Behandling av hjerte-astmamedisiner. Hjerteastma: symptomer og behandling, akutthjelp. Astma. Behandling av hjerte-astma folkemessige rettsmidler og metoder

Hjerteastma er en sykdom som skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og venstre ventrikkelsvikt, som er preget av interstitielt lungeødem.

Det er verdt å si at denne typen astma ikke er det individuell sykdom, a klinisk syndrom, som er ledsaget ulike symptomer. Uten behandling kan astma føre til døden.

Årsaken til hjerteastma kan være ulike sykdommer hjerte eller andre indre organer.

Denne typen astma er ofte en komplikasjon av koronar hjertesykdom, kardiosklerose, akutt betennelse hjertemuskel (myokarditt), kardiomyopati, tynning av myokardiet i hjertekammeret.

Hypertensiv krise kan også føre til hjerteastma, som gir en for stor belastning på hjertet, takyarytmi eller arytmi.

Noen ganger utvikler denne patologien på grunn av aorta- eller mitraldekompenserte hjertefeil.

Hjerteastma kan indikere tilstedeværelsen av blodpropp eller svulster som hindrer normal blodstrøm fra hjertet.

En smittsom sykdom (betennelse i lungene eller nyrene), et alvorlig brudd på hjernesirkulasjonen, feil bilde liv. Til risikofaktorer for utvikling denne sykdommen kan tilskrives en stor fysisk belastning, mental belastning, introduksjon til kroppen et stort antall væsker (for eksempel innføring av væske med en dropper hos pasienter med feber), et langt opphold av kroppen i horisontal stilling.

Å spise en stor mengde mat før sengetid og prøve å selvmedisinere sykdommer i det kardiovaskulære systemet hjemme ved hjelp av urter, avkok, infusjoner eller rett og slett feil utvalgte medisiner forårsaker også ofte sykdom.

Patogenesen til hjerteastma er forverringen av intrakardiell hemodynamikk i delene av hjertet som ligger til venstre. Dette fenomenet fører til en økning i blodvolum i karene og en økning i trykket i dem.

Som et resultat av en økning i permeabiliteten til veggene i blodkarene, begynner blodplasma å komme inn i lungevevet. Dermed forverres ventilasjonen av lungene hos pasienten og utvekslingen av luft mellom blodet og alveolene blir forstyrret.

Separat er det verdt å nevne nevroreflekskoblingene til respiratorisk regulering. Pasienter med hjerteastma er overbegeistret respirasjonssenter på grunn av et brudd på blodsirkulasjonen eller refleksen hans.

Symptomer og tegn på hjerteastma hos voksne, diagnose

Det første tegnet på hjerteastma er vanligvis alvorlig kortpustethet og en følelse av tetthet i brystet i 2-3 dager.

I tillegg kan pasienter oppleve mild hoste, som vanligvis oppstår under fysisk anstrengelse eller mens de ligger ned.

De vanligste symptomene på hjerteastma hos voksne oppstår om natten. Dette skyldes det faktum at en person under søvn øker blodsirkulasjonen i den lille sirkelen. Om ettermiddagen oppstår et astmaanfall etter et sterkt følelsesmessig sjokk eller hardt fysisk arbeid.

Tegn på hjerteastma inkluderer alltid alvorlig kortpustethet, som er ledsaget av kortpustethet, som går over til kvelning. Samtidig oppstår en tørr, plagsom hoste, som etter en stund blir våt (en liten mengde slim kommer ut).

Det er vanskelig for en pasient med hjerteastma å legge seg ned, så han blir tvunget til å sitte eller stå. På dette tidspunktet snakker han tungt, uforståelig og puster gjennom munnen. Pasienter opplever ofte panikk under et angrep. intens frykt av død.

Samtidig har de blå hud i området av den nasolabiale trekanten og falanger i fingrene, samt en økning i blodtrykket og en akselerasjon av hjerterytmen. Hvis du lytter til pasientens bryst, kan du høre snaue hvesing i nedre del av lungene.

Symptomer på hjerteastma hos voksne kan vare fra noen få minutter til flere timer.. Det avhenger av den underliggende årsaken til patologien. På langvarig kurs et astmaanfall, pasientens hud får en grå fargetone, venene i nakken hovner opp, faller arterielt trykk, føler personen alvorlig svakhet.

I alvorlige tilfeller begynner kaldsvette å bryte ut. Hvis hjerteastma blir til lungeødem, begynner pasienten å frigjøre skummende sputum blandet med blod.

Til tross for at symptomene på hjerteastma hos voksne er ganske uttalte, er det fortsatt nødvendig med en grundig diagnose av patologien.

Først av alt må legen forsikre seg om at pasienten har hjerteastma, og ikke en innsnevring av lumen i strupehodet, et nervøst angrep eller kompresjon av mediastinumvenene.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å undersøke pasienten, evaluere klagene hans, samle en anamnese, samt utføre EKG og radiografi. Det er vanskelig å lytte til hjertet under et angrep, siden hjertelydene forstyrrer lungene (de er vanligvis spredt og tørre).

Noe informasjon kan gis ved å måle blodtrykk og puls. Ved et anfall av hjerteastma har pulsen en svak fylling, men den er samtidig ganske hyppig. Samtidig er arterietrykket i utgangspunktet veldig høyt, for så å avta gradvis og bli lavt.

På røntgen hos disse pasientene kan man se et kraftig overløp av arterier og kar av en liten cug med blod. Lungefeltene blir samtidig mye mindre gjennomsiktige. I de fleste tilfeller er det en utvidelse og reduksjon i klarheten til lungerøttene, dannelsen av Kerley-linjer (et tegn på hjerteastma og ødem i lungevevet).

Det er viktig å forstå at hjerteastma og lungeødem er det seriøst problem som uten behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør alle vite hvordan man kan hjelpe en pasient med et astmaanfall.

1. Ved første tegn på et angrep bør du ringe en lege.
2. Pasienten må gis fullstendig hvile. Du må åpne vinduer i huset ditt for å slippe inn frisk luft. Eventuelle trange klær bør løsnes. Disse enkle handlingene vil bidra til å forhindre oksygenmangel i hjertemuskelen.
3. Pasienten skal sitte i en stol. I dette tilfellet bør bena senkes ned. Dette vil lette utstrømningen av blod fra hjertemuskelen og bidra til å forhindre venøs blodstase i lungene. For å redusere blodtrykkseffekten kan pasientens underben varmes opp.
4. Hvis mulig bør pasienten gis en tablett med Validol eller Nitroglycerin. Dette vil bidra til å utvide blodårer og slappe av musklene. Det anbefales imidlertid ikke å ta disse legemidlene ved redusert trykk.
5. Hvis serøs transuditt kommer fra pasientens munn og skumdannelse oppstår, bør den fjernes for å sikre normal oksygenpermeabilitet.
6. Etter at tabletten Nitroglycerin eller Validol er oppløst, må pasienten gis Aspirin. Dette stoffet tynner blodet og letter hjertets arbeid.
7. Dersom Nitroglycerin etter 10 minutter ikke har ønsket effekt, må dosen gjentas. I alvorlige tilfeller kan stoffet tas hvert 5.-10. minutt.

Dette er alt som en person uten medisinsk utdanning kan hjelpe en pasient med et anfall av hjerteastma.

Etter ankomsten av leger, får offeret følgende handlinger:

1. Innånding utføres med fuktet luft, som føres gjennom en defoamer. Som skumdemping brukes alkohol oftest i kombinasjon med antifomsilan. Lufttilførselshastigheten i dette tilfellet bør ikke være mer enn 2-3 liter per minutt i løpet av de første fem minuttene. Deretter tilføres 6 til 7 liter luft per minutt. Dette lar deg effektivt mette lungene med oksygen.
2. Hvis pasienten har hypertensiv krise og mens det er lungeødem og hjerteastma, utføres blodutsetting. Samtidig tappes opptil 400 ml blod fra venen.
3. Etter det observerer leger pasienten i noen tid. De måler trykket og pulsen hans, og skriver ned alle dataene på papir.
4. Hvis pasienten ikke blir bedre, får han et narkotisk smertestillende middel (Diphenhydramin eller Suprastin) og får kraftige vanndrivende legemidler (for eksempel natriumkloridløsning).
5. Med et sterkt forhøyet trykk introduseres en ganglionblokker, og med et raskt hjerteslag, en løsning av strophanthin.

Etter å ha utført disse handlingene, blir pasienten transportert på en båre til en ambulanse og tatt til intensivavdelingen, hvor årsaken til patologien deretter blir etablert.

Behandling av lungeødem og hjerteastma utføres av en kardiolog. Samtidig skal det forstås at selv den beste legen ikke vil være i stand til å kurere pasienten hvis han ikke endrer livsstil. Denne kategorien pasienter bør avstå fra å røyke, drikke alkohol og drikke med høyt innhold koffein.

