Какво облекчаване на болката се използва след цезарово сечение. Избор на анестезия за цезарово сечение. за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

Анестезия за цезарово сечениеПровежда се по няколко начина, изборът на които зависи от решението на лекарите. Самият метод за такава доставка съществува дълго време. Изпълнението му не е пълно без облекчаване на болката. Нека разгледаме всичко възможни методи, ние изброяваме техните характеристики, противопоказания и усложнения.

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение?

Лекарите не дават ясен отговор. Изборът на метод се определя изцяло от състоянието на жената, времето и наличието на утежняващи фактори. Когато решават коя анестезия да изберат за цезарово сечение, лекарите са склонни да използват регионална анестезия. По време на тази манипулация процесът на предаване на импулси по нервните влакна се нарушава малко над мястото, където се инжектира веществото. Пациентът остава в съзнание, което улеснява процеса на манипулация, елиминира необходимостта от излизане от анестезия и намалява усложненията. Това е плюс и за самата майка, която почти веднага установява контакт с бебето и чува плача му.

Видове анестезия за цезарово сечение

Когато отговарят на въпросите на жените за това какъв вид анестезия се дава по време на цезарово сечение, лекарите посочват следните възможни видове:

• обща, известна като "анестезия";
• регионален - гръбначен и

Първата анестезия за цезарово сечение се използва в изключителни случаи, когато има противопоказания за регионална анестезия. Прибягва се при наличие на специфични акушерски случаи, включително напречно положение на плода, пролапс на пъпната връв. В допълнение, самата бременност често се свързва със състояния, когато процесът на интубация на трахеята и въвеждане на тръба за анестезия е труден. При тази манипулация има възможност стомашното съдържание да навлезе в бронхите, което причинява дихателна недостатъчност и пневмония.

Как се извършва цезаровото сечение с епидурална анестезия?

Тази техника е често срещана и ефективна. Лъжи във въведението лекарствокъм зоната за локализация гръбначен мозък. Манипулацията започва половин час преди самия уговорен час на раждане. Този непосредствен интервал е необходим, за да подейства лекарството. Зоната на инжектиране се третира щедро антисептичен разтвор, мястото на инжектиране е маркирано.

При този вид анестезия за цезарово сечение на лумбално ниво лекарят пробива кожата със специална, стерилна игла. След това, постепенно навлизайки в дълбочина, достигат надгръбначното пространство, в което се намират нервни коренчета. След това в иглата се вкарва специална тръба - катетър, който ще служи като тръбопровод за лекарства. Иглата се отстранява, оставя се тръба, която се удължава, прикрепя се към по-голяма дължина, довежда се до раменния пояс, където се закрепва. Лекарството се въвежда постепенно, ако е необходимо, дозата се увеличава. Осигурява лесен достъп до катетъра.

Самата процедура за използване на лекарството се извършва в изправено положение или в странично положение. Манипулацията е практически безболезнена. Някои жени могат да изпитат лек дискомфорт, който се характеризира като усещане за натиск в лумбалната област. Когато лекарството се прилага директно, пациентът не усеща нищо. Процедурата е с висока ефективност.

В резултат на това чувствителността е напълно изключена, но съзнанието на родилката не е изключено - тя чува новороденото си, първия му плач. Говорейки за това колко дълго продължава цезаровото сечение с епидурална анестезия, лекарите отбелязват, че в зависимост от дозата отстраняването на чувствителността се записва в рамките на 80-120 минути. Това време е напълно достатъчно за операцията.

Противопоказания за епидурална анестезия при цезарово сечение

Този метод има положителни черти, но има и противопоказания. Забранено е, когато:

• възпаление на мястото, където е необходимо да се направи пункция - пустули, папули;
• нарушения на кръвосъсирването;
• индивидуална непоносимост към лекарства;
• заболявания на гръбначния стълб, остеохондроза;
• напречно или наклонено положение на плода.

Говорейки за опасностите от епидуралната анестезия по време на цезарово сечение, лекарите отбелязват, че такава манипулация изисква опит и яснота. Увреждане на кръвоносните съдове нервни окончанияводи до необратими последици. Като се имат предвид тези факти, манипулацията се извършва изключително в големи клиники, където има квалифициран персонал, специалисти. оборудване.

Последици от епидурална анестезия при цезарово сечение

Тъй като операцията с този тип анестезия изисква големи дози лекарства, страничните ефекти са чести. Сред тях си струва да се отбележи:

• болка в областта на гърба;
• главоболие;
• треперене на краката.

