Pinalaki ang pali sa isang 7 taong gulang na bata. Pinalaki ang peripheral lymph nodes at spleen sa isang bata, mga sanhi, sintomas at paggamot

Tinatawag ng mga Pediatrician ang splenomegaly sa mga bata ng mga pathological na pagbabago sa laki ng pali, lalo na ang pagpapalaki nito. Bakit maaaring lumaki ang pali ng isang bata? Delikado ba? Paano magagamot ang sakit na ito sa isang bata?

Mga tampok ng pali sa katawan ng isang bata

Ang pali sa katawan ng tao ay matatagpuan malapit sa tiyan - sa kaliwang hypochondrium. Ang panloob na organ na ito ay gumaganap ng maraming mga pag-andar:

gumagawa ng mga protina at pulang selula ng dugo;
pinapanatili ang mga elemento ng dugo;
nire-recycle ang luma nang mga pulang selula ng dugo sa mga bago;
nag-aalis ng mga microorganism at antigens mula sa dugo;
sinisira ang mga abnormal na selula ng dugo.

Malinaw na habang lumalaki ang bata, ang kanyang mga panloob na organo ay lalago at lalago, kabilang ang pali. kanya natural na proseso Ang paglaki sa mga katanggap-tanggap na laki ay hindi maituturing na splenomegaly, dahil hindi ito magiging isang pathological na pagbabago, na humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng bata. Kaya, para sa bawat pangkat ng edad mayroong isang tiyak na porsyento ng pinahihintulutang pagtaas sa laki ng pali:

para sa isang bagong panganak na bata - 30%;
para sa anim na buwan - 15%;
para sa mas batang mga bata edad ng paaralan – 3%.

Isaalang-alang ang isang talahanayan ng impormasyon na nagpapakita ng mga normal na laki ng pali para sa mga bata na may iba't ibang pangkat ng edad:

Maaari mong matukoy ang aktwal na laki ng pali ng iyong sanggol gamit ang ultrasound.

Sa panahon ng pagsusuri, ipahiwatig ng isang diagnostic na espesyalista hindi lamang ang laki nito, kundi pati na rin ang hugis, istraktura, at pagkakaroon ng mga pathology.

Mga sanhi ng splenomegaly sa mga bata

Ang pathological na pagpapalaki ng pali ay hindi nangyayari nang walang dahilan. Ang nasabing paglihis mula sa pamantayan ay nakasalalay sa mekanismo ng pagpapalaki at ang sakit na nagdudulot nito:

nagpapasiklab na reaksyon (dahil sa mga impeksyon na pumapasok sa isang mahinang katawan - brucellosis, mononucleosis, endocarditis at iba pa);
paglabag venous outflow(bilang resulta ng pagpalya ng puso, kakulangan ng erythrocyte enzymes, autoimmune hemolytic anemia atbp.);
pinsala ng isang infiltrative na kalikasan (mula sa leukemia, lymphomas, erythremia, myelofibrosis);
mga pinsala ng iba't ibang pinagmulan;
cysts (cavities na puno ng likido);
hemangiomas (benign vascular tumor).

Ang mga fungal infectious disease tulad ng histoplasmosis o blastomycosis ay maaari ding humantong sa isang pinalaki na pali.

Ang mga pangunahing sintomas sa mga bata na may pinalaki na pali

Ang isang pinalaki na pali ay nakakaapekto sa normal na paggana ng iba lamang loob, samakatuwid, ang binibigkas na splenomegaly ay may isang bilang ng mga pangunahing sintomas (anuman ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito):

Masakit ang tiyan o pagtatae.
Pakiramdam ng labis na saturation at kapunuan sa tiyan (dahil sa ang katunayan na ang pinalaki na pali ay naglalagay ng presyon dito).
Pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka (ngunit sa katamtamang lawak).
Tumaas na temperatura ng katawan - hanggang sa 40 degrees.
Pagbaba sa kabuuang timbang ng katawan.
Maputla at asul na balat.
Talamak masakit na sensasyon sa lugar ng kaliwang hypochondrium.

Ngunit ang mga nakalistang sintomas ay maaari ding nasa hindi gaanong malinaw na estado. Ito ay sinusunod sa mga batang nagkakaroon ng splenomegaly nang walang pamamaga. Ang isang katulad na patolohiya ay sinusunod sa anemia, pati na rin ang autoimmune at namamana na mga sakit. Ang mga sintomas ng splenomegaly na walang pamamaga ay ang mga sumusunod:

sa lugar ng kaliwang hypochondrium masakit na sensasyon mahina at masakit;
pangkalahatang temperatura ng katawan ay hindi hihigit sa 37.5 degrees;
walang kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa palpation (sa ilang mga kaso ay maaaring may banayad na sakit).

Kung mapapansin mo ang mga sintomas na ito sa iyong sanggol, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan para sa payo. Ito ay kinakailangan, dahil ang hindi makontrol na pagpapalaki ng pali ay nakakapinsala sa buong katawan ng bata, lalo na dahil ang posibilidad ng pagkalagot ng organ na ito ay hindi maaaring maalis.

Diagnosis ng splenomegaly ng pagkabata

Tulad ng nabanggit na, ang splenomegaly ay maaaring masuri gamit ang ultrasound, ngunit kapag sinusuri ang mga bata, inireseta din ng mga pediatrician:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo;
dumi sa mga itlog ng uod;
coprogram (sa tulong nito, ang mga hindi natutunaw na pagkain ay nakikilala ng mga bituka);
kultura ng dugo para sa mga nakakahawang pathogen at pagiging sensitibo sa mga antibiotic.

Pinapayuhan ni Komarovsky na magreseta ng splenomegaly at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito sa mga bata upang masuri computed tomography at pagsubok para sa genetic predisposition.

Sa mga bata, ang mga nakaranasang pediatrician ay maaaring mag-diagnose ng pinalaki na pali sa pamamagitan ng palpation - ang lambot, tigas, sakit nito kapag hinawakan. Ngunit sa kasong ito ay hindi laging posible na pag-usapan ang tungkol sa pathological splenomegaly, dahil ito ay maaari lamang nagtatanggol na reaksyon katawan ng mga bata para sa ilang mga sakit.

Paggamot ng pinalaki na pali sa mga bata

Dahil hindi kinikilala ng maraming doktor ang splenomegaly malayang sakit, at isang kasabay na sintomas ng pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay inireseta ang paggamot ayon dito. Dapat bigyan ng babala ang mga magulang ng may sakit na bata posibleng pagtaas pali at kahihinatnan, kaya responsibilidad nilang subaybayan ang kanyang kalagayan. Sa mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya na ito, agad na makipag-ugnayan ang mga magulang sa kanilang doktor.

Kadalasan, ginagamot ang splenomegaly sa isang setting ng inpatient. Kabilang dito ang mga pangunahing hakbang upang maibalik ang pali sa estado ayon sa itinakda pamantayan ng edad. Ang mga hakbang na ito ay walang iba kundi ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Kapag ang bata ay ganap na gumaling, ang kanyang pali ay babalik sa normal na laki nito.

Bagaman sa ilang mga kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko kapag ang pali ay ganap na naalis, nangangailangan ito ng naaangkop na mga indikasyon.

