Колко време отнема развитието на рак на яйчниците? Рак на яйчниците - причини, диагностика, лечение. Характеристики на отделните форми на рак

Ракът на яйчниците при жените със сигурност може да бъде включен в категорията на трудноразрешимите патологии. Обяснението е фактът, че до появата на метастази неоплазмата може по никакъв начин да не се почувства. И началната клинични проявленияотдавна се възприемат като симптоми на преумора или възпалителни процеси в малкия таз. Прогнозата за преживяемост при рак на яйчниците директно зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването, както и от неговия размер и наличието на вторични огнища на атипия в отдалечени органи.

Първи стадий на рак на яйчниците

В много ранния стадий на появата си злокачественото новообразувание в структурите на яйчниците при жените може да не се прояви по никакъв начин. Те продължават да водят обичайния си живот, работят и са сексуално активни.

В някои случаи обаче могат да се появят предупредителни знаци:

• повишена умора;
• намалена работоспособност;
• периодичен дискомфорт по време на полов акт;
• промени в параметрите на апетита.

В този случай менструалният цикъл не страда, междуцикличното отделяне не се наблюдава. С навременна диагноза на фокуса на атипията и адекватно медицински процедури, прогнозата на този етап е благоприятна. Жените могат да живеят повече от 10 - 15 години, а някои дори стават майки.

Голямо значение се отдава на отношението на онкоболната към възстановяването и нейното придържане към препоръки за лечение. В противен случай болестта продължава да прогресира и преминава през последователни етапи, когато дори използването на най-модерните и ефективни методи на лечение не позволява бързото справяне с рака.

Втори стадий на рак на яйчниците

След като онкологичният процес напусне органа, се наблюдава засягане на съседни тъкани. Симптомите стават по-характерни за рака и благосъстоянието на жените се влошава много повече.

Овариалната неоплазма на етап 2 се проявява:

• чести болкови импулси в долната част на корема;
• дискомфорт по време на полов акт;
• дискомфортв долните крайници, причинени от компресия на съдови структури и стагнация на лимфата;
• възможно повишаване на температурата вечер;
• повишено желание за уриниране;
• нарастваща слабост и умора.

Прогнозата на този етап до голяма степен зависи от сложността на лечението - операция и химиотерапия. По този начин, при първоначално високи параметри на здравето на жената, относително в млада възрасти внимателно изпълнение на всички препоръки, 45–55% от тях живеят от 7 до 10 години.

Докато при липса на подходящо лечение или пренебрегване на препоръките, дадени от онколога, пациентът с рак рядко доживява 3-тата годишнина от диагнозата рак. Подкрепата на семейството и близките е от голямо значение.

Трети стадий на рак на яйчниците

Никой специалист не може да прецени колко дълъг ще бъде животът на пациент с рак на яйчниците в 3 стадий. Необходимо е да се вземат предвид огромен брой фактори - от възрастта и здравословното състояние на жената до лечебните възможности на институцията, в която е потърсила медицинска помощ.

По правило прогнозата е сравнително благоприятна, ако са положени всички възможни усилия - хирургическа интервенция, с изрязване не само на яйчниците директно, но и на матката, придатъците и големия оментум, както и комплексна химиотерапия и лъчетерапия.

Разбира се, най-вълнуващият въпрос за онкоболните е колко живеят с рак на яйчниците и дали е възможно възстановяване - във всеки случай специалистът отговаря по свой начин. Всички хора са индивидуални и здравословното състояние на всеки е различно.

Медицинската статистика обаче убедително показва, че ако всички препоръки се спазват максимално и жените са решени да се възстановят, повече от половината от тях успешно преминават прага на петгодишната преживяемост.

Ситуацията не е толкова благоприятна, ако пациентът не желае или няма възможност да се подложи на комплексно противотуморно лечение - образуването на усложнения се наблюдава вече 1-2 години от момента на потвърждаване на диагнозата. Все по-влошаващото се здраве впоследствие вече не позволява подходящи противоракови процедури. Усилията са насочени към поддържане на възможно най-висок стандарт на живот.

Четвърти стадий на рак

Разбира се, изключително негативна прогноза за оцеляване се дава от специалисти, когато се открие онкологичен процес в яйчниците на 4-ия етап от неговото формиране. В този момент атипичните елементи засягат не само тазовите органи, но и чрез метастази засягат дейността на останалата част от тялото.

Благосъстоянието на жената страда значително. Тя се оплаква от постоянна силна слабост и неспособност да върши дори лека домакинска работа. Болезнени импулси я преследват през целия ден. Те се локализират не само в корема, но и се преместват в гръбначния стълб, долните крайници и гърдите. Апетитът почти напълно липсва, теглото постоянно намалява.

Дори извършено пълно лечение– комбинация от полихимиотерапия с лъчева терапия не ни позволява да говорим високи шансовеза възстановяване. Усилията на специалистите, като правило, са насочени към поддържане на оптималното функциониране на жизненоважни органи.

Много пациенти с рак умират от различни усложнениядо края на първата година от момента на диагностицирането на рака. И само 5–7% преминават петгодишния праг на преживяемост. Ето защо е толкова важно своевременно да се подлагат на превантивни гинекологични прегледи със задължителното събиране на биоматериал за атипични клетки.

Злокачествените заболявания на яйчниците в целия свят заемат едно от водещите места в общия обем на откритите туморни огнища. За да се справите с него, ще трябва да положите всички усилия както от самата жена, така и от нейния лекар. Навременното лечение е огромна стъпка към възстановяването.

Счита се за рецидив нова светкавицазаболяване, което е било излекувано или неизлекувано преди това и остава в стабилна ремисия за определено време. Този процес се нарича обратим и е присъщ на почти всеки вид заболяване, по-специално рак на яйчниците, за който ще говорим в тази статия.

Основното е как да се избегнат рецидиви на такова коварно заболяване, да се намери правилният подход към лечението му и да се постигне ремисия за много години.

Колко често ракът на яйчниците може да се повтори?

Раковите лезии могат да се върнат отново дори след привидно успешно първоначално лечение, успокоителните думи на лекуващия лекар. След хирургична интервенция, на пръв поглед операцията е извършена успешно, останалите метастази започват да се развиват отново, ремисията се заменя с рецидив, болестта се връща втори път. Засегнатата област става по-голяма и пролиферацията на раковите клетки се разпространява към други близки органи.

Според мониторинга ракови заболяванияДори в ранен стадий от развитието си, ракът на яйчниците води до рецидиви в 20% - 50% от случаите. Сегментът е впечатляващ, процентът пряко зависи от характеристиките на човешкото тяло, избора на прилаганите лекарства, ефективността на избраните методи на лечение, способността на имунната система да устои на разпространението на болестта и емоционалното настроение на жената. за положителни резултати.

Ако лечението е проведено правилно, пълно, можете да живеете без рецидиви до 5 години (според статистиката на такива пациенти - 27%) и дори до 10 години живеят, без да помнят болестта, до 7% от жените. След поставяне на диагнозата, в повечето случаи се появяват рецидиви през първите три години от живота, от които в 50% от случаите ракът на яйчниците става смъртоносен за жената. Болестта е коварна, трябва да се лекува адекватно, енергично, веднага след като лекарите се произнесат. Дори след завършване на пълния курс на лечение жената трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог-онколог. се подлагайте на редовни прегледи и безпрекословно спазвайте всички предписания и предписания на лекаря.

Рискът от връщане на рака се увеличава значително, ако се открие късно, във втория или третия стадий от развитието му. Първичното лечение на рак на четвъртия етап в повечето случаи вече не дава значителни резултати, операцията също е безсмислена, метастазите засягат други органи и възстановяването е практически невъзможно.

Поради какви причини ракът на яйчниците се повтаря?

Ракът е злокачествен тумор в яйчниците. често срещано явление днес; в процентно отношение се среща при жените много по-често от инсулт, инфаркт на миокарда. Рецидивите се появяват често, тъй като метастазите се разпространяват много бързо, не оставяйки възможност за откриване на болестта в ранен стадий на развитие; диагнозата обикновено се поставя късно, поради което смъртността при рак на яйчниците при жените е висока.

Лекарите не могат да посочат напълно всички причини за това заболяване, етиологията на рака на яйчниците не е напълно проучена, но появата и развитието му са доказани при:

• наличието на високи нива на хормони в тялото на жената по време на дълъг периодвреме;
• термични, химически, механични повредияйчници, увредени преди това в резултат на неуспешни аборти, случайни изгаряния, химическо излагане на хигиенни продукти;
• предаване по наследство в случай на наличие на това заболяване сред близки роднини;
• метастази на ракови клетки в коремната кухина, лимфа;
• частично, непълно отстраняване на тумора, засегнатите клетки хирургичнопо време на първоначалната операция.

Останалите засегнати клетки също самостоятелен парцелоргани мутират, започват своето развитие и се разпространяват отново в тялото, болестта пламва с нова сила.

Минимизиране рецидив на рак на яйчниците. Възможно е да се предотвратят новите им прояви, ако се отстранят всички близки тъкани заедно със засегнатата област; жените ще имат много по-голям шанс за възстановяване.

По какви симптоми можете да разпознаете рак на яйчниците? ?

Когато се появи нова патология, след като изглежда, че болестта е спряна и нейното развитие е предотвратено, трябва да вземете Спешни мерки, не отлагайте лечението, а се консултирайте с Вашия лекар възможно най-скоро. Патологията на ранен етап се лекува по-успешно.

Когато ракът рецидивира или се върне, жените се оплакват от:

• неразположение, състоянието бързо ще се влошава всеки ден;
• повишена умора;
• болка в долната част на перитонеума;
• дискомфорт в съседни органи, в областта на таза;
• често болезнено уриниране или забавянето му, неправилно изхождане;
• нарушение, провал менструален цикълако менопаузата все още не е настъпила или няма резекция по време на лечението на основното заболяване;
• прояви на симптоми на асцит. плеврит.

На начална фазарак подобни симптомиможе да липсва или да се появи само няколко години след началото на заболяването. Особено внимание се обръща на жените в риск: с наследствена патология, с близки роднини, страдащи от подобни форми на рак. 25% от жените нямат симптоми, заболяването става по-коварно и опасно, защото рядко се открива навреме, лечението става продължително, ненавременно и неефективно.

Каква е разликата между рецидив на муцинозния рак на яйчниците?

