Hidradenitis suppurativa код според МКБ 10. Какво е хидраденит, симптоми и лечение. Предотвратяване на хидраденит под мишницата

Хидраденитът под мишницата или в слабините е гнойно възпаление на апокринните потни жлези. Заболяването се развива постепенно. В началния етап се появява болезнено възелче с размер на грахово зърно.

Какво е хидраденит

Хидраденитът по произход е възпалително заболяване, което започва да се развива под въздействието на определен патоген в тялото.

С течение на времето възелът може да се увеличи в диаметър до 2-3 cm и да придобие крушовидна форма. Полученият абсцес на външен вид прилича на зърно, поради което заболяването се нарича популярно "куче виме".

Според статистиката възпалението най-често се появява в подмишницата. В някои случаи заболяването се развива в областта на слабините, малките срамни устни при жените, около ануса или зърната.

Основният причинител на хидраденит се счита за навлизане в тялото на Staphylococcus aureus. В същото време имаше отделни случаи на инфекция с обикновени стрептококи или Е. coli.

Патогенът най-често навлиза през кожата, но в някои случаи инфекцията се регистрира чрез предаване на бактерии през лимфата по време на остро протичанезаболявания като хроничен тонзилит, възпаление на средното ухо, гинекологични патологии.

Хидраденитът не се среща при деца преди юношеството, тъй като работата на апокринните жлези се активира само по време на пубертета. Пиковата честота се наблюдава при мъже и жени на възраст 18-35 години, тъй като през този период се наблюдава най-активната активност на изпотяване на тялото.

В някои случаи хидраденитът може да бъде наследен. Тази тенденция се дължи на характеристиките физиологична структураапокринни жлези. В комбинация с това заболяване, епителният кокцигеален тракт и абсцесното акне също са чести.

Код по ICD 10

Хидраденитът се означава като гнойни заболяваниявъзпалителен характер, поради което международната класификация на болестите определя специален код за тази патология L 73.2

Заболяванията, обозначени с буквата L, се класифицират в клас 7 (болести на кожата и подкожната тъкан). Тази информация е необходима за попълване на медицински документи и медицинска история на болен пациент, тъй като помага за бързото дешифриране на диагнозата за опитен специалист.

Структурата на кожата и потните жлези

Човешката кожа има голяма площ (около 2 кв. м) и се състои от три слоя, които изпълняват определени функции в тялото.

  1. Епидермисът е с дебелина около 1 mm и се състои от 5 слоя клетки, които се различават по структура. Долният слой насърчава производството на нови клетъчни структури, необходими за обновяване на кожата. Горен слойсъдържа мъртви рогови клетки, които изпълняват механична функция и предотвратяват навлизането на патогенни микроорганизми дълбоко в епидермиса.
  2. Кожата (дермата) се състои основно от съединителна тъкан и има два слоя:
  • Папиларният слой, който се намира под епидермиса, където се намират нервните окончания и бримки кръвоносни съдове;
  • Ретикуларен слой със съединителна тъкан, кръвоносни и лимфни съдове и нервни окончания. Дебелината също съдържа космени фоликули, мастни и потни жлези, колаген и мускулни влакна осигуряват еластичност и стегнатост на кожата.
  1. Подкожна мастна тъкан (хиподерма). Сред снопчетата съединителна тъкан има клъстери от мастни клетки. Този слой осигурява защитна функция (тежки повреди, температурни промени, осигуряване на хранителни вещества).

Придатъците на кожата включват нокти, коса и потни жлези.

Подробна дискусия е дадена в списъка по-долу.

  1. Мастните жлези са производители на себум. В този случай се образува защитен липиден слой, който предотвратява навлизането на вода заедно със съдържанието на патогенни микроорганизми. Жлезите са разположени в повърхностния слой и имат структура под формата на клетки. Общото количество достига 3,5 милиона, като за деня се произвеждат около 20 грама подкожни мазнини.
  2. Потните жлези произвеждат пот и имат специална структура под формата на неразклонени тръби, които са разположени дълбоко в дермата. Отделителният канал е права тръба, която извежда течността. Общият им брой достига до 2,5 милиона. При средни температури обемът на отделената пот е около 800 мл и 40 грама сол.

Класификация на потните жлези:

  1. Екринните потни жлези произвеждат чиста пот и са разположени по цялото тяло. По-голям бройразпръснати в областта на дланите, ходилата, гърба, гърдите. Секретираната течност се състои от вода, смесена с млечна киселина. Активната работа на жлезите започва при силно прегряване на тялото за нормална терморегулация в тялото;
  2. Апокринните потни жлези са разположени в подмишниците, ореолите на зърната, слабините и ануса. Отделената пот има по-плътна консистенция с изразена миризма, тъй като съдържа примеси на мазнини и холестерол.

Учените смятат, че апокринните жлези отделят така наречените феромони, които влияят на хормоналните нива и привличат противоположния пол. При силно изпотяване върху кожата се образува благоприятна почва за развитието на патогенни микроорганизми и увеличаване на неприятната миризма.

Активирането на апокринните жлези възниква при силно прегряване на тялото, нервно разстройство или по време на менструален цикъл. Поради това хидраденитът често се появява в области на повишено изпотяване, когато патогенните микроорганизми успешно се развиват върху кожата.

Най-често се диагностицира развитието на хидраденит в подмишниците повишено изпотяванев областта на подмишниците, тъй като се създава благоприятна среда за микроорганизмите, което осигурява по-нататъшното им проникване в тялото. Когато навлязат в устието на космения фоликул или в лимфните канали, възниква остър възпалителен процес.

Хидраденитът в подмишниците може да се развие и при липса на подходяща хигиена или при наличие на патологични заболяванияв организма (захарен диабет, ендокринни нарушения, трети и четвърти стадий на затлъстяване).

Ускоряващите процеси за образуване на патология са появата на повишена киселинност в секретираната пот и рязко намаляване на имунитета в организма.

Хидраденит, образуван в областта на слабините

Хидраденитът в слабините е доста рядък, но не е изключение. Най-често причината за възпалението се счита за лоша лична хигиена по време и след полов акт.

Повечето болни пациенти веднага смятат характерните прояви за признак на полово предавани болести. Но само лекар може да даде точна и правилна диагноза. При липса на лечение или неправилна терапия възпалението прониква в гениталните органи и може да доведе до гноен ход с остри симптоми.

Хидраденит в слабините при жените

Хидраденит в слабините при жените може да възникне поради различни причинив областта на гениталиите или ануса, където се намират апокринните жлези. Най-често заболяването се диагностицира при лятно времекогато средната температура надвишава нормалните стойности.

Заболяването може да се образува върху малките и срамните устни и да има различна степен на прогресия: остра, сложна и хронична. При тежка форма се образуват фистули, които впоследствие се превръщат във фиброзни белези и допринасят за образуването на трайна рецидивираща форма.

Хидраденит по време на бременност

Хидраденит по време на бременност може да се развие поради рязко намаляване на имунитета и хормонален дисбаланс. Тялото претърпява сериозни промени и издържа на двойно натоварване, тъй като осигурява жизнените функции и на двете системи.

Това заболяване е доста сериозно и може да има различни последици за жената и нероденото дете. Режимът на лечение също не е прост, тъй като в този случай е необходимо да се предпише антибиотични лекарствакоито са противопоказни за плода.

При лечение на хидраденит трябва да обърнете внимание на следните терапевтични мерки:

  • Редовно третиране на мястото на възпаление с антисептичен или алкохолен разтвор;
  • Къпането е забранено, тъй като е най-добре да се къпете под течаща вода;
  • Съответствие предпазни меркипредписани от лекуващия лекар.

В изключителни случаи се изисква операция, което се провежда на няколко етапа (направяне на разрез, последващ дренаж и осигуряване на по-нататъшно зарастване).

Като превантивна мярка лекарите могат да предписват локална лекарствена терапия (промиване на раната с антибиотик, за да се елиминира повторната инфекция).

Представената снимка ясно показва визуалната проява на хидраденит в областта на подмишниците. Заболяването се характеризира с появата на възпаление под формата на малка формация, която е червена на цвят и показва остър ход на заболяването.

Вътре в космения фоликул се развива гноен процес, който причинява допълнителни признаци на интоксикация на тялото ( повишена температура, треска, втрисане). Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата и да предпишете правилния режим на лечение.

Основни причини за заболяването

Образуването на хидраденит е възможно при наличие на три провокиращи фактора:

  1. Наличието на патоген върху кожата;
  2. Намалени защитни свойства на кожата;
  3. Отслабване имунна защитав организма.

