Определяне на протромбиновия индекс. Протромбинът е намален: причини. На кого е предписан анализът?

Протромбинов индекс (PTI)- един от показателите за кръвен тест, който характеризира системата за хемостаза (), която се осъществява с участието на специални протеини, наречени коагулационни фактори. Процесът се активира от протеина протромбин, който се образува в черния дроб с помощта на витамин К.

Същността на изследването е да се определи времето за съсирване на кръвта определено лице, както и стандартна плазма и изразяване на това съотношение като процент.

Система за хемостаза

  • Изследване на системата за хемостазаса от първостепенно значение при диагностицирането различни видовекървене, тромбоемотични синдроми, тромботични състояния и процеси на дисеминирано кръвосъсирване, включително при шокови състояния, изгаряния.
  • Система за коагулация на кръвтаосигурява поддържането на кръвта в течно състояние, като същевременно участва в спирането на кървенето, както и нормалното състояние на съдовата стена.
  • Осигурява се от противодействието на две системи: коагулант, което е поредица от сложни реакции, използващи ензими между факторите на сгъване на протеини, и антикоагулант, което, напротив, не позволява на този процес да се развие и предотвратява образуването на съсиреци и в резултат на това кръвни съсиреци от кръвта.
  • Част от коагулационната системаима протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Те са номерирани от 1 до 12. Протромбинът е най-важният компонент. Този протеин е фактор 2. Той е предшественик на активния ензим тромбин.
    Когато действа, се образува съсирек(тромб), който затваря раната и спира кървенето. Нормалното му ниво показва, че тялото е в състояние ефективно да се справи с навременното спиране на кървенето. Следователно определянето на този показател е много важно.

Накратко за съсирването на кръвта

Има механизъм, необходим за спиране на кървенето или по-скоро за образуване кръвен съсирек(коагулационна хемостаза), насочена към образуването важен компонент– фибрин.

Този механизъм се осигурява от 12 фактора:

  1. фибриноген;
  2. протромбин;
  3. тъканен тромбопластин;
  4. калциеви йони;
  5. лабилен фактор (проакцелирин);
  6. малко проучен фактор;
  7. проконвертин (стабилен фактор);
  8. антихемофилен глобулин А;
  9. Кристмас фактор (плазмен тромбопластин) – антихемофилен фактор С. Определя се за диагностика комплексно заболяване– хемофилия.
  10. протромбиназа;
  11. фактор на Хаген (контактен фактор);
  12. фибрин стабилизиращ фактор.

За лабораторен скрининг на коагулационната система е обичайно да се определя вторият фактор - протромбин.

Коагулационната система в човешкото тяло функционира много надеждно. Така при съсирването на 10 ml кръв се образуват 300 единици тромбин, което е достатъчно за съсирването на 5 литра кръв.

Функциите му са:

  • предотвратяване на активирането на коагулационните фактори;
  • неутрализиране и блокиране на активни коагулационни фактори;
  • спиране на активирането на тромбоцитите;
  • лизис (разцепване) на фибрин, образуван по време на процеса на коагулация.

Антикоагулантната система включва вещества, които се синтезират генетично, както и компоненти на тялото, които се образуват в процеса на коагулация и фибринолиза на коагулационните фактори; функцията на тези вещества е да неутрализират и инхибират активните коагулационни фактори. Антикоагулантите могат да бъдат протеини или липиди.

Механизмът на действие е разделен на:

  1. антитромбоплатини,
  2. антитромбини,
  3. антифибрини.
  • За оценка на хемостатичната системанеобходимо е да се определи както активността, така и количеството на клетъчните и плазмените компоненти на тази система в циркулиращата кръв.
  • В същото време, намаляване на функцията (активност)горните компоненти, което зависи от много причини, могат да причинят клинични проявления(тромбоза или кървене) понякога дори при липса на количествен дефицит (нарушено производство или изтощение - с DIC синдром).
  • Точната диагноза на нарушенията определя тактиката на коригиращата терапия. Това определя необходимостта от използване фармацевтични продукти, насочени към стимулиране или, обратно, инхибиране на нарушена активност. Попълването на количествения дефицит е възможно чрез заместване с лекарства или хемокомпоненти.

Как се определя показателят?

За да извършите теста, трябва да вземете рутинен кръвен тест от вената.

Има два метода за определяне на PTI: Kwik тест и обикновен тест лабораторно изследване.

Протромбинов тест на Quickхарактеризира процеса на коагулация на кръвта, което позволява да се оцени активността на протромбина и ускорителите на неговото превръщане - фактори на протромбиновия комплекс и хепариноподобни вещества. Активността на факторите на протромбиновия комплекс се изразява в проценти, нормалните колебания съответстват на 80-100%.
Протромбинов индекс и време– основните параметри, които се определят.