Муцинозният рак също е злокачествен, като се различава само по наличието на муцин, който атакува цитоплазмата на клетките на пациентите. Първата проява се характеризира с бързо разпространение, увеличаване на размера на тумора, неговата гладка повърхност, без язви, за разлика от други форми на рак. Муцинозният рак е по-рядко срещан, засяга яйчниците при не повече от 10% от жените, но е по-страшен и коварен, трудно се лекува, тъй като поради бързия растеж на засегнатите клетки и техните мутации не е възможно за идентифициране на формата на рак на ранен етап.

Този вид рак е най-коварният, бързо се разпространява, развива се, не оставя шанс за излекуване и в повечето случаи е фатален.

Статистиката сочи, че при муцинозния рак преживяемостта рядко достига 5 години. Откриването на заболяването в ранен стадий дава шанс за живот на 84% от жените, на 2-3 етап – от 21% до 55%. На етап 4 резултатът е очевиден, не повече от 9% оцеляват и за по-нататъшно съществуване (ако можете да наречете живот с постоянна болка) никой не дава гаранции на човек. Обикновено продължителността на живота е 3-4 години, а жената изпитва болка, проблеми с бъбреците, Пикочен мехур, проблеми с червата, премахване на движенията на червата. Болестта бързо отнема силата, човек, дори и при правилно хранене, бързо губи тегло, трудно му е да се движи, появяват се проблеми със сърцето и дишането.

Как да се лекува рецидив на рак на яйчниците ?

При повторно посещение при лекар целта на служителя е да установи интервала от време между първичното облекчаване на раковите клетки и тяхното вторично проявление.

При провеждане на химиотерапия в продължение на най-малко 5 месеца в периода на първичен рак с употребата на карбоплатин и цисплоатин, лечението обикновено не се променя, предписват се същите лекарства. Колкото по-дълъг е периодът на ремисия между първичните и вторичните огнища на заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение и дори възстановяване на пациентите, прогнозата е доста оптимистична.

Лекарството карбоплатин се прилага интравенозно, дозировката зависи от площта на тялото на 1 квадратен метър. телесен метър се прилага до 400 мг. разтвор и трябва да се прилага бавно, много зависи от състоянието на самата пациентка, нейната чувствителност към това лекарство. Процедурата на приложение може да отнеме цял час, повтаря се не по-рано от месец, като се вземе предвид състоянието на жената и наличието на съпътстващи симптоми.

Обемът на приложеното лекарство може да бъде намален, ако повлияе на хематопоезата на костния мозък, влошавайки неговата функция, или лекарството се прилага едновременно с други противотуморни лекарства, т.е. по комплексен начин.

Към карбоплатина се добавя натриев хлорид (0,9%) или разтвор на глюкоза (5%). CMP не се използва в чиста неразредена форма, концентрацията на приложеното лекарство наведнъж не трябва да надвишава 0,5 mg на 1 ml. съоръжения.

Карбоплатинът има противопоказания: не може да се прилага при проблеми с бъбреците, индивидуална непоносимост към предписаните компоненти (по-специално платина) или тежка миелопресия.

В някои случаи онколозите предписват Таксол. Приложението на лекарството дава положителни резултати в случай на рефрактерност, прогресия на рака, при спиране на рак на яйчниците или с интервал от по-малко от 5 месеца между лечението и периода на първична ремисия.

За 3 часа или 24 часа пациентът се поставя на система с противотуморен препарат от растителен произход Паклитаксел. Продуктът изисква бавно венозно приложение. Лекарството не може да се използва в концентрирана форма, преди употреба трябва да се разреди с натриев хлорид (0,9%) и глюкоза (5% разтвор). Съдържанието на самия паклитаксел по време на приложение не трябва да надвишава 1,2 mg на 1 ml разтвор.

Приложението на паклитаксел е противопоказано при тежка неутропения, сарком на Капоши или индивидуална непоносимост на пациента към това лекарство.

Обемът на приложеното вещество се избира от лекаря индивидуално, като се вземе предвид състоянието на хемопоетичната система по време на приложението, резултатите от предишната химиотерапия или липсата на такава.

Ако формата на рака е рефрактерна, се предписва друго лекарство, но все пак същото фармакологична група. Приложението на тамоксифен, флуороурацил с левковорин, фарморубицин, етопозиден е по-ефективно при тази форма на заболяването, в повечето случаи се наблюдава динамика към възстановяване.

Днес лекарите познават нови, доста ефективни лекарства за спиране на раковите клетки. Лекарства: иринотекан, циклоплатам, топотекан, гемцитабин, винорелбин се практикуват в много онкологични центрове, прилагат се добре и дават положителни резултати.

По правило едно от изброените лекарства се използва в единствено число, т.е. използва се монотерапия, но може би в някои случаи комплексно лечение, всичко зависи от формата, стадия на рака и степента на поносимост на тези лекарства.

Предписването на алтретамин обикновено се използва като монотерапия при лечението на вторичен рак. Лекарството се прилага перорално, дневно до 1 месец, дозата зависи от теглото на жената, не повече от 8 mg на 1 kg. тегло.

В какви случаи може да се повтори операцията при рецидив?

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор, който изисква отстраняване, резекция не само на областта на болния яйчник, но и на всички тъкани и дори органи, разположени в близост до него. Операцията е сложна, тъй като изисква от хирурга прецизни действия, опит и професионализъм в тази област. Малки и понякога невидими визуално скрити лезии в тъканите, мутиращите клетки могат да се проявят отново след известно време, болестта ще се върне и ще започне да прогресира с по-мощна сила. Повторната операция е неизбежна, защото шансовете за възстановяване, поддържане на ремисия за по-дълго време ще бъдат по-големи, което означава, че продължителността на живота ще се увеличи, всичко е в ръцете на хирурга онколог.

За да запазят репродуктивните функции, жените понякога молят онколозите да запазят този орган по време на операция. Отстранява се само мутиралата тъкан, но в същото време значително се увеличава рискът от връщане на заболяването и ранния му рецидив. Ако една жена възнамерява да ражда с такова заболяване, съществува риск от спонтанен аборт. неуспехът на бременността до термин, нейното сложно протичане и в резултат на това раждането на дете с патология е огромен. Една жена трябва да помисли внимателно, преди да планира бременност. Трудно е да се отговори дори за лекарите, резултатът може да бъде напълно непредсказуем и кой знае как ще се държи болестта по време на бременност, дали ще настъпи неочакван рецидив?

Ако заболяването прогресира отново, лекарят силно препоръчва хистеректомия. при които репродуктивните органи се отстраняват изцяло: матката, яйчниците и придатъците. Това решение в някои случаи, особено при чести рецидиви, неизбежно е единственото правилно решение, тъй като животът на жената и нейното последващо благополучие и здраве са застрашени. Вече не говорим за раждането на деца в бъдеще, основното е да постигнем стабилна ремисия, частично или пълно възстановяване. Само по този начин един лекар може да даде живот на жената в замяна на репродуктивен орган, макар и само за няколко години. В тази ситуация този период от живота е радост.

Вероятно при правилно хранене и здравословен начин на живот. Прекарвайки достатъчно време сред природата, край морето, продължителността на живота ще се увеличи, много зависи от настроението на самата жена, нейния дух, характер. На първо място ние самите трябва да устоим на такава коварна болест. Ракът не трябва да бъде смъртна присъда за пациентите, кой знае, може би след няколко години ремисия лекарите ще намерят нови начини за лечение на болестта, ще се появят нови лекарства, които могат радикално да се борят с раковите клетки, шансовете за успешно лечение ще бъдат по-големи , и надеждата ще бъде по-силна. Основното нещо е да вярваме. вяра по-силен от страха, и животът е по-спокоен.

Яйчниците са най-важните органиженската репродуктивна система и, за съжаление, те са податливи на различни заболявания. От тях най-опасни за живота на жената са злокачествените тумори на яйчниците. Ето защо всяка жена трябва да знае какво представлява ракът на яйчниците, симптомите и признаците на това заболяване. Но възможно ли е да се предпазите от него и как да го разпознаете на ранен етап?

Структура на яйчниците

Яйчниците са чифтни женски полови органи, разположени в областта на таза. Те извършват както репродуктивни, така и хормонална функция. В яйчниците, или по-точно в специални образувания вътре в тях - фоликули, ежемесечно се произвеждат яйцеклетки, които след сливане с мъжката репродуктивна клетка - сперма, се превръщат в човешки ембрион. Освен това яйчниците при жените са органи вътрешна секреция, непрекъснато произвеждащи хормоните естроген и прогестерон. В съответствие с тези функции в яйчниците има два основни типа тъкани - герминативна, произвеждаща яйцеклетки, и стромална, произвеждаща хормони. Също така в яйчниците при жените има епителни тъкани, покриващи повърхността на тези органи.

Обикновено яйчниците имат следните параметри:

• ширина – 25 мм,
• дължина – 30 мм,
• дебелина – 15 мм,
• обем – 2-8 cm3.

Туморни заболявания на яйчниците

Не всички образувания в яйчниците при жените трябва да се класифицират като злокачествени. Злокачествените тумори (рак) представляват приблизително 15% от всички неоплазми в яйчниците. Освен тях има и доброкачествени и гранични тумори. Доброкачествените тумори се различават от злокачествените по това, че не надхвърлят яйчниците. Граничните тумори са тумори, които имат някои злокачествени характеристики. Прогнозата за граничните тумори обаче е по-благоприятна, отколкото за злокачествените. Според хистогенетичните параметри туморите могат да бъдат разделени на 4 вида:

• епителен (серозен и псевдомуцинозен),
• тумори на стромата на половата връв (фиброми),
• герминогенни (развиващи се от първични зародишни клетки),
• кисти (дермоидни, фоликуларни и жълто тяло).

Първите три класа тумори при жените могат да имат както доброкачествени, така и гранични и злокачествени форми. Но ракът се развива от кисти изключително рядко.

Епителните и неоплазмите на зародишните клетки (доброкачествени тератоми) са най-честите категории тумори.

При кисти обаче могат да възникнат други видове усложнения, като например:

• усукване на стъблото на кистата,
• нагнояване,
• кръвоизлив в кистата,
• разкъсване на мембраната на кистата.

Приблизително 2% от дермоидните кисти се развиват в рак. В 75% от случаите този процес се среща при жени в напреднала възраст, чиято възраст надвишава 40 години. Най-опасни по отношение на риска от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) са серозните папиларни тумори.