Upang maiwasan ang mga pathological na pagbabago sa pali, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng napapanahon mga hakbang sa pag-iwas. Ang pag-iwas ay binubuo ng mga sumusunod (isinasaalang-alang ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit):

Mahigpit na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan (kung sakaling nakakahawang sakit).
Palakasin ang mahinang kaligtasan sa sakit.
Balita malusog na imahe buhay.
Kumuha ng kurso ng bitamina therapy.

Kinakailangan na huwag mong pabayaan ang paggamot at mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kung hindi ito nagawa, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Ang pali, dahil sa sobrang laki nito, ay nagpoproseso ng mga pulang selula ng dugo nang mas aktibo kaysa sa in nasa mabuting kalagayan. Samakatuwid, maaari ding obserbahan karagdagang pag-unlad anemya. Ang bata ay nagiging mas madaling kapitan ng impeksyon sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Ang pali ay isang organ na nagpapanatili ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, na tinutulungan itong labanan ang mga pathogen. Ang isang pinalaki na pali sa isang bata dahil sa pag-unlad ng patolohiya ay tinatawag na splenomegaly sa gamot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa mga bagong silang at mas matatandang bata. Ang paggamot ay nakasalalay sa pagkilala sa ugat na sanhi ng patolohiya.

Mga sanhi ng splenomegaly sa mga bata

Bilang isang patakaran, sa mga bagong silang ang organ ay lumalaki bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit:

Ang mga sakit ng hematopoietic system ay ang sanhi din ng paglaganap ng organ sa mga bata:

Ang mga sakit na may metabolic disorder, kabilang ang hereditary disorder, ay kadalasang nagiging sanhi ng splenomegaly:

Gaucher disease - akumulasyon ng mga lipid sa utak ng buto, atay, pali;
Ang osteomyelitis ay isang purulent-necrotic na proseso na nagaganap sa bone marrow, buto, malambot na tisyu;
Sakit ni Wilson - patolohiya sistema ng nerbiyos at atay;
glycogenosis - patolohiya sa atay;
hemochromatosis – pagkabigo sa atay;
mahahalagang hyperlipidemia – sugat ng cardio-vascular system, atay, pali.

Sa ilang mga kaso, ang paglaganap ng isang panloob na organ ay nangyayari dahil sa mga focal lesyon ng istraktura:

Ang ilang mga uri ng tape at flat helminthiases ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang aktibidad ng echinococcus at schistosome ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pali, atay, bituka, at balat.

Ang mga pathological na pagbabago sa organ ay nauugnay din sa pag-unlad ng mga impeksyon sa fungal - histoplasmosis at blastomycosis.

Mga palatandaan at sintomas

Ang splenomegaly ay walang sariling mga sintomas, dahil ang sakit ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng iba pang mga pathologies.

Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinakita sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
madalas maluwag na dumi;
pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 degrees;
masakit o matinding sakit sa lugar ng kaliwang hypochondrium;
bloating;
walang gana;
kahinaan;
pagtaas ng temperatura sa 37.5 degrees.

Diagnosis ng sakit

Ang pagsusuri sa isang bagong panganak o mas matandang bata ay nagsisimula sa palpation ng organ at mga lymph node isinasagawa ng isang doktor. Susunod, ibibigay ang isang referral para sa mga pagsusuri at iba pang mga diagnostic procedure.

Kabilang sa mga naturang pamamaraan ang:

ultrasonography;
computed tomography;
magnetic resonance imaging;
echography ng pancreas, gallbladder at gastric vessels;
X-ray;
laparoscopy.

Ang isang bagong panganak o mas matandang bata ay dapat kumuha ng:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo;
sample ng dugo para sa kultura - pagkilala sa nakakahawang pathogen at pagiging sensitibo nito sa medikal na gamot;
feces para sa pagkakaroon ng worm egg at protozoan microorganisms.

Ang isang coprogram ay isinasagawa upang makilala hindi natutunaw na mga labi pagkain.

Sa mataas na magnification organ, isang sanggol o isang mas matandang bata ay tinutukoy sa mga espesyalistang doktor. Ito ay tungkol tungkol sa isang pediatric hematologist, surgeon, oncologist, espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kung walang karagdagang mga palatandaan ng sakit, mga pagbabago sa kondisyon ng mga lymph node at walang mga natukoy na palatandaan ng patolohiya sa mga pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang muling pagsusuri ng mga organo. sistema ng pagtunaw sa anim na buwan.

Mga anyo ng splenomegaly

Ang gamot ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga matatanda at bata.

Nakakainlab. Mayroong pagbaba sa mga function ng organ at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na pathologies:

helminthic infestation;
mga impeksyon ng bacterial at viral na pinagmulan;
purulent na proseso;
mga atake sa puso.

Hindi nagpapasiklab. Nangyayari nang walang pamamaga, ngunit bumababa proteksiyon na mga function. Bumubuo laban sa background ng naturang mga pathologies:

anemya;
mga proseso ng autoimmune;
namamana na mga patolohiya;
mga sakit ng hematopoietic system.

Therapeutic na paggamot ng isang pinalaki na pali

Ang therapy sa droga sa mga bata ay isinasagawa upang maalis sakit sa background, na nagdulot ng pag-unlad ng patolohiya.

Depende sa partikular na uri ng sakit, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang mga gamot para sa bawat maliit na pasyente ay pinipili nang paisa-isa.

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay, panloob na pagdurugo o ang banta ng pagkalagot ng organ tissue, ginagamit nila operasyon(splenectomy). Direktang pagbabasa sa interbensyon sa kirurhiko - ito ay isang makabuluhang paglago, bilang isang resulta kung saan ang ibang mga panloob na organo ay hindi normal na gumanap ng kanilang mga function.

Ang iba pang mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

talamak na mahahalagang thrombopenia;
splenic neutropenia;
congenital spherocytosis.

Kasama sa operasyon ang kumpleto o bahagyang pagtanggal ng isang organ. Isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pagpapakilala ng oral antibiotics. Batay sa pamamaraan ng pagpapatupad, nahahati ito sa 2 kategorya.

Buksan ang splenectomy. Ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan at mga kalamnan sa kaliwang hypochondrium. Tinatanggal ang nasirang organ at tinatahi ang sugat. Ang paghiwa ay nag-iiwan ng nakikitang peklat.

Laparoscopic splenectomy. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa peritoneal cavity. Ang isang espesyal na instrumento na may lampara at isang camera sa dulo (laparoskop) ay ipinasok sa pamamagitan nito, na nagpapadala ng imahe sa screen. Ang iba pang mga hiwa ay ginawa para sa pagmamanipula ng mga instrumento. Ang ganitong uri ng operasyon ay may mga pakinabang:

mababang morbidity;
mababang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative;
maikling panahon ng pagbawi.

Ang splenectomy sa mga bata ay ginagawa sa mga bihirang kaso, dahil maaari itong magkaroon ng side effect sa anyo ng pagtaas ng sensitivity ng sanggol sa mga impeksyon hanggang sa 3 taon.

Sa ilang mga kaso, hindi maaaring isagawa ang operasyon, ito ay dahil sa mga komplikasyon na nagdudulot ng higit na pinsala kaysa sa mismong operasyon.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang:

mabigat mga sakit sa cardiovascular;
mga sakit sa baga;
mahinang pamumuo ng dugo;
mataas na predisposisyon sa pagbuo ng mga adhesion;
yugto ng terminal kanser na tumor.

