3.7. BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETEN PÅ ARBEIDSULYKKER
I henhold til alvorlighetsgraden av arbeidsulykker er delt inn i to kategorier - alvorlige og lette.
Tegn på alvorlighetsgraden av en arbeidsulykke er:
. arten av de mottatte skadene og komplikasjonene forbundet med disse skadene, samt forverringen av de eksisterende og utviklingen kroniske sykdommer;
. varighet av helseforstyrrelse (midlertidig funksjonshemming);
. konsekvensene av de mottatte skadene (varig uførhet, graden av tap av yrkesevne).
Tilstedeværelsen av et av de ovennevnte tegnene er tilstrekkelig til å fastslå alvorlighetsgraden av en arbeidsulykke.
Tegn på en alvorlig arbeidsulykke er også skader som truer livet til offeret.
Forebygging av død fra å gi medisinsk behandling påvirker ikke vurderingen av skadens alvorlighetsgrad.
Alvorlige ulykker er arbeidsulykker, som akutt periode ledsaget av:
. sjokk av enhver alvorlighetsgrad og enhver opprinnelse;
. koma ulike etiologier;
. betydelig (opptil 20 %) blodtap;
. akutt hjerte eller vaskulær insuffisiens, kollaps, alvorlig svekkelse cerebral sirkulasjon;
. akutt nyre eller leversvikt;
. akutt respirasjonssvikt;
. en forstyrrelse av regional og organsirkulasjon, som fører til hjerteinfarkt av indre organer, koldbrann i ekstremitetene, emboli (gass og fett) av cerebrale kar, tromboemboli;
. akutte psykiske lidelser.
. penetrerende sår i hodeskallen;
. brudd på hodeskallen og ansiktsbein;
. hjernekontusjon av alvorlig eller moderat alvorlighetsgrad;
. intrakranielt traume av alvorlig eller moderat alvorlighetsgrad;
. sår som trenger inn i lumen i svelget, strupehodet, luftrøret, spiserøret, samt skade på skjoldbruskkjertelen og thymus;
. penetrerende sår i ryggraden;
. brudd eller dislokasjoner av kroppen og bilaterale brudd i buene til I og II cervical vertebrae, inkludert de uten nedsatt funksjon ryggmarg;
. dislokasjoner (inkludert subluksasjoner) av cervical vertebrae;
. lukket skade livmorhalsen ryggmarg;
. brudd eller dislokasjoner av en eller flere thorax- og lumbale ryggvirvler med dysfunksjon av ryggmargen;
. skadet bryst penetrerer inn i pleurahulen, perikardhulen eller mediastinalt vev, inkludert uten skade på indre organer;
. magesår som trenger inn i bukhulen;
. sår som trenger inn i hulrommet Blære eller tarmer;
. åpne sår i retroperitoneale organer (nyrer, binyrer, bukspyttkjertel);
. mellomrom indre organ bryst- eller bukhule eller bekkenhule, retroperitonealt rom, diafragma, prostata, urinleder, membranøs del urinrør;
. bilaterale brudd på den bakre halvringen av bekkenet med et brudd på iliac-sakralleddet og et brudd på kontinuiteten til bekkenringen eller doble brudd på bekkenringen i de fremre og bakre delene med brudd på kontinuiteten;
. åpne brudd lang rørformede bein: brachial, femoral og tibial, åpen skade hofte og kneledd;
. skade på et stort blodkar: aorta, carotis, subclavia, brachial, femoral, popliteal arterier eller medfølgende årer;
. termiske (kjemiske) brannskader av III-IV grad med et lesjonsområde som overstiger 15% av kroppsoverflaten;
. tredjegradsforbrenninger med et skadeområde på mer enn 20% av kroppsoverflaten;
. II grad forbrenninger med et lesjonsområde på mer enn 30% av kroppsoverflaten;
. brannskader i luftveiene, ansiktet og hodebunnen;
. strålingsskader av middels (12...20Gy) og alvorlig (20Gy og mer) alvorlighetsgrad;
. abort.
Alvorlige arbeidsulykker inkluderer slike skader som ikke direkte truer offerets liv, men som har alvorlige konsekvenser:
. tap av syn, hørsel eller tale;
. tap av ethvert organ eller tap av dets funksjon av et organ (i dette tilfellet er tapet av den mest funksjonelt viktige delen av lemmen (hånd eller fot) likestilt med tap av en arm eller et ben);
. psykiske lidelser;
. tap av evne til reproduktiv funksjon og å føde;
. permanent vansiring av ansiktet.
Alvorlige arbeidsulykker inkluderer også:
. langvarige helseforstyrrelser med midlertidig funksjonshemming (som varer i 60 dager eller mer);
. permanent funksjonshemming (funksjonshemming);
. tap av faglig arbeidsevne med 20 % eller mer.
Mindre arbeidsulykker inkluderer:
. helseforstyrrelser med midlertidig funksjonshemming som varer opptil 60 dager;
. tap av faglig arbeidsevne med mindre enn 20 %.
akuttleger og akutthjelp, så vel som alle andre medisinske arbeidere, gi førstehjelp til offeret, ikke gi en mening om alvorlighetsgraden av skaden.
Det er deres ansvar å bestemme naturen videre behandling offer (poliklinisk eller poliklinisk), samt en erklæring dødelig utfall.
Konklusjonen om alvorlighetsgraden av arbeidsskaden gis på forespørsel fra arbeidsgiveren eller formannen for kommisjonen for undersøkelse av en arbeidsulykke av den kliniske ekspertkommisjonen (CEC) til den medisinske institusjonen der offeret behandles, innen tre dager fra datoen for mottak av forespørselen. Denne konklusjonen må også trekkes i utslippssammendrag uavhengig av behandlingens art.
Graden av tap av yrkesevne til arbeidsevne fastsettes i samsvar med forskriften «Om fremgangsmåten for fastsettelse av graden av tap av yrkesevne i prosent av medisinske og arbeidssakkyndige kommisjoner for ansatte som har blitt skadet, Yrkessykdom eller annen helseskade forbundet med utførelsen av deres arbeidsoppgaver», godkjent ved Regjeringsresolusjon Den russiske føderasjonen 23. april 1994 nr. 392.
Ulykke dette er en hendelse som et resultat av at ansatte og andre personer som er involvert i produksjonsaktiviteter i løpet av å utføre lovlige handlinger forårsaket av arbeidsforhold med arbeidsgiveren eller utført i hans interesser, har fått kroppsskader, skader, skader.