Кистите на жълтото тяло, пароовариалните кисти, тубоовариалните и фоликуларните кисти са тумороподобни процеси, а не истински тумори. Прогнозата за тези образувания при правилно лечение е благоприятна.

Гранични тумори

Граничните тумори при жените включват образувания, които имат ниска степен на злокачественост. Между гранични тумориРазграничават се следните разновидности:

• серозен,
• муцинозен,
• ендометриоза,
• Тумори на Бренер.

Серозните тумори се образуват в резултат на потапянето на повърхностния епител в дълбоките тъкани на яйчниците. Ендометриозата по своята структура прилича на ендометриума. Муцинозните тумори се състоят от лигавично съдържание.

Лечението на всички видове гранични тумори е хирургично, химиотерапията се използва по-рядко. При ранно отстраняване на тумори от този тип прогнозата е благоприятна.

Какво е рак на яйчниците?

Ракът на яйчниците е злокачествен тумор на тъканта, която е част от тези органи. Тази формация се характеризира с бърз растеж и появата на метастази, които се намират в други органи.

Ракът на яйчниците може да се развие или без предшестващи образувания, или в резултат на развитието на определени предракови процеси, от доброкачествени тумори и т.н. В първия случай се говори за първичен рак на яйчниците, във втория - за вторичен. Ракът на яйчниците може да се развие и от метастази от злокачествени тумори на други места в тялото, например в стомаха, белите дробове, матката, млечните жлези и ректума.

Вторичният рак на яйчниците се среща много по-често от първичния - в 80% от случаите.

Видове рак на яйчниците

Тъканта, засегната от тумора, може да бъде или епителната тъкан на яйчниците, или тъканите, директно съставляващи фоликулите.

В 80-90% от случаите туморите на яйчниците са от епителен тип. За тумори, които не са включени в тази категория, прогнозата е по-благоприятна. от епителни тумори 42% са серозни карциноми, 15% са муцинозни, 15% са ендометриоидни и 17% са недиференцирани. Има също ясноклетъчни, смесени и некласифицирани видове тумори.

Серозните карциноми са най-характерни за жени на възраст 50-60 години, муцинозни - за жени над 55-60 години. Ендометриоидните карциноми са по-чести при млади жени, страдащи от безплодие.

Серозните тумори се разделят на следните видове:

• аденокарцином,
• папиларен аденокарцином,
• повърхностен карцином,
• аденофиброма,
• цистаденофиброма,
• цистаденом.

Сред тези разновидности аденокарциномът се счита за най-агресивен.

По правило муцинозните тумори не проникват в мембраната на яйчника, но могат да образуват метастази в интраперитонеалната област. Тези тумори растат на дълга дръжка, която може да се усуче.

Неепителните тумори включват тумори на зародишни клетки, стромални тумори на половата връв и метастатични. Основните видове тумори на зародишните клетки:

• дисгермином (тумор от първични зародишни клетки),
• тератом (тумор, наподобяващ фетална тъкан),
• струма,
• карциноид,
• тумор на жълтъчната торбичка
• ембрионален рак,
• полиембриома,
• хориокарцином,
• смесени тумори.

Туморите на зародишните клетки са тумори на самите гонади. Туморите на зародишните клетки, за разлика от епителните тумори, най-често (в 70% от случаите) се наблюдават при млади пациенти (под 20-годишна възраст).

Туморите на половата връв включват:

• андробластом,
• тека клетъчни тумори,
• гранулозноклетъчни тумори.

Стромалните клетъчни тумори представляват 5% от всички случаи на тумори на яйчниците. Най-често те се откриват на етап 1. Най-често срещаният тип тумори в тази категория са гранулозноклетъчните тумори. Те често могат да бъдат комбинирани с рак на ендометриума.

В зависимост от степента на развитие, ракът може да засегне или един от яйчниците, или два наведнъж. Тъй като туморът се разпространява, той може да засегне матката и органите коремна кухина.

Метастази при рак на яйчниците

Метастазите могат да се осъществят по няколко начина:

• лимфогенен,
• имплантиране,
• хематогенен.

Най-честият вид наблюдавани метастази е имплантационният тип, при който метастазите възникват, когато туморът влезе в пряк контакт със здрави тъкани. В този случай органите, към които метастазите се разпространяват основно, са фалопиевите тръбии матката. След това се засягат коремната кухина, оментума, диафрагмата, ректовагиналната преграда, ректума, пикочния мехур и други тазови органи. Често се засягат и лимфните възли – ингвинални, парааортни, тазови, надключични и др.

В късен стадий най-честият тип разпространение на метастазите е лимфогенен. Хематогенният тип разпространение представлява не повече от 5% от случаите на заболяването.

Етапи на рак на яйчниците

Подобно на други видове рак, ракът на яйчниците никога не изчезва сам и прогресира само при липса на адекватна терапия. В първия стадий ракът на яйчниците може да включва само един или два яйчника и туморът не се простира отвъд него. На други етапи ракът може да нахлуе в околните тъкани и да разпространи метастази в близките лимфни възли или дори в отдалечени органи. В 70% от случаите ракът на яйчниците се открива едва на третия етап, когато туморът се разпространява в перитонеума.

При стадирането се вземат предвид такива характеристики на заболяването като степента на първичния тумор и увреждане на регионалните лимфни възли, както и наличието на регионални и далечни метастази.

Има две общи системи за стадиране на рак на яйчниците - системата за стадиране TNM, предложена от американски онколози, и системата за стадиране FIGO, предложена от Международната федерация на акушерите и гинеколозите. Въпреки това, като цяло, етапите на тези класификации са еднакви, въпреки че за тях се използват различни обозначения.

TNM категории	Етапи на FIGO	Описание
Етап Т1	Етап I	Тумор, ограничен до яйчниците
Етап T1a	Етап Ia	Туморът е ограничен до един яйчник, няма растеж на повърхността на яйчника, капсулата не е засегната, няма туморни клетки в асцит и измиване от коремната кухина
Етап T1b	Етап Ib	Туморът е ограничен до два яйчника, няма растеж на повърхността на яйчника, капсулата не е засегната, няма туморни клетки в асцит и промивки от коремната кухина
Етап T1c	Етап Ic	Туморът е ограничен до един или два яйчника, има растеж на повърхността на яйчника, капсулата е разкъсана, туморните клетки са в асцит и в коремната промивка
Етап Т2	Етап II	Туморът се разпространява в областта на таза
Етап T2a	Етап IIa	Туморът се е разпространил или е метастазирал в матката или фалопиевите тръби; няма туморни клетки в асцит или коремни промивки
Етап T2b	Етап IIb	Туморът се е разпространил в други тазови органи; в асцита и коремната течност няма туморни клетки.
Етап T2c	Етап IIc	Туморът се разпространява или метастазира в матката, фалопиевите тръби или други тазови органи, туморни клетки в асцит и коремни промивки
Етап Т3	Етап III	Туморът е ограничен до един или два яйчника, има интраперитонеални микроскопични метастази извън таза или се откриват метастази в регионалните лимфни възли
Етап T3a	Етап IIIa	Микроскопски метастази в перитонеума извън таза
Етап T3b	Етап IIIb	Макроскопски метастази в перитонеума извън таза с диаметър до 2 cm
Етап T3c	Етап IIIc	Макроскопски метастази в перитонеума извън таза с диаметър повече от 2 cm или метастази в регионални възли
Етап М	Етап IV	Отдалечени метастази

• NX – няма начин да се изследват патологичните процеси във възлите,
• N0 – лезии лимфни възлине е намерен,
• N1 – установено е увреждане на лимфните възли.

• M0 – не са открити далечни метастази,
• M1 - открити са далечни метастази.

Разпространение на заболяването

Сред всички ракови заболявания, свързани с женските полови органи, ракът на яйчниците е на трето място след рака на матката. Общо ракът на яйчниците представлява 25% от всички ракови заболявания на женските полови органи. Смъртността от този вид рак обаче е най-висока и е 50%. В Русия ракът на яйчниците се диагностицира при 70 жени от 100 000. Всяка година в Русия 11 000 жени са диагностицирани с това заболяване. За съжаление това се случва предимно на късни етапи. В западните страни процентът е 18 на 100 000.

В общата ракова статистика ракът на яйчниците е на седмо място с 5%.

Средно доброкачествените тумори на яйчниците са приблизително 4 пъти по-чести от злокачествените.

Кой е изложен на риск

Ракът на яйчниците е заболяване, засягащо предимно по-възрастните жени. В повечето случаи се регистрира при жени на възраст 50-70 години, тоест при жени, които са навлезли в менопаузата. Ракът на яйчниците обаче може да засегне и млади жени и дори тийнейджърки. След 70-75 години рискът от развитие на рак на яйчниците обаче рязко намалява.

Средната възраст на пациентите е 63 години. Въпреки това, в случай на сравнително редки тумори на зародишни клетки ситуацията е малко по-различна. Те засягат предимно момичета и млади жени. Средната възраст на жените, страдащи от тумори на зародишните клетки, е 20 години. Тези видове тумори представляват 80% от всички тумори на яйчниците, диагностицирани при тийнейджърки.

Причини за рак на яйчниците

Както повечето видове рак, ракът на яйчниците няма ясно установена етиология. Установено е обаче, че някои обстоятелства могат да допринесат повече от други.

На първо място, това се отнася до броя на овулациите. Установено е, че жените, които никога не са раждали, са по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото тези, които са раждали. Също така са изложени на риск жени, чиято овулация е започнала много рано (преди 12 години) и е завършила късно, тоест менопаузата е настъпила сравнително късно (след 55 години). Една обща теория гласи, че голям бройовулацията създава известно натоварване върху епителната тъкан на яйчниците, която трябва да издържи много голям брой цикли на регенерация. Това от своя страна води до повишена вероятност от генетични аномалии в клетките, които водят до появата на злокачествени промени в тях.

Интересното е, че при жени, които редовно са приемали комбиниран хормонални контрацептиви, ракът на яйчниците се среща около половината по-често, отколкото при тези, които не са. Това обстоятелство също е едно от доказателствата за тази теория, тъй като овулацията се потиска при приемане на орални хормонални контрацептиви.

Доказано е също, че честите бременности намаляват вероятността от рак на яйчниците. Това вероятно се дължи на намаляване на броя овулаторни цикли. Но безплодието, особено когато се лекува с лекарства, които стимулират овулацията, увеличава риска от рак на яйчниците 2-3 пъти.

