Ang melanoma ay ginagamot. Melanoma sa balat: sintomas at paggamot. Pag-alis ng melanoma sa pamamagitan ng operasyon

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na malignant mga bukol ng tao, morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga ordinaryong tao ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nagsimulang makita sa mga residente ng karamihan iba't-ibang bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay nananatiling mataas, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang melanoma ay nahuhuli nang malaki mga epithelial tumor balat ( squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na umaabot mula 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa loob ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito.

Ang melanoma ay mas madaling kapitan sa mga matatandang may puting balat (55-70 taong gulang), ngunit ang mga kabataan na higit sa 30 ay nasa panganib din na mangyari ito. Sa halos lahat ng mga kaso, ang tumor ay nauuna sa mga pagbabago sa anyo ng mga spot ng edad, moles, dermatitis at iba pang mga precancerous na kondisyon. Ang melanoma ay madalas na napansin sa yugto ng metastatic, ngunit kahit na ang napapanahong pagsusuri ay madalas na hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan dahil sa matinding pagkalugi ng neoplasma.

Ang balat ay ang pinakamalaki at lubhang mahalagang organ taong nagpoprotekta panloob na kapaligiran mula sa maraming panlabas na masamang impluwensya. Nararanasan ang impluwensya ng solar radiation at iba't ibang mga carcinogens, na nakalantad sa mga pinsala, madalas itong nagiging target para sa melanoma.

Ang mga cell na gumagawa ng melanin (melanocytes) ay pangunahing nakakonsentra sa basal (pinakamalalim) na layer ng epidermis. Ang melanin ay isang pigment na maaaring magpakita ng ultraviolet rays, kaya pinoprotektahan tayo mula sa sunburn. Ang mas maraming melanin sa balat, mas madilim ang kulay nito. Ang mga naninirahan sa kontinente ng Africa ay may genetically na tinutukoy na mataas na aktibidad ng mga melanocytes upang maprotektahan ang balat mula sa nakakapasong araw. Sa kabaligtaran, ang mga hilagang tao ay may makatarungang balat dahil halos hindi sila nakakaranas ng pagkakalantad sa araw. sa buong taon, at samakatuwid ay hindi nila kailangan ng labis na melanin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga melanocytes ay halos pareho sa mga taong may iba't ibang Kulay balat, ngunit ang kanilang aktibidad at ang dami ng pigment na ginawa ay makabuluhang nag-iiba.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga melanocytes ay matatagpuan sa retina ng mata, malambot meninges, tumbong, panloob na tainga. Ang mga cell na ito ay nagdadala ng isang espesyal na protina - protina S100, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga elemento ng neuroectodermal. Sa madaling salita, ang mga melanocytes ay hindi nagmumula sa integumentary epithelium, ngunit mula sa rudiment. nerve tissue. Kahit na ang melanoma ay madalas na tinatawag na melanoma, gayunpaman, hindi ito kabilang dito at hindi kasama sa grupong ito ng mga tumor. Melanoma – malignant na tumor melanocytic, neuroectodermal na pinagmulan.

Kadalasan, ang mga neoplasma ng tissue na bumubuo ng melanin ay napansin sa balat, ngunit maaari din silang makita sa mga mata at maging sa mga panloob na organo. sa ibaba tayo'y mag-uusap higit sa lahat tungkol sa skin melanoma bilang ang pinakakaraniwang uri ng tumor.

Ano ang dapat mong katakutan?

Tulad ng anumang iba pang malignant na tumor, ang melanoma ay hindi biglang lumilitaw. Ito ay palaging nauuna sa ilang mga pagbabago, at sa halos lahat ng mga kaso ay may koneksyon sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang insidiousness ng tumor ay na ito ay maaaring mangyari ng maraming taon at kahit na mga dekada pagkatapos ng sunburn. May katibayan na ang isang solong labis na pagkakalantad sa araw ay maaaring magdulot ng mga tumor sa hinaharap, kaya naman napakahalagang pangalagaan ang balat mula pagkabata at maiwasan ang mga paso.

Potensyal mapanganib na mga kadahilanan, na nagpapataas ng panganib ng melanoma ay maaaring isaalang-alang:

Solar radiation o ultraviolet mula sa artipisyal na pinagmumulan ng liwanag.
Puting uri ng balat, blond na buhok at mga mata, isang kasaganaan ng mga pekas.
Dinala sa nakaraan sunog ng araw.
Ang pagkakaroon ng nevi, mga spot ng edad, lalo na kapag mayroong isang malaking bilang ng mga ito.
pagmamana.
Salik ng edad at kasarian.

Ultraviolet radiation nararapat na kumuha ng unang lugar sa listahan posibleng dahilan melanoma. Pagtaas ng Intensity sinag ng araw, pati na rin ang pagkakalantad ng tao sa kanila, ay humantong sa pagtaas ng saklaw ng mga tumor. Ang fashion para sa isang tanned body dictates ang pangangailangan na gumugol ng mahabang oras sa beach, at sa panahon ng taglamig Ang mga solarium ay sumagip. Samantala, ang pagnanais na makakuha ng kulay ng balat na tsokolate ay maaaring masyadong mahal.

Habang lumalaki ang oras sa ilalim ng araw, tumataas din ang panganib ng sakit. Bukod dito, karamihan masamang epekto nagbibigay ng panandalian ngunit mataas na intensidad na radiation, sa halip na pangmatagalan, ngunit mababang dosis, kahit na ang kabuuang dosis ay pareho. Nagsusumikap sa panandalian makakuha ng maitim na kayumanggi sa pamamagitan ng pagtakas sa baybayin ng dagat, ang maputlang balat na mga residente ng hilagang bansa ay handang magsinungaling nang maraming oras sa ilalim ng nakakapasong araw kahit na sa pinakamaraming oras. mapanganib na oras– mula tanghali hanggang 4-5pm. Ang mga agarang kahihinatnan ay maaaring sunog ng araw, at ang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring ang pagbuo ng melanoma.

Depende sa sensitivity ng balat sa araw, ilang mga phototype ang natukoy na tumutukoy sa panganib ng tumor:

mga phototype ng balat

Kaya, ang mga taong may maputi na balat na palaging nasusunog sa araw nang hindi nababanat, o ang mga nahihirapang makamit ito, nabibilang sa phototypes I at II, kapag ang panganib ng melanoma ay napakataas. Sa kabaligtaran, ang madilim na balat o itim na mga residente ng southern latitude ay halos hindi nasa panganib, ngunit ang isang malaking halaga ng melanin ay hindi ginagarantiyahan ang imposibilidad ng paglaki ng tumor sa kanila.

Hiwalay, dapat nating banggitin ang solarium, ang katanyagan na dumating sa amin kamakailan. Ang paggamit ng kahit na mataas na kalidad na ultraviolet radiation lamp ay lumilikha ng isang mataas na panganib ng pinsala sa balat, at ito ay ganap na imposible na nasa ilalim ng mga ito nang walang espesyal na proteksiyon na cream. Ang tagal ng mga pamamaraan ay dapat na 5-6 minuto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkasunog at photodermatitis. Ngayon, sa maraming mga bansa, ang mga tanning bed ay ipinagbabawal para sa paggamit dahil sa mataas na aktibidad ng carcinogenic ng radiation na natanggap mula sa naturang tanning.

Bago manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon o madalas na pagbisita sa isang solarium, dapat mong pag-isipang mabuti kung ang nagresultang kagandahan ay nagkakahalaga ng sakripisyo sa anyo ng isang posibleng pagkawala ng kalusugan.

Puting kulay ng balat magaan na mata at buhok, maraming pekas ay paunang natukoy sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng melanin, na maaaring sumasalamin sa mga sinag ng araw, kaya ang gayong mga tao ay dapat maging maingat at laging gumamit ng sunscreen.

Dinala sa nakaraan thermal pinsala balat at sunog ng araw maaaring maging sanhi ng melanoma kahit na pagkatapos ng maraming taon, kaya mahalagang iwasan ang mga ito hindi lamang para sa mga matatanda, ngunit lalo na para sa mga bata at kabataan, na madalas na nakalantad sa araw sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin habang naglalakad.

