Nagagamot ba ang minimal na brain dysfunction sa mga bata? MMD sa mga bata - ano ito? Minimal na dysfunction ng utak. Mga sintomas at diagnosis ng MMD

Para sa panipi: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Paggamot ng minimal na mga dysfunction ng utak sa mga bata: mga therapeutic na posibilidad ng Instenon // RMJ. 2005. Blg. 12. P. 828

Ang pinakamaliit na brain dysfunction (MCD) sa mga bata ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ayon sa domestic at foreign studies, ang insidente ng MMD sa mga preschool at edad ng paaralan umabot sa 5-20%.
Sa kasalukuyan, ang MMD ay isinasaalang-alang bilang resulta ng maagang lokal na pinsala sa utak, na ipinahayag sa pagiging immaturity na nauugnay sa edad ng ilang mas mataas na paggana ng pag-iisip at ang kanilang hindi pagkakatugma na pag-unlad. Sa MMD, mayroong pagkaantala sa rate ng pag-unlad mga functional na sistema utak, na nagbibigay ng mga kumplikadong integrative function tulad ng pagsasalita, atensyon, memorya, pang-unawa at iba pang anyo ng mas mataas na aktibidad sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng pangkalahatang intelektwal na pag-unlad, ang mga batang may MMD ay nasa normal na antas, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-aaral sa paaralan at pakikibagay sa lipunan. Dahil sa mga focal lesion, underdevelopment o dysfunction ng ilang bahagi ng cortex cerebral hemispheres utak, MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng motor at pag-unlad ng pagsasalita, pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia). Ang pinakakaraniwang variant ng MMD ay lumilitaw na attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Ang terminong "minimum dysfunction ng utak"Naging laganap noong 1960s, nang magsimula itong gamitin kaugnay sa isang pangkat ng mga kondisyon ng iba't ibang etiology at pathogenesis, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. Ang paggamit ng mga neuropsychological na pamamaraan sa pag-aaral ng asal, nagbibigay-malay at mga karamdaman sa pagsasalita ginawang posible na magtatag ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng mga karamdaman at ang lokalisasyon ng mga focal lesyon ng central nervous system. Napakahalaga ng mga pag-aaral na nakumpirma ang papel ng mga namamana na mekanismo sa paglitaw ng MMD.
Dahil sa pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, ang heterogeneity ng mga salik na pinagbabatayan ng etiology at pathogenesis ng MMD, para sa pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases ICD-10, na inirerekomenda ng World Health Organization (WHO, 1994), ang mga diagnostic na pamantayan ay binuo para sa isang bilang ng mga kondisyon na dati nang isinasaalang-alang. sa loob ng balangkas ng MMD (Talahanayan 1) . Kaya, habang ang mga MMD ay pinag-aaralan ng siyentipiko, ang pagkahilig sa kanilang pagkakaiba sa magkahiwalay na anyo. Gayunpaman, dapat tandaan na sa klinikal na kasanayan Kadalasan ay kinakailangan na obserbahan sa mga bata ang isang kumbinasyon ng mga sintomas na hindi kabilang sa isa, ngunit sa ilang mga diagnostic na kategorya para sa MMD ayon sa pag-uuri ng ICD-10.
Dynamic ng edad
minimal na dysfunction ng utak
Ang isang pag-aaral ng anamnesis ay nagpapakita na sa maagang edad Maraming mga bata na may MMD ang nagpapakita ng hyperexcitability syndrome. Ang mga pagpapakita ng hyperexcitability ay nangyayari nang mas madalas sa mga unang buwan ng buhay, sa 20% ng mga kaso sila ay naantala nang higit sa late na mga petsa(mahigit 6–8 buwan). Sa kabila ng tamang rehimen at pangangalaga, sapat na dami ng pagkain, ang mga bata ay hindi mapakali, umiiyak sila nang walang dahilan. Ito ay sinamahan ng labis na aktibidad ng motor, mga vegetative na reaksyon sa anyo ng pamumula o marbling. balat, acrocyanosis, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, pagtaas ng paghinga. Sa panahon ng pagsigaw, maaari mong obserbahan ang pagtaas sa tono ng kalamnan, panginginig ng baba, kamay, clonus ng paa at binti, kusang Moro reflex. Ang mga abala sa pagtulog (nahihirapang makatulog ng mahabang panahon, madalas na kusang paggising, maagang paggising, nakakagulat), kahirapan sa pagpapakain at mga gastrointestinal disorder ay katangian din. Ang mga bata ay nahihirapang kumapit sa dibdib at hindi mapakali habang nagpapakain. Kasama ng kapansanan sa pagsuso, mayroong isang predisposisyon sa regurgitation, at sa pagkakaroon ng functional neurogenic pyloric spasm, pagsusuka. Ang pagkahilig sa maluwag na dumi ay nauugnay sa pagtaas ng excitability ng bituka na pader, na humahantong sa pagtaas ng motility ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na mga irritant. Ang pagtatae ay madalas na kahalili ng paninigas ng dumi.
Sa pagitan ng edad na isa at tatlong taon, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana sa pagkain, mahinang pagtaas ng timbang, ang ilang lag sa psycho-speech at pag-unlad ng motor. Sa edad na tatlo, ang pansin ay iginuhit sa mga tampok tulad ng motor clumsiness, tumaas na pagkapagod, distractibility, motor hyperactivity, impulsiveness, stubbornness at negativism. SA mas batang edad madalas silang nakakaranas ng pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging malinis (enuresis, encopresis).
Karaniwan, isang pagtaas Mga sintomas ng MMD nakatakdang magkasabay sa pagsisimula ng kindergarten (sa edad na 3 taon) o paaralan (6–7 taon). Ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng central nervous system na makayanan ang mga bagong pangangailangan na inilagay sa bata sa mga kondisyon ng pagtaas ng kaisipan at pisikal na Aktibidad. Ang pagtaas ng stress sa central nervous system sa edad na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-uugali sa anyo ng katigasan ng ulo, pagsuway, negatibismo, pati na rin ang mga neurotic disorder, pagbagal sa pag-unlad ng psycho-speech.
Bilang karagdagan, ang maximum na kalubhaan ng mga pagpapakita ng MMD ay madalas na nag-tutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychospeech. Kasama sa unang panahon ang edad na 1-2 taon, kapag naganap ang masinsinang pag-unlad ng mga cortical speech zone at aktibong pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pangalawang panahon ay nangyayari sa edad na 3 taon. Sa yugtong ito, tumataas ang stock ng bata ng mga aktibong ginagamit na salita, bumubuti ang pagsasalita ng phrasal, at aktibong umuunlad ang atensyon at memorya. Sa oras na ito, maraming mga bata na may MMD ang nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita at mga karamdaman sa articulation. Pangatlo kritikal na panahon tumutukoy sa edad na 6–7 taon at kasabay ng simula ng pag-unlad ng mga kasanayan sa nakasulat na wika (pagsulat, pagbasa). Ang mga batang may MMD sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga problema sa pag-aayos sa paaralan at pag-uugali. Mga makabuluhang paghihirap sikolohikal na kalikasan madalas na nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychosomatic disorder, manifestations ng vegetative-vascular dystonia.
Kaya, kung sa edad ng preschool hyperexcitability, motor disinhibition o, sa kabaligtaran, kabagalan, pati na rin ang motor clumsiness, absent-mindedness, distractibility, pagkabalisa, nadagdagang pagkapagod, at mga katangian ng pag-uugali (immaturity, infantilism, impulsiveness) ay nangingibabaw sa mga bata na may MMD, kung gayon nauuna ang mga kahirapan sa pag-aaral at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang psycho-emotional na katatagan sa kaganapan ng mga pagkabigo, pagdududa sa sarili, at mababang pagpapahalaga sa sarili. Madalas din silang nakakaranas ng simple at social phobias, maikli ang ugali, kaba, oposisyon at agresibong pag-uugali. SA pagdadalaga Sa isang bilang ng mga bata na may MMD, ang mga karamdaman sa pag-uugali, pagiging agresibo, mga paghihirap sa mga relasyon sa pamilya at paaralan ay tumataas, lumalala ang pagganap sa akademiko, at lumilitaw ang pananabik para sa alkohol at paggamit ng droga. Samakatuwid, ang mga pagsisikap ng mga espesyalista ay dapat na naglalayong napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng MMD.
Paggamot ng MMD
Ang therapy sa droga ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng MMD kasama ang mga pamamaraan ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto. Therapy sa droga ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa mga kaso kung saan ang mga kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at mga problema sa pag-uugali sa isang bata na may MMD ay binibigkas na hindi sila maaaring pagtagumpayan lamang sa tulong ng mga sikolohikal at pedagogical na mga hakbang. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng MMD, kabilang ang mga stimulant ng central nervous system (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), mga nootropic na gamot (Cerebrolysin, encephabol, atbp.).
SA mga klinikal na pagsubok ipinakitang mataas klinikal na pagiging epektibo Instenon sa paggamot ng mga encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan at mga aksidente sa cerebrovascular. Samakatuwid, kasalukuyang isinasaalang-alang ang pangunahing mga indikasyon para sa paggamit nito ischemic stroke, tserebral mga krisis sa vascular, mga kahihinatnan ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral, dyscirculatory, post-traumatic, post-hypoxic encephalopathy. Dapat pansinin na ang mga indikasyon na ibinigay ay pangunahing nauugnay sa neuropsychiatric pathology sa mga matatanda at matatanda.
Samantala, ang paggamit ng Instenon ay may malawak na prospect sa pediatric psychoneurology, at pangunahin sa paggamot ng MMD. Kaya, ang Instenon ay ipinakita na lubos na epektibo sa Paggamot sa ADHD at mga kahihinatnan ng closed craniocerebral injury sa mga bata.
Mga Katangian ng Instenon
Ang Instenon ay isang pinagsamang neurometabolic na gamot na naglalaman ng tatlong sangkap: etamivan, hexobendine, etofilin. Ang Etamivan ay may binibigkas na activating effect sa limbic-reticular complex. Mga karamdaman functional na estado Ang limbic-reticular complex ay itinuturing na isa sa mga mekanismo sa pathogenesis ng MMD sa mga bata. Pinapabuti ng Etamivan ang integrative na aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng ascending reticular formation. Ang pag-activate ng reticular formation ng stem ng utak ay nagsisilbing isang trigger para sa pagpapanatili ng sapat na paggana ng mga neural complex ng cortex at subcortical-stem na mga istraktura, pati na rin ang kanilang pakikipag-ugnayan.
Pinapataas ng Hexobendine ang "katayuan ng enerhiya" nerve cell, pinapataas ang transportasyon at pagkonsumo ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak dahil sa anaerobic glycolysis at pag-activate ng mga pentose cycle. Ang pagpapasigla ng anaerobic oxidation ay nagbibigay ng isang substrate ng enerhiya para sa synthesis at pagpapalitan ng mga neurotransmitters at pag-activate ng synaptic transmission. Sa pamamagitan ng modernong ideya Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng MMD ay nilalaro ng functional na kakulangan ng isang bilang ng mga neurotransmitter system ng utak. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng hexobendine ang sapat na regulasyon ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ang Etophylline ay nagpapagana ng myocardial metabolism na may pagtaas sa cardiac output, na tumutulong na mapabuti ang perfusion pressure at microcirculation sa nerve tissue. Kasabay nito, systemic presyon ng arterial hindi nagbabago nang malaki. Ang pag-activate ng epekto nito sa central nervous system ay ipinahayag sa pagpapasigla ng mga subcortical formations, mga istruktura ng midbrain at brainstem.
Ayon sa panitikan, mga reaksiyong alerdyi Kapag inireseta ang Instenon, napakabihirang nila. Mga side effect nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso, pangunahin dahil sa pagmamaliit ng mga posibleng contraindications ( epileptic syndromes, nadagdagan presyon ng intracranial), pati na rin sa mabilis intravenous administration gamot.
Mga katangian ng pag-aaral
at mga grupo ng mga pasyente
Sa mga klinikal na site ng Department of Nervous Diseases ng Pediatric Faculty ng Russian State medikal na unibersidad at ginanap ang Department of Nervous Diseases at Neurosurgery ng Vladivostok State Medical University komprehensibong pagsusuri 86 na bata (73 lalaki at 13 babae) na may edad 4 hanggang 12 taong may iba't ibang anyo MMD. Ang pagsusuri at paggamot sa mga batang may MMD ay isinagawa sa isang outpatient na batayan.
Sa panahon ng bukas na kinokontrol na pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo:
Pangkat 1 – 59 na batang may MMD (50 lalaki, 9 babae) na nakatanggap ng kurso ng paggamot kasama ang Instenon;
Pangkat 2 (kontrol) – 27 bata na may MMD (23 lalaki, 4 na babae), na niresetahan ng mababang dosis ng multivitamins.
Ang tagal ng paggamot para sa lahat ng mga pasyente ay 1 buwan. Kapag pumipili ng mga pasyente sa mga pangkat ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit.
Pamantayan sa pagsasama:
1. Mga batang may MMD na may edad 4 hanggang 12 taon (lalaki at babae).
2. Ang mga sintomas ng pasyente ay tumutugma sa pamantayan sa diagnostic para sa mga sumusunod na kondisyon (ayon sa pag-uuri ng ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994), na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng MMD:
F90.0 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
F80 Naantala ang pagbuo ng pagsasalita
