseptum er en av faktorene i forekomsten av sykdommen.
Ris. 5. Odontogen bihulebetennelse. Et fremmedlegeme er synlig i sinus maxillaris, som kan være en tannrot eller fyllmateriale.
Hvordan sykdommen utvikler seg
En av de mest populære teoriene for utvikling av bihulebetennelse er rhinogen. Med normal funksjon av cilierte celler dekket med slim produsert av begerceller, kan ikke bakterier komme i kontakt med epitelceller i lang tid. Men med en virusinfeksjon fungerer ikke en stor overflate av det cilierte epitelet, påvirket av patogener. Kontakten med bakterieepitelceller blir lengre, noe som fører til sekundær bakteriell infeksjon. Den smittsomme prosessen kan påvirke både en og begge maksillære bihuler.
Betennelse av enhver art, inkludert allergier, fører til det faktum at slimhinnen i bihulene svulmer. Overdreven dannelse av slim og en økning i viskositeten blokkerer utstrømningen inn i nesegangene. Innholdet er fanget. Høyt blodtrykk gir opphav til en serie spesifikke symptomer hos pasienten. På grunn av fraværet av periosteum, passerer betennelsen i slimhinnen i bihulene til beinstrukturen og ødelegger den. Så infeksjonen sprer seg til omkringliggende vev og organer.
Den inflammatoriske effekten av allergeneksponering er preget av vasodilatasjon og påfølgende slimhinneødem, som fører til utvikling av rennende nese og kløesymptomer. Brudd på utstrømningen av innholdet i de maksillære bihulene forårsaker symptomer som smerte og en følelse av fylde i ansiktet.
Ris. 6. Til venstre er en sunn maksillær sinus i nesen, til høyre er en inflammatorisk prosess.
En økning i sekresjonsproduksjon og en reduksjon i aktiviteten til epitelceller som følge av eksponering for virus eller allergener fører til at det skapes ideelle forhold for utviklingen. bakteriell infeksjon.
Kliniske former for sykdommen
Bihulebetennelse kan oppstå i akutt form, ha et subakutt og kronisk forløp. Sykdommen kan dukke opp flere ganger i året og fortsette som en akutt betennelse. PÅ denne saken snakk om tilbakevendende (tilbakevendende) bihulebetennelse.
- Akutt betennelse i maksillære bihuler varer mindre enn 3 til 4 uker.
- Det subakutte sykdomsforløpet observeres når betennelsens varighet er mer enn 4-8 uker.
- Bihulebetennelse, som varer i mer enn 8-12 uker, regnes som kronisk.
- Ved tilbakefallsform noteres 2-4 episoder av sykdommen per år.
Ris. 7. På bildet til venstre er bihulene i overkjeven normale (CT). På bildet til høyre, akutt bihulebetennelse. På bildet, opphopning av væske i hulrommet til høyre.
Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse utvikler seg som en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner og krever intensiv behandling. Følgende faktorer indikerer sykdommen:
- Etter 7 dagers behandling for akutte luftveisinfeksjoner avtar ikke symptomene på forkjølelse, men blir mer uttalt.
- Det er ingen bedring i velvære innen 3-5 dager fra start av antibiotika.
Hvordan utvikler akutt bihulebetennelse?
Virusinfeksjon "baner vei" for bakterier. I 90% av tilfellene med akutte luftveisvirusinfeksjoner er det hevelse i sinus slimhinne, nedsatt mikrosirkulasjon og utvikling av sekresjonsstagnasjon. Normalt er slimhinnen i maksillære bihuler veldig tynn (som et ark med silkepapir), med en sykdom tykner den 20-100 ganger. Hevelse av slimhinnen fører til blokkering av anastomosen, utstrømningen av sekresjon forstyrres. Stagnasjon av hemmeligheten skaper gunstige forhold for utvikling av bakterier. I en blokkert maksillær sinus øker trykket, som er ledsaget av symptomer som smerter i ansiktet.
Brudd på drenering oppstår også som et resultat av hypertrofi av neseslimhinnen i tilfelle av allergisk rhinitt, med polypose, krumning av neseseptum, tannsykdommer, som følge av traumer og rus av forskjellig opprinnelse.
Med utviklingen akutt betennelse først, tidlige stadier utviklingen av sykdommen, ekssudatet er serøst, deretter muco-serøst, og med utviklingen av en bakteriell infeksjon er det purulent, inneholder detritus og et stort antall leukocytter.
Kriterier for diagnostisering av akutt bihulebetennelse
- Den virale naturen er indikert av det faktum når symptomene på sykdommen observeres i mindre enn 10 dager.
- Den bakterielle naturen er indikert ved forverring av symptomene på sykdommen fra den 5. dagen av sykdommen, og varigheten av selve bihulebetennelsen er mer enn 10 dager.
Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse med en mild form av sykdommen
Nesetetthet, utslipp fra den eller inn i orofarynx av slimete eller mukopurulent natur, feber kropp (ikke mer enn 37,5 0 C) - de viktigste tegnene på akutt bihulebetennelse. Hodepine, svakhet og nedsatt luktesans er hovedsymptomene på sykdommen. På røntgen er det en fortykkelse av sinus slimhinnen mindre enn 6 mm.
Ris. 8. På bildet, akutt bihulebetennelse, det første stadiet. Det er en homogen reduksjon i gjennomsiktigheten av sinus i form av et "slør".
Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse i det moderate sykdomsforløpet
Utslipp fra nesen eller inn i orofarynx er purulent i naturen, kroppstemperaturen stiger over 37,5 0 C, det er smerte ved palpasjon av området i projeksjonen av sinus maksillær. Det er symptomer som hodepine og svakhet, nedsatt luktesans, smerte og bestråling av tenner og/eller ører. Slimhinnen tykner med mer enn 6 mm. På røntgenbildet noteres enten en fullstendig mørkning av bihulene i maksillæren, eller væskenivået i et av hulrommene.
Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse ved alvorlig sykdom
I alvorlige tilfeller av akutt bihulebetennelse noteres nesetetthet, utslipp fra nesen og orofarynx er rikelig, purulent. Noen ganger er det ingen høydepunkter. Kroppstemperatur over 38 0 C, pasienter utvikler symptomer som sterk hodepine, svakhet og fullstendig fravær lukt, palpasjon markert alvorlig smerte i projeksjonen av sinus. På røntgenbildet kan du se fullstendig mørkning av en eller begge bihulene. I blodet er det en økning i nivået av leukocytter, akselerert ESR. Intrakranielle og orbitale komplikasjoner utvikles eller mistenkes.
Ris. 9. 2-sidig akutt bihulebetennelse, alvorlig forløp. Opphopning av væske i hulrom.
Hvis pasienten har symptomer som buede smerter i ansiktet, som forverres ved å vippe hodet eller andre bevegelser, gjør de vondt øvre tenner, og nesen er blokkert eller det er symptomer på rennende nese med gulaktig-grønnaktig utflod, så kan han ha bihulebetennelse.
Kronisk bihulebetennelse er en kompleks sykdom der en bihule er isolert. Sykdommen reduserer livskvaliteten til pasientene betydelig og krever store mengder penger til behandling.
Kronisk bihulebetennelse er en fortsettelse av det akutte forløpet, som ikke løste seg innen 8-12 uker. Sykdommen er bakteriell soppnatur, er rollen til protozoer (Klamydia) diskutert. Utilstrekkelig antibiotikabehandling spiller en viktig rolle i utviklingen av kronisk bihulebetennelse, som et resultat av at den mikrobielle populasjonen vedvarer i sinushulen i lang tid, noe som fører til endringer i slimhinnen i henhold til den produktive typen - metaplasi av cilierte epitel utvikler seg til et flatt flerlags epitel (dysplasi 1 - 2 alvorlighetsgrader).
Sykdommen oppstår alltid på bakgrunn av en reduksjon i kroppens generelle reaktivitet, ofte forbundet med hypovitaminose. Dersom det ikke lykkes, er det spørsmål om kirurgisk behandling.
Predisponerende faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.
- Blokkering av utskillelseskanalen som følge av en anomali i strukturen til bihulene og turbinatene, inkludert krumningen av neseseptumet, som oppdages under CT (computertomografi).
- En spesiell rolle i utviklingen av sykdommen spilles av kompleksiteten til anatomien og trangheten i regionen i den midtre nesepassasjen.
Ris. 10. Kronisk form av sykdommen, stadium av forverring. Det er væskeansamling i høyre sinus.
Tegn og symptomer på kronisk bihulebetennelse
De viktigste symptomene på kronisk bihulebetennelse er tett nese og utflod, samt tilleggssymptomer som hodepine, bihulesmerter og redusert luktesans.
Når de er syke, klager pasienter over problemer med nesepuste, spesielt om vinteren. Tildelinger er ensidige, overveiende mukopurulente. Hoste, spesielt om natten, er et vanlig symptom på kronisk bihulebetennelse. Det er en fortykkelse av slimhinnen og dens fokale hyperplasi med dannelse av polypøse utvekster.
Forverring av kronisk bihulebetennelse er ofte forbundet med akutte luftveisinfeksjoner. Pasienter har økt hodepine, økt kroppstemperatur, svakhet og ubehag vises, nasal pusting er vanskelig. Noen dager etter utbruddet av forverringen erstattes slimutflod fra nesen med purulent, som er årsaken til dårlig ånde. truffet purulent utflod hals forårsaker hoste spesielt om natten. Neseutslipp kan noen ganger være fraværende.
Hodepine lokalisert i frontalregionen eller bak øyet. Det er et slikt symptom som tyngde når du løfter øyelokket. Når grenene til trigeminusnerven er involvert i den patologiske prosessen, blir smerten akutt, stråler ut til regionen av øyet og ganen og er ikke mottagelig for lindring når du tar smertestillende midler. Intensiteten av smerte etter frigjøring av sinus maksillær under punkteringen svekkes, men etter tømming akkumuleres puss igjen innen noen få timer. Endoskopi og CT er hovedmetodene for diagnose.
Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse
Den maksillære sinus er atskilt fra de omkringliggende vev og organer av en beinvegg som ikke har en periosteum.
- En purulent prosess kan forårsake en subperiosteal abscess, hvis klinikk avhenger av plasseringen. For abscesser lokalisert subperiostealt nær orbitalkanten er symptomer som rødhet, hevelse og hevelse i nedre øyelokk, noen ganger kinn, og hevelse i øyeeplets bindehinne karakteristiske.
- Når infeksjonen sprer seg til området i øyets bane, oppstår skader på øyets strukturer, noe som kan føre til blindhet. Innledende tegn på komplikasjoner manifesteres av rødhet, hevelse og hevelse i nedre øyelokk og kinn.
- Mindre alvorlige er komplikasjoner som inkluderer tap av lukt og smak.
- Hos barn er ofte årsaken til skade på beinskilleveggen osteomyelitt, hvis forekomst er assosiert med kariske tenner.
Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse er mye mer vanlig hos barn enn hos voksne, hos menn (to ganger) enn hos kvinner.
Ris. 11. En purulent prosess i sinus kan forårsake en subperiosteal abscess.
Sopp bihulebetennelse
I økende grad, i det siste tiåret, har det blitt registrert soppbihulebetennelse, som er assosiert med den utbredte ukontrollerte bruken av antibiotika i vårt land, samt en generell reduksjon i immunitet hos unge mennesker.
De maksillære bihulene er påvirket av ulike typer sopp. Sykdommen kalles mycetom. Tegn og symptomer på kronisk bihulebetennelse avhenger av typen sopp.
Hos personer med nedsatt funksjon av immunsystemet er sykdommen akutt. Personer med ketoacidose som oppstår på bakgrunn av diabetes, forekommer hos pasienter med leukemi og organtransplantasjoner. De maksillære bihulene i denne kategorien personer er oftere påvirket av muggsopp. Hovedsymptomene er hodepine, ansiktssmerter og feber. Ofte er sykdommen komplisert av phlegmon av banen. Når endoskopi på slimhinnen bestemmes områder av nekrose, dekket med svarte skorper. Biopsi avslører sopphyfer. Med muggmykoser dannes en viskøs hemmelighet, noen ganger geléaktig, gulaktig eller gråhvit i fargen.
Behandlingen består i å fjerne det berørte vevet og intravenøs administrering det soppdrepende stoffet Amphotericin.
Når infisert med aspergillus, er mycetom grå i fargen med inneslutninger i form av svarte prikker. Med nederlaget til candida i hulrommet, dannes krøllede masser av en gulaktig farge.
Hos personer med normal immunitet utvikler sykdommen seg sakte, har et sløvt forløp.
Ris. 12. Endoskopisk bilde av kronisk soppbihulebetennelse.
Ris. 13. Kronisk bihulebetennelse. Mycetom i sinus maxillaris (endoskopisk bilde).
Allergisk bihulebetennelse
Med økt følsomhet for visse miljøstoffer (allergier), utvikler allergisk rhinitt og som et resultat allergisk bihulebetennelse. Allergener kan være pollen fra enkelte planter, støvmidd, flass fra dyr, mat osv. Triggere – tobakksrøyk og lukten av visse kjemikalier kan bli en kraftig irriterende effekt.
Den inflammatoriske effekten er preget av utvidelse av blodkar og påfølgende hevelse av slimhinnen, noe som fører til utvikling av symptomer på rennende nese og kløe, som svekker pasienten. Brudd på utstrømningen av innholdet i bihulene er preget av symptomer som smerte og en følelse av fylde i ansiktet.
Det er indirekte tegn på bihulebetennelse, noe som indikerer dens allergiske natur:
- ved undersøkelse noteres det ikke lokalt, men diffust ødem turbinerer,
- Nedre turbinere har en blek farge
- utslipp fra nesegangene er lyse i fargen og skummende i naturen.
Ris. 14. Allergisk rhinitt. Hevelse i slimhinnen er årsaken til pustevansker.
Allergisk bihulebetennelse oppstår ofte hos personer som lider av bronkial astma og høysnue.
Diagnose av sykdommen
Bihulebetennelse er ofte godt diagnostisert. I de fleste tilfeller er en korrekt innsamlet sykehistorie og undersøkelse av pasienten (rhinoskopi) nok til å stille en diagnose.
En detaljert studie er nødvendig for diagnostisering av kronisk oligosymptomatisk bihulebetennelse, posttraumatisk og soppnatur. Dybdediagnose i dette tilfellet vil være nøkkelen til utnevnelse av adekvat terapi og kur.
Dersom diagnosen etter undersøkelsen fortsatt ikke er klar eller antibiotikabehandling ikke har gitt resultater, og også ved komplikasjoner, kreves det en tilleggsundersøkelse.
Rhinoskopi
Rhinoskopi er den første og viktige metoden for objektiv diagnose av bihulebetennelse. En fremre rhinoskopi utføres. Med sykdommen avsløres hyperemi, hevelse i neseslimhinnen, innsnevring av nesegangene, utslipp fra munnen til maksillær sinus og hemmelighetens natur.
Ris. 15. På bildet utføres en rhinoskopi av en lege. Med dens hjelp kan du identifisere ikke bare de første tegnene på sykdommen, men også finne ut årsaken.
Røntgenundersøkelse
Røntgenundersøkelse vil avdekke alle de tette strukturene inne i sinus maxillaris: hemmelig (gir et horisontalt nivå i hulrommet i sittende stilling), fortykket slimhinne, fortykket eller ødelagt benvegg, polypper, cyster og neoplasmer. En klar kontur av veggene og en jevn reduksjon i gjennomsiktighet indikerer akutt bihulebetennelse. Hvis det, sammen med en reduksjon i gjennomsiktigheten av den maksillære sinus, noteres en forsegling av sideveggen, snakker de om kronisk bihulebetennelse. Hvis en fistel har dannet seg som et resultat av kronisk bihulebetennelse, diagnostiseres påvisningen av en beindefekt i sinusveggen ved å sette inn en sonde i den fisteløse passasjen.
Røntgenundersøkelse er mindre informativ enn datatomografi.
Ris. 16. På bildet til venstre er maksillære bihuler normale (røntgen). På bildet til høyre - venstresidig bihulebetennelse (direkte naso-hakeprojeksjon).
Ris. 18. Total mørkfarging av venstre maksillær sinus.
Databehandling og magnetisk resonansavbildning (CT og MR)
Computertomografi er "gullstandarden" i diagnosen ikke bare bihulebetennelse, men også alle andre typer bihulebetennelse. Denne forskningsmetoden har økt nøyaktighet og følsomhet. Ved hjelp av CT bestemmes størrelsen på bihulene, volumet av hemmeligheten og tilstedeværelsen av komplikasjoner. CT og MR er uunnværlige ved skader (fremmedlegemer og brudd) og for påvisning av paliposevekster og neoplasmer.
