Предава ли се туберкулозата от баща на дете? Забележка за възрастни. Какви органи засяга Mycobacterium tuberculosis?

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Подхранвайте тялото си, като приемате витамини и пиете повече вода(прецизно пречистен, минерален). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Податливи сте на умерени белодробни заболявания.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви накарат да чакате (ако вече не са налице предпоставки). И често настинки, чревни проблеми и други „удоволствия“ на живота също съпътстват слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото си с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална вода). Укрепете тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Вие се грижите за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте в същия дух и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват дълги години. Не забравяйте, че това се дължи главно на това, че се храните правилно и водите здравословен начин на живот. Хранете се правилно и здравословно (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да пиете много пречистена вода, укрепвайте тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще отвърне на чувствата ви.

туберкулоза -инфекция, позната от древни времена и наречена "консумация", тъй като тези, които се разболеха, изсъхнаха пред очите ни и изсъхнаха. Това заболяване е хронична инфекцияопределен вид бактерия (Mycobacterium tuberculosis), която обикновено засяга белите дробове. Туберкулозната инфекция не се предава толкова лесно, колкото другите респираторни инфекции, тъй като изисква многократно и продължително излагане на частици, отделени, когато човек кашля или киха, за да вкара достатъчно бактерии в белите дробове. Значителен рисков фактор е престоят в претъпкани помещения с лоши санитарни условия и честият контакт с болни от туберкулоза.

Mycobacterium tuberculosis е силно устойчив на външна среда. На тъмно място в храчките те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. При излагане на пряка слънчева светлина микобактериите умират в рамките на няколко часа. Те са чувствителни към висока температура, активирани разтвори на хлорамин и белина.

Инфекцията има два етапа. Бактериите първо пътуват до белите дробове, където повечето от тях се унищожават от имунната система. Бактериите, които не са убити, се улавят от имунната система в твърди капсули, наречени туберкули, които се състоят от много различни клетки. Туберкулозните бактерии не могат да причинят увреждане или симптоми, докато са в туберкулозата, и много хора никога не развиват заболяването. Само малка част (около 10 процента) от заразените хора прогресират до втория, активен стадий на заболяването.

Активният стадий на заболяването започва, когато бактериите напуснат туберкулите и заразят други области на белите дробове. Бактериите също могат да навлязат в кръвта и лимфната система и да се разпространят в тялото. При някои хора активният стадий настъпва няколко седмици след първоначалната инфекция, но в повечето случаи вторият стадий започва чак след няколко години или десетилетия. Фактори като стареене, отслабена имунна система и лошо хранене увеличават риска от разпространение на бактерии извън туберкулите. Най-често при активна туберкулоза бактериите разрушават белодробната тъкан и правят дишането много трудно, но болестта може да засегне и други части на тялото, включително мозъка. Лимфните възли, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако туберкулозата не се лекува, тя може да бъде фатална.

Болестта понякога се нарича бяла чума заради пепелявия тен на жертвите. Туберкулозата е водещата причина за смърт в световен мащаб, въпреки разработването на ефективни лекарствени лечения.

Източникът на инфекция е болен човек, болни домашни любимци и птици. Най-опасни са пациентите с отворена форма на белодробна туберкулоза, които отделят патогени с храчки, капки слуз при кашлица, говорене и др. По-малко опасни епидемиологично са пациентите с туберкулозни лезии на червата, пикочно-половите и други вътрешни органи.

Сред домашните животни най-голямо значение като източник на инфекция имат едрите животни. говеда, който отделя патогени в млякото, и свинете.

Пътищата на предаване на инфекцията са различни. По-често инфекцията става по капков път чрез храчки и слюнка, отделяни от пациента при кашляне, говорене, кихане, както и чрез прах във въздуха.

Важна роля играе контактът и битовото разпространение на инфекцията, както директно от пациента (оцветени с храчки ръце), така и чрез различни битови предмети, замърсени с храчки. Хранителните продукти могат да бъдат замърсени от човек с туберкулоза; Освен това инфекцията може да се предаде от туберкулозни животни чрез тяхното мляко, млечни продукти и месо.

Възприемчивостта към туберкулоза е абсолютна. Протичането на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, храненето, средата на живот, условията на труд и др.

Туберкулозата се характеризира с нестерилен имунитет, т.е. продължава, докато има патоген в тялото. Заедно с развитието на имунитета се появява повишена чувствителносттялото към патогена.

Предишни инфекциозни заболявания, особено морбили, магарешка кашлица, грип, психични травми, гладуване, тежки условия на труд и живот намаляват интензивността на имунитета срещу туберкулоза. Условията на живот - степента на претъпканост, хигиената на дома, храненето, особеностите на производството и други битови и професионални причини влияят върху заболеваемостта от туберкулоза и нейния ход.

При туберкулозата не се наблюдава специфична сезонност, но броят на рецидивите и екзацербациите се увеличава в началото на пролетта.

Голяма роля за увеличаването на броя на пациентите с туберкулоза (включително резистентна туберкулоза) играе фактът, че пациентите не търсят лечение. Лекарствата в определена комбинация трябва да се приемат от шест до девет месеца, за да се излекува болестта. Тези лекарства първо убиват най-слабите бактерии; по-силните, по-устойчиви бактерии оцеляват и трябва да се борят с тях за определен период от време. Въпреки това, тъй като симптомите изчезват след няколко седмици, много хора не завършват пълния курс на лечение. Това може да доведе до рецидив и дори развитие на повече опасна формазаболявания. След лечение само за няколко седмици или месеци най-силните бактерии оцеляват и се развиват в инфекция, която е устойчива на някои или дори на всички лекарства. За да се борите ефективно с туберкулозата и да предотвратите развитието на устойчиви на лекарства щамове бактерии, трябва да завършите пълен курс на лечение. Терапията под медицински контрол води до по-висок процент на възстановяване и по-ниски нива на лекарствена резистентност.

На другите важен факторЕпидемията от СПИН допринесе за нарастването на туберкулозата. Отслабената имунна система на хората със СПИН позволява на бактериите да се разпространяват бързо след инфекцията.

Симптоми

Упорита кашлица, вероятно с кървави храчки.

Болка в гърдите.

Треска.

Умора.

Изпотяване през нощта.

Загуба на апетит и тегло.

Първична туберкулозавъзниква в резултат на първична инфекция, която възниква, когато туберкулозният бацил за първи път проникне в тялото на човек на всяка възраст. Тъй като първичната инфекция най-често се случва в детството и юношеството(до 18 години), тогава представителите на тези възрастови групи страдат предимно от първични форми на туберкулоза. Въпреки това възрастните също могат да страдат от първични форми на туберкулоза, ако не са се сблъскали с Mycobacterium tuberculosis преди определено време. Когато попадне в тялото на възрастен, се развиват и първични форми на туберкулоза.

Следните признаци са характерни за първичните форми на туберкулоза:

• висока чувствителност към туберкулин (т.е. хиперергични реакции) според теста на Манту;
• при палпация се откриват увеличени периферни (цервикални, тилни, аксиларни и др.), а при рентгеново или томографско изследване гръден кошоткриват се увеличени интраторакални (бронхопулмонални или трахеобронхиални и др.) лимфни възли;
• склонност към разпространение на туберкулозната инфекция през лимфните и кръвоносните пътища и развитие на туберкулозни огнища в други органи освен белите дробове.

За развитието на първичните форми на туберкулоза голямо значение има директният контакт с болните.

Първичните форми включват:

• ранен периодпървична туберкулозна инфекция (т.нар. обрат);
• туберкулозна интоксикация;
• първичен туберкулозен комплекс;
• туберкулоза на интраторакалните лимфни възли;
• дисеминирана (остра милиарна) туберкулоза;
• туберкулозен плеврит.

Когато Mycobacterium tuberculosis навлезе в тялото на детето, започва предалергичният инкубационен период - времето от момента на проникване на туберкулозния бацил в тялото, когато няма оплаквания или клинични признаци на заболяването, до появата на първата положителна реакция към Манту. . Продължителността на този период е средно 6-8 седмици и зависи от възрастта на детето, индивидуалната му устойчивост към туберкулозна инфекция, както и от броя на микобактериите, които са попаднали в организма и тяхната вирулентност (агресивност). Около 2 месеца след заразяването детето за първи път развива положителна реакция към туберкулин с помощта на теста на Манту.

Такава промяна в чувствителността към туберкулин, т.е. преходът на предишна отрицателна реакция на Манту от 2 ТЕ към положителна, се нарича обрат. Завойът е най-ранният и надежден знакпоследваща инфекция с Mycobacterium tuberculosis. За да се установи тенденцията у нас, на всички деца, започващи от 12-месечна възраст, които са били ваксинирани БЦЖ в родилния дом, трябва да се прави проба Манту с 2 ТЕ годишно, а на децата, които не са ваксинирани с БЦЖ, Проба Манту с 2 ТЕ се прави дори 2 пъти годишно.

Ако отклонението не се открие навреме или след откриването му не се предприемат необходимите терапевтични мерки, тогава процесът прогресира и след известно време (3-6, а понякога и 12 месеца) детето може да развие патологични променив белодробната тъкан или в интраторакалните лимфни възли - така се развива локалният туберкулозен процес.

Впоследствие туберкулозният процес достига своя максимум и ако в този момент се постави диагноза и се предпише лечение, започва процесът на обратно развитие. Отнема от 6 до 12 месеца и води до пълно клинично излекуване. Така целият цикъл на развитие на туберкулозния процес е средно 12-18 месеца.

Важно условиеНавременното откриване на завой е системното прилагане на туберкулинови тестове (тест на Манту с 2 TE). Факт е, че обратът протича почти безсимптомно, незабележимо, без функционални нарушения и локални прояви и се изразява само в промяна на чувствителността към туберкулин (завой на туберкулинова чувствителност). Децата с туберкулинова чувствителност подлежат на задълбочено клинично и радиологично изследване в противотуберкулозен диспансер, за да се изключи локална туберкулоза и туберкулозна интоксикация.

При липса на локални промени и функционални нарушения децата трябва да получат превантивно лечение (химиопрофилактика) с тубазид (фтивазид) в продължение на 3 месеца, така че получената инфекция да не прерасне в локална туберкулоза. Практиката показва, че провеждането на пълноценна химиопрофилактика - лечение с противотуберкулозни лекарства - по време на периода на туберкулинова чувствителност в почти всички случаи предотвратява развитието на локална туберкулоза. Децата с диагноза „вираж“ могат да посещават всички предучилищни и училищни институции, но могат да получат рутинни превантивни ваксинации само 6 месеца след поставянето на диагнозата.

