Токсичен грип при новородени, симптоми и лечение. Клинична класификация на грипа (според С. Д. Носов)

Грип(лат. Influenza) е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от грипния вирус. Причинителят на грипа е вирус от три серотипа - А, В, С.

Грип - причини (етиология)

Източник на грипна инфекция е болен човек, който е опасен в първите дни на заболяването, когато вирусът се освобождава интензивно в заобикаляща среда. Предаването на инфекция се извършва главно по въздушно-капков път.

Причинителите на грипа принадлежат към семейството на ортомиксовирусите, което включва рода на грипните вируси А, рода на грипните вируси В и С. Вирусите на грипа А са разделени на много серотипове. Постоянно се появяват нови антигенни варианти. Грипният вирус бързо се убива при нагряване, изсушаване и под въздействието на различни дезинфекционни средства. Порталът на инфекцията е горната част на дихателните пътища. Грипният вирус засяга избирателно колонен епителдихателните пътища, особено трахеята. Повишена пропускливост съдова стенаводи до нарушаване на микроциркулацията и появата хеморагичен синдром(хемоптиза, кървене от носа, хеморагична пневмония, енцефалопатия). Грипът причинява намаляване на имунологичната реактивност. Това води до обостряне на различни хронични заболявания - ревматизъм, хронична пневмония, пиелит, холецистит, дизентерия, токсоплазмоза и др., както и до възникване на вторични бактериални усложнения. Обикновено вирусът персистира в тялото на пациента 3-5 дни от началото на заболяването, а при усложнения от пневмония - до 10-14 дни.

Грип – механизъм на възникване и развитие (патогенеза)

Грипният вирус навлиза в дихателните пътища на заразен човек и след това нахлува в епителните клетки. Разпространението на вируса става по въздушно-капков път при кашляне и кихане, но заразяването е възможно и чрез ръкостискане, други лични контакти и чрез различни предмети. Експерименталните данни показват, че разпространението на инфекцията във фин аерозол (състоящ се от частици с диаметър под 10 микрона) е по-ефективно, отколкото в аерозол с по-големи капчици. Вирусът първоначално инфектира клетките на ресничестия колонен епител, но след това нахлува в други клетки на респираторния тракт, включително алвеоларни клетки, мукоцити и макрофаги. Репликацията на вируса продължава 4-6 часа в заразените клетки, след което активният вирус напуска клетката и навлиза в съседна. В резултат на това в рамките на няколко часа патологичният процес от малки огнища се разпространява върху значителна клетъчна повърхност на дихателните пътища. За експериментално индуцираната инфекция инкубационният период варира от 18 до 72 ч. С помощта на хистопатологични методи в инфектираните клетки се откриват гранулация, вакуолизация, подуване и образуване на пикнотични ядра, последвани от некроза и десквамация на клетките. В някои области колонният епител е заменен с плосък и метапластичен епителни клетки. Тежестта на заболяването корелира с количеството на вируса в мукозния секрет. Това предполага, че степента на вирусна репликация може да бъде важен механизъм на патогенезата патологичен процес. Въпреки че често срещаните симптоми на заболяването включват висока температура, главоболие и миалгия, грипният вирус рядко се открива в извънбелодробните области, включително кръвния поток. В тази връзка патогенезата системни симптомигрип остава неизвестен.

Отговорът на организма към грипна инфекция е сложно преплитане на защитни механизми, включително образуването на серум и секреторни антитела, клетъчен имунен отговор, активиране на интерферон и др. Промените в нивата на серумните антитела могат да бъдат открити с помощта на различни методи още на 2 седмици след първоначалното въвеждане на грипния вирус. Тези антитела могат да бъдат открити чрез инхибиране на хемаглутинацията (HAI), фиксиране на комплемента (FC), неутрализация, твърда фаза ензимен имуноанализ(ELISA) и определяне на анти-невраминидазни антитела. Антителата срещу хемаглутинини са може би най-важният фактор за имунитета. Доказано е, че когато титърът на антителата в PHA реакцията е поне 1:40, инфекцията не се развива. Секреторните антитела, произведени в дихателните пътища, са предимно от клас IgA и също играят важна роля в защитата на тялото от инфекция. Доказано е, че когато неутрализиращият титър на секреторните антитела е 1:4 или по-висок, инфекцията не се развива. Още в ранните етапи след началото на инфекциозния процес се появяват реакции на клетъчен имунитет, както антиген-специфични, така и антиген-неспецифични. Тяхната тежест зависи от първоначалното ниво на собствения имунитет на гостоприемника. Тези реакции включват повишаване на пролиферативната и цитотоксичната активност на Т клетките и активността на естествените клетки убийци. Веднага след като вирусът навлезе в дихателните пътища, в тялото започва образуването на интерферони и повишаването на техните титри съвпада с намаляване на освобождаването на вируси във външната среда.

Факторите на макроорганизма, отговорни за спиране на освобождаването на вируса във външната среда и за разрешаване на инфекциозния процес, не са специално проучени. Освобождаването на вируса във външната среда обикновено спира в рамките на 2-5 дни след появата на първите признаци на заболяването. През това време промените в нивата на серумните и секреторните антитела често са неоткриваеми с конвенционалните методи, въпреки че дори ранните повишения на нивата на антителата могат да бъдат открити чрез високочувствителни методи, особено при лица със съществуващ имунитет от предишна инфекция. Предполага се, че интерферонът, клетъчните имунни реакции или неспецифичните възпалителни реакции играят важна роля в разрешаването на инфекциозния процес.

Грип - патологична анатомия

Патологичната анатомия на грипа варира в зависимост от липсата или наличието на вторична инфекция и нейната тежест. В първия случай промените се причиняват от самия вирус, във втория - от прикрепени микроби.

В тази връзка има два вида грип:

  • токсичен грип или остра грипна токсикоза;
  • грип с увреждане на дихателните органи.

Токсичният грип се характеризира с промени в епитела на дихателните пътища и нарушения на кръвообращението. Наблюдава се десквамация на епителните покривки, увредени от вируса навсякъде респираторен тракт. В десквамираните епителни клетки на носните раковини се откриват фуксинофилни телца, микроколонии на вируса, съдържащи рибонуклеинова киселина. Откриването на такива клетки с включвания в намазка от носната лигавица може да има диагностична стойност.

По-късно настъпва регенерация на епитела. Нарушенията на кръвообращението се изразяват в хиперемия и кръвоизливи в лигавицата, стаза в нея и в белодробната тъкан и образуването на хиалинни PIC-позитивни мембрани в последната. Наблюдават се нарушения на кръвообращението в централната нервна система и други органи. На серозните мембрани се виждат малки точковидни кръвоизливи. Лимфните възли, особено шията, и далакът са увеличени поради остра хиперплазия. Всички описани промени възникват в резултат на прякото въздействие на вируса и неговите токсини върху тъканите.

Грип - симптоми (клинична картина)

Няма характерни признаци за разграничаване на спорадичните заболявания на грип A, B, C.

Характеристика на грипната инфекция е по-ранното и по-бързо нарастване на токсикозата в сравнение със симптомите на увреждане на горните дихателни пътища.

Грипът обикновено започва остро, няколко часа или 1-2 дни след заразяването. Температурата може бързо да се повиши до 39-40°C. По-големите деца се оплакват от главоболие и мускулни болки, слабост, по-малките стават летаргични и неспокойни. Острият период на заболяването може да бъде придружен от повръщане, делириум, конвулсии, менингеални симптоми, абдоминален синдром (болка в корема, повръщане, повишена честота на изпражненията). Рано се появява цианоза на назолабиалния триъгълник и устните, хиперемия на лицето, инжектиране на склерата на очите и конюнктивата; Възможно кървене от носа и хеморагичен обрив по видимите лигавици и кожа.

Симптомите на увреждане на горните дихателни пътища, като правило, се появяват на 2-рия ден от заболяването и обикновено са леки в началото: носът е запушен или има леко отделяне на лигавицата, появява се суха кашлица, която често става натрапчива и болезнена на 2-3-тия ден. Може да се развие респираторен или вирусен круп и астматичен синдром.