Друг рисков фактор е наследствеността. Изследванията показват, че ракът на яйчниците се среща много по-често при жени, чиито роднини по майчина линия (майка, сестра, баба) също са страдали от това заболяване или друг вид рак на половите органи, рак на гърдата. Има дори гени, които са свързани с повишена вероятност от рак на яйчниците. Тези гени се наричат ​​BRCA-1 и BRCA-2. Те се считат за супресорни гени, тоест гени, които предотвратяват развитието на злокачествени тумори. Техните мутации причиняват наследствен рак на яйчниците и гърдата. По-специално, ако една жена има генни мутации на BRCA-1, рискът от развитие на рак на яйчниците след 50 години е 50%. Преди 50-годишна възраст обаче рискът от развитие на заболяването е нисък – едва 3%.

За да откриете тази генетична аномалия, можете да се подложите на специален генетичен тест. В някои страни лекарите дори препоръчват на жените с такива генетични заболявания да отстранят яйчниците си. Но в повечето случаи е достатъчно такива жени да се подлагат на обстоен гинекологичен преглед възможно най-често, за да се открие проблемът навреме. Въпреки това, генетичните аномалии могат да бъдат оценени с голяма увереност дори и без специални изследвания, въз основа на анализ на честотата сред кръвните роднини по женски. Тоест, ако майката или бабата на жената е страдала от този вид рак, тогава с 40% вероятност тя е носител на мутация на съответните гени, а вероятността от заболяването за нея е приблизително 15%.

Не бива обаче да се преувеличава значението на наследствения фактор. В приблизително 5% от случаите ракът на яйчниците се дължи на генетична предразположеност, а в останалите случаи ракът е спорадичен.

Друг важен фактор, допринасящ за появата на болестта, както беше споменато по-горе, е възрастта. Ракът на яйчниците се среща много по-често при по-възрастните хора (50-70 години), отколкото при по-младите. Това до голяма степен се дължи на факта, че през този период, наречен пременопауза, се наблюдава постепенно намаляване на нивата на хормоните.

Не трябва да се пренебрегват и други обстоятелства, които според много експерти са универсални за различни видове онкологични патологии. Те включват:

• повишено ниво на стрес;
• намален имунитет;
• лошо хранене, липса на растителни фибри в храната, повишено количество животински мазнини;
• авитаминоза;
• лоши навици - алкохол и особено тютюнопушене;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• лоши условия на околната среда;
• дългосрочно излагане на канцерогенни вещества;

Въпреки че в случай на рак на яйчниците тези фактори най-вероятно не могат да се нарекат решаващи. И като цяло няма строги доказателства, че те влияят на вероятността от този вид рак. Има обаче теория, че богати на протеинии мазните храни стимулират отделянето на полови хормони, по-специално гонадотропни и стероидни хормонив яйчниците, което може да доведе до повишен риск от неоплазми в тях.

Също така много експерти смятат, че ракът на яйчниците може да бъде провокиран от следните заболяванияи явления:

• възпаление на яйчниците и други органи на женската репродуктивна система;
• венерически заболявания;
• чести аборти;
• чести и множествени миомиматка, кървене по време на постменопауза;
• патологии по време на раждане;
• заболявания стомашно-чревния тракт, черен дроб и бъбреци;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• доброкачествени или злокачествени тумори на други тъкани.

Рискът от развитие на тумори на яйчниците при жената се увеличава, ако майка й е имала симптоми като токсикоза или инфекции по време на бременност. Такива процеси могат да доведат до увреждане на фоликуларния апарат на яйчниците в плода.

Напълно възможно е да влияят и следните фактори:

• нередовен сексуален живот;
• използване на канцерогенни хигиенни продукти, като талк, съдържащ азбест;
• голям брой операции в областта на таза и корема;
• използване на вътрематочни устройства.

И накрая, както беше споменато по-горе, много доброкачествени новообразувания в областта на яйчниците при определени условия могат да се злокачествени и превърнат в рак.

Разбира се, всички горепосочени фактори са само рискови фактори, а не задължителни условия, при които ракът на яйчниците е неизбежен. Така ракът на яйчниците може да се появи и при жена в млада възраст, която често е раждала или е приемала хормонални контрацептиви. Обратно, жена в риск, която има наследствено предразположение, може да се избегне появата на това заболяване.

Рак на яйчниците, симптоми

„Тихият убиец“ е името, дадено на рака на яйчниците, чиито симптоми в ранен стадий са почти безшумни. Признаци, които жените вече не могат да пренебрегват, се появяват като правило на 3-ти или дори 4-ти стадий на заболяването, когато често лекарите вече не могат да помогнат на пациента. Ето защо е важно да се вслушвате в тялото си, особено ако една жена е изложена на риск и е във възрастта на менопаузата, когато рискът от рак на яйчниците е най-висок.

Болка поради рак на яйчниците

Признаците на заболяването в ранен стадий могат да включват такива явления като лека болка в коремната област, описвана от пациентите като дърпане, главно от едната страна на корема, понякога засилваща се при физическо натоварване. Възможно е също така да почувствате тежест в долната част на корема или усещане за присъствие чуждо тяло, особено при промяна на позицията на тялото. Понякога в ранните етапи може да има постоянна или периодична болка без конкретна локализация. Те могат да излъчват в хипохондриума или в епигастричния регион.

Внезапна остра болка често се появява само когато капсулата на тумора се разкъса или дръжката му е усукана. Често такава болка е първата външна проява на болестта, принуждавайки жената да отиде на лекар. Само по себе си обаче това явление не показва злокачествеността на тумора.

Нарушения на менструалния цикъл и хормоналните нива

Характерно е, че в ранен стадий на заболяването може да не се наблюдава забавяне или липса на менструален цикъл. Менструалните нередности са по-чести при туморите на зародишните клетки, отколкото при епителните тумори. Въпреки че в някои случаи може да има болка или дискомфорт по време на полов акт или кърваво вагинално течение. Това също може да показва, че ракът на яйчниците е започнал да се развива.

Симптомите при жени с това заболяване може също да включват промени в хормонални нива. Някои тумори (например тумори на гранулозни клетки) могат да доведат до увеличаване на производството на женски полови хормони - естрогени. Това от своя страна води до такива признаци като външна феминизация, уголемени млечни жлези и повишено сексуално желание. Момичетата може да изпитат рано пубертет. Други тумори, например анробластом, напротив, могат да доведат до увеличаване на освобождаването на андрогени, което се изразява в необичайно окосмяване по тялото, задълбочаване на гласа, спиране на менструацията, свиване на млечните жлези и др.

Асцит

Един от най общи симптоми, придружаващ рак от ранен стадий, е асцит - повишено съдържание на течност в коремната кухина. Това състояние обаче може да се наблюдава не само при рак на яйчниците, но и при доброкачествени туморияйчниците, както и други заболявания вътрешни органи, следователно не трябва да се счита за определяща характеристика.

Други симптоми

Също така може да има забавяне или повишена честота на уриниране, смущения в процеса на дефекация (запек) с увеличаване на размера на тумора, разположен пред или зад матката. Подлежи на промяна психологическо състояниеЖени, неврологични разстройства, главоболие, храносмилателни разстройства, загуба на тегло, умора, апатия, треска, загуба на тегло, подуване на крайниците. В повечето случаи обаче тези симптоми показват, че ракът вече е в напреднал стадий. Излишно е да казвам, че тези явления рядко се свързват с пациенти с такова опасно заболяване като рак на яйчниците и най-често се свързват с умора или преумора.

На по-късен етап е възможно и натрупване на течност в гръдната кухина, което води до задух. Други възможни явления, наблюдавани при рак на яйчниците, включват:

• плеврит,
• подуване на крайниците,
• лимфостаза,
• чревна обструкция,
• повишено ниво на ESR в кръвните тестове,
• кървене от матката, което не е свързано с менструация.

По този начин ракът на яйчниците в ранните етапи няма специфични характеристики. И най-вероятният начин да го откриете е чрез редовен диагностичен преглед.

Диагностика на рак на яйчниците

Колко успешно ще бъде лечението на заболяването зависи от това колко рано може да бъде открит ракът на яйчниците, чиито симптоми често са трудно забележими в началните етапи. Какви методи съществуват за откриване на заболяването в ранен стадий? На първо място се извършва бимануален преглед (гинекологичен преглед през влагалището и предната коремна стена). Тук трябва да се отбележи, че по време на менопаузата яйчниците намаляват по размер и трудно се палпират, а добрата осезаемост на яйчниците трябва да алармира лекаря. Използва се и ректален преглед. За съжаление, прост гинекологичен преглед в повечето случаи не е в състояние да открие рак, особено ако туморът се е образувал наскоро. Единствените изключения са тумори, които са достигнали големи размери или са нараснали в ректо-вагиналната преграда.

Освен това не винаги е възможно да се определи дали даден тумор е злокачествен или доброкачествен. Въпреки че някои признаци могат да показват злокачествено заболяване, например туморът е локализиран в двата яйчника, тъй като доброкачествените тумори обикновено засягат само единия яйчник.

Много по-информативни в сравнение с гинекологичния преглед са ултразвуковото изследване (УЗИ) на тазовите органи, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс, лапароскопията, доплерографията, позитронно-емисионната томография (ПЕТ).

Ултразвук на яйчниците

При ултразвуково изследване могат да се използват различни места на сензора – външни, приложени към коремна стена, трансвагинално - вкарва се през вагиналната кухина или ректално, вкарва се през ректума.

Външната ултразвукова сонда е в състояние да открие тумори с диаметър над 7 см, а интравагиналната - повече от 2 см. Въпреки това, асцитът, който често придружава рак, може да попречи на надеждното преминаване на ехо сигнала.

При извършване на ултразвук основното внимание се обръща на отклоненията от нормалния размер на яйчниците, както и промените в структурата на ехо сигнала. Обикновено яйчниците трябва да имат ясен и неравен контур (поради нарастващи фоликули) и равномерна ехо структура. Областите на фиброза в капсулата не трябва да надвишават няколко милиметра.

Други инструментални диагностични методи

Доплеровият ултразвук може да открие аномалии на кръвообращението в областта на тумора. компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да изяснят размера на тумора. В допълнение, MRI може да открие далечни метастази. PET методът, комбиниран с CT, който търси изотопно белязани ракови клетки, е особено чувствителен при откриване на метастази. Лапароскопията (или ендоскопията) е метод, при който се прави разрез на външната стена на коремната кухина и вътре се поставя миниатюрна видеокамера. Също така по време на лапароскопия в коремната кухина могат да се вкарат специални инструменти, които позволяват да се вземат парчета тъкан за анализ.