Тези явления изчезват сами след 3-5 часа. Те са свързани с ефектите върху тялото на лекарствата, използвани за процедурата. Рядко се регистрират усложнения след епидурална анестезия за цезарово сечение. Те включват:

• нарушение на процеса на уриниране;
• нараняване на мембраните на гръбначния мозък и близкия нерв;
• алергични реакцииНа активна съставкалекарства.

Как се прави спинална анестезия при цезарово сечение?

При този вид блокада нервни импулсиЛекарството се инжектира директно в течността, която обгражда гръбначния мозък. След инжектирането иглата се отстранява. Жената е помолена да седне на дивана или операционната маса по такъв начин, че ръцете й да лежат на коленете и гърбът й да е извит колкото е възможно повече. Мястото на въвеждане се третира с антисептик, след което се инжектира подкожна тъкангуби чувствителност и процедурата става по-малко болезнена. За пункция се използва дълга и тънка игла. Инжектира се директно в цереброспиналната течност. След като извадите иглата, нанесете стерилна превръзка.

Жените, на които предстои операция, често се интересуват от въпроса колко дълго продължава цезаровото сечение. спинална анестезия. Продължителността на процеса на такова раждане се дължи на професионализма на лекарите и липсата на усложнения по време на процедурата. Средно тази манипулация изисква 2 часа от момента на прилагане на продукта и инжектиране в лумбална област. Това е колко се изчислява дозата на анестетика.

Противопоказания за спинална анестезия при цезарово сечение

Цезарово сечение със спинална анестезия не се извършва, ако:

• липса на квалифициран медицински персонал;
• голяма загуба на кръв;
• тежка дехидратация на тялото;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• инфекции, възпаление на мястото на инжектиране;
• алергии;
• високо вътречерепно налягане;
• дисфункция на централната нервна система;
• при използване на антикоагуланти преди операция.

Последици от спинална анестезия при цезарово сечение

Този тип десенсибилизация има някои последствия. Следните усложнения често се развиват след спинална анестезия по време на цезарово сечение:

• рязък спад на налягането;
• главоболие;
• прекъсване нервна система;
• болка в лумбалната област;
• увреждане на гръбначните нерви;
• нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Обща анестезия при цезарово сечение

Този вид анестезия за цезарово сечение е най-старият вид. Рядко се използва в съвременното акушерство. Този факт се дължи на липсата на способност да се контролира състоянието на родилката, тъй като тя е потопена в дълбок сън, не усеща нищо. при липса на необходимата техника и специалисти. Провежда се от венозна инфузиялекарство. Продължителността на действието му зависи от вида на лекарството и неговата дозировка и варира от 10-70 минути.

Когато питате лекар какъв вид анестезия е най-подходящ за цезарово сечение, бременната жена често чува за положителни чертирегионален. В същото време самите лекари посочват, че не всички родилни болници го практикуват. Големи, модерни, частни клиники винаги използват тази техника. По този начин е възможно да се намалят рисковете и последствията от общата анестезия и да се елиминира ефектът на лекарствата върху плода.

Местна анестезия при цезарово сечение

Когато говорим за това какъв вид анестезия се използва за цезарово сечение, си струва да се отбележи локалната анестезия. Те прибягват до него, когато е необходимо да се намали чувствителността, да се облекчи болката по време на пункция и инжектиране на лекарства в областта на гръбначния стълб. В този случай се използва малка доза от лекарството. Прилага се интрадермална инжекция. След това жената практически не усеща влизането на иглата.

Ако е планирано и има време да се подготви родилката за него, самата жена може да избере метода за обезболяване, но в повечето случаи той се определя индивидуално от анестезиолога. Днес се използват следните методи за анестезия при цезарово сечение:

Хирургия на коремна кухина, благодарение на което раждането на дете е възможно чрез изваждане от корема на майката, се нарича цезарово сечение. Извършва се, когато естественото раждане е противопоказано и представлява заплаха както за здравето на майката, така и за детето.

Ако е планирано цезарово сечение и има време да се подготви родилката за него, самата жена може да избере метода за обезболяване, но в повечето случаи това се определя индивидуално от анестезиолога. Днес се използват следните методи за анестезия при цезарово сечение:

• гръбначен;
• общ.

Когато избирате един от тях, трябва да имате предвид следните фактори:

• Искате ли да сте в безсъзнание през цялото време на операцията и вече да се събудите в отделението като щастлива майка;
• или имате желание да „присъствате“ по време на операцията.