F81 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan:
– naantalang pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbabasa (dyslexia),
- pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia),
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbilang (dyscalculia).
F82 Mga karamdaman sa pag-unlad ng kasanayan sa motor (dyspraxia).
3. Ang mga sintomas ay patuloy na nagpapatuloy sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan sa antas ng kalubhaan na nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbagay ng bata.
4. Ang hindi sapat na pagbagay ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang sitwasyon at mga uri ng kapaligiran (tahanan at paaralan o institusyong preschool), sa kabila ng pagsusulatan ng pangkalahatang antas ng intelektwal na pag-unlad ng bata sa mga normal na tagapagpahiwatig ng edad.
5. Pahintulot ng mga magulang at ang bata mismo na lumahok sa pag-aaral.
Mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pag-aaral:
1. Ang edad ng mga bata ay wala pang 4 at mas matanda sa 12 taon.
2. Ang pagkakaroon ng binibigkas na focal mga sintomas ng neurological at/o mga palatandaan ng intracranial hypertension.
3. Malaking pagbaba sa paningin at pandinig.
4. Isang kasaysayan ng malubhang neuroinfections (meningitis, encephalitis), epileptic seizure.
5. Pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na sakit sa somatic, anemia, mga sakit sa endocrine(sa partikular, hyper- at hypothyroidism, diabetes mellitus).
6. Mga karamdaman sa pag-iisip, nakakondisyon mental retardation, autism, affective disorder, psychopathy, schizophrenia.
7. Mga paghihirap sa kapaligiran ng pamilya, bilang pangunahing dahilan ng mga karamdaman sa pag-uugali ng bata at mga paghihirap sa pag-aaral (mga salungatan sa pagitan ng mga magulang, madalas na parusa, labis na proteksyon, atbp.).
8. Gamitin sa loob ng tatlong buwan bago ang pag-aaral na ito ng anuman mga gamot na psychotropic(sedatives, nootropics, antidepressants, atbp.).
Ang mga batang may MMD ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad: 4–6 taon, 7–9 taon, 10–12 taon (Talahanayan 1). Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng MMD sa napagmasdang pangkat ng mga bata ay ipinakita sa Talahanayan 2. Bilang karagdagan, ang talahanayan na ito ay nagbibigay ng mga katangian ng mga kondisyon ng pathological na kasama ng MMD sa mga pasyente ng iba't ibang grupo ayon sa idad. Tulad ng makikita mula sa ipinakita na data, ang ganap na karamihan ng mga pasyente ay may kumbinasyon ng ilang mga klinikal na variant ng MMD. Kaya, ang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga batang 4-6 taong gulang ay madalas na sinamahan ng ADHD. Sa mga batang may edad na 7–9 at 10–12 taon, ang ADHD ay karaniwang pinagsama sa mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan (dysgraphia, dyslexia, dyscalculia). Ang developmental dyspraxia (23–30% ng mga kaso) at behavioral disorder (21–24%) ay madalas ding matatagpuan sa mga batang may MMD.
Dahil ang pamamahagi ng mga bata na may MMD sa tatlong pangkat ng edad ay naging hindi pantay, ang ipinakita na dalas ng paglitaw ng mga pangunahing at magkakatulad na klinikal na pagpapakita sa mga pangkat na ito ay bahagyang sumasalamin sa dinamika ng edad ng mga sintomas ng MMD. Gayunpaman, kapag lumipat mula sa junior group Mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda, ang ilang mga pattern ay maaaring masubaybayan sa ebolusyon ng mga klinikal na pagpapakita ng MMD. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa ADHD: sa mga batang 4-6 at 7-9 taong gulang, ang pinagsamang anyo nito na may hyperactivity at mga karamdaman sa atensyon ay nangingibabaw, habang sa mga batang 10-12 taong gulang, ang mga palatandaan ng hyperactivity ay hindi gaanong binibigkas at naobserbahan nang marami. hindi gaanong madalas, at samakatuwid Sa mga ito, mas karaniwan ang variant ng ADHD na may nangingibabaw na mga karamdaman sa atensyon. Sa edad na 4-6 na taon, ang isang katangian na variant ng MMD ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, ang ilang mga bata ay nakaranas ng pagkautal, at pagkatapos ng 7 taon, ang mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig ay pinalitan ng mga paghihirap sa pagbuo ng nakasulat na pananalita sa anyo ng dyslexia at dysgraphia.
Kadalasan sa mga batang may MMD ang mga sumusunod ay naobserbahan: kaugnay na mga karamdaman, tulad ng enuresis (karaniwan ay pangunahing panggabi, sa ilang mga kaso sa araw o pinagsamang araw at gabi), encopresis, pananakit ng ulo, pagkabalisa disorder sa anyo ng simple at panlipunang phobias, obsessions at tics. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot, isinasaalang-alang namin ang dinamika ng hindi lamang ang pangunahing, kundi pati na rin ang magkakatulad na klinikal na pagpapakita ng MMD.
Ang Instenon ay inireseta sa anyo ng tablet nang pasalita, 2 beses sa isang araw pagkatapos ng almusal at tanghalian; komposisyon ng 1 tablet: hexobendine - 20 mg, etamivan - 50 mg, etophylline - 60 mg. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa edad ng pasyente na may unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na ipinapakita sa Talahanayan 3. Ang isang mabagal na pagtaas sa dosis ng Instenon ay inirerekomenda upang mabawasan ang posibilidad ng side effects gamot. Kung lumitaw ang mga side effect, inirerekumenda na bumalik sa nakaraang dosis (sa kasong ito, ang doktor ay kailangang gumawa ng isang tala sa naaangkop na form tungkol sa likas na katangian ng mga side effect, ang petsa ng kanilang paglitaw at ang dosis ng gamot na ginamit. ).
Ang mga batang may MMD na kasama sa control group ay inireseta ng multivitamin solution para sa oral administration sa mababang dosis, 1 kutsarita 1 beses bawat araw sa umaga.
Ang Instenon ay ginamit bilang monotherapy; hindi inireseta ang magkakatulad na therapy. Ang sabay-sabay na therapy ay hindi rin inirerekomenda para sa mga bata sa control group.
Bago magsimula ang kurso ng paggamot (araw 0) at sa pagtatapos nito (araw 30), ang mga batang may MMD ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
1. Pagtatanong sa mga magulang gamit ang structured questionnaire.
2. Pangkalahatang pagsusuri na may detalyadong pagsusuri ng mga reklamo at pagsusuri sa kalagayang neurological.
3. Sikolohikal na pananaliksik: pag-aaral ng sphere of attention, auditory-speech at visual memory (gamit ang iba't ibang mga pagbabago ng mga diskarte na pinili para sa tatlong pangkat ng edad).
Klinikal at sikolohikal na pamamaraan: qualitative at quantitative assessment ng mga nasuri na indicator
1. Ang structured questionnaire ay inilaan para sa pagtatanong sa mga magulang at nagbibigay-daan sa iyong ilarawan nang detalyado ang pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng isang batang may MMD. Ang pagpuno sa talatanungan ay nagsasangkot hindi lamang sa pagtatala ng ilang mga sintomas, kundi pati na rin sa kondisyong pagtatasa sa antas ng kanilang kalubhaan sa mga puntos. Ang diskarte na ito ay hindi lamang ginagawang posible na magbigay ng isang dami ng paglalarawan ng mga umiiral na karamdaman kasama ng isang husay, ngunit ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng kondisyon. Ang talatanungan ay naglalaman ng isang listahan ng mga tanong sa 72 sintomas na maaaring maobserbahan sa MMD. Pagkatapos makumpleto ng isa o parehong magulang ang pagpuno sa talahanayan, sinusuri ng espesyalista ang data na natanggap. Ang mga sagot ay namarkahan tulad ng sumusunod: ang sintomas ay wala – 0 puntos, bahagyang ipinahayag – 1 puntos, makabuluhang ipinahayag – 2 puntos, napakalakas na ipinahayag – 3 puntos. Ang lahat ng mga tanong ay pinagsama-sama sa mga espesyal na kaliskis, na kinabibilangan ng isang listahan ng mga sintomas na pinagsama sa isa't isa. Kinakalkula ang mga marka ng sukat ng pag-uugali sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga marka para sa mga indibidwal na sintomas at pagkatapos ay hinahati ang resultang kabuuan sa bilang ng mga natanggap na tugon. Batay sa mga resulta ng pagsagot sa talatanungan, ang mga marka sa mga sumusunod na kaliskis ay natukoy para sa bawat pasyente: mga sintomas ng cerebrasthenic; mga sakit sa psychosomatic; pagkabalisa, takot at pagkahumaling; mga karamdaman sa paggalaw; mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig; pansin; emosyonal-volitional disorder; mga karamdaman sa pag-uugali; pagiging agresibo at reaksyon ng oposisyon; kahirapan sa pag-aaral sa paaralan (para sa mga batang higit sa 7 taong gulang); mga karamdaman sa pagbabasa at pagsusulat (sa mga batang higit sa 7 taong gulang).
2. Pangkalahatan at neurological na pagsusuri. Karagdagan sa pagsusuri sa neurological, na isinagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, ang mga pangunahing gawain mula sa pamamaraan ng M.B. ay ginamit. Denckla para sa pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at mga lugar ng koordinasyon. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng dalawang seksyon: mga pagsubok para sa paglalakad kasama ang isang linya, mga pagsubok para sa pagpapanatili ng balanse; mga gawain para sa alternating galaw ng paa. Ang kalidad ng pagganap ay tinasa gamit ang isang point system, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga pagkakamali, ang pagkakaroon ng mga hindi sinasadyang paggalaw at synkinesis. Tinatantya din ng pangalawang seksyon ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang dalawampung magkakasunod na paggalaw.
3. Ang sikolohikal na pag-aaral ay batay sa pagtatasa ng mga tungkulin ng atensyon at memorya. Ito ay hindi nagkataon na ang isang espesyal na lugar ay ibinigay sa pagtatasa ng mga function ng atensyon at memorya sa mga batang may MMD. Ang atensyon at memorya ay mga kumplikadong integrative na proseso na umaasa sa isang bilang ng mga istruktura ng utak at malawak na kinakatawan sa iba't ibang departamento CNS. Ito ang dahilan kung bakit sila masyadong mahina at ipinapaliwanag ang makabuluhang pagkalat ng mga sakit sa atensyon at memorya sa mga batang may MMD.
Pananaliksik ng pansin. Ang atensyon ay isang independiyenteng mahalagang bahagi sa iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit sa parehong oras, ang pansin ay isang multidimensional na konsepto na kinabibilangan ng mga bahagi tulad ng napapanatiling atensyon at pumipili ng atensyon, pagsugpo sa mga impulsive na aksyon, pagpili ng mga kinakailangang reaksyon na may kontrol sa kanilang pagpapatupad. Ang mga paksa ay inalok ng ilang mga gawain na idinisenyo upang masuri iba't ibang katangian pansin: proofreading test, "coding" subtest mula sa D. Wexler's methodology para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata at isang fragment ng Raven test. Ang mga pagsubok na may iba't ibang kumplikado ay pinili para sa tatlong pangkat ng edad.
Dapat pansinin na ang pagsasagawa ng mga gawain sa lahat ng nakalistang pamamaraan, bilang karagdagan sa atensyon, ay nangangailangan din ng pakikilahok ng iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan at mga proseso ng pag-iisip, sa partikular na memorya, visual-spatial na pang-unawa, spatial (nakabubuo) na pag-iisip, visual-motor. koordinasyon, at, samakatuwid, ay maaaring ituring bilang isang katangian ng huli, na lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata na may iba't ibang mga pagpipilian MMD.
Pananaliksik sa memorya. Upang pag-aralan ang memorya, ginamit ang isang inangkop na bersyon ng neuropsychological technique na "Luria-90", na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual na memorya sa mga bata sa ilalim ng mga kondisyon ng agaran at naantala na pagpaparami. Ang pag-aaral ng memorya ng auditory-speech ay isinagawa gamit ang mga tradisyonal na pagsusulit para sa pagsasaulo ng dalawang grupo ng tatlong salita at isang pangkat ng limang salita sa isang naibigay na pagkakasunud-sunod. Upang pag-aralan ang visual memory, ginamit ang mga pagsusulit upang matandaan ang limang letra at limang figure.
Pagsusuri ng therapeutic
kahusayan ng instenon
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng Instenon sa mga pangkat ng pag-aaral ng mga pasyente na may MMD ay isinagawa sa dalawang yugto: 1. Indibidwal na pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy para sa bawat pasyente; 2. Pagproseso ng istatistika ng datos ng pananaliksik. Pagsusuri ng istatistika Ang dynamics ng lahat ng quantitative na katangian sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot sa Instenon ay isinagawa gamit ang nonparametric Wilcoxon test para sa pairwise linked samples.
Sa panahon ng indibidwal na pagtatasa ng mga resulta ng paggamot para sa bawat pasyente, ang mga sumusunod na pamantayan para sa isang positibong epekto ay kinuha:
pagbabalik ng mga reklamo na nabanggit sa unang pagsusuri;
pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali ayon sa talatanungan para sa mga magulang at pagganap ng paaralan;
positibong dinamika sa katayuan ng neurological ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang coordinating sphere gamit ang pamamaraang M.B. Denckla;
positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng sikolohikal na pagsubok.
Mga resulta
at ang kanilang talakayan
Sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng kurso ng Instenon, ang mga resulta ng paggamot ay ang mga sumusunod (Talahanayan 4): ang isang malinaw na positibong epekto ay nakamit sa 71% ng mga kaso, sa natitirang 29% ay walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente. . Sa control group, ang isang positibong epekto ay naobserbahan lamang sa 15% ng mga kaso, walang dinamika sa 85%.
Inilalarawan ng talahanayan 5 ang dinamika ng pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng mga batang may MMD na nakatanggap ng kurso ng paggamot kasama ang Instenon, ayon sa isang survey ng kanilang mga magulang. Ang ipinakita na mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig sa 8 sa 11 na nasuri na mga kaliskis. Kasabay nito, sa control group ng mga bata na may MMD, walang makabuluhang pagbabago sa mga marka sa lahat ng 11 na kaliskis.
Sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang karamihan sa mga bata na nasuri ay nagpakita ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng cerebrasthenic: nadagdagang pagkapagod, pagkalumbay, pagluha, pagbabago ng mood, mahinang gana, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali na mababaw na pagtulog na may nakakagambalang mga panaginip. Sa ilang mga kaso, ito ay sinamahan ng pagbabalik ng mga psychosomatic disorder: walang dahilan na pananakit sa tiyan o iba't ibang bahagi katawan, enuresis, encopresis, parasomnias (night terrors, sleepwalking, sleep talking).
Isa sa mahahalagang aspeto Ang mga aksyon ng Instenon ay ang pagiging epektibo nito sa pagtagumpayan ng pagkabalisa, takot at pagkahumaling sa mga batang may MMD, kabilang ang takot na mag-isa, takot sa mga estranghero, mga bagong sitwasyon, pagtanggi na pumasok sa kindergarten o paaralan dahil sa takot sa mga pagkabigo sa pag-aaral at komunikasyon, pati na rin ang mga tics At obsessive actions(sumisipsip ng mga daliri, kagat ng kuko, kagat ng labi, pipit ng ilong gamit ang daliri, kalikot sa buhok, damit, atbp.).
Kapag tinasa ng mga magulang mga karamdaman sa motor Ang mga batang may MMD ay nagpakita ng pagbawas sa kakulitan, kakulitan, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at mga kahirapan sa mahusay na mga kasanayan sa motor (mahinang pagkakabit ng mga butones, pagtali ng mga sintas ng sapatos, mahinang pagguhit).
Ang mga katangian ng atensyon ay napabuti, ang mga paglabag na kung saan bago ang paggamot ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga kahirapan sa pag-concentrate kapag gumagawa ng araling-bahay at mga gawain sa paaralan, sa panahon ng mga laro, mabilis na pagkagambala, kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang mga gawain nang nakapag-iisa, upang makumpleto ang isang gawain, at gayundin sa katotohanan. na ang mga bata ay hindi sumasagot sa mga tanong sa pag-iisip, nang hindi nakikinig sa kanila hanggang sa wakas, madalas nilang nawala ang kanilang mga bagay kindergarten(paaralan) o sa bahay. Kasabay nito, maraming mga bata na may MMD ang nakaranas ng regression ng emosyonal at volitional disorder (ang bata ay kumikilos nang hindi naaangkop para sa kanyang edad, mukhang maliit, mahiyain, natatakot na hindi magustuhan ng iba, masyadong maramdamin, hindi kayang panindigan ang kanyang sarili. , itinuturing ang kanyang sarili na hindi masaya).
Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pagbaba sa grupo ng mga bata na may MMD na nakatapos ng kursong Instenon sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-uugali (panunukso, pakikipag-usap, pagiging palpak, gusgusin, maingay, suwail sa bahay, hindi nakikinig sa guro o guro, pagiging hooligan. sa kindergarten o sa paaralan, panlilinlang sa mga matatanda) at mga pagpapakita ng pagiging agresibo at mga reaksyon ng pagsalungat (mainit ang ulo, hindi mahuhulaan na pag-uugali, pag-aaway sa mga bata, pagbabanta sa kanila, pakikipag-away sa mga bata, walang pakundangan at lantarang sumusuway sa mga matatanda, tumangging tuparin ang kanilang mga kahilingan, sadyang gumawa ng mga kilos na nakakainis sa ibang tao, sadyang sinisira at nasisira ang mga bagay, pang-aabuso sa mga alagang hayop).
Sa kabila ng katotohanan na sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng isang survey ng magulang, walang nakitang makabuluhang pagbabago sa mga marka sa mga antas ng "kapinsalaan sa pagsasalita", "mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan", "kapinsalaan sa pagbabasa at pagsulat" , sa ilang mga pasyente sa pagtatapos ng paggamot sa kurso, ang pagsasalita (sa mga batang 4-6 taong gulang) at pagganap sa paaralan (sa mga batang 7-12 taong gulang) ay bumuti. Tila, ipinapayong magsagawa ng magkakahiwalay na pag-aaral na naglalayong masuri ang epekto ng Instenon sa mga function ng pagsasalita sa mga batang may pagkaantala sa pagsasalita, pati na rin ang pagbabasa, pagsulat at pagbibilang ng mga tagapagpahiwatig sa mga batang may dyslexia, dysgraphia at dyscalculia gamit ang mga espesyal na pamamaraan pagsubok.
Kapag sinusuri ang neurological status ng mga bata na may MMD, kadalasan ay hindi posibleng makita ang mga katangian ng focal neurological na sintomas. Ngunit sa parehong oras, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang motor clumsiness, na tumutugma sa "malambot" na mga sintomas ng neurological sa anyo ng incoordination ng mga paggalaw na katulad ng mga elemento ng static-locomotor at dynamic na ataxia, dysdiadochokinesis, kakulangan ng mahusay na mga kasanayan sa motor, at ang pagkakaroon ng synkinesis. Tulad ng sumusunod mula sa data na ipinakita sa Talahanayan 6, sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng paggamot sa Instenon, kapag nag-aaral ng mga kasanayan sa motor gamit ang pamamaraang M.B. Denckla, isang makabuluhang pagpapabuti sa mga marka ay naitala kapwa para sa mga pagsusulit sa paglalakad at balanse, at sa mga gawain para sa mga alternating na paggalaw. Nagpahiwatig ito ng pagbaba sa kalubhaan ng mga kaguluhan sa koordinasyon ng motor at praktika.
Kapag nagsasagawa ng mga gawain sa paglalakad at pagbabalanse, ang bilang ng mga pagkakamali (mga paglihis mula sa linya kapag naglalakad), ang kalubhaan ng pagsuray, at ang paggamit ng mga pantulong na posisyon ng kamay ay nabawasan. Sa mga pagsubok para sa mga alternating na paggalaw ng mga limbs, ang pagbaba sa hypermetry, dysrhythmia, paggalaw ng salamin, at synkinesis ay naitala. Walang naobserbahan sa control group makabuluhang pagbabago kaukulang mga marka, at dahil dito, pagpapabuti ng mga function ng motor.
Dahil ang mga batang may MMD ay karaniwang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa bilis ng pagsasagawa ng maliliit na paggalaw ng mga paa, binigyan ng espesyal na atensyon ang pagtatasa ng oras upang makumpleto ang mga pagsusulit para sa 20 magkakasunod na paggalaw sa kanan at kaliwang mga paa (pag-tap gamit ang daliri ng paa, paghampas sa tuhod, paghampas hintuturo kamay sa hinlalaki, sunud-sunod na welga ng 2–5 daliri ng kamay sa hinlalaki – 8 gawain sa kabuuan). Sa ika-30 araw, ang mga batang may ADHD na tumanggap ng paggamot sa Instenon ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa oras ng pagkumpleto sa 4 sa 8 iminungkahing gawain, habang nasa control group - sa isang gawain lamang.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng globo ng atensyon sa mga batang may MMD bago at pagkatapos ng paggamot ay ipinapakita sa Talahanayan 7. Ang napapanatiling atensyon (ang kakayahang mapanatili ang kinakailangang reaksyon sa panahon ng matagal at paulit-ulit na aktibidad) ay nasuri sa mga pasyente na aming sinuri gamit ang isang pagwawasto pagsusulit. Ang nakadirekta na atensyon (ang kakayahang tumugon sa mga partikular na stimuli nang discretely, sa iba't ibang paraan) ay pinag-aralan gamit ang subtest na "coding". Mula sa ipinakitang data ay sumusunod na ang Instenon ay may binibigkas positibong aksyon sa mga tagapagpahiwatig ng parehong suportado at nakadirekta ng atensyon sa mga batang may MMD. Kasabay nito, ang pagkuha ng multivitamins ay halos walang epekto sa globo ng atensyon sa control group ng mga pasyente.
Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagwawasto, ang bilang ng mga pagkakamali (pagtanggal) na ginawa sa tatlong magkakasunod na bahagi nito ay isinasaalang-alang at kabuuang bilang mga error (Larawan 1). Pagkatapos ng paggamot sa Instenon, ang bilang ng mga error na ginawa ng mga batang may MMD ay makabuluhang nabawasan, habang sa control group ang indicator na ito ay hindi nagbago nang malaki. Ang mga graph na ipinakita sa Figure 1, na nagpapakita ng bilang ng mga error sa mga batang may MMD sa 1st, 2nd at 3rd na bahagi ng gawain, ay maaaring ituring bilang isang uri ng "performance curves", na sumasalamin sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng atensyon sa tatlong magkakasunod na bahagi nito. mga bahagi, pantay sa pagiging kumplikado . Ang Therapy na may Instenon ay nag-ambag sa pagpapabuti ng pagganap sa mga bata na may MMD at ang pagpapanatili nito sa isang matatag na antas sa panahon ng paglipat mula sa unang bahagi ng pagsusulit sa pagwawasto hanggang sa ika-2 at ika-3, bilang ebidensya ng pag-flatte ng curve dahil sa pagkawala ng pagbabagu-bago sa kalidad ng gawain. Sa control group, halos wala ang dynamics ng mga indicator ng sustained attention (halos magkasabay ang dalawang curve sa graph para sa Day 0 at Day 30). Tulad ng para sa oras upang makumpleto ang pagsubok ng patunay, nabawasan ito sa parehong grupo.
Kahalagahan sa paglutas ng mga isyu mga klinikal na diagnostic Ang MMD sa mga bata ay nangangailangan ng isang neuropsychological na pagsusuri, at una sa lahat, isang pagtatasa ng estado ng pandinig, pagsasalita at visual na memorya. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa neuropsychological, ang mga karamdaman ng parehong auditory-verbal memory at visual memory ay karaniwan sa mga batang may MMD.
Batay sa mga resultang ipinakita, ang mga marka ay kinakalkula para sa isang bilang ng mga parameter ng memorya, at pagkatapos ay kabuuang mga marka para sa pandinig-speech at visual na memorya. Para sa memorya ng auditory-speech, ang lakas ng tunog, pagsugpo sa mga bakas ng pandinig, lakas ng mga bakas ng pandinig, pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng stimuli, pagpaparami ng istraktura ng tunog ng mga salita, regulasyon at kontrol ay nasuri; para sa visual na memorya - dami, pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng visual stimuli, pagpaparami ng spatial na pagsasaayos, ang kababalaghan ng paggalaw ng salamin, lakas ng mga visual na bakas, regulasyon at kontrol ng visual memory. Kung mas mataas ang kabuuang mga marka, mas makabuluhan ang kalubhaan ng kapansanan sa memorya at ang bilang ng mga error na ginawa ng mga paksa ng pagsubok.
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 8, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga batang may MMD ay makabuluhang napabuti ang kanilang mga katangian ng memorya ng pandinig-speech, habang ang mga tagapagpahiwatig ng visual na memorya ay nanatiling matatag. Sa kabilang banda, sa control group, ang atensyon ay iginuhit sa pagkahilig para sa mga indicator ng auditory-speech at visual memory na lumala sa paulit-ulit na pagsusuri. Kaya, ang Instenon ay nagkaroon ng makabuluhang positibong epekto sa estado ng memorya ng pandinig-speech sa mga batang may MMD.
Mga side effect
Mahalagang tandaan na ang mga hindi kanais-nais na epekto sa pangkat ng mga nasuri na bata na may MMD sa panahon ng paggamot sa Instenon ay bihirang naobserbahan, ay hindi paulit-ulit at makabuluhang binibigkas. Ang kanilang paglitaw ay naganap sa loob ng 1-2 linggo ng paggamot at nangangailangan ng mas mabagal at unti-unting pagtaas ng dosis, o sila ay bumangon sa kanilang sarili nang hindi binabago ang dosis ng gamot. Kadalasan sila ay bumangon kapag ang mga magulang ay hindi mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen na may unti-unting pagtaas sa dosis, ang pagkuha ng gamot sa umaga at mga oras sa araw. Sa kabuuan, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga side effect ay naitala sa 12 (20%) na mga pasyente, kung saan ang excitability, pagkamayamutin, pagluha (8 tao), pananakit ng ulo (4) o pananakit ng tiyan (2) ng bahagyang intensity, pagduduwal (2) ay nabanggit. , somnambulism (1), panandalian Makating balat(1). Sa 2 batang may MMD, napansin ng mga magulang ang pagbaba ng gana sa pagkain pagkatapos ng unang linggo ng paggamot at hanggang sa pagtatapos ng kursong Instenon.
mga konklusyon
Batay sa mga resulta na nakuha, maaari nating tapusin na ang paggamot sa Instenon para sa mga bata na may iba't ibang uri ng MMD ay sinamahan sa 71% ng mga kaso positibong epekto, na nagpakita ng sarili sa pinahusay na mga katangian ng pag-uugali, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng mga kasanayan sa motor, atensyon at memorya, mga pag-andar ng organisasyon, programming at kontrol ng aktibidad ng kaisipan. Kung mahigpit mong susundin ang regimen ng reseta ng Instenon ( unti-unting pagtaas dosis, pangangasiwa sa umaga at hapon) ang panganib ng mga hindi gustong epekto ay minimal.
Isinasaalang-alang ang mga pangunahing mekanismo ng genesis ng MMD, dapat tandaan na ang paggamit ng Instenon, bilang isa sa mga pinaka-epektibong nootropic na gamot, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan at motor na hindi sapat na nabuo sa mga pasyente na may MMD, ay lalo na mahalaga sa pagkabata, kapag ang mga proseso ng morphofunctional development ng central nervous system ay nagpapatuloy, ang plasticity at reserbang kakayahan nito ay mahusay.