Ако диагностични изследванияса разкрили наличието на неоплазма в яйчниците, тогава ще е необходимо да се проведат изследвания, за да се установи нейното естество и степен патологичен процес, по-специално наличието на метастази в други органи и коремната кухина.

Тук могат да помогнат и методи като MRI, CT или ултразвук на коремната кухина и тазовите органи, рентгенография на гръдния кош и стомаха.

Биопсия

Въпреки това, понякога е необходим директен физически достъп до тумора, без използването на операция. За тази цел се използва биопсия (вземане на парче телесна тъкан за хистологично изследване). С биопсия Вашият лекар може да определи какъв тип рак на яйчниците е. Това ще помогне за разработването на стратегия за лечение. Биопсия може да се извърши както по отношение на самата туморна тъкан, така и на тъканите на околните органи и перитонеума, както и на тъканите на лимфните възли. Неинвазивният метод лимфография също често се използва за изследване на лимфни възли. Ако при пациента се открие асцит, се взема и проба от асцитна течност за анализ.

Кръвни изследвания

Биохимичните кръвни изследвания също са от голямо значение. По-специално ракът може да бъде открит с помощта на тестове за така наречените туморни маркери CA-125. Това са вещества, принадлежащи към класа на гликопротеините и секретирани от тумора. Техен високо нивопоказва развитието на патологичен процес. Около 86% от жените с рак на яйчниците може да имат повишени нива на това вещество в кръвта. За тумори в стадий 1 тази цифра е по-ниска и е приблизително 50%. Подобни вещества обаче могат да се отделят и при други заболявания, които не са свързани с тумори на яйчниците, например панкреатит и аднексит. Ниското ниво на маркери също не винаги е гаранция за отсъствие туморен процес. Следователно този метод е подходящ само когато комплексно приложениес други. Значението на туморните маркери обаче е голямо в случаите, когато е необходимо да се уверим, че заболяването регресира.

Също така по време на общи и биохимични кръвни изследвания се определят следните параметри:

• брой на тромбоцитите,
• левкоцитна формула,
• общ протеин,
• урея,
• креатинин,
• чернодробни ензими,
• глюкоза,
• ниво на ESR.

Определят се също Rh фактор и кръвна група, правят се общ тест на урината и ЕКГ. Определят се нивата на половите хормони: бета-хорионгонадотропин, инхибин, лактатдехидроназа и алфа-фетопротеин (при пациенти под 30 години). Лактат дехидрогеназата и алфа-фетопротеинът обикновено са повишени при неепителни тумори, инхибинът при гранулозноклетъчни тумори и човешкият хорион гонадотропин при овариален хориокарцином.

Други диагностични методи

Извършват се гинекологични вагинални и ректовагинални прегледи, диагностичен кюретаж на матката, последван от хистологично изследване (за кървене).

При диагностицирането, преди всичко, ракът на яйчниците трябва да се диференцира от доброкачествени тумори (кисти, фиброиди). Характерна особеност на кистите, която ги отличава от злокачествените тумори, е липсата на растеж. При повърхностна диагноза, преглед и симптоми злокачествените тумори на яйчниците лесно могат да бъдат объркани с възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и отделителната система.

За съжаление, при по-голямата част от пациентите (приблизително 75%) със злокачествени тумори на яйчниците, ракът се диагностицира само в по-късните етапи, 3 и 4 (съответно 45% и 20%).

Също така е необходимо да се проведе изследване, за да се изключи метастатичният произход на тумора в яйчниците. Тъй като метастазите в яйчниците най-често се появяват при тумори в стомашно-чревния тракт и коремната кухина, за тази цел се извършва рентгеново изследване на стомаха и колоноскопия.

Кой диагностицира заболяването?

Към кой лекар е най-добре да се свържете, ако една жена подозира, че има злокачествен тумор на яйчниците? Можете просто да се свържете с гинеколог или да си уговорите среща с гинеколог онколог. Посещението при лекар трябва да се приема възможно най-сериозно, ако е възможно, да се запишат всички наблюдавани симптоми и също така да му се каже за всички предишни заболявания, както в областта на гинекологията, така и за заболявания, които не са свързани с гинекологията, за роднини, които са имали рак на женските органи.

Важно е да не се колебаете да отидете на лекар, защото забавянето при нещо като рак на яйчниците може да има най-лошите последици.

Лечение

Лечението на всеки рак, включително злокачествени тумори на яйчниците, не е лесен процес. Стратегията за лечение на рак на яйчниците зависи от стадия на заболяването и неговата категория (наличие и местоположение на метастази, увреждане на лимфните възли). Също така е необходимо да се вземат предвид фактори като възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Основни методи на лечение:

• хирургически,
• химиотерапия,
• лъчетерапия,
• палиативни.

Лечение с хирургични методи

Лечението с тези методи може да включва операция за отстраняване на единия или двата яйчника. Освен това операцията има и диагностична функция в случаите, когато диагнозата не е ясно установена. Ако туморът засяга и двата яйчника наведнъж, тогава и двата органа се отстраняват естествено. Въпреки това, дори ако се открие тумор само в единия яйчник, другият яйчник също често се отстранява. Наистина, в случай на тумор на единия яйчник, ракът обикновено се разпространява в другия.

Само в редки случаи, когато пациентът е в детеродна възрастАко туморът е малък и рискът от рецидив е нисък, лекарят може да реши да остави другия яйчник. Често матката и оментумът, тъканта, покриваща коремните органи, също могат да бъдат отстранени. Колкото по-голяма част от тумора може да бъде отстранена по време на операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Ако близките лимфни възли са засегнати от метастази, те също се отстраняват.

Химиотерапевтично лечение

Лечението с хирургични методи може не винаги да е изчерпателно. Вторият най-важен метод на лечение е химиотерапията.

Лечението с лекарства за рак на яйчниците има следните цели:

• предотвратяване на растежа на ракови клетки,
• намаляване на вероятността от рецидив на заболяването,
• забавяне на растежа на тумора в по-късните стадии на заболяването,
• унищожаване на туморни остатъци в ранните стадии на заболяването.

Химиотерапевтични лекарства

Съвременната медицина е разработила много лекарства, които позволяват лечение на тумори и могат да спрат или забавят тяхното развитие. Подобни лекарствасе наричат ​​цитостатични. Платиновите лекарства, например карбоплатин или цисплатин, са показали най-голяма ефективност при лечението на тумори на яйчниците. Използват се и редица други лекарства – хлоретиламини (циклофосфамид, сарколизин), флуороурацил, метотрексат, паклитаксел. Принципът на действие на всички цитостатични лекарства се основава на метаболитни нарушения в туморните клетки, нарушаване на синтеза на ДНК в тях, блокиране на тяхното делене и стимулиране на апоптозата. Като цитостатици се използват и препарати от растителен произход - Колхамин, Винбластин, тинктура от бучиниш.

Лечението с цитостатични лекарства включва въвеждането им в тялото по различни начини:

• устно,
• венозно,
• интрамускулно,
• чрез инжектиране в коремната кухина,
• интраартериално.

Лечението с цитостатични лекарства обаче често е свързано със сериозни странични ефекти. Такива лекарства могат да причинят:

• повръщане, гадене;
• инхибиране на хематопоезата;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• косопад.

След спиране на курса нежелани събитияобикновено изчезват. На етап 1 на заболяването лечението с химиотерапия може да не се извършва, ако има пълна увереност, че всички компоненти на тумора са били отстранени по време на операцията.

За да се предотврати повръщане по време на химиотерапия, пациентът може да получи антиеметични лекарства, например Ондансетрон. За рак на яйчниците най-ефективният курс на лечение включва паклитаксел и цисплатин. Този курс може да се използва като първичен курс, включително в по-късните стадии на заболяването. При изчисляване на дозата е необходимо да се вземе предвид функционалността на бъбреците на пациента. Ако креатининовият клирънс е намален, дозата се коригира.

За подпомагане на хемопоетичната система и предотвратяване на кървене, лекарства като:

• серотонин,
• преднизолон,
• левкоген,
• батиол,
• викасол,
• рутина,
• аминокапронова киселина.

Метод и продължителност на химиотерапевтичните курсове

Химиотерапията може да се проведе като независим вид лечение, замествайки операцията. Това лечение се провежда, ако туморът е неоперабилен. В много случаи обаче лечението с цитостатици може да намали размера на тумора, което прави възможно отстраняването му. Този тип химиотерапия се нарича адювантна. Също така, лечение с цитостатици често се използва след операция, което прави възможно унищожаването на раковите клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операция (неоадювантна химиотерапия). В допълнение, химиотерапията се използва при наличие на метастази, за да се намали техният брой и обем. Броят на химиотерапевтичните курсове зависи от характеристиките на заболяването. Най-разпространената схема е, при която се провеждат 4-6 курса, като между всеки курс се прави триседмична почивка. Общата продължителност на лечението с химиотерапия може да бъде 1-3 години.

Ако целият тумор е бил отстранен от пациент в ранен стадий на заболяването и пациентът е преминал курс на химиотерапия, след това тя е поставена под постоянно наблюдение. През първите две години пациентът трябва да се изследва на всеки 3 месеца, след това на всеки шест месеца. Като метод за определяне на ефективността на лечението се използва анализ за наличие на туморни маркери в кръвта.

Ракът обаче може да рецидивира. Повечето случаи на рецидив настъпват в рамките на 1,5-2 години след началото на лечението. В случай на рецидив на заболяването, химиотерапията може да се проведе съгласно предишния режим. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това колко дълго е бил периодът от време преди настъпването на рецидива.

Лечение с хормонални лекарства

Също така, за някои видове рак на яйчниците, те могат да бъдат предписани хормонални лекарстваот класа тестостерони, които потискат клетъчния растеж: тестостерон, сустанон, метилтестостерон. Освен това могат да се предписват хормони от естрогенната група и кортикостероиди.

Лечение с радиохирургия

Напоследък широко разпространение получи методът на радиохирургията или така нареченият гама нож. Извършва се с помощта на устройство, което генерира гама-лъчение с ниска мощност, което може да се концентрира върху патологичната тъкан. В този случай гама лъчите могат да преминат през здрава тъкан, без да причиняват вреда. Така тази процедура може да се извърши без да се правят разрези по тялото на пациента. Освен това не причинява болка и не изисква анестезия.