Isa sa mahahalagang salik Ang panganib ng melanoma ay isinasaalang-alang nevi, kadalasang karaniwang tinatawag na nunal, pati na rin ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat. Ang Nevi ay mga pormasyon na parang tumor, na higit na matatagpuan sa balat at binubuo ng isang kumpol ng mga melanocytes. Bilang karagdagan sa balat, maaari din silang matagpuan sa mga tisyu ng mata.

Ang Nevi ay maaaring congenital o nakuha, na lumilitaw sa mga bata o pagdadalaga. Ang mga congenital moles ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tuntunin ng malignancy.

Sa mikroskopiko, ang nevi ay binubuo ng mga melanocytes na matatagpuan sa epidermis, dermis o sa kanilang hangganan, at sa ilang mga kaso maaari nilang kasangkot ang lahat ng mga layer ng balat, maipon at makagawa ng malaking halaga ng pigment. Ang istraktura ng naturang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakakilanlan ng kanilang iba't ibang uri, na maaaring magpahiwatig ng panganib ng isang tumor:

Epidermal - melanocytes sa loob ng epidermis;
Intradermal - ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa mga dermis;
Borderline - naisalokal sa hangganan ng epidermis at dermis;
Complex - kinasasangkutan ng parehong epidermis at dermis, ay napakadelekado kalungkutan;
Asul – may mala-bughaw na tint at kadalasang makikita sa mukha o pigi;
Juvenile – tipikal para sa mga teenager at bata;
Dysplastic - ang mga selula ay nagdadala ng mga palatandaan ng atypia, na nagbibigay ng pagkakahawig sa isang malignant na tumor;
Giant pigmented.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan, may iba pang mga anyo ng nevi, at nagdudulot sila ng isang partikular na panganib congenital forms, higanteng pigmented, dysplastic, kumplikado at borderline nevi. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may melanoma ay nagkaroon ng isa o ibang uri ng precancerous na proseso sa lugar ng tumor, at kung mayroong higit sa 50 moles sa katawan, dapat obserbahan ng isa. mga espesyal na hakbang mga pag-iingat.

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbabago ng isang nevus sa melanoma ay medyo simple: insolation at trauma, endocrine metabolism disorder at hereditary predisposition. Ang mga taong may maraming nunal, lalo na sa lugar ng leeg at ulo, ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw, mas gusto ang lilim, at gumamit ng mga pampaganda at damit na pangharang. Kung ang isang nevus ay matatagpuan sa isang lugar na madalas na napapailalim sa mekanikal na stress (halimbawa, mga bahagi ng damit), kung gayon ito ay hindi maiiwasang masugatan, at, samakatuwid, ang mga selula nito ay dadami nang labis, na lubos na nagpapataas ng panganib ng melanoma, kaya inirerekumenda na alisin ang naturang nevi upang maiwasan ang tumor.

Pigmentedxeroderma binibilang sakit na precancerous na may kaugnayan sa malignant na mga tumor sa balat, samakatuwid ang melanoma sa mga naturang pasyente ay maaaring mangyari na may mataas na antas ng posibilidad. Kapag nabilad sa araw, ang xeroderma pigmentosum ay nagdudulot ng dermatitis at paso, na hindi maiiwasang mauwi sa kanser.

Namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bilang ebidensya ng mga kaso ng paglitaw ng tumor sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ang posibilidad ng melanoma kapag mayroong dalawa o higit pang mga kamag-anak na may ganitong diagnosis ay tumataas nang maraming beses. Bukod dito, ang mga gene na paunang tinutukoy ang pag-unlad ng tumor ay natagpuan sa chromosome 9 at 12.

Kasarian at edad nag-aambag din sa potensyal na tumor ng anumang mga cell, hindi kasama ang mga melanocytes. Ang mga lalaki ay dumaranas ng melanoma nang mas madalas kaysa sa mga babae, at may mas maraming matatandang pasyente sa mga pasyente kaysa sa mga kabataan.

Paano lumalaki ang melanoma?

Ang melanoma ay maaaring kinakatawan ng medyo magkakaibang anyo ng paglago, kabilang ang mga paunang yugto ang pag-unlad nito ay "nagpapanggap" bilang isang nevus o pigment spot. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay tumataas sa laki at nakakakuha ng mga halatang tampok ng isang malignant na proseso na may katangian na ulceration, pagdurugo, metastasis, atbp.

Melanoma, cancer at precancerous na kondisyon ng nevi (moles): 1 - normal, 2 - dysplasia ng nevus (moles), 3 - actinic keratosis, 4 - squamous cell carcinoma, 5 - basal cell carcinoma, 6 - melanoma

Ang neoplasm ay maaaring nakararami pahalang kumalat na katangian ng mga unang yugto ng sakit, kung saan proseso ng pathological kumakalat sa ibabaw ng balat, lumalaki sa lugar at hindi lumalampas sa epithelial layer. Ang paglago na ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, at sa ilang uri ng melanoma - kahit isang dekada. Tumor sa mahabang panahon parang dark brown patag na lugar, na hindi nagdudulot ng makabuluhang pag-aalala.

Patayo Ang paglago ay sinamahan ng pagtagos ng tumor tissue sa pinagbabatayan na mga layer sa pamamagitan ng basement membrane at katangian ng nodular melanoma. Sa yugtong ito ito ay sinusunod mabilis na pagtaas ang laki ng neoplasma, tumataas ito sa ibabaw ng balat sa anyo ng isang node o polyp, at lumilitaw din ang kakayahang mag-metastasis. Kadalasan, pinapalitan ng vertical growth phase ang pahalang habang umuunlad ang tumor.

Nakaugalian na i-highlight at mga klinikal na anyo melanoma:

Mababaw na pagkalat.
Nodal.
Lentiginous.

Mababaw na kumakalat na melanoma umabot ng hanggang 70% ng lahat ng mga kaso ng tumor, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at may medyo paborableng pagbabala. Sa kasong ito, ang mga unang yugto ay mukhang pahalang na kayumanggi o itim na batik, hindi tumataas sa ibabaw ng balat.

mababaw na pagkalat (kaliwa) at nodular (kanan) na mga anyo ng melanoma

Nodalanyo Ang melanoma ay umabot ng hanggang 20% ng mga kaso, ay mas malignant sa kurso at may napakasamang pagbabala. Sa mga pasyente, ang mga lalaki ay nangingibabaw; ang neoplasm ay lumalaki sa anyo ng isang node o kahawig ng isang polyp, lumalaki sa kapal ng balat at sa mas malalim na mga tisyu. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at mabilis na pag-unlad.

Lentiginous na anyo Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kanais-nais na mga variant ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pahalang na paglaki. Mas madalas, ang naturang melanoma ay napansin sa mukha, nabubuo sa site ng isang nunal at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kababaihan.

Ang isang hiwalay na anyo ng lentiginous melanoma ay maaaring isaalang-alang subungual(melanoma ng "kuko", acrolentiginous), na pangunahing nakakaapekto sa mga dulo ng mga daliri, nail bed, at mga palad. Ang kakaiba ng form na ito ay na ito ay nangyayari nang mas madalas sa madilim na balat na mga indibidwal, na hindi gaanong madaling kapitan ng mga tumor ng melanin-forming tissue.

Ang isang napakabihirang uri ng tumor ay isinasaalang-alang walang pigment melanoma, na walang katangiang kulay at hindi nabubuo malaking dami melanin. Ang form na ito ay lubhang mahirap i-diagnose, at samakatuwid ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay melanoma ng mata, mauhog lamad at malambot na tisyu.

Ang melanoma sa mata ay maaaring makaapekto sa retina at iris, madalas na wala tiyak na sintomas at nakita ng pagkakataon kapag bumibisita sa isang ophthalmologist. Na-localize sa mauhog lamad, ang tumor ay pangunahing nakakaapekto sa mga tisyu ng ilong, oral cavity, anus, vulva o puki sa mga babae. Ang soft tissue melanoma ay karaniwan sa lahat ng edad at maaaring matagpuan sa ligaments at aponeuroses.