Колонизация със стафилококи

Основната причина за хидраденит е колонизацията на стафилококи. В този случай патогенният микроорганизъм има следните разновидности:

  • Staphylococcus epidermidis, който се развива върху кожата и лигавиците на хората. Той присъства в опортюнистична флораи може да причини гнойни заболявания с рязко намаляване на имунитета;
  • В човешкото тяло присъства и сапрофитен стафилокок. Тази бактерия често причинява уретрит или цистит при жените;
  • Стафилококус ауреус се разглежда опасни бактериизащото провокира тежки заболяванияв тялото (възпалено гърло, пневмония, сепсис). При 20% от хората бактерията живее в тялото и не се развива в някаква патология.

Повечето хора имат повишена чувствителност към стафилококи, така че тялото развива тежки заболявания (хидраденит, флегмон, кипене, ентероколит, перикардит, сепсис).

Опасно свойство на стафилокока е способността да отделя токсини в тялото, тъй като тези вещества разграждат съединителната тъкан и променят количественото съдържание на червени кръвни клетки и левкоцити в кръвта.

Свойства на кожата

Образуването на хидраденит се влияе от промени в свойствата на кожата, които са разгледани по-подробно в списъка по-долу.

  1. Промяна в алкалността на кожата. Здравият човек се характеризира с наличието на слабо кисела рН реакция от 4–5,6, което допринася за образуването на нормална микрофлора. Ако показателите намалеят, тогава започва развитието на патогенни бактерии, провокиращи по-нататъшното образуване на хидраденит.

Киселинността намалява под въздействието на провокиращи фактори:

  • Използване на алкална козметика за грижа за кожата;
  • Прием на натриев бикарбонат;
  • Приложение сода за хлябпри спазване на диета и за козметични процедури.

За нормализиране на нивата на киселинност е най-добре да използвате продукти с ниско ниво на рН и съдържащи млечна киселина.

  1. Прекомерна активност на потните жлези. При такива симптоми се наблюдава компресия на отделителния канал и натрупване на пот под кожата. В резултат на това се създава благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми.

Повишеното изпотяване може да възникне поради следните причини:


Състояние на имунната система

Рязък спадимунитетът е възможен с развитието различни фактори, разгледани подробно в списъка по-долу.

  1. Силно изтощение на тялото, което може да възникне при прекомерен физически и нервен стрес, инфекциозни заболявания, операции, наранявания, безсъние, изгаряния, загуба на кръв, хроничен стрес.

При намален имунитет тялото произвежда в малки количества левкоцити и лимфоцити, които предпазват тялото от проникващи инфекции.

  1. Хронични заболявания (херпес, СПИН, туберкулоза, вирусен хепатит, хелминтоза, токсоплазмоза). В тялото навлизат патогени, които тровят тялото и допринасят за по-нататъшната му интоксикация.
  2. Дългосрочна употреба на лекарства с медицински произход (цитостатици, хормонални средства, антибиотици). Тези вещества намаляват производството на лимфоцити и левкоцити.
  3. Вродени заболявания, засягащи имунната система (наследствена неутропения, комбиниран имунен дефицит, Х-свързана агамаглобуланемия).

Горните заболявания възникват по време на вътрематочно развитиеплода В този случай има недостатъчно производство на лимфоцити и левкоцити или нарушение на тяхната функционалност.

  1. Автоимунни заболявания (склеродермия, ревматизъм, системен лупус еритематозус). С развитието на патологията собствените клетки отхвърлят собствените си структури, което води до намаляване на имунитета.
  2. Нарушаване на диетата и метаболизма. Рязкото намаляване на имунитета може да се дължи на липса на протеини и полезни микроелементис продължителна диета. Патологии, образувани поради анормални метаболитни процеси (хипотиреоидизъм, захарен диабет, стадии на затлъстяване).
  3. Намалена имунна защита през различни периоди от живота:
  • Нисък имунитет при детствопричинени от недостатъчна функционалност на жизненоважни системи;
  • Промените, свързани с възрастта, също влияят върху намаляването на имунитета поради изразено забавяне на метаболизма;
  • Бременност, тъй като през този период активността на имунната система е минимална поради развитието на плода.
  1. Процедурата на хипотермия насърчава вазоспазъм и намалява активността на левкоцитите. В резултат на това метаболитните процеси се забавят, което води до образуването на заболяване.
  2. Развитие на анемия. Намаляването на нивата на хемоглобина причинява кислородно гладуване, което се отразява на общото състояние на имунната система.

Механизмът на развитие на хидраденит възниква, когато възникнат следните фактори:

  • Образуване на роговата клетка;
  • Разширяване на канала и жлезата, образувани под натиска на потта;
  • Размножаване на бактерии в жлезата и активиране на възпалителния процес;
  • Образуване на стена от съединителна тъкан, която ограничава кухината, която е пълна с гной;
  • Отлагане на фибрин по стените на кухината и образуване на фистулни трактове.

Къде най-често се образува хидраденит?

Хидраденит може да се образува на местата на апокринните жлези:

  • подмишници;
  • Ингвинална област (анус, перинеум, големи срамни устни, скротум);
  • Ареоли около зърната;
  • Скалп.

Патологията се образува на местата, описани по-горе, поради следните причини:

Основни симптоми на възпаление

Симптомите на хидраденит са тежки клинична картиназаболявания и са разгледани подробно в списъка по-долу:

  • Образуване на плътен възел на мястото на възпалението с диаметър от 3 мм до 2 см. Успоредно с това се появява болка и сърбеж;
  • Появата на тежко възпаление под формата на зърно с гной, което иска да избухне;
  • Образуването на черни точки около възпаление, като мастни жлезиблокиран от рогова тапа. Тези симптоми показват, че болестта се разпространява;
  • Появата на червено-син цвят в областта на възпалението, тъй като натрупаните капиляри се пукат и допринасят за синкав оттенък;
  • Силен оток, който се причинява от компресия на кръвоносните съдове и нервните влакна;
  • Образуване на плосък инфилтрат (натрупване на лимфни и кръвни клетки). Областта на кожата става плътна и причинява болка дори в покой;
  • Обща интоксикация на тялото, която се изразява в гадене, повръщане, треска, главоболие;
  • Образуване на кухина, пълна с гной. Възелът става мек и при натискане се търкаля под кожата. Това свойство отличава хидраденита от получения цирей;
  • Отваряне на нагнояване, което може да възникне спонтанно при създаване на натиск. В резултат на това се отделя гной, примесена с кръв, и общото състояние забележимо се подобрява.

Към кой лекар да се обърна?

Началният етап на развитие на хидраденит включва контакт с дерматолог, който ще проведе проучване и ще изследва мястото на лезията. Ако се спазва тежко протичанеи образуването на абсцес, тогава е необходима помощта на хирург за извършване на аутопсия.

След операцията се инсталира дренаж и се предписва терапия за възстановяване в следоперативния период.

Диагностика

Диагнозата на хидраденит се основава на посещение при лекар, който провежда преглед и открива необходимата информация:

  • Време на поява на уплътнението;
  • Наличие на болка и сърбеж;
  • Скорост на разширяване на възела;
  • повишаване на температурата;
  • Степен общо състояние;
  • Определяне на наличието на предишна анамнеза за хидраденит.

Провеждане на проучване за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на образуването на хидраденит.

Извършва се изследване на мястото на възпалението, за да се определят следните симптоми:

  • Образуване на абсцес във формата на круша или зърно;
  • Поява на нюанс на червено-синьо;
  • Гореща и подута кожа на мястото на възпалението;
  • Наличие или липса на инфилтрация;
  • Вълнообразни колебания на гной вътре в кухината;
  • Образуване на язва на мястото на отваряне на абсцеса;
  • Подуване поради компресия на лимфата.

Основното изследване при диагностицирането на хидраденит е провеждането бактериологично изследване(изследване на течност за идентифициране на патогена). Необходим материалвзети при отваряне на абсцес.

Метод на лечение

Методът на лечение на хидраденит включва използването на комплексни мерки. Експертите препоръчват извършването на такива терапевтични мерки.

Повишаване на имунитета

За да повишите имунитета, е необходимо да следвате диета и да сведете до минимум приема на храни, които влияят на процеса на усвояване на захарта:


В диетата трябва да преобладават следните продукти:

  • Плодове и зеленчуци, пресни и преработени;
  • Растителни масла без предварително пречистване;
  • Бирена мая, тъй като помага за нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
  • Продукти, съдържащи протеини (месо, риба, бобови растения), тъй като те са основа за създаване на имунитет и съдържат незаменими аминокиселинии полезни микроелементи;
  • Ферментирали млечни продукти (кефир, извара, заквасена сметана, ферментирало печено мляко) помагат за нормализиране на чревните аномалии;
  • Храни с високо съдържание на желязо (ябълки, спанак, брюкселско зеле, говеждо, агнешко, миди, яйчни жълтъци);
  • Рецепция витаминни комплексигрупи A, B, C, E, фолиева и никотинова киселина.