Panitikan
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. at iba pa.Speech therapy. Moscow, 1995. - T. 1. - 384 p.
2. Glerman T.B. Mga dysfunction ng utak sa mga bata. Moscow, 1983, 239 p.
3. Zhurba L.S., O.V.Timonina, T.N.Stroganova, I.N.Posikera. Clinical-genetic, ultrasound at electroencephalographic na pag-aaral ng central nervous system hyperexcitability syndrome sa mga bata. Moscow, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Paano maunawaan ang isang bata: mga batang may hyperactivity at attention deficit disorder. Moscow, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Attention deficit hyperactivity sa mga bata: modernong mga diskarte sa pharmacotherapy. Psychiatry at psychopharmacotherapy, 2000, tomo 2, blg. 2, p. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Ang paggamit ng Instenon sa paggamot ng mga kahihinatnan ng saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata. Pediatrics at pediatric surgery ng Kazakhstan, 2000, No. 3, pp. 52–56
7. Korsakov N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Underachieving na mga bata: neuropsychological diagnosis ng mga kahirapan sa pag-aaral junior schoolchildren. Moscow, 1997, 123 p.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kumplikadong therapy talamak na cerebral ischemia. Moscow, 2001, 96 p.
9. Internasyonal na pag-uuri sakit (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. – St. Petersburg, 1994. – 300 p.
10. Ravich-Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psychogenetics. Moscow, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsychological na paraan ng pagpapahayag ng mga diagnostic na "Luria-90". Moscow, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Gabay sa pamamaraan para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata ni D. Wexler. – St. Petersburg, 1993. – 57 p.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Binagong pagsusuri sa neurological para sa banayad na mga palatandaan. Psychopharm. Bull., 1985, Vol.21, p.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Mga kapansanan sa pagkatuto at paggana ng utak. Isang neuropsychological na diskarte. New York et al, 1994, 3rd ed., 594 p.