Никой вид анестезия не е желателен за дете, но най-големият риск от усложнения е свързан с обща анестезия, когато няколко лекарства се прилагат в тялото на майката наведнъж.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод на анестезия за цезарово сечение.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Анестезията, при която се инжектира анестетик в лумбалната област на гърба (епидуралното пространство между прешлените) на бъдещата майка, се нарича епидурална.

Предимствата на епидуралната анестезия по време на цезарово сечение са преди всичко, че родилката е постоянно в съзнание, така че може да наблюдава раждането на детето си. Също така, поради факта, че анестетикът (болкоуспокояващо) набира сила постепенно, стабилността се поддържа на сърдечно-съдовата система. До известна степен способността за движение дори е запазена. Епидуралната анестезия е незаменима при раждане, което протича с усложнения и изисква продължителна продължителност. Само такава анестезия е допустима за родилки, страдащи от бронхиална астма, защото с него Въздушни пътищане се дразни.

Недостатъците на епидуралната анестезия са, че упойката може да се приложи неправилно или да се появят гърчове при голяма доза.

Епидуралната анестезия трябва да се извършва само от опитен специалист, тъй като съществува риск от чести епидурални блокове, които могат да доведат до чести последващи тежки главоболия.

Неправилното прилагане на епидурална анестезия е изпълнено с неврологични усложнения.

Показател за използване на епидурална анестезия при цезарово сечение е рискът от промени в кръвно налягане.

Спинална (спинална) анестезия при цезарово сечение

Същността на такава анестезия е въвеждането на анестетик в лумбалната област на гърба между прешлените в субарахноидалното пространство. По време на изпълнението му се пробива плътната мембрана около гръбначния мозък (при епидурална анестезия иглата се вкарва малко по-дълбоко, отколкото при спинална анестезия).

Той е най-подходящ за цезарово сечение, неговите предимства включват следното:

• липса на системна токсичност;
• отличен аналгетичен ефект;
• времето след въвеждането на анестезия и преди началото на операцията е приблизително две минути;
• спиналната анестезия е много по-лесна за поставяне от епидуралната, тъй като при нея много точно се определя мястото за поставяне на иглата.

Но има и недостатъци с такава анестезия, а именно:

• ограничена продължителност на действие (средно анестезията продължава два часа);
• рязко начало на действие на болкоуспокояващото, което може да доведе до понижаване на кръвното налягане;
• както и при епидурална анестезия може да се появи главоболие след пункция;
• възможно е развитието на неврологични усложнения (в случаите, когато приложената доза анестетик е недостатъчна, не могат да се правят повторни инжекции. Необходимо е или повторно въвеждане на катетъра, или използване на друг метод на анестезия).

Спиналната анестезия е противопоказана при преждевременно отлепване на плацентата.

Провеждане на обща анестезия за цезарово сечение

Този вид анестезия се използва при диагностициране на хипоксия на плода или при наличие на противопоказания за регионална (епидурална или спинална) анестезия, която може да включва тежки патологии, повишена вътречерепно наляганеили кръвоизлив преди раждането.

Същността му е, че поради лекарствени ефектиродилката получава „затъмнение” и пълна загуба на чувствителност.

Предимствата на общата анестезия при цезарово сечение са, че се понася по-лесно от жената и гарантира пълно обезболяване при правилна употреба. Трябва също така да се има предвид, че анестезията започва да действа много бързо и това е много важно в случаите, когато операцията е спешна и изисква незабавно изпълнение. По време на обща анестезия родилката е без съзнание, а мускулите напълно се отпускат, което създава отлични условияза работата на хирург.

Също така, по време на обща анестезия се поддържа стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, тъй като няма намаляване на налягането (както при естествено раждане).

Този метод на анестезия е предпочитан от повечето анестезиолози, но има и недостатъци, а именно:

• развитие на кислородна недостатъчност (хипоксия) при жена;
• съществува риск от невъзможност за интубация на трахеята (поставяне на пластмасова тръба за еднократна употреба в нея), което от своя страна прави невъзможно свързването на родилката към апарат за изкуствено дишане;
• може да възникне аспирация (проникване на чужди материали в дихателните пътища, в в такъв случайтова означава, че съдържанието на стомаха навлиза в белите дробове на жената);
• по време на обща анестезия се наблюдава депресия на централната нервна система на детето, което е свързано с проникване през плацентата наркотични веществаизползвани по време на процедурата (това трябва да се има предвид особено при преждевременна бременност или когато има твърде много време между прилагането на обща анестезия и началото на самото раждане. Но няма място за паника, тъй като съвременните лекари използват анестетични лекарства с минимален ефект върху централната нервна система на детето - с правилния индивидуален подбор на лекарства, обща анестезияне застрашава сериозни последствия).