Mga katutubong remedyo

Pagbubuhos ng chicory at hop cones. Sa isang baso mainit na tubig magdagdag ng isang kutsarang chicory at hop cones. Mag-iwan ng kalahating oras. Uminom ng isang baso ng pagbubuhos sa walang laman na tiyan bago mag-almusal, tanghalian at hapunan.
Isang decoction ng yarrow at calendula dahon. Paghaluin ang isang bahagi ng yarrow herb na may mga inflorescences at bahagi ng mga bulaklak ng calendula. Ibuhos ang dalawang kutsara sa isang kasirola na may 0.5 litro ng tubig na kumukulo handa na timpla. I-wrap ang kawali sa isang kumot at iwanan upang matarik sa loob ng 1.5 oras. Uminom ng kalahating baso pagkatapos kumain, hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw.
Rose hip decoction. Ibuhos ang 30 g mga tuyong berry rose hips na may tubig na kumukulo. Mag-iwan ng kalahating oras at pilitin. Uminom bilang tsaa pagkatapos ng bawat pagkain.
Medicinal decoction ng agrimony. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng agrimony sa isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Salain sa pamamagitan ng cheesecloth. Uminom ng 1/3 baso kalahating oras bago kumain, umaga, hapon at gabi.
Pagbubuhos na may hop cones. Ibuhos ang isang bahagi ng hop cones sa 4 na bahagi ng 40% na alkohol. Iwanan sa dilim sa loob ng 10 araw. Uminom ng 30-40 patak 30 minuto bago kumain, umaga, tanghalian at gabi.
Pagbubuhos ng string, violet, nettle at dahon ng strawberry. Paghaluin ang isang kutsara ng bawat sangkap. Ibuhos ang 2 kutsara ng inihandang timpla sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan sa infuse para sa 1.5 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng kalahating baso kalahating oras bago kumain, 3 beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng pitaka ng pastol. Ibuhos ang isang maliit na kutsara ng tuyong damo ng pitaka ng pastol sa isang baso ng mainit na tubig. Mag-iwan ng kalahating oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng isang kutsara kalahating oras bago kumain, 4-5 beses sa isang araw.

Diyeta para sa splenomegaly ng pagkabata

mga preservatives;
semi-tapos na mga produkto;
taba, maanghang na pagkain;
mga cake at harina;
maasim na gulay at prutas;
sorbetes.

Pag-inom ng asin at mantikilya limitado.

mga sopas ng gulay at gatas na may pagdaragdag ng mga cereal;
mababang-taba varieties karne (manok, kuneho);
atay;
maritime matabang isda at pagkaing-dagat;
mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
sinigang;
munggo;
gulay at prutas, berries;
halamanan.

Pag-inom ng sapat na tubig;
Ang pagkain ay dapat nasa temperatura ng silid;
Hatiin ang mga pagkain sa 5 beses sa isang araw;
Isama ang natural na sariwang kinatas na prutas at mga katas ng gulay(karot, beets, granada, labanos), mga inuming prutas;
Uminom ng mga juice na bahagyang pinainit 1-1.5 oras bago kumain, hindi bababa sa 3 beses sa isang araw;
Gumamit ng mga pagkaing mayaman sa tanso, pectin, bitamina C at iba pang mga bahagi na normalize ang metabolic proseso sa katawan, mapabuti ang paggana ng hematopoietic system at palakasin ang immune system.

Gymnastics para sa splenomegaly

Espesyal mga pagsasanay sa paghinga nakakatulong na bawasan ang laki ng pali, gayundin pangkalahatang pagpapalakas katawan ng bata.

Humiga, yumuko ang iyong mga tuhod, ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong ulo. Huminga ng dahan-dahan kaya ganun dingding ng tiyan nagsimulang gumalaw (diaphragmatic breathing). Unti-unting taasan ang intensity ng paghinga (inhale-exhale). Magpatuloy hanggang sa makaramdam ka ng pagkahilo dahil sa labis na oxygen (10-12 beses);

Nakahiga sa iyong likod gawin malalim na paghinga, pagkatapos ay huminga ng hangin sa maikling bahagi, binibigkas ang tunog na "cha". Sa bawat pagbuga, ang dingding ng tiyan ay dapat gumalaw nang husto. Para sa bawat paglanghap - 3-4 na pagbuga. Ulitin 5-8 beses;

Nakahiga sa iyong likod, huminga, hilahin ang iyong tiyan at malayang huminga. Pagkatapos ay huminga muli, ilabas ang iyong tiyan at malayang huminga. Huminga ng 6-12, halili na gumuhit at pagkatapos ay ilabas ang iyong tiyan;

Nakahiga sa iyong likod o nakatayo, ilagay ang iyong mga kamay sa iyong tiyan, mga palad pababa. Huminga nang mariin sa pamamagitan ng iyong ilong at bibig, ilabas ang iyong tiyan. Huminga ng 2-3, pagkatapos ay huminga nang isang beses sa isang kalmadong estado. Ulitin ang 5-10 beses, unti-unting tataas ang bilang ng beses sa 40;

Ang panimulang posisyon ay pareho. Habang humihinga, gumawa ng paggalaw ng hikab, ngunit dapat na sarado ang iyong bibig. Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 2-3 segundo, huminga nang palabas. Ulitin 10-15 beses;

Nakatayo, ilagay ang iyong mga kamay sa iyong mga balakang, huminga nang malalim, ilabas ang iyong tiyan, dalhin ang iyong kamay sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan sa iyong palad, habang isinusubo ang iyong mga labi sa isang tubo. Ang susunod na paglanghap ay sa tiyan ay hinila, huminga nang palabas sa parehong paraan, tanging ang pagpapalit ng mga kamay. Ulitin 6-12 beses.

Pagtataya at Bunga

Ang pagtaas sa laki ng pali ay maaaring makapinsala sa katawan ng lumalaking bata. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

Anemia o anemia (nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo);
Leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes at lymphocytes);
Thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet).

Bilang karagdagan, ang patolohiya ay nag-aambag sa komplikasyon ng anumang sakit na naging sanhi ng pag-unlad nito. Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ay pagkalagot ng organ tissue. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi masyadong maasahin sa mabuti.

Ang leukopenia ay isang pangkaraniwang karamdaman, maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagpapayaman sa diyeta na may bitamina B 9, mga protina, ascorbic acid. Sa kasong ito, hindi niya ipapakilala ang kanyang sarili.

Pag-iwas sa pagpapalaki ng pali sa mga bata

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathology sa mga bata ay dapat matugunan sa panahon ng pagbubuntis. Dito pinakamahalaga Mayroon itong Wastong Nutrisyon umaasam na ina, na dapat isama lamang malusog na pagkain. Kailangan niyang talikuran ang masamang bisyo (paninigarilyo, alkohol, mataba at maanghang na pagkain).

Sa mas matatandang mga bata, ang pag-iwas ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Naglalakad sariwang hangin;
Diyeta;
Pagkonsumo ng mga bitamina at pandagdag sa pandiyeta;
Mga pamamaraan ng hardening;
Gymnastics.