Показатели за протромбинов индекс

И така, според Quick, PTI е от 78 до 142%, а според други методи - от 95 до 100%. Получените цифри от анализа се влияят от такива показатели като възрастта на лицето.

Промени в хемостатичната система в различни възрастови периоди:

  • При новороденикръвосъсирването е бавно. Това е особено изразено на втория ден от живота. Ниското съдържание на основните фактори на кръвосъсирването в кръвта се определя до голяма степен от функционалната незрялост на черния дроб и недостатъчното образуване на витамин К от микрофлората на дебелото черво.
  • През първата година от животаКонцентрацията на определени факти в кръвта се увеличава, но достига нива за възрастни едва през пубертета.
  • При по-възрастните хораТрябва да очаквате сгъстяване на кръвта (това се дължи на увеличаване на броя на тромбоцитите и повишено слепване).

Кога се предписва тест за протромбинов индекс?

РЕВЕНЦИЯ ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!

Има случаи, когато само определянето на този показател не е достатъчно за поставяне на диагноза или предписване на адекватна лекарствена терапия.

В такива случаи те се разглеждат заедно с други показатели на системата за кръвосъсирване, а именно:

Нормални показатели при жените

  • За жените нормата на протромбиновия индекссъщото като при мъжете и е 95-100%. Изключение е особено по време на бременност последния триместър, когато нивото на индикатора се повишава. Нормалното ниво на IPT по време на бременност се счита за 100-120%.
  • В този случай е необходимо да се наблюдава систематасъсирване на кръвта, направете тест за коагулограма, тъй като е много важно да се определи състоянието на кръвта при подготовката за раждане. Чрез оценка на един от показателите, като PTI, е възможно да се предвидят рисковете от усложнения по време или след раждането, а именно вероятността от кървене.
  • Ранно откриване на тази възможностпозволява да се предотврати развитието патологично състояниечрез прилагане на определени лекарства, чиято точка на приложение е влиянието върху коагулационната система.

Причини за отклонение от нормата

Има редица състояния на тялото, при които нивата на PTI могат да варират. В зависимост от нивото: с повишени или намалени числа на PTI, може да се прецени наличието на патология като хипер- и хипокоагулация.

Състояние като хиперкоагулация или симптом на повишено съсирване на кръвта може да бъде предизвикано от фактори:

  • излишък на витамин К в организма (тъй като този витамин е необходим за образуването на протромбин);
  • злокачествени новообразувания, различни видове туморни процеси;
  • при пациенти след инфаркт на миокарда, както и аорто-коронарен байпас;
  • в следоперативния период след сърдечна операция, смяна на клапа;
  • при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене за дълго време и не приемащи антиагреганти;
  • при бременни жени се наблюдава физиологично увеличение (особено през последния триместър);
  • за чернодробни заболявания;
  • понякога, когато се използва хормонални контрацептиви, стероидни лекарства, надбъбречни хормони;
  • за тромбоемболични усложнения, венозна тромбоза;
  • при хроничен ходразширени вени.

Откажиниво на протромбин ( хипокоагулация) не се счита за особено добър прогностичен феномен.

Това провокира:

  • остри възпалителни процеси на черния дроб - хепатит;
  • увреждане на структурната организация на черния дроб (склероза, фиброза, цироза на черния дроб);
  • използване на антикоагуланти (варфарин, аспирин);
  • дефицит на витамин К (поради дисбиоза или заболявания стомашно-чревния тракткогато процесите на абсорбция са нарушени);
  • липса на активен фибриноген.

Какво да правим с повишен PTI?

В този случай има вероятност от кървене, тъй като без необходимото количество протромбинов фактор коагулацията ще бъде неефективна, както се вижда от нарушение в каскадата от реакции.

Такива хора определено трябва да се консултират с лекар относно честотата на наблюдение на IPT, особено ако има тежка съпътстваща патология.

Необходимо е да се вземат лекарства, ако е необходимо хирургични интервенции, дали операции в коремна кухинаили дребни козметични интервенции. Задължително е да уведомите лекаря за състоянието на тестовете при посещение на зъболекар, тъй като екстракцията на зъб може да причини продължително тежко кървене.

Как да вземете кръвен тест за PTI

За да получите точни резултати от изследването, трябва да спазвате редица правила. Тестът се взема на празен стомах, през първата половина на деня. Разрешено е да изпиете няколко глътки вода. Препоръчително е предния ден, около 24 часа предварително, да се въздържате от консумация на мазни, пържени, пушени храни, както и алкохолни напитки.