Кога е показана обща анестезия за цезарово сечение?

Индикатори за използване на обща анестезия при цезарово сечение са:

• застрашаващо състояние на плода;
• необходимостта от незабавна доставка;
• случаи, когато регионалната анестезия е противопоказана (например кървене при бременна жена);
• ако раждащата жена самостоятелно откаже епидурална или спинална анестезия;
• болестно затлъстяване на бъдещата майка.

Но си струва да се отбележи фактът, че епидуралната анестезия е по-малко опасна за детето от общата анестезия, която използва анестетични лекарства, които действат върху мозъка.

Особено заАнна Жирко

цезарово сечение - операция, при който новороденото се изважда с помощта на разрез върху коремна стенаи матката. Благодарение на тази процедура се раждат хиляди деца всяка година, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най важни точкиНещо, за което трябва да помислите преди раждането, е типът управление на болката.

И така, коя анестезия е по-добра за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове обезболяване по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.

При цезарово сечение новороденото не се ражда естествено(през родовия канал) и се отстранява през малък разрез, който хирургът прави на стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, което прави белега след операцията почти невидим. Този метод на акушерство е много разпространен и широко използван в практиката: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие на някакви усложнения по време на естественото раждане, които застрашават живота и здравето на майката и бебето. Индикациите за тази операция включват също тесен тазмайки, заплаха от хипоксия, начало на раждане предсрочно, многоплодна бременности т.н. Естествено плановата хирургична интервенция е по-предпочитаният вариант, тъй като има време да се подготви родилката за предстоящата операция.

Спешна операция се извършва, ако възникнат опасни усложнения по време на естественото раждане. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с помощта на обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане минутите се броят.

Естествено, такива операцияе немислимо без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болезнения шок.

Какви видове обезболяване се използват при цезарово сечение?

Има два основни вида анестезия, които могат да се използват по време на цезарово сечение: регионална и Първата напълно лишава от усещане само долната половина на тялото, докато при общата съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули се отпускат. В същото време изборът на адекватен и най-подходящ метод за анестезия може да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия за цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността на общата анестезия е, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или през тръба, вкарана в дихателните пътища, пациентът напълно губи съзнание и престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид облекчаване на болката при жени, подложени на цезарово сечение, се избира относително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличие на противопоказания за други съществуващи методиоблекчаване на болката;
• родилката е със затлъстяване;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жената да използва други видове облекчаване на болката;
• анормално положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски състояния.

В днешно време цезаровото сечение се използва, ако има нужда от извършването му според спешни показания, И хирургическа интервенциятрябва да се започне спешно, за да се спаси животът на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избегнат този вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да даде много повече голямо количествоусложнения в сравнение с други техники за управление на болката. Сред най-често срещаните си струва да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се дължи на факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и нуждата на тялото от кислород се увеличава;
• има висок риск от аспирация, т.е. стомашно съдържимо навлиза в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира навреме това състояние, последствията могат да бъдат ужасни;
• Много родилки изпитват повишено кръвно налягане по време на обща анестезия.

Упойката може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, както и да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия преждевременно раждане. Въпреки това, няма нужда да се страхувате твърде много: модерни лекарствадават възможност за намаляване на риска от развитие на негативни последици за детето до минимум; освен това новороденото получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.

По този начин коя анестезия е най-добра за цезарово сечение зависи от вас и вашия лекар, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не По най-добрия начинанестезия за операцията и трябва да се прибягва само ако не са останали други възможности по една или друга причина. Например, ако раждащата жена има нестабилна психика или страда от някаква психиатрични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като има голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на операцията и да пречи на действията на хирурга.

Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за облекчаване на болката - тези видове са много по-безопасни и също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да държи новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат пациента постоянен контакт, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва никакви болка.

С цезаровото сечение позволява на жената да участва активно в процеса на раждане: да общува с медицински персоналили съпругът, присъстващ в стаята, веднага вземете новороденото и го сложете на гърдите. В този случай родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно, има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Желателно е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече обезболяващата процедура.