Metastasis Ang melanoma ay maaaring mangyari sa daloy ng lymph - lymphogenous, o dugo - hematogenously, Bukod dito, ang kagustuhan na landas ay tinutukoy ng uri ng neoplasma. Kaya, pang-matagalang umiiral na medyo kanais-nais na mga pananaw ay maaaring mag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node, at ang mabilis na pag-unlad ng nodular melanoma ay mag-metastasize hindi lamang sa lymphogenously, kundi pati na rin sa pamamagitan ng bloodstream, na nakakaapekto sa atay, buto, baga, at utak. Sa pangkalahatan, ang melanoma ay medyo hindi mahuhulaan, at kung minsan ang mga metastases ay matatagpuan sa mga hindi inaasahang lugar, halimbawa, ang cervix o adrenal glands.

Mga pagpapakita ng melanoma

Ang mga pagpapakita ng melanoma ay medyo iba-iba. Naka-on maagang yugto pag-unlad, maaari itong maging mahirap na makilala mula sa benign pigmented formations sa balat, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Ang unang yugto ng melanoma ay pangunahing kinakatawan ng mga pormasyon na may pahalang na uri ng paglago. Mas madalas ito ay isang kayumanggi, itim, asul o lila na lugar na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, ngunit unti-unting tumataas ang nakahalang laki mula sa ilang milimetro hanggang 1-3 cm. Ang hugis ng tumor ay mula sa bilog o hugis-itlog hanggang sa hindi regular, na may pitted o scalloped na mga gilid, ang tabas ay maaaring malabo.

Habang lumalaki ito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng melanoma: Ang pangalawang tumor ay nagbabago sa anyo ng ulceration, pagkahilig sa pagdurugo, pangangati sa pagbuo ng mga crust, ang neoplasm ay lumalapot at nagsisimula. patayong paglaki, kung saan makikita mo ang isang node o isang infiltrate na tumataas sa ibabaw ng balat, lumilitaw ang sakit sa lugar ng paglaki ng tumor. Ang hindi pantay na deposition ng pigment ay nagbibigay sa melanoma ng sari-saring kulay: mula sa itim o maitim na kayumanggi hanggang sa mga lugar na pula-lila at kulay-abo. Isang mapagkakatiwalaang tanda Ang malignancy ng proseso ay itinuturing na ang pagtuklas ng tinatawag na mga metastases sa balat sa anyo ng mga "anak na babae" na nodules sa ilang distansya mula sa pangunahing isa.

Mga palatandaan, kung saan ang mga kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pag-aalala:

malusog na mga nunal (itaas) at mga proseso ng tumor/pre-tumor (ibaba)

Dahil ang melanoma ay kadalasang nabubuo mula sa isang nunal, kung gayon Mahalagang malaman ang mga palatandaan ng nagsisimulang paglaki ng tumor sa mga ganitong pormasyon:

Pagbabago sa kulay ng nevus, hindi pantay na deposition ng pigment.
Ang isang pagtaas sa laki ng pagbuo, isang pagbabago sa mga contour na may hitsura ng pitting at hindi pantay.
Nangangati, nasusunog, nagpapalapot, namumula, nagdurugo o nagbabalat ng nunal.
Pagkalagas ng buhok at pagkawala ng pattern ng balat.
Ang hitsura ng mga bagong katulad na elemento sa balat.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat alertuhan ka at pilitin kang makipag-ugnay sa isang oncologist upang maalis ang isang tumor.

Melanoma ng mata ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, paglabo at pagkawala ng mga bahagi ng visual field, at pagbaba sa katalinuhan nito. Kadalasan ang form na ito ng tumor ay hindi gumagawa ng anumang binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isa pang ophthalmological patolohiya, kung gayon ang mga sintomas ng melanoma ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala.

Amelanotic melanoma Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay tumutukoy sa mga anyo kung saan ang pagbabala ay kadalasang nakakabigo. Ang katotohanan ay ang kawalan ng melanin sa mga selula ng tumor at ang kaukulang paglamlam ng tumor ay hindi nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang tumor sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maaaring matukoy ang pigmentless melanoma sa yugto ng malawak na metastasis, na hindi nag-aalok ng pagkakataong gumaling.

Sa pamamagitan ng metastasis sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, posible na makita ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node, habang sila ay nagiging mas siksik, ngunit hindi sumunod sa isa't isa at madaling ma-access sa palpation.

Batay sa data sa laki ng tumor, ang lalim ng paglaki nito sa mga subcutaneous layer, pati na rin ang pagkakaroon ng metastases (pag-uuri ayon sa TNM system at microstage ayon kay Clark), ang yugto ng sakit ay natutukoy:

pag-uuri ng mga grado ng melanoma ayon sa sistema ng TNM (kaliwa) at mga yugto ng Clark (kanan)

Kaya, sa unang yugto, ang tumor ay hindi lalampas sa 2 mm ang kapal at hindi ulcerate, sa pangalawa - ang melanoma ay higit sa 4 mm, ngunit wala pa ring metastases, ang pangatlo ay sinamahan ng metastasis sa 4 na lymph node, at ipinakikita rin ng mga metastases sa balat, at ang yugto 4 ng sakit ay natutukoy pagkatapos, kapag may mga malalayong metastases, anuman ang laki ng pangunahing tumor. Ang isang oncologist ay magagawang matukoy nang tama ang bawat yugto; hindi ito posible na gawin ito sa iyong sarili.

Paano matukoy ang isang tumor?

Mga kahirapan maagang pagsusuri Ang mga melanoma ay pangunahing nauugnay sa katotohanan na walang malinaw na mga palatandaan ng isang malignant na proseso sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap para sa pasyente na suriin, kung gayon ang oras ay maaaring mawala. Gayunpaman, posible pa rin ang napapanahong pagsusuri, kailangan mo lamang na maging matulungin sa mga pagbabago sa balat at, kung may lumitaw na mga sintomas, huwag mag-antala upang bisitahin ang isang doktor.

Ang isang mahalagang punto sa pre-medical na yugto ng diagnosis ay pagsusuri sa sarili. Maipapayo na suriin ang iyong balat nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa isang salamin sa magandang liwanag, at ang likod na bahagi, ibabaw ng likod balakang at iba pang mahirap maabot na mga lugar, maaari mong hilingin sa isang kamag-anak o kaibigan na suriin ang mga ito. Kung ang mga pagbabago sa mga nunal na inilarawan sa itaas ay nakita, kailangan mong bisitahin ang isang dermatologist o oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit sa mga institusyong medikal, ay kakaunti sa bilang, dahil ang tumor sa balat ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa pagsusuri sa mata. Naaangkop:

Dermatoscopy.
Morpolohiyang pag-aaral.
Pag-scan ng radioisotope.
CT, MRI, ultrasound, pagpapasiya ng mga antas ng LDH, radiography ng baga, bone scintigraphy - kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng metastases.

Sa paunang pagbisita, susuriin ng doktor ang apektadong lugar gamit ang magnifying glass o isang epiluminescence microscope (dermatoscopy), at tutukuyin ang kulay, pagkakapare-pareho, laki ng pagbuo, kondisyon. balat sa lugar ng pinaghihinalaang tumor at sa paligid nito, pagkatapos ay palpates Ang mga lymph node, na maaaring lumaki at lumapot kapag ang melanoma ay nag-metastasis.

Morpolohiyang pamamaraan magpahiwatig pagsusuri sa cytological, ang katumpakan ng kung saan ay maaaring umabot sa 97% (imprint smears mula sa ibabaw ng tumor), at histological pagtatasa ng likas na katangian ng neoplasm. Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng biopsy bago ang operasyon para sa melanoma ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng hematogenous na pagkalat ng mga selula ng tumor; samakatuwid, ang isang ganap na tinanggal na tumor na may sapat na dami ng nakapalibot na tissue ang maaaring masuri.

Ang intraocular melanoma ay nakita gamit ang ophthalmoscopy at ultrasound bola ng mata, angiography at iba pang mga pamamaraan.