Тази процедура също премахва тумора и е по-прецизна от традиционната хирургия. Този метод обаче се използва само за малки тумори.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия за рак на яйчниците се използва рядко и обикновено се използва като адювантно лечение, а не като основно лечение. Много експерти смятат този метод за неефективен при този вид рак. Лъчевата терапия е показала най-голяма ефективност при дисгерминома (особено при рецидив на тумора).

Палиативна грижа

Ако ракът на яйчниците е в тежка форма и използването на хирургични методи е невъзможно по някаква причина, тогава се използва палиативна (поддържаща) терапия. Той е насочен към облекчаване на състоянието на пациента и включва предимно болкоуспокояващи, транквиланти и витамини.

Други лечения

Много важно спомагателен методЛечението, на първо място, по време на периода на възстановяване след операцията може да включва физиотерапия, както и физически упражнения. За лечение на заболяването се използват и дихателни упражнения. С тяхна помощ се лекува асцит, който често придружава заболяването. Дихателните упражнения подобряват лимфния поток, осигуряват диафрагмен масаж на вътрешните органи и в резултат на това помагат за намаляване на асцита.

Диета

Диетата е важна част от лечението на всеки рак и ракът на яйчниците не е изключение. Целта на диетата при лечението на това заболяване е укрепване на имунната система, която се бори с тумора, и забавяне на онкологичните процеси.

Диетата трябва да включва много пресни зеленчуци, плодове и билки, особено тези, които са ярко оцветени, тъй като съдържат противотуморни компоненти, прясна риба с ненаситени мастни киселини, херинга, скумрия, сьомга. Консумацията на месо (варено или печено) трябва да се ограничи до 2-3 пъти седмично.

Също полезно:

• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• стафиди;
• ядки;
• покълнала пшеница, овес, ръж и бобови растения.

Следните продукти са изключени:

• алкохол,
• кафе,
• мазни и пикантни ястия,
• пушени меса,
• консервирани храни,
• продукти с консерванти и оцветители,
• колбаси и колбаси,
• полуфабрикати
• печени изделия и тестени изделия от първокласно брашно,
• захар,
• сладкарски изделия,
• шоколад.

Прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи не само от стадия на заболяването, но и от хистологичния тип рак, възрастта на пациента и др. Въпреки това трябва да се признае, че в сравнение с др онкологични заболяванияВ женската репродуктивна система злокачествените тумори на яйчниците са силно агресивни и прогнозата им е относително неблагоприятна. Дори при адекватно лечение в късен стадий, процентът на оцеляване е не повече от 10%.

Ако вземем преживяемостта за всички етапи и видове рак на яйчниците, тогава едногодишната преживяемост е 63%, тригодишната - 41%, петгодишната - 35%. Що се отнася до петгодишната преживяемост за различни етапи, тогава статистиката тук е:

• Етап 1 – 75-80%,
• Етап 2 – 55-60%,
• Етап 3 – 25%,
• Етап 4 – 9-10%.

В допълнение към стадия на заболяването, прогнозата до голяма степен зависи и от вида на тумора. Серозните и муцинозни тумори обикновено са по-лесни за лечение и имат по-добра прогноза от недиференцираните тумори. При стромалните тумори прогнозата за първия стадий на заболяването е 95%, при туморите на зародишните клетки - 96-98%. За третия стадий на заболяването със стромални и зародишни тумори преживяемостта също е по-висока - съответно 65% и 85%. Прогнозата зависи и от това какви усложнения има пациентът. Например, наличието на асцит рязко намалява степента на оцеляване.

Предотвратяване

Не съществува специфична профилактиканасочени към предотвратяване на рак на яйчниците, тъй като етиологични факториФакторите, допринасящи за развитието на болестта, не са напълно изяснени. Въпреки това, като мярка, която помага за откриване на рак в ранните стадии, трябва да се препоръчат редовни (веднъж годишно) посещения при гинеколог и изследване за туморни маркери. Тази препоръка е особено подходяща за онези жени, чиито роднини са страдали от рак на яйчниците или гърдата. Тъй като злокачествените тумори в някои случаи могат да бъдат причинени от наследствена генетична аномалия, в този случай е необходимо да се извърши молекулярно-генетичен анализ за наличието на такива гени.

За съжаление много жени след менопаузата спират да посещават гинеколог, вярвайки, че изобщо не се нуждаят от него. Това е заблуда. Всъщност дори през този период в гениталните органи се случват определени процеси, които понякога могат да придобият патологичен характер.

Разбира се, няма да са излишни съветите да се придържате към здравословен начин на живот, да се храните пълноценно, да избягвате лошите навици, да лекувате своевременно инфекции на пикочно-половите органи и да избягвате ненужно излагане на тялото и контакт с потенциално канцерогенни вещества. Като се има предвид фактът, че злокачествените тумори на яйчниците са по-рядко наблюдавани при жени, приемащи комплексни хормонални контрацептиви, може да се препоръча този методпрофилактика, особено при зряла възраст. Трябва обаче да се има предвид, че хормоналните контрацептиви могат да имат и други странични ефектии противопоказания, затова се препоръчва да се консултирате с лекар, преди да използвате тези лекарства.

Проблемът със злокачествените тумори на женските полови органи не губи своята актуалност при много, както развиващи се, така и развити странио Разпространението на рака на репродуктивната система няма географски закономерности, такива тумори се регистрират все по-често през последните години, докато възрастта на пациентите става все по-млада. Ако или може да се установи на ранен етапАко една жена е внимателна към себе си и редовно посещава лекар, тогава симптомите на рак на яйчниците в повечето случаи или отсъстват, или не се различават по никакви специфични характеристики, така че случаите на забавена диагноза, за съжаление, значително надвишават броя на навременните диагнози.

Ракът на яйчниците е на второ място след рака на матката по отношение на разпространението, но смъртността от тази форма на злокачествени новообразувания на репродуктивната система не губи позицията си, твърдо заемайки първо място. В някои случаи има комбинация от ендометриум и яйчници, което потвърждава общото генетични механизмитуморогенеза.

Трудностите при навременното откриване на тумора водят до факта, че само една четвърт от засегнатите пациенти са диагностицирани с рак в първия стадий. Повече от половината жени имат потвърдена диагноза, когато туморът е достигнал трети или дори четвърти стадий. В такива случаи дори интензивно лечение, включващо всички възможни съвременни методине дава желания резултат, но степента на преживяемост варира между 4-24%.

Към днешна дата тя не е формулирана точни причинирак на яйчниците, но възможно все още са установени рискови фактори. Учените продължават да изследват ролята на генетичните аномалии, хормоналните и метаболитни нарушения, за да открият причината за тумора, защото не само навременна диагноза, но активната профилактика при жени, предразположени към заболяването, може да помогне за избягване на тумори в бъдеще.

Ракът е тумор от епителни клетки, а в яйчника те се намират в покривния слой. Епителните злокачествени тумори на този орган представляват до 90% от всички неоплазми, докато други тъкани стават източник на неоплазия в 10-20% от случаите. Средната възраст на пациентите е около 60 години, но подобно на други форми на тумори, ракът на яйчниците има тенденция да се подмладява.

Причини и рискови фактори за тумори на яйчниците

Анатомично яйчниците са чифтни органи, разположени в малкия таз от двете страни на матката. Тяхната роля в женското тяло не може да бъде надценена: това е не само производството на яйцеклетки, които дават началото на нов живот по време на оплождането, но и синтезът на женски полови хормони, които предопределят външни признациженско тяло, особености на метаболизма и функционирането на ендометриума и репродуктивна функция. Когато настъпи бременност, яйчниците участват активно в развитието на ембриона, поддържайки правилните хормонални нива. С възрастта тяхната функция отслабва и настъпва менопаузата, но това не изключва възможността за туморен растеж в тях.

Постоянна работа на яйчниците за производство на яйцеклетки, ясната зависимост от колебанията в хормоналните нива и метаболитните процеси в тялото на жената създава предпоставки за уязвимостта на този орган по отношение на различни патологии, включително тумори. Чести възпалителни процеси, особено често срещан при жени в репродуктивна възраст и млади момичета, също не може да бъде пренебрегнат във връзка с риска от рак.

За разлика от други злокачествени тумори, причините за рак на яйчниците са малко по-различни.. Изследванията на ролята на алкохола, тютюнопушенето и хранителните навици не са довели до потвърждение на тяхната ясна връзка с рака, но не трябва да се отхвърля възможността за патогенно влияние на влиянието на околната среда и лошите навици. Освен това жителите на индустриализираните страни са по-склонни да развият рак на яйчниците, въпреки че специфичен канцероген от индустриален произход също не е идентифициран.

Много по-висока стойностВъзможните причини за рак включват:

• Наследствени фактори.
• Възраст.
• Колебания в хормоналните нива.
• Използването на синтетични хормони за терапевтични цели.

Напредъкът в генетичните изследвания направи възможно откриването на мутации в определени гени,отговорен за външния вид ракови тумори. Това се считат за мутации на гените BRCA1 и BRCA2, открити при някои пациенти с рак на яйчниците и гърдата. Наличието на семейни случаи на тумори от тази локализация (засегнати майка, сестра, баба) значително повишава риска от заболяването, но генетичното консултиране и цитогенетичните изследвания могат да помогнат не само ранна диагностика, но и профилактика. Случаи, когато жени с подобни аномалии, които вече са завършили своите репродуктивна функция, прибягват до отстраняване на яйчниците още преди да се появи туморна патология в тях.

Наследствените форми на рак на яйчниците представляват не повече от 10% от общия им брой. Тъй като туморите на яйчниците и гърдата имат обща генетична основа (по-специално мутации в горните гени), жените, които са имали рак на гърдата, трябва да бъдат под повишено внимание от акушер-гинеколозите, за да не пропуснат развитието на нов тумор.

Както знаете, рискът от рак се увеличава с възрастта., а при туморите на яйчниците това е свързано не само с натрупването на спонтанни мутации, но и с възрастовите хормонални промени, продължителността на хроничните възпалителни процеси и хормоналното лечение, използвано през живота на жената. Епителните злокачествени тумори се диагностицират по-често след 60 години, когато вече е настъпила менопаузата.