Ang isang pinalaki na pali sa mga maliliit na bata ay maaaring humantong sa pagkagambala sa katawan, lalo na ang hematopoietic system at metabolic proseso. At ito ay humahantong sa negatibong kahihinatnan– makabuluhang pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay ginagawang posible upang iwasto ang laki ng organ at maiwasan ang paglitaw ng mga salungat na kaganapan.

Ultrasonography lukab ng tiyan itinuturing na isa sa mabisang pamamaraan, na nagpapahintulot na makilala ang pathological na kondisyon ng iba't ibang organo sa mga bata. Karaniwan, pagkatapos ng isang pag-aaral, tinutukoy ng isang espesyalista na ang bata ay may pinalaki na atay at pali at ang mga dahilan para sa kondisyong ito ng katawan ng bata ay iba-iba. Ang isang pagtaas sa laki ng dalawang organ na ito ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay, at ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay nasa malapit na kaugnayan sa portal vein system. Kung ang pali lamang ay pinalaki, kung gayon ang mga eksperto ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang sakit sa katawan.

Sa isang bagong panganak sa mga unang araw ng buhay, ang pagtaas ng laki ng pali ay isinasaalang-alang normal na pangyayari. Bilang resulta ng paglaki at pag-unlad ng sanggol, unti-unti itong lumalaki kasama ng iba pang mga organo. Kapag nagsasagawa pagsusuri sa ultrasound Iniuugnay ng mga eksperto ang laki ng organ hindi lamang sa edad ng bata, kundi pati na rin sa timbang at taas ng kanyang katawan. Maaari mong mapansin ang palpation ng organ sa isang sanggol na may sakit tulad ng rickets, pati na rin sa hypersensitivity Upang Nakakahawang sakit.

Kung ang organ sa mga bata ay may normal na laki, hindi posible na makita ito sa pamamagitan ng palpation. Kadalasan ito ay posible lamang kapag ang laki nito ay tumaas nang malaki. Ang isang espesyalista lamang ang dapat magsagawa ng palpation, dahil ang pali ay masyadong madaling masaktan.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng laki ng pali ay maaaring ganap na naiiba, ngunit kadalasan ang kondisyong ito ng pathological ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies. Ang organ ay gumaganap ng mga proteksiyon na function ng katawan, iyon ay, gumagawa ito ng mga antibodies na kinakailangan upang labanan ang mga impeksiyon. Bilang karagdagan, nagsasagawa ito ng ilang mga pantulong na function sa mga bata, kabilang ang kabayaran para sa mataas na presyon ng dugo.

Maaari kang pumili sumusunod na mga dahilan na nagdudulot ng pagtaas sa laki ng pali:

malubhang anemya;
iba't ibang sakit atay;
congenital heart defects;
pag-unlad ng tuberculosis;
leukemia.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng laki ay maaaring maitago sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit sa katawan, kung saan ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na:

malaria;
sepsis;
typhoid fever;
congenital syphilis;
nakakahawang mononucleosis.

Sa ngayon, ang pag-andar ng pali na ginagawa nito sa katawan ng mga bata ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Karamihan sa mga eksperto ay may hilig na maniwala na ito ay gumagawa ng mga espesyal na antibodies, salamat sa kung saan ang katawan ay protektado. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng laki nito ay maaaring maitago hindi lamang sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, kundi pati na rin dahil sa mga problema sa kondisyon ng sistema ng sirkulasyon.

Ang pagrereseta ng partikular na paggamot at pagbabala ng kondisyon ng pasyente ay posible lamang kung ang mga sanhi ng pinalaki na pali ay natukoy. Ang pag-uugali ng pagsusuri sa ultrasound at pagsusuri ng mga pinalaki na laki ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagsusuri panghuling diagnosis. Kadalasan, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga karagdagang pamamaraan at pagsusuri, ang mga resulta nito ay magbubunyag ng mga dahilan para sa pagtaas.

Ang isa sa mga epektibong pamamaraan ng pananaliksik ay ang pagbutas, gayunpaman, ito ay ginagawang napakabihirang sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsasagawa ng gayong pamamaraan sa pagkabata ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng panloob na pagdurugo.

Sa mga sanggol, minsan nangyayari ang splenic ruptures, at ito ay sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Upang maalis ang patolohiya na ito, ang splenectomy ay inireseta, na kinabibilangan ng pagganap interbensyon sa kirurhiko.

Minsan, sa panahon ng ultrasound scan sa mga bata, ang mga cyst ay maaaring makita, ang lokasyon kung saan ay ang pali. Ang ganitong mga cystic formations sa katawan ay nangangailangan ng ilang paggamot, at ang pagpili ay depende sa kanilang laki. Kung ang laki ng mga cyst ay hindi lalampas sa 3 cm, kung gayon ang pasyente ay sinusubaybayan lamang ng isang espesyalista. Ang mga magulang ay inirerekomenda na ang kanilang anak ay sumailalim sa ultrasound ng organ at computed tomography ng cavity ng tiyan ng ilang beses sa isang taon. Kung ang mga cyst na mas malaki sa 3 cm ay nasuri, ang paggamot ay isinasagawa gamit interbensyon sa kirurhiko.

Ginagamit din ang operasyon kung may matinding mouth strain. mga pagbuo ng cystic sa organ at may panganib ng kanilang pagkalagot. Habang umuunlad ang proseso ng pamamaga at sanhi ng mga cyst, isang desisyon ang ginawa upang kumpletong pagtanggal ang buong organ.

Ngayon, ang pali ay isang organ na hindi pa sapat na pinag-aralan. Sa ganitong sitwasyon, hindi laging posible na magbigay ng tiyak na sagot sa tanong tungkol sa mga dahilan pathological kondisyon atay at ang bata ay nakarehistro sa isang espesyalista para sa karagdagang pagmamasid.

TABA NG TIYAN MAWAWALA SA 7 ARAW,

kung araw-araw sa umaga pagkatapos kumain.

Ang katotohanan na ang pali ay pinalaki sa isang sanggol ay kadalasang nakikita sa medikal na pagsusuri. Ang ikatlong bahagi ng mga bagong silang at 10% ng mas matatandang mga bata ay karaniwang may pinalaki na pali. Ang dulo ng isang normal, nadarama na malambot na pali ay kadalasang nadarama ng hindi bababa sa 1-2 cm sa ibaba ng gilid ng costal arch sa kaliwa. Ang isang pathologically enlarged spleen sa isang sanggol ay maaaring madalas na may abnormal na ibabaw, at kadalasang nauugnay sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Pathophysiology

Ang pali ay ang pinakamalaking lymphoid organ sa mga tao. Ito at ang mga lymph node ang pangunahing bahagi ng mga sistema mononuclear phagocytes. Nagsisilbi ang mga ito bilang mga filter na nag-aalis ng mga nasirang cell, microorganism at particulate matter, at naghahatid ng mga antigens sa immune system bata. Ang mga phagocytes na ito ay lokal na nakikipag-ugnayan sa mga lymphocytes at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkilala ng mga antigen at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga immunocompetent na mga selula.