Ulykker har ulike klassifikasjoner i Art. 227 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er de beskrevet som følger:
Arbeidsrelatert
1. Arbeidsulykker.
Saker som oppstod med ansatte, elever, studenter som jobbet på bedriftens territorium og utenfor det, hvis arbeidet ble utført etter instrukser fra ledelsen; på vei til arbeidsstedet på transport levert av organisasjonen, så vel som når du utfører arbeid etter arbeidstid, i helger og på helligdager etter ordre fra lederen eller de autoriserte personer. Også som et resultat akutt forgiftning, termisk sjokk og frostskader som oppsto på jobb.
2. Arbeidsrelaterte ulykker. Dette er tilfeller som skjedde i utførelsen av statlige og offentlige oppgaver, gå til og fra jobb på en personlig og offentlig transport, deltakelse i sportskonkurranser og trening, funksjonshemming på grunn av utførelse av giverfunksjoner, på forretningsreiser.
3. Husholdningsulykker. Dette er ulykker som skjer utenfor virksomhetens område, utenfor arbeidstid og ikke under kjøring til og fra jobb.
Klassifisering etter antall ofre
1. Singel (en person skadet).
2. Gruppe (skadet to eller flere personer samtidig).
Klassifisering etter årsak til skade
1. mekanisk
2.termisk, elektrisk, kjemisk.
Alvorlighetsklassifisering
1. Lys (skudd, riper, skrubbsår, etc.).
2. Alvorlig (beinbrudd, hjernerystelse, etc.).
3. Dødelig (knyttet til offerets død).
Fastsettelse av alvorlighetsgraden av helseskader ved arbeidsulykker er regulert av Helsedepartementets og sosial utvikling Den russiske føderasjonen av 24. februar 2005 N 160 "Om å bestemme alvorlighetsgraden av helseskade ved industriulykker" og vises i vedlegget:
Fastsettelse av alvorlighetsgraden av helseskader i industriulykker
1. Arbeidsulykker i henhold til alvorlighetsgraden av helseskader er delt inn i 2 kategorier: alvorlige og lette.
2. Kvalifiserende tegn på alvorlighetsgraden av helseskade ved en arbeidsulykke er:
- arten av de mottatte helseskadene og komplikasjonene forbundet med disse skadene, samt utvikling og forverring av eksisterende kroniske sykdommer i forbindelse med skaden;
- konsekvensene av den resulterende helseskaden (varig uførhet).
Tilstedeværelsen av en av de kvalifiserende funksjonene er tilstrekkelig til å fastslå alvorlighetsgraden av en arbeidsulykke.
Tegn på en alvorlig arbeidsulykke er også helseskader som truer offerets liv. Forebygging av dødsfall som følge av medisinsk behandling påvirker ikke vurderingen av skadens alvorlighetsgrad.
3. K tung arbeidsulykker inkluderer:
1) helseskade, hvis akutte periode er ledsaget av:
- sjokk;
- koma;
- blodtap (volum mer enn 20%);
- emboli;
— akutt insuffisiens funksjoner til vitale organer og systemer (CNS, hjerte, vaskulær, respiratorisk, nyre, lever og (eller) deres kombinasjon);
2) skade på helse, kvalifisert under den første undersøkelsen av offeret av leger ved et sykehus, traumesenter eller andre helseorganisasjoner som:
- penetrerende sår i hodeskallen;
- brudd på hodeskallen og ansiktsbein;
- kontusjon av hjernen;
- intrakraniell skade;
- sår som trenger inn i lumen i svelget, luftrøret, spiserøret, samt skade på skjoldbruskkjertelen og thymus;
- penetrerende sår i ryggraden;
- dislokasjonsfrakturer og brudd på kroppene eller bilaterale brudd i buene til I og II cervical vertebrae, inkludert de uten nedsatt ryggmargsfunksjon;
- dislokasjoner (inkludert subluksasjoner) av cervical vertebrae;
- lukkede skader på livmorhalsryggmargen;
- brudd eller brudd-dislokasjon av en eller flere thorax- eller lumbale ryggvirvler, inkludert uten nedsatt funksjon av ryggmargen;
- sår i brystet, som trenger inn i pleurahulen, perikardhulen eller mediastinalt vev, inkludert uten skade på indre organer;
- magesår som trenger inn i bukhulen;
- sår som trenger inn i hulrommet i blæren eller tarmene;
- åpne sår i retroperitoneale organer (nyrer, binyrer, bukspyttkjertel);
- ruptur av det indre organet i brystet eller bukhulen eller bekkenhulen, retroperitonealt rom, ruptur av diafragma, ruptur av prostatakjertelen, ruptur av urinlederen, ruptur av den membranøse delen av urinrøret;
- bilaterale brudd på den bakre halvringen av bekkenet med brudd på iliac-sakralleddet og brudd på kontinuiteten til bekkenringen eller doble brudd på bekkenringen i fremre og bakre deler med brudd på kontinuiteten ;
- åpne brudd på lange rørformede bein - humerus, femur og tibia, åpne skader i hofte- og kneledd;
- skade på hovedblodkaret: aorta, carotis (generelt, internt, eksternt), subclavia, brachial, femoral, popliteal arterier eller medfølgende årer, nerver;
- termiske (kjemiske) brannskader:
III - IV grad med et lesjonsområde som overstiger 15% av kroppsoverflaten;
III grad med et lesjonsområde på mer enn 20% av kroppsoverflaten;
II grad med et lesjonsområde på mer enn 30% av kroppsoverflaten;
luftveier, ansikt og hodebunn;
— strålingsskade av middels (fra 12 Gy) alvorlighetsgrad og høyere;
- abort;
3) skader som ikke direkte truer offerets liv, men som har alvorlige konsekvenser:
- tap av syn, hørsel, tale;
- tap av ethvert organ eller fullstendig tap av dets funksjon av organet (i dette tilfellet er tapet av den mest funksjonelt viktige delen av lemmen (hånd eller fot) likestilt med tap av en arm eller et ben);
- psykiske lidelser;
- tap av reproduktiv funksjon og evne til å føde barn;
- Uutslettelig vansiring av ansiktet.