Колебания в хормоналните нива, причинени от менструалния цикъл, бременността, функцията на хипофизната жлеза и хипоталамуса, координиращи последователна верига от хормонални взаимодействия, са най-мощният рисков фактор за тумори при липса на наследствена предразположеност.

овулация,това означава, че освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника е придружено от увреждане на покривния епител и последващо заздравяване, а с повишено възпроизвеждане на всякакви клетки се увеличава вероятността от „провал“ в генетичния апарат. Колкото повече овулации има, толкова по-голям е рискът от заболяване. Това е отчасти причината да се смята, че безплодието и малкият брой бременности могат да увеличат вероятността от рак, докато няколко бременности и приемането на лекарства, които инхибират овулацията (орални контрацептиви) са защитни. Отбелязано е, че дори след премахването на комбинираните орални контрацептиви, техният защитен ефект продължава 10-15 години.

Ранното начало на менструацията и късното начало на менопаузата увеличават продължителността на репродуктивната възраст и броя на овулаторните цикли и следователно могат да се разглеждат като рискови фактори за рак.

При стимулиране на яйчниците при жени с безплодие , включително по време на IVF процедура, възможно е няколко фоликула да узреят наведнъж, което неизбежно води до увреждане на покривния епител при освобождаване на яйцеклетки от тях. Приемът на лекарства, които насърчават овулацията в продължение на 12 или повече менструални цикъла, води до няколкократно увеличаване на риска от рак. Това си струва да запомните при лечение на безплодие, тъй като този процес може да бъде доста дълъг и стимулацията на яйчниците може да продължи в продължение на няколко цикъла.

Свързано с възрастта намаляване на нивото на женските полови хормониводи до болезнени прояви на менопаузата, бърза поява на бръчки и явни признаци на повяхване на женското тяло. Повечето жени преживяват този период доста болезнено и следователно начините за „удължаване на младостта“ могат да се използват дори при липса на медицински показания за това.

Практикувайте хормонозаместителна терапияв периода на менопаузата не е новост в медицината. Когато се борят със симптомите на менопаузата и признаците на стареене, жените могат да прибягнат до използването на синтетични аналози на женските полови хормони естроген. Естрогенната стимулация може леко да увеличи риска от рак на яйчниците, но е установено, че това се случва при продължителна (повече от 10 години) употреба на хормонални лекарства.

В допълнение към описаните рискови фактори, има информация за неблагоприятно влияниеталк, когато се прилага върху перинеума. Това се дължи на азбеста, който е част от праха и е известен канцероген. В допълнение, дългосрочните възпалителни процеси, инфилтрати и тазова адхезивна болест не могат да не засегнат покривния епител на яйчниците.

Хранителни характеристикисъщо може да повлияе на онкогенния риск и въпреки че този факт не е точно доказан, все пак се препоръчва да не се злоупотребява с животински мазнини и алкохол.

Консумацията на храни с каротеноиди (моркови, тиква, червени зеленчуци и плодове), както и селен, напротив, има защитен ефект и може да намали вероятността от рак на яйчниците.

Предракови изменения, протичане и форми на рак на яйчниците

Туморът на яйчниците може да възникне независимо ( първичен рак), и на фона на вече съществуващи доброкачествени промени ( вторични тумори). Невинаги е възможно да се разпознае причината за първичния рак и той се развива предимно при млади жени под 30-годишна възраст, като показва склонност към двустранно засягане. Вторичният рак на яйчниците представлява по-голямата част от туморите, като предпоставката му е вече съществуващ доброкачествен тумор.

Сред доброкачествените лезии най-чести са кистите (цистома)., с които се сблъскват ако не самите жени, то техни роднини, познати или приятели. Такива кисти на яйчниците са кухини, пълни с бистра течностили подобно на слуз съдържание (серозни и муцинозни кисти), в някои случаи те могат да достигнат гигантски размери, да се състоят от няколко камери и да бъдат усложнени от възпаление, адхезивен процес, усукване, изискващо спешна операция. Перспективата за злокачествено заболяване е висока при така наречените серозни папиларни цистаденоми (кисти), когато вътрешният епител, покриващ кухината, активно расте с образуването на папили.

Граничните тумори заемат междинна позиция, който вече не може да се класифицира като доброкачествен, но все още е рано да се нарича рак. Имайки признаци на злокачествено заболяване, клетките на такива цистаденоми не растат по-дълбоко от базалната мембрана, върху която е разположен епителът. Този признак е ключов за изключване на рак. В същото време вероятността от инвазия е много висока, поради което такива цистоми се наричат ​​потенциално злокачествени. Коварството на граничните тумори се крие и във факта, че диагнозата може да бъде свързана със значителни трудности, възможни са грешки, особено при спешно хистологично изследване на мястото на тумора, и установяването на такава диагноза за млади жени, често без деца, води до необходимост пълно премахване репродуктивни органи, както в случая с рака.

Злокачествените епителни неоплазми на яйчниците може да не се проявяват по никакъв начин за дълго време. значими знаци, следователно късното диагностициране не винаги е по вина на лекари или пациенти, които не са обърнали необходимото внимание на прегледите и навременните прегледи. Повече от половината жени стигат до лекаря още в третия стадий на заболяването, когато туморът се е разпространил извън яйчника и е започнал да метастазира.

Етап 4 рак на яйчниците, метастази

Те могат да се разпространят с лимфния поток в лимфните възли на малкия таз, ретроперитонеалното пространство, областта около аортата и др. Клетките, попаднали в кръвния поток, се отнасят до паренхимните органи - черен дроб, мозък, костен мозък. Характеристика на метастазите на рак на яйчниците може да се счита за доста бързото му разпространение в серозната обвивка на коремната кухина с развитието перитонеална карциноматозаи натрупване на течност в коремната кухина ( асцит). В напреднал стадий туморът достига повърхността на диафрагмата и може да проникне дори навътре плеврални кухини, засяване на плеврата, причиняващо възпалителни промени и поява на плеврален излив, подобен на асцит.

Обикновено има няколко етапа на рак на яйчниците:

1. Първият стадий, когато туморът е ограничен до единия или двата яйчника, често без асцит, но е възможно раковите клетки да достигнат повърхността на органа и натрупване на течност в коремната кухина.
2. Вторият етап се характеризира с прехода на тумора към тазовите органи - матката, фалопиевите тръби, ректума и други тъкани.
3. Третият етап означава разпространението на раковите клетки в целия перитонеум и появата на метастази, включително в ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли. Етап 3 с перитонеална карциноматоза неизбежно е придружен от асцит.
4. Ракът на яйчниците в стадий 4 се диагностицира при наличие на отдалечени метастази, независимо от размера и степента на самия тумор.

Яйчниците могат да бъдат мишена за ракови метастази в други органи. Така наречените метастази или Рак на Крукенберг- нищо повече от туморни клетки на рак на стомаха, които са влезли в яйчника с обратния поток на лимфата. Понякога тази метастаза се открива преди самия тумор на стомаха и следователно може да се разглежда като първичен рак, но при детайлен преглед става ясно, че е с различен произход.

Освен епителни тумори в яйчниците се образуват и други - стромални от клетки от съединителнотъканен произход, герминативни, злокачествени дермоидни кисти, както и редки формирак – светлоклетъчен (мезонефроиден), гранулозноклетъчен, тумор на Бренер и други, но тъй като са доста редки, тук няма да се спираме на тях.

В допълнение към идентифицирането на етапите е важно да се определи хистологичният тип рак на яйчниците, който се определя от вида на клетките, които формират основата на тумора.

Серозен рак на яйчниците- една от най-честите форми, когато туморните клетки, напомнящи серозната обвивка на яйчника, но много променени и бързо размножаващи се, образуват множество разклонени папили, слоеве и натрупвания, подобни на жлезиста тъкан. Туморът бързо достига повърхността на органа и клетките започват да се разпространяват в перитонеума. Често тази форма на рак се развива от доброкачествен серозен цистаденом.

Разглежда се и друга разновидност муцинозен карцином, образуван, подобно на муцинозен цистаденом, от клетки, образуващи слуз, но с течение на времето, с нарастване на степента на злокачественост, раковите елементи се групират в слоеве без ясна структура и могат да загубят способността си да образуват слуз. Муцинозният рак показва тенденция към некроза (смърт) на туморни фрагменти.

Прояви на рак на яйчниците

Представителките на нежния пол, които се грижат за здравето си, не само редовно посещават лекаря, но и се стремят да открият възможни симптоми на неприятности, за да открият болестта навреме. Ако в случай, да речем, на рак на гърдата, самоизследването и вниманието на жената я водят до специалист, тогава при рак на яйчниците самоизследването е просто невъзможно и характерни симптомии напълно отсъстват. Не бива обаче да се пренебрегват редовните прегледи, особено при жените в риск.

Проявирак на яйчницитене се различават нито по разнообразие, нито по специфика, но ранни стадиираковите клиники са НАПЪЛНО лишени от рак, следователно е почти невъзможно да се подозира тумор в тези случаи. С увеличаването на размера на неоплазията и съответно стадия на рака се появяват признаци на наличие на образуване, което заема пространство в тазовата кухина, настъпва компресия на кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението в долните крайници и др. Оплакванията на пациенти най-често не се различават от тези, направени от жени с големи доброкачествени тумори и кисти.

Тъй като епителните злокачествени тумори не са способни да произвеждат хормони, няма нарушения в менструалния цикъл, а ако има такива, причината е явно друга.

Най-характерните признаци на рак на яйчниците:

1. Болков синдром.
2. Признаци на компресия на други органи.
3. Асцит.
4. Симптоми на интоксикация.

Болката при рак на яйчниците често е тъпа и болезнена, долната част на корема или гърба, а понякога дискомфортът се ограничава до усещане за пълнота в областта на таза. Такава болка не е необичайна по време на хронични възпалителни процеси в маточните придатъци, така че много жени са склонни да отписват възможни знацирак за аднексит. При неоплазми на крака той може да бъде усукван, след което болката става остра и доста интензивна и пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.

С увеличаването на размера на рака, съседни органиизпитват натиск от туморната тъкан, което се проявява със запек, често уриниране и смущения в изпразването на пикочния мехур. При притискане на тазовите вени оттокът се нарушава венозна кръвот долните крайници, което е придружено от оток и дори тромбоза.

