Лечение на белодробен оток в болница. Белодробен оток: причини, симптоми, спешна помощ. Спешна медицинска помощ при белодробен оток

Белодробният оток е патологично състояние, което се причинява от изпотяването на невъзпалителна течност от белодробни капилярив интерстициума на белите дробове и алвеолите, което води до рязко нарушаване на газообмена в белите дробове и развитие на кислороден глад на органи и тъкани - хипоксия. Клинично това състояниесе проявява като внезапно усещане за липса на въздух (задушаване) и посиняване (цианоза) на кожата. В зависимост от причините, които са го причинили, белодробният оток се разделя на 2 вида:

мембранен (развива се, когато тялото е изложено на екзогенни или ендогенни токсини, които нарушават целостта на съдовата и алвеоларната стена, което води до навлизане на течност от капилярите в белите дробове);
хидростатичен (развива се на фона на заболявания, които причиняват повишаване на хидростатичното налягане вътре в съдовете, което води до освобождаване на кръвна плазма от съдовете в интерстициалното пространство на белите дробове и след това в алвеолите).

Причини и механизми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток се характеризира с наличието на невъзпалителна течност в алвеолите. Това нарушава газообмена, което води до хипоксия на органи и тъкани.

Белодробният оток не е самостоятелно заболяване, а състояние, което е усложнение на други патологични процесив организма.

Белодробният оток може да бъде причинен от:

заболявания, придружени от отделяне на ендогенни или екзогенни токсини (инфекция, навлизаща в кръвта (сепсис), пневмония (пневмония), предозиране лекарства(Fentanyl, Apressin), лъчево увреждане на белите дробове, прием наркотични вещества– хероин, кокаин; токсините нарушават целостта на алвеолокапилярната мембрана, в резултат на което нейната пропускливост се увеличава и течността от капилярите излиза в екстраваскуларното пространство;
сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, придружено от левокамерна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробната циркулация (сърдечни дефекти);
белодробни заболявания, водещи до застой в дясното кръвообращение (бронхиална астма, емфизем);
белодробна емболия (при лица, предразположени към образуване на тромби (страдащи от хипертонияи др.) възможно е образуването на кръвен съсирек с последващото му отделяне от съдовата стена и миграция с кръвния поток в тялото; достигайки клоните на белодробната артерия, тромбът може да запуши лумена й, което ще доведе до повишаване на налягането в този съд и капилярите, разклоняващи се от него - в тях се повишава хидростатичното налягане, което води до белодробен оток);
заболявания, придружени от намаляване на съдържанието на протеин в кръвта (чернодробна цироза, бъбречна патология с нефротичен синдроми т.н.); при горните състояния, онкотичното налягане на кръвта намалява, което може да причини белодробен оток;
интравенозни инфузии (инфузии) на големи обеми разтвори без последваща принудителна диуреза водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане и развитие на белодробен оток.

Признаци на белодробен оток

Симптомите се появяват внезапно и се увеличават бързо. Клинична картинаБолестта зависи от това колко бързо интерстициалният стадий на оток се трансформира в алвеоларен стадий.

Въз основа на скоростта на прогресиране на симптомите се разграничават следните форми на белодробен оток:

остър (признаци на алвеоларен оток се появяват 2-4 часа след появата на признаци на интерстициален оток) - протича с дефекти митрална клапа(по-често след психо-емоционален стрес или прекомерен физическа дейност), инфаркт на миокарда;
подостър (продължава от 4 до 12 часа) - се развива поради задържане на течности в тялото, с остри чернодробни или вродени сърдечни дефекти и големи съдове, лезии на белодробния паренхим с токсичен или инфекциозен характер;
продължителен (продължава 24 часа или повече) – протича с хроничен бъбречна недостатъчност, хроничен възпалителни заболяваниябели дробове, системни заболяваниясъединителна тъкан (васкулит);
фулминантен (няколко минути след началото на отока води до смърт) - наблюдава се при анафилактичен шок, обширен миокарден инфаркт.

При хронични заболявания белодробният оток обикновено започва през нощта, което е свързано с дълго време на пациента в хоризонтално положение. В случай на белодробна емболия, развитието на събития през нощта изобщо не е необходимо - състоянието на пациента може да се влоши по всяко време на деня.

Основните признаци на белодробен оток са:

интензивен задух в покой; дишането е често, повърхностно, бълбукащо, чува се от разстояние;
внезапно усещане за рязка липса на въздух (пристъпи на болезнено задушаване), засилващи се, когато пациентът лежи по гръб; такъв пациент приема т.нар принудително положение– ортопнея – седене с наведен напред торс и опора на изпънати ръце;
притискаща, стискаща болка в гърдите, причинена от липса на кислород;
тежка тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
кашлица с отдалечени хрипове (чути от разстояние), отделяне на розова пенлива храчка;
бледност или посиняване (цианоза) кожата, обилната лепкава пот е резултат от централизацията на кръвообращението с цел осигуряване на кислород на жизненоважни органи;
възбуда на пациента, страх от смъртта, объркване или пълна загуба на съзнание - кома.

Диагностика на белодробен оток

Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата.