Туберкулозна интоксикация.Приблизително 10% от децата, които не са подложени на превантивно лечение в периода на промяна, развиват състояние, наречено туберкулозна интоксикация. Тази диагноза се поставя само на деца и юноши. Дори задълбочено рентгеново изследване с такава диагноза не разкрива локални прояви на туберкулоза. Туберкулозната интоксикация се характеризира с различни функционални нарушения, като повишена температура, влошаване на апетита, промени в поведението на детето, при ученици - намалена академична успеваемост и др. Температурата най-често не надвишава 3,7,3-37,5 ° C, продължава от няколко дни и седмици до 3-4 месеца или повече. Температурата се повишава предимно между 16 и 17 часа.

При малки деца могат да се появят диспептични разстройства (регургитация, повръщане, чревна дисфункция) и скоростта на наддаване на тегло може да намалее. Поведението на децата се променя: появяват се раздразнителност, чувствителност, сълзливост, летаргия, умора, способността за концентрация намалява - оттук и спадът в училищната ефективност. Понякога децата се оплакват от главоболие, болки в сърцето и стомаха. Възможни нарушения на съня, изпотяване, намален мускулен тонус.

Характерен признак на туберкулозна интоксикация са промените в периферните лимфни възли: те са множествени, определени в 6-9 групи, с различни размери (от малки до размера на бобено зърно) и плътност (от меко-еластични до много плътни "жлези" -камъчета”), безболезнено. Особено значение трябва да се обърне на промените в лимфните възли на над- и субклавиалните, гръдни и лакътни завои, тъй като в тези групи лимфните възли са по-малко склонни да участват в процеса на неспецифични възпалителни заболявания. Децата с туберкулозна интоксикация, като правило, проявяват висока чувствителност към туберкулин.

Децата с такава интоксикация трябва да бъдат подложени на специално лечение с две противотуберкулозни лекарства за 4-6 месеца в санаториум.

Първичен туберкулозен комплекс.При масивен и продължителен туберкулозен контакт (най-често в семейството) туберкулозният патоген навлиза в белите дробове през дихателните пътища, главно в горните им отдели, установява се там и започва да се размножава. В този случай се освобождават отпадъчни продукти от микобактерии и се образува огнище на възпаление в белия дроб. Лезиите могат да бъдат с различни размери: от "грахово зърно" (3-4 mm) до "орех" (10-15 mm). На рентгенова снимка лезията не се различава от обикновената пневмония, което, разбира се, усложнява правилната диагноза.

По време на първичния туберкулозен комплекс се разграничават четири фази:

• фаза на инфилтрация или пневмония, както в горния случай (промените в белия дроб са подобни на обикновената пневмония);
• фазата на резорбция (биполярност), когато заедно с промените в белодробната тъкан се разкрива възпалителен "път", отиващ до корена на белия дроб, и интраторакалните лимфни възли на медиастинума се увеличават;
• фазата на уплътняване, когато лезията в белия дроб намалява по размер, става по-плътна и придобива ясни контури;
• фазата на калцификация, когато варовикови соли се отлагат в лезията в белия дроб и на мястото на активната лезия остава неактивна плътна лезия с диаметър до 1 cm, която се нарича лезия на Ghon.

Хората с лезия на Гон се считат за практически здрави. Могат да се реализират във всяка професия без ограничения. Лезията на Гон, като правило, остава в белия дроб на човек за цял живот.

И така, първичният туберкулозен комплекс е форма на туберкулоза, при която на рентгенография на гръдния кош се разкриват три компонента: фокус в белия дроб, „път“ от възпалителни лимфни съдове, стигащ до корена на белия дроб, и разширена интраторакална лимфа възли.

Ако се идентифицира такъв комплекс от лезии, тогава с висока степен на вероятност той се диагностицира правилна диагноза.

Какви са външните прояви на първичния туберкулозен комплекс? Характеризира се с: общи симптомиинтоксикация, кашлица (не винаги), ниска температура (37,2-37,8 °C), загуба на телесно тегло, увеличаване на броя и размера на периферните лимфни възли. При потупване на белите дробове върху засегнатата област се определя тъпотата на белодробния звук, при слушане на тези места се чуват влажни хрипове. Туберкулиновите проби са положителни, при някои деца са хиперергични. Кръвният тест показва умерена левкоцитоза, ускорение на ESR до 25-30 mm / час. Децата с първичен туберкулозен комплекс рядко отделят храчки и рядко се откриват микобактерии в тях. Продължителността на първичния туберкулозен комплекс обикновено е 6-8 месеца. При правилно предписано лечение настъпва пълно възстановяване и само 5-8% от децата развиват остатъчни промени под формата на лезии на Gohn.

По-често при деца се среща форма на локална туберкулоза, като туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, при която са изолирани лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума. В медиастинума на белия дроб има четири групи лимфни възли: паратрахеални, трахеобронхиални, бронхопулмонални и бифуркационни. Най-често се засягат бронхопулмоналните лимфни възли.

Туберкулозен процесв лимфните възли често е едностранно, по-рядко (в около 4-5%) - двустранно.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли започва, обикновено постепенно. Детето развива повишена умора, лош апетит, раздразнителност и треска; Някои деца имат кашлица, която понякога прилича на кашлица с магарешка кашлица, понякога е „битонална по природа“, когато се чува висок звук едновременно с нисък тон на кашлица. Тази кашлица е по-честа при малки деца. Когато изследвате гръдния кош отпред под ключиците и отзад в междулопаточното пространство, понякога можете да наблюдавате разширяване на периферната венозна мрежа, която външно прилича на разширени вени или мрежи и „звезди“ в разширените вени на долните крайници. При потупване (перкусия) се определя тъпота на звука, която се простира отвъд горния ръб на гръдната кост; при слушане, като правило, не се наблюдават промени.

Има три форми на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли:тумороподобни (туморни), инфилтративни и малки. Основният диагностичен метод е томографското изследване, най-доброто е компютърната томография, допълнителен метод за изследване е бронхоскопията. Малките форми на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли създават големи трудности при диагностицирането. Ако се подозира тази форма на туберкулоза, детето трябва да бъде прегледано в болница за туберкулоза.

Разпространена туберкулозабелите дробове се характеризира с наличието на множество туберкулозни огнища, разположени симетрично в двата бели дроба, а понякога и в други органи (бъбреци, кости и стави). Различават се остра, подостра и хронична дисеминирана туберкулоза.

Острата дисеминирана туберкулоза засяга най-често децата. В този случай в белите дробове се откриват малки лезии с размер на просено зърно, разположени симетрично в двата белия дроб.

Тази форма на туберкулоза по-често се нарича остра милиарна туберкулоза ("milae" - просо). Заболяването започва остро, температурата се повишава до 39-40 ° C. Сънят е нарушен, апетитът изчезва, появяват се суха кашлица и задух. Общо състояниетежък, ускорен пулс, възможен делириум, замъгляване на съзнанието. Колкото и да е странно, туберкулиновите тестове могат да бъдат отрицателни, което го прави много трудно навременна диагнозана това заболяване. В момента тази форма на туберкулоза е рядка. Когато се лекува навреме, се повлиява много добре от терапията.

Подостра и хронична дисеминирана туберкулозасе среща при юноши и възрастни. Симптомите на тези заболявания: субфебрилна температура, слабост, кашлица с храчки, тежък задух, нощно изпотяване. Mycobacterium tuberculosis често се открива в храчките. Рентгенова снимка в белите дробове разкрива множество огнища с различни размери, понякога те се сливат в области на инфилтрация, в които може да се образува кухина на гниене (така наречената „каверна“, просто казано - дупка в белодробната тъкан), промени в белодробния модел също се отбелязва, белодробната тъкан се заменя с белег (фиброзна) тъкан, което води до развитие на белодробна сърдечна недостатъчност. Комплексното лечение позволява да се обърне развитието на тези форми на туберкулоза: явленията на интоксикация намаляват, лезиите са склонни да изчезнат и кухините на гниене постепенно се затварят.

Вторичната туберкулоза възниква поради:

• екзацербация (активиране) на стари туберкулозни огнища, останали в белите дробове или интраторакалните лимфни възли след първична туберкулоза в миналото; в този случай развитието на вторична туберкулоза се улеснява от провокиращи фактори, действащи върху човека: минали заболявания, влошаване на материалните и битови условия, алкохолизъм, наркомания и др. В този случай думите, казани от немския бактериолог Е. Беринг остават верни: „Туберкулозата при възрастните е краят на песните, които детето започна да пее в люлката“;
• многократно масивно навлизане в тялото на Mycobacterium tuberculosis, например, в близък контакт с бактериални екскретори.

Разпространението на процеса при вторични форми става главно през бронхите и лимфните пътища, по-рядко през кръвния поток. При вторични форми на туберкулоза по-рядко се наблюдават хиперергични реакции към туберкулин, като правило няма увеличени лимфни възли (както периферни, така и интраторакални).

Вторичните форми включват:

• фокална, инфилтративна туберкулоза;
• казеозна пневмония; туберкулома;
• кавернозна, фиброзно-кавернозна, циротична туберкулоза;
• туберкулозен плеврит (като усложнение).

При фокална туберкулоза възпалителният процес обхваща малки (до 10 mm в диаметър) и ограничени по обем (1-2 сегмента) участъци от белите дробове.

Пациентите с фокална белодробна туберкулоза се идентифицират главно чрез превантивна флуорография и рядко чрез клинични признаци. В повечето случаи няма клинични признаци на заболяването. Понякога има лека треска, намалена работоспособност, общо неразположение, изпотяване и суха кашлица. Пациентите понякога се оплакват от болка в страната. Рентгенографията разкрива малки лезии с диаметър 3-6 mm, с неправилна форма, слаб интензитет, с неясни контури, разположени във върховете на белите дробове. В резултат на лечението лезиите могат напълно да изчезнат, но по-често се наблюдава образуване на фиброзни лезии, при които нормалната белодробна тъкан се заменя с цикатрициални промени.

Инфилтративната туберкулоза се характеризира с наличието на огнища в белия дроб с диаметър над 10 mm. Тази форма се характеризира с остро протичане и бърза прогресия. След известно време лезиите се сливат в едно цяло и образуват зона на възпаление в белия дроб, напомняща пневмония.

Заболяването се открива по-често, когато пациентите се обръщат към нас по повод различни оплаквания: обща слабост, повишена умора, кашлица с отделяне на храчки, болка в страната, треска и др. При тази форма на туберкулоза най-често се появяват разпадни кухини (кухини) и Mycobacterium tuberculosis се открива при изследване на храчки. рентгеново изследванегръдната кухина потвърждава диагнозата туберкулоза. Комплексното лечение дава добри резултати.