При изследване на белите дробове на деца, особено младенческа възраст, се определя боксов оттенък на перкуторния звук, чува се учестено дишане с отделни сухи, понякога едромехурчести мокри хрипове. При кърмачетата при наличието на тези промени в белите дробове се развива дихателна недостатъчност от II-III степен, която се дължи на увреждане на интерстициалната тъкан.

Когато се развие бактериална инфекция, малка фокална пневмония е свързана с увреждане на интерстициалната тъкан.

В острия период повечето деца изпитват приглушени сърдечни звуци, някои развиват систоличен шум различна интензивност. При повечето пациенти тези явления изчезват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, но при някои могат да бъдат открити в рамките на 2-3 месеца. Обикновено няма значителни нарушения в други вътрешни органи. Промените в кръвната картина са нетипични.

За разлика от по-големите деца, повечето малки деца често имат постепенно начало на заболяването с повишаване на телесната температура само до субфебрилни нива, а водещите признаци на интоксикация са летаргия, сънливост, намален или липса на апетит и повръщане. Но именно тези деца се развиват особено често и рано тежки усложнения(фокална пневмония, отит, отоантрит), което значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата.

При липса на усложнения на 3-5-ия ден от заболяването телесната температура намалява, но възстановяването настъпва бавно.

В зависимост от тежестта на основните симптоми и тежестта на протичането се разграничават следните клинични форми на грип (според С. Д. Носов):

  • катарален - с изразени симптоми на катар на дихателните пътища, но без тежка токсикоза;
  • токсични - с тежки смущения общо състояние, хипертермия, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система и др.;
  • субтоксични - със същите явления като при токсичната форма, но умерено изразени;
  • токсично-катарален.

Освен тези типични формигрип, има нетипични:

  • изтрита форма, протичаща без изразен катар на дихателните пътища и интоксикация;
  • хипертоксична (фулминантна) форма, която се характеризира с бурно начало, тежка токсикоза, достигаща до кома.

По отношение на тежестта грипът, както и другите остри респираторни заболявания, бива тежък, средно тежък или лек. Критериите за тежест са:

  • тежестта на температурната реакция;
  • степента на увреждане на общото състояние;
  • степента на дисфункция на основните системи на тялото (нервна, сърдечно-съдова, дихателна и др.).

Грип - лечение

В повечето случаи на пациентите се предписва лечение у дома, с изключение на гърчове, хипертермия, менингеален синдром, нарушения на сърдечната честота, нарушения на съзнанието и други критични симптоми.

Ако се появят симптоми на заболяването, не трябва да се самолекувате, за да избегнете възможни усложнения. В някои случаи лекарят предписва допълнителни изследвания - например ЕКГ или рентгенова снимка на гръдния кош.

Самостоятелното приложение на антибиотици е особено опасно, което води до развитие на дисбактериоза и хронични формизаболявания.

Обикновено противогрипната терапия включва следното:

  • изобилие от топли напитки (чай, сок от горски плодове, алкални минерални води), инхалации с билки;
  • антипиретици, чиято дозировка трябва да се съобразява с възрастта на пациента;
  • местни вазоконстриктори (назални спрейове);
  • отхрачващи средства;
  • антитусиви (изборът се извършва в зависимост от вида и интензивността на кашлицата);
  • антивирусните лекарства са особено ефективни в първите дни на заболяването, когато се прилагат интраназално;
  • мултивитамини, аскорбинова киселина.

Грип - профилактика

За да се предотврати разпространението на вируса, е необходимо да се използват марлеви превръзки, да се проветрява помещението и да се дезинфекцира въздуха чрез кварцова обработка. Можете също така да използвате интраназален оксолинов мехлем, който е много ефективни средстваПрепоръчва се ваксинация, която трябва да се направи в средата на есента и отново в средата на зимата.

Амантадин и римантадин, които понастоящем се използват за профилактика и лечение на грип, са ефективни само срещу вируси тип А. Наскоро изолирани щамове на грипен вирус, които са резистентни към тези лекарства, водят до разпространение на инфекция, дори въпреки лечението, и са най-опасни при групи.

Някои антивирусни лекарства (арбидол) имат специфичност за грипния вирус тип А и В, но имат редица нежелани странични ефекти, като един от тези ефекти е хепатотоксичността.

Най-новата разработка е лекарство, което специфично инхибира вирусния ензим невраминидаза. Но това лекарство все още не е регистрирано в Русия. По предварителни данни това лекарство има 70% превантивна ефективност срещу грип, а също така значително намалява риска от усложнения от грип, ако се използва като терапевтично средство.

Неспецифичните средства (имунал, амиксин, алисат) не могат напълно да предпазят от грип, тъй като не са в състояние да предизвикат стабилен специфичен противогрипен имунитет.

Грипът, причинен от вируси А, В и С при малки деца, може да протича с тежка токсикоза, изискваща спешни терапевтични мерки.

Симптоми. Инкубационният период е 1-2 дни. Началото е внезапно и остро. Фебрилна температура (40-41°) със симптоми на бързо нарастваща токсикоза. Безпокойство, повръщане, помрачено съзнание, след това се появява адинамия. Конвулсивен синдром се появява доста често. В първите дни на заболяването катаралните промени в дихателните пътища са изразени незначително. Лигавицата на устната кухина е суха, ярко хиперемирана, понякога се наблюдават точковидни кръвоизливи. Недостиг на въздух с явления на шумно дишане. Тахикардия, а в разгара на токсикозата брадикардия с приглушени сърдечни тонове. Границите на сърцето се разширяват умерено. Пулсът е слаб и напрегнат. Кръвното налягане намалява. Стомахът е подут. Черният дроб е умерено увеличен.

Заслужава да се отбележи сухата упорита кашлица, понякога последвана от симптоми на стеноза на ларинкса (грипна крупа). Промени в централната нервна система под формата на енцефалитен синдром. Често се появяват симптоми на дразнене на менингеалните мембрани: ригидност на цервико-окципиталните мускули, слаб положителен симптомКерниг, нистагъм.

В случай на поражение стомашно-чревния трактотбелязва се диспептичен синдром - често редки изпражнения, понякога примесен с кръв. Болка в корема без специфична локализация. В началото на заболяването се открива левкопения с намаляване на неутрофилите и еозинофилите, след това левкоцитоза (умерена) с неутрофилия. ROE е леко ускорен.

Диагнозата се потвърждава от риноцитологични и вирусологични изследвания с флуоресцентни багрила (през първите 3 дни от заболяването).

Лечение на токсичен грип. За неутрализиране на вируса се прилагат 5 ml противогрипен серум от хора, преболедували от грип. Добър резултат се постига при прилагане на специфичен противогрипен гамаглобулин (2-3 дози). В първите часове на заболяването интерферонът се влива в носа. Използва се новокаинова блокада на субмукозната мембрана на долните турбинати.

Физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза (1: 1) се инжектират интравенозно в размер на 80 ml на 1 kg телесно тегло 50-70 ml прясна плазма от същата група, 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор се добавят към тази смес норепинефрин, 500-600 mg аскорбинова киселина. Инфузията се извършва със скорост не повече от 15 капки в минута. Предписват 0,2-0,3 ml 0,05% разтвор на строфантин с 5-10 ml 10% разтвор на глюкоза; впоследствие кордиамин. Вместо строфантин можете да приложите коргликон.

За предотвратяване на вторични бактериални усложнения се използват антибиотици: морфоциклин, линкомицин, оксацилин 100 000-150 000 единици на 1 kg телесно тегло на ден (4 инжекции), sigmamppppp 20 000-30 000 единици / kg на ден, еритромицин 50 000-75 000 единици / kg на ден.

През първите 1-2 дни преднизолон се прилага интрамускулно в размер на 1-1,5 mg на 1 kg телесно тегло, последвано от преминаване към перорално приложение. За да премахнете вълнението, двигателно безпокойствоназначавам литична смес, състоящ се от 2,5% разтвор на аминазин, 2,5% разтвор на пиполфен и промедол в възрастови дози; за намаляване на температурата - ацетилсалицилова киселина, амидопирин. В случай на асфиксия постоянно се използва овлажнен кислород (40-60%), смесен с атмосферен въздух.