Video: espesyalista tungkol sa mga palatandaan at diagnosis ng melanoma

Paggamot ng melanoma sa balat

Ang paggamot sa melanoma ay binubuo ng pagtanggal nito, chemotherapy o radiation, at immunotherapy. Ang pagpili ng mga tiyak na taktika ay tinutukoy ng yugto ng tumor at lokasyon nito.

Karamihan makatwirang pamamaraan paggamot ng maagang yugto melanoma ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Hindi lamang ang neoplasia growth zone ay excised, kundi pati na rin ang nakapalibot na malusog na balat sa layo na hanggang tatlong sentimetro mula sa gilid ng neoplasm.

Ang cryodestruction at iba pang banayad na pamamaraan ng pag-alis ng tumor ay hindi ginagamit kahit na sa paunang yugto, dahil imposibleng matukoy ang antas ng pagtagos ng melanoma sa pinagbabatayan na tisyu, na nangangahulugan na ang proseso ay maaaring lumala at ang isang pagbabalik sa metastasis ay maaaring mapukaw. .

Sa pagkakaroon ng melanoma metastases, bilang karagdagan sa operasyon upang alisin ang pangunahing tumor at lymphatic system, inireseta ang chemotherapy, radiation at immunotherapy. Kabilang sa mga gamot sa chemotherapy, ang cisplatin, dacarbazine, lomustine, atbp. ay may pinakamalaking epekto. Ang radiation therapy sa kabuuang dosis na 4000-4500 rads ay karaniwang inilalapat nang lokal sa lugar ng paglaki ng tumor.

Ang tumor immunotherapy ay medyo bagong direksyon sa oncology. Interferon-alpha at monoclonal antibodies, na ginagawang posible na makamit ang pagbawas sa laki ng tumor at pagtaas ng pag-asa sa buhay kahit na sa mga pasyente na may III-IV yugto mga sakit.

Ang tradisyunal na paggamot para sa melanoma ay hindi katanggap-tanggap! Una, dahil ang tumor ay lubhang malignant at madalas ay may mahinang pagbabala kahit na tradisyunal na paggamot. Pangalawa, lokal na aplikasyon iba't ibang mga lotion, lubricant, compresses ay tiyak na hahantong sa pinsala at pagkagambala sa integridad ng mababaw na bahagi ng tumor, na hindi lamang mapabilis ang ulceration nito at mapataas ang invasive na paglaki, ngunit pukawin din ang maagang metastasis.

Ang pagbabala para sa melanoma ay palaging seryoso, at ito ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang edad at kasarian ng pasyente (sa mga kababaihan ito ay mas mahusay), ang lokasyon ng tumor at ang lalim ng paglaki nito sa tissue, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases at genetic defects. Kapag ang melanoma ay napansin sa unang yugto, ang survival rate ay umabot sa 90 porsiyento o higit pa sa napapanahong paggamot, sa pangalawa - 75%, sa ikatlong yugto na may pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi lalampas sa 45%, at sa ikaapat yugto na hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente ang nabubuhay.

Video: melanoma sa programang "Live Healthy!"

Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunang OnkoLib.ru. Mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot sa sa sandaling ito, sa kasamaang-palad, hindi sila lumalabas na.

klinika sa Europa

Ang Melanoma ay ang pinaka-agresibong uri ng kanser sa balat. Walang alinlangan, ultraviolet radiation aktibong nag-aambag sa hitsura nito, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga lugar kung saan hindi naabot ang sinag ng araw. Sa kabila ng katotohanang mas aktibong umuunlad ito kaysa sa iba pang uri ng kanser sa balat, may mga partikular na gamot na tumutulong sa paggamot at pagharap sa melanoma. At sa maagang yugto Ang bilang ng mga tao na sa wakas ay gumaling ay papalapit na sa 100 porsyento.

Paano ginagamot ang melanoma sa iba't ibang yugto?

Stage 0 (in situ): ang melanoma ay nasa loob lamang itaas na mga layer balat. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa halos 100 porsiyento ng mga kaso. Pagkatapos ng pagtanggal ng melanoma at kaunting malusog na balat sa paligid nito, maaaring irekomenda ng iyong doktor na bisitahin ang isang dermatologist taun-taon at magsagawa ng buwanang pagsusuri sa sarili para sa mga kahina-hinalang nunal at pinalaki na mga lymph node.

Bakit kailangan ng karagdagang pagsusuri? Upang mahuli ang melanoma na bumalik sa paligid ng isang peklat, na kumalat sa mga lymph node o iba pang bahagi ng katawan, o bagong melanoma sa isang ganap na naiibang lokasyon.

Paano magsagawa ng buwanang pagsusuri sa sarili?

Maghubad at tumayo sa harap ng isang malaking salamin sa isang maliwanag na silid. Kumuha ng mas maliit na salamin sa iyong kamay at suriin ang iyong mukha, gayundin ang iyong bibig at tainga.
Gamit ang isang maliit at malaking salamin, suriin ang likod ng iyong ulo, tainga at leeg. Suriin ang iyong mga kamay mula sa lahat ng panig, ang balat sa pagitan ng iyong mga daliri at sa ilalim ng iyong mga kuko, at ang iyong mga kilikili.
Gamit ang parehong salamin, suriin ang mga balikat, itaas na bahagi likod at braso, ibabang likod, pigi, ang balat sa pagitan ng mga ito at ang likod ng magkabilang binti.
Umupo at suriin ang iyong mga binti, bukung-bukong, paa, ang balat sa pagitan ng iyong mga daliri sa paa at sa ilalim ng iyong mga kuko. Gumamit ng salamin upang suriin ang iyong ari.

Stage 1 o 2A melanoma: Ang kapal ng tumor ay mas mababa sa 4 mm, walang ulceration, o ang kapal ay mas mababa sa 2 mm, ngunit may ulceration. Ang operasyon lamang ay nakakapagpagaling sa 70–90 porsiyento ng mga kaso. Sa stage IA, dapat bumisita ang isang tao sa doktor 2 hanggang 4 na beses sa unang taon, pagkatapos nito ay maaaring magrekomenda ang doktor ng taunang pagsusuri. Ang pasyente ay dapat ding magsagawa ng pagsusuri sa sarili bawat buwan. Kung ang melanoma ay nakita sa stage IB, kailangan mong bisitahin ang isang dermatologist tuwing 3 buwan sa loob ng 3 taon. Pagkatapos tuwing anim na buwan sa loob ng 2 taon. Kinakailangan din ang pagsusuri sa sarili. Kung sa tingin ng doktor ay kinakailangan, babaguhin niya ang mga rekomendasyong ito.

Stage 2B o 2C: ang kapal ng tumor ay 2.1–4 mm, mayroong ulceration, o ang kapal ay higit sa 4 mm, ngunit walang ulceration. Pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ang pag-ulit ay nangyayari sa 40 hanggang 70 porsiyento ng mga pasyente. Para sa mga nasa mataas na peligro ng gayong mga kahihinatnan, ang paggamot sa stage 2 melanoma na may interferon alfa-2b ay karaniwang inirerekomenda, ngunit ang rekomendasyon ay hindi mahigpit, dahil ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay medyo kaduda-dudang at ang mga side effect ay karaniwan.

Pagkatapos ng operasyon o pagkumpleto ng paggamot para sa stage 2 melanoma, kailangan mong magpatingin sa iyong doktor tuwing 3-6 na buwan sa loob ng 2 taon, pagkatapos ay bawat 3-12 buwan sa loob ng 2 taon, pagkatapos ay taun-taon. Kinakailangan din ang pagsusuri sa sarili. Ang doktor, bukod sa iba pang mga bagay, ay maaaring magreseta ng mga regular na CT scan.