Предимства на епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, липса на скокове на налягането.
• Поддържане на способността за движение.
• Няма нараняване на горните дихателни пътища и няма риск от аспирация.
• Дълга продължителност на анестетичния ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за произволен период от време, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат други операции, напр.
• Жената се възстановява от анестезията доста бързо, следоперативният период на възстановяване е съкратен: само 24 часа след операцията много пациенти могат да стават и да се движат самостоятелно.
• Бебето може да бъде взето и поставено на гърда веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка родилка трябва да знае това:

• Ако упойката се прилага от специалист с недостатъчен опит, съществува висок риск от навлизане на лекарството в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко спада и съзнанието се потиска. Резултатът може да бъде смърт на родилката или необратимо увреждане на нервната система.
• В около 17% от случаите анестезията не успява да блокира някои нерви, което кара майката да изпитва болка по време на цезарово сечение. дискомфорт. Ето защо, преди да започнете операция, е необходимо да проверите чувствителността с помощта на специални неврологични тестове, като убождане с щифтове. Ако анестетикът не действа правилно, е необходимо повторно приложение на лекарството.
• Ако лекарството попадне под влияние поради неправилно поставяне на катетъра арахноидна мембранагръбначния мозък, може да възникне гръбначен блок, който често води до повреда дихателната система. За да се избегне това, първо се прилага малка доза от лекарството: хирургическият екип трябва да изчака само две минути, за да определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия при цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е излизането на цереброспиналната течност на повърхността. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, където ще се роди вашето бебе.

Спинална анестезия

Първоначално изглеждаше като истинско спасение, защото не само направи възможно процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие в момента на раждането на детето. дългоочакваното бебе. Въпреки това, поради множество противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно дава дланта на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това най-добрата анестезияпо време на цезарово сечение.

Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Освен това ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжекцията родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.

Плюсове на спиналната анестезия

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако упойката случайно попадне в кръвния поток, практически няма реакции от страна на сърцето или нервната система и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява доста бързо.
• Висококачествено обезболяване: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след прилагането на лекарството, така че интервенцията отнема по-малко време.
• Спиналната анестезия е много по-лесна за изпълнение от епидуралната. Освен това анестезиологът използва много по-тънка игла за прилагане на лекарството, като по този начин минимизира риска от нараняване на гръбначния мозък или погрешно прилагане на упойката.
• Много лекари признават спиналната анестезия като най-модерната опция за анестезия с цезарово сечение.

за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството е ефективно в продължение на два часа, т.н този видАнестезията няма да е подходяща, ако трябва да се извършат допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има определени видове гръбначни увреждания.
• Поради бързото начало на анестезията кръвното налягане може да намалее.
• Ако инструментите, използвани за прилагане на лекарствата, не са добре дезинфекцирани, могат да възникнат различни инфекциозни усложнения, като менингит.
• След операция много родилки изпитват силно главоболие, което може да продължи няколко дни или дори седмици.
• В резултат на неправилно поставяне на катетъра, нервният център, наречен cauda equina, може да бъде повреден. Това може да причини инервация на сакрума и лумбална областще бъде счупено.
• Спиналната анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спинална анестезия не е възможна при преждевременно отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки изброените по-горе недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да държите бебето на ръце веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето изпитва респираторна депресия.

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните майки отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да бъде поставено на гърдата. Вярно е, че както показват прегледите, често има неприятни усещания в областта, където се прилага лекарството, и през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отстранява от тялото, долната половинатялото се тресе силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да стъпите на краката си, да се движите самостоятелно и да се грижите за новороденото.

Спиналната анестезия като цяло дава положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Как да изберем анестезия?

И така, коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за облекчаване на болката по време на цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид обезболяване. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да направите, за да сте сигурни, че тялото се възстановява възможно най-бързо.

Често по време на бременност или раждане възникват индикации, които налагат необходимостта оперативно раждане, това е . Разбира се, в днешно време никой няма да „сече жива“ жена, така че те използват различни методиоблекчаване на болката при операция. Кой метод ще се използва в конкретния случай зависи от избора на бременната, показанията и противопоказанията и, разбира се, от предпочитанията на анестезиолога.

Видове анестезия, използвани при цезарово сечение

За извършване на цезарово сечение се използват два вида анестезия - обща анестезия (анестезия) и регионална. Регионалната анестезия от своя страна се разделя на епидурална (перидурална) анестезия и спинална анестезия. Всеки метод, чрез който е възможно да се извлече възможно най-безболезнено за жената и безопасно за плода, има своите предимства и недостатъци.