Ang minimal na brain dysfunction ay isang neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa banayad na pinsala sa central nervous system. Ang mga karamdamang ito ay sanhi ng kurso ng pagbubuntis at panganganak, gayundin ng iba't ibang uri ng impeksyon at kawalan ng pangangalaga sa

Ang larawan ng mga karamdaman na may kaunting cerebral dysfunction ay napaka-magkakaibang at nagbabago sa edad, bilang isang panuntunan, ang mga pagpapakita nito ay tumataas patungo sa Minimal na cerebral dysfunction sa mga bata ay maaaring makaapekto sa hitsura ng mga pagbabago sa istraktura ng facial bones ng bungo, sa maling pormasyon kalansay oral cavity, asthenia ng mga kalamnan ng dila, na maaaring humantong sa mga problema sa pag-unlad ng pagsasalita. Ang mga paglabag sa tono ng kalamnan ay malamang, ang pagkakaroon ng mga autonomic na reaksyon ay nabanggit nadagdagan ang pagpapawis, naglalaway. Ang mga bata na may kaunting dysfunction ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor disinhibition, hyperactivity, at madaling kapitan sa madalas na pagbabago mga mood. Ang mga psychologist na nagtatrabaho sa mga bata na may kasaysayan ng "minimal brain dysfunction" ay napapansin ang pagkakaroon ng auto-aggression, pagkamaramdamin sa galit, at galit sa mga naturang bata. Kabilang sa mga sikolohikal na karamdaman, ang pagiging immaturity sa lipunan ay dapat pansinin, na ipinahayag sa pagnanais na maglaro at makipag-usap sa mga mas bata. Ang ganitong mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa proseso ng pagkakatulog at mababaw, paulit-ulit na pagtulog; ang mga bata ay maaaring sumigaw habang natutulog. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga batang may MMD ay may mga problema sa pag-aaral sa paaralan (ang ilan ay nahihirapan sa mga aksyong computational, ang iba ay may mga problema sa walang error na pagsulat, at ang iba ay may kapansanan sa spatial na oryentasyon).