Как да намалим протромбиновия индекс?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с хематолог, като посетите специализирана институция. Фармацевтичният пазар представя много лекарства за коригиране на системата за хемостаза. Важно е обаче да изберете правилни дози, в този случай е необходимо да се определено времеповторете анализа и в зависимост от резултатите променете дозата на лекарството.

Какво да направите, ако PTI е нисък?

За интересуващите се протромбинов индексСтрува си да се знае, че нормата за жените е в диапазона 78-146%.

Системата за коагулация на кръвта се състои от 15 фактора. Състоянието му се характеризира с помощта на различни показатели. Протромбинът е активен протеин на системата за коагулация на кръвта, който стимулира образуването на кръвни съсиреци.

За да се оцени състоянието на системата за коагулация на кръвта, се предписва протромбинов тест в кръвта. Когато декодирате резултата, можете да получите високо или ниска стойностпротромбинов индекс. Въпросният протеин се произвежда (в черния дроб) от витамин К. Използвайки протромбиновото време и протромбина, лекарят оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Процедурата се провежда на празен стомах. Взема се кръв от вена. Към материала се добавя тъканен тромбопластин.

Ако пациентът току-що е започнал да приема антикоагуланти, тогава ще са необходими чести кръвни изследвания (може да се появят аномалии). Лекарят трябва да избере подходящо средство за защитаи коригирайте дозата. След това се провежда повторно изследване.

Първоначално пациентът дарява кръв веднъж на 2 дни, а след това 2-4 пъти месечно. Стойността на протромбиновото време ще ви позволи да изчислите периода, необходим за образуването на кръвен съсирек (след добавяне на реактиви). Скоростта на протромбиновото време се умножава по индекса на чувствителност към тромбопластин, посочен върху опаковката на реагента. Колкото по-висока е стойността, толкова по-голямо е съсирването на кръвта.

Едновременно се приемат и разредители. Анализът се извършва в лаборатория или у дома. В последния случай се използва специално устройство. Кръвен тест за съдържание на протеин ви позволява да получите следните показатели:

  1. Протромбиново време - стойността е посочена в секунди (времето на кръвосъсирване на пациента).
  2. Протромбин според Quick - показва активността на протромбина в кръвната плазма на пациента. Предварително се изготвя график за калибриране. В този случай се взема предвид протромбиновото време. Стойността на показателя се изразява в проценти.
  3. Протромбинов индекс (съотношението на протромбиновото време е нормално спрямо това на пациента).
  4. INR (помага да се оцени ефективността на терапията).

Симптоми

Ако се изследва протромбиновият индекс, нормата в идеалния случай при мъжете и жените може да варира от 95-105%. Протромбинът според Quick обикновено не надвишава 142%. Ако тези показатели са нормални, тогава техните стойности съвпадат. Резултатът от теста за наличие на протромбин в кръвта се издава на формуляр. Нормалното протромбиново време е 9-12,6 секунди, а INR е 0,85-1,15. Ако нивото на протромбина е под средното ниво, тогава кървенето може да бъде причинено от следните фактори:

  • приемане на лекарства, които причиняват намалено съсирване;
  • дефицит на витамин К;
  • нефротичен синдром;
  • нарушения в чернодробната функция.

Ако горните заболявания се появят по време на бременност, тогава ще ви трябва спешна помощлекар , Ако скоростта на протромбиновия индекс надвишава средната стойност, тогава се наблюдава повишено съсирване на кръвта. Това състояние може да бъде причинено от следните фактори:

  • наличие на хепарин;
  • излишък на витамин К;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Този симптом се появява, когато следните заболявания:

  • тромбоемболизъм;
  • сърдечен удар;
  • наличието на злокачествен тумор;
  • високо ниво на червени кръвни клетки.

Стойността на протромбина и протромбиновото време е важна по време на бременност и при планирането й. На бъдещи майки се предписва коагулограма, тъй като с този показател е възможно да се предотврати кървенето по време на раждане и образуването на кръвен съсирек.

Ако стойността е ниска, тогава има риск от кървене. В този случай на пациента се предписват коагуланти. В противен случай на бременните жени се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта. Преди раждането акушер-гинекологът трябва да знае нивото на протромбиновото време. Стойността на този показател ще позволи на лекаря да предотврати хемолитичен шокпо време на естествени и изкуствено раждане. Ако акушер-гинекологът не е наясно с ниската стойност на протромбиновия индекс, тогава той няма да може да предотврати отлепването на плацентата. Липсата на протромбин допринася за проявата на следните симптоми:

  • продължително кървене;
  • тежка загуба на кръв.

В случая тя е нарушена физиологична системачовешкото тяло.

Индекс излишък и дефицит

Ако стойността на протромбиновия индекс е висока, тогава лекарят ще може своевременно да предотврати развитието на тромбоза. Високо съдържаниепротромбинът в кръвта може да провокира атеросклероза. Лекарите препоръчват редовно да се следи този показател.