Samo konklusjon om alvorlighetsgraden av arbeidsskaden har rett til kun å gi kliniske ekspertkommisjoner (CEC) ved en medisinsk institusjon der behandlingen av offeret utføres. Denne konklusjonen gitt på forespørsel fra arbeidsgiveren eller formannen for kommisjonen for undersøkelse av en arbeidsulykke. KEK plikter å gi en konklusjon innen 3 dager fra datoen for mottak av forespørselen. I tillegg må konklusjonen nødvendigvis trekkes opp i utskrivningssammendraget, uavhengig av behandlingens art.
Hvis offeret ble innlagt på sykehus, utstedes den medisinske rapporten av lederen for avdelingen i den medisinske organisasjonen der behandlingen utføres. Samtidig fører den behandlende legen en oppføring om den utstedte medisinske rapporten i det medisinske kortet til den polikliniske pasienten eller i det medisinske kortet til den inneliggende pasienten, med angivelse av utstedelsesdato. Ved slutten av behandlingen av offeret på sykehuset, noterer et utdrag fra journalen til den polikliniske, innlagte pasienten arten av de mottatte skadene og deres alvorlighetsgrad ved innleggelse og ved utskrivning fra kl. sykehuset.
Forsømmelse av sikkerhetsregler, manglende overholdelse av trafikkregler kan føre til alvorlige skader som utgjør en alvorlig trussel mot helsen og livet til offeret. Utsiktene for å redde liv og fremtidig bedring avhenger av den rettidige vurderingen av alvorlighetsgraden til offeret på åstedet og førstehjelp.
Vurdering av de vitale funksjonene til offeret
De vitale funksjonene til en person kalles vitale funksjoner, fraværet av en av dem er dødelig. Først av alt blir 3 funksjoner evaluert: bevissthet, pust og blodsirkulasjon. Vurderingen av bevissthetsnivået utføres etter Glasgow-skalaen etter 3 kriterier: øyeåpning, talereaksjon og motorisk reaksjon. Maksimal poengsum er 15 og det tilsvarer klar bevissthet, 12 - 14 - fantastisk, 9 - 11 - stupor, 4 - 8 - koma og 3 poeng - hjernedød. På prehospitalt stadium hjernedød kan ikke diagnostiseres, siden dette krever spesialstudie(oksygenering av blodet som strømmer fra hjernen).
Respirasjonsfunksjonen vurderes ved hjelp av observasjoner på brystekskursjon, farge hud(en person med tilstrekkelig pust kan ikke ha cyanotisk hud), bringer et speil til munnen. I fravær av pusting eller ineffektiv pust, anbefales det å overføre pasienten til kunstig lungeventilasjon.
Evaluering av effektiviteten av blodsirkulasjonen utføres ved å undersøke pulsasjonen på halspulsårene eller måle blodtrykket. Ved lavt blodtrykk eller alvorlig takykardi anbefales det å etablere venøs tilgang og utføre infusjonsbehandling, om nødvendig legge til medikamenter for å opprettholde blodtrykket. I fravær av pulsering på halspulsårene, utføres et prekordialt slag (parallelt med infusjonsbehandling) og holder lukket massasje hjerter.
Evaluering av integriteten til lemmer og hud
Det er svært viktig å fastslå tilstedeværelsen av ytre blødninger på skadestedet (indre blødninger kan ikke stoppes på det prehospitale stadiet) og, hvis mulig, stoppe det (påfør en turniquet, trykkbandasje, trykk karet i såret med fingeren din).
Undersøkelse av ekstremitetene gjør det mulig å diagnostisere et brudd (åpen, lukket, med og uten forskyvning). Tegn på brudd er smerter i området for det foreslåtte bruddet, patologisk mobilitet og hevelse. I nærvær av de beskrevne kliniske tegnene er det nødvendig å bedøve pasienten og immobilisere det berørte lemmet. Ved åpent brudd bør en aseptisk bandasje påføres sårområdet for å unngå ytterligere infeksjon.
Tegn som kvalifiserer alvorlighetsgraden av helseskaden
Tegn på alvorlighetsgrad av skade inkluderer:
Hvis den resulterende skaden truer livet til en person;
Varighet av helsesvikt;
Langvarig funksjonshemming;
Krenkelse av arbeidet til ethvert organ eller tap av dets funksjon;
Tap av tale, hørsel og syn;
Fullstendig tap av faglige ferdigheter;
Brudd på graviditet frem til avslutningen;
Skader som fører til ansiktsdeformitet, vanskelig å korrigere;
Psykiske lidelser.
Klassifisering av skadens alvorlighetsgrad etter grader
Alvorlighetsgraden av skader ved skade deles vanligvis inn i 3 grader: mild, moderat og alvorlig.
På mild grad alvorlighetsgraden av skaden forstås som et kortvarig helsetap (hvis uførheten ikke er mer enn 21 dager) eller en lett langvarig funksjonshemming.
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av skaden er preget av:
Fraværet av en trussel mot livet;
Varighet av arbeidsuførhet mer enn 21 dager;
Betydelig langvarig uførhet mindre enn en tredjedel (10 % til 30 %)
Alvorlig kroppsskade inkluderer:
Skader som truer livet til pasienten (hvis et dødelig utfall kan forhindres ved rettidig medisinsk behandling, endrer dette ikke vurderingen av alvorlighetsgraden av skaden);
Tap av tale, hørsel og syn;
Tap av funksjon av ethvert organ eller tap av selve organet;
Ukorrigerbare ansiktsdeformiteter;
Helsesvikt forbundet med varig uførhet med mer enn 33 %;
Fullstendig tap av faglige ferdigheter. I dette tilfellet innebærer det utførelse av de aktivitetene som bruker spesielle menneskelige ferdigheter eller spesielle biologiske data (musikere, dansere, idrettsutøvere). Skaden vil bli ansett som alvorlig hvis utøveren ikke er i stand til å gå tilbake til idretten;
Avslutning av graviditet som følge av traumer;
Utseendet til psykiske lidelser.
Diagnose og fastsettelse av alvorlighetsgrad traumatisk sjokk
Traumatisk sjokk er en livstruende tilstand som oppstår som et resultat av virkningen av supersterke skadelige fenomener på menneskekroppen. Sjokk er preget av hypovolemi (reduksjon i volumet av sirkulerende blod), nedsatt mikrosirkulasjon, sentralisering av blodsirkulasjonen (som et resultat av perifer spasme sendes blodvolumet til det vitale viktige organer- hjerne og hjerte). Mest vanlig årsak sjokk er blodtap. Graden av utvikling av traumatisk sjokk avhenger av tilstanden til kompenserende mekanismer, tilstedeværelsen samtidig patologi. Sentralisering av blodsirkulasjonen og takykardi (økning i hjertefrekvens) er kompenserende mekanismer og, med rettidig assistanse (stoppe blødning, smertelindring, infusjonsbehandling) er reversible. Hos en pasient med alvorlig nedsatt arbeidsevne hjertelig- vaskulært system(IHD i form av angina pectoris, atrieflimmer, postinfarkt kardiosklerose) kompenserende mekanismer fungerer kanskje ikke, noe som kan føre til en rask død for offeret på åstedet.