Поддържане на режим на сън и физическа активност

Всеки човек трябва да спи най-малко 7-8 часа на ден, за предпочитане по едно и също време, тъй като тялото изгражда свои собствени биоритми и се настройва нормална работажизненоважни системи.

В остри случаи на заболяването лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност и спорта, тъй като заболяването може да се разпространи в други области на кожата. След възстановяване е необходимо да се поддържа умерено активно изображениеживот и изпълнявайте прости упражнения всеки ден.

Като физическа дейностМожете да използвате тренажори, бягане, гимнастика. За закаляване е добре 2-3 пъти седмично да се взема контрастен душ.

За да подобрите имунитета, е важно да премахнете тежкия стрес и нервните разстройства, така че можете да правите йога или други успокояващи медитации.

Лечение през първите 3 дни

При лечение на хидраденит се използва лекарствена терапия с лекарства от различни категории. Основата е предписването на антибиотици, разгледани подробно в таблицата по-долу.

Набор от антибиотици Име Механизъм на действие Приложение
Тетрациклини Тетрациклин, Вибрамицин Активните компоненти блокират протеиновия синтез и предотвратяват по-нататъшното развитие на патогенни микроорганизми 250 mg 4 пъти дневно или 500 ml три пъти дневно
Макролиди Еритромицин Тази група антибиотици се понася добре. Попада в кожата и е добре концентриран, което осигурява висока ефективност на лекарствата 1 или 2 таблетки на всеки 6 часа не повече от 4 пъти на ден
Цефалоспорини Цефалексин Активната съставка на състава засяга клетъчните структури на бактериалните мембрани и ги унищожава До 2 грама на ден на всеки 12 часа в продължение на 14 дни
Линкозамиди Клиндамицин Лекарствата помагат да се унищожат патогенните микроорганизми, които причиняват развитието на хидраденит Лекарството се предлага под формата на разтвор за лосиони.

Като допълнителни лекарства се предписват следните лекарства:

  • Антихистамини за облекчаване на подуване (1,2 таблетки на ден);
  • инжекции хормонални лекарстваза облекчаване на възпалението. Режимът на дозиране се предписва индивидуално;
  • Изотретиноин се предписва по време на операция за ускоряване на заздравяването;
  • Имуностимулиращи средства за повишаване на имунитета (тинктура от ехинацея, женшен). Дозировките са предписани в инструкциите за употреба;
  • При чести възпаления на хидраденит се предписва специфична имунотерапия (стафилококов имуноглобулин, антифагин, Т-активин).

Дезинфекция на кожата около възпалението

Елиминирането на процеса на по-нататъшно разпространение изисква дезинфекция на кожата около възникналото възпаление:


Поддържане на определена хигиена

Поддържането на лична хигиена помага за предотвратяване на разпространението на болестта към други органи:

  • Наличие на лична хавлия и спално бельо. След измиване всичко трябва да се изглади с гореща ютия;
  • Избягване на топло или гореща вана. В този случай се препоръчва да вземете контрастен душ;
  • Използване на бактерициден сапун с млечна киселина за нормализиране на киселинността на кожата;
  • Третиране на засегнатата област след измиване със слаб разтвор на калиев перманганат;
  • Забрана за бръснене или обезкосмяване до пълно възстановяване;
  • Носенето на широки дрехи от естествени материали, които няма да пречат на възпалението;
  • Използване на прахове, съдържащи талк и цинков оксид.

Предписване на компреси, загряване и физиотерапевтични процедури

Компресите и затоплянето могат да се предписват индивидуално след задълбочено проучване на представената клинична картина. Физиотерапевтичните процедури също са ефективни:

  • Слънчеви бани или затопляне с помощта на ултравиолетова лампа за 5 минути, като поддържате разстояние най-малко 20 см;
  • Използването на ултрависокочестотна терапия помага за омекотяване на плътния инфилтрат;
  • Местен ултравиолетово облъчванепомага за унищожаване на патогенни бактерии и укрепване на имунната система;
  • Сантиметърната терапия осигурява нормално кръвообращение, намалява възпалението и повишава защитните свойства на кожата;
  • Рентгеновите лъчи се използват за унищожаване на възпалената потна жлеза.

Когато се образува кухина с гной, процедурите за затопляне са забранени.

Лечение след 3 дни и възможност за операция

След 3 дни кухината е пълна с гной, има засилена болка, която не изчезва дори в покой.

Лечението на хидраденит се основава на процедури за узряване на абсцеса. В този случай ихтиолът се прилага върху мястото на възпалението, а отгоре се поставя тънък слой памук. Предписват се и инжекции с триамцинолон.

След като абсцесът узрее, трябва да се свържете с хирург, който ще извърши необходимата манипулация. Независимата аутопсия е изпълнена със сериозни последици под формата на сепсис, отравяне на кръвта и нагнояване на вътрешните органи.

Хирургическата интервенция се извършва чрез три техники, разгледани подробно в списъка по-долу.

  1. Представяне на хидраденит чрез наличието на един абсцес. Мястото на възпалението се анестезира с инжекции с лидокаин. Раната се измива с антисептичен разтвор и се поставя дренаж за по-нататъшно почистване от гной.

Операцията е с продължителност около 20 минути, като след изписване на пациента е задължително провеждането на рехабилитационни процедури. Лечебният процес отнема средно 5-7 дни.

  1. Повторно възпаление на хидраденит на едно и също място. В този случай хирургът изрязва увредената потна жлеза заедно с фистулните пътища и фиброзните възли. След това се прилага превръзка с мехлем Вишневски или синтомицинова емулсия.
  2. Възпаление с хидраденит и образуване на голям брой малки абсцеси. При такива показания се извършва операция под обща анестезияи последващо изрязване на тъканта. На втория етап всички области на засегнатата тъкан се отстраняват и тъкан се трансплантира от друга област на тялото

След манипулацията раната се третира с паста Lassar или цинков мехлем и се поставя марля на няколко слоя. Оздравяването настъпва след 7-10 дни.

Ако не се консултирате с лекар, полученият абсцес може да се отвори сам. След това се образува резервоар, който периодично ще ескалира, което води до появата хронична формахидраденит.

Предотвратяване

Предотвратяването на хидраденит се основава на спазването на определен брой препоръки:

  • Системно укрепване на имунната система;
  • Елиминиране на огнища хронична инфекция(отит, тонзилит, фарингит, гинекологични заболявания);
  • Поддържайте лична хигиена.

За да предотвратите развитието на хидраденит, трябва да следвате някои съвети за лична хигиена:

  • Носенето на дрехи от естествени тъкани, тъй като синтетиката наранява кожата и може да причини възпаление;
  • Редовна смяна на дрехите;
  • Избягване на употребата на антиперспиранти, тъй като те запушват потните жлези;
  • Честото бръснене или епилация е нежелателно, тъй като може да допринесе за образуването на хидраденит;
  • Вземете контрастен душ поне 2 пъти на ден;
  • Използване на шампоан Nizoral или друг антисептик веднъж седмично за превантивни цели;
  • Забрана за използване на твърди гъби;
  • Ежедневно използване на душ гел, съдържащ млечна киселина;
  • Приемане на вани с лечебни отвари антисептично действие(дъбова кора, лайка, невен).

Цената на лечението

Цената на лечението на хидраденит зависи от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента. Ценовият диапазон варира от 5 000 до 40 000 000 рубли.

Ако не започнете възпалението, тогава в началния етап процедурата ще струва около 15 000 хиляди рубли. Ценовата политика зависи и от региона на страната, в която се намира лечебното заведение.

Хидраденит- остро гнойно възпаление на апокринните потни жлези; По-често боледуват жени на възраст 30-40 години.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

  • L73. 2 - Хидраденит супуратива

Хидраденит: Причини

Етиология

Запушване на апокринната жлеза. Нарушаване на образуването на апокринния канал в ембрионалния период. Притискане на канала от разширената секреторна част на жлезата. Хиперхидроза, ожулвания, обрив от пелена. Бактериална инфекция: стафилококи, стрептококи. Хормонални промени в ендокринната система по време на пубертета. Част от триадата на блокиране на фоликулите. Черните точки имат сферична форма. Дисекцивен паникулит на главата. Гнойни хидраденит.

Рискови фактори

затлъстяване. SD. Хиперхолестеролемия. Бавен метаболизъм. Свръхчувствителност към парфюми (например дезодоранти).

Патоморфология

Остро възпаление (инфилтрация в началните етапи, след това гнойно разтопяване на жлезата). В хроничната фаза - фиброзни връзки на фистулните пътища, периодично отварящи се; рецидив на остри абсцеси.