Stage 3: Ang mga selula ng kanser ay naroroon sa mga lymphatic duct na nakapalibot sa tumor o katabing mga lymph node. Ang karagdagang therapy ay lubos na inirerekomenda, dahil bumabalik ang melanoma sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang immunotherapy na may interferon alfa-2b ay binabawasan ang panganib ng pagbabalik. Mapapalakas nito ang immune response upang mas mahusay na labanan ng katawan ang mga tumor cells. Ang paggamot para sa stage 3 melanoma ay tumatagal ng hanggang 12 buwan (ibinibigay ang mga subcutaneous injection). Gayunpaman, hindi lahat ng mga alituntunin ay naglalaman ng gayong rekomendasyon dahil sa ang katunayan na ang interferon ay madalas na naghihimok ng mga sintomas na tulad ng trangkaso (lagnat, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain), depresyon, atbp.

Pagkatapos tanggalin mga selula ng kanser melanoma stage 3 na pagsusuri ng isang doktor na kailangan mong pumunta tuwing tatlong buwan para sa tatlong taon, pagkatapos ay tuwing anim na buwan sa loob ng 2 taon. Kung may hinala ang doktor, hihingi siya ng pagsusuri sa dugo, computed tomography o ultrasonography.

Stage 4: Ang metastases ay nasa mas malalayong bahagi ng katawan (karaniwan ay malayong mga lymph node, baga, atay, utak , karaniwan din ang metastases ng melanoma sa mga buto). Umiiral iba't ibang paraan paggamot para sa melanoma sa yugto 4, ngunit lahat sila ay may parehong layunin - upang pahabain ang buhay ng isang tao hangga't maaari at mapanatili ang kalidad nito sa pamamagitan ng pagharap sa mga sintomas. Pinapatay ng paggamot ang mga selula ng kanser o pansamantalang huminto sa paglaki ng mga ito. Maaaring kabilang dito ang immunotherapy, mga naka-target na gamot, operasyon, radiation o chemotherapy.

Sa yugto 4, walang malinaw na mga rekomendasyon para sa paggamot ng malignant melanoma, dahil ang lahat ng mga pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, bukod pa, ang mga pagpapakita ng sakit at kagustuhan ng bawat pasyente ay magkakaiba at kapag pumipili ng therapy ay kinakailangan upang bumuo sa ito.

Chemotherapy para sa melanoma

Ang chemotherapy ay pumapatay sa mga selula ng kanser o pinipigilan ang kanilang paglaki. Gayunpaman, ito ay hindi gaanong epektibo kaysa immunotherapy at samakatuwid ay hindi gaanong ginagamit (karaniwan ay para sa maliliit na tumor). Ang mga gamot na pangunahing ginagamit ay dacarbazine, temozolomide, cisplatin, vinblastine at carmustine. Halimbawa, ang isang regimen ng chemotherapy para sa melanoma ay kinabibilangan ng cisplatin, vinblastine, at dacarbazine. Ang isa pa ay cisplatin, dacarbazine, carmustine at tamoxifen (gayunpaman, ayon sa ilang mga ulat, ang huling gamot ay maaaring hindi kasama sa regimen na ito). Mayroon ding dahilan upang maniwala na mayroon ang mga gamot na carboplatin at paclitaxel kasama ng sorafenib magandang epekto, bukod dito, hindi gaanong nakakalason ang mga ito kaysa sa dacarbazine. Ang chemotherapy ay kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng mga pagsusuri sa dugo, pagtatae, pananakit ng bibig, pagkapagod, pagkalagas ng buhok, at sa pangkalahatan ay medyo "sira" ang kondisyon ng isang tao. Kung pangunahing tumor ay nasa braso o binti, maaaring magmungkahi ang doktor ng regional (lokal) na chemotherapy - kapag ang gamot ay hindi umiikot sa buong katawan, ngunit pumapasok lamang sa paa. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay naglalagay ng tubo sa isang sisidlan na nagdadala ng dugo papunta at mula sa braso/binti. Ang mga tubo ay konektado sa isang makina na nag-iinject ng mga kinakailangang gamot kasama ng pinainit na dugo. Sa pamamagitan ng maikling panahon ang daloy ng dugo ay naibalik. Maaari ka ring magdagdag ng oxygen sa halo na ito at pagkatapos ay ang pamamaraan ay tatagal ng halos isang oras. Ang halatang bentahe ng diskarteng ito ay ang mga chemotherapy na gamot ay hindi nakakaapekto sa buong katawan ng tao, kaya side effects hindi gaanong: sakit sa lugar kung saan ipinasok ang mga tubo, pagkawala ng buhok sa braso o binti, pamumula at pamamaga ng paa mga 48 oras pagkatapos ng paggamot, kung gayon ang balat ay maaaring maging kayumanggi, kung minsan ang pamamaga ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, at ang pagkasayang ng kalamnan ay maaari ding mangyari. Kung lumilitaw ang sakit sa isang hindi pangkaraniwang lugar sa isang paa, dapat mong agad na sabihin sa iyong doktor: maaaring ito ay isang namuong dugo.

Surgery para sa melanoma

Minsan kailangan ang operasyon kung ang melanoma ay kumalat sa isang limitadong lugar at ang tumor o metastases ay maaaring matanggal. Ito ay madalas na nagbibigay-daan hindi lamang upang pahabain ang buhay ng mga buwan at taon, kundi pati na rin upang mabawasan ang sakit dahil sa isang tumor (halimbawa, kung ito ay nasa baga o utak).

Mga pagpipilian paggamot sa kirurhiko melanoma:

Simple at malawak na pagtanggal ng tumor. Karaniwang ginagamit para sa maliliit na melanoma. Ang surgeon ay nag-aalis kalungkutan at kaunting tissue sa paligid nito.
Ang Mohs surgery ay bihira na ngayong ginagamit, kadalasan kung ang melanoma ay nasa mukha. Ang tumor ay tinanggal na layer sa pamamagitan ng layer, ang bawat tinanggal na layer ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kapag ang mga tumor cell ay hindi na nakikita sa sample, ang melanoma ay itinuturing na ganap na naalis.
Amputation. Ginagawa nila ito kung ang melanoma ay nasa daliri at pinamamahalaang lumaki nang malalim sa tisyu.
Ang lymph node dissection ay ang pagtanggal ng mga kalapit na lymph node kung saan kumalat ang mga tumor cells.
Para sa melanoma metastases sa mga panloob na organo, ang operasyon ay hindi epektibo.

Radiation therapy

Kung ang melanoma metastases ay nabuo sa utak, hindi gaanong marami sa kanila, at hindi sila maaaring alisin sa operasyon, maaari kang gumamit ng paggamot na may radiation therapy. Pinakamainam na gumamit ng radiosurgery (halimbawa, Gamma Knife), iyon ay, isang nakatutok na sinag ng radiation. Ang karaniwang mga side effect ay pamumula ng balat at sakit sa lugar kung saan lumipas ang mga sinag (ito ay nawala pagkatapos ng 1-2 na linggo), ang buhok ay nagsisimulang mahulog doon, ngunit pagkatapos ay lumalaki ito pabalik.

Mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng melanoma sa Moscow

Ang Melanoma ay isang medyo bihira ngunit napaka-agresibong uri ng kanser sa balat. Ang mga bagong mutasyon ay mabilis na lumitaw dito, dahil sa kung saan ang tumor ay maaaring bumuo ng paglaban sa chemotherapy sa loob ng 6 na buwan. Ang mga siyentipiko ay patuloy na naghahanap ng mas epektibong mga bagong paggamot para sa melanoma. Malaki ang pag-asa sa immunotherapy at mga naka-target na gamot. Sa European Clinic, ang mga pasyente ay may access sa karamihan modernong gamot para sa paggamot ng melanoma, na nakarehistro sa Russia. Maaari naming ayusin para sa mga pasyente ng kanser na lumahok mga klinikal na pagsubok bagong gamot - minsan ito ang nagiging huling pag-asa kapag ang lahat magagamit na gamot walang epekto.