Det er mange skalaer og metoder for å bestemme alvorlighetsgraden av traumatisk sjokk. Hovedkriteriene er: nivået av systolisk blodtrykk, hjertefrekvens, bevissthetsnivå, volumet av blodtap og volumet av diurese.
Mild alvorlighetsgrad av traumatisk sjokk er preget av: nivået av systolisk blodtrykk er ikke lavere enn 90 - 100 mm Hg, hjertefrekvensen er 90 - 100 slag per minutt, bevisstheten er klar, volumet av blodtap er ikke mer enn 1 liter, er volumet av diurese ikke mindre enn 60 ml per minutt, time.
Til middels grad alvorlighetsgraden er karakteristisk: nivået av systolisk blodtrykk er innenfor 70 - 90 mm Hg, hjertefrekvensen er 110 - 130 slag per minutt, det omtrentlige volumet av blodtap er fra 1 til 1,5 liter, bevissthetsnivået er fantastisk, volumet av diurese er innenfor 30 - 40 ml per time.
En alvorlig grad av traumatisk sjokk er preget av: systolisk blodtrykk reduseres til 50 - 70 mmHg, hjertefrekvensen er i området 120 - 160 slag per minutt, bevissthetsnivået er sopor, det omtrentlige volumet av blodtap er 1,5 - 2 liter, volumet diurese - mindre enn 30 ml per time.
Sluttstadiet av sjokk er karakterisert følgende symptomer: systolisk blodtrykk er ikke bestemt (kun pulsering i halspulsårene), hjertefrekvens 120 - 160 slag per minutt, estimert blodtap mer enn 2 liter, bevissthetsnivå - koma, anuri (ingen diurese).
Alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret viser hvordan kroppen reagerer på skade i Viss tid. Denne indikatoren kan endres og bestemmes av en rekke indikatorer: alderen til offeret, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt tiden og kvaliteten på omsorgen.
Ulike metoder for å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand etter skade bør løse følgende oppgaver:
Bestemme arten av synlig og usynlig skade på organer for å spore dynamikken i pasientens tilstand og tilbakeføring av funksjoner til det berørte organet;
Muligheter til å sortere ofrene for å gi dem kvalifisert medisinsk behandling;
Karakter generell tilstand offeret ved innleggelse til medisinsk institusjon og kl ulike stadier utvinning, valg av behandlingstaktikk;
Prognose for forløpet av en traumatisk sykdom og muligheten for fullstendig gjenoppretting.
Ikke alle større skader er ledsaget av uutholdelige smerter, akkurat som ikke alle mindre skader er smertefrie. Mottatte kroppsskader vurderes ikke ut fra graden av smerte, men ut fra kroppens konsekvenser og reaksjoner. Derfor er det utviklet en klassifisering av industriulykker for en kompetent etterforskning.
Terminologi
For å gjennomføre en undersøkelse på riktig måte, bør man henvise til ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 160 av 2005. I henhold til dens bestemmelser er absolutt alle skader, uavhengig av årsaken til en arbeidsulykke, klassifisert i lette og alvorlige. Og de kjennetegnes av skadens kompleksitet, så vel som av varigheten av funksjonshemming over tid.
I de fleste tilfeller fastslår den rettsmedisinske undersøkelsen at skaden er 100 % alvorlig dersom den skadelidte utvikler sine følger, opptreden av kroniske sykdommer på denne bakgrunn, varig uførhet eller død. Alvorlige skader har 3 alvorlighetsgrader.
Også i denne rekkefølgen er konseptet "klassifisering av industriulykker" klart definert, og det er gitt en tre-trinns ordning, som indikerer mulige kroppsskader og deres forhold til alvorlighetsgrader.
Første alvorlighetsgrad
Den første fasen av ordningen er preget av helseskader, som opprinnelig ble ledsaget av en pasient med stort blodtap, sjokktilstand, problemer med funksjonen til det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet, nyrene, leveren, lungene. Selv om disse helseproblemene eksisterer i kort tid når en skade oppstår, vil sistnevnte alltid anses som alvorlig.
Andre alvorlighetsgrad
Den andre fasen, i motsetning til den første, vises kanskje ikke umiddelbart, men ved opptak til den første undersøkelsen ved ankomst til en helseorganisasjon (oftere en legevakt eller intensivavdeling). Bare en lege kan fastslå tilstedeværelsen av følgende skader under en kvalifisert undersøkelse ved bruk av medisinsk utstyr.
Klassifiseringen av industriulykker gjør det mulig å klassifisere skaden til andre alvorlighetsgrad dersom følgende skader ble avslørt under undersøkelsen:
- penetrerende sår i skallen;
- brudd på bein i ansiktet og hodeskallen;
- hjerneskade;
- penetrerende sår i svelget, luftrøret, spiserøret, skjoldbruskkjertelen;
- skade ryggrad(dislokasjoner og brudd i ryggvirvlene);
- skade på brystet pleurahulen, hjertemuskler, eller uten dem;
- penetrerende mageskade med organskade mage-tarmkanalen, genitourinary system;
- brudd på organer;
- brudd bekkenben, skulder, femoral, tibial;
- åpne leddskader;
- skade på store blodårer;
- brannskader av termisk og kjemisk natur med et lesjonsområde på mer enn 15 % av kroppen, samt brannskader i ansiktet, luftveiene, lyskeregionen;
- spontanabort (abort).
Tredje alvorlighetsgrad
Klassifiseringen av ulykker knyttet til produksjon skiller en egen gruppe av alvorlighetsgrad av skader som ikke kan true offerets liv, men som er anerkjent som alvorlige konsekvenser:
- tap av syn (i ett eller begge øyne);
- tap av evnen til å snakke og høre;
- tap av et organ, eller opphør av dets funksjon;
- psykiske lidelser;
- vansiring i ansiktet.
Spesielle tilfeller
Noen typer arbeidsulykker klassifiseres av Helsedepartementet som alvorlige ikke fordi skaden er på en av listene, men fordi den kan forverre forløpet av kroniske sykdommer, og noen ganger bli en katalysator for irreversible prosesser som fører til døden.