Обща анестезия

Общата анестезия се състои от прилагане лекарстваинтравенозно, докато пациентът е в безсъзнание и губи тактилна чувствителност. Тъй като пациентът не може да изпълнява най-много прости стъпки, включително дишане, поради влиянието на мускулните релаксанти, които отпускат скелетната и гладката мускулатура, тогава се извършва изкуствена вентилациябели дробове. За да се извърши механична вентилация, трахеята се интубира, т.е. в нейния лумен се вкарва пластмасова тръба, през която кислородът от вентилатора навлиза в белите дробове. Затова анестезиолозите наричат ​​такава анестезия ендотрахеална (ЕТН).

В съвременните условия общата анестезия се използва все по-рядко, което е напълно оправдано, но има ситуации, когато тя не може да бъде заменена от регионална анестезия.

Показания за обща анестезия при цезарово сечение:

• жената е алергична към лекарства, използвани за регионална анестезия;
• категоричен отказ на пациента от спинална или епидурална анестезия;
• някои акушерски ситуации, например напречно положение на плода или пролапс на бримката на пъпната връв;
• анатомични промени в гръбначния стълб (операции на гръбначния стълб, наранявания на гръбначния стълб);
• затлъстяване на жена;
• необходима е незабавна операция и облекчаване на болката (кървене);
• истинска плацента акрета.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение:

• почти моментално облекчаване на болката, което позволява възможно най-скорозапочнете операцията (особено важно в случай на спешно цезарово сечение);
• много по-добре се понася от жените;
• изключва съзнанието на 100%;
• пълно отпускане на мускулите, което осигурява оптимални условияроботи за хирурзи;
• стабилност на кръвното налягане и пулса, контрол на дишането на пациента;
• ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена чрез допълнително приложение на анестетици;
• Всички анестезиолози владеят техниката ETN, което не може да се каже за уменията на регионалната анестезия.

Недостатъци на общата анестезия при цезарово сечение

Недостатъците на общата анестезия включват нейните усложнения и последствия както за майката, така и за детето. Първо, въведение наркотични веществазасяга плода, той е в състояние на наркотичен сън. Също така, общата анестезия причинява развитие на депресия в централната нервна система на детето, което засяга неговото инхибиране и дори появата на исхемично-хипоксична енцефалопатия в последващо време. Поради това не е препоръчително да се използва обща анестезия за остра фетална хипоксия (въпреки че понастоящем е разработена специални лекарства, минимизиране на рисковете). Много родилки след ETN се оплакват от болки в гърлото и кашлица, причинени от увреждане на трахеалната лигавица по време на интубация. Състоянието е неприятно, но отминава за няколко дни. Съществува и известен риск от аспирационен синдром (регургитация на стомашно съдържимо в дихателните пътища), който може да доведе до дихателна недостатъчности развитието на пневмония, която е трудна за лечение. Освен това по време на обща анестезия може да се повиши кръвното налягане и да се появи тахикардия.

Епидурална анестезия

Епидурална анестезия при цезарово сечение Същността на епидуралната анестезия (EDA) е въвеждането на анестетични лекарства в епидуралното пространство. Епидуралното пространство се намира между твърд менингии междупрешленните връзки, които свързват спинозните процеси на прешлените. „Инжекцията“ се прави точно в областта на връзките, между процесите на прешлените. Така се постига изтръпване на долната част на тялото.

Ползите от епидуралната анестезия

• жената е вътре в пълно съзнаниеи чува първия плач на детето, а също така има възможност да го види;
• възможността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и ранно облекчаване на болката постоперативен период(въвежда се постоянен катетър в епидуралното пространство);
• минимален риск от излагане на лекарството на плода;
• относително стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система;
• добро облекчаване на болката;
• двигателната активност се запазва до известна степен;
• няма риск от аспирационен синдром и травма на трахеалната лигавица.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• технически сложна процедура;
• продължителност (до 20 минути) от анестезията до началото на операцията;
• риск от интраваскуларно приложение на лекарството (включително гърчове и смърт);
• инжектиране на анестетик субарахноидално (под арахноидната мембрана) и развитие на гръбначен блок, което изисква незабавна реанимация на пациента;
• рискът от неадекватно облекчаване на болката остава.

Спинална анестезия

Разлики между спинална (спинална) и епидурална анестезия Същността на спиналната анестезия (спинална анестезия или SMA) е въвеждането на анестетик в пространството около гръбначния мозък, който измива гръбначно-мозъчна течност. Тоест, с игла се пробива същото място между прешлените, както при EDA, само че се използва по-тънка игла, която трябва да се избягва при SMA твърда черупкагръбначен мозък.