Magnetisk resonanstomografi (MR) er av mindre betydning ved diagnostisering av sykdommen. Dette skyldes den ganske høye frekvensen av overdiagnostisering.
Ved hjelp av CT og MR etableres størrelsen på bihulene, volumet av sekretet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, disse teknikkene er uunnværlige for skader og påvisning av neoplasmer.
Ris. 19. Computertomografi er "gullstandarden" i diagnostisering av typer bihulebetennelse.
Ris. 20. Farge MR-foto. Den hypertrofierte slimhinnen i maksillære bihuler er indikert i blått, til høyre - en blokkert nesepassasje.
Endoskopisk diagnostikk
Endoskopisk diagnostikk utføres på sykehus og krever spesialutstyr og opplært personell. Prosedyren brukes til å undersøke nesehulen, nasopharynx, fistler og bihuler.
Ris. 21. Figur 25. Endoskopifoto av nesepolypper.
Terapeutisk og diagnostisk punktering
Terapeutisk og diagnostisk punktering brukes til å trekke ut innholdet i sinus maksillær, etterfulgt av histologisk og bakteriologisk undersøkelse av materialet og bestemmelse av følsomhet for antibakterielle legemidler. Behandlingen og diagnostisk punktering fullføres ved eksponering for sinus slimhinnen med legemidler - antibiotika, kortikosteroider, antiseptika og enzymer.
Punkteringen utføres under lokalbedøvelse med en spesiell nål, som stikkes gjennom nesepassasjen gjennom veggen av sinus maxillaris på det tynneste stedet.
Hos barn brukes denne typen studier over 6 år.
Ris. 22. Terapeutisk og diagnostisk punktering er praktisk talt smertefri, da den utføres under lokalbedøvelse.
Terapeutisk og diagnostisk punktering av sinus maxillaris er den mest effektive diagnostiske og medisinsk teknikk for tiden brukt i vårt land
Ultralydprosedyre
Ultralyd er en rask, ikke-invasiv metode. En ultralydundersøkelse av de paranasale bihulene kan avgjøre om det er patologiske forandringer i maksillærhulene eller ikke. I fravær av patologi kan du fortsette å søke etter årsakene til sykdommen i en annen retning. Ved tegn på bihulebetennelse startes røntgenundersøkelse. Denne teknikken krever opplært personell.
Denne teknikken krever opplært personell.
Bakteriologisk diagnostikk
For bakteriologisk undersøkelse vil det være nødvendig å ta sliminnholdet i nesehulen og sinus, etterfulgt av isolering av patogener - bakterier og sopp, og en test for følsomhet for antibiotika. Det er informasjon om at mikrofloraen i nesen og svelget ikke er identisk, noe som må tas i betraktning når du velger et antibiotikum for en pasient. En mikrobiologisk studie av slimet i nesen og svelget bør utføres separat.
Allergi hudtester
Ved mistanke om allergisk bihulebetennelse bør det utføres hudtester.
Differensialdiagnose
Symptomer og tegn på bihulebetennelse kan observeres med utvikling av godartede og ondartede svulster, samt med en destruktiv polyposeprosess.
Ris. 23. Metodikk for ultralydundersøkelse av maksillære bihuler.
Så snart det ble kjent at de maksillære bihulene var betent, er det viktig å begynne behandlingen umiddelbart. Per definisjon er dette hulrom i fremre kranium knyttet til neserommet. Deres parorganisasjon er plassert på sidene av nesen i øyeområdet. I tillegg til hovednavnet er det en annen ting - de maksillære bihulene.
Det er små kanaler mellom bihulene og nesehulen. Disse kanalene gir støtte for sunne bihuler og kontinuerlig sekresjonsstrøm.
Hovedformålet med maksillære bihuler:
- behandling av luften som kommer inn i kroppen ved å fukte og varme om nødvendig;
- dannelse av stemmens klang;
- reduksjon i massen av ansiktsdelen av skallen.
Leger kan ofte diagnostisere følgende sykdommer maksillære bihuler:
- bihulebetennelse (betennelse);
- cyste;
- godartede/maligne svulster.
Bihulebetennelse
Bihulebetennelse er den vanligste sykdommen. I dette tilfellet oppstår betennelse i slimhinnen. Sykdommens form er akutt eller kronisk. Det avhenger hovedsakelig av de medfølgende symptomene. I tillegg kan det være bilateralt, venstre eller høyre. Arten av forekomsten av sykdommen refererer mest av alt til den smittsomme opprinnelsen. Under diagnosen blir følgende mikroorganismer funnet:
- kokker;
- hemofil basill;
- ulike virus;
- klamydia;
- mikrosopp.
Alderskategorien til potensielle pasienter er ikke definert - absolutt alle kan bli syke. Barn, tenåringer, mennesker i moden alder og middelalder - det spiller ingen rolle. Den vanligste kategorien er ungdom. Høst-vår-perioden av året er topptiden for forekomsten. På dette tidspunktet er det mest mulig å overkjøle seg og bli forkjølet.
Bihulebetennelse kan utløses av følgende faktorer:
- fryser i dårlig vær;
- konstant rennende nese kronisk natur;
- krumning av neseseptum;
- allergier av ulike typer;
- medfødte strukturelle trekk ved bihulene;
- lav plassering av den harde ganen;
- adenoider (gjelder barn);
- tannkaries;
- hypertrofi av nasal concha;
- feil behandling av SARS;
mest hovedårsaken Utviklingen av bihulebetennelse er en reduksjon i kroppens immunitet.
Symptomer på sykdommen er som følger:
- smerte i maksillære bihuler;
- neseutslipp av slim eller puss;
- hodepine;
- tenner vondt - odontogen bihulebetennelse;
- nasalitet;
- vanskelig å puste;
- tap av lukt eller dens betydelige reduksjon;
- følelse av tett nese;
- høy feber (akutt betennelse).
I henhold til denne symptomatologien bestemmes både akutte og kroniske former for sykdommen. I det andre tilfellet er alle tegnene mindre uttalt, og noen kan være helt fraværende. Hvis pasienten har en purulent form, observeres det ofte dårlig lukt fra munnen.
Den kroniske formen er vanskelig å behandle, fordi vanlige dråper rett og slett er ineffektive.
Riktig behandling av bihulebetennelse
Først av alt er det viktig å merke seg at i kampen mot en slik sykdom som bihulebetennelse, er det verdt å utelukke alle slags selvbehandlingsmetoder. Dette kan bare forverre situasjonen og forårsake mer skade. Derfor, hvis noen tegn på betennelse viser seg, anbefaler vi at du umiddelbart går til sykehuset. Profileringslegen vil diagnostisere ved hjelp av røntgen og påfølgende undersøkelse av tilstanden til maksillære bihuler. I tillegg skal han gjennomføre en kartlegging og ekstern undersøkelse av pasienten.
Under undersøkelsen etableres graden av ødem og rødhet i slimhinnen. En punktering utføres, som spiller både en diagnostisk og terapeutisk funksjon.
Terapiprosessen bør være omfattende og rettet mot:
- gjenoppretting av normal funksjon av maksillære bihuler;
- bli kvitt den underliggende patologien;
- eliminering av symptomer;
- innvirkning på årsaken til bihulebetennelse.
Ofte, som nevnt tidligere, vises bihulebetennelse mot bakgrunnen av andre sykdommer. Behandlingen er konservativ og innebærer på forhånd å vaske nese og bihuler med antiseptiske løsninger, bruke dråper for å trange blodårer, varme opp, ta antibiotika og fysioterapi.
I nærvær av allergier tilsettes antihistaminer. Hvis symptomene på bihulebetennelse er ledsaget av smerte, er NSAID smertestillende midler foreskrevet. Antiseptika senker varmen.
Separat bør det sies om å ta antibiotika - medisiner foreskrives bare hvis bakterier er isolert. Leger anbefaler i dag følgende legemidler antibakteriell virkning:
- Amoxiclav;
- Amoxicillin;
- Bioparox;
- doksycyklin;
- Sumamed;
- Augmentin;
- Ceftriaxone;
Hvilke medisiner som må tas, bestemmes av den behandlende legen. Hvis konservativ behandling ikke gir positive resultater, utføres en punktering, hvor innholdet i de maksillære bihulene pumpes ut. moderne medisin bruker også laser. Behandling uten punktering er mulig hvis det ikke er utslipp fra nesen (utstrømning av puss eller slim er forstyrret). Mest sjelden form behandling gjennom kirurgi, der nesebein korrigeres, polypotomi og konkotomi.
Cyste av sinus maxillaris
I tillegg til bihulebetennelse, av alle de kjente patologiene knyttet til maksillære bihuler, kan det fortsatt være en cyste - et hulrom som er festet til veggen og fylt med luft eller sekret. Oftest er sykdommen asymptomatisk. Det er to former for patologi - sant og usant. Den første vokser fra slimhinnen i selve maksillær sinus - faktisk skiller denne seg fra den andre.
Hvorfor en cyste kan dannes:
- en person blir ofte forkjølet;
- betennelse i sinushulen;
- lav himmel;
- tannkaries;
- asymmetri av beinene i den fremre delen av skallen;
Sekvensen for cystedannelse er primitiv. På grunn av et brudd på utstrømningen av sekresjon oppstår en fortykkelse av slimlaget i sinus. Denne situasjonen provoserer vekst og bidrar til dannelsen av hulrommet. Hvis en infeksjon oppstår, kan cysten feste seg. Tegnene er nesten identiske med symptomene på bihulebetennelse - smerte, slimete / purulent utflod, tap av lukt. Hevelse eller rødhet kan være helt fraværende. Behovet for behandling av en cyste bestemmes av størrelsen. Hvis volumet er ubetydelig, er det ingen trussel, og terapi i dette tilfellet er ikke nødvendig.
Hvis dimensjonene ikke er ganske små, utføres en operasjon gjennom kirurgi. Dette er nødvendig for å fjerne maksillær sinus fra cysten. Konservative tilnærminger er ikke effektive i det hele tatt. Det beste som kan være ved behandling av cyster er punktering og drenering. Imidlertid er skallet fullstendig bevart, og en gjentakelse av sykdommen er mulig. Operasjonen er kun foreskrevet for betydelige komplikasjoner, og også hvis størrelsen på cysten er veldig stor.
Maksillær sinus og svulster
En av de mest irriterende bihulebetingelsene kan være hevelse. Tradisjonelt har denne patologien to typer - godartet og ondartet. Sistnevnte utgjør definitivt en trussel mot helsen og livet til pasienten. Ofte blant ondartede manifestasjoner kan man finne epiteliom og sarkom, som kan påvises selv i barndom.
De første stadiene av utviklingen av patologi manifesterer seg ikke på noen måte - små størrelser som ikke går utover sinus. Under vekst kan det oppstå slimete/purulente utflod med blod. Ofte obstruksjon av nesegangene på den ene siden, blødning og nevrologiske lidelser. Sene stadier utvikling er ledsaget av utgangen av svulsten utover sinus.
Behandling ondartet svulst utføres med strålebehandling. Kirurgi er også mulig.
På røntgen er bihulene i overkjeven (maksillær) og frontalbenet (frontal) godt synlige. Den inflammatoriske prosessen er preget av opphopning av væske (slim, puss) i bihulene. Det avsløres, i form av blackout, med et karakteristisk væskenivå i høyre, venstre halvdel eller begge sider, avhengig av lokaliseringen patologisk prosess. Ved skader på skjelettet i ansiktet kan det samle seg blod i bihulene, som også er synlig på røntgenbildet som en blackout. I disse tilfellene hjelper det å forstå dataene fra sykehistorien og de karakteristiske klagene til pasienten.
Punktering av sinus maxillaris
Fraværet av positive resultater av behandling over lang tid, eller akkumulering av en stor mengde puss i maksillære bihuler, tjener som et kriterium for gjennomføring av en punktering av maksillære bihuler. Punkteringen utføres både for diagnostiske formål og for terapeutiske formål. Under punktering aspireres innholdet i bihulene og utsettes for laboratorieundersøkelser, for å finne ut hvilken mikrobe som forårsaket den inflammatoriske prosessen, og for å velge nødvendig antibiotikum som har en skadelig effekt på denne. patogen. Medisinsk prosedyre ved en punktering vil bli beskrevet i behandlingen av bihulebetennelse.
Behandling av bihulebetennelse
For behandling av bihulebetennelse brukes et sett med prosedyrer for å redusere patologiske symptomer sykdommer, for å eliminere inflammatoriske prosesser, samt for å bekjempe infeksjonen som forårsaket selve sykdommen. I kombinasjon med ovennevnte metoder brukes fysioterapi som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser på nivå med betent vev. Medisinsk behandling av bihulebetennelse
I en akutt inflammatorisk prosess, når det ikke er noe purulent innhold i sinushulen, brukes konservative behandlingsmetoder ved bruk av generelle og lokale medisiner.Lokale medisiner inkluderer:
- Naftyzin- et stoff lokal handling. Innsnevrer karene i slimhinnen, reduserer hevelse og rødhet av betent vev. Det forbedrer også nesepusten og nesetetthet.
- Galazolin (xylometazolin)- også et lokalt stoff. Forbedrer nesepusten, lindrer symptomer på betennelse og fremmer bedre åpning av tubuli som forbinder bihulene med nesehulen, og øker dermed utstrømningen av purulent innhold til utsiden.
Tildel dråper med 0,05 % oppløsning for barn og 0,1 % oppløsning for voksne.
- Oksymetazolin– lokale vasokonstriktor. Refererer til samme farmakologiske gruppe legemidler beskrevet ovenfor. Utnevnelse og bruk, administrasjonsvei og doser er like.
Lokale antiseptika
- Polydex med fenylefrin- et kombinert antibakterielt medikament med et bredt spekter av virkning. Produsert i flasker på 15 ml. brukes som spray. Spraying i hvert nesebor 3-5 ganger om dagen.
- Bioparox– antiseptisk medikament lokal applikasjon. Det har en deprimerende effekt på utviklingen av patogene bakterier, samt en moderat anti-inflammatorisk effekt. Kommer i salg i form av en aerosol i hetteglass. Den påføres ved å injisere flytende innhold i hvert nesebor tre til fire ganger om dagen.
Det er rettet mot å styrke immuniteten, for å forhindre forekomsten av komplikasjoner i form av spredning av infeksjon til nærliggende områder (øre, svelg, strupehode). Til dette formål brukes bredspektrede antibiotika, smertestillende midler, desensibiliserende midler og vitaminer.
Desensibilisatorer– Dette er medisiner som undertrykker effekten av biologiske stoffer som frigjøres aktivt i løpet av inflammatoriske reaksjoner. Disse inkluderer:
- Suprastin (kloropyramin) - tabletter på 25 mg. Ta 1 tablett 3-4 ganger om dagen.
- Loratadin (Claritin) - tabletter på 10 mg. Finnes også i form av sirup i hetteglass. Alt du trenger å ta er én tablett om dagen.
Antibiotika for behandling av bihulebetennelse
- Amoksicillin- et antibiotikum av penicillin-serien. Ødelegger et bredt spekter av patologiske bakterier. Tilgjengelig i tabletter à 500 mg. Det brukes som det foretrukne stoffet for behandling av mange inflammatoriske prosesser, inkludert rhinitt og bihulebetennelse.
- Augumetin- et kombinasjonslegemiddel av amoksicillin og klavulansyre. Effektiviteten til stoffet økes på grunn av tilstedeværelsen av klavulansyre i sammensetningen. Ta i form av tabletter 250-500 mg. 3-4 ganger om dagen. Dosen foreskrives individuelt, avhengig av sykdommens alder og alvorlighetsgrad.
- Doksycyklin er et tetracyklinderivat. Den har et ganske bredt spekter av handling. Det påvirker både bakterier og mange andre patogener. Det brukes mot bihulebetennelse i tabletter på 0,1 gram en eller to ganger daglig, vasket ned med mye vann.
Virkningsmekanismen er å øke utskillelsen av mucus puss fra nesegangene. Den har også en viss anti-inflammatorisk aktivitet.
Det brukes i form av tabletter, 2 tabletter 3 ganger om dagen, eller dråper til små barn. 50 dråper kan fortynnes med en liten mengde vann eller annen væske, også 3 ganger om dagen.