Пациентът трябва да бъде в просторна, добре проветрена стая. Предприемат се мерки за затопляне на крайниците, предписват обилно пиене на топли алкални разтвори и плодови сокове, наполовина разредени с преварена вода.
Женско списание www.. Шамсиев

Грипът е остро вирусно заболяване, което може да засегне горните и долните дихателни пътища, придружено от тежка интоксикация и може да доведе до сериозни усложнения и смъртни случаи, главно при пациенти в напреднала възраст и деца. Епидемиите се появяват почти всяка година, обикновено през есента и зимата, и са засегнати повече от 15% от населението.

Грипът е част от групата на острите респираторни вирусни инфекции -. Болният от грип представлява най-голяма инфекциозна опасност през първите 5-6 дни от началото на заболяването. Пътят на предаване е аерозол. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава една седмица.

Повече подробности за причините, първите признаци и общи симптомипри възрастни, както и лечението и усложненията, ще разгледаме в този материал.

Какво представлява грипът?

Грипът е остра респираторна вирусна инфекция, причинена от вируси от групи А, В или С, протичаща с тежка токсикоза, треска и увреждане на горните и долните дихателни пътища.

Много хора бъркат грипа с обикновена настинка и не предприемат подходящи мерки, за да спрат действието на вируса и да предотвратят заразяване на лица, които са в контакт с болен.

През зимата и есента нарастването на заболеваемостта от този вирус се обяснява с факта, че големи групи хора остават на закрито за дълъг период от време. Първоначално се наблюдава огнище на инфекция сред децата в предучилищна възраст и сред възрастното население, а след това заболяването се регистрира по-често при възрастни хора.

Предотвратяване на грипна епидемиядо голяма степен зависи от съзнанието на вече болен човек, който трябва да избягва обществени места с големи тълпи от хора, за които болният, особено кашлянето и кихането, представлява потенциален риск от инфекция.

Видове грипни вируси

Грипът се разделя на:

  • тип А (подтипове А1, А2). Причината за повечето епидемии е вирусът на грипа тип А, неговите разновидности са многобройни, той е способен да заразява както хора, така и животни (птичи грип, свински грип и др.), а също така е способен на бързи генетични промени.
  • тип B. Грипните вируси тип B често не причиняват епидемии и се предават много по-лесно от грип тип A.
  • тип С. Среща се в изолирани случаии протича в лека или напълно безсимптомна форма.

След като влезе в клетката, вирусът започва активно да се размножава, причинявайки остър вирусна инфекция дихателен типнаречен грип. Заболяването е придружено от трескаво състояние, интоксикация на тялото и други симптоми.

Вирусът на грипа е изключително променлив. Всяка година се появяват нови подтипове (щамове) на вируса, с които нашата имунна система все още не се е сблъскала и следователно не може лесно да се справи. Ето защо противогрипните ваксини не могат да осигурят 100% защита - винаги има възможност за нова мутация на вируса.

причини

Грипът се причинява от група вируси, принадлежащи към семейство Orthomyxoviridae. Има три голям вид- A, B и C, които се разделят на серотипове H и N, в зависимост от това кои протеини се намират на повърхността на вируса, хемаглутинин или невраминидаза. Има общо 25 такива подтипа, но 5 от тях се срещат при хора и един вирус може да съдържа и двата вида протеини от различни подтипове.

Основната причина за грип - вирусна инфекциячовек с последващо разпространение на микроорганизма в човешкото тяло.

Източникът е вече болен човек, който освобождава вируса в околната среда чрез кашляне, кихане и др. Имайки аерозолен механизъм на предаване (вдишване на капчици слуз, слюнка), грипът се разпространява доста бързо - пациентът представлява опасност за околните в него седмично, като се започне от първите часове на инфекцията.

Във всяка епидемична година усложненията от грип изискват средно около от 2000 до 5000 души. Това са предимно хора над 60 години и деца. В 50% от случаите причината за смъртта са усложнения от сърдечно-съдовата система и в 25% от случаите усложнения от белодробната система.

Как се предава грипът?

Както всички инфекциозни заболявания, грипът се разпространява от източник към податлив организъм. Източникът на грипа е болен човек с явни или слабо изразени клинични прояви. Пикът на заразност настъпва през първите шест дни от заболяването.

Механизъм на предаване на грипа– аерозол, вирусът се разпространява по въздушно-капков път. Екскрецията става със слюнка и храчки (при кашляне, кихане, говорене), които под формата на фин аерозол се разпространяват във въздуха и се вдишват от други хора.

В някои случаи е възможно да се приложи контактно битово предаване (главно чрез съдове и играчки).

Не е установено точно защо защитни механизмивирусът спира да се възпроизвежда и настъпва възстановяване. Обикновено след 2-5 дни вирусът спира да се отделя в околната среда, т.е. болен човек престава да бъде опасен.

Инкубационен период

Инкубационният период на грипа е периодът от време, необходимо на вируса да се размножи в човешкото тяло. Започва от момента на заразяването и продължава до появата на първите симптоми.

Като правило, инкубационният период напуска от 3-5 часа до 3 дни. Най-често трае 1-2 дни.

Колкото по-малко е първоначалното количество вирус, което влиза в тялото, толкова по-дълъг ще бъде инкубационният период на грипа. Това време зависи и от състоянието на имунната защита на човека.

Първи признаци

Първите признаци на грип са следните:

  • Болки в тялото.
  • Главоболие.
  • Втрисане или треска.
  • Хрема.
  • Треперене в тялото.
  • Болка в очите.
  • изпотяване.
  • Неприятно усещане в устата.
  • Летаргия, апатия или раздразнителност.

Основният симптом на заболяването е рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса по Целзий.

Симптоми на грип при възрастни

Продължителността на инкубацията е приблизително 1-2 дни (възможно е от няколко часа до 5 дни). Това е последвано от период на остра клинични проявлениязаболявания. Тежестта на неусложненото заболяване се определя от продължителността и тежестта на интоксикацията.

В първите дни болният от грип изглежда като разплакан, има изразено зачервяване и подпухналост на лицето, лъскави и червеникави очи с „блясък“. Лигавицата на небцето, арките и стените на фаринкса е яркочервена.

Симптомите на грипа са:

  • повишена температура (обикновено 38-40o C), втрисане, треска;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • шум в ушите;
  • главоболие, световъртеж;
  • чувство на умора, слабост;
  • адинамия;
  • суха кашлица, придружена от болка в гърдите.

Обективни признацие появата на пациента:

  • хиперемия на лицето и конюнктивата на очите,
  • склерит,
  • суха кожа.

Високата температура и други прояви на интоксикация обикновено продължават до 5 дни. Ако температурата не спадне след 5 дни, трябва да се подозират бактериални усложнения.

Катаралните явления продължават малко по-дълго - до 7-10 дни.След изчезването им пациентът се счита за възстановен, но още 2-3 седмици могат да се наблюдават последствията от заболяването: слабост, раздразнителност, главоболие, вероятно.

При липса на усложнения заболяването продължава 7-10 дни. През това време симптомите му постепенно изчезват, въпреки че общата слабост може да продължи до две седмици.

Симптоми на грип, които изискват повикване на линейка:

  • Температура 40 ºС и повече.
  • Поддържане на висока температура повече от 5 дни.
  • Силно главоболие, което не изчезва при прием на болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата.
  • Недостиг на въздух, учестено или неправилно дишане.
  • Нарушено съзнание - заблуди или халюцинации, забравяне.
  • Крампи.
  • Появата на хеморагичен обрив по кожата.

Ако грипът протича без усложнения, температурата може да продължи 2-4 дни, а заболяването завършва след 5-10 дни. След заболяването е възможна постинфекциозна астения за 2-3 седмици, която се проявява обща слабост, нарушение на съня, повишена умора, раздразнителност, главоболие и други симптоми.