Други форми на вторична туберкулоза са по-рядко срещани, тъй като се образуват в резултат на продължително хронично протичане на вече споменатите форми. Пациентите проявяват симптоми на интоксикация, кашлица с отделяне на храчки, ниска температура, нощно изпотяване, чуват се влажни хрипове.

Децата и възрастните могат да страдат от туберкулозен плеврит, тоест възпаление на плеврата. Симптомите на заболяването са разнообразни: болка в гърдите, суха кашлица, висока температура, задух, нощно изпотяване. По време на изследването пациентите лежат на засегнатата страна. Рентгеновата снимка разкрива интензивно потъмняване. Свързва се с натрупването на течност в плевралната кухина, горната граница на тази течност (излив) се показва под формата на наклонена дъга, вдлъбната към плеврата; медиастиналните органи (хранопровод, сърце, трахея и др.) се изместват на противоположната страна.

За да се потвърди туберкулозният произход на плеврит, е необходимо да се направи плеврална пункция(вземане на проба от течност от плевралната кухина) и извършете лабораторно изследванеплеврална течност (пункция). Откриването на Mycobacterium tuberculosis в пунктата потвърждава туберкулозния му характер.

Причини за заболяването

Туберкулозата се причинява от бактериална инфекция.

Туберкулозата се разпространява по въздуха, когато някой, заразен с бактерията, киха или кашля.

Хората, живеещи в пренаселени, лоши санитарни условия, включително бедни хора, работници мигранти и бездомни хора, са изложени на повишен риск от заразяване с туберкулоза.

Хората, живеещи в страни с висока заболеваемост от туберкулоза, като Латинска Америка, Азия или Африка, може да са носители на бактериите и да са изложени на риск от заболяване.

Хората с отслабена имунна система, като тези, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) или подложени на лечение за рак, са изложени на по-голям риск от заболяването.

Към групата висок рискЗасегнатите от туберкулоза включват бебета, възрастни хора, хора с диабет, употребяващи интравенозни наркотици, недохранени, здравни работници, надзиратели в затворите и членове на семействата на хора с туберкулоза.

Туберкулозата се разпространява по-лесно в малки, лошо вентилирани помещения, включително затвори, апартаменти под наем, приюти за бездомни и дори болници.

Диагностика

• Медицинска история и физикален преглед.
• Рентгенова снимка на гърдата.
• Кожна реакция към туберкулоза. Малко количество протеин, взет от микобактерията, се инжектира под кожата на ръката и областта се изследва след 48-72 часа. Леко подуто, твърдо, червено петно ​​върху кожата показва наличието на туберкулоза (въпреки че не е задължително развитието на активно заболяване).
• Въпреки това, положителна кожна реакция може да е резултат и от предишна имунизация с BCG.
• Анализ на културата на слюнката. Изследването на слюнката за наличие на туберкулозни бактерии е много важно. Натривките показват дали в слюнката има микроорганизми, подобни на туберкулозните бактерии; много пациенти с туберкулоза обаче имат отрицателна цитонамазка. Може да отнеме три до шест седмици, за да се развие цитонамазката. Положителният резултат от културата потвърждава диагнозата.
• Биопсия костен мозък. Пробата от костен мозък обикновено се взема от тазобедрената кост.
• Бронхоскопия (използване на тънка, куха, гъвкава тръба, вкарана през устата в трахеята, за да се видят главните бронхиални проходи).

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-вероятноче тя може да бъде излекувана. Този принцип важи както за туберкулозата, така и за много други заболявания. И за да го спазват, лекарите трябва постоянно да бъдат нащрек и редовно да провеждат всички необходими мерки за успешната борба с туберкулозата.

Методите за идентифициране на пациенти с туберкулоза се разделят на активни (масови рентгенови флуорографски изследвания, туберкулинова диагностика, изследване на храчки за Mycobacterium tuberculosis) и пасивни (изследване за туберкулоза на лица, подали заявление за туберкулоза). медицински грижи).

Почти всички квалифицирани лекари участват в идентифицирането на пациенти с туберкулоза в нашата страна: лекари от всички специалности, средни медицински работницилечебни, профилактични и здравни организации, независимо от ведомствената принадлежност и формата на собственост, както и лекари и парамедицински работници, извършващи частна медицинска практика.

Туберкулинова диагностика- основен метод за ранно откриване на туберкулоза сред деца и юноши. В съответствие с инструкциите, децата и юношите се дават систематично интрадермален тестМанту с 2 ТЕ. Както вече казахме, една туберкулинова единица домашен туберкулин съдържа съответно 0,00006 mg сух препарат, две - 0,00012. Тази доза е абсолютно безвредна за тялото на детето. Срокът на годност на такъв туберкулин е 1 година. За провеждане на теста Манту се използват еднограмови спринцовки за еднократна употреба или безиглени инжектори BI-1M и BI-19 с индивидуални PPI протектори. Искам да подчертая: използват се спринцовки за еднократна употреба и индивидуални протектори.

Тестът на Манту с 2 TE трябва да се прилага на пациенти в седнало положение, тъй като при емоционални и „нервни“ деца инжекцията може да предизвика припадък, което обаче не е противопоказание за туберкулинова диагностика. Пробата Манту с 2 ТЕ се извършва от специално обучено лице по предписание на лекаря. медицинска сестра, притежаващи удостоверение за одобрение за провеждане на туберкулинодиагностика, издадено от туберкулозен диспансер. Такива сертификати за проверка трябва да се актуализират ежегодно. Туберкулинът се прилага строго интрадермално след третиране на кожата със 70-градусов алкохол в средната трета на предмишницата. Дясната и лявата предмишница се редуват: в четна календарна година се поставя тестът на Манту с 2 ТЕ. дясна ръка, при нечетни - отляво. Тази процедура е приета в цяла Русия.

Известно е, че организъм, свободен от туберкулозни микроби, не реагира на интрадермално приложение на туберкулин. Човек с този резултат от теста се нарича „отрицателен за туберкулин“. Ако туберкулинът се прилага на инфектиран (заразен) или болен от туберкулоза човек, тогава на мястото на инжектиране се образува подуване (папула) с размери 5 mm или повече, което се счита за положителен резултат от туберкулиновия тест. С такава реакция на тялото човек се счита за „туберкулин-положителен“.

След потвърждаване на инфекцията положителният туберкулинов тест на Манту с 2 TU остава в човек през целия му живот. Хората с положителен тест за туберкулин се наричат ​​„заразени с туберкулин“.

Трябва да се помни, че положителен туберкулинов тест се появява не само при заразяване или болно от туберкулоза, но и след ваксинация срещу туберкулоза ( БЦЖ ваксинации). В този случай положителният тест се дължи на наличието на алергия след ваксинация (т.е. ваксинация) (променена чувствителност към туберкулин), което показва наличието на противотуберкулозен имунитет в организма. Понякога може да бъде трудно да се определи какво точно причинява появата на положителен тест в даден момент. Само лекар може да разреши този проблем въз основа на наличните данни и резултатите от допълнителни и повторни изследвания, проведени през следващите месеци.

Тестът се оценява след 72 часа чрез измерване на размера на отока (папули или инфилтрат, както го наричат ​​лекарите) в милиметри, перпендикулярни на оста на предмишницата.

Зачервяването се взема предвид само в случаите, когато няма инфилтрация.

Реакцията се счита:

• отрицателен - при липса на инфилтрация и хиперемия или при наличие на реакция към инжекция с размер до 1 mm;
• съмнително - с инфилтрат с размери 2-4 mm или само хиперемия с всякакъв размер без инфилтрация;
• положителен - при наличие на инфилтрат от 5 mm или повече. Реакциите с размер на инфилтрата 5-9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; изразени - 15-16 мм. Реакциите с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и, независимо от размера на папулата, когато се появят мехурчета, показващи възпаление на лимфните съдове или увеличение на периферните лимфни възли, са се считат за силно изразени.

За провеждане на масова туберкулинова диагностика сред организирани детски групи (детски градини, училища и др.) По-добре е да се използва екипен метод на изследване. Екипът трябва да включва две медицински сестри и лекар, които по утвърден график да преглеждат последователно всички детски групи в района на обслужване. За деца от ранна и предучилищна възраст, които не посещават детски градини и ясли, в детска клиника се прави проба Манту с 2 ТЕ. В селските райони тестът на Манту с 2 TU може да се извърши от селските районни болници и пунктове за първа помощ (FAP).

Забранено е провеждането на проба Манту с 2 ТЕ в домашни условия!

Има и противопоказания за провеждане на туберкулинови тестове.

• Чести кожни заболявания (ихтиоза, псориазис, общ невродермит, особено с увреждане на онези участъци от кожата, където се извършва тестът на Манту),
• Остри хронични инфекциозни и неинфекциозни заболявания по време на обостряне.
• Алергични заболявания: ревматизъм в остра и подостра фаза, бронхиална астма, идиосинкразия с изразени кожни прояви.
• епилепсия

Не е разрешено провеждането на тест Манту с 2 TU в тези детски групи, където има карантина за детски инфекции, докато карантината не бъде премахната. Пробата на Манту с 2 TE се извършва 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми на заболяването, 4 седмици след превантивните ваксинации срещу различни инфекции(DPT, морбили и др.) или 2 седмици след теста на Шик или прилагането на гама-глобулин.

Постоянните медицински изключения от извършването на тест Манту с 2 ТЕ трябва да бъдат потвърдени от специалисти и ръководители на отделения на клиниката. Временните медицински изключения поради заболяване се обосновават от местния педиатър. Той също така отговаря за покриването на всяко дете поотделно след края на медицинското освобождаване.

За ранно откриване на туберкулоза, проба Манту с 2 TU се прилага на всички ваксинирани деца от 12-месечна възраст и юноши до 18-годишна възраст, системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Два пъти годишно трябва да се направи тест Манту с 2 TU на деца с риск от туберкулоза:

• деца, които не са били ваксинирани с BCG ваксина през неонаталния период поради медицински противопоказания, започвайки от 6-месечна възраст, докато детето получи ваксина BCG-M;
• инфектирани с устни деца с хронични неспецифични заболявания(пневмония, бронхит, тонзилит);
• заразени с туберкулоза деца, пациенти със захарен диабет, стомашна язва и дванадесетопръстника, заболявания на кръвта, системни заболявания, психични заболявания; ХИВ-инфектирани хора, получаващи дългосрочна хормонална терапия (повече от 1 месец);
• деца, които имат контакт в семейството или апартамента с пациенти с активни форми на туберкулоза.