Mga variant ng kapansanan na may kaunting dysfunction ng utak:

Minimal na brain dysfunction na may hyperactivity dahil sa attention deficit. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na threshold ng excitability at impulsiveness. Ang pinagkaiba nila ay mataas na lebel pagiging agresibo, pagbaba ng konsentrasyon at boluntaryong atensyon;
Minimal na brain dysfunction na may hypoactivity dahil sa attention deficit. Ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon;
MMD na nauugnay sa mga kapansanan sa mga kasanayan sa motor at koordinasyon ng mga paggalaw;
MMD na nauugnay sa hindi perpektong spatial na oryentasyon;
MMD, na ipinakita sa mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita.

Ang mga negatibong salik ay maaari ding makaapekto sa pagdadalaga, na ipinahayag sa isang ugali na gumamit ng mga droga at alkohol, antisosyal na pag-uugali, at isang ugali na magkaroon ng maagang pakikipagtalik.

Ang menor de edad na cerebral dysfunction ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng psychomotor excitability, banayad na antas kawalan ng pag-iisip, vegetative instability. Sa 70% ng mga bata na may menor de edad na minimal na dysfunction, ang mga karamdaman ay nalulutas nang may kaunting interbensyon sa droga. Ang natitirang 30% ay nahaharap sa kahirapan sa pag-aaral sa paaralan.

Ang MMD ng encephalopathic na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal na pinsala sa NS, na ipinahayag sa hindi pag-unlad ng mas mataas na cortical function. Ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng salamin na pagsulat, kahirapan sa pagkilala sa "kanan" - "kaliwa", at mahinang memorya sa pagsasalita. Ikatlo lamang ng mga bata na may ganitong uri ng MMD ang may paborableng compensatory prognosis.

Sa panahon ng kamusmusan, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkagambala sa pagtulog, at panginginig ng baba at mga paa. Sa ibang pagkakataon, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pagbuo ng psycho-speech, disinhibition, at mga paghihirap sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor. Ang enuresis ay madalas na umuunlad. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagpapakita na may sapat na paggamot ay nawawala sa pamamagitan ng 5 taon. Kung sa edad na ito ang mga manifestations ay hindi nabayaran, pagkatapos ay sa simula ng paaralan maaari silang tumaas, at ang bata ay mangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang ilang mga bata ay nahihirapang makabisado ang kurikulum ng paaralan, at maraming mga guro at psychologist ang may posibilidad na tawagin itong maladjustment sa paaralan, dahil hindi makahanap ng magandang dahilan para sa ganoong kondisyon.

Sa isang mas detalyadong pagsusuri sa bata, maaari itong ibunyag na ang kanyang mga kakayahan at kasanayan ay nagdurusa dahil sa hindi matinding paglabag sa mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip. Ang kumbinasyon ng mga naturang karamdaman ay kasalukuyang tinatawag na minimal brain dysfunction syndrome o MMD.

Ang konsepto na ito ay lumitaw kamakailan lamang - sa kalagitnaan ng huling siglo, at sumasaklaw ito sa isang bilang ng mga sintomas na pinagsama sa isang sindrom na nagpapakita ng sarili bilang mga karamdaman ng central at autonomic nervous system, at nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng psyche ng bata: emosyonal, asal. , motor, intelektwal, atbp.

Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod din, ngunit halos lahat ng mga karamdaman ay nawawala o makabuluhang napapawi sa edad.

Ano ang naghihikayat sa pag-unlad ng sindrom sa mga bata

Ang mga pangunahing dahilan kung saan ang kaunting dysfunction ng utak ay nabubuo ay nakakaapekto rin sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, o pagkatapos ng panganganak, napakabihirang sa maagang pagkabata. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura tserebral dysfunction, ay:

Kumplikado ng mga sindrom dahil sa MMD

Ang pinakamaliit na disfunction ng utak ay nagsisimulang magpakita nang malinaw kapag ang mga bata ay naghahanda para sa paaralan o sa mas mababang mga grado.

Mapapansin na ang bata ay hindi nakakaintindi ng bagong impormasyon at nahihirapang maalala ito, mayroon siyang mga problema sa sulat-kamay at pagsulat sa pangkalahatan.

At ang punto ay hindi na ang iyong anak ay may mababang antas ng intelektwal o ayaw mag-aral, ang problema ay ang MMD ay nakakaapekto sa bawat larangan ng buhay.

Sa kaunting dysfunction ng utak, ang mga sumusunod na sintomas at sindrom ay sinusunod:

Sphere ng atensyon: ang boluntaryong pagsasaulo ay may kapansanan, ang konsentrasyon at dami ay nababawasan. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa katotohanan na ang bata ay walang pag-iisip at hindi maaaring gawin ang parehong bagay sa loob ng mahabang panahon, lalo na kung nangangailangan ito ng mental na stress.
Globo ng pagsasalita: ang unang bagay na dapat mong bigyang pansin ay ang artikulasyon ng bata - hindi malinaw na pagbigkas ng mga salita at tunog. Maaari mo ring mapansin na kung minsan ang bata ay hindi nakikita ng mabuti ang pagsasalita ng ibang tao at hindi nakakakuha ng impormasyon sa pamamagitan ng tainga (may kapansanan sa pandinig-verbal na memorya). Ito ay nagpapakita ng sarili sa mahinang bokabularyo, kahirapan sa muling pagsasalaysay ng narinig o nabasa, at kahirapan sa pagbuo ng mahahabang pangungusap.
: ipakita ang kanilang mga sarili higit sa lahat sa mga kahirapan sa pag-uulit ng pagsasaulo, i.e. sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit.
Motor sphere: Sa ganitong mga bata, ang mga kapansanan sa mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga kamay ay madalas na maobserbahan. Ito ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa pangkalahatang awkwardness ng mga paggalaw at paghawak ng mga bagay. Ang bata ay nahihirapan sa pag-fasten ng maliliit na butones, pagtali ng mga sintas ng sapatos, paggamit ng gunting, at pananahi; sa paaralan, ang mga paghihirap ay bumangon sa maayos na sulat-kamay at bilis ng pagbasa.
Spatial na oryentasyon: ang mga ganitong bata ay madalas na nalilito sa "kaliwa" at "kanan", maaari nilang isulat ang lahat ng mga titik sa mga mirror na imahe, atbp.
Emosyonal na globo: . Ang mga batang may ganitong karamdaman ay mabilis na nagbabago ng kanilang kalooban mula sa pagkalungkot tungo sa euphoric. Ang hindi makatwirang pagsabog ng pagsalakay, galit, at pagkamayamutin ay maaaring mangyari, kapwa sa iba at sa sarili. Maaari mong obserbahan ang mga katangian ng infantility (capriciousness), kawalan ng kalayaan.