Ang dugo ay pumapasok sa pali sa pamamagitan ng splenic arteries, mga sanga ng celiac artery. Puting pulp, mayaman T- at B-lymphocytes, kumukuha ng plasma para sa pagproseso ng antigen. Ang spleen tissue ay mahusay na sumisipsip ng mga antigen na ito at inihahatid ang mga ito sa mga immunocompetent na selula ng pali upang makabuo ng mga antibodies at pasiglahin ang T-lymphocyte immune responses.

Kung ang pali ng bata ay hindi gumagana ng maayos, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring mabagal at mahirap. Tinitiyak ng pagkaantala na ito ng mahabang panahon masamang epekto sa mga selula ng dugo ng bakterya at mga solidong particle sa mga siksik na elemento ng mononuclear phagocytes sa pulang pulp.

Matapos maabot ang sinus, ang dugo na may mga clots ay dumadaloy sa splenic veins, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng kawalan ng mga balbula sa splenic venous system.

Mga diagnostic na nuances

Sa kabila ng malawak differential diagnoses, ang mga intricacies ng isang masusing kasaysayan at pisikal na pagsusuri, sinusuri din ng mga doktor ang function ng atay, na kadalasang nakakatulong sa pagpapaliit ng listahan posibleng dahilan. Mahalagang subaybayan ang pagkakaroon ng mga ganitong sandali:

Talamak o talamak na katangian ng problema.
Masakit o asymptomatic na mga pagpapakita.
Isang bata na kumukuha ng mga hepatotoxic agent bilang resulta ng hepatitis o portal hypertension.
Mga pinsala sa tiyan, na maaaring humantong sa pagbuo ng splenic hematomas.
Malalang sakit tulad ng hepatitis, o malaria.
Mga karamdaman sa pagdumi (halimbawa, salmonellosis, nagpapaalab na sakit bituka).
Pananakit ng buto, lagnat, karamdaman, pagkahilo, o pasa (tulad ng nauugnay sa leukemia).
Pagbaba ng timbang, pagtaas ng produksyon ng pawis sa gabi (halimbawa, nauugnay sa Hodgkin's disease).
Sakit sa puso (hal., congestive heart failure).
Mga operasyon na nauna sa problemang pinagdaanan ng bata (halimbawa, humahantong sa impeksyon, trombosis, portal hypertension).

Kapag nagpapa-palpa, dapat kang magsimula sa itaas lamang ng pubis ng sanggol at lumipat sa kaliwang itaas na bahagi ng tiyan upang mahanap ang mga hangganan ng pali.

Ang bahagyang pag-tap ng iyong mga daliri sa kaliwang lateral na bahagi ng ibabang tadyang ay maaari ring magbunyag ng pinalaki na pali. Ang pamamaraang ito ay lalong kapaki-pakinabang sa panahon ng pamamaraan, mula noon ay magiging mahirap matukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang katangiang pababang paggalaw ng pali na may paglanghap at ang medyo patag na ibabaw at hugis ng tiyan ay maaaring makatulong sa pagkakaiba-iba.

Mga pagpapakita at sanhi

Ang mga mahahalagang tampok sa panahon ng pisikal na pagsusuri ay ipinakita:

Ang isang sakit na nangyayari halos walang sintomas ay nawawala, halimbawa, ang pagkakaroon ng malignant na tumor, talamak na impeksiyon, metabolic disease, sakit sa atay o nagpapaalab na sakit.
Pallor (halimbawa, dahil sa anemia, na maaaring magpahiwatig ng hemolysis, bone marrow infiltration).
Pangangati (hal. dahil sa dysfunction ng atay).
Rash (halimbawa, dahil sa talamak at talamak na impeksyon, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, infective endocarditis).
Namumulaklak, upang ang mga ugat ng lukab ng tiyan ay makikita (halimbawa, dahil sa sakit sa atay).
Pinalaki ang atay na may matigas at bukol na texture.

Ang mga impeksyon sa virus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito at ang pag-unlad nito mula sa banayad hanggang sa katamtamang kalubhaan. Kasunod ng trauma, ang mga subcapsular palpable hematoma ay maaaring bumuo sa pali, na kalaunan ay magiging mga pseudocyst.

Ang pagiging maagap ng paggamot

Kinakailangang limitahan ang anumang mga aksyon na maaaring humantong sa pagkalagot ng pali. Ang splenic rupture ay maaaring magresulta sa malaking pagkawala ng dugo at maging banta sa buhay. Mahalagang mabilis na simulan ang paggamot sa sakit, ayon sa mga kadahilanan na pumukaw nito sa bawat partikular na sitwasyon. Sa kawalan mga therapeutic measure, ang sakit ay maaaring magsilbing provocateur malubhang komplikasyon. Sa maraming mga kaso, ang pagtugon sa pinagbabatayan ng sakit ay maaaring maiwasan ang pag-alis ng pali. Sa ilang mga kaso, ang pali ay kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Kung kailangan ang operasyon, malamang na gagamit ang siruhano ng laparoscopy kaysa bukas na operasyon. Nangangahulugan ito na ang operasyon ay isasagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Pinapayagan din ng laparoscope ang siruhano na suriin ang pali nang mas detalyado.

Pagkatapos ng operasyon, ang katawan ay hindi na makakalaban nang epektibo sa ilang bakterya at magiging mas mahina sa ilang mga impeksiyon. Kailangang bigyan ng higit na pansin ang pag-iwas sa sakit upang maiwasan ang impeksiyon. Ito ay kinakailangan din upang maprotektahan ang iyong anak mula sa mga kahirapan sa paggana ng pali.

Binubuo ang paggamot ng mga likido at pagsasalin ng pulang selula ng dugo upang maiwasan ang mga pagbabalik o sitwasyon matalim na pagkasira sinamahan ng biglaang panghihina, igsi ng paghinga at sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan. Ang pagkalagot ng pali ay maaaring mangyari sa talamak na katangian ng pagpapalaki nito na nauugnay sa nakakahawang mononucleosis.

Ang pali ay isang mahalagang bahagi katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng hypochondrium malapit sa tiyan. Ang mga tungkulin nito ay ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo at mga protina, ang pag-iimbak ng mga elemento ng dugo at ang pagproseso ng mga lumang pulang selula ng dugo sa mga bagong selula. Ang laki ng organ ay depende sa edad. Pinalaki ang pali sa bagong panganak, anim na buwang gulang o mag-aaral sa junior school ay hindi palaging isang patolohiya, dahil para sa mga ipinahiwatig na pangkat ng edad ang isang paglihis ng 30, 15 at 3% ay pinapayagan, ayon sa pagkakabanggit. Ano ang ibig sabihin ng kundisyong ito at kung nangangailangan ito ng pagwawasto, sasabihin ng gastroenterologist sa mga magulang pagkatapos na maitatag ang eksaktong dahilan ng pagpapalaki ng organ.

Mga katanggap-tanggap na laki ng pali para sa katawan ng isang bata

Lumalaki ang pali habang lumalaki ang sanggol. Sa isang sanggol na umabot sa 1 taong gulang, ang haba nito ay 50-65 mm na may lapad na 17-25 mm. Para sa dalawang taong gulang na sanggol, pinapayagan ng mga parameter na ito ang 56 – 72/ 24 – 34 mm. Sa edad na 3-6 na taon, ang organ ay tumataas mula 61 hanggang 71 mm na may pagbabago sa lapad mula 27 hanggang 41 mm. SA pagdadalaga Ang mga normal na sukat ng pali ay itinuturing na haba 85–120 mm at lapad 31–48 mm. Sa pamamagitan ng pagtanda, ang haba ng organ ay nag-iiba mula 91 hanggang 121 mm, at ang lapad ay 35 hanggang 51 mm.