Ако пациентът е в съзнание, основната грижа на лекаря са неговите оплаквания и медицинска история - той провежда подробен разпит на пациента, за да установи възможната причина за белодробен оток. В случай, че пациентът не е достъпен за контакт, на преден план е задълбочено обективно изследване на пациента, което позволява да се подозира оток и да се предложат причините, които могат да доведат до това състояние.

При преглед на пациент вниманието на лекаря ще бъде привлечено от бледност или цианоза на кожата, подути, пулсиращи вени на шията ( югуларни вени) в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация, бързо или плитко дишане на субекта.

При палпация може да се забележи студена лепкава пот, както и повишаване на пулса на пациента и неговите патологични характеристики - той е слабо изпълнен, нишковиден.

При перкусия (потупване) на гръдния кош се забелязва притъпяване на перкуторния звук над белодробната област (потвърждава, че белодробната тъкан има повишена плътност).

По време на аускултация (слушане на белите дробове с фонендоскоп) се определя трудно дишане, маса от влажни груби бълбукащи хрипове, първо в базалните, след това във всички останали части на белите дробове.

Кръвното налягане често е повишено.

от лабораторни методиИзследванията за диагностициране на белодробен оток са важни:

общ кръвен тест ще потвърди наличието инфекциозен процесв тялото (характеризира се с левкоцитоза (увеличен брой левкоцити), с бактериална инфекцияповишаване на нивото на лентовите неутрофили или пръчици, повишаване на ESR).
биохимичен кръвен тест - ви позволява да разграничите „сърдечните“ причини за белодробен оток от причини, причинени от хипопротеинемия (намалени нива на протеин в кръвта). Ако причината за отока е инфаркт на миокарда, нивото на тропонините и креатинфосфокиназата (CPK) ще се повиши. Намалени кръвни нива общ протеини по-специално албумин - признак, че отокът е причинен от заболяване, придружено от хипопротеинемия. Увеличаването на нивата на урея и креатинин показва бъбречния характер на белодробния оток.
коагулограма (способността на кръвта да се съсирва) - ще потвърди белодробен оток в резултат на белодробна емболия; диагностичен критерий- повишаване на нивото на фибриноген и протромбин в кръвта.
определяне на газовия състав на кръвта.

На пациента може да бъде предписано следното инструментални методипрегледи:

пулсова оксиметрия (определя степента на насищане на кръвта с кислород) - в случай на белодробен оток процентът му ще бъде намален до 90% или по-малко;
определянето на стойностите на централното венозно налягане (CVP) се извършва с помощта на специално устройство - флеботонометър Waldman, свързан към субклавиалната вена; с белодробен оток, CVP се повишава;
електрокардиография (ЕКГ) - определя сърдечна патология (признаци на исхемия на сърдечния мускул, неговата некроза, аритмия, удебеляване на стените на сърдечните камери);
ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за изясняване на естеството на промените, открити на ЕКГ или аускултация; може да се определи удебеляване на стените на сърдечните камери, намалена фракция на изтласкване, клапна патология и др.;
Рентгенография на гръдни органи - потвърждава или отхвърля наличието на течност в белите дробове (потъмняване на белодробните полета от едната или от двете страни); при сърдечна патология - увеличаване на размера на сърдечната сянка.

Лечение на белодробен оток

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние за пациента, така че при първите симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

По време на транспортирането до болницата екипът на Спешна медицинска помощ извършва следното: терапевтични мерки:

пациентът се поставя в полуседнало положение;
кислородна терапия с кислородна маска или при необходимост трахеална интубация и изкуствена вентилация;
таблетка нитроглицерин сублингвално (под езика);
венозно приложение на наркотични аналгетици (морфин) - с цел облекчаване на болката;
диуретици (Lasix) интравенозно;
за намаляване на притока на кръв към дясната страна на сърцето и предотвратяване на повишаване на налягането в белодробната циркулация, на горна третаВърху бедрата на пациента се прилагат венозни турникети (предотвратяващи изчезването на пулса) до 20 минути; отстранете турникетите, като постепенно ги разхлабите.

По-нататъшните мерки за лечение се извършват от специалисти от интензивното отделение и интензивни грижи, където се осъществява строг непрекъснат контрол върху хемодинамичните параметри (пулс и налягане) и дишането. Лекарствата обикновено се прилагат чрез субклавиална венав който е поставен катетърът.

При белодробен оток могат да се използват следните групи лекарства:

за гасене на пяна, която се образува в белите дробове - така наречените пеногасители (вдишване на кислород + етилов алкохол);
с високо кръвно налягане и признаци на миокардна исхемия - нитрати, по-специално нитроглицерин;
за отстраняване на излишната течност от тялото - диуретици или диуретици (Lasix);
при ниско кръвно налягане - лекарства, които усилват сърдечните контракции (Допамин или Добутамин);
за болка - наркотични аналгетици(морфин);
за признаци на белодробна емболия - лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта или антикоагуланти (хепарин, фраксипарин);
при бавни сърдечни контракции - Атропин;
за признаци на бронхоспазъм - стероидни хормони (преднизолон);
за инфекции - антибактериални лекарства широк обхватдействия (карбопенеми, флуорохинолони);
при хипопротеинемия - инфузия на прясно замразена плазма.

Предотвратяване на белодробен оток

Пациент с белодробен оток е хоспитализиран в интензивното отделение.