Kirurgisk behandling av bihulebetennelse
Med en voldsom inflammatorisk prosess akkumuleres puss ofte i bihulene, derfor er det nødvendig å ty til punktering, fordi eventuelle konservative metoder er maktesløse i dette tilfellet. Punkteringen utføres på sykehus, under lokalbedøvelse (lidokain, dicaine). Punkteringen utføres iht nederste kant nesepassasjen. Puss suges av, deretter vaskes hulrommet i den betente bihulen med antiseptiske og antibakterielle løsninger for å ødelegge infeksjonen. Prosedyren utføres i omtrent en uke, hvoretter pasienten skrives ut hjem. I noen tilfeller, for ikke å permanent skade punkteringsstedet, etter den første piercingen, settes et tynt kateter inn i hullet, gjennom hvilket påfølgende prosedyrer utføres.
Blodløs metode for å fjerne puss fra bihulene
YAMIK
De moderne metode lar deg helt smertefritt fjerne puss fra alle bihulene i nesen, uten å ty til punktering. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat "Yamik". Det er også mulig å vaske og injisere antibakterielle midler inne i bihulene. Metoden er basert på å skape undertrykk i nesehulen på den ene halvdelen, mens pus begynner å strømme ut gjennom de naturlige anatomiske passasjene som forbinder sinushulen med nesehulen. Fordelen er at bihulepunktur kan unngås og overdreven traume på bløtvev og bein unngås. Hvis åpningene til tubuli som forbinder bihulene med nesehulen er lukket av en eller annen grunn (polypper, overvekst av åpningen), må denne prosedyren forlates.
Forebygging av bihulebetennelse
Når det gjelder forebygging av bihulebetennelse, er det umiddelbart nødvendig å understreke at alle tiltak som tas i denne retningen øker kroppens motstand og samtidig er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre forekomsten av enhver sykdom som fører til betennelse i ikke bare neseslimhinne og maksillære bihuler, men alle øvre luftveier.- Herdingsprosedyrer inkluderer periodisk kroppsøving, sportsspill på frisk luft, soling, gni med et kaldt håndkle. Disse aktivitetene øker ikke bare immunstatus kropp, men også bidra til bedre vekst og utvikling av barn.
- Det er å foretrekke å unngå stressende situasjoner, følelsesmessige overbelastninger som reduserer forsvarsstyrker organisme.
- Overholdelse av hygienestandarder er en av hovedreglene for hver person. Voksne bør lære barn å vaske hendene med såpe før de spiser, kommer fra gaten eller etter toalettbesøk. Børst tennene med tannkrem for å unngå hull. Før du spiser frisk frukt og grønnsaker, må de vaskes grundig.
- Periodisk våtrengjøring av lokalene vil redusere mengden flystøv og redusere risikoen for spredning av bakterier.
- Hvis et av familiemedlemmene er syk med en smittsom sykdom i de øvre luftveiene (influensa, akutt forkjølelse, betennelse i mandlene, etc.), bruker jeg spesielle masker for munn og nese, når jeg snakker og tar vare på pasienten.
- Voksne, og spesielt barn, som akkurat begynner å utvikle symptomer på forkjølelse, bør søke primær medisinsk behandling for å unngå komplikasjoner.
- Immunitet styrkes ikke bare av herding og sport. Hvis du ikke følger riktig kosthold og får mindre mat med alle nødvendige næringsstoffer og vitaminer. Naturligvis kan alle som nyser eller hoster i nærheten lett smitte deg. forkjølelse.
- Generell hypotermi i kroppen, drikking av kaldt vann, overdreven spising av iskrem - alle disse faktorene fører til en reduksjon i kroppens forsvar og forekomsten av rennende nese, betennelse i mandlene, bronkitt og andre. smittsom og inflammatorisk sykdommer. Ikke tillat det.
Bihulebetennelse hos barn, hva er funksjonene, symptomene og behandlingen?
Barn blir syke av bihulebetennelse, i de fleste tilfeller i en alder av over 4 år gammel
. Dette skyldes det særegne ved strukturen til nesebihulene i barndommen. De maksillære bihulene er fullstendig dannet først i en alder av syv. Bihulebetennelse hos barn under 3 år er ekstremt sjelden. I følge statistikk, i hvert 20. barn, ender en akutt virusinfeksjon med en bakteriell komplikasjon i form av bihulebetennelse. Så problemet med denne sykdommen hos barn er relevant.
Det er mer sannsynlig at barn lider av akutte former for bihulebetennelse, og kronisk bihulebetennelse er sjelden, hovedsakelig hvis barnet har adenoider. Barn med redusert immunitet er mer utsatt for utviklingen av denne sykdommen.
Årsaker til utvikling av bihulebetennelse hos barn, i prinsippet, det samme som hos voksne, de hyppigste av dem er øvre luftveisinfeksjoner og adenoider.
Funksjoner av bihulebetennelse hos barn:
- alder over 4 år;
- symptomatologien til sykdommen er dårlig uttrykt, fortsetter som ARVI;
- vanskelig å diagnostisere
- et fremmedlegeme i nesen og bihulene, som ofte oppdages sent, kan føre til bihulebetennelse hos et barn;
- rask og hyppig utvikling av komplikasjoner av bihulebetennelse;
- det er vanskelig å kurere bihulebetennelse hos et barn på grunn av fysiologisk trange nesepassasjer og en større disposisjon for hevelse av slimhinnene i øvre luftveier.
Symptomer på bihulebetennelse hos barn:
- trykk i nesen, forverret ved å vippe hodet fremover;
- sårhet med trykk på projeksjonsområdet til maksillære bihuler;
- transparent utflod fra nesen, som dukket opp i begynnelsen av en smittsom sykdom, erstattes gulgrønn neseutslipp , først på den ene siden, så begge neseborene deres;
- å blåse "snør" fører ikke til lindring;
- pusten er hyppig, kan være støyende, gjennom en åpen munn;
- nattlig snorking;
- hoste oppstår på grunn av flyten av purulent slim langs bakvegg svelget;
- smerte i tennene i overkjeven;
- en økning i kroppstemperatur over 38 0 C;
- svakhet, sløvhet, tretthet, dårlig appetitt;
- hos barn i en tidligere alder manifesteres nesetetthet, hodepine og hevelse i maksillære bihuler angst, gråt .
Legen, etter å ha undersøkt nesehulen, vil foreskrive ytterligere studier (generelle blod- og urinprøver, røntgenbilder av maksillære bihuler), etter å ha stilt en diagnose, foreskrive behandling.
Prinsipper for behandling av bihulebetennelse hos barn:
1. Start behandlingen uten forsinkelse.
2. Fjern hevelse i slimhinnene i nesen og bihulene.
3. Sørg for utstrømning av puss fra bihulene.
4. Drep patogenet.
5. Fjern generell rus.
6. Øk immuniteten.
7. Gjenopprett slimhinnen i nesen og bihulene etter bihulebetennelse, for å forhindre "kronisering" av prosessen.
Konservativ behandling av bihulebetennelse hos barn:
- sykehusinnleggelser bare alvorlig forløp av bihulebetennelse er gjenstand;
- antibiotika foreskrives nødvendigvis, valget av stoffet utføres individuelt i henhold til alder, det er tilrådelig å utføre et antibiogram av utslipp fra nesen før dette;
- vasokonstriktor narkotika i nesen;
- skyll nesen med saltvann løsninger (fysisk løsning 0,9%, Aquamaris og så videre);
- søknad mulig komplekse nesedråper : vasokonstriktor + antiseptisk eller antibiotika + glukokortikoid + antihistamin;
- vakuumvask av nesen ("gjøk") med antiseptika;
- medisiner for å øke immuniteten (Imunoflazid, Echinacea, Uracil, og så videre);
- medisiner som tynner slim (Ambroxol, Sinupret, Sinuforte og andre);
- antiallergiske legemidler for å lindre hevelse i slimhinnen (Diazolin, Loratadin, Erius og andre);
- vitaminer.
Hvis adenoider var årsaken til bihulebetennelse, er det nødvendig å løse problemet med muligheten for deres kirurgiske behandling etter fjerning av den inflammatoriske prosessen i nesehulen.
Når du fjerner en akutt prosess, koble til fysioterapiprosedyrer:
- UHF og mikrobølgeelektromagnet inn i nesehulen;
- elektroforese med vasokonstriktor medikamenter og antibiotika i nesehulen;
- diademiske bølger har en smertestillende effekt.
- kronisk bihulebetennelse - sykdomsforløpet i mer enn 2 måneder, kronisk hodepine og tannpine;
- nedsatt immunitet i de øvre luftveiene- hyppige infeksjonssykdommer i øvre luftveier, samt bronkitt og lungebetennelse;
- bronkitt eller lungebetennelse - uttalt hoste, kortpustethet, høy kroppstemperatur, lytting til hvesing over lungene;
- purulent mellomørebetennelse - øresmerter, hørselstap, følelse av tetthet i ørene;
- purulent konjunktivitt - rødhet i øyelokkene, purulent utflod fra øyet, tørrhet og kløe i øyets slimhinne og sårhet i øyeeplet;
- phlegmon (abscess) av banen .
- osteomyelitt av beinene i skallen (purulent ødeleggelse av beinvev) - alvorlig smerte i området av den berørte delen av beinet, uttalt russyndrom, påvisning av beinødeleggelse på røntgenbilder;
- purulent meningitt (betennelse i hjernehinnemembranene i sentralnervesystemet) - utseende av meningeale symptomer, alvorlig hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet, kramper og andre symptomer;
- sepsis - blodforgiftning;
- med streptokokk etiologi av bihulebetennelse - revmatiske sykdommer i hjertet eller leddene .
Et foto: et barn har en komplikasjon av bihulebetennelse i form av phlegmon (abscess) av banen.
Bihulebetennelse under graviditet, hva er farlig og hvordan behandles?
For mange er det ingen hemmelighet at kvinnekroppens forsvar avtar under svangerskapet, og gravide blir lettere syke av ulike sykdommer. Smittsomme sykdommer. Dette skyldes det faktum at fremtidige mor det er en fullstendig omstrukturering av immunsystemet for å gi alle betingelser for å føde en baby og danne hans medfødte immunitet.Intet unntak og bihulebetennelse, de er kvinner i interessant stilling bli syk ganske ofte, i form av komplikasjoner av akutte luftveisvirusinfeksjoner og andre smittsomme prosesser i øvre luftveier, tannsykdommer og så videre.
Symptomer på bihulebetennelse under graviditet er de samme som hos ikke-gravide voksne, men sykdommen kan være mer alvorlig, noe som er assosiert med mulig tilstedeværelse av vasomotorisk rhinitt hos en kvinne.
Vasomotorisk rhinitt - dette er et brudd på tonen i karene i nesehulen, noe som fører til hevelse i slimhinnen i nesen og dens bihuler. Denne patologien følger ofte en kvinne fra de første dagene av svangerskapet til fødselen. Slimhinneødem bidrar i tillegg til forekomsten av betennelse i paranasale bihuler og oppbevaring av slim og puss i dem.
Diagnose av bihulebetennelse under svangerskapet er også vanskelig, siden røntgenstråler for gravide gjøres kun som en siste utvei. Derfor erstattes radiografi av maksillære bihuler med mindre informative metoder for diagnostisering av bihulebetennelse (ultralyd av paranasale bihuler og andre) eller adekvat terapi er foreskrevet basert på klager og symptomer på sykdommen, uten ytterligere undersøkelse. I alvorlige tilfeller utføres en terapeutisk og diagnostisk punktering av maksillære bihuler.
Hva er farlig bihulebetennelse under graviditet?
I tillegg til de vanlige komplikasjonene av bihulebetennelse, har gravide kvinner alltid en risiko for uønskede effekter av en bakteriell infeksjon på fosteret. På grunn av den reduserte immuniteten til en gravid kvinne, er risikoen for komplikasjoner svært høy.
Mulige komplikasjoner av bihulebetennelse under graviditet:
- overgangen av sykdommen til en kronisk form;
- på grunn av brudd på nesepusten, utvikles oksygenmangel i kroppen til en gravid kvinne, noe som påvirker utviklingen av babyen negativt;
- overgangen av infeksjon til nærliggende organer: konjunktivitt, otitis media, purulent tonsillitt, osteomyelitt i overkjeven, meningitt;
- spredning av infeksjon i hele kroppen: sepsis, pyelonefritt, myokarditt, intrauterin infeksjon av fosteret;
- arteriell hypertensjon på bakgrunn av mangel på normal søvn og langvarig hodepine, påvirker det fosterets blodsirkulasjon negativt.
Behandling av bihulebetennelse under graviditet
Å behandle bihulebetennelse hos en gravid kvinne er ganske problematisk, siden det ikke er ønskelig å ta noen medisiner og kan skade et ufødt barn. Men risikoen for å utvikle mulige komplikasjoner av bihulebetennelse dekker risikoen ved å ta medisiner. Så det er nødvendig å behandle, men behandlingen bør være spesielt utvalgt og så trygg som mulig for kvinnen og fosteret.
- Ikke selvmedisiner .
- Spørsmålet om forskrivning av antibiotikabehandling avgjøres individuelt. tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, varigheten av graviditeten og risikoen ved å ikke ta antibiotika og skade fra dem.
- Med forsiktighet foreskrives vasokonstriktor nesedråper og dråper som inneholder hormoner. (hydrokortison, prednisolon og andre), da disse stoffene kan påvirke fosterets sirkulasjon og livmortonus.
- Fortrinnsvis lokal behandling av bihulebetennelse: vakuumvasking av "gjøken" med antiseptika (furatsilin, klorheksidin og andre) og antibakterielle legemidler, minst 10 prosedyrer.
- Resepsjonen anbefales basert på urter og homeopati (Sinupret, Sinuforte og andre).
- I alvorlige tilfeller, utfør bihulepunkter for å sikre utstrømning av pus fra dem, i gjennomsnitt 5 til 10 prosedyrer.
- Med bihulebetennelse med dårlig utstrømning av puss fra maksillære bihuler, spesielt i kronisk form av sykdommen, brukes en tilstrekkelig ny kirurgisk lavtraumatisk metode - ballong sinusplastikk (Acclarent), som også er trygt under graviditet (les hvordan det utføres i spørsmålsseksjonen "YAMIK og ballongsinusoplastikk").
- unngå steder med store folkemengder;
- etter kontakt med pasienter med akutte luftveisvirusinfeksjoner, skyll nesen med saltvannsløsninger;
- de første tegnene på SARS - en grunn sengeleie i samsvar med alle anbefalingene fra legen, rikelig drikke, fuktet luft og så videre;
- med en rennende nese i mer enn 3-5 dager, en økning i kroppstemperatur 3-5 dager etter de første symptomene på ARVI, utseendet av smerte og en følelse av metthet i nesen, er det presserende å konsultere en øre-neselege (ENT) ) for rettidig behandling og for å forhindre utvikling av komplikasjoner av bihulebetennelse;
- sunn livsstil og ernæring, og så videre.
Kronisk bihulebetennelse, hva er årsakene til utvikling, tegn og behandling?
Kronisk bihulebetennelse- kronisk betennelse i maksillære bihuler, bihulebetennelse, som varer mer enn 4-6 uker.Årsaker til kronisk bihulebetennelse:
- ubehandlet eller feilbehandlet akutt bihulebetennelse;
- krumning av neseseptum (medfødt, resultatet av traumer eller en historie med kronisk adenoiditt);
- tranghet i nesegangene og munnen i nesebihulene (anatomisk trekk);
- vasomotorisk rhinitt - et brudd på tonen i karene i nesehulen;
- allergiske sykdommer: allergisk rhinitt, pollinose, høysnue og andre;
- tannimplantater i overkjeven, sykdommer i tenner og munnhule;
- adenoidvekster på 3-4 grader;
- redusert immunitet og andre mulige årsaker.
Kronisk bihulebetennelse erstattes av perioder med forverring, hvis symptomer er de samme som ved akutt bihulebetennelse, og perioder med remisjon, der følgende gjenkjennes tegn:
- Rennende nese med gul eller grønn utflod fra nesen, som varer mer enn en måned, er intermitterende;
- uklare symptomer på sykdommen , milde symptomer, i bakgrunnen normal temperatur kropp og relativt normalt generelt velvære;
- fravær eller lav intensitet av hodepine;
- smerter av kjedelig karakter i området for lokalisering av maksillære bihuler, en følelse av fylde i dem;
- ensidig nesetetthet;
- kronisk hoste med lite oppspytt;
- hevelse i øyelokkene;
- hyppig bakteriell (purulent) konjunktivitt, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene;
- brudd på luktgjenkjenning, endring i stemmeklang;
- svakhet, kronisk tretthet, søvnforstyrrelser, nattsnorking med anfall av apné (kortvarig pustestopp).