Melanoma immunotherapy

Ang mga gamot na ginagamit para sa immunotherapy ay tumutulong sa immune system na labanan ang mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagpapasigla o pagpapalakas nito. Ang mga gamot na ito ay kabilang sa grupo ng mga immune checkpoint inhibitors (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab). Ang mga ito ay napaka-epektibo laban sa BRAF mutations, at sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga ito kasabay ng chemotherapy na paggamot para sa melanoma. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto. Ang Nivolumab at pembrolizumab ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng immune system sa sarili nitong mga tisyu. Nagdudulot ito ng pantal, hepatitis at colitis (na nagreresulta sa pagtatae o pagdurugo), pamamaga ng mga baga, balat, bato, organo endocrine system. Sa mas mababa sa 5 porsiyento ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring maging banta sa buhay. Samakatuwid, kahit na ang maliliit na epekto ay dapat iulat sa iyong doktor.

Ang Ipilimumab (ibinigay sa intravenously) ay hindi gaanong epektibo kaysa sa nivolumab at pembrolizumab. Ito ay kadalasang ginagamit kasama ng nivolumab (ibinibigay din sa intravenously). Kasama sa mga side effect ang colitis, pantal, hepatitis, pamamaga ng endocrine system. Nangyayari ito sa 5 hanggang 30 porsiyento ng mga pasyente.

Ang Interleukin-2 ay maaari ding gamitin para sa immunotherapy. Ang tugon sa paggamot na ito para sa melanoma ay pinakamahusay sa mga taong may metastases sa malambot na tisyu at baga. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously, kabilang ang sa pamamagitan ng IV. Dapat sabihin na ang interleukin-2 ay hindi gaanong ligtas kaysa sa ibang mga gamot. Halos kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo, humigit-kumulang isang pangatlo ang nakakaranas ng pagsusuka, pagtatae, oliguria (nabawasan ang paglabas ng ihi), at ang tao ay nagiging mas madaling kapitan sa iba't ibang impeksyon, nagkakaroon siya ng mga sintomas na tulad ng trangkaso at pagtatae. Ang ganitong therapy ay maaaring humantong sa masinsinang pangangalaga. Samakatuwid, upang magamot sa interleukin-2, ang isang pulmonary function test ay dapat magbigay ng magandang resulta, gayundin ang magnetic resonance imaging ng utak at ehersisyo electrocardiography; ang mga bato at atay ay dapat ding gumana nang maayos.

Minsan ginagamit ang interferon bilang immunotherapy.

Naka-target na therapy

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng melanoma na may metastases, isang mutation ang nakita sa BRAF gene. Sa kasong ito, ang mga gamot na vemurafenib, dabrafenib at trametinib ay epektibo. Nabibilang sila sa pangkat ng mga inhibitor ng protina kinase. Salamat sa kanila, ang tumor ay maaaring pag-urong, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay patuloy na lumalaki sa hinaharap. Ang Dabrafenib ay kadalasang inireseta kasama ng trametinib. Kasama sa mga side effect ng kumbinasyong ito ang lagnat, pantal, pagkapagod, at abnormal na pagsusuri sa atay. Maaaring magkaroon ng iba pang mga kanser sa balat habang umiinom ng vemurafenib (magagamot ang mga ito) simpleng pagtanggal melanoma), din sa ilang mga kaso mayroong photosensitivity ng balat, pananakit ng kasukasuan, pagkapagod, pangangati, pagkawala ng buhok.

Mga klinikal na pagsubok

Salamat sa pakikipagtulungan sa Israeli Melanoma Unit, ang European Clinic ay tumutulong na ayusin ang pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok ang pinakabagong mga gamot. Minsan ito ay mas mainam kaysa sa paggamot sa mga umiiral na gamot tulad ng interferon. Ang desisyon na wakasan ang paggamot ay ginawa ng isang konseho kasama ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak.

Pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng paggamot para sa melanoma at iba pang uri ng kanser sa balat

Kung paggamot malignant na melanoma matagumpay na natapos, at naganap ang matatag na pagpapatawad, nananatili ang pasyente tumaas ang panganib melanoma o iba pang mga malignant na tumor sa hinaharap. Maaaring mangyari ang isang pagbabalik sa dati. Samakatuwid, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat kang obserbahan ng isang doktor.

Ang dalas ng mga pagbisita sa oncologist ay depende sa yugto ng melanoma. Maaaring nakaiskedyul ka para sa mga pagsusuri tuwing 3 hanggang 12 buwan. Kung ang kanser ay hindi bumalik at ang lahat ay maayos, ang mga pagitan sa pagitan ng mga pagsusuri ay maaaring tumaas. Sa panahon ng appointment, sinusuri ng doktor ang balat at nararamdaman ang mga lymph node.

Sa European Clinic para sa napapanahong pagsusuri Para sa mga malignant na tumor sa balat, isang modernong diagnostic system mula sa Germany na "PhotoFinder" ang ginagamit.

Maaaring kasama sa pagsusuri ang x-ray at computed tomography.

Gastos ng paggamot para sa melanoma sa Moscow

Ang halaga ng paggamot at konsultasyon ng melanoma ay depende sa lugar, lokasyon at yugto ng tumor at ang napiling klinika. Sa klinika sa Europa, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga modernong protocol, sa antas ng pinakamahusay na mga dayuhan. mga sentro ng kanser, ngunit makabuluhang mas mura. Maaari kaming mag-alok ng mga teknolohiya at gamot na hindi available sa mga pampublikong klinika. Mga presyo ng paggamot sa melanoma:

Malawak na pagtanggal ng mga tumor sa balat (presyo sa pagtanggal ng melanoma)- 55,400 kuskusin.

Immunotherapy - mula RUB 150,000.

Naghahanap ka ba ng magandang klinika sa paggamot ng melanoma sa Russia?

Sa European Clinic maaari kang makakuha ng kwalipikadong tulong para sa melanoma. Ang aming mga doktor ay hindi lamang may malawak na karanasan, ngunit patuloy ding ina-update ang kanilang kaalaman at sinusunod ang pinakabagong mga rekomendasyon sa dermato-oncology. Samakatuwid, makatitiyak ka na kapag ginagamot ang melanoma sa European Clinic sa Moscow, matatanggap mo ang pinaka-advanced na pangangalaga na magagamit ngayon.

Ang melanoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga melanocytes. Ang tumor ay kadalasang nakakaapekto sa balat, mas madalas sa retina, utak, at mga mucous membrane. Ang pinakakaraniwang pagkabulok ng mga moles sa melanoma (70% ng mga pasyente).

Ang sakit na ito ay ang pinaka-agresibo sa lahat ng malignant na mga tumor, mabilis na lumalaki sa ilang mga layer ng balat at kumakalat sa ibang mga organo. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang melanoma sa lalong madaling panahon. Kung ang isang nunal (pigment spot) ay nagsimulang tumubo nang mabilis, nagbabago ang hugis o kulay, o naging inflamed, ito ay isang dahilan upang agarang kumunsulta sa isang oncologist. Pangkaraniwan din ang pigmentless melanoma.

Ang tumor ay maaari ring makaapekto sa retina ng mata, at ang mga sintomas ay ipinahayag tulad ng sumusunod: isang pagbawas sa visual acuity, isang pagtaas sa laki nito, ang hitsura ng mga ulceration, pagdurugo, at nodular formations. Ang ocular melanoma ay nangyayari sa 5-7% ng mga kaso ng lahat ng pigment pathologies. Kadalasan, kapag sinusuri ang isang organ, ang isang maliit na melanoma ay napagkakamalan bilang isang pigment spot.

Melanoma - paggamot ng sakit

Ang paraan ng paglaban sa sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Kung ang melanoma ay nasuri, ang paggamot ay inireseta nang maaga hangga't maaari.

Stage I: Sa yugtong ito, ang tumor ay hindi lumalampas sa epidermis at ginagamot sa pamamagitan ng surgical excision.

Stage II. Sa yugtong ito ng sakit, ang isang tiyak na halaga ng malusog na balat ay sabay-sabay na tinanggal kasama ang tumor. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pinsala sa mga lymph node, isinasagawa ang isang biopsy. Kung positibo ang resulta ng pagsusuri, ang lahat ng mga lymph node sa lugar ng melanoma ay aalisin. Maaaring magreseta ng mga karagdagang gamot (alpha interferon o iba pang gamot).