Kung gaano kalaki ang pali at kung ang pamantayan nito ay nakakatugon sa mga pamantayan ng edad ay ipinapakita ng ultrasound. Sa panahon ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang laki, istraktura, hugis, atbp. na mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa mga anomalya o nagpapatunay malusog na kalagayan katawan.

Bakit lumalaki ang pali?

Tinukoy ng mga eksperto ang abnormal na paglaki ng pali bilang "splenomegaly." Ngunit bakit umuunlad ang patolohiya, anong mga kadahilanan ang nag-uudyok sa organ na palakihin? Ang mga doktor ay karaniwang naghahanap ng mga dahilan para sa paglihis sa mga nakakahawang sakit:

tigdas;
tuberkulosis;
dipterya;
rubella;
mononucleosis;
toxoplasmosis, atbp.

Ang mga problema sa sistema ng sirkulasyon bilang sanhi ng pagpapalaki ng pali ay ipinahayag ng isang masa ng mga sakit. Ito ay talamak na hemolysis, leukemia, osteopetrosis, lymphogranulomatosis. Ang sakit na Gaucher at osteomyelitis, na nauugnay sa mga metabolic disorder, ay nag-aambag din sa isang pinalaki na pali.

Ang pagpapalaki ng organ sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag ng hereditary disorder metabolismo. Ang mga dahilan para sa anomalya sa kasong ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga diagnosis:

Ang sakit ni Wilson ay isang genetically inherited na patolohiya ng atay at nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa metabolismo ng tanso;
hemochromatosis - pagkabigo sa atay na may maling palitan glandula;
mahahalagang hyperlipidemia - namamana na pinsala sa cardiovascular system, atay at pali na may pagbaluktot sa metabolismo ng taba;
glycogenosis - patolohiya ng atay at dysfunction ng pali, na ipinakita ng may sira na metabolismo ng glycogen.

Sa ilang mga bata, ang mga sanhi ng mga pagbabago sa organ ay binubuo ng mga focal lesyon ng istraktura. Kabilang dito ang mga cyst at tumor, festering area, local infarctions. Ang helminthiasis ay nag-aambag din sa pag-unlad ng anomalya:

Mga impeksyon sa fungal - sanhi mga pagbabago sa pathological pali, na ipinakita ng histoplasmosis at blastomycosis. Ang mga mycoses ay pinukaw ng iba't ibang mga pathogen, ngunit lahat ng mga ito ay masakit na nagpapalala sa kondisyon ng mga sanggol, nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa 42 ° C at, bilang karagdagan sa pali, nakakaapekto sa mga baga at balat ng mukha.

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang pinalaki na pali

Ang splenomegaly ay walang sariling mga sintomas, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit. Nagpapaalab na anyo anomalya na nangyayari sa panahon ng bacterial-viral infection ng katawan, helminthic infestations, abscesses at infarctions ng pali, na ipinakita ng mga sumusunod na problema:

pagtatae;
katamtamang pagduduwal at pagsusuka;
pagtaas ng temperatura hanggang 40°C;
matinding sakit sa kaliwang hypochondrium.

Ang non-inflammatory form ng splenomegaly, na likas sa anemia, autoimmune, systemic at hereditary pathologies, ay ipinahayag nang iba. Sa lugar ng kaliwang hypochondrium, ang bata ay nakakaramdam ng bahagyang pananakit. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o tumataas sa 37.5°C. Ang palpation ng kaliwang hypochondrium ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kung ang sakit ay nangyayari, ito ay napaka banayad.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Kapag nag-diagnose ng splenomegaly, ang mga espesyalista ay ginagabayan hindi lamang ng data ng ultrasound. Bilang karagdagan, ang mga batang pasyente ay binibigyan ng mga direksyon para sa iba't ibang mga pagsusuri:

ihi – pangkalahatan;
dugo - klinikal at biochemical;
feces - para sa mga itlog ng worm at protozoa;
coprogram - upang matukoy ang hindi natutunaw na mga nalalabi sa pagkain;
kultura ng dugo - upang makita ang isang tiyak na pathogen ng isang nakakahawang sakit at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Para sa mas detalyadong pagtatasa ng kondisyon ng pali, inirerekomenda ng pediatrician na si Komarovsky na sumailalim sa computed tomography at genetic na pananaliksik, kung hindi bababa sa isa sa mga magulang ang predisposed sa pagpapalaki ng organ. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang pediatric hematologist - isang espesyalista sa sistema ng sirkulasyon.

Ano ang mapanganib sa pagbabago ng laki ng pali?

Ang hindi makontrol na paglaki ng pali sa haba at lapad ay nagdudulot ng maraming masamang kahihinatnan sa pagbuo ng organismo. Kapag sinusuri ang dugo ng isang may sakit na bata, ang isang kakulangan ng hemoglobin (anemia, anemia), leukocytes (leukopenia) at mga platelet (thrombocytopenia) ay tinutukoy.

Sa isang pinalaki na pali, ang anumang sakit na nag-trigger ng pagbabago sa laki ng organ ay kumplikado. Ngunit karamihan sa mapanganib na kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol ay isang pagkalagot ng pali.

Paggamot at mga hakbang sa pag-iwas

Itinutuwid ng mga doktor ang laki ng pali na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng bacterial infection ng katawan, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga gamot na antibacterial. Ang mga sakit sa dugo at mga tumor ay inalis mga ahente ng antitumor. Ang problema ng anemia at kakulangan sa bitamina ay malulutas sa tulong ng bitamina therapy.

Kung konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay o ang sanggol ay nasa panganib ng splenic rupture, iginigiit ng mga doktor ang splenectomy. Kasama rin sa mga indikasyon para sa organ excision ang mahahalagang talamak na thrombopenia, congenital spherocytosis at splenic neutropenia na may hemorrhagic diathesis. Side effect surgical intervention ay maaaring tumaas ang sensitivity ng bata sa mga nakakahawang sakit sa loob ng 5 linggo hanggang 3 taon.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan sa pag-unlad ng mga panloob na organo sa isang bata ay nag-aalarma at nakakatakot sa mga magulang. Kadalasan, naririnig ng mga ina at ama mula sa doktor na ang bata ay may pinalaki na pali. Matapos basahin ang artikulong ito, malalaman mo kung ano ang maaaring ibig sabihin nito, kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay may pinalaki na pali.

Mga kakaiba

Ang pali ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ito ay ganap na binubuo ng lymphoid tissue at nakikibahagi sa immune at iba pang mahahalagang proseso. Bagaman ang organ na ito ay hindi mahalaga (ang isang tao ay maaaring mabuhay nang wala ito), ang kahalagahan ng pali para sa katawan ay mahirap i-overestimate. Ito ay kasangkot sa hematopoiesis, pagiging isang direktang kalahok sa paglikha ng mga lymphocytes.