Хидраденит: признаци, симптоми

Клинична картина

Плътен възел (възли) с диаметър 0,5-3 см, разположен под кожата, след което инфилтратът започва да изпъква над кожата и придобива характерен лилаво-синкав оттенък. Възпалението може да включва няколко потни жлези или да се премести от една жлеза в друга. Локализация: аксиларна, аногенитална, пубисна, перумбиликална област, окосмена частглава, шия, лице. Сърбяща кожа. Локална болка. При развитието на абсцес има флуктуация и е възможно образуването на фистулен тракт. Ограничаване на движенията в раменната става. Телесната температура се повишава. Възстановяването е придружено от образуване на белези, образуване на фистули, комедони (черни точки).

Хидраденит: Диагноза

Лабораторни изследвания

Нормоцитна анемия. Левкоцитоза. Увеличаване на ESR.

Специални изследвания

- засяване на култура от огнището: стафилококи, стрептококи, E. coli, Proteus, при хронифициране - анаеробна сапрофитна флора.

Диференциална диагноза

Фурункулоза. Аксиларен лимфаденит. Специфични инфекции. Лимфогрануломатоза. Лимфосарком. Нежелани реакции към антибиотици. Възпалителни заболявания на червата с аногенитални фистули.

Хидраденит: методи на лечение

Лечение

Водеща тактика

Локална обработкадезинфектанти (бактерициден сапун), антисептични лекарства. Елиминиране на локални фактори, причиняващи запушване на фоликула (хигиенни процедури). Симптоматично лечение на остри прояви.

Показания за хоспитализация.Тежестта на възпалителния синдром, етапът на образуване на абсцес и необходимостта от операция под обща анестезия, възраст над 60 години, наличие на тежка съпътстваща патология. При малки възпалителни огнища и тяхното повърхностно разположение е възможно локална анестезияза оперативно лечение и последващо амбулаторно наблюдение. След операцията пациентите се хоспитализират в отделението по гнойна хирургия.

хирургия

Отваряне и дрениране на лезията. Изрязване на засегнатите тъкани, фистулни пътища. Кюретаж (почистване), електрокоагулация, лазер с въглероден диоксид. При продължителен токи неефективност на терапията, се посочва ексцизия и присаждане на кожа от здрави зони.

Лекарствена терапия

Антибиотици:. Тетрациклин 250 mg 4 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден, или. доксициклин на първия ден, 100 mg 2 пъти / ден, след това 100 mg 1 път / ден, или. еритромицин 0,25 g 4 пъти на ден перорално в продължение на 7-14 дни. Клиндамицин 2% r - r под формата на лосиони. Неомицин под формата на мехлем. Други антибиотици в зависимост от чувствителността на микрофлората.

НСПВС, например диклофенак 25 mg 2 пъти на ден.

Локално приложение 2% борен алкохолили 10% камфоров алкохол, разтвор на диметилсулфоксид (1: 5). Физиотерапевтично лечение: суха жега, Уралски федерален окръг.

Специфична имунотерапия - стафилококова ваксина, токсоид, g - глобулин.

Усложнения

флегмон. Лимфедем. Контрактури. Плоскоклетъчен карцином в фистулните трактове. Разпространение на инфекцията. Артрит.

Ход и прогноза

Най-често протичането е продължително и рецидивиращо. Спонтанното разрешаване е рядко. Отделните лезии преминават бавно (10-30 дни). Прогресия на белези. Образуване на фистулни трактове.
Предотвратяване. Хигиенни мерки: облеклото отговаря на условията заобикаляща среда(температура, влажност), трябва да избягвате да носите тесни дрехи. Нормализиране на телесното тегло при затлъстяване. Пълна тоалетна подмишници. Елиминиране на дразнещи парфюми и козметика.

Синоними

Туберозен абсцес. Вимето на кучката

МКБ-10. L73. 2 Хидраденитгноен

Пациентите с хидраденит трябва да следват специална диета. В продължение на 3 месеца трябва да се въздържат от пикантни храни, алкохол, подправки и да ограничат консумацията на сладкиши. В същото време храненето трябва да е насочено към увеличаване защитни силитяло. Препоръчват се обогатени храни, богати на фосфор и желязо: ябълки, моркови, горски плодове, зеле, цитрусови плодове, бадеми, орехи, шипки.Поглъщането на мултивитаминни препарати, сок от живовляк или алое, тинктура от женшен или елеутерокок помага за укрепване на имунната система.
За да се предотврати разпространението на инфекцията към други потни жлези, кожата около огнищата на хидраденит трябва да се избърсва със салицилов, борен или камфоров алкохол 3-4 пъти на ден. Тъй като водата също може да допринесе за разпространението на инфекцията, по-добре е да се къпете под душа, след като покриете мястото на хидраденит с превръзка и гипс.
Обща терапияхидраденит се провежда съгласно принципите на лечение на пиодерма, главно с антибиотици (доксициклин, еритромицин и др.) В случай на рецидиви на хидраденит е показано имуностимулиращо лечение, което се предписва само според данните от имунограмата. Ако се потвърди стафилококовата природа на хидраденита, може да се използва специфична имунотерапия: стафилококов гама-глобулин, стафилококова ваксина.
В стадия на инфилтрация на хидраденит е показано консервативна терапия. Косата се отрязва в и около засегнатата област. Кожата над инфилтрата се третира с антисептици: 3% разтвор на брилянтно зелено, 96% етанол, 2% алкохолен разтвор на салицилова киселина, 5% йодна тинктура и др. Ако има голям инфилтрат със силна болка, тогава се инжектира 0,5-1% разтвор на новокаин с антибиотици.
През първите 3-5 дни на хидраденит се препоръчват полуалкохолни мокро-сухи превръзки. Използването на превръзки с мехлеми може да причини мацерация на кожата и да допринесе за разпространението на процеса. Лечението на хидраденит с различни видове компреси е противопоказано. Увеличава инфилтрацията и ускорява нагнояването. При лечението може да се използва само суха топлина: хавлиена кърпа, нагрята с ютия, 5-минутно нагряване със синя лампа на разстояние 15-20 см, слънчево нагряване в топло времегодина (от 10 до 30 минути в зависимост от интензивността на слънчевата светлина).
Зрелият (омекотен) хидраденит подлежи на хирургично лечение. Конвенционалното отваряне и дренаж на хидраденит не дава положителен резултат, тъй като неговият инфилтрат е представен от много микроабсцеси, които при такова лечение остават в лезията, продължават да узряват и да произвеждат гной. Хидраденитът се отваря с широк разрез, преминаващ през инфилтрата до здрава тъкан. След евакуация на гнойта цялата инфилтрирана мастна тъкан се отстранява.
При повтарящи се рецидиви на хидраденит се извършва радикално хирургично лечение. Хирургическата интервенция се състои от 2 етапа. На първия етап гнойният фокус се отваря широко и цялата възпалена тъкан се изрязва. Зарастването на рани става в отворени условияи със задължителна антибиотична терапия. След отшумяване на възпалителните процеси и поява на гранулации се провежда вторият етап от оперативното лечение - пълно премахванекожата и подкожната мастна тъкан на областта, засегната от хидраденит. Полученият дефект се затваря с помощта на изместени клапи от собствената кожа на пациента (автодермопластика). Провеждане на радикални хирургично лечениехидраденит, едноетапна операция не е препоръчителна поради честото нагнояване на следоперативната рана след такива интервенции и продължителното й зарастване с образуването на груб белег.
Сред физиотерапевтичните методи на лечение, предписани от физиотерапевт в стадия на инфилтрация на хидраденит, е възможно да се използва UHF, SMV терапия и локална ултравиолетова терапия. Някои автори обаче не препоръчват никакви физиотерапевтични процедури в началото на заболяването. След хирургично лечение се използват локално инфрачервено облъчване, ултравиолетова терапия, лазерна терапия и магнитотерапия. При лечение на рецидивиращи и продължителни форми на хидраденит се предписва ултразвукова терапия, електрофореза с дионин, кодеин или унитиол.
В случай на персистиращ, повтарящ се курс на хидраденит, може да се използва рентгенова терапия, по време на която се разрушават потните жлези.

Това означава, че хидраденитът е възпаление на потните жлези. Потните жлези са разположени в кожата. Има два вида:

причини

Имаше счупване на 7 ребро вляво, сега болката остава тъпа, какво да правя?

Здравейте! Това оплакване може да бъде причинено от образуването на грапав костен калус на мястото на фрактурата, който дразни междуребрения нерв при контакт.Особено ако фрактурата е пълна с изместване или раздробяване.Може да се наложи хирургично лечение, ако консервативното медицинско лечение е неуспешно.С уважение , Валери Илченко, хирург, проктолог, ендоскопист

Класификациите на хидраденит са разработени повече за лекари, отколкото за пациенти. Те помагат на лекаря да определи лечението и да предвиди хода на заболяването. Все още няма единна класификация. Лекарите предпочитат класификацията на Хърли. В него хидраденитът се разделя на 3 етапа:

Образуване на възел, без фистули или белези

Хроничен процес с фистули и белези, няколко отдалечени един от друг възела

Обширна лезия с множество фистули

Друга класификация аксиларен хидраденит: Код по ICD 10. В международната класификация на болестите хидраденитът се отнася до заболявания на кожните придатъци (космените фоликули и жлези се класифицират като придатъци). Код L73.2 означава гноен хидраденит.