De må bruke mye tid frisk luft få nok søvn, trene. Det er viktig å merke seg at sport ikke skal gi tung last på kroppen. I dette tilfellet er det ideelt å gå eller sykle. Overvektige bør bli kvitt det.

Pasienter med hjerteastma bør ikke overspise. Du må spise 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Det anbefales ikke å spise mye kjøtt, fet og krydret mat, sjokolade, melprodukter og røkt kjøtt. Saltintaket reduseres best til 5-6 gram per dag.

Pasienter bør spise mat med mye kalium (bananer, nøtter, rosiner, tørkede aprikoser). Væskeinntaket bør begrenses til 1,2-1,5 liter per dag (flytende måltider og te bør også tas i betraktning).

Et angrep av hjerteastma: behandling med medisiner og folkemedisiner, prognose

Etter at angrepet av hjerteastma er eliminert og pasienten er ført til sykehuset, utføres behandlingen ved hjelp av nitroglyserin i injiserbar form. Det vil bidra til å fremskynde utstrømningen av blod fra hjertet.

I tillegg injiseres Furosemid og Lasix i venen. Disse stoffene fjerner væske fra kroppen og bidrar dermed til å redusere volumet av sirkulerende blod.

Det er verdt å si at disse stoffene, så vel som nitroglyserin, senker blodtrykket, så hypotensive pasienter, i tillegg til dem, må gis medisiner for å øke vaskulær tonus (Mezaton, Dopamin).

For å fikse hjerteslag og forbedre kontraktiliteten til hjertemuskelen, er Strofantin foreskrevet. I kombinasjon med disse legemidlene anbefales det også å bruke Eufillin, et legemiddel som slapper av musklene og dermed forbedrer blodgjennomstrømningen.

For å eliminere angst og frykt, kan pasienter gis antipsykotika (Droperidol), og for å eliminere smerte - narkotiske analgetika (morfinderivater). Parallelt med dette utføres også medikamentell behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket denne patologien.

Som du kan se, for behandling av hjerte-astma, hovedsakelig alvorlig medisinske preparater. Det er derfor bare en lege skal utføre behandling. Det er verdt å merke seg at hjerteastma ikke alltid krever sykehusinnleggelse.

Disse tiltakene er bare nødvendige hvis pasienten hadde et alvorlig forløp av et hjerteastmaanfall eller etter at angrepet ble eliminert, føler offeret seg uvel. Hvis hjerteastma manifesterte seg i en mild form, trenger ikke pasienten å bli innlagt på sykehus, men han anbefales å kort tid konsultere en lege for å finne ut og eliminere den underliggende sykdommen, hvis komplikasjon var astma.

Behandling med medisiner kan alltid suppleres med midler tradisjonell medisin. Så for å redusere belastningen på myokardiet, kan pasienter ta et avkok av tyttebær. Dette krever 1 ss. l. tørre tyttebærblader hell et glass kokende vann. Etter det skal verktøyet avkjøles. Anstrengt buljong anbefales å bruke 80 ml 3 ganger om dagen en halv time før måltider.

Nype-te kan brukes som et vanndrivende middel. I tillegg til hovedeffekten, vil det mette kroppen med en enorm mengde vitaminer og mineraler. For å gjøre dette, mal 1 ss. l. frukter av planten og legg dem i en termos.

Etter det helles bratt kokende vann i en termos. Te bør infunderes i ca. 8 timer, hvoretter den filtreres og konsumeres 150 ml 3 ganger om dagen før måltider.

Gjengi positiv innflytelse på hjertemuskelen, senke blodtrykket og redusere mengden kolesterol i blodet kan hagtorn frukt. For å lage en medisin trenger du 1 ss. l. tørre frukter av planten hell et glass kokende vann. La det trekke i en time. Ferdig infusjon konsumeres i 2 ss. l. 4 ganger om dagen før måltider.

Hvis hjerteastma er ledsaget av angst og hypertensjon, kan du bruke et avkok av morurt. Dette krever 1 ss. l. tørt gress hell et glass kokende vann og sett alt på lav varme i 20 minutter. Etter denne tiden skal buljongen mettes i en time. Den ferdige medisinen konsumeres 1/3 av et glass 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Prognosen for hjerteastma avhenger direkte av patologien som forårsaket den. Som regel er det ugunstig. Uten medisinsk hjelp eksisterer høy risiko plutselig død.

Med riktig behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av alle legens anbefalinger, kan angrep av hjerteastma forhindres. I noen tilfeller er det mulig å oppnå en forbedring av pasientens tilstand og overvinne ytelsen i flere år.

Forebygging av hjerteastma består i rettidig behandling av koronar hjertesykdom, hypertensjon, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i indre organer, behandling sunn livsstil liv, samt overholdelse av vann-salt-regimet.

Hjerteastma er en alvorlig tilstand som er preget av kvelningsanfall som varer fra flere minutter til flere dager. Det er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg som følge av akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel forårsaket av andre sykdommer. Oppstår oftest med medfødt eller ervervet hjertesykdom. hjerteinfarkt. kardiosklerose. hypertensjon, akutt koronarsyndrom og andre sykdommer forbundet med hjertesvikt. I sjeldne tilfeller kan hjerteastma være forårsaket av akutt lidelse cerebral sirkulasjon eller infeksjonssykdommer i nyrene. Som regel forekommer det hos pasienter eldre enn 60 år, men utviklingen av anfall hos yngre pasienter er ikke utelukket.

Grunnene

Utviklingen av hjerteastma provoserer insuffisiens av venstre ventrikkel i hjertet eller mitralstenose. Dype organiske endringer i myokard påvirker hovedsakelig venstre ventrikkel av hjertet, svekker det. I dette tilfellet fortsetter den høyre ventrikkelen i hjertet å fungere normalt. Som et resultat stiger trykket i lungesirkulasjonen. Pulmonal hypertensjon utvikler seg. Det fører til en betydelig økning i mengden blod i bronkialvenene, og bremser blodstrømmen inn lungekapillærer, og er også årsaken til nedsatt gassutveksling på grunn av en reduksjon i volumet av lungeventilasjon.

En økning i permeabiliteten til veggene i kapillærene i lungesirkulasjonen reduserer også luftveisoverflaten lungene. Samtidig gjør væsken som samles i hulrommene i alveolene gassutvekslingen enda vanskeligere.

En reduksjon i mengden oksygen i blodet og en økning i innholdet av karbondioksid i det fører til overdreven irritasjon av respirasjonssenteret i hjernen. Resultatet er et astmaanfall.

Symptomer på hjerteastma

Det første og viktigste symptomet på hjerteastma er et plutselig anfall av kvelning, som vanligvis utvikler seg om natten. Sjeldnere oppstår et astmaanfall i løpet av dagen og kan provoseres stressende situasjon, fysisk aktivitet og til og med banal overspising.

Beskrivelsen av de klassiske symptomene på hjerteastma koker ned til følgende bilde. Pasienten våkner om natten av det faktum at han ikke kan puste, føler en skarp mangel på luft. Da utvikler det seg alvorlig kortpustethet. Frekvens åndedrettsbevegelser pasienten når 40-60 ganger per minutt, til tross for at en person i hvile normalt ikke gjør mer enn 20 respirasjonsbevegelser per minutt. Noen ganger, før utbruddet av kortpustethet, opplever en person et angrep av tørr eller med frigjøring av en liten mengde skummende sputumhoste.

Den brå utbruddet av angrepet gjør pasienten panikk, han har dødsangst, på grunn av hvilken oppførselen kan bli utilstrekkelig. I dette tilfellet blir det vanskeligere å gi ham førstehjelp på riktig måte.

Pasientens puls blir raskere, arytmi er mulig. Blodtrykket stiger i begynnelsen av et angrep, og synker deretter som regel. I alvorlige tilfeller kan kollaps utvikle seg. Det er mulig at blodtrykket kan være normalt eller forbli forhøyet gjennom hele angrepet.

Farlige symptomer på hjerteastma er:

- utseendet til en tydelig boblende hvesing hos en pasient, som kan høres selv i betydelig avstand fra ham;

- kald klebrig svette;

- blått ansikt (mest uttalt i den nasolabiale trekanten) og ekstremiteter.

Utseendet til slike symptomer indikerer det første stadiet lungeødem er en ekstremt livstruende tilstand.

Det kan være andre ledsagende symptomer på hjerteastma som kvalme, oppkast, kramper og tap av bevissthet.

Behandling av hjerteastma

Det første du må gjøre når symptomene ovenfor vises, er å umiddelbart ringe en ambulanse.