Ang mga cell na ito ay may kakayahang sirain ang mga bakterya at mga virus na pumapasok sa katawan, kahit na wala sila. normal na operasyon hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa kaligtasan sa sakit. Nire-recycle ng pali ang mga lumang pulang selula ng dugo (pula mga selula ng dugo), at pagkatapos ay ipinapadala ang mga ito sa atay, sa gayon ay nag-aambag sa paggawa ng apdo, na kinakailangan para sa panunaw.

Ang organ na ito ay nag-iimbak ng mga platelet. Humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga platelet ay nagmumula sa pali. Hindi direkta, ang organ ay nakikilahok din sa hormonal regulation ng aktibidad ng bone marrow.

Edad

Nagsisimulang lumitaw ang pali sa fetus maaga pagbubuntis - 5-6 na linggo pagkatapos ng pagpapabunga. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa ikalimang buwan ng pagbubuntis. Kung dito ang pinakamahalagang yugto makakaapekto sa fetus negatibong salik (masamang ugali mga ina, genetic na "pagkabigo", lason, matinding impeksyon na kanyang dinanas umaasam na ina), kung gayon ang mga malformasyon ng organ na ito ay posible. Ang mga depekto, bilang panuntunan, ay may tatlong uri - kumpletong kawalan organ o ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang spleens sa isang katawan, pati na rin ang kinks at pinching.

Sa bagong panganak lymphoid organ ay may bilog na hugis at tumitimbang lamang ng mga 9 g. Sa edad na isang taon, ang bigat ng organ na ito ay halos triple at humigit-kumulang 25-28 g. Sa 7 taong gulang, ang pali ng isang bata ay tumitimbang ng higit sa 50 g, at sa 16 taong gulang - higit sa 160 g.

Ang pagkakaroon ng isang malusog, normal na gumaganang pali ay mahalaga para sa pagkabata napakahalaga, dahil ang mga bata ay mas madaling kapitan sa viral at impeksyon sa bacterial.Kung wala ang paglahok ng pali, ang paglaban sa mga sakit ay magiging mas mahirap.

Mga normal na sukat

Ang laki ng pali ay lumalaki habang lumalaki ang bata. Upang masuri ang kondisyon ng organ na ito, ginagamit ang isang talahanayan ng mga katanggap-tanggap na sukat. Hindi ganap na tama na magsimula sa edad ng bata. Ang mga parehong taong gulang ay maaaring magkaroon ng iba't ibang taas at timbang. Nangangahulugan ito na ang laki ng pali ay mag-iiba.

Mas mainam na gumamit ng talahanayan na pinagsama-sama ng mga pediatrician at inaprubahan ng Ministry of Health, na batay sa posibleng laki para sa isa o ibang paglaki ng bata. Tulad ng nakikita mo, ang normal na hanay ng laki ay lubos na nag-iiba. Ang isang error na lima hanggang anim na mm ay medyo normal na pagbabagu-bago.

Ang mga normal na sukat ay hindi dapat mag-iba nang labis mula sa mga ipinakita sa talahanayan. Anumang pagtaas sa lugar ng pali (sa pamamagitan ng 15% ng normal o higit pa) sa isang sanggol, preschooler o batang nag-aaral ay dapat na maging batayan para sa isang medikal na pagsusuri.

Mga sanhi

Kung ang isang bata ay may pinalaki na pali, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang kababalaghan na tinatawag na splenomegaly. Independent pangunahing mga sakit ang mga pali ay napakabihirang. Karaniwan, ang organ na ito ay lumalaki sa laki dahil sa ilang mga sakit; ito ay isa lamang sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang listahan ng mga posibleng sanhi ng splenomegaly ay napakalawak:

mga impeksyon bacterial na pinagmulan, kabilang ang mga malala - sepsis o typhoid fever;
mga sakit sa hematopoietic;
mga pathology sa atay (cirrhosis, cystic fibrosis at iba pa);
mabigat malalang sakit- tuberculosis, syphilis;
metabolic sakit;
mga depekto sa cardiovascular system;
diagnosis ng kanser;
benign tumor at formations, pati na rin ang mga cyst ng pali mismo.

Ang pali mismo iba't ibang mga patolohiya sa katawan ng bata ay maaaring sumailalim iba't ibang estado,Halos lahat ng mga ito ay sinamahan ng pagtaas sa laki ng lymphoid organ:

splenic infarction;
mga abscess (ulser) sa lukab ng organ;
pamamaga ng organ;
paralisis ng muscular apparatus ng pali.

Mayroong mga sakit na hindi mapag-aalinlanganan na mga pinuno sa mga posibleng sanhi ng splenomegaly sa mga bata. Ito ay maanghang mga sakit na viral: tigdas, rubella, bulutong, mononucleosis, impeksyon sa herpetic at iba pa. Sa pangalawang lugar ay namamana metabolic problema.

Ang paghahanap ng sanhi ng splenomegaly ay napakahalaga, kung wala ito ay imposible tamang paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang therapy ay hindi batay sa pag-urong ng pali, ngunit sa pag-aalis ng sakit na nagiging sanhi ng paglaki nito. Pagkatapos nito, ang pali ay liliit sa sarili nitong.

Dapat itong maunawaan na ang organ ay literal na naghihirap sa pagganap ng mga opisyal na tungkulin. Ang pagtaas ay nangyayari kapag ang immune load sa katawan ay tumaas nang malaki, at ito mismo ang nangyayari sa proseso ng sakit.

Minsan ang sanhi ng pagpapalaki ng pathological ng isang organ ay nakasalalay sa impeksiyon ng fungal. Sa kasong ito, ang parehong mga baga at balat ng mukha at mga kamay ay karaniwang apektado.

Mga sintomas

Imposibleng mabilis na hulaan na ang isang bata ay may pinalaki na pali. Karaniwan ang proseso ng splenomegaly mismo ay hindi nagiging sanhi ng anuman mga klinikal na sintomas. Ang bata ay maaaring pahirapan ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit na pangunahin na may kaugnayan sa pinalaki na pali. Karaniwan, natututo lamang ang mga magulang tungkol sa splenomegaly sa panahon ng pagsusuri:

Para sa nagpapasiklab na proseso ang pali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng madalas at medyo matagal na pagtatae, bahagyang pagduduwal at paminsan-minsang pagsusuka, sakit sa ilalim ng mga tadyang, at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Mga di-namumula na proseso sa pali ay bihirang maging sanhi ng sakit sa palpation. Karaniwan ding nananatiling normal ang temperatura. Balat na may mga pathology na nauugnay sa isang pinalaki na pali, maaari silang maputla, ang bata ay maaaring maging mas pagod at walang pakialam. Ang pagtaas ng pagpapawis ay maaaring mangyari sa gabi.

Gayunpaman, ang lahat ng mga palatandaang ito ay hindi direkta, malabo, at isa o isa pang diagnosis ay maaari lamang gawin batay sa kabuuan ng mga sintomas sa sa kasong ito parang hindi pwede.

Maaaring walang maramdamang masama ang bata, ngunit maaaring lumaki ang pali. Madalas din itong nangyayari.