Hvis du finner flere av symptomene ovenfor, er det på tide å oppsøke lege for en diagnose av sykdommen.
Diagnose av kronisk bihulebetennelse:
1.
Rhinoskopi –
inspeksjon av nesehulen ved hjelp av spesielle trakter.
2.
Røntgen av de maksillære bihulene
i ulike projeksjoner - det er mulig å oppdage puss i hulrommene, fortykkelse av slimhinnen deres.
3.
CT skann
- den mest informative metoden for diagnostisering av kronisk bihulebetennelse, spesielt viktig som forberedelse til eventuelle kirurgiske prosedyrer.
4.
Endoskopi av nesehulen og vedheng
– undersøkelse av nesehulen og bihulene ved hjelp av spesialutstyr utstyrt med kamera.
5.
Punktering av maksillære bihuler
etterfulgt av laboratorieundersøkelse av innholdet i hulrommet (mikroskopi, kultur, antibiogram).
6.
Generell analyse av blod og urin.
7.
Ultralyd av paranasale bihuler
– mindre informativ enn radiografi. 
Et foto
: røntgen av skallen i direkte projeksjon, diagnose: kronisk bihulebetennelse og frontal bihulebetennelse til høyre.
Etter undersøkelsen er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig, som ved akutt bihulebetennelse er behandlingen av den kroniske formen konservativ (medisiner) og kirurgisk.
Behandling av kronisk bihulebetennelse.
Med en forverring behandling av kronisk bihulebetennelse er den samme som i den akutte prosessen.
I løpet av remisjonsperioden kronisk bihulebetennelse:
1.
Eliminer faktorene som provoserer utviklingen av kronisk bihulebetennelse:
- behandling av allergier eller vasomotorisk rhinitt (om nødvendig - kirurgisk behandling);
- sanitet i munnhulen;
- kirurgisk korreksjon nesesepta, munn i maksillære bihuler, fjerning av adenoider, cyster og polypper;
- økt immunitet, og for HIV-positive - utnevnelsen av antiretroviral terapi (livslang terapi som opprettholder immuniteten til en HIV-infisert pasient).
2. Fjerning av hevelse i neseslimhinnen og tilleggsbihuler:
- vasokonstriktor faller ikke mer enn 5-7 dager;
- dråper med glukokortikoider (Nasonex, Baconase og prichine), de er foreskrevet for en lang periode, i tillegg til å lindre ødem, hjelper hormoner med å lindre betennelse;
- daglig skylling av nesen med saltvannsløsninger.
4. Handling mot bakterier forårsaker betennelse:
- avgjørelsen om behovet for antibiotika avgjøres individuelt;
- vaske nesen med antibiotika og antiseptika;
- bakteriofager (stafylokokker, streptokokker, polyvalente bakteriofager) i form av nesedråper.
6. Fysioterapi:
- UHF>;
- elektroforese;
- Sollux.
8. Immunitetsøkning:
- bakterielle lysater for lokal bruk: IRS-19, Respibron, Bronchomunal og andre;
- immunstimulerende midler systemisk virkning: echinacea, eleutorococcus, uracil, Flavozid og mange andre.
Odontogen bihulebetennelse, hva er årsakene, tegnene og behandlingen?
Odontogen bihulebetennelse- dette er betennelse i de maksillære bihulene assosiert med forskjellige sykdommer i tennene i overkjevene (nemlig permanente eller jekslene), som er assosiert med den anatomiske nærheten til røttene til de øvre tennene med maxillary sinus.
Hvilke tenner kan forårsake bihulebetennelse?
- første og andre molar;
- andre premolar.
Forløpet av denne typen bihulebetennelse er preget av en faseendring serøs betennelse purulent prosess (det er puss som fører til komplikasjoner).
Årsaker til odontogen bihulebetennelse:
- hovedårsaken er den utidige appellen til tannlegen;
- dyp karies;
- fluks;
- flegmon;
- periodontitt;
- alveolære cyster;
- brudd på reglene for plassering av sel (rester av dødt vev i kanalen, dyp fylling direkte inn i hulrommet i maksillær sinus);
- tannimplantat overkjeve - når implantatet avvises (og dette er et fremmedmateriale for kroppen), oppstår betennelse og suppurasjon av beinet i overkjeven;
- fjerning av ødelagte tenner kan føre til infeksjon postoperativt sår og infeksjon i sinus maxillaris.
- utseendet av en følelse av fylde i maksillære bihuler, forverret ved å vippe hodet fremover og / eller slimete eller purulent utflod fra nesen etter behandling av en tannlege;
- smerte i den ene halvdelen av ansiktet, spesielt under banen;
- konstant verkende hodepine;
- nesetetthet, nedsatt luktesans, stemmeforandringer;
- gulgrønn utslipp fra nesen, hovedsakelig på den ene siden, noen ganger har utslippet en ubehagelig råtten lukt;
- dårlig ånde;
- tannverk, styrking når du tygger;
- russymptomer: feber, ofte for høye tall, svakhet, søvnforstyrrelser, sløvhet, dårlig matlyst.
Komplikasjoner av odontogen bihulebetennelse:
- osteomyelitt i overkjeven (bensuppurasjon);
- phlegmon av banen (suppuration);
- brudd på blodsirkulasjonen i hjernen;
- sepsis, myokarditt, pyelonefritt, revmatisme og andre sykdommer forbundet med spredning av infeksjon i hele kroppen.
Behandling av odontogen bihulebetennelse:- sanitet i munnhulen , fylling av tenner, åpning av abscesser, flegmoner, fjerning av tenner, implantater og andre kirurgiske tannprosedyrer rettet mot å eliminere årsakene til odontogen bihulebetennelse;
- antibiotikabehandling nødvendig;
- vasking, punkteringer av maksillære bihuler;
- kirurgi, rettet mot drenering og sanering av flegmon, abscesser, fistler ved osteomyelitt i overkjeven eller bane.
Vasking av bihulene, "gjøk" med bihulebetennelse, hvordan gjøres det og hva er resultatene av effektiviteten?
Å vaske de paranasale bihulene er en av de viktigste medisinske tiltak, fremmer drenering av puss fra maksillære bihuler, og lokale antibakterielle effekter direkte på fokus av betennelse.Vasking med antiseptika og antibiotika kan gjøres ved hjelp av en konvensjonell sprøyte hjemme, men slik manipulasjon har en lavere effektivitet.
I tilstanden til ØNH-kontoret eller døgnavdelingen utføres vakuumvasking av nesehulen ved å bruke "gjøk" -metoden.
Indikasjoner for vakuum neseskylling:
- bihulebetennelse, inkludert bihulebetennelse;
- vasomotorisk og allergisk rhinitt;
- langvarig rennende nese;
- adenoider, polypper og så videre.
- barns alder opptil 6 år;
- hyppige neseblødninger;
- epilepsi, konvulsivt syndrom, alvorlige psykiske lidelser.
Hvordan utføres neseskyllingsprosedyren?Prosedyren er ubehagelig, men smertefri og tålelig. Det utføres kun av spesialtrent medisinsk personell i et utstyrt rom. Kontroll over manipulasjonen må utføres av en lege.
For vask bruk et spesielt apparat, den såkalte ØNH-kombinasjon, som er utstyrt med en vakuumpumpe som suger væske som inneholder pus fra nesehulen og samler den i et spesielt avtakbart reservoar. Moderne ØNH-treskere har stort potensiale for å diagnostisere og behandle mange patologier i ØNH-organene, de er utstyrt med endoskopisk utstyr, en datamaskin og ulike instrumenter for kirurgisk behandling.
Teknikk for vakuumskylling av nesehulen:
1.
Instillasjon av pasientens nese med vasokonstriktormedisiner (Nafthyzin, Oxymetazolin, Farmazolin og mange andre).
2.
Pasienten legges liggende med hodet kastet bakover i en vinkel på 45 0.
3.
De forklarer pasienten hva som venter ham, for ikke å forårsake panikktilstand, ber de ham også lage lyder "KU-KU-KU"
(derav navnet), dette er for å hindre væske i å komme inn i halsen.
4.
Ved hjelp av en sprøyte helles en løsning forvarmet til 37 0 C i neseboret, mens et sugeslange føres inn i det andre neseboret og væsken med puss suges ut. Kanskje den langsomme introduksjonen av løsningen, som bidrar til oppbevaring av stoffet i bihulene, som har en antiseptisk effekt. Bytt deretter sprøyten og sugeslangen på steder.
5.
Hele prosedyren tar bare 10 til 15 minutter.
Spesielle instruksjoner for "gjøken":
- du kan ikke reise deg brått fra sofaen, det er bedre å gjøre dette 5-10 minutter etter slutten av prosedyren, ellers kan det være alvorlig svimmelhet eller neseblod;
- etter denne manipulasjonen. kan ikke gå ut akkurat nå , om sommeren - i gjennomsnitt 30 minutter, og om vinteren - 60 minutter, er dette nødvendig for å beskytte neseslimhinnen mot effekten av temperaturer, støv, smog og mulige virus- og bakterieinfeksjoner;
- mulig ubehag i nesen: tørrhet, kiling, nysing;
- også etter prosedyren det kan være en følelse av trykk i ørene og hyperemi (rødhet) i øynene ;
- Det er nødvendig å gjennomføre et gjennomsnitt 10 slike prosedyrer.
- neseblod;
- skade på neseslimhinnen med en sprøyte eller sugerør;
- kaste opp;
- hodepine;
- hvis prosedyren utføres feil, kan mellomørebetennelse utvikles;
- allergi mot administrerte legemidler;
- psykoemosjonell opphisselse av pasienten.
Hva brukes til å vaske nesen?
1. Antiseptika:
- Furacilin løsning;
- Dioksidin;
- klorheksidin;
- Dekasan;
- Miramistin og andre.
- cefotaxim;
- Ceftriaxone;
- Amikacin og andre.
Et foto: ØNH-kombinasjon.
Plusser med "gjøk":
- metoden er ganske effektiv, ved hjelp av "gjøken" i kompleks behandling oppnås ofte positive resultater i behandlingen av både akutt og kronisk bihulebetennelse;
- vakuumvasking av bihulene renser effektivt maksillære bihuler fra puss og slim, og de injiserte antiseptika ødelegger den patogene floraen der;
- metoden er å foretrekke i tilfelle uønsket antibiotikabehandling, siden det er en mulighet for eksponering for antibakterielle legemidler direkte i maksillærhulen;
- fraværet av bivirkninger fra de administrerte legemidlene, siden de ikke virker systemisk, men bare lokalt;
- prosedyren kan utføres i polikliniske innstillinger uten sykehusinnleggelse;
- metoden er ikke traumatisk, smertefri, krever ikke spesiell forberedelse av pasienten;
- metoden er billig.
- Vakuumskylling av nesen brukes bare i tilfelle effektiv fjerning av ødem i slimhinnen og tilstedeværelsen av åpenhet i munnen til maksillære bihuler, og hvis åpenheten er svekket, brukes ikke denne metoden;
- noen ganger er komplikasjoner fra manipulasjon mulig (gitt ovenfor).
YAMIK og ballongsinusoplastikk, hva er det, hvordan utføres det og hva er effektiviteten?
I mer alvorlige tilfeller kan en annen metode brukes i stedet for "gjøken" - sinus evakuering medved hjelp av et spesielt Yamik-kateter. Manipulasjonsprinsippet er veldig likt gjøken, men anses som mer effektivt. Mange tror at Yamik fullstendig kan erstatte punkteringer av maksillære bihuler.Når brukes den?
- alvorlig forløp av bihulebetennelse eller bihulebetennelse, ikke mottagelig for behandling med standardordninger;
- en kombinasjon av bihulebetennelse med betennelse i andre paranasale bihuler (med frontal bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt);
- uttalt hevelse i slimhinnen;
- kronisk bihulebetennelse.
- tendens til neseblod;
- alder over 70 år og under 6 år;
- uttalt spredning av polypper;
- konvulsivt syndrom, epilepsi.
Hvordan utføres prosedyren?Etter instillasjon av nesen med vasokonstriktormedisiner, settes et spesielt YAMIK-kateter inn, som har to oppblåsbare ballonger. Kateteret føres helt inn til svelget, hvor den bakre ballongen blåses opp, dette lar deg fikse den og hindre væske i å komme inn i svelget. Deretter blåses den fremre ballongen opp, som er plassert i neseboret.
To rør forlater dette kateteret, først suges pus og slim ut av sinus maksillær med en sprøyte, og deretter injiseres 10-20 ml antiseptiske eller antibakterielle løsninger med en annen sprøyte. Lignende manipulasjoner gjentas også på den andre siden (med bilateral bihulebetennelse).
Selve prosedyren tar bare 5-10 minutter.
For å oppnå en terapeutisk effekt kreves 2 til 8 økter.
Fordeler med YAMIK-kateteret:
- høy effektivitet i å rense bihulene og lindre betennelse i dem, egnet for behandling av kronisk bihulebetennelse;
- smerteløshet og ingen risiko for skade på neseslimhinnen;
- har en terapeutisk effekt ikke bare på maksillære bihuler, men også på alle paranasale bihuler;
- mulig bruk i pediatrisk praksis hos barn eldre enn 6 år;
- trygt for gravide.
Ballong sinusoplastikk (Acclarent).
Ballongsinusoplastikk er den nyeste lavtraumatiske kirurgiske metoden for behandling av bihulebetennelse.
Indikasjoner for ballongsinusoplastikk:
- kronisk bihulebetennelse;
- blokkerte munner i nesebihulene med alvorlig ødem eller polypøse vekster;
- avanserte former for bihulebetennelse, ikke mottagelig for medikamentell og lokal behandling;
- bihulebetennelse i kombinasjon med annen bihulebetennelse;
- behovet for å ta biopsimateriale fra bihulene;
- polypper i paranasale bihuler denne metoden det er mulig å fjerne polyposevekster;
- osteomyelitt i overkjeven og andre.
Hvordan utføres en ballongsinusoplastikk?1. Denne kirurgiske prosedyren utføres under lokalbedøvelse
(behandling av neseslimhinnen med anestesimidler).
2. Sett inn et spesielt kateter med en ballong til munningen av sinus og blås gradvis opp ballongen, utvide inngangen til hulrommet. Denne prosessen utføres under trykkkontroll og endoskopisk teknikk. Etter åpningen av sinus blir det purulente innholdet evakuert.
3. Om nødvendig introduseres endoskopiske instrumenter (instrumenter utstyrt med videokamera, bildet vises på dataskjermen) for å ta en biopsi eller fjerne ulike vekster.
4. Vask hulrommene med antiseptiske løsninger.
5. Tøm ballongen og trekk ut kateteret.
Som med alle Kirurgisk inngrep Mulige postoperative komplikasjoner:
- blødning fra et postoperativt sår eller dets infeksjon;
- adhesjonsdannelse.
- høy effektivitet, muligheten for en fullstendig kur av prosessene i nesebihulene, som pasienten har lidd i mange år;
- fullstendig gjenoppretting av åpenheten til bihulene i nesen;
- raskt resultat;
- lav invasivitet (liten penetrasjon dypt inn i vevet til det opererte organet);
- operasjonen er praktisk talt blodløs;
- krever ikke sykehusinnleggelse, neste dag kan du begynne å jobbe og normalt liv;
- lokalbedøvelse;
- komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
Men uansett hvor god metoden er, bestemmer legen alltid indikasjonen og muligheten for å gjennomføre den.
Behandling av bihulebetennelse hjemme, er det mulig å kurere bihulebetennelse uten antibiotika og punkteringer?
Selvbehandling av enhver sykdom, spesielt bihulebetennelse, kan alltid skade helsen din. Derfor det beste alternativet- konsulter en lege og følg hans anbefalinger, spesielt siden behandlingen av bihulebetennelse i de fleste tilfeller ikke krever sykehusinnleggelse.Men hvis du likevel bestemmer deg for å bli behandlet hjemme på egen hånd, så vil vi gi deg noen tips om hva du trenger og hva du ikke skal gjøre med bihulebetennelse.