Помага за предотвратяване на развитието на белодробен оток навременна диагнозаИ адекватно лечениезаболявания, които могат да го провокират.

Белите дробове са орган, който участва в доставянето на кислород в тялото и отстраняването на отпадъчните продукти от метаболизма, по-специално въглеродния диоксид. Основен структурна единицав този случай има белодробна алвеола (везикула), състояща се от полупропусклива мембрана и заобиколена от малки кръвоносни съдове - капиляри. Когато въздухът навлезе в бронхите и алвеолите по време на вдишване, молекулите на кислорода преодоляват мембраната и се озовават в кръвта, където се свързват с червените кръвни клетки. След това кислородът се транспортира до всички клетки в тялото. По време на издишване въглеродният диоксид от червените кръвни клетки прониква в лумена на алвеолите и се отстранява с издишания въздух.

Ако дихателната функция е нарушена, всички вътрешни органи и главно мозъкът страдат от недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта. При белодробен оток тези нарушения се развиват доста бързо, така че могат да причинят мозъчна хипоксия и клинична смърт.

Проникването на течната част на кръвта в белите дробове от кръвоносните съдове се дължи на високо наляганев съдовете на белите дробове или с директно увреждане на белодробната мембрана. В първия случай течността се изпотява съдова стена, а във втория прониква в алвеолите в резултат на нарушаване на анатомичната бариера между капилярите и белодробната тъкан.

По-често отокът на белодробната тъкан се появява при пациенти над 40-годишна възраст поради по-голямото разпространение на сърдечната патология в тази популация, но се развива и при деца и възрастни. Разпространението на тази патология се увеличава рязко след 65 години.

Причини за заболяването

В зависимост от състоянието, довело до патофизиологични нарушения в белите дробове, се разграничават кардиогенни или сърдечни и некардиогенни варианти.

Сърдечен белодробен оток(остра левокамерна недостатъчност), може да усложни хода на заболявания като:

Острият миокарден инфаркт е причина за белодробен оток в 60% от случаите.
Хронична сърдечна недостатъчност - 9%.
Остро нарушение сърдечен ритъм- на 6%.
Сърдечни пороци (придобити и вродени) - 3%.

Некардиогенен белодробен отоквъзниква при 10% от всички спешни състояния и се причинява от някоя от следните причини:

Развитието на некардиогенен белодробен оток възниква по няколко механизма едновременно - увреждащ ефект върху капилярно-алвеоларната мембрана на токсични агенти, увеличаване на кръвния обем със значителен прием на интравенозна течност, нарушения на протеиновия метаболизъм при заболявания вътрешни органи, дисфункция сърдечно- съдова система, нарушения нервна регулацияфункции външно дишанеза заболявания на централната нервна система.

За съжаление, не само хората, но и домашните любимци са податливи на това състояние. Най-честите причини за белодробен оток при котки и кучета са чума, вдишване на горещ въздух, прегряване на тялото и топлинен удар, пневмония и отравяне с токсични газове.

Симптоми на заболяването

При кардиогенен характер е възможно увеличаване на симптомите в рамките на няколко днипреди появата на изразени признаци на белодробен оток. Пациентът се притеснява от епизоди на сърдечна астма през нощта - задух (честота дихателни движения 30 в минута или повече), обсесивно и затруднено дишане. Това са признаци на интерстициален оток, при който течната част на кръвта се натрупва в белодробната тъкан, но все още не прониква в алвеолите.

Общото състояние е тежко - има силна слабост, студена пот, силна бледност и студенина на крайниците, с по-нататъчно развитиесинкавото оцветяване на кожата бързо се увеличава - цианоза. Кръвното налягане се понижава, пулсът е учестен и слаб. Пациентът изпитва силен страх и безпокойство, като дишането е възможно само в седнало положение с ударение върху ръцете (ортопнея).

Възможен е и друг вариант за развитие на оток, когато на фона на пълно здраве вече съществуващ, асимптоматичен сърдечно заболяванедебютира с описаните по-горе симптоми. Например, тази опция възниква, когато асимптомната миокардна исхемия води до развитие на сърдечен удар с остра левокамерна недостатъчност.

Некардиогенният белодробен оток се проявява клинично с подобни признаци, които внезапно се развиват,например след вдишване на токсично вещество, на фона висока температураили по време на пневмония.

При децапървоначалните признаци на белодробен оток понякога са трудни за подозрение, ако са причинени от бронхит или пневмония, поради факта, че симптомите на основното заболяване включват също кашлица, хрипове и учестено дишане. Предупредете родителите за в такъв случайТрябва да се появят признаци като внезапен тежък задух, внезапна цианоза на кожата на лицето или крайниците, бълбукащо дишане и поява на пенести храчки.