Selv før det medisinske teamet kommer, må pasienten gis akutthjelp for hjerteastma. Det består i å redusere mengden blod som sirkulerer i lungesirkulasjonen. For å gjøre dette, hjelp pasienten til å ta en komfortabel sittestilling, prøv ikke i noe tilfelle å legge ham ned, da dette bare vil forverre tilstanden. Gi tilgang til frisk luft, du kan sette pasienten ved et åpent vindu. Når pasienten sitter, bremses blodstrømmen i venene i underekstremitetene, og oppfyller dermed hovedoppgaven - blodstrømmen til lungesirkulasjonen reduseres. For å indusere blodstrøm til nedre lemmer varme bad brukes også (pasientens føtter og legg må være helt nedsenket i vann).

Akutthjelp for hjerteastma inkluderer også påføring av tourniquets på lemmene, 10 minutter etter at pasienten har inntatt en sittestilling. Det er ekstremt viktig å sjekke riktig påføring av tourniquets, tilstedeværelsen av en puls i arteriene under tourniquet er obligatorisk. Alvorlige former for hjerteastma involverer bruk av tourniquets på overekstremitetene.

Når du yter akutthjelp for hjerteastma, er det viktig å kontrollere pasientens blodtrykk. Hvis det er normalt eller forhøyet, får pasienten en tablett nitroglyserin eller nifedipin under tungen. Vanligvis har mennesker som lider av hjertesykdom alltid blodtrykksmålere og disse medisinene for hånden.

Etter ambulansens ankomst fortsetter behandlingen av hjerteastma av det medisinske teamet. Som regel gis førstehjelp på stedet og er rettet mot å kvitte en person fra kvelning. Som nødhjelp pasienten injiseres intravenøst ​​med morfinhydroklorid (hvis det er tegn på lungeødem) og furosemid, ved takykardi brukes hjerteglukosider. Alvorlighetsgraden av angrepet og dets varighet bestemmer det medisinske teamets videre handlinger. Etter å ha gitt akutthjelp blir pasienten innlagt på sykehus, og behandlingen av hjerteastma fortsetter på sykehuset.

Selv om angrepet av hjerteastma var av mild karakter, og dets manifestasjoner ble stoppet allerede før ambulansen ankom, er det umulig å nekte sykehusinnleggelse.

Det er viktig å forstå at vellykket lindring av et angrep ikke er en kur for hjerteastma, men bare en midlertidig løsning på problemet. Mangelen på behandling av den underliggende sykdommen, som forårsaket utviklingen av en slik livstruende tilstand, vil føre til at frekvensen av angrep og deres varighet bare vil øke. Alvorlige astmaanfall kan forekomme opptil flere ganger om dagen og avta først etter påføring av hele komplekset. terapeutiske tiltak. Over tid blir kroppens reserver oppbrukt, det er en trussel om død av pasienten fra en kollaps som utvikler seg mot bakgrunnen av et angrep. En slik komplikasjon av et hjerteastmaanfall som lungeødem fører også ofte til døden.

Merk følgende!

Denne artikkelen er kun publisert for pedagogiske formål og er det ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Symptomer på hjerteastma

For å hjelpe en pasient med hjerteastma, må du være godt klar over alle symptomene og sykdomsforløpet, dette er hva vil bli diskutert i denne artikkelen. hovedårsaken akutt svakhet i hjertets venstre ventrikkel (på grunn av dets overbelastning, inflammatoriske, degenerative eller cicatricial endringer i myokard) eller en uoverensstemmelse mellom blodstrømmen til lungene og dens utstrømning (med stenose av venstre atrioventrikkelåpning) anses å være hjerte astma. Så, symptomene på hjerteastma og dens behandling.

Årsaker og symptomer på hjerteastma

Foreløpig er det all grunn til å snakke om den komplekse patogenesen av hjerteastma. I tillegg til symptomene på akutt svakhet i venstre ventrikkel og en mekanisk hindring av blodutstrømning i nivå med venstre atrioventrikulær åpning, er viktige patogenetiske faktorer ved hjerteastma hevelse i bronkial slimhinne og bronkospasme ofte assosiert med hjerteastma. som et akutt brudd på blodtilførselen til sentralen nervesystemet. Sistnevnte, kombinert med en økning i karbondioksid og en reduksjon i oksygen i arterielt blod(pga. stagnasjon og nedsatt gassutveksling i lungene) fører til irritasjon av respirasjonssenteret.

En annen kombinasjon av alle disse symptomene bestemmer funksjonene klinisk bilde et anfall av hjerteastma. I typiske tilfeller er klinikken for hjerteastma svært karakteristisk. Vanligvis begynner angrepet om natten: pasienten våkner fra den smertefulle følelsen av mangel på luft - det første symptomet på hjerteastma - kvelning, som blir uttalt, ledsaget av frykt for døden. Ved undersøkelse tiltrekker den tvungne posisjonen til pasienten oppmerksomhet: han kan ikke legge seg ned, og hopper derfor opp, lener seg på vinduskarmen, bordet, prøver å være nærmere det vidåpne åpent vindu. Alvorlig syke pasienter med symptomer på hjerteastma klarer ikke å komme seg ut av sengen: de sitter med bena nede og lener hendene mot sengen. Et smertefullt uttrykk fryser i ansiktet, pasienten er opphisset, fanger luft med munnen, huden på pannen, nakken, brystet, ryggen er dekket med svettedråper, blekhet (noen ganger med et gråaktig skjær) med et langvarig angrep er erstattet av cyanose. Hodet til en pasient med symptomer på hjerteastma vippes fremover, musklene i skulderbeltet er spente, de supraklavikulære fossae glattes, brystet utvides, de interkostale mellomrommene trekkes tilbake, hovne årer er synlige på nakken.

Klinisk bilde av hjerteastma

Hvis en pasient har hjerteastma, kan symptomene være som følger: pusten under et anfall er vanligvis rask (30-40 per 1 minutt, noen ganger mer). I alle tilfeller er pusten tydelig vanskelig, spesielt innånding, eller pasienten klarer ikke å legge merke til det som er vanskeligere for ham - innånding eller utånding. Ofte er pusten ledsaget av et stønn. På grunn av kortpustethet kan pasienten ikke snakke. Anfallet kan være ledsaget av hoste - tørr eller med sputum, som ofte er rikelig, flytende.

Utseendet til skummende, med en blanding av blod eller til og med rosafarget oppspytt, boblende raser hørt på avstand, kombinert med en økende forverring av pasientens generelle tilstand, indikerer utviklingen av en alvorlig komplikasjon av hjerteastma - lungeødem . Når du banker over lungene, bestemmes en boksnyanse av perkusjonslyd, noe forkortet over de nedre seksjonene.

Det auskultatoriske bildet kan være annerledes: de mest typiske er ustemte små og middels boblende raler, hørt over de nedre delene av lungene, mot bakgrunnen av uendret vesikulær, hard eller svekket pust. Imidlertid, i motsetning til kronisk hjertestagnasjon, observeres ikke alltid slik lokalisering av fuktige raser. De kan auskulteres i forskjellige områder, noen ganger bare over de øvre delene. Ofte, med hjerteastma, er tørr hvesing også bestemt på bakgrunn av en utvidet utånding (ofte over de øvre delene), noe som indikerer alvorlig bronkospasme.

Inkonstansen av perkusjon og auskultatoriske endringer i lungene er karakteristisk; perkusjonslyd, pust, og spesielt arten, klangen og antall hvesing i samme område under et angrep endres ofte. Hos svekkede pasienter, som et resultat av en reduksjon i styrken av respiratoriske bevegelser bryst auskultatorisk bilde kan være mye mindre lyst. I noen tilfeller, med et uttalt kvelningsanfall, er det ikke mulig å lytte til verken våte eller tørre raser.

På denne måten, fysiske metoder studier av åndedrettsorganene under et angrep av hjerteastma avslører akutt lungeemfysem, ekssudasjon av væske inn i lungevevet og inn i lumen av bronkiene av forskjellige kaliber, spastisk sammentrekning av bronkiene.

Symptomer på forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet

Symptomer på alvorlige lidelser kardiovaskulær aktivitet er obligatoriske følgesvenner av et anfall av hjerteastma. Pulsen under et angrep når 120-150 slag per minutt (skarp takykardi er spesielt karakteristisk for pasienter med mitralklaffsykdom), full, noen ganger arytmisk. Selvfølgelig avhenger symptomene også av tilstanden til sirkulasjonsorganene som gikk forut for angrepet av hjerteastma. Hvis kvelning begynner på bakgrunn av kompensasjon, kan en distinkt pulsdynamikk observeres: rytmisk, normal frekvens og fylling i begynnelsen av angrepet, blir det da (med et langvarig alvorlig forløp av et hjerteastmaanfall) hyppig, liten, arytmisk (ekstrasystole). Ofte under et angrep oppdages forhøyet blodtrykk, som deretter kan falle "for øynene våre", som signaliserer tillegg av akutt vaskulær insuffisiens - kollaps.