Når du ikke skal behandles hjemme:
- på bakgrunn av hjemmebehandling er det ingen positiv effekt innen 3 dager;
- hvis kroppstemperaturen under behandlingen stiger over 38 0 С;
- blod strømmer fra nesen eller utslipp fra nesen har blodige striper;
- du er bekymret for alvorlig hodepine, og å vaske nesen gir ingen lindring;
- hvis det er en råtten lukt fra munnen eller utflod fra nesen;
- krenket generell tilstand(alvorlig svakhet, tap av bevissthet og så videre);
- hvis bihulebetennelse er forårsaket av problemer med tennene (odontogen bihulebetennelse);
- selvmedisinering bør ikke utføres av barn og gravide kvinner, så vel som HIV-positive personer og personer som lider av andre typer immunsvikt.
Prinsipper for behandling av bihulebetennelse hjemme:1. Halvsengsmodus.
2. Vasking av nesen. For å gjøre dette kan du bruke en 20,0 ml sprøyte, sprøyte, vannkoker og andre beholdere. Før prosedyren er det nødvendig å dryppe nesen med Farmazolin, Naphthyzinum eller andre vasokonstriktor-dråper.
Matlaging vaskeløsning:
- Furacilin - Fortynn 1 tablett per 100,0 ml kokende vann, avkjøl deretter;
- saltvann natriumklorid 0,9 % - ferdig apotekskjema;
- kamille avkok - 1 spiseskje kamilleblomster per 200,0 kokende vann, insister i et vannbad i 30 minutter;
- svak løsning kaliumpermanganat ;
- sjø- eller iodisert salt - 1 teskje per 200,0 ml vann;
- infusjoner av johannesurt, calendula eller suksesjon - 1 ss hell 200,0 ml kokende vann og la stå i 30 minutter.
Slike vask bør utføres 2-3 ganger om dagen til symptomene på bihulebetennelse forsvinner.
3. Antibiotika kan ikke utelukkes i løpet av bihulebetennelse av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad :
- cefalosporiner (Cefodox, Cefuroxime og andre);
- klavulansyre-beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav);
- makrolider (Azitromycin, Rovamycin). Antibiotika tas strengt i henhold til instruksjonene for stoffet, inntaket bør skje hver time (hver 8., 12. eller 24. time).
4.
Neseinstillasjoner:- vasokonstriktormedisiner (Naphthyzin, Galazolin, og så videre), mer effektive legemidler i form av en spray, ikke dråper;
- Isofra - antibakterielt middel for lokal behandling (nesespray) - 1 injeksjon fra 4 til 6 ganger om dagen (hver 4-6 time);
- komplekse dråper: Dioxidin eller Tsiprinol 1 ampulle + hydrokortison 1,0 ml + Farmazolin 10,0 ml, du kan også tilsette aloeekstrakt 1,0 ml (1 ampulle);
- saltvannsløsning: Aquamaris, Delfin, Humer;
- tradisjonell medisin: aloe juice, kalanchoe, rødbeter og så videre.
5. Slim tynning:
- urtemedisiner og homeopati: Sinupret, Sinuforte, Cinnabsin og andre, disse stoffene må tas i minst 2-3 uker, selv om "føler seg bedre";
- urteinfusjoner: johannesurt, ryllik, lungesamling og andre.
6.
Behandling av bihulebetennelse med forstøver- en spesiell enhet som sprayer det medisinske stoffet til fine partikler, noe som forbedrer effekten av lokal behandling av luftveiene. Innføringen av medisiner med en forstøver er en ganske effektiv metode for behandling av bihulebetennelse. For dette brukes forskjellige medisiner: - Borjomi eller annet hydrokarbonatvann (hjelper med å tynne slimet);
- Lazolvan til injeksjon;
- Ventolin, Berodual og andre bronkodilatatorer - lindrer hevelse i slimhinnen i nesebihulene;
- Antibiotika og antiseptika: Furacilin, Amikacin, Benzylpenicillin, Ceftriaxone og mange andre.
8. Luftfukting.
9. Anti-inflammatoriske legemidler(paracetamol, nimesulid, ibuprofen) anbefales i begynnelsen av behandlingen.
Hva du ikke skal gjøre med bihulebetennelse:
- du kan ikke varme nesen med varme egg, oppvarmet salt og så videre, dette kan føre til ytterligere hevelse i slimhinnen og forringelse;
- for å vaske nesen, kan du ikke bruke vegetabilske væsker (juice, avkok, etc.) som inneholder sediment, det vil si at disse væskene må filtreres nøye;
- ikke bruk varme eller kalde løsninger for vask;
- du kan ikke supercool, drikke alkohol, det er tilrådelig å ikke røyke, du kan ikke delta i tung fysisk anstrengelse.
Hvordan komme seg etter bihulebetennelse?
1.
Fullfør hele kurset terapi foreskrevet av legen, spesielt antibiotika og slimfortynnende legemidler (Sinupret, Sinuforte og andre). 2. unngå kontakt med pasienter med virusinfeksjoner.
3. Eliminer faktorer provoserende forverring av bihulebetennelse (gå til tannlegen, behandling samtidige sykdommer, korrigering av avviket neseseptum, etc.).
4. godt å ta multivitamin kurs(Bovital, Revit, Undevit, Duovit, Supradex og så videre).
5. Sesongbetingede influensaskudd.
6. Resepsjon legemidler som stimulerer immunforsvaret(Arbidol, Amiksin, Anaferon, Timolin, Echinacea, Uracil, og så videre), spesielt under utbrudd av respiratoriske virussykdommer.
7. Sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, fysisk aktivitet, riktig ernæring, balansert i proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og sporstoffer.
8. Herding av kroppen du kan starte tidligst en måned etter restitusjon, for dette kan du dyppe av deg selv med vann, begynne med varmt, gradvis øke området av kroppen som helles og senke temperaturen på vannet.
9. Med kronisk bihulebetennelse i rehabiliteringsperiode presterte bra fysioterapi(Solux, UHF og andre).
10. Søk legehjelp i tide når symptomer knyttet til øret, halsen, nesen vises.
Hva er den tradisjonelle medisinen for behandling av bihulebetennelse?
Tradisjonell medisin er bra, men likevel er det bedre å bruke det i kombinasjon med tradisjonelle medisinmetoder. Vi presenterer deg noen av de mest populære tradisjonelle medisinene for behandling av bihulebetennelse. 1.
Nasal blanding: potet og løk juice og + oppvarmet honning (hvis det ikke er allergi mot det) i like proporsjoner. Begrav 3-4 ganger om dagen. Oppbevar blandingen i kjøleskap.
2.
Vask nesen med rødbetejuice: Rør den silte rødbetejuicen med vann i to, tilsett litt salt og skyll nesen med en sprøyte, douche eller tekanne.
3.
Skyll nesen med sitronsaft: fortynn sitronsaft med vann og tilsett litt salt, skyll nesen med denne blandingen.
4.
Begrav nesen med Kalanchoe eller Aloe juice: ta bladene av planten, skrell av det harde skallet og klem saften ut av fruktkjøttet, sil, begrav nesen 4 ganger om dagen. Disse plantene har en antiseptisk egenskap, gjenoppretter den betente slimhinnen og øker lokal immunitet.
5.
Propolis tinktur: bløtlegg bomullspinner i propolis, og deretter i varmt og avkjølt (sterilisert) vegetabilsk olje. Brukes som påføring i nesehulen 4 ganger om dagen. Propolis er et naturlig antibiotikum. 
6.
Avkok av laurbærblad: 3 laurbærblader hell et glass kokende vann og kok over lav varme i 5 minutter. Innstill det resulterende avkoket i nesen 3 ganger om dagen. Laurbærblad har en anti-allergisk effekt, lindrer hevelse i slimhinnene.
Takk
Bihulebetennelse- en sykdom der en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i slimhinnen utvikler seg maksillær (maksillær) bihuler.
Bihulebetennelse i fakta og tall:
- Bihulebetennelse (inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler) utgjør fra 25 % til 30 % av ØNH-sykdommer som pasienter behandles med på sykehus.
- Bihulebetennelse - den vanligste typen bihulebetennelse.
- Bihulebetennelse er ofte kombinert med etmoiditt - betennelse i den etmoideale labyrinten.
- Den vanligste årsaken til bihulebetennelse er bakterielle og virusinfeksjoner.
Hva er maksillære bihuler? Hva er de til for, hvordan er de ordnet?
De paranasale bihulene kalles hulrom som inneholder luft, som er plassert i noen bein i skallen og er koblet til nesehulen. Typer paranasale bihuler (bihuler) i nesen:- frontal- i frontalbenet (parret);
- maksillær(maksillær) - i overkjevene (parret);
- trellisert (gitterlabyrint) - celler lokalisert inne i etmoidbenet;
- kileformet i sphenoidbenet (plassert inne i skallen, praktisk talt usynlig fra utsiden).
Overkjevene er plassert til høyre og venstre i overkjevene. Hullene som de kommuniserer med nesehulen gjennom er plassert høyt nok, noe som skaper forutsetninger for stagnasjon av innholdet i bihulene og utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Fra innsiden er maksillære bihuler foret med en slimhinne som produserer slim og har flimmerhår. Ved å gjøre oscillerende bevegelser bidrar sistnevnte til evakuering av slim inn i nesehulen.
Funksjoner av de paranasale bihulene:
- Redusere vekten av ansiktshodeskallen. Takket være dette er det lettere for musklene å holde hodet i rett stilling.
- Forbedre resonansen til stemmen. Takket være de paranasale bihulene blir stemmen mer klangfull.
- Beskyttelse av hjernen og andre intrakranielle strukturer mot skade. De paranasale bihulene kan fungere som en slags kollisjonspute.
- Beskyttelse av øyeepler og tannrøtter mot temperaturendringer. Når det er varmt eller kald luft, bihulene isolerer seg fra det anatomiske strukturer med økt følsomhet.
- Varmer og fukter luften som passerer gjennom nesen. Inne i bihulene bremses bevegelsen av luftstrømmer.
- Ekstra sanseorgan. I veggene i de paranasale bihulene er nerveender som kan føle endringer i trykk.
Klassifisering av bihulebetennelse
Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen:- akutt bihulebetennelse - varer mindre enn 3 uker;
- langvarig bihulebetennelse- en prosess som varer mer enn 3 uker;
- kronisk bihulebetennelse- en prosess som varer mer enn 6 uker.
| Akutt bihulebetennelse | katarral form |
|
| Purulent form |
|
|
| Kronisk bihulebetennelse | Eksudative former |
|
| produktive former- ledsaget av veksten av slimhinnen i sinus. |
|
|
| Alternative former- ledsaget av endringer i slimhinnen, et brudd på funksjonen |
|
|
| blandede former |
|
|
| Vasomotorisk form | Sykdommen er hovedsakelig assosiert med et brudd på den vaskulære responsen på ulike stimuli. | |
| allergisk form | Blant årsakene til den inflammatoriske prosessen er dominert av allergiske reaksjoner. |
Avhengig av lokaliseringssiden av prosessen:
- ensidig(høyresidig, venstresidig) bihulebetennelse;
- bilateralt bihulebetennelse.
Avhengig av infeksjonsveien i bihulene overkjeve:
- Odontogen bihulebetennelse- Smittekilden var syke tenner.
- Nasal- infeksjonen i sinus penetrert fra nesehulen.
- Hematogen- infeksjonen har trengt gjennom blodbanen.
- Traumatisk- penetrasjon av infeksjon som følge av traumer.
Avhengig av infeksjonens art:
- bakteriell bihulebetennelse;
- viral bihulebetennelse;
- sopp bihulebetennelse.
Årsaker til bihulebetennelse
- Penetrering av patogener i sinus maxillaris, spesielt under luftveisinfeksjoner.
- Redusert generell immunitet og lokale forsvarsmekanismer.
- Tannsykdommer forårsaker bihulebetennelse i 10 % av tilfellene. Den smittsomme prosessen kan spre seg til veggen av sinus fra tennene, hvis røtter er nærmest den.
- Anatomiske forstyrrelser i strukturen til ulike strukturer i nesehulen, for eksempel krumning av neseseptum, rygger, pigger. De kan helt eller delvis blokkere kommunikasjonen av bihulene med nesehulen, føre til brudd på evakueringen av innholdet og utviklingen av en inflammatorisk prosess.
- Akutt og kronisk rhinitt (rennende nese).
- Adenoider - patologisk forstørrelse av nasopharyngeal mandel. Oftest forårsake bihulebetennelse i barndommen.
- Nesepolypper. Kan blokkere kommunikasjonen av sinus med nesehulen.
- Brudd på den naturlige dreneringen av sinus. I denne forbindelse er de maksillære bihulene de "svakeste" av alle paranasale bihuler, siden de har en høy fistel med nesehulen.
- Brudd på syntesen og utskillelsen av slim av slimhinnen. Slimhinnen i de maksillære bihulene er dekket med villi, hvis svingninger normalt bidrar til bevegelsen av innholdet fra sinus inn i nesehulen.
- Ugunstige ytre forhold: høyt gassinnhold og støv i luften, yrkesmessige farer. Ulike urenheter i luften fører til irritasjon av slimhinnen.
- Røyking - aktiv og passiv.
- Allergiske reaksjoner som høysnue, bronkial astma, allergisk rhinitt (rennende nese).
- Ulike svulster i nesehulen.
- Cystisk fibrose. En arvelig sykdom der neseslimet blir tykt og tyktflytende kan tette utløpet fra maksillære bihulene.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Det sure innholdet i magen kommer inn i spiserøret, og fra det inn i luftveiene, noe som fører til irritasjon av slimhinnen.
Hva er odontogen bihulebetennelse?
Odontogen bihulebetennelse- betennelse i veggen i sinus maxillaris, der syke tenner er kilden til infeksjon. Røttene til den andre lille molaren ( premolar), første og andre store jeksler ( jeksler) ovenfra er ikke langt fra veggen av sinus, noen ganger vokser inn i den. De blir kilden til problemer. | Hva kan føre til odontogen bihulebetennelse? | Hvilke sykdommer i tennene forårsaker oftest odontogen bihulebetennelse? |
|
|
Med odontogen bihulebetennelse, symptomer på betennelse maksillær sinus tegn på skade på tenner og kjever er lagt til: smerte, dårlig ånde, hevelse i ansiktet, synlig tannråte. Noen ganger oppstår symptomene på bihulebetennelse en tid etter et tannlegebesøk.
Behandling, blant andre tiltak, inkluderer nødvendigvis sanitet av purulente foci i munnhulen.
Symptomer på bihulebetennelse
Symptomer på akutt bihulebetennelse
Akutt bihulebetennelse er oftest forårsaket av bakterier: i 75 % av tilfellene finnes bakterieflora i sinus lumen.Lokale manifestasjoner | Smerte. Oftest lokalisert i stedet for den berørte maksillære bihulen, neseroten, pannen, zygomatisk bein. Smerteopplevelser kan ha forskjellige styrker, øker vanligvis med palpasjon, noen ganger sprer de seg til tinningen eller til hele ansiktshalvdelen. I noen tilfeller bekymrer en diffus hodepine. |
| Nesetetthet. Det forekommer vanligvis på den ene siden, sjeldnere på begge sider. Utseendet til dette symptomet er assosiert med hevelse i slimhinnen. | |
| tåreflåd. Akutt bihulebetennelse kan føre til blokkering av tårekanalen, gjennom hvilken tårevæsken normalt renner inn i nesehulen. | |
| Utflod fra nesen. Først er de flytende og gjennomsiktige, etter en stund blir de tyktflytende, uklare, får en purulent karakter. | |
| Luktforstyrrelse. Dette symptomet er typisk for akutt bihulebetennelse, men det forårsaker ikke pasienten så mye ubehag som andre manifestasjoner av sykdommen, og forsvinner derfor i bakgrunnen. | |
| Ubehag, følelse av fylde i regionen av overkjeven på siden av den patologiske prosessen. Det forverres ved å vippe hodet til den berørte siden. | |
| Generelle manifestasjoner | Økning i kroppstemperatur opptil 38°C og over. |
| Feber, frysninger. | |
| Forverring av generell velvære. | |
| Hodepine. |
Symptomer på kronisk bihulebetennelse
Oftest utvikler kronisk bihulebetennelse etter flere repetisjoner akutt bihulebetennelse.Utflod fra nesen
Som regel, ved kronisk bihulebetennelse, er det utslipp fra den ene halvdelen av nesen, på siden av den berørte bihulen. Deres natur og mengde kan være forskjellig. De er tykke og flytende, vanligvis dårlig blåst ut, tørker ut i form av skorper. Ganske ofte separert har en ubehagelig lukt. Under remisjon (midlertidig forbedring av tilstanden) reduseres antallet, under en forverring øker det igjen.
Med katarral kronisk bihulebetennelse dannes viskøse slimete sekreter, som forblir i nesehulen, tørker ut og danner skorper.