Следното трябва да бъде изпратено за консултация с фтизиатър:

• деца, при които предишна отрицателна туберкулинова реакция първо се превърна в положителна (както си спомняме от нашата история, моментът на такъв преход се нарича „обрат“ на туберкулинова чувствителност);
• деца, неваксинирани с BCG, които са имали положителна или съмнителна проба Манту с 2 TE;
• деца, които имат рязко повишаване на чувствителността към туберкулин (с 6 mm или повече) в сравнение с предишната реакция;
• деца с повишена чувствителност към туберкулин с по-малко от 6 mm, но с образуване на инфилтрат с размери 12 mm или повече;
• деца, които имат изключително изразена (хиперергична) реакция към туберкулин с папула с диаметър 17 mm или повече, появиха се мехури или има некроза на горния слой на кожата и зачервяване по протежение на лимфните съдове на всякакъв размер на папулата.

Децата, които се нуждаят от консултация с фтизиатър, трябва да бъдат насочени към специалист не по-късно от 6 дни след пробата Манту с 2 TE.

Повишена чувствителност към туберкулин (включително появата на изразени реакции) при деца и юноши със съпътстващи заболявания, напр. хелминтна инвазия, хроничен тонзилит, алергии, чести настинки (повече от 4-5 пъти годишно), понякога не поради инфекция с Mycobacterium tuberculosis, а от влиянието на изброените фактори.

Ако естеството на чувствителността към туберкулин при дете е трудно да се установи, то подлежи на предварително наблюдение в така наречената група „0“ („нула“, диагностика) на диспансерна регистрация със задължително прилагане на терапевтични и превантивни мерки в педиатричната област: предписване на лекарства, които намаляват алергичното настроение на тялото, саниране на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на период на покой при хронични заболявания под наблюдението на детски специалист по туберкулоза.

Повторен преглед в клиника за туберкулоза се извършва след 1-3 месеца. Намаляване на неспецифичната чувствителност към туберкулин след лечение съпътстваща патологияпоказва, че положителните реакции в в такъв случайне са свързани с туберкулозна инфекция, а са причинени от съпътстващи заболявания.

Деца с чести клинични проявлениясъпътстващи заболявания, тестът Mantoux с 2 TE се препоръчва да се извърши, докато приемате лекарства, които намаляват алергичното настроение на тялото в продължение на 7 дни (5 дни преди изследването и 2 дни след него).

Ако чувствителността към туберкулин остане на същото ниво или се увеличи, въпреки лечението и превантивните мерки, това потвърждава инфекциозния характер на алергията и изисква последващо медицинско наблюдение на детето.

При записване на дете в диспансерна група доп диагностични мерки, включително рентгеново томографско изследване. Тъй като по време на такъв преглед детето получава определена доза радиация, родителите естествено са загрижени за оправдаността на предписанието.

Кои деца трябва да се подложат на томографско изследване на гръдните органи:

• тубинфектирани деца с:

а) хиперергична чувствителност към туберкулин;

б) неадекватна (изравняваща и парадоксална) чувствителност към туберкулин според индивидуалната туберкулинова диагностика;

• заразени с туберкулоза деца с 2-3 утежняващи фактора (деца без BCG ваксинация, деца с контакт с туберкулоза, деца със съпътстващи неспецифични бронхопулмонални заболявания);
• деца с клинични симптоми, подозрителни за туберкулоза при липса на патологични промени на обикновена рентгенова снимка; деца, които имат патологични промени, открити на обикновена рентгенова снимка, които изискват томографско изследване за точно установяване на диагнозата.

Във всички тези случаи е необходимо томографско изследване!

Защо тестът Манту се прави всяка година на деца и юноши, за които е известно, че имат туберкулоза? За да се идентифицират деца с хиперергични реакции или с рязко увеличение (с 6 mm или повече, в сравнение с предишния размер на реакцията) на по-малки реакции. Такова увеличение показва риск от развитие на локална туберкулоза.

Ако се открие "обрат" на туберкулинова реакция, хиперергична или засилваща се реакция без функционални и локални прояви на туберкулоза, други ваксинации трябва да се извършват не по-рано от 6 месеца по-късно.

Поради своите анатомични и физиологични характеристики юношите представляват рискова група за туберкулоза, поради което методът за ранно откриване на туберкулоза при тях е малко по-различен от подхода за идентифициране на туберкулоза при деца.

С цел ранно откриване на туберкулоза при подрастващите се извършва следното:

• планова годишна туберкулинодиагностика;
• профилактични медицински прегледи.

Проба Манту с 2 ТЕ се прави веднъж годишно на всички юноши под 18-годишна възраст, независимо от резултата от предишни изследвания. За юноши, посещаващи училища, интернати, колежи, гимназии, лицеи, средни специализирани и висши учебни заведения, както и служители на големи организации, туберкулиновата диагностика се извършва в медицински кабинети от медицински работници на тази организация с удостоверение за прием и в тяхно отсъствие от медицински работници на клиниката, на територията на обслужване на която се намира организацията.

За юноши, които не работят или посещават образователни институции или работят в малки организации, тест Манту с 2 TU се дава в клиники по местоживеене.

В рамките на 6 дни от датата на прилагане на пробата Манту с 2 TU следните юноши се насочват за консултация с фтизиатрия в диспансера за туберкулоза:

• с новооткрита положителна реакция към туберкулин (инфилтрат 5 mm или повече), който не е свързан с предишна ваксинация срещу туберкулоза;
• с хиперергична реакция към туберкулин (папула 17 mm или повече или по-малка, но има мехурчета, пълни с течност (везикули) или възпаление на лимфните съдове, разположени до папулата);
• с повишена чувствителност към туберкулин - увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече.

Тийнейджъри, които са били изпратени за консултация в противотуберкулозен диспансер, но не са представили на ръководителя на организацията заключение на фтизиатър за липса на туберкулоза в рамките на 1 месец от датата на проба Манту с 2 TU, не се препоръчват да бъде разрешено да работи (учи).

Флуорографското изследване на юноши се извършва на място в образователната институция, организация или в клиника по местоживеене. Флуорографията се извършва при юноши на възраст 15 и 17 години. Ако няма данни за флуорографски прегледи на посочената възраст, прегледът се извършва извънредно.

Юноши с хронични неспецифични респираторни заболявания, стомашно-чревния тракт, захарен диабет, получаващи кортикостероидна, лъчева и цитостатична терапия, се подлагат на профилактичен медицински преглед с цел ранно откриване на туберкулоза 2 пъти годишно (редуваща се туберкулинова диагностика, например през есента, и флуорографско изследване през пролетта или обратно). Юноши, които са регистрирани в лечебни за наркомании и психиатрични заведения, както и ХИВ-инфектирани лица, се подлагат на флуорографски преглед 2 пъти годишно.

В рамките на 3 дни от момента на откриване на патологията тийнейджърът трябва да бъде изпратен в диспансера за туберкулоза по местоживеене, за да завърши изследването. Ако има признаци, показващи възможно заболяване от туберкулоза (продължителни белодробни заболявания, ексудативен плеврит, лимфаденит, увеличени периферни лимфни възли, хронични заболявания на пикочните пътища и др.), тийнейджърът се насочва за консултация с фтизиатър.

Вторият важен метод за масов скрининг за туберкулоза са рутинните флуорографски прегледи, които се провеждат главно за възрастното население.

Лечение

• Комбинация от четири антибиотика - изониазид, рифампин (рифампицин), пиразинамид и етамбутол - е най-ефективна срещу туберкулоза; предписват се за период от шест до девет месеца. След два месеца започват само изониазид и рифампин, ако културелните тестове покажат, че лечението е успешно. Антибиотиците трябва да се приемат през целия предписан период, за да се отървете от инфекцията и да предотвратите развитието на резистентни към лекарства щамове на туберкулоза.
• Резистентните щамове бактерии може да изискват лечение с допълнителна комбинация от лекарства.
• Пациентите трябва да си почиват много, докато симптомите изчезнат.
• Хората с туберкулоза трябва да кихат или кашлят в кърпичка, за да предотвратят разпространението на инфекцията.
• Може да е необходимо приемане в изолирана стая с подходяща вентилация, за да се предотврати разпространението на туберкулоза, докато инфекцията не бъде овладяна.
• Операция за отстраняване на увредена белодробна тъкан може да се извърши, ако резистентната към лекарства туберкулоза се развива тежко.

За туберкулозата тя трябва да бъде изчерпателна, включваща използването на лекарства, които потискат жизнената активност на микобактериите, лекарства, които повишават общата устойчивост на организма и намаляват чувствителността му към туберкулозния токсин, както и хирургични методи на лечение и симптоматични средства.

За всички форми на туберкулоза основната е туберкулостатичната терапия.

от антибактериални лекарстванай-ефективните лекарства са така наречената първа линия: изониазид, фтивазид, салузид, ларузан (лекарства GINK - хидразид на изоникотинова киселина), стрептомицин, PAS ( натриева солпара-аминосалицилова киселина).

Лекарствата от втора линия са по-токсични и по-малко ефективни. Те включват циклосерин, етионамид, етоксид, тиоацетазон, солутизон, сулфонин и др.

Повлиян антибактериално лечениеСимптомите на интоксикация на тялото бързо изчезват, кашлицата и количеството на храчките намаляват, областите на перифокално възпаление се разтварят, свежите лезии се белези и кухините се лекуват.

Лекарствата имат слаб ефект върху сиренестите лезии в белите дробове, лимфните възли и старите кухини. Ето защо е много важно своевременно да се диагностицира туберкулозата и да се предпише лечение, за да се определи устойчивостта на микобактериите към определени лекарства.

Комбинираната химиотерапия е по-ефективна: стрептомицин се комбинира с изониазид или фтивазид и PAS.

Антибактериална терапияизвършва се редовно в продължение на 12-18 месеца или повече. При липса на достатъчен ефект от химиотерапията за кавернозни форми на туберкулоза, хирургични методилечение: резекция на целия или част от засегнатия бял дроб, торакопластика, изкуствен пневмоторакс чрез вкарване на въздух в интерплевралната кухина, екстраплеврален пневмоторакс и др.

За всяка форма на туберкулоза е показано допълнително приложение на витамини С, група В (В 1, В 6).

Симптоматично лечениее насочен към намаляване на температурата, за което се предписва амидопирин, както самостоятелно, така и в комбинация с фенацетин и др.

За по-добро отделяне на храчки се предписват термопсис и алкални минерални води, при суха кашлица - кодеин, дионин и др. сърдечно-съдови лекарства- камфор, коргликон, адонизид. При белодробни кръвоизливиПрилагат се кръвопреливане (100-150 мл), витамини С и К, венозни вливания на калциев или натриев хлорид.