За да нормализирате нивата на протромбина, трябва да следвате специална диета. Пациентът трябва да приема много течности (сок, супа, вода). Добре е да включите в диетата си свежи зеленчуции плодове. Не е препоръчително да се прекалява с билките, които подпомагат съсирването на кръвта (коприва, живовляк, лешница). Ако се придържате към такава диета, тогава протромбинът ще бъде нормален и рискът от възможно кървене и високо съсирване на кръвта ще бъде намален до минимум.

Тъй като протеинът е лесно податлив на действието на антикоагуланти (варфарин), затова се препоръчва периодично да се изследва кръвта за INR (особено при използване на антикоагуланти).

Въпросното изследване се провежда в определени случаи. Освен това всяка индикация се характеризира с различни стандарти на характеристики:

  • преглед на пациента преди операция (INR варира от 0,85-1,25);
  • по време на лечението венозна тромбозаи след операция стойността на индикатора не надвишава 2,0-3,0;
  • за сърдечни заболявания и съдова системаиндикаторът варира между 3,0-4,5.

Ако стойността на INR надвишава 1,25, съществува риск от развитие на следните патологии:

  • вродени заболявания на кръвосъсирващата система;
  • заболявания на черния дроб;
  • усвояването на мазнините в червата е нарушено;
  • жлъчката не преминава добре от черния дроб в дванадесетопръстника.

Коагулограма при деца

Ако стойността на INR надвишава 6,0, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. В противен случай може да се появи кървене. Това състояние е опасно за човек при наличие на съпътстващи заболявания като възпаление и язви на червата и стомаха, артериална хипертония, заболяване на бъбреците. Дефицитът на витамин К може да бъде вроден. Подобно явление често се наблюдава по време на бременност и след раждане. По време на бременност нормалното време за тромбоза е 11-18 секунди. Рисковата група включва жени в положение с голяма вероятностспонтанен аборт, хипертоничност на матката, наличие на гестационни симптоми. Нивото на протромбин, нормата при бременни жени, варира от 78-142%.

Обикновено кръвта на детето се съсирва в рамките на 4-9 минути. Коагулограмата се предписва на деца в следните случаи:

  • операция;
  • често кървене;
  • хемофилия.

Лекарят проверява получените данни с нормата, като взема предвид възрастта и оплакванията на пациента. С помощта на това изследване лекарите могат да идентифицират възпалителни, съдови и автоимунни заболявания.

Протромбиновият индекс е един от показателите за функционирането на системата за коагулация на кръвта. Той е част от група изследвания, които се предписват за установяване на причината за кървене и кръвни съсиреци, а също така се използва за проверка на качеството на антикоагулантното лечение.

Системата за образуване на кръвни съсиреци включва около 15 активни вещества, всеки от които определя своето състояние. Протромбинът е протеиново тяло, което е тромбин, специален ензим, отговорен за стимулиране на образуването на кръвен съсирек.

Какво е?

Протромбиновият индекс се приема като съотношение, което характеризира външния път на кръвосъсирването.

В човешкото тяло има специфична система за спиране на кървенето, състояща се от няколко механизма:

  • появата на спазъм в увредения съд;
  • образуване на кръвен съсирек;
  • коагулационна каскада (поредица от последователно активиране на редица фактори, всеки от които задейства активирането на следващия), резултатът е образуването на стабилен кръвен съсирек.

Ефективността на спирането на процеса на кървене зависи от пълното участие на всички механизми. На последния етап е необходимо да има няколко десетки фактора, които обикновено се обозначават с букви по време на изследване, в зависимост от последователността на тяхното откриване.

Има външен и вътрешен път на коагулация. Първият започва да действа в резултат на влиянието на тъканни фактори, когато целостта на тъканта е нарушена, а вторият е образуването на кръвни съсиреци под въздействието на кръвните плочици. Това устройство помага при клинична практикаоценка на цялото състояние на коагулационната система като цяло.

За профилактика на заболявания и лечение на разширени вени по краката нашите читатели препоръчват NOVARIKOZ спрей, който се пълни растителни екстрактии масла, следователно не може да причини вреда на здравето и практически няма противопоказания
Мнението на лекарите...

Как се определя на практика?

Специална подготовка за това учениене е задължително. Пациентът трябва да информира своя лекар или лаборант, ако постоянно използва лекарства, които могат да повлияят на коагулацията.

За да определите протромбиновия индекс, можете да вземете както венозна, така и капилярна кръв. Ако анализът се взема от вената, той се прави на празен стомах. Обикновено това се прави сутрин.

Ако има нужда да се подложите на лабораторни изследвания в друго време, тогава трябва да се въздържате от хранене в продължение на шест часа.