Sa mga sanggol, ang mga pangunahing sintomas ng sindrom ay ang mga sumusunod:

nadagdagan ang tearfulness at moodiness;
nadagdagan ang rate ng puso, pagpapawis, rate ng paghinga;
ang pagkakaroon ng mga spasms at;
mga sakit sa gastrointestinal ( gastrointestinal tract): madalas na regurgitation, pagtatae, atbp.;
hirap matulog at manatiling tulog.

Ang mga pangunahing sindrom na nangyayari sa mga batang nasa edad ng paaralan dahil sa kaunting mga disfunction ng utak:

(fidgeting sa isang upuan, kawalan ng kakayahang umupo sa isang lugar);
ang bata ay umalis sa mga laro at iba pang mga bagay na hindi natapos, hindi makapag-concentrate sa isang bagay sa loob ng mahabang panahon, nagsisimula ng maraming aksyon nang sabay-sabay;
madalas na nawawala ang mga bagay, nahuhulog, nabangga sa mga bagay at iba pa;
pumapasok sa mga salungatan, pabagu-bago, agresibo sa mga mahal sa buhay at sa kanyang sarili;
may mga problema sa mga item na nangangailangan mataas na konsentrasyon pansin, pangmatagalang pagpapatakbo ng isip (matematika, sanaysay, pagsasaulo ng mga tula).

Mga sintomas sa mga matatanda:

kahirapan sa pag-aaral bagong impormasyon at mga kasanayan;
awkwardness sa mga paggalaw (hindi tiyak na lakad, madalas na pagbagsak);
mapusok na pag-uugali;
mataas na pagkamayamutin;
paglabag sa boluntaryong atensyon;
mabilis at hindi inaasahang pagbabago sa mood sa loob ng maikling panahon.

Hypodynamic syndrome bilang isang pagpapakita ng MCD

Ayon sa istatistika, bawat ikaapat na bata na nagdurusa mula sa dysfunction ng utak ay may hypodynamic syndrome.

Mga manifest kaguluhan na ito sa pangkalahatang pagkahilo at pagkahilo ng bata. Ang katotohanan ay para sa isang dahilan trauma ng panganganak, ang mga subcortical na istruktura ng utak ay apektado, dahil dito ang pagpapasigla ng cerebral cortex ay hindi sapat, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkahilo, atbp.

Ang hypodynamic syndrome ay nakakaapekto sa karamihan ng mga bahagi ng kalusugan ng isang bata:

ang mga istruktura ng kalamnan ay nagdurusa, na nagreresulta sa hypotonicity ng kalamnan at hindi pag-unlad, na nakakaapekto sa koordinasyon ng mga paggalaw at lakas;
dahil sa isang pinababang antas ng pagganyak, nagdurusa ang atensyon, memorya at mga kakayahan sa pag-iisip;
ang emosyonal na globo ay naghihirap; mas madalas kaysa sa hindi, ang mukha ng gayong bata ay walang malasakit; walang malakas na emosyonal na reaksyon sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mga batang may ganitong karamdaman ay hindi dapat pilitin na gumawa ng isang bagay sa antas na kasalukuyang hindi naa-access sa kanila. Mahalagang maging matiyaga sa kanilang bilis ng pag-iisip, reaksyon at pagkilos.

Halimbawa, sa mga panlabas na laro kailangan mong sumunod sa maximum na bilis ng reaksyon ng bata, ngunit pagkatapos ay siguraduhin na magbigay ng pahinga at hikayatin siya sa lahat ng posibleng paraan. Una sa lahat, ang mga naturang bata ay kailangang maakit sa kung ano ang interes sa kanila, at batay sa kanilang mga interes, bumuo programang pang-edukasyon, programa pisikal na kaunlaran at paglilibang.

Paggamot at pagwawasto

Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa MMD ay isinasagawa sa tatlong direksyon: psychotherapeutic, medicinal at physical.

Ang mga gamot ay bihirang ginagamit upang gamutin ang minimal na dysfunction ng utak sa mga bata; ang mga ito ay pangunahing ginagamit bilang maintenance therapy. Ang pangunahing paraan ng therapy ay magiging isang tiyak pisikal na Aktibidad at impluwensyang psychotherapeutic.

Sa iba pang mga bagay, ito ay kinakailangan sumusunod na pamamaraan pagwawasto:

Karaniwan, ang pagbabala para sa minimal na dysfunction ng utak ay mas kanais-nais kaysa sa malubhang sakit sa pag-iisip. Kung ang diagnosis ay ginawa nang tumpak at sa oras, ang mga magulang at guro ay aktibong nakikipag-ugnayan at nagawang bumuo ng mga kinakailangang taktika ng pakikipag-usap sa bata, kung gayon sa edad ay babayaran ng tao ang halos lahat ng mga karamdaman, at magagawa niyang mabuhay ng isang buong buhay.

Sa ilang mga kaso, maaaring may negatibo kahihinatnan ng MMD, pangunahing nauugnay ang mga ito sa maling diagnosis o negatibong impluwensya malapit na kapaligiran. Sa mga kasong ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng depression, complexes at iba pang mental disorder.

Ang MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pamamayani mga pagbabago sa pagganap higit sa organic. Ang mga bata na may ganitong sindrom ay napaka-hyperactive, hindi makapag-concentrate, hindi maaayos ang kanilang atensyon, patuloy na naaabala at hindi nakaka-adapt nang maayos sa isang hindi pamilyar na kapaligiran.

Ang isang bata na may kaunting disfunction ng utak ay madalas na nahihirapan habang nag-aaral; ang mga kaguluhan sa pang-unawa, kabilang ang kanyang sariling katawan, ay madalas na napansin (halimbawa, ang bata ay hindi nakikilala ang mga bahagi mula sa kabuuan, nakikilala ang mga figure mula sa background, mahirap matutong magsulat at magbasa). Ang MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng: tumaas na impulsivity at labis na excitability, mababang antas Ang pagpipigil sa sarili, pagkagat ng kuko, pagsuso ng daliri, pag-indayog ng ulo at katawan, kahirapan sa pakikipag-usap sa mga kapantay at mahinang oryentasyon ng pangkat ay madalas na napapansin. Posible ring matukoy ang maling pagbigkas ng mga salita, nabawasan ang pagganap sa abstract na pag-iisip, at mga kaguluhan sa spatial na representasyon.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri na may ganitong sindrom, ang isang bilang ng mga anomalya ay minsan ay ipinahayag, halimbawa, pagpapapangit ng bungo, tainga, abnormal na paglaki ng ngipin, hypertelorism (anomalya ng pag-unlad ng mga buto ng bungo), mataas na palad, syndactyly (kumpleto o bahagyang pagsasanib ng mga daliri o paa). Minsan posibleng makakita ng numero mga palatandaan ng baga organikong pinsala utak: strabismus, asymmetric nasolabial folds, muscular dystonia, mga kaguluhan sa koordinasyon ng motor.

Paggamot

Ang paggamot para sa MMD ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, na kinasasangkutan hindi lamang ang bata, kundi pati na rin ang kanyang kapaligiran, upang lumikha ng isang kalmado at pare-parehong saloobin sa kanya. Nakadirekta sa aktibidad ng motor, sikolohikal at pedagogical na pagwawasto, pati na rin paggamot sa droga– ay ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng minimal na dysfunction ng utak.

Itinuro ang layunin aktibidad ng motor Nagsisilbing pagsasanay para sa koordinasyon at liksi. Kinakailangang magsagawa ng mga aktibidad sa palakasan at mga laro na aerobic, tulad ng mahabang pagtakbo, skiing, paglangoy o pagbibisikleta. Dapat mong iwasan ang labis na trabaho at sports na may emosyonal na bahagi.

Ang sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay dapat magsimula sa obligadong pagsunod ng bata sa isang malinaw na pang-araw-araw na gawain, nililimitahan ang trabaho at panonood ng TV sa 30-40 minuto sa isang araw. Suportahan ang iyong anak sa lahat ng kanyang mga pagsusumikap at purihin siya sa bawat kaso, kung karapat-dapat siya, bigyang-diin ang kanyang mga tagumpay. Hikayatin ang iyong anak para sa lahat ng aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon.

Ang mga gamot ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang MMD ay hindi tumutugon sa sikolohikal at pedagogical na pagwawasto lamang. Sa kasalukuyan, maraming grupo ang ginagamit sa paggamot ng minimal na dysfunction ng utak, ito ay mga psychostimulant, nootropics, at tricyclic antidepressants. Ang pinaka-epektibo: Cerebrolysin, Phenibut, Piracetam, Semax. Pagpili mga gamot isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian bata.