Основна роля в лечението на пациентите играе хигиенно-диетичният режим (диета, поведение, почивка, труд, лична хигиена). Всички пациенти в периода на обостряне на заболяването и при наличие на нов процес подлежат на хоспитализация.

Храненето на болните от туберкулоза трябва да бъде достатъчно и разнообразно. Дневното количество протеин се увеличава до 100-120 g, като дневният прием на въглехидрати се намалява до 300-350 g.

Предотвратяване

• Ваксината срещу туберкулоза, наречена BCG, се използва широко в целия свят. BCG помага за намаляване на риска от туберкулоза при деца. Въпреки това, той може да осигури малка или никаква защита на възрастните.
• Антибиотиците могат да бъдат предписани на тези, които имат положителна кожна реакция за туберкулоза, но нямат данни за активно заболяване. Тези лекарства предотвратяват появата на втория етап на туберкулозата, като унищожават бактериите, съдържащи се в туберкулите. Най-често използваното лекарство е изониазид, който трябва да се приема девет месеца.
• Свържете се с Вашия лекар, ако изпитвате упорита кашлица, болка в гърдите, нощно изпотяване и задух.
• Ако сте били в контакт с някой, който има туберкулоза, вашият лекар може да назначи кожен тест за туберкулоза.

Съгласно постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22 април 2003 г. № 62, санитарните и епидемиологичните правила са въведени на 25 юни 2003 г. "Профилактика на туберкулозата" SP 3.1.1295-03, които установяват основните изисквания за набор от организационни, лечебно-профилактични, санитарни и превантивни мерки, чието прилагане осигурява предотвратяване на разпространението на туберкулозни заболявания сред населението.

С цел ранно откриване на туберкулоза сред възрастното население гражданите подлежат на профилактични медицински прегледи Руска федерация, чужди граждани и лица без гражданство (наричани по-нататък населението). Превантивните медицински прегледи на населението се извършват масово, групово (по епидемични показания) и индивидуално в лечебно-профилактични организации по местоживеене, работа, служба, обучение или задържане в следствените арести и поправителните институции в начин, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. При профилактичните медицински прегледи на населението се използват методи, техники и технологии медицински преглед, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Населението се подлага на профилактични медицински прегледи поне веднъж на 2 години.

Според епидемичните показания (независимо от наличието или отсъствието на признаци на туберкулоза), превантивните медицински прегледи се извършват 2 пъти годишно:

• преминаващ военен персонал военна службапри поискване;
• работници на родилни болници (отделения);
• лица, които са в близък битов или професионален контакт с източници на туберкулозна инфекция;
• лица, отстранени от диспансерна регистрация в специализирани лечебни и профилактични туберкулозни институции поради възстановяване - през първите 3 години след дерегистрацията;
• лица, преболедували от туберкулоза и с остатъчни изменения в белите дробове - през първото
• 3 години от датата на диагностициране на заболяването;
• HIV-инфектирани;
• пациенти, регистрирани в лечебни и психиатрични заведения;
• лица, освободени от следствените арести и поправителните институции - през първите 2 години след освобождаването;
• следствени лица, държани в следствени арести и осъдени, държани в поправителни домове.

По епидемични показания (независимо от наличието или отсъствието на признаци на туберкулоза) профилактичните прегледи се извършват веднъж годишно:

• пациенти с хронични неспецифични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система;
• пациенти със захарен диабет;
• лица, получаващи кортикостероидна, лъчева и цитостатична терапия;
• лица без определено местоживеене;
• мигранти, бежанци, вътрешно разселени лица;
• лица, живеещи в стационарни институции социални услугии институции за социално подпомагане на лица без определено местоживеене и занятие;
• служители на институции за социални услуги за деца и юноши;
• работници на медицински и превантивни, санаторно-курортни, образователни, здравни и спортни институции за деца и юноши.

На извънреден профилактичен преглед подлежат:

• лица, които са се обърнали към лечебни заведения за медицинска помощ със съмнение за туберкулоза;
• лица, живеещи с бременни жени и новородени;
• граждани, призовани за военна служба или постъпващи на военна служба по договор;
• лица, диагностицирани с HIV инфекция за първи път.

Ако по време на профилактичен преглед лицето има признаци, показващи възможно туберкулозно заболяване, лекуващият лекар трябва в 3-дневен срок от датата на прегледа да го насочи към специализирано противотуберкулозно заведение за довършване на прегледа. Между другото, лекарят е длъжен да гледа заснетия филм в същия ден или на следващия ден след прегледа.

Диагнозата туберкулоза се потвърждава от лекарска комисия от противотуберкулозна институция, която взема решение за необходимостта от диспансерно наблюдение (включително хоспитализация, наблюдение и лечение в дневна болница) на пациент с туберкулоза. ОТНОСНО взетото решениепациентът се уведомява писмено до 3 дни от датата на записване в диспансера.

Флуорографията открива около 50% от възрастните с туберкулоза. Излагането на радиация по време на флуорографско изследване е много незначително, практически е безвредно, а получените резултати помагат на лекарите да идентифицират всяка белодробна патология.

Третият метод за масово изследване е методът за микробиологично откриване на туберкулоза, т.е. идентифициране на патогена под микроскоп в намазка от храчки при всички "кашлящи, изпотяващи се, губещи тегло" индивиди. Този метод трябва да се използва предимно за изследване на възрастни и старост, нетранспортабилни пациенти с белодробна патология, които са били под патронажно наблюдение дълго време в извънболнична обстановка, които трудно се привличат към флуорографско изследване. Освен това се извършва микробиологично изследване на жители на отдалечени села в периода между плановите флуорографски прегледи, на лица с остатъчни посттуберкулозни промени и на пациенти с хронични респираторни заболявания.

За ранно откриване на туберкулоза в някои случаи е необходимо да се проведе извънреден преглед за туберкулоза на деца и юноши, които са изложени на риск от туберкулоза. Има две рискови групи: извънболнична и диспансерна.

Навременното идентифициране на пациентите с туберкулоза до голяма степен зависи от качеството на работа на детските клиники. В продължение на много години амбулаторната мрежа идентифицира основните групи пациенти, сред които най-често се открива туберкулоза.

Амбулаторни (или педиатрични) рискови групи:

• пациенти с остри белодробни заболявания при продължителен белодробен процес с персистиращи локални промени в белите дробове;
• деца с повтарящи се заболявания на дихателните пътища (т.нар. „често болни“ деца, които боледуват най-малко 4-6 пъти през годината);
• пациенти с хронични възпалителни белодробни заболявания;
• пациенти, претърпели ексудативен плеврит или страдащи от рецидивиращ сух плеврит;
• лица с продължително боледуване след остри инфекциозни заболявания;
• лица с продължително или често повтарящо се леко повишаване (37,2-37,8 °C) на температурата без установена причина;
• лица с общо неразположение, намалена работоспособност, особено ако тези явления са придружени от загуба на тегло, нощно изпотяване и др.;
• лица с хемоптиза или белодробен кръвоизлив;
• деца с признаци, които не са характерни за туберкулозата, но понякога придружават туберкулозната инфекция: лилаво-червени обриви по различни части на кожата, мехури по склерата на окото, възпаление на ръба на клепачите;
• пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника или такива, които са претърпели операция за стомашни заболявания;
• пациенти със захарен диабет;
• деца с упорит, неотстъпчив конвенционално лечениекашлица;
• деца, които имат периодични, не зависими от грешки в диетата, болки или спазми в корема;
• лица с продължителна болка в ставите, ограничена подвижност и лек оток;
• деца с множество възпаления на периферните лимфни възли, особено ако увеличените лимфни възли не предизвикват остри симптоми и са слети един с друг или с кожата;
• лица с постоянни промени в урината (откриване на левкоцити, протеин), особено придружени от нарушения на уринирането (болка или затруднено отделяне на урина от пикочния мехур);
• деца, на които е предписана дългосрочна хормонална или лъчева терапия (за да се избегне обостряне на латентна туберкулоза или активиране на туберкулозна инфекция при заразени деца), което може да доведе до развитие на така наречената „стероидна туберкулоза“;
• деца с продължителна невралгия, особено на междуребрените и седалищните нерви (така наречените "невралгични маски" на туберкулозата);
• лица, страдащи от алкохолизъм и наркомания;
• ХИВ-инфектирани.

Горните групи трябва периодично да се преглеждат от фтизиатрия. Обемът и честотата на прегледите на тези групи може да варира. При насочване към фтизиатрия лекарят на клиниката трябва да извърши минимален клиничен преглед за туберкулоза, който включва:

• епидемиологична анамнеза (определяне на възможен контакт с болни от туберкулоза);
• информация за времето на BCG ваксинацията и реваксинацията и тяхното качество по отношение на наличието и размера на белега от присадката;
• данни за динамиката на туберкулиновите реакции през предходните години и резултатите от пробата Манту с 2 ТЕ към момента на изследването; пълна кръвна картина, изследване на урината, рентгенова снимка на гръдния кош и физически преглед на детето.

Децата в диспансер (или фтизиатрична група) в риск също заслужават специално внимание:

• деца от всички възрасти и юноши, които имат семейни, родствени и жилищни контакти с бактериални патогени, идентифицирани в детски и юношески институции, както и живеещи на територията на туберкулозни институции - това е така наречената IV регистрационна група (в IVB регистрационна група има малки деца с контакт с болни от активна туберкулоза без бактериална екскреция - деца от семейства на животновъди, работещи във ферми, където не се спазват санитарните стандарти, както и от семейства с селскостопански животни, болни от туберкулоза.За неинфектирани деца, които се наблюдават в група IV на диспансерна регистрация, рентгенография на гръдния кош се извършва 1 път годишно, за заразени хора - 2 пъти годишно, за деца под 3 години - веднъж годишно; туберкулинови тестове се извършват за незаразени и заразени деца веднъж на всеки 6 месеца, а за малки деца - 3 пъти годишно);
• деца с повишена чувствителност към туберкулин без симптоми на интоксикация и локални промени (VIA счетоводна група);
• деца и юноши с хиперергична реакция към туберкулин (VIB отчетна група);
• преди това заразени с туберкулин деца и юноши, с повишена чувствителност към туберкулин (увеличаване на папулата с 6 mm или повече) - VIB регистрационна група;
• деца с новооткрити отлагания на калциеви соли в белите дробове или интраторакалните лимфни възли („рентгеново положителни” лица).

Предприемат се следните мерки по отношение на пътищата на предаване на инфекцията:

1. Неутрализиране на храчките на пациента чрез кипене заедно с плювалник в 2% разтвор на сода за 15 минути от момента на кипене или третиране с 5% разтвор на хлорамин. Неутрализиране на съдове, мръсно бельо, околни предмети, помещения. Възпитаване на умения за лична хигиена на пациента (миене на ръцете, използване на плювалник, отделни съдове, постелки и др.). Извършване на крайна дезинфекция при напускане на пациент, хоспитализация или смърт.