Получената кръв се поставя в епруветка с приготвен антикоагулант (натриев цитрат). Обичайното съотношение на първото към второто е 9 към 1.

След това получената смес се обработва с помощта на центрофуга, за да се получи плазма за определяне на протромбиновото време или PT. Неговата нормални показателитрябва да бъде между 12 и 20 секунди.

След като индексът PT бъде определен, можете да получите PI (протромбинов индекс). Обикновено се изчислява по формулата:

PI = PI на здрав човек / PI на пациент, умножено по 100.

При в добро състояниеКоагулационната система води до резултати, вариращи от 95 до 105 процента. Норма за жени и мъже в такъв случайе едно и също и не зависи от пола. Но сред представителите на по-силния пол по-често се наблюдава горната граница на нормата за този показател.

Протромбиновият индекс според Quick се определя по-точно, позволява ви да оцените работата на системата и активността на протромбина, измерена като процент по специална схема.

За целта се вземат различни разреждания на контролни разтвори на кръвна плазма. При получаване на резултатите става ясно, че нормата на PI според Kwik е цифра от 78 до 142 процента.

В какъв случай индикаторът намалява?

Протромбиновият индекс се намалява по време на хиперкоагулация, което води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт, инфаркт или белодробна емболия. Това може да се дължи на няколко причини:

  • Онкологична патология в черния дроб и други органи (бели дробове или черва).Това води до продължаващо обучениекръвни съсиреци. Резултатите от изследването могат да се променят и при неоплазми в половите жлези при жените. Такива заболявания, когато тялото е склонно към тромбоза, изискват обширна диагностика, за да се определи пълен брой клетки.
  • По време на хирургични интервенции може да се развие синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.Понякога той придружава състояние на шок. Най-често това усложнениенаблюдавани при хирургична интервенцияпри жени след аборт или операция на гениталиите.
  • Намаляването на PI често се случва при използване на хормонални контрацептиви.
  • Нивото на протромбиновия индекс намалява при хората след 50-годишна възраст.Този процес се обяснява с факта, че при възрастните и възрастните хора нивата на фибрин и броя на тромбоцитите обикновено се увеличават. И това е норма за мъжете и жените. Активността на самата коагулационна система намалява и времето за образуване на съсирек става много по-кратко, отколкото при млад мъж. При жените това явление се проявява след менопаузата, поради хормонални променицялото тяло.
  • Алергични прояви.При леки форми на свръхчувствителност обикновено не се извършва анализ на нивото на протромбиновия индекс. Но ако има масивно отклонение във функционирането на имунната система и нейното изкривяване към нарушаване на хомеостазата, тогава един от опасни усложненияТова състояние е развитието на тромбоза. Това показва значително намаляване на PI в сравнение с нормата. Ако е възможно успешно да се предотврати контакт с причинителя на алергията, тогава след повторен анализпротромбинът ще се нормализира.

Висок PI: какво е това?

Увеличаването на протромбиновия индекс показва, че е налице хипокоагулация и пациентът има висок риск от кървене; това може да бъде причинено от:

  1. Дефицитът на някои коагулационни фактори, тенденцията към това се наследява, включително протромбин.
  2. Появата на дефицит на същите тези фактори в резултат на редица чернодробни или бъбречни заболявания (гломерулонефрит с нефротичен синдромамилоидоза на бъбреците, хепатит, цироза).
  3. Протромбиновият индекс се повишава при лечение с лекарства с антикоагулантно действие.
  4. Липсата на витамин К в организма; това вещество е необходим компонент и един от важни факторив системата за коагулация на кръвта. Намалява в резултат на нарушена абсорбция в червата с храната, когато възпалителни процеси(колит от различен произход) или с дисбактериоза, включително причинена от продължителна употреба на антибиотици. Това е възможно и с дълго гладуванеи също строга диета. Понякога това е възможно при жени с обилна менструацияили при възрастни хора.
  5. Хеморагична диатеза при новородени.
  6. Наличие на хепарин в кръвта.
  7. Остра или хронична левкемия.
  8. Кръвопреливане.
  9. Използване при лечение различни заболяванияантибиотици, големи дозиаспирин, тиазидни диуретици, стероидни хормони, лаксативи, хинин или хинидин.

Защо е необходимо това изследване?

Обикновено този индекс се определя за заболявания, които могат да бъдат придружени от развитие на кървене. Проучването се провежда в следните ситуации:

  • при планиране на бременност;
  • преди раждането нивото на протромбиновия индекс обикновено се повишава, тъй като тялото се подготвя да посрещне естествената загуба на кръв с минимални загуби;
  • при наличие на обилна и продължителна менструация;
  • по време на продължителна употребаварфарин;
  • при лица след навършване на 50 години.