Тежест на заболяването

Има 3 степени на тежест на грипа.

Лесна степен Придружава се от леко повишаване на температурата до 38°C, умерено главоболие и катарални симптоми. Обективните признаци на синдром на интоксикация в случай на лек грип са пулс под 90 удара в минута при непроменено кръвно налягане. Респираторни нарушенияне е типично за леки степени.
Средно аритметично Температура 38-39 ° C, има изразени симптоми, интоксикация.
Тежка степен Може да се появят температура над 40 °C, конвулсии, делириум и повръщане. Опасността се крие в развитието на усложнения като церебрален оток, инфекциозно-токсичен шок, хеморагичен синдром.

Усложнения на грип

Когато вирусът атакува тялото, резистентност имунна системапада и рискът от усложнения (процес, който се развива на фона на основното заболяване) се увеличава. И можете бързо да преболедувате грипа, но дълго време да страдате от последствията му.

Грипът може да бъде усложнен от различни патологии както в ранния период (обикновено причинени от свързана бактериална инфекция), така и по-късно. Тежкият усложнен ход на грипа обикновено се среща при малки деца, възрастни и отслабени хора, страдащи от хронични заболявания на различни органи.

Усложненията са:

  • , (фронтален синузит, синузит);
  • бронхит, пневмония, ;
  • , енцефалит;
  • ендокардит,.

Обикновено късни усложнениягрип са свързани с добавяне на бактериална инфекция, която изисква антибиотично лечение.

Хора, склонни към усложнения

  • възрастни хора (над 55 години);
  • кърмачета (от 4 месеца до 4 години);
  • хора с хронични заболявания инфекциозен характер(имащ хроничен среден отити т.н.);
  • страдащи от сърдечни и белодробни заболявания;
  • хора с нарушения на имунната система;
  • бременни жени.

Грипът, за съжаление, засяга всички жизненоважни системи на човешкия организъм, поради което е едно от най-непредсказуемите заболявания.

Диагностика

При поява на симптоми на грип е необходимо да извикате у дома педиатър/терапевт, а ако състоянието на пациента е тежко, линейка, която да го откара за лечение в инфекциозна болница. При развитие на усложнения на заболяването се провеждат консултации с пулмолог, УНГ лекар и други специалисти.

Диагнозата на грипа се основава на типична клинична картина. В случай на внезапно повишаване на температурата, трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. медицинска помощ. Наблюдението от лекар по време на грип е много важно, тъй като... ще позволи своевременно откриване на появата на възможни бактериални усложнения.

При рязко увеличениенеобходими са температури:

  • медицински преглед;
  • снемане на анамнеза;
  • общ кръвен анализ.

Лечение на грип

При възрастни лечението на грип в повечето случаи се извършва у дома. Само тежко заболяване или наличие на един от следните опасни симптоми изисква хоспитализация:

  • температура 40°C или повече;
  • повръщане;
  • конвулсии;
  • диспнея;
  • аритмия;
  • понижаване на кръвното налягане.

По правило при лечение на грип се предписват:

  • пиене на много вода;
  • антипиретици;
  • продукти за имунна подкрепа;
  • лекарства, които облекчават катаралните симптоми (вазоконстриктори за улесняване на назалното дишане, антитусиви);
  • антихистаминиако има опасност от алергична реакция.

За борба с треската са показани антипиретични лекарства, от които днес има много, но за предпочитане е да се приемат парацетамол или ибупрофен, както и всякакви лекарства, които са направени на тяхна база. Антипиретиците са показани, ако телесната температура надвишава 38 ° C.

За грип важно е да пиете повече течности- ще помогне за бързото отстраняване на токсините от тялото и ще облекчи състоянието на пациента.

Режим на лечение на грип при възрастни

Схемата за лечение на грип включва последователни процедури за облекчаване на настоящите симптоми на заболяването и неутрализиране на вирусните клетки.

  1. Антивирусно.Предназначен за унищожаване на вируси антивирусни лекарстваот грип. Така че трябва да вземете: Arbidol и Anaferon. Рецепция антивирусни лекарствапри грип не само ще помогне за съкращаване на продължителността на заболяването, но и ще предотврати развитието на усложнения, така че те трябва да се използват при хора с намален имунитет. Антивирусните лекарства също се използват за лечение на усложнения.
  2. Антихистамини.При грип се предписват специални антихистамини - това са лекарства, използвани за лечение на алергии, тъй като намаляват всички признаци на възпаление: подуване на лигавиците и запушване на носа. Лекарствата, принадлежащи към първото поколение на тази група - тавегил, супрастин, дифенхидрамин - имат страничен ефект като сънливост. Следващото поколение лекарства - фенистил, зиртек - нямат подобен ефект.
  3. Антипиретик. За борба с треската се използват антипиретични лекарства, от които днес има голямо разнообразие, но за предпочитане е да се използват парацетамол и ибупрофен, както и лекарства, направени на базата на тези вещества. При повишаване на температурата над 38,5 ° C се използват антипиретици.
  4. Отхрачващи средства.Освен това трябва да приемате отхрачващи средства за грип (Gerbion, Ambroxol, Mucaltin).
  5. Капки. За облекчаване на симптоми като запушен нос се използват вазоконстриктори: Evkazolin, Naphthyzin, Tizin, Rinazolin. Капките се капват три пъти на ден по 1 капка във всеки носов проход.
  6. Гаргара.Периодична гаргара с билкови отвари, сода-солни разтвори, редовни обилни топли напитки, почивка и почивка на легло.

При грип, както и при други остри респираторни вирусни инфекции, не е необходимо да се предписват антибиотици, те се препоръчват само ако се подозира бактериалната природа на възпалителния процес в дихателните пътища.

За да се предотврати развитието на усложнения, винаги стриктно спазвайте предписаното лечение, поддържайте почивка на легло през острия период, не спирайте приема на лекарства и лечебни процедури преждевременно.

За да се лекува грип у дома си струва спазвайте трюизмите:

  1. Необходима е почивка на легло.
  2. Приемане на антивирусни лекарства и други лекарства за поддържане на имунитета.
  3. Ежедневно проветрявайте стаята, препоръчително е мокро почистване на стаята, ако е възможно. Пациент със симптоми на грип се завива и се създава по-топла среда. Не трябва да замразявате стаята, но трябва редовно да я проветрявате.
  4. Трябва да приемате много течности. Около 2-3 литра на ден. Компоти, плодови напитки, чай с лимон, с плодове ще бъдат най-добрият помощник.
  5. За да се предотврати развитието на сърдечно-съдови усложнения и нервна система, необходима е максимална почивка, всеки интелектуален стрес е противопоказан.
  6. По време на периода на заболяването и няколко седмици след него е необходимо да се внимава максимално за вашето здраве, препоръчва се приемането на витаминно-минерални комплекси и консумацията на храни, съдържащи витамини.

Хранене и диета

Диетата при грип е задължителна Оздравявай скоро. Въпреки това, не се тревожете, когато видите тази дума. Не е нужно да гладувате, ако имате грип. Списъкът с храни, които е най-добре да ядете по време на заболяване, е доста обширен.

  • Отвари от лечебни билки;
  • Свежо плодов сок;
  • Топъл бульон, особено полезен е пилешкият бульон;
  • Печена риба или постно месо;
  • леки зеленчукови супи;
  • Млечни продукти;
  • Ядки и семена;
  • бобови растения;
  • яйца;
  • Цитрус.

Както разбирате, храненето при грип се състои не само от тези храни, които можете да ядете, но и от тези, които не се препоръчват да ядете. Последните включват:

  • мазни и тежки храни;
  • колбаси и пушени меса;
  • сладкарски изделия;
  • консервирани храни;
  • кафе и какао.

Примерно меню:

  • Ранна закуска: грисс мляко, зелен чай с лимон.
  • Втора закуска: едно рохко сварено яйце, запарка от канела и шипка.
  • Обяд: зеленчукова супа-пюре месен бульон, кюфтета на пара, оризова каша, пасиран компот.
  • Следобедна закуска: печена ябълка с мед.
  • Вечеря: риба на пара, картофено пюре, плодов сок, разреден с вода.
  • Преди лягане: кефир или други ферментирали млечни напитки.