Å lytte til hjertet under kvelning er vanskelig på grunn av støyende pust, en overflod av hvesing og emfysem. Vanligvis er døvhet av hjertetoner bestemt, noen ganger en galopp eller ekstrasystolisk rytme (sjeldnere atrieflimmer). I noen tilfeller kan perkusjon avsløre en utvidelse av grensene for relativ sløvhet i hjertet, noe som indikerer en akutt utvidelse av det (dette bekreftes av røntgenundersøkelse under et angrep). Det kliniske bildet av hjerteastma hos forskjellige pasienter og til og med gjentatte anfall hos samme pasient kan være forskjellig. I noen tilfeller har angrepet ingen forløpere (for eksempel med mitralstenose), i andre, i flere dager før angrepet, merker pasienter symptomer på forverring av velvære, økt kortpustethet, hjertebank, anfall av tørr hoste, og noen ganger en kortvarig følelse av kvelning som oppstod om natten og gikk over etter noen få dype pust. Ofte innledes et angrep av fysisk overarbeid eller nervøs spenning.

Varigheten av et astmaanfall

Varigheten av angrepet er fra flere minutter til mange timer. I milde tilfeller, våkner fra kvelning, setter pasienten seg opp i sengen eller reiser seg, åpner vinduet, og etter noen minutter slutter angrepet uten behandling; han sovner igjen. Noen ganger klarer han å ta validol, legge sennepsplaster og forbinder naturligvis slutten av angrepet med handlingen deres. Etter slike angrep endres helsetilstanden vanligvis ikke, funksjonsfriske pasienter takler den vanlige faglige arbeidsbelastningen.

I alvorlige tilfeller av hjerteastma forekommer astmaanfall noen ganger flere ganger om dagen, forlenges og stoppes kun ved bruk av hele komplekset av terapeutiske tiltak. I intervallene mellom dem føler pasienten seg sliten, overveldet. Noen ganger reagerer ikke angrepet på behandlingen, det trekker utover, pasientens tilstand blir ekstremt alvorlig: ansiktet er cyanotisk, pulsen er trådete, trykket er lavt, pusten er grunt, pasienten inntar en lavere stilling i sengen. Det er en trussel om død av pasienten med et klinisk bilde av kollaps eller depresjon av respirasjonssenteret.

En mer vanlig dødsårsak er en komplikasjon av et hjerteastmaanfall ved lungeødem, hvor væskeutskillelse inn i lumen av alveolene og kompresjon av de små bronkiene i ødematøse interstitial lungevev føre til et skarpt brudd på gassutveksling i lungene og asfyksi. Likevel, med rettidig og riktig behandling, blir død direkte under et hjerteastmaanfall sjelden observert, og prognosen bestemmes av forløpet til den underliggende sykdommen. Oftere er prognosen ugunstig. Streng overholdelse av regimet og riktig behandling gjør at noen pasienter kan opprettholde en relativt tilfredsstillende tilstand og til og med arbeidskapasitet i flere år.

Lysstyrken til det kliniske bildet gjør diagnosen et angrep av hjerteastma i de fleste tilfeller enkel. Differensialdiagnose utført med et treff fremmedlegeme i luftveiene (oftere hos barn), bronkial astma, psykogen kortpustethet.

Komplikasjon av hjerteastma: symptomer på lungeødem

Lungeødem er den alvorligste typen kvelning ved hjerteastma og en av de mest formidable komplikasjonene til en rekke sykdommer. De viktigste faktorene patogenesen av hjerteastma og lungeødem er den samme: akutt svakhet i venstre ventrikkel i hjertet med en reduksjon i systolisk og minuttvolum av sirkulerende blod, samt (med stenose av venstre atrioventrikkelåpning) økt blodstrøm til venstre hjerte, tilstedeværelsen av kronisk stagnasjon i lungesirkulasjonen og økt trykk i lungearterien.

Lungeødem forekommer oftest i de samme sykdommene der hjerteastma observeres (aterosklerotisk kardiosklerose, hypertensjon, hjerteinfarkt, mitral- og aorta-defekter, akutt nefritt, etc.). Hvis ødem i det interstitielle (interstitielle) vevet dominerer ved hjerteastma, er akkumuleringen betydelig ved lungeødem merødematøs væske er ledsaget av sin massive svette inn i alveolene, som bestemmer funksjonene i det kliniske bildet og terapimetoder. Imidlertid bør lungeødem ikke bare betraktes som et stadium (den siste og mest alvorlige) av hjerteastma, dens komplikasjon.

Typiske symptomer på lungeødem kan også observeres med akutt forgiftning, traumatisk hjerneskade og cerebrovaskulære ulykker, lungebetennelse, lungekreft og obturasjon av luftveiene, anafylaktisk sjokk, etter operasjon og ved andre "ikke-kardiale" sykdommer, samt ved terminale tilstander. Noen ganger er det mulig å identifisere tegn på latent (såkalt interstitielt) lungeødem, som ennå ikke er ledsaget av et astmaanfall. I en hypertensiv krise, hjerteinfarkt, kan et astmaanfall som først dukket opp hos en pasient umiddelbart ta formen akutt ødem lungene. Lungeødem bør derfor betraktes som et uavhengig klinisk syndrom, og ikke bare som en komplikasjon til hjerteastma.

Symptomer og behandling av hjerteastma

Det er preget av et astmaanfall som oppstår på bakgrunn av venstre ventrikkelsvikt. Ledsaget av alvorlig lungeødem.

Årsakene til utviklingen av hjerteastma er patologien til hjerteaktivitet. Akutte former for iskemisk sykdom, som hjerteinfarkt, fører til forstyrrelse av venstre ventrikkel. Som andre årsaker er det en hypertensiv krise, dekompensasjon av aorta eller mitral defekt, aneurisme. Psyko-emosjonell eller fysisk overbelastning, en skarp endring i kroppsposisjon provoserer utviklingen av astma.

Symptomer.

Symptomer er preget av utseendet av et angrep under søvn på grunn av et brudd på den sentrale reguleringen av respirasjon. Alle disse faktorene fører til en svekkelse av funksjonen til venstre ventrikkel og en økning i trykk i lungekapillærene. Takykardi, arteriell hypertensjon, øke belastningen på hjertet ytterligere og derved forverre angrepsforløpet. I tillegg kan økt innånding under et angrep forverre pulmonal hypertensjon. Mangelen på oksygen fører til utvikling av hypoksi og acidose, og forverrer derved symptomene på hjertesvikt. Konsekvensen av denne prosessen kan være utvikling av lungeødem, som ytterligere kompliserer behandlingen av astma.

Symptomer på hjerteastma vises om natten på bakgrunn av følelsesmessig eller fysisk overbelastning. Pasienter våkner på grunn av en følelse av mangel på luft. Plasseringen av kroppen er ofte tvunget, pasienter sitter, holder hendene på kanten av sengen. Hud blek, har en blåaktig fargetone. Pusten er overfladisk, rask, med pustevansker, tørre raser høres i lungene.

Behandling av hjerteastma.

Et alvorlig angrep krever akuttbehandling. For å redusere fyllingen av lungesirkulasjonen, er det nødvendig å heve hodet og senke pasientens ben. Innånding av oksygen er vist å kompensere for hypoksi. For å redusere blodstrømmen til hjertet, redusere aktiviteten til respirasjonssenteret, administreres narkotiske analgetika. Som regel oppstår effekten fem minutter etter administrering. Men med alvorlig respirasjonssvikt er administrering av narkotiske smertestillende midler kontraindisert. Det resulterende lungeødem stoppes ved bruk av diuretika.

Furosemid reduserer volumet av sirkulerende blod, på grunn av dette reduseres belastningen på hjertet kraftig. Nødvendigvis intravenøs administrering nitrater (nitroglyserin eller natriumnitroprussid) for å utvide perifere vener og kompensere for venstre ventrikkelsvikt. Effekten kommer veldig raskt, ti minutter etter administrering.

Atrieflimmer er en hyppig følgesvenn av utviklingen av hjerteastma. For lindring introduseres digoksin. Med lungeødem, skummende utflod aspirer med kateter. Alvorlig stående av pasienten kan kreve intubasjon, trakeotomi og kunstig ventilasjon lungene.

Hjerte- og bronkial astma: hvordan skille?

Det er svært viktig å skille symptomene på hjerteastma fra et angrep på bronkial astma. Behandling av disse to sykdommene er helt forskjellig. Bruk av smertestillende midler, under et bronkialanfall, kan føre til at pasienten dør. Kriteriet for forskjell er tilstedeværelsen av en historie med hjertesykdom ved hjerteastma, og en forlenget pust ved bronkial astma.

hjerte astma- anfall av kortpustethet og kvelning som oppstår på grunn av stagnasjon av blod i lungevenene i strid med venstre hjerte.

Anfall av hjerteastma oppstår etter stress, fysisk aktivitet eller om natten, når blodstrømmen til lungene øker. Under et angrep er det vanskeligheter med å puste inn, kvelning, tørrhosteanfall, panikk frykt av død. Angrep varer fra flere minutter til flere timer. I alvorlige tilfeller utvikles lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomene på hjerteastma vises, er det nødvendig å ringe et ambulanseteam.