Ang diagnosis ng neurologist ng MMD (minimal cerebral dysfunction) ay lumitaw kamakailan, sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. Ang diagnosis na ito ay ipinahayag ng mga karamdaman ng central nervous system. Ang pagkagambalang ito ay maaaring magdulot ng pagbabago sa emosyonal na sistema. Ang diagnosis ng Minimal Brain Dysfunction ay maaaring gawin sa isang may sapat na gulang o isang bata, ngunit kadalasan ang diagnosis na ito ay ginawa sa pagkabata. Ito ay natuklasan sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng isang komisyon bago ang bata ay pumasok sa unang baitang. Siyempre, nangyayari na ang karamdaman na ito ay nasuri sa isang maagang edad.

Ngayon, karamihan sa mga neurologist ay may hilig na maniwala na ang terminong "minimal brain dysfunction" ay hindi umiiral. Imposibleng magbigay ng malinaw na paglalarawan ng paglabag na ito. Ang mga eksperto ay hilig na paniwalaan iyon diagnosis Ang MMD ay isang karamdaman, na may pangalan " Mga hyperkinetic disorder pag-uugali." Ngunit hanggang ngayon ang mga eksperto ay hindi pa nagkakasundo na ang diagnosis ng MMD ay wasto. Alamin natin kung ano ito?

Anong uri ng diagnosis ito?

Tinitingnan ng bawat magulang ang kanilang anak na may lambing. Lalo na kung ang kanyang anak ay aktibo sa mga laro, mabilis ang isip, at aktibong ginalugad ang mundo sa paligid niya. Minsan nangyayari na hindi mo masusubaybayan ang mga aksyon ng iyong sanggol. Parang saglit lang inalis mo ang tingin mo sa sanggol, at umakyat na siya sa aparador at inilabas ang lahat ng gamit mula roon o pinunit ang isang piraso ng wallpaper.

Ngunit kahit na ang gayong maliksi na mga tao ay may mga sandali na sila ay hindi naririnig at hindi nakikita. Sa mga sandali ng gayong kalmado, ang bata ay abala sa isang bagay na napakahalaga (pagguhit, pag-assemble ng isang set ng konstruksiyon o palaisipan, pag-sculpting ng isang bagay, pag-disassembling ng isang laruan para sa mga bahagi, atbp.).

Pero may mga bata na lang pisikal na hindi maaaring umupo sa isang lugar. Sila ay ganap na hindi makapag-concentrate ng kanilang atensyon; kung ang gayong bata ay nagsimulang gumawa ng isang bagay, agad niya itong binitawan. Imposibleng interesado ang gayong bata sa anumang bagay. Ang mga batang ito ang maaaring masuri na may MMD.

Ang mga kasingkahulugan para sa terminong "Minimal Brain Dysfunction" ay:

Attention deficit disorder.
Hyperactivity.
Disadaptation syndrome sa paaralan.

Paano matukoy ang MMD?

Ang pagtukoy ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata ay hindi ganoon kahirap. Mayroong ilang mga tampok sa pag-unlad at pag-uugali ng bata na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diagnosis na ito . Mga batang dumaranas ng MMD, ay sobrang iritable at nadagdagan ang excitability. Ang ganitong mga bata ay kulang sa pasensya, maaari silang magpakita ng mga neurotic na reaksyon, at ang pagsasalita at mga kasanayan sa motor ay maaaring may kapansanan.

Kung makakita ka ng 8 sa mga sumusunod na palatandaan sa iyong anak, malamang na ikaw bata mmd. Dapat mong agad na bisitahin ang isang neurologist at sumailalim sa isang pagsusuri.

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata:

Ang bata ay hindi maaaring maupo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon; palagi niyang ginagalaw ang alinman sa kanyang mga braso o binti o mga braso at binti nang magkasama.
Patuloy na nawawala ang mga bagay sa bahay at sa labas ng bahay.
Kapag nakikipag-usap sa isang bata, tila hindi niya naririnig ang address na naka-address sa kanya.
Napakadaling magambala ng mga kakaibang ingay.
Hindi marunong makinig ng matagal sa iba.
Hindi makapaghintay ng anuman.
Panay ang usapan.
Hindi pinapayagan ang kausap na tapusin ang pagsasalita, hindi maaaring makinig sa pagtatapos ng tanong na itinatanong.
Siya ba ang nagpasimula ng mga traumatikong laro o kasangkot sa mga naturang laro nang walang pag-aalinlangan.
Kapag nilulutas ang anumang mga gawain, nakatagpo siya ng mga paghihirap na hindi nauugnay sa pag-unawa sa kakanyahan.
Ang isang bata ay hindi maaaring maglaro nang mag-isa, hindi maaaring maglaro sa katahimikan.
Hindi magagawa ang isang bagay sa mahabang panahon.
Hindi tinatapos ang mga bagay na nasimulan niya, ngunit nagsisimula ng mga bago.

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng minimal na dysfunction ng utak sa mga matatanda:

Nakakaramdam ng "awkward" ang tao. Sa madaling salita, dysfunction ng motor.
Ang isang tao ay hindi maaaring matuto ng bago.
Hindi maaaring umupo sa isang lugar nang hindi gumagalaw.
Mabilis na nagbabago ang mood nang walang dahilan.
Kumilos nang pabigla-bigla at mabilis mairita.
May kakulangan sa boluntaryong atensyon

Kung ang mga palatandaan na inilarawan sa itaas ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng "Minimal cerebral dysfunction".

Mga sanhi

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may MMD, kung gayon dapat malaman ng mga magulang na ito ay isang karamdaman sa paggana ng utak. Ito ay nangyayari dahil sa microdamage sa mga indibidwal na lugar ng cerebral cortex.

Sa ngayon, natukoy na ang mga sanhi ng minimal na cerebral dysfunction syndrome sa mga bata ay maaaring dahil sa:

Kung ang isang babae ay may ilan sa mga sintomas sa itaas sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang malaman na ang bata ay nasa panganib.

Mga diagnostic

Upang masuri ang minimal na dysfunction ng utak sa isang bata, kadalasan, ginagamit ng mga espesyalista Wechsler test at Luria-90; madalas ding ginagamit ang Gordon system.

Upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu ng Central Sistema ng nerbiyos at kung ano ang kalagayan nito sirkulasyon ng tserebral, gumamit ng magnetic resonance imaging.

Madalas kapag nag-diagnose ng minimal na dysfunction ng utak Mayroong pagbawas sa cerebral cortex sa parietal at kaliwang frontal na bahagi, at isang maliit na sukat ng cerebellum.

Kapag sinusuri ang isang sanggol, ang pinakamalaking pansin ay binabayaran sa pagsuri ng mga reflexes. Symmetry ng reflexes. Sa edad na 6 na taon at mas matanda, ang psychodiagnostics ay gumaganap ng malaking papel sa pag-diagnose ng MMD.

Paano gamutin ang MMD?

Kung ang iyong anak ay may kaunting dysfunction ng utak, kailangan niya ang tulong ng mga espesyalista at medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta. Ang mga sumusunod na espesyalista ay kailangan para sa tulong:

Isang pediatrician na tutulong sa iyo na pumili ng tamang paggamot sa gamot.
Ang isang speech pathologist ay makakatulong sa pagbuo ng speech at cognitive spheres. Susunduin indibidwal na programa upang itama ang mga pagkaantala at tumulong sa mga paglabag.
Ang isang neuropsychologist ay mag-diagnose ng memorya, pag-iisip, at atensyon. Papayagan ka nitong matukoy nang tama ang kahandaan ng isang preschooler na pumasok sa paaralan. Kung ang isang bata ay may mahinang pagganap sa paaralan, tutulungan ka niyang maunawaan ang mga dahilan nito at bumuo ng isang indibidwal na programa upang maunawaan ng iyong anak ang lahat at magtagumpay. Magtuturo sa mga magulang tamang pag-uugali na may isang bata na na-diagnose na may MMD.
Ang isang speech therapist ay tutulong sa pagwawasto ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita. Nagtuturo sa pagbibilang, pagsulat at pagbabasa.
Tutulungan ka ng isang neurologist na pumili ng tamang kurso ng paggamot, depende sa kalubhaan ng minimal na dysfunction ng utak.

Habang ginagamot ang iyong sanggol para sa MMD, narito ang ilang tip na dapat sundin:

Bilang mga gamot Kapag na-diagnose na may Minimal Brain Dysfunction, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Mga halamang gamot na may pagpapatahimik na epekto(St. John's wort, motherwort, valerian, atbp.).
Mga gamot, na nagtataguyod ng metabolismo sa mga selula ng utak.
Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.
B bitamina at multivitamins.

Ibigay ang lahat ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng doktor.. Ang dosis ng mga gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Ang mga nagmamalasakit na magulang ay palaging lalapit sa isang espesyalista para sa tulong sa isang napapanahong paraan at bibigyan ang kanilang anak ng napapanahong suporta.