пийте

Трябва да пиете средно най-малко 2 литра течност на ден, периодично, без да чакате да се появи жажда. Добре е да се пие чай, отвара от шипка, чай с лимон или малина, билкови чайове (лайка, липа, риган), компот от сушени плодове. Желателно е температурата на всички напитки да е приблизително 37-39 °C – така течността ще се усвои по-бързо и ще помогне на организма.

Народни средства за лечение на грип

Народните средства при лечението на грип се използват за възстановяване на имунитета на пациента, снабдяване на тялото му с витамини и лечебни екстракти, които насърчават възстановяването. Най-голям ефект обаче ще постигнете, ако комбинирате техниката народни средствас приема на фармацевтични лекарства.

  1. Изсипете чаша мляко в тигана, добавете 1/2 ч.л. джинджифил, смлян червен пипер, куркума. Оставете да заври и оставете да къкри на слаб огън за 1-2 минути. Оставете леко да се охлади, добавете 1/2 ч.ч. масло, 1 ч.л. пчелен мед Вземете чаша 3 пъти на ден.
  2. Направете чай от калина с листенца от липа!Вземете 1 с.л. лъжица сушени цветове от липа и малки плодове от калина, залейте с ½ литър вряла вода и оставете чая да вари един час, след това прецедете и пийте по половин чаша 2 пъти на ден.
  3. Повечето активен агентза грип - касисвъв всички форми, с топла водаи захар (до 4 чаши на ден). Дори през зимата можете да приготвите отвара от клони на касис). Трябва да натрошите клонките на ситно и да запарите една пълна шепа от тях с четири чаши вода. Варете за минута и след това на пара за 4 часа. Пийте 2 чаши със захар в леглото много топло вечер. Извършете това лечение два пъти.
  4. Необходими са: 40 г плодове от малина, 40 г листа от подбел, 20 г билка риган, 2 чаши вряща вода. Смелете колекцията и разбъркайте. Вземете 2 с.л. л. получената смес, изсипете вряла вода в термос, оставете за 1 час, прецедете. Пие се топла запарка по 100 мл 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
  5. При хрема сложете пресен сок от алое (агаве) в носа по 3-5 капки във всяка ноздра. След накапване масажирайте крилата на носа.

Ваксинация

Ваксинирането срещу грип е начин за предпазване от инфекция. Показан е за всички, особено за рисковите групи - възрастни хора, деца, бременни жени, хора със социални професии.

Ваксинацията се извършва ежегодно, преди началото на епидемичния сезон, от септември до октомври, за да се формира стабилен имунитет до момента на епидемията. Редовната ваксинация повишава ефективността на защитата и производството на антитела срещу грип.

Ваксинациите се препоръчват особено при:

  • малки деца (до 7 години);
  • възрастни хора (след 65 години);
  • бременни жени;
  • пациенти с хронични заболявания, отслабена имунна система;
  • медицински работници.

Предотвратяване

За да не се разболеете от грип, старайте се да укрепвате организма си през цялата година. Нека да разгледаме някои правила за предпазване от грип и укрепване на тялото ви:

  1. Профилактиката трябва преди всичко да се състои в предотвратяване на навлизането на грипния вирус в тялото ви. За да направите това, веднага щом се приберете от улицата, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и се препоръчва да миете ръцете си почти до лактите.
  2. Изплакването на носа ще бъде много полезно за предотвратяване на грип при деца и възрастни. Изплакването може да се извърши с топъл физиологичен разтвор на вода или със специален спрей.
  3. Преди да ядете храна, която преди това е била на плота, не забравяйте да я изплакнете обилно под течаща вода.

За да поддържате нормален имунитет, трябва:

  • Яжте добре и най-важното, яжте правилно: храната трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, мазнини, протеини и витамини. През студения сезон, когато количеството плодове и зеленчуци, консумирани в диетата, е значително намалено, е необходим допълнителен прием на комплекс от витамини.
  • Правете редовно упражнения на чист въздух.
  • Избягвайте всякакъв вид стрес.
  • Откажете пушенето, тъй като пушенето значително намалява имунитета.

За да обобщим, нека припомним, че грипът е инфекциозно заболяване заразна болест, което може да доведе до различни усложнения. Вероятността от инфекция се увеличава през есента и зимата.

УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ ГРИП

Инкубационен периодс грипа продължава 12-48 часа.

Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирус инфлуенца). Болестта се предава по въздушно-капков път, но също така е възможно трансплацентарно предаваневирус от майката към плода.

Представители са грипните вируси семейство Orthomyxoviridae, включително видове А,INИ СЪС.

Вируси на грип Асе разделят на подтиповевъз основа на антигенните свойства на повърхността хемаглутинин (H)И невраминидаза (N). Индивидуалните щамове се разграничават и в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтипове (например грип А (Виктория) 3/79GZN2).

Геном на вируса на грип Асегментиран, състои се от 8 едноверижни сегмента на вирусна РНК. Поради тази сегментация вероятността от генна рекомбинация е висока.

Вирусът на грипа е a пантропни вируси; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че вирусът на грипа има токсичен ефект върху съдовия ендотел, по-специално мозъчните съдове.

Патогенетични механизми при грипна инфекция има невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка.

Лезии на нервната система често се появяват при грип. Страдат както централните, така и периферните му части. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм.

Увреждането на нервната система се среща при всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които са общоинфекциозни и церебрални при обикновения грип:
главоболие
болка при движение очни ябълки
болка в мускулите
адинамия
сънливост или безсъние

Тежест на нервните разстройстваПри тази инфекция тя може да варира: от леко главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващ мозъка в процеса.

Описани са следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система, протичащи под формата на:
менингит
менингоцефалит
енцефалит
енцефаломиелит
миелит
неврит (на всяко ниво на нервната система - тригеминална невралгия, голям тилен нерв, невропатия на слуховия и окомоторния нерв)
радикулит (лумбосакрален и цервикален ниво)
полиневрит
лезии на симпатиковите възли

Често се наблюдават лезии на нервната система токсични форми на грип. Усложненията възникват остро или подостро както по време на фебрилния период, така и по време на изчезване на грипната инфекция, а понякога и много по-късно. Най-честите признаци на обща токсикоза са: бързо покачванетелесна температура до 39-40°C и повече, главоболие, световъртеж, еднократно или двукратно повръщане. Тези признаци са доста чести и постоянни.Те обикновено са толкова по-изразени, колкото по-тежки са инфекциозен процес. Косвено те показват повишаване на вътречерепното налягане. Промени в дихателната система(кашлица, хрема и др.) обикновено допълват грипната клиника; те са много чести, но далеч не са постоянни.

Постоянни симптомигрипната токсикоза са признаци на увреждане автономно подразделение на централната нервна система, който има разнообразни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърце, бели дробове, стомашно-чревен тракт. Учените установиха, че особено внезапни променивъзникват в хипоталамична област, където се намират висшите регулаторни центрове на вегетативната нервна система.

Уврежданията на нервната система са следствие и от двете пряко въздействиегрипен вирус и общи инфекциозни заболяванияИ токсиченвлияния

Патоморфологични промени възпалителен и токсичен характер под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, се откриват дистрофия на нервните клетки:
в и около съдовете
в ганглиозни клетки
в глиотични елементи

В цереброспиналната течност се откриват:
лека плеоцитоза
умерено увеличениесъдържание на протеини
повишено налягане на цереброспиналната течност

В кръвопределя се левкоцитоза или левкопения.

Поток- благоприятно, заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване.

!!! Но по време на острия период на грип може да се развие тежко увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит.

Нека разгледаме по-подробно грипния енцефалит и грипната психоза, която често придружава грипния енцефалит.

Грипен енцефалит

Нареченгрипни вируси А1, А2, AZ, B. Възниква като усложнение на вирусен грип.

Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с несъмнените случаи на това заболяване, вторично развиваща се с вирусен грип , особено в токсичната му форма, има основание да се смята, че има първичен грипен енцефалит.