Понякога се изисква разширен преглед при лица със съмнение за възможно масивно образуване на кръвен съсирек.

Според получените данни лекарят може да прецени състоянието и функционирането на храносмилателните органи и черния дроб.

Увеличаването на PI преди раждането може да доведе до усложнения под формата на тромбоза по време на раждането и след раждането на бебето. различни органи. Следователно контролът върху хемокоагулацията по време на бременност е важен моментуправление на бременността.

Във връзка с

Бърза навигация в страницата

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Съсирването включва прехода на кръвта от течно към гъсто състояние.

За да функционира комфортно в тялото, кръвта трябва да има течна консистенция. Когато кръвоносните съдове са увредени, трябва да настъпи процес на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Преди теста не могат да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако откажете лекарствоАко не работи, уведомете Вашия лекар за приемането му.

Анализът на качеството на кръвосъсирването е необходим за следните заболявания и съмнение за тяхното наличие:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, замразени бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Чернодробни патологии;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в организма;
  • Наличие на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на индиректни антикоагуланти.

Тестът за протромин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг на коагулация. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на кръвосъсирването.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът ни позволява да идентифицираме дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да варира в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениеРезултатът за секунди е неправилен. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. Протромбиновият индекс може да се определи по-точно чрез анализ на INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната норма на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, той се намира в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но процентът може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор от 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е претърпял инфаркт на миокарда или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормалният протромбинов индекс е 2,0 – 3,0 в случай на:

  • Дефекти на сърдечната клапа;
  • Хронична предсърдно мъжденеи приемане на варфарин на фона му;
  • Лечение на венозна тромбоза и профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
  • Имплантиране на митрална и аортна клапна протеза;
  • Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновият индекс според INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок рисквътрешни кръвоизливи на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човекът вече е имал язвени лезиистомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти на органите.

Ако се получат незадоволителни резултати от анализа с помощта на системата INR, не се изисква повторно изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Стойностите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярна, венозна кръв).

  • Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (намалена, повишена и нормална)

В продължение на няколко десетилетия протромбинът се изчислява в лабораторни условия по метода Quick. Какво е? Това е процентното изразяване на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта ви позволява много точно да оцените индекса на коагулация, но коефициентът на чувствителност на тромбопластина не се взема предвид.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях индексите INR и Quick са правопропорционални.

  • Картата с резултатите от теста във всяка лаборатория ще съдържа протромбин според Quick. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може да е малко по-висок от средния, но трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялоЧесто се повишава съсирването на кръвта - наблюдава се хиперкоагулация. Този процес се счита за нормален, докато човек не развие някаква съдови заболяванияили хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

Необходими са редовни прегледи след предписване на лекарства за разреждане на кръвта. В някои случаи от тези лекарства в тялото може да се образува депо (етап на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да покажат и обратния процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Показателите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишната кръвна плътност.

  • Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% според Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдови заболявания, така и от временни фактори. Последните включват:

  • Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
  • Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата функция, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
  • Вродени аномалии: дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, X;
  • Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
  • Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален патологичен протеин в органите);
  • Прием на антисептични, лаксативи, анаболни лекарства, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието на тежки заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

  • Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
  • Полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта, включително във връзка с онкологични процеси);
  • Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумориразлични локализации;
  • Прединфарктно състояние на организма;
  • Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да се повиши поради продължителна употреба на хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg на таблетка).

Ако пациентът има сериозно съдово заболяване, противозачатъчнитрябва да се отмени. Възможен преход към хормонални лекарства локално въздействие(супозитории, вагинален пръстен).

Диетата не влияе значително върху съсирването на кръвта. Можете да намалите резултата на Kwik с няколко процента, като добавите дневно меню"окисляващи" продукти. Повишеният резултат причинява липса на диета ферментирали млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мастни сортовериба и количеството изпита вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Дефицит на коагулационни фактори възниква в следните ситуации:

  • Дефицитът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
  • Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
  • Патологии на черния дроб, които пречат на нормалния синтез на коагулационни фактори;
  • Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
  • Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва следните заболявания:

  • дисбактериоза;
  • Патологии на стомашно-чревния тракт;
  • Дефицит на протромбин;
  • Хиповитаминоза.

Коригирайте леко намалена ставкапротромбин може да се постигне с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за лошите резултати в диетата засяга по-често мъжете, отколкото жените. Мъжкият пол е този, който предпочита месни продуктизеленчуци. В резултат на такива зависимости в организма се появява дефицит на витамини.

Протромбин по време на бременност

За бременни жени е задължително да се направи тест за протромбинов индекс. По време на раждане ниска ставкаможе да доведе до тежко кървене, а високите нива могат да доведат до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Затова е много важно да се оцени този показателпо време на бременност, особено ако има различни усложнениякакто през тази бременност, така и през предишната.