2. Прехвърляне на работа, несвързана с хранителни продукти, детски групи и др., болни от туберкулоза работници от хранителни предприятия и приравнени към тях лица.

3. Изхвърляне на месо от туберкулозни животни с явни признаци на изтощение. Месото от болни животни без признаци на изчерпване подлежи на продължително лечение топлинна обработка, а млякото се пастьоризира или вари.

Случки в огнището.Всички пациенти с отворена форма на туберкулоза (когато се изолират бактерии) подлежат на хоспитализация с последващо лечение в специални санаториуми. Пациентът се регистрира в противотуберкулозния диспансер и в санитарно-епидемиологичната станция. В огнището се извършва обстоен епидемиологичен преглед, извършва се текуща дезинфекция преди хоспитализацията на болния и окончателна дезинфекция след хоспитализацията или напускането му за период от минимум 1 месец.

Данните от изследванията показват, че е много често хората да се заразяват с туберкулоза, без да се разболеят от нея. Понякога по време на аутопсия при починали хора, които никога не са страдали от такова заболяване, се откриват туберкулозни белези или варовик в белите дробове, лимфните възли или други органи. Това, колкото и да е странно, вдъхва известен оптимизъм: оказва се, че хората, заразени с туберкулоза, могат лесно, незабелязано от себе си, да прехвърлят това заболяване и да се възстановят. Почти всеки човек се заразява с туберкулоза през живота си, но в по-голямата част от случаите тялото се справя с тази инфекция.

Защо някои заразени хора се разболяват, а други остават здрави? Определена роля играе количеството и степента на токсичност (вирулентност) на туберкулозните бактерии, попаднали в тялото. Хората, които влизат в чести и много близки контакти с пациенти с туберкулоза, които отделят тези бактерии големи количества, ако не се вземат необходимите предпазни мерки, те са изложени на по-голям риск от хората, в чиито тела бактериите рядко навлизат случайно.

От голямо значение е състоянието на организма, в който попадат бактериите. Растежът и размножаването на микробите зависи от почвата, в която се намират. Организъм здрав човек- бедна почва за развитие и дейност на микроби. При него туберкулозните бактерии често загиват в борбата с защитни силитяло; в други случаи те са запазени, но са зазидани в белези и варовикови отлагания. Тялото е отслабено от неправилно хранене по грешен начинживот или предишни заболявания, не е резистентен. Защитата му не дава достатъчно силна съпротива на нахлулите микроби и последните могат да се размножават безпрепятствено в него, причинявайки увреждане на белите дробове и други органи.

Имунитетът на организма и успехът на борбата на заразения организъм с микробите също зависи от състоянието на централната нервна система на човека. Активността на клетките, които се борят с микробите, производството на антидоти, белези и калцификация на участъци от белодробна тъкан, засегнати от туберкулоза, и други форми на борбата на организма срещу микобактериите, описани по-горе, се регулират от централната нервна система. Силата на имунната система зависи главно от това колко добре нервната система управлява целия комплекс защитни механизмиколко активно тя „изгражда” неговите външни и вътрешни бариери. Началото на много заболявания, включително туберкулозата, често съвпада с тежко преживяване, психически шок или тежка умствена умора, тоест с неблагоприятно въздействие върху централната нервна система. Отслабената нервна система не може да се справи с инфекцията, а имунната система е недостатъчна, за да я преодолее.

Дори най-силните и здрави хора не трябва напълно да разчитат на самолечение - то не винаги е трайно. Живите туберкулозни бактерии често остават вътре в белега или варовити отлагания в белите дробове или лимфните възли. Тук те могат да съществуват в продължение на много години и дори десетилетия, без да причиняват вреда. Но ако тялото отслабне, белегът може да се разпадне и варовик в заздравели лезии може да се разтвори и да се разтвори. Тогава имунизираните бактерии проникват от лезията в здрави области на белия дроб и чрез кръвта в други органи. „Разхлабването“ на вътрешните бариери често води до развитие на болестта.

Става ясно защо хората, живеещи в лоши материално-битови условия, по-често боледуват от туберкулоза. Лошо хранене, тесните жилища, тежката работа, ниското ниво на обща и санитарна култура намаляват устойчивостта на организма към различни заболявания и на първо място към туберкулозната инфекция.

Дефиницията на „целувка“ е умишлено докосване на устни до одушевен или неодушевен обект. Има дори наука - филематология - и експерти, които разбират психологическите и физиологичните характеристики на човешката целувка.

Какви са целувките?

Не само в човешкото общество, целуването се е превърнало в метод за изразяване на емоции и показване на чувства. Някои бозайници - бонобо и шимпанзета - изразяват отношенията си помежду си по същия начин.

Има различни видове целувки:

• любов;
• приятелски настроен;
• учтив;
• искрен;
• неискрен;
• емоционално страстен;
• ритуал...

Те целуват одушевени и неживи предмети: деца, любими хора, родители, приятели, животни, знамето и земята на родния праг.

Учените смятат, че целуването има специални положителни качества.

Ползите от докосването на устните

Зъболекарите смятат, че целуването стимулира производството на слюнка, която помага за премахване на плаката и укрепване на зъбния емайл.

При страстна целувка дишането на здравите хора се учестява 3-4 пъти, а при обикновена целувка - 1,5-2 пъти. Кръвотокът се ускорява, сърцето се обогатява с кислород, произвежда се серотонин - хормонът на щастието и се спира производството на кортизол - хормонът на стреса. Всичко това има положителен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система и укрепва миокарда.

При целуване се произвеждат и други хормони – ендорфин и адреналин. Благодарение на ендрофина тялото преодолява депресивните състояния, а адреналинът предизвиква силни емоции.

Оказва се, че докосването с устни помага за предотвратяване на наранявания, тъй като органичната реакция наподобява тази, която се случва по време на скок с парашут или крос.

Любителите на целувките остаряват по-бавно – при характерното движение се активират повече от 30 лицеви мускула, което тонизира кожата на лицето и предотвратява образуването на бръчки.

По време на целуване се извършва обмен на флора - както подходяща, така и не толкова. Новите бактерии активират имунната система, имунитетът се повишава - така казва Улф Беминг, лекар от Австралия. Човешката слюнка съдържа повече от 240 бактериални култури.

Много е обидно, че имунитетът не се повишава неизменно - в някои случаи той пада, защото се случва заразяване с определени опасни заболявания.

Как можете да се заразите чрез целувка?

Фактът, че е възможно да се заразите чрез целувка, е отбелязан още от древните евреи - затова според Стария завет е забранено да целувате починал близък - малко вероятно е непознати да докоснат трупа на някой друг с устните им. (Патологичните състояния не се разглеждат в този контекст.) Патогенната флора се предава чрез целувка, дори когато се изразява уважение към неодушевен предмет. Обикновено целуват знамето със свити устни, като леко докосват с тях платното, но се задържат върху иконите - молейки се за изцеление - дълго време.

Няма гаранция, че подобна молба и подобен израз на благодарност са направени наскоро от някой, който преди е имал инфекцията. Например много патогенни микроби причиняващи заболяванияхраносмилателната система, запазват своята "жизненост" до 10-21 дни, а пръчката на Кох - туберкулозният бацил - до 7 години!

Така че не бива да питате възможно ли е да се заразите чрез целувка?

По-добре е да се изясни кои инфекции се предават заедно със слюнката.

стоматит;

тонзилит;

синузит;

ринит;

бронхит;

Пневмония с различна етиология.

Причинителите на тези заболявания са локализирани в органите и лигавицата на назофаринкса и дихателните пътища. Не трябва да целувате човек, който е болен от сезонни инфекции - рискът от заразяване е над 90%.

Може ли да се заразите с туберкулоза чрез целувка?

Без съмнение. Както вече споменахме, пръчката на Кох показва изключителна издръжливост. Туберкулозата не се заразява само чрез докосване на устни до устни. Това заболяване може да се локализира във всички органични системи и да се разпространи по кръвен път.

След избора Бактерии Хеликобактер pylori, който причинява ерозивни заболявания на храносмилателните органи, се оказа, че се предава заедно със слюнката, но! Само за хора с нисък имунен ранг.

Предават ли се хепатит и мононуклеоза?

Възможно ли е да се заразите с хепатит С чрез целувка, както и други видове на това много опасно заболяване?

Хепатит А - тоест целуването на болен човек - е безспорен, но за заразяване с форми B и C се говори само теоретично - документални доказателства за заразяване по този метод все още не са регистрирани.

Има по-голяма вероятност да предадете вируса на Epstein-Barr (EBV), като изразите любов към собственото си дете. Много деца се разболяват от мононуклеоза точно след докосване на устните на околните възрастни - заболяването при хора със силен имунитет протича безсимптомно. При повечето деца заболяването се среща в лека формаи имунитетът се развива за цял живот, някои развиват доста важни усложнения, които влияят неблагоприятно на състоянието на сърцето, бъбреците, белите дробове и мозъка.

Болести, предавани по полов път

Може ли да се заразите със сифилис чрез целувка?

Има сифилитичен тонзилит, шанкър може да се появи на устната лигавица. Документирано е, че тази форма на заболяването се появява по-късно от оралния секс, но в бъдеще съществува заплаха от заразяване със сифилис чрез целувки и чрез ежедневието.

По време на еротични ласки можете да „хванете“ гонорея - нейните патогени също могат да бъдат локализирани в сливиците.

Можете ли да получите хламидия чрез целувка?

Около 5% от заболяванията на дихателните пътища всъщност са провокирани от въвеждането на хламидия, но такива възпалителни процеси протичат доста лесно и не причиняват тежки последствия, естествено на места, където са локализирани патогенни микроби. Разпространявайки се през кръвния поток, инфекцията чака „своето време“, но ако няма урогенитално попълване, инфекцията не се активира.

Целувка от болен от генерализирана (остра) хламидия е опасна - само тогава ще има достатъчно количество в слюнката патогенна флора, които ще преодолеят суровата бариера на стомаха и ще проникнат в тялото.

Папилома вирусът се предава най-често чрез целувка и не е необходимо взаимно да се галите в устната област. Папиломите могат да се появят на всяка част на тялото и ако растат интензивно, съществува риск от дегенерация и метастази.

Бременните жени могат да предадат цитомегаловирус чрез целувки, което може да причини:

• замразена бременност;
• спонтанен аборт;
• усложнения при неродени бебета.

Можете ли да получите ХИВ чрез целувка?