При някои пациенти със сърдечна патология левокамерната недостатъчност може да се развие няколко пъти, след което се нарича повтарящи се или хроничен отокбели дробове.След успешно облекчаване на предишния оток в болнични условия, след известно време пациентът отново развива признаци на сърдечна астма, която при липса на корекция на лечението се превръща в алвеоларен белодробен оток. Този вариант е прогностично неблагоприятен.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да се подозира дори на етапа на изследване на пациента въз основа на следните признаци:

Типични оплаквания
Общо тежко състояние
Прибиране на междуребрените пространства по време на дишане,
Подуване на вените на шията,
Повишена влажност, бледност и цианоза на кожата.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи:

IN приемно отделениеВ болница, където се доставя пациент с белодробен оток, ЕКГ и рентгенова снимка са достатъчни, тъй като е важно пациентът да се транспортира до интензивното отделение възможно най-бързо, без да губите време за изследване. Тъй като пациентът се възстановява от тежко състояние, се предписват други диагностични методи.

На доболничен етап важно е да се разграничи белодробният оток от бронхиална астма. Основните разлики са отразени в таблицата:

Знаци	Бронхиална астма	Белодробен оток
диспнея	Издишването се удължи	Вдишването се удължава
Дъх	Хрипове хрипове	Мокри хрипове
храчки	Оскъден, вискозен, стъклен	Обилен, розов, пенлив характер
История на заболяването	История: епизоди на бронхиална астма, алергични заболявания	История на сърдечно заболяване
ЕКГ признаци	Претоварване на дясната камера	Претоварване на лявата камера

Лечение

Спешна помощ трябва да бъде предоставена незабавно, веднага щом другите забележат признаци на подуване на пациента. Алгоритъмът на действията се свежда до следните дейности:

Успокойте пациента, дайте му полуседнало положение, спуснете краката му надолу,
Измерете кръвното налягане и пулса,
Обадете се на линейка, като подробно опишете на диспечера опасните симптоми,
Отворете прозореца за чист въздух,
Успокойте и обяснете на пациента, че паниката ще влоши състоянието му,
Ако кръвното налягане е в нормални граници (110-120/70-80 mmHg), вземете таблетка нитроглицерин под езика, ако налягането е по-ниско, не се препоръчва прием на нитроглицерин,
Поставете краката на пациента в леген с топла водаза намаляване на венозното връщане към сърцето,
Когато се появят знаци клинична смърт(липса на съзнание, дишане и пулс в каротидната артерия) започнете компресии на гръдния кош и изкуствено дишанепри съотношение 15:2 до пристигането на медицинския екип.

Действията на спешния лекар са следните:

Снемане и тълкуване на ЕКГ,
Подаване на овлажнен кислород през маска, преминал през 96% разтвор етилов алкохолза намаляване на образуването на пяна,
Интравенозно приложение на диуретици (фуроземид), нитроглицерин (при понижено кръвно налягане, след това в комбинация с лекарства, които поддържат нивото му - допамин, добутамин),
Използването на лекарства в зависимост от основното заболяване - морфин или промедол за остър инфаркт, антиалергични лекарства (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, преднизолон) за алергичен характер на заболяването, гликозиди (строфантин, коргликон) за предсърдно мъжденеи други ритъмни нарушения,
Незабавно транспортиране до специализирана болница.

Стационарното лечение се провежда в интензивно отделение.За облекчаване на белодробен оток се предписват венозни вливаниянитроглицерин, диуретици, детоксикационна терапия за токсичния характер на заболяването. При заболявания на вътрешните органи е показано подходящо лечение, например антибиотична терапия при гнойно-септични процеси, бронхит, пневмония, хемодиализа при бъбречна недостатъчност и др.

Предотвратяване на белодробен оток

Пациенти след кардиогенен белодробен оток, трябва да се лекува основното заболяване, довело до такова опасно състояние.За да направите това, трябва постоянно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, напр. АСЕ инхибитори(еналаприл, лизиноприл, престариум и др.) и бета-блокери (пропранолол, метопролол и др.). Надеждно е доказано, че тези лекарства значително намаляват риска от усложнения и внезапна смърт от сърдечни заболявания. С изключение лечение с лекарства, се препоръчва да се спазва диета с намаляване на съдържанието на сол в храната до 5 mg на ден и с обем на консумираните течности до 2 литра на ден.

Ако заболяването не е кардиогенно, предотвратяването на повторния оток се свежда до лечението на заболявания на вътрешните органи, до превенцията инфекциозни заболявания, внимателна употреба на токсични лекарства, бързо идентифициране и лечение на алергични състояния и избягване на контакт с токсични химикали.

Прогноза

Прогноза при несвоевременно прилаганенеблагоприятни за медицинско обслужване,тъй като дихателната недостатъчност води до смърт.

Прогнозата за навременна спешна помощ е благоприятна, но за повтарящ се белодробен оток е съмнителна.

Видео: белодробен оток - кога се появява, диагноза, клиника

Белодробен оток - физиологично състояниечовек, при който плазмата от белодробните съдове прониква в интерстициума и алвеолите, което значително влияе върху качеството на газообмена между белите дробове и вдишания въздух, което от своя страна води до остър кислороден глад на всички органи на тялото.

Белодробният оток е от два вида и се разделя помежду си от патогена:

Диагностика

За правилна диагнозапричини за белодробен оток, лекарят трябва определено и много внимателно да интервюира пациента, ако е в съзнание. Ако пациентът не е в съзнание или не може да отговори на въпроси, тогава е необходимо цялостен преглед, по време на който ще бъде възможно да се предположи възможни причинипоявата на оток.

Лабораторните тестове също могат да се използват за поставяне на диагноза, включително:

	Кръвен тест, който потвърждава или отхвърля наличието на инфекция в тялото поради повишен брой тромбоцити.
	Биохимията на кръвта ще определи наличието на сърдечно заболяване, което може да причини оток.
	Коагулограма с повишено количество протромбин ще потвърди подуване на белите дробове поради белодробна тромбоемболия.
	Изследване на газовия състав на белите дробове.

Пациентът може също да бъде помолен да премине допълнителни изследвания, за да определи по-подробно причината за отока; тези изследвания се избират по преценка на лекаря.

Симптоми на белодробен оток

Симптомите на оток се появяват и развиват много бързо. Симптомите силно зависят от скоростта на проникване на плазмата от интерстициума в алвеолите.

Скоростта на проникване на плазмата се определя от четири различни видовеоток:

	Пикантен- при тази форма първите симптоми на алвеоларен оток се появяват в рамките на 2-4 часа след появата на първите симптоми на интерстициален оток. Причините могат да бъдат миокарден инфаркт и стрес.
	Подостра- продължителността на този оток варира от 4 до 12 часа, обикновено се развива поради наличието на бъбречна или чернодробна недостатъчност, или вродени нарушения във функционирането на кръвоносните съдове.
	Продължителене подуване, което продължава около 24 часа. Тази форма на заболяването се появява, когато има хронични болестичерен дроб, бъбреци, бели дробове.
	фулминантен- такова подуване се наблюдава само след анафилактичен шок или обширен миокарден инфаркт и води до бърза смърт.

Основните симптоми включват:

	Силно дишане, дори в състояние на физическа почивка, се наблюдава задух.		Внезапно усещане за остра липса на въздух, което се засилва в легнало положение.
	Наличие на усещане за притискане или притискаща болкав гърдите.		Бързо и интензивно сърцебиене.
	Отделяне на храчки с розова пяна при кашляне.		Бледа или синкава кожа.
	Кома.

Основни методи на лечение

Белодробният оток е остро състояниеорганизъм, който може да застраши човек фатален, следователно, ако се появи някоя от неговите прояви, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. По време на транспортирането до болницата пациентът се поставя в полуседнало положение, извършва се кислородна инхалация или при силен задух се монтира апарат за изкуствено дишане.

Последващото лечение се провежда в интензивно отделение или интензивно отделение, където пациентът е под постоянно наблюдение.

Използване на кислородни концентратори

При всички видове белодробен оток се използва кислородна терапиякато се използва кислородни концентратори . Кислородна терапияима положителен ефект върху всички органи и клетки човешкото тяло, и най-вече върху сърцето. Вдишването на кислород може да намали пропускливостта на белодробните мембрани, които задържат плазмата в съдовете и не им позволяват да проникнат в алвеолите.

При алвеоларен оток цялата дихателна кухинапълни с розова пяна, която пречи на кислорода да навлезе в белите дробове, за това използват специални лекарства- пеногасители, които не само могат да помогнат на човек да получи животоспасяваща доза кислород, но и да предпазят от асфиксия.
Погрижете се за вашето здраве и здравето на хората, на които държите!

Благодарим ви от все сърце!

Лечението с кислород чрез вдишване на газова смес, където той се съдържа в концентрация от 40 до 70 процента, се нарича кислородна терапия. Показан е при различни състояния, придружени от дихателна недостатъчност. За процедурата се използват назални катетри, маски за инхалация, възглавници и палатки. Неспазването на правилата за безопасност по време на кислородната терапия е опасно за пациентите и медицинския персонал.

📌 Прочетете в тази статия

Показания за кислородна терапия

Кислородните инхалации се извършват за премахване на симптоми (недостатъчно съдържание на кислород в кръвта), които възникват от заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, кръвта, нервната система и инфекции. Най-честите патологии включват:

заболявания на новородените - асфиксия (задушаване), вътречерепна травма по време на раждане, ( кислородно гладуване), хипотермия ( ниска температуратяло), енцефалопатия, конвулсивен синдром;
професионални заболявания и техните последици – азбестоза, силикоза, пневмосклероза, емфизем;
увреждане на мозъка - енцефалит, менингит, черепно-мозъчна травма;
белодробни патологии - гангрена, пневмония, белодробен оток, проникване на въздух в гръдния кош (пневмоторакс), травма, туберкулоза, фиброза;
спешни състояния - шок, кома, остри сърдечни или дихателна недостатъчност, топлинен удар, отравяне с въглероден диоксид, белодробна емболия, декомпресионна болест, тежки алергични реакции със задушаване.

Противопоказания

Кислородната терапия не може да се провежда при състояния, които са придружени от рязко намалена вентилационна функция на белите дробове:

предозиране на лекарства;
травма или подуване на мозъка, засягащи дихателния център;
дълбока анестезия по време на операция или въвеждане на мускулни релаксанти (релаксира мускулна тъкан, включително диафрагмата);
запушване на бронхиалните проходи;
гръдна операция или травматично нараняване.

Опасно е да се използва кислород и дългосрочен дефицитдишане.

При такива пациенти единственият дразнител, който стимулира вентилацията на белите дробове, е именно липсата на кислород в кръвта, тъй като рецепторите за въглероден диоксид напълно губят своята функция. Ако започнете да въвеждате кислород, това е придружено от външно подобрение - кожата става розова, бледността и синкавият оттенък изчезват.

В този случай се развива оток в белите дробове, пациентът без изкуствена вентилациябелите дробове бързо губи съзнание, изпада в кома и може да умре. Следователно, при наличие на хронични белодробни заболявания, първо трябва да изследвате съдържанието на въглероден диоксид в артериална кръв, а ако е повишено, тогава пациентът и устройството трябва да бъдат подготвени за механична вентилация в случай на спиране на дишането.

Видове кислородна терапия

Има белодробно и извънбелодробно лечение с кислород. Последните имат ниска ефективност и се използват изключително рядко локално лечение– инжектиране под кожата, в коремната или околобелодробната (плевралната) кухина, плеврата, повърхността на раната. Специалните видове терапия включват камери под налягане () и кислородни вани.За лечение хелминтни инвазиикислородът навлиза в червата.

Всички тези методи не могат да увеличат съдържанието на кислород в циркулиращата кръв, така че основният метод на лечение при наличие на хипоксия е вдишването на газова смес. За кислородна терапия може да се използва следното:

кислородна възглавница,
назален катетър,
маска с клапан,
палатка.

Апарат за процедурата

Възглавницата за кислородна терапия е най-простият, но ненадежден метод. Ефективността му е ниска поради хлабавото прилепване на фунията към лицето. Възглавницата прилича на торба, чийто един от ъглите завършва с тръба, която се затваря с кран.

Капацитетът е приблизително 20 - 30 литра кислород, който се изпомпва в него от бутилки. Преди употреба фунията се кипва и се напълва с влажна марля. След като приложите устройството към устата си, трябва да го натиснете плътно. Пациентът вдишва през устата и издишва през носа.

Кислородна възглавница

Кислородните бутилки се използват в болниците. Те се намират в специални помещения, а газовата смес преминава в помещението през специални тръби. Преди употреба кислородът трябва да се овлажни, така че се прекарва през апарата Бобров. Представлява еднолитров съд, пълен с дестилирана вода.

Катетърът за кислородна терапия е тръба с няколко отвора и заоблен връх.Маските са под формата на полиетиленова капсула, по краищата им има уплътнение за сигурно прилепване към лицето, най-често имат два клапана - за вдишване и издишване на сместа.

Чрез пеногасители

Ако има признаци на белодробен оток, кислородът се пропуска през етилов алкохол.Тази процедура се нарича обезпеняване. За да се получи разтвор, който съдържа 50% етилов чист алкохол, се смесва в равни пропорции с дестилирана вода и се излива в апарата на Бобров.

Ефектът от такава манипулация (намаляване на отделянето на пенлива течност от белите дробове) настъпва не по-рано от 10-15 минути от началото.

Особености при деца

Кислородът може да се доставя чрез катетър или маска, но за детето присъствието чужд предметв дихателните пътища често предизвиква безпокойство. Следователно оптималният тип кислородна терапия е палатка. Сеансите за подаване на кислород продължават 15-25 минути, като с нормализиране на състоянието интервалите между тях се увеличават от 2 до 6 часа. Концентрацията на кислород във вдишания въздух не трябва да надвишава 40%.

За недоносените бебета излишъкът на кислород е не по-малко вреден от дефицита.При продължителна кислородна терапия, кърмачетата развиват усложнение като увреждане на ретината поради вазоспазъм -. В особено тежки случаи това води до необратима загуба на зрението.

Гледайте видеоклипа за кислородната терапия:

Безопасност по време на процедурата

Кислородът е експлозивно вещество, особено опасни са смесите му с масло, дори леки следи от мазнина по ръцете могат да доведат до бедствие. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да знаете правилата за работа с цилиндри:

разстоянието до нагревателните устройства трябва да бъде най-малко един метър, а ако се използва огън, след това повече от пет, цилиндърът е защитен от слънчева светлина;
Не използвайте кремове за ръце преди започване на кислородна терапия;
Кислородът може да се освободи само ако има манометър, показващ налягането;
Ако се установи повреда на корпуса или устройството за управление, цилиндърът не трябва да се използва.

Трябва също така да се има предвид, че при използване на неовлажнен кислород епителният слой на бронхите се разрушава, което води до недостатъчно почистване на дихателните пътища от слуз, прах и микроби.

Ако концентрацията на кислород в сместа е превишена или се провеждат сесии дълго времебез прекъсване се появяват токсичните ефекти от предозирането:

световъртеж,
загуба на съзнание
гадене,
конвулсии,
суха уста,
кашлица,
повръщане.

Кислородната терапия е използването на кислород при недостиг на кислород в кръвта.Най-често използваният метод за инхалация е възглавница, маска, назален катетър или палатка. В болниците бутилките с различен капацитет служат като източник на кислород.

За овлажняване на газа се прекарва през вода, а при наличие на белодробен оток с пенеста храчка - през смес от вода и етилов алкохол. Неспазването на дозировката води до усложнения, излишъкът от газове е особено опасен за недоносените деца. Преди да започнете процедурата, трябва да спазвате всички правила за безопасност при работа с кислородни бутилки.

Прочетете също

В много ситуации, например при тромбофилия, е необходима кислородна терапия у дома. Може да се направи в домашни условия дългосрочно лечениес помощта на специални устройства. Първо обаче трябва да знаете точно показанията, противопоказанията и възможни усложненияот такива лечения.

За да се оцени нивото на дишане и кислород, се извършва пулсометрия, чиято норма и отклонения ще помогнат за коригиране на лечението. Неинвазивният сензор може да се инсталира при новородени, възрастни, денем или нощем. Какво е кръвна сатурация и кислородна кръв. Какво е пулсов оксиметър на върха на пръста, сензор spo2. Защо имате нужда от устройство на пръста си? Каква е нормата на кислорода в кръвта на жените, методът за определянето му. Какво представлява наблюдението на пулса по време на тренировка?

Извършва се насищане с кислород хипербарна кислородна терапия(GBO). Показанията обхващат доста широк спектър, който включва както общо изтощение, така и сериозни проблеми. Има противопоказания за хипербарната камера. Методът показва отлични резултати.

Веднъж диагностициран с течност в белите дробове поради сърдечна недостатъчност, пациентът трябва да бъде лекуван възможно най-скоро. Можете да умрете без него!

Белодробният оток е заболяване, което се характеризира с белодробна недостатъчност, представена под формата на масови отпадъци трансудатот капилярите в белодробната област, което води до инфилтрация на алвеолите. Прости думи, белодробният оток е процес, при който се просмуква течност кръвоносни съдове, застоява в белите дробове. Болестта може да бъде независима или да бъде следствие от други сериозни заболявания на тялото.

Белите дробове са орган, който се състои от алвеоли, пълни с голяма сумакапиляри. В този орган протича процесът на обмен на газ, в резултат на което тялото се изпълва с кислород, което осигурява добра работа на тялото. Ако в алвеолата прониква течност, а не кислород– това допринася за образуването на белодробен оток.

важно. Белодробният оток е опасно заболяване, които може да имат такива опасни последицика смърт. Заболяването засяга както възрастни, така и деца.

Прогноза и усложнения на заболяването

Често прогнозата за белодробен оток е неблагоприятна. Това се дължи на причините, които са причинили заболяването. Некардиогенният оток е лесен за лечение, докато кардиогенният оток е много труден за лечение. Дори при ефективно лечение на кардиогенен оток, преживяемостта е само 50%. Ако формата е мълния, тогава човекът не може да бъде спасен. Токсичният оток е сериозна диагнозаи благоприятен изход е възможен само при използване голямо количестводиуретици. Всичко зависи от индивидуални характеристикитяло.

Последствията от белодробен оток могат да бъдат много разнообразни. Често вътрешните органи са увредени. Най-изразени промени настъпват в тъканите, които са по-снабдени с кислород – бели дробове, сърце, мозък, черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези. Нарушенията във функционирането на тези органи могат да причинят сърдечна недостатъчност. и дори да доведе до смърт.Освен това възникват следните респираторни заболявания:

Застойна пневмония
Белодробна ателектаза
Емфизем
Пневмосклероза.

Причини за белодробен оток

Причините за белодробен оток са много различни, но те трябва да бъдат известни, тъй като последствията от заболяването са много сериозни, дори фатални. Най-често белодробният оток се проявява като усложнение на някакво заболяване. Основните причини за белодробен оток включват:

Остра интоксикация на тялото. Проявява се в резултат на навлизане в тялото на токсични елементи, както неинфекциозни, така и инфекциозни. Токсичните елементи оказват неблагоприятно въздействие върху алвеоларни мембрани.Интоксикацията на тялото включва: излишък от лекарства, бактериална пневмония, отравяне с лекарства или отрова.
Общо неразположение на лявата камера. В резултат на това заболяване се появяват патологични аномалии на сърдечно-съдовата система (сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, артериална хипертония). В резултат на тези заболявания може да възникне белодробен оток.
Хронична белодробно заболяване. Сред тях са бронхиална астма, емфизем, пневмония, злокачествени туморибелодробни кухини.
Значителна физическа активност. Например, спортист, който изкачва планина, може да получи белодробен оток. Често се среща при жени спортисти, отколкото при мъже.
ТЕЛА. Може да възникне белодробен оток поради запушване белодробни артериикръвни съсиреци Това може да бъде фатално.
Когато онкотичното налягане намалява. Когато налягането намалява, количеството протеин в кръвта намалява, което води до заболявания като чернодробна цироза и хроничен хеморагичен синдром.
Дългосрочната употреба на лекарства, особено интравенозни лекарстваако е нарушена отделителната функция на бъбреците.
Тежки наранявания на главата
С продължителна изкуствена вентилация
При влизане дихателни органиповръщане. Често това се наблюдава при новородени деца с неправилна поза по време на сън.
При удавяне
При проникване различни веществав дихателните пътища.

Може да има белодробен оток кардиогенни и некардиогенни. Кардиогенен отокбелите дробове възниква в резултат на ляво сърдечна недостатъчност. Недостатъчността възниква поради следните причини:

Вентрикуларна патология – сърдечни заболявания, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза.
Патологични отклонения на атриума.

важно. Некардиогенният оток възниква в резултат на прекомерна употреба на лекарства.

Симптоми на белодробен оток

Симптоми на заболяването възникват внезапночесто през нощта (поради легнало положение на пациента):

Пристъпите на болезнено, силно задушаване се засилват в легнало положение, така че пациентът седи или стои. Това се дължи на липсата на кислород.
Недостиг на въздух се появява дори в покой
Болка в гърдите поради липса на кислород.
Рязко учестяване на дишането (поради стимулация дихателен центърне отделя въглероден диоксид).
сърцебиене
Кашлица с розови храчки
Лицето на пациента има сиво-синкав оттенък и след известно време засяга всички части на тялото. Това се дължи на промени в освобождаването на въглероден диоксид от кръвта.
Бледа кожа и студена, лепкава пот
Вените в областта на шията се подуват поради стагнация в белодробната циркулация
Повишава се кръвното налягане
Объркване на пациента
Нишковиден, слаб пулс

Диагностика

В допълнение към визуалния преглед на пациента, приет с първите симптоми на белодробен оток, специалистът трябва да проведе инструментални и лабораторно изследване, за потвърждаване на точността на диагнозата. Диагностиката включва следните процедури:

Провеждане на кръвно-газови изследвания.
Биохимичен кръвен тест.
Електрокардиограма
Ултразвук на сърцето
Рентгенова снимка на гърдата.

Резултатите от процедурите ще ни позволят да определим не само режима на лечение, но и причината за заболяването.

Белодробен оток при деца

Белодробният оток при деца най-често се проявява в резултат на патология на сърдечно-съдовата система. Може да бъде алергична реакцияили по време на вдишване на токсични компоненти. Подуването може да се появи по всяко време, но най-често се появява през нощта. Бебето е притеснено и дори уплашено от значителна липса на въздух. Сред основните симптоми на белодробен оток при деца са:

кашлица
диспнея
Пенести розови храчки
хрипове
Посиняване на кожата

При новородени бебета може да възникне белодробен оток поради следните патологии:

Инфаркт на плацентата – клетъчна смърт отделна зонаплацента. В резултат на това кръвта протича лошо към плода и може да възникне хипоксия.
Аспирацията на амниотична течност е проникване на амниотична течност в долните дихателни пътища.
Пренатална или нараняване при ражданемозък.
Сърдечни дефекти.

Първа помощ при белодробен оток

Преди пристигането на линейката можете сами да направите следното:

Поставете пациента така, че краката да са надолу
Осигурете бърз достъп до голяма периферна вена
След това организирайте чист въздух
Организирайте гореща вана за крака
Оставете пациента да вдиша алкохолни пари
Проследяване на дишането и пулса
Поставете венозни турникети на крайниците
Ако налягането не се понижи, можете да вземете 1-2 таблетки нитроглицерин под езика.

Алгоритъм за лечение на белодробен оток

Терапията за белодробен оток се състои от 7 етапа:

Седативна терапия
Обезпеняване
Вазодилататорна терапия
Диуретици
Сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди
Изтичане на кръв
Хоспитализация на пациента.

Основната терапия включва:

При цироза на черния дроб се предписва курс от хепатопротектори
В случай на панкреатична некроза първоначално се предписват лекарства, които инхибират функционирането на панкреаса, а след това лекарства, които стимулират заздравяването на некрозата.
Комплексно лечение на инфаркт на миокарда
При бронхопулмонални заболявания е необходим курс на антибиотици.
При токсичен оток е необходима детоксикационна терапия. Солните смеси помагат за попълване на течността, загубена поради употребата на диуретици.
При астма - отхрачващи, муколитици, бронходилататори.
При токсичен шок - антихистамини
Отокът от всякаква форма изисква използването на мощни антибиотици и антивирусни лекарства.

Продължителност на терапията белодробен отокзависи от формата на заболяването, съпътстващи заболявания, общо състояниеи възрастта на пациента. Често пъти може да варира от 1 до 4 седмици.

Допълнителна информация. Ако отокът протича без усложнения и с ефективна терапия, периодът на лечение е не повече от 10 дни.

Възможни последствияслед спешна помощ:

Преход към светкавична степен на оток
Поради бързото образуване на пяна възниква запушване на дихателните пътища
Респираторна депресия
тахиаритмия
Асистолия
Гневна болка. Болката е толкова силна, че пациентът може да изпадне в болезнен шок.
Невъзможност за нормализиране на кръвното налягане. Често белодробният оток протича с ниско или високо кръвно налягане, което може да се редува. Съдовете не могат да издържат на тези промени за дълъг период от време, в резултат на което състоянието на пациента се влошава значително.
Белодробният оток се увеличава в резултат на повишено кръвно налягане.

Предотвратяване

Профилактиката се основава на ранно определянезаболяване, причинявайки подуванебели дробове. За пациенти, страдащи хронична недостатъчност, трябва да следвате диета, която се основава на: ограничаване на количеството консумирана сол, течности, отказ Вредни хрании намаляване на физическата активност. В резултат на наличието на хронични белодробни заболявания, трябва постоянно да се консултирате със специалист и да провеждате терапия в извънболнична обстановка, два пъти годишно, провеждайте лечение в болница, предотвратявайте фактори, които могат да влошат състоянието на пациента (взаимодействие с алергени, остър респираторни заболявания, да откажа пушенето).