Симптоми

Диагностика

Правилното решение би било да отидете на лекар, ако подозирате сами хидраденит. 2 критерия, които лекарят използва, за да постави диагноза:

От интервю с пациент се установява, че периодични болезнени и гнойни обриви се появяват повече от 2 пъти за 6 месеца.

Как изглежда лезията: възли, фистулни пътища, белези. Къде е лезията: всички тези места, където са апокринните потни жлези.

От проучване на пациенти в семейството има хора с хидраденит.

Не бяха открити бактерии в секрета от нодула или бяха открити полезните бактерии, за които говорихме по-рано.

Рядко е, но понякога е необходимо, да се вземе тъканна биопсия (премахване на малко парче тъкан, което трябва да се изследва внимателно). Може да е необходима биопсия, за да се направи правилна диференциална диагноза.

Предотвратяване на хидраденит

Нека си припомним рисковите фактори (затлъстяване, тютюнопушене, наднормено тегло). Превенцията е да се намалят или да се опитат да се премахнат тези рискови фактори от живота. По-малко травмиране на зоните, където са разположени апокринните жлези. Например, има по-малко бръснене на косми под мишницата.

Поддържайте хигиена (поддържайте тялото си чисто). Обилно изпотяванене е рисков фактор. Следователно отказът от спорта не е необходим.

Хидраденит код според ICD 10

Hidradenitis suppurativa: Кратко описание

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези.

причини

Най-често заболяването се причинява от Staphylococcus aureus. Причините за инфекция включват фоликулит, драскотини, дерматит, екзема, нечистота и др.

Развива се възпалителен инфилтрат с преобладаване на полинуклеарни левкоцити, фиброцити и лимфоцити, към които по-късно се присъединяват еозинофили и плазмени клетки.

Постепенно се образува абсцес, който провокира инфекцията на потната жлеза в гноен процес и причинява нейното унищожаване.

Хидраденит в класификацията на ICD:

Добър ден Имам въпрос: как мога да премахна ингвиналната херния? И какви тестове са необходими за това?

Здравей Юлия! За да се излекува херния, е необходимо да се отстрани чрез операция. херниален отвор, през които се получава протрузия. Процедурата може да се извърши с помощта на различни техники, като традиционна хирургия или лазерно отстраняване на херния.

Достатъчно е отстраняването на херния с лазер (лазерна вапоризация). нов метод, който едва наскоро започна да се използва в Украйна.

Предимства лазерно отстраняванехерния: използването на лазер е достойна алтернатива на хирургическата интервенция; липсата на хирургически разрез, белези и цикатриси; кратка продължителност на процедурата - около 20-30 минути; кратък период на рехабилитация; няма нужда от продължителна хоспитализация; ефективност и безопасност на метода.

Списък с тестове преди извършване на тази операция:

Пълна кръвна картина, пълен тест на урината. Кръвна група и Rh фактор, глюкоза на гладно, хепатит В, С, сифилис Биохимичен кръвен тест (общ билирубин, директен билирубин, ALT, AST, обща алкална фосфатаза, тимолов тест. Коагулограма.

Можете също така да дойдете при нас за консултация и ние ще обсъдим всички ваши въпроси с вас!

Симптоми

Най-често хидраденитът се развива в аксиларната ямка, по-рядко в ингвиналната гънка и в млечните жлези при жените. Заболяването започва с появата на плътен, ограничен възпалителен инфилтрат, чийто размер постепенно се увеличава средно до размера на череша и леко изпъква над кожата.

Кожата първо става леко червена, по-късно придобива лилаво-сив оттенък.

Диагностика

Диагнозата не е трудна, особено когато става дума за локализация на хидраденит в подмишницата. Такова заболяване рядко се подозира, когато се локализира в областта на гениталиите, перинеума и близо до зърното на млечната жлеза.

Диференциална диагноза се извършва с циреи, лимфаденит, туберкулоза на аксиларните лимфни възли и др. Като усложнение трябва да се има предвид субпекторалният флегмон.

Хидраденит: международен класификационен код

Остро възпалително заболяване - гноен хидраденит (код по МКБ - L 73.2) - има сложен курс и е трудно за лечение. В повечето случаи се налага операция. Нека да разгледаме какво място заема хидраденитът в международната таксономия на болестите, основните причини за заболяването и методите за неговото лечение.

Какво е ICD 10

Работата на лекаря не е само да помага на пациентите си. Те постоянно трябва да попълват различни счетоводни и отчетни документи. Част от тази информация впоследствие се използва за извличане и събиране на статистически данни с помощта на съвременни информационни системи.

важно! Международната класификация на болестите, 10-та ревизия - МКБ 10 - е нормативен документ. Осигурява единството и достоверността на материалите, въз основа на които се формира международната медицинска статистика.

Хидраденит код според ICD 10

Хидраденитът е гнойно възпалително заболяване на потните (апокринните) жлези. В приетата международна класификация всяка болест има собствено кодиране. В ICD 10 хидраденитът има код L 73.2.

Всички заболявания, кодирани с буквата L, принадлежат към клас XII - болести на кожата и подкожната тъкан. ICD 10 класифицира хидраденита като заболяване на кожните придатъци, а именно космените фоликули, въпреки че би било по-логично да го кодира под код L 75, който включва други заболявания на апокринните потни жлези.

Това несъответствие може да се дължи на различията в класификацията на заболяванията в различни страни, където е приет МКБ. В края на краищата, каналът на апокринната потна жлеза не отива директно към повърхността на кожата, но, подобно на мастните жлези, освобождава секрецията си в кухината на космения фоликул.

Хидраденит (ICD L 73.2), причини

В риск от развитие на хидраденит са юноши, възрастни (предимно жени), с метаболитни нарушения и заболявания и хормонални аномалии, затлъстяване и специална чувствителност към антиперспиранти.

Неспазването на хигиенните правила може да причини хидраденит.

  • физиологични или анатомични нарушения на апокринните жлези;
  • запушване на жлезисти канали или космени фоликули;
  • обрив от пелена, ожулвания, кожни наранявания;
  • бактериални инфекции.

При остри случаи първо се появява инфилтрат, след което се образува гной. Хроничният хидраденит се характеризира с чести рецидиви на абсцеси.

Хидраденит (ICD код L 73.2), лечение

В началния стадий на развитие на заболяването тактиката на лечение включва специални хигиенни процедури за елиминиране на факторите, допринасящи за блокиране на фоликулите и симптоматична терапия. Когато възпалителният процес достигне стадия на абсцес и има нужда от хирургична интервенция, пациентът е хоспитализиран. При обща или локална анестезия се отваря хидраденит, изрязва се засегнатата тъкан и раната се дренира. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари в отделението по гнойна хирургия.

от лекарстваПредписват се НСПВС и перорални антибиотици. Локално се използват 20% разтвор на диметилсулфоксид, камфор или борен алкохол. Често се предписва физиотерапия. Възможно е използването на стафилококова ваксина за специфична имунотерапия.

важно! Няма случаи на спонтанно изчезване на хидраденит без специфична терапия. Ето защо, лечение у дома с помощта традиционни методитрябва да бъде одобрен от лекар и да се комбинира с основната терапия.

Като превантивна мярка можем да посъветваме спазване на хигиенните стандарти, избягване на употребата на дразнещи и нискокачествени парфюмни продукти за грижа за кожата в областта на подмишниците, правилен избороблекло, лечение на съпътстващи заболявания, които могат да причинят запушване на потните жлези.

Хидраденит - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Хидраденитът е остро гнойно възпаление на апокринните потни жлези; Жените на възраст 30-40 години са по-често засегнати.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

  • L73.2 Хидраденит супуратива

причини

Етиология Запушване на апокринната жлеза Нарушаване на образуването на апокринния канал в ембрионалния период Притискане на канала от разширената секреторна част на жлезата Хиперхидроза, охлузвания, обрив от пелена Бактериална инфекция: стафилококи, стрептококи Хормонални промени в ендокринната система по време на пубертета Част от триадата на запушването на фоликулите Глобуларно акне Дисекиращ паникулит на главата Hidradenitis suppurativa.

Рискови фактори Затлъстяване Диабет Хиперхолестеролемия Бавен метаболизъм Свръхчувствителност към парфюми (например дезодоранти).

Патоморфология Остро възпаление (инфилтрация в началните етапи, след това гнойно разтопяване на жлезата) В хронична фаза - фиброзни връзки на фистулни пътища, периодично отварящи се; рецидив на остри абсцеси.