По време на бременността кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако очаквана майкасе диагностицират значителни отклонения, е необходимо по-често да се прави коагулационен тест. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени са показани от:

  • Разширени вени по крайниците;
  • Кървене и външен вид забележими сининислед лека повреда;
  • Неправилна чернодробна функция;
  • Дълъг период на липса на резултати при опити за забременяване;
  • Зачеване чрез IVF процедура;
  • Многоплодна бременност;
  • Развитието на плода изостава от нормите;
  • Пиене на алкохол, пушене от бъдещата майка;
  • Продължително лечение с антикоагуланти;
  • Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. След това индикаторът намалява:

  1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс според INR варира от 0,55 до 1,1;
  2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
  3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 – 1,17;
  4. От 36-та до 42-ра седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а Quick методът дава грешки при критични стойности.

Кръв- сложно вещество, състоящо се от течна част (плазма) и клетки, което изпълнява много функции в тялото. Поддържането на тази система в постоянно равновесие е задача номер едно, тъй като в противен случай това ще се случи бързо нарушениедейността на всички органи.

Важни характеристики на кръвта- постоянният му обем. За мъжете е 5 литра, за жените - 4 литра. При наранявания, дори леки, е възможна бърза загуба на този обем, с който се бори коагулационната система. Нека поговорим за показателя за способността на кръвта да се съсирва - протромбиновия индекс.

Какво е

Протеин, синтезиран в чернодробни хепатоцити. Този процес е тясно свързан с достатъчно количество вит ДА СЕ. Това е вторият от тринадесетте коагулационни фактора, без които е невъзможен балансът между кръвния поток и неговото спиране при наранявания на съдовата стена.

Самото име подсказва, че протромбинът е прекурсор на тромбина. Последният е отговорен за образуването на кръвен съсирек - тромб.

Как се провежда изследването

Изследването на протромбин не е толкова често, колкото общ анализкръв. Това се дължи на високата цена на реагентите.

Рядко се предписва при профилактични прегледи, само ако има ясни показания (клинични или лабораторни). Въз основа на нивата на протромбина лекарите оценяват не само промените в коагулационната система, но и чернодробната функция.

Техники

Има няколко начина за определяне на нивото на протромбина в кръвта:

  1. Протромбиново време- време (в секунди), необходимо за пълно съсирване на кръвта.
  2. Протромбин според Quick.Най-често срещаният метод за изследване на коагулацията. Индикаторът определя активността на протромбина в изследвания материал в сравнение с здрав човек (%).
  3. . Съотношението на времето на кръвосъсирване на пациента към нормалната стойност, изразено в %.
  4. INR– международно нормализирано съотношение. Изследване, което според препоръките на СЗО се предписва на всички пациенти, лекувани с антикоагуланти. Изчислява се по специална формула и не зависи от качеството на реактивите, което го прави по-обективен.

Анализът Quick днес се счита за оптимален, като дава по-пълна картина на човешката коагулационна система. Може да се възложи и на за превантивни цели- при жени на възраст 45-60 години за идентифициране на склонност към тромбофлебит.

Нормалните стойности на резултатите от бърз анализ не се различават в зависимост от пола. Но в зависимост от възрастта има ясна тенденция към нарастване горен лимитиндикатор. Представяме стойностите в таблицата.

Възможни са леки колебания в цифровите стойности в зависимост от лабораторията. Формулярът за анализ винаги посочва нормалните граници. Протромбиновото време е по-стабилен индикатор и варира от 9 до 12 секунди.

Наскоро системата за коагулация на кръвта се оценява с помощта на INR. Разбивката на този показател е в таблицата.

До 16-годишна възраст INR има отлични стойности. Педиатрите вземат предвид тази особеност. По време на бременност, започвайки от тринадесетата седмица, INR има тенденция да намалява.

Подготовка

Много фактори могат да повлияят на резултатите от изследването. Нека поговорим за някои от тях.

  1. Подобно на общ клиничен анализ, протромбинът се изследва, обикновено сутрин.
  2. След няколко дни отказват Вредни храни(съдържа витамин К2) и храни, богати на витамин К1 (черен дроб, зеле, спанак, цвекло, варива, репички, ряпа, ядки, горчица, сладкиши, храни с консерванти). Този списък не е пълен, затова информацията се уточнява допълнително в лабораторията.
  3. Всеки алкохол води до разрушаване на витамин К и следователно изкривява резултатите от теста.
  4. Надеждността е силно повлияна от много лекарства (индиректни антикоагуланти, никотинова киселина, хепарин, глюкокортикостероиди, аспирин, антихистамини, анаболен стероид, барбитурати, орални контрацептиви, кофеин и други).
  5. Биологичните добавки съдържат вещества, които променят активността на протромбина. Необходимо е да информирате Вашия лекар за състава на добавката.
  6. Непосредствено преди вземането на кръв (в рамките на 12 часа) е разрешена само обикновена вода.
  7. Един час преди теста спрете да пиете вода и спрете да пушите.
  8. Човек трябва да е в балансирано състояние. Стрес и физически упражнениявременно нарушава естественото съсирване на кръвта.