Предимства на спиналната анестезия

• облекчаване на болката се постига в 100% от случаите, за разлика от EDA;
• анестезията настъпва много по-бързо, след 5, максимум 7 минути (хирурзите не чакат и започват да се мият за операцията);
• технически, SMA е по-прост от EDA;
• евтиността на метода за разлика от епидуралната анестезия;
• никакви рискове системно въздействиеанестезия за жена;
• родилката е в съзнание и чува и вижда новороденото;
• добра мускулна релаксация (оптимални условия за хирурзи);
• отсъствие отрицателно действиелекарства за плода;
• по-малко болезнена манипулация (иглата е по-тънка, отколкото при EDA).

Недостатъци на спиналната анестезия

• защото действащ бързоанестетик, нивото на кръвното налягане рязко спада (този момент се предотвратява профилактично);
• Не е необичайно главоболието след пункция да се появи в продължение на няколко дни (затова се препоръчва пациентът да остане в хоризонтално положение поне 24 часа след операцията);
• кратка продължителност на облекчаване на болката (не повече от 2 часа) и невъзможност за удължаване на SMA;
• Възможни са усложнения като болки в гърба за няколко месеца.

Много пациенти по време на подготовка за планирани операцииИнтересува ме какви могат да бъдат последствията от епидуралната упойка по време на раждане. В крайна сметка този метод за облекчаване на болката все още е малко познат на обикновените хора.

Епидуралното пространство при хората е разположено по протежение на гръбначен стълб. Той обвива твърдата защитна обвивка на нервните коренчета и самия гръбначен мозък.

Епидуралната (перидурална) анестезия помага да се блокира предаването на нервните импулси на мястото на нервните коренчета. В резултат на това се постига намаляване на интензивността или пълно потискане на болката. Анестетикът се прилага директно в епидуралната област (пространство) с помощта на специално проектиран катетър.

Такава анестезия се извършва чрез прилагане на различни болкоуспокояващи. Това ви позволява да извършите процедурата с различни степенидействия.

Аналгезията води до загуба на усещане за болка. Анестезията е необходима при пълна загуба на чувствителност. Мускулната релаксация се извършва, за да се отпусне мускулната тъкан и да се намали интензивността на болката.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия е медицинска процедура, която представлява определена степен на опасност за пациента. Перидуралната анестезия може да предизвика странични ефекти, има противопоказания и е изпълнена с негативни последици. Само опитен специалист трябва да прилага лекарството.

Предварително се извършва пълен преглед на пациента, задълбочено изследване на анамнезата и резултатите. лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни анестезиологът и специалистът, извършващ първичното лечение на пациента, вземат решение за допустимостта на процедурата в конкретен случай.

Провеждането на такава анестезия се предписва по време на акушерство (особено по време на цезарово сечение), по време на урологични и гинекологични операции. Спинална анестезияизползва се и за хирургическа интервенция в областта долните крайници, перинеума, тазовите органи.

Използвани наркотици

Включва приложение различни лекарстваза постигане на желания ефект. Всички инжектирани разтвори преминават интензивно пречистване и са освободени от консерванти. Това повишава тяхната ефективност и безопасност за пациента.

Основните лекарства за епидурална анестезия са локални анестетици:

• бупивакаин;
• лидокаин;
• ропивакаин.

За засилване на аналгетичния ефект допълнително се използват опиати:

• бупренорфин;
• морфин;
• промедол;
• фентанил.

IN специални случаиКъм разтвора за епидурално приложение се добавят: медицински изделия, как:

• клонидин;
• кетамин;
• физостигмин.

Конкретният състав на инжектирания разтвор се определя строго индивидуално. Дозировката му се избира в размер на 1 или 2 ml течност на отделен сегмент от гръбначния мозък, който трябва да бъде блокиран. Определящи моменти – клинична картинаи здравословното състояние на пациента.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за използването на епидурална анестезия са:

Възможни последствия

Спиналната епидурална анестезия причинява различни последствия, които представляват опасност за тялото на пациента. Някои от тях могат да бъдат предвидени предварително. Тогава е по-добре да откажете този вид обезболяване. Някои усложнения възникват неочаквано и без видима причина.

Степента на опасност в конкретен случай се определя от фактори като:

• възраст и общо състояниетърпелив;
• състав на анестетичния разтвор;
• правилна процедура.

Основен Отрицателни последициподобна анестезия е:

Някои последствия постепенно изчезват, докато тялото се реанимира след операцията. Опасни усложненияизискват специално лечение.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Такава анестезия се използва все по-често по време на акушерството, облекчавайки младата майка от болката, причинена от раждането на дете. При цезарово сечение, планирано или спешно, се предпочита обща анестезия. Родилката остава в пълно съзнание.