Клиничните прояви на грипния енцефалит не могат да бъдат сведени до един повече или по-малко типичен тип. Повечето чести формигрипен енцефалит са:
остър хеморагичен енцефалит
дифузен менингоенцефалит
ограничен менингоенцефалит

Остър хеморагичен енцефалит
болест започвас типични признаци на грипна инфекция: слабост, неразположение, втрисане, дискомфорт в различни части на тялото, особено в малки стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболието се появява по-често, отколкото при обикновен грип. Не винаги възниква изразена температурна реакция, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно. Около седмица след появата на първите симптомиГрипното заболяване развива безсъние, възниква чувство на безпокойство и необясним страх, ярко зрително и слухови халюцинацииужасяващо съдържание. Особено характеренза хеморагичен енцефалит, внезапна двигателна възбуда. Първоначално изглежда оправдано: пациентите се защитават от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спорове с халюцинаторни образи, бързат да избягат и трудно могат да бъдат задържани в леглото. По-нататъкдвигателното възбуждане придобива характера на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите извършват плувни движения и стереотипно движат краката си. С напредването на болесттахиперкинезата се засилва и настъпва зашеметено съзнание, достигащо до ступор и кома.

Дифузен менингоенцефалит
Менингоенцефалитът често се наблюдава при токсичната форма на грипа и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Клинично токсичен менингоенцефалит прилича на хеморагичен енцефалит, но се различавапо-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптомтоксичен менингоенцефалит, с изключение на обичайния неврологични разстройства (окуломоторни нарушенияглавоболие, повръщане), етревожно-депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. По-нататъксякаш за втори път възниква нарушение на интерпретацията на заобикалящата ситуация, пациентите започват да чувстват, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близките и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението си към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това измамно настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Болните обикновено чуват неприятни реплики, псувни, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на близките си зад преградата и др. В тези случаи, когато първо място в клиничната картина заемат не халюцинаторните преживявания, а депресивно-параноичните явления, заболяването протича с по-слабо изразени неврологични признацименингоенцефалит и има тенденция да има продължителен курс. Менингоенцефалитът с делириозно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.

Ограничен менингоенцефалит
Изглежда ограничен менингоенцефалит повечето често боледуванемозък с грип. Поради различни локализацииКлиничната картина на тези менингоенцефалити е различна значителен полиморфизъм. Чести са случаите на менингоенцефалит носени на кракаи в остър стадийзаболяване, не се отбелязва нищо освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на острите симптомиоткриват се симптоми на фокално увреждане на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общи клинични признацигрипна инфекция. В детствотоограничен менингоенцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през цялата седмица от 37 до 39 °. Като правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане. Катарални явления под формата на хрема, кашлица, както и болки в гърлото и различни болезнени усещания, особено в коремната област, се наблюдават в острия период със забележима консистенция и се приемат за обичайната картина на грипа. В разгара на острия периодразвиват се зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия. От неврологични симптомипареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, от соматични заболявания - естероколит и хепатит. В общи линии прогнозадобър за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит. Острите симптоми изчезват и децата се връщат на училище. Често се наблюдава дългосрочна астения. въпреки това остатъчни ефектив тази форма се срещат доста често и се състоят главно във факта, че при по-нататъшно излагане на който и да е външни фактори(повтарящи се инфекции, интоксикации, травми) психосензорните разстройства се повтарят.

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ

При грипния енцефалит процесът включва предимно черупкаИ корамозък.

За хеморагичен енцефалитоткрива се дифузно увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, изразяващо се в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Субстанцията на мозъка е пълнокръвна, има характерен розов оттенък и е отпусната на пипане. При микроскопско изследванеДифузният васкулит се открива под формата на подуване на съдовия ендотел, периваскуларен оток и масивна диапедеза на червените кръвни клетки. Хеморагични съединители наоколо малки съдовесе срещат еднакво често както в мозъчната кора, така и в подкорието.

За общ токсичен менингоенцефалитявленията на хемостазата са много по-слабо изразени. Протеиновият периваскуларен оток излиза на преден план както в веществото на мозъка, така и в мембраните. В ексудата, като правило, няма клетъчни елементи или се открива малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менингоенцефалитсе наблюдават същите промени. Любимото им местоположение етемпоропариетален лоб и инфундибулум на средната камера. Неврологичната картина на ограничения менингоенцефалит зависи и от локализацията. Известни случаилокализиране на процеса в областта на хиазмата на зрителния нерв, което често води до слепота. Арахноидитът и глиалните белези, които възникват на мястото на предишни инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и причиняват хипертонични разстройства, по-рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни явления се отбелязват и признаци на общо увреждане.

ГРИПНА ПСИХОЗА

1. При токсична форма на грип може да се наблюдава картина делириозен синдром , което обикновено продължава няколко часа и по-рядко - 2 дни.

2. Най-често се проявява грипната психоза аментивен синдром . Развива се до момента, в който температурата вече е спаднала. В този случай възникват нарушения на паметта за текущи и скорошни събития. Заболяването продължава от 1 1/2 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с оздравяване.

3. Енцефалитна форма на грипна психоза . В някои случаи протича с психопатологична картина на грипен делириум, която обаче има по-протрахиран характер (за 1 1/2 - 2 седмици) и е придружена от неврологични симптоми. Може да се наблюдава в този случай различни лезиичерепномозъчни нерви, бурни и неволеви движения, явления на атаксия, афазични говорни нарушения. При някои пациенти делириумът се трансформира в прояви на лека депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, като постепенно изчезва. В други случаи възниква без предишен делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се подобряват, но понякога все още имат както неврологични, така и психопатологични остатъчни феномени. Болните стават афективно нестабилни и склонни към конфликти. Изпълнението им намалява. Особено тежки смущения се наблюдават при лица, преболедували грипен енцефалит в юношеска възраст.

4. Друг вид енцефалитна форма на грипна психоза е психопатологично изразена на снимката тежък делириум , което е описано от старите психиатри под името остър делириум. Обикновено има внезапно дълбоко затъмнение с пълна дезориентация. Речта става напълно несвързана и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се проникне в съдържанието на халюцинаторно-налудните преживявания на пациентите. Болните са в състояние на силна двигателна възбуда. Движенията на върха на възбудата губят всякаква координация. В различни части на тялото се появяват конвулсивни потрепвания. Различни изпълнители неврологични симптомипод формата на птоза, страбизъм, неравномерни сухожилни рефлекси. Зениците обикновено са разширени и реагират бавно на светлина. Тогава се появява отслабване на сърдечната дейност. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). В това състояние пациентите най-често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2 - 3 седмици.Характерно е наличието на кръв в гръбначно-мозъчна течност. Този вид грипна енцефалитна психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипен енцефалит

Базирана на диагностиказа откриване на високи титри на антитела срещу тези вируси в кръвта и цереброспиналната течност.

Грипът може да бъде диагностициран V остра фаза чрез изолиране на вируса от орофаринкса или назофаринкса (намазки, промивки) или от храчка върху тъканна култура 48-72 часа след инокулацията.

Антигенен състав на вирусамогат да бъдат открити по-рано с помощта на имунологични техники в тъканна култура или директно в дефлирани назофарингеални клетки, получени от промивки, въпреки че последните техники са по-малко чувствителни от изолирането на вируса.

Възможна ретроспективна диагностикас 4-кратно или повече увеличение на титъра на антителата между две изследвания - в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася за следните методи: ELISA, реакции на инхибиране на хемаглутинацията.

ЛЕЧЕНИЕ

Използва се при лечение на грипен енцефалит антивирусни агенти(ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол и др.), извършва дейности, насочени къмпрофилактика и елиминиране на мозъчен оток, детоксикация на организма, назначавам симптоматични средства, включително психотропни.

Лечението на неусложнена грипна инфекция епри облекчаване на симптомите; Салицилатите не трябва да се дават на деца под 18 годинипоради възможна връзка между употребата им и появата на синдрома на Reye.