Ved serøs og allergisk kronisk bihulebetennelse dannes flytende slim i bihulen. Det akkumuleres gradvis, og deretter, i en viss stilling av hodet, drar det.
En ubehagelig lukt fra nesen, som pasienten selv føler, er noen ganger hovedklagen ved kronisk bihulebetennelse.
Luktforstyrrelse
Merket på den berørte siden. Med en bilateral prosess er det alltid en reduksjon i luktesansen eller et fullstendig tap av lukteevnen.
Hodepine
Kan forekomme på et bestemt sted eller dekke hele hodet. Vanligvis begynner hodepine å plage under en forverring av kronisk bihulebetennelse, når betennelsen forsterkes, blir utstrømningen av innhold fra sinus forstyrret.
Symptomer på forverring av kronisk bihulebetennelse:
- økning i kroppstemperatur;
- forverring av generelt velvære;
- smertefull hevelse i kinnområdet på siden av lesjonen;
- hodepine;
- sprekker, gråt, maserasjon av huden i vestibylen av nesen;
- noen ganger utvikler eksem på grunn av kronisk irritasjon av huden i neseområdet.
- økt tretthet, redusert ytelse;
- periodisk overbelastning i ørene;
- noen ganger oppstår hørselstap.
- den generelle helsen til pasienten blir tilfredsstillende;
- symptomene på sykdommen reduseres;
- en person blir vant til å leve med symptomene på kronisk bihulebetennelse og går på dette tidspunktet ikke til legen for å få hjelp.
Diagnose av bihulebetennelse
| Studietittel | Beskrivelse | Hva kan man finne med bihulebetennelse? |
| Generell blodanalyse | blod for generell analyse tatt fra en finger eller fra en blodåre. | Inflammatoriske endringer:
 |
| Nasal endoskopi (neseendoskopi) | Søke om endoskop- en tynn fleksibel slange, med en lyskilde og et miniatyrvideokamera, som legen kan undersøke den indre overflaten av bihulene på. | Under studien på slimhinnen kan patologiske endringer oppdages, i samsvar med de som er karakteristiske for den tilsvarende formen for bihulebetennelse (se ovenfor - "klassifisering av bihulebetennelse").  |
| Røntgen av de maksillære bihulene | På røntgenbilder er maksillære og andre paranasale bihuler godt synlige, legen kan vurdere tilstanden deres. | Under radiografi er det mulig å oppdage en inflammatorisk prosess i de maksillære bihulene, tilstedeværelsen av væske i dem, polypper, svulster, cyster og andre patologiske formasjoner.  |
| Magnetisk resonansavbildning (MR) og CT skann(CT) | Mer nøyaktige studier sammenlignet med radiografi, lar deg vurdere mindre strukturer, få lagdelte og tredimensjonale bilder. | CT og MR kan identifisere sykdommer som kan føre til bihulebetennelse, komplikasjoner. Vanligvis, med et mildt forløp av bihulebetennelse, er disse studiene ikke foreskrevet.  |
| Bakteriologisk analyse av utslipp fra bihulene | Legen tar utslippet fra de maksillære bihulene og sender det til laboratoriet, hvor materialet sås på et spesielt næringsmedium. | Bakteriologisk undersøkelse hjelper til med å identifisere årsaken til sykdommen og bestemme dens følsomhet for forskjellige typer antibiotika. Vanligvis er denne analysen foreskrevet når sykdommen til tross for pågående behandling ikke kan takles.  |
| Biopsi og cytologi | Legen mottar et vevsfragment av sinus maksillær eller en liten mengde av innholdet og sender det til laboratoriet for analyse. | Analysen utføres i henhold til indikasjoner. Det hjelper å oppdage svulster og andre sykdommer. |
| Diagnostisk punktering av maksillære bihuler | Den maksillære bihulen punkteres og innholdet oppnås. |
 |
| Allergitester | Legen lager riper på pasientens hud og påfører dråper med løsninger med ulike allergener på dette stedet. Etter det, evaluer hudreaksjonen på stedet for påføring av dråpene. Studien er utført av en allergiker, den hjelper til med å identifisere stoffer som forårsaker allergi. | Studien brukes hvis det er mistanke om en allergisk karakter av bihulebetennelse.  |
Hvordan ser bihulebetennelse ut på røntgen?
Normale paranasale bihuler og kronisk bihulebetennelse:
Inflammatorisk prosess i sinus maksillær til høyre:
Hvilken lege behandler bihulebetennelse?
Diagnose og behandling av bihulebetennelse otolaryngolog (ØNH-lege).
Spørsmål legen kan stille:
- Hvilke symptomer plager deg?
- Når dukket de opp for første gang?
- Når blir symptomene bedre? Når intensiveres de? Hva bidrar til dette?
- Har du nylig hatt en luftveisinfeksjon?
- Lider du av allergi?
- Røyker du? Er du utsatt for passiv røyking?
- Må du jobbe under forhold med luftforurensning med støv, røyk, røyk?
- Hvilke medisiner, urtemidler, kosttilskudd tar du?
- Hvilke andre helseproblemer eller kroniske sykdommer har du?
Spørsmål du kan stille legen din:
- Hva tror du forårsaker disse symptomene hos meg?
- Kan disse symptomene være forårsaket av andre sykdommer?
- Hvilke undersøkelser og tester må jeg gjennom?
- Hvilke medisiner og prosedyrer vil du skrive ut til meg?
- Kan det oppstå bivirkninger? På hvilke måter kan de vises?
- Jeg har andre sykdommer. Bør de tas i betraktning ved valg av behandling?
- Jeg tar andre medisiner. Bør dette tas i betraktning ved valg av behandling?
- Hvilke metoder for alternativ medisin kan hjelpe i mitt tilfelle?
Behandling av bihulebetennelse
Spray for bihulebetennelse:
Nesten alle legemidlene beskrevet ovenfor kan også brukes i form av dråper mot bihulebetennelse. Men i spray er de vanligvis mer praktiske.
Innånding gjennom en forstøver med bihulebetennelse
En forstøver er en spesiell inhalator som sprayer medikamentløsninger, og konverterer dem til en fint spredt tilstand. Pasienten inhalerer dem deretter gjennom nesen. Ved hjelp av en forstøver utføres "kalde" inhalasjoner, slik at de kan ty til selv med en purulent prosess, når de maksillære bihulene ikke kan varmes opp. Du bør imidlertid ikke selvmedisinere: inhalasjoner for bihulebetennelse bør kun utføres som anvist av en lege. Medisiner som kan inhaleres med en forstøver:
- vasokonstriktormedisiner (dekongestanter);
- antibakterielle legemidler for lokal bruk på neseslimhinnen;
- preparater av hormoner i binyrebarken (glukokortikosteroider);
- interferon er et antiviralt medikament.
Smertestillende og betennelsesdempende tabletter mot bihulebetennelse
Hvis bihulebetennelse er ledsaget av alvorlig betennelse og smerte, kan legen din foreskrive smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler som aspirin (acetylsalisylsyre), acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Motrin).Behandling av bihulebetennelse med antibiotika
Generelle regler bruk av antibiotika ved akutt bihulebetennelse:- Oftest, med akutt bihulebetennelse, er antibiotikabehandling ikke nødvendig, siden sykdommen er av viral natur.
- Ved bakteriell bihulebetennelse er det heller ikke alltid nødvendig med antibiotika. Det kan gå over av seg selv.
- Oftest er antibakterielle medisiner bare nødvendig i tilfeller der bihulebetennelse er alvorlig, i lang tid oppstår tilbakefall periodisk.
Med bihulebetennelse er det nødvendig å gi den nødvendige konsentrasjonen av antibiotika i veggene i maksillære bihuler, så legemidler er vanligvis foreskrevet i høye doser. Behandlingen utføres i lang tid, innen 10-14 dager. For at antibiotikabehandling skal ha effekt, er det nødvendig å følge legens resepter strengt.
Antibiotika som oftest brukes ved bihulebetennelse:
- trimetoprim;
- sulfametoksazol.
Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper, kan legen erstatte det med et annet. Også, hvis antibiotikabehandling er ineffektiv, kan en maksillær sinuspunktur foreskrives. Under punkteringen vil legen kunne få tak i innholdet og sende det til laboratoriet for analyse for å vurdere følsomheten til mikroorganismer for antibiotika.
Antifungale legemidler for bihulebetennelse
Hvis bihulebetennelse er forårsaket av patogene sopp, brukes antifungale midler. Typer legemidler, dosering og behandlingsvarighet avhenger av patogenets art, alvorlighetsgraden av sykdommen.Behandling av allergisk bihulebetennelse:
- Unngå kontakt med allergener. Det er nødvendig å utføre allergitester, bestemme stoffene som reaksjonen utvikler seg til, og om mulig unngå kontakt med dem.
- Tar antiallergiske legemidler (suprastin, diazolin, telfast, etc.).
- Immunterapi innebærer introduksjon av pasienten med små mengder av allergenet med en gradvis økning i dosen. Dette kan føre til en reduksjon eller fullstendig forsvinning av allergiske reaksjoner.
Vasking av nesen med bihulebetennelse
Å vaske nesen med bihulebetennelse gir omtrent samme effekt som bruk av spray basert på sjøvann. Det hjelper å tynne neseslimet og lette utfloden. Som løsninger for vask brukes fysiologisk saltvann, sjø- eller havvann, medikamentløsninger, urteinfusjoner.Enheter for å vaske nesen med bihulebetennelse:
Beskrivelse av prosedyren for neseskylling:
- Først må du tømme nesehulen for slim ved å blåse nesen godt.
- Du kan bruke vasokonstriktor-dråper - vaskeprosedyren utføres 5-10 minutter etter påføring.
- Bøy deg over vasken og snu hodet til siden.
- Sett skylleapparatet inn i det øvre neseboret og begynn å injisere væsken sakte.
- Væske skal komme ut gjennom det nedre neseboret. Hvis dette ikke skjer, kan du prøve å sakte uttale den dvelende lyden "og-og-og" eller stavelsene "gjøk".
- Snu hodet til den andre siden og gjenta prosedyren for det andre neseboret.
Når du vasker nesen til et barn, må det utvises forsiktighet, siden det med for høyt væsketrykk kan komme inn i hørselsrørene sammen med infeksjonen.
Hva er en "gjøk" med bihulebetennelse?
"Gjøk" med bihulebetennelse er en metode neseskylling ifølge Proetz. Essensen av metoden er at neseskyllingen utføres ved hjelp av en strøm av væske som tilføres gjennom en sprøyte satt inn i det ene neseboret og evakuert ved hjelp av et elektrisk sug gjennom det andre neseboret.
Forberedelse til prosedyren. Før prosedyren må du rense nesen. Om nødvendig, bruk vasokonstriktor dråper.
Forløpet av prosedyren:
- Pasienten legges på sofaen.
- En sprøyte settes inn i det ene neseboret, og en elektrisk sugepumpe settes inn i det andre.
- Gjennom sprøyten tilføres væske sakte, samtidig som den, sammen med slim og puss, pumpes ut ved hjelp av et elektrisk sug fra det andre neseboret.
- Under prosedyren blir pasienten bedt om å uttale stavelsene "ku-ku" (som prosedyren har fått navnet sitt for). Samtidig dekker epiglottis inngangen til strupehodet og hindrer væske, slim og puss i å komme inn i luftveiene.
- Legens oppgave er å skape en jevn flyt av væske. Trykket må ikke være for høyt, ellers kan det gå inn i hørselsrøret og infisere mellomøret.
- Deretter byttes sprøyten og den elektriske pumpen, prosedyren gjentas for det andre neseboret.
- Vanligvis gjentas "gjøken" med bihulebetennelse 5-7 ganger.
Yamik prosedyre for bihulebetennelse
Yamik- dette er spesielle katetre, som brukes til bihulebetennelse for å fjerne innholdet fra den betente bihulen, vaske den og administrere antibakterielle medisiner. Yamik-prosedyren lar deg behandle bihulebetennelse uten punktering, men den har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.
Hvordan fungerer et gropkateter med bihulebetennelse?
Yamik-prosedyren er mest effektiv hvis det er noe inflammatorisk innhold i sinus - slim eller puss. Under prosedyren skapes undertrykk i nesehulen, på grunn av hvilket innholdet i bihulene evakueres.
Hvordan er et gropkateter ordnet? Hvordan utføres prosedyren?
Et yamik-kateter er et gummirør med tre ender på den ene siden og to ballonger, anterior og posterior.
Før prosedyren vaskes pasientens nesehule, vasokonstriktor-dråper administreres. Noen ganger kan gasbind dynket i en løsning av adrenalin settes inn i nesen - på grunn av dette oppstår vasokonstriksjon og en reduksjon i hevelse i slimhinnen. Slimhinnen bedøves med lidokain.
Deretter blir pasienten sittende, og legen setter et hulkateter inn i nesen hans. Når den bakre enden når nasopharynx, blåser legen opp den bakre ballongen ved å injisere luft eller løsning med en sprøyte i en av de tre endene av kateteret. Deretter, på lignende måte, gjennom den andre enden, blåses den fremre ballongen opp. Som et resultat festes kateteret foran og bak, og lukker nesehulen fullstendig.
Når ballongene blåses opp, kobler klinikeren sprøyten til den tredje enden av kateteret koblet til arbeidskanalen. Ved å trekke flere ganger i stempelet og trykke på det, skapes det vekselvis under- og overtrykk i nesen. På grunn av dette kommer slim og puss ut av bihulene.
Hvis medisin må injiseres gjennom kateteret, legges pasienten på siden slik at den betente maksillære bihulen er nederst. Medisinen injiseres gjennom enden av arbeidskanalen, og deretter trekkes sprøytestempelet. Som et resultat forlater luften bihulene, det skapes undertrykk i dem, og medisinen trenger inn.
Også gropprosedyren hjelper til med å oppnå innholdet i sinus for bakteriologisk undersøkelse, fyll det med et røntgengjennomtrengelig stoff.
Behandling av bihulebetennelse med laser
Laseren hjelper til med å lindre betennelse, hevelse, ødelegge infeksjonen i nesehulen og bihulene. De viktigste fordelene med laserbehandling for bihulebetennelse:- Tilstrekkelig høy effektivitet.
- Prosedyrens sparsomme natur: den er ikke ledsaget av smerte, blødning, det er ingen arr på slimhinnen.
- Prosedyren er fullstendig steril, da laserstråling ødelegger patogener.
Punktering med bihulebetennelse
For tiden er verdien av en punktering (punktering) av sinus maxillaris som en metode for behandling av bihulebetennelse noe overdrevet. I vestlige land brukes det hovedsakelig som en diagnostisk prosedyre.Indikasjoner for punktering av sinus maksillær med bihulebetennelse:
- mangel på effekt fra antibiotikabehandling;
- alvorlig skarp smerte;
- bihulebetennelse, ledsaget av høy kroppstemperatur.
Hvordan utføres en maksillær sinuspunktur?
- Før prosedyren renses nesehulen for slim. Vasokonstriktor-dråper dryppes inn for å lindre hevelse.
- Lokalbedøvelse av neseslimhinnen utføres ved å bruke en 10% løsning av lidokain eller en 2% løsning av dicain.
- En spesiell nål settes inn i nesen og veggen mellom nesehulen og sinus maksillær gjennombores. Legen gjør en punktering strengt tatt på et bestemt sted, hvor beinveggen er den tynneste.
- Deretter kobles en sprøyte til kanylen og innholdet i sinus pumpes ut.
- Sinusskylling utføres og medikamentløsninger administreres.
Operasjoner for bihulebetennelse
I tilfeller hvor legemidler for kronisk bihulebetennelse ikke gir effekt, tyr de til kirurgisk behandling. De fleste operasjonene utføres endoskopisk. Legen bruker et endoskop - et tynt fleksibelt rør med en lyskilde i enden, som han undersøker kommunikasjonen til nesehulen med sinus maksillær. Avhengig av årsakene til innsnevringen, patologisk vev eller eksisterende polypper, fjernes svulster. Kirurgisk utvidelse av sinusåpningen forbedrer utstrømningen av innhold og bidrar til å eliminere sykdommen. Hvis bihulebetennelse oppsto som et resultat av anatomiske defekter, for eksempel en krumning av neseseptumet, fjernes de kirurgisk.
Komplikasjoner av bihulebetennelse
Komplikasjoner av akutt bihulebetennelse:- Plutselig forverring hos pasienter med bronkial astma. Bihulebetennelse kan bli avtrekker som utløser et astmaanfall.