Симптоми (признаци)

Клинична картина Плътен възел (възли) с диаметър 0,5-3 cm, разположен под кожата, след което инфилтратът започва да изпъква над кожата и придобива характерен лилаво-синкав оттенък.Възпалението може да включва няколко потни жлези или да се движи от една жлеза към друг Локализация: аксиларна, аногенитална .

Диагностика

Лабораторни изследвания Нормоцитна анемия Левкоцитоза Повишена СУЕ.

Специални изследвания- засяване на култура от огнището: стафилококи, стрептококи, E. coli, Proteus, при хронифициране - анаеробна сапрофитна флора.

Диференциална диагноза Фурункулоза Аксиларен лимфаденит Специфични инфекции Лимфогрануломатоза Лимфосарком Странични реакции към антибиотици Възпалителни заболявания на червата с аногенитални фистули.

Лечение

Тактика на управление Локално лечение с дезинфектанти (бактерициден сапун), антисептични лекарства Елиминиране на локални фактори, причиняващи блокиране на фоликула (хигиенни процедури) Симптоматично лечение на остри прояви.

Показания за хоспитализация Тежестта на възпалителния синдром, етапът на образуване на абсцес и необходимостта от операция под обща анестезия, възраст над 60 години, наличие на тежка съпътстваща патология За малки възпалителни огнища и тяхното повърхностно местоположение е възможна локална анестезия за хирургическа намеса лечение и последващо амбулаторно наблюдение След операцията пациентите се хоспитализират в отделението по гнойна хирургия.

Хирургично лечение Отваряне и дренаж на лезията Изрязване на засегнатата тъкан, фистулни трактове Кюретаж (почистване), електрокоагулация, лазер с въглероден диоксид Ако курсът е продължителен и терапията е неефективна, е показана ексцизия и присаждане на кожа от здрави зони.

Антибиотици: тетрациклин 250 mg 4 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден, или доксициклин на първия ден 100 mg 2 пъти на ден, след това 100 mg 1 път на ден, или еритромицин 0,25 g 4 пъти на ден перорално за 7– 14 дни Клиндамицин 2% разтвор под формата на лосиони Неомицин под формата на мехлем Други антибиотици в зависимост от чувствителността на микрофлората.

НСПВС, например диклофенак 25 mg 2 пъти на ден.

Локално приложение на 2% борен алкохол или 10% камфоров алкохол, разтвор на диметилсулфоксид (1:5). Физиотерапевтично лечение: суха топлина, ултравиолетово облъчване.

Специфична имунотерапия - стафилококова ваксина, токсоид, g - глобулин.

Усложнения Целулит Лимфедем Контрактури Плоскоклетъчен карцином във фистулните пътища Разпространение на инфекция Артрит.

Курс и прогноза Най-често курсът е дългосрочен, повтарящ се Спонтанно разрешаване е рядко Индивидуалните лезии преминават бавно (10-30 дни) Прогресия на белези Образуване на фистулни трактове.

Профилактика Хигиенни мерки: облеклото съответства на условията на околната среда (температура, влажност), необходимо е да се избягва носенето на тесни дрехи Нормализиране на телесното тегло при затлъстяване Внимателен тоалет на подмишниците Премахване на дразнещи парфюми и козметика.

Синоними Грудков абсцес на вимето на кучката

Други заболявания на космените фоликули (L73)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ, за да се вземат предвид заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Хидраденит супуратива

Hidradenitis suppurativa се свързва с лична нечистота, затлъстяване, обрив от пелена, надраскване и диабет. Понастоящем първо място сред причините за развитието на гноен хидраденит заемат микротравми по време на бръснене. Hidradenitis suppurativa засяга предимно млади жени и жени на средна възраст. Инфекцията навлиза в канала на потната жлеза чрез микротравми, възникващи по време на бръснене, а използваните антиперспиранти предотвратяват изпотяването и извличането на стафилококи навън, насърчавайки развитието на микробно възпаление директно в жлезата.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Най-често заболяването се причинява от Staphylococcus aureus, който прониква в потните жлези директно през техните канали или чрез микроувреждания на кожата. От засегнатата потна жлеза инфекцията може да се разпространи в други жлези през лимфния тракт. В по-голямата част от случаите заболяването се локализира в подмишниците, понякога в ингвиналните гънки или в областта на млечните жлези при жените.

Стафилококите, влизащи в потните жлези, започват активно да се размножават, причинявайки възпаление. В жлезата се образува възпалителен инфилтрат, състоящ се от многоядрени левкоцити, лимфоцити, еозинофили и плазмени клетки, също така съдържа голям бройстафилококи. Впоследствие инфилтратът се подлага на гнойно разтопяване с разрушаване на потната жлеза.

Клинични прояви[редактиране]

Развитието на гноен хидраденит започва с образуването на малък болезнен възел под кожата. В началото на заболяването може да се определи само чрез палпация, кожата над нея не се променя. След 1-2 дни възелът се увеличава средно до 1-1,5 cm в диаметър и изпъква под формата на полусфера над повърхността на кожата, като първо става червен и след това придобива лилаво-синкав оттенък. Болката по това време се увеличава, става изразена и пречи активни движения. С гнойното разтопяване на инфилтрата в центъра му се появява флуктуация, кожата над нея изтънява и през малка дупка избива гъста гной. Средно образуването на инфилтрат и абсцес настъпва за 7-10 дни. С развитието на заболяването инфекцията може да се разпространи през лимфния тракт до други потни жлези, разположени наблизо, като едновременно с това засяга пет до седем, а понякога и повече жлези. Такава масивна инфекция на сравнително малък участък от кожата причинява силно подуване на подкожната тъкан. В този случай кожата на аксиларната ямка увисва полусферично и на повърхността й се отварят няколко язви под формата на зърна, външен видприличащи на зърната на кърмачка. Оттук и второто име на болестта - „куче виме“. При неадекватно и ненавременно лечение подкожна тъкансе стопява, абсцесите се сливат един с друг и се образува флегмон.

Единична лезия на потните жлези с гноен хидраденит, като правило, не е придружена от общи симптоми. Понякога се отбелязва леко неразположение и краткотрайно повишаване на температурата до субфебрилна треска. Реакцията от страна на периферната кръв липсва или е незначителна.

При гнойно увреждане на няколко потни жлези може да се развие ендогенна интоксикация. Пациентите съобщават за силно неразположение и болка, което води до рязко ограничаване на подвижността на крайниците от засегнатата страна. Телесната температура се повишава до фебрилна, сънят се нарушава и апетитът се влошава. В периферната кръв се отбелязват левкоцитоза, неутрофилия с изместване на лентата и ESR се увеличава.

Хидраденит супуратива: Диагноза [редактиране]

Диагнозата на гноен хидраденит не е трудна поради типичната локализация и характерната ярка клинична картина на заболяването.

Диференциална диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза трябва да се извърши с цирей и лимфаденит, а с рецидивиращ курс - с актиномикоза и други дълбоки микози. За разлика от цирея, при гноен хидраденит не се образува първична пустула, инфилтратът има полусферична, а не конусовидна форма и няма образуване на гнойно-некротично ядро. Лимфаденитът се отличава с по-дълбоко местоположение и по-голям размер на инфилтрата. Устойчивият рецидивиращ ход на заболяването, което не се поддава на конвенционалните методи на лечение, трябва да накара лекаря да мисли за възможността гъбична инфекция. В такива случаи хистологични и микроскопски методиизследвания.

Хидраденит супуратива: Лечение[редактиране]

Лечението на гноен хидраденит е насочено към дезинфекция на гнойния фокус, борба с разпространението на инфекцията и предотвратяване на рецидиви на заболяването. Единичният и рецидивиращ гноен хидраденит в повечето случаи се лекува амбулаторно. При множество лезии на потните жлези с признаци на интоксикация е необходимо болнично лечение.

Общото лечение на единичен гноен хидраденит по правило не се извършва и се ограничава до образователни профилактичен разговор. В случай на рецидивиращ ход на заболяването и множество лезии на потните жлези се предписват инфузии на антистафилококова плазма, ултравиолетово облъчване и лазерно облъчване на кръвта, имуностимулиращи лекарства, витамини и курсове на антибактериална терапия с полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение, симптоматично лечениеза облекчаване на болка и нарушения на съня.

Хирургичното лечение се извършва след омекотяване на инфилтрата с образуване на абсцес. Изпълни хирургично лечение, саниране и дренаж на гнойната кухина. Препоръчително е операцията да се извърши под обща анестезия. След щателна обработка на хирургичното поле с антисептичен разтвор, кожата над абсцеса се дисектира с малък разрез, кухината се измива с антисептични разтвори, изсушава се и се отцежда с турунда и водоразтворим мехлем. Ако има няколко гнойни кухини, те се отварят едновременно. В случай на непосредствена близост до лезии, препоръчително е да се извърши тяхното радикално изрязване в рамките на здрави тъкани с прилагане на първичен шев.