Амантадин (200 mg/ден перорално) се предписва в случаите тежко протичанезаболявания. Амантадин намалява продължителността на общия и респираторни симптомизаболяване с 50%, при започване на лечението през първите 48 часа от началото на заболяването в доза от 200 mg на ден перорално; Продължителността на лечението е 3-5 дни или 48 часа след изчезване на симптомите на заболяването. Амантадинът е активен само срещу вируса на грип А и причинява умерено странични ефектиот централната нервна система (възбуда, тревожност, безсъние) при 5-10% от пациентите.

Ремантадин, който е много близък до амантадин, е равен на него по ефективност и е по-малко вероятно да причини странични ефекти.

Съобщава се, че рибавирин е ефективен срещу двата вида грипни вируси (А и В), когато се прилага като аерозол, но е по-малко ефективен, когато се прилага перорално.

Също предписанодехидратиращ(25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и десенсибилизиращ(дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, успокоителни.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Важно средство за профилактикаИндуцираните от грип неврологични усложнения са преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация.

Болен от грип, докато телесната температура се нормализира и катаралните симптоми изчезнат следва да бъде освободен от работа.

Заедно с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, повишаване на защитните сили на организма, осигуряване на хранене с висока енергийна стойност, добра грижа, вентилация на помещението и др.

За профилактика на грип всяка година извършват ваксинациисрещу грип А и В; използване инактивирана ваксина, получени от вирусни щамове, циркулирали в популацията през изминалата година. Препоръчва се ваксинациядеца над 6 години с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянни грижи, лица над 65 години, здравни работници, пациенти с диабет, бъбречни увреждания, хемоглобинопатии или имунодефицит. Инактивирана ваксинаможе да се използва при пациенти с имунен дефицит.

Жива атенюирана ваксинасрещу грип А се използва интраназално при деца и възрастни.

Грипът е сериозно инфекциозно заболяване, което може да засегне хора от всяка възраст и пол. Според статистиката милиони хора по света умират всяка година от грип и неговите усложнения. По този начин грипът представлява сериозна заплаха за живота и здравето. Затова е много важно да знаете как изглеждат основните симптоми на грипа.

Описание на заболяването

Грипът е известен от много дълго време, от древни времена. Въпреки това, той се превърна в сериозен проблем едва през ХХ век, когато най-ужасните бактериални инфекции - чума, холера, коремен тиф - отстъпиха. Известна е пандемията от „испански грип“, която се разрази в началото на ХХ век и засегна почти всички страни и континенти. Тогава две десетки милиона души умряха от болестта, много от тях млади и здрави. Често тези дни в отделни региониИма огнища на нови опасни разновидности на болести като свински или птичи грип.

Епидемиите от обикновен грип, понякога наричан сезонен грип, също могат да бъдат опасни. По време на сезонния грип заболяването засяга много деца, възрастни хора и хора с хронични болестии други здравословни проблеми. Грипът е опасен и за бременни жени, тъй като може да навреди на здравето на детето.

Също така си струва да се има предвид, че болестта причинява големи щети на икономиката на всяка страна, която е изложена на епидемия, тъй като значителна част от работещото население е с увреждания за определен период от време. Като цяло сезонният грип може да засегне до 15% от световното население през годината. И приблизително 0,3% от заболяванията са фатални.

Как възниква грипът?

Заболяването се причинява от миниатюрни биологични частици – вируси. Вирусът на грипа е изолиран в средата на 20 век. Той принадлежи към групата на РНК вирусите, тоест вируси, които съхраняват генетична информация в РНК молекула. Известни са три рода на вируса - А, В и С, в рамките на които вирусолозите разграничават отделни щамове и серотипове в зависимост от това какви протеини съдържа грипният вирус.

Характерна особеност на грипния вирус е способността му постоянно да мутира. Това означава, че всяка година се появяват нови щамове и ако човек е прекарал грип и е придобил резистентност към инфекция от един щам, това не означава, че следващата година няма да може да хване заболяване, причинено от друг щам на вируса. .

Най-тежките грипни епидемии се причиняват от вируси тип А. Те могат да се предават както от човек на човек, така и от животни на хора. Вирусите от род B са по-малко склонни да причинят епидемии, въпреки че сред вирусите от тази група има такива, които причиняват тежки форми на заболяването. Грипният вирус тип С никога не предизвиква епидемии. Това е относително безопасен тип вирус за хората. Засяга само най-слабите категории хора.

Вирусът на грипа обикновено е доста устойчив на неблагоприятни външни влияния. Може да се съхранява замразен до няколко години. При стайна температура може да се задържи върху различни предмети в продължение на няколко часа. Сушенето и нагряването до +70 ºС убива вируса за няколко минути, а кипенето го прави почти мигновено. Вирусът също е чувствителен към ултравиолетова светлина, озон и някои химикали.

В повечето случаи вирусът се предава по въздушно-капков път, кихане или кашляне, а в някои случаи дори по време на нормален разговор. Инфекцията може да възникне и чрез битови предмети, например, когато човек докосне повърхността на предмети, върху които се намира вирусът, а след това и лицето си. Когато навлезе в лигавиците на дихателните пътища, вирусът започва да се размножава.

Инкубационният период на грипа зависи от различни фактори – броя на вирусните частици, попаднали в организма, състоянието на имунната система на човека, вида на вируса и др., и може да варира от няколко часа до 5 дни.

Човек, заразен с вируса, може да представлява опасност за другите, тъй като разпространява патогените около себе си. Тази опасност остава дори ако човекът все още не е болен или вече е бил болен от грип. Човек обаче е най-опасен при грип през първите два дни от заболяването.

Форми на заболяването

Има няколко основни форми на заболяването, в зависимост от интензивността на наблюдаваните симптоми:

  • светлина,
  • средно аритметично,
  • тежък,
  • токсичен,
  • светкавично бързо.

При леки и средно тежки форми на грип лечението може да се проведе у дома. В други случаи се препоръчва хоспитализация. Това важи особено за хора, които имат хронични болести на сърдечно-съдовата системаи белите дробове.

Усложнения на грип

Повечето смъртни случаи от грип не се дължат на самото заболяване, а на неговите усложнения. Усложненията на грипа засягат предимно сърдечно-съдовата и нервната системи, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Повечето опасни усложнениягрип са:

  • вирусна пневмония, трудна за лечение дори в болнични условия;
  • възпаление на сърдечния мускул - миокардит и тъканите около сърцето - перикардит;
  • възпаление на менингите () и мозъка (енцефалит);
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • ранно прекъсване на бременността и инфекции на плода при бременни жени.

Симптоми

Симптомите на грипа са изключително разнообразни. Основните симптоми включват:

  • висока температура,
  • кашлица,
  • главоболие,
  • болки в тялото и мускулите,
  • възпалено гърло,
  • болка в очите,
  • хрема (ринит),
  • слабост и слабост,
  • стомашно-чревни разстройства,

Всички тези симптоми, с изключение на високата температура, може да не се появят винаги и не при всички пациенти.

Топлина

Този симптом се характеризира с високи стойности. Типичната температура в началото на заболяването обикновено е над +39 ºС и често може да надхвърли +40 ºС. Само при леки форми на грип температурата може да варира около +38 ºС. Такова силно повишаване на температурата е следствие от интоксикация на тялото, както и реакцията на имунната система към него.

Друга особеност на повишаването на температурата е, че обикновено се случва много рязко, буквално в рамките на няколко часа. Продължителността на периода, през който температурата на пациента е повишена, зависи от тежестта на заболяването и дали пациентът приема антипиретични лекарства. Обикновено трае 2-4 дни. След това температурата пада до ниски нива. Кога тежки формигрип топлинане се повлиява добре от антипиретици. Или се губи за много кратък период от време.

кашлица

Грипните вируси засягат предимно бронхиалната лигавица. Следователно при грипа кашлицата също е типичен симптом, появяващи се при 9 от 10 пациенти. Кашлицата обаче не винаги се появява в първите часове на заболяването. В допълнение, кашлицата често може да бъде относително лека в сравнение с кашлицата, наблюдавана при други респираторни заболявания. Кашлицата обикновено е продължителна и може да измъчи човек и да му попречи да заспи.