Stage III. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng lymph node sa oras ng diagnosis. Paggamot sa kirurhiko Ang melanoma ay isinasagawa gamit ang lymph node dissection. Maaaring maantala ng interferon therapy ang pagbabalik. Ang lahat ng foci ng sakit ay tinanggal (kung ang pasyente ay nasuri na may ilang mga melanoma). Kung imposibleng gamitin paraan ng pag-opera ginagamit ang iniksyon sa sugat Mga bakuna sa BCG o isang interleukin-2 na gamot. Kung ang melanoma ay naroroon sa isang paa, isinasagawa ang nakahiwalay na perfusion. Ginagamit din ang radiation therapy, chemotherapy at immunotherapy sa apektadong lugar.

Stage IV. Ang melanoma, ang paggamot na hindi na limitado sa mga pamamaraan ng operasyon, ay nag-metastasize sa malayong mga lymph node o organo. Kumpletong lunas sa yugtong ito ay napakahirap. Sa tulong ng operasyon, posible na alisin ang malaking tumor foci. Inireseta din ang immunotherapy o chemotherapy.

Ang chemotherapy para sa mga pasyente na may ganitong yugto ng melanoma ay hindi epektibo at panandalian. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay dacarbazine at temozolomide.

Ang immunotherapy ay nagsasangkot ng paggamit ng interferon, interleukin-2, ipilimumab at pinapayagan ang pasyente na pahabain ang paggamot sa yugtong ito.

Ang ilang mga pasyente, kahit na sa yugtong ito ng sakit, ay maaaring mahusay na tumutugon sa paggamot, na maaaring magpataas ng pag-asa sa buhay.

Mga tradisyonal na pamamaraan para sa melanoma

Kung masuri ang melanoma, maaaring kabilang sa paggamot ang paggamit ng tradisyunal na medisina(na may paunang konsultasyon sa dumadating na manggagamot).

Halimbawa, sa paggamot ng sakit na ito, ang paggamit ng aconite tincture ay epektibo. Kapag tinatrato ang halaman na ito, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa toxicity nito. Mas madalas maximum na dosis ang lunas na ito ay indibidwal at depende sa pangkalahatang kagalingan may sakit.

Napaka-promising katutubong lunas Ang mga produkto mula sa pagproseso ng bark ng birch, pati na rin ang iba't ibang mga koleksyon ng mga halamang gamot (halimbawa, hyssop, mga bunga ng kulantro) ay kinikilala para sa paggamot ng mga melanoma. Gayunpaman, ang gayong paraan ay hindi mapapalitan buong paggamot sa oncologist!

Valery Zolotov

Oras ng pagbabasa: 4 na minuto

Sa oncology, ang isa sa mga pinaka kumplikado at mabilis na pagbuo ng mga uri ay melanoma. Ayon sa mga istatistika, ito ay medyo bihira, hindi hihigit sa 1% ng kabuuang dami mga sakit sa oncological. Ngunit sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga sakit na melanoma.

Kung dati ay pinaniniwalaan na ang melanoma ay nabubuo pangunahin sa mga matatandang tao pagkatapos ng 60 taong gulang, ngayon ang tumor na ito ay lalong nasuri sa mga kabataan na wala pang 20 taong gulang. Ang melanoma ay lubhang mapanganib dahil sa tendensiyang lumaki nang mabilis (pangalawa pagkatapos ng kanser sa baga) at pinabilis na metastasis.

Kasabay nito, lumilitaw ang iba't ibang metastases hindi lamang sa mga katabing layer ng balat, ngunit nakakaapekto rin sa mga lymph node at malayong mga panloob na organo.

Pagkakaiba sa pagitan ng melanoma at nunal

Ang malignant na tumor na ito ay nabuo mula sa mga melanocytes - ang mga selulang responsable para sa pigmentation ng ating balat. Sa isang benign na estado, halos bawat tao ay may mga akumulasyon ng mga melanocytes; bumubuo sila ng mga nunal, dark spots at pekas.

Ngunit kung minsan ito ay hindi nakakapinsala: sa 70% ng mga kaso, ito ay mga moles at age spot na nagiging background para sa pagbuo ng melanoma. Kadalasan, lumilitaw ang melanoma sa ibabaw ng balat (sa mga kababaihan, ang mga pangunahing apektadong lugar ay ang mga suso at lower limbs, sa mga lalaki ito ay naisalokal sa likod na lugar, dibdib at itaas na paa).

Ang melanoma ay pinakamatagumpay na ginagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad. Kaya naman napapanahon at tumpak na diagnosis mga sakit.

Mga sintomas ng melanoma

Mahalagang malaman! Ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng melanoma ay maaaring mapansin ng simple pagsusuri sa sarili moles at pigmented formations sa mukha at katawan.

Kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang dermatologist kung lumilitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan:

mabilis na pagtaas sa laki (higit sa 0.6 cm);
pagbabago sa hugis (ang mga hangganan ng tumor ay nagiging hindi pantay, zigzag o hindi malinaw);
paglabag sa mahusay na proporsyon (isang kalahati ng pagbuo ay hindi katulad ng isa);
pagbabago ng kulay (maaaring maging mas magaan o mas madidilim, lumilitaw ang heterogeneity ng kulay);
pagbabago sa sensitivity (sakit, pangangati, pagkasunog, pagdurugo).

Ang mga karagdagang palatandaan ay ang hitsura ng mga crust at pagbabalat sa ibabaw ng nunal, ang kawalan ng pattern ng balat dito, ang pagbuo ng mga compaction sa istraktura ng tumor, pagkawala ng buhok sa apektadong lugar, at pinalaki na mga lymph node.

Ang karagdagang pagsusuri ay isasagawa ng isang espesyalista - isang dermatologist, at kung ang malignant na katangian ng tumor ay nakumpirma, ikaw ay ire-refer sa isang oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri ng lahat ng kahina-hinalang pormasyon sa pamamagitan ng magnifying glass o paggamit ng dermatoscope. Espesyal na atensyon sa parehong oras, bigyang-pansin ang mga pigment formation sa likod, ulo, leeg at paa (ang mga lugar na ito ay madaling kapitan madalas na pinsala, na isa sa mga dahilan para sa paglipat ng mga melanocytes sa isang malignant na anyo).

Bilang karagdagan, ang isang cytological na pagsusuri ng tumor smear ay isinasagawa at pagsusuri ng biochemical dugo. Kamakailan lamang, malawakang ginagamit ang radiophosphorus test at thermography para sa diagnosis. Kung may mga palatandaan ng metastases sa mga lymph node, ginagamit ang isang biopsy, ginagamit ang ultrasound upang suriin ang mga panloob na organo, iba't ibang uri tomography at radiography.

Paggamot

Pangunahing ginagamot ang Melanoma paraan ng pag-opera. Ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng surgical excision, sentinel (kalapit) na mga lymph node at metastases sa malalayong organo ay tinanggal. Kung hindi posible na alisin ang mga metastases (kung sila ay naisalokal sa utak o may mga kontraindikasyon sa operasyon), ang sakit ay ginagamot sa radiation at chemotherapy.

Depende sa yugto ng pag-unlad ng melanoma, ang mga ganitong uri ng paggamot ay ginagamit din pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang posibilidad ng metastases at mapabagal ang paglaki at pagkalat ng mga selula ng kanser. Sa mga nagdaang taon, ang biochemotherapy ay lalong ginagamit - isang pinagsamang paraan gamit ang immunomodulatory at mga kemikal. Upang i-activate mga pwersang proteksiyon immunotherapy ay ginagamit sa katawan.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng radiation at biochemotherapy ay may maraming mga side effect (lumalabas ang mga palatandaan ng malfunction gastrointestinal tract, anemia, pagbuo Nakakahawang sakit). Kinakailangan na gamutin ang mga magkakatulad na sakit na ito ng mga espesyalista ng naaangkop na profile, na isinasaalang-alang ang natanggap na paggamot sa oncological.