По време на ежедневните превръзки кожата около гнойния фокус се третира с антисептичен разтвор, раната се дезинфекцира и дренира. Превръзките завършват с поставяне на превръзка с високоосмотичен антибактериален унгвент на водоразтворима основа. Дренирането на раната продължава, докато се изчисти от гной, след което дренажът се спира, краищата на раната се слепват и тя заздравява вторично.

Физиотерапевтичното лечение на заболяването включва локално импулсно ултравиолетово облъчване, UHF и магнитна лазерна терапия. При рецидивиращ курс по време на ремисия се предписва курс на общо ултравиолетово облъчване или криосауна. В случай на множество лезии за намаляване синдром на болкаи стабилизиране на психо-емоционалната сфера, използването на мезодиенцефална модулация е ефективно.

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

При навременно и правилно лечение прогнозата е благоприятна.

Защо се появи хидраденит: лечение и какво още е полезно да знаете?

Особеността на хидраденита е, че на пръв поглед заболяването изглежда просто. Бактериите често се поставят на първо място като причина за заболяването. Но хидраденитът под мишницата и други локализации е много по-сложен. Причините за възникването му са генетични фактори и екология. Често гнойният хидраденит се появява на фона на съществуващи заболявания. Тези фактори често не се вземат предвид от пациентите. Това влияе върху постоянните рецидиви на заболяването. Усложненията на хроничния хидраденит под ръката се развиват и лечението става по-сложно.

Хидраденитът се среща при 1-4% от населението. Жените боледуват три пъти по-често от мъжете. Най-често хората боледуват на възраст между 20 и 30 години. Ако възникне хидраденит, е възможно лечение у дома. Защо се появява хидраденит, как да се лекува, какво е и какво трябва да направи болен човек, ще ви разкажем в тази статия.

Какво е хидраденит?

Хидраденитът е заболяване, чието име идва от две гръцки думи: Hidros - пот, Adenus - желязо и добавката на наставката itis - възпаление. Това означава, че хидраденитът е възпаление на потните жлези. Потните жлези са разположени в кожата. Има два вида:

Екринни потни жлези.

Те отделят водниста пот (контролира телесната температура).

Апокринни потни жлези.

Възпалението на тези жлези се нарича хидраденит. Апокринните жлези отделят гъста пот, която мирише (миризмата се появява, защото към потта се добавят бактериални продукти). Представете си формата на жлезата като кобра. Първо се извива (секреторната част на жлезата), а след това се изправя (отделителния канал). Жлезата се влива в космения фоликул (където расте косата).

Какво причинява хидраденит?

Хидраденит не е класическа инфекциякогато причината за възпалението са бактерии. Тук бактериите играят второстепенна роля. Основните фактори се считат за генетични и екологични. Важно е да ги знаете, защото някои от тях могат да бъдат променени. По този начин се променя хода на заболяването.

Какви генетични фактори причиняват хидраденит?

Генетичните фактори работят, когато потните жлези се образуват в кожата. Те засягат функцията на апокринната потна жлеза (отделяне на пот). Генетичните фактори също променят нормалната форма на жлезата. Намалете лумена на канала, затворете канала. Потта се натрупва в жлезата, защото не излиза. Появява се хидраденит. Генетичните фактори не могат да бъдат повлияни.

Какви фактори на околната среда причиняват хидраденит?

С изключение генетични факторихидраденитът се причинява от фактори на околната среда. Те се наричат ​​още фактори на околната среда. Основните са затлъстяване, наднормено тегло, тютюнопушене, запушване на кожата с мръсотия. Тези фактори могат и трябва да бъдат повлияни, което ще обсъдим по-нататък.

Нека да разгледаме как всеки фактор причинява хидраденит:

Ако човек е с наднормено тегло или затлъстяване, често се появява триене на местата, където се натрупват мазнини. По-често мазнините се натрупват по ръцете, след което триенето под мишниците провокира хидраденит под мишницата. Ако мазнините се натрупват в областта на слабините, в коремната област, тогава постоянното механично дразнене причинява хидраденит на ингвиналната област. Освен това при пациент със затлъстяване имунната система е по-активирана, отколкото при здрав човек. Това е причина за постоянни възпаления и автоимунни заболявания. Това включва и хидраденит.

Клетките, които изграждат секреторната част на апокринната потна жлеза, съдържат рецептори. Рецепторите са специфична ключалка на клетката, която може да се отвори само със специален ключ. Ключът тук е никотинът. Тоест тютюнопушенето е рисков фактор. Никотинът засяга пряко жлезата и може да причини възпаление.

В допълнение към рецепторите за никотин, апокринните потни жлези имат рецептори (ключалки) за адреналин (ключ). Това е хормон на стреса. Следователно стресът се счита за рисков фактор. Адреналинът причинява възпаление.

Каква е ролята на бактериите при хидраденит?

Вече разбирате, че бактериите са допълнителен фактор за появата на хидраденит. Това е неговата особеност. Бактериите живеят постоянно върху и вътре в телата ни. Това е добре както за бактериите, така и за нас. Такива полезни бактерии включват някои стафилококи, коринебактерии, актинобактерии и други. Нивата им върху кожата са еднакви.

Ако балансът на кожата и вътре в нея е нарушен, тогава бактериите могат да започнат да се размножават твърде активно и да увеличат възпалението.

В 58% от случаите хидраденитът се причинява от епидермални и сапрофитни стафилококи. В 24% хидраденитът се причинява от коринебактерии, актинобактерии

Заболяването понякога се причинява от други бактерии (стрептококи от група B, Staphylococcus aureus - обикновено не живеят върху кожата). Бактериите поддържат хронично възпаление. Това е важно, защото влияе върху лечението, затруднявайки го.

Защо възникна възпаление в жлезата?

Възпалението възниква, когато изтичането на пот от космения фоликул е нарушено (там тече отделителният канал на апокринната потна жлеза). Няма изтичане, стената на канала е принудена постоянно да се разширява, тъй като потта продължава да се образува. Образуват се кухини, пълни с гъста пот. В един момент стената на канала вече не може да задържи потта. Той се разкъсва и съдържанието излиза в кожата. Тялото реагира на това с бърз имунен отговор. Това е необходимо за пълно отстраняване на отделеното съдържание (пот) от кожата. Той не трябва да е тук. Образуват се множество възпалителни клетки. Ако бактериите са се присъединили към потта, те също трябва да бъдат отстранени. Премахването на потта и бактериите от клетките причинява възпаление.

Как се проявява хидраденитът?

Проявите на хидраденит варират от човек на човек. Те зависят от състоянието на имунитета, възрастта на пациента и т.н. Очевидно хидраденитът възниква там, където има апокринни потни жлези. Основната част е под мишницата и в областта на слабините. По-малко от тях:

Хидраденит под мишницата

  • в перинеума;
  • в задните части;
  • скротум;
  • пубисна област;
  • на зърното на млечната жлеза;
  • на главата (където расте косата);
  • в областта на ухото;
  • на века.

Hidradenitis suppurativa се среща най-често под мишницата. Първоначално заболяването се проявява само като малък подкожен възел под формата на пъпка или издигане не повече от 1 см. 50% от тези с хидраденит в подмишницата имат следните симптоми: парене, сърбеж, болка, чувство затопляне, зачервяване на кожата. Тези прояви на заболяването са свързани с възпаление и неконтролирано влияние на имунната система. Такава ясна картина се появява след часове. Образува се възел. Това е натрупването на пот в апокринната потна жлеза с нарушение на освобождаването й навън. Образуването на възел показва, че вече има толкова много съдържание, че то стърчи. Нодулът продължава 7-15 дни. Възможно добавяне на бактерии. Понякога температурата се повишава до 38 градуса. Когато каналът се спука, съдържанието излиза - хидраденитът е пробит. Това е придружено от повишена болка, отделяне на гной от възела със силна остра миризма.

Когато гнойът проникне вътре, инфекцията се разпространява. Образува се абсцес (гнойна кухина). В този случай заболяването често става хронично и хидраденитът не изчезва. В 62% от случаите остава постоянно, упорито възпаление с болка. Ето защо е необходимо да се промени хода на заболяването в ранните етапи.

Усложнения на хидраденит

Ако пациентът изпитва чести рецидиви на заболяването, възникват усложнения. Те се делят на кожни и системни:

Какви кожни усложнения възникват?

Кожни усложнения се появяват на мястото, където преди това е имало хидраденит. След или едновременно с него. Следните усложнения се идентифицират на повърхността на кожата и вътре в нея:

Вярва се, че модерна функцияКурсът на хидраденит е преходът на възпалението в кожата, т.е. пробив на канала на жлезата. В този случай се образуват фистулни трактове, пълни с гной (фистуло-патологичен канал).