Опасността от заразяване с ХИВ е силно преувеличена. Досега е регистриран само един случай на подобно предаване на инфекция и това е, когато жена е имала възпалителен процес в устата си, а нейният спътник е с активна форма на СПИН. И съпрузите живяха заедно около 7 години, така че има вероятност те лесно да забравят предпазни средствапо време на сексуална интимност.

Хепатитът и ХИВ се предават чрез кръвта, за заразяване с тези инфекции. За да бъдат предадени са необходими определени данни - наличие на кървящи участъци в устната кухина и на двамата партньори.

Други заболявания и рискови фактори

Не трябва да правите орален секс с хора, страдащи от чревни инфекции. Дизентерия, коремен тиф, холера и подобни болести се предават чрез слюнката. Освен това, след всеки контакт с такива пациенти, трябва да измиете ръцете си.

Когато купуват червило, жените трябва да обърнат внимание на неговото качество. Ако не мислите за здравето си, съжалявайте спътника си! Изпълнителите с лошо качество могат да използват добавки, които причиняват рак в тялото. Целуването при използване на нискокачествена козметика е опасно за здравето.

Най-често херпесът се предава чрез галене с устни. Дори се нарича „болест на целувката“. Немислимо е да се лекува херпес - просто се отървете от характерните признаци: мехури по устните, които в бъдеще причиняват язвени несъвършенства.

Има една поговорка: за да се отървете от херпес завинаги, трябва да целунете човек, който никога не е имал херпес. Той е имунитет и се предава чрез слюнка. Това е погрешно схващане; по-вероятно е вторият човек да получи херпес, отколкото болният да се възстанови.

Освен това е практически невъзможно да се срещне човек, чието тяло няма този вирус. По-скоро спътникът лесно има силна имунна система.

Така че защо не повишите имунния си ранг с енергичен живот, преходът към балансиран режимработа и почивка, разумно хранене? Тогава рискът от „прихващане“ на някаква инфекция от целувка ще бъде намален до най-малката.

Преди 135 години, на 24 март 1882 г., благодарение на Робърт Кох, човечеството научи как туберкулозата се предава от човек на човек и как изглежда нейният патоген. Дълго време се смяташе, че това е заболяване на населението в неравностойно положение и могат да се заразят хора, които живеят в нехигиенични условия и не спазват правилата за лична хигиена. Днес, уви, всички социални слоеве са изложени на риск от инфекция. За да се намали рискът от туберкулоза, е изключително важно да се знае как се предава патогенът.

Характеристики на причинителя на туберкулозата

Откритието на Кох е толкова дългоочаквано, че немският микробиолог получава Нобелова награда през 1905 г. Постулатите на Кох, извлечени от неговите изследвания на туберкулозата, все още са основни за всеки микробиолог. Благодарение на този учен светът буквално видя врага в лицето и получи възможността да се научи да устои на най-ужасната болест. Врагът е кръстен на откривателя - пръчката на Кох. През дългите години на война с човечеството, тази удължена микобактерия с размер от 1 до 10 микрона се е научила перфектно да оцелява във всяка среда. Той е устойчив на алкохол, киселини и много антибиотици и може да се адаптира към лекарства, които го убиват, като мутира с течение на времето и развива имунитет. Симптомите на присъствието му в тялото не винаги са очевидни.

Патогенът може да живее в топла и влажна среда (до 7 години), в уличен прах (до една година), във вода (до 5-6 месеца), в почва (до шест месеца) и дори в книги . Много хора дори не подозират, че суровото мляко може да се превърне в развъдник на бацила на Кох. масло, сирене. Борбата с бактериите се усложнява от факта, че смъртта им, в допълнение към мощните антибактериални лекарства, може да бъде причинена от много ограничени фактори.

Как можете да се заразите с туберкулоза? Вариантите са много. Често болен човек се грижи за здравето си, води правилен начин на живот, няма лоши навици, е искрено недоумяващ как е могъл да се зарази с туберкулоза. Уви, никой не е застрахован от инфекция. Инфекцията може да се предаде:

• по въздушно-капков път;
• чрез замърсена храна;
• чрез недезинфекцирани съдове;
• от животни (котки, говеда и тюлени).

Пътищата на заразяване с туберкулоза понякога не могат да бъдат изчислени. Можете дори да хванете микобактерии, като случайно вдишате уличен прах, съдържащ бацила на Кох при ветровито време. Лекарите смятат, че средно само 5 от 100 носители на бацила на Кох могат да развият туберкулоза. След като микобактерията влезе в тялото, тя може да не се открие дълго време. Но след като човек изпита стрес, хипотермия или сериозно заболяване, а симптомите няма да ви накарат да чакате.

Какви са симптомите на заболяването?

Заразяването с туберкулоза обикновено става незабелязано. Човек може да изпита общо неразположение, да се обърне към различни специалисти и дори да не подозира необходимостта от посещение на фтизиатър. Лесно се пропускат първите признаци на заболяване. Понякога започва безсимптомно, особено ако формата на туберкулозата е затворена, и с течение на времето може да стане тежка. Затова лекарите наричат ​​пръчката на Кох много коварна. Следните симптоми трябва да ви предупредят:

• субфебрилитет (37-37,5 °C);
• повишена умора;
• синдром на уморен сън, когато човек се събужда сутрин вече уморен;
• упорита суха кашлица или кашлица с храчки;
• предишно нехарактерно изпотяване, особено през нощта;
• загуба на апетит;
• разсеяност, загуба на внимание;
• втрисане без видима причина;
• отслабване.

Не изпадайте в паника. Може би просто развивате банална остра респираторна инфекция на фона на хронична умора. Но е по-добре да сте в безопасност. Не очаквайте да преживеете болестта на крака, защото ако болестта е наистина сериозна, рискувате не само да я започнете, но и да изложите другите на риск от заразяване на други. Опитайте се да разберете дали туберкулозата се предава по един или друг начин, преди да изпаднете в паника.

Откъде идва туберкулозата?

Историята на туберкулозата датира отпреди повече от 70 хиляди години. Надеждно е установено, че патогенът Mycobacterium tuberculosis произхожда от древна Африка. След това мутирали щамове на микобактерии с мигриращи предшественици на съвременните хора се разпространяват по целия свят. Пътищата на предаване на туберкулозата не са се променили през вековете. През епохата на Холоцена, която продължава последните 12 хиляди години, тюлените и морските лъвове донесоха пръчката на Кох на американския континент. Генетиците са открили първите признаци за наличието на микобактерии във вкаменените останки на тези животни. Така американските аборигени се заразиха с туберкулоза от перконоги. И по време на колонизацията те щедро го споделят със своите завоеватели. Въпреки че по това време Европа вече беше научила цялата тежест на болестта. Европейският щам на туберкулозата може да бъде проследен от учените до неолита. Косвено за това говорят останки от древни хора. Преди 7 хиляди години неизлечимата болест е била често срещана, придружена от деформация на гръдния кош и други части на скелета. С течение на времето става известен като синдром на Мари-Бамбергер. Микробиолозите са единодушни, че причината може да е само напреднала туберкулоза.

Какви органи засяга Mycobacterium tuberculosis?

Хората се заразяват с туберкулоза всеки ден. Тези, които вярват, че пръчката на Кох засяга само дихателната система- бели дробове и бронхи.

Белодробният вариант е само една от формите на заболяването, от които има доста. При подозрение за белодробна туберкулоза е лесно да се познае пътя на инфекцията. Но щамът на Mycobacterium tuberculosis, предаван по различни начини, е много вирулентен и следователно е способен да зарази всеки орган, намирайки го за доста уязвим. Предава ли се туберкулозата от тези форми от човек (животно) на човек? да Сред извънбелодробните форми се разграничават увреждания:

• менинги;
• нервна система;
• лимфна система;
• костна тъкани ставите;
• органи на зрението;
• пикочно-половата система;
• кожа;
• лигавица;
• червата;
• черен дроб;
• сърдечен мускул.

Този списък далеч не е пълен. Симптомите на всеки вид туберкулоза са различни. Но последиците от липсата на своевременно откриване и лечение са също толкова катастрофални. Тъжната статистика неумолимо свидетелства: именно туберкулозата е водеща по смъртност сред всички болести, известни на света, включително СПИН. Честотата на туберкулозата в света сред възрастното население се оценява на 80-90%.

Как да се предпазим от заболяване?

Лесно е да се предотврати заболяването, ако знаете как можете да се заразите. Опитайте се да избягвате контакт с хора, които кашлят силно. Разбира се, те могат да страдат и от бронхит. Но ако има симптоми, по-добре е да сте в безопасност.

Не купувайте продукти на спонтанни пазари. Особено млякото в пластмасови бутилки. Туберкулозата се предава чрез мръсни съдове. Безскрупулните продавачи често използват стари бутилки за напитки. И със сигурност няма да ви кажат кой е пил от тези бутилки или откъде са ги взели.

Избягвайте прашните улици. През пролетта, поради лошото качество на работата на градските служби при ветровито време, по улиците възникват истински прашни бури. А прахът е основният източник на масово заразяване и то не само с туберкулоза.

Лошите навици - алкохол, никотин, наркотици - отслабват имунната система и правят тялото уязвимо, улеснявайки пръчката на Кох.

Опитайте се да наблюдавате диетата си. Вашата диета трябва да съдържа достатъчно количество животински протеини и витамини. Правете редовно флуорография. Ако е необходимо, не пренебрегвайте туберкулиновата диагностика. Пробата на Манту е имунологичен тест за устойчивостта на организма към бацила на Кох.

Всички пациенти ли са заразни?

Лекарите понякога не могат да различат болен от здрав човек по външни признаци. По-рано се смяташе, че туберкулозният човек (болен от туберкулоза) е непременно блед, с нездрав тен, изключително изтощен и др. В съвременните условия тези външни прояви, както и първите признаци, не винаги са очевидни.

Ако човек страда от затворена форма на туберкулоза, неговата слюнка не съдържа микобактерии, тя е безопасна и може да се лекува у дома.

Детската туберкулоза изобщо не е заразна, тъй като засяга лимфната система на детето.

Отворената форма е изключително опасна. Но това не означава, че ако се разхождате близо до болен човек, определено ще се заразите. Може би имате силен имунитетили дори генетично защитени от тази микобактерия, което означава, че не е нужно да се тревожите за инфекция.

Запомнете: Бацилът на Кох не понася хлор, водороден прекис или кипене за повече от 5 минути.

Ако подозирате, че сте се заразили, незабавно отидете на лекар. Туберкулоза на ранни стадиимного добре обработен. Ако се самолекувате, рискувате да не се възстановите. В допълнение, пръчката може да развие имунитет към антибиотици, което ще усложни процеса на възстановяване.