Жените по време на менструация или следродилен кръвоизливПрепоръчително е да не се предписва тест за протромбин.

Отклонение от нормата

Пациентите се интересуват от въпроса какво означава повишаване или намаляване на протромбиновата активност. В първия случай (увеличаване) може да се мисли за тенденция към повишено образуване на тромби, във втория (намаляване) - намаляване на коагулационната функция на кръвта.

Има и фактор на витамин К: ако има много от него, PTI се увеличава, дефицитът на неговия синтез в черния дроб (всяко заболяване с възпалителна или туморна природа) води до намаляване на PTI.

Причини за увеличението

Това състояние показва хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта. Едновременно с повишаването на протромбиновия индекс според Quick се наблюдава намаляване на INR. Това води до:

  • Тромбозата е ускорено образуване на кръвни съсиреци във венозната система.
  • Еритроцитоза - повишено ниво на червени кръвни клетки.
  • Онкологични заболявания.
  • Прединфарктно състояние.
  • DIC синдром, стадий на хиперкоагулация.
  • Тежка дехидратация, водеща до сгъстяване на кръвта.

Леко увеличение на скоростта се наблюдава през третия триместър на бременността при жените. Влияят и някои лекарства.

Причини за понижаването

Основният фактор за това състояние е хиповитаминоза К. Това се случва при следните състояния:

  • Патология на черния дроб: всички, цироза, тумори, включително метастази, вродени аномалииорган.
  • Обструктивна жълтеница, причинена от пълно запушване на жлъчните пътища.
  • дефицит.
  • Лечение с хепарин.
  • Нарушаване на протеиновия метаболизъм.
  • Патология на бъбреците.
  • Хроничен панкреатит и тумори на панкреаса.
  • Новородени, чиито майки са имали хроничен дефицит на витамин К в организма.
  • DIC синдром, стадий на хипокоагулация.
  • Тежки форми на сърдечна недостатъчност.
  • Инфекциозно-токсичен шок.

Намалените стойности на PTI се наричат ​​хипокоагулация. В същото време се наблюдава увеличение на INR.

Какво да направите, ако имате PTI патология

Нарушение на системата за коагулация на кръвта е опасно състояниекоето изисква задължителна консултацияи лечение от специалисти. Какво може да направи човек сам:

  1. Наблюдавайте режим на пиене. Голямата консумация на течности (вода, сокове, плодови напитки) води до леко разреждане на кръвта и нормализиране на нейната коагулация.
  2. Диета: необходимо е да се изключат всички храни и билки, които влияят на кръвосъсирването (към изброените по-горе можете да добавите извара, вратига, коприва, безсмъртниче, бял равнец, живовляк).
  3. Често когато високи ставки IPT изисква употребата на антикоагуланти, но тяхното предписване трябва да бъде съгласувано с лекар, а лечението често се провежда в болница.

След като получите резултат от анализ с отклонение на протромбиновия индекс от нормата, не бързайте да правите плашещи заключения. Само компетентен специалист може да разбере всички тънкости на коагулационната система.

Показания

Лекарят предписва изследване на протромбиновия индекс, като се ръководи от следните причини:

  • Всяко клинично подозрение за патология на кръвосъсирването (пациенти, които се оплакват от постоянно кървене на венците, бързо образуване на хематоми от леки удари, кръвоизливи в мускулите и ставите, продължително кървенеот рани и порязвания, жени с продължително менструално кървене).
  • Атеросклероза, открита клинично и потвърдена с лабораторни методи.
  • Флеберизъм.
  • Различни чернодробни заболявания, водещи до нарушаване на синтеза на протеини, включително протромбин.
  • Дефицит на витамин К.
  • Патология на имунната система.
  • Антифосфолипиден синдром.
  • Жени с постоянни спонтанни аборти.
  • Скринингово изследване на коагулационната система при отделни категориипациенти.
  • Лечение с антикоагуланти.

Постановка окончателна диагнозасе извършва само въз основа на цялостно изследване на коагулационната система, следователно съвременни стандартианомалии в протромбиновата активност или времето на съсирване сами по себе си не се считат за потвърждаване на окончателната диагноза.

Преглеждания на публикация: 2080