След като гной се освободи от фистулата или в кухината, каналът се свива. Образуват се белези.

При големи белези се получават контрактури (ограничава се движението в раменната става на ръката. Белезите пречат на разтягането на кожата).

Опасно усложнение е плоскоклетъчният карцином. Постоянно възпаление, белези, фистули провокират появата на патологични клетки.

Какви системни усложнения възникват?

Системните усложнения са редки. Появата им е свързана както с повишен имунен отговор към хидраденит, така и обратно. Появява се хронична, постоянна болка, системна амилоидоза (отлагане на специфичен протеин в органи и тъкани) и анемия. Ако имунният отговор е твърде силен, се развива сепсис (възпалението се е разпространило в цялото тяло). Това усложнение е изключително рядко.

За да предотвратите развитието на усложнения, наблюдавайте състоянието си по-често. Усложненията не само влошават качеството на живот, но могат да доведат до необратими последици, които не трябва да се забравят

Какво друго трябва да обърнете внимание, ако се развие хидраденит?

Установено е, че при хидраденит пациентите често имат други заболявания:

  • 12-88% от случаите - на фона на затлъстяване, диабет, депресия, възпалителни заболяваниячервата ( язвен колит, Болест на Крон);
  • Автоимунни процеси;
  • атеросклероза;
  • PASH синдром (гангренозна пиодерма, акне, гноен хидраденит едновременно).

Хората с тези заболявания се нуждаят от лечение. Това е сериозна превенция на появата на хидраденит.

Класификация на хидраденит

Класификациите на хидраденит са разработени повече за лекари, отколкото за пациенти. Те помагат на лекаря да определи лечението и да предвиди хода на заболяването. Все още няма единна класификация. Лекарите предпочитат класификацията на Хърли. При него хидраденитът се разделя на 3 стадия.

  • Кодове по МКБ 10

Според последната 10-та версия на международната класификация на болестите, колянната става е засегната от голяма сумазаболявания, които са подробно описани и представени по специални кодове. Класификацията е разработена с цел унифициране на медицинската статистика, която да отразява достоверно нивото и честотата на заболеваемостта във всеки отделен регион. Натъртване или нараняване колянна ставаимат код по ICD 10 за тяхната класификация на нараняване.

Кодове по МКБ 10

В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10), повече от 66 кода са посветени на наранявания и други патологични състояния на колянната става, отразяващи категорията и името на всяка отделна нозология.

Кодовете са подредени в специализирани групи, които ви позволяват да намерите категорията на заболяването и да определите вида на нозологията.

Имайте предвид, че понастоящем не всички лекари се придържат към ясната класификация на ICD-10, което засяга статистиката, планирането на профилактиката на заболяванията и разпределянето на безплатни лекарстваза лечение на най-честите от тях.

Групи заболявания на колянната става, които могат да бъдат намерени в МКБ-10, включително травми на колянната става:

  • G57 – Повреда на периферията нервни окончания(G57.3-G57.4). Кодовете характеризират дисфункцията на латералния и медианния поплитеален нерв. Тази патология често възниква, когато силно натъртванеили счупено коляно. Не трябва да се изключват туморни образувания, които блокират работата на нервните клетки в мястото на тяхното развитие.

    • M17 – Гонартроза или артроза на колянната става (M17.0-M17.9). Класификационните кодове отразяват клиничната картина на заболяването (двустранно или едностранно заболяване), както и етиологичната причина за патологичното състояние. Код M17.3 характеризира посттравматичната гонартроза, причината за която може да бъде натъртване на колянната става.

  • M22 - Лезии на пателата. Известно е, че увреждането на пателата възниква, когато се приложи сила директно върху сезамоидната кост. В случай на сублуксация или дислокация на пателата може да има индиректно прилагане на сила (асинхронно свиване на мускулите на предната повърхност на бедрото). Във всеки случай увреждането на пателата е невъзможно без натъртване на коляното, тъй като възпалителният процес не може да бъде локализиран изключително пред ставата. Кодове M22.0-M22.9 класифицират увреждането на пателата според причината, степента на процеса и други характеристики на възпалението на пателата.
  • M23 – Вътреставни лезии на коляното. Тази категория обхваща различни патологични процесиизтичане на вътреставна бурса на колянната става. M23.1-M23.3 – код за варианти на лезии на менискуса. M23.4 – наличие на свободно тяло в ставната кухина. В травматологията това заболяване се нарича "ставна мишка", което се причинява от хроничен възпалителен процес на хрущялната тъкан. Също така в тази категория са включени пълни и непълни вътреставни раздробени фрактури на коляното, тъй като фрагменти костна тъканпри ненавременно и неквалифицирано медицински грижиможе да остане в ставната кухина и значително да намали качеството на живот. M23.5-M23.9 - кодовете описват всички видове вътреставни лезии на лигаментния апарат на коляното.

    • M66 - Спонтанно разкъсване на синовията и сухожилието. Тази категория характеризира нарушение на целостта на меките анатомични структури поради удар, натъртване или други причини. Код M66.0 се класифицира като руптура на подколенна киста, а код M66.1 се класифицира като руптура на синовиална кост. Разбира се, рядко нараняване се характеризира с нарушение на функцията и целостта на една анатомична структура, но с цел повече Подробно описаниеСъстоянието на пациента обикновено се разглежда отделно във всеки случай.

  • M70 - Болести на меките тъкани, свързани с натоварване, претоварване и натиск. Тази категория описва заболявания, свързани с възпалителния процес с различна етиологияв колянната става и др. M70.5 - Друг бурсит на колянната става. Този код означава всякакви възпалителни процеси, образувани в ставната капсула на коляното.
  • M71 – Други бурсопатии. В тази категория има код M71.2, описващ синовиална киста на подколянната област или киста на Бейкър, която най-често се появява след натъртване или друго нараняване на колянната става и нейните структури.
  • M76 - Ентезопатии долен крайник, с изключение на крака. В тази категория коляното включва код M76.5 - Тендинит на областта на пателата, който характеризира хронично и остро възпаление на бурсата и връзките на колянната става. Причината за тази патология често е нелекуван възпалителен процес в резултат на натъртване, рана или друг вид трева.
  • Q74 - Други вродени аномалии (малформации) на крайник(и). Коляното в тази категория включва код Q74.1 - Вродена аномалияколянна става. Дори ако е извършена хирургическа интервенция за коригиране на тази патология, въпросът за премахване на диагнозата се решава изключително от медицинската комисия на лечебните заведения от категория 1, най-високата акредитация.

    • S80 - Повърхностна травма на крака - хемартроза, хематом, затворена контузия. Най-често срещаната категория травматология. Тази категория съдържа код по МКБ 10 S80.0 – Контузия на колянна става. Кодирането не дава индикация за причината и продължителността на заболяването, а само записва случая и естеството на нараняването.

  • S81 – Открита рана на крака. В тази категория има код S81.0 - Открита рана на колянната става, която може да съвпада с наличието на натъртване или фрактура на коляното, но в този случай показва първичната патология, довела до наличието на други съпътстващи симптоми. Например, когато отворена ранаколянна става ще има признаци на натъртване, но те ще бъдат вторични, тъй като натъртването е причинено от нарушаване на целостта на кожата на самото коляно.
  • S83 Изкълчване, изкълчване и увреждане на капсулно-лигаментния апарат на колянната става. S83.0- S83.7 – кодирайте всеки патологични състоянияколена, които са свързани с нарушение на целостта и функцията на анатомичните образувания на колянната става.

Според горните данни, както и патогенетичните особености на хода на всяко от заболяванията на колянната става, можем да кажем, че всички те протичат с определени признаци на натъртване.

Лекарят трябва правилно да прецени текущото състояние на пациента въз основа на оплакванията, медицинската и житейската история на пациента, обективните данни и резултати от изследването функционална диагностика. Без пълен преглед е невъзможно да се направи правилна окончателна диагноза.

Характеристики на нараняване на колянната става

Натъртването на колянната става е възпалителен процес на коляното, придружен от подуване, хиперемия и болка в анатомичните структури на ставата, без да се нарушава тяхната цялост. Причината за това състояние най-често е директен удар, падане върху коляното или силно притискане на ставата.

Симптоми на нараняване на коляното:

  1. болка.
  2. Подуване (относително постоянно). Ако има сутрешен оток, е необходимо да се изключи патологията на бъбреците, а вечерният оток - сърдечно заболяване.
  3. Нарушена функция. Често то е незначително. Боли да стъпите на крака си с пълна тежест или да огънете коляното си колкото е възможно повече.
  4. Хиперемията е лека, най-често на мястото на удара.

Всеки случай на натъртване на колянната става трябва да се направи рентгенова снимка, която ще ви позволи правилно да оцените състоянието на ставата и своевременно да идентифицирате възможни усложнения. Натъртването на колянната става се лекува в рамките на 14-21 дни.