- Kronisk bihulebetennelse. Som regel er denne formen for sykdommen en fortsettelse av en akutt prosess.
- Meningitt. Noen ganger sprer infeksjonen seg gjennom blodet og trenger gjennom hjernens membraner.
- synsproblemer. En infeksjon fra de maksillære bihulene kan spre seg til øyehulene og føre til svekkelse eller fullstendig tap av synet.
- øreinfeksjon. Hvis en smittsom prosess fra bihulene sprer seg til øret, utvikler mellomørebetennelse.
Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse:
- I likhet med akutt bihulebetennelse kan kronisk bihulebetennelse føre til forverring av bronkial astma, meningitt og synsproblemer.
- Aneurismer ( patologiske utvidelser kar) og trombedannelse. Kronisk bihulebetennelse fører til patologiske endringer i venene rundt bihulene, noe som resulterer i økt risiko for hjerneslag.
Bihulebetennelse kan også kompliseres av osteomyelitt (purulent betennelse) i overkjeven.
Behandling av bihulebetennelse hjemme
Tips for hjemmebehandling av akutt og kronisk bihulebetennelse:- Få mer hvile. Hvis du jobber, sørg for å gå til lege og bli sykemeldt. Hvile vil hjelpe kroppen din med å bekjempe infeksjoner og komme seg raskere.
- Drikk mer væske. Juice eller rent vann vil gjøre det. Dette vil bidra til å gjøre slimet tynnere og forbedre flyten. Unngå alkohol og kaffe. Alkohol øker hevelsen i sinus slimhinnen. Koffein har en vanndrivende effekt, på grunn av hvilken det reduserer væskemengden i kroppen og gjør slimet mer tyktflytende.
- Fukter luftveiene dine. Du kan puste inn damp over en beholder med varmt vann mens du dekker deg med et håndkle, eller inhalerer varm, fuktig luft mens du tar en varm dusj. Dette bidrar til å redusere smerte og lette strømmen av slim.
- Påfør en varm kompress på ansiktet ditt.. Legg et fuktig, varmt håndkle rundt nesen, kinnene og øyeområdet. Dette vil bidra til å redusere smerte.
- Skyll nesen. For å gjøre dette, bruk spesielle beholdere som kan kjøpes på apotek. Du kan bruke destillert vann, som selges i flasker, eller vanlig vann fra springen, etter å ha passert det gjennom et filter og kokt det. Etter hver bruk må neseskyllebeholderen vaskes grundig og tørkes.
- Sov med hodet opp. Dette vil bidra til å sikre at mindre slim samler seg i nesehulen og bihulene.
- Voksne drypper 2-5 dråper juice i hvert nesebor opptil 4 ganger om dagen.
- Barn over 2 år får ikke mer enn 2 dråper.
- Hos små barn, i stedet for juice, kan du bruke et avkok av Kalanchoe. For å tilberede det, må du bløtlegge flere blader av planten i 500 ml vann, koke og insistere i mer enn en time.
- Unngå luftveisinfeksjoner. Følg kuldeforebyggende tiltak: prøv å holde deg unna syke mennesker, unngå folkemengder under epidemier, vask hendene ofte med såpe og vann.
- Hvis du blir forkjølet, start behandlingen umiddelbart. Du bør ikke tåle en forkjølelse "på føttene." Gå til lege, sykemelde deg og bli frisk.
- Hvis du lider av allergier, hold det under kontroll. Følg alle legens anbefalinger.
- Unngå sigarettrøyk og luftforurensning. Røyk, støv og etsende damper irriterer luftveiene.
- Bruk luftfuktere. I mange leiligheter om vinteren, på grunn av driften av radiatorer, blir luften tørr. Dette fører til irritasjon av neseslimhinnen, bidrar til utvikling av betennelse og infeksjon.
- Behandle akutt bihulebetennelse raskt og riktig. Når de første symptomene vises, besøk en lege umiddelbart og begynn å ta de foreskrevne medisinene. Med utidig og uriktig behandling blir sykdommen kronisk.
- Opp til 3-4 år er de maksillære bihulene hos et barn veldig små, så i en yngre alder er det praktisk talt ingen bihulebetennelse.
- Nesten alltid er akutte luftveisinfeksjoner hos barn ledsaget av viral bihulebetennelse. Vanligvis i dette tilfellet trenger det ikke tilleggsbehandling og går over med en forkjølelse.
- Adenoider er ofte årsaken til bihulebetennelse hos barn.
- Infeksiøs prosess i maksillære bihuler negativ påvirkning ikke bare på kroppen til en kvinne, men også på fosterets kropp.
- Under graviditet kan du ikke bruke hele arsenalet av medisiner som vanligvis brukes mot bihulebetennelse. Noen medisiner kan skade barnet.
- J01.0: akutt maksillær bihulebetennelse (akutt antritt);
- J32.0: kronisk maksillær bihulebetennelse.
- Dette er skapelsen av stemmens klang
- Opplæring atmosfærisk luft for innføring i nedre luftveier
- Redusere vekten av den fremre delen av skallen, samt skape et utseende
Disse tiltakene er ikke et alternativ, men et tillegg til behandlingen foreskrevet av legen. I alle fall må du besøke en otolaryngolog.
Folkemidler mot bihulebetennelse
Folke- og alternative terapier kan lindre tilstanden, takle symptomene på bihulebetennelse, men før du bruker dem, bør du definitivt konsultere en lege!Bad med bihulebetennelse
Faktisk er det å besøke badet en termisk prosedyre. Når en person er i et damprom eller badstue, varmes nesehulen og paranasale bihulene opp. Ulike essensielle oljer, avkok og infusjoner, som inneholder naturlige antiseptiske midler og hjelper til med å bekjempe infeksjoner, kan tilsettes vannet som er "bukket". Badet er nyttig for bihulebetennelse under SARS, hvis kroppstemperaturen ikke er forhøyet. Med en bakteriell infeksjon og opphopning av puss i bihulene, er oppvarming kontraindisert.
Propolis for bihulebetennelse
Propolis er et produkt av den vitale aktiviteten til bier, som de bruker til å styrke bikaker, dekke veggene i bikuben. Den har antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning. Propolis kan kjøpes på apotek i form av en 1:10 tinktur med 80% alkohol. Propolis tinktur brukes for kronisk bihulebetennelse. Det fortynnes i saltvann i forholdet 1:10 og hulrommene vaskes 2 ganger om dagen i 2 uker.
Behandling av bihulebetennelse kastanje
Tradisjonell medisin anbefaler å samle ferske hestekastanjer (eller ta fjorårets ved å bløtlegge dem i vann før bruk), fjerne det brune skallet fra dem og kutte små pinner eller kongler fra kjernen, slik at de passer i neseboret. Da må du ligge på siden og stikke en slik pinne eller kjegle inn i neseboret som er på toppen. Etter en stund vil puss eller slim begynne å skille seg ut fra det motsatte neseboret. Dette kan forårsake forbrenning. Prosedyren gjentas 5-6 ganger. Behandling av bihulebetennelse med thuja
Thuja inneholder en stor mengde fytoncider og andre biologisk aktive stoffer, på grunn av hvilke den har uttalte antimikrobielle egenskaper. Vanligvis brukes thuja eterisk olje til forebygging og behandling av bihulebetennelse og andre akutte luftveisvirusinfeksjoner. Den er plassert i aromalamper, noen få dråper dryppes inn i spesielle medaljonger, som hele tiden bæres med dem. Også med luftveisinfeksjoner er turer blant thujaer nyttige. Det er nødvendig å ta thuja inn ekstremt forsiktig og bare etter å ha konsultert en lege, siden planten er litt giftig.
Kalanchoe med bihulebetennelse
Med rennende nese og bihulebetennelse brukes ofte Kalanchoe-juice. Du kan kjøpe den ferdig på apoteket eller lage den selv ved å knuse noen blader av planten. Kalanchoe hjelper til med å tømme nesehulen, lindre overbelastning, forbedre utstrømningen av slim. Regler for bruk av Kalanchoe ved forkjølelse og bihulebetennelse:Honning mot bihulebetennelse
Bee honning inneholder et stort antall biologisk aktive stoffer, har anti-inflammatoriske, antimikrobielle egenskaper, forbedrer immuniteten. For behandling av bihulebetennelse etnovitenskap foreslår å fortynne honning med vann slik at en 20% løsning oppnås, og vaske nesehulen med den. Aloe for bihulebetennelse
Aloe er naturlig adaptogen, som bidrar til å øke kroppens forsvar og dermed hjelper den å bekjempe infeksjoner, komme seg raskere. Med rennende nese og bihulebetennelse dryppes aloejuice inn i nesen, noen ganger blandes det med Kalanchoe-juice, gulrotjuice, honning, etc. Er det mulig å varme bihulebetennelse?
Bakteriell bihulebetennelse bør ikke varmes opp. Når pus akkumuleres i sinus maxillary, kan oppvarming føre til en økning i den inflammatoriske prosessen, penetrasjon av puss inn i det omkringliggende vevet.Med viral bihulebetennelse kan oppvarming føre til en forbedring av tilstanden, men termiske prosedyrer kan bare utføres etter konsultasjon med lege. Dampinhalasjoner anbefales generelt ikke fordi effektiviteten er tvilsom, men samtidig kan de, hvis de brukes feil, føre til brannskader i luftveiene, spesielt hos barn.
Forebygging av bihulebetennelse
De viktigste tiltakene for forebygging av bihulebetennelse:Bihulebetennelse hos barn
Symptomer på bihulebetennelse hos barn
Hos barn eldre enn 3-4 år følger bihulebetennelse nesten alltid med akutte luftveisvirusinfeksjoner (forkjølelse). Samtidig blir slimhinnen i maksillære bihuler, i likhet med slimhinnen i nesen, betent, hovner opp og skiller ut mye slim. Slik viral bihulebetennelse trenger som regel ikke spesiell behandling og passerer sammen med en forkjølelse. Bakteriell bihulebetennelse hos barn utvikler seg som regel som en komplikasjon av akutt viral bihulebetennelse og forkjølelse. I dette tilfellet oppstår de samme symptomene som hos voksne: smerter i området av sinus maksillær, forverret ved å vippe hodet fremover og til den berørte siden, hodepine, tett nese og utflod, hodepine, ubehag, feber.
Hvis bihulebetennelse oppstår i lang tid, og dens symptomer ikke lindres av antibiotika, forverres ved kontakt med visse stoffer eller i visse årstider, bør den allergiske naturen til sykdommen mistenkes.
Behandling av bihulebetennelse hos barn
Viral bihulebetennelse hos barn trenger som regel ikke spesiell behandling. Med bakteriell bihulebetennelse er hovedmetoden for behandling antibakterielle medisiner, som må tas strengt i henhold til legens resept. I fravær av effektiviteten av behandlingen og alvorlig bihulebetennelse, utføres en sinuspunktur.
Bihulebetennelse under graviditet
Bihulebetennelse under graviditet oppstår som et resultat av de samme årsakene som hos ikke-gravide kvinner. Funksjoner av bihulebetennelse under graviditet:Det viktigste med bihulebetennelse under graviditet er ikke å selvmedisinere. Du bør umiddelbart kontakte en lege som vil velge de optimale, mest effektive og sikre tiltakene for å bekjempe betennelse i maksillær sinus.
Ofte stilte spørsmål om bihulebetennelse
Hvordan er bihulebetennelse kodet i ICD-10?
I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen har bihulebetennelse to betegnelser:Hva er forskjellen mellom bihulebetennelse og bihulebetennelse?
Bihulebetennelse er et samlenavn for en inflammatorisk prosess i alle paranasale bihuler: frontal (frontal), maksillær (bihulebetennelse), sphenoid (sfenoiditt), etmoid (etmoiditt). Dermed er bihulebetennelse en av variantene av bihulebetennelse. Ofte er forskjellige bihulebetennelser kombinert med hverandre. Betennelse i alle paranasale bihuler kalles pansinusitt.Hva er frontal bihulebetennelse?
« Bihulebetennelse frontale bihuler ” er et begrep som noen pasienter feilaktig bruker. Frontale og maksillære bihuler - to forskjellige typer paranasale bihuler i nesehulen. Betennelse i frontale bihuler kalles frontal bihulebetennelse. Ordet " bihulebetennelse" betyr bare betennelse i overkjeven ( maksillær) bihuler.Hva er sinus maxillaris, og hva er dens funksjon i kroppen?
Bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess i sinus maxillary paranasal sinus. Navnet på denne sykdommen er kjent for nesten alle. Men ikke alle vet hva denne sykdommen er. For å tydeligere forestille deg prosessen, bør du studere strukturen til sinus maxillaris.Hva er dette organet?
Maksillær eller maxillær sinus er et hulrom som luft passerer gjennom. Den ligger under kjevebenet. Som nevnt tidligere er det andre navnet hennes Gaimorova, og det skjedde på navnet til personen som oppdaget henne.
Maksillær sinus- dette er en av de paranasale bihulene - hulrom som er plassert under skallen inne i nesen, så vel som rundt den. Hele det paranasale bihulesystemet består av et par frontale bihuler ( under pannen), par gitter ( lokalisert mellom septa av ethmoidbenet, den eneste sphenoid sinus lokalisert i sphenoidbenet).
Alle de ovennevnte hulrommene er koblet til nesehulen gjennom små kanaler. Eksistensen av disse kanalene og deres diameter er avgjørende for å opprettholde bihulene sunn tilstand, når luft passerer gjennom dem og slim fjernes. I tilfelle patogene mikrober samler seg i hulrommet ( med rennende nese eller bihulebetennelse), forårsaker de betennelse og utvikling av bihulebetennelse.
Faktisk er maksillær sinus et hulrom øvre grense som er banens vegg, den indre grensen er neseveggen, og den nederste grenser til den harde ganen.
Hvorfor er anatomien til dette organet beskrevet så detaljert?
For å forstå hvor den patogene mikrofloraen som forårsaker betennelse kan komme herfra, samt hvilke deler av kroppen fra en infisert bihule som kan få en infeksjon.
Funksjonen til alle paranasale bihuler i luftveiene er veldig viktig:
Bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess som oppstår i maksillære bihuler. Sykdommen er en av variantene av bihulebetennelse. Den mest grunnleggende faktoren i utviklingen av bihulebetennelse er infeksjon med patogene mikrober. De vanligste årsakene til sykdommen er koksinfeksjoner , influensa , mykoplasma , klamydia , virus , sopp .
Bihulebetennelse kan utvikle seg både som eneste sykdom, og som en komplikasjon til andre sykdommer i de øvre luftveiene. Så, i tilfelle av influensa, utvikler betennelse i maksillære bihuler på grunn av et brudd på dreneringen av hulrommet forårsaket av hevelse i neseslimhinnen. Også årsaken til sykdommen kan være kronisk betennelse i mandlene, en karies tann.
Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er høyest i den kalde årstiden, når det lokale forsvaret er svakt og kroppen lider av mangel på vitaminer. Noen ganger er sykdommen en konsekvens av deformitet av neseseptum eller allergier.
Hos babyer utvikler sykdommen seg ofte mot bakgrunnen av adenoider, som endrer bevegelsen av luft i nesen og er en permanent kilde til patogene mikrober.
Hva er tegn og symptomer på bihulebetennelse?
Manifestasjonene av denne sykdommen er ganske forskjellige og varierer med forskjellige typer sykdom.Akutt form for bihulebetennelse preget av en økning i kroppstemperatur, akutte smerter under øynene, tett nese ( noen ganger bare på den ene siden). I tillegg er sykdommen alltid ledsaget av frigjøring av grønt slim fra nesen.
Kronisk form for bihulebetennelse oppstår med en vedvarende hoste, mer plagsom om natten, som ikke går over med konvensjonell behandling. Hoste er forårsaket av penetrering av purulente masser fra sinus inn i svelget. Et annet tegn på den kroniske formen av sykdommen er nesetetthet, stadig tilbakevendende rhinitt, betennelse i slimhinnen i øynene.
Et av de svært karakteristiske tegnene på sykdommen er hodepine. Det fremgår av det faktum at pus samles i det syke hulrommet. Ofte gjør pannen eller "bak øynene" vondt. Smerter som aktiveres ved å trykke på kinnene under øynene eller ved åpning av øynene er ganske vanlig. En annen forskjell mellom hodepine med betennelse i bihulene i overkjeven er at den praktisk talt forsvinner når pasienten legger seg ned. Lindring forklares ved evakuering av pus fra det berørte hulrommet.
Er betennelse i maksillære bihuler farlig? Er det mulig med komplikasjoner av sykdommen?