En av disse spesielle anledninger Anna German, en sovjetisk sanger, ble skadet. I 1967 var hun i en bilulykke etter å ha fått flere beinbrudd. I femten år tok sangeren sterke smertestillende midler og slet med tromboflebitt og sarkom - onkologisk sykdom bein. Alle disse dødelige skadene dukket opp etter ulykken. Den rettsmedisinske undersøkelsen viste det smerte, manifestasjoner av nye sykdommer og komplikasjoner av kroniske er sikre tegn på alvorlig traume.
Oftere er det situasjoner når konklusjonen indikerer at skaden er mild, men påfølgende medisinske undersøkelser og overvåking av tilstanden til offeret krever omskolering til en alvorlig tilstand. Her utføres undersøkelsen direkte av representanter for Arbeidstilsynet.
For eksempel blir en sveiser under arbeid skadet fra en lysbue. Etter noen dager på sykehuset føler han seg bedre og informerer legen om bedring. Etter en tid, viser det seg at når skadet reproduktive system sveiseren har lidd så mye at den ikke lenger vil fungere. En slik ulykke bør umiddelbart overføres til kategorien alvorlig.
Noen ganger kan lettere skader føre til dødsfall, som Helsedepartementets pålegg nr. 160 advarer. I slike tilfeller, ikke bare generell klassifisering. Etterforskningen av arbeidsulykker i denne situasjonen gjennomføres i fellesskap av Arbeidstilsynet og påtalemyndigheten.
For eksempel har en ansatt et brudd i leggen, den behandlende legen utsteder først en attest på mindre skade. I ferd med brudd fettvev fra beinmarg kommer inn i blodet, utvikles en fettemboli. Døden inntreffer innen to dager. Det kan virke som en mindre skade, men konsekvensene er dødelige.
Generell klassifisering av alle NS
Før man går videre med etterforskningen er det nødvendig å forsikre seg om at skaden er direkte relatert til arbeidsprosessen, og ved kontakt medisinsk institusjon pasienten meldte fra om dette, og legen la inn sykefravær kode "04" - skade på jobb.
Alle NS kan deles inn i produksjon og husholdning (de som ikke faller inn under definisjonen av produksjon).
Produksjon NS
Den russiske føderasjonens arbeidskode gir en klassifisering av industriulykker. Så de inkluderer skader mottatt av en ansatt i jobbe tid på arbeidsgiverens territorium eller utenfor denne, i utførelsen av offisielle oppgaver, samt ved følge til arbeidsstedet og fra arbeidsstedet på offentlig transport. Også inkludert i denne kategorien er skader som en ansatt får ved utførelse av overtidsarbeid, under eliminering av nødsituasjoner.
Det er også en klassifisering av årsaker til arbeidsulykker. Det ble bestemt av Rostruds orden nr. 21 av 2005:
- Etter skadekilde: Dette inkluderer 19 årsaker, noen kan tilskrives arbeidsgiveren og noen til arbeidstakeren. Hver årsak er tildelt en unik kode.
- Avhengig av typen hendelse er alle årsaker delt inn i flere grupper og undergrupper:
2.1. På transport (8 undergrupper).
2.2. Fall fra høyde (4 undergrupper).
2.3. Skjul sammen (4 undergrupper).
2.4. Skade ved bevegelige, roterende eller flygende deler, elementer, materialer (5 undergrupper).
2.5. Fremmedlegemer (3 undergrupper).
2.6. Fysisk overbelastning(3 undergrupper).
2.7. Elektrisk støt (1 undergruppe).
2.8. Stråling (5 undergrupper).
2.9. ekstreme temperaturer og naturlige faktorer(5 undergrupper).
2.10. Brann og røyk (4 undergrupper).
2.11. Skadelige stoffer (2 undergrupper).
2.12. Nervøs overbelastning.
2.13. Kontakt med farlige dyr og planter (3 undergrupper).
2.14. Kontakt med vann (2 undergrupper).
2.15. Ulovlige handlinger fra tredjeparter.
2.16. Forsettlig selvskading.
2.17. Beredskap (4 undergrupper).
2.18. Andre grunner.
Husholdning NS
Hvis en ulykke skjedde med en ansatt utenfor arbeidsgiverens territorium i friminutt, på arbeidsgiverens territorium, men ikke under utførelsen av offisielle oppgaver (for eksempel en dreier blir skadet i ferd med å snu deler for personlige behov), hvis ansatt var i en tilstand av alkohol, narkotika og annen giftig rus, så er skaden anerkjent som ikke relatert til produksjon - husholdning.
Dermed gjør den offisielle klassifiseringen av industriulykker det mulig å fastslå ikke bare årsaken til skaden, men også kilden.
GODKJENT
USSR helsedepartement
ORDNING FOR BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETEN AV YRKESSKADER
Konklusjonen om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade er gitt av leger ved medisinske og forebyggende institusjoner der behandlingen av ofre utføres. Det utstedes på forespørsel fra administrasjonen av foretaket, institusjonen, organisasjonen, statsgården, kollektivgården der ulykken skjedde, så snart som mulig (ikke mer enn 3 dager fra det øyeblikket forespørselen ble mottatt).
Når man bestemmer alvorlighetsgraden av en arbeidsskade, tas arten og lokaliseringen av de eksisterende skadene, deres fare for liv og helse til offeret i betraktning.
Blant de tunge industriskader forskjellige steder inkluderer:
1. Mekanisk skade
1.1. Hode, ansikt, nakke
1.1.1. Åpne og lukkede brudd bein i hvelvet og bunnen av hodeskallen.
1.1.2. brudd i øvre og mandible.
1.1.3. Intrakranielle blødninger av traumatisk natur, skader, blåmerker og hjernerystelse.
1.1.4. Penetrerende sår og blåmerker øyeeplet ledsaget av synshemming.
1.1.5. Sår av store hovedkar i nakken, penetrerende sår i svelget, spiserøret, luftrøret.
1.1.6. Omfattende sår i hode, ansikt, nakke med mulig påfølgende vansiring av disse områdene.
1.2. torso
1.2.1. Lukkede og åpne skader i brystet og bukhulen, retroperitonealt rom, bekken.
1.2.2. Ribbebrudd med skade på pleura og lunge, brudd i brystbenet, kompresjon av brystet.
1.2.3. Brudd i kropper, buer og leddprosesser i ryggvirvlene, to eller flere ryggrads- eller tverrgående prosesser i ryggvirvlene.