Тя може да види бебето си веднага след раждането и да чуе първия му плач. Ето защо много бъдещи майки, на които е предписано раждане чрез цезарово сечение, искат да заменят общата анестезия с епидурална анестезия.

Окончателното решение се взема, разбира се, от специалисти: акушер-гинеколози, анестезиолози, педиатри. В крайна сметка усложнения след епидурална анестезия са възможни не само за родилката, но и за бебето.

Последици от епидуралната анестезия по време на раждане

Ако се превиши необходимата дозаанестезия, раждащата жена може да изпита:

• токсични ефекти върху мозъка;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• развитие на конвулсивен синдром;
• нарушение на дишането;
• сърдечна недостатъчност.

Когато не е достатъчно високо квалифициранспециалистът, прилагащ упойката, иглата или катетърът, използвани по време на процедурата, могат да наранят нервните коренчета на гръбначния мозък. Ако не се спазва необходимото ниво на стерилност около мястото на инжектиране, започва инфекция и възпалителен процес. Много често в подобна ситуацияЗапочва септичен менингит.

Рязкото понижаване на кръвното налягане причинява обща слабост, гадене, повръщане. В този случай, за да се стабилизира състоянието, е достатъчно да се коригира налягането с помощта на специални лекарства.
Ако има грешка при прилагане на упойката, може да се направи пункция на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Това причинява силно главоболие след пункция и обща слабост. Затова се предписва почивка на леглои абсолютен мир поне за ден.

Ако попадне значителна доза анестетичен разтвор кръвоносен съдвъзниква тежка интрасистемна интоксикация. Увреждането на корените на гръбначния мозък води до развитие на силна болка в гърба и гръбначния стълб. В този случай също е възможно да се ограничи физическата активност.

Епидурална анестезия по време на раждане - последствия за детето

резултати специални изследванияВсе още не е възможно да се даде категоричен отговор на въпроса за опасността от влиянието на епидуралната анестезия за дете. Основните фактори, които могат да причинят негативни последици, са:

Надеждно е известно, че епидуралната анестезия, приложена на млада майка по време на естествено раждане, значително намалява активността на детето. Това затруднява раждането му и намалява скоростта на преминаване на плода през родовия канал. В този случай има нужда от използване на вакуумна екстракция, форцепс и други методи за подпомагане на раждането. Това може да причини сериозни нараняванияпри новородено.

Ако след прилагане на анестетичен разтвор жената започне да трепери силно, детето изпитва значителна липса на кислород. По-нататък опасни последициЕпидуралната анестезия води до различни видове проблеми с кърменето.

Усложнения на епидуралната анестезия по време на коремна хирургия

Използването на епидурална анестезия по време на операция се извършва за частично облекчаване на болката в определени области на тялото на пациента, в допълнение към обща анестезияи за облекчаване на следоперативния болков синдром. Анестетици, опиоиди и други лекарства, използвани за анестезия, може да имат страничен ефектвърху тялото на пациента. Специфичните усложнения в този случай зависят от нарушения на дозировката, неправилна процедура, индивидуални характеристикиздравен статус.

Много усложнения, които се появяват след епидурално облекчаване на болката, изчезват с течение на времето без лечение или лесно се елиминират с помощта на медицински изделия. Те включват:

• треперене;
• сърбеж и настръхване по цялото тяло;
• спад на кръвното налягане;
• частична или пълна неподвижност;
• болка в гърба;
• частично изтръпване или загуба на чувствителност в случай на увреждане на нервните влакна.

Сериозни проблеми създава счупването на катетъра, през който се прилага упойката. В този случай е необходимо да се извърши специална хирургична интервенция за отстраняване на счупения край, заседнал в гръбначния канал.

Грешка при прилагане на епидурална инжекция, водеща до нараняване на костите, впоследствие причинява силна болкав областта на гръбнака и гърба. За да ги премахнете, е необходим специален курс на лечение.

Главоболието след епидурална анестезия може да има различен праг на интензивност. Ако възникнат като страничен ефектот поставената упойка, те лесно се спират. С течение на времето синдромът изчезва. В случай, че епидуралната игла пробие твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, за да се освободи пациентът от главоболие, пункцията трябва да се повтори. Когато случайно пробиване е блокирано, синдром на болкапостепенно ще премине.

Всякакви гърчове и затруднения в изпълнението на естествените функции (особено при уриниране) могат да бъдат премахнати чрез прием на подходящи лекарства. Освен това се предписва курс на физиотерапия и други лечебни процедури.