Туберкулозата е едно от най-често срещаните хронични инфекциозни заболявания. Патологията се причинява от микобактерии - бацили на Кох. Най-известната е белодробната туберкулоза, но подобно заболяване може да се развие и в костната тъкан, бъбреците, ставите и други органи. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, по-рядко други органи и системи. Заболяването има бавен ход: от момента на заразяване до появата на клиничните симптоми често минават години или дори десетилетия. Някои хора цял живот са били носители на бацила на Кох и не знаят за това. Въпреки това, при всеки десети пациент патологията отнема активна формаи води до развитие на тежки здравословни проблеми.

Фтизиатрия, тоест секцията клинична медицина, който изучава механизмите на предаване и развитие на туберкулозата, идентифицира четири основни преносни пътищана тази патология: въздушно-капково, контактно-битово, хранително и трансплацентарно.

внимание!Само хората с открита форма на туберкулоза са потенциални източници на инфекция.

Предпоставки за развитие на туберкулоза

анамнеза	Предпоставки за развитие на патология	Неспецифични предпоставки
Наследствена предразположеност	Контакт със заразени лица, детска туберкулоза на белите дробове, бронхите или ларинкса	Чести настинки, бронхиална астма
Прекарани заболявания	Особени вирусни или бактериални лезии на дихателните пътища, пневмония	Тежки дългосрочни операции, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
Живот в неблагоприятни условия	Настаняване в Далечния север	Не е инсталирано
Работа при неблагоприятни условия	Работа в клиники за туберкулоза, във фабрики, произвеждащи азбест, силиций, токсични вещества	Нощна смяна, претоварване, стрес

Въздушно-капкова инфекция

Въздушно-капковото предаване на бацила на Кох е най-честият начин за заразяване. Повече от 95% от пациентите с белодробна туберкулоза са били заразени по този начин. Такава висока заразност на заболяването в този случай се дължи на следните фактори:

1. Когато болен с открита туберкулоза кашля и киха, той разпространява бацилите на Кох на разстояние около 1-2 м около себе си.
2. По време на един пристъп на кашлица пациентът отделя секрет заобикаляща средасредно от 3 до 5 хиляди микобактерии.
3. Изолираните в храчките инфекциозни агенти изсъхват, но остават жизнеспособни няколко месеца или дори години.
4. Епителните мембрани са най-уязвими към въздействието на бактерии и вируси. Влизайки в човешкото тяло по време на вдишване, микобактериите бързо проникват през лигавиците.
5. При дишане пръчките с въздушни маси могат да навлязат директно в белите дробове.

внимание!Белодробната туберкулоза е най-честата форма на заболяването. Наблюдава се при по-голямата част от пациентите.

Контактна и битова инфекция

В случай на контактна инфекция, патогенът навлиза в човешкото тяло в резултат на използване на общи хигиенни продукти или битови предмети с пациента. Също така в редки случаи патологията се развива след незащитен сексуален контакт със заразен човек, целувка или контакт на заразена кръв с кожата и епитела на здрав човек. За да може патогенът да проникне в човешкото тяло чрез контакт, е необходимо наличието на съпътстващи фактори:

1. Отслабена човешка имунна система, включително хронично заболяване, ХИВ или СПИН, автоимунни заболявания, скорошни тежки инфекции или операция.
2. Наличието на увреждане на кожата или епителните мембрани: рани, драскотини, язви и др.
3. Продължителен контакт със заразен човек: грижи за него, продължителен престой в обща стая, сексуални контактии т.н.

внимание!Жените са по-податливи на инфекции патогенни микроорганизмипо време на коитус, отколкото при мъжете. Това се дължи на по-голямата площ на лигавиците на женските генитални пътища.

Хранително замърсяване

Случаите на хранително или хранително заразяване с бацила на Кох са доста редки. Източник на инфекцията в този случай са свинете и говедата, чието мляко или месо се консумират. За да избегнете проникването на патогена в тялото, трябва да следвате редица препоръки:

1. Преди покупката месни продуктипоискайте от продавача сертификат за качество.
2. Сварете или запържете добре месните продукти.
3. Преди употреба сварете млякото, закупено от пазари или фермерски панаири.

внимание!Не купувайте месо и мляко, ако не сте сигурни в качеството на продуктите. В допълнение към бацилите на Кох, те могат да съдържат актиномицети, ларви на хелминти и други патогени на различни патологии.

Трансплацентарна инфекция

При трансплацентарна инфекция патогенните бактерии навлизат в тялото на детето през плацентата по време на ембрионалното развитие. Този път на заразяване се среща в изключително редки случаи. Ако туберкулозните патогени все пак се предават на плода, тогава вероятността за нормално развитие на ембриона е изключително ниска.

внимание!Когато планират бременност, жените, страдащи от туберкулоза, трябва да преминат курс на терапия, насочена към неутрализиране на микобактериите в тялото и възстановяване на здравето.

Първи признаци

Клиничните симптоми на туберкулоза се появяват едва след като микобактериите се разпространят чрез кръвния поток в тялото и започнат активно да заразяват здравите тъкани.

Първите признаци на патология често приличат на прояви на остра вирусна или бактериална инфекция. Пациентите се оплакват от сънливост, умора и слабост. Често се наблюдава субфебрилитет, телесната температура на пациента се повишава до 37,2-38 ° C.

Постепенно състоянието на пациента се влошава толкова много, че той губи апетит и телесното му тегло бързо намалява. Кожата на болните от туберкулоза става бледа, суха и изтъняла, по бузите се появява трескава руменина.

внимание!Характерен симптом на туберкулозата е нощната треска. Вечерта пациентът се оплаква от втрисане, главоболие и нарушения на съня.

При разрушаване на белодробната тъкан се появява суха лаеща кашлица, която се проявява през нощта или сутрин след събуждане. В зависимост от вида на патологията, с течение на времето възникват други прояви на заболяването.

Видео - Най-опасните симптоми на туберкулоза

Симптоми на белодробна туберкулоза

Увреждането на белодробната тъкан е най-честият вид туберкулоза. Заболяването се проявява с характерна кашлица и нарушение на дихателната система.

При пациенти с белодробна туберкулоза се отбелязва следното: симптоми:

1. кашлица. Първоначално пристъпите на суха кашлица се появяват само сутрин и през нощта, но скоро състоянието на пациента се влошава. Кашлицата се появява по всяко време на деня, а атаката може да продължи от няколко минути до половин час или повече. С напредването на патологията при кашлица започва да се отделя храчка. Първоначално тя е прозрачна и течна, с течение на времето става лигавица, съдържаща кървави включвания и съсиреци. внимание!Дълготрайната кашлица, придружена от пристъпи на треска, е един от най-характерните признаци на туберкулоза.
2. Болка в гърдите. Разрушаването на белодробната тъкан води до дискомфорт в областта на гръдния кош. В началото на заболяването те притесняват пациента само след физическа активност или когато се опитват да поемат дълбоко въздух. След известно време болката в хипохондриума започва да се появява дори в покой и рязко се засилва по време на кашлица.
3. Лимфаденопатия. На начални етапиС развитието на патологията се отбелязват увеличени лимфни възли в подмишниците, шията и корема. С напредването на туберкулозата този симптом придобива генерализирана форма.

Симптоми на туберкулоза на костите и ставите

С тази форма на туберкулоза патологичният процес засяга мускулно-скелетна системачовек. Под въздействието на микобактериите костната и хрущялната тъкан се разрушават. Образуват се грануломи в прешлените, коленните и лакътните стави. Това е инфилтрат, изпълнен с гноен ексудат.

С напредването на заболяването се отбелязват следните патологични признаци: симптоми:

1. Усещане за тежест и дискомфорт в гръбначния стълб и ставите. Този симптом се проявява в най-ранните стадии на туберкулозата. Неприятните усещания се увеличават с физическа активност и намаляват в покой.
2. Остра болка в засегнатите кости и стави. Разрушаване и увреждане на тъканите нервни окончанияпричинява силна болка. Ако патологичният процес е локализиран в гръбначния стълб, тогава пациентът развива характерна поза: прегърбен гръб и повдигнати рамене. Тази позиция частично намалява натиска върху засегнатата област.
3. Общо здравословно разстройство. Болните от туберкулоза се оплакват от внезапни променинастроение, главоболие, влошаване на паметта и намалена работоспособност. Те са притеснени постоянна сънливост, докато безсънието често се появява през нощта.
4. Амиотрофия. Грануломът причинява разрушаване както на костната, така и на мускулната тъкан около засегнатата област. Нарушената подвижност на ставите и костите води до мускулна хипотоничност и развитие на атрофия.
5. Образуване на фистула. Грануломът се изпълва с гной и се увеличава по размер. Кожата над него става хиперемирана, възпалена и подута. В повечето случаи в областта на разрушената става или кост се образува фистула, от която се отделя сивкав течен гноен ексудат.

внимание!Образуването на фистула е изключително опасно състояние за пациента, тъй като на този етап има голяма вероятност от разпространение на бактерии в тялото или добавяне на вторичен инфекциозен процес.

Симптоми на бъбречна туберкулоза

Тази патология се проявява както от местни, така и от общи признаци на развитие на инфекциозния процес. Бъбречната туберкулоза първоначално се проявява като фини клинични симптоми: дискомфорт в долната част на гърба, втрисане, дизурия - нарушение на процеса на уриниране.

С течение на времето пациентът развива силна болка в долната част на гърба. Те имат болезнен или режещ характер. Нарушаването на благосъстоянието в този случай се причинява от растежа на гранулома в бъбречната тъкан. Болковият синдром обикновено има пароксизмален характер и клинично прилича на бъбречна колика.

Общите симптоми на интоксикация се развиват както поради бързото размножаване на микобактериите, така и на фона на нарушено отделяне на урина от тялото. Пациентът се оплаква от слабост, изпотяване и лош дъх. Тъй като бъбреците спират нормално да филтрират урината, пациентът може да получи подуване, което води до наддаване на тегло и затруднява диагностицирането.

Симптоми на кожна туберкулоза

Туберкулозата на кожата е цяла група от различни патологии, които се развиват в резултат на действието на микобактерии. Всички тези заболявания имат редица подобни симптоми:

• везикулозен обрив по кожата;
• втрисане и субфебрилна температура;
• положителна реакция с тест Манту;
• сърбеж, болезнено подуване на кожата;
• отслабване.

Туберкулозата е патологично състояние, причинено от увреждане на телесните тъкани от микобактерии. Възпалителен процесв този случай може да се локализира във всякакви човешки органи и тъкани. Без своевременно лечениеболестта може да доведе до смърт на пациента. Следователно, ако идентифицирате такива симптоми на тревожностОпределено трябва да потърсите съвет от специалист.