1.2.4. Dislokasjoner og fraktur-dislokasjoner av ryggvirvlene med eller uten skade på ryggmargen.
1.2.5. Brudd i bekkenbenet med brudd på bekkenets integritet, rupturer av sacroiliac og kjønnsledd i bekkenet.
1.3.1. Dislokasjoner og fraktur-dislokasjoner i store ledd i ekstremitetene.
1.3.2. Lukkede og åpne brudd på de lange benene i ekstremitetene, patella, nakke på skulderbladet.
1.3.3. Flere brudd på beinene i metacarpus og metatarsus, isolerte og multiple frakturer av bein i carpus og tarsus.
1.3.4. Knusing av hånden, foten og deres deler.
1.3.5. Skader på senene til de dype og overfladiske bøyerne i hånden, biceps i skulderen, akillessenen, leddbåndsapparat kne- og ankelledd.
1.3.6. Traumatisk amputasjon av øvre eller lemmene på underkroppen.
1.3.7. Skader på store hovedkar og nervestammer i ekstremitetene.
1.3.8. Komprimering av det myke vevet i ekstremitetene med crush syndrom.
2.1. Termisk og kjemiske brannskader I-II-grad med et areal på mer enn 20% av kroppsoverflaten, III-grad med et areal på mer enn 1% av kroppsoverflaten, IV-gradsforbrenninger, strålingsforbrenninger.
2.2. Frostskader III-IV grad, generell avkjøling av kroppen.
2.3. innvirkning elektrisk strøm, ledsaget av nedsatt bevissthet, pustebesvær og kardio- vaskulær aktivitet.
2.4. Fremmedlegemer i svelget, spiserøret og luftveiene, som krever nødgjenopplivning.
Andre skader er ikke inkludert i antall alvorlige arbeidsskader.
METODOLOGISKE INSTRUKSJONER FOR ANVENDELSE AV "ORDNING FOR BESTEMMELSE AV ALVARLIGHETEN AV YRKESSKADER"
Grunnleggende prinsipper for å bestemme alvorlighetsgrad
industriskader
I alle tilfeller av arbeidsrelaterte skader gis den skadelidte bistand på skadestedet. nødvendig bistand, hvoretter han om nødvendig sendes for kvalifisert behandling til lege forebyggende institusjon.
Dersom det oppstår en skade på jobben, plikter administrasjonen og fagorganisasjonen til hver virksomhet, institusjon, organisasjon, statsgård eller kollektivbruk å undersøke årsakene innen 24 timer.
Resultatet av undersøkelsen er formalisert av «Lov om arbeidsulykke». Hvis skaden er alvorlig, utføres undersøkelsen av årsakene til dens forekomst på en spesiell måte og er utarbeidet ved en handling av en spesiell undersøkelse, som er utarbeidet av fagforeningens tekniske inspektør innen 7 dager fra øyeblikket den inntreffer.
Spørsmålet om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade avgjøres av legene ved den medisinske og forebyggende institusjonen der offeret behandles, i samsvar med "Skjema for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader".
Grunnlaget for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader er prinsippet om å ta hensyn til arten av anatomisk skade på organer og systemer, faren for eksisterende skade på liv og helse til offeret, reell mulighet gjenoppretting av funksjoner tapt som følge av en skade.
Å løse problemet med alvorlighetsgraden av en arbeidsskade krever at legene ved en medisinsk og forebyggende institusjon har riktig kunnskap og erfaring, ikke bare i behandling, men også i å bestemme en mulig prognose for ulike typer skader. Ved innleggelse av offeret til en medisinsk og forebyggende institusjon, må legen identifisere alle skadene han har, evaluere funksjonen til de vitale systemene i kroppen, bestemme faren for skadene på liv og helse til offeret (prognose). av resultatet), samt muligheten for å gjenopprette funksjonen til skadede organer.
Når man bestemmer seg for alvorlighetsgraden av en arbeidsskade, bør man være veiledet av "Skjema for å bestemme alvorlighetsgraden av industriskader", godkjent av USSRs helsedepartement 22. september 1980.
Bruk i praksis «Opplegg for fastsettelse av alvorlighetsgrad
industriskader"
1. Mekanisk skade
1.1. Hode, ansikt, nakke
1.1.1. Alle, uten unntak, åpne og lukkede brudd i beina i hvelvet og bunnen av hodeskallen er inkludert - uavhengig av den generelle tilstanden til offeret. Diagnosen kraniebrudd må bekreftes av resultatene av en klinisk og radiologisk undersøkelse av offeret i en medisinsk og forebyggende institusjon. I fravær av overbevisende radiologiske data som indikerer tilstedeværelsen av brudd (spesielt beinene i hodeskallen), er kliniske data og skademekanismen av ledende betydning. Denne gruppen av skader inkluderer også brudd i nesebeina, ledsaget av massiv blødning og skade på bihulene i hovedbeinet. Brudd på den ytre platen av kraniehvelvet i nærvær av cerebral og fokal nevrologiske symptomer skal også klassifiseres som en alvorlig arbeidsrelatert skade.
1.1.2. Alle brudd i over- og underkjeven er inkludert, unntatt brudd i koronoidprosessen i underkjeven, rifter i det kortikale laget av den, samt skade på kronene til individuelle tenner.
1.1.3. Inkluderer ekstradural, subdural, subaraknoidal og andre intrakranielle blødninger av traumatisk etiologi, samt enhver art og lokalisering av skade på hjernens substans, inkludert blåmerker. Disse skadene er som regel ledsaget av en alvorlig allmenntilstand hos offeret, alvorlige cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, ofte respiratoriske og kardiovaskulære lidelser. I nærvær av klinisk bestemte cerebrale og fokale nevrologiske symptomer inkluderer denne gruppen av alvorlige yrkesskader også hjernerystelse.
1.1.4. Denne gruppen av alvorlige yrkesskader inkluderer skader og Fremmedlegemerøyeeplet, der det er en reell risiko for forstyrrelse eller tap av syn. Tegn på disse skadene er smerter og akutt synsforstyrrelse i det skadede øyet, blødninger i membraner og øyekamre. Ved penetrerende sår er det en utstrømning av kammervæske og prolaps av øyeeplets vev inn i såret.