I følge ulike data opplevde symptomene på hjerteastma fra 1 til 5% av verdens befolkning. Menn og kvinner lider like mye av dens manifestasjoner. Gjennomsnittsalderen på pasientene er over 60 år.

Hjerteastma er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer: hjertefeil, hjerteinfarkt, lungebetennelse, nyresykdom, samt en betydelig økning i blodtrykket.

Anatomi av hjertet og sirkulasjon i lungene

Hjerte- et hult muskelorgan. Den mottar blodet som kommer inn gjennom venene og trekker seg sammen og sender det til arteriene. Dermed fungerer hjertet som en pumpe og sørger for blodsirkulasjon i kroppen.
Hjertet ligger i brystet bak brystbenet, mellom høyre og venstre lunge. Den er omtrent på størrelse med en knyttneve, og veier 250-350 g.

Hjertets vegger består av tre lag:

• Endokardium- det indre laget. Det er dannet fra endotelet, en spesiell, glatt bindevev som hindrer blodpropp i å feste seg til hjerteveggene.
• Myokard- mellomlag. Det muskulære laget som gir sammentrekninger av hjertet. På grunn av den spesielle strukturen muskelceller(kardiomyocytter) hjertet fungerer uten å stoppe. i atriene muskuløs pels to-lags, og tre-lags i ventriklene, siden de trenger å trekke seg hardere sammen for å presse blod inn i arteriene.
• epikardium- ytterste laget. Det ytre skallet av bindevev som beskytter hjertet og hindrer det i å utvide seg for mye.

  Hjertet er delt i to halvdeler av en skillevegg. Hver av dem består av et atrium og en ventrikkel. Først trekker atriene seg sammen samtidig, og presser blod inn i ventriklene. Sammentrekning av ventriklene oppstår etter en stund. De sender en del blod inn i arteriene.

• Høyre halvdel av hjertet kalt venøs. Høyre atrium mottar blod fra alle organer. Oksygeninnholdet er lavt. Etter atriekontraksjon kommer en del av blodet inn i ventrikkelen. Fra høyre ventrikkel kommer blod inn i en arterie som kalles lungestammen. Dette karet fører blod til lungene, hvor det er beriket med oksygen. Mellom høyre atrium og høyre ventrikkel er trikuspidalklaffen. Det sikrer bevegelse av blod i én retning.
• Venstre halvdel av hjertet- arteriell. Venstre atrium mottar blod fra lungevenene. Den går inn i venstre ventrikkel, og derfra inn i den største arterien - aorta. Videre føres oksygenanriket blod gjennom hele kroppen, og gir åndedrett til alle organer. I venstre halvdel, mellom atriet og ventrikkelen, er det en bikuspidal eller mitralklaff, som hindrer tilbakestrømning av blod fra de nedre delene av hjertet.

Lungene- hovedorgel luftveiene. De gir gassutveksling mellom atmosfærisk luft og blod.

I tillegg utfører lungene en annen serie funksjoner:

• Termoregulering. Når du puster, avkjøles kroppen på grunn av frigjøring av damp.
• Beskytt hjertet mot sjokk.
• Bronkialhemmeligheten inneholder immunglobulin-A, samt mucin, lysozym, laktoferrin for å beskytte mot infeksjoner. Det cilierte epitelet i bronkiene bringer støvpartikler og bakterier ut.
• Gir luftstrøm for å skape stemme.

Strukturen til lungene.

Atmosfærisk luft gjennom de øvre luftveiene kommer inn i bronkiene. Bronkiene er delt inn i grener som hver danner mindre bronkier (3-5 ordener). De forgrener seg i sin tur til tynne rør-bronkioler, 1-2 mm i diameter. Hver bronkiole tilfører luft til et lite segment av lungen kalt acinus. I acinus forgrener og danner bronkiol seg alveolære passasjer. Hver av dem ender med to alveolære sekker, på veggene som alveolene er plassert. Dette er tynnveggede vesikler der blodkapillærer er plassert under et lag av epitel. Gjennom deres tynne membran utveksles gasser og damp frigjøres.

Lungeinnervasjon utføres av vagus og sympatiske nerver. Sentrene som regulerer pusten ligger i respirasjonssenteret, som ligger i medulla oblongata. Det forårsaker sammentrekning av musklene som er ansvarlige for pusten. I gjennomsnitt skjer dette 15 ganger i minuttet.

Funksjoner av sirkulasjonen i lungene (lungesirkulasjon).

Hvert minutt passerer 5-6 liter blod gjennom lungene. Av pulmonal trunk(den største arterien i den lille sirkelen), den kommer fra høyre ventrikkel til lungearteriene. Blod passerer gjennom kapillærene som vikler inn alveolene. Her skjer gassutveksling: gjennom en tynn membran siver karbondioksid inn i lungene, og oksygen kommer inn i blodet.

Etter det samles blodet inn lungevener og går inn i venstre atrium. Det er venstre side av hjertet som er ansvarlig for utstrømningen av blod fra lungene.

Mekanisme for lungeødem.

Høyre ventrikkel pumper blod inn i karene i lungesirkulasjonen. Dersom venstre ventrikkel samtidig ikke trekker seg sammen effektivt nok (venstre ventrikkelsvikt), så stagnerer blodet i lungekarene. Trykket i arteriene og venene øker, permeabiliteten til vaskulærveggen øker. Dette fører til frigjøring av plasma (den flytende komponenten av blod) inn i lungevevet. Væsken impregnerer mellomrommene rundt karene og bronkiene, forårsaker hevelse av slimhinnen i bronkiolene og innsnevring av lumen deres, komprimerer alveolene. I dette tilfellet blir gassutvekslingen forstyrret, og kroppen opplever mangel på oksygen.

Årsaker til hjerteastma

Hjerteastma kan være forårsaket av hjertesykdom og ikke-kardiale tilstander.

1. Hjertesykdommer
   • akutt og kronisk hjertesvikt (venstre ventrikkelsvikt)
   • hjerteiskemi
   • akutt myokarditt
   • aterosklerotisk kardiosklerose
   • kronisk aneurisme i hjertet
   • hjertefeil - mitralstenose, aortainsuffisiens
   Hjertesykdom forstyrrer kontraktiliteten. Venstre ventrikkel gir ikke utstrømning av blod, og det stagnerer i lungenes kar.
2. Brudd på utstrømningen av blod fra lungene
   • hjertesvulster
   • stor intrakardial trombe
   Svulster og blodpropp er en mekanisk hindring for utstrømning av blod fra lungene.
3. Økning i blodtrykket
   Høyt blodtrykk forårsaker overbelastning av blodårene.
4. Brudd på cerebral sirkulasjon
   • hjerneinfarkt - iskemisk slag
   • intrakraniell blødning - hemorragisk slag
   Ved hjerneskade blir kontrollen av respirasjonssenteret over lungenes arbeid forstyrret.
5. Smittsomme sykdommer
   • akutt glomerulonefritt
   Sykdommer fører til vannretensjon i kroppen, økt vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetennelse oppstår inflammatorisk ødem og lungefunksjonen er svekket. Disse faktorene kan utløse et anfall av hjerteastma.

disponerende faktorer,øke risikoen for å utvikle hjerteastma

• overarbeid
• sterk nervøs spenning
• rikelig drikke og mat for natten
• alkoholinntak
• væskeretensjon hos gravide kvinner
• liggende stilling
• intravenøs administrering av store mengder væske

I disse situasjonene øker blodstrømmen til lungene, noe som kan føre til overbelastning av lungekarene.

Typer hjerteastma

hjerte astma er en variant av akutt hjertesvikt. Et angrep oppstår med venstre ventrikkel hjertesvikt. I løpet av sykdomsforløpet, flere etapper.

• Stadiet av forløpere til et angrep av hjerteastma. I 2-3 dager før et angrep kjennes kortpustethet, en følelse av mangel på luft og en lett hoste. Pasienten føler seg normal, men tilstanden forverres under aktive handlinger: når han går, går i trapper.
• Et anfall av hjerteastma. Det er akutt mangel på luft, hjerteslag akselererer, trykket stiger, pasienten opplever en følelse av panikk. Han tar en tvungen stilling (sittende, stående). I denne stillingen er det lettere å puste.
• Lungeødem . Det er en komplikasjon av hjerteastma. Alveolene i lungene fylles med væske og det blir umulig å puste. Denne tilstanden er livstruende, så du må umiddelbart ringe en ambulanse.