Асцит- достатъчно характерна особеностовариални неоплазми, а тежестта и времето на появата им не показват непременно стадия на заболяването. По този начин при доброкачествени тумори и малки ракови заболявания е напълно възможно да се открие излишната течност в коремната кухина. Една жена често сама забелязва развитието на асцит, когато обичайните й дрехи станат тесни и размерът на корема й се увеличи непропорционално на тялото. Когато неопластичният процес се премести в гръдната кухина, е възможно натрупване на течност и възниква плеврален излив, който се проявява чрез задух.

Симптоми на туморна интоксикациясе проявяват в по-късните стадии на рак под формата на тежка загуба на тегло, слабост, умора, намален апетит, треска, дисфункция на стомашно-чревния тракт, белите дробове и сърцето.

Считам за опасни усложнения на рака на яйчниците усукването на педикула на масата, особено в по-късните етапи, както и разкъсването му с освобождаване на съдържанието в коремната кухина, развитието на възпаление (перитонит) и замърсяването на перитонеума с ракови клетки. Такива състояния изискват спешна хирургическа намеса, в противен случай животът на пациента ще бъде изложен на риск.

Ако злокачественият тумор все още е способен да произвежда хормони, тогава се появяват съответните признаци: растеж на окосмяване по лицето, задълбочаване на гласа, спиране на менструацията поради неоплазия, която произвежда андрогени (мъжки полови хормони), или преждевременен пубертет при момичетата или възстановяване на менструацията при по-възрастни жени с излишък на естронен Такива промени причиняват тумори с неепителен произход.

Методи за диагностициране на рак на яйчниците

Както беше отбелязано по-горе, навременната диагностика на рак на яйчниците е доста трудна задача.

Ако няма клинични признаци или симптомите са малко и не са изразени, тогава само редовните посещения при лекар и проследяването на състоянието на органите на репродуктивната система могат да помогнат за ранното откриване на рак.

Само една четвърт от всички случаи на злокачествени тумори на яйчниците се откриват на първия етап, останалите се откриват на етапа на напускане на рака от органа, при наличие на метастази или усложнения.

Последователността на прегледите при съмнение за рак на яйчниците включва:

1. Инспекцията и изследването с две ръце през вагината или ректума разкрива плътно, грудкообразно образувание, което вероятно засяга и двата яйчника, или наличие на растеж в стената на ректума или периутеринната тъкан. Заслужава да се отбележи обаче, че много малки тумори не могат да бъдат напипани дори от много опитен лекар.
2. Ултразвук на тазови органи, коремна кухина, гърди. За изследване на яйчниците е препоръчително да се използват трансвагинални сензори и да се допълват Доплерово картографиранеза да се установи естеството на кръвния поток в засегнатия орган.
3. CT, MRI - ви позволяват да получите изображения на засегнатите тъкани в различни равнини, да определите степента на врастване на рак в околните органи, наличието на метастази в лимфните възли и др.
4. Лапароскопия, последвана от морфологично изследване на тумора.
5. Рентгеново изследване на белите дробове и стомашно-чревния тракт за изключване както на метастази, така и на първични тумори, както в случая на рак на Krukenberg.

хистологичното изследване е информативен метод за диагностициране на туморна тъкан

Най-надеждният диагностичен метод се счита за хистологично изследване на фрагменти от туморна тъкан и за диагностика правилна диагнозаимате нужда от голям брой зони за изследване на отстранения тумор и вниманието на лекаря. По-добре е да откажете цитологична диагноза на абдоминален излив, за да не провокирате разпространението на ракови клетки в целия перитонеум, но в тежки стадии, когато хирургично лечениевече не се планира, такава процедура може да се извърши само за потвърждаване на диагнозата.

Определениеракът на яйчниците в кръвта на пациентите е важен за потвърждаване на злокачествен тумор, въпреки че увеличението им се наблюдава и при доброкачествени неоплазми. Увеличаването на концентрацията на протеина CA-125 се счита за характерно за епителните тумори на яйчниците, в някои случаи се повишават алфа-фетопротеин, LDH и други показатели.

В допълнение към изброените диагностични етапи, пациентът задължително ще премине общ и биохимичен кръвен тест, ще определи концентрацията на половите хормони и, ако е необходимо, ще премине мамография и други изследвания.

Особено внимание трябва да се обърне на жени с неблагоприятна семейна обремененост, както и страдащи от възпалителни процеси на тазовите органи, дисфункция на яйчниците и безплодие. Най-малкото трябва да се подлагат на преглед при гинеколог и ехограф поне веднъж годишно.

Видео: рак на яйчниците при ултразвук

Лечение на рак на яйчниците

Лечението на рак на яйчниците включва хирургично отстраняванетумори и химиотерапия. Понякога се използва и радиация. Режимът и последователността на терапията се определят от гинекологични онколози, специализиращи по тумори на женската репродуктивна система, съвместно с рентгенолози и химиотерапевти.

Операция– основният метод за борба с рака на яйчниците. Тя включва отстраняване на матката, яйчниците и фрагмент от оментума. Матката се отстранява заедно с шийката на матката, ако има такава патологични промени, а при млади жени със здрав врат, последният може да се запази. Като се има предвид, че ракът често е двустранен, препоръчително е да се отстранят и двата яйчника наведнъж. Семерингът е мастна тъканкоремна кухина, която често става място на метастази на рак на яйчниците, така че нейната резекция е задължителен етап от хирургичното лечение.

Ако размерът на тумора е голям, той расте в околните тъкани и се разпространява в целия перитонеум, тогава химиотерапията може да се извърши преди операцията, за да се намали масата на туморната тъкан и да се подобрят резултатите от последващата операция.

Химиотерапияизвършва се чрез комбинация различни лекарства, към които е чувствителен определен вид тумор. Най-често използваните лекарства са платина, метотрексат, флуороурацил и др. Освен интравенозно приложение е възможно и интраабдоминално приложение след отстраняване на асцитна течност.

Хормонална и лъчева терапияимат спомагателен характер. Облъчването е част от комбинирано лечение, а на жени след менопауза се предписват хормони (тестостерон).

При показания се предписват болкоуспокояващи, антиеметици, лекарства за подобряване на узряването на клетките на костния мозък, лекарства за повишаване на имунитета и витамини.

Ракът на яйчниците не може да бъде излекуван с народни средства, особено като се има предвид коварността на тези тумори, бърз растежи широко разпространение в тялото. Не трябва да губите време за тинктури и отвари, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар и да премахнете дори привидно доброкачествено образувание в яйчника.

ПрогнозаЗаболяването се определя от етапа, на който е открит туморът, възрастта на жената, наличието на тежка форма съпътстващи заболявания, имунни нарушения. На първия етап около 90% от жените, преминали лечение, живеят пет години или повече; на втория етап тази цифра варира между 70-78%, а на третия и четвъртия етап вероятността за благоприятен изход намалява до 17-20%.

Профилактиката на злокачествените новообразувания на яйчниците се състои в навременни и редовни прегледи от гинеколог, ултразвукови изследвания, особено при жени в риск. Ако подозирате генетично предразположение към този вид рак, има смисъл да се консултирате с генетик и да се подложите на тестове за възможни генни мутации.

Освен преглед при лекар, здрав образживотът, балансираното хранене и физическата активност, както и навременното придобиване на потомство трябва да бъдат норма в живота на съвременната жена, която иска да бъде здрава.

Видео: лекция за рака на яйчниците и неговото лечение

Видео: рак на яйчниците в програмата „За най-важното нещо“

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Директни консултации и съдействие при организиране на лечение в този момент, за съжаление не се оказват.

анонимен, Жена, 69 години

Здравейте, през февруари 2016 г. имаше операция - рак на яйчниците (всичко според гинекологията беше отстранено, част от дебелото черво и оментума), след което имаше химиотерапия на всеки шест месеца, последно беше химио през юни тази година, през септември CA-125 беше в норма... От август се тревожех за трудно храносмилане (тежест след хранене), в началото на ноември бях на ултразвук - резултатите бяха лоши - ултразвукови признаци на карциноматоза на коремната кухина, изразена фиброзна промени, калцификации и кисти на чернодробния паренхим, наличие на портокавални анастомози, фокално увреждане на жлъчния мехур, асцит, двустранни нефросклеротични промени, абдоминална ретроперитонеална лимфаденопатия, двустранен хидроторакс (ехографска снимка не е приложена) и през ноември CA-125 над нормата-76 . Те отказаха химиотерапия заради креатинин-148 и урея 12.8, предложиха да потърсят лечение от терапевт, но в терапията вдигат рамене, казвайки, че няма да помогнат ... какво да правят в тази ситуация? Да приемете факта на реалността и просто да изчакате смъртта?

Снимка към въпроса

Здравейте. Вашият процес е общ. Прогнозата е лоша, но все още има възможности за лечение. Препоръчва се да проведете, промените линията на химиотерапия, т.е. други лекарства. Това може да реши само химиотерапевт. Но първо трябва да намалите нивата на креатинин и урея. Жалко, че колегите не знаят или не знаят как правилно да подбират лекарства за такива пациенти. Пийте лекарството Lespenefril по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден в продължение на 14 дни, през това време режимът на пиене е до 3 литра, контролирайте кръвното налягане сутрин / вечер. След това трябва да вземете кръвен тест и да проверите показателите си. Също така е препоръчително да се извърши пункция на плеврална течност с цитологично изследване, за да потвърдите знака на mts. Може би сте чували за такъв анализ като идентифициране на генетична мутация в гена BRCA 1\2. Можете да разберете повече в интернет. Така че този анализ е изключително необходим за всички пациенти с това заболяване. В зависимост от резултатите от този анализ се избира химиотерапевтично лекарство и се определя рискът от това заболяване при вашите роднини по женски.

Консултацията с онколог на тема „Последствия от рак на яйчниците след операция и химия, какво следва“ е само с информационна цел. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания.

Относно консултанта

Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, д-р.

През 2012 г. завършва с отличие факултета за обучение и повишаване на квалификацията на граждански лекари на Военномедицинска академия „С.М.Киров“, специалност „Обща медицина“.

2014-2015 г. - акушер-гинеколог в гинекологичния отдел на 31-ва градска болница в Санкт Петербург.

2014 г. - следдипломно обучение в Научноизследователския институт по онкология "Н. Н. Петров", направление - злокачествени заболявания на шийката на матката

2016 г. - професионална преквалификация в цикъла "Колпоскопия, деструктивни методи за лечение на цервикална неоплазия", Санкт Петербургска държавна педиатрична медицинска академия.