1.1.5. De mest typiske tegnene på denne gruppen av skader er: massiv blødning fra sår i nakken, utstrømning av blod fra svelget, dets tilstedeværelse i sputum under oppspytt, svekket ytre åndedrett og svelgehandlingen. Sår av store hovedkar i nakken er ledsaget av akutt anemi i hjernen og utgjør en alvorlig fare for offerets liv. Penetrerende sår i svelget, spiserøret og strupehodet er fulle av risiko for påfølgende utvikling av inflammatoriske komplikasjoner i mediastinum.
1.1.6. Som regel fører deres omfattende sår til alvorlige vansiringer av hodet, ansiktet, nakken. Omfattende skal betraktes som sår der det ikke er mulig å regne med primærtilheling uten plastisk erstatning av defekter. Ansiktsskader med skader ansiktsnerven og dens store grener, tap av en del av nesen, en eller to auricles skal også klassifiseres som en alvorlig arbeidsrelatert skade.
1.2. torso
1.2.1. Ved skade på organene i brystet og bukhulene, bekkenet og retroperitonealt rom, er følgende karakteristiske: klinisk bilde sjokk indre blødninger, akutt peritonitt, pneumo- eller hemothorax, hematuri. Den alvorlige generelle tilstanden til offeret, tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomkompleksene, tatt i betraktning skademekanismen, er grunnlaget for å klassifisere den eksisterende arbeidsskaden som alvorlig.
1.2.2. Flere, bilaterale og doble brudd i ribbeina uten kliniske tegn på skade på pleura, men ledsaget av en uttalt forstyrrelse av ytre respirasjon, bør også tilskrives denne gruppen av alvorlige yrkesskader. Tegn på brudd på funksjonene til hjertet og lungene - vanskeligheter med ekstern pust, ustabil arterielt trykk, opphopning i lungesirkulasjonen etter frigjøring av brystet fra kompresjon - indikerer at denne yrkesskaden er blant de alvorlige.
1.2.3., 1.2.4. Av alle ryggradsskader er det kun ukompliserte brudd i korsbenet og halebenet uten forskyvning av fragmenter, samt et isolert brudd i ryggvirvlenes tverrgående eller ryggradslige prosesser, som kan klassifiseres som lys.
1.2.5. Brudd i vingene til ilium bør også inkluderes i denne gruppen av skader hvis de er ledsaget av sjokktilstand og massiv interstitiell blødning.
1.3. Øvre og nedre lemmer
1.3.1. De store leddene i lemmene inkluderer: skulder, albue og håndleddsledd øvre lem; hofte-, kne-, ankel- og tarsale ledd i underekstremiteten. Vanlig luksasjon av skulderen, som oppsto hos offeret under utførelsen av arbeidsoppgaver, er ikke blant de alvorlige arbeidsrelaterte skadene.
1.3.2. Lange bein inkluderer: krageben, humerus, radius og ulna overekstremitet, lårben og tibia lemmene på underkroppen. Intraartikulære frakturer av epifysene i skulderen, lårbenet, underbenet, ulna (unntatt frakturer av styloidprosessen) og radius, brudd på patella og nakke på skulderbladet bør tilskrives denne gruppen av alvorlige yrkesskader. Avulsjon ekstraartikulære frakturer av lange tubulære bein, frakturer i scapula-kroppen, som ikke truer lemfunksjonssvikt etter behandling, er ikke klassifisert som alvorlige yrkesskader.
1.3.3. Flere beinbrudd i metatarsus og metacarpus bør betraktes som åpne og lukkede frakturer av to eller flere bein eller ett ben med to eller flere frakturplaner. Avulsjonsbrudd av individuelle bein i metatarsus og tarsus, metacarpus og håndledd, isolerte frakturer av individuelle phalanges av fingrene, frakturer av sesamoid bein tilhører ikke gruppen av alvorlige yrkesskader.
1.3.4. Knusing av hånden, foten og deres deler regnes som skade på flere forskjellige vev som danner dem (bein, muskler, sener, blodårer og nerver). Ved avgjørelse av alvorlighetsgraden av denne gruppen av skader, tas det hensyn til muligheten for å gjenopprette den anatomiske integriteten og funksjonsevnen til skader på hånden eller foten. Knusing av hånden, truer med tap av den terminale falanxen til I-fingeren, to falanger av hver av de andre fingrene eller tre falanger (totalt) av II-V-fingrene, en hånd, samt to eller flere fingre på en fot, skal klassifiseres som en alvorlig arbeidsskade. Omfattende skalperte sår i bløtvevet i foten og hånden, som krever plastisk erstatning av defekter under behandlingen, tilhører også gruppen av alvorlige yrkesskader.
1.3.5. Åpne og lukkede skader på mer enn halvparten av det anatomiske volumet av patellarligamentet, sene i quadriceps femoris, laterale ligamenter i kne- og ankelledd, samt en fullstendig ruptur bør betraktes som alvorlig. korsbånd kne og deltoid ligament ankelleddet. Isolerte og delvise skader av senene til de overfladiske bøyerne i hånden, sener i ekstensorfingrene på foten og hånden, som ikke truer etterfølgende dysfunksjon av fingrene, klassifiseres ikke som alvorlige yrkesskader.
1.3.6. Traumatisk amputasjon er fullstendig separasjon av en del av et lem som følge av en skade. Amputasjon av overekstremiteten over nivået II-V av metacarpophalangeal leddene, underekstremiteten - over nivået til den distale tredjedelen av metatarsalfysene anses som en alvorlig yrkesskade. Gruppen med alvorlige yrkesskader bør også omfatte amputasjon av en eller flere falanger på I-fingeren, to eller flere falanger på hver av de andre fingrene, tre eller flere falanger (totalt) av II-V-fingrene på en hånd, to eller flere tær over nivået til de metatarsophalangeale leddene.
1.3.7. De viktigste tegnene på skader i denne gruppen er massiv blødning fra såret, hvis noen, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser distalt lemmer, tap av funksjon av skadede nervestammer i lemmene. De store hovedkarene og nervene i overekstremiteten inkluderer: subclavia, aksillære og brachiale (opp til nivået av dens inndeling i radiale og ulnare) arterier; aksillære og hoved (opp til nivået av den nedre tredjedelen av skulderen) årer; plexus brachialis, radial, ulnar og median nerve gjennom. De store hovedkarene og nervene i underekstremiteten inkluderer: femoral, popliteal og posterior tibial (opp til nivået øvre tredjedel shins) arterier; dyp vene i låret og popliteal vene; isjias- og tibiale nerver gjennomgående, peronealnerve til nivå med øvre tredjedel av benet.