Symptomer på hjerteastma

• Dyspné. Vanskeligheter med å puste inn, langvarig utpust. Lumen til bronkiolene er innsnevret. Dette forhindrer at den nødvendige mengden luft tas inn i lungene. Pasienten puster gjennom munnen og snakker med vanskeligheter. Personen blir tvunget til å innta en sittende stilling, da kortpustethet øker mens han ligger ned (ortopné).
• En pinefull kvelningshoste - Dette er en refleksreaksjon av kroppen på hevelse i bronkial slimhinne. I det innledende stadiet er hosten tørr. Deretter separeres en liten mengde klart sputum, noe som ikke gir lindring. Senere kan mengden sputum øke. Den blir skummende og får en blekrosa nyanse på grunn av innblanding av blod. Skum fra munn og nese er mulig.
• Blek hud assosiert med spasmer av overfladiske kar.
• Blåaktig (cyanotisk) hudtone rundt leppene og på phalanges av fingrene vises som et resultat av oksygenmangel og en høy konsentrasjon av redusert hemoglobin i blodet.
• Spenning, frykt for døden- tegn oksygen sult hjerne.
• Mye kaldsvette- utseendet er assosiert med akkumulering av karbondioksid i blodet i strid med gassutveksling i lungene.
• Hevelse i halsvenene på grunn av stagnasjon av blod i venene i overkroppen med utilstrekkelig hjertearbeid. Venstre ventrikkel kan ikke "dytte" blodet inn i lungearterien og det ekstra volumet av blod renner over venene i brystet og nakken.

I de fleste tilfeller utvikler angrepet seg om natten. Pasienten våkner av akutt mangel på luft, som er ledsaget av et panikkanfall.

Diagnose av hjerteastma

Diagnose av hjerteastma en vanskelig oppgave selv for en erfaren lege. Det er nødvendig å skille hjerteastma fra andre sykdommer som har lignende symptomer: bronkial astma, stenose (innsnevring) av strupehodet, hysterisk anfall.

Ved eksamen Legen oppdager følgende tegn på hjerteastma:

• Blek i huden.
• Blåaktig fargetone av lepper, nasolabial trekant, neglefalanger.
• Under innånding jobber ytterligere muskler. De interkostale musklene spennes, de supraklavikulære fossae glattes ut.
• Under et angrep er blodtrykket forhøyet, som er et resultat av stress. Ved et langvarig anfall kan trykket reduseres betydelig på grunn av utilstrekkelig sammentrekning av hjertet.
• "Box" skygge når du banker brystet over lungene.

Lytter

• Våte, fint boblende raser, spesielt i nedre del av lungene, hvor det er mer blodstase. Hvis lungeødem har utviklet seg, vises hvesing over hele overflaten av lungene, som er hørbare selv på avstand - boblende pust.
• Hjertetoner (lyden av hjerteklaffene og aorta) høres dempet på grunn av overflod av hvesing. Ytterligere toner vises som ikke er hørbare hos en frisk person. Dette er lydene av vibrasjon av veggene i ventriklene under fyllingen.
• Hjertebank - takykardi 120-150 slag per minutt.

Legen din vil trenge resultater for å stille en diagnose. instrumentelle metoder undersøkelser som bekrefter hjerteastma.

EKG

• En reduksjon i ST-intervallet indikerer insuffisiens av koronarsirkulasjonen, dårlig diett hjerte og venstre ventrikkel overbelastning.
• En flat eller negativ T-bølge indikerer at muskelveggen i hjertets ventrikler fungerer dårlig.
• En reduksjon i amplituden til tennene indikerer utilstrekkelig arbeid i hjertemuskelen.
• Brudd på hjerterytmen - arytmi.
• En økning i hulrommet i venstre ventrikkel indikerer et betydelig overløp av lungesirkulasjonen.

ekkokardiografi(ultralyd av hjertet)

• Hjertesvikt er en reduksjon i hjertets kontraktilitet.
• Tynning eller fortykkelse av veggene i venstre halvdel av hjertet.
• Tegn på hjertefeil er klaffefeil.

ultralyd tosidig skanning (hjerte doppler)

• Økt blodtrykk i lungesirkulasjonen.
• Nedgang i volumet av blod som skytes ut av venstre ventrikkel under sammentrekning.
• Økt trykk i venstre ventrikkel og venstre atrium.

Radiografi i 3 projeksjoner

• En økning i hjertets tverrstørrelse på grunn av en økning i venstre ventrikkel.
• opphopning i lungene.

Behandling av hjerteastma

Behandling av hjerteastma begynne når de første symptomene på et angrep vises. Tiltak er rettet mot å lindre nervøs spenning, lette hjertets arbeid, eliminere eksitasjon av respirasjonssenteret og forhindre lungeødem.

Førstehjelp ved hjerteastma:

• Det er praktisk å sitte på pasienten. Samtidig bør bena senkes fra sengen, siden i liggende stilling øker blodstrømmen til lungene.
• Et varmt fotbad vil gi blodstrøm til bena og redusere tetthet i lungeårene.
• Påfør en tourniquet på underekstremitetene 15 cm under lyskefolden. Den påføres over klær i 20-30 minutter. Dermed holdes en betydelig mengde blod tilbake i ekstremitetene. Dette lar deg redusere mengden sirkulerende blod og tømme lungesirkulasjonen.

Behandling av hjerteastma med medisiner

Legemiddelgruppe	Mekanisme for terapeutisk virkning	Representanter	Påføringsmåte
Nitrater og nitratlignende midler	Lindre spasmer i koronarkarene. Forbedre ernæringen til hjertet, øk dets kontraktile funksjon.	Nitroglycerin	2 tabletter under tungen med repetisjoner etter 10 minutter.
Antihypertensiva	Reduser blodtrykket. Forbedre tilførselen av oksygen til hjertet, forenkle arbeidet.	corinfar	1 nettbrett. Svelg uten å tygge med mye vann.
Narkotiske analgetika	Eliminerer alvorlige hjertesmerter og kortpustethet. Fremmer avslapning av glatte muskler.	Omnopon (pantopon)	Tildel 0,01-0,02 g oralt eller under huden.
		Morfinhydrokloridløsning	Intravenøst ​​1 ml 1 % løsning.
Antipsykotika	De har en sterk beroligende effekt, eliminerer panikkanfall og takykardi.	Droperidol (indisert for respirasjonsdepresjon, bronkospasmer, cerebralt ødem)	Legg inn 2,5-5 mg intramuskulært i kombinasjon med 0,05-0,1 mg fentanyl.
Antihistaminer	Reduser permeabiliteten til veggene i blodårene, reduser ødem og takykardi.	Pipolfen Virker beroligende og smertestillende.	1-2 ml oppløsning intramuskulært.
Oksygeninnånding med alkoholdamp	For å redusere lungeødem og deskumming. Metter blodet med oksygen, eliminerer symptomene på kvelning.	Oksygen + damp 70% alkohol	Inhalering utføres ved hjelp av spesialutstyr gjennom nese- og munnmasker eller katetre. Økten varer 20-60 minutter.

Er sykehusinnleggelse nødvendig for behandling av hjerteastma?

I de fleste tilfeller ambulanseteamet, etter å ha gitt hastetiltak innlegger pasienten på kardiologisk avdeling på sykehuset. Dette er nødvendig for behandling av den underliggende patologien som forårsaket et angrep av hjerteastma.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• første anfall av hjerteastma
• mistenkt hjerteinfarkt og andre akutte tilstander
• betydelige EKG-forandringer
• økning i ødem og kortpustethet, til tross for pågående tiltak

Ernæring og daglig rutine ved hjerteastma.

Det daglige regimet til pasienten er rettet mot å forhindre gjentatte anfall av hjerteastma.

• Overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Nattesøvn minst 8 timer. Det er lurt å sove videre høy pute.
• Moderat fysisk aktivitet bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i, samt normalisere arbeidet til respirasjonssenteret. Anbefalt gange, trimsykkel, svømming i gjennomsnittlig tempo, pusteøvelser daglig. Konkurranseidretter bør utelukkes.
• Daglige turer i frisk luft forbedrer funksjonen til hjertet og lungene.
• Unngå nervøs og fysisk overarbeid, stress.
• Unngå hypotermi, da forkjølelse kan forårsake utvikling av hjerteastma.
• Slutt å røyke og alkoholmisbruk.
• Overvåk blodtrykket ditt regelmessig.

Ernæringsråd

1. Ernæring skal være komplett og gi kroppens behov for proteiner, fett og karbohydrater.
2. Grunnlaget for kostholdet skal være lett fordøyelige retter som ikke dveler i magen:
   • produkter fra kokt kjøttdeig og fisk
   • stuede og dampede grønnsaksretter
   • flytende og halvflytende kornblandinger
   • meieriprodukter med lite fett
3. Begrens saltinntaket - ikke mer enn 8 g per dag. Salt bidrar til væskeretensjon i kroppen, økning i volumet av sirkulerende blod og utvikling av ødem.
4. Observere drikkeregime. Det er ikke tilrådelig å konsumere mer enn 1,5 liter væske per dag, inkludert første kurs. Et ekstra væskevolum kan forårsake stagnasjon av blod i lungekarene.
5. Unngå overspising. Overvektøker risikoen for å utvikle hjertesykdom.
6. Det siste måltidet anbefales 2-3 timer før leggetid. En full mage forårsaker et sus av blod, som kan føre til at lungekarene flyter over.