Mga diagnostic

Hindi posible na makakuha ng maraming impormasyon gamit ang paraan ng palpation ng pali. Sa mga kabataan, ang organ na ito ay halos hindi nadarama, ngunit sa mga bata maagang edad Ang isang bahagyang labis sa laki ay kung minsan ang pamantayan.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa amin na hatulan hindi lamang ang laki ng pali, kundi pati na rin ang istraktura nito, ang presensya posibleng mga abscess, cyst at tumor, ay mga diagnostic ng ultrasound. Padadalhan ka muna ng doktor para sa ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Gayunpaman, ang mga sukat ng diagnostician gamit ang isang ultrasound scanner lamang ay hindi batayan para sa paggawa ng desisyon. Ang bata ay kailangan ding sumailalim sa mga pagsusulit:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
detalyadong pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng dumi.

Upang makakuha ng isang kumpletong larawan, kung minsan ay kinakailangan na sumailalim sa isang computed tomography scan at bisitahin ang isang hematologist.

Panganib

Ang splenomegaly mismo ay hindi masyadong mapanganib. Ang isang mas malaking panganib ay ang pinagbabatayan na sakit na sanhi ng paglaki ng pali.

Kaugnay ng katawan ng isang bata, na nasa estado ng masinsinang paglago, ang isang makabuluhang pagpapalaki ng pali ay humahantong sa presyon sa mga kalapit na organo, kasama sa tiyan. Ang mga proseso ng panunaw at metabolic ay nasisira.

Kung ang pali ay hindi gumagana ng maayos, kung gayon Posibleng mga problema sa dugo– mula sa simpleng kakulangan sa hemoglobin hanggang sa higit pa malubhang diagnosis. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagbuo ng hypersplenism - napakalaking pagkasira ng mga selula ng dugo sa pali. Depende sa kung aling mga selula ang pinakanamamatay, nakikilala nila ang leukopenia (kasama ang pagkamatay ng mga leukocytes), thrombocytopenia (kasama ang pagkamatay ng mga platelet) at anemia (kasama ang pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo at mga protina na nagdadala ng oxygen).

Kung may kasikipan sa mismong pali venous blood, mga cyst at mga pormasyon na madaling lumaki, kung gayon ang pangunahing panganib ay pagkalagot at kasunod na pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Paggamot

Ang pagkakaroon ng natuklasan ng isang pinalaki na pali sa isang bagong panganak na bata, ang doktor ay hindi magmadali sa mga konklusyon. Sa mga sanggol, ang laki ng pali ay direktang nauugnay sa kung gaano katindi ang sirkulasyon ng dugo - mas maraming laman ang puno ng dugo, mas malaki ang sukat nito.

Sa lahat ng iba pang mga kaso na may splenomegaly, ito ay kinakailangan upang tulong medikal. Dahil ang mga diagnostic ay isinasagawa hindi gaanong upang matukoy ang laki ng pali, ngunit upang maghanap ang tunay na dahilan ang pathological na paglago nito, sa oras na inireseta ang paggamot, malalaman ng doktor kung anong sakit ang sanhi ng mga sintomas.

Ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Kung ang splenomegaly ay sanhi ng bacterial infection o malala nagpapasiklab na proseso dulot ng mga mikrobyo, isang kurso ng paggamot na antibiotic ay irereseta.

Ang mga sakit na nauugnay sa mga tumor ay gagamutin depende sa laki at lokasyon ng tumor - gamit ang mga antitumor na gamot o operasyon. Ang mga doktor ay palaging nagdaragdag ng bitamina therapy. Para sa mga autoimmune na sanhi ng splenomegaly, ang mga immunosuppressant ay inireseta - mga gamot na pinipigilan ang aktibidad ng immune system.

Bilang isang tuntunin, ang problema ay maaaring matagumpay na malutas sa isang konserbatibong paraan. Kung, sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang laki ng pali ay hindi bumababa sa panahon ng pagbawi, kung may posibilidad para sa karagdagang paglaki ng organ, kung gayon ang isang desisyon ay maaaring gawin upang alisin ito.

Ang pali ay inalis kaagad (nang walang pre-treatment) na may lymphogranulomatosis- isang malignant na sakit ng lymphoid tissue, pati na rin halos palaging kapag ang laki nito ay napakalaki at ang tissue ay napakanipis na may panganib ng biglaang pagkalagot ng organ.

Ang operasyon sa pag-excuse ng pali ay splenectomy. Kadalasan, para sa mga bata, ito ay isinasagawa gamit ang laparoscopic na paraan, na kung saan ay ang pinaka banayad, halos walang dugo at kanais-nais (mula sa punto ng view ng karagdagang pagbawi). Mayroon ding iba pang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit lahat sila ay may direktang pag-access sa pali sa pamamagitan ng direktang paghiwa sa peritoneum.

Pagkatapos ng operasyon, ang kaligtasan sa sakit ng bata ay bumababa nang husto, ang sanggol ay nagiging lubhang madaling kapitan sa mga impeksiyon - parehong bacterial at viral ang pinagmulan. Ang bakterya ay nagdudulot ng isang partikular na panganib dito, kaya ang mga bata pagkatapos ng operasyon upang alisin ang pali ay dapat isama sa kanilang personal na plano pagbabakuna laban sa meningococcus, pneumococcus at Haemophilus influenzae.

Dapat pansinin na ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay pansamantala, kadalasan ang katawan ay namamahala upang mabayaran ang kawalan ng isang organ sa isa at kalahating hanggang dalawang taon.

Ang bata ay magkakasakit nang mas madalas, ang kanyang buhay ay ganap na puno, nang walang makabuluhang mga paghihigpit.

Pag-iwas

Partikular na pag-iwas Walang mga problema sa pali, ngunit mayroon mga hakbang na makakatulong na protektahan ang bata mula sa pathological na pagpapalaki ng organ na ito:

Mula sa pagsilang, ang sanggol ay kailangang mabakunahan sa oras at buo.. Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon mapanganib na mga impeksiyon, na hindi kayang kayanin ng katawan ng bata nang hindi napinsala ang pali.
Kung nagpaplano ka ng paglalakbay sa malalayong kakaibang bansa, dapat mong itanong sa website ng Rospotrebnadzor kung ano mga tiyak na sakit ipinamahagi sa destinasyon.

Ang iyong anak ay kailangang mabakunahan nang maaga. Ang mga naturang bakuna (halimbawa, laban sa malaria) ay hindi kasama sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna. Ginagawa ang mga ito sa mga pribadong klinika - sa kanilang sariling gastos.

Kung ang bata ay kasangkot sa aktibo o lakas na sports, kailangan mong ipaliwanag sa kanya ang pinsala mula sa labis pisikal na Aktibidad. Ang pag-unawa dito ay maaaring maprotektahan ang iyong anak mula sa traumatic rupture ng pali.
Ang mga tinedyer ay dapat huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, dahil ang gayong masamang gawi ay nagpapataas ng pagkarga sa pali. Ang pagtaas nito ay maaari pang umunlad mula sa ARVI.
Dapat bisitahin ng bata ang pedyatrisyan sa oras, hindi mo dapat tanggihan ang mga nakaiskedyul na appointment. Ang maagang pagsusuri ng mga problema sa isang pinalaki na pali ay magpapahintulot sa iyo na mabilis na gamutin ang pinagbabatayan na sakit at i-save ang organ.