1.3.8. Grunnlaget for å omtale denne gruppen av alvorlige arbeidsskader er i hovedsak skademekanismen; på klinisk undersøkelse offeret tar i betraktning muligheten for å utvikle en generell autointoksikasjon av kroppen med påfølgende dysfunksjon av kardiovaskulær-, nerve- og urinsystemet.
2. Annen skade (termisk, kjemisk, elektrisk, stråling, fremmedlegemer)
2.1. Denne gruppen av alvorlige yrkesskader inkluderer termiske og kjemiske brannskader av IV-graden, uavhengig av skadeområdet, termiske og kjemiske brannskader i øyeeplet i nærvær av klinisk uttalte tegn på synshemming. Termiske og kjemiske brannskader i svelget, spiserøret, luftveiene med klinisk uttalte symptomer på svelge- og pusteforstyrrelser bør også klassifiseres som alvorlige yrkesskader. Alvorlige yrkesskader inkluderer også stråleforbrenninger, uavhengig av skadegrad og skadeområde.
2.2. Omfattende frostskader III grad, frostskader IV grad, uavhengig av størrelse, er blant de alvorlige arbeidsskadene. Ofte forekommende begrenset frostskader av I-II grad av ansikt, fingre, føtter og hender, som regel, som ender i en fullstendig utvinning av offeret, tilhører ikke gruppen av alvorlige yrkesskader. Et klinisk uttalt brudd på den generelle tilstanden til offeret - sløvhet, sløvhet, adynami, en reduksjon i kroppstemperatur med mer enn 1 grad. C - med generell kjøling av kroppen er grunnlaget for attribusjon gitt tilstand til gruppen av alvorlige arbeidsskader.
2.3. Eventuelle avvik i funksjonen til det kardiovaskulære systemet, forstyrrelse av ekstern åndedrett eller bevissthet på tidspunktet for eksponering for elektrisk strøm, samt under undersøkelsen av offeret i en medisinsk institusjon, uavhengig av alvorlighetsgraden, er grunnlaget for klassifisering av elektrisk skade som en gruppe av alvorlige arbeidsskader. I alle tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til banene for passasje av elektrisk strøm for å vurdere muligheten for videre utvikling av de negative effektene av dens påvirkning.
2.4. Denne gruppen av alvorlige yrkesskader inkluderer også følgene av kvelning som følge av nedsenking i vann eller andre flytende medier.
Kombinasjonen av disse alvorlige yrkesskadene med andre skader, så vel som med hverandre, er grunnlaget for å klassifisere denne skaden som en gruppe alvorlige yrkesskader etter hovedskaden.
Alvorlige yrkesskader inkluderer også omfattende sår i huden og underliggende vev av ulik lokalisering, ofte ledsaget av kraftig blødning, blodtap og sjokk. Omfattende skader der det ikke er mulig å regne med tilheling uten plastisk erstatning av defekten, bør betraktes. Disse skadene inkluderer omfattende skalperte sår i ekstremiteter, perineum, overkropp, underben og ansikt.
Utstedelsesprosedyre
medisinsk og profylaktisk institusjon
om alvorlighetsgraden av arbeidsskaden
En konklusjon om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade utstedes av en medisinsk og forebyggende institusjon der det utføres poliklinisk eller døgnbehandling av offeret, på forespørsel fra foretaket, institusjonen, organisasjonen, statlig gård eller kollektivbruk der ulykken skjedde .
Den angir etternavn, navn, patronym til offeret, alder, stilling, dato og tidspunkt for innleggelse (klage) til denne medisinske og forebyggende institusjonen, en fullstendig diagnose gis som indikerer skadens art og lokalisering og en konklusjon om hvorvidt eller ikke den eksisterende skaden tilhører gruppen av alvorlige arbeidsskader.
Den utstedte konklusjonen om alvorlighetsgraden av skaden må stemples og stemples medisinsk institusjon, underskrift fra behandlende lege og avdelingsleder (eller overlege), utstedelsesdato.
Et omtrentlig diagram over konklusjonen om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade er vedlagt.
En konklusjon om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade kan utarbeides av en medisinsk institusjon på skjemaet "Utdrag fra sykehistorien til en poliklinisk, stasjonær (understrek) pasient" (registreringsskjema N 27, godkjent av USSR Health Ministry 10 /111 1956). I dette tilfellet er det nødvendig å overholde kravene ovenfor for gjennomføring av konklusjonen.
Den behandlende legen gjør en passende oppføring om den utstedte konklusjonen i sykehistorien (individuelt kort til den polikliniske pasienten), som indikerer alvorlighetsgraden av skadene og datoen for utstedelse av konklusjonen.
Fristen for å utstede en konklusjon bør være så kort som mulig og ikke overstige 3 dager fra det øyeblikket forespørselen fra bedriften, institusjonen, organisasjonen, statlig gård eller kollektivbruk der ulykken skjedde, ble mottatt av den medisinske og forebyggende institusjonen.
Leger for akutthjelp og akutthjelp, medisinske arbeidere som bare gir førstehjelp eller transporterer offeret til en medisinsk institusjon, gir ikke en mening om alvorlighetsgraden av en arbeidsskade.
applikasjon
til retningslinjene
etter søknad
"Opplegg for å bestemme alvorlighetsgraden
industriskader"
KONKLUSJON OM ALVORLIGHETEN AV YRKESSKADE
Navn på medisinsk institusjon
(stemple)
Utstedt av ___________________________________________________________
(navnet på bedriften, institusjonen, organisasjonen, statens gård,
Kollektivgård, på forespørsel som konklusjonen utstedes)
at offeret __________________________________________
(etternavn, fornavn, patronym, alder)
__________________________________________________________________
(stilling holdt)
innskrevet i _____________________________________________________________
(navn på sykehusavdeling, poliklinikk)
__________________________________________________________________
(dato og klokkeslett)
Diagnose ________________________________________________________________
(angir skadens art og plassering)
I henhold til ordningen for å bestemme alvorlighetsgraden av arbeidsskader,
godkjent av Helsedepartementet i USSR 22. september 1980, den indikerte skaden _____
__________________________________________________________________
(gjelder, gjelder ikke - skriv ut)
blant alvorlige arbeidsrelaterte skader.
Hode avdeling
(eller overlege) ___________ ______________________________
(signatur) (etternavn, navn, patronym)
Behandlende lege ___________ ______________________________