Nøyaktig overholdelse av anbefalingene fra legen og de ovennevnte forebyggende råd bidra til å forhindre utvikling av anfall av hjerteastma.

Hjerteastma er en tilstand som oppstår med venstre ventrikkelsvikt. Ofte er det ledsaget av alvorlig panikk og til og med frykt for døden, så du må vite hvordan hjerteastma behandles med folkemedisiner.

Hva er årsakene til hjerteastma?

Utviklingen av denne tilstanden er basert på en reduksjon i funksjonen til venstre ventrikkel. Årsakene til et slikt brudd kan være følgende:

• hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen);
• akutt brudd på hjerterytmen;
• hypertensiv krise (en kraftig økning i blodtrykket);
• myokardiopati (strukturelle endringer i hjertemuskelen);
• mitral- eller aortaklaffsykdom;
• hjerteaneurisme;
• akutt glomerulonefritt.

I noen av disse forholdene øker belastningen på myokardiet betydelig, venstre hjertekammer takler ikke oppgaven sin, noe som fører til blodretensjon i lungesirkulasjonen og utvikling av lungeødem. Personer med koronarsykdom som har hatt hjerteinfarkt, som har arteriell hypertensjon eller hjerteklaffsykdom.

Symptomer på hjerteastma

Som regel vises symptomene på hjerteastma brått, om natten, når en person legger seg, fordi i denne stillingen øker blodstrømmen til hjertet. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

• anfall av kortpustethet ("ikke pust");

• boblende pust;

• hemoptyse, rikelig skummende sputum, som kan være rosa (er et tegn på forverring);
• kardiopalmus;
• acrocyanosis ("cyanose" av fingre og tær, nesetipp, lepper, ører);
• kaldsvette;
• hevelse i venene i nakken;
• økning i blodtrykket.

Det er verdt å merke seg at hos noen mennesker oppstår hjerteastma i slettet form eller erklærer seg kort tid før forverring med spesielle forløpere. I slike tilfeller observeres følgende symptomer:

• følelse av kvelning;
• hoste;
• sårhet bak brystbenet, forverret av fysisk aktivitet eller når du flytter til liggende stilling;
• ødem i lemmer.

Forverring av forløpet av hjerteastma provoserer fysisk stress, nervøst stress, væskeretensjon (for eksempel på grunn av feil i kostholdet).

Folkemidler

Eliminering av hjerteastma hjemme er kun mulig med lett kurs patologisk prosess. Ved åpenbare symptomer (rikelig oppspytt, alvorlig kortpustethet), bør akutt lege oppsøkes. medisinsk behandling, siden skummende oppspytt kan blokkere luftveiene, noe som fører til død av kvelning. I tillegg bør årsaken til utviklingen av hjerteastma fastslås, og dette kan kun gjøres i klinikken.

• For å forhindre væskeretensjon i kroppen og redusere belastningen på myokard hjemme, anbefales det å drikke tyttebærinfusjon (spesielt i nærvær av perifert ødem). For å forberede den trenger du 1 ss. l. knuste tyttebærblader brygg 250 ml kokende vann, la stå i en halv time og sil. Klar infusjon ta 80 ml tre ganger om dagen før måltider.
• Nypeinfusjon har også en vanndrivende effekt. I tillegg er nyper rike på vitamin P og askorbinsyre. Sammen styrker de vaskulær vegg og redusere dens permeabilitet. For å tilberede infusjonen hjemme, må du legge i en termos 1 ss. l. frukt (helst knust) og brygg dem med et glass kokende vann. Nyper må insisteres i 6 - 8 timer, og sil deretter forsiktig gjennom osteduk. Drikkeklar infusjon bør være ½ kopp 3 ganger om dagen før måltider.

• I tillegg kjenner nesten alle den positive effekten av hagtorn på hjertemuskelen. En infusjon av fruktene bidrar til å normalisere blodtrykket, hjertefrekvensen og også senke kolesterolnivået. For å forberede hagtorn-infusjon, ta 1 ss. l. tørket malt frukt og hell 250 ml kokende vann. La stå i 60 minutter, sil deretter og ta 2 ss. l. 4 ganger om dagen før måltider.
• Hvis hjerteastma oppstår på bakgrunn av hypertensjon, vil morurt, som senker blodtrykket og har en lett beroligende effekt, være nyttig. For å tilberede et avkok trenger du 1 ss. l. hakket urt motherwort hell et glass kokende vann, sett i et vannbad og kok i 15 - 20 minutter. Fjern avkoket fra varmen og la stå i 60 minutter, sil deretter og drikk 1/3 kopp tre ganger om dagen før måltider.

• Med hjerteastma som utvikler seg med aterosklerotisk karsykdom, kan hvitløk- og sitronmedisin hjelpe. For å lage det, passer 2 hvitløkhoder og 2 sitroner gjennom en kjøttkvern. Hell den resulterende blandingen med 1,5 liter varm kokt vann og la stå i 2-3 dager i romtemperatur. Sil den ferdige infusjonen og ta 100 ml på tom mage.

Førstehjelpsalgoritme

Hvis et alvorlig anfall av hjerteastma har utviklet seg, kan du hjelpe en person hjemme, som venter på ankomsten av en ambulanse, som følger.

1. Gi en ortopedisk stilling - sittende, med bena nede.
2. Sørg for oksygentilførsel - knepp opp kragen og beltet, løsne slipset, åpne vinduet.
3. Gi en nitroglyserintablett for resorpsjon (kun for høyt blodtrykk)
4. For å "slukke" skummende sputum i medisin brukes etylalkoholdamp. For å få tak i dem hjemme kan du fukte en tynn gasbind etyl alkohol, ta på personens munn og nese (det bør ikke gjøre pusten vanskelig).

En kompleks sykdom er hjerteastma. Det fortsetter å bli studert av spesialister over hele verden. forskningsarbeid ser etter nye behandlinger. I mellomtiden kan vi bare finne ut hva hjerteastma er, studere symptomene, gjøre oss kjent med diagnosen og lære mye ny, nyttig informasjon.

For andre sykdommer, spesielt de som er forbundet med sirkulasjonssystem, problemet har en uttalt negativ påvirkning. I tillegg takler myokard mye dårligere med sin kontraktilitet, som fører til forstyrrelse av luftveiene og blodsirkulasjonen.

Årsaker til patologi

Listen over faktorer som kan fremprovosere en sykdom er stor og variert. Årsakene kan være skjult i hjertets nederlag, og har heller ikke noe med kardiologi å gjøre i det hele tatt. Det er mange av dem, vi vil ikke kunne vurdere dem alle, men vi vil definitivt indikere hovedpunktene:

• atrieflimmer;
• forverring;
• iskemisk sykdom, som viser seg i form av ustabil angina eller akutt hjerteinfarkt;
• atrieflutter;
• intra-atrial trombe;
• postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme og akutt myokarditt;
• arteriell hypertensjon ledsaget av drastiske endringer trykk og overdreven myokardial tone;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• hjertefeil, myxoma;
• lungebetennelse;
• problemer i sirkulasjonssystemet i hjernen;
• glomerulonefritt;
• for høy fysisk aktivitet, alvorlig stresssjokk, hypervolemi, karakteristisk for gravide, feber, innføring av en stor mengde væske i kroppen. Et angrep av hjerteastma med slike faktorer kan utvikle seg med høyere grad av sannsynlighet.

Når man vurderer patogenesen til sykdommen, kan følgende viktige punkter skilles. Venstre ventrikkel er ikke i stand til å takle arbeidsbelastningen, noe som forårsaker overdreven fylling av blodkar i lungene. Denne situasjonen fører til et kraftig trykkhopp inne i lungesirkulasjonen. Det høye trykket inne i karene fører til at plasma lekker gjennom veggene inn i lungevevet. I denne tilstanden utvikles interstitielt lungeødem, på grunn av hvilket de ikke kan fungere normalt.

En av de viktige patogenetiske faktorene som forårsaker et angrep av sykdommen er en økning i blodstrømmen i karene. Dette fenomenet observeres når man bærer et barn, forhøyet temperatur kropp og andre situasjoner. Venøs blodutstrømning øker, utstrømningen av blod fra lungene til venstre deler av hjertet blir mer komplisert. Av denne grunn er hjerteastma uforenlig med alvorlig fysisk anstrengelse. Hva det er - vi fant ut, ble kjent med årsakene, det er på tide å vurdere variantene av hjertets astma.