Faren for sykdommen skyldes det faktum at maksillær sinus ligger i umiddelbar nærhet til hjernen, øynene. Derfor kan infeksjonen spre seg til hjerneområdet og provosere hjernehinnebetennelse.Dessuten kan infeksjonen spre seg i andre retninger, for eksempel forårsake faryngitt, sår hals, osteomyelitt eller tannsykdom. Hvis sykdommen fortsetter i en akutt form, kan den forårsake trigeminusnevritt, preget av uutholdelige ansiktssmerter. Ofte fortsetter bihulebetennelse i kronisk form med dannelsen av et lukket hulrom som inneholder puss - en abscess.
Hvordan defineres sykdommen?
Kompetent diagnose av bihulebetennelse inkluderer bruk av både parakliniske og kliniske metoder, og definisjonen av sykdommen, tatt i betraktning alle oppnådde resultater.Kliniske metoder- dette er en undersøkelse av pasienten, studiet av manifestasjonene av sykdommen ( smerte, hoste, tett nese), undersøkelse av pasienten der et område med rødhet under øyet kan oppdages, undersøkelse av neseslimhinnen ( purulent utslipp fra sinus, hevelse).
Den mest effektive måten å diagnostisere sykdommen på er røntgenbilde av de paranasale bihulene. På bildet er sykdommen funnet i form av en lys flekk på stedet for sinus. I fravær av betennelse er fargen på de paranasale bihulene den samme som fargen på øyehulene.
Men denne metoden gir ikke alltid resultater, så hos spedbarn kan en forkjølelse gi et lignende bilde.
Den mest avslørende måten å diagnostisere bihulebetennelse er punktering av sinus maxillaris. I prosessen med å utføre prosedyren, utført bare etter å ha konsultert en otolaryngolog, gjennomborer legen frontveggen av bihulen og fjerner slim og puss med en sprøyte, deretter vaskes hulrommet noen ganger med en medisinsk løsning. Arrangementet er ganske enkelt, som vanligvis ikke forårsaker problemer for pasientene. Men de bruker denne metoden bare som en siste utvei, når alle de andre allerede er prøvd og ikke fungerer. Denne prosedyren kan forårsake komplikasjoner, slik som: abscess eller flegmon i bane, emfysem i bane eller kinn ( hvis luft kommer inn i bløtvevet), blokkering av blodårer. Hvis prosedyren utføres av en kompetent lege, er slike alvorlige komplikasjoner nesten utelukket, men sannsynligheten for dem gjør fortsatt punkteringen til et ekstremt behandlingsmål.
Hvordan behandles bihulebetennelse?
I løpet av terapeutiske tiltak for behandling av betennelse i maksillære bihuler, oppnår de normalisering av bevegelsen av luft og slim fra sinus inn i nesehulen, samt ødeleggelse av patogener som provoserte betennelse. Det er ingen hemmelighet at den inflammatoriske prosessen provoserer hevelse i slimhinnen, som igjen forårsaker blokkering av kanalene fra nesehulen til sinus, noe som skaper forhold for akkumulering av puss i sinus. Dermed kan det ikke være snakk om noen kur før utstrømningen av puss er normalisert. Til dette brukes vasokonstriktorspray og dråper ( otilin, nazivin, for nesen ). Bruken av disse midlene gjør det mulig veldig raskt å fjerne puffiness og midlertidig gjenopprette dreneringen av hulrommet. Bruken av slike legemidler er begrenset til fem dager, siden langvarig bruk kan forårsake atrofi av slimhinnen.Et annet uunnværlig verktøy for behandling av bihulebetennelse er antibiotika. De mest effektive medisinene i dette tilfellet er augmentin, azitromycin, samt tredje generasjons cefalosporiner. Hvis pasienten lider av en allergisk reaksjon på antibiotika fra penicillingruppen, blir han foreskrevet makrolider ( azitromycin) eller tetracykliner ( kun voksne). Disse to gruppene av legemidler er mest effektive for betennelse i bihulene provosert av mycoplasmas og klamydia.
I dag er det et tilstrekkelig antall aktuelle antibiotika ( zofra, bioparox
). Bruken av disse stoffene gjør det mulig å øke mengden aktiv substans direkte på infeksjonsstedet. De tillater også behandling uten bivirkninger som vanligvis forårsakes av systemiske antibiotika.
I tilfelle sykdommen er forårsaket av en deformitet av neseskilleveggen eller en kariestann, må primærsykdommen først kureres.
Hvis konservativ behandling ikke gir noe resultat, er kirurgisk inngrep foreskrevet.
Behandling av bihulebetennelse bør utføres utelukkende under veiledning av en profesjonell, "leder" pasienten fra selve oppdagelsen av sykdommen.
Med betennelse i maksillær sinus oppstår en sykdom som bihulebetennelse (det er en type bihulebetennelse).
Denne sykdommen kan oppstå i forskjellige former. Når sykdommen dannes, dekker den inflammatoriske prosessen begge eller en maksillær sinus. I denne artikkelen vil du lære om hva symptomene på bihulebetennelse kan være og hvordan du kan kurere det hjemme.
Fra innsiden har sinus en slimhinne. Med bihulebetennelse sprer den patogene prosessen seg til blodårer, epitelceller og vev.
Denne patologien fikk navnet sitt på grunn av betennelse i maksillære bihuler. Slike begreper som bihulebetennelse og maksillær bihulebetennelse er ikke spesielt forskjellige fra hverandre.
Sykdommen får en sterk distribusjon om vinteren, både voksne og barn er like utsatt for det.
Mange faktorer kan påvirke utviklingen av denne sykdommen. Men de viktigste er inflammatoriske prosesser i nasopharynx, nese, munnhule, samt smittsomme sykdommer i øvre luftveier. Bihulebetennelse kan være ledsaget av sykdommer som: skarlagensfeber, meslinger, influensa.
Eksperter mener at hovedårsaken til dannelsen av patologi er tilstedeværelsen av bakterielle eller virale midler i maksillære bihuler. I høst-vinterperioden er immunforsvaret svekket og kroppen er utsatt for penetrering av bakterier inn i den som kan provosere sykdommen.
Chlamydia- og mykoplasmalinfeksjoner er ofte årsakene til bihulebetennelse hos barn, så behandlingen deres bør utføres med makrolidantibiotika - Erytromycin, Azithromycin.
Den neste, ganske vanlige årsaken er sykdommer i ØNH-organene. Bihulebetennelse kan dannes mot bakgrunnen av en konstant rennende nese, der utløpet av sinus maksillær er tett. Dette utløses vanligvis av hevelse i slimhinnene i nesen.
Av de ovennevnte grunnene kan det forstås at i behandlingen av forkjølelse er det viktig å bruke vasokonstriktor som vil lindre hevelse.
Med en buet neseseptum kan dannelsen av en patologisk prosess utløses av en patologisk innsnevring av nesegangene. I slike tilfeller er det svært ofte tilbakefall av sykdommen etter behandlingsforløpet. Samtidig hjelper justeringen av septum ved hjelp av kirurgi til å gjenopprette den normale åpenheten til nesegangene.
Det er tilfeller av utvikling av sykdommen på bakgrunn av sykdommer i munnhulen (pulpitis, karies).
I nærvær av allergier, mot bakgrunnen av konjunktivitt, kan det dannes en rennende nese, allergisk bihulebetennelse.
Symptomer på kronisk bihulebetennelse manifesteres med en ubehandlet akutt form av sykdommen eller med langvarig skade på maksillære bihuler.
Andre årsaker inkluderer:
- Fistler i sinus gjennom hullet til den ekstraherte tannen fra munnhulen;
- Carious lesjoner av maxillary tenner;
- Granulomer, cyster;
- tannkjøttsykdom;
- Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i sinus maksillær.
Og likevel er hovedårsaken til betennelse i bihulene blokkeringen av dem av forskjellige årsaker (ARI, kronisk rhinitt).
Symptomer
Ofte hos voksne manifesteres følgende symptomer på bihulebetennelse:
- Svakhet;
- Vedvarende tett nese;
- Hoste;
- Frysninger;
- Kronisk forløp av betennelse i mandlene, rhinitt, faryngitt;
- forhøyet temperatur;
- Smertesyndromer som stråler til pannen, tenner, nese.
Også smertefullt er området under øynene. Gjennomføring av rettidig og effektiv behandling garanterer utvinning hos en voksen i flere uker. Behandling for bihulebetennelse vil avhenge av symptomene.
Et vanlig symptom på det kroniske sykdomsforløpet er en konstant rennende nese, som ikke behandles på ulike måter. Økt smerte i bihulebetennelse oppstår når du blinker.
Det kroniske symptomforløpet er ikke spesielt uttalt, noe som ikke tillater rettidig identifikasjon og effektiv behandling. Å ignorere behandlingen av bihulebetennelse kan føre til negative konsekvenser: utvikling av encefalitt, meningitt (betennelse i hjernen), oftalmitt (betennelse i orbitalhulen), blodforgiftning (oppstår når behandlingen ignoreres fullstendig).
Det er ganske vanskelig for voksne å bli kvitt sykdommen, siden dens manifestasjoner er veldig milde. For å stille en nøyaktig diagnose, bør du gjennomgå en omfattende undersøkelse og bestå visse tester, siden de generelle symptomene på bihulebetennelse ligner akutte luftveisinfeksjoner.
I enhver situasjon, hvis du føler symptomene ovenfor, kontakt lege umiddelbart for å unngå de negative konsekvensene av patologien.
Typer patologi
Denne patologien har følgende klassifisering:
1. Metoden for inntreden av patogener i kroppen: gjennom blodet (hematogen type), etter en skade (traumatisk), gjennom nesen (rhinogen type), med betente tenner (odontogen type);
2. Alvorlighetsgraden av forløpet og årsaken til utseendet: vasomotorisk (kronisk forløp), smittsom (forårsaket av virale eller bakterielle organismer), allergisk (det er perioder med remisjon og forverring), nekrotisk (sinusvevet dør), eksudativ (frigjøring av en stor mengde puss), atrofisk (den kroniske formen forårsaker atrofi av slimhinnene);
3. Type betennelsesforløp: akutt (akkumulering av puss i sinus, nesetetthet), halvøy (varigheten av den inflammatoriske prosessen fra 1 til 2 måneder), kronisk (tilstedeværelse av symptomer i mer enn 2 måneder); tilbakevendende (sykdommen forverres flere ganger i året).
I den akutte formen av bihulebetennelse er følgende manifestasjoner mulig:
- Varme;
- Utflod fra nesen;
- Generell svakhet;
- regelmessig hodepine;
- Ved palpasjon av den berørte sinus intensiveres smerten;
- Puffiness av øyelokkene.
Den avgjørende faktoren for å stille riktig diagnose er tilstedeværelsen av tørr hoste om natten. Det er provosert av strømmen av puss fra sinus ned i nasopharynx. Blant de karakteristiske symptomene på kronisk bihulebetennelse er:
- følelse av tyngde og smerte i nesevingene;
- hevelse i ansiktet;
- Sårhet i øyehulene;
- Tykk eller væskeutslipp fra nesen (gul til grønn);
- Hodepine som blir verre om kvelden;
- Konjunktivitt, hevelse i øyelokkene.
Medisinsk behandling av patologi
Bakterier som provoserer utviklingen av bihulebetennelse undertrykkes raskt av tetracyklin- og penicillinantibiotika. De dreper bakterier. Deretter vil du lære om piller som hjelper mot bihulebetennelse.
Deres fordeler inkluderer:
- Bredt spekter av handling;
- Stabilitet i miljøet i magen;
- Minimum bivirkninger.
Effektive antibiotika inkluderer:
- Augmentin (tabletter på 250-500 mg);
- Amoxicillin (tabletter på 500 mg);
- Doksycyklin (tabell 0,1 g hver).
Symptomer på bihulebetennelse hos barn:
- Vedvarende tett nese;
- Purulent eller mukopurulent utflod;
- Hodepine. Som gir til området av tennene, pannen (kan forsterkes når barnet hoster eller nyser);
- hevelser;
- Lunefullhet, sløvhet, problemer med søvn og appetitt.
Med en enkel rennende nese vil barnet ha en tett nese på begge sider, med bihulebetennelse vil den "puste" siden endre seg. Ved palpasjon av kinnene vil barnet føle en kjedelig smerte.
Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil den akutte formen for bihulebetennelse bli en kronisk. Det vil være slike manifestasjoner: tørrhet, sår hals, smertesyndromer ved svelging. Temperaturen hos et barn kan være fra 37,1 til 37,9. Et spesielt symptom er en nattlig hoste.
Kronisk form og dens terapi
Behandling av kronisk bihulebetennelse utføres med sikte på:
- eliminere årsakene til sykdommen;
- Gjenopprett åpenheten til nesen;
- Reduser den inflammatoriske prosessen;
- Reduser forekomsten av bihulebetennelse.
Lindring av symptomer
Neseskylling og nesekortikosteroider kan foreskrives av en spesialist for å lindre symptomer på kronisk bihulebetennelse. Prednison hjelper til med å lindre betennelse, og Oxymetazoline lindrer hevelse. For smertelindring anbefales Aspirin, Ibuprofen.
Behandling hjemme med inhalasjon
Den største fordelen med å bruke en forstøver i behandlingen av bihulebetennelse er at inhalasjoner letter pusteprosessen nesten umiddelbart etter prosedyren.
Ved behandling av bihulebetennelse positiv effekt har dampinnånding.
I produksjonen medisinsk løsning kan bli brukt:
- Ulike essensielle oljer;
- Medisiner;
- Potet;
- tinkturer;
- Hvitløk;
- Pepperrot;
- Urter (eukalyptus, timian, kamille, lavendel, salvie);
Før prosedyren, sørg for å rengjøre nesegangene.
Eksperter forbyr innånding i slike situasjoner:
- hjertefeil;
- neseblod;
- høy temperatur.
Behandling hjemme
Hvilke medisiner kan brukes for bihulebetennelse for inhalering ved hjelp av en forstøver? Videre i artikkelen vil du finne svaret på dette spørsmålet.
- Vasokonstriktor medisiner - lar deg lette nesepusten, og forårsake beste avgang slim fra maksillære bihuler;
- Hormoner - har anti-allergene og anti-inflammatoriske effekter;
- Immunstimulerende midler - øke immunforsvaret;
- Kombinerte midler;
- Antiinflammatoriske legemidler - akselerere prosessen med regenerering av slimhinnene;
- Alkaliske og saltvannsløsninger - brukes til å lindre betennelse i maksillære bihuler, samt rensing og fuktighetsgivende slimhinner;
- Antibiotika - ødelegge patogen flora.
Valget av legemidler bør kun gjøres etter konsultasjon med en spesialist som vil ta hensyn til alder, alvorlighetsgrad av sykdommen og pasientens historie. Hvis pasienten har noen allergiske reaksjoner, er det nødvendig å sjekke med den behandlende legen om inhalasjoner kan gjøres med bihulebetennelse og med hvilke midler.
I et kronisk forløp utføres inhalasjoner for bihulebetennelse for å unngå påfølgende tilbakefall. Men dette avbryter ikke medikamentell behandling.
Behandling med salver
Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, i kombinasjon med medisiner for bihulebetennelse, kan Vishnevsky-salve brukes. applikasjon antihistaminer hjelper til med å lindre allergier og hevelser. Du kan vaske nesehulen med kaliumpermanganat eller furatsilina-løsning.
Salve fra bihulebetennelse er foreskrevet for å øke terapeutisk effekt. Oksolinisk salve har en antiviral effekt. Om morgenen og om kvelden smører jeg nesegangene med det. Bruken av salver toner neseveggene, reduserer bakterier, hjelper til med å tynne slimet, lindre hevelse.
Hjemme kan du tilberede salver som vil lindre symptomene på bihulebetennelse:
1. Ta løkjuice, vaskesåpe, smør, melk, honning. Bland alle komponentene og varm opp i et vannbad til en homogen blanding er dannet. Etter avkjøling av blandingen, bløtlegg bomullspinner i den og sett inn i nesen i 5-6 minutter. Denne prosedyren bør gjentas om morgenen og kvelden. Denne salven fremmer frigjøring av slim og purulente formasjoner.
2. Ta honning, alkohol, olje, løkjuice, husholdninger i like deler. såpe og melk. Varm opp i vannbad til glatt, tilsett Flemings salve. En vattpinne fuktet med salve bør injiseres i nesen minst tre ganger om dagen. Enn 20 minutter. Kurset er ca 3 uker.