В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха и непродуктивна. Когато слузта се изчисти, кашлицата преминава във влажна.

Болка в главата и тялото

Главоболие, болки в гърдите, както и неясни болки в други части на тялото, особено в мускулите на краката, са следствие от интоксикация на тялото. Често това са първите симптоми на грип, появяващи се още преди повишаване на температурата. Болезнените усещания в мускулите могат да имат болки в природата. Главоболието обикновено се концентрира в челната област, въпреки че може да се разпространи в цялата глава. Понякога може да се появи болка в очите и фотофобия. Всичко това са доста често срещани симптоми на грип.

Ларингит, фарингит, хрема, синузит

Симптомите на възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища - хрема, болки в гърлото, кихане - често могат изобщо да не се наблюдават. Но такива симптоми също се срещат (при около половината от случаите). Често те се обясняват не с ефектите на самите грипни вируси, а с вторична бактериална инфекция. Най-често децата страдат от такива явления.

Други симптоми

Понякога има нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт - гадене, диспепсия, загуба на апетит. Понякога са възможни повръщане и диария. Въпреки че като цяло за грип подобни симптомибезхарактерен.

Също така, на фона на висока температура, пациентът може да изпита повишено изпотяване, зачервяване и зачервяване на кожата, ускорен пулс, ниско кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм. При слушане на сърцето се забелязват приглушени тонове и систоличен шум.

Продължителност на заболяването

Активната фаза на грипа с ясно изразени симптоми обикновено продължава не повече от 3-5 дни. По-продължителното протичане на заболяването увеличава риска от различни усложнения - възпаление на белите дробове и плеврата, възпаление на средното ухо, миокардит, ендокардит, енцефалит, чернодробни и бъбречни увреждания.

Какви са различните видове грип?

При лека формаПри грип пациентът има относително ниска температура - около +38 ºС, понякога субфебрилитет, кашлицата е лека или може да липсва. Общо здравезадоволителен. Активната фаза на заболяването продължава 2-4 дни, а пълното възстановяване настъпва след седмица.

При умерено заболяване температурата е около +39 ºС. Кашлицата е умерена. Здравето на пациента е задоволително, въпреки силната слабост. Може да има главоболие. При тежки случаи на грип температурата се повишава до +40 ºС. Силно главоболие и болки в цялото тяло. Тежка кашлица, възможно кървене от носа. При повишаване на температурата над +40 ºС са възможни конвулсии, делириум, халюцинации и загуба на съзнание.

Фулминантната форма е рядка форма на грип, но не по-малко опасна. Характеризира се с много бързо развитие на симптомите, повишаване на температурата до +40 ºС в рамките на няколко часа и наличие на признаци на обща интоксикация на тялото. Заболяването може да доведе до белодробен и мозъчен оток и смърт.

Какво да правим при първите симптоми?

Ако човек усети първите признаци на грип, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар у дома. Основната причина за повикване на лекар е висока температура - над +38 ºС. Самостоятелното отиване в клиниката с такава температура е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него, които пациентът може да зарази. Децата и възрастните хора, хората със сърдечно-съдови заболявания и бъбречни заболявания са особено уязвими към инфекция. Въпреки това дори здрави възрастни могат да умрат от токсичен грип. Такова развитие на събитията е напълно възможно.

Преди пристигането на лекаря трябва да останете в леглото. По-добре е да не приемате антипиретични и противовъзпалителни лекарства, ако състоянието на пациента е задоволително, тъй като употребата им може да наруши клинична картина. Лекарят трябва да прегледа пациента и да прецени дали трябва да се лекува в домашни условия или в болнични условия. Ако лечението се извършва у дома, лекарят ще предпише всички необходими лекарства.

Следното може да се използва за лечение на грип:

  • етиотропни лекарства,
  • имуномодулатори,
  • симптоматични лекарства (противовъзпалителни и антипиретични лекарства).

За лечение на кашлица се приемат отхрачващи и муколитични лекарства. За лечение на гърло и хрема са полезни изплаквания, инхалации и назални лекарства.

От голямо значение за бързото възстановяване също са правилна диета, прием на витамини, пиене на много течности, спазване на легло.

Каква е разликата между грип и ARVI

Грипът е по-рядко заболяване от обикновената настинка. Но в същото време е и по-опасно. В ежедневието грипът често се нарича всяка остра респираторна инфекция, придружена от повишаване на температурата. Но това абсолютно не е вярно. Различни бактерии и вируси могат да атакуват тялото, включително дихателните пътища, но грипът е само заболяване, причинено от грипния вирус и никакво друго.

Сред вирусите, които причиняват т. нар. остри респираторни инфекции вирусни заболявания(ARVI), включват:

  • риновируси,
  • аденовируси,
  • ентеровируси,
  • парагрипни вируси.

Вероятността да се заразите с болест, причинена от който и да е от тези вируси, е много по-висока от заразяването с грип. Освен това отделният човек може да не се разболява от грип всяка година, докато всяка година може да страда от респираторни заболявания, причинени от други вируси.

Тази ситуация поражда донякъде снизходително отношение към болестта. Казват, че миналата зима имах грип - кихах, кашлях, имах температура за няколко дни, но какво е ужасно, не умрях! Тогава защо са необходими ваксинации и други мерки за предотвратяване на грип? Междувременно този човек може дори да не се е сблъсквал с грипния вирус като такъв.

Повечето хора, които са се сблъскали с грип, а не с остра респираторна вирусна инфекция, могат да разграничат симптомите на грип от симптомите на остра респираторна вирусна инфекция. В някои случаи обаче това може да е трудно. Вируси като параинфлуенца вируса, както е отразено в името му, могат да предизвикат симптоми, много подобни на тези на лек до умерен грип. Ето защо не би било излишно да си припомним кои симптоми са по-типични за грипа, отколкото за ARVI.

Първо, това е рязко повишаване на температурата до високи стойности, +39-40 ºС, за кратък период от време, буквално за няколко часа. При повечето други респираторни заболявания повишаването на температурата става много по-бавно, тоест за половин ден или един ден човек има субфебрилна температура и тя се повишава само до стойности от +38ºС или дори +39ºС. следващия ден. Тази особеност на заболяването е много опасна, тъй като треската често може да изненада човек, например, когато е на работа.

Второ, това е самото температурно ниво. При повечето остри респираторни вирусни инфекции температурата все още не надвишава +39 ºС. При грип +39 ºС в никакъв случай не е границата. Често температурата може да скочи до ниво от +40 ºС. Въпреки това, с някои други инфекциозни заболяванияТакава висока температура също е възможна, например, при ентеровирусна инфекция. По-често се среща обаче през лятото.

Трето, това е времето, когато се появяват респираторни симптоми, като кашлица. При грипа симптомите от този тип обикновено се появяват едва след повишаване на температурата. При ARVI човек може да има болки в гърлото през целия ден и едва след това температурата ще се повиши.

Четвърто, това е тежестта и броя на самите респираторни симптоми. При истински грип пациентът обикновено е измъчван само от кашлица, която обаче може да бъде много силна, и задръствания в гърдите. Фарингит, ларингит и ринит се срещат рядко. Те обикновено са свързани с по-късна бактериална инфекция.

Пето, това са общи признаци на интоксикация - главоболие и болки в цялото тяло, предимно в мускулите на краката. За ARVI такива симптоми като правило не са типични, за разлика от грипа. Освен това, което е важно, подобни симптоми на грип могат да се появят дори преди повишаване на температурата и появата на респираторни симптоми и по този начин са първите признаци на предстоящо заболяване. Симптоми като силно неразположение, умора и слабост също не са характерни за ARVI.

Шесто, това е продължителността на заболяването и периода на възстановяване. При ARVI температурата обикновено продължава 2-3 дни и след спадане на температурата човек обикновено се чувства добре. При грип температурата продължава 4-5 дни, но дори и след преминаване на треската, човек може да се чувства слаб и неразположен за няколко седмици.