Typer hjerteastma

Akutt hjertesvikt kan oppstå på en rekke måter. Hjerteastma er en slik manifestasjon. Forekomsten av et angrep skyldes venstre ventrikkelsvikt. Sykdommen er delt inn i tre hovedstadier:

1. Forløperstadiet inntreffer to dager før angrepet begynner. I løpet av denne perioden lider en person av kortpustethet, han har ikke nok luft, det er en lett hoste. Å føle seg normal kan kalles normal, men bare i en rolig tilstand. I en aktiv tilstand forverres velværet.
2. Angrepet er preget av kraftig mangel på luft. Hjertet begynner å slå ofte, trykkindikatorene øker, en følelse av panikk øker. For å lette innånding tar en person en tvungen stilling.
3. Lungeødem er en komplikasjon av sykdommen. I en slik situasjon blir alveolene fylt med væske, noe som gjør det umulig å puste. Med en så akutt form for et hjerteastmaanfall, er det nødvendig å ringe en ambulanse uten forsinkelse, siden sannsynligheten for et dødelig utfall er høy.

Symptomer på sykdommen

Vi delte inn tegnene på hjerteastma i tre grupper. Symptomer fra den første gruppen er varsler om et angrep. Den andre gruppen tilsvarer direkte angrepet. Symptomer fra den tredje gruppen beskriver pasientens tilstand ved langvarige og alvorlige anfall.

1. Kortpustethet i en paroksysmal form vises vanligvis noen dager før angrepet. Hjerteslaget ved astma i hjertet endres, brystet komprimeres. Med all fysisk aktivitet, selv etter å ha tatt en horisontal stilling, vises en hoste.
2. Forekomsten av anfall er nattlig. Dette skyldes en rekke faktorer: adrenerg regulering svekkes, blodstrømmen i den lille sirkelen øker. En person føler en akutt mangel på oksygen, noe som får ham til å våkne. Kortpustethet øker, det er kvelning med tørr hoste. Videre er hosten ledsaget av sputumproduksjon.

Under et astmaanfall er hovedsymptomet munnpust, vanskelig tale, panikktilstand. På neglefalangene, så vel som i ansiktet, i området av den nasolabiale trekanten, vises tegn på cyanose. Hjertet slår fort, ikke sant. Det er et utrykkelig behov for frisk luft, så du vil gå til vinduet eller gå ut.

1. Lang, alvorlig angrep uttrykt i "grå" cyanose, utseende av kaldsvette. Venene i nakken hovner opp, og pulsen blir trådete. Trykket synker kraftig, en sterk svakhet kjennes i kroppen. Å bestemme når astma går over til lungeødem er vanskelig fordi det skjer plutselig og uventet. En lignende tilstand diagnostiseres av rikelig sputum i form av skum med blodurenheter. I denne tilstanden kan det oppstå dødelige tilfeller, så hjelp bør være øyeblikkelig.

Hos kvinner er symptomene på hjerteastma de samme som hos menn. Selv de lider like mye av en slik sykdom.

Diagnose av sykdommen

Klassifisering i henhold til det internasjonale system for sykdommer allokerer for hjerteastmakode i henhold til ICD 10 I50.150.1. Det russiske medisinske systemet har ingenting imot det og aksepterer en slik klassifisering.

Å diagnostisere en sykdom er ikke en enkel prosess. Vanskeligheter ligger i likheten mellom symptomer og en rekke andre sykdommer, for eksempel:

• bronkitt astma,
• laryngeal stenose i akutt manifestasjon;
• uremi, som er ledsaget av kortpustethet;
• mediastinalt syndrom;
• hysterisk passform.

Diagnose av hjerteastma bør være flertrinns, kompleks og av høy kvalitet. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å nøyaktig skille sykdommen. Diagnose kan bestå av følgende prosedyrer:

1. Karakter kliniske manifestasjoner sykdom og historie.
2. Røntgen av thorax viser tilstedeværelsen av venøs overbelastning, Kerley-linjer, redusert gjennomsiktighet av lungefeltene, overflod i den lille sirkelen.
3. EKG lar deg fikse den reduserte amplituden til tennene, redusert ST-intervall, arytmi,.
4. Auskultasjon av hjertet er vanskelig, fordi under et angrep er det luftveislyder og hvesing. Men fortsatt klarer spesialister å notere forstyrrelser i hjerterytmen, legge merke til ventilsvikt, registrere en hyppig, men svak puls og endringer i blodtrykket.
5. Å lytte til lungene.

Hjelp pasienten under et anfall av hjerteastma

Anfallet kan skje av seg selv, uten at pasienten, andre og leger gjøres noe. Men med hvert angrep det er høy sannsynlighet dannelse av ødem i lungene. Det er på grunn av denne faktoren som førstehjelp for hjerteastma er nødvendig tilstand. Akuttbehandling for hjerteastma er som følger:

1. Betingelsen for maksimal hvile er obligatorisk. Personen må også festes i oppreist stilling. Disse handlingene bør iverksettes så snart det er mistanke om et hjerteinfarkt.
2. Senk bena ned, og enda bedre - plasser i varmt vann.
3. Slipp kroppen fra stramme klær, slapp av beltet, løsne kragen, slipp nakken.
4. Gi tilgang til rommet for frisk luft.
5. Du kan gi "Nitroglycerin" eller "Corinfar", i ekstreme tilfeller er "Validol" egnet. 2 tabletter eller 6 dråper "Nitroglycerin" eller 1 tablett "Corinfar" legges under tungen. Gjenopptakelse er mulig etter 10 minutter.
6. Påføring av en tourniquet eller en hvilken som helst elastisk bandasje på bena og armen - effektiv metode, som bidrar til å forbedre pasientens tilstand før legenes ankomst. Lignende handlinger utføres 10 minutter etter inntak av pasienten vertikal posisjon. På bena trekkes 15 cm tilbake fra lyskefolden og det påføres en tourniquet. På armen går 10 cm tilbake fra skulderen Etter 15 minutter overføres tourniqueten fra den ene armen til den andre.

En slik algoritme for å gi akutthjelp kan forbedre pasientens tilstand betydelig under et anfall av hjerteastma. Sykehusinnleggelse utføres nødvendigvis selv med lindring av et angrep. Sykehuset bør diagnostisere, identifisere årsakene til angrepet og foreskrive behandling.

Behandling av sykdommen

Ingen kan si utvetydig hvordan man behandler hjerteastma, siden det ikke er noen enkel måte. Bestemmelse av behandlingsmetoden avhenger av arten av sykdomsforløpet, eksisterende komplikasjoner og manifestasjoner av sykdommen. Det er flere alternativer:

Som du kan se, kan hjerteastma kureres på flere måter. Hvilken av dem som vil være relevant i et bestemt tilfelle, kan bare en lege si.

Ernæring og daglig rutine for hjerteastma

Sannsynligheten for nye anfall avhenger i stor grad av personens livsstil. Viktig er ikke bare kostholdet, men også dagens regime. La oss starte med ernæring:

1. Kostholdet skal være næringsrik, kaloririk mat som kan tas godt og raskt opp av kroppen.
2. Du må spise minst 5 ganger om dagen.
3. Det haster å utelukke fra kostholdet (kaffe, te), søtsaker, muffins, krydret og fet mat, røkte produkter.
4. Det daglige saltinntaket reduseres til 3 gram. Mat kan ikke saltes i det hele tatt, siden salt kommer uansett inn i kroppen med mat.
5. Geitemelk er veldig nyttig for personer som lider av hjerteastma.

Ikke bare kostholdet må endres, men også den daglige rutinen. Tid for søvn og våkenhet bør normaliseres. Psyko-emosjonelt stress bør unngås og om mulig eliminere sannsynligheten for stressende situasjoner.

Sykdomsprognose

Snakke om mulig prognose er bare mulig etter å ha studert patologien som forårsaker utvikling av angrep av hjerteastma. Dette øyeblikket er grunnleggende for mange faktorer. Som praksis viser, kan få håpe på en gunstig prognose.

I de fleste tilfeller er sykdommen progressiv og Negativ påvirkning per person. Men det er situasjoner der sykdommen går tilbake, ikke manifesterer seg og ikke engang forstyrrer det normale livet, ved å justere kostholdet og daglige rutinen, så vel som ved strengt å følge medisinske anbefalinger.

Forebygging med folkemedisiner

Du kan ikke komme vekk fra tradisjonell medisin, spesielt siden metodene ofte viser seg å være effektive. Behandling med folkemedisiner for hjerteastma kan bare utføres i inaktive perioder, utelukkende for forebygging og styrking av kroppen.

Ved hjerteastma er avkok fra følfot indikert. Du kan også tilberede tinkturer fra brune nyper, jordbærblader og spesial urtepreparater. Hver av disse metodene krever konsultasjon med en lege som kan identifisere kontraindikasjoner og advare mot mulige bivirkninger. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere.

Hjerteastma er ikke en setning. Du kan leve med denne sykdommen normalt liv og fortsette å jobbe i mange år. For å gjøre dette må du observere den daglige rutinen, justere kostholdet ditt, overvåke helsen din og ta vare på hjertet ditt.