Pag-iwas sa mga relapses

Ang melanoma ay mapanganib dahil sa posibilidad ng pagbuo ng mga metastases at pangalawang sugat sa balat kahit na pagkatapos mahabang panahon pagpapatawad. Para hindi makaligtaan ang pinakamaliit na palatandaan Ang pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

patuloy na pagmamasid ng isang doktor, ang dalas nito ay tinutukoy batay sa pagiging kumplikado klinikal na larawan kondisyon ng pasyente;
buwanang pagsusuri sa sarili. Binubuo ito ng pagsuri sa balat para sa hitsura ng mga bagong pormasyon (maaaring suriin ng isang taong malapit sa iyo ang mahirap maabot na mga lugar ng likod at anit); sinusuri din ang kondisyon ng mga lymph node;
intermediate diagnosis ng kondisyon ng pasyente; sa unang dalawang taon ito ay isinasagawa isang beses bawat 3-4 na buwan, pagkatapos ay isang beses bawat anim na buwan at taun-taon sa kaso ng pangmatagalang pagpapatawad.

Dahil ang ultraviolet radiation ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng melanoma, kinakailangan na protektahan ang iyong sarili mula sa araw. Kung hindi posible na maiwasan ang direktang sikat ng araw, kinakailangan na protektahan ang balat gamit ang sunscreen na may antas ng proteksyon na hindi bababa sa SPF25.

Inirerekomenda din na magsuot ng malapad na mga sumbrero, salaming pang-araw Sa proteksyon sa UV At saradong baga mga damit. Kapag pumipili ng mga damit, mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang maluwag at komportableng akma upang maiwasan ang pangangati at pag-chaf ng balat ng likod, mga bisig, singit at kilikili.

Mahalaga rin na mamuno sa isang malusog at aktibong pamumuhay: iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol), gumamit ng katanggap-tanggap pisikal na ehersisyo, obserbahan tamang mode araw at balanseng diyeta.

Ang wastong nutrisyon para sa melanoma ay mayroon pinakamahalaga para sa pagsuporta kagalingan may sakit. Ang diyeta ng isang pasyente ng melanoma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng paggamot, na ang bawat isa ay may sariling mga kinakailangan para sa Wastong Nutrisyon: ito ang oras ng pangunahing paggamot sa klinika, isang mahabang proseso paggamot pagkatapos ng operasyon at isang panahon ng pagpapatawad. Gayunpaman, mayroong ilang mga rekomendasyon na may bisa para sa lahat ng panahon ng paggamot sa pasyente.

Dapat kang uminom ng hindi bababa sa 10 baso malinis na tubig bawat araw, dapat kang kumain ng pagkain sa parehong oras sa maliliit na bahagi. Ang diyeta ng isang pasyente ng melanoma ay hindi kasama ang mga pagkaing mataas sa taba ng hayop ( mantikilya, baboy at taba ng baka) at limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa omega-6 ( mga langis ng gulay, itlog, mani).

Kasabay nito, ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkain at pampalasa na naglalaman ng mga sangkap na maaaring sugpuin ang pag-unlad ng mga selula ng kanser. Ito ang mga bitamina C at D, folic acid, curcumin, lycopene (mga kamatis), siliniyum.

Isama ang hibla sa iyong diyeta at damong-dagat, madahong mga gulay, dagdagan ang iyong pagkonsumo ng pinakuluang at hilaw na gulay, sariwang prutas at berry, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Upang palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit, gumamit ng mga natural na antioxidant tulad ng berdeng tsaa, ubas, pinya, tangerines.

Kapag pumipili ng diyeta, mas mainam na gamitin ang mga serbisyo ng isang kwalipikadong nutrisyunista. Ang isang diyeta na pinagsama-sama ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong katawan at ang paggamot na natatanggap mo, ay magiging mas epektibo kaysa sa simpleng pagsunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon.

Ang aming mga doktor, kasama ang nangungunang mga instituto ng pananaliksik, ay kasangkot sa pagbuo ng mga bagong gamot na ginagawang mas epektibo ang paggamot sa melanoma. Ang mga pasyenteng may melanoma ay dapat magkaroon ng access sa impormasyon tungkol sa mga programang pang-eksperimentong paggamot. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente at ang kanilang mga mahal sa buhay ay hindi tumatanggap ng makatotohanang impormasyon tungkol sa therapy at mga partikular na diskarte sa paggamot. Ang pasyente ay nagtitiwala sa doktor, na hindi maaaring mag-alok ng kahit ano maliban sa mga gamot na Dacarbazine at Interferon Alpha.

Paalalahanan ka naming muli

Maaaring baguhin ng Melanoma ang pagsasaayos ng mga protina nito sa napakaikling panahon. Ang rate ng paglago ay ang pinakamataas sa lahat ng uri ng tumor. At kung ito ay nag-metastasize sa buong katawan, ang mga tradisyunal na paraan ng paggamot at mga gamot ay hindi epektibo, ang mga doktor ay walang ibang maiaalok maliban sa supportive symptomatic therapy.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa metastases

Sentinel lymph node biopsy
- pagsusuri para sa BRAF-600 gene mutation,
- Pagsusuri ng LDH,
- suriin para sa mitotic aktibidad.

Bakit hindi nakakatulong ang chemotherapy sa melanoma

Ang melanoma ay hindi sensitibo sa alinman sa chemotherapy o radiation therapy. Ang paggamot ng melanoma ay walang algorithm; ito ay hindi umiiral. Halimbawa, kapag kanser sa baga Mayroong mga algorithm, mayroong isang pag-unawa sa kung ano ang mga regimen (protocol) ng mga gamot na magrereseta. Sa melanoma, maaaring baguhin ng tumor ang pagsasaayos ng mga protina nito sa maikling panahon.

Ang mga protina ng selula ng melanoma ay protektado mula sa pagtagos mga gamot, samakatuwid, ang paggamit ng chemotherapy at interferon ay nagdudulot ng mga resulta sa hindi hihigit sa 11% ng mga kaso at sa maikling panahon lamang - hanggang 6 na buwan. Dagdag pa, ang melanoma ay umuunlad nang malaki kapag bumababa ang immune function.
Ang paggamot ng melanoma na may chemotherapy ay pinipigilan ang trabaho immune system, pagpapahinto sa synthesis ng mga antibodies, monoclonal body, lymphocytes. Sa mga lymphocytes pangunahing tungkulin protektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo at mga banyagang selula ng tumor. Ngunit kung pinipigilan ng pasyente ang aktibidad ng mga lymphocytes gamit ang mga kemikal at pinipigilan silang dumami, kung gayon walang sinumang magpoprotekta sa katawan.

Pag-opera ng melanoma

Ang operasyon ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang pangunahing sugat. Kung kinakailangan, ang lymph node dissection ng sentinel lymph node upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa mga daanan ng daloy ng lymph. Interbensyon sa kirurhiko bilang ang tanging paraan ng pagpapagamot ng melanoma, ginagamit ito sa mga unang yugto ng pag-unlad ng melanoma nang walang metastasis.

SA sa kasong ito ang tumor at nakapaligid na balat ay natanggal (hindi bababa sa 3-5 cm ay tinanggal mula sa gilid ng tumor sa katawan at paa, 2-3 cm sa mukha), tisyu sa ilalim ng balat, fascia o aponeurosis. Samakatuwid, ang plastic surgery ay kailangang gawin nang madalas upang isara ang depekto ng sugat.

Modernong paggamot ng melanoma

Ang pangmatagalang pagmamasid ay nagpakita na ang pagkalat ng metastases ay nangyayari sa isang panahon ng 6 hanggang 12 buwan, ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may metastases sa isang organ ay 7 buwan, sa dalawang organo - 4 na buwan, at sa tatlo o higit pa - 2 buwan. Ang dacarbozine, iba pang mga chemotherapy na gamot at interferon ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng 9% lamang, ngunit hindi ito nakakatulong sa lahat.

Anong mga modernong gamot ang maaaring bigyang-pansin ng mga pasyente?

Inaanyayahan namin ang mga pasyente na makilahok sa mga bagong paraan ng paggamot sa melanoma, gayundin sa mga klinikal na pagsubok ng mga bagong gamot

Basahin din: