Днес гинеколозите силно съветват младите майки да плащат Специално вниманиеконтрацепция след раждане. Това се дължи на факта, че за пълното възстановяване на женското тяло е необходимо да изчакате поне 2 години между бременностите. Въпреки това, конвенционалните контрацептиви не са подходящи за кърмещи майки, тъй като те могат да повлияят негативно на количеството и качеството на млякото, както и на развитието на бебето. Как да се предпазите след раждането, за да не се притеснявате, че ще забременеете отново.
Кога една жена може да забременее?
Възможността за повторно зачеване след раждането възниква индивидуално за всяка майка. Има няколко основни фактора, които влияят върху възстановяването на плодовитостта. На първо място, това е лактацията. Кърменето не е надежден метод за контрацепция.Много жени са уверени, че нова бременност е невъзможна по време на кърмене. Лекарите казват, че тази теория е вярна, но само когато правилното храненебебе.
Възможността за забременяване се връща при жената непосредствено преди пристигането на първата й менструация след раждането. Този период също е индивидуален. Кърмещите майки ще могат да забременеят отново много по-късно от тези, които не кърмят. Овулацията настъпва средно между 40 и 90 дни след раждането, но има случаи, когато този процес настъпва много по-рано.
Бременността след раждането винаги е изненада. Една жена може дори да не подозира за оплождане, защото няма менструация, което означава, че всичко е нормално - смятат те. Така се раждат деца на една възраст. У нас подобни случаи далеч не са рядкост и според специалистите 90% от тях са резултат от липса на елементарни познания и небрежност на жените. Такива бременности често завършват с аборт, което има изключително негативно въздействие върху все още крехкото тяло на младата майка.
Лохия или менструация
Как да различим физиологичните следродилен кръвоизливот менструация? Обикновено всички секрети, които се наблюдават при жени през първите 2 месеца след раждането, са следродилни лохии. Въпреки това, при липса на кърмене, менструацията може да се възобнови по-рано от това. Също така менструацията ви може да дойде по-рано поради индивидуални характеристикитяло.
Трябва да посетите лекар, ако: оскъдни следродилно изпусканевнезапно стана по-обилно, кървенето се възобнови след спиране на лохиите.
Ако има подозрение за възобновяване на менструацията по-рано от 2 месеца след раждането, трябва да посетите гинеколог. Лекарят ще проведе преглед и ще определи естеството на изхвърлянето.
Как да забременеете за първи път: ефективни съветиза тези, които са решили да станат майка
Кога да започнете да използвате защита
Според препоръките на Световната здравна организация майките трябва да започнат контрацепция 3 седмици след раждането. Разбира се, рискът от бременност през този период е изключително нисък, но има и изключения. Ако не планирате втора бременност, по-добре е да се предпазите от инциденти.
Кърмене и бременност
Много жени са уверени, че бременността не може да настъпи по време на кърмене. Това мнение е погрешно. Кърменето наистина може да отложи началото на овулацията, но само с 6 месеца и при стриктно спазване на определени правила за хранене. Тези правила включват:
- Хранене при поискване.
- Хранене през нощта.
- Избягвайте бутилки и залъгалки.
- Отказ от допълнително хранене.
- Отказ от добавка.
Но дори и да се спазват всички правила, кърменене може да се счита за 100% контрацептивен метод при следродилен период.
Избор на защита
Метод на въздържание. Този метод е 100% гаранция за липса на торене. Въпреки това, периодът на задължително сексуално въздържание обикновено не надвишава 2 месеца след раждането и тогава е необходимо да се мисли за защитни методи за контрацепция. Най-популярните методи за контрацепция са бариерни, орални и вътрематочни.
Орални контрацептиви на основата на прогестин
Оралната контрацепция е често срещан метод за предпазване от бременност за много жени. Въпреки това, в следродовия период не всички лекарства може да са подходящи за млада майка. Днес, след раждането, се препоръчва да изберете хапчета, съдържащи минимално количество хормони. Активна съставкаТези лекарства съдържат прогестини.
Действието на таблетките се основава на структурна промяна в лигавицата на матката. Повърхността след приема на хапчетата става вискозна и непроницаема за спермата. Тези лекарства имат добра ефективностподлежат на кърмене и редовен приемтаблетки.
Данни лекарстваТе са лекарства от ново поколение и не влияят на качеството и количеството на млякото при кърмачка.
Освен това лекарствата не причиняват вредни ефективърху здравето на бебето.
Недостатъци на метода:
- Необходимостта от редовна употреба.
- Възможност за прекъсване на цикъла.
- Намален ефект при прием на редица лекарства.
- Способността за зачеване се връща веднага след пропускане на лекарства.
Комбинирани перорални лекарства
Тези лекарствасъдържат 2 вида хормони - естроген и прогестерон. Такива таблетки са много ефективни и често се използват като контрацепцияжените на нашата страна. Те обаче са полезни само ако не кърмите бебето си.
Комбинираните лекарства намаляват функционирането на млечните жлези и могат да проникнат в млякото и следователно в тялото на детето.
Как може да се забременее, докато кърмите, според специалистите?
Хормонални инжекции
Както в случая с оралните контрацептиви, действието на инжекциите се основава на въвеждането на определени хормони, които предотвратяват овулацията и оплождането. Ефектът от инжекцията може да варира от 12 седмици до пет години, в зависимост от формата и състава на лекарството. За жени, които кърмят, са подходящи само инжекции, съдържащи само прогестин. Недостатъците на инжекционната защита на базата на прогестин са същите като тези на хапчетата.
Вътрематочен метод
Дори и с модерните орални контрацептиви, този метод все още е най-надеждният. Често се препоръчва за употреба от жени в следродилния период. Спиралата не влияе на секрецията и качеството на млякото, надеждно предпазва от зачеване и има дълъг експлоатационен живот.
Недостатъците включват по-обилна менструация в началото, както и усещане за дърпане в ранния следродилен период.
Спиралата може да се постави веднага след раждането (ако няма противопоказания) или 3-5 седмици след раждането на бебето.
Вътрематочното устройство трябва да се поставя и отстранява само от лекар.
Бариерен метод
За мнозина бариерният метод е най-удобният. Той наистина може да предпази не само от бременност, но и от предаване инфекциозни заболявания. Този метод няма абсолютно никакъв ефект върху секрецията и качеството на млякото и има почти 100% контрацептивен ефект. Бариерните методи включват презервативи и диафрагми.
Недостатъците на презервативите включват неудобството при поставянето им по време на полов акт и възможността за повреда на презерватива, ако инструкциите не се спазват.
Диафрагмата има и редица недостатъци. Така например размерът на капачката трябва да бъде избран от лекаря. Трябва да се използва само в комбинация с вещества, които разрушават спермата. Необходимо е стриктно спазване на инструкциите за поставяне и отстраняване на капачката.
Използване на спермициди
Спермицидите включват супозитории, вътрематочни таблетки и кремове, които унищожават спермата във влагалището. Методът е доста ефективен и лесен за използване. Допълнителните предимства включват осигуряване на допълнително смазване. Един от недостатъците е цената на лекарствата.
Оток по време на бременност: опасно ли е или не?
Прекъсване на половия акт
Според резултатите от изследванията този методне е надежден. Факт е, че сперматозоидите могат да проникнат във влагалището не само по време на мъжкия оргазъм, но и преди той да се появи. Това означава, че използването на този метод е подобно на играта на руска рулетка и се основава само на късмет.
Календар
Много жени изчисляват опасните дни в календара и по този начин могат да планират своите полов животбез да се притеснявате за бременност. Въпреки това, в следродилния период този метод може да се провали.
След раждането няма редовност на менструацията и овулацията може да не настъпи според сценария.
В резултат на това оплождането може да настъпи всеки ден и жената неизменно ще бъде изправена пред решаването на трудния въпрос за многократни ражданияили прекъсване на бременността.
Стерилизация
Тази процедура е необратима и дава 100% гаранция за липса на бременност. Днес лекарите извършват тази операция само в случаите медицински показанияили жени над 35 години, ако вече има поне 2 деца. Операцията може да се извършва както при жени, така и при мъже. Въпреки това, според статистиката, мъжкият пол отива за това последна инстанциямного по-рядко.
Преди да вземете решение за необратима контрацепция, трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите, за да не съжалявате за загубената функция на раждане.
Днес не е необичайно децата да се появяват в семейството поради невниманието на родителите. Според експертите именно тези семейства най-често срещат разногласия по време на бременността на жената и следродилния период. Такива двойки са по-склонни да се разведат. Това се дължи на нежеланието на двойката да станат пълноправни родители. Случайната бременност също може да бъде основната причина за развитието следродилна бременноств жена. Планирайте семейството си разумно и тогава децата ви ще бъдат добре дошли и щастливи.
Има много популярно твърдение, че не е необходимо да се използва контрацепция през първите няколко месеца след раждането, тъй като жената не може да зачене дете. Откъде тогава идват децата на една и съща възраст? Как да се предпазите от непланирана бременност?
Какво определя момента на следващата бременност?
Не само различни жени, но дори за една и съща жена след следващото раждане продължителността на периода на възстановяване на способността за зачеване може да варира значително. Това зависи от няколко фактора:
- върху баланса на половите хормони в организма;
- върху състоянието на яйчниците;
- от готовността на ендометриума на матката за имплантиране на ембрион.
Бременността е естествено състояние на тялото на жената. Веднага щом нивото на хормоните, отговорни за запазването и развитието на плода, започне да намалява, мозъкът (хипоталамусът) незабавно „дава команда“ на яйчниците и матката да се подготвят за ново зачеване. Започва узряването на младата яйцеклетка и се развива нов ендометриум, който заменя ендометриума, който е бил отхвърлен след раждането. Този процес може да се забави от отделянето на биологично активни вещества жълто тяло. Това е името на малка хормонално активна зона в яйчника. Образува се след освобождаването на яйцеклетка, която след сливане със сперматозоид дава началото на нов живот. Жълтото тяло първоначално поддържа бременността, а след раждането и производството на мляко. В течение на няколко месеца тя отзвучава, освобождавайки все по-малко и по-малко хормони, които възпрепятстват появата на следваща бременност.
Първите менструални цикли с образуването на зрели яйца могат да се появят с много оскъдно изхвърляне или дори без него. Ендометриумът, който покрива маточната кухина отвътре, се отделя в дебел слой след раждането и понякога отнема много време, за да се появи нов. Но в случай на оплождане, ембрионът лесно се имплантира в млади, нежни власинки.
Може да се очаква бързо настъпване на бременност, ако има един или повече признаци:
- Бременността, раждането и възстановителният период след тях протича без усложнения.
- Отделянето на лохии постепенно спира до края на първата седмица след раждането на бебето.
- Жената е на възраст между 22 и 35 години.
- Майката има първична хипогалактия или е решила да не кърми.
- Ултразвук на яйчниците жълто тялое малък по размер или липсва напълно.
- 6 седмици след раждането се появяват менструални течения, които впоследствие се повтарят на интервали от 21 до 35 дни.
Кога плодовитостта се възстановява бавно?
- След ръчно разделянеплацента или инструментален кюретаж на маточната кухина поради вътрематочна инфекция или атонично кървене.
- На фона на активна лактация. Това е комбинация от получаване на достатъчно мляко и често кърмене.
- Ако преди бременността жената е била диагностицирана с ендометриоза или фиброиди в матката.
- На възраст под 20 години и след 40 години.
Начини за предпазване от бременност след раждане
Поставяне на вътрематочното устройство
Ако бременността е протекла без колпит, плацентата е преминала сама, няма дълбоки разкъсвания, тогава е възможно да се постави спирала през първите 2 часа след раждането. Следващите 2-6 месеца силни контракцииМатката може да изтласка спиралата. Затова е препоръчително да обсъдите възможността за използване на този метод преди раждането, за да я вземете със себе си в болницата. В противен случай ще трябва да изчакате, докато матката се свие напълно.
Метод на лактационна аменорея
Всъщност, благодарение на жълтото тяло на яйчника, узряването на нови яйца и ендометриума на матката се забавя при жена, която активно кърми. Но той само забавя, не спира! Това намалява риска от забременяване без защита, но не е гаранция. Ето защо, ако решите да използвате този метод, през третия месец трябва да посетите гинеколог, да се уверите, че няма бременност и да изберете повече надежден начинконтрацепция.
Хормонална контрацепция
От 5-6 седмици след раждането можете да започнете да приемате орални контрацептиви. Ако една жена кърми, това трябва да са чисто прогестинови препарати, които не съдържат естроген, например мини-хапчета Charozetta или Exluton. Не забравяйте, че при този метод точността е много важна: трябва да ги пиете всеки ден по едно и също време с допустима грешка от не повече от един час. Това е много трудно за млада майка, заета с грижи за бебето си.
Оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, са противопоказани по време на кърмене. Ако жената не кърми, от втория месец след раждането гинекологът ще избере подходящо лекарство.
Календарен метод на контрацепция
Ако началото на контрола на раждаемостта се забави до началото на първата менструация, можете, без да го изчакате, да се изненадате да почувствате движения на плода.
Температурен метод на контрацепция
На стойност базална температураПовлияват се дори малки разкъсвания и зарастващи конци в перинеума и шийката на матката, както и хормонален дисбаланс. Те особено изкривяват температурната реакция възпалителни процеси: ендометрит, колпит. Следователно, докато тялото на жената не се възстанови напълно след раждането, този метод е абсолютно ненадежден.
Тестове за овулация
При кърмещата майка хормонът пролактин, който е отговорен за производството на кърма, удължава съществуването на жълтото тяло в яйчника. Основното е биологично активно веществопроизвеждан от жълтото тяло - лутеинизиращ хормон (LH). Това се определя от тестовете за овулация. С редовно менструален цикълнивото му се повишава само 1,5 дни преди яйцето да напусне яйчника. При жена, която наскоро е родила, високите нива на LH се запазват, докато жълтото тяло се разпадне. Следователно този метод за контрол на раждаемостта в първите 2 до 6 месеца след раждането не е информативен.
Прекъснат полов акт
Начало на сексуални отношения в ранна възраст следродилен период- Това е може би единственият случай, когато може да се препоръча такъв метод на защита. Съпругът, за да не причини болка на любимата си, се опитва да се контролира и да бъде много нежен. Следователно той няма да пропусне приближаването на разведряването. Когато оценявате силата си, е важно да вземете предвид една особеност: след преминаването на главата на плода, вагиналните тъкани се разтягат за известно време, което намалява интензивността на усещанията в партньора. Ако една жена е имала конци върху перинеума, тогава входът на влагалището ще бъде не само по-стегнат, но и значително по-тесен. И запомнете: през първите 3 седмици акушер-гинеколозите препоръчват пълна сексуална почивка.
Бариерни методи за контрацепция
Презервативът е най-добрият вариант за предпазване не само от нежелана бременност. След раждане на млада майка поради хормонален дисбаланси възпаление на вагиналната лигавица на мястото на пукнатини и зашити разкъсвания, често се наблюдава сухота на гениталния тракт. Това временно неудобство може да причини много болезнени усещанияпо време на полов акт и влошаване на латентни инфекции, включително млечница. Следователно презервативът с лубрикант е отличен изход.
Спермицидни таблетки или супозитории, поставени във влагалището няколко минути преди полов акт, лишават спермата от активност и способността за оплождане. Лекарите разрешават използването им след раждане, но само след преглед от гинеколог. При ерозии, колпити и незараснали зашити разкъсвания този метод на защита не може да се използва.
Не се препоръчва употребата на женска диафрагма или цервикална капачка след раждане. Това се дължи на повишената чувствителност на репродуктивния тракт на жената към инфекции и високата честота на неуспешно прилагане на контрацептиви.
Доброволна хирургична стерилизация
Това е най-надеждният метод за контрол на раждаемостта за жена, която е решила да няма повече деца. Дресинг фалопиевите тръбиможе да се направи в родилния дом, преди майката и детето да бъдат изписани у дома или по всяко време след раждането.
Възможно ли е да забременеете веднага след раждането? Този въпрос интересува много млади майки. От една страна, има такова нещо като лактационна аменорея, което по принцип изключва зачеването. От друга страна, семействата, отглеждащи бебета на същата възраст, доказват, че бременността е доста вероятна скоро след раждането.
Какво е лактационна аменорея?
Природата го е отредила така, че репродуктивни функцииЖените след раждането на дете се възстановяват постепенно и не веднага. Факт е, че когато се роди бебе, женското тяло интензивно произвежда хормон, който насърчава производството на кърма и в същото време потиска процесите на овулация. Хормоналният фон на младата майка се променя, което е придружено от липса на менструация. Лекарите наричат това състояние лактационна аменорея.
Има обаче случаи, когато менструалният цикъл на млада майка се нормализира веднага след раждането, а първата менструация настъпва в рамките на един месец. Ако съпрузите са имали интимна близост по време на периода, тогава началото на бременността скоро след раждането е много вероятно!
важно! Никой лекар не може да отгатне времето за нормализиране на менструалния цикъл при млада майка, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото. При някои жени функцията на яйчниците остава потисната в продължение на 2 години, докато други могат да забременеят още в първите седмици след раждането на бебето!
Гинеколозите казват, че бременността може да бъде предотвратена по време на кърмене, ако интервалът между храненията е не повече от 6 часа. Но дори този метод не е 100% гаранция за защита срещу евентуална бременност!
Ако млада майка все пак реши да води незащитена интимен животпо време на кърмене се препоръчва да спазва следните правила:
- Хранете бебето си редовно, без периодично да замествате кърмата с изкуствена формула.
- По време на хранене поставяйте бебето директно на гърдата. Методът за изцеждане на мляко не е подходящ за тези цели.
- Спазвайте стриктно интервалите от време между храненията (не повече от 5-6 часа).
- Опитайте се да храните бебето си през нощта, защото през тези часове пролактинът се произвежда най-интензивно в тялото.
Забележка: При често и редовно хранене способността на жената да зачене се възстановява в рамките на 1-2 години. В противен случай овулацията може да настъпи няколко месеца след раждането. Ако менструалният цикъл на жената се е възстановил, кърменето като метод на контрацепция губи своята ефективност!
Когато настъпи бременност с изкуствено хранене
Ако жената не кърми бебето си, шансовете за забременяване през първите седмици след раждането са повече от 95%! Факт е, че хормонът пролактин, който потиска процесите на овулация, се произвежда изключително по време на кърмене. И ако бебето е на изкуствено хранене, тогава менструалният цикъл на младата майка се възстановява, обикновено в рамките на 4 седмици.
Забележка: Ако не кърмите, започнете да използвате защита още при първата интимност след раждането!
Бременност по време на кърмене
Ако млада майка кърми, тогава лекарите не препоръчват зачеване по-рано от една година след края на процеса на кърмене. Кърменето изразходва повечето от ресурсите на женското тяло, витамини, микроелементи и хранителни вещества. Поради тази причина, когато настъпи нова бременност, дори специалните витаминни и минерални комплекси няма да помогнат за адекватното осигуряване на плода с всички вещества, необходими за нормално, пълноценно вътрематочно развитие.
В този случай самата жена в повечето случаи страда от недостиг на витамини, отслабва имунна система, което е много опасно. Нова бременност, което се случва по време на кърмене, протича трудно, придружено от силни прояви и висока симптоматика. Освен това по време на кърмене се получава стимулация на зърната, която се увеличава и може да причини преждевременно прекъсване на бременността.
Поради тази причина, ако млада майка забременее отново, тогава, за да се намалят възможните рискове, лекарите препоръчват да го направи поне през 5-6-ия месец от бременността. Това обаче също е нежелан вариант. В крайна сметка кърмата е най-добрият стимулант за бебето. И отбиването от майчината гърда ще бъде голям психо-емоционален шок за малко дете.
важно! Ако забременеете отново, отбийте бебето от гърдата плавно и постепенно, за да не го нараните. Квалифициран специалист ще ви каже как да направите това правилно и кое време за спиране на лактацията ще бъде най-подходящо!
Какви са опасностите от ранна бременност след цезарово сечение?
Според гинеколозите бременността след изкуствено раждане() е възможно още през първите месеци след раждането на бебето. Но зачеването в такава ситуация е не само нежелателно, но и изключително опасно за млада майка. Факт е, че след труден процес на изкуствено раждане женското тяло е особено отслабено, вагиналните мускули и коремната стена все още не могат да задържат плода правилна позиция, което е изпълнено със заплаха от спонтанен аборт.
Освен това след цезарово сечениена родилката се правят шевове, а при бързо повторно раждане има много голяма вероятност за отделяне на следоперативния белег.
Защо бременността след раждане е нежелателна?
Дори първото раждане да е минало добре, според специалистите бременността през първите две години е крайно нежелателна. Носенето на дете и себе си процес на ражданесилно отслабват женското тяло и подкопават силата му.
Ако на жената не се даде възможност да се възстанови напълно след раждането, тогава друга бременност може да бъде свързана със следните рискове:
Забележка: Ако бременността настъпи скоро след раждането, важно е жената да обръща специално внимание на здравето си и да бъде под постоянното наблюдение на своя лекар!
Не трябва да забравяме и психологическия аспект. Според психолозите повторната следродилна бременност, настъпила в рамките на две години, е изключително тежка и може да причини развитие на психични разстройства! Освен това ще бъде изключително трудно за една млада майка да управлява две деца на една и съща възраст, както физически, така и психологически!
Ако настъпи бременност
Но какво да направите, ако втората бременност настъпи много по-рано от препоръчания период? Мнението на експертите по този въпрос е единодушно: раждайте! Абортът може да се препоръча само в изключителни случаи, при наличие на определени клинични показания.
Жената трябва да обърне специално внимание на здравето си, да се храни добре и рационално, да приема специализирани витаминни и минерални комплекси, предписани от лекаря.
Младата майка, която очаква ново попълнение в семейството, трябва да има добра почивка и сън. Не можете да направите това без помощта на близки. Препоръчват се и ежедневни разходки. свеж въздух, което ще бъде полезно както за бебето, така и за самата бременна.
С недостатъчен тонус вагинални мускулии мускулни групи коремна стенаРисковете от евентуален спонтанен аборт могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на специална пренатална превръзка, която се препоръчва да се носи редовно.
Как кърмещите майки могат да се предпазят?
Въпросът за контрацепцията сред кърмещите майки е доста остър. Ако менструалният цикъл на жената се нормализира, просто е необходимо да се вземат предпазни мерки, за да се избегне ранна повторна бременност. Какъв контрацептивен метод обаче ще бъде ефективен и изключително безопасен?
Забележка: Употребата на хормонални контрацептиви за кърмещи майки е строго противопоказана!
Средство за предотвратяване на нежелана бременност като спермицидни вагинални супозитории (Patentex, Pharmatex и други) ще бъде доста ефективно и безопасно за кърмещите майки. Според статистиката защитата в в такъв случайе около 90%, като в същото време, за разлика от презервативите, степента на чувствителност по време на интимен контакт практически не се намалява.
Монтажът дава добър ефект и максимален комфорт вътрематочно устройство. Спиралата обаче може да се поставя на млади майки само след предварителна консултация със специалист.
Забележка: Само индивидуална консултация с гинеколог ще помогне на жената да избере правилната контрацепция! Това правило важи особено за кърмещите майки!
Признаци на бременност след раждане
Бременността, която настъпва скоро след раждането, има доста неясни симптоми. Възможни промениБлагосъстоянието и поведението на жените често се приписват на особеностите на следродилния период. Въпреки това, гинеколозите все още посочват редица специфични знацикоето показва началото на втора бременност.
Те включват следните фактори:
- Подуване или чувствителност млечни жлези.
- Променена консистенция на кърмата поради промени хормонални нива, които възникват в женското тяло по време на бременност.
- Намалено количество кърма.
- Отсъствие критични дни(ако менструалният цикъл на младата майка вече се е стабилизирал).
- Болезненост на млечните жлези, с тенденция за засилване по време на хранене.
- Повишена умора.
- Повишена телесна температура.
Освен това младата майка има ранни стадиибременност, могат да се появят всички признаци, характерни за бременността, а именно: сутрин промени във вкусовите предпочитания, прекомерна чувствителност към миризми, атаки и др.
Важно: Когато се появят горните симптоми, жената се препоръчва да се консултира с гинеколог, за да определи времето на бременността и да получи съвет от специалист!
Възможно ли е да забременеете веднага след раждането? Според акушер-гинеколозите бременността може да настъпи през първия месец след раждането на бебето. Въпреки това се препоръчва следващата бременност да се планира не по-рано от 2-3 години след раждането на първото дете, за да се даде възможност женско тялонапълно се възстанови. При предстоящо повторно зачеване е изключително важно бременността да протече под стриктно наблюдение на специалист, за да се избегне развитието възможни усложненияи преждевременно раждане!
Прекрасно и трогателно е да гледате как играят деца на същата възраст, но ако раждането на второ не е включено в непосредствените ви планове, трябва да се обърне специално внимание на защитата след раждането.
Защо специално? Защото много традиционни методи вече не могат да се използват. Например, класически противозачатъчнинамаляване на количеството мляко и нарушаване на развитието на детето. Методът на контрацепция след раждането трябва да е ефективен и безопасен както за майката, така и за бебето.
Кога се възстановява плодовитостта?
За да настъпи зачеването е необходимо да се възстанови менструалният цикъл, да настъпи овулация и да започне менструация. Времето, необходимо на тялото на младата майка за това, е много индивидуално и зависи от много фактори, като усложнения при раждане, кърмене, активност. хормонална система. Според най-новите изследванияСЗО, за тези майки, които не кърмят след раждането, първата овулация най-често настъпва между 45 и 94 дни. Има обаче и по-кратки изключения, до 25 дни.
В повечето случаи жените не забременяват след първата овулация, но има и изключения от това правило. След раждането измерването на базалната температура е неефективно и следователно е възможно да се разбере, че овулацията е настъпила само след появата на менструация. Но по това време потенциално може да е настъпило оплождане. Ето откъде идва неочакваното повторни бременностислед раждане, дори преди началото на менструацията.
Кърменето забавя овулацията и менструацията, като по този начин предпазва от бременност. Въпреки това, за да използвате този инструмент ефективно, трябва да следвате няколко важни правила, за които ще говорим по-долу.
Кървавото отделяне след раждане е нормално. Но как да ги различим от менструацията? Съществува правило, че всяко отделяне преди 8 седмици се счита за следродилно и не се отнася за менструация. Ако се появят след този период, най-вероятно трябва да говорим за менструация. Ако майката не кърми, цикълът може да се възобнови преди 8 седмици. Вашият цикъл може да е нередовен известно време след раждането, така че ако имате някакви съмнения или въпроси, трябва да се свържете с вашия гинеколог.
Кога да започнете да използвате контрацепция след раждането
Експертите на СЗО препоръчват започване на контрацепция 3 седмици след раждането. Разбира се, такава ранна бременност е малко вероятна, но все пак има минимален риск. Повечето жени, които не кърмят, получават първата си овулация в рамките на 6 седмици след раждането и контрацепцията след този период е задължителна.
Кърменето предпазва ли от бременност?
Кърменето може да се използва като метод на контрацепция (т.нар. „метод на лактационна аменорея”), но за неговата ефективност трябва да бъдат изпълнени няколко важни условия:
Трябва да започнете да кърмите веднага след раждането. Ако по някаква причина младата майка е била отделена от детето в първите дни или седмици от живота му и не е могла да се храни, тогава контрацепцията допълнителни средстватрябва да започнете на обща основа от три седмици.
Храненето трябва да бъде напълно кърмено, без допълнително хранене или допълнително хранене. Въвеждането на адаптирано мляко или пюре рязко намалява ефективността на кърменето като средство за контрацепция.
Храненето трябва да е често, прекъсванията между храненията не трябва да надвишават 4 часа, не забравяйте да се храните поне веднъж и за предпочитане два пъти през нощта.
Липса на менструация. Ако започнат, значи има овулация и възможност за забременяване. Необходимо е да се защитите!
Възрастта на детето е до 6 месеца. Защитният ефект на GW продължава само до този период. След това има голяма вероятност от овулация и контрацептивният ефект от кърменето рязко намалява.
Ако поне едно от тези условия е нарушено, вероятността от бременност рязко се увеличава и трябва да използвате допълнителни методиконтрацепция. Ако нова майка не кърми, тя в повечето случаи може да се върне към обичайния си и изпитан метод, напр. комбинирани таблетки(COC), но кърменето прави своите корекции в това.
Какви методи за контрацепция са подходящи при кърмене?
Презервативи
Най-универсалният метод при правилна употребанеговата ефективност е доста висока. Не оказва влияние върху майката и детето, не намалява количеството на млякото и не променя състава му.
недостатъци:субективно намаляване на чувствителността, дискомфорт или алергия към латекс.
Свещи
Подходящ както за случайни, така и за постоянно ползване. Съдържа вещество (ноноксинол или бензалкониев хлорид), което унищожава спермата. Активно веществоне се абсорбира в кръвта и не влиза в кърмата, което означава, че няма ефект върху бебето. Супозиториите са ефективни и срещу някои полово предавани инфекции, патогенни бактериии вируси, без да се нарушава естествената микрофлора.
недостатъци:: възможно усещане за парене, алергии, унищожени от сапун.
Вътрематочно устройство
В някои случаи (обсъдени предварително с Вашия лекар) може да се инсталира веднага след раждане или цезарово сечение, но най-добре е това да стане след 6 седмици. Има висока контрацептивна активност, въпреки че не е изключена бременност с IUD. Може да се инсталира само от опитен гинеколог след преглед.
недостатъци:може силно да раздразни матката, да причини дискомфорт и да удължи времето на кървене по време на менструация.
Орални контрацептиви(хапчета)
При кърмене могат да се използват само монохормонални прогестинови препарати (мини хапчета). Те съдържат един хормон - аналог на прогестерона в минималната необходима доза, така че не преминава в кърмата и няма ефект. вредни ефектина дете. Ефективността на мини-хапчето е по-ниска от тази на класическите естрогенни таблетки, така че е по-добре да ги комбинирате с бариерни методи. Можете да започнете да приемате мини-хапчето от 4-та седмица, ако не кърмите, и от 6-та седмица, ако кърмите.
недостатъци:не осигуряват пълна защита, трябва да се приемат по схема, не пропускайте доза, може да предизвика гадене и повръщане и да промени цикъла.
Хормонални инжекции и прогестинови импланти
Те се шият или се инжектират под кожата на рамото. Съдържа един прогестин хормон, който обикновено може да се използва по време на хранене. Те продължават няколко години и са много ефективни.
недостатъци:промяна на цикъла, може да причини продължително кървене, както и възпаление на мястото на инжектиране.
Стерилизация(лигиране на тръбите)
Подходящ само за жени, които вече не планират да имат деца. След трудно ражданеМоже да ви се струва, че никога повече няма да искате това, но след стерилизация, след известно време ще започнете да съжалявате. Ето защо се прилага при жени само след 35 години или ако имат поне две деца. Стерилизацията може да се комбинира с цезарово сечение, но не трябва да вземате решение за това прибързано и особено под натиск от околните.
Кои контрацептивни методи не са подходящи при кърмене?
Комбинирани орални контрацептиви
Това са таблетки, съдържащи два хормона - единият от групата на естрогените, другият от прогестерона, в големи дози. Те имат висок ефект, но по време на кърмене нарушават производството на мляко и освен това имат вредно въздействие върху детето, причинявайки умствена и умствена изостаналост. физическо развитие. Подходящо само ако детето е изцяло хранено с шише. В този случай те могат да се използват не по-рано от 3-4 седмици след раждането (тъй като могат да причинят тромбоза) и трябва да бъдат предписани от гинеколог.
Календарен метод
Не е подходящ след раждане, тъй като по това време няма ясно установен цикъл. Овулацията може да настъпи по всяко време, особено след прекъсване на кърменето. Измерването на базалната температура по това време не дава нищо, т.к чести събужданияПрез нощта го сменят за хранене. В резултат на това е невъзможно да се предвидят „безопасни дни“.
Прекъснат полов акт
„Методът на контрацепция“ е колкото вреден, толкова и често срещан. Първо, той изобщо не е ефективен за предотвратяване на бременност, тъй като най-активните сперматозоиди могат да проникнат дори преди еякулацията. Второ, методът на прекъсване има отрицателно въздействиевърху психиката и на двамата – съпруг и съпруга, възпрепятствайки нормалното протичане на половия акт. Резултатът е неудовлетвореност, раздразнителност, нервни сривове, а всичко това, съчетано с липсата на сън и стреса от грижите за малко дете, допринася за раздора в семейството.
Контрацепция след раждане
Известно е, че до 10-ия ден след раждането цервикалният канал е напълно възстановен, а на 7-8 седмица възстановяването на лигавицата (ендометриума) на матката завършва. 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени имат овулация. Така една жена може да забременее до 3 месеца след раждането.
В същото време бременността през първите 1,5-2 години след раждането е изключително нежелателна за повечето жени: тялото ви все още не се е възстановило напълно, за да носи следващата бременност. Освен това може да настъпи бременност с различни усложненияи риск за детето, а абортът в този период е изключително опасен поради развитието тежки усложненияот репродуктивната система. По този начин използването на контрацепция в следродилния период осигурява на майката необходимото време за възстановяване на здравето и осигуряване на нормални грижи за новороденото бебе.
Препоръчителните методи за контрацепция в следродилния период зависят от това дали бебето е кърмено, смесено или хранено от бутилка и дали майката има противопоказания за този или онзи вид контрацепция.
Установено е, че хормоналните контрацептиви, съдържащи естрогени и гестагени ( комбинирани орални контрацептиви) оказват негативно влияние върху количеството и качеството на млякото и могат да съкратят периода на кърмене, поради което не трябва да се приемат до спиране на кърменето. Ако въпреки това майката е решена да използва хормонални контрацептиви, тогава могат да се използват контрацептивни лекарства, съдържащи само гестагени.
Метод на лактационна аменорея
Методът се дължи на факта, че в продължение на 6 месеца жена, която кърми бебето си (без нощна почивка) и ако няма менструация, остава 98% безплодна. Предимствата на този метод включват достъпност за всички кърмещи жени и абсолютна безплатност. Въпреки това, за жени, чиито деца са на смесено хранене, този метод е неефективен и не е надежден метод за контрацепция.
Контрацептиви, съдържащи гестаген (мини хапчета)
Отбелязано е, че хормоналните препарати, съдържащи само гестагени, за разлика от комбинираните орални контрацептиви, които съдържат както гестагени, така и естрогени, не влияят на кърменето и не влияят на физическото и психическото развитие на бебетата. Резултатите от многобройни проучвания също показват, че лекарствата, съдържащи само гестагени, са по-ефективни за кърмещи майки, отколкото за майки, които не кърмят, тъй като приемането на тези лекарства от последните е намалено поради увеличаване на честотата на зацапване от гениталния тракт.
Мини-хапчета - съдържат само микродози гестагени (30-500 mcg).
Мини-хапчетата въздействат на слузта на цервикалния канал, като намаляват количеството й в средата на цикъла и поддържат високия й вискозитет, което затруднява преминаването на спермата. Вискозитетът на слузта се появява 2 часа след приема на таблетката. Под въздействието на мини-хапчето настъпват промени в ендометриума, които са неблагоприятни за имплантиране, движението на яйцеклетката през фалопиевата тръба се забавя поради намаляване на контрактилна дейностфалопиевите тръби В яйчниците мини-хапчетата инхибират овулацията с 55-65%.
Противопоказания:тежък съдови заболяваниямозъка и сърцето, чернодробна дисфункция (чернодробна цироза, вирусен хепатит, чернодробни тумори), маточно кървене с неизвестна причина, наличие на кисти на яйчниците, рак на гърдата, тромбоемболични заболявания.
Странични ефекти:менструални нередности (възможно маточно кървене в средата на цикъла; скъсяване на менструалния цикъл); гадене, повръщане; депресия; качване на тегло; намалено сексуално желание; главоболие, световъртеж; подуване на млечните жлези; повишен риск от развитие функционални кистияйчникова и извънматочна бременност.
Предимство на метода: ниско съдържание на хормони, нисък риск сърдечно-съдови нарушения, без влияние върху въглехидратния метаболизъми системата за коагулация на кръвта, терапевтичен ефектс някои нарушения на цикъла, предменструален синдром, болка по време на овулация в средата на менструалния цикъл, възпалителни заболявания на вътрешните полови органи; бързо възстановяванеспособност за зачеване (в рамките на 3 месеца след спиране на лекарството); използвани по време на кърмене; възможна употреба пушещи женинад 35 години.
Недостатъци на метода: Лекарството трябва да се приема по едно и също време всеки ден. В противен случай ефективността рязко намалява.
внимание! Хормоналните контрацептиви не предпазват от болести, предавани по полов път.
Вътрематочни устройства (ВМС)
Този метод отговаря на всички изисквания към средствата за предотвратяване на бременността, използвани в следродилния период: не засяга лактацията; е обратимо; не притежава цялостно влияниевърху тялото; лесен за използване; на разположение; високо ефективен.
Спиралата повишава тонуса на матката и следователно насърчава експулсирането на ембриона ранни стадии, се увеличава двигателна активностфалопиевите тръби и по този начин предотвратява развитието на оплодена яйцеклетка и имплантирането.
Има обикновени спирали и медни спирали.
Противопоказания за поставяне на ВМСса остри и хронични възпалителни заболявания на половите органи, бременност, злокачествени и доброкачествени туморигенитални органи, аномалии в развитието на репродуктивната система.
Усложнения при поставяне на спирала: болка в долни секциикорем, малък кървави въпроси, които обикновено изчезват за 2-4 седмици. Възможно развитие възпалителни заболявания, спонтанно изхвърляне на спиралата, обилна и болезнена менструация.
Спиралата се въвежда не по-рано от 6 седмици след раждането. Това се дължи на факта, че в периода от 1 - 2 дни до 6 седмици след раждането има висока честотападаща спирала.
Спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път!
Напоследък използването на хормонални вътрематочни системи става все по-широко разпространено - системи, които съчетават предимствата на традиционните ВМС и хормонални контрацептивии имат лечебен ефект при някои женски болести.
Хормонална вътрематочна система
Вътрематочната система е един от най-ефективните и приемливи обратими методи за предпазване от нежелана бременност. Същността на този метод е, че гестагенът левонор-гестрел постепенно се освобождава от системата, въведена в маточната кухина. Има локален ефект върху цервикална слуз, ендометриума и подвижността на сперматозоидите, което осигурява надежден контрацептивен ефект, сравним с хирургическата стерилизация. Още повече, че този ефект продължава 5 години - настройте го и забравете! Това е особено удобно за млади майки, които просто нямат време да си спомнят за контрацепцията всеки ден, тъй като грижата за бебето отнема много усилия и време.
Миренаможе да се използва по време на кърмене.
Благодарение на локално действиеконцентрация на хормони в системата кърма- изключително ниско.
Не засяга растежа и развитието на детето по време на кърмене.
Не повлиява количеството и качеството на кърмата.
Други предимства на вътрематочната система включват намаляване на обема и продължителността на менструалната кръвозагуба (при 82-96% от пациентите); терапевтичен ефект при идиопатична менорагия, дисфункционална кървене от матката, малки маточни фиброиди, аденомиоза, дисменорея, предменструален синдром. За разлика от традиционните спирали, вътрематочната система също значително намалява риска от възпалителни заболявания на таза и извънматочна бременност.
Системата осигурява менструален комфорт- менструацията става по-малко изобилна и почти безболезнена.
През първите месеци може да се наблюдава междуменструално кървене, което по-късно става все по-рядко и оскъдно. При някои жени те могат да спрат напълно. Не трябва да се страхувате от това, защото това е реакцията на матката към локалното приложение на хормона.
През този период не трябва да се ограничавате до спорт, можете да посетите басейна и да правите секс. Трябва да водиш обичайно изображениеживот, а Мирена® ще бъде вашият надежден помощник. След преустановяване на употребата на системата Мирена, менструалният цикъл и способността за забременяване бързо се възстановяват.
Бариерни методи за контрацепция
Основното им предимство е липсата на системен ефект върху телата на партньорите. Сред тези методи презервативът е най-широко използваният. По правило съвременните презервативи се състоят от латекс и се предлагат със или без лубрикант. Не смазвайте презерватива с масла или слюнка, тъй като това може да компрометира уплътнението му.
Ползи от използването на презервативи:
Сравнително ниска цена;
- лекота на използване;
- висока ефективност при правилно използване;
- няма ефект върху метаболизма в организма;
- профилактика на полово предавани болести;
- намаляване на риска от развитие на рак на маточната шийка;
Недостатъци на презервативите:
Ако качеството на презерватива е лошо или е съхраняван след изтичане на срока на годност, както и ако се използва неправилно, презервативът може да се скъса;
- намалена чувствителност по време на полов акт както при мъжете, така и при жените;
- развитие на явления на дразнене в областта на външните гениталии и вагината на жените поради сухота на вагиналната лигавица или свръхчувствителносткъм съставните компоненти на презерватива;
Могат да се използват диафрагми, но когато ги избирате, не забравяйте, че те изискват стриктно спазванеправила за съхранение и използване. Този метод се използва рядко. Диафрагмата се поставя във влагалището преди полов акт. Куполът му трябва да покрива шийката на матката.
Противопоказания за употребата на диафрагми:
Сексуален инфантилизъм;
- пролапс на стените на вагината и матката, намален тонус на мускулите на тазовото дъно;
- лошо зарастващи разкъсвания на перинеума;
- много просторна вагина;
- патология на шийката на матката;
- възпалителни процеси на гениталните органи.
По-добре е да използвате презерватив и диафрагма в комбинация с химични методиконтрацепция- спермициди, които унищожават спермата. Спермицидите се произвеждат под формата на кремове, желета, пенести аерозоли, супозитории, таблетки, филми.
Спермицидите се инжектират в горна частвагината 10-15 минути преди полов акт. За един полов акт е достатъчна еднократна употреба на лекарството. При всеки следващ полов акт е необходимо допълнително приложение на спермицид.
Ползи от спермицидите: лесна употреба, осигуряваща известна защита срещу някои болести, предавани по полов път.
Основният недостатък на спермицидите- ниска контрацептивна ефективност, поради което се препоръчва използването на спермициди в комбинация с бариерни методи за контрацепция. Възможно развитие алергични реакции, сърбеж и парене на гениталиите.
Доброволна хирургична стерилизация (VSS)
Представлява най-ефективния и необратим метод за контрол на раждаемостта както за мъже, така и за жени и в същото време е безопасен и икономичен метод за контрацепция. Но най-често се използва при жени над 40 години и при повече от 2 деца в семейството (за повече информация относно метода вижте Бременност и раждане при жени над 35 години).
Нискодозови и микродозови комбинирани (съдържащи естрогени и гестагени) хормонални контрацептиви
Те могат да се използват, ако жената не кърми бебето си. Тези лекарства съдържат малки количества от хормона естроген, който се свързва с почти всички неблагоприятни ефекти на комбинираната хормонална контрацепция. В същото време това са много ефективни лекарства по отношение на предотвратяването на бременност.
Започнете да приемате комбинацията хормонални лекарствавъзможно 2 месеца след раждането.
Механизмът на тяхното действие е да потискат овулацията, забавят движението на фалопиевите тръби, повлияват ендометриума и повишават вискозитета на слузта на цервикалния канал. Съвременните ниско- и микродозови комбинирани орални контрацептиви нямат изразен ефект върху метаболизма в организма.
Противопоказанияупотребата на комбинирани орални контрацептиви: бременност, кърмене, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъчни съдове; чернодробна патология ( остри заболяваниячерен дроб, тежка чернодробна дисфункция, доброкачествени и злокачествени туморичерен дроб); остър тромбофлебит, тромбоза или тромбоемболизъм или тяхното наличие в миналото, наличие на генетична и придобита тромбофилия; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход.
Противопоказания, като се има предвид възрастта над 35 години: хипертонична болест, затлъстяване 3-та степен, повишени нива на липиди и холестерол в кръвта, пушене на повече от 15 цигари на ден, диабет, мигрена, епилепсия, депресия, чернодробна патология ( холелитиаза, сърбеж и жълтеница по време на бременност в миналото, хронични болестичерен дроб), туберкулоза, миома на матката.
Най-ненадеждните методи за контрацепция включват прекъснат коитус и календарния метод.
Календарен (или биологичен) метод
Въз основа на дефиницията опасни дниза зачеване в зависимост от продължителността на менструалния цикъл. В следродилния период, особено през първите шест месеца, той е ненадежден, тъй като менструалният цикъл се установява едва след раждането. Освен това бременността може да настъпи в първия менструален цикъл след раждането, дори и при липса на менструация. Този метод не е подходящ за жени, страдащи от дисфункция на яйчниците. В тази връзка не може да се препоръчва като надежден метод за контрацепция.
Най-вероятните дни на зачеването
Прекъснат полов акт
Има много отрицателни аспекти: Често води до сексуална дисфункция както при мъжете, така и при жените. В допълнение, част от сперматозоидите могат да попаднат върху външните гениталии на жената, а оттам във влагалището и матката.
Ако говорим за степента на надеждност на определен метод за предотвратяване на нежелана бременност, тогава тя се определя от т.нар. Индекс на Перла- брой повторения нежелана бременностсред 100 жени, използващи този